Operace míšní kýly

Odstranění kýly páteře je nezbytným opatřením na pomoc pacientovi, pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky nebo pokud je stav nebezpečný pro lidské zdraví. Indikací pro takovou radikální metodu je ztráta citlivosti a pohyblivosti dolních končetin, narušení vylučovacího systému nebo riziko ochrnutí a postižení. Rozhodnutí provádí rada neurochirurgů na základě anamnézy pacienta a při zohlednění jeho celkového stavu.

Když je operace naplánována?

Meziobratlová kýla je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u lidí různého věku. V raných stádiích jsou předepsány konzervativní taktiky řešení tohoto problému, jmenovitě léky, masáže, fyzioterapeutická cvičení. Pokud jsou neúčinné, pak je operace nevyhnutelná. Používá se však, pokud má pacient absolutní nebo relativní indikace. Tyto zahrnují:

  • Kompletní prolaps jádrového pulposu (sekvestrovaný) následovaný kompresí nervových zakončení a výskytem syndromu akutní bolesti. Bez chirurgického zákroku existuje riziko rozvoje ochrnutí.
  • Snížení nebo úplná ztráta citlivosti nohou. Pacient nemůže normálně ohnout nebo narovnat nohy. Takové narušení nervového systému neumožňuje odložit radikální způsob léčby, protože vede k závažnějším komplikacím a svalové atrofii..
  • Postup patologie. Jaká je kýla, která potřebuje operaci? Pokud je umístěn v krční oblasti, pak 3-4 cm, pokud je na jiném místě, pak 10-12 mm. Pacient má narušené defekační procesy, objevuje se erektilní dysfunkce, močení je obtížné. Nepředepsání operace vede k nevratnému poškození.

Základem chirurgického zákroku je také nedostatek pozitivní dynamiky po konzervativní léčbě. Před jeho předepsáním musí pacient projít obecnými klinickými testy, podstoupit elektrokardiogram, rentgen a MRI. Studie přístrojů umožňují s velkou přesností určit velikost útvaru, vizualizovat chrupavku a obratle, což zjednodušuje proces chirurgického zákroku a zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Měl bych mít strach? Jaké je nebezpečí?

Chirurgie páteře může účinně léčit patologii, významně zlepšit stav pacienta. Již po jeho zavedení si mnoho pacientů všimne pokroku při obnově funkce končetin, návratu citlivosti, úplného zmírnění bolesti, normalizaci pánevních orgánů. Proto pobyt osoby v nemocnici po operaci nepřesahuje týden.

Včasné odstranění meziobratlové kýly umožňuje pacientovi vrátit se do práce a vyhnout se komplikacím. Po rehabilitaci se člověk vrací do normálního života. Operace se však týká pouze v extrémních případech, protože s sebou nese určitá rizika:

  • Žádný lékař neposkytne 100% záruku na výsledek operace.
  • Odstranění kýly vede ke snížení velikosti chrupavky, což výrazně zvyšuje zatížení sousedních obratlů.
  • Rehabilitace po operaci trvá déle než jeden den, i když to bylo šetrné. Trvá to asi šest měsíců a během tohoto období není vyloučena pravděpodobnost komplikací..

Pokud pacient naléhavě potřebuje operaci, lékař mu dává možnost souhlasit nebo odmítnout. Je třeba si uvědomit, že zpoždění je nebezpečné se závažnými komplikacemi, takže je nemožné váhat při rozhodování a je užitečné pochopit, jaké důsledky může odmítnutí vést..

Druhy operací

Operaci odstranění kýly provádí neurochirurg na základě dat získaných z analýz. Jaký druh manipulace vám umožní dosáhnout únavného výsledku, lékař rozhodne individuálně. Moderní chirurgie používá mnoho technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Hlavní typy operací:

  • discectomie,
  • laminektomie,
  • endoskopické odstranění,
  • mikrochirurgie,
  • nukleoplastika,
  • laserová operace.

Je velmi důležité zvolit správnou techniku ​​pro odstranění kýly s ohledem na její typ, umístění, velikost a další body, které mohou v budoucnu ovlivnit průběh operace nebo zdraví pacienta. Každý druh chirurgického zákroku si zaslouží zvláštní ohled..

Discectomy

Tento druh odstranění kýly bederní páteře nebo její jiné lokalizace je moderní medicínou považován za zastaralý. To se vysvětluje skutečností, že metoda je celkem traumatická, bolestivá a má mnoho nevýhod. Provádí se pomocí skalpelu, který se používá k proříznutí kůže, skrze ni, buď celý disk nebo jeho část, jsou odstraněny procesy ovlivňující míchu a tepny. Operace se provádí za použití celkové anestézie. Po provedení zůstává na kůži řez asi 7-8 cm.

Hlavní rysy prezentované techniky jsou:

  • nízké náklady na vedení za účasti zkušených odborníků;
  • nízká pravděpodobnost recidivy po vyjmutí disku (pouze 3%);
  • pomalé obnovení motorických funkcí končetin a páteře (v závislosti na oblasti poškození);
  • potřeba antibiotické terapie a pozorování po dobu 10 dnů v nemocnici, aby se vyloučil zánětlivý proces.

Odstraněný meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen pojivovou tkání, takže je velmi nepravděpodobné, že se kýla znovu vyvine. Tato metoda se často používá, pokud pacient nemá k dispozici jiné techniky..

Laminektomie

Taková operace meziobratlové kýly bederní páteře je předepsána, pokud existuje vysoké riziko komplikací. Eliminace komprese nervových zakončení zbavuje pacienta silné bolesti. Kromě vyčnívajícího disku je také odstraněn oblouk obratle. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Jak dlouho operace trvá? Všechny akce obvykle trvají asi 2-3 hodiny. Namísto zničené části lze nainstalovat implantát.

Hlavní výhody této techniky jsou:

  • velké procento úspěšně operovaných pacientů;
  • dokonale odstraňuje silnou bolest a normalizuje průtok krve;
  • uzdravení trvá trochu času (jen několik dní);
  • pobyt v nemocnici po dobu 3-5 dnů.

Tato operace je předepsána, pokud velikost kýly přesahuje 10 cm, ale má také své negativní stránky. Patří mezi ně zvýšená rizika zablokování krevního toku nebo poškození nervových zakončení během procesu a riziko rozvoje infekce po operaci..

Endoskopie

Endoskopické ošetření herniovaných disků je velmi oblíbené kvůli minimálním rizikům. Chirurgický zákrok se provádí pomocí mikroskopického nástroje a spinálního endoskopu s kamerou. Je představen do malé sekce a je schopen výrazně zvýšit obraz toho, co se děje. Hlavní rysy této techniky jsou:

  • nedostatek poškození a svalové tkáně, což urychluje proces hojení;
  • zotavení během 2–3 týdnů po operaci;
  • minimální trauma umožňující propuštění pacienta následující den po zákroku;
  • schopnost léčit pacienty různého věku tímto způsobem.

Tato technika však není univerzální, protože se nepoužívá, pokud je kýla umístěna nevhodně pro náraz. Proto je zapotřebí dalších rad ohledně použití endoskopu. Kromě toho je zde riziko vyšší recidivy, obvykle 10%. Chirurgická intervence tohoto typu je poměrně nákladná a pro mnoho pacientů prostě není k dispozici..

Mikrodiscektomie

Taková neurochirurgická operace kýly sakrální páteře nebo jiné lokalizace je snížena na proniknutí do oblasti stlačeného nervu a odstranění komprese. Řez kůží nepřesahuje 4 cm, což urychluje zotavení po operaci. Přitom chirurg používá nejnovější nástroje a mikroskop, který umožňuje efektivní provádění všech akcí. Intervence prováděné v lokální anestezii.

Jeho hlavní výhody jsou:

  • schopnost pracovat s pacienty jakéhokoli věku;
  • několik patologií se odstraní najednou pomocí jednoho řezu;
  • krátká doba zotavení;
  • doba trvání závisí na složitosti a stadiu vývoje patologie;
  • účinné odstranění syndromu bolesti;
  • po 4 týdnech už člověk může provádět jednoduché fyzické činnosti.

Lumbosakrální kýla může být tímto způsobem odstraněna velmi efektivně, ale riziko recidivy je 15%. Kromě toho operace není levná (ze 70 tisíc rublů), takže pro mnoho pacientů jsou vybrány dostupnější metody.

Disková nukleoplastika

Nejmodernější způsob, jak se zbavit páteřní kýly. Díky jeho pomoci je patologie odstraněna v lokální anestezii pomocí minimálně invazivní inovativní technologie. Postup se provádí pomocí rentgenového přístroje, který řídí proces a speciálních jehel (jejich velikost se pohybuje v rozmezí 2 až 3 mm). Zavádějí se do poškozené oblasti a v důsledku působení laserového nebo plazmového záření ničí látku disku. Výsledkem je snížení tlaku na nervy a efektivní úleva od bolesti..

Mezi výhody této techniky patří velké množství pozitivních hodnocení od pacientů, kteří ji obdrželi, minimální rizika možných komplikací a krátké trvání (všechny akce trvají pouze 40 minut). Pacient je propuštěn domů několik hodin poté.

Laserová diskoplaktika

Operace je do značné míry podobná postupu popsanému výše, ale pokud je možné provádět nukleoplastiku pouze tehdy, pokud velikost kýly není větší než 7 mm, pak se v jiných případech použije i laserová technika. Expozice laserem se provádí při nízkém výkonu a ve spojení s chirurgickým zákrokem. V takovém případě se získá úplná rekonstrukce poškozeného disku..

Období po operaci

Chirurgický zákrok neprochází bez následků pro tělo, a proto pacient potřebuje po zotavení nějaký čas. První dva týdny jsou pooperační období, během této doby lékař pacienta monitoruje a přijímá nezbytná opatření k vyloučení rozvoje zánětlivého procesu nebo jiných komplikací.

Hlavní doporučení lékaře během tohoto období budou:

  • nošení podpůrného korzetu v určený čas za den;
  • je přísně zakázáno zůstat v sedu, pohyb je povolen pouze na nosítku;
  • zvedání závaží je nepřijatelné, zejména o hmotnosti vyšší než 3 kg;
  • nemůžete samoléčit bez vědomí lékaře, užívat tinktury nebo dělat obklady s bylinkami nebo masti;
  • nedoporučuje se být v jedné poloze déle než 4 hodiny, poloha by se měla měnit pomalu každých 20-25 minut;
  • náhlé pohyby, napětí jednotlivých částí těla jsou nepřijatelné;
  • používat pouze ortopedickou matraci a polštáře;
  • koupat se nebo se sprchovat pouze tři dny po zákroku.

Rehabilitace pacienta

Následné zotavení trvá 2 měsíce až 6 měsíců, jeho cílem je zcela obnovit pohyblivost končetin a páteře, odstranit výskyt bolesti nebo nepohodlí a zachránit pacienta před zbytkovými neurologickými reakcemi. Všechny aktivity jsou zaměřeny na stabilizaci výkonu, posílení svalového tonusu. Provádí se pod vedením zkušeného odborníka. Obvykle jsou přiřazeny následující typy vlivů:

  • Fyzioterapie. Pacientovi je předepsána sada cvičení, která zlepší krevní oběh ve svalové tkáni, posílí je, zvýší tón a obnoví normální pohyb kloubů.
  • Fyzioterapie a masáže. Ne každý je vyžadován, ale v některých případech může zlepšit psycho-emoční stav, posílit tělo a zvýšit jeho vytrvalost.
  • Užívání léků. Na pozadí tříd musí pacient užívat léky zaměřené na vyloučení rozvoje komplikací a zlepšení celkového stavu těla.
  • Návštěva sanatorií a léčebných center.

Rehabilitační program je vybírán na základě věku osoby, zvoleného typu chirurgické léčby, přítomnosti dalších nemocí a délky pooperačního období. Je také důležité pochopit, jak pacient utrpěl tak radikální dopad. Pokud je to obtížné, doba zotavení bude delší a na začátku jemnější režim.

Hlavním cílem všech vybraných rehabilitačních opatření je vrátit člověka do normálního života. Proto je pro každého pacienta vypracován individuální program, vypočítává se průběh zvyšování zátěže a doba trvání.

Recenze

Pokud má osoba pochybnosti o radikální léčbě kýly, odborníci doporučují, aby se seznámil s recenzemi pacientů, kteří již podstoupili takovou terapii.

Hodnocení pacientů vám nejen řekne, kde se takové operace dělají lépe, ale také, čeho se mají bát. Před výběrem kliniky byste proto měli pečlivě prostudovat rozsah svých služeb, ujistit se o své pověsti a zkušenostech odborníků v oboru chirurgie..

Operace míšní kýly je vážným zásahem do práce vnitřních systémů, takže vždy existuje riziko komplikací nebo selhání. Jeho odmítnutí je však také spojeno s důsledky, někdy mnohem závažnějšími než dopad na vystupující disk se zapojením moderních technik a inovativních nástrojů..

Meziobratlová kýla - operace

Pacienti s meziobratlovou kýlou, kteří přicházejí na naše oddělení za účelem konzultace s neurochirurgem, mohou být podmíněně rozděleni na ty, kteří doufají, že operace bude v jejich případě vyžadována, a na ty, kteří doufají, že neurochirurg nabídne „alespoň jakýkoli druh chirurgie, jen abych se zbavil těchto nesnesitelných bolestí. “ Znamená však diagnóza „meziobratlové kýly“ vždy nutnost chirurgického zákroku? Odpověď zní ne, ne vždy. A znovu, někteří pacienti to potěší, když to slyší, zatímco jiní budou naštvaní, že operace by se mohla stát řešením problému, ale pak se ukáže, že příčina bolesti je v něčem jiném a zatím není známo, co přesně.

Mnoho pacientů, když se telefonicky dohodnou na konzultaci s neurochirurgem, když se jich zeptají, co je znepokojuje, odpoví něco jako „Mám kýlu 8 milimetrů, řekni mi, musím provést operaci?“ Na takovou otázku však nelze odpovědět telefonicky. Po prohlídce MRI bude moci odpovědět na tuto otázku pouze lékař. A nic jiného. Bez výjimek.

Navzdory skutečnosti, že anatomie všech lidí je stejná, je zároveň pro každého jiná, bez ohledu na to, jak paradoxně to může znít. Jedna a stejná notoricky známá kýla o průměru 8 mm může například způsobit vážné potíže v krční páteři nebo jen mírně bolet v lumbosakrálním a naopak. U jednoho pacienta může být páteřní kanál mnohem širší než u jiného a taková kýla u jednoho pacienta se nemusí projevit vůbec a u druhého může způsobit závažné neurologické příznaky. V jednom případě může kýla tlačit na nervový kořen, což způsobuje bolest nebo necitlivost v paži nebo noze, a v druhém to bude mít štěstí a bude to milimetr od kořene po celý jeho život a ani o něm nebudete vědět. A existují také kýly, kde k prasknutí vláknitého prstenu již došlo nebo nedošlo, a existují také sekvestrované kýly, kde sekvestrace buď „ztuhla“ na místě, nebo se začala pohybovat podél páteřního kanálu, nebo se stává, že v jednom věku se můžete obejít bez chirurgického zákroku, a v jiném je lepší pracovat a také ovlivňuje váha pacienta a dokonce i způsob života: zda je například jeho práce spojena s fyzickou námahou atd. V otázce, jak zacházet s každým konkrétním pacientem, je vše tak individuální, že bez vidění skenů MRI a bez mluvení s pacientem je jednoduše nemožné odpovědět na to, zda je operace nutná, a bylo by extrémně neprofesionální odpovědět tímto způsobem..

Proč se to všechno říká. Víme, jak se lidem obecně nelíbí léčba. A my sami jsme stejní. A v posledních letech došlo k trendu, který se sami pacienti pokoušejí diagnostikovat, což se nazývá „na internetu“, a, Bože, to je také léčba. Pacienti k nám přicházejí se záviděníhodnou pravidelností po takzvaných „chiropraktikech“. V žádném případě nechceme tuto profesi urazit, a proto jsme ji uvedli v uvozovkách. Mluvíme o těch „chiropraktikech“, kteří začnou léčit pacienta, aniž by je žádali, aby ukázali obrázky. Často končí selháním, zejména při léčbě krku.

