Ruční a prstová chirurgie

Ruce jsou neustále vystaveny těžkým břemenům a někdy jsou zraněny. Každodenní stres vede k různým defektům zápěstí: jizvám, poškození šlach, nervů, krevních cév a nesprávně roztaveným zlomeninám. Tyto problémy se obvykle stávají zdrojem dlouhodobého nepohodlí a přinášejí pacientovi hodně utrpení. Pokud se tedy ruka začala obtěžovat - objevily se nepříjemné, bolestivé pocity atd. - neměli byste odkládat návštěvu chirurga.

Operace rukou v Moskvě na klinice "První chirurgie"

Klinika "Pervaya Surgery" má inovativní vybavení a využívá nejnovější minimálně invazivní techniky, díky nimž se tělo po operaci zotavuje mnohem rychleji..

Pomocí otevřené metody a artroskopie chirurgové provádějí následující manipulace:

  • Praní, dezinfekce kloubů;
  • osteosyntéza, přeměna fragmentů kosti;
  • ganglionektomie;
  • diagnostika, eliminace cizích těles umístěných v kloubních dutinách atd.;
  • Léčba zranění 3-stranného fibro-chrupavkového komplexu;
  • Radiofrekvenční ablace vazů atd.;
  • Artroskopická synovektomie.

Chirurgie rukou

Specialisté kliniky provádějí řadu restorativních a rekonstrukčních operací pomocí mikrochirurgických technik:

  • plastové ohýbací šlachy;
  • ošetření extenzorů, šlach pomocí inovativních metod;
  • nahrazení poškození pohyblivými šlachy, které jsou méně významné;
  • odstranění jizvové tkáně;
  • neurolýza;
  • mikroskopické stehy deformovaných nervů;
  • autoplastika;
  • korekce neurogenních patologií rukou vyplývajících z chronického poškození nervů;
  • odstranění závad způsobených popáleninami, zraněními;
  • uzavření poranění prstů a rukou chlopněmi pomocí specializovaných technik (izolační chlopně, volný plast pomocí chlopní plné tloušťky atd.).

Operace prstem

Instituce také provádí rekonstrukci amputačních zranění, obnovuje všechny prsty, začíná palcem a končí malíčkem, dělá protetiku prstů a rukou, zvětšuje pařezy prstů pomocí speciálních chirurgických zařízení. Klinika poskytuje služby, jako je náhrada defektů kostního zápěstí autografty, artrodéza kloubů prstů v požadované poloze, artroplastika kloubů prstů pomocí speciálních nástrojů.

Zlomeniny jsou zde úspěšně léčeny, jejich důsledky: kontraktury, falešné klouby, staré zlomeniny, které se nezhojily správně. Specialisté se také mohou bez problémů vypořádat s nemocemi prstů a rukou, jako jsou:

  1. syndrom tunelu;
  2. praskající prst;
  3. Bare-Massonův syndrom;
  4. palmarní fibromatóza;
  5. dislokace;
  6. ganglia.

Kromě toho provádějí chirurgické zákroky zaměřené na odstranění novotvarů: hemangiomy, lipomy, mesenchomy atd. Často se používá endoprotetika kloubů prstů..

Osteoartritida, artritida, trauma mají extrémně negativní vliv na klouby prstů: stávají se méně pohyblivými. To znamená, že člověk ztratí schopnost pracovat. Takový postup, jako je interphalangální prstová artroplastika, mu pomůže vrátit se do svého dřívějšího života. Klinika první chirurgie je připravena provádět jakoukoli operaci na rukou a prstech, čímž se zvyšuje kvalita života pacienta, což mu umožňuje znovu dělat vše, co bylo během nemoci nemožné..

Licence Moskevského ministerstva zdravotnictví č. LO-77-01-018291 ze dne 25. června 2019

Finger operace

Od první návštěvy se zdálo, že Anna Yurievna byla ve svém oboru profesionála. Odpověděla na všechny mé otázky velmi podrobně. Rada byla gramotná. Zpočátku chodila pouze s „seznamem přání“, ale Anna Yurievna vysvětlila, proč by se to nemělo dělat. Pooperační schůzky byly také skvělé. Je to doktorka se smyslem pro humor! Od data operace uplynul rok. Jak řekla, stalo se. Děkuji moc za kouzelné ruce! Obecně byla přítomnost na klinice způsobena pouze pozitivními emocemi na nejvyšší úrovni!

Chci poděkovat doktoru Vares Marina Alekseevna! Velmi kompetentní, sympatický, empatický, pozorný, milý! Poté, co jste ji navštívili, už nechcete jít k jinému specialistovi. Velice vám děkuji Marina Alekseevna za vaši práci a profesionalitu.

© 2020 Centrum pro kosmetiku a plastickou chirurgii pojmenované po S.V. Nudelman

Osoby. Č. LO-66-01-006267 ze dne 05.12.2019

620077, Jekatěrinburg, st. Moskva, 19 tel. (343) 228-28-28

Vážení hosté webu! Informace zveřejněné na webu nepředstavují doporučení lékaře. Existují kontraindikace pro všechny použité metody. Požádejte o radu odborníka.

Informace na našem webu slouží pouze pro informační účely a nejsou veřejnou nabídkou..

Při opakovaném tisku a kopírování materiálů je vyžadován odkaz.

Plastická chirurgie může obnovit funkčnost poškozených prstů

Lidská ruka je komplexní orgán lemovaný specializovanou pokožkou, s mnoha malými kostmi a klouby. Rameno má rozsáhlou síť nervů a krevních cév. Vše je umístěno v malém a zranitelném prostoru. Většinu operací na chirurgii rukou provádějí plastickí chirurgové. Chirurgie rukou je určena k léčbě stavů, které způsobují bolest a snižují sílu, funkčnost a flexibilitu zápěstí a prstů.

Chirurgický zákrok může obnovit funkci prstů postižených traumatem do téměř normálního stavu nebo napravit abnormality, které se vyskytly při narození. Podle Americké společnosti plastických chirurgů je chirurgie rukou jednou z pěti nejoblíbenějších rekonstrukčních operací.

Indikace pro rekonstrukci prstu

Rekonstrukční chirurgie rukou může pomoci opravit celou řadu funkčních a estetických problémů. Ruční rekonstrukce může opravit šlachy z poranění, vrozených vad a deformit kloubů způsobených revmatoidní artritidou. Může také zmírnit bolest a tlak syndromu karpálního tunelu a léčit Dupuytrenovu kontrakturu, ve které se v dlani vytvářejí silné jizvy a šíří se k prstům..

Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je stav způsobený kompresí mediánu nervu v zápěstí, kde prochází úzkou oblastí zvanou karpální tunel. Výsledkem je pocit brnění, znecitlivění prstů, slabost, bolest a dysfunkce ruky..

Syndrom karpálního tunelu je velmi častým problémem, zejména když lidé sedí u počítače celé hodiny..

Pokud k tomu dojde, zpravidla je znecitlivění palce, prostředních a ukazováčků. Znecitlivění často začíná v noci, ale může postoupit ke každodenní necitlivosti a někdy i bolesti. Toto onemocnění je typické pro lidi ve věku 30-40 let.

Vývoj syndromu karpálního tunelu může být způsoben řadou faktorů, mezi něž patří:

  • nervové poškození zápěstí,
  • opakující se, opakující se pohyby,
  • zadržování tekutin během těhotenství,
  • revmatoidní artritida,
  • deformace kloubů různých druhů.

Závažné případy syndromu karpálního tunelu mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgické postupy obvykle zahrnují resekci tkáně, která tlačí na nerv, aby se uvolnil zbytečný tlak na střední nerv. Chirurgická intervence poskytuje léčbu v 90% případů. Procedura se obvykle provádí v lokální anestezii. Chirurg může udělat řez od středu dlaně k zápěstí. Někteří chirurgové se mohou rozhodnout pro minimálně invazivní endoskopický výkon. Stehy jsou odstraněny 2 týdny po operaci.

Stenózní tenosynovitida

Stenózní tenosynovitida, známá jako syndrom prasknutí prstu, je diagnostikována, když se prst zasekne v ohnuté poloze a poté se uvolní pouhým klepnutím, jako například stisknutí spouště (známé také jako „napínací prst“). Pohyb špičky je omezen otokem šlachy a synoviální pochvy. Šlachy se obvykle hladce posouvají ochranným pláštěm tkáně zvaným synovium. Když se šlacha zapálí, je pohyb v synoviu obtížný kvůli otoku.

V těžkých případech mohou být prsty zablokovány v ohnuté poloze, což je často velmi bolestivé. Mezi příznaky patří kalení, bolest, klikání. Někdy se uzel vyvíjí na samém spodku prstu..

Do rizikové skupiny patří ženy, pacienti s diabetes mellitus, lidé starší 40 let a také ti, kteří mají koníček, který vyžaduje opakované pohyby prstů, jako jsou hudebníci. Snap finger syndrom se může vyvinout v důsledku jiného zdravotního stavu, jako je artritida.

Snap finger syndrom může být léčen chirurgickým zákrokem v lokální anestézii, aby se uvolnila šlacha tak, aby hladce klouzala. Tento relativně malý, ale účinný postup se používá pouze po selhání jiných léčebných postupů. Stehy jsou odstraněny 2 týdny po operaci. Po operaci se mohou pacienti vrátit do svých denních aktivit během několika týdnů.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když tělo začne válku proti vlastním kloubům, včetně kloubů prstů. Zánět kloubů narušuje pohyb prstů a zhoršuje vzhled rukou. Klouby prstů jsou zdeformovány a prsty jsou nuceny existovat v neobvykle ohnutých polohách. Oteklé tkáně mohou zničit vazy, které drží klouby pohromadě a způsobit poškození chrupavky a kosti. Oteklé tkáně mohou dokonce poškodit šlachy a způsobit jejich prasknutí. Pokud je šlacha roztržena, pacient nemůže ohnout nebo prodloužit prst.

Chirurgie může pomoci, když terapie již není schopna tuto chorobu ovládat.

Těžké případy revmatoidní artritidy často vyžadují operaci ruky, aby se obnovil pohyb v kloubech prstu.

Cílem operace je snížit bolest, zlepšit funkci prstů nebo opravit poškození způsobené nemocí. Chirurgie může zahrnovat odstranění oteklé tkáně z kloubů nebo kolem šlachy, což může snížit bolest a zabránit dalšímu poškození šlachy. Pokud již byla šlacha poškozena, je možné provést její opravu. Někdy jsou poškozené kloubní povrchy v prstech nahrazeny plastovými nebo kovovými implantáty. Chirurgické výkony prováděné na revmatoidních rukou jsou často složité a vyžadují pooperační terapii a doba zotavení závisí na zákroku, je však třeba si uvědomit, že chirurgický zákrok sám o sobě neopravuje..

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je dědičné zahuštění tvrdé tkáně (fascie), která leží pod kůží dlaně. Je to dědičný problém, který způsobuje, že se prsty postupně ohýbají směrem k dlani a neschopnost je narovnat. Depozice zahuštěné tkáně se může pohybovat od malých hrudek po velmi silné pruhy, které mohou nakonec přitáhnout prsty k dlani kvůli kontrakturám.

Operace zahrnuje odstranění těchto kontraktilních tkání a provádí se v celkové anestézii. Postup odstranění postižené tkáně nebo subkutánní fasciotomie může být částečný nebo úplný. Při úplné fasciotomii je tkáň v dlani zcela odstraněna a kožní chlopeň z jiné části těla je použita k transplantaci do dlaně. Chirurg řezá a odděluje proužky zahuštěné tkáně a uvolňuje šlachy. Operace musí být provedena velmi přesně, protože nervy, které ovládají prsty, jsou často hustě obklopeny abnormální tkání. Výsledek operace bude záviset na závažnosti stavu. Často lze očekávat významné zlepšení funkce prstu, zejména po fyzické terapii. Jizvy jsou tenké, málo patrné.

Vrozené vady

Nejčastější abnormality rukou u dětí jsou syndactyly (webbed prsty) a polydactyly (extra prsty).

Vrozené vady v rukou mohou narušit normální růst a nakonec způsobit problémy s pohybem prstů. Chirurg může provádět plastickou chirurgii již v kojeneckém věku, aby pomohl normálně rozvíjet paži.

Syndactyly, nejběžnější vrozená anomálie ruky, je abnormální spojení prstů k sobě navzájem. Nejčastěji střední a prstenové prsty rostou společně. V přibližně 50% případů se syndakticky vyskytuje v obou rukou. Syndaktyyly mohou být úplné nebo neúplné, v závislosti na stupni spojení prstů. S jednoduchým syndactyly jsou spojeny pouze kůže a měkké tkáně, a se komplexním syndactyly dokonce i kosti. Celkově se syndakticky vyskytuje u 1 z 2500 novorozenců, z nichž přibližně 40% má syndromii v rodinné anamnéze. Syndactyly je častější u bělošské etnické skupiny a je častější u chlapců než u dívek.

V případě syndactyly jsou prsty rozděleny pomocí klikaté incize a nových zón vytvořených štěpováním kožní chlopně ze zadní strany prstů, třísla nebo spodního břicha. Pokud je zapojen malý prst nebo palec, je tato operace prováděna kolem věku šesti měsíců, aby se zabránilo deformaci sousedních prstů během růstu, protože palec a malý prst jsou kratší než sousední prsty. Jinak se operace provádí za osmnáct měsíců.

V případě polydaktylie jsou prsty navíc malý kus měkké tkáně, kterou lze snadno odstranit. Toe někdy bude obsahovat kosti, ale ne klouby. Zřídka je extra špička plně tvarovaná a funkční..

Rizika, zotavení a rehabilitace

Ve všech typech plastické chirurgie ruky jsou možné komplikace:

  • infekce,
  • špatné uzdravení,
  • ztráta senzace nebo omezení pohybu,
  • krevní sraženiny,
  • nepříznivé reakce na anestezii,
  • krvácející,
  • jizvy.

Zotavení se liší v závislosti na charakteru operace. Obnovení prstů a rukou může trvat několik měsíců. Vzhledem k tomu, že paže je velmi citlivou součástí těla, pociťuje pacient po operaci bolest, od mírné po těžkou. Jak dlouho má paže zůstat imobilizované a jak rychle pacient obnovuje normální činnosti, závisí na typu a rozsahu operace..

Pro urychlení zotavení může chirurg doporučit rehabilitační postup (fyzikální a pracovní terapie) vedený terapeutem. Ošetření mohou zahrnovat ruční cvičení, teplo a masáže, elektrickou nervovou stimulaci, dlahu, trakci a speciální zábaly pro kontrolu otoku. Je důležité si uvědomit, že současná operace je často jen prvním krokem k uzdravení. Je velmi důležité řídit se pokyny terapeuta a dokončit celý průběh terapie, aby se obnovilo maximální využití paže..

Léčba Dupuytrenovy kontraktury

Co by mohlo být známější než zdravá ruka? Někdy však ztratí pohyblivost, prsty se ohýbají špatně, bolí klouby a objevují se podivné mozoly. Všechny tyto problémy mohou naznačovat jednu věc: ruka je ovlivněna Dupuytrenovou chorobou..

Co je Dupuytrenova kontraktura a je možné ošetření?

Co je Dupuytrenova nemoc

Jméno nemoci pochází z příjmení chirurga Guillaume Dupuytrena, který nemoc poprvé popsal. Slovo „kontraktura“ znamená ztrátu pohyblivosti kloubů, to znamená, že nemohou být ohnuty ani prodlouženy. Netřeba dodávat, že to výrazně ovlivňuje kvalitu života.?

U Dupuytrenova syndromu dochází ke kontrakturám v důsledku vláknité degenerace palmové aponeurózy - široké šlachy z tlustého kolagenu a elastických vláken. Obvykle jsou ovlivněny prsten prst, prostřední a malé prsty..

Prsty jsou pevně ohnuté směrem k dlani a pro jejich narovnání jsou předepsány různé postupy. Bohužel to problém nevyřeší: dříve nebo později se nemoc vrací a ovlivňuje nové oblasti..

Kromě toho člověk s Dupuytrenovým syndromem ztrácí schopnost jemně pohybovat, ve vzácných případech je patologie doprovázena nepříjemnými pocity a svěděním. Nejčastěji je však tento proces bezbolestný a postihuje muže starší 40 let, mnohem méně často ženy.

Podle mnoha odborníků je Dupuytrenův kontrakturní syndrom dědičný a závisí na přítomnosti speciálního genu. Pokud však váš příbuzný trpí nemocí, stále vám není věta: mnoho nositelů palmarní fibromatózy (jiné jméno pro nemoc) se s ním nikdy v životě nesetkalo..

Druhy Dupuytrenovy kontraktury

V místě léze dochází k fibromatóze Dupuytrenu:

Pacienti si často stěžují na pocit ztuhlosti, únavy ruky, deformitu ve tvaru trychtýře a na přítomnost husté jizvy, která někdy přilne k pokožce..

Podle povahy vývoje může být syndrom:

  • Hlavní. U osoby starší 50 let to trvá 10 let.
  • Sekundární. Plně se projeví za 3-5 let, věk pacienta je přibližně 45 let.
  • Smíšený. Postupuje za rok a půl, pacient obvykle není starší 35 let.
  • Zhoubná forma. Dupuytrenova kontraktura se může objevit u dětí s výraznou dědičností a vyvíjí se velmi rychle. Celá aponeuróza je ovlivněna, doprovázená chorobami plantární aponeurózy a aponeurózy penisu.

Příčiny Dupuytrenovy kontraktury

Přes skutečnost, že nemoc je známá několik století (lékař sám žil v 19. století), přesné příčiny jejího výskytu nebyly dosud identifikovány. Existují pouze spekulace: příznivci traumatické teorie věřili, že se syndrom vyvíjí, když je vážně poškozena apmaruróza palmy. Dupuytrenův popis choroby předpokládal, že se vyvíjí u lidí „kteří jsou nuceni vymáčknout fulcrum do svých rukou na dlouhou dobu“..

V moderní medicíně byl k tomu přidán celý seznam možných důvodů:

  • doprovodná onemocnění, jako je diabetes mellitus, epilepsie atd.;
  • změny ve struktuře tkání související s věkem - pokud jsou u 40 let muži častěji postiženi Dupuytrenovou kontrakturou dlaní, pak do 80 let jsou ženy i muži s touto chorobou pozorováni stejně;
  • špatné návyky: jako je alkoholismus nebo kouření;
  • Rod;
  • druh zaměstnání - pokud je práce spojena s těžkými břemeny na straně, zvyšuje se pravděpodobnost syndromu;
  • poranění rukou;
  • cervikální osteochondróza;
  • ateroskleróza;
  • obezita;
  • snížené mužské pohlavní hormony.

To vše podle ortopedů může vyvolat onemocnění v nosiči genu. Kromě toho je důležité si uvědomit, že dosud se s tímto problémem setkaly pouze severní obyvatele bělošské rasy, se zbytkem národností se nic takového ještě nevšimlo..

Fáze Dupuytrenovy kontraktury

Jako každá jiná nemoc, Dupuytrenova palmarní fasční fibromatóza probíhá v několika fázích:

  1. Místo jedné z šlach se objeví malý uzlík, který lidé obvykle považují za kukuřici. V žádném případě se neobtěžuje a klouby si stále zachovávají svoji dřívější mobilitu.
  2. Uzel se vyvinul v cicatriciální šňůru a přechází k proximální digitální falangě. Kůže v oblasti šňůry se zjemní a zčervená, prst se ohne pod úhlem 30 stupňů a ztrácí svou pohyblivost.
  3. Nemoc stoupá k celému prstu, kůže na něm je pomačkaná a přehnutá, a samotný prst se ohýbá o 90 stupňů, je pozorována kontrakce celé ruky. V této fázi je již možná splynutí kloubních povrchů, jinými slovy - ankylóza.
  4. Jsou ovlivněny sousední prsty, někdy celá dlaň. Často rostou společně do jediné velké jizvy, s prvním postiženým prstem pod úhlem 90 stupňů a zbytek je vážně zdeformovaný. Dlaň může být dislokována, pacient cítí bolest v deformovaných místech.

Až do posledního stádia nejsou nepříjemné pocity pozorovány, a jen zřídka, když onemocnění dosud progreduje. V prvních fázích je možné jej detekovat pouze vizuálně, proto je možné problém diagnostikovat pouze pozorným přístupem člověka ke zdraví..

Jak zacházet s Dupuytrenovou kontrakturou

Před zahájením léčby se ujistěte, že máte tento problém. Najdete ji v ordinaci lékaře i samostatně: položte ruku na rovnou vodorovnou plochu, například na stůl, dlaní dolů. Pokud je mezi prsty a stolem pozorována klenutá mezera - je možná fáze 2, mezera je podobná chýši - fáze 3, mezi prstem a stolem není mezera - pak nemáte nemoc.

Diagnózu provádí ortopedický chirurg na základě stížností pacienta a vizuálního posouzení ruky. Může také nařídit vyšetření rentgenem.

Léčba sama o sobě je zaměřena na snížení stupně jizvy a závisí na stupni progrese onemocnění. Takže v první fázi je stále možné se této operaci vyhnout, ale ve druhé nejpravděpodobnější podobě bude potřeba. V následujících fázích je chirurgický zákrok povinný.

V závislosti na stupni Dupuytrenovy kontraktury může být léčba konzervativní a operativní..

Chirurgická léčba se používá od druhé fáze Dupuytrenovy kontraktury a zahrnuje chirurgický zákrok. Může být provedeno několika způsoby:

  • jehlová aponeurotomie s lipofillingem;
  • disekce provazců kůží, jinak jehla jako perkutánní aponeurotomie;
  • disekce cicatriciálních šňůr nebo otevřené aponeurotomie;
  • odstranění jizvy uvnitř zdravých tkání, lékařským termínem je otevřená aponeurektomie.

Metoda otevřené aponeurektomie je široce používána: je považován za spolehlivý způsob, jak léčit Dupuytrenovu kontrakturu na rukou.

Konzervativní léčba Dupuytrenovy kontraktury je pouze přípravou na chirurgický zákrok a zahrnuje:

  • důkladné zpracování, to znamená mytí rukou štětcem;
  • změkčení a zvlhčení pokožky krémem;
  • lokální injekce s komplexem vitamínů a kortikosteroidů;
  • fonoforéza s hydrokortisonem.

Počáteční stádia lze stále léčit pomocí fyzioterapie pomocí Fermenkolu, hlavní věcí je včasně vidět problém a vybrat pro něj ten pravý lék. Zkušený chirurg A.V. V jeho rozhovoru shořel.

Zotavení po operaci

V závislosti na tom, jaký druh intervence byl proveden, jsou vybrány restorativní postupy a léčebné komplexy.

Takto byly vyvinuty schémata rehabilitace po „otevřených“ operacích Dupuytrenovy kontraktury a po aponeurotomii jehly - relativně nová metoda bez chirurgického zákroku.

Schéma postupů obnovy po „otevřených“ operacích

Po chirurgickém zákroku na ruce dochází ke zhutnění povrchů dlaně, otoku tkáně a omezené pohyblivosti kloubů.

3-4 týdny po operaci můžete postupovat podle schématu:

  • magnetická laserová terapie;
  • parafin po dobu 30-40 minut;
  • na horké ruce se používá buď fonoforéza (doporučuje se použít s gelem Fermencol, informace o ní níže), nebo elektroforéza s roztokem Fermencol.

Pro terapii magnetickým laserem se používá skenovací metoda expozice dlaně, zařízení se pohybuje rychlostí 0,5-1 cm / s, doba trvání procedury je 5 minut.

Parafin a fyzioterapie (včetně fonoforézy a elektroforézy) se provádějí standardními metodami. Délka kurzu se pohybuje od 10 do 15 procedur, můžete se zotavit z provozu Dupuytrenovy kontraktury doma - k tomu stačí koupit Retonův přístroj pro fonoforézu nebo Elfor pro elektroforézu.

Rehabilitační terapie po jehlové aponeurotomii

Poté, co podstoupíte léčbu, můžete se vrátit do svého obvyklého života další den a k těžké fyzické námaze za týden. Pro konsolidaci výsledku se však doporučuje fyzioterapie počínaje dnem 3.

Pokud bylo ošetření provedeno ve 3 až 4 fázích kontrakce, jsou možné následky, jako například:

  • zhoršení tuhosti kloubů v důsledku antrogenních kontraktur;
  • ztráta pružnosti;
  • zvrásnění kůže;
  • svalová slabost způsobená dlouhodobou začarovanou polohou prstů.

Aby se tyto nevýhody snížily, chirurg A.V. Zhigalo doporučuje používat parafinovou terapii společně s fonoforézou nebo elektroforézou v kombinaci s produkty Fermenkol, stejně jako cvičební terapii (fyzioterapeutická cvičení).

Fermencol - výhody při léčbě Dupuytrenova syndromu

Výrobky Fermencol, ať už se jedná o řešení pro elektroforézu nebo gel pro fonoforézu a lokální aplikace, obsahují komplex 9 enzymů kolagenázy - látku zodpovědnou za hladinu kolagenu v tkáních. Kolagenáza působí selektivně: rozkládá přebytečná kolagenová vlákna bez ovlivnění zdravých kožních buněk. Fermencol je moderní enzymový lék, který pomáhá účinně eliminovat důsledky Dupuytrenovy kontraktury a obnovit schopnost ruky.

Díky tomu jizvy po operaci mizí rychleji a celkový stav ruky se znatelně zlepšuje - pokožka se stává pružnější, klouby jsou pružnější, živiny pronikají do buněk a hydratace tkáně jizvy je normalizována.

Je velmi důležité nezačínat nemoc a odkládat ji na pozdější dobu, protože zbavení se Dupuytrenovy kontraktury je nejjednodušší v počáteční fázi. Chcete-li získat bezplatnou konzultaci od předního specialisty, nechte svou otázku s popisem a fotografií problému - budete kontaktováni během několika příštích dnů.

Jak léčit rupturu šlachy v prstu

Poranění šlach prstů na rukou je uzavřené poranění, při kterém je pozorována částečná dysfunkce distálního interfalangeálního kloubu, je poškozen extenzorový aparát horní končetiny.

Kde jsou šlachy na lidské ruce

Šlachy digitálního extenzoru jsou umístěny těsně pod kůží na hřbetě. Pocházejí z phalanges nehtů a jsou připevněny ke svalům předloktí. Mají plochý tvar na digitálních falangách a zaoblené v metakarpální oblasti..

Příčiny poškození

Poškození flexorů a extenzorových šlach prstů ruky může být způsobeno:

Pro udržení jejich mobility je důležité se dostat do nejbližší pohotovosti do 24 hodin.

Nemusíte být profesionální fotbalista nebo pracovat na staveništi, abyste se zranili. V každodenním životě je možné poškodit šlachy: někdy prst neúspěšně zavěsí na kapsu nebo náhodně zasáhne okraj stolu. Lehké cvičení může často způsobit vážné zranění.

Co dělat, když se vaše Achillova šlacha zlomí a přetrhne?

Naučte se, jak zacházet s dislokovaným ramenem.

Příznaky

Zranění nezpůsobuje mnoho bolesti a koneček prstu prostě visí. Prst samotný ztratí schopnost samoopendlovat sám, ale při použití vnější síly může být prodloužen. V tomto případě poškozený prst způsobuje nepříjemnosti, protože se drží všeho. Může se objevit oteklost, zpravidla se vyskytuje bolest na zadní straně distálního interfalangeálního kloubu.

Můžete se obejít bez pomoci chirurga, pokud se extenzor prstu během řezu nebo rány uvolní. K tomu existují různé typy zádržných systémů, které se osvědčily pozitivně. Operace šlachy prstů není vždy nutná.

První pomoc

Pokud v důsledku zranění nebo lehce pronikající rány došlo k poškození šlachy, je nutné oběti poskytnout první pomoc. Na rameno naneste tlakovou bandáž a na poškozenou oblast naneste led. Zvedněte ruku a držte ji vzpřímeně nad hlavou, abyste snížili průtok krve do ruky. Je nutné neprodleně kontaktovat specialistu na trauma.

Jak léčit kapsulitidu ramenního kloubu?

Diagnostika

Traumatolog posoudí ránu a určí povahu zranění a důležité související faktory. Pokud je pacient pod vlivem alkoholu, neměly by se používat některé léky proti bolesti a řada léků.

Pokud jsou šlachy roztrhané, lékař provede anamnézu a pečlivě prozkoumá poškození. Pokud se tvar prstu stal kladivem, znamená to, že rána byla způsobena ostrým nožem nebo osoba spadla na ruku a neměla čas ohýbat si prsty.

Zraněný prst, ohnutý ve všech phalangech, naznačuje poškození ruky zápěstí. Pokud je zranění uzavřeno, diagnostika se provádí s ohledem na viditelné příznaky.

Izolované poškození je charakterizováno následujícím příznakem: kloub mezi dvěma falangami, prostředním a hřebíkem, se neohýbá. Tato povaha zranění naznačuje, že hluboký flexor je poškozen. Pacient dostane izolované poškození povrchového flexoru v případech, kdy je poraněna šlacha, když jsou ve spodní části poraněny prsty, dlaně nebo předloktí. Pacient neohýbá kloub mezi hlavním falangou a středem.

Je-li prst ohnutý v proximální části, znamená to, že šlachy ve střední části se roztrhly a postranní nejsou poškozeny. Za účelem vyjasnění se z poraneného prstu odebere rentgen..

Léčebné metody

Po stanovení přesné diagnózy předepisuje trauma specialista léčbu. Chirurgický zákrok není nutný, pokud pacient okamžitě vyhledal lékařskou pomoc, zranění bylo uzavřeno a mezera byla neúplná. Jinak lékař ošetří ránu, opláchne ji speciálními antiseptickými roztoky, zastaví krvácení a zašije ji. Oběť musí být očkována proti tetanu a injikována antibiotiky, aby se zabránilo infekci.

Konzervativní léčba zahrnuje imobilizaci a symptomatickou terapii s použitím léků. Po odstranění omítky lékař předepíše rehabilitační postupy pro pacienta..

S konzervativními způsoby léčby je možné použít lidové léky. Kurkumin se přidává do jídel, aby se snížil otok a zmírnila bolest. Odvar třešní má dobrý protizánětlivý účinek. Polévková lžíce bobule se nalije 250 ml vroucí vody.

Efektivní použití plastových držáků. Pokud je poškození nedávné, musí být nošeno do 6 týdnů, jinak se doba nošení držáku zvýší na 2 měsíce. Toto zařízení pomáhá uzamknout koneček prstu v požadované poloze, aby k fúzi došlo co nejdříve..

K obnovení funkce motoru je nutné chirurgické ošetření poranění ruky. Během operace jsou spojeny roztrhané části vláken, šlacha je upevněna v místě svého anatomického připevnění, fragmenty kosti jsou odstraněny, kloubní tobolka je obnovena, rána je dezinfikována, jsou aplikovány dlahy, rána je sešita.

Pacient by měl nosit fixační obvaz po dobu nejméně jednoho měsíce.

Jak zacházet s neuritidou ramenního kloubu?

Rehabilitace

Bez ohledu na to, která metoda léčby byla použita, jsou po ní nutné rehabilitační postupy. Pacient by se měl zapojit do fyzioterapeutických cvičení, rozvíjet pohyby. Kompletní fúze palcové šlachy je dokončena po 3 až 5 týdnech. Když je obsazení nebo dlaha odstraněna, je důležité začít vyvíjet končetinu co nejdříve. Jinak šitá šlacha roste do jiných tkání a osoba nebude schopna provést celý rozsah pohybu, když natáhne ruku..

Rehabilitační postupy jsou prováděny pod dohledem odborníka. Lékař vám ukáže, jak správně provádět pohyby, aby přispívaly k rychlému uzdravení.

Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře. Po úplném zánětlivém procesu šlachy bude pacient schopen začít vyvíjet prsty. Je třeba poznamenat, že v případě zánětlivých procesů jsou předepisována protizánětlivá léčiva, v tomto případě se však regenerační proces šlach zpomaluje.

Kromě fyzikální terapie lékař předepisuje také masážní a regenerační prostředky. Jednoduché fyzické cvičení dává dobré výsledky. Ruka musí být sevřena v pěst a fixovat polohu, po 10-30 sekundách otevřete dlaň a znovu ji upevněte po dobu 10-30 sekund. Cvičení se provádí hladce a pomalu. Sady lze opakovat několikrát po celý den..

Naučte se, jak fungují svaly paže.

Závěr

Každý může poškodit šlachy na prstech, nikdo z toho není imunní. Při poranění prstu okamžitě vyhledejte odbornou pomoc. Pouze on ví, jak zacházet s prasknutou šlahou v prstu. V takovém případě vám bude včas předepsán postup léčby, který pomůže udržet pohyblivost poškozeného kloubu..

Operace pro zranění a důsledky zranění paží a nohou

Obnova poškozených šlach, nervů, cév horních a dolních končetin. Nejčastější poškození flexorů, nervů a krevních cév na ruce a předloktí, méně často na rameni. Působíme také na velké šlachy, například na prasklé bicepsy. Poranění šlach a nervů na dolních končetinách a nohou, včetně prasknutí Achillovy šlachy, se také provádí. Měli byste vědět o nervech, že se skládají z mnoha vláken, a čím přesněji jsou spojeny švy, tím dokonalejší bude zotavení. Pouze mikrochirurgická metoda zajišťuje přesné šití nervu. Bez mikroskopu, speciálních nástrojů a šicího materiálu o průměru asi 0,1 mm, a co je nejdůležitější, bez zvláštních znalostí a dovedností, je nemožné šít nervy, aby to dobře fungovalo později. I po dokonalém šití se nervy úplně nezotaví, co lze očekávat od nervového švu bez mikrochirurgie? Na „velkých“ šlachách (Achilles, biceps) zlepšuje použití léčebných návyků ruky výsledky léčby. Příklad: Plně ohnuté prsty šest měsíců po poranění všech ohýbacích šlach, nervů a obou tepen v předloktí.

Osteosyntéza ruky a předloktí. Důsledky zlomenin poloměru „na typickém místě“ a zlomenin metakarpálních kostí jsou často podceňovány a po odstranění obsazení přetrvává deformace a bolest. Chirurgie obnovují tvar a funkci ruky, pokud jsou provedeny nejpozději 2 týdny po zlomenině. Je důležité přesně sladit fragmenty a být šetrný k měkkým tkáním. To vám umožní odstranit obsazení, používat ruku a umýt jej týden po operaci. Příklady: vlevo - fixace metakarpální kosti, dole - fixace falangy prstu. Na samostatné stránce o zlomeninách poloměru.

Snížení dislokací prstů a rukou. Všechna dislokace by měla být opravena co nejblíže. A zlomeniny dislokace musí být operovány. Vlevo - příklad operace k přemístění zlomeniny-dislokace střední falangy bez řezu.

Švy a umělohmotné vazové vazy. Většina prasklin vazů na ruce je léčena konzervativně, ale na ruptury palcových a navikulárních lunárních vazů je třeba operovat.

Replantace předloktí, ruky a prstů. Ne všechny prsty, které byly uvolněny, nelze znovu nasadit. Jsou chvíle, kdy není nutné provést opětovnou výsadbu. Replantace ruky je však jednou z zázračných operací!

Příklad: ruční funkce 2 roky po výměně.

Replantace je velmi složitá a časově náročná operace a čím menší je segment, tím obtížnější může být. V tuto chvíli osud pacienta nezávisí na zákonu „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“, ale na prstech lékaře.

Příklad opětovného nasazení nehtu na malém prstu ihned po odstranění stehů.

Eliminace posttraumatických, včetně kontraktů po spálení. Někdy je nutné nejen nahradit jizvy, ale provádět operace na kostech a kloubech. V příkladu jsou prsty ohnuté a nelze je prodloužit v důsledku popálení extensorů a kloubů prstů.

Po artrodéze pomocí jehel se prsty otevřely, čímž se výrazně zvýšila velikost sevření. Kromě toho jsou všechny interdigitální prostory prohloubeny roubováním kůže..

Tkáňové vady. Tato krátká věta skrývá obrovské spektrum zranění a nemocí z malých „defektů“ kůže, které se samy uzdravují, na „defekty“, ze kterých lidé umírají. Příklad defektu v humeru po výstřelu je uveden, který je nahrazen chlopní fibula, jejíž cévy jsou přišity do brachiální tepny a žíly. První dva výstřely jsou s kontrastními tepnami na paži a noze. Fixace v tyčovém aparátu. K fúzi došlo jako při normální zlomenině..

Transplantace špičky od nohy. To je také odstranění vady. Je nutné spojit kosti, sešívat tepnu, dvě žíly, šlachy flexoru a extensoru, dva nervy pro každý prst. Prsty pouze z vaší nohy. Transplantace dárců nejsou prováděny.

Ano, není to příliš esteticky příjemné, ale praktické! A rozhodně lepší než pařez. Hlavní výhodou transplantovaného prstu oproti protéze je to, že se cítí!

Transplantace kloubů od nohy po ruku. A to je také náhrada za vadu. Všechny prsty byly poškozeny a kloub a šlacha prostřední špičky byly zničeny. V přímé poloze je kratší než ohnutý prstový prst. Neexistuje kůže ani extenzor - endoprotéza nepomůže.

Transplantace kloubu se dvěma prsty s extenzorem a kůží poskytla rozsah pohybu ve kloubu 80 stupňů!

Pooperační kontrakty prstů. Kontrakty jsou způsobeny nejen zraněním a nemocemi, ale také provozem. Operace prováděná v nespecializovaném oddělení měla za následek jizvu a kontrakci špičky. Plastika se čtyřmi chlopněmi, excize šlachy a umístění silikonového implantátu umožnilo prodloužení prstu. Po 2 měsících je nutná druhá fáze operace - nahrazení implantátu šlahou.

Endoprotetika kloubů rukou. Při ničení kloubní chrupavky jsou hlavními operacemi artrodéza (odstranění a uzavření kloubu) nebo endoprostetika. Existují dva typy umělých kloubů. Ve spojených kloubech jsou komponenty vzájemně propojeny - toto spojení napodobuje vazy kloubu. Nevázané protézy nemají spojení komponent, což je činí odolnějšími, ale potřebují celé vazy. Příklad keramické endoprotézy prvního prstového kloubu pro deformaci artrózy. Dříve pracoval na zlomení poloměru.

Operace pro nemoci rukou a plastické chirurgie

Dupuytrenova kontraktura. Viz samostatná stránka. Časté onemocnění v našem regionu. Oddělení má bohaté zkušenosti a dobré výsledky operací, které provádíme asi 90 ročně. Konzervativní léčba je neúčinná. Použití Z-plastů vám umožní okamžitě narovnat prsty ohnuté v průběhu let.

Kompresní syndromy (syndrom karpálního tunelu, syndrom kubitálního kanálu - komprese ulnarního nervu na úrovni loktů, de Quervainova choroba). Pacienti před operací často podstoupí neúspěšnou konzervativní léčbu několik měsíců a po operaci bolest okamžitě zmizí, poruchy citlivosti - postupně.

Nádory ruky. Z kostních nádorů jsou častější enchondromy (nádory chrupavky). Mezi nádory měkkých tkání - nodulární tenosynovitida.

Příkladem je enchondrom nehtu. Zlomenina kosti měla za následek zlomeninu. Otok falangy vedl k deformaci nehtu. Po odstranění nádoru a nahrazení defektu vlastní kostí z pánve (vpravo nahoře) se tvar nehtu zlepšil a tvar kosti sám se normalizoval. Porovnat třetí výstřely (pohled z boku)!

Ganglions (hygromas) ruky. Některé z ganglionů přecházejí samy o sobě a v některých případech je propíchnutí aspirací a zavedení kortikosteroidu účinné. Při těchto operacích je velmi důležitá radikalita (úplné odstranění ganglia do kloubní tobolky) a chirurgická technika šetřící okolní tkáně. Použití optiky hodně pomáhá. Dorsální gangliá (hygromy) zápěstí vždy začínají kloubem. Částečné odstranění vede k relapsu.

Obnova mléčné žlázy po radikální mastektomii s vlastními tkáněmi. Viz samostatná stránka. Použijte bezplatnou klapku TRAM. Jedná se o příčnou klapku přední břišní stěny pod pupkem, která se přenáší na hruď, její cévy se sešívají cévami na hrudi. Rána na břiše je sešita jako při abdominoplastice. Není třeba používat endoprotézu.

Estetické operace na mléčné žláze a břiše. Patří mezi ně endoprostetika mléčných žláz (augmentační mamoplastika pomocí implantátů), redukce mamoplastiky, mastopexie (zlepšení tvaru prsu bez snížení objemu), abdominoplastika. Využití dovedností získaných v mikrochirurgii může zlepšit výsledky estetických operací.

Operace na šlachách rukou, prstů: indikace, chování, zotavení

Proč je ruptura šlachy v prstu nebezpečná? Mobilitu rukou zajišťuje dobře koordinovaná práce flexorů a extenzorů. První jsou na dlani povrchu ruky, druhé jsou na zadní straně ruky. Prsty nemají svaly, takže jejich pohyby jsou prováděny přes pojivové tkáně. Ohýbače mohou být povrchové nebo hluboké. Některé z nich jsou umístěny na prostředních falangách, jiné na hřebíku. Poranění šlach patří mezi zranění rukou a prstů na prvním místě. Asi 30% z nich je doprovázeno úplnými nebo částečnými ruptury šlach. Je to díky speciálnímu uspořádání tkání, které usnadňuje jejich poškození.

Klasifikace

Poranění vazů palce snižuje funkčnost ruky o 50%, index a střední - o 20%. Jsou nejčastější mezi lidmi, kteří dávají přednost rekreačním sportům. Ruptury šlach jsou rozděleny na otevřené a uzavřené, v závislosti na přítomnosti poškození kůže. První nastane, když je zraněn piercingem a řezáním předmětů. Tito jsou diagnostikováni u sportovců. Šlacha je poškozena přetažením.

Slzy jsou rozděleny na částečné a úplné, závažnost zranění je přiřazena v závislosti na počtu roztržených vláken. Je obtížnější vyléčit úplné poškození. Roztržení jednoho vazu je považováno za izolované, několikanásobné. Souběžné poškození je případ poškození svalové tkáně, krevních cév a nervových zakončení..

Při předepisování léčby je důležité stanovit délku poranění. Za méně než 3 dny se považuje čerstvá subkutánní ruptura. Úrazy, ke kterým došlo před více než 3 dny, se nazývají zastaralé. Ty, které se staly před 21 nebo více dny, jsou staré.

Diagnostika

Traumatolog posoudí ránu a určí povahu zranění a důležité související faktory. Pokud je pacient pod vlivem alkoholu, neměly by se používat některé léky proti bolesti a řada léků.

Pokud jsou šlachy roztrhané, lékař provede anamnézu a pečlivě prozkoumá poškození. Pokud se tvar prstu stal kladivem, znamená to, že rána byla způsobena ostrým nožem nebo osoba spadla na ruku a neměla čas ohýbat si prsty.

Zraněný prst, ohnutý ve všech phalangech, naznačuje poškození ruky zápěstí. Pokud je zranění uzavřeno, diagnostika se provádí s ohledem na viditelné příznaky.

Izolované poškození je charakterizováno následujícím příznakem: kloub mezi dvěma falangami, prostředním a hřebíkem, se neohýbá. Tato povaha zranění naznačuje, že hluboký flexor je poškozen. Pacient dostane izolované poškození povrchového flexoru v případech, kdy je poraněna šlacha, když jsou ve spodní části poraněny prsty, dlaně nebo předloktí. Pacient neohýbá kloub mezi hlavním falangou a středem.

Je-li prst ohnutý v proximální části, znamená to, že šlachy ve střední části se roztrhly a postranní nejsou poškozeny. Za účelem vyjasnění se z poraneného prstu odebere rentgen..

Běžné příčiny zranění

Poškození šlach a kapsle kloubu může být traumatické nebo degenerativní. Druhý typ je výsledkem ztenčení tkáně, první nastává s prudkým nárůstem hmotnosti. Sportovní zranění může být smíšeného původu.

Za vyvolávající faktory se považuje:

  • krátká přestávka mezi tréninkem;
  • nedostatek zahřátí během hodiny;
  • přehodnocení jejich schopností;
  • nedodržování bezpečnostních opatření.

Do rizikové skupiny patří lidé s nadváhou a starší lidé.

Rehabilitace

Bez ohledu na to, která metoda léčby byla použita, jsou po ní nutné rehabilitační postupy. Pacient by se měl zapojit do fyzioterapeutických cvičení, rozvíjet pohyby. Kompletní fúze palcové šlachy je dokončena po 3 až 5 týdnech. Když je obsazení nebo dlaha odstraněna, je důležité začít vyvíjet končetinu co nejdříve. Jinak šitá šlacha roste do jiných tkání a osoba nebude schopna provést celý rozsah pohybu, když natáhne ruku..

Rehabilitační postupy jsou prováděny pod dohledem odborníka. Lékař vám ukáže, jak správně provádět pohyby, aby přispívaly k rychlému uzdravení.

Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře. Po úplném zánětlivém procesu šlachy bude pacient schopen začít vyvíjet prsty. Je třeba poznamenat, že v případě zánětlivých procesů jsou předepisována protizánětlivá léčiva, v tomto případě se však regenerační proces šlach zpomaluje.

Kromě fyzikální terapie lékař předepisuje také masážní a regenerační prostředky. Jednoduché fyzické cvičení dává dobré výsledky. Ruka musí být sevřena v pěst a fixovat polohu, po 10-30 sekundách otevřete dlaň a znovu ji upevněte po dobu 10-30 sekund. Cvičení se provádí hladce a pomalu. Sady lze opakovat několikrát po celý den..

Naučte se, jak fungují svaly paže.

Charakteristické znaky

Příznaky ruptury vazů prstu jsou určeny jeho lokalizací. Poškození tkání umístěných na předním povrchu ruky je doprovázeno narušenou funkcí ohýbání. V tomto případě prsty získají příliš prodlouženou polohu. Když jsou zraněny šlachy na zadní straně ruky, trpí extensorské schopnosti. Poškození nervových zakončení může vést ke znecitlivění a parestezii. Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Nová zranění se hojí rychleji než ta stará.

Pokud si osoba všimne, že funkce ruky je vážně narušena, měl by použít sterilní obvaz a studený obklad. Tím se zabrání krvácení a rozvoji otoků. Končetina musí být zvednuta nad hlavu, což zpomalí rychlost pohybu krve.

V pohotovosti se provádí primární ošetření rány, včetně aplikace antiseptických roztoků na kůži, zastavení krvácení a šití. Poté se podá vakcína proti tetanu a podají se antibakteriální léčiva. Pokud je detekována ruptura šlachy na prodlužování prstu, je pacient předán chirurgovi. Kartáč může ztratit svou funkci bez provedení operace..

Co se stane v důsledku poškození šlachy extenzoru?

Při prasknutí extenzorové šlachy je mnohem méně důsledků a dysfunkcí ruky, než při poškození šlach prstů. Pokud je zranění lokalizováno na úrovni prstů, pak horní konec šlachy „neuteče“ (díky můstkům mezi šlachy těsně nad hlavami metakarpálních kostí), ale zůstává na svém místě a během 3 týdnů roste do okolních tkání. Takové poškození mírně narušuje prodloužení prstu asi o 20-30 stupňů. V tomto případě je funkce ruky téměř neovlivněna. Chirurgie je nutná pro plné prodloužení. Pokud je poškození extenzorové šlachy lokalizováno na úrovni metakarpálních kostí, zápěstí nebo předloktí, pak kvůli reflexní svalové kontrakci tahají šlachy podél a dochází k významné divergenci konců šlachy. Závažnost poranění může ovlivnit mnoho faktorů, včetně zlomenin, infekcí, zdravotních stavů a ​​individuálních rozdílů.

Kladívkový prst

Na obrázku je znázorněna kladivová deformace prstů. Jedná se o ohnutý falanga nehtů v proximálním mezifalašním kloubu. Příčinou takového poškození je zpravidla rána s ostrým předmětem nebo pád na narovnaný prst nebo přímý úder. Pokud se toto poškození nevyléčí, pak se nehetní falanga sama nezvolí. Ale prst úplně neztratí svou funkci, tk. centrální svazek extenzorové šlachy se váže na střední falangu špičky.

Tato deformace je způsobena skutečností, že ohýbací šlachy jsou neustále v dobrém stavu a mají sklon ohýbat prst, aniž by byly proti extenzoru..

Ne vzácně je poškození spojeno s oddělováním části distálního falangy.

Boutonniere deformace

Jedná se o ohnutý prst na proximálním mezifázovém kloubu. Příčinou takového poškození je zpravidla poranění ostrým předmětem, kotoučovou pilou. Pokud se neléčí, prst se sám zcela neroztahuje. Ale zcela neztratí svou funkci, tk. po stranách centrálního svazku extenzorové šlachy jsou postranní a převezmou část extenzorové funkce. Ohybové šlachy budou mít tendenci ji ohýbat, aniž by byly proti extenzoru..

Rány na hřbetě ruky a zápěstí s poškozením extenzorových šlach

Jedná se o plně ohnutou špičku ve všech kloubech. Příčinou tohoto poškození extenzorové šlachy prstů je zpravidla rána s ostrým předmětem, kotoučová pila na úrovni metakarpálů, zápěstí nebo předloktí. Pokud se neléčí, dojde u jednoho nebo více prstů k významné ztrátě funkce extensoru. Mírné pohyby extensoru (20-30 stupňů) zůstanou kvůli mostům mezi šlachami extensoru na úrovni metakarpálních hlav.

Léčebné činnosti

Léčba poranění šlachy extensoru může být provedena nejen chirurgicky, ale také konzervativně. To se však nevztahuje na poškození ohýbače. U zranění prstů je indikováno dlouhodobé nošení omítky nebo jiného upevňovacího zařízení.

Poranění zápěstí se léčí výhradně chirurgicky. Konce potrhaného vazu jsou sešity. Pokud je poškozená tkáň v oblasti distálního interfalangeálního kloubu, aplikuje se dlaha po dobu 5-6 týdnů.

Rychlejší zotavení prstových funkcí je pozorováno po „šití extenzorové šlachy“.

Po operaci je nutné fixační zařízení, aby byl kloub rozšířen. Budete jej muset nosit po dobu nejméně 3 týdnů. Dlaha musí být neustále nošena na prstu. Jeho včasné odstranění může přispět k prasknutí jizvy, která se začala tvořit, v důsledku čehož bude falanga nehtů opět zaujmout ohnutou polohu. V takových případech je indikováno opakované dlahování. Během období léčby se doporučuje, aby byl pod dohledem lékaře..

V případě deformace typu boutonniere je kloub fixován v přímé poloze, dokud nejsou poškozené tkáně úplně zahojeny. Sutura je nutná, když se šlacha stahuje a úplně praskne. Při absenci léčby nebo nesprávném použití dlahy se prst dostane do ohnutého stavu a v této poloze zamrzne. Je nutné dodržovat všechny pokyny traumatologa a dlahu nosit po dobu nejméně 2 měsíců. Doktor vám přesně řekne, kdy ho můžete sundat.

Roztržení extenzorových šlach na úrovni metakarpetu, zápěstí a předloktí vyžaduje operaci. Spontánní svalová kontrakce vede ke zpřísnění šlach a významnému oddělení poškozených vláken.

Operace se provádí v lokální anestezii. Nejprve se krvácení zastaví a poté se roztrhaný vaz zašije na distální falangu. Pokud je zranění doprovázeno zlomeninou, je fragment kosti fixován šroubem. Čep v prstu funguje jako přidržovač.

Dále se aplikují stehy a těsná sádra nebo plastová dlaha. Pooperační imobilizace pomáhá zabránit prasknutí opravené šlachy.

Chirurgický zákrok se provádí ambulantně, po jeho dokončení může pacient jít domů.

Indikace a kontraindikace pro chirurgii šlach ruky

Operace na šlachu ruky je indikována pro jakékoli zranění doprovázené narušením její integrity - řeznou ránu způsobenou nožem, střepem ze skla atd., Střelnou ránu, rozdrcením měkkých tkání zlomeninami prstů a ničením šlach, neopatrným použitím pyrotechniky.

Nouzový zásah je nutný, když jsou prsty nebo jednotlivé fhalangy odtrženy. Plánovaná operace se provádí, když:

  • Synoviální cysty;
  • Syndrom tunelu;
  • Smluvní změny v ruce;
  • Uzavřená zranění ohýbače nebo šlachových šlach prstů;
  • Jízdní deformity.

Šlachy jsou velmi silné díky podélně orientovanému kolagenu a elastickým vláknům a jejich nejzranitelnějším místem je zóna přechodu na břišní sval nebo místo připojení k kosti. Nebudou schopni společně růst sami, protože kontrakce svalových vláken vede k silné divergenci jejích okrajů, kterou nelze bez chirurgického zákroku srovnávat..

Buňky, které tvoří tkáň šlachy, nejsou schopné aktivní reprodukce, takže k regeneraci dochází v důsledku zjizvení. Pokud operace nebude provedena, pak do konce prvního týdne po poranění se mezi konci šlachy, na druhém vláknu a po měsíci - objeví hustá pojivová tkáň s množstvím cév..

Šlacha obnovená v důsledku jizvy není schopna plně zajistit motorickou funkci prstů, což vede ke snížení síly svalů a koordinované práci flexorů a extensorů prstů.

Prodloužená kontrakce svalů, které nejsou drženy integrální šlahou, vede k jejich atrofickým změnám, které se stanou nevratnými po 6 týdnech, a po třech nebo více měsících bude pro chirurga velmi obtížné izolovat volné konce šlachy..

Kontraindikací k operaci na šlachách prstu nebo ruky může být velká rána se hnisáním, mikrobiální kontaminací měkkých tkání, vážný stav pacienta - šok, kóma, závažné poruchy srážení krve. V takových případech bude muset být chirurgická léčba odložena a odložena, dokud se stav pacienta nestabilizuje..

Medikační pomoc

Nesteroidní protizánětlivá léčiva pomohou zmírnit zánět vazů. Poškozená šlacha je ošetřena tabletami nebo masti, které jsou vtírány do postižených oblastí.

Pokud je zranění komplikováno prasknutím a bylo chirurgicky opraveno, injikují se léky.

Populární léky, které zmírňují bolest a zánět:

Kromě toho jsou předepsány vitaminy B a kyselina askorbová. Pokud má nemoc infekční formu, pak je léčba ukončena antibakteriálními léčivy, která jsou vybírána podle výsledků studie, tj. V závislosti na tom, která infekce postihuje tkáně.

Typický klinický obraz

Toto onemocnění má klasický klinický obraz. Mezi typické příznaky patří:

  • syndrom bolesti;
  • místní zvýšení teploty;
  • otok;
  • zvuky crepitu během pohybu;
  • hyperémie kůže v místě léze;
  • snížená funkce;
  • nepohodlí v klidu.

Syndrom bolesti může mít různou závažnost. Zpočátku se bolest objevuje se silnou námahou, brzy se začne obtěžovat v klidu, v některých situacích, dokonce i během spánku. Místní příznaky jsou výrazné.

V chronickém procesu není fyzická aktivita jediným vyvolávajícím faktorem. Změny klimatu a špatné povětrnostní podmínky se stávají spouštěcím faktorem. Ozařování závisí na primárním zaměření.

Dystrofický proces v ruce

Taková patologie je diagnostikována u pacientů různých věkových kategorií: tendinitida rukou postihuje děti, seniory, ale nejčastěji se projevuje u lidí středního věku, kteří vedou aktivní život. Důvodem je častý stres ve stejné oblasti, zánět se vyskytuje v místě, kde je šlacha.

Tendinitida ruky se vyznačuje charakteristickými příznaky, které se projevují:

  • praskající zvuk vydávaný při pohybu nemocné končetiny;
  • bolest v oblasti zánětu;
  • omezení mobility v oblasti postižené šlachy;
  • otok a zarudnutí tkání přes postiženou šlachu;
  • zvýšená citlivost při zkoušení šlachy;
  • zvýšení bolesti směrem k noci.

Preventivní opatření

Kartáče hrají důležitou roli v každodenním životě každého člověka, takže je nejlepší, když se každý z nás snaží udržet zdraví. Odborníci říkají, že to může pomoci:

  • pravidelná konzumace zázvorového čaje;
  • časté používání kurkumy;
  • protahování před tělesným tréninkem;
  • zamezení přetížení elektrickou energií;
  • odmítnutí alkoholu, nikotinu a drog;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • vyvážená strava;
  • systematické provádění ruční gymnastiky;
  • účast na masážních sezeních.

Zánět zápěstí zápěstí: jak a jak zacházet s rukou

Tendinitida je nemoc, při které se šlachy zapálí. K nemoci zpravidla dochází v důsledku traumatu, patologů kloubů nebo stresových situací. Zánět šlach bývá často doprovázen bolestivými pocity různé intenzity..
V podstatě se onemocnění vyvíjí u lidí, kteří vedou aktivní život, au lidí, kteří mají abnormality ve vývoji pohybového aparátu. Zánět zápěstí nebo styloiditida je zánětlivý a dystrofický proces, při kterém dochází k traumatu (protažení) zápěstních kloubů.

Tato patologie je lokalizována v oblasti spojení šlach s styloidním procesem ulny nebo poloměru.

Příčiny zánětu šlachy

Jak jsme řekli, zánět šlach je způsoben zánětem šlach, který je výsledkem mikro poškození bez řádné opravy..

Nejčastější důvody, které určují takové podmínky:

  • Nadměrné napětí na šlachách během tréninku, které je příliš dlouhé, příliš těžké nebo nevhodné pro svaly.
  • Práce vyžadující opakované pohyby rukou, které vedou k hyperstimulaci kloubů a šlach.
  • Používejte nevhodnou obuv, která neposkytuje správnou oporu nohou.
  • Cvičení bez předchozího zahřátí svalů nebo nesprávného cvičení.
  • Užívání určitých kategorií léků, jako jsou chinolonová antibiotika, kortikosteroidy a anabolické steroidy, které oslabují strukturu šlachy a vystavují vás riziku poranění.
  • Poruchy štítné žlázy, diabetes mellitus, dna, revmatoidní artritida a artritida svalu iliopsoas.

Formy a léčba artritidy

Existují různé typy onemocnění, které mají různý původ (například revmatoidní artritida je způsobena autoimunitním zánětem). Všechny z nich jsou diagnostikovány kvalifikovanými odborníky a léčeny nejvhodnější metodou..

Častou artritidou je zánět celého kloubu, který způsobuje nepohodlí, bolest a ztuhlost vazů a šlach. Příčinou nástupu onemocnění je proniknutí infekce do těla, které vstupuje do tkáně kloubu s poraněním ruky nebo přichází spolu s krví z jiné postižené oblasti těla.

Otok, zarudnutí kůže, silná bolest a horečka jsou příznaky, které ukazují na nástup akutní artritidy. Jemné příznaky (opakující se bolest) mohou naznačovat chronickou formu onemocnění. Nemoc se vyvíjí pomalu, je považována za nejnebezpečnější, protože lidé často nepřipisují důležitost mírnému nepohodlí a bolesti, což vede k rozvoji chronické artritidy.

Toto zpoždění může vést ke zničení nebo deformaci kloubu. Zápěstí zápěstí se může zapálit v důsledku artritidy zápěstí. Tato diagnóza se provádí, když má pacient silnou přetrvávající bolest..

Tento typ artritidy často způsobuje nepohodlí a ztuhlost v zápěstí ráno a večer..

Lékař může provést diagnózu po provedení analýz a testů tekutiny odebrané ze společné tobolky. Vzorek synoviální tekutiny je odebrán k vyšetření, po kterém je v něm stanovena přítomnost infekce..

Jak léčit zánět vazů ruky a kloubů způsobený artritidou? Za tímto účelem lékař vyvíjí léčebný kurz založený na antibiotikách, protizánětlivých lécích a různých lécích proti bolesti..

Indikace

  • Čerstvé otevřené léze extenzorových a flexorových šlach.
  • Roztržení podkožní šlachy.
  • Stará zranění šlachy.

Kontraindikace:

  • Roztrhané, drcené, kontaminované rány s defektem ve skrytých tkáních, šlachách, nervech.
  • Závažný celkový stav pacienta (polytrauma).
  • Léčení pacienta do 24 hodin od okamžiku zranění (hrozba infekčního procesu); hnisání rány.
  • Absence specialisty ve zdravotnickém zařízení s dovednostmi poskytovat specializovanou péči o zranění šlachy.
  • Trvalé kontrakty prstových kloubů s chronickými poraněními šlach.

Samoléčení

Zánětlivý proces v ruce může nastat v důsledku mírného fyzického traumatu, jako je úder nebo mírná dislokace během zvedání.

Doma to pomůže:

  • alkoholové obklady;
  • teplý obvaz na zápěstí;
  • jodová síťovina, která zmírní otoky;
  • vlněná nit svázaná na paži ve formě náramku.

Všechny popsané prostředky jsou časově testovány a mají pozitivní účinek. Mírný zánět také pomůže odstranit troxevasinovou mast a fixaci kloubů elastickým obvazem, zejména během fyzické aktivity.

Příčiny onemocnění ↑

Hlavním důvodem výskytu zánětlivých procesů v šlachách je prodloužený a nadměrný stres na kloub, který se ve většině případů vyskytuje v důsledku mikrotraumatizace a nadměrné motorické aktivity..

Pokud je zátěž konstantní, pak tkáň chrupavky a šlachy podstoupí degenerativní změny, v důsledku čehož:

  • ložiska soli. Tvoří se v místě mikrotrhnutí šlachy. Jsou to tvrdý růst, který poškozuje měkké tkáně;
  • oblasti s degenerovanou šlachou a chrupavkovou tkání;
  • oblasti nekrózy některých tkání.

Také v důsledku dlouhodobého stresu na šlachových vláknech může tkáň umístěná mezi nimi osifikovat, v důsledku čehož se objevují osteofyty, páteře a další růst kostí, což vede k tendencím.

K rozvoji patologie mohou také přispět následující faktory:

  • dislokace;
  • strečink;
  • dna;
  • artritida;
  • reaktivní artritida;
  • činnost spojená s napětím v šlachách zápěstí. Například, to je velmi často pozorováno u klavíristů nebo těch, kteří pracují u počítače po dlouhou dobu.

Paratenonit

Paratenonitida se může stát dalším zánětlivým onemocněním šlachy ruky. V medicíně se onemocnění nazývá také krepitus tendovaginitida..

Nemoc nastává v důsledku těchto faktorů:

  • Různá zranění;
  • Přepětí;
  • Dlouhé opakování monotónních pohybů.

Příznaky nemoci

Projevy paratenonitidy jsou:

  • Bolest v poraněné končetině;
  • Nádor se mění v hematom;
  • Tendon crunch;
  • Únava ruky.

Léčebné metody

K léčení nemoci je nutný integrovaný přístup, včetně:

  • Novokainová blokáda;
  • Sádrový odlitek;
  • Terapie UHF;
  • Fyzioterapie.

Toto onemocnění má sklon k recidivě, proto by se měla dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Klasifikace tendovaginitidy závisí na závažnosti

Tenosynovitida je porucha, která může ovlivnit kohokoli a může být velmi mírná až těžká.

Na základě posledního parametru je tendovaginitida klasifikována a je vybrána metoda léčby:

  • Třída 1: pacient cítí bolest, otok je přítomen, schopnost provádět pohyby zůstává, ale jsou velmi obtížné. Neexistuje žádné blokování falangy, takže léčba je konzervativní povahy a je založena na fyzioterapii a lékové terapii.
  • Třída 2: existuje blok, který však lze napravit aktivním ohnutím prstu pacientem. Objevuje se hlavně v časných ranních hodinách. Přesto lékař volí konzervativní léčbu..
  • Třída 3: v této fázi je také blokáda, ale lze ji opravit pouze pasivně. To znamená, že když je falanga blokována, pacient není schopen vrátit prst do své původní polohy bez pomoci druhé ruky. Terapeutický přístup je v tomto případě chirurgického typu.
  • Třída 4: blok v této fázi nelze korigovat, nikoli aktivně, ne pasivně, prst zůstává zamčený. V této fázi je chirurgický zásah nevyhnutelný..

Léčebné metody

Při výběru metody léčby jsou rozhodujícími faktory třída poškození, rychlost oběti, která hledá lékařskou pomoc..

V případě časných, uzavřených, izolovaných a neúplných přestávek je možné se obejít. Používají se metody konzervativní léčby. Provádí se imobilizace a symptomatická léková terapie. Po odstranění dlahy (omítky) jsou předepsány rehabilitační postupy.

V kombinaci s léky je možná léčba lidovými léčivy, s tendonitidou šlach, kurkumin dává dobrý účinek, používá se jako koření při vaření. Tento lék vede ke snížení otoku a bolesti. Protizánětlivé a obohacující činidlo je odvar z bobule třešní ptáků (jedna polévková lžíce se nalije 250 ml vroucí vody), pijí několik doušků během dne.

Směs nasekaného kořene zázvoru a sassaparilly se dusí sklenicí vroucí vody, opilá 2 lžička. každých 6 hodin má infuze příznivý účinek na zánět šlachy, lze ji použít během rehabilitačního období po prasknutí extensoru prstu. Používání tradiční medicíny musí být koordinováno s ošetřujícím lékařem, nekontrolované použití léčivých bylin může vést ke komplikacím.

V ostatních případech je indikována operace. Čím dříve je operace provedena, tím pozitivnější je prognóza pro obnovení motorických funkcí horní končetiny..

Akce je zaměřena na:

  • spojení roztrhaných vláken,
  • fixace šlachového vlákna při jeho oddělení od anatomického připevnění,
  • podle indikací je povrch rány dezinfikován, nekrotické tkáňové oblasti jsou odstraněny (pro rány s velkou oblastí poškození),
  • fixace nebo odstranění fragmentů kosti,
  • vnitřní splinting,
  • probíhá práce na šití, obnovení kapsle poškozeného kloubu prstu.

Aby nedocházelo k pooperačním prasklinám a komplikacím, aplikuje se dlaha z polymerních materiálů nebo sádra. Délka nošení fixačního obvazu je 4 nebo více týdnů. S časným odstraněním imobilizačních prostředků je možné snížit švy šlach, roztržení dosud netvořených jizev, patologické ohnutí prstů se obnoví.

V budoucnu pacient nevyžaduje stálý lékařský dohled, je převeden do denní nemocnice.

Prevence ↑

Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné dodržovat některá pravidla:

  • není nutné provádět monotónní práci po dlouhou dobu (v našem případě pohyby rukou). Pokud se bez těchto manipulací neobejdete, musíte si udělat krátkou přestávku a nechat si ruce odpočinout;
  • Před jakýmkoli sportovním tréninkem musíte provést zahřívací cvičení, která vám pomohou připravit svaly a klouby na intenzivnější stres;
  • je nutné se pokusit vyhnout se fyzickému zranění a přetížení;
  • intenzita a délka cvičení by se měla postupně zvyšovat.

Hlavní komplikací tohoto onemocnění je prasknutí šlachy, ale při řádné a včasné léčbě šlach může být tomuto problému zabráněno..

Hlavní věc je být trpělivý a pokusit se vyhnout významnému stresu..

Řekněte to svým přátelům! Sdílejte tento článek se svými přáteli ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek na panelu vlevo. poděkovat!

Nemoci způsobující bolest

Onemocnění, která doprovázejí přetrvávající bolest šlachy, jsou lékařům dobře známa. Existuje několik takových nemocí - entezitida, tendinitida, tendovaginitida, tenosynovitida..

Podívejme se na podrobněji uvedené problémy..

  1. Tendinitida je onemocnění spojené se změnami ve struktuře šlachových tkání, jejich degenerací, zánětem. Rozvoj tendonitidy je podporován slabostí, stejně jako častým prodlouženým pobytem v nepohodlné poloze těla (například na pracovišti), provádějícím sportovní cvičení bez zahřívání. Například řidiči kamionů a mechanika automobilů zažívají zápal šlach. Mezi příznaky tohoto onemocnění: silná bolest v oblasti šlach, stejně jako tkáně k nim přiléhající, syndrom zmrazených kloubů - porušení normální pohyblivosti. Příznaky všech ostatních šlachových onemocnění jsou podobné.
  2. Tendinóza - symptomatická porucha podobná tendonitidě způsobená prasklou šlachou.
  3. Tenosynovitida, tendovaginitida - zánět pojivových membrán šlach. U tohoto onemocnění je blokována jedna z funkcí šlachy, například schopnost ohýbat se v kloubu. Nemoc nastává v důsledku neustále se opakujícího tlaku na kloub nebo přímo na místě šlachy. Tenosynovitida také vyvolává aktivní tření. Toto onemocnění poznáte podle povahy bolesti: nepohodlí se vyskytuje pouze při pohybu, v klidu prakticky žádné nepohodlí.
  4. Enetesitida nebo entezopatie je onemocnění způsobené zánětem oblastí přichycení šlach kloubům a svalům. Tento stav vede k neschopnosti provádět i minimální pohyby v důsledku extrémně ostré bolesti. Fyzické přetížení, nadměrné zatížení vyvolává nemoc. Tenisové hráče, golfisté a vzpěrače často trpí entezitidou.

Co je to zánět šlach

Tendinitida je zánětlivý proces ovlivňující šlachu, doprovázený silnou bolestí a výrazným snížením funkčnosti ruky. Příčiny vedoucí k tendinitidě jsou různé.
Nejběžnější jsou:

  • anomálie ve vývoji pohybového aparátu;
  • systémové nemoci (revmatismus, dna);
  • infekční choroby (kapavka, chlamydie);
  • traumatismus;
  • revoluce související s věkem;
  • vysoká fyzická aktivita, zvýšená fyzická aktivita (sportovci);
  • nedostatečný vývoj svalového a šlachového aparátu;
  • individuální vlastnosti;
  • metabolické procesy jsou narušeny;
  • hypokalcemie.

Když se objeví první příznaky, je nejprve třeba zajistit zbytek a nehybnost šlachy, aplikovat obvaz a zcela odstranit zátěž. Šlachy se mohou zapálit v důsledku různých infekčních patologií a systémových nebo autoimunitních reakcí těla.

Typy lokalizovaných šlach:

  • kolenní kloub;
  • patelární vazy;
  • brachial;
  • Achillova šlacha
  • temporální;
  • loket;
  • biceps;
  • chodidla;
  • zápěstí;
  • boky.

Smíšený vzhled je také možný, když je ovlivněno několik oblastí. To nemění symptomatologii. Některá tendinitida může být komplikovaná, například brachiální tendinitida, pokud není rychle léčena, stává se kontrakturou.

Příznaky doprovázející tenosynovitidu prstu

Tenosynovitida má dobře definované příznaky:

  • Bolest na úrovni dlaně podle postiženého prstu.
  • Horkost, brnění a otok na úrovni šlachy prstu, jejíž membrána je zanícená.
  • Tuhost zasaženého kloubu, která se projevuje hlavně v časných ranních hodinách. Důvodem je skutečnost, že v noci jsme nevědomky ohýbali prsty zpravidla v noci..
  • Kliknutí při ohýbání a narovnání prstu.
  • Zajištění prstu v ohnuté poloze.

Články O Páteře

Bolest v lopatkách: jaké by mohly být důvody?

Řekneme vám vše o bolesti v lopatkách, které mohou ukazovat na různé nemoci: od tažených svalů po poškození páteře a srdeční infarkt.Bolest v lopatkách může naznačovat různé stavy, od napjatých svalů po poranění páteře a srdeční infarkt.

Jak správně oblékat korzet páteře a jak dlouho ho můžete nosit

Lidská páteř je schopna vydržet velmi vysoké zatížení, ale pouze pokud tato část kostry není žádným způsobem poškozena. V případě různých onemocnění zad přináší jednoduché pohyby člověku bolest a nepohodlí, a proto pro rychlé obnovení funkcí páteře lékaři předepisují speciální korzet.