Roztržení Achillovy šlachy: příznaky, léčba

Ruptura Achillovy šlachy je běžným traumatem pro měkké tkáně dolní končetiny, kde se tricepsové hlavy připojují k kalkanům. K takovým škodám častěji dochází u lidí ve věku 30–50 let, kteří vedou aktivní životní styl nebo sportují. Tato šlacha je nejsilnější ze všech v lidském těle a její prasknutí je téměř ve všech případech kompletní..

V tomto článku získáte informace o příčinách, typech, příznacích, metodách diagnostiky a léčbě ruptury Achillovy šlachy. Tyto informace vám pomohou včas identifikovat poškození a zeptat se lékaře během procesu léčby na nezbytné otázky..

Trocha historie

Achillova šlacha je pojmenována po mýtickém válečníkovi Achillovi, který Homer popsal v Iliadu. Podle pověsti matka hrdiny Tethys, která zaslechla předpovědi štěstí o smrti jejího syna v budoucí bitvě, ho učinila nezranitelným ponořením dítěte do vod Styxu. Zároveň držela patu a toto bylo jediné místo, kterého se nedotkly magické vody jedné z pěti řek podsvětí.

Během trojské války Achilles zabil prince Hectora a jeho bratr Paříž se mu pomstil vypálením šípu jedem z luku. Zasáhlo patu hrdiny a od té doby se slabé místo nazývá Achillovou patou..

Trocha anatomie

Achillova (nebo kalcinální) šlacha je umístěna na zadní straně dolní končetiny. Tvoří se na soutoku vnější a vnitřní hlavy svalu tricepsu s hlubokou hlavou svalu soleus. Šlacha dále klesá, zužuje se a připevňuje se na hlízu patní kosti. Šlacha je umístěna v kanálu, který obsahuje tekutinu (lubrikant), která snižuje tření během pohybu.

Funkce Achillovy šlachy je ohýbat kotník. Díky němu může člověk skákat, běhat, chodit po schodech, vylézt na prsty atd. Pravá pata šlachy je rozvinutější, protože u většiny lidí je to správná noha, která zažívá velké zatížení a je vedoucí. Proto dochází k častějšímu poškození levé Achillovy šlachy. Tato zranění jsou obvykle způsobena pádem po neúspěšném skoku..

Důvody

Poškození Achillovy šlachy může být způsobeno:

  • přímé zranění - úder přímo na nataženou šlachu;
  • nepřímé zranění - nastane, když spadne z výšky na prodlouženou špičku, s ostrou dorsiflexí chodidla nebo s ostrým kontrakcí lýtkových svalů a prodlouženou nohou (například při skákání);
  • s ostrým nebo řezným předmětem.

Šlacha paty je nejzranitelnější u lidí ve věku 30-50 let. To je způsobeno skutečností, že tímto věkem se v tkáních vyskytují degenerativní změny, které snižují jeho sílu. Člověk v tomto věku se stále považuje za zdravého a připraveného na fyzickou aktivitu a často nadhodnocuje své schopnosti.

Odrůdy prasklin Achillovy šlachy

V závislosti na povaze poškození se rozlišují následující typy ruptury Achillovy šlachy:

  • otevřené poškození - nastává, když je vystaveno řezným nebo bodavým předmětům a je doprovázeno narušením integrity kůže;
  • uzavřená mezera - nastává se silnou kontrakcí svalu tricepsu a není doprovázena poškozením kůže;
  • přímé prasknutí - nastane, když je tupý předmět zasažen na šlachu;
  • nepřímá prasknutí - nastává pod vlivem tělesné hmotnosti;
  • kompletní protržení - doprovázené úplným protržením všech vláken šlachy;
  • neúplné prasknutí - ne všechna prasklá vlákna ruptury.

Příznaky

Hlavním příznakem prasklé patní šlachy je ostrá a intenzivní bolest, která se objevuje v době poranění. Pacienti to někdy porovnávají s pocitem řezu nebo zásahu. Praskající nebo křupavý zvuk může být cítit v okamžiku prasknutí.

Při úplném prasknutí šlachy nemůže člověk ohnout kotníkový kloub a při částečném prasknutí se pohyby oslabí. Jakýkoli pokus o pohyb způsobuje silnou bolest. Chůze pacienta je výrazně narušena, je vážně chromý a v některých případech nemůže kvůli intenzivní bolesti vstoupit na zraněnou nohu.

V místě poranění se objevuje otok a při hmatání místa, které se nachází 4–5 cm nad připevněním šlachy k patě, je zjištěno „selhání“. Později se otok stává běžnějším a krvácení se objevuje na stejném místě. Za několik dní může modřina růst a klesat na dosah ruky.

První pomoc

Pokud máte podezření na rupturovanou Achillovu šlachu, musí osoba před transportem do nemocnice vzít anestetikum a znehybnit končetinu. K tomu lze použít žebříkovou lištu. Při aplikaci by měla být noha mírně ohnutá na kolenním kloubu a pokud možno na kotníku. Dlaha se aplikuje od horní třetiny stehna na prsty. Poté by měl být na místo poranění aplikován chlad, aby se snížilo krvácení a otoky..

Diagnostika

Máte-li podezření na prasklou patní šlachu, měli byste se poradit s traumatologem. Lékař bude studovat stížnosti pacienta a objasní okolnosti, které vedly k poranění.

K detekci prasklé paty se provádějí následující testy:

  • Thompsonův test - horní třetina lýtkového svalu je stisknuta rukou, obvykle by taková akce měla způsobit ohnutí chodidla a při prasknutí šlachy nedojde k ohnutí;
  • test flexe kolene - pacient leží na břiše a ohýbá nohy na kolenních kloubech, nohy jsou normálně nasměrovány nahoru, a pokud dojde k prasknutí šlachy, špička postižené nohy visí níže;
  • zkouška manžetou na sfingmomanometr - manžeta se nasadí na holenní kloub postižené nohy a načerpá se do 100 mm Hg. Čl., Lékař pohne pacientovou nohou a pokud se ukazatele nezvýší na 140 mm Hg. Art., Achillova šlacha je roztrhaná;
  • jehelní test - injekční jehla je vložena do přechodu aponeurózy do Achillovy šlachy, pacient je požádán, aby pohnul nohou a sledoval odchylky jehly.

Všechny testy ke kontrole prasklé paty šlachy nemusí být provedeny. K potvrzení diagnózy stačí dva pozitivní výsledky testu..

Je-li to nutné, v obtížných případech, k objasnění diagnózy a určení stupně poškození šlachy, lze předepsat:

Léčba

Konzervativní a chirurgické metody lze použít k léčbě ruptury pupkové šlachy.

Konzervativní metody

Cílem konzervativní metody je znehybnění nohy prodlouženou špičkou s dlahou po dobu 1,5 až 2 měsíců. Tato metoda přiblíží konce šlachy a umožní jim růst společně. Metoda imobilizace končetiny v případě prasknutí Achillovy šlachy je stanovena v závislosti na závažnosti klinického případu..

Správně provedená a aplikovaná dlaha vyrobená z běžné omítky dostatečně imobilizuje končetinu, no její nošení je spojeno s řadou nevýhod:

  • zařízení je těžké a nepohodlné;
  • při nošení dlahy je pohyb v kloubu nemožný a během rehabilitace se mohou objevit potíže s jeho vývojem;
  • kontakt zařízení s vodou by neměl být povolen a pacient se nemůže úplně umýt;
  • při nošení dlahy se může zlomit, a pokud ji učiníte velmi silnou, pak je velmi obtížné ji nosit;
  • omítka se může rozpadat a dostat se do prostoru mezi kůží a dlahou, což způsobuje mnoho nepříjemností.

Pro pacientovo pohodlí může být imobilizace prováděna ne sádrovým odlitkem, ale pomocí výztuh nebo ortéz. Jejich hlavní výhodou je, že vám umožňují nastavit úhel imobilizované nohy a usnadnit další rehabilitaci..

Imobilizaci poraněné nohy lze provést pomocí plastového sádrového odlitku vyrobeného z polymerů. Jsou mnohem pohodlnější pro pacienta, protože jsou lehčí než běžné omítky a nejsou ovlivněny vodou.