Nečíst kávové sedliny. Vytvořte MRI na dobrém tomografu (nejméně 1,5 Tesla) a pokud je na obrázcích nalezena meziobratlová kýla, domluvte si schůzku s neurochirurgem. Nezabere to spoustu času a peněz. A to vůbec neznamená, že budete muset operovat. Dobrý neurochirurg nabídne operaci, pouze pokud pro ni existují objektivní indikace. A pokud neexistují žádné náznaky, budete alespoň vědět, že nic neohrožuje vaše zdraví, a budete vědět, co očekávat od této meziobratlové kýly v budoucnosti..

Také, pokud se bojíte operace, měli byste vědět, že operace páteře není stejná jako dříve. Nyní se jedná o velmi inteligentní a velmi malé, tzv. Minimálně invazivní operace, kde je vše zaměřeno na bezpečnost a nejpříznivější výsledek, a dokonce ani rehabilitace po takových operacích již není nutná..

Jaké jsou operace k odstranění meziobratlové kýly??

Lidé s kýlou páteře jsou velmi dobře obeznámeni s bolestí, která doprovází tuto nemoc. Tato bolest nezmizí celé týdny a prakticky se ulevuje lékům, což často narušuje obvyklé činnosti. V pokročilých případech může onemocnění způsobit dysfunkci vnitřních orgánů a ochrnutí končetin, po kterých již nelze říkat normální životní aktivitu. Když konzervativní léčba vyčerpá svůj arzenál a choroba pokračuje, nebo se objevují průvodní problémy, které vyžadují okamžité řešení, existuje pouze možnost odstranit kýlu páteře. Eliminace indikované patologie pomocí operace pro pacienta je velmi často poslední šance na vyléčení..

Mělo by být zřejmé, že rozhodnutí o takové radikální metodě by mělo být přijato s maximálním zvážením. Není to nic za nic, že ​​takovou operaci lékaři doporučují až po jednom či půl a půl měsíci po ukončení tradičních postupů. A pouze při absenci pozitivního účinku léčby. Mnoho odborníků navíc navrhuje, aby pacienti tuto dobu prodloužili na 3 měsíce.

S operací se samozřejmě mohou věnovat pouze ti, kteří nemají žádné zhoršení zdraví a kteří mají určitou výdrž. Nejvíce však mají pacienti tendenci zveličovat problémy, podlehnout panice a spěchu, aby se zbavili dlouhodobé bolesti. A mnoho z nich je příliš líných, než aby se zapojili do fyzioterapeutických cvičení, což je rozhodující pro odstranění nemoci.

Pokud je rozhodnutí stále přijato, je třeba si uvědomit, že chirurgický zákrok:

  1. Často vede k důsledkům.
  2. Neposkytuje 100% záruku.
  3. Vyžaduje zapojení pacienta do pooperační léčby.

Ošetřující lékař to musí samozřejmě oznámit předem..

Druhy operací

Dnes existuje několik způsobů odstranění herniovaných disků. Všechny budou diskutovány níže. Řekněme jen, že výběr operace závisí na mnoha faktorech. Kromě toho má každá z nich silné i slabé stránky..

Discectomy

Tento způsob odstranění patologie je nyní považován za zastaralý. Discectomie je otevřená operace, při které je buď celý meziobratlový disk nebo jeho část chirurgicky odstraněna řezem v kůži. Kromě toho se provádí resekce vertebrálních procesů, které se dotýkají míchy nebo tepen. Operace sama o sobě probíhá v celkové anestézii a řez v kůži je asi osm centimetrů.

Nevýhody tohoto lékařského postupu jsou:

  • Spíše pomalé zotavení muskuloskeletálních funkcí páteře způsobené velkou oblastí poškození.
  • Vysoké riziko zánětlivých procesů v meningech, které bude vyžadovat 10denní pobyt v nemocnici a rozsáhlou antibakteriální terapii.

Výhody discectomy zahrnují:

  • Relativně nízké provozní náklady.
  • Pouze 3% riziko recidivy během roku (s radikálním vyjmutím disku).

Druhý aspekt lze vysvětlit skutečností, že odstraněný meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen vláknitou pojivovou tkání, zatímco ve zbývajících částech existuje vysoké riziko recidivy herniace. Všimněte si, že obě tyto výhody se stávají rozhodujícími při výběru způsobu provozu.

Laminektomie

Operace zvaná laminektomie se provádí v celkové i lokální anestézii. Postup spočívá v odstranění laminy řezem až do velikosti 10 centimetrů. Jinými slovy, lékaři vystřihli část vertebrálního oblouku, na kterou je nervový kořen přitlačen v důsledku tlaku meziobratlové kýly..

Nespornými výhodami této metody jsou:

  • Velmi rychlá úleva od bolesti a zlepšená dodávka krve.
  • K uzdravení dojde během několika dnů. Pacient obvykle tráví v nemocnici déle než tři dny.

Hlavní nevýhody laminektomie jsou:

  • Vysoké riziko ucpání cév a poškození nervů.
  • Riziko pooperačních infekcí a krvácení.

Endoskopie

Velmi široce inzerovaná a nejoblíbenější operace, která uvolňuje páteřní kýlu, se nazývá endoskopie. Tato minimálně invazivní operace se provádí pomocí mikroskopických nástrojů a speciálního spinálního endoskopu s kamerou. Ten je vložen skrz řez 5 mm do laterálního otvoru a přenáší mnohonásobně zvětšený obraz na monitor. Na základě výsledného obrazu lékař odstraní sekvestraci meziobratlové kýly pomocí velmi tenkého chirurgického nástroje.

Důvody, proč je endoskopie tak populární, jsou:

  • Ligamenty a svaly nejsou poškozeny, což vede k rychlému uzdravení.
  • Doba zotavení nepřesahuje tři týdny.
  • Krátká (pár hodin) a téměř bezkrevní operace.
  • Propuštění pacienta následující den.

S tak působivými výhodami této metody nejsou nevýhody endoskopické chirurgie o nic méně. Mezi nimi:

  • Potřeba spinální anestezie, vyžadující pečlivou přípravu, během níž jsou vyžadovány předběžné intravenózní infuze. Kromě toho může tento postup způsobit komplikace s následky, jako jsou přetrvávající bolesti hlavy..
  • Metoda není univerzální a není vhodná pro každou meziobratlovou kýlu. Umístění posledně jmenovaného rozhoduje hodně..
  • Vysoké riziko recidivy po operaci, která dosahuje 10 procent.

Kromě výše uvedeného byste měli vědět, že tato operace je velmi nákladná, takže byste se měli rozhodnout, pečlivě zvážit všechny klady a zápory.

Mikrodiscektomie

Podstata uvažované neurochirurgické operace je snížena na proniknutí do oblasti vymačkaného nervu a následného uvolnění. S mikrodiscectomií řez na kůži nepřesahuje 4 centimetry a samotná operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu a nejnovějších nástrojů, což vám umožňuje dělat vše na mikroskopické úrovni.

V současné době je tato metoda považována za velmi úspěšnou, a proto se používá velmi často. Operace probíhá v celkové anestezii. V tomto případě není svalová tkáň absolutně poškozena, protože lékař získá přístup ke stlačenému nervu odstraněním části žlutého vazu páteře. Poté se uškrcený nerv stáhne zpět a tkáň meziobratlové ploténky se odstraní. Na konci postupu, pro rychlejší regeneraci disku, se v místě operace používá laserové záření.

Výhody tohoto chirurgického řešení jsou:

  • Schopnost odstranit více patologií v jedné operaci.
  • Krátký pobyt v nemocnici (do 3 dnů).
  • Rychlá a velmi účinná úleva od bolesti.

Je třeba také poznamenat, že po mikrodiscektomii je realistické zahájit neaktivní aktivitu po čtyřech týdnech a aktivní fyzickou aktivitu po 1,5 až 2 měsících..
Na druhé straně, navzdory krátké době zotavení, odborníci doporučují používat pevné podpůrné korzety pro páteř po dobu dvou měsíců po operaci..

Nevýhody operativní metody zahrnují:

  • Vysoká cena operace, která dosahuje 70 tisíc rublů (s rekonstrukcí laserového disku).
  • Katikální adhezivní epiduritida, která podle statistik vede k relapsům v 15 procentech případů.

Disková nukleoplastika

Tato operace k odstranění kýly páteře je nejmodernější a nejinovativnější metodou. Je minimálně invazivní a provádí se v lokální anestézii. Cílem nukleoplastiky je snížit tlak na nervový kořen..

