Struktura a patologie meziobratlových plotének

Osoba má 21–25 meziobratlových plotének, které spojují obratle do jediného sloupce obratlů. U dospělých tvoří meziobratlové ploténky 25% výšky páteře a u novorozence až 50%. Hlavními funkcemi těchto anatomických struktur jsou pohlcování a podpora nárazů.

Anatomie

Struktura meziobratlové ploténky je poměrně složitá. V jeho středu je polotekutý jaderný pulposus, obklopený hustým vláknitým prstencem a endplate jsou umístěny nad a pod. Výška disku kolísá během dne, rozdíl může dosáhnout 2 centimetry. Ráno je výška maximální, během dne se postupně snižuje a večer dosahuje minima.

Jádro pulposus má bikonvexní tvar a je to gelovitá hmota komplexních proteinů (proteoglykany) a dlouhých řetězců kyseliny hyaluronové. Za funkci amortizace jsou zodpovědné proteiny. Se zvyšováním zátěže začnou kompenzační proteoglykany absorbovat vodu, zvyšují velikost jádra a zvyšují jeho pružnost.

Po ukončení zátěže se proteoglykany uvolní do vůl, čímž se obnoví předchozí rovnováha. Jádrová oblast zabírá asi 40% plochy celého disku. S věkem klesá schopnost hydratace, jádro se stává více „suchým“ a v důsledku toho méně pružným.

Vláknitý prsten

Prsten sestává z asi 20-25 soustředně umístěných vláknitých desek a kolagenových vláken umístěných mezi nimi, majících paralelní směr. Kromě kolagenu existují také radiálně umístěná elastinová vlákna. Díky příčnému směru vláken se tak dosáhne vysoké pevnosti této anatomické struktury..

Koncové desky

Konce jsou tenkou, ale velmi tuhou vrstvou pojivové tkáně. Koncové chrupavkové destičky jsou pevně spojeny s tělem sousedního obratle, čímž se vytvoří páteř. A také hrají důležitou roli při poskytování energie pro pohon..

Funkce

Disky plní několik důležitých funkcí:

  • Pevně ​​propojte sousední obratle k sobě. Do této funkce jsou zapojeny koncové šablony. Meziobratlové ploténky a obratle jsou pevně spojeny, není zde žádný pohyb.
  • Zajistěte tlumení nárazů při zatížení. Za to jsou zodpovědné proteiny jádra pulposus. V bederní oblasti mají meziobratlové kotouče největší výšku (až 11 mm), protože právě tato oblast nese hlavní axiální zatížení.
  • Podporuje flexibilitu a mobilitu páteře. Nejvíce mobilní je krční oblast, nejméně mobilní je bederní.

Druhy patologie

Metabolické procesy v meziobratlových ploténách jsou velmi pomalé. Je to dehydratace a nedostatek minerálů, které mohou způsobit rozvoj osteochondrózy páteře a v budoucnu - výčnělek a herniace disku. Výčnělek a kýla mohou být také způsobeny zraněním páteře při dopravní nehodě nebo těžkém zvedání..

Degenerativní změny

Po 30 letech začíná proces dehydratace (dehydratace) jádra disku. To je způsobeno snížením syntézy proteoglykanů a polymerací mukopolysacharidů. V důsledku toho je narušen transport živin a kyslíku do míchy a zpoždění vylučování toxických metabolických produktů. Řada patologických stavů a ​​nesprávný životní styl vedou k podvýživě disku. Právě tyto procesy vedou ke ztenčení chrupavky..

Vymazání disku není možné, protože mezi diskem a obratlem nedochází k žádnému pohybu. Proces degenerace je urychlen, pokud je na meziobratlové ploténce nadměrná nebo příliš malá zátěž, chronická onemocnění (diabetes mellitus, anémie, ateroskleróza, osteoporóza a další), obezita, zneužívání alkoholu a závislost na tabáku. Při snížení výšky disků dochází ke zhoršení jejich podpěrné a tlumicí funkce..

Výčnělek disku

Výčnělek je výčnělek části disku mimo meziobratlový prostor. V tomto případě jádro nepřekračuje fibrus prstence prstence, protože neohrožuje integrita prstence. Nejčastěji je výčnělek detekován u zdatných lidí střední věkové skupiny 35–55 let. Příčiny výčnělku jsou zvažovány:

  • sedavý životní styl, který vede ke slabosti svalového korzetu, špatnému zásobování krví a zhoršování metabolismu;
  • patologická kyfóza a lordóza, stejně jako skolióza. Zakřivení páteře vede k nesprávnému přerozdělení zátěže páteře;
  • poranění páteře, těžké i pravidelné mikrotraumy;
  • metabolické poruchy spojené s podvýživou nebo přítomností hormonálních poruch (hypothyroidismus, diabetes mellitus);
  • degenerativní změny chrupavkové tkáně související s věkem.

V závislosti na straně, kde je výstupek otočen, může být výstupek:

  • hřbetní (směřuje dozadu);
  • boční (bokem);
  • ventrální (zaměřené předně).

Příznaky

Boční a ventrální výčnělek probíhá bez klinických projevů. Zadní výčnělek dává symptomatologii. Protože v drtivé většině případů dochází k výčnělku disku v bederní oblasti (což je spojeno s velkým zatížením a maximální závažností rozsahu pohybu v této oblasti), jsou možné následující projevy:

  • bolest v bederní páteři, zhoršená pohybem. Pocity bolesti mohou být dány hýždím nebo nohám;
  • přítomnost poruch citlivosti - pocit plazení, mravenčení, pocit znecitlivění.

Diagnostika

Přítomnost výčnělku je detekována pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Protože výčnělky jsou často asymptomatické, mohou být při vyšetření na jiné choroby náhodně detekovány..

Herniated disk

Meziobratlová kýla je výčnělek meziobratlové ploténky mezi obratlovými těly, doprovázený roztržením mezikruží fibrózy a přemístěním jádra. Nejčastější příčinou tvorby kýly jsou degenerativní změny v chrupavkové tkáni nebo traumatu.

Dorsální difúzní herniace disku se rozlišuje samostatně. S touto patologií je zachován prstencový prstenec, ale disk již silně vyčnívá do meziobratlového prostoru. Nebezpečí difuzní kýly je, že může dojít k prasknutí prstence, což znamená ostré zhoršení stavu pacienta.

Jak se tvoří kýla

Nejprve dojde k výhřezu disku - mírné posunutí až 3 mm. Pokud se disk posunul do větší vzdálenosti, překročil obratle, ale vláknitý prsten si zachoval svou integritu, nazývá se to výčnělek.

Pokud patologický proces pokračuje, dochází k prasknutí vláken, které tvoří vláknitou kapsli, a přemístění jádrového pulposu. Tato fáze se nazývá vytlačování disku..

Sekvestrace. V této fázi je jádro pulposus natolik posunuto, že visí mimo meziobratlovou mezeru. Kýly se nejčastěji vyskytují v lumbosakrální páteři na úrovni L5 - S1 a na úrovni L4 - L5.

Příznaky

Na začátku tvorby kýly nemusí být žádné klinické příznaky, ale v průběhu času se objevují matné bolesti vyvolané dynamickou nebo statickou fyzickou aktivitou a mizí v poloze na zádech. Dále se bolesti trápí delší dobu a jsou téměř konstantní. U kýly se vždy vytvoří svalově tonický syndrom.

Například s poměrně vzácnou lokalizací kýly v krku dochází k reflexní torticollis a bederní kýla se může projevit jako příznaky bederní. Porážka disků v hrudní páteři může napodobovat nemoci vnitřních orgánů (srdce, žaludek, pankreas), a pokud je v krční páteři umístěna kýla, je možné chrapot a pocit cizího těla v krku (úroveň C5 - C6).

Diagnostika

Neurolog nebo neurosurgeon se podílí na diagnostice a léčbě patologie meziobratlové ploténky. Kromě dotazování a provádění neurologických testů je vždy vyžadováno další vyšetření: MRI, CT, myelografie (rentgenové vyšetření páteřního kanálu, provedeno kontrastní látkou).

Léčba

Účinná léčba je vždy zaměřena nejen na odstranění příznaků nemoci, ale především na eliminaci jejích příčin. Protože patologie je nejčastěji spojována s degenerativními změnami chrupavky, měla by být terapie zaměřena na zlepšení výživy chrupavkové tkáně..

Strava

Strava by měla být hlavně čerstvá zelenina a ovoce, jakož i mléčné výrobky obsahující dostatečné množství vápníku. Mořské plody se také doporučují jako zdroj omega-3, polynenasycených kyselin, bílkovin a fosforu. Je lepší vyloučit cukrovinky, cukr, alkohol.

Mají vysoký obsah kalorií a vedou k hromadění dalších liber a v důsledku toho zvyšují zatížení páteře. Navíc, když jsou tyto produkty konzumovány, acidobazická rovnováha se posune na kyselou stranu, což má extrémně nepříznivý účinek na metabolismus obecně a zejména na kostní a chrupavkovou tkáň..

Je důležité udržovat vodní rovnováhu. Čistá voda by se měla vypít 1,5 až 2 litry denně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Je vhodné užívat chondroprotektory (glukosamin a chondroitin sulfát) ve formě biologicky aktivních přísad. Použití chondroprotektorů má zvláště výrazný účinek v počátečním stádiu onemocnění.

Léčba drogy

Léky se užívají k úlevě od bolesti a zánětu. Nejběžněji používané nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac, Nise) a svalové relaxancia, které uvolňují svalové napětí blokováním neuromuskulárního přenosu. Mezi svalové relaxanty patří:

Fyzioterapie

Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení) je základem pro léčbu patologie disků. Řada odborníků tvrdí, že pomocí terapeutických cvičení a správné výživy je možné zcela obnovit rozsah pohybu a eliminovat syndrom bolesti. Správný výkon cviků vám umožní zlepšit krevní oběh a tím i výživu disku, zmírnit svalové křeče, eliminovat přemístění disku a vyrovnat jeho obsah, posílit svalový korzet a vazivový aparát.

S jakoukoli patologií meziobratlové ploténky můžete zahájit výuku teprve po stanovení přesné diagnózy a výběru individuálního tréninkového programu. Cvičení je kontraindikováno v následujících situacích:

  • štípání nebo sekvestrace herniovaného disku;
  • pooperační období kratší než 6 měsíců;
  • přítomnost syndromu těžké bolesti;
  • rakovina;
  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění.

Chirurgická operace

Chirurgický zásah se používá jen zřídka. Kýlu je nutné operativně léčit v následujících případech:

  • syndrom cauda equina - narušení močového měchýře a rektálního svěrače v důsledku porušení nervových vláken, které tyto orgány inervují;
  • závažnost radikální bolesti při absenci účinku terapie po dobu 2 týdnů. To platí zejména pro sekvestrovanou herniaci disku nebo velký výčnělek disku;
  • známky svalové atrofie na pozadí nedostatku funkční aktivity nervového kořene;
  • velký disk cysta.

V jiných případech jsou indikace pro chirurgický zákrok relativní. Během operace je postižený disk nahrazen umělým. Protetika obnovuje absorpci nárazů a přibližuje ji normálu.

S věkem jsou meziobratlové kotouče méně schopné plnit funkce tlumení nárazů a podpory. Aby se zpomalila rychlost degenerativních změn, je třeba správně jíst, vést aktivní životní styl bez zbytečného stresu a včas se poradit s lékařem. S progresí patologie se nejprve vyvine výčnělek a poté kýla, která může vést ke vzniku syndromu těžké bolesti, omezené pohyblivosti a někdy i postižení.

Posun obratlů v dolní části zad

Posun v dolní části zad je patologický stav, ve kterém jsou stlačeny nejen radikální nervy, ale také tvrdé membrány míchy. Při dlouhodobé nesprávné poloze obratlových těl a meziobratlových plotének je pozorován proces zjizvení a tvorba stenózy míchy. Je plná paréz a ochrnutí a bude vyžadovat dlouhodobé komplexní ošetření..

Doporučujeme proto získat více informací o možném přemístění obratlovců a meziobratlových plotének. Článek popisuje možné příčiny a hlavní klinické příznaky. Poskytuje také informace o možnostech moderní léčby..

V přibližně 70% případů léčby pacientů jsou diagnostikována přemístění bederních obratlů a v jiných případech je pozorována nestabilita polohy ve vztahu k meziobratlovým ploténkám. Abychom pochopili mechanismus vývoje této patologie, navrhujeme krátkou exkurzi do světa anatomie a fyziologie..

Páteř má tedy komplexní strukturu:

  • hlavní jednotka je tělo obratle, které má spinální procesy a oblouky;
  • pomocí obloukových procesů se vytvoří oválné otevření páteřního kanálu;
  • mezi obratlovými těly jsou meziobratlové kotouče, skládající se z mezikruží a jádra pulposus, poskytují jednotnou vzdálenost od jednoho obratle k druhému;
  • také chrupavkové disky chrání nervovou vlákninu a okolní měkké tkáně před kompresí během pohybu;
  • stabilita polohy obratlových těl je zajištěna meziobratlovými klouby (fazety, fazety, odkryté), vazivovým aparátem a meziobratlovými disky;
  • výživa a přísun tekutin do meziobratlových plotének a vazivových vláken se provádí pomocí difúzní výměny s endplate a paravertebrálními svaly.

Co se stane s osobou, která vede sedavý životní styl a nezapojuje se do tělesné výchovy, aby zajistila plné fungování svalové kostry zad? Naruší difúzní výživu chrupavkových tkání meziobratlové ploténky. Vnější skořápka (mezikruží fibrózy) se dehydratuje a ztrácí svou pružnost. Při konstantním amortizačním zatížení jeho povrchové trhliny. V prasklinách se usazují vápenaté soli. Kalcifikovaný povrch ztrácí schopnost absorbovat tekutinu a živiny během difúzní výměny se svaly.

Potom meziobratlová ploténka začne klesat na výšku a zvětšit obsazenou oblast. Toto je fáze vystupování. V pozici obratlového těla se stává potenciální příčinou nestability. Problém spočívá v tom, že vazivové vlákno není schopno stahovat svou délku po snížení výšky meziobratlové ploténky. Ve fázi výčnělku zastaví fixační podporu obratlů a začnou se klouzat relativně vůči sobě a mačkají páteřní kanál.

Pokud se v bederní páteři vyskytují charakteristické znaky přemístění obratlů, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Prodloužená komprese míchy může vést k extrémně negativním důsledkům.

Příčiny posunutí disku v dolní části zad

Když už mluvíme o potenciálních příčinách přemístění disků v dolní části zad, je třeba zdůraznit, že je zde umístěno podmíněné těžiště lidského těla. Tato oblast zad má maximální amortizaci během chůze, běhu, skákání. Proto dochází k rychlé degenerativní destrukci meziobratlových plotének..

Možné příčiny posunutí disku v dolní části zad jsou:

  1. degenerativní dystrofické onemocnění chrupavkové tkáně meziobratlových plotének (osteochondróza);
  2. komplikace osteochondrózy (protruze, extruze a meziobratlové kýly);
  3. cicatriciální deformace vazového a šlachového aparátu, v důsledku čehož ztrácí schopnost fixovat obratle a meziobratlové ploténky;
  4. deformující osteoartritida meziobratlových kloubů, které jsou také určeny k fixaci polohy obratlů;
  5. dystrofie svalové kostry zad;
  6. destrukce a deformace ilio-sakrálních kloubů kostí;
  7. špatné vyrovnání pánevních kostí a zakřivení páteře;
  8. syndrom krátké končetiny;
  9. deformující osteoartritida kyčelního nebo kolenního kloubu;
  10. zakřivení končetin typu valgus nebo varus;
  11. nesprávné umístění chodidla (ploché chodidla nebo chodidla).

Predispozičními faktory pro přemísťování obratlů v bederní páteři jsou nadváha, těžké zvedání, těžká fyzická práce, zranění (pády, modřiny) a řada dalších aspektů.

Zkušený lékař pomůže určit přesnou příčinu. Je důležité pochopit, že je velmi obtížné léčit tuto patologii, aniž by se vyloučil potenciální negativní faktor. Jakékoli pozitivní posuny budou vyrovnány kvůli ničivému účinku. Pokud je tedy přemístění obratlovců ve spodní části zad vyvoláno rozvojem degenerativních dystrofických změn v chrupavkových tkáních meziobratlových plotének, pak by léčba měla začít obnovením jejich fyziologické výšky. Pokud je potenciální příčinou nestability polohy obratlů trauma a cicatricial deformace vazového aparátu, pak by měla být obnovena pružnost a výkonnost této tkáně. A pak vytěsněte terapii.

Klinický obraz posunutí disků a obratlů v dolní části zad

Posun disků v dolní části zad je méně častý než nestabilita obratlů. Tento stav se však může vyskytnout u řady nemocí. Zaprvé je to endplate skleróza. Tyto struktury jsou tvořeny chrupavkovými vlákny a oddělují obratlová těla a vláknité prstence meziobratlových plotének. Poskytují částečnou difúzní výživu meziobratlových plotének. S rozvojem osteochondrózy začíná na čelní desky působit zvýšený tlak. Vyvíjejí se skleróza stěn krevních cév. Ztrácí svou výšku a přestanou fixovat stabilní polohu meziobratlových plotének.

K uklouznutí meziobratlové ploténky obvykle dochází při těžké fyzické námaze, například při pokusu zvednout něco nesnesitelně těžkého. Může se to také stát v době pádu nebo ostrého otočení těla..

Bolest dolní části zad s přemístěním obratle nebo meziobratlové ploténky není trvalým příznakem. Klinický obraz se s postupem patologie neustále mění. Pokud se v prvním okamžiku klouzání dostane do popředí akutní bolest, která se může rozšířit na hýždě a stehna, pak se vyvinou neurologické klinické příznaky.

Mohou zahrnovat:

  • necitlivost dolních končetin, zcela nebo částečně, v určitých oblastech;
  • prudké snížení svalové síly v nohou;
  • paréza a ochrnutí (s významnou kompresí duralních membrán míchy);
  • narušení střev a močového měchýře;
  • parestezie (pocit plíživého plíživosti) na kůži v bederní oblasti, hýždě a dolních končetinách.

Pacienti si velmi často stěžují, že jim bolí záda a dolní část zad, mají velmi dlouhotrvající posun obratlů. Ale v tomto případě syndrom bolesti není přímo spojen s touto patologií. Je důležité pochopit, že když je narušena normální poloha obratlů a disků, jsou zničeny další související strukturální části páteře. Velmi často, s úplným přemístěním, se praskne mezikruží fibrózy. Prolapsovaný herniovaný disk dráždí okolní měkké tkáně a vyvolává přetrvávající zánět. Právě tento proces způsobuje bolest v bederní oblasti..

Pro diagnostiku přemístění obratlovců je vhodné provést rentgenové vyšetření v dynamice. Velmi často vám jednotlivé výstřely neumožňují vidět tento pohyb, protože v přibližně 60% případů není posunutí fixováno. To znamená, že když se změní poloha těla, obratle zaujmou fyziologickou polohu. Jakmile se však osoba ohne nebo otočí, nastane obvyklé přemístění. Proto jsou rentgenové snímky pořizovány na různých pozicích lidského těla..

Po injekci kontrastního činidla odhalte přemístění meziobratlové ploténky pomocí rentgenového snímku. Častěji se však k diagnostice takových stavů používají metody MRI..

Pro přesnou diagnózu se doporučuje navštívit vertebrologa nebo neurologa. Je lepší najít kliniku pro ruční terapii v místě bydliště k vyšetření a léčbě.

Léčba posunutí páteře v dolní části zad

Posun páteře v dolní části zad je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Porušení integrity míchy vede k tomu, že práce autonomního nervového systému je narušena. Dolní končetiny, střeva a močový měchýř mohou být ochrnuty.

K léčbě dislokace disků je vhodné použít metody manuální terapie. Umožňují obnovit normální polohu obratlových těl a disků. Poté doktor řídí své úsilí k obnovení výkonu vazového a svalového aparátu. Opraví normální polohu obratlových těl a meziobratlových plotének.

Léčba přemístění obratlů a disků ve spodní části zad může zahrnovat:

  • osteopatická léčba pro obnovení normální polohy obratle nebo disku, zlepšení mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny, zvýšení svalového tónu;
  • manuální trakce páteře - tento postup zahajuje proces narovnání vláknitého prstence a jádra pulposus, meziobratlová ploténka, která obnovila svou výšku, spolehlivě fixuje normální polohu těla obratlovců;
  • reflexologie pro zahájení regenerace poškozených tkání páteře pomocí skrytých rezerv lidského těla;
  • masáž pro posílení svalové zádové části zad a dolní části zad;
  • terapeutická gymnastika a kinezioterapie, fyzioterapie a mnoho dalšího.

Úplný průběh léčby přemístění disku nebo obratle vede k úplnému obnovení všech tkání. Člověk vrací radost a svobodu pohybu. Riziko rozvoje souběžných patologií je vyloučeno.

Najděte místní kliniku pro ruční terapii. Oficiální medicína bohužel dnes nemá účinné konzervativní metody léčby tohoto stavu. V zásadě se zde nabízí chirurgický zákrok. Ale může udělat více škody než užitku..

Existují kontraindikace, je nutná odborná pomoc.

Službu bezplatného primárního lékaře (neurolog, chiropraktik, obratlovec, osteopat, ortoped) můžete využít na webových stránkách kliniky Free Movement. Při úvodní bezplatné konzultaci vás lékař prohlédne a provede pohovor. Pokud existují výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenového vyšetření, analyzuje obrázky a provede diagnózu. Pokud ne, vypíše potřebné pokyny.

Příčné a spinální procesy páteře

Fazetové klouby

Kromě meziobratlových plotének jsou fazetové klouby také umístěny mezi obratli. Jinak se jim říká facet. Sousední obratle jsou spojeny dvěma takovými klouby - běží po obou stranách obratlového oblouku. Chrupavka fazetového kloubu je velmi hladká, díky čemuž je výrazně sníženo tření obratlů, což neutralizuje možnost zranění. Fazetový kloub obsahuje ve své struktuře meniskus - jedná se o procesy uzavřené v kapsli kloubu. Meniskus je dirigent krevních cév a nervových zakončení.

Společné umístění faset

Fazetové klouby vytvářejí speciální tekutinu, která vyživuje kloub samotný a meziobratlový kotouč a také je „lubrikuje“. Říká se tomu synovial.

Díky tak složitému systému se obratle mohou volně pohybovat. Jsou-li fazetové klouby zničeny, obratle se sblíží a podrobí oděru

Proto význam těchto kloubních útvarů nelze jen těžko přeceňovat.

Zlomeniny procesů páteře, mechanismus původu, příznaky a léčba.

Existují tři typy poškození příčných procesů:

  1. Rozdrcené zlomeniny.
  2. Ofsetový proces.
  3. Pravá nebo levá ruka.

Ke zlomeninám spinálního procesu krční páteře dochází nejčastěji s přemístěním fragmentů. To komplikuje situaci, že může dojít k několika zlomeninám. Příznaky zlomeniny transverzálního procesu páteře jsou podobné jako u předchozího typu poranění a mohou také vést k vážnějšímu onemocnění.

Zlomek příčného procesu páteře je nejčastějším typem zranění. Nepraská vazy, ale několik obratlů je poškozeno najednou. Tzv. Kompresní zlomenina postihuje krevní cévy, tkáně a nervy.

Pokud zranění předcházelo nestabilní natahování obratlů, objeví se dekompresní zlomenina. Může být otevřený nebo uzavřený. V prvním případě je zranění nejnebezpečnější..

Známky zlomeniny příčného procesu páteře a zlomeniny axiálních procesů se od sebe mírně liší, lze však rozlišit následující obecné příznaky:

  1. Silná bolest.
  2. Zvýšená bolest při pohybu.
  3. Zvedání nebo ohýbání nohy způsobuje silnou bolest.
  4. Obtížnost zvedání zády z podlahy.

Druh poškození může také způsobit další nepohodlí. V místě poranění se může objevit hematom a v důsledku poškození nervových vláken, snížení tlaku a močení se stává obtížným.

