Léčba zlomeniny žeber doma

Porušení anatomické integrity muskuloskeletálního systému je celkem běžné. Zlomenina žeber je nejčastějším poškozením hrudního rámu.

Lomový mechanismus

Hlavní vlastnosti kostní tkáně: pevnost a pružnost. Hlavním důvodem výskytu zlomenin žeber je traumatický účinek na kostní struktury hrudní oblasti, který překračuje pevnostní charakteristiky kosti a vede k narušení integrity žebra. Ohroženi jsou lidé starší věkové skupiny, což je způsobeno snížením elasticity kostní tkáně. Zlomeniny 4–6 žeber jsou běžné. Méně časté je zlomenina 7. žebra a ještě méně často zranění 8–12 žeber. Někdy dojde k prasklině - jedná se o částečné porušení integrity kosti. V budoucnu se trhlina může vyvinout v úplnou zlomeninu..

Podle statistik tvoří zlomeniny žeber asi 14% z celkového počtu zranění kostí. Nejčastější zlomeniny se vyskytují na postranních površích horního rámu kostry kmene. Léze mohou být vícenásobné (více žeber) nebo jednoduché (jedno nebo dvě žebra). K přemístění fragmentů dochází zpravidla s několika zlomeninami. Ostré hrany fragmentů mohou přispět k traumatu intrathorakální fascie, viscerální membrány, plic, jakož i intercostálního neurovaskulárního svazku. V případě poškození jednoho žebra dochází k přemístění extrémně zřídka..

Hlavní nebezpečí zlomenin kostí je spojeno s možným poškozením regionálních orgánů, potížemi s dýcháním a výskytem nebezpečných sekundárních komplikací. Zranění bez komplikací jsou zaznamenána ve 35% případů. Zbývajících 65% je považováno za závažné zlomeniny, které jsou doprovázeny traumatickým poškozením plic, pleurální dutiny a orgánů kardiovaskulárního systému..

Příznaky a diagnostika

V důsledku mechanického nárazu na hrudní oblast může dojít ke vzniku trhlin, modřin nebo zlomenin žeber. Modřina je považována za méně nebezpečnou. Zlomenina a prasklina jsou doprovázeny bolestí v oblasti hrudníku, která se obvykle zvyšuje s následujícími účinky:

  • plnění plic vzduchem;
  • provádění motorových úkonů;
  • reprodukce řeči.

Bolest ustupuje, když osoba sedí a odpočívá. Vizuálně můžete sledovat, jak hrudní oblast v oblasti poranění při inhalaci a výdechu zaostává. Příznaky poškození jsou také netypická mobilita. Fyzikální vyšetření zlomeného žebra odhalí oblast citlivosti ostré bolesti.

Boční a přední zranění jsou častější než ostatní a jsou doprovázena následujícími příznaky:

  • přerušované dýchání;
  • rychlý puls;
  • bolest na hrudi;
  • modřiny;
  • specifické zvuky jako křupavé kosti;
  • neobvyklý odstín kůže, hlavně cyanotický;

Ve stacionárním stavu bolest ustupuje.

Složité zlomeniny jsou doprovázeny výskytem sekundárních komplikací: intrapleurální krvácení (hemotorax) a akumulace plynu v pleurální dutině (pneumotorax). Tyto komplikace se vyskytují téměř okamžitě po zranění a mají také poměrně výrazné projevy..

Co dělat v případě zlomenin žeber? Kontaktujte specialistu, který zjistí povahu poškození. Diagnostická opatření jsou spíše nespecifická. Diagnostika spočívá ve provádění hardwarových studií. Běžné metody diagnostikování poranění pohybového aparátu jsou:

  1. rentgen.
  2. Fluoroskopie.
  3. Ultrazvuková diagnostika pleurální dutiny
  4. Pleurální defekt.

Obrázky ukazují pouze zlomeninu a trhlinu, ale žádné pohmoždění. Na základě diagnózy vypracuje odborník závěr o povaze poranění a předepíše léčbu.

Opatření první pomoci

Co dělat v případě zlomeniny žebra a jak se chovat? Každý člověk by měl znát odpovědi na tuto otázku..

Dojde-li k zčervenání, modřině a bolesti při dýchání v oblasti hrudního rámu, lze předpokládat, že došlo k výrazné modřině nebo k zlomení žebra. Hmožděné žebro nepředstavuje vážné nebezpečí, a proto nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pravidla pro poskytování nouzových lékařských opatření pro uzavřené poškození:

  1. Opatrně zajistěte postiženého v polosedě, což usnadní dýchání. Manipulace musí být prováděny tak pečlivě, jak je to možné, aby nedošlo ke zvýšení bolesti.
  2. Osvoboďte osobu z vnějšího oděvu a prohlédněte si potenciální lomové místo.
  3. Je nutné použít těsný obvaz, aby se zabránilo vytěsnění a fixovaly fragmenty kosti. Jako obvazový materiál lze použít obvazy nebo jiné vhodné prostředky..
  4. Zavolejte sanitku.
  5. Nepodávejte oběti žádné léky, dokud nepřijde sanitka. Léky mohou zmírnit příznaky.

Pokud při externím vyšetření dojde ke krvácení nebo jsou vidět i fragmenty kostí, jedná se o otevřenou zlomeninu. V této situaci je vhodnější jednat rychle:

  1. Aby se předešlo ztrátě krve, je nutné stisknout otevřenou ránu v co největší míře dlaní..
  2. Připevněte oběť do polosedací polohy se sklonem ke zranění.
  3. Pro zastavení krvácení použijte tlakovou bandáž. Aplikuje se ze zdravé strany na zlomeninu. Naneste bez tlaku nebo přesahu.
  4. Znehybněte oběť.
  5. Ke zmírnění bolesti je povoleno používat analgetikum.
  6. Volejte záchrannou jednotku.

Mnoho lidí se ptá: jak léčit zlomeninu žeber? Program léčby je navržen s ohledem na závažnost a povahu poškození.

Nemocniční péče

Co dělat v případě zlomení žebra a na kterého lékaře bych měl jít? Traumatologové se podílejí na léčbě zranění. U vícenásobných a komplikovaných zlomenin může být vyžadována hospitalizace. Například, pokud jsou pozorovány zlomeniny 10 žeber, je léčba prováděna pouze v nemocnici. Dlouhodobá léčba zlomeniny žeber může být nezbytná, jsou-li diagnostikovány komplikace nebo jsou-li závažné potíže s dýcháním. Pacienti jsou zpravidla povinni nosit lékařský korzet pro žebra. Existuje několik typů speciálních obvazů: tvrdé, středně tvrdé a měkké. Díky těmto typům správně zvolený obvaz fixuje zlomená žebra. V případě komplikovaných zlomenin je nutný obvaz

Nemocniční postupy:

  • vagosympatická blokáda - používá se k léčbě pleuropulmonálního šoku;
  • anestézie;
  • fyzioterapie;
  • propíchnutí pleurální dutiny - relevantní, když se hromadí krev mezi listy serózní membrány;
  • drenáž pleurální dutiny - instalace drenáže, která přispívá k odebrání patologického obsahu.

Při složitých zlomeninách žeber závisí délka léčby na závažnosti komplikací a na celkové pohodě pacienta..

Domácí léčba

Jak zacházet se zlomenými žebry doma a je to možné? Nejčastější otázka mezi lidmi. Mnoho pacientů, kteří nevědí, jak léčit zlomené žebro, předpokládají, že to není možné. Domácí léčba je však možná.

Oprava zranění se zpravidla vyžaduje pouze u těžkých zlomenin. Při registraci nekomplikovaného poškození kostí lékař předepíše ambulantní léčbu. Při léčbě zlomenin žeber doma vypracuje odborník léčebný program, který zahrnuje:

  • léčebný režim;
  • určitý odpočinek v posteli;
  • denní terapeutická cvičení;
  • strava.

Je nutné brát léky. A také specialista může doporučit obvaz, který podporuje rychlé hojení kostí. Bandáž musí být správně připevněna a pevně přiléhat k tělu, čímž se vytvoří fixační účinek. Tyto aktivity přispívají k anatomicky správnému srovnání fragmentů, adekvátní kostní fúzi a obnovení životních funkcí.

Funkce odpočinku a spánku

Prvních několik dní je nutné zmírnit bolest pomocí volně dostupných léků proti bolesti a řádně zorganizovat odpočinek. Jak spát se zlomeninou a jak správně ležet? Odpověď na tyto otázky přímo závisí na oblasti lokalizace poškození kostí:

  • při diagnostice zranění žeber přední stěny hrudní oblasti je nutné spát a ležet na zádech;
  • při diagnostice zlomenin žeber na zadní straně hrudníku - musíte spát a ležet na opačné straně než poškození.

V případě poškození se doporučuje odpočívat na tvrdém povrchu. Kostní tkáň musí být stimulována pro včasné hojení. Proto byste neměli zneužívat klid na lůžku. Mobilita je dobrým stimulátorem k zotavení..

Fyzioterapie

Nejrychleji rostoucí žebra jsou založena na provádění terapeutických cvičení. Je vhodnější zahájit výuku, když se bolest během pohybu zastaví. Cvičení musí být prováděno denně.

Doporučená sada cvičení, která se provádí doma:

  1. Postavte se, zatímco sedí na židli. Zvedněte ruce nad hlavu a zafixujte tuto pozici po dobu 1-3 sekund. Pak pomalu spusťte ruce. Proveďte pět opakování.
  2. Výchozí pozice - sedí na židli. Zvedněte ramena a zajistěte polohu na 5 sekund. Potom pomalu spusťte ramena. Proveďte pět opakování.
  3. Cvičení je nutné provést, když stojíte. Zvedněte ruce, pomalu natáhněte. Běh 3-4 krát.

Počet opakování musí být postupně zvyšován až 10krát. V budoucnu můžete zvýšit počet přístupů a zvýšit je na 4-5. A také je nutné provádět cvičení zaměřená na výcvik dýchání. Respirační gymnastika předchází možnému kyslíkovému hladovění a má příznivý účinek na celé tělo.

Soubor cvičení:

  1. Zaujměte pohodlnou polohu. Zhluboka se nadechněte. Zadržte dech po dobu 5 sekund. Vydechněte pomalu.
  2. Výchozí pozice sedí. Položte ruce na kolena. Vdechujte a vydechujte rovnoměrně po dobu 10-15 minut.

Komplex fyzikální terapie a dechových cvičení musí být vybrán v závislosti na závažnosti zranění.

Výživa

Pro co nejrychlejší fúzi kostí musíte dodržovat správnou výživu a dodržovat pitný režim. Denní strava musí být vyvážená..

Doporučujeme následující potraviny:

  1. Tvaroh.
  2. Miláček.
  3. Rybí tuk.
  4. Maso z mořských a říčních ryb.
  5. Vývar.
  6. Ovoce.
  7. Zelenina.
  8. Houby.
  9. Luštěniny.
  10. Kuřecí maso.
  11. Jellied nádobí.
  12. Zakysaná smetana.

Vyloučeny by měly být tyto potraviny:

A existují i ​​lidové recepty, které lze snadno připravit doma. Infuze a odvar z léčivých bylin se používají interně a jako obklady.

Nejběžnější recepty jsou:

  1. 12 gramů obyčejného zlatokopu nalije 350 ml vroucí vody. Trvejte na tom 3 hodiny. Hotová infuze se používá jako obklad. Navlhčete gázovou podložku a aplikujte na poškozenou oblast. Poté naneste teplou bandáž. Trvání - 40 minut.
  2. 15 gramů larkspur nalít 250 ml vody, přiveřit k varu. Užívejte 2 polévkové lžíce perorálně před jídlem.
  3. 12 g kůry granátového jablka. Kůra granátového jablka se nalije 300 ml vroucí vody. Trvejte na tom alespoň dvě hodiny. Používá se jako komprese. Trvání - 30 minut.

Léčení zlomenin žeber doma je docela možné. Po provedení všech terapeutických opatření je regenerace těla 1-1,5 měsíce.

Rehabilitační období

Rehabilitace po zlomenině žeber je charakterizována jako velmi důležitá součást cesty k úplnému uzdravení těla. Obecně platí, že většina zranění žeber má tendenci se hojit rychle. Návrat do každodenního života, s výjimkou vážné fyzické aktivity, je možný 4 týdny po zranění. Návrat do sportovního života bez jakýchkoli omezení je možný za 2 - 2,5 měsíce, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Zlomeniny žeber, symptomy a léčba jsou důležitými úkoly traumatologie. Toto zranění nese riziko vážných komplikací. Při poskytování pohotovostní pomoci, včasné diagnostice, adekvátní terapii mají poškození žeber pozitivní prognózu.

Příznaky zlomeniny žeber, jak poskytnout první pomoc a další ošetření

Ze všech zranění hrudníku jsou nejčastějšími zlomeniny žeber. Výskyt tohoto zranění je 10-15% všech zlomenin. Důležitým aspektem je, že s takovou zlomeninou mohou být poškozeny vnitřní orgány. Někdy to může být fatální, takže tato otázka je mnohem důležitější, než by se mohlo zdát..

Zlomenina žebra - narušení integrity chrupavkové nebo kostnaté části žebra nebo několika žeber. Jsou-li poškozena 1 nebo 2 žebra, pak zpravidla nevyžaduje hospitalizaci a imobilizaci. Když je poškozeno více žeber, jsou často pozorovány komplikace a poškození hrudních orgánů. V tomto případě je nutná léčba v nemocnici pod dohledem lékaře..

Anatomie hrudníku a žeber

Na hrudi je 12 hrudních obratlů, s nimiž je spojeno 12 párů žeber. Přední část hrudní kosti je přilehlá k chrupavkovitým částem žeber.

Žebra jsou rozdělena na true (1-7 párů), false (8-10 párů) a oscilující (11-12 párů). Pravá žebra jsou ke hrudní kosti připojena svými chrupavkovými deskami. Falešná žebra nemají přímý vztah k hrudní kosti, jejich chrupavkové části rostou společně s chrupavkou nad ležícími žebra. A chrupavková část oscilujících žeber nemá žádné kloubové spojení.

Žebra mají kostnatou část a chrupavkovou část. V anatomické struktuře žeber se rozlišuje hlava, krk, tělo a hlíza. Na vnitřním povrchu žeber má drážku, ve které leží neurovaskulární svazek. Při zlomení žebra je často poškozen, což vede ke krvácení a podvýživě mezistupňových svalů.

Etiologie onemocnění

Příčinou zlomeniny žeber se zpravidla stává pád na vyčnívající pevný předmět hrudníkem, rána do hrudníku nebo její stlačení. Patologické fraktury jsou také nalezeny, jsou tvořeny v důsledku průběhu dalších onemocnění, například nádorového procesu, osteoporózy, osteomyelitidy.

Klasifikace zlomenin žeber.

Při poškození kůže:
  • Uzavřená zlomenina - žádné poškození kůže
  • Otevřená zlomenina - s poškozením kůže
Podle stupně poškození:
  • Kompletní zlomenina - poškozena je celá tloušťka žebra, nejčastější typ zlomeniny
  • Subperiostální zlomenina - poškození kostní tkáně
  • Crack
Lokalizací:
  • Hotová zlomenina - poškození žeber na dvou nebo více místech na jedné straně hrudníku
  • Bilaterální zlomenina - poškození žeber na pravé a levé straně. Často komplikované zhoršenou ventilací
Podle počtu zlomenin:
  • Single - zlomenina jednoho žebra
  • Více zlomenin - zlomeninu několika žeber
Přítomností vytěsnění kostních fragmentů:
  • Offset zlomení žebra.
  • Bez kompenzace.

Mechanismus zranění

Nejběžnějším místem zlomenin je zóna s největším ohybem, tj. Podél axilární linie na bočních plochách hrudníku. Zlomeniny 5-8 žeber jsou nejčastější. Nejméně běžné poškození je 9–12 žeber. Důvodem je skutečnost, že tato žebra mají velkou pohyblivost, zejména v distálních částech..

Zlomeniny v zadní části kostního oblouku mají rozmazaný klinický obraz. To je způsobeno nižší pohyblivostí kostních fragmentů v této oblasti během dýchání. Zlomeniny v bočním a předním klenutém oblouku jsou nejnáročnější a symptomy jsou velmi výrazné. Zvažte 3 nejčastější typy zlomenin v závislosti na mechanismu poranění.

Zlomenina omezeného úseku oblouku hrany

Nastává, když je zraněn malý, těžký, hranatý předmět. K poškození dochází na stejném místě, kde byl traumatický účinek. Zlomenina nastává dovnitř. Nejprve je poškozena vnitřní část žebra, pak vnější.

Kompletní zlomenina žeber

Nejčastěji dochází při pádu na hrudník. V tomto případě se vytvoří fragment žebra, který se pohybuje během respiračních pohybů. Poškození pohrudnice, plic a mezirezálních cév a nervů je běžné.

Deprese fragmentu žebra

Když je na větší část hrudníku aplikována vysoká síla, je část žebra tlačena do hrudníku. V tomto případě jsou často poraněny pleury, krevní cévy, nervy a plíce. Takové zlomeniny se nazývají fenestrované. Je-li poškozeno více žeber najednou, pak se při takovém mechanismu zranění vytvoří ve stěně hrudníku velká pohyblivá oblast a nazývá se žebrový ventil.

Klinický obrázek

Zvažte příznaky zlomeniny žeber.

  • Bolest - vzniká v oblasti zlomeniny, zvyšuje se pohybem, vdechováním a výdechem, kašlem. Úlevu od bolesti je možné v klidu a v sedu.
  • Mělké dýchání a zpoždění v dýchání té poloviny hrudníku, kde je zranění.
  • Otok tkání v oblasti poškození.
  • Hematom v místě zlomeniny - relevantní pro traumatickou zlomeninu způsobenou přímým mechanickým nárazem
  • Zvuk třením kostí nebo křupání během poranění je relevantní pro zlomeniny s velkým počtem fragmentů nebo pro vícenásobné zlomeniny jednoho žebra bez přemístění jednotlivých částí poškozené kosti.

S vícenásobnými a komplikovanými zlomeninami se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Subkutánní emfyzém - v případě poškození plic může do pokožky postupně pronikat vzduch.
  • Hemoptysis - vykašlávání krve z dýchacích cest. Tento příznak naznačuje poškození plicní tkáně..

Komplikace

  • Pneumotorax - vzduch vstupující do pleurální dutiny. Při absenci včasného ošetření se může proměnit v pneumotorax napětí, po kterém může dojít k zástavě srdce.
  • Hemothorax - krev vstupující do pleurální dutiny. Stejně jako v případě pneumotoraxu jsou plíce stlačeny, pacient trpí obtížemi s dýcháním, dušností. Jak se stav zhoršuje, vyvíjí se následující komplikace.
  • Respirační selhání. Velmi často se vyskytuje mělké dýchání, bledost a cyanóza kůže, zvýšená srdeční frekvence. Při dýchání můžete vidět zatažení hrudníku a jeho asymetrii.
  • Pleuropulmonální šok - nastává u pneumotoraxu a na velké ploše rány, když velké množství vzduchu vstupuje do pleurální dutiny, šok nastává zvláště rychle, pokud je vzduch studený. Projevuje se příznaky respiračního selhání, nesnesitelného kašle a chladných končetin.
  • Zápal plic. Při nízké fyzické aktivitě, neschopnosti normálního dýchání a poškození plicní tkáně dochází často k zánětu plic.

Fáze hojení zlomenin žeber

  • Fáze 1 - pojivové tkáně kukuřice. V místě poranění se hromadí krev, kde buňky, které produkují pojivovou tkáň (fibroblasty) migrují s průtokem krve.
  • Fáze 2 - osteoidní kalus. Dochází k ukládání anorganických látek, minerálních solí v kalusu pojivové tkáně a tvoří se osteoid.
  • Fáze 3 - hydroxyapatity se ukládají v osteoidu, zvyšuje se pevnost kukuřice. Zpočátku je tato kukuřice stále volná, má větší velikost než průměr žebra a poté klesá na normální velikost.

Diagnóza nemoci

  • Vyšetření a sběr anamnézy. Při hmatu v oblasti poranění můžete pociťovat krepitus kostních fragmentů a detekovat deformitu ve formě kroku.
  • Přerušený inspirační symptom - pacient přeruší hluboký dech kvůli bolesti.
  • Příznak axiální zátěže - při mačkání hrudníku v různých rovinách bude bolest v místě zlomeniny, nikoli v místech tlaku.
  • Payrův příznak - bolest v oblasti zlomeniny při ohýbání na zdravou stranu.
  • Rentgen je nejběžnější a nejpřesnější diagnostická metoda.

První pomoc oběti

Obecně byste se neměli angažovat v žádné samoléčbě, neměli byste používat masti, byliny, obklady, to vše může situaci jen zhoršit. Pokud je člověk ve vážném stavu, má otevřenou zlomeninu, dušnost, slabost, je třeba zavolat sanitku. Můžete mu pomoci, aby se dostal do polosedací polohy, pokud to pro něj bude snazší. Pokud máte podezření na uzavřenou zlomeninu žeber, můžete vzít anestetikum, aplikovat led, aplikovat těsný obvaz na hrudník a jít do pohotovostní místnosti.

Léčba

  • Hlavní léčba nekomplikovaných zlomenin žeber je úleva od bolesti a imobilizace..
  • V nemocnici je pacientovi blokována alkohol-prokain.
  • Do projekce zlomeniny se injikuje prokain a 1 ml 70% ethylalkoholu.
  • Hrudník je fixován kruhovým obvazem s elastickým obvazem.
  • S příznaky selhání dýchacích cest se provádí inhalace kyslíku.
  • S pneumotoraxem a rozsáhlým hemotoraxem se provede punkce pleurální dutiny, čímž se odstraní vzduch nebo krev.
  • Při malém objemu krve s hemotoraxem není nutná vpich, k resorpci dochází bez zásahu.
  • Doba léčby zlomeniny žeber se pohybuje v průměru od 3 do 4 týdnů.

Klinický případ

Pacient M. byl přijat do pohotovosti se stížnostmi na slabost, bolest na pravé straně hrudi a dušnost. Z anamnézy: Ve stavu alkoholové intoxikace spadl na asfalt a udeřil do hrudi o velký kámen.

  • Při vyšetření: V oblasti 5 až 8 žeber vpravo, podél axilární linie, je na kůži modřina, mírný otok měkkých tkání. Bledost kůže. Na hmatu, bolesti a krepitu v oblasti 6-7 žeber. Dýchavičnost až 20 respiračních pohybů za minutu, mělké dýchání, puls - 88 tepů za minutu. Vyšetření odhalilo pravostranný hemotorax a zlomeninu 6. a 7. žeber na pravé straně.
  • Léčba: úleva od syndromu bolesti, imobilizace hrudníku, infuzní terapie, inhalace kyslíku, propíchnutí pleurální dutiny s odebráním 80 ml krve.

Zlomená žebra: příznaky, první pomoc a léčba

Zlomenina žebra je nebezpečné zranění spojené s poškozením integrity kosti nebo chrupavky žeber. Tento typ zlomeniny je nebezpečný, protože může být doprovázen traumatem vnitřních orgánů. Ze všech typů zlomenin je tato statistika podle statistik nejčastější, nejčastěji ji trpí starší lidé.

Struktura lidské hrudi

Hrudník chrání především orgány uvnitř. Skládá se z hrudní páteře, hrudní kosti a tuctu párů žeber. Rozlišujte mezi přední stěnou, zadní stěnou a dvěma bočními stěnami vpravo a vlevo.

Prvních je 7 párů velkých žeber spojených s plochou kostí zvanou sternum. Tyto hrany se nazývají true. Ve spodní části jsou ke kostní chrupavce připojena 3 žebra - nepravda. Závěrečná část tvoří dvě plovoucí žebra, kloubově spojená pouze s hrudní páteří.

Kterého specialistu kontaktovat?

V případě pravděpodobné zlomeniny je nutné konzultovat ortopeda-traumatologa. Lékař předepíše rentgen, ultrazvuk nebo počítačovou tomografii, aby objasnil diagnózu a závažnost.

Klasifikace zlomenin žeber

Největší počet zlomenin se vyskytuje v místě většího ohybu - na bočních částech hrudníku. Jedná se o žebra od 5 do 8, což je způsobeno jejich větší pohyblivostí. Zlomeniny zad jsou doprovázeny mírnými příznaky a mírnou bolestí, protože jsou neaktivní.

Typ poškozeníMechanismus zranění
Podle typu poškození kůže• Uzavřené - fragmenty kosti poškozují pokožku.

• Otevřené - fragmenty žeber zůstávají uvnitř, aniž by poškodily kůži.

Podle stupně poškození

• Plný - žebro je poškozeno v celé své tloušťce.

• Subperiostální - poranění žeberní kosti.

Podle umístění

• Bilaterální - kost je na obou stranách zlomená.

• Finální - žebro na jedné straně poškozené.

• Valvular - objevil se nefixovaný fragment kosti.

Podle čísla

• Více.

Podle existence zaujatosti

• S posunem - žebro se posunulo, umístění neodpovídá anatomii.

Mechanismus zranění a související typy zlomenin

  • Zlomenina v omezené části oblouku žeber. Kost se zlomí v omezeném nákladném prostoru. Výsledkem je vytvoření volného ostrůvku, který může být vtlačen do nechráněných orgánů. To se stane, když je osoba zasažena malým, ale těžkým předmětem..
  • Kompletní zlomenina. Ukázalo se to díky pádu na hrudník. Fragment kosti se během dýchání pohybuje a způsobuje silnou bolest. Tento typ zranění je často doprovázen poškozením plic, pleury, nervů a dalších orgánů..
  • Odsazení fragmentu žebra. Objeví se po silném úderu nebo stlačení. Výsledkem je, že fragment kosti je vtlačen do hrudníku. Tento kousek žebrové kosti může poškodit pohrudnici, plíce a další vnitřní orgány..

Diagnostika

Aby s jistotou diagnostikoval zlomeninu žeber, musí lékař provést řadu testů a vyšetření:

  1. Vyšetření a sběr lékařské anamnézy - je třeba prohmatat bolestivé místo, pohovořit s obětí. Pokud skutečně dojde ke zlomenině, je na deklarovaném místě slyšet charakteristická křupavost a deformace kosti ve formě kroku..
  2. Lékař, který přitiskne hrudník, si všimne, že bolest obtěžuje pacienta nikoli v místě lisování, ale v místě pravděpodobného zranění.
  3. Neschopnost se ohnout na opačnou stranu poškození.

Pokud je nutné identifikovat možné komplikace a důsledky, může traumatolog předepsat další studie:

  • Rentgen je nejpoužívanější a nejpřesnější diagnostická metoda;
  • CT vyšetření;
  • Ultrazvuk hrudníku.

Modřina nebo zlomenina?

Laik nemusí rozlišovat mezi zlomeným žebrem a modřinou, příznaky jsou velmi podobné. Existuje však řada rozdílů.

Níže je uvedeno množství příznaků modřiny versus zlomenina:

  1. V případě zranění žebro nezmění své přirozené umístění, vizuálně nejsou viditelné žádné vady.
  2. Po modřině zůstává kost neporušená, což znamená, že neztrácí podpůrnou funkci.
  3. Zpočátku se také projevuje bolestivý syndrom s modřinami, ale časem ustupuje, i když obecně může trvat až měsíc.
  4. Pokud má pacient pomačkané žebro, zůstává kůže neporušená.

Zlomenina žebra: příznaky a léčba

Kromě modřin může dojít také k prasklině v kostech žeber..

Rozdíl mezi prasklinou a zlomeninou žeber:

  1. Trhlina se liší od zlomeniny v tom, že je pozorováno pouze porušení integrity tkáně žebra.
  2. Když jsou prasklé, kosti zůstávají na svém místě, nedochází k žádnému posunutí. Vizuální nepřítomnost poškození je proto velmi obtížné stanovit jej bez rentgenového vyšetření, protože nevykazuje specifické příznaky.
  3. Na rozdíl od zlomeniny je pohyb možný s trhlinou, ačkoli způsobují silnou bolest, poškozená kost stále neztrácí svoji sílu.

Léčba trhliny v žebra, pokud to není nic komplikovaného, ​​může být provedena doma. Pokud se traumatolog domnívá, že jsou poškozeny vnitřní orgány nebo existují nějaké další komplikace, bude nutná ústavní léčba pomocí léků proti bolesti.

Doporučení pro žebrové trhliny:

  1. Bezprostředně po poranění se doporučuje aplikovat na místo poranění chlad, což snižuje bolest, otoky a zabraňuje zánětlivému procesu. Rovněž se vyplatí podat injekci anestetika, pomůže předcházet bolestivému šoku u pacienta..
  2. Pacient může potřebovat úlevu od bolesti během 5-7 dnů. Poškozené žebro se uzdraví po dobu 5-6 týdnů. Pro oběť se také doporučuje odpočinek a odpočinek na lůžku, žádná fyzická aktivita.
  3. Ve zvláštních případech může lékař předepsat nošení dlahy nebo upevnění poškozené oblasti elastickým obvazem.
  4. Vdechujte a vystupujte jednou za hodinu, abyste zabránili pneumonii.

Ošetření zlomenin a trhlin žeber se příliš neliší, pokud jde o jednoduché případy. V průběhu léčby poranění komplikacemi, na rozdíl od zlomenin, mohou být předepsána antibiotika nebo další léčby.

Co dělat s zlomeným žebrem?

Kontraindikace zlomeniny jsou:

  1. V prvním týdnu po nehodě se doporučuje omezit pohybovou aktivitu, aby se snížil počet pohybů hrudníku na minimum, neměla by se provádět cvičení a gymnastika s hmotností.
  2. Snižte spotřebu koření a soli. Alkoholické nápoje a vysoce kalorická jídla jsou přísně vyloučena..
  3. Je zakázáno ležet na jedné straně.
  4. Snažte se kašlat a zabránit kýchání. Pokud to není možné, zkuste zmírnit namáhání žeber stisknutím přikrývky nebo polštáře proti postižené oblasti za kašle..

Příčiny zlomenin žeber

K tomuto druhu zranění dochází v zcela odlišných situacích:

  • Dopravní nehody jsou jednou z nejčastějších příčin. To může zahrnovat jakoukoli nehodu nebo kolizi.
  • Padající z velké vzdálenosti.
  • Náraz tupým těžkým předmětem.
  • Silné mačkání.
  • Sportovní zranění nastane, když sportovec vyvine maximální sílu.
  • Osteoporóza. S touto nemocí se mění strukturální vlastnosti kostí a stávají se mnohem křehčí. Osteoporóza je primárně senilní onemocnění, a proto starší lidé nejčastěji trpí takovými zlomeninami..
  • Důsledky maligních nádorů. U některých typů rakoviny dochází k tvorbě nemocných buněk v oblasti hrudníku. V ohnisku nemoci je kostní struktura zničena, oslabuje a ztrácí ochrannou funkci.
  • Genetická patologie kostry. Nedostatečné utváření struktury kostry vede k tomu, že kosti jsou od narození křehké a mohou se zlomit i při nepatrné síle.
  • Vrozená anomálie. Úplná absence nebo deformace na pozadí předchozích nemocí.

Příznaky

Zlomeniny žeber doprovázejí následující běžné příznaky:

  • silná a neočekávaná bolest na hrudi, má tendenci se zvyšovat při kýchání, při příliš náhlých pohybech;
  • výskyt křečovitých fragmentů kosti během vyšetření a bolest v místě zlomeného žebra;
  • příznakem „přerušené vdechnutí“ je dýchání pacienta přerušeno ostrým povzdechem;
  • žebro mění tvar - v místě léze je vytvořen krok;
  • zvláštní postavení těla - poškozená osoba se snaží zaujmout pozici, ve které budou oscilace hrudníku minimální;
  • v místě poranění, otoku, hematomu;
  • mělké dýchání, pacient se bojí dýchat úplně kvůli bolesti;
  • pozitivní příznak axiální zátěže - při tlačení na hlavu nebo poklepáním na patu je bolest vyvolána v místě údajné zlomeniny;
  • namodralý tón pleti, zvýšená srdeční frekvence - příznak mnoha komplexních zlomenin;
  • hemoptysis, což znamená, že plíce byly poškozeny během zranění;
  • dušnost a celková regrese naznačují výskyt pneumotoraxu;
  • intoxikace a zvýšení teploty naznačuje nástup pneumonie.

Komplikace zlomenin

Některé zvláště složité zlomeniny mají komplikace, které jsou problematičtější než samotná zlomenina:

  1. Pneumonie - pneumonie se vyskytuje v důsledku omezení motorické aktivity, dýchání s neúplnou hrudí.
  2. Pneumotorax - Při poškození plicní tkáně se vzduch koncentruje v pleurální dutině a tlačí na hrudní orgány. Pneumotorax může způsobit smrt, pokud není pacient včas léčen.
  3. Hemotorax - krev se shromažďuje v pleurální dutině, k tomu dochází, když jsou velké cévy poraněny fragmenty žeber. Projevuje se jako dušnost a dušnost.
  4. Nedostatek dechu je příčinou její příliš velké bolesti, pacientka nemůže normálně dýchat a vyvíjí se hladovění kyslíkem. Srdeční frekvence se zvyšuje, kůže bledá a namodralá..
  5. Traumatický šok je důsledkem hojného krvácení, vniknutí vzduchu do oblasti pleurálních listů, zhroucení plic. Zvláště rychle postupuje v chladu.
  6. Infekční komplikace - infekce se mohou dostat do otevřené rány, což výrazně zkomplikuje léčbu, způsobí hnisavý-nekrotický proces a může způsobit sepsu..

Co dělat v případě zlomení žebra?

Všechny léčebné činnosti lze rozdělit do několika bodů:

  • poskytování nouzové pomoci;
  • hlavní ošetření;
  • rehabilitace.

S jednoduchou zlomeninou, lékař dává pacientovi injekci anestetika. Poté předepíše anestetikum, látku, která podporuje vykašlávání hlenu, fyzioterapii a terapeutická cvičení..

Během léčby zlomenin s komplikacemi, spolu s obvyklými postupy, jsou podniknuty další kroky:

  • Pro odebrání odebrané krve v pleurální dutině se provede vpich, tkáň se propíchne a tekutina se odsaje.
  • Pro odstranění pneumotoraxu se používá stejná metoda, rozdíl je v tom, že v tomto případě je vzduch odstraněn. V případě tahového pneumotoraxu je nutná neodkladná drenáž.
  • Pro obnovení normální cirkulace vzduchu v dýchacím systému se doporučuje provádět terapeutická cvičení.
  • Někdy může několik zlomenin vyžadovat fixaci zlomených kostí.
  • Kachlová obvaz slouží k přibližování okrajů rány k sobě, pro snížení pohyblivosti je vhodné použít dvojité nebo více zlomenin. Bandáž by měla být aplikována po celém obvodu, nejen na postiženou stranu.
  • Zajištění fragmentů kovovými sponkami. Svorky jsou umístěny pro plovoucí zlomeniny, aby se zabránilo poškození orgánů na hrudi.

Doporučení odborníků pro zotavení a rehabilitaci po zlomenině žebra jsou následující:

  • Během období zotavení kostní tkáně se pacientovi doporučuje provádět dechová cvičení.
  • Aby nedocházelo k pneumonii, inhalacím sody, UHF, elektroforéze, hořčičným omítkám, jsou předepsány inhalace.
  • Strava s vysokým obsahem vápníku.
  • Užívání vitamínů.
  • Cvičební terapie pod dohledem rehabilitačního pracovníka.

Domácí léčba

Pokud zlomenina není obtížná a lze ji léčit doma, bude doporučená léčba odkazovat na tradiční metody.

Tradiční metody lze zhruba rozdělit na vnější a ústní prostředky:

  • Obklady jsou primárně používány lidovými metodami. Kompresní obvaz zvyšuje průtok krve a živin. Proces musí být opakován denně, před spaním, až do úplného zotavení. Pro obklady jsou vhodné infuze ze zlaté tyčinky, brambory a granátové jablko. Jsou velmi účinné při léčbě mumií a krémových mastí, éterických olejů. Doporučuje se třít v oblasti poranění dvakrát denně.
  • Pro orální podání jsou právoplatně účinné:
    • infuze šípkové;
    • infuze mumie;
    • sbírání matky a nevlastní matky s kopřivy;
    • med, ořechy.

Masti a gely na zlomeniny žeber

Masti a gely po zlomeninách jsou navrženy tak, aby zmírnily bolest a snížily otoky. Při uzavřené zlomenině je anestetická mast jednoduše nenahraditelná. Blokuje bolest v místě zlomeniny, působí téměř okamžitě, na rozdíl od pilulek, což je důvodem preference mnoha pacientů.

Tyto masti mají také protizánětlivý účinek:

Pokud je nutné edém odstranit, je potřeba masti, která usnadní resorpci tekutin v tkáních a zlepší tok lymfy.

Mohou to být masti:

Masti s funkcí zahřívání pomohou zvýšit krevní oběh a zlepšit průtok lymfy. Použití takových mastí je povoleno pouze během rehabilitace a pouze v uzavřené zlomenině..

Tyto zahrnují:

Před použitím masti je nutná odborná konzultace.

Fáze hojení zlomenin žeber

Celkově zlomenina žebra prochází třemi fázemi na cestě k úplnému uzdravení. Trvání tohoto nebo tohoto intervalu závisí na počáteční závažnosti poranění, zdraví pacienta, věku a dodržování doporučení lékaře.

Fáze hojení zlomenin:

  1. Když se hromadí krev, kde vstupují buňky pojivové tkáně, vytvoří se kalus pojivové tkáně..
  2. Vytváří se kostní tkáň - osteoid, k tomu dochází díky hromadění minerálních solí a anorganických látek, které se ukládají v kukuřici vytvořené v prvním stupni.
  3. Minerální hydroxyapatit z osteoidu tvoří pevnější kukuřici. Jeho rozměry přesahují rozměry zlomeného žebra, ale pak se mírně sníží.

První pomoc

Oběť musí být umístěna na rovném tvrdém povrchu a musí být zavolána sanitka.

Je důležité nenechat oběť v chladu nebo na slunci, což může vést k rozvoji komplikací!

Před příjezdem lékaře se do postižené oblasti doporučuje nanést led a podat anestetikum. Úzké obvazování hrudníku ve výšce výdechu pomůže snížit amplitudu respiračních pohybů. Tím se sníží vibrace fragmentů kosti..

Jíst a spát

Je důležité dodržovat předepsaný odpočinek na lůžku, což pomůže rychlejší regeneraci..

Doporučená poloha při spaní se liší v závislosti na místě zranění:

  • při poranění žebra čelní stěny musíte spát na zádech;
  • zlomeniny žeber zadní strany - spánek a odpočinek na straně zadní části zranění.

Pacient v rehabilitačním období potřebuje hodně živočišných a rostlinných bílkovin. Především je to maso, ryby.

Želé podobné výrobky, které obsahují želatinu, dobře pomáhají při obnově kostí. Mnoho lékařů například doporučuje konzumovat želé maso pro poranění kostí..

Také po zlomenině je nutné konzumovat vápník a vitamín D. Pokud tělo přijímá tyto vitaminy v množství, které potřebuje, pak se rychle zotavuje.

Náklady na léčbu zlomenin žeber

ServisMoskvaPetrohradRegiony
Konzultace s traumatologem 2000 rbl. 1900 rbl. 900 rbl.
Obvaz 800 rbl. 600 rbl. 500 RUB.
rentgen 1700 rbl. 1000 rub. 700 rbl.
Ultrazvuk pleurální dutiny 1300 rbl. 850 rbl. 650 rbl.
CT vyšetření hrudní dutiny 5000 rub. 3500 rbl. 3000 rbl.

Závěr

Zlomenina žeber je velmi zákeřná, často to není samotné zranění, které je nebezpečné pro život člověka, ale komplikace, které způsobují..

Aby se těmto zraněním v budoucnu zabránilo, doporučuje se:

  • pravidelná konzumace vápníku a potravin bohatých na něj;
  • dodržování bezpečnostních předpisů a osobní péče;
  • při fyzické námaze je nutné adekvátně posoudit vaše zdraví;
  • odmítnutí špatných návyků.

Zlomená žebra

Obecná informace

Žebra jsou kostra lidského trupu, což jsou párové prvky axiální části kostry, které se připojují k páteři. Tvoří hrudní koš, který obsahuje většinu životně důležitých orgánů..

Zlomenina žeber je jedním z nejčastějších poranění hrudníku, což je poškození kostí žeber s narušením jejich integrity. Zlomeniny žeber vedou k poškození vnitřních orgánů dýchacího ústrojí, srdce, pohrudnice, mezistupňových cév. Zlomenina v obtížných případech může být fatální, takže byste se neměli samoléčit.

Poranění hrudníku je otevřené, následkem úderu do hrudníku, zranění ze střelné zbraně a dalších. Během nárazů dochází k uzavřeným zraněním, v jejichž důsledku se objevují modřiny, hematomy, zlomeniny žeber a stlačení hrudníku. Zlomenina žeber je nejčastějším uzavřeným poraněním hrudníku (67% uzavřených poranění). Žebra IV-VIII zadní a střední axilární linie nejčastěji trpí zlomeninami..

Účinky na žebra mohou být přímé a nepřímé. Při přímém nárazu se žebra ohýbají směrem dovnitř, směrem k pleurální dutině a její fragmenty mohou poškodit orgány, plíce nebo parietální pleuru. Během nepřímého nárazu dochází ke stlačení hrudníku, v důsledku čehož se žebra zlomí v obou směrech od místa stlačení. Obvykle se zlomí několik žeber najednou. Bilaterální zlomeniny vedou ke ztrátě stability hrudníku, pleuropulmonálnímu šoku a zhoršené ventilaci. Existují také fenestratované zlomeniny, tj. na jedné straně na dvou místech. Zlomeniny žeber jsou nejčastěji pozorovány u lidí starších 40 let, což je spojeno se změnami kostní tkáně souvisejícími s věkem. U dětí jsou zlomeniny žeber velmi vzácné v důsledku pružnosti hrudníku a u starších osob mohou drobná zranění vést k vícenásobným zlomeninám. Zlomenina žebra, subperiostální zlomenina, při které se zlomí kostní tkáň, a úplná zlomenina žebra, která se nejčastěji vyskytuje v místě ohybu žebra, tj. na bočních plochách hrudníku, ve všech případech se mohou objevit stejné příznaky zlomeniny žeber.

Zlomeniny žeber jsou způsobeny přímým a nepřímým traumatem hrudníku, jako je pád na vyčnívající objekt, přímý náraz, stlačení hrudníku, automobilové srážky, dopravní nehody.

Příznaky zlomeniny žeber

Hlavní příznaky zlomeniny žebra jsou:

  • Silná bolest při dýchání v oblasti zranění. Při vdechování je bolest ostrá, zhoršená kašlem a hlubokými dechy.
  • Otok v oblasti zlomeniny, citlivost na hmat.
  • Rychlé dýchání, obvykle poškozená část hrudníku zaostává při dýchání. Může dojít k přetížení, které vede k rozvoji posttraumatické pneumonie.
  • Modření v místě zlomeniny.
  • Při hmatu je cítit vrzání tukové tkáně (crepitus).
  • Krvácení horním dýchacím ústrojím do hrudníku, což může vést ke smrti.
  • Při poškození plic - hemoptýza, podkožní emfyzém, hromadění krve a vzduchu v hrudi.

Je důležité si uvědomit, že při zlomenině zadních žeber jsou respirační poruchy špatně vyjádřeny.

Ošetření zlomeniny žeber

Za účelem diagnostiky zlomenin žeber provede lékař perkusi a auskultaci a také předepíše rentgen. Tyto studie odstraní přítomnost tekutin v oblasti pleury. X-ray ukáže, jestli je zlomenina nebo ne.

Ošetření zlomenin žeber sestává z několika fází. Nejprve se poškozená část hrudníku anestetizuje provedením blokády novokainu (10 ml roztoku prokainu) nebo alkoholu-novokainu (9 ml roztoku prokainu a 1 ml alkoholu). V případě vícenásobných zlomenin je předepsána paravertebrální blokáda s roztokem prokainu a v případě vícenásobných bilaterálních zlomenin skeletální trakce za hrudní kost.

V obtížných případech se používá chirurgická léčba zlomeniny - lékařská imobilizace. Pokud je to nutné, provede se vpich k odstranění nahromaděné krve. Pacientovi je ukázán úplný odpočinek a obvykle trvá 4 týdny nebo déle pro rehabilitaci v nekomplikovaných případech. Předepisují se expektoranty, fyzioterapeutické metody a dechová cvičení, která mají za cíl zabránit přetížení hrudních orgánů..

U nekomplikovaných zlomenin se aplikuje sádrový odlitek a u více zlomenin se ošetření provádí v nemocnici. Pokud pacient trpí silnou bolestí a aby nedošlo k rozvoji posttraumatické pneumonie, předepisuje se v místě zlomeniny novokain a další blokády..

Neměli byste léčit zlomeninu žeber sami, ale můžete poskytnout první pomoc. Je nutné nanést led do bolestivé skvrny, vzít ibuprofen, vyrobit tlakový obvaz z obvazu a ručníku v poloze „napůl výdech“ a co nejdříve navštívit lékaře. Pacient je dopraven do nemocnice v polosedě nebo ležící poloze.

Poranění hrudníku může vést ke komplikacím. Jsou to vývoj plic, hemotoraxu a pneumotoraxu, stejně jako pohmoždění plic a srdce. Zlomená dolní žebra mohou poškodit břišní orgány, jako jsou játra a slezina.

Články O Páteře

Druhy a techniky operace páteřní kýly

Chirurgie pro léčbu kýly páteře je zaměřena na částečné nebo úplné odstranění jádrového pulposu obratle, který opouští fibrus prstence a způsobuje mechanické podráždění nervových kořenů bolestí.

Proč těhotné ženy trpí bolestmi zad a jak je léčit

Asi 90% těhotných žen má větší nebo menší bolesti zad. Bederní bolest se může objevit v kterékoli fázi těhotenství a vyžaduje zjištění příčiny, která je způsobila, a přijetí nezbytných opatření.