Postup spočívá v vložení jehel, jejichž průměr se pohybuje od dvou do tří milimetrů, do poškozeného disku pod kontrolou rentgenového přístroje. Těmito jehlami se na poškozené místo aplikuje plazma, vysokofrekvenční nebo laserové záření, v důsledku čehož se vytvářejí kanály, ve kterých se disková látka rozpadá. To pomáhá snižovat tlak na nervy, a tím zmírňuje bolest..

Výhody této metody jsou zřejmé, mezi nimi:

  • Minimální rizika komplikací a následků.
  • Bezpečná a snadná čtyřicetiminutová chirurgie.
  • Můžete se podívat na pár hodin po zákroku.

Jedinou významnou nevýhodou diskové nukleoplastiky je skutečnost, že se touto metodou mohou zbavit pouze meziobratlové kýly, jejichž velikost nepřesahuje 7 milimetrů..

Laserová diskoplastika

Procedura, která je v mnoha ohledech podobná předchozí operaci. Přitom se meziobratlová ploténka na několika místech zahřívá pomocí laserového emitoru s nízkým výkonem na 70 stupňů. Operace sama o sobě se někdy provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly, ale je také možné provést ji samostatně. Ve druhém případě se provádí laserová diskoplastika k rekonstrukci poškozeného obratle..

Výhody této metody jsou ve skutečnosti podobné výhodám diskové nukleoplastiky. Nevýhody zahrnují vysoké náklady a omezení velikosti kýly.

Podmínky pro úspěšnou operaci

Hlavní kritéria, podle kterých bude některá z těchto metod úspěšná, jsou:

  1. Předběžné profesionální vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, jakož i dodání nezbytných testů a konzultací s několika nezávislými lékaři, včetně anesteziologů.
  2. Správná volba metody pro odstranění kýly, která zohledňuje její typ, umístění, velikost a další faktory, které mohou ovlivnit zdraví pacienta..
  3. Posouzení a povědomí o možných pooperačních důsledcích a komplikacích, které mohou vyžadovat intenzivní antibiotickou terapii.

Kromě toho by mělo být zřejmé, že operace, hojení ran a odstranění stehů nejsou cílem. Následuje dlouhé období zotavení, včetně fyzioterapeutických cvičení, a ve většině případů nosit korzet, který se nakonec vyhne relapsům a komplikacím. Budete také muset pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstoupit kontrolní vyšetření..

Provozní náklady

Je zcela zřejmé, že náklady na operaci odstranění meziobratlové kýly jsou pro mnohé zásadní. Je však poměrně obtížné uvést konkrétní čísla a částky, protože závisí na zemi nebo městě, ve kterém chcete podstoupit operaci, a na samotné klinice, kde k tomu dojde. Doporučujeme proto kontaktovat vybrané chirurgické centrum ihned po konečném rozhodnutí o operaci a v tuto chvíli objasnit všechny potřebné nuance a ceny..

Odstranění meziobratlové kýly: typy a vlastnosti operace

Fotografie z webu bekhterev.ru

Stojí za to provést operaci pro herniovaný disk? Souhlasem se službami chirurgů byste měli pečlivě prostudovat typy manipulací, techniku ​​a vlastnosti rehabilitace..

Indikace pro chirurgii

Kýla je prasknutí výstelky kloubního kotouče a prosakování jeho obsahu do meziobratlového prostoru, který komprimuje míchy a vyvolává silnou bolest. Když je diagnóza poprvé stanovena, otázka chirurgického zákroku obvykle nevznikne. Pokud však dojde ke křečím, které narušují jejich obvyklý životní styl, jsou pacienti naladěni, aby odstranili poškozený meziobratlový disk.

Konečné rozhodnutí o tom, zda operovat kýlu páteře, provádí lékař. Lékař se řídí přísnými předpisy - seznam indikací. Tyto zahrnují:

  1. Komprese kýly míchy - doprovázená ztrátou citlivosti, zhoršeným fungováním končetin, vyprázdněním, močením a sexuální dysfunkcí.
  2. Únik jádra kloubního disku do míchy a sevření míchy - tento stav je doprovázen silnou bolestí, bederní, úplnou ztuhlost pohybů.

To jsou dvě absolutní indikace, zde nelze chirurgické léčbě zabránit, standardní terapie již není účinná. Existují také relativní doporučení, ve kterých je chirurgický zákrok diskutabilní a lze jej provést na žádost pacienta - to je nedostatek účinku při užívání léků, posilovacích procedur a neustálé bolesti, kterou nelze analgetiky zastavit..

Jaká je velikost páteřní kýly potřebné pro chirurgický zákrok? Specialisté rozlišují mezi třemi typy formací, velké velikosti jsou absolutní indikací k operaci. Tvoří:

  • v krční páteři - 5-6 mm;
  • v oblasti hrudníku a bederní oblasti - více než 9 mm.

Druhy operací

Odstranění meziobratlové kýly se provádí různými způsoby, v závislosti na místě poranění, stupni onemocnění a klinických projevech..

Discectomy

Tato operace odstraní kýlu a kloubní disk. Toto je jedna z hlavních a radikálních metod, která se používá při těžkém průběhu nemoci, jakož i při progresi osteochondrózy, přítomnosti zranění nebo zakřivení..

Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje průchod CT a MRI v příslušné oblasti, návštěvu nemocnice za účelem dohody o anestezii a briefing.

Tento postup vyžaduje určité praktické dovednosti, proto zkušení lékaři provádějí discectomii. Technika je dvou typů - přímá a minimálně invazivní. Druhý typ se používá častěji než ostatní a znamená minimální excizi tkáně, což snižuje riziko komplikací.

Hlavní etapy discectomie:

  1. Anestezie - používá se celková anestézie, pokud neexistují kontraindikace, implicitně se provádí intubace.
  2. Dezinfekce operačního pole - přístup se provádí ze zadní strany, po stranách páteře.
  3. Vyříznutí měkkých tkání - lékař pečlivě stříhá kůži a svaly, šíří tkáně do stran, dokud nedosáhne páteře.
  4. Odstranění kýly a disku - řezy se provádějí po obvodu obratle a pečlivě seškrábají připravené struktury.
  5. Fixace obratlů - vytváří se umělá ankylóza (pevné spojení) nebo instalace implantátů.
  6. Přepracování a šití - dokončete postup.

Jak dlouho trvá operace discektomie páteře? Obvykle to trvá 2–2,5 hodiny, hodně záleží na podmínkách přístupu a stupni poškození. Průměrná cena je 30-40 tisíc rublů.

Endoskopické odstranění vertebrální kýly

Fotografie z webu yenererken.com

Jedná se o jednu z nejmodernějších a nejbezpečnějších metod s minimálním rizikem komplikací. Často se používá při chirurgické léčbě kýly krční páteře, protože v této oblasti je riziko poranění míchy velmi vysoké.

Při manipulaci se používá speciální zařízení - endoskop, který proniká do poškozené oblasti malým řezem 1–2 cm. Toto zařízení je schopné se ohýbat, na jeho špičce jsou miniaturní chirurgické nástroje, které umožňují provádění manipulace s excizí měkké tkáně s přesnou přesností.

Fázi operace k odstranění kýly pomocí příkladu krční páteře:

  • pacient leží na břiše, ve zvláštním otvoru stolu je hlava;
  • anestézie - ve většině případů je povolena lokální anestézie;
  • dezinfekce posterolaterálního povrchu krku;
  • provede se malý řez a vloží se endoskop;
  • odstranění kýly;
  • opakovaná sterilizace, šití a pevné obvazy.

Manipulace jsou prováděny pod rentgenovou kontrolou, během operace chirurg koriguje své činy na základě obrazu monitoru.

Kolik stojí operace kýly při použití endoskopu? Cena začíná od 150 tisíc rublů. Průměrná doba léčby je od 40 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na velikosti a umístění patologické formace.

Mikrochirurgické odstranění kýly páteře

Taková operace k odstranění kýly se používá v jakékoli části páteře - krční, hrudní nebo bederní. Základem této techniky je použití optických zařízení, navíječe minimální velikosti a speciálního chirurgického nástroje pro minimálně invazivní operace..

Discectomy je také prováděna touto technikou, ale řezy jsou malé, každý 2-3 cm každý.Pokud není nutné odstranit veškerou tkáň, kýla je odstraněna. Fáze operace jsou následující:

  • pacient leží na boku nebo na břiše, provádí se anestézie;
  • pod kontrolou mikroskopu se pomocí excize vloží dilatátor, svalová vlákna se jemně oddělí;
  • stlačený nerv je jemně tlačen stranou, kýla je odstraněna;
  • provádí se opakovaná sanace, aplikují se stehy a sterilní obvaz.

Po operaci zůstává malý lehký kabel, který je umístěn podél páteře podél přirozených záhybů. Postupně ztmavne, obvykle po 1-2 letech přestane být patrný.

Operace trvá 30-60 minut, někdy i déle. Minimální cena za takové ošetření začíná od 200 tisíc rublů. Na rozdíl od klasické resekce je doba zotavení rychlejší, pravděpodobnost komplikací je nižší.

Laminektomie

Jedná se o operaci, při které se odstraní část desky obratle a v některých případech točí proces. Obvykle se provádí v dolní části zad nebo v hraniční zóně se sakrální oblastí - nejčastěji jsou postiženy 4–5 obratle, méně často 2 a 3 prvky. V přítomnosti velké kýly chirurg také působí na poškozenou tkáň.

Podle této techniky existují 4 typy operací:

  1. Osteoplastika - je připravena velká část léze, implantáty jsou instalovány z jejich vlastní tkáně nebo umělého materiálu.
  2. Celkem - odstraňte oblouk obratle a odstředivý proces.
  3. Interlaminar - odstraní se oblouk postiženého obratle a sousedních, stejně jako vazy, které tyto prvky fixují.
  4. Hemilaminektomie - část destičky je odstraněna z jedné nebo obou stran, spinální procesy zůstávají na svém místě.

Tyto intervence se provádějí v případech, kdy klasické odstranění kýly nepřinese úlevu a bude postupně vyžadovat druhou operaci (silné zkreslení obratlů nervy stlačí). Obvykle je část kloubního disku odstraněna, což vyvolává bolestivost a tvrdou tkáň.

Průběh operace na příkladu odstranění kýly a talíře obratlů v lumbosakrální oblasti:

  • anestézie - ve většině případů se provádí celková anestézie;
  • označení operačního pole a antiseptické - chirurg nastavuje orientační body pro spinální procesy obratlů;
  • excize měkkých tkání - provádějí se vertikální řezy, aby se minimalizovalo poškození svalů, nervů a krevních cév;
  • odstranění kýly a kostí - vazy a svaly jsou odlupovány z pevných struktur, v případě potřeby je nainstalován implantát;
  • opakovaná antiseptika a šití - dokončení operace.

V průměru trvá operace 1,5 až 2 hodiny, a pokud jsou desky odstraněny v celém oddělení - déle. Cena za takové ošetření začíná od 130 do 150 tisíc rublů..

Disková nukleoplastika

Toto je operace k odstranění kýly páteře, která nevyžaduje chirurgické řezy. Jako hlavní nástroj se používá speciální lékařská elektroda, která proniká vpichem do meziobratlového prostoru a roztaví kloubní disk, čímž se zmenší jeho objem. Výsledkem je, že kýla je "vstřebána" zpět, přestává mačkat kořeny a vyvolávat bolest.

Operace se skládá z několika fází:

  • pacient je umístěn na operačním stole;
  • provádí se anestézie a hygiena;
  • propíchnutí se provádí po stranách páteře;
  • elektroda je vložena jehlou do kloubového disku;
  • pojivová tkáň se odpaří;
  • provádí se opakovaná sanace použitím sterilního tlakového obvazu.

V průměru trvá manipulace 30-40 minut, někdy i déle. Pokud je zásah vyžadován v několika oblastech, lze postupy znovu jmenovat. Cena za nukleoplastiku začíná od 200 tisíc rublů.

Takové operace jsou indikovány pro malé kýly, které přímo poškozují nervy. Je důležité, aby pacient provedl rehabilitaci a vyhnul se fyzickému přetížení, protože opakované stisknutí disku může vyvolat relaps.

Laserové odstranění kýly páteře

Fotografie z webu zokb.org.ua

Tato možnost pro odstranění meziobratlové kýly je podobná předchozí, ale místo elektrody se zde používá laser. Použitím podobné techniky jsou vpichy provedeny pod anestézií na stranách páteře, jehlou se zavede laserový světlovod, který roztaví část kloubního disku.

Laserové ošetření je považováno za bezpečnější, protože trauma na zdravé tkáně je zcela vyloučena. Podle hodnocení pacientů je při procedurách méně nepohodlí, bolestivost během rehabilitačního období se prakticky neobtěžuje. Stejně jako v předchozích případech závisí účinek prováděné operace do značné míry na splnění doporučení lékaře. Průměrná cena za laserové ošetření kýly je 250 až 350 tisíc rublů.

Rehabilitace

K vyloučení nebezpečných následků po operaci je nutné řádně dodržovat pravidla rehabilitace. Jeho hlavním úkolem je vrátit pacienta do jeho obvyklého života a zabránit recidivě onemocnění..

Program obnovy rozlišuje dvě období:

  1. Včasná rehabilitace se provádí 14 dní od data operace. Nejprve je nutný úplný odpočinek a odstranění stresu na zádech. Pacienti jsou předepisováni analgetika pro úlevu od bolesti, podle indikací - antibiotika, ředidla krve, sedativa, svalová relaxancia. Pátý den jsou povolena lehká fyzioterapeutická cvičení, ale pouze pod dohledem lékaře. Při obezitě je předepisována dieta ke snížení tělesné hmotnosti a zátěže páteře.
  2. Pozdní rehabilitace - její podmínky se pohybují od 2 týdnů do 2 měsíců. Během této doby je zabráněno axiální zátěži na zádech, je dodržována dieta, je rozšířen program fyzioterapeutických cvičení a je předepsána masáž. Prospěšná bude fyzioterapie ve formě napínání páteře, bahenních lázní, elektroforéza.

Hlavním pravidlem rehabilitace je nošení ortopedického korzetu během prvních 2 týdnů, kromě fyzické námahy na zádech. Podle statistik se až 80% všech opakujících se kýly vyskytuje během axiálního přetížení.

Možné komplikace a způsoby, jak jim zabránit

Je operace odstranění kýly páteře nebezpečná? Ve většině případů dochází ke komplikacím způsobeným porušením doby zotavení, někdy může být chirurgický zákrok neúčinný, na který lékaři předem upozorňují.

Největší stupeň nebezpečí je pozorován při odstraňování kýly krční páteře, což je vysvětleno blízkým umístěním míchy a slabostí místních svalů. Nejčastější komplikace jsou:

  • znovuobjevení kýly;
  • vytvoření zakřivení páteře;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • dysfunkce končetin.

Všem těmto komplikacím lze zabránit, pokud důsledně dodržujete rehabilitační program a dodržujete rady lékaře. Je nezbytné, aby se život soustředil na dvě věci:

  • dodržujte nízkokalorickou dietu;
  • vyhněte se fyzickému přetížení, provádějte lehkou gymnastiku.

Normální váha a absence axiálních zranění jsou hlavními zbraněmi proti recidivě onemocnění. Fyzioterapeutická cvičení udržují konstantní svalový tonus a eliminují přemístění obratlů.

Operace jsou předepsány pro velké kýly, sevření míchy nebo jejích kořenů. Jejich rozmanitost do značné míry závisí na příčině stlačení nervové tkáně. Na průměrné klinice je lepší uchýlit se k minimálně invazivním zákrokům - endoskopii, nukleoplastice nebo laserové ošetření.

Autor: Denis Filin, doktor,
speciálně pro Vertebrolog.pro

Užitečné video o odstranění meziobratlové kýly

Seznam zdrojů:

  1. Amosov, V.N. Nejlepší metody léčby a prevence / V.N. Amosov. - Moskva: SPb.: Peter, 2009.-- 128 s.
  2. I. S. Babchin K diagnóze a chirurgické technice pro odstranění zadní kýly Shmorlevskaya s kompresí míchy / I.S.Babchin // Sovětská chirurgie 1935-№9.- P.92 - 105.
  3. Bersnev V.P. Chirurgie páteře, míchy a periferních nervů / V.P. Bersnev, E.A. Davydov, E.N. Kondakov. SPb., 1998 - 368 s.
  4. Sadov, páteř Aleksey Hernia. Léčba a prevence / Alexey Sadov. - M.: Peter, 2015. - 160 s..