Techniky moderní chirurgie umožňují funkční imobilizaci, při které není kotník pacienta úplně imobilizován. Provádí se speciálními ortézami nebo speciálními dlahy ze sádry nebo polymerních materiálů. K těmto zařízením, na kterých pacient spočívá na noze, se přidává pata.

Nevýhody konzervativních metod

Při prasknutí šlachy dojde k narušení integrity krevních cév ak krvácení v místě poranění. Vznikající hematom brání úplné konvergenci konců poškozené šlachy. Následně roste spolu s prodlužováním a stává se méně silným a silnějším. Po dokončení léčby se riziko prasknutí v budoucnosti zvyšuje trojnásobně nebo více a síla pohybu v kloubu se snižuje.

V některých případech jsou již v době prasknutí vlákna šlachy přítomny. Uvolňuje se a roste spolu horší. Někdy konzervativní léčba nemůže zajistit její zotavení a několik týdnů po imobilizaci je nutné provést chirurgický zákrok, aby se steh.

S ohledem na všechny nevýhody konzervativních metod lze dojít k závěru, že je lze použít pouze v případech, kdy léčba začala během prvních několika hodin po poranění a pacient není zapojen do profesionálního sportu a nevede aktivní životní styl. Obvykle se takové metody léčby doporučují starším osobám a v jiných případech je opodstatněnější provést chirurgický zákrok, který vám umožní přesně shodovat a sešívat vlákna poškozené šlachy. Tato metoda poskytuje spolehlivější a rychlejší výsledky..

Chirurgické metody

Operace rupturované kalcanové šlachy by měla být provedena co nejdříve po poranění. Důvodem je skutečnost, že se svaly v průběhu času zkracují a je obtížnější přesně vyrovnat roztržené konce a po 18–20 dnech již takový zásah již není možný..

K úlevě od bolesti u těchto operací může být použita spinální anestézie, lokální anestézie nebo intravenózní anestézie. Výběr techniky závisí na zdraví pacienta.

Při klasické chirurgii se na zadní straně nohy provádí řez kůží 8-10 cm, chirurg přistupuje k šlachu, „čistí“ její okraje a šije ji šlachou. Pro výrobu takových švů existuje mnoho metod a nejběžnější je šev Krackow. Nanáší se na oba konce poškozené šlachy a konce nití jsou svázány. Po dokončení stehu chirurg ušije ránu ve vrstvách.

Klasická chirurgická šicí operace Achillovy šlachy má několik nevýhod:

  • dlouhý řez, který zanechává jizvy a způsobuje estetické nepohodlí;
  • dlouhodobé hojení ran u pacientů s diabetes mellitus.

Pro jejich vyloučení lze provádět operace perkutánního šití šlachy: podle Trachuk, Ma, Griffith atd. Během těchto zásahů není kůže nařezána a šlacha je sešita vpíchnutím. Perkutánní šití má také několik nevýhod:

  • chirurg nevidí konce šlachy a jejich zarovnání při šití může být nepřesné;
  • poblíž šlachy je nervový nerv, který může spadnout do smyčky nití.

Moderní chirurgické technologie umožňují zcela vyloučit takové možné komplikace zásahů při šití Achillovy šlachy:

  1. Systém pro minimálně invazivní sešívání Achillon. Pro šití a přesné přizpůsobení konců šlachy postačuje malý řez do 3-4 cm.
  2. Tenolig systém. Tato technologie pracuje na principu harpuny a umožňuje přesné stehování okrajů šlachy téměř bez řezu.

3 týdny po prasknutí Achillovy šlachy nelze jeho šití provést výše uvedenými způsoby. V takových případech je možné provést plastickou operaci šlachy. Za tímto účelem lze provést pouze otevřenou operaci s dlouhým řezem. Provádí se různými metodami. Jako roub lze použít sekce šlachy odebrané z jejího horního konce, další šlachy nebo syntetické materiály..

U opakovaných prasklin Achillovy šlachy lze operaci provést pouze pomocí otevřené techniky.

Rehabilitace

Po dokončení operace je končetina pacienta imobilizována, stejně jako při konzervativní léčbě, a v prvních týdnech musí chodit po berlích. Nejvýhodnější je provést imobilizaci pomocí ortézy, protože při nošení je možné změnit úhel chodidla. Pacienti zůstávají s nataženou špičkou asi měsíc a poté se úhel postupně mění a pacient může chodit sám. Ve většině případů je imobilizace zrušena po 1,5 měsíci, ale v některých případech je doba nošení ortézy prodloužena.

Rehabilitační program, tj. Vývoj kloubu, začíná dokonce během imobilizace končetiny a tento přístup může zlepšit výsledky léčby. Pro zotavení se pacientovi doporučují cvičení v rehabilitační gymnastice a fyzioterapii.

Roztržení Achillovy šlachy je běžné zranění, které vyžaduje včasnou lékařskou péči a včasné ošetření. Může být provedeno pomocí konzervativních nebo chirurgických technik. Volba metody léčby je individuální a je určována závažností a délkou poranění, věkem pacienta a vybavením zdravotnického zařízení..

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud máte podezření na prasklou Achillovou šlachu, měli byste se poradit s traumatologem. Po pohovoru a prohlídce pacienta může lékař předepsat jiné metody instrumentální diagnostiky (rentgen, MRI, ultrazvuk).

Ortopedický traumatolog P.G.Skakun hovoří o prasknutí Achillovy šlachy:

Achilles přestávka

Roztržení Achillovy šlachy

Achillova šlacha je nejodolnější šlacha v lidském těle, ale přesto je to právě tato šlacha, která je nejčastěji vystavena slzám.

Achillova zranění jsou nejčastější u mužů ve věku 25–50 let, kteří pravidelně sportují. Vědci zjistili, že existuje souvislost mezi prasklou Achillovou šlachou a sedavým životním stylem. Roztržky Achillovy šlachy jsou často způsobeny její degenerací na pozadí dlouhodobého zánětu nebo užíváním určitých léků.

Achillova šlacha je tvořena propletenými šněrami soleus a gastrocnemius. Délka Achillovy šlachy je asi 15-17 cm, průměr je asi 5 cm. Na noze se Achillova šlacha připojí k hlízě patní kosti.

Ne všechny šlachy jsou stejně dobře vyživovány krví. Místo šlachy 3-7 cm nad kalkanem je špatně zásobeno krví. Právě v této zóně jsou nejčastěji identifikována místa degenerace šlach a dochází k jejich prasklinám..

V oblasti připevnění Achillu k patě jsou dva synoviální vaky: subkutánní, umístěný mezi kůží a šlachou a zadní calcaneal, mezi šlachou a patou kosti. Zánět těchto burz v důsledku plochých nohou nebo při nošení nepohodlných bot může vést k náchylnosti k prasknutí Achillovy šlachy..

Poškození Achillovy šlachy se pozoruje hlavně s nedostatečným protahováním a zahříváním před tréninkem u sportovců, se snížením síly a pružnosti svalů nohou, po předchozích zánětlivých onemocněních šlach (Achilles bursitis, tendonitis), jakož i na pozadí lokálního podávání hormonálních léků v oblasti Achilles.

Ruptura Achilla může být způsobena také degenerativními změnami šlachy, snížením jejího krevního zásobení, které se projevuje s věkem, a také mikrotraumou..

Když dojde k prasknutí Achillovy šlachy, dojde k narušení funkce chodidla, zmizí flexe v kotníku a poklesne pata. Pacient si stěžuje hlavně na akutní bolest podél zadní části dolní končetiny a kotníku. Bolest a omezení pohybu v nohou obvykle předchází jasně slyšitelné cvaknutí na zadní povrch kotníku v okamžiku zranění nebo jednoduše neúspěšným pohybem.

Není neobvyklé vidět defekt nebo depresi v oblasti Achillovy šlachy, stanovené dotykem. Při sportu často dochází ke zranění.

Lékařské vyšetření obvykle postačuje k diagnostice poškození Achillovy šlachy. Během vyšetření provádí lékař řadu klinických testů, jako je Thompsonův nebo Mattlesův test. Pozitivní výsledky testu silně naznačují prasklou Achillovu šlachu.

Diagnóza je také potvrzena ultrazvukem nebo MRI. Všichni pacienti s poraněním Achillovy šlachy se bez výjimky podrobí rentgenovému vyšetření kotníku a kalkanu, aby se vyloučili zlomeniny.

Léčba čerstvé prasklé Achillovy šlachy

Hlavní metoda léčby zranění Achillovy šlachy je chirurgická. Achillova šva vám umožní rychle obnovit funkci chodidla, jakož i sílu a sílu svalů a šlach dolní končetiny. Pravděpodobnost opakovaných prasknutí Achillovy šlachy po operaci je výrazně nižší než po konzervativní (nechirurgické) léčbě.

Chirurgii pro ruptury Achillovy šlachy lze rozdělit na otevřenou a perkutánní.

Pro čerstvé praskliny do 1,5 až 2 týdnů je výhodná uzavřená perkutánní minimálně invazivní operace. Riziko komplikací s perkutánním chirurgickým zákrokem je výrazně nižší než u otevřeného chirurgického zákroku.

Technika perkutánního šití Achillovy šlachy umožňuje lepší kosmetické výsledky.

Operace se provádí pod epidurální anestézií vpichem kůže. Někdy se provádí intraoperační ultrazvuk k potvrzení kvality zarovnání konců šité Achillovy šlachy.

V pooperačním období jsou nohy a dolní končetiny fixovány speciální dlahou po dobu až 6 týdnů. Během těchto období se pacient pohybuje po berlích..

Léčba chronických ruptury Achillovy šlachy

Tři týdny po zranění se považuje za podmíněné ohraničení oddělující čerstvé a staré praskliny Achillovy šlachy. Léčení chronických Achillových slz je mnohem obtížnější. V těchto případech se používají různé rekonstrukční operace s přenosem šlach svaly dolní končetiny a chlopní aponeuróz..

V naší klinice používáme pro chronické ruptury moderní metodu endoprotetiky Achillovy šlachy.

Pro tuto operaci se používá speciální syntetický materiál a interferenční šrouby. Endoprotéza je široký pás vyrobený z vysoce kvalitního pleteného polyesteru vyrobeného ve Francii.

Operace se provádí pomocí dvou malých řezů do délky 3 cm. Během operace je uvnitř poškozené Achillovy šlachy umístěna syntetická endoprotéza. Na dolní končetině je endoprotéza připevněna ke tricepsovému svalu pomocí speciálních silných stehů. Na oplátku je vytvořen kostnatý kanál, uvnitř kterého je protilehlý konec endoprotézy Achillovy šlachy fixován pomocí interferenčního šroubu.

Po takové operaci obvykle není nutná imobilizace sádrou nebo dlahou a téměř další den můžete vyvíjet pohyby v nohou a kotníku. Stehy se odstraní 12 dní po operaci.

Provádíme operace pro čerstvá a chronická zranění Achillovy šlachy. Minimálně invazivní chirurgie pro zranění a nemoci v oblasti kloubů nohou a kotníku je jednou z nejdůležitějších oblastí naší práce. Pojďte za námi k léčbě a my vám určitě pomůžeme. Můžete se domluvit telefonicky nebo online.

Léčba ruptury Achillovy šlachy bez chirurgického zákroku: částečné slzy a zranění

Achillova šlacha je největší vaz v dolní končetině a vykonává důležité pohybové funkce. Nadměrné používání fyzické aktivity nebo vážné poranění kotníku může vést k úplnému nebo částečnému prasknutí Achillovy šlachy v závislosti na závažnosti poranění. Ale podle anatomického umístění je úplná prasknutí Achillu běžnější a projevuje se živými znaky.

Typy přestávek

Podle složité struktury, příčin a stupně poškození je oddělení Achillovy šlachy odlišné:

  1. Otevřený - nastává v důsledku vystavení kotníku bodnutím a řezáním předmětů. Poškození měkkých tkání je přidáno k narušení integrity vazů.
  2. Uzavřeno - možné s ostrým kontrakcí svalu tricepsu. V takovém případě nedochází k poškození kůže..
  3. Rovný - objeví se po těsné interakci nohy s tupými předměty.
  4. Nepřímé - toto poškození Achillovy šlachy způsobuje nadváhu, což značně zatěžuje všechny vazy kostry.
  5. Kompletní - považováno za poměrně komplexní, je rozsáhlá léze šlach, kde je narušena integrita všech vláken.
  6. Neúplné - charakterizované neúplným roztržením vláken vazů a šlach.

Některá zranění jsou způsobena mírnými příznaky, což člověku ztěžuje detekci nemoci, což vede k chronickým zraněním. A s opakovaným mechanickým působením na kotník je léze komplikovaná.

Důvody

Ve většině případů je Achillova šlacha stažena kvůli intenzivní fyzické námaze na oblast. Tento stav může být výsledkem přímé nebo nepřímé expozice. Hlavními přispívajícími faktory jsou:

  1. Prudký úder na šlachu - možný během aktivních her i profesionálního fotbalu.
  2. Zvýšené zatížení paty - tento stav se vyskytuje hlavně ve sportech, které zahrnují skákání.
  3. Poranění kotníku v důsledku prudkého pádu s nataženými prsty vpřed.
  4. Nepřirozená a náhlá flexe chodidla - nastává při sklouznutí, zasažení nohy ve fossě nebo sklouznutí z žebříku.

Ligamenty a šlachy jsou často postiženy v oblasti blízko paty. Důvodem je skutečnost, že toto má lokálně špatný krevní oběh a v případě zranění se hojí po dlouhou dobu.

Kromě hlavních příčin degenerativního procesu v šlachu existují i ​​sekundární příčiny, které zvyšují riziko natažení nebo roztržení:

  1. Věk - to je věřil, že často vulsion vazů se vyskytuje u lidí v intervalu mezi 30-50 roky. Důvodem jsou charakteristiky související s věkem, v důsledku čehož dochází k oslabení vazů a jejich postupnému ničení.,
  2. Rovněž je důležité pohlaví. Bylo prokázáno, že populace mužů je opakovaně vystavena slzám a výronům šlachy než ženy..
  3. Hry - často se stávají důvodem oddělení vazů a poranění kotníku. To platí zejména při sportu, kde musíte běžet, skákat, provádět rychlé pohyby.
  4. Užívání steroidů - předepsané lékařem k úlevě od akutní bolesti a snížení zánětu v případě úderů a poranění nohou, kloubů. Dlouhodobé užívání drog však negativně ovlivňuje stav šlach a vláken, což vede k oslabení a narušení integrity..
  5. Užívání antibiotik - některé skupiny negativně ovlivňují strukturu vazivového aparátu a zvyšují tak riziko roztržení.

Příznaky

Ruptura Achillovy šlachy je doprovázena určitými příznaky, které mohou být v závislosti na závažnosti, typu a rozsahu léze světlé nebo slabé. Často vypadají jako obyčejný výron, jednoduchý modřina, které lidé nevěnují dostatečnou pozornost a nehledají pomoc u lékaře..

Běžné příznaky ruptury Achillovy šlachy jsou:

  1. Akutní a náhlý pocit bolesti v kotníku.
  2. Velké otlačení, otlačení a otok paty.
  3. Oběť má potíže s otočením nohy a nemůže se o ni při chůzi opřít.
  4. Když se šlacha zlomí, dojde k prasknutí nebo praskání.

V případě rozvoje uvedených příznaků je nutné oběti rychle poskytnout pomoc. Chcete-li to provést, nachlaďte postiženou oblast, umístěte končetinu do pohodlné polohy a v případě potřeby užívejte léky.

Pokud jsou vazy a šlachy odtrženy, neměli byste místo v žádném případě ohřívat a otírat, protože existuje možnost komplikací.

Diagnóza nemoci

Jak detekovat poškození kotníku a vazového aparátu? Za tímto účelem provádí lékař instrumentální diagnostiku, která umožňuje přesně diagnostikovat, posoudit rozsah poškození, typ a možné důsledky.

Jako průzkum často využívají následující metody:

  1. Ultrazvuk - používá se k určení klasifikace separace, pomáhá identifikovat úplné nebo částečné porušení.
  2. MRI - používá se pro přesnější a důkladnější vyšetření. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí lékař vyhodnotí rozsah poškození a určí příčinu, kvůli které se šlacha mohla roztrhnout..
  3. Rentgen je také povinná diagnostická metoda, ale používá se méně často než ultrazvuk a MRI.

Konzervativní terapie

Tore a Achilles - co dělat? Podle věku, individuálních charakteristik těla, výskytu komplikací, výrazných příznaků a závažnosti poškození se uchylují k různým metodám léčby.

Léčba rupturované Achillovy šlachy je často doprovázena konzervativní metodou, která zahrnuje použití léků a aplikaci sádrové odlitky na nohu.

Kotvení kotníku lze provést speciální ortézou nebo sádrou. Díky tomu je noha ve správné poloze.

Tato metoda má však nevýhody, velmi často se po obsazení objevuje opakovaná trhlina vazů a šlach. A zotavení trvá dlouhou dobu.

V zásadě pro imobilizaci končetiny používají:

  1. Sádrová dlaha - aplikovaná zdravotnickým pracovníkem pro individuální období pro každého pacienta. Vazební aparát často roste spolu za 6 týdnů..
  2. Plastová omítka je dobrá alternativa k omítce, ale má mnoho výhod. Za prvé, je to světlo, neškrábe končetinu, nebojí se vody. Aplikováno v nemocnici lékařem.
  3. Ortéza nebo ortéza - pomáhají dát chodidlu potřebnou polohu a připomínají ponožku. V závislosti na stupni poškození se typy separace volí individuálně.

V případě silné bolesti lékař předepíše léky - nesteroidy, látky proti bolesti. Pokud se objeví zánětlivé procesy - antibakteriální léčiva ve formě tablet a mastí.

Konzervativní léčba se často používá, když má pacient nějaké kontraindikace pro chirurgický zákrok - jedná se zejména o starší osoby a ty, kteří vedou měřený životní styl.

Chirurgická intervence

Operace po prasknutí Achillovy šlachy je předepsána při absenci správného terapeutického účinku léků a konzervativní metody. Před operací je provedena plnohodnotná diagnóza, na jejímž základě chirurg sestavuje akční plán.

Podle stupně poškození je operace rozdělena na otevřené a uzavřené metody, prováděné v celkové anestezii.

Otevřená metoda je definována malým řezem kůže, skrz který jsou šité poškozené klouby a šlachy. Nakonec se aplikuje šev.

Uzavřená chirurgie se vyznačuje umístěním perkutánního švu, který pomáhá přišití sekcí šlachy. Hlavní nevýhodou této metody je možnost nesprávného spojení svazků a vláken..

Po operaci je možné riziko komplikací - vývoj infekcí a poškození nervových zakončení. Je možné snížit infekci malými řezy a použitím antibakteriálních léků, antiseptických látek.

Po operaci následuje rehabilitační kurz. Je navržen na určité období, během kterého by šlachy a vazy měly být vášnivé, motorická aktivita by měla být normalizována.

K urychlení regenerace postižených oblastí lékař předepisuje nápravnou gymnastiku, fyzioterapii a správnou výživu. Po dobu rehabilitace dostávají pracující pacienti pracovní neschopnost.

Fyzioterapie

Speciální fyzická cvičení pomohou pacientovi rychle obnovit funkci vazového aparátu. Provádí se pod dohledem lékaře, pak je můžete udělat sami doma. Cvičební terapie je charakterizována některými doporučeními:

  1. Pomalá chůze je považována za hlavní cvičení, pomáhá při řešení poškozených šlach a klade na ně správné zatížení. Pro lekci byste si měli vybrat pohodlné boty, nejlépe ortopedické.
  2. Je lepší vyvinout vazivový aparát pomocí polo-dřepů a zvedání těla na prsty.
  3. Pokud je to možné, můžete si dovolit plavat. Cvičení ve vodě má pozitivní vliv na celkové zdraví, strukturu svalů. Vzhledem k tomu, že voda váží osobu, je tato aktivita doporučována u pacientů s nadváhou.
  4. Je nutné provést kvalitní strečink, po kterém je povolen lehký chod..
  5. Je dovoleno cvičit s platformou, která pomůže posílit a elastikovat klouby, vazy a šlachy.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína pomůže zmírnit bolestivost a zmírnit zánět po prasknutí. Od dávných dob je populární v léčbě různých nemocí, včetně účinného boje proti tendinitidě..

Dobré recepty jsou:

  1. Led - může zmírnit zánět a bolest. Pro použití to můžete udělat sami nebo si je zakoupit v lékárně. Kostky ledu otřete oblast kotníku několikrát denně po dobu 15-20 minut.
  2. Solné obvazy - To vyžaduje sklenici teplé vody a trochu soli. Složky jsou smíchány, ubrousek je namočen v roztoku, poté vyhozen, zabalen do sáčku a odeslán do mrazničky na 5 minut. Hotový obvaz se aplikuje na nohu, fixuje se obvazem a udržuje se do sucha.
  3. Tinktura z pelyněk - stimuluje imunitu, snižuje zánět. Příprava je jednoduchá: 2-3 lžíce. lžíce bylin se nalije horkou vodou, napuštěnou po dobu 30 minut. Naneste 3-4krát denně po 1 lžíci. lžíce.
  4. Jílová mast - dobře potlačuje příznaky, odstraňuje otoky, bolest. Jíl v množství 500 gramů se rozpustí ve vodě až do husté zakysané smetany, přidejte 4 lžíce. lžíce jablečného octa, mix. Hotová mast se nanese na ubrousek nebo obvaz, nanese se na nohu a udržuje se po dobu jedné hodiny. Obecný průběh terapie je 6 dní.
  5. Měsíčková mast - používá se ke snížení zánětu. K vaření potřebujete rostlinné květiny a dětský krém. Složky ve stejném množství jsou smíchány a použity podle potřeby.
  6. Elecampane je vynikající komprese. Musíte rostlinku naplnit vodou a vařit po dobu 15 minut. Pro terapii se ubrousek zvlhčí roztokem a aplikuje na místo poranění. Lze to provést několikrát denně.

Před použitím receptů tradiční medicíny je vhodné poradit se se svým lékařem, abyste vyloučili nežádoucí důsledky.

Roztržení Achillovy šlachy

Roztržení Achillovy šlachy obvykle nastává, když je šlacha náhle a náhle napnutá během určitých typů fyzické aktivity.

Jedná se o porušení integrity šlachy, která je umístěna na zadní straně dolní končetiny. Mezera může být částečná nebo úplná.

V závislosti na období od okamžiku poranění do diagnózy může být mezera čerstvá nebo zastaralá. Přestávka se považuje za zastaralou, pokud uplynuly více než 4 týdny.

Pro více informací o anatomii Achillovy šlachy viz část Anatomie nohy a kotníku.

Roztržení Achillovy šlachy obvykle nastává, když je šlacha náhle a náhle napnutá během určitých typů fyzické aktivity.

Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 30–40 let, kteří se zabývají různými sporty. Může se však vyskytnout u jakékoli osoby, v jakémkoli věku a se zdánlivě neškodnými zraněními, například při pádu na schod.

Mezi rizikové faktory ruptury Achillovy šlachy patří:

  • Zavádění glukokortikoidů do šlachy nebo okolní tkáně
  • Léčba fluoroquinolonovými antibiotiky, jako je ciprofloxacin
  • Systémová onemocnění, jako je dna, revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes
  • Hyperparatyreóza
  • Systémová terapie glukokortikoidy
  • Vrcholová incidence se vyskytuje ve věku 30-40 let
  • U mužů je ruptura 5krát častější než u žen
  • Sportovní aktivity spojené s náhlými pohyby, zrychlením a zpomalením, skákáním, - fotbal, ragby, squash a badminton
  • Chronická Achillova tendinopatie
  • Nadměrné protažení lýtkového svalu

Příznaky se mohou značně lišit. Někteří pacienti popisují ten pocit, jako by byli „zasaženi zezadu“, zatímco jiní uvádějí, že jednoduše „vytáhli kotník“. V době poranění si často pacienti všimnou „kliknutí“ slyšitelného ucha.

U většiny pacientů se otok a krvácení v oblasti šlachy objeví brzy po poranění. U některých pacientů je velmi obtížné se pohybovat, zatímco jiní začínají kulhat jen nepatrně. Vzhledem k této variabilitě klinického obrazu a příznaků ruptury není překvapivé, že až čtvrtina ruptury Achillovy šlachy je včas diagnostikována..