Hlavní příznaky zlomeniny jsou:

  • Motorická schopnost všech končetin je narušena až do úplné ochrnutí.
  • Citlivost pokožky zmizí. Liší se od mírné necitlivosti až po úplnou absenci dotykové citlivosti.
  • Máte potíže s močením.
  • Bolest hlavy a bolest v místě zlomeniny.
  • Závrať.
  • Poruchy činnosti dýchání a srdce až do zastavení.
  • Problémy s pohyblivostí krčních obratlů.
  • Krvácení a otok.

Poškození krku lokalizuje bolest v ramenním pletence, týlníku a lopatkách. Pacient může cítit tinnitus a silné svalové napětí.

Na úrovni přerušených spinálních procesů dochází k náhlé ostré bolesti, otoky, které vyhlazují obrysy procesu. Oběť se vyhne ohnutí trupu. Na palpaci můžete kromě bolesti v místech přerušených spinálních procesů cítit i patologickou mobilitu, jejich odchylky od středové linie a změnu vzdálenosti mezi nimi.

Hlavním příznakem zlomeniny spinálního procesu je silná bolest krku. Vyskytuje se okamžitě po zranění a zintenzivňuje se při pohybu hlavy. Po několika minutách se otok měkkých tkání usadí a všechny rýhy v oblasti krku se vyhladí.

Během hmatu můžete cítit zlomené části kostí. V tomto případě se fragmenty kosti mohou pohybovat pod prsty.

Dalším příznakem zlomeniny je omezená pohyblivost krku. Pacient nemůže otočit hlavu ani jej naklonit. Pohyb silou může vést k přemístění obratlů a způsobit řadu komplikací (obvykle dochází k poruše míchy).

Zlomenina spinálního procesu krční páteře velmi často vede k poškození mozkové cirkulace. To je způsobeno kompresí krevních cév, které živí mozek, fragmenty kostí. V důsledku patologie nevstoupí do mozku dostatečné množství kyslíku a živin, což vede ke vzniku dalších příznaků: zhoršené vidění, sluch, koordinace pohybů a v některých případech může vyvolat kómu.

V poslední době byly do chirurgické praxe široce zavedeny chirurgické metody léčby pacientů s poraněním páteře. Zaměřují se nejen na odstranění příčin komprese míchy a odstranění posunu obratlů, ale také na stabilizaci míchy.

... Pacient se obléká na límec po dobu 3–4 týdnů, poté se provádí masáž, cvičení a fyzioterapeutické procedury.

Spinální procesy s rovným hřbetem nemohou být zraněny, mohou být zraněny pouze v důsledku silného úderu těžkým předmětem, zatímco záda by měla být v ohnutém stavu.

Příčiny zlomenin

Izolované zlomeniny spinálních procesů jsou vzácné. Podle mechanismu výskytu mohou být takové zlomeniny přímé (silná rána do oblasti procesu) a nepřímé (nadměrné rozšíření páteře nebo ostré a silné svalové kontrakce).

Diagnostika

Pro léčbu pacientů se zlomeninami oblouků bez přemístění fragmentů by měl být předepsán klid na lůžku po dobu 4–5 týdnů, uchýlit se k imobilizaci páteře pomocí sádrové ortézy, která se aplikuje, když je pacient odstraněn pomocí Glissonovy smyčky ve svislé poloze pacienta.

Léčba

Pro normální fúzi zlomenin je nezbytné normalizovat rovnováhu voda-sůl

Po objasnění diagnózy, která ve většině případů není obtížná a vyžaduje pouze rentgen v přední projekci, je oběť umístěna na pevný štít v poloze žáby.

V případě potřeby se provede anestetická injekce novokainu. Léčba zlomeniny transverzálního procesu páteře se provádí pomocí cvičení, masáží a fyzioterapie.

Fyzioterapie

Cvičební terapie začíná druhý den po hospitalizaci.

Pohybová terapie je určena k řešení následujících problémů:

  • Na začátku léčby:
    1. odstranění otoky a bolesti;
    2. obecné a místní zvýšení krevního oběhu;
    3. zrychlení metabolických procesů;
    4. udržování svalového tónu a obnovení síly zadních svalů;
    5. normalizace psychoemocionálního stavu.
  • Po zrušení odpočinku v posteli - posílení svalového korzetu.
  • Během období zotavení - obnovení pružnosti páteře a konečná rehabilitace těla po úrazu.

Frog Pose - metoda imobilizace a počáteční pozice v prvním období léčby zlomenin příčných procesů

I období - ležící na zádech

V prvním týdnu, 6krát denně, je nutné provést 15-20 minutové komplexy cvičení, sestávající ze střídání:

  • dechová cvičení - hrudník, plné a zejména diafragmatické dýchání;
  • ruční cvičení;
  • zatáčky a náklony hlavy;
  • současné a střídavé ohýbání kolen (bez zvedání a zvedání podpatků z postele);
  • simultánní a alternativní zvedání rovných nohou;
  • pokud se vám podaří zvednout nohy, pak je udržujte na váze v úhlu až 40 stupňů po maximální dobu.

Každý pohyb začíná provádět 6 (nebo méně) opakování, postupně se jejich počet zvyšuje na 12. Poslední cvičení je test, při kterém se pacientovi dovoluje, aby se otočil a ležel na břiše. Ve většině případů se to stane do pátého dne, ale u starších lidí může toto období trvat až 10 dní..

II období - ležící na zádech a břiše

Poté, co vám bylo dovoleno zapnout žaludek, do komplexu zátěžové terapie, který se provádí ve stejném režimu - 6x denně, ale již po dobu 25-30 minut, díky přidání cviků prováděných v poloze na břiše:

  • dynamické, střídavé a simultánní, asymetrické a symetrické zvedání paží a / nebo nohou;
  • drží statický postoj „polykat“ s různými polohami rukou: dlaně před hrudníkem; kartáče blízko uší; paže podél těla, paže do stran, paže zpět a do stran.

Test klidu pro bederní zranění v polici Swallow

Po 2-3 týdnech může pacient sedět v posteli a po úspěšném absolvování dalšího testu chodit - pokud je v poloze spolknutí záda odolná tlaku dlaní lékaře na horní část hrudní oblasti a křížové kosti.

III období - zotavení

Konečné zotavení ze zlomeniny bude trvat další 2–3 týdny zdarma.

V této době se změní schéma fyzikální terapie.

Masáže a fyzioterapie

10-12 sezení terapeutické masáže může být provedeno poté, co bylo dovoleno zapnout žaludek. Pokud má nemocnice schopnost provádět fyzioterapii na oddělení, například existuje přenosný ultrazvukový stroj, pak by bylo ideální provádět tyto manipulace každý druhý den.

Po každé zlomenině obohacte svou stravu potravinami bohatými na Ca, K, Mg a vitamín C

Spolu se zrušením přísného odpočinku na lůžku je pacientovi předepsán elektroforéza léčiv. Podle hodnocení pacientů a lékařů dává akupunktura dobré výsledky, ale pouze v případě, že jehly vložil vysoce kvalifikovaný odborník.

A na závěr článku vás chceme upozornit, že výše uvedené informace jsou čistě informativní. Léčebný plán je zpracováván individuálně a pouze ošetřujícím lékařem. Věk, závažnost zlomeniny, přítomnost přitěžujících a chronických patologií, stejně jako stupeň fyzické zdatnosti a jak probíhá proces hojení zlomenin příčných procesů.

Zlomeniny

První věc, které oběť čelí zlomeninou děložního hrdla, je silná bolest. Dalším klíčovým příznakem bude prudká tvorba otoků v místě poškození. Při pocitu poraněné oblasti je cítit charakteristický křup (crepitus) a pod prsty lze cítit fragmenty poškozené kosti. Charakteristické záhyby v krku jsou díky otoku vyhlazeny

Palpace musí být provedena velmi pečlivě. Možné rychlé modré zabarvení poraněné oblasti

U těchto zranění je třetím klíčovým příznakem ztuhlý nebo ztuhlý krk. Oběť se nemůže pohnout ani otočit hlavou. Hlava stoupá do nucené, často nepřirozené polohy. Pokusy o násilné zatáčky mohou výrazně zhoršit stav zranění a tělo jako celek, a to až do okamžiku smrti.

Při zlomenině v krku v spinálním procesu trpí pacient těžkým nepohodlím, trpí ztuhlostí krku

Hypertonicita svalů krku je čtvrtým důkazem závažnosti poranění. Hlava je fixována v určité nucené poloze bez možnosti její změny. Svalové napětí lze snadno pociťovat. Při pohmatu jsou husté válečky cítit v oblastech vedle zranění. Někdy je dislokace spojena se zlomeninou.

V některých případech je klinický obraz doplněn zrakovým nebo sluchovým postižením, znecitlivěním horních nebo dolních končetin. Takové příznaky naznačují poškození cév, které živí mozek, fragmenty kostí nebo přemístění obratlů.

Pokud se zlomenina vyskytla v oblasti hrudníku nebo beder, což je velmi vzácné, trpí pacient také silnou bolestí v místě poranění, ztuhlostí, trpí zhoršenou funkcí končetin.

Rehabilitační opatření

Po úplném spojení procesů s obratlovcem začne rehabilitace.

Pacienti s poškozenými procesy páteře jsou rozděleni do skupin:

  • poškození bez narušení nervové aktivity;
  • trauma s mírnými až středně nervovými poruchami.

V procesu zotavení jsou všechny činnosti lékařů zaměřeny na obnovení mobility páteře po vynucené době úplné imobility. Rovněž jsou kompenzovány důsledky stlačování nervových zakončení..

Rehabilitace zahrnuje následující činnosti:

  • masáž;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • na sobě speciální korzet.

Soubor nezbytných opatření se volí individuálně v závislosti na závažnosti zlomeniny.

Fyzikální terapie je zaměřena na rozvoj svalů zad. Cvičební soupravy zahrnují ohyby, strečink a středně silný silový trénink. Cvičební terapie rozvíjí svalový korzet na podporu páteře.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je předepisována ke zlepšení průtoku krve, stimulaci nervových zakončení a také k odstranění zbytkové bolesti.

Používá se při vystavení elektrickým proudům, teplu a elektromagnetickému záření.

Masáž

Masáž při poranění obratlů se provádí ručně. To vám umožní odstranit otoky a kompenzovat prodlouženou nehybnost zadních svalů. Masáž provádí v nemocnici procedurální sestra; 1 kurz - z 10 procedur.

Korzet

V případě poranění obratlů je předepsáno nošení korzetu, aby se rozložilo zatížení a zabránilo se deformaci páteře. Při chůzi a během sedavé práce musíte nosit korzet 6 a více hodin denně.

Sekce páteře

Vertebrální sloupec je rozdělen do pěti sekcí:

názevPopisObrázek
KrčníSkládá se ze sedmi obratlů. Je to nej mobilnější, protože člověk neustále dělá všechny druhy pohybů, zatáček a naklápění krku a hlavy. Tato část má sama tvar písmene „C“ a konvexní strana směřuje dopředu. Krevní cévy procházejí příčnými procesy krčních obratlů a zajišťují krevní zásobení mozku a mozečku. Dojde-li k poškození v krční oblasti, například kýly nebo zlomeniny, přirozeně je krevní oběh v této oblasti vážně narušen a mozkové buňky mohou odumřít v důsledku nedostatečného přísunu krve a dalších živin, může člověk ztratit prostorovou orientaci (protože hlava je vestibulární aparát), trpí silnými bolestmi hlavy a jeho oči mají často „goosebumpy“. Horní krční páteře, zvané Atlant a Axis, se od struktury ostatních poněkud liší. První z nich nemá tělo obratlovců, nýbrž sestává z předních a zadních oblouků, které jsou spojeny zahuštěním sestávajícím z kostní tkáně. Druhý se vyznačuje zvláštním kostním procesem, který se nazývá odontoid. Díky němu může být celý krční region flexibilní, takže člověk může otočit hlavu.
HruďSkládá se z 12 obratlů, ve kterých jsou žebra připevněna a tvoří kompletní hrudní koš. V této oblasti se nachází většina hlavních vnitřních orgánů, a proto je hrudní oblast prakticky nehybná. Přesto to může být poškozeno, a to je velmi nebezpečné: spolu s tím mohou být poškozeny i další systémy těla. Těla obratlů mají tendenci se zvyšovat, protože na ně působí určité zatížení - je to kvůli umístění orgánů a dýchání. Rovněž obratle v této sekci se liší v tom, že mají speciální nákladné polorámce (dva pro každý), do nichž samy žebra "vstupují". Navenek tato sekce připomíná písmeno „C“, ale na rozdíl od děložního čípku je vypouklá.
BederníSkládá se z pěti obratlů. Přestože je oddělení poměrně malé, vykonává nejdůležitější funkce v celém muskuloskeletálním systému, a to, že bere téměř veškerou zátěž, která je na těle. A obratle jsou zde největší. Pravda, k tomu také dochází, když nastane určitá patologie - lumbarizace, ve které se v bederní oblasti osoby objevuje šestý obratl, který nemá žádný prospěch, ale nenarušuje normální život. Bederní páteř má fyziologickou lordózu, což je mírný normální dopředný ohyb. Pokud to přesáhne přípustnou míru, pak osoba trpí nějakou chorobou. Je to bederní oblast, která je nejvíce odpovědná za mobilitu nohou, zatímco prochází zátěží z horní poloviny těla. Při provádění jakýchkoli fyzických cvičení nebo zvedání závaží byste proto měli být velmi opatrní, protože pokud se tak stane špatně, utrpí to bederní region - meziobratlové kotouče se začnou „opotřebovat“, což vede k kýly, které se v této oblasti často vyskytují.
Sakrální regionSkládá se z pěti obratlů, které spolu rostou a tvoří trojúhelníkovou kost. Slouží jako spojení mezi horní částí páteře a pánevní kosti. Je pravda, že nerostou spolu okamžitě, ale pouze ve věku 25 let - v kojencích a dospívajících má sakrální region stále ještě určitou mobilitu, a proto je zranitelný. Kříž má několik děr, kterými procházejí nervové tkáně, díky nimž má močový měchýř, konečník a dolní končetiny nervovou „citlivost“.
Coccygeal departmentSkládá se ze tří nebo pěti obratlů - v závislosti na individuálních vlastnostech. Ve skutečnosti je základní, ale současně plní řadu důležitých funkcí. Například u žen je mobilní, což pomáhá při přenášení dítěte a při porodu. U všech lidí je to spojovací článek pro svaly a vazy, které se podílejí na práci genitourinárního systému a střev. Ocasní kost také reguluje správné prodloužení kyčlí a pomáhá správně rozložit zátěž, zejména když je osoba v sedu: je to ocasní kost, která umožňuje, aby se páteř nezhroutila, když osoba sedí, i když zátěž na páteři je obrovská. Pokud by oblast mozkové kůry část „nepřevzala“, byla by páteř snadno zranitelná.

První pomoc oběti

Hlavní věcí při poskytování první pomoci není zhoršení stavu pacienta. Je třeba si uvědomit, že se nemůžete sami dotknout místa zlomeniny nebo se pokusit narovnat vytlačené procesy. Oběť se nesmí pohybovat ani stát sama.

Pokud se objeví příznaky poranění páteře, měly by být provedeny následující kroky:

  1. Položte oběť na záda na pevný štít a pevně upevněte páteř.
  2. Uklidněte oběť. Pro zmírnění bolesti podejte maximální dávku analgetika.
  3. Zavolejte sanitku pro oběť v nemocnici.
  4. Pro poranění krku lze použít kartonový límec, který omezuje pohyb.

Pokud není po ruce žádný pevný štít, který by mohl oběť nést, je osoba připevněna na měkkém nosítku na břiše. Je-li tedy nutné sledovat dýchání oběti, nemůže v tomto případě ležet na břiše.

Postup Laminektomie

Operace se provádí v celkové anestezii pomocí svalových relaxancií. Poloha pacienta je na břiše nebo na pravé straně (s bederní laminektomií). Pro cervikální laminektomii - náchylná poloha.

Řez je proveden podél linie spinálních procesů. Řez se obvykle rozšiřuje na tři obratle (podléhají laminektomii a dvěma sousedním).

Po incizi kůže a podkožní tkáně se provede skeletonizace spinálních procesů. Svaly a vazy jsou od nich odříznuty. Po odříznutí se tamponáda provádí na straně odstředivých procesů, aby se zastavilo krvácení. K řezání měkkých tkání lze použít elektrický nůž nebo laserový skalpel.

Spinální procesy jsou pohryzeny speciálními kleštěmi. Pak jsou obratle oblouky kostry, izolován je žlutý vaz. Kousání oblouků se provádí na úrovni kloubních procesů. Resekci oblouku lze provést pomocí speciální frézy nebo frézy.

S dekompresní laminektomií končí operace zde, rána se sešívá ve vrstvách.

Pokud je laminektomie pouze počátečním stadiem jiné operace, pak se provádí další manipulace: odstranění kýly, odstranění disku, otevření tvrdých a arachnoidálních meningů, odstranění nádoru, hematomu, odstranění sekvestrů, osteofytů, disekce adhezí atd..

V případě nestability segmentu páteře chirurgové provádějí stabilizační operaci: transpedikulární fixace: do nohou oblouků několika sousedních obratlů jsou implantovány kovové šrouby, které jsou pak spojeny kovovou strukturou. To vám umožní vyhnout se různým komplikacím a opakování nemoci..

Trvání laminektomie - od 1,5 do 3 hodin.

Laminektomii provádějí neurochirurgové nebo ortopedičtí traumatologové.

Palpace páteře

Hřbetní páteř je hmatná ve stálé poloze, tělo je nakloněno dopředu. A leží na břiše, když je vaše tělo zcela uvolněné pro hlubší průzkum. Pro větší uvolnění svalů při analýze krční a bederní páteře vložte polštář. Díky tomu lze intervaly mezi obratlemi hmatat lépe a hlouběji.

Předmětem analýzy při zkoumání obratlů páteře je:

  • poloha obratlů, jejich vzájemná výška;
  • meziobratlový interval;
  • stav svalů, které staví obratle na stejné úrovni;
  • stav vazů mezi procesy;
  • mezikontální prostory;
  • místa, kde opouštějí meziobratlové nervy.

Polohu obratlů, jejich výšku můžete zkontrolovat pomocí ukazováčku nebo měkké části dlaně ruky. V první technice:

  • určit polohu obratlů C4-C7 (čtvrtý sedmý děložní čípek);
  • ukazováček je plně aplikován na záda směrem ke křížové kosti (pokud pacient leží) na spinálních procesech;
  • hladkým pohybem držte ruku od krční páteře k křížové kosti podél linie páteře. Nebo pokud pacient stojí - od křížové kosti po krk.

Pod prstem budete cítit odchylku dopředu, dozadu, do strany. U druhé techniky je schéma akcí stejné. Jako diagnostický nástroj však používají měkkou část dlaně na ulnární straně, která je aplikována v úhlu 45 stupňů na spinální procesy.

K určení stavu spinálních procesů páteře může lékař hmatat

Pokud umístíte bod na horní část každého obratle perem s plstěnou špičkou nebo brilantní zelenou a pak spojíte všechny body s jednou linií, pak se zdravou páteří, bude linie rovná. Jakákoli odchylka naznačuje patologii. Například:

  • skolióza - přemístění několika obratlů od centrální osy;
  • spondylolistéza;
  • retrolistéza.

Při kontrole výšky obratlů ve vztahu k sobě musíte vědět, že náhlé změny výšky naznačují odchylku od normy. Výjimkou je 7. krční a 2. bederní. Po nich je pod prsty cítit ostřejší přechod než obvykle. Jakákoli potopení, vyklenutí, odchylka od střední osy naznačuje potřebu podrobnější kontroly. Výška hrudních obratlů je největší, bederní - mnohem méně.

Vzdálenost mezi sousedními obratly je také předmětem podrobné kontroly. Pokud dojde k významnému zvětšení nebo zmenšení prostoru mezi odstředivými procesy, je nutná další diagnostika. Ve zdravém zádech je přechod mezi obratlemi hladký.

Další vyšetření páteře zahrnuje palpaci obratlů kompresí a nárazem. Účelem těchto manipulací je identifikovat bolestivá nebo napjatá místa.

Se zvláštní pozorností kontrolují místa dříve označená syndromem bolesti, s vytěsněním procesů, vizuálně znatelnou skoliózou. Pečlivě prozkoumejte a prohmatejte oblasti páteře, kde není zjevný důvod zarudnutí kůže

Palpace se provádí ve směru křížové kosti. Použijte palec nebo prostředník dominantní ruky. Začněte nízkým tlakem, který se zvyšuje. Ale jen k bolesti

Místa zranění nebo poškození se začínají velmi pečlivě zkoumat.

Díky nárazu spinálních procesů je také možné diagnostikovat stav páteře

Perkuse spinálních procesů je poklepáním každého procesu prstem nebo kladivem pro identifikaci bolestivých a patologických oblastí. Pro diagnostiku se používají prsty nebo neurologické kladivo. Existují tři hlavní metody vertebrálního bicích.

Páteřní trakce s výčnělky a kýly bederní páteře

Člověk je jediným tvorem na Zemi, jehož hlavním způsobem pohybu je chůze vzpřímeně. Bytost nejblíže člověku, která je v podobných podmínkách, je žirafa s dlouhým krkem. Ale u lidí, na rozdíl od žirafy, jsou všechny části páteře umístěny svisle a jsou nejvíce ovlivněny gravitací.

Toto je kýla bederní páteře při vyšetření MRI.

Pro boj proti gravitaci vymyslela příroda mnoho kompenzačních mechanismů. To jsou fyziologické křivky páteře, lordózy a kyfózy, díky nimž se obrysy páteře v sagitální rovině trochu podobají integrálnímu znamení. Jedná se o pružný a pružný oblouk chodidla a konečně je to přítomnost meziobratlových plotének, které hrají roli změkčujících polštářků, které nedovolují otřesy lebky a mozku při chůzi a běhu.

V průběhu svého života je člověk vystaven ničivému vlivu gravitace a nejpřesvědčivějším důkazem jeho působení lze považovat za nárůst růstu astronautů, kteří strávili několik měsíců na oběžné dráze. Toto zvýšení bylo způsobeno zvýšením tloušťky meziobratlových plotének bez gravitace. Co však můžeme říci o astronautech, protože mladí lidé jsou vždy o 1-2 cm vyšší ráno než večer před spaním. Důvod je stejný.

Je tedy přirozené, že při léčení mnoha nemocí pohybového aparátu je trakce používána jako komplex silového působení, opačný k zemské gravitaci. Páteřní trakce se používá pro výčnělky a kýly, zejména bederní páteře, která je nejvíce zatížena. Je známo, že to je vysoký a nerovnoměrný tlak na disk, který je produkčním faktorem, v důsledku čehož se nejprve objeví výčnělek nebo výčnělek disku. Poté se jeho vnější vrstvy roztrhají a výčnělek se změní na kýlu..

Mezi druhy mechanoterapie existují různé způsoby napínání páteře, které se jinak nazývají trakční terapie. Co je to trakční terapie? Do jaké míry je páteřní trakce znázorněna u meziobratlových výčnělků a kýly??

Co je to trakční terapie?

Trakční terapie nebo trakce páteře, její protažení se týká fyzioterapeutických metod, metod mechanického působení nebo mechanoterapie a používá se ve stadiu rehabilitace, tj. Ve stadiu relativní pohody nebo remise. V akutním stadiu je v případě bolesti kategoricky kontraindikována trakce.!

Fyzický význam trakční terapie lze považovat za zvětšení vzdálenosti mezi obratly, provedené pomocí zatížení různých hmotností. Zatížení je buď regulované, nebo má neregulovanou, konstantní povahu. Při provádění postupu ne poprvé na připravené páteři je možné zvětšit vzdálenost mezi sousedními obratly u zdravého dospělého člověka o dva nebo dokonce dva a půl milimetru..

Trakční stroj.

K čemu takové zvýšení vzdálenosti vede? Zde jsou léčebné faktory pro trakční terapii:

  • zvýšení vzdálenosti mezi obratly vede ke snížení tlaku uvnitř meziobratlových plotének;
  • chronická svalová křeč hlubokých svalů obklopujících páteř se snižuje jako reakce na protažení;
  • mezi obratli se zvětšuje velikost odpovídajících děr, ve kterých prochází nervy a kořeny, což zabraňuje jejich stlačení v kostních kanálech;
  • funkční blokády malých kloubů mezi obratly, které mají velké množství pojivové tkáně, tj. vazů.

Výsledkem je, že tyto terapeutické faktory jsou realizovány následujícími účinky:

  • úleva od bolesti - analgetický prodloužený účinek;
  • zmírnění svalového křeče;
  • korekce polohy;
  • uvolnění komprimovaných (komprimovaných) nervových kořenů;
  • zlepšení dodávky krve do míchy a zvýšení trofismu meziobratlových plotének optimalizací difúzní výživy;
  • eliminaci nebo snížení prolapsu kýly s kýlou, s výstupkem nebo prevencí zvětšení velikosti již vytvořené kýly.

Všechny tyto mimořádně pozitivní a významné léčivé účinky jsou samozřejmě dočasné. Jakmile se člověk přesune do obvyklé vzpřímené polohy a přestane natahovat páteř, pak se v průběhu času všechno vrátí „do čtverce“. Ale po dlouhou dobu po zasedáních však člověk zažívá nejen výraznou úlevu a zvýšení kvality života. Pravidelná trakční terapie odkládá přeměnu výčnělků na kýly a také na situace, kdy jedinou možnou léčbou je neurochirurgická chirurgie. Zvažte, jaké jsou hlavní typy napínání páteře nebo trakční terapie, které se používají ve fyzioterapeutických odděleních, sanatoriích a soukromých lékařských centrech.

Druhy protahování nebo tahu

Existují tři typy tahání: ruční, podvodní a hardware. Podvodní trakce může být také hardware, ale moderní vybavení má stále elektronické řídicí jednotky, elektrické motory, hydraulické pohony a bez elektřiny se neobejde. Je ekonomicky nerentabilní vyrábět zcela vodotěsné části zařízení pro podvodní trakci. Proto je ruční a přístrojová trakce „suchou“ metodou trakční terapie a podvodní trakce je kombinovaná metoda, která kombinuje mechanoterapii a balneologické účinky..

Ruční trakce

Na tratích soukromých zdravotnických středisek se obvykle manuální trakce nikdy neinzeruje samostatně: je zahrnuta do jmenování lékaře - chiropraktika, ortorelaxačního specialisty, kinezioterapeuta a podobných specialistů. Mimochodem, nejjednodušší ruční kresba, kterou můžete udělat sami, je zavěšení na vodorovné liště.

Mohou existovat manuální trakce všech částí páteře a je nejlepší začít manuálními metodami pro pacienty, kteří mají tento typ mechanického působení. Skutečnost je taková, že ruční trakce se provádí šetrněji, s nízkým stresem a jemněji než extrakce přístroje. To vám umožní lépe dávat úsilí lékaře, cítí pod vlastními rukama přímou reakci spasmodických svalů a vazů a během trakce provede odpovídající korekci. To není možné u hardwarové trakce. Doktor, zejména zkušený vertebrolog, vždy cítí, jaký tlak je nutný, jaký je směr vektoru tahu, dostává zpětnou vazbu od pacienta, což je mimo jiné nejen slovní nebo slovní, ale cítí se také pod prsty.

Podvodní trakce

Podvodní trakce je nejúčinnější forma trakční terapie. Na rozdíl od „suchých“ metod umožňuje předběžná přítomnost pacienta v lázni dosažení velmi dobré svalové relaxace a odezvy kloubů. Současná akce teplé, relaxační vody a mechanického tahového vektoru je nejúplnější metodou ošetření.

Pool procedury.

Balneologickou složku mohou představovat obyčejná sladká i minerální voda. Pacient může být v lázni uhlovodík-sirovodík, radon, chlorid sodný nebo dokonce terpentýn. Chemické složení vody umožňuje provádět různé postupy a také existující gradaci teplotního účinku..

Sirovodík a terpentýnová lázeň tedy rozšiřuje krevní cévy, zlepšuje periferní krevní tok a umožňuje výraznou svalovou relaxaci, proto je toto prodloužení indikováno u pacientů se ischiasou na pozadí vegetativních trofických poruch. Pokud pacient vezme koupel s chloridem sodným, zlepší to zejména funkci venózního výtoku a pomůže pacientům s chronickou žilní nedostatečností v pánevní oblasti, dolních končetinách, s různými otoky a křečovými žilami. Konečně, použití radonových lázní umožňuje rychle zmírnit bolest u pacientů s nekomplikovanými výčnělky a kýly..

Pouze u pacientů s výčnělky a kýly bederní páteře je indikována podvodní trakce. Pokud je pacient ve vodě s nataženými nohama, bederní lordóza se mírně snižuje a protažení pod vodou často okamžitě zastaví syndrom radikální bolesti..

Být ve vodě prakticky snižuje hmotnost těla člověka na nulu, což umožňuje podvodní trakci v různých polohách. Jedná se o vertikální (maďarské) držení těla, horizontální polohu, prohýbání těla, částečné vytahování z vody místo závaží, tj. Ošetření vlastní hmotností atd..

Snad jedinou nevýhodou podvodní trakce je potřeba moderního balneologického oddělení. Poměrně často nestačí jedna koupelna a je potřeba alespoň bazén. Za ideální se považuje umístění zařízení pro podvodní trakci na základě sanatoria s konstantním zdrojem léčivých minerálních vod s možností ohřevu..

Hardwarová trakce

Konečně, trakci zařízení lze považovat za nejpřesnější metodu, která dávkuje zatížení doslova milimetrem. V současné době mnoho domácích i zahraničních firem vyrábí moderní trakční stoly, které kromě dávkové trakce s hmotností poskytují možnost víceúrovňové akupresury, účinek speciálních masérů na válečky atd. Moderní trakční stoly umožňují střídavě a opakovaně působit na vazivový aparát hlubokých svalů zad s jejich opakovaným ohýbáním a natahováním, tlakovou kompresí a protahováním..

Mezi moderní trakční tabulky je třeba uvést následující modely: trakční stůl Hill Anatomotor Lux, Eltrac 471 (Nizozemsko), domácí stůl „Ormed-Professional“. Převážná většina soukromých lékařských společností ve velkých městech přirozeně poskytuje trakční služby pomocí moderních zařízení..

Je možné během páteře provést páteřní trakci?

Je to nejen možné, ale také nezbytné. Neurologové a ortopedové dobře vědí, že produkujícím faktorem, který způsobuje konečné zničení integrity meziobratlové ploténky v přítomnosti výčnělku, je nerovnoměrný tlak. Je-li tlak rovnoměrný, rozložen po celé ploše disku, pak se zpravidla nerozpadne. Pokud však osoba vezme břemeno na jedno rameno, například pytel brambor, a ohne se s ním trochu stranou, bude mít tento okraj meziobratlové ploténky extrémně vysoký tlak. Pokud je zdravý a elastický, pak se možná nestane nic hrozného..

Ale není to nic, co se osteochondrosa označuje jako dystroficko-degenerativní léze. S výstupkem disku je výživa narušena, stává se křehkou a tvrdohlavou. Proliferace osteofytů na přilehlých površích obratlů ještě zmenšuje oblast kontaktu mezi diskem a houbovitou látkou těla obratlů. Výsledkem je, že se výčnělek změní na kýlu, kruhová vláknitá vlákna se zlomí a kýla okamžitě začne vymačkávat nebo stlačovat nervový kořen. Současně pacient trpí silnou bolestí.

Aby se zabránilo přeměně výčnělku na kýlu, je nezbytné pravidelně vykládat a odpočívat meziobratlové ploténky v bederní páteři. Pokud má pacient jeden nebo více výčnělků, pak kombinace racionální trakční terapie s dodržováním pravidel chování při pohybu a zvedání závaží může zpomalit progresi výčnělku po mnoho let..

Kolik trakce funguje?

Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Vše záleží na individuálním pacientovi, na stupni proliferace vláknitých tkání, na přítomnosti souběžné patologie, jako je spondylolistéza, vývoj osteofytů, na době trvání sekundárního myofasciálního syndromu a stupni jeho závažnosti. Konečně, hodně záleží na kvalitě nervové tkáně a její schopnosti vést impulsy, náchylnost k neuropatickému charakteru bolesti. Neuropatická bolest je bolest, která se rodí hluboko v samotném nervovém systému a nemá nic společného s účinkem na receptory bolesti. Pacient s chronickými vaskulárními poruchami a s dlouhou anamnézou diabetes mellitus bude vyžadovat delší léčbu.

Je však třeba poznamenat, že při správném chování trakční terapie může léčba v průměru 6 měsíců zabránit progresi výčnělku a zhoršení kvality života. To je za předpokladu, že pacient obdržel průměrný průběh léčby v množství 10 procedur denně nebo každý druhý den a průměrná doba každé procedury byla na začátku od 10 a na konci do 45-50 minut.

To znamená, že nemá smysl žádat lékaře o „léčebný účinek“ jedné trakce nebo jedné sezení. Chrupavka i svaly se při prvních sezeních zvyknou natahovat a při dalších sezeních je terapeutický účinek fixován..

Indikace a kontraindikace

Je nesmírně důležité vědět, které pacienty lze protáhnout a které nemohou, a možná, je třeba začít s kontraindikacemi. Existují obecné kontraindikace, při nichž nelze provádět žádné fyzioterapeutické procedury, a musí být velmi dobře známy. To:

  • jakékoli zhoubné novotvary;
  • tuberkulózní léze obratlů nebo tuberkulózní spondylitida;
  • hemoragický syndrom a nízká srážlivost krve s tendencí ke krvácení;
  • horečka a akutní infekce
  • dekompenzované kardiopulmonální, jaterní a renální selhání;
  • infekční a zánětlivé kožní léze (pyoderma, streptoderma, erysipelas);
  • ischemická choroba srdce, klidová angina pectoris;
  • hypertenzní krize, vysoký krevní tlak, vysoký stupeň hypertenze;
  • různé poruchy srdečního rytmu;
  • chronická cerebrovaskulární příhoda, nedávná mrtvice;
  • akutní poruchy míchy (mícha);
  • těhotenství;
  • některé duševní nemoci během exacerbace (schizofrenie, LTP, epilepsie).

Nyní uvádíme seznam kontraindikací, u kterých je možné provádět některé fyzioterapeutické postupy, například použití elektrického proudu, galvanizace, elektroforéza, laserové ošetření, ale tah je zakázán. Toto je taková patologie jako:

  • spinální stenóza;
  • vysoký stupeň nestability obratlů;
  • cikální a zánětlivé změny v membránách míchy;
  • degenerativní kostní léze ve formě těžké osteoporózy;
  • přítomnost mnohočetného myelomu;
  • patologie příštítných tělísek;
  • skolióza s výraznou asymetrií;
  • rány, trofické vředy v místech, kde se používají trakční manžety;
  • různé deformity končetin ve formě zakřivení, u nichž je nemožné tažení po délce kosti;
  • přítomnost výtoku nebo exsudativní-zánětlivé změny v dutině kloubu.

Konečně je trakce kontraindikována v dětství a ve stáří. Může být také považováno za obecnou kontraindikaci pro použití trakce u velmi masivních lidí, a zde jsou různé možnosti omezení. Importované tabulky umožňují sedět pacientům o hmotnosti asi 120 kg, ale obecně je limit 100 - 110 kg. V případě trakce pod vodou nezáleží na hmotnosti pacienta, ale s extrémně výraznou obezitou bude tento typ mechanické terapie kontraindikován.

Komu je indikována trakční terapie? Pacienti v přítomnosti:

  • výčnělky a kýly;
  • syndrom chronické myofasciální bolesti;
  • ohrožující přeměna výčnělku na kýlu (zlomenina mezikruží fibrózy);
  • radikální komprese;
  • reflexní neurovaskulární syndrom;
  • pseudospondylolistéza, tj. stav, ve kterém překrývající se obratle sklouznou z podstavce na vzdálenost nepřesahující 1/3 těla obratle, pokud mluvíme o bederní páteři;
  • počáteční projevy ankylozující spondyloartritidy nebo ankylozující spondylitidy, je-li zachována pohyblivost obratlů;
  • zploštění bederní lordózy.

Existují i ​​další indikace, které určuje neurolog, ortoped nebo vertebrolog.

Příprava postupu a jeho provádění

Procedury jsou obvykle předepsány neurologem nebo vertebrologem. Příprava na postup znamená shromáždění nezbytných informací pro lékaře, který rozhodne, zda je tento typ fyzioterapie nezbytný nebo ne. Rentgenové vyšetření odpovídající části páteře pomocí funkčních testů, případně počítačového nebo magnetického rezonance, je povinné. Pro vyloučení obecných kontraindikací se provádí EKG (myokardiální hypertrofie, ischemie, poruchy rytmu), ultrazvuk brachiocefalických tepen. Před zákrokem jsou zrušeny všechny druhy úlevy od bolesti a uvolňovačů svalů. Pokud pacient nepociťuje bolest dobře, možná bude souhlasit a rezignovaně snášet extrémní a traumatický stres.

Pokud mluvíme o tradiční hardwarové terapii, pak je vždy pacientovo tlačítko poplachu, které stiskem zastaví trakci a vypne zařízení.

Po zákroku je pacient přemístěn do nosítka vleže a je na něm po dobu jedné nebo dvou hodin ve vodorovné poloze, aby upevnil činnost postupu. Při ležení se aplikuje polotuhý korzet a po jeho použití se pacient zvedne do stoje a snaží se obejít polohu sedu. K tomu jsou k dispozici moderní invalidní vozíky, které vám umožňují okamžitě stoupat svisle a postavit pacienta na nohy.

Do 24 hodin po zasedání je velmi důležité:

  • vyhýbat se zatáčkám a zatáčkám;
  • jakékoli vzpírání je zakázáno;
  • je vhodné sedět co nejméně: v případě kancelářské práce si připomeňme starý způsob podnikání, stojící u stolu;
  • v průběhu celé trakční terapie musí pacient nosit fixační vzpěru, která je odstraněna pouze v poloze na zádech, tj. během spánku nebo k přijetí zákroku.

Měli byste si uvědomit, že během sezení může dojít k mírnému nárůstu bolesti, což by se nemělo obávat. To uvolní meziobratlové ploténky, čímž se zvětšuje jejich objem, a proto začnou vyvíjet malý tlak na nervové struktury. Ale není to výčnělek nebo kýla, která tlačí, ale disk, který se zvětšuje a stává se elastickým. Tento efekt se vyskytuje přibližně u čtvrtiny pacientů a sám odeznívá..

Závěrem lze říci, že ze všech typů fyzioterapeutických účinků je terapeutická trakce nejúčinnější a přímo ovlivňuje nejen důsledky působení výčnělků a kýly na měkké tkáně, ale také na samotné disky. Pokud pacient podstoupí trakční terapii dvakrát ročně, kontroluje tělesnou hmotnost, zapojuje se do plavání a léčebných cvičení, jedí správně a zvedá závaží a pod zatížením jim předchází vložením korzetu předem, pak můžeme s jistotou říci, že ve většině případů transformace výčnělku kýla může být zastavena.

Pokud přesto kýla nastane, pak jediným prostředkem radikální léčby bude moderní minimálně invazivní neurochirurgický zásah. Nejlepší operace na světě jsou prováděny v zemích s vyspělou medicínou, jako jsou USA, Izrael, Německo, Velká Británie. Nejsou nižší kvality a výsledky než operace prováděné ve východní Evropě, například v České republice.

Mnoho Rusů přichází do České republiky, kteří byli rozčarováni nekonečným opakováním fyzioterapeutických sezení, podáváním léků a marným plýtváním penězi. Mnozí z nich říkají, že kdyby věděli od samého začátku, že je možné na českých klinikách kýlu rychle a bezbolestně odstranit, okamžitě si zvolili tuto metodu radikální a úplné léčby..

Články O Páteře

Statodynamická cvičení: výhody a příklady školení

V poslední době začal mezi atlety získávat popularitu staticko-dynamický výcvik, zejména v oblasti kulturistiky, ale před pár lety nebyly prakticky populární.

Páteřní zánět (spondylitida)

Skupina onemocnění páteře a kloubů různých etiologií, které jsou chronické, zánětlivé, je spondylitida. Jeho charakteristickým rysem je narušení hustoty kostí a kostní deformity různé závažnosti.