Bubnovsky

V moderním světě superrychlostí a neustálého stresu čelí stále větší počet lidí problémům spojeným s onemocněním pohybového aparátu (ODA). Tyto nemoci bohužel nezávisí na věku ani společenském postavení člověka. Mezi takové problémy a nemoci patří nejčastější osteochondróza meziobratlových plotének (někdy s kýly), nemoci kloubů (včetně ankylozující spondylitidy a revmatoidní artritidy), jakož i důsledky předchozích operací a zranění. Není to poslední místo, kde se vyskytují nemoci hrudní páteře, jejichž léčba a diagnostika si zaslouží pozornost..

Léčba v centru Bubnovského

Pokud čelíte podobným problémům, pravděpodobně jste již měli čas nabídnout léčbu páteře, léčbu kloubů pomocí standardních schémat používajících různé typy protizánětlivých a analgetických léků, průběh „blokád“, nošení korzetů a obvazů a „samozřejmě“ omezení pohybu a zatížení.

Jinými slovy, léčba páteře, léčba kloubů sestává z vzorce: „Bez stresu, více drog. Možná budete potřebovat operaci! “
To vše vede k jedinému výsledku - bez zatížení, a proto výživa, svaly a vazy oslabují a atrofují, což vede k ještě větší metabolické poruše v postižené oblasti. To zase znamená další vývoj nemoci páteře nebo kloubu - s nedostatkem výživy, kloubů a páteře se opotřebuje a stává se křehkým..

Je těžké si představit, že léčba páteře, léčba kloubů s tímto přístupem bude účinná.!

Zároveň z nějakého důvodu každý zapomíná, že nejnebezpečnější zátěží pro osobu trpící slabými svaly trupu je pohyb vlastní váhy ve vesmíru!

Při rozhodování, která léčba páteře nebo kloubů je nutná, je nesmírně důležité vzít v úvahu stav svalové tkáně pacienta. Jsou to svaly, které vyživují obratle a klouby se vším nezbytným, protože neurovaskulární svazky prochází svaly. A samozřejmě, když je narušena výživa páteře a kloubů, je jejich funkce narušena.

Bolest zad, zhoršená pohyblivost kloubů, osteochondróza atd..

Ale kupodivu medicínská medicína nevěnuje pozornost této velmi důležité pojivové tkáni těla..

Je možné účinně léčit páteř a klouby bez chirurgického zákroku a léků??

Již více než 20 let se problémy léčby nemocí pohybového aparátu úspěšně řeší na klinikách pracujících podle metod profesora Bubnovského ve více než padesáti městech Ruska, SNS a v zahraničí.

Profesor Bubnovsky, zakladatel moderní kinezioterapie, je tvůrcem zásadně odlišného přístupu k otázce, jak léčit páteř a léčit klouby. Léčba podle svého jedinečného systému - bez drog a operací - umožňuje lidem znovu získat slušnou kvalitu života a obnovit plnou pracovní kapacitu.

Léčba kloubů, léčba páteře podle systému profesora Bubnovského

Léčba páteře, kloubní léčba kinezoterapií je pohybová léčba. Nedostatečná mobilita našeho životního stylu mění stav hlubokých svalů, což vede k jejich atrofii, která zase narušuje nutriční systém kloubů v krevním řečišti..

Nejdůležitější složkou léčby podle systému S.M. Bubnovsky s pomocí kinezoterapie jsou speciální terapeutická cvičení, která jsou bezpečná pro klouby a páteř, které provádí pacient na multifunkčních simulátorech dekomprese a antigravitace (MTB) Bubnovsky. Základem systému profesora Bubnovského je kombinace specializované gymnastiky, ruských lázní a kryo-procedur.

Účinné ošetření páteře a ošetření kloubů metodou Bubnovsky probíhá díky začlenění do aktivní činnosti a obnově hlubokých svalů, které zásobují všechny potřebné klouby a páteř. Sergei Mikhailovich dokázal, že základním základem pro řešení většiny problémů s klouby a páteří je právě aktivace nepracovních svalů. Nefunkční atrofie svalů v čase, což komplikuje pouze léčbu kloubů, léčbu páteře.

Hlavním kritériem zotavení podle systému profesora Bubnovského je obnova svalové konstanty pacienta, která se vyznačuje schopností provádět cvičení s váhami (cvičení bezpečná, terapeutická) bez bolesti..

Pro stovky tisíc lidí, kteří přišli do Bubnovského centra, nabízíme zásadně odlišný přístup, díky kterému je společné léčba i léčba páteře úspěšná. Individuální přístup, který neuznává standardní řešení, protože jsme přesvědčeni, že ani u podobných diagnóz neexistují totožní pacienti!

Po ošetření páteře nebo ošetření kloubů v "Centru Dr. Bubnovského" na Khodyňce a "Centru Dr. Bubnovského" na Dm. Ulyanovi, dokážete překonat strach z léčebného hnutí a uvědomíte si, že můžete a měli byste se obejít bez drog, protože bez vaší usilovnosti, trpělivosti a vlastního úsilí nedokáží obnovit vaše zdraví.

Klinika Dr. Bubnovského je vybavena vším potřebným pro pohodlný pobyt pacientů, k dispozici jsou útulné šatny, sprchy a šatní skříň. Máme saunu a masáže.

Jediný pohyb vám dá plný život!

Jak odstranit kýlu páteře

Bolest zad se v moderním člověku stává běžným problémem kvůli nedostatečně vyvinutým svalům zad a nerovnoměrnému zatížení. Je třeba věnovat velkou pozornost nepříjemným pocitům, které se vyskytují v páteři. Příčinou bolesti může být vyvíjející se meziobratlová kýla, která může postupně vést ke ztrátě motorické schopnosti a ochrnutí končetin. Je možné se zbavit kýly a zabránit patologii pouze chirurgickou metodou..

Druhy operací k odstranění kýly páteře

Existuje několik typů páteřních operací s různým stupněm účinnosti, rizikovosti a různým trváním doby zotavení. Nejoptimálnější a nejmodernější metody zotavení, které si chirurgové vybírají pro své pacienty v závislosti na individuálních charakteristikách, jsou následující typy chirurgických zákroků:

Endoskopický

Endoskopické - operativní odstranění herniovaného meziobratlového prostoru a uvolnění přenášených nervových zakončení míchy ke snížení bolesti a neurologického poškození, které nevyžaduje velké řezy ve tkáních.

Specialisté zdůrazňují takové výhody kýlové endoskopie, jako je drobné poranění měkké tkáně, zachování integrity meziobratlové ploténky, nízký výskyt pooperačních komplikací, nízká ztráta krve při odstranění kýly, absence pooperační bolesti.

Indikace pro použití tohoto typu operace jsou:

    výstupek kýly na straně meziobratlové ploténky; zánět míchy; vývoj neurologického syndromu se silnou bolestí vyzařující do boku a dolní části zad; nedostatek výrazného účinku při dlouhodobé léčbě konzervativními metodami; rozvoj sexuální dysfunkce.

Kontraindikace pro tento typ chirurgického zákroku jsou:

    onkologická onemocnění se sekundárními ložisky v páteři; zúžení cév míchy; těhotenství; vývoj infekčních lézí v místě lokalizace kýly; onemocnění kardiovaskulárního systému v minulosti; kýla střední linie.

Laser

Laser - expozice (zahřívání a odpařování kapaliny) zářením laserových paprsků o nízkém výkonu na jádro uvnitř meziobratlové ploténky, aby se snížila nebo odstranila s dalším zatažením herniálního obsahu, který tlačí na kořeny nervů a způsobuje intenzivní bolest. Jádro je hustá formace rosolovité konzistence sestávající ze 70% vody. Rozlišení mezi laserovým odpařováním (nebo demukcí) a rekonstrukcí meziobratlových plotének.

Výhody této metody chirurgického ošetření kýly páteře:

    drobné nepohodlí a úplná absence bolesti při manipulaci; struktura zdravých tkání obklopujících páteř není narušena a netvoří se jizvy; nejrychlejší doba zotavení, která nevyžaduje přísná omezení a odpočinek na lůžku; použití lokální anestézie.

Herniální výčnělek v páteři, který vyžaduje laserové ošetření, má následující vlastnosti:

    malá vyklenutí; absence jakýchkoli komplikací; věk pacienta je v rozmezí 20-50 let; nedostatečné zlepšení při léčbě drogami; degenerativní procesy v diskových tkáních páteře.

Odborníci identifikují několik kontraindikací pro laserové odpařování disků:

  1. velikost herniálního výčnělku je mnohem více než 6 mm;
  2. degenerativní procesy související s věkem v tkáních pacienta, který dosáhl věku 50 let;
  3. osifikace jádra meziobratlové ploténky, poškození míchy.

Interlaminar

Odstranění významného výčnělku jádra meziobratlové ploténky (více než 6 mm) v lumbosakrální oblasti, kde spinální procesy vynikají anatomicky dobře s instalací implantátu. Implantát je vyroben o něco větší než zkrácený disk. Výhodou této metody je, že implantát fixuje obratle a udržuje stabilitu vazů a segmentů tak, aby nevyvolával recidivu komprese nervových kořenů..

Tuto metodu odstranění kýly lze provést pouze u pacientů bez onemocnění a patologií kardiovaskulárního a respiračního systému, bez progresivního infekčního nebo zánětlivého procesu..

Pomáhá akupunktura s kýlou páteře, přečtěte si zde.

Endoskopická operace k odstranění kýly bederní páteře

Příprava na chirurgii

Před rozhodnutím o datu operace shromáždí ošetřující lékař potřebné klinické testy:

    obecná analýza krve; testování hladiny cukru a osobních antigenních charakteristik; celkové vyšetření moči; revmatický trombus pro identifikaci stupně citlivosti vnitřních orgánů, kloubů a všech typů tělesných tkání na zánětlivý proces; popis elektrokardiogramu; Data MRI.

V den operace je nutné zastavit pití tekutin a jídla na 7-8 hodin a také konzultovat s anesteziologem pro přetrvávající onemocnění a alergické reakce na drogy pro anestezii.

Před operací jsou provedeny rentgenové značky, aby se přesně určilo místo protruze jádra meziobratlové ploténky a sevření nervu.

Jak dlouho operace trvá

Doba trvání zákroku závisí na tom, jak špatně jsou ovlivněny meziobratlové ploténky, na velikosti výčnělku a na úrovni dovednosti chirurga. Průměrně to trvá od 50 do 120 minut..

Podstata operace

Pacientovi je podána lokální anestezie - epidurální anestézie, ve které může během manipulace popsat své pocity.

Lékař provede v místě, kde je kýla instalována, 0,5 až 1,5 centimetru a protlačí tkáň od sebe, aby se dostal do páteře. Potom do otvoru vloží jehlu, která slouží jako vodítko pro lékařský spinální endoskop.

Endoskop je zařízení vybavené elektronicko-optickým převodníkem, který pomáhá lékaři odstranit vyčnívající jádro pulposus bez vážného poškození tkání a sledovat přesnost jeho činnosti na obrazovce monitoru..

Chirurg vede endoskop do kanálu, kde se mícha dotýká nervových kořenů. Vyřízne se a odstraní vystupující část disku a mrtvé tkáně, sevře nervové zakončení a způsobí bolestivý neurologický syndrom. Po dokončení všech manipulací se nařízne léčba antiseptikem a aplikuje se šev.

Na webu Artusmed si můžete přečíst úplné informace o metodách páteřní chirurgie a také o hodnocení pacientů po léčbě.

Je operace nebezpečná

Na rozdíl od břišní chirurgie, endoskopické odstranění herniálního výčnělku přináší několik vážných rizik, která se vyskytují u malého procenta operovaných pacientů:

    zavedení infekce; hematom, doprovázený dlouhodobými bolestivými pocity; po chvíli se znovu objeví kýla na stejném místě páteře; snížení pružnosti tkáně v důsledku vývoje zánětlivého procesu a přechodu měkké pojivové tkáně na tvrdou vláknitou tkáň, čímž se vytvoří jizva; zúžení kanálu páteře, vyvolání bolesti v dolní části zad a nohou; poranění nervového kořene nebo dura mater operačními chirurgy během manipulací („lidský faktor“).

Odstranění kýly bederní páteře pomocí laseru

Příprava na chirurgii

Několik dní před operací musí pacient navštívit radiologa, neurochirurga, který provede manipulaci. Lékař musí být vysoce kvalifikovaný, musí absolvovat zvláštní školení a musí obdržet doklad potvrzující povolení k provádění těchto operací. Poté bude jmenována schůzka s terapeutem, aby se určilo, zda existují individuální kontraindikace tohoto typu operace, vyšetření celkového stavu a analýza klinických hodnocení:

    obecné analýzy stolice a krve; krevní test na obsah cukru; Výsledky EKG; radiografie; počítačová tomografie páteře.

Den před plánovanou operací je anesteziolog vybrán anestetikum, které nezpůsobuje alergie.

Podstata operace

Pacient se podrobí anesteziologickému zákroku v místě laserového působení a poté se provede vpich na kůži v místě léze meziobratlové ploténky. Neurochirurg vloží do otvoru speciální jehlu pro vpich s křemennou LED. Jehla by měla dosáhnout jádra disku. Všechny manipulace provádí lékař pomocí tomografů - počítač a rentgen, které zvětšují obraz a umožňují odborníkovi vidět nejmenší detaily a kontrolovat přesnost jeho pohybů. LED vydává energii dostatečnou k zahřátí jádra na 70 stupňů. Kapalina obsažená v jádru má vlivem teploty formu páry a je vypouštěna malými otvory v jehle. Jádro má tedy zmenšenou velikost, ale nemění složení tkáně. Zachycený kořen nervu je uvolněn kvůli skutečnosti, že herniální obsah mimo prstenec je stažen zpět. Trvání operace je od 30 do 60 minut.

Cena (provozní náklady)

Cena laserové chirurgie je tvořena kombinací několika faktorů: úroveň složitosti operace (od 1 do 5), pověst a kvalifikace provozního specialisty a týmu lékařů, specifika stanovení ceny kliniky, zahrnutí dalších postupů do období před operací a zotavení.

od 15 000 rublů

z 50 000 rublů

od 60 000 rublů

z 80 000 rublů

z 80 000 rublů

z 80 000 rublů

od 60 000 rublů

od 100 000 rublů

z 90 000 rublů

Interlaminární operace k odstranění kýly bederní páteře

Podstata operace

Ošetřující lékař předepisuje předběžné klinické studie podobné těm, které byly popsány pro laserovou a endoskopickou intervenci. Pomohou operačnímu chirurgovi pochopit vhodnost a potřebu stabilizačního implantátu. Pacientům se podávají anestetika, poté neurochirurg provede řez na úrovni díry mezi obratlovými oblouky. Pomocí chirurgického mikroskopu je výstupek odstraněn a na jeho místo je vložen implantát, který mechanicky omezuje zmenšení mezery mezi obratlemi a zabraňuje kompresi nervů..

Důsledky spinální chirurgie

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci páteře, doufá, že se v krátké době vrátí do normálního života. Ale pro úplné uzdravení je nutné udělat hodně práce, aby se odstranily následky chirurgického zákroku..

Rehabilitace po operaci

Návrat k normálnímu životu po operaci k vyříznutí výčnělku jádra meziobratlové ploténky u všech pacientů probíhá různými způsoby. A záleží na kombinaci faktorů: obecný stav tělesných systémů, velikost kýly a složitost situace, přísnost dodržování předpisů ošetřujícího lékaře a způsob odstranění výčnělku.

Specialisté rozlišují tři pooperační období, z nichž každé je charakterizováno určitými pocity u pacienta a vhodnými terapeutickými opatřeními..

V prvním týdnu (časná rehabilitace) po operaci lékař monitoruje a reaguje na pocity bolesti vznikající v místě manipulace a poskytuje terapeutickou a lékovou podporu tělu pacienta. Fyzická aktivita není povolena. Po endoskopické operaci jsou předepisovány léky, které pomáhají urychlit regenerační funkci těla:

    protizánětlivé léky - až 10 dní; antibiotika a dekongestanty - 5 dní.

Po odstranění kýly laserem se doporučuje efekt konsolidovat několika kroky:

    antiflogistika - až 7 dní; individuálně vybraná fyzioterapie a plazmolifting.

Po interlaminární operaci neuropatolog předepisuje kurz:

    chonroprotektory; vazodilatační mikrorelaxanty.