Lékaři často hledají zlomeniny na rentgenových snímcích a uklidňují se, aniž by je našli. Na rentgenových snímcích nejsou viditelné šlachy, a tak nemůže být diagnostikována prasklá Achillova šlacha.

Diagnóza nové ruptury Achillovy šlachy se provádí klinicky na základě anamnézy a objektivního vyšetření.

V průběhu objektivní studie lze identifikovat následující příznaky:

  • Přítomnost hmatatelné vady („selhání“) po celé délce šlachy, obvykle 2–3 cm nad jeho připevněním na kalkanus
  • Změna normální polohy chodidla v klidu (ve srovnání s druhou nohou)
  • Slabá plantární flexe chodidla. Určitý pohyb chodidla bude stále zachován díky zachování funkce zadního tibiálního svalu, peronálních svalů a dlouhých ohýbačů prstů.
  • Simmondsův / Thompsonův test - komprese lýtkového svalu normálně vede k nějaké plantární flexi nohy, při prasknutí Achillovy šlachy se tak nestane

Telecí vzhled s čerstvým roztržením Achillovy šlachy

Nohy pacienta se zastaralým prasknutím pravé Achillovy šlachy. Všimněte si zesílení šlachy a změn normálního tónu a polohy chodidla v klidu

Ultrazvuk je rychlá, bezbolestná a neinvazivní metoda pro zobrazování Achillovy šlachy. Poskytuje vysoce kvalitní obrázky Achillovy šlachy v reálném čase. Během studie může lékař ultrazvuku vidět následující změny:

  • Úplné nebo částečné prasknutí
  • Bod zlomu
  • Odchylky konců šlachy
  • Konce šlachy se pohybují současně s sebou během plantární flexe chodidla

MRI nám poskytuje vysoce kvalitní statické obrazy sledované struktury. Může být informativní pro předoperační plánování, zejména pro zastaralé ruptury Achillovy šlachy a pro vyloučení jakékoli jiné patologie zadní nohy. MRI je také předepsáno k posouzení povahy reparativních procesů..

U částečných prasknutí Achillovy šlachy, pokud se neléčí, může dojít k úplnému roztržení.

Úplné protržení Achillovy šlachy v nepřítomnosti léčby vede ke změně chodu chůze tím, že se snižuje síla plantárního ohybu chodidla a následné ztuhnutí. U mnoha pacientů začne koleno, kyčelní klouby a páteř trpět podle domino principu. Rovněž ruptury Achillovy šlachy mohou ovlivnit stabilitu kotníku..

MR obraz zatuchlé Achillovy šlachy

Úkolem chirurgické léčby je vytvořit a udržovat kontakt mezi konci Achillovy šlachy. Toho lze dosáhnout bez chirurgického zákroku umístěním nohy do polohy maximální plantární flexe. V této poloze jsou konce šlachy spojeny dohromady a metoda může být použita pro čerstvé praskliny Achillovy šlachy.

Ultrazvuk může potvrdit skutečnost, že konce šlachy jsou blízko sebe. Pokud po maximální plantární flexi zůstane vada mezi konci šlachy nebo pokud došlo k poškození čerstvého poranění a nyní máme zastaralé ruptury, doporučuje se chirurgické ošetření, které vám umožní správně zarovnat konce šlachy a snížit počet komplikací..

Při konzervativní léčbě jsou pacientům obvykle podávány sádrové odlitky po dobu 2 týdnů v poloze maximálního plantárního ohybu chodidla, zátěž chodidla během tohoto období je vyloučena. Po dvou týdnech je obsazení nahrazeno ortopedickou botou na nastavitelné plošině (čtyři klíny platformy poskytují různé stupně plantární flexe chodidla) a je povoleno plné zatížení. Jeden klín je odstraňován v intervalech 1 týden. 6 týdnů po zranění se chodidlo uvede do neutrální polohy..

Po 2 týdnech je pacientům umožněno zahájit cvičení pro aktivní plantární flexi chodidla, dorsiflexe chodidla je vyloučena na další 3 až 4 týdny. Fyzioterapie obvykle začíná 3-4 týdny po úrazu a trvá až 6 měsíců. Úplné zotavení z prasklé Achillovy šlachy může trvat až 9 měsíců. Je velmi důležité přísně dodržovat předepsaný rehabilitační režim. Příliš brzký návrat ke sportu obvykle vede k druhému rozchodu. Stává se to zpravidla 4 měsíce po prvním zranění..

Závěrem lze říci, že konzervativní léčba může být prokázána v následujících případech:

  • Čerstvé trhliny Achillovy šlachy, s výhradou ultrazvukového potvrzení, že konce Achillovy šlachy v poloze maximálního plantárního ohybu chodidla jsou vzájemně vyrovnány
  • Senilní pacienti
  • Oslabení pacienti
  • Špatná kvalita kůže v oblasti Achillovy šlachy
  • Riziko problémů s hojením kůže a dalších pooperačních komplikací
  • Pacientovo preference pro konzervativní léčbu

Tato operace spočívá v přizpůsobení obou konců roztržené šlachy. Možné výhody chirurgického zákroku zahrnují:

  • Snížení frekvence opakovaných přestávek
  • Zvýšená síla plantární flexe nohy ve srovnání s konzervativní léčbou
  • Rychlejší návrat ke sportu a plné fyzické aktivitě

Podle ultrazvukových nálezů může být chirurgie také výhodná, pokud dojde k výraznému oddělení konců šlachy..

Operace se provádí v celkové anestezii a téměř všichni pacienti jsou propuštěni domů v den operace.

Pro všechny čerstvé slzy se snažíme použít minimálně invazivní techniky k opravě Achillovy šlachy.

Oprava minimálně invazivní Achilles Tendon.

Minimálně invazivní oprava Achillovy šlachy. A - v oblasti mezery se provede malý řez kůží. B - konce šlachy jsou uzavřeny a sešity. C - chirurgická rána je sešita v souladu s technikou maximálního ostření

Většina lékařů souhlasí s tím, že všechna klinicky relevantní zranění Achillovy šlachy vyžadují chirurgickou léčbu..

Funkce operace v každém případě závisí na následujících bodech:

  • Trvání přestávky
  • Stav kůže a okolních měkkých tkání
  • Oběhové podmínky končetiny
  • Systémová onemocnění
  • Užívání glukokortikoidů
  • Rozměry vad

U malých defektů a doby roztržení nepřesahující 3 měsíce se provede šva z konce do konce s možným přemístěním dlouhé šlachy flexoru o 1 prst.

Pro významnější a chronické slzy se dlouhý flexor 1 prstu pohybuje v kombinaci s plastikou defektu nebo bez něj, V-Y tendoplastika.

Operace se provádí v celkové anestezii a téměř všichni pacienti jsou propuštěni domů v den operace.

Musíte pochopit, že komplikace určitého onemocnění se mohou vyvinout jak po chirurgické léčbě, tak i bez ní..

Možné komplikace konzervativní léčby zahrnují:

  • Slabá plantární flexe a obtížné chůze
  • Laminess
  • Nestabilita kotníku

Komplikace mohou nastat při jakémkoli chirurgickém zákroku na noze. Pooperační komplikace jsou podrobněji diskutovány v odpovídající části..

Možné komplikace jakékoli operace zahrnují:

  • Rizika a komplikace anestezie
  • Krvácející
  • Infekce (povrchní a hluboká)
  • Trombóza
  • Potřeba opakovaných zásahů
  • Složitý regionální syndrom bolesti
  • Poškození nervu
  • Problémy s hojením ran
  • Bolestivá pooperační jizva

Možné specifické komplikace opravy čerstvých trhlin Achillovy šlachy zahrnují:

  • Opětovné protržení
  • Poškození nervu
  • Problémy s hojením ran
  • Při minimálních invazivních zákrokech je někdy nutné opustit minimálně invazivní techniku ​​a přejít na otevřenou techniku, například když chirurg zjistí, že otevřená operace dosáhne příznivějšího výsledku

Možné specifické komplikace opravy zastaralé Achillovy ruptury jsou:

  • Opětovné protržení
  • Poškození nervu
  • Problémy s hojením ran
  • Neschopnost opravit posunutou šlachu dlouhého ohýbače 1 prstu

VÝŠE SEZNAM KOMPLIKACÍ NENÍ KOMPLETNÍ A POSKYTUJE SE POUZE PRO VAŠE UZNÁNÍ

Přečtěte si informace o tom, s čím se můžete po operaci setkat v příslušné části našeho webu.

Měli byste pochopit, že toto je pouze přibližný plán rehabilitace, zatímco proces zotavení je u každého pacienta jiný. Účelem těchto informací je porozumět podstatě vašeho stavu, možností léčby a rehabilitace. Náš časový rámec je pouze minimální a při rozhodování ve prospěch chirurgické léčby byste měli mít na paměti, že ve vašem případě může proces hojení a rehabilitace trvat déle..

Časné pooperační období

Téměř všichni pacienti po operaci pro rupturu Achillovy šlachy jsou v den operace propuštěni z kliniky.

Do dvou týdnů po operaci bude kotníkový kloub fixován sádrou nebo polymerní tuhou bandáží, podobnou té na obrázku níže..

Neodstraňujte obsazení až do příštího obvazu, který se koná 2 týdny po operaci.

Po dobu 2 týdnů po operaci byste neměli naložit končetinu. Před odjezdem z domova vás bude kontaktovat fyzioterapeut, vč. vám řekne, jak správně používat berle.

V prvních 2 týdnech po operaci zkuste dát nohu zvýšenou polohu a udržet ji v této poloze 95% času.

Zvýšená poloha chodidel

Většina lidí nemá doma funkční postel, jako je tato. Stejného účinku však lze dosáhnout na běžné posteli nebo na pohovce položením polštáře pod nohu. Pokud sedíte na židli, neměli byste chodit do vyvýšené polohy. A ještě jednou vám doporučujeme zůstat doma první dva týdny..

Abyste minimalizovali riziko infekce, udržujte nohu v suchu a chladu. Vyvarujte se nadměrné vlhkosti a tepla. Při sprchování noste vzduchotěsný vak přes nohy.

Aby se předešlo žilní trombóze, pravidelně provádějte pohyby nohou a kotníku. Pijte hodně tekutin. Pokud máte rizikové faktory pro trombózu, informujte o tom svého lékaře, v případě potřeby vám může předepsat antikoagulancia.

Dva týdny po operaci

Váš lékař vás uvidí a oblékne se. Pokud se rány zcela zahojily, řekneme vám, jak správně masírovat tkáně v oblasti intervence. Opatření zaměřená na snížení citlivosti jizev začínají až po úplném zahojení rány. K tomuto účelu můžete použít masážní krém (například E45), který by měl být vtírán do oblasti jizvy a kolem ní. Vystavte operační prostor vlhkosti a osprchujte se teprve po úplném zahojení ran.

V této fázi, pokud je pooperační edém již do značné míry uleven, vám umožníme častěji sklopit nohu, ale pokud je to možné, doporučujeme vám ji stále udržovat ve vodorovné poloze..

V této fázi bude obsazení nahrazeno ortopedickou botou s plošinou, jejíž výška je nastavitelná čtyřmi klíny. Začnete chodit v plné síle. Klíny se odstraňují jeden po druhém v týdenních intervalech, takže 6 týdnů po operaci se chodidlo uvede do neutrální polohy. Venku můžete podniknout krátké procházky, jak to vaše bolest a otok dovolí.

Po 2 týdnech je pacientům umožněno zahájit cvičení pro aktivní plantární flexi chodidla, dorsiflexe chodidla je vyloučena na další 3 až 4 týdny. Fyzioterapie obvykle začíná 3-4 týdny po úrazu a trvá až 6 měsíců. Úplné zotavení z prasklé Achillovy šlachy může trvat až 9 měsíců. Je velmi důležité přísně dodržovat předepsaný rehabilitační režim. Příliš brzký návrat ke sportu obvykle vede k druhému rozchodu. Stává se to zpravidla 4 měsíce po prvním zranění..

Budete mít možnost řídit krátce, ale pouze pokud byla levá noha v provozu a vaše vozidlo je vybaveno automatickou převodovkou. Pokud byla spuštěna pravá noha, doporučujeme vám, abyste řídili nejdříve 6 až 8 týdnů po operaci.

Šest týdnů po operaci

Pokud proces hojení probíhá dobře, do této doby váš otok a krvácení prakticky vymizí, ale některé otoky mohou přetrvávat až 3–4 měsíce po operaci.

Budete mít možnost nosit normální boty (pokud to dovolí otok), ale doporučujeme prozatím nosit tuhé podrážky. Během následujících 3-6 měsíců budete mít fyzioterapeutické sezení, které vám umožní dosáhnout nejoptimálnějšího výsledku chirurgického zákroku..

Tři měsíce po operaci

Pokud jste s výsledkem spokojeni, je to vaše poslední návštěva u lékaře..

Kdy se mohu dostat za volant?

Naše doporučení k této záležitosti jsou uvedena zde. Nakonec je za tuto záležitost odpovědný výhradně pacient. Dobrým způsobem, jak zjistit, zda můžete řídit nebo ne, je položit pravou nohu na zem a tvrdě tlačit, simulovat pedál nouzové brzdy. Máte-li strach nebo bolesti, je lepší řídit, může to být nebezpečné. Kromě toho při dlouhé jízdě bude vaše noha na dlouhou dobu v nucené poloze. Může zhoršit pooperační edém..

Kdy se mohu vrátit do práce?

To záleží na tom, pro koho pracujete. Pokud je vaše práce spojena s dlouhodobým stáním, chůzí nebo fyzickou prací, můžete se k této práci vrátit za 8-12 týdnů. Máte-li například sedavé zaměstnání, například v kanceláři, můžete se k němu vrátit do 2 týdnů, je to však možné pouze výjimečně a nedoporučujeme to provádět.

Jaký by měl být konečný výsledek?

Zmizení bolesti a návrat k plné fyzické aktivitě. Možnost sportovat po 6 měsících. Někdy mají pacienti pocit, že se jejich nohy staly „normálními“ a úplně se zahojily pouze 1 rok po operaci.

Léčba Achillovy šlachy

Achillova tendinitida nebo tendonitida je degenerativní proces (zánět nebo poškození tkáně), ke kterému dochází v pupkové šlaze..

U dospělých po 40 letech věku k této patologii dochází v důsledku snížení elasticity a roztažnosti pojivové tkáně, tento stav je však častější u sportovců a lidí, jejichž hlavní činnosti jsou spojeny s nadměrnou fyzickou námahou..

Včasná návštěva u lékaře vám umožňuje rychle obnovit poškozenou tkáň šlachy a nedostatek léčby a prevence může vést k chronické tendinitidě.

Co je to? ↑

Achillova šlacha nebo pata je jednou z nejsilnějších a nejsilnějších šlach v lidském těle:

  • Horní část šlachy je umístěna na soutoku gastrocnemius a soleus;
  • Spodní část je připevněna ke kalcineálnímu tuberkulu (jeho zadní povrch);
  • Lýtkový sval, spolu s patou šlachy, zvedá patu, když je noha zvednuta a noha kopne ze země, a také snižuje přední část poté, co se pata dotkne země.

Při stoupání a klesání, při jízdě na nerovném svahu nebo při výběru nesprávné boty s tvrdou podrážkou a měkkou patou má tato šlacha vysoké a nerovnoměrné zatížení, a proto je nejčastěji zraněna..

Zranění v bodech přichycení šlachy na kost jsou výsledkem přetížení. Zatížení stejné síly a intenzity na šlachu v jednom případě může vést k jeho úspěšné adaptaci a posílení, a ve druhém - ke snížení jeho síly, což přispívá k výskytu dystrofických změn. Vše záleží na stavu tkáně v době zatížení.

Různé poruchy vodivosti tkáně mohou vést ke zhoršení metabolismu a vysychání pojivové tkáně v důsledku ztráty vody.

Metabolické produkty se odstraňují špatně, dochází k hromadění solí - to významně snižuje elasticitu kolagenových vláken a jejich roztažitelnost.

Stabilita šlachy během napínání se zhoršuje a při náhlých pohybech může dojít k různým mikrotrhlinám.

Podobné procesy se vyskytují ve věku 40 a více let..

Ale u sportovců a lidí zabývajících se fyzickou prací je stárnutí tkání v šlachách urychleno neustálým přetížením a periodickým poškozením na buněčné a tkáňové úrovni..

Odborníci nazývají tendonitidu hlavně sportovní úrazy způsobené zvýšeným stresem a nedostatkem normálního úplného zotavení mezi tréninkem.

Silná zátěž na špatně napínatelný sval vede k zánětu nebo poškození pojivové tkáně Achillovy šlachy - v důsledku toho jakýkoli pohyb nohy (běh, chůze, skákání) způsobuje silnou bolest.

Při neexistenci vhodných opatření může dojít k oddělení šlachy od paty nebo k jejímu prasknutí.

Výskyt zranění v Achillově šlaze naznačuje velké zatížení, které bylo provedeno na pozadí sedavého životního stylu bez předchozí přípravy nebo porušení tréninkového režimu a přetížení..

Poškození může být mechanické povahy bez nástupu zánětlivého procesu, ale v některých případech je zánět šlach spojen právě se zánětem.

Tkáň s mikrotrhlinami a trhlinami se v průběhu času léčí, ale díky četným mikroskopickým jizvám se stává méně pružnou.

Léčba zánětu v šlachových tkáních se provádí rychle pomocí protizánětlivých léčiv a mechanické poškození vyžaduje dlouhodobou terapii a speciální výcvik, dokud nejsou tkáně a šlacha plně obnoveny..

Co vyvolává bolest v zádech? Z našeho článku můžete zjistit, proč je v zadní části hlavy bolest hlavy.

U jakých onemocnění je použití masti Diclofenac indikováno? Odpověď je zde.

Formy nemoci ↑

Existují 3 formy achilínové tendinitidy:

  • Peritendinitida je zánět tkání obklopujících šlachu. Může být doprovázena degenerací tkání..
  • Tendinitida je zánět a poškození šlachy. Současně okolní tkáně nejsou zapojeny do procesu..
  • Enteopatie - degenerace a zánět šlachy v místě jejího připojení k kosti. Někdy je doprovázen vývojem paty nebo kalcifikace.

Začátek léčby u každé z těchto forem je podobný.

Zpočátku se objeví ostrá bolest a šlacha je zdůrazněna.

Bez řádného ošetření může bolest na chvíli zmizet, ale pak se vrací a stává se chronickou, v nejhorším případě dochází k úplnému prasknutí šlachy.

Příčiny výskytu ↑

Problémy Achillovy šlachy se mohou lišit..

Věkové změny

Šlacha se skládá z kolagenových a elastinových vláken: první jí dodávají sílu a druhá - roztažitelnost.

Normálně je Achillova šlacha schopna protáhnout se o 5% své původní délky - to pomáhá noze provádět pružné pohyby, to znamená, že šlacha plní funkci absorbující nárazy.

Ale s věkem se roztažitelnost šlachy snižuje a stres může vést k poškození vláken a mikrotržením..

Z tohoto důvodu se netrénovaným lidem po 35 letech nedoporučuje trénovat bez předchozího zahřátí svalů a zahřátí.

Toto varování by mělo být věnováno velkou pozornost lidem, kteří trpí bolestmi v šlachu paty, a těm, kteří s ním měli v minulosti problémy..

Nadměrné zatížení

Problémy s patou šlachy mohou mít i profesionální sportovci a vyškolení lidé.

K tomu dochází v důsledku přetrénování a přetížení šlachy..

Bez nezbytného odpočinku nemají tkáně čas na zotavení a ztrácí schopnost relaxace..

Sportovci velmi často ignorují nástup nemoci.

Výsledný zánět začíná dodávat mírnou bolest - to může znamenat, že se ve tkáních vyskytly mikrofrakce a je třeba dočasně zastavit trénink nebo oslabit cvičební režim.

Sportovec to však z různých důvodů nedělá a zanedbaný nebo dokonce chronický zánět a poškození tkáně může vést k úplnému protržení šlachy..

Proto je nutné léčit zánět šlach načas a lékař určí čas, kdy se můžete vrátit do tříd..

Ploché nohy s hyperpronací

Hyperpronace nohy se nazývá její fyziologická výplň dovnitř..

V této poloze se šlacha při chůzi a jiném zatížení vystavuje nadměrnému roztažení a zranění..

Nosit nepohodlné boty

Nesprávná obuv může přispět k zánět šlach:

  • použití nesprávně vybrané sportovní obuvi během tréninku významně ovlivňuje rozložení zátěže na nohy a může ji zvýšit.
  • ženy, které nosí boty na vysokém podpatku po celý den, pociťují při přechodu na ploché podrážky ve večerních hodinách bolest v svalech lýtkových a lýtkových svalů. Důvodem je skutečnost, že svaly a šlachy byly celý den ve zkráceném stavu, a když se je snaží večer napnout, „protestují“..

Haglundova deformace

Jedná se o jakýsi růst kosti na patě kosti poblíž místa, kde je připevněna šlacha - navenek to vypadá jako bublina na patě.

Kvůli tomuto nárůstu se šlacha musí při různých zatíženích ještě více protáhnout..

Fotografie: Haglundova deformace

V závislosti na tom, zda existuje zánět šlachy burzy, zda se vyvíjí otoky tkáně, může být tento růst měkký i tvrdý.

Infekce

Různé akutní a chronické infekce mohou také způsobit zánět šlachy..

Příznaky a příznaky ↑

Achillova tendonitida může být akutní nebo chronická.

Akutní forma je charakterizována postupným nárůstem:

  • nejprve pacient zažívá bolest na začátku cvičení nebo zátěž po zahřátí, bolest ustupuje a zbytek zcela eliminuje veškerou bolest.
  • při pohmatu může být cítit nějaké nepohodlí.

Bolest ustupující po oddechnutí a exacerbaci při chůzi je vysvětlena skutečností, že během dlouhého odpočinku narůstají všechny mikrotrhliny společně a novým pohybem dochází znovu k jejich zranění.

Nedostatek léčby tohoto příznaku rychle způsobuje rozvoj chronické tendinitidy..

U chronické Achillovy šlachy se bolest postupně hromadí v průběhu několika měsíců nebo týdnů:

  • při cvičení se zvyšuje a dokonce i po zahřátí a protažení nezmizí;
  • dlouhý odpočinek nepřináší úlevu - bolest se může objevit i ráno po spánku;
  • jít nahoru a dolů po schodech nebo sklon způsobit bolest.

V obou případech můžete také pozorovat:

  • zesílení šlachy;
  • pocit napětí v lýtkovém svalu;
  • zarudnutí a hypertermie kůže;
  • omezení pohyblivosti v oblasti kotníku.
  • bolest - lze lokalizovat podél celé šlachy nebo blíže k patě;
  • edém se může objevit ve výšce 2 až 6 cm;
  • je obtížné udělat dorsiflexi chodidla a postavit se na prsty;
  • někdy - charakteristický vrzání, když se kloub pohybuje v kotníku.

Jak spolehlivě identifikovat ankylozující spondylitidu? Z našeho článku můžete zjistit, jak je diagnostikována ankylozující spondylitida.

Proč se páteř krčí v krční páteři? Odpověď najdete zde.

Je možné léčit synovitidu kolenního kloubu lidovými prostředky? Přečtěte si zde.

Diagnostické metody ↑

Pro diagnostiku se používají následující vyšetřovací metody:

  • fyzický výzkum;
  • radiační diagnostika;
  • Magnetická rezonance;
  • ultrazvuk postup.

Diagnóza se nejčastěji provádí na základě rozhovoru s pacientem a fyzického vyšetření, pomocí palpace určí lékař body největší lokalizace bolesti.

Charakteristickým rysem kalkanální tendonitidy je to, že když se noha pohybuje a dále hmatá, bolest se mírně posune, jak se šlacha a svaly napnou..

Kontrola přestávek se provádí se zvláštní péčí.

Rentgenové vyšetření může ukázat přítomnost zánětu nebo degenerativních změn, pouze pokud se vyskytují ložiska kalcifikace.

Pokud neexistují žádné kalcifikace, pak radiační diagnostika nepomůže při stanovení diagnózy..

MRI a ultrazvuk mohou pomoci určit, zda existují praskliny a zda existuje potřeba chirurgického zákroku.

Jak zacházet? ↑

Nohy potřebují odpočinek, pokud se jednou vyskytne menší bolest v patě šlachy..

Všechna zatížení by měla být na chvíli omezena. Led může být aplikován pro zmírnění otoků a zarudnutí a pro zvládnutí bolesti by měla být na bolestivou oblast aplikována elastická bandáž.

Pokud je bolest velmi silná, neodezní se ani po odpočinku a při námaze se zvyšuje, pokud existuje podezření na rupturu šlachy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Provede zkoušku av případě potřeby určí další zkoušku.

K léčbě zánětu může předepsat speciální léky, poradit lidovým lékům a sestavit rehabilitační plán. Může vyžadovat imobilizaci, částečnou nebo úplnou nebo chirurgický zákrok.

Lidové léky

Je možné léčit zánět šlach pomocí tradiční medicíny, pouze metody musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem:

  • S kurkuminovým kořením, přírodním antibiotikem, antioxidantem a protizánětlivým činidlem lze léčit zánět šlach. Chcete-li to provést, musíte jíst půl gramu tohoto produktu denně..
  • Tinkturu z ořechových příček si můžete připravit vodkou. Pro jednu sklenici z ořechových příček musíte vzít 0,5 litru vodky a nechat asi 20 dní. Užívejte 2krát denně po 1 lžičku. Pokud se vyskytnou nějaké problémy s fungováním štítné žlázy, je třeba se před přijetím poradit s lékařem.
  • Do postižené oblasti lze vtřít mastný roztok horské pryskyřičné mumie a také perorálně odebrat asi 0,1–0,5 g pryskyřice rozpuštěné v teplém mléce. Tyto dvoutýdenní kurzy lze opakovat s 10denní přestávkou..
  • Můžete dělat koupele s jehličnatými solemi.
  • Ledová masáž pomocí kostek ledu pomáhá zmírnit bolest. Použijte kostky ledu k masáži bolestivé oblasti po dobu 20 minut.

Máte ostrou bolest kolena? Z našeho článku můžete zjistit, co dělat, pokud vaše koleno bolí špatně.

Jak je léčena lokální epicondylitida? Zjistěte zde.

Cvičení

Pomocí speciálních cviků můžete léčit achillotendinitidu, provádět zotavení po lékařské a chirurgické léčbě, zmírnit stav pojivové tkáně, natáhnout ji a snížit zátěž a také zabránit této nemoci.

S tendinitidou se proto doporučuje:

  • Nejdůležitější a nejjednodušší cvičení je chůze. Měl by být prováděn v pohodlné botě, v souladu se speciální technikou: měkký svitek od paty k patě, bez nadměrného otáčení špičky. Během pooperační rehabilitace se postupně zvyšuje délka kroku, doba chůze a síla zátěže..
  • Poloviční dřepy na nohou, zvedání na nohou a návrat do výchozí polohy, běh jsou užitečné, ale je třeba je provést po mírném zahřátí a cvičeních k natažení svalů a šlach..
  • Cvičení ve vodě je také užitečné. Lidské tělo ztrácí většinu své váhy ve vodě, takže ve vodě můžete začít provádět všechna cvičení doporučená instruktorem. Nejtěžší z nich se suchým tréninkem budou pravděpodobně provedeny o 1-2 týdny později než ve vodě.

Cvičení k roztažení lýtkových svalů a Achillovy šlachy:

  • Postavte se čelem ke zdi a položte na něj ruce. Zatáhněte dozadu a opřete se o špičku nohy, kterou chcete protáhnout, a druhou nohu mírně ohněte na koleno.
  • Udržujte tuto polohu asi 30 sekund a poté se vraťte do výchozí polohy. Musíte opakovat 3-5 krát.

Cvičení k posílení síly a pružnosti Achillovy šlachy:

  • Postavte se podpatky na okraj malé hrboly nebo speciální plošiny a dřepte.
  • Musíte udělat 3 výlety po 12 dřepech denně.
  • Na stejné platformě stojte s prsty na okraji a jděte dolů-nahoru a dolů.

Obě tato cvičení jsou excentrická, zaměřená na současné napínání a napínání tkání a jsou skvělé pro opravu šlachy na patě..

Chyby při provádění však mohou být nebezpečné, proto je zpočátku vhodné provádět výcvik pod dohledem instruktora..

Při cvičení si uvědomte, že regenerace fyzické aktivity by měla být postupná..

Není nutné se okamžitě vracet ke sportu, tanci nebo vaší obvyklé fyzické aktivitě a pomalu zvyšovat intenzitu.

Aby svaly neztratily sílu a vazy neztratily mobilitu, existují různé typy parterové gymnastiky, jejichž cvičení se provádí v poloze ležení nebo sezení..

Léčba drogy

První věc, kterou zajistíte před zahájením léčby, je snížení stresu na šlachu..

Existuje několik způsobů, jak imobilizovat chodidlo v této oblasti:

  • splint overlay;
  • sádra;
  • pomocí berlí;
  • elastický obvazový obvaz;
  • lepení;
  • uložení ortéz, které zcela nebo částečně omezují pohyb.

Fotografie: imobilizující ortéza

Ve většině případů se u tohoto onemocnění provádí následující léčba:

  • používají se nesteroidní protizánětlivá léčiva - Nimesil, Naklofen atd.;
  • v nejtěžších případech může být předepsána antibiotická terapie;
  • pomocí ultrazvuku je možné injikovat do postižené oblasti Voltarenovu mast, Dolobene gel a Solcoseryl;
  • Chcete-li zmírnit příznaky bolesti v noci, můžete si dát komprimát Analgin, Novocaine a Dexamethasone ve stejných částech nebo podat intramuskulární injekce zmírňující bolest.

Po úlevě od bolesti se doporučuje masírovat a zahájit rehabilitační a posilovací cvičení..

Úkon

Pokud konzervativní metody léčby nepřinesou požadovaný výsledek, může být nutný chirurgický zásah..

Během operace se provede řez a postižené oblasti se vyříznou a šlacha se sešije; v případě deformace Haglundu je růst kostí odstraněn.

Obr.: Chirurgická oprava Achillovy šlachy

Po operaci pacient nosí speciální botu po dobu asi 6 týdnů.

V průběhu času, po 2-3 týdnech, můžete již na operovanou nohu vstoupit a po odstranění imobilizující ortézy se provádí rehabilitační kurz pro zotavení, který trvá 1 až 3 měsíce.

Prevence ↑

Pro účely prevence je třeba dodržovat určitá pravidla:

  • cvičení by mělo být prováděno postupně;
  • před jakoukoli fyzickou aktivitou je vhodné zahřát svaly a šlachy a protáhnout cvičení;
  • pro trénink a každodenní nošení si musíte vybrat pohodlnou obuv;
  • pokud dojde k bolesti, musíte zastavit trénink.

Achillova tendonitida - nemoc sportovců, lidí vykonávajících fyzicky náročnou práci a žen, kteří dávají přednost nošení obuvi s vysokým podpatkem - je velmi efektivní a snadno se léčí v raných stádiích.

Pokud ji však spustíte, mohou se vyskytnout komplikace ve formě prasknutí šlachy nebo chronického zánětu..

K léčbě se používá celá řada opatření: speciální cvičení, léková terapie a imobilizace bolestivé oblasti různými způsoby.

Je nemožné provádět všechny tyto činnosti samostatně, proto, pokud se v Achillově šlaze vyskytne bolest, je třeba vyhledat pomoc odborníka.

Články O Páteře

Žvýkačka ďasna: léčivé vlastnosti, kontraindikace, použití v lidovém léčitelství.

Terpentýn je rostlinný produkt, transparentní nebo nažloutlá tekutá směs, pálivá v chuti a s výraznou vůní jehel.Zhivitsa je léčivý přípravek získaný destilací pryskyřic jehličnatých rostlin, často se také nazývá terpentýnový olej.

Lidové léky na bolest kolena

Kolenní kloub je jedním z největších kloubů, naše kolena dokážou dobře zvládnout těžká břemena. Při poranění nebo patologii jsou funkce kloubů narušeny, a proto jsou u lidí různého věku zraněna kolena.