Jaké známky skoliózy vypadají na rentgenovém záření

Skolióza je nemoc, která se projevuje zakřivenou páteří. Existují dva typy této patologie: jednoduché zakřivení tvaru C a složitého tvaru S.

Toto onemocnění se objevuje v důsledku špatného držení těla, nedostatku vitamínu D, radikulitidy atd. Někdy je prostě nemožné identifikovat skutečnou příčinu. Lidé, kteří trpí touto chorobou, jsou náchylní k kyfóze vlevo nebo vpravo..

Diagnostika skoliózy

Skolióza je docela běžné onemocnění ve všech věkových skupinách občanů. V první fázi si pacienti obvykle nestěžují. nemoc se nijak neprojevuje. Právě proto je důležitá včasná diagnóza nemoci. Správná diagnóza může určit odborník, který má přístup k nezbytným metodám..

První fází je externí zkouška. Kompetentní ortoped, i při vizuálním vyšetření, je schopen určit míru a závažnost onemocnění, jako je skolióza. Nemoc může být detekována detekcí asymetrie zád a je zde rozdíl ve výšce lopatek a ramen. Pacient je vyšetřen ve třech polohách: sedět, ležet a stát. Stupeň je stanoven pomocí zařízení na skoliosometr. Pokud jsou stupně, lékař předepíše další diagnostiku.

Rentgenová diagnostika

Rentgenové paprsky jsou nejúčinnějším způsobem detekce zakřivení páteře. Díky rentgenu může lékař přesně stanovit diagnózu, určit její stupeň a závažnost. Je také možné určit, jak je kostní kost zralá, a stanovit etiologii patologie: vrozená skolióza nebo získaná.

Rentgenová diagnostika se v zásadě provádí na hrudní a bederní oblasti. Fotografie jsou pořizovány v několika projekcích: v přední a boční.

Hlavní výhodou této diagnostické metody je její dostupnost z hlediska nákladů a vysokého obsahu informací. Důležitým plusem je také rychlý výsledek vyšetření.

Důležité! Nevýhodou této výzkumné metody je opakovaná potřeba ji opakovat, aby bylo možné sledovat dynamiku léčby pomocí rentgenového obrazu skoliózy. Po každé rentgenové diagnóze pacient dostává určitou dávku záření, takže tato metoda se obvykle k diagnostice dětí nepoužívá..

Stupeň skoliózy

Specialista může určit nemoc, vizuálním vyšetřením a vidět stupeň skoliózy na rentgenu.

1. stupeň

Není možné určit tento stupeň onemocnění sám. Skolióza 1 stupně na rentgenu je odchylka 5 až 10 stupňů.

Při vizuální prohlídce si ortoped všimne vyčnívajícího stehna a vyduté lopatky v poloze dopředu; lehce asymetrický hřbet; ramena jsou na různých úrovních; pacient se mírně sklonil;

První stupeň je z velké části kosmetický defekt. Pacient pokračuje ve své obvyklé životní činnosti, aniž by se zhoršil. Nezapomeňte však, že toto onemocnění má zvláštní rysy, a proto je nutné podstoupit lékařskou terapii předepsanou odborníkem..

2. stupeň

Nemoc postupuje a stává se vizuálně patrnou. Patologie tohoto stupně je charakterizována:

  • asymetricky lokalizované slepice;
  • zakřivení páteře je přítomno jak v poloze na zádech, tak ve sklonu;
  • různá úroveň umístění lopatek; ramena nejsou na stejné linii;
  • vyčnívají kosti žeber;
  • svaly na zádech tvoří oblouk;

Pacient si stěžuje na bolest v bederní oblasti a lopatky, migrény, dušnost. Mezi konzervativní metody léčby tohoto onemocnění patří: korzety, stimulace svalů elektrickým proudem, gymnastika, dechová cvičení, plavání, masáž. Je také možná léčba léky.

Rentgenový skolióza stupně 2 ukazuje zakřivení 11-25 stupňů.

Stupeň 3

Tento stupeň je vážnou hrozbou pro zdraví pacienta. Toto onemocnění ovlivňuje činnost všech vnitřních orgánů. Příznaky ve stadiu 3 skoliózy jsou zřetelné. Bolestivé pocity jsou přítomny, bez zastavení, v některých intervalech zesilují. Při vizuálním vyšetření také odborné poznámky: Asymetrická pánev, ramena; Potopené břicho; zřejmý sklon; přítomnost hrb; zakřivení zůstává, i když se změnilo držení těla.

Když je pořízen rentgen, obrázky ukazují, že úhel zakřivení je od 26 do 50 stupňů.

4 stupně

Je plná kritického stavu těla. Čtvrtá fáze označuje extrémní zanedbávání nemoci. Všechny symptomy skoliózy jsou extrémní.

Při vizuální kontrole je třeba poznamenat:

  • velký hrb;
  • šikmé držení těla;
  • konkávní břicho;
  • svalové kroucení;

Tato nemoc je plná:

  • abnormality v srdci a krevních cévách;
  • snížení plicního objemu;
  • vysoký močový tlak;
  • komprese míchy;
  • stagnace v ledvinách;

Fotografie rentgenů skoliózy všech stupňů jsou uvedeny níže.

Stupeň zakřivení páteře

Rentgen páteře se skoliózou pomůže určit úroveň odchylky od normy, při zakřivení 4. stupně je to 50 stupňů.

Tuto patologii lze léčit pouze díky chirurgickému zákroku. Po operaci je indikována rehabilitace s dlouhodobým nošením korzetu..

Před a po operaci

Pamatujte, že čím dříve je detekována choroba, jako je skolióza, tím snazší je vyléčit. Proto, pokud existují podezření a přítomnost určitých příznaků, doporučujeme kontaktovat specialistu, který vám pošle rentgenovou diagnostiku..

Co se rentgenem dělá pro skoliózu

Jak udělat rentgen páteře se skoliózou

Pro získání 4-5 * nepotřebujete 10-12, ale 30-40))
Pokud jde o obezitu, pravděpodobně existuje článek)), a proto je lepší pokusit se uměle vytvořit větší úhel, tipy výše)

Tato okupace - odepisování na rovných nohách - je poněkud namáhavá, spojená se spoustou nuancí a protiopatření vojenské registrační a přijímací kanceláře a získání chybějících stupňů je ještě nekompromisnější událostí. Doporučuji vám, abyste hledali další nemotorovou nemoc. Budou potíže - napsat osobně.

Skolióza je zakřivení páteře. Další vývoj onemocnění vede k deformaci hrudníku, narušení plic, srdce a pánevních orgánů. Při skolióze 50 stupňů se objevuje deformita hřbetu hřbetu a hřbetu. Takové onemocnění již není léčeno konzervativní metodou, s největší pravděpodobností vyžaduje chirurgický zákrok, pro diagnostiku bude účinný rentgen 50 skoliózy.

Zakřivení stupně 3 je pokročilá forma nemoci, při které se páteř stává ve tvaru písmene S. Během vyšetření ve svislé poloze je vidět silné zakřivení. Tvar ve tvaru písmene S - vrchol oblouku se projevuje deformací krční a hrudní oblasti a spodní část oblouku je hrbolek v dolní části hrudníku.

• ostré skoky v tlaku;

• končetiny se mohou znecitlivět;

• bolest páteře a zad.

Důsledky nesprávného umístění vnitřních orgánů jsou vývoj poruch kardiovaskulárního systému, ulcerativní formace v žaludku a střevech, chronické zánětlivé procesy se objevují v děloze, vaječníku, ledvinách a plicích..

Skolióza se vyskytuje hlavně v důsledku špatného držení těla, ochrnutí, křivice nebo radikulitidy, jakož i v důsledku řídké tělesné výchovy nebo namáhavé fyzické aktivity. Někdy není možné zjistit příčinu výskytu takové choroby. V takových případech diagnóza označuje „idiopatická skolióza“. Pacienti trpící tímto onemocněním mají patologickou kyfózu na levé nebo pravé straně.

Nejindikativnější metodou pro diagnostiku skoliózy je rentgen. Rentgenové záření samozřejmě poškozuje tělo, ale takový výzkum je stále nejpřesnější. Pomocí této metody můžete sledovat změny stavu páteře, nikoli držení těla..

Rentgenová diagnostika má řadu nesporných výhod:

  • vysoký stupeň informačního obsahu;
  • obecná dostupnost (rentgenové přístroje jsou nainstalovány i v nejodlehlejších koutech země);
  • nízké náklady (ve srovnání s jinými diagnostickými metodami);
  • rychlost provedení.

Současně existuje pouze jedna nevýhoda rentgenového záření - záření. Je proto zakázáno podstoupit tento postup více než jednou za 3 měsíce..

Vědecký a technologický pokrok nestojí, proto se možnosti tohoto výzkumu v poslední době zvýšily. Dávka záření se desetkrát snížila a kvalita a informační obsah hotového obrazu se pouze zlepšil. Kromě toho se náklady na takovou službu snížily a rozsah této studie se výrazně rozšířil..

Diagnostika pomocí rentgenového záření se provádí takto:

  1. Nejprve si musíte vzít panoramatický rentgen páteře a zároveň zachytit dolní čelist a pánev. Takový obrázek vám umožňuje vidět celou páteř najednou. Bude to trochu informativní než rentgenové záření jednotlivých oddělení. Koneckonců může člověk změnit polohu nebo se posunout na jednu stranu. Ve studii se tedy objevují chyby..
  2. Specialista musí fotografovat v několika projekcích (přímo vpřed a nakloněný doprava a doleva).
  3. Pro pacienty se skoliózou je vhodné boční vyšetření. Ukáže přítomnost lordózy nebo kyfózy a určí vlastnosti dalšího léčení.

Při diagnostice těžkých zranění, jako jsou zlomeniny, je povinný páteřní rentgen. Díky rentgenovému záření je možné určit přesnou polohu fragmentů kosti a na základě toho zvolit metodu redukce. Rentgenové vyšetření je vysoce informativní při posuzování stupně a povahy posunutí obratlů vůči sobě, proto se používá při vyšetření všech typů zakřivení páteře.

Kosti, chrupavky a měkké tkáně mají různé hustoty, proto jsou na rentgenovém snímku zobrazeny odlišně. To umožňuje zahrnout do rozsahu rentgenové diagnostiky onemocnění kloubů, včetně tvorby chrupavkových tělísek v tekutině kloubu. Často je to rentgen, který umožňuje detekovat nádory v oblasti páteře.

Podle pokynů ošetřujícího lékaře může být obraz použit v poloze flexe nebo prodloužení páteře v určitém úhlu. Pro každou část páteře lze ve dvou projekcích pořídit samostatný rentgen.

Klasifikace

Počáteční fáze skoliózy je několika typů. Toto je skolióza:

Existuje také kombinovaná skolióza, ve které jsou pozorovány změny na několika odděleních najednou.

První možností je asymetrie ramen, lopatek. Bederní deformita je charakterizována mírnou změnou v bederní oblasti. U děložního čípku dochází k deformaci v oblasti krku.

Jsou vrozené a získané. Pokud se dítě narodilo se zakřivením, to znamená, že v děloze došlo k deformitě, jedná se o vrozenou skoliózu. Získaný se vyvíjí po celý život.

Podle typu je křivost:

  • Ve tvaru C (jeden oblouk zakřivení);
  • Ve tvaru písmene S (dva oblouky);
  • Ve tvaru písmene Z (převládají tři oblouky).

V závislosti na důvodech vzhledu existují tyto formy:

  1. neurogenní - pokud existuje neurologická porucha;
  2. myopatický - pokud existují svalová onemocnění;
  3. idiopatická - nebyla nalezena žádná příčina;
  4. osteopatický - s deformitami kostní tkáně;
  5. metabolický - s narušenými metabolickými procesy.

Metody pro diagnostiku skoliózy: rentgen

Skolióza je onemocnění, při kterém se páteř neobvykle ohýbá. Páteř sama má přirozeně několik ohybů, ve kterých je spodní část konkávní dovnitř. S nemocí deformita ovlivňuje záda a hrudník, zatímco linie boků a ramen není vodorovná.

Zpočátku se lékař podívá na kartu pacienta. Zda byly nějaké předchozí návštěvy ortopeda pro skoliózu, zda bylo provedeno ošetření, a jaký byl výsledek. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v ženské polovině lidstva, a proto je důležité stanovit čas nástupu menstruačního cyklu..

Dále lékař zjistí, jaké stížnosti se pacient týká. Nejběžnější z nich jsou bolesti zad při chůzi a kosmetická vada. Druhý je vyjádřen změnou normální polohy páteře a hrudníku. Vizuální vyšetření pacienta ortopedem.

Při vizuálním posouzení lékař sleduje posun hlavních bodů v různých polohách těla. Lékař zpočátku dělá označení na kůži pomocí speciálně navrženého markeru. Nakreslete krajní polohu křížové kosti, lopatek, klíční kosti, pánve a obratlů.

Diagnóza dále sestává z několika fází:

  1. Prvním krokem je posouzení náklonu. Za tímto účelem je pacient požádán, aby se naklonil dopředu a ortoped identifikoval symetrii bodů.
  2. Druhou fází je hodnocení při sezení na židli. Vizuálně se zaznamenává poloha pánve, odchylka těla v jednom nebo druhém směru, odchylka páteře. Po dokončení druhé etapy diagnostiky může být pacientovi předběžně diagnostikována.
  3. Třetí etapou je vizuální hodnocení v klidu. Změnou polohy bodů obratlů můžete určit boční zakřivení. Lékař hodnotí vertikální stav páteře. Chcete-li to provést, použijte olovnici, to je vlákno s platinou svázané na konci. Horní okraj niti je upevněn na krku náplastí uprostřed páteře. Lékař vyhodnotí, zda je linie zarovnána s páteří nebo ne. Pokud lopatky a klíční kosti nejsou symetrické a jedna z lopatek je blíže k páteři než druhá, znamená to, že existují známky skoliózy.

Další vyšetření se provádí na gauči. Lékaři musí být při vyšetřování mladších a starších dětí velmi opatrní. Koneckonců, skolióza dětství a adolescentů se rychle rozvíjí, což je spojeno s růstem dítěte.

Nejběžnější výzkumnou metodou je rentgen. Tato metoda stanovení poskytuje nejpřesnější výsledky. Tělo je ozářeno, což nese nějaké poškození. Rentgen umožňuje prohlížet stav lidské páteře a identifikovat existující změny.

Mezi výhody provádění rentgenové terapie patří:

  • nízké náklady;
  • rychlost provedení;
  • vysoký informační obsah.

Odborníci doporučují rentgenové vyšetření jednou za tři měsíce. Díky vědeckému a technickému pokroku se dnes rentgenové přístroje staly bezpečnějšími: dávka záření se snížila, obsah informací a přesnost obrázků se zvýšily.

Pro správný rentgenový obraz je třeba vzít v úvahu následující doporučení:

  1. Obrázek páteře by měl pokrývat oblast dolní čelisti a pánevní oblasti. Takový obrázek způsobí menší chybu, než kdybyste snímali každou páteř samostatně..
  2. Fotografie se pořizují v několika projekcích, a to: stojící, nakloněná poloha vlevo a vpravo. Studiem výsledků studie může lékař určit úhel zakřivení i změny v oblouku zakřivení.
  3. Obrázek se doporučuje pořídit ze strany, aby se vyloučila choroba lordózy a kyfózy, která velmi často doprovází skoliózu.
  4. Po obdržení rentgenových paprsků provede lékař diagnózu a předepíše nezbytnou léčbu.

Rentgenové vyšetření je předepsáno nějaký čas po ukončení léčby. Ve skutečnosti se někdy po léčbě může nemoc vrátit a stav se může ještě více zhoršit nebo zlepšit. Rentgenové snímky musí být uloženy, aby bylo možné sledovat změny stavu. Dnes je možné obrázky ukládat nejen na film, ale také v elektronické podobě, což je velmi výhodné.

Zobrazování magnetickou rezonancí je nákladný postup. Nepoužívá se k předběžné diagnóze, ale pouze poté, co existuje podezření na vývoj skoliózy. Tento postup umožňuje identifikovat abnormality mozkového kmene. Provádí se také před operací k detekci kýly, nádorů a dalších anomálií páteře.

MRI je bezpečná zkušební metoda. Zařízení pro tuto studii není dostupné ve všech zdravotnických zařízeních, ale nejčastěji se nachází v diagnostických centrech..

Kontrastní počítačová tomografie umožňuje získat trojrozměrný obraz tkání, cévního systému a kostního aparátu. Nejčastěji se používá v onkologii, ale podle svědectví lékaře je předepsána také pro diagnózu skoliózy. Metoda je drahá a provedení výzkumu vyžaduje hodně času. Během CT vyšetření člověk dostává určitou dávku ionizujícího záření.

Skolióza je trvalé zakřivení páteře na jedné straně v přední rovině. Později jsou do tohoto procesu zapojeny všechny části páteře, stávající ohyby jsou posíleny a obratle jsou zkrouceny. Bez řádného ošetření skoliózy je možná následná deformace pánve a hrudníku, která je doprovázena narušením práce vnitřních orgánů..

V první fázi může být onemocnění téměř asymptomatické. Mírné zakřivení druhé fáze je pro nezkušené oko nepostřehnutelné, neexistuje žádný syndrom bolesti, takže přesnou lékařskou diagnózu dokáže pouze lékař.

Přesnější obraz bude získán po důkladném vyšetření pacienta. Kromě vyšetření neurologem a ortopedem může být pro diagnostiku vyžadován rentgen páteře. Ve zvláště obtížných případech dá lékař doporučení k vyšetření MRI nebo CT.

První známky

Můžete podezření na přítomnost nemoci sami. Existuje celá řada známek, kterými se rozvíjí patologie. Pokud je přítomen alespoň jeden z následujících příznaků skoliózy, je nutná lékařská konzultace:

  • jedno rameno je vyšší než druhé;
  • lopatky jsou asymetrické vzhledem k vodorovné linii;
  • když je kmen nakloněn dopředu, je pozorováno jasné zakřivení;
  • pokud stisknete ruce na vaše strany, vzdálenost mezi nimi a pasem z různých stran se liší.

Kromě toho si může pacient stěžovat na závratě způsobené cévní kompresí a také na bolesti hlavy. V bederní oblasti může být stálé svalové napětí. Možná změna chůze, klidu nohou, plochých nohou.

Všechny tyto příznaky by měly upozornit pacienta nebo rodiče dítěte. To je důvod pro naléhavou konzultaci lékaře a důkladné vyšetření..

Na fotografii levá a pravostranná skolióza

Metody průzkumu

Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky skoliózy je radiografie. Pokud máte podezření na zakřivení, je nutné fotografovat páteř 1-2krát ročně. Stejně důležité jsou vyšetřovací, výslechové a jiné výzkumné metody..

Pro diagnostiku skoliózy existují různé metody.

První a dlouho známá metoda je rentgenový snímek. Navzdory škodám způsobeným rentgenovým zářením je tato metoda výzkumu stále nejpřesnější. V zásadě je to jediná metoda, která vám umožní sledovat změny stavu páteře, nikoli držení těla..

Hlavními výhodami rentgenové diagnostiky skoliózy jsou nízká cena, vysoký obsah informací a rychlost provádění. Rentgenové přístroje jsou umístěny i v nejodlehlejších koutech naší vlasti, proto je to také obecně dostupná metoda..

Nevýhody radiografie jsou zde známy - jedná se o záření. Neužívejte rentgenové paprsky více než jednou za tři měsíce.

Pokrok vědy a techniky však nestojí v klidu. V posledních několika letech se možnosti tohoto výzkumu výrazně rozrostly: dávka záření se snížila desetkrát, zatímco obsah informací a kvalita výsledného obrazu se ve stejném rozsahu zvýšila, rozsah tohoto výzkumu se zvýšil a náklady se snížily..

Ortoped pomůže identifikovat skoliózu 1 stupně. Aby to lékař našel, potřebuje pouze vyšetření dítěte nebo dospělého..

Pozornost bude věnována:

  • asymetrie lopatek, boků;
  • špatná osa páteře.
  • vstaň a spusťte ruce;
  • přehnout.

Pro objasnění diagnózy stanovené odborníkem je vhodné vzít rentgen. Umožní také přesně říci, jaký stupeň skoliózy a zda existují i ​​jiné patologie.

Skolióza 1 stupeň na rentgen (foto)

Důvody

Skolióza se může objevit i v děloze. Je to způsobeno dopadem negativních faktorů na plod, jako jsou:

  • užívání zakázaných léků;
  • kouření;
  • pití alkoholických nápojů;
  • přenos nebezpečných chorob (zarděnky, herpes atd.);
  • záření (rentgen);
  • špatná výživa, nedostatek vitamínů, makro a mikroelementy;
  • vliv toxických látek na tělo matky atd..

Získaná skolióza páteře se obvykle objevuje, když dítě chodí do školy. Hlavními důvody jsou nesprávný psací stůl, židle pro dítě a špatná poloha při psaní.

Hlavním důvodem je špatné držení těla

Má také přímý dopad:

  • nošení batohu nebo tašky na jednom rameni;
  • druh sportu, ve kterém zátěž směřuje na jednu stranu (tj. pravidelný badminton, tenis, střelba, housle atd.);
  • stres na zádech (zejména přenášení těžkých tašek v jedné ruce);
  • nečinnost.

Někdy může odložená nebo existující chronická patologie vyvolat deformitu páteře, například:

  • dětská mozková obrna;
  • poranění pohybového aparátu;
  • křivice;
  • metabolické problémy;
  • operace srdce;
  • kloubní hypermobilita.

Prognóza zotavení

Prognóza je pozitivní, pokud se skolióza 1. stupně začala léčit v dětství, kdy se stále tvoří kostní tkáň. U dospělých je tento proces již u konce, takže zbavení se zakřivení nebude fungovat úplně. Můžete zastavit pouze progresi patologie.

Chcete-li dosáhnout úspěchu, měli byste se řídit všemi pokyny lékaře a provádět fyzioterapeutická cvičení v budoucnu třikrát týdně. Doporučujeme také navštívit masážní salon každých šest měsíců..

Příznaky a příznaky

První stupeň skoliózy je naznačen sklonem zád. Tam je asymetrie, ale ne příliš znatelný. Pokud má dítě skoliózu, může být viditelná asymetrie záhybů na nohou, obvykle v kombinaci s dysplázií.

Existují také následující příznaky:

  • nepohodlí a menší bolesti zad po dlouhých procházkách, sportovních aktivitách atd.;
  • touha sedět s dlouhým pobytem ve vzpřímené poloze;
  • rychlá únava.

Často neexistují žádné příznaky, a proto je nemoc diagnostikována pozdě.

Výstup

Se skoliózou prvního stupně často neexistují žádné příznaky, takže člověk pokračuje ve svém obvyklém způsobu života, aniž by odstranil příčiny, které vedly ke zakřivení páteře. Patologie obvykle začíná ve školních letech, kdy je u stolu nesprávná pozice..

Před deformací kostí je nutné ošetřit deformitu, jinak nebude možné skoliózu úplně odstranit. Hlavní věcí při odstraňování zakřivení je cvičení, masáž, dobrá výživa, vitamizace. Ve formě dalších metod - fyzioterapie, plavání. Je také důležité vyloučit stres na páteři, spát na středně tvrdé matraci a nikoliv na klidu.

Rentgen páteře se skoliózou

radiografie - výzkumná metoda pro sklerózu

Důležitým bodem při vyšetřování pacientů se skoliózou je rentgenové vyšetření páteře. Použití této metody umožňuje vyjasnit typ a etiologii zakřivení, přesně určit míru deformity ve všech rovinách, identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost anomálií ve vývoji páteře, nevratné anatomické změny a jejich závažnost, stanovit funkční vlastnosti páteře, posoudit stupeň zralosti kostních struktur páteře.

Rentgen páteře se obvykle provádí v předním pohledu. Boční rentgenové snímky jsou nezbytné, když se deformita páteře ve frontální rovině kombinuje s výraznou kyfózou hrudní oblasti, v přítomnosti bolesti v páteři a ve všech případech vrozené skoliózy k objasnění vývojové anomálie. Bez klinických projevů skoliózy není třeba provádět rentgenové snímky. Pokud je držení těla narušeno ve frontální rovině, rentgenové paprsky pořízené ve stoje odhalí zakřivení páteře, ale bez známek patologické rotace obratlovců. Na rentgenových snímcích pořízených v těchto případech v poloze na zádech není zakřivení.

Rentgenová funkce by měla být vybrána jako hlavní metoda rentgenových studií. Funkční a strukturální složky deformity jsou odhaleny pomocí funkční radiografie: přední rentgenový snímek páteře se provádí, když je jeho zakřivení korigováno trakcí podél nakloněné roviny s váhami pro pánevní opasek (pasivní korekce) nebo v důsledku libovolného bočního sklonu kmene (aktivní korekce) směrem ke konvexitě zakřivení oblouku.

Rentgenové snímky určují velikost zakřivení páteře ve frontální rovině, fyziologickou a pasivní pohyblivost v obloukech zakřivení, velikost patologické rotace ve stupních, objem rotační pohyblivosti obratlů, znaky kostní struktury a funkce meziobratlových plotének, přítomnost nevratných anatomických změn a místní kostní věk páteře. Komplexní analýza získaných údajů vám umožní získat dostatečné informace o deformitě páteře.

Funkční schopnost páteře se skládá ze tří ukazatelů: pohyblivost v čelních a vodorovných rovinách a funkce meziobratlových plotének. Obecná pohyblivost páteře ve frontální rovině je určena porovnáním velikosti oblouku zakřivení v poloze stoje a v poloze na břiše, zatímco se protahuje pánevní opasek nebo naklání tělo směrem k vydutí oblouku. Objem fyziologické pohyblivosti páteřní deformity byl měřen porovnáním zakřivení zakřivení ve stoje a poloze ležení, objemem pasivní pohyblivosti - porovnáním velikosti oblouků na rentgenových snímcích provedených v poloze na zádech a při natahování pánevního pletence.

J. Risser (1964) použil velikost oblouku mezi polohou stoje a ležení k určení možné korekce zakřivení, vzhledem k tomu, že možná korekce je dvakrát vyšší než spontánní korekce. G. Wejsflog (1959) v období předoperační přípravy určil možnou korekci rentgenovými snímky provedenými v poloze na zádech s určitým prodloužením. VM Bensman (1968) za tímto účelem vytvořil rentgenové snímky v „hang“.

Při řešení otázek léčebné taktiky se bere v úvahu index stability (Ict) navržený A.I. Kazminem (1981), což umožňuje objektivně určit, jak pevná deformace je.

Na rentgenovém snímku páteře jsou také určeny hlavní a kompenzační zakřivené oblouky, což je důležité pro vyjasnění typu skoliózy a stanovení úrovně a délky osteoplastické fixace páteře. Primární oblouk zakřivení je vždy více vyrovnávací, klínovitá deformita obratlů a meziobratlové kotouče jsou v něm vždy výraznější, je pevnější a méně přístupné korekci při natahování páteře.

Existují různé metody pro měření velikosti zakřivení páteře při skolióze. Metody Fergussona a Lippmanna-Cobba se staly nejrozšířenějšími metodami. Při určování velikosti skoliózy Fergussonovou metodou jsou nakresleny čáry mezi středovými body těl apikálního a neutrálního obratle horní a dolní poloviny oblouků deformity jak hlavního, tak kompenzačního oblouku. Úhel vytvořený v průsečíku čar na vrcholu zakřivení určuje velikost deformity páteře. V tomto případě je střed obratle průnikem úhlopříček čtyřúhelníku tvořeného stínem těl obratlů. Pro měření sklonu bederní páteře podle Fergussonovy metody se nakreslí čára mezi nejvyššími body iliakálních hřebenů a linií spojující střed neutrálního obratlového těla se základem spinálního procesu Lv. Průsečík těchto dvou čar určuje úhel sklonu této páteře..

K určení velikosti zakřivení páteře metodou Lippmann-Cobb stačí nakreslit čáru podél horního a dolního okraje neutrálních obratlovců. Průsečík kolmic obnovených k těmto dvěma čarám dává úhel osnovy. Úhel sklonu bederní páteře podle této techniky je určen průnikem čar nakreslených mezi nejvyššími body iliakálních hřebenů a kolmicí obnovenou z horního okraje neutrálního obratle..

Je třeba poznamenat, že při měření stejné skoliózy pomocí těchto dvou metod existuje rozdíl v úhlech. Fergussonova metoda je přesnější, protože používá tři hlavní body oblouku zakřivení. Ve skutečnosti metoda Lippmann-Cobb odráží pouze stupeň sklonu extrémních obratlů, které uzavírají skoliotický oblouk. Podle našich údajů je rozdíl mezi výsledky měření těchto dvou metod v průměru 19%. V každodenní praxi používáme metodu Lippmann-Cobb, kterou považujeme za vhodnou vzhledem ke své technické jednoduchosti..

EA Abalmasova (1964) navrhla změřit velikost skoliózy součtem úhlů tvořených klínovými obratlovými těly a meziobratlovými kotouči. Metoda poskytuje přesné ukazatele zakřivení páteře, ale pro praktické účely je příliš komplikovaná a časově náročná.

Ke stanovení závažnosti skoliózy používáme čtyřstupňovou klasifikaci VD Chaklin (1965): I. stupeň - 5-10 °; II stupeň - 11 - 30 °; III stupeň - 31 - 60 °; IV stupeň - více než 61 °. Skutečná deformita páteře je stanovena při stání, protože vertikální poloha páteře je považována za normální. Z 585 pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, 5 mělo skoliózu stupně II, 202 stupně III a 378 stupně IV..

Deformita hrudníku ve formě hrudního obratle je konstantním společníkem skoliózy. Jeho závažnost závisí na typu skoliózy a stupni rotace a krutu obratlů. Za účelem identifikace velikosti a povahy pahorku, tj. do jaké míry je tvořena žebrami (a co), do jaké míry jsou rentgenové snímky páteře, laterální a axiální pacienta vytvářeny v nakloněné poloze na speciálním zařízení vyvinutém v G.I. Turner L.N. Alyakin a kol. (1978). Na rentgenu hrudního obratle, vytvořeného pomocí navrhované instalace, získáme obraz ve dvou projekcích s označením čísel žeber a stupnicí mřížky vodorovných čar. Analýza rentgenového snímku usnadňuje stanovení počtu žeber zapojených do tvorby hrbolu žebra, jeho výšky v milimetrech, stupně zakřivení každého žebra samostatně a dalších parametrů deformace hrudníku. To usnadňuje stanovení indikací pro torakoplastiku. V případech, kdy je kyfóza tvořena hlavně obratlovými těly, není resekce žeber naznačena. Pokud je kyphosis tvořena výhradně deformovanými žebry, pak po torakoplastice, můžete získat pozitivní

Důležitým bodem při vyšetřování pacientů se skoliózou je rentgenové vyšetření páteře. Použití této metody umožňuje vyjasnit typ a etiologii zakřivení, přesně určit míru deformity ve všech rovinách, identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost anomálií ve vývoji páteře, nevratné anatomické změny a jejich závažnost, stanovit funkční vlastnosti páteře, posoudit stupeň zralosti kostních struktur páteře.

Rentgen páteře se obvykle provádí v předním pohledu. Boční rentgenové snímky jsou nezbytné, když se deformita páteře ve frontální rovině kombinuje s výraznou kyfózou hrudní oblasti, v přítomnosti bolesti v páteři a ve všech případech vrozené skoliózy k objasnění vývojové anomálie. Bez klinických projevů skoliózy není třeba provádět rentgenové snímky. V případě zhoršeného držení těla ve frontální rovině na rentgenových paprsech pořízených v poloze kosmetického účinku, i když to může vést k dalšímu snížení respirační funkce plic.

Spolu s laterálním zakřivením jsou abnormální rotace a kroucení obratlovců stálým příznakem skoliózy. Torze by neměla být míchána s rotací. Rotace je rotace obratlů kolem svislé osy, zatímco kroucení se kroucení, deformace různých prvků obratlů a posun sousedních obratlů mezi sebou. Na rentgenových snímcích pořízených v zadní projekci se objevují nepřímé radiologické příznaky patologické rotace a spočívají v přemístění projekční základny spinálního procesu na jeden z bočních povrchů obratlovců, jakož i v projekční asymetrii tvaru a polohy kořenů oblouků. Posledně jmenované označení je spolehlivější, protože v hrudní páteři nejsou základy spinálních procesů jasně identifikovány, zatímco kořeny oblouků jsou jasně zobrazeny v celém hrudním a bederním regionu. Asymetrie tvaru kořenů oblouků spočívá ve zvětšení projekce v příčné velikosti jedné z nich a ve zmenšování druhé při zachování rovnosti vzdáleností mezi jejich vnějšími obrysy a odpovídajícími postranními plochami těla obratlovců. Asymetrie polohy kořenů oblouků je vyjádřena skutečností, že jsou promítány v různých vzdálenostech od postranního povrchu těla obratlovců, které odpovídají každému z nich. Projekce se zvětšuje a posune do středu kořene oblouku na straně obratle, ke které se otočila.

Přesná kvantitativní charakterizace velikosti patologické rotace je jistá obtíž, protože rentgen, který by mohl přímo měřit úhel rotace obratle (zobrazující obratle v horizontální rovině), není na konvenčních rentgenových zařízeních proveditelný. V tomto ohledu je rotace charakterizována buď zhruba (podle stupně její závažnosti), nebo se uchýlí k metodě výpočetní rentgenové diagnostiky. V prvním případě je příčná velikost obratlového těla na zadním rentgenovém snímku rozdělena na čtyři stejné části a na jejímž pozadí se promítá kořen oblouku, se nachází na straně vyklenutí oblouku. Patologická rotace se považuje za nevýznamnou, pokud se tento kořen obratle nachází v první čtvrtině (čtvrtiny se počítají od konvexní strany oblouku), aniž by došlo k jeho hranici od druhé; jak je vyjádřeno - pokud je kořen oblouku promítnut na hranici 1. a 2. čtvrtletí nebo v rámci druhého čtvrtletí a jak je výrazný - když je kořen oblouku přemístěn do oblasti třetího čtvrtletí.

Pro stanovení hodnoty úhlu natočení obratle kolem svislé osy bylo navrženo několik různých výpočtů s použitím takových lineárních rozměrů, jako je vzdálenost mezi spinálním procesem a laterálním povrchem těla obratle (Cobb J., 1958), základna spinového procesu a projekce kořenů oblouku (Cherfas M.D. a kol., 1965; Coetsier S. a kol., 1977), základ kořene oblouku a boční povrch obratlového těla (Fait M., Janovec R., 1970; Benson D. a kol., 1977). Některé z těchto metod vyžadují speciální geometrickou konstrukci a výpočet na rentgenových snímcích prováděných v předních a postranních projekcích (Tyulkin E.V., 1969), jiné vyžadují radiografii se zvláštním umístěním s přísným směrem centrálního paprsku a udržováním konstantní ohniskové délky (Cherfas M. D. a kol., 1965). Tyto metody navíc opomíjejí skutečnost, že velikost vzdáleností, které se berou jako základ, se mění na roentgenogramu vlivem nejen patologické rotace, ale také torzní deformace, což vede k nadhodnocení úhlu rotace obratlů. Je možné vyhnout se chybám při výpočtu hodnoty patologické rotace pouze při použití takové vzdálenosti, která není ovlivněna kroucením. Tato lineární dimenze je podle literatury a našeho výzkumu vzdálenost mezi kořeny oblouků.

Rentgenové příznaky možné progrese skoliózy. Určení doby zrání kostry u pacientů se skoliózou je důležité pro predikci průběhu onemocnění. Růstový potenciál páteře nikdy nevyvolává předpoklad příznivého průběhu nemoci. Současně věk pacientů není přesným odrazem skutečného růstového potenciálu páteře a možného postupu skoliózy..

Existuje celá řada metod pro stanovení zrání kostry jako celku. J. Risser (1948) navrhl posoudit růst páteře pomocí apofýz křídel iliakálních kostí, aby provedl rentgenové snímky pánve. Na iliakálním hřebenu se laterálně a vpředu objevuje apofýza jako střed osifikace, poté se provede exkurze podél hřebenu zadní a střední a dosáhne artikulace ilium s křížovou kosti. Méně často se vyskytuje oddělený vzhled předních, středních a zadních jader osifikace, které se poté sloučí do půlkruhu (Chaklin V.D., Abalmasova E.A., 1973). Věk, ve kterém se jádra osifikace objevují na úrovni anterosuperiorních páteří iliakálních kostí, je u dívek a 14 let 12 let. Podle J. Rissera dochází k úplné osifikaci jader během 6-12 měsíců, ale v tomto období existují individuální varianty se táhne až 3 roky. V literatuře je tato metoda nazývána „Risserovým testem“ a je široce používána jako stanovení růstového potenciálu páteře a odrážející potenciální pravděpodobnost progrese zakřivení..

Studovali jsme dynamické rentgenové snímky u 186 pacientů ve věku 11–16 let s idiopatickou a dysplastickou skoliózou nejméně III. Stupně závažnosti deformity páteře. Etapy vývoje apofýz iliakálního hřebenu byly stanoveny podle N. May (1958); Stupeň 0 - bez apofýzy; Fáze I - právě se objevila osifikace apofýz; Fáze II - vývoj apofýz do středu křídla iliakálních kostí; Etapa III - exkurze apofýz je u konce; Fáze IV - synostóza apofýz ilium s křídly. Analýza našich údajů, která ukázala, že Risserův test není známkou, která předpovídá průběh skoliózy, se shoduje s výsledky studie H.3. Neumann a N.N. Pavlenko (1981). Je třeba poznamenat, že ačkoli průměrná rychlost progrese zakřivení páteře ve věku 12-14 let je nižší, čím výraznější je Risserův test, dokonce s III a IV stupni, je možná výrazná progrese onemocnění. Tento test tedy neumožňuje předpovídat velikost možné progrese skoliózy u konkrétního pacienta, protože se stejným stavem apofýzy iliakálních kostí u některých pacientů se zakřivení páteře zvyšuje, zatímco u jiných to ne..

Je však známo, že stupeň zrání páteře při skolióze se ne vždy shoduje se stupněm zrání osteoartikulárního aparátu jako celku, tj. místní kostní věk se neshoduje s obecným kostním věkem. Proto jsme určili stupeň zralosti páteře dvěma parametry: místním věkem kosti a architektonikou struktury kosti páteře. Místní kostní věk byl stanoven fází osifikace apofýz vertebrálních tělísek metodou V.I.Sadofyei (1971) u 256 pacientů. V hlavní křivce zakřivení odpovídal místní kostní věk pasovému věku 109 lidí (42,6); Zpoždění dozrávání páteře o 1-3 roky bylo zaznamenáno u 140 (54,7%) a vedení ve všech - v 7 (2,7%). Zpoždění ve stáří kostí od pasového věku je prognosticky nepříznivým znakem a naznačuje možnost dalšího vývoje deformity. Nebylo však možné stanovit jasný vztah mezi stupněm zrání páteře a závažností deformity..

Studovali jsme architektoniku struktury kostí u 256 pacientů s progresivní skoliózou, kteří podstoupili chirurgické ošetření, normální architektonika v hlavním oblouku zakřivení byla odhalena pouze u 45 pacientů (17,6%); dediferenciace struktury kostí byla zjištěna u 188 (73,4%); těžší poruchy (horizontální orientace polí) - u 23 pacientů (9,0%).

Osteoporóza páteře a žeber na vrcholu zakřivení je také špatným prognostickým znamením v dynamice skoliózy [Abalmasova EA, 1965]. Osteoporóza není jen známkou, ale také příčinou progrese. Z našich 256 pacientů jsme zjistili osteoporózu různého stupně v hlavním oblouku u 119 (46,5%). Je třeba poznamenat, že detekce osteoporózy obratlovců na konvenčním rentgenovém záření je velmi obtížná. Intenzitu obrazu obratlů jsme porovnávali s intenzitou obrazu žeber a osteoporózu jsme také posuzovali podle přítomnosti nebo nepřítomnosti zvýraznění desek zakrývajících obratle. Rentgenové známky možné progrese skoliózy jsou dobře známy - Movshovichův příznak (osteoporóza obratlů na vrcholu konvexní strany zakřivení) a Cohnův příznak (rozšíření meziobratlových rozštěpů na konkávní straně zakřivené páteře). Spolu s dalšími příznaky (věk nástupu deformity páteře, typ zakřivení, závažnost dysplastických příznaků vývoje atd.), Rentgenové příznaky umožňují do určité míry předvídat průběh skoliózy u konkrétních pacientů.

Pokračujeme s vámi v diskuzi o důležitém tématu - skolióze u dětí, dospěli jsme k rentgenu páteře jako jedné z nejobjektivnějších a nejinformativnějších vyšetřovacích metod, která umožňuje posoudit dynamiku procesu podle povahy obrázků. Během života dítěte se pořizuje mnoho obrázků pro skoliózu, ale nejedná se o příliš velkou radiační expozici, protože rentgenová kontrola je přísně dávkována. A bez rentgenového záření není možné přesně diagnostikovat. Není nutné se vzdát rentgenového záření. Ale udělat to bez důkazů, stačí důkladně zkontrolovat, že lékař také nestojí za to.

Co bude rentgenové show?

Radiografie v čelních a laterálních projekcích ukáže nejobjektivnější a nejpřesnější obraz, ukazuje se, že se provádí s klinicky stanovenou deformitou páteře. Snímky se pořizují nejprve, když stojí a poté leží, protože mnoho typů skoliózy silně mění svůj vzhled v poloze na zádech a ve stoje. Lékař doporučuje dostat celou páteř od krku k pánvi na jednom z obrazů a na jednom z rentgenových snímků, aby se vytvořila projekce páteře s obrazem křídel na pánvi, zejména pokud již byl růst kostry dokončen. Někdy může lékař navíc doporučit obrázek, ohýbání doleva nebo doprava, aby určil kroucení a kroucení obratlů.

Na rentgenových paprskech ortopedové identifikují příčiny skoliózy, její typ a stupeň zanedbávání, navíc je z obrazu odhaleno mnoho dalších detailů, jako je Movshovichův znak, jedná se o relativní úbytek kosti v dolních postranních segmentech obratlovce, podél konvexní části oblouku zakřivení. Kromě toho je stanoven Risserův test - to je kritérium pro aktivitu růstu páteře, je to zvláště důležité, protože pokud růst páteře skončí, může to vést buď ke zpomalení nebo k úplnému zastavení progrese skoliózy. Lékař určuje míru progrese z obrazu, ale ani zpomalení růstu kostry nemusí úplně zastavit skoliózu, a bude nutné další pozorování a léčba..

Kromě rentgenových vyšetření a vyšetření bude lékař muset provést řadu dalších studií - antropometrická měření s růstem v sedu a postavení, podle těchto charakteristik je stanovena rychlost růstu a vývoje páteře dítěte. V případě potřeby se stupeň natažení páteře v suspenzi stanoví například pomocí speciální smyčky Glisson. Rozdíl v růstu je stanoven obvyklým způsobem a při zatížení, což bude indikovat stupeň stability páteřních deformit (tj. Kolik změn byly fixovány). Pokud lékař vidí vyloučení zakřivení při zavěšení nebo v poloze na zádech, mluví o nefixované formě skoliózy, obvykle nestrukturální skoliózy. Pokud je skolióza korigována pouze částečně, jedná se o částečně fixovanou skoliózu, pokud se korekce neobjeví v žádné poloze, jedná se o pevnou formu skoliózy. Pokud je skolióza nestabilní, lékař určí schopnost dítěte aktivně nebo pasivně korigovat zakřivení strukturami nebo svalovým napětím..

Rovněž provádějí vyšetření a používají olověné čáry pro stanovení rovnováhy skoliózy, stanovení svalové vytrvalosti ke stresu, zkoumání funkcí dýchacího systému a srdce s krevními cévami. Je také důležité, aby byl vyšetřen neurologem, aby se objasnily příčiny deformity a to, zda má dítě sekundární dysfunkci nervového systému (problémy s nervovou senzitivitou, pohybem a bolestí). Je také důležité provádět biochemické krevní testy a stanovit hladinu vápníku a hořčíku v krvi..

Léčba skoliózy je velmi dlouhá a někdy celoživotní opatření, která sestává z celé řady různých terapeutických opatření. Konkrétní soubor procedur bude záviset na věku dítěte, příčině, která způsobila skoliózu a její strukturu, možnosti aktivní a pasivní korekce a na mnoha dalších faktorech. Léčba by měla být vybrána specialistou - ortopedem, který pozoruje a pravidelně monitoruje léčbu dítěte, neměli byste důvěřovat léčbě skoliózy šamanům, osadníkům kostí a různým netradicionalistům. Můžete jen poškodit a zahájit proces. Děti se skoliózou budou neustále pod dohledem ortopedického chirurga od okamžiku diagnózy, kontrolní studie a vyšetření se provádí každých šest měsíců a období růstových skoků - každé tři až čtyři měsíce. Po skončení růstového období páteře se provádějí každoroční vyšetření na celý život, a pokud se objeví potíže a bolest, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Většina případů skoliózy je léčena pouze konzervativně, léčba se provádí ambulantně, v rehabilitačních centrech nebo poliklinikách, ale s aktivní progresí skoliózy a jejího druhého nebo třetího stupně mohou být děti zařazeny do specializovaných internátních škol a sanatorií pro aktivní léčbu. Hlavním cílem konzervativní léčby je zastavit další progresi skoliózy a zvýšit deformity, zlepšit držení těla a normalizovat funkce krevního oběhu a dýchání. Skutečného uzdravení a dostatečného pokroku v korekci lze dosáhnout pouze nestrukturální skoliózou prvního, maxima druhého stupně, když je skolióza vyvážená a nedochází k žádné progresi. Pokud natáhnete zakřivení příliš aktivně ve třetím stupni skoliózy, můžete dosáhnout porušení kompenzace procesu a vyvolat rychlý postup a další zhoršení procesu..

Metody konzervativní terapie.

Mezi hlavní metody konzervativní léčby patří racionální a plnohodnotná výživa s vitamínovými a minerálními složkami, která napomáhá tomu, aby kosti kostry byly silné a elastické, odolávají těžkým zátěžím. Kromě toho léčba skoliózy zahrnuje aktivní a racionální motorický režim, speciální obecné postupy posilování těla a systematické kalení. Pacientům jsou také ukázány specializované ortopedické konzervativní techniky - na speciální korekční korzet, ve speciálních sádrových lůžkách, aktivní korekce deformit páteře je prokázána prováděním komplexů speciálních cviků pod vedením lékaře fyzikální terapie.

Stejně důležité v léčbě jsou vodní cvičení (hydrokinezioterapie a plavání), speciální masážní techniky a pasivní metody korekce deformity - to se nazývá léčba držení těla, fyzioterapeutické metody ovlivňování svalů - jejich elektrická stimulace za účelem zvýšení tónu, určité sporty - lyžování nebo plavání. Pokud nemá v počátečních stádiích skoliózy tendenci k progresi, provádí se komplexní terapeutický účinek ze souboru nápravných cviků, které postupně a dávkově protahují svaly páteře a zad, posilují hlavní svalové skupiny a pomáhají rozvíjet správné držení těla. Provádí masážní kurzy v oblasti zadních svalů, dva kurzy po patnácti procedurách každých šest měsíců nebo rok. Rovněž rodičům bude vysvětleno, jak provádět denní pasivní korekci deformit tím, že jsou ve speciální houpací síti, užívají speciální asymetrické pózy nebo leží s válečkem..

Léčení provádí lékař na pozadí správného a racionálního způsobu pohybu, ale současně je nutné snížit statické zatížení páteře a v některých případech je nutné snížit dynamické zatížení. Zvláště důležité je věnovat zvláštní pozornost dětem se skoliózou během školních let, kdy je čas sedět u stolu a dělat domácí úkoly. Je nutné učit děti, jak si rychle dělat domácí úkoly, aby neseděly hodiny nad knihami a potřebovaly hodně chodit, hrát venkovní hry. Diskutujte o pracovišti dítěte pro přípravu hodin s ortopedickým lékařem, stůl a židle jsou vybírány přesně podle růstových charakteristik dítěte a světlo by mělo být dostatečně jasné. Dítě se skoliózou by mělo spát na překližkové desce s tenkou matrací a tenkým polštářem. Měkké postele a péřové postele jsou pro děti se skoliózou přísně zakázány. Je důležité plně a racionálně krmit dítě tak, aby dostalo dostatek bílkovin, s omezeným obsahem tuků a uhlohydrátů, nadváha negativně ovlivní stav páteře dítěte.

Účinnost terapie pro počáteční, první stupeň skoliózy vyhodnotí lékař podle kontrolního rentgenového páteře ve dvou projekcích ve srovnání s předchozími obrázky. Srovnávají obrázky při stání a ležení, hodnotí funkční schopnosti svalového systému a průběh procesu. Vynikajícím výsledkem bude zlepšení stavu, dobrým výsledkem bude absence negativní dynamiky. Pokud se stav zhorší, lékař změní terapeutický plán na aktivnější a dynamičtější..

Pokud je růst páteře dokončen, zatímco skolióza se zastavila na úrovni první fáze procesu, obvykle se dále nepostupuje a je kompenzována svalovým korzetem a zůstává ve stejné poloze. V tomto případě lékaři dávají další doporučení, aby záda nebyla přetížena a ne přibírala na váze, aktivně trénovala záda a posilovala svaly a vazy. Poradenství o budoucí profesi je důležité.

Zítra budeme hovořit o léčbě závažnějších stadií skoliózy.

Pokud je skolióza detekována v počátečních stádiích, zejména v dětství, je nemoc snadno léčitelná. S věkem je nemožné úplně zakřivení eliminovat. Proto je důležité jej diagnostikovat co nejdříve. Dnes existují různé způsoby a metody pro stanovení přítomnosti skoliózy. Některé z nich jsou přesné, ale způsobují menší poškození zdraví (rentgen a CT), jiné jsou bezpečné, ale poměrně drahé (MRI). Je důležité, aby formulace diagnózy byla co nejpřesnější..

Diagnóza skoliózy

Zakřivení páteře je běžným jevem u dospělých i dětí. V počátečních stádiích nejsou téměř žádné stížnosti pacientů, protože nemoc je asymptomatická. Je důležité včas odhalit nemoc a začít ji léčit. Lékař, který má k dispozici určité metody diagnostiky skoliózy, by měl stanovit správnou diagnózu..

Vizuální kontrola

Zkušený ortopedický specialista bude schopen určit přítomnost skoliózy a vyznačit její stupeň vizuální prohlídkou. Toto onemocnění je detekováno asymetrií zad: dochází k posunu vzhledem ke středové linii těla. V tomto případě mají ramena a lopatky různé výšky. Zkouška se provádí ve stoje, vsedě a vleže. Stupeň zakřivení může být stanoven pomocí speciálního skoliosometru. Když je zjištěn úhel zakřivení nad 5-7 °, ortoped nasměruje pacienta k dalšímu sledování.

Rentgenová diagnostika

Rentgen je nejúčinnější metoda pro diagnostiku skoliózy. To vám umožní přesně stanovit diagnózu, závažnost nemoci, vyspělost kostního rámu a také vědět, zda je získána nebo vrozená. Rentgen hrudní a bederní páteře se obvykle provádí ve dvou projekcích: dopředný a boční pohled.

Výhodou rentgenového záření jsou nízké náklady na vyšetření, obsah informací a rychlost získání výsledku.

Počítačová optická topografie (COMOT)

Výzkum pomocí COMOT je následující. Svislé pruhy se promítají na záda pacienta pomocí zařízení, které přesně opakuje křivky těla. Tato projekce je přenesena do počítače, kde je zpracována a je vydán výsledek průzkumu. Diagnostika pomocí COMOT se stále používá jen zřídka. Je to neškodný test a je indikován pro detekci skoliózy u dětí. Jeho hlavní nevýhodou jsou vysoké náklady na vybavení..

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Tato metoda se nepoužívá pro počáteční diagnostiku, ale pro další zkoumání již identifikovaného zakřivení. Před chirurgickým zákrokem se doporučuje provést vyšetření MRI, protože to posoudí stav kostí a meziobratlových plotének, identifikuje kýly a nádory.

Tato metoda výzkumu je pro pacienta bezpečná. Postup MRI je však poměrně nákladný.

Počítačová tomografie (CT)

Během CT vyšetření je pacient vystaven rentgenovým paprskům. Data získaná pod vlivem rentgenového záření jsou přenášena ke zpracování do počítače. CT se nejčastěji používá k detekci patologie kostí. U této metody vyšetření nejsou měkké tkáně jasně zobrazeny ve srovnání s MRI.

Elektrospondylografie (ESG)

ESG se používá k objasnění již zavedené diagnózy. Metoda je bezpečná pro zdraví pacienta a poskytuje přesný výsledek vyšetření. Je založeno na měření elektrické vodivosti kožních zón a reflexní odezvy těla na tento účinek zařízení..

Metody pro stanovení úhlu skoliózy

Existuje několik metod pro stanovení stupně zakřivení páteře. Všechny jsou prováděny na základě získaných rentgenových snímků. Nejpoužívanější jsou metody stanovení skoliotického úhlu podle Cobba a Chaklina.

Při použití Cobbovy techniky se na rentgenu určí nejkřivší obratle a vyznačí se na něm jeho střed. Dále hledají obratle umístěné na podpoře skoliotického oblouku, na nich také označují střed. Rovné čáry jsou nakresleny z horních a dolních obratlů na jejich základny. Když se protnou, vytvoří se Cobbův úhel. tato technika má nevýhodu - provádí se pouze měření roviny. Pokud existuje více zakřivení současně, úhel neukáže přesnou velikost zakřivení.

Chaklinova metoda pomáhá přesněji určit velikost zakřivení. Hledají se také obloukové podpory a jejich středy jsou označeny. Nainstaluje se nejvíce zakřivený obratl, jeho střed je označen tečkou. Vrcholem zakřiveného obratle a středem podpůrných oblouků jsou nakresleny dvě přímky. Ze středu horní linie ve středu základny je svislá čára nakreslena dolů. To samé udělejte se středem spodního řádku - svisle kolmo nahoru. Výsledný úhel při překročení těchto čar zevnitř je úhel Chaklin.

Existují i ​​jiné techniky..

Pomocí Fergusonovy metody najde lékař na rentgenových paprskech vyčnívající obratle, které tvoří vrchol skoliotického oblouku. Jeho střed je označen tečkou. Dále zjistí, kde jsou umístěny základy tohoto oblouku. Za tímto účelem určí odborník umístění neutrálních obratlů, které mají správný nebo téměř pravidelný tvar, na obou stranách vrcholu. Také je označí tečkami a poté je spojí: spojí první bod v základně oblouku s vrcholem s čarou. Také se opakuje s jiným čepem a vrcholem. Úhel tvořený těmito čarami, vycházející z vrcholu deformovaného obratle, je úhel Fergusona. Nevýhodou této metody je obtížnost při měření úhlu více než 50 °.

Metoda stanovení úhlu podle Abalmasovy se výrazně liší od všech ostatních tím, že při jeho použití se hodnota úhlu skoliózy počítá jako součet úhlů sklonu všech obratlů zapojených do deformace. Nejprve se určí linie začátku a konce skoliotického oblouku. Poté se měří klínovité úhly tvořené obratlů a úhly meziobratlových trhlin (úhly sklonu). Celková hodnota všech měřených úhlů bude požadovaným indikátorem.

Tato metoda poskytuje vysokou přesnost měření, ale vzhledem ke složitosti výpočtů se prakticky nepoužívá. K určení úhlu deformity podle Enchura se nakreslí čáry od základny spinálního procesu obratlů, kde je zakřivení největší, k základům procesů obratlů, které nebyly podrobeny deformaci.

Jak zkontrolovat, zda je doma skolióza

Je možné diagnostikovat zakřivení páteře doma. Rodiče by měli být povinni dítě vyšetřit. Chcete-li to provést, musíte ho svléknout do pasu a dát mu záda. Paže by měly být v normální poloze podél trupu. Je třeba se zaměřit na následující příznaky:

  • U dítěte je jedno rameno o něco vyšší než druhé a lopatky jsou umístěny na různých úrovních, jedna lopatka vyčnívá o něco více.
  • Ve stálé poloze, přitisknutím rukou k tělu, budou umístěny na různých úrovních.
  • Při provádění pomalého náklonu, i při počátečním vývoji skoliózy, bude patrné, že linie páteře je zakřivená.

Detekce alespoň jednoho z uvedených příznaků u dítěte je signálem k návštěvě lékaře.

Užitečné video

Níže si můžete přečíst více o diagnóze skoliózy.

Závěr

Skolióza může být diagnostikována samostatně doma. Pokud zjistíte malé odchylky v držení těla, musíte kontaktovat ortopedického chirurga, který má k dispozici celou řadu diagnostických metod, od vizuálního vyšetření až po použití různých zařízení: rentgen, MRI, ESG. Čím dříve pacient vyhledá léčbu, tím lepší bude výsledek této léčby..

Články O Páteře

Ošetření vývrtů kotníku, otoků a modřin masti a obklady

Úrazové poškození je jedním z nejčastějších typů úrazů. Noha přebírá hlavní zatížení při chůzi, běhu, sportu. Podílí se na jakémkoli hnutí. Podvrtnutí v noze může být spojeno s jinými zraněními, jako jsou trení svalů a šlach, zlomeniny nebo dislokace.

Kolenní burzitida

Burzitida kolene je akutní, subakutní nebo chronický zánět jedné burzy (bursy) umístěné v oblasti kolene. Může být aseptický (neinfekční) a infekční, tj. Způsobený patogenní mikroflórou.