Po 2 týdnech (pozdní zotavovací období) odborníci pomáhají pacientovi přizpůsobit se normálnímu životu úpravou jeho životního stylu a pomalým zaváděním optimálního zatížení. Během této doby je nošení speciálního korzetu předepsáno na 1 měsíc, fyzická aktivita a intenzivní sporty jsou zakázány na 1 až 3 měsíce.

Prodleva po dvou měsících rehabilitace trvá do úplného zotavení pacienta.

Jak dlouho nemocná odchází

Období zotavení pod dohledem lékařů v nemocnici a osvobození od práce s vydáním pracovní neschopnosti pro všechny typy operací má jinou dobu trvání:

Země (zdravotnická instituce)Náklady na operaci bez zohlednění rehabilitačního programu a úrovně složitosti
Izrael10 000 $
Česká republika10 000 - 15 000 EUR
Německo16 000 EUR - 25 000 EUR
Město Moskva:

Centrální klinická nemocnice č. 1

Klinika pro minimálně invazivní neurochirurgii

Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd

Klinické a diagnostické centrum, Moskevská státní lékařská univerzita Sechenova I.M..

Klinika Garant

Petrohrad:

Městská nemocnice č. 23, č. 40

Vojenská lékařská akademie. Kirov S.M..

Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie

Druh operaceDélka pobytu v nemocniciDoba platnosti osvědčení o pracovní neschopnosti
po endoskopické operaciAž 2 dny2 - 3 týdny (v závislosti na složitosti operace)
po laserovém odpařování1 den2 týdny (pod dohledem neurologa)
po interlaminárním zásahuTýden1,5 - 2 měsíce

Nejdůležitějším opatřením přispívajícím k rychlému zotavení páteře po chirurgické expozici je správné a systematické provádění preventivních gymnastických cvičení. Cvičení vám umožní zbavit se bolesti, posílit svaly zad, odstranit fyzická omezení zlepšením pohyblivosti meziobratlových plotének.

V časném období rehabilitace pacient provádí malou sadu nejjednodušších pohybů, ležící na zádech, 10-15 opakování:

2 Střídavě ohněte kolena a přitáhněte je k hrudníku, v této poloze držte 30 - 45 sekund.

3 Zkřížte ruce na hrudi, ohněte nohy na kolena a přitiskněte hlavu k hrudi. Pomalu zvedněte trup dopředu a několik sekund zmrazte.

4 Ohněte si nohy na kolena a silně si opřete nohy, zvedněte pánev a držte tuto pozici po dobu 10-20 sekund.

5 Nohy ohnuté na kolenou plynule otočte do stran.

2 týdny po operaci, s postupným zlepšováním stavu, lékař komplikuje cvičební program a zvyšuje počet opakování. Je však nutné vyvarovat se stresu na bederní páteři, takže pacientovi nejsou nabízena cvičení v sedě:

2 Ležící na boku, zvedněte nohy.

3 Mělký dřep s rovným hřbetem.

4 Ležící na břiše, přitáhněte si kolena k loktům.

5 Zástrčky z podlahy na prodloužených pažích.

6 Stál na všech čtyřech střídavě protahujte opačné rovné končetiny a snažte se udržet záda rovně.

7 Ležící na břiše, současně zvedněte natažené paže a nohy, držte v této poloze po dobu 15 - 20 sekund.

Po 1-1,5 měsících je povolen výcvik v sedě:

2 V podpěře kolenního lokte pomalu ohněte záda dolů a ohněte se nahoru, upevněte ji ve spodní a horní poloze.

3 Hladké tělo se otočí do stran.

Kromě gymnastiky musí pacient dodržovat několik pravidel:

    nepřekládejte; nezůstávejte dlouho ve stejné poloze; jít plavat; nezvedejte závaží ani neskočte; přidejte terapeutickou a profylaktickou masáž od specialisty.

Strava

Dodržování diety vám umožní rychle obnovit koordinovanou práci všech tělních systémů a zabránit vzniku nežádoucích pooperačních následků. Jídlo by mělo být měkké, bez kalorií, snadno stravitelné a nemělo by přispívat k přibírání na váze. Vlákno se stává důležitou součástí, která usnadňuje střeva a nevytváří další tlak na břišní svaly. Preferovány by měly být tyto produkty:

    zelenina (bílé zelí, mrkev, brokolice) a ovoce; taiga a bažiny (brusinky, brusinky, borůvky) ve formě ovocných nápojů nebo odvarů; zeleň; vařené libové maso (krůtí, kuřecí, telecí); želatina v želé, želé, ovocné želé a marmeládě.

Korzet

Po provedení operace neurochirurgové často doporučují nosit speciální ortopedický korzet nebo pás, který plní několik funkcí:

    stabilizace místa manipulace; snížení přirozeného zatížení páteře při chůzi; stanovení průtoku krve; obnovení svalového tónu; zrychlení hojení stehů (pokud byl proveden řez) a podporuje zjizvení tkání.

Podle úrovně složitosti operace existují 3 typy korzetů:

rigidní - při odstraňování obratlů a instalaci implantátu k úplné fixaci polohy obratlů,

polotuhý - při odstraňování kýly, aby se předešlo komplikacím a částečně se uvolnilo zatížení,

měkký - používá se v pozdním zotavovacím období po endoskopické operaci.

Trvání a četnost nošení jakéhokoli typu korzetu, jeho velikost a materiál výroby určuje pouze lékař. Operovaní pacienti nejčastěji začínají nosit polotuhé korzety každý den v časném zotavovacím období, ne více než 3 hodiny denně. Je třeba dodržovat následující pravidla:

    oblékněte si ji na záda na bavlněném prádle, po celou dobu nošení sledujte nepřítomnost, ujistěte se, že jste ji před odpočinkem sundali.

K odmítnutí nošení korzetu dochází postupně během 2 až 3 měsíců.

Bolest po operaci

Bolest během pooperačního období po odstranění meziobratlové kýly se vyskytuje z několika důvodů a může být lokalizována nejen v místě operace, ale také v nohou. Existují „přirozené“ bolesti, které se objevují jako reakce těla na operaci a nenaznačují bolestivé procesy v těle, které vyžadují úpravu:

    mírný pocit těsnosti nebo sucha v místě manipulace; závrať; mírná bolest nebo pocit těžkosti v dolní části zad a nohou po nočním spánku; zvýšení teploty v rozmezí 37-38 stupňů.

Pokud pacient pociťuje silnou slabost, zimnici, potíže s močením, bolest v nohou a dolní části zad, je mnohem silnější než předoperační pocity, pak byste měli okamžitě kontaktovat chirurga pro vyšetření.

Paraparéza

Vážná komplikace vyplývající z komprese nervových zakončení protahováním jádra meziobratlové ploténky se nazývá paréza. Tento syndrom má mnoho projevů. Jedna z nich se vyznačuje zhoršenou citlivostí a sníženými reflexními schopnostmi, oslabením motorických schopností nebo úplnou imobilizací dolních končetin v důsledku skutečnosti, že nervové signály neprochází a svaly pracují slabě (paraparéza)..

Existují vzácné případy, kdy se paréza vyvíjí po traumatu na páteřní kanál páteře způsobeném chybou operativního chirurga, vývojem zánětlivého nebo infekčního procesu.

Tento typ komplikací se můžete zbavit komplexní terapií - cvičením, masáží, akupunkturou, fyzikálními stimulačními procedurami - elektroyostimulací a elektromagnetickými účinky. Ve velmi vzácných případech se používá chirurgický zákrok.

Chirurgická pomoc při zbavování se herniálního výčnělku v páteři pro mnoho pacientů se stává jediným způsobem, jak vést plnohodnotný životní styl. Moderní medicína nabízí dostatečný výběr různých typů téměř bezbolestných a nekrvavých manipulací, které si chirurg může vybrat, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta..

Články O Páteře

Herniated disk bederní páteře

V současné době je kýla bederní páteře diagnostikována iu mladých lidí ve věku 20 - 25 let. Důvodem je skutečnost, že mladší generace vede sedavý životní styl bez pravidelné fyzické námahy na bederní svaly.

Balzámový gel kloubního lékaře (Adamov Root) (75 ml)

Složení: Trubice 75 ml Speciální čisticí voda

Kupte balzámový gel pro kloubní lékaře (Adam's Root) (75 ml) se slevou

Nechte své kontakty ve formuláři, operátor vám zavolá zpět a zodpoví všechny vaše dotazy.