Meziobratlová kýla - operace

Pacienti s meziobratlovou kýlou, kteří přicházejí na naše oddělení za účelem konzultace s neurochirurgem, mohou být podmíněně rozděleni na ty, kteří doufají, že operace bude v jejich případě vyžadována, a na ty, kteří doufají, že neurochirurg nabídne „alespoň jakýkoli druh chirurgie, jen abych se zbavil těchto nesnesitelných bolestí. “ Znamená však diagnóza „meziobratlové kýly“ vždy nutnost chirurgického zákroku? Odpověď zní ne, ne vždy. A znovu, někteří pacienti to potěší, když to slyší, zatímco jiní budou naštvaní, že operace by se mohla stát řešením problému, ale pak se ukáže, že příčina bolesti je v něčem jiném a zatím není známo, co přesně.

Mnoho pacientů, když se telefonicky dohodnou na konzultaci s neurochirurgem, když se jich zeptají, co je znepokojuje, odpoví něco jako „Mám kýlu 8 milimetrů, řekni mi, musím provést operaci?“ Na takovou otázku však nelze odpovědět telefonicky. Po prohlídce MRI bude moci odpovědět na tuto otázku pouze lékař. A nic jiného. Bez výjimek.

Navzdory skutečnosti, že anatomie všech lidí je stejná, je zároveň pro každého jiná, bez ohledu na to, jak paradoxně to může znít. Jedna a stejná notoricky známá kýla o průměru 8 mm může například způsobit vážné potíže v krční páteři nebo jen mírně bolet v lumbosakrálním a naopak. U jednoho pacienta může být páteřní kanál mnohem širší než u jiného a taková kýla u jednoho pacienta se nemusí projevit vůbec a u druhého může způsobit závažné neurologické příznaky. V jednom případě může kýla tlačit na nervový kořen, což způsobuje bolest nebo necitlivost v paži nebo noze, a v druhém to bude mít štěstí a bude to milimetr od kořene po celý jeho život a ani o něm nebudete vědět. A existují také kýly, kde k prasknutí vláknitého prstenu již došlo nebo nedošlo, a existují také sekvestrované kýly, kde sekvestrace buď „ztuhla“ na místě, nebo se začala pohybovat podél páteřního kanálu, nebo se stává, že v jednom věku se můžete obejít bez chirurgického zákroku, a v jiném je lepší pracovat a také ovlivňuje váha pacienta a dokonce i způsob života: zda je například jeho práce spojena s fyzickou námahou atd. V otázce, jak zacházet s každým konkrétním pacientem, je vše tak individuální, že bez vidění skenů MRI a bez mluvení s pacientem je jednoduše nemožné odpovědět na to, zda je operace nutná, a bylo by extrémně neprofesionální odpovědět tímto způsobem..

Proč se to všechno říká. Víme, jak se lidem obecně nelíbí léčba. A my sami jsme stejní. A v posledních letech došlo k trendu, který se sami pacienti pokoušejí diagnostikovat, což se nazývá „na internetu“, a, Bože, to je také léčba. Pacienti k nám přicházejí se záviděníhodnou pravidelností po takzvaných „chiropraktikech“. V žádném případě nechceme tuto profesi urazit, a proto jsme ji uvedli v uvozovkách. Mluvíme o těch „chiropraktikech“, kteří začnou léčit pacienta, aniž by je žádali, aby ukázali obrázky. Často končí selháním, zejména při léčbě krku.

Nečíst kávové sedliny. Vytvořte MRI na dobrém tomografu (nejméně 1,5 Tesla) a pokud je na obrázcích nalezena meziobratlová kýla, domluvte si schůzku s neurochirurgem. Nezabere to spoustu času a peněz. A to vůbec neznamená, že budete muset operovat. Dobrý neurochirurg nabídne operaci, pouze pokud pro ni existují objektivní indikace. A pokud neexistují žádné náznaky, budete alespoň vědět, že nic neohrožuje vaše zdraví, a budete vědět, co očekávat od této meziobratlové kýly v budoucnosti..

Také, pokud se bojíte operace, měli byste vědět, že operace páteře není stejná jako dříve. Nyní se jedná o velmi inteligentní a velmi malé, tzv. Minimálně invazivní operace, kde je vše zaměřeno na bezpečnost a nejpříznivější výsledek, a dokonce ani rehabilitace po takových operacích již není nutná..

Operace herniovaného disku: metody a náklady na léčbu

Choroby páteře často vedou k částečné nehybnosti a v obtížných případech - k ochrnutí.

Příčinou nemocí páteře je nejčastěji nadměrná fyzická námaha, nebo naopak imobilní životní styl, kdy člověk často nedrží držení těla a držení těla, zejména při dlouhodobém pobytu v sedě..

Ničivé procesy, které se vyvíjejí v obratlích, vedou k jejich zničení, narušení fungování páteře.

Porušení často vedou k syndromům bolesti, někdy velmi silným. Musí se uchýlit k operaci.

Jedním z nemocí, které lze pomocí chirurgického zákroku odstranit, je herniovaný disk..

Co je meziobratlová kýla

Herniovaný disk je běžné onemocnění páteře, které se vyznačuje destrukcí meziobratlové ploténky. V tomto případě lze pozorovat výčnělek jádra pulposus vycházející z mezikruží fibrózy meziobratlové ploténky..

Patologický vývoj meziobratlových plotének může nastat z několika důvodů: zvýšená fyzická aktivita, prodloužený pobyt v jedné poloze, zakřivení páteře a další.

Nejběžnějším segmentem, ve kterém se herniovaný disk může vyvinout, je lumbosakrální oblast páteře. Nejméně obyčejná kýla je v krční páteři a je docela vzácná v hrudi. V závislosti na stupni destrukce meziobratlové ploténky a odchylce jádra od osy páteře může mít nemoc různá stádia jejího průběhu. Vážný průběh nemoci zahrnuje operaci.

Kdy je nutná operace k odstranění vertebrální kýly?

Herniovaný disk nevyžaduje vždy operaci. V některých případech je možné eliminovat příznaky nemoci a zlepšit stav pomocí konzervativní léčby, která zahrnuje užívání léků, masáží a terapeutických cvičení. Pokud však konzervativní léčba nefunguje a těžká bolest nadále trápí, je nutná operace k odstranění kýly..

Kromě toho mohou být důvodem chirurgického zákroku následující faktory:

  • zvýšená slabost a necitlivost v končetinách, ztráta citlivosti nohou, která po léčbě konzervativními metodami nezmizí. Symptom indikuje přítomnost parézy, při které se v důsledku poškození nervových vláken vyskytují poruchy nervového systému;
  • dysfunkce vnitřních orgánů malé pánve, u kterých jsou problémy s močením, vyprázdněním, sexuální dysfunkcí. Nejčastěji tento jev naznačuje přítomnost velmi velké kýly;
  • fáze sekvestrované kýly, když podstoupí destruktivní destrukci a vytvoří nekrotické segmenty. V tomto případě jádro pulposus úplně vypadne, což vede ke stlačení nervových kořenů. Vyskytují se ostré bolesti.

Důležité! Pokud lékař předepíše operaci, neměli byste odmítnout, protože sevření nervových zakončení může vést k ochrnutí. Navíc, když konzervativní léčba nepomohla, neexistuje žádný jiný způsob, jak se zbavit syndromu bolesti..

Typy operací, technika provádění, přibližné náklady na každou z nich

Metoda chirurgického zákroku, kterou může lékař předepsat k odstranění meziobratlové kýly, závisí na průběhu nemoci, schopnosti pacienta.

V současné době herniované disky procházejí následujícími typy chirurgických zákroků:

  • endoskopie;
  • laminektomie;
  • laserové ošetření;
  • mikrodiscektomie;
  • ničení fasetových nervů;
  • hydroplasty.

Možnost operace je nejčastěji volena lékařem, v některých případech se může pacient rozhodnout v souladu s finančními možnostmi.

Endoskopie

Moderní metoda odstranění kýlové obratle, která vám umožní odstranit malé útvary umístěné v dosahu endoskopu. Tato metoda zahrnuje provedení vpichu v měkkých tkáních, které jsou základem tvorby kýly.

Tímto vpichem se odstraní částice zničeného obratle. Pracovní trubku ovládá odborník pomocí rentgenového monitoru.

Tato metoda zabraňuje kontaktu s míchou, což vylučuje možnost poškození. Integrita okolních tkání není prakticky narušena, což umožňuje klasifikaci metody jako nejbezpečnější.

Endoskopii lze provést dvěma způsoby:

  • zkapalněním jádra pulposus pomocí speciálních léků, které jsou injikovány vpichem do jehly (chemonukleolýza);
  • roztavením jádra pulposus pomocí elektrody (nukleopastická plazma za studena).

Tato metoda odstranění kýly, která zahrnuje vyšetření a pobyt v nemocnici, může stát v závislosti na kategorii kliniky od 70 tisíc rublů a více.

Laminektomie

Tato metoda je radikální, zahrnuje excizi kostní tkáně, jakož i odstranění kýly spolu s zničeným fragmentem disku nebo jeho úplným obloukem. Tato metoda se nejčastěji používá v přítomnosti velkých herniálních útvarů a komplikací.

Operace se provádí v celkové anestezii. Nejčastěji to netrvá déle než tři hodiny. V případě potřeby je odstraněná část disku nahrazena lékařským implantátem nebo kostním štěpem odebraným dárcem. Takový štěp přispívá k přirozenému růstu kostní tkáně v patologické oblasti..

Náklady na laminektomii se mohou lišit od 30 tisíc do 50 tisíc, v závislosti na potřebě implantovat implantáty.

Video: "Dekompresní a stabilizační operace na bederní páteři"

Meziobratlová kýlová operace

Diagnóza „spinální kýly“ dnes doktoři často uváděli i mladé lidi. Vývoj této choroby začíná osteochondrosou, kdy jsou meziobratlové kotouče vymazány z nevhodného zatížení a ostrého zvedání závaží a jejich elastická tkáň je nahrazena hrubou vláknitou tkání, která postupem času také roste. Důvodem rozvoje osteochondrózy je také sedavý životní styl, nadváha a nedostatek fyzické aktivity..

Meziobratlové ploténky nemají „přímý“ přísun krve, dostávají jídlo ze sousedních obratlů. Při chůzi a přenášení váhy z jedné nohy na druhou se disk narovná a vstřebávají se živiny a při šlápnutí na nohu se stáhne a odpadní látky odejdou. Je to podobné provozu čerpadla a čerpadla. Pokud se v 9 hodin ráno posadil člověk k počítači, jeho disky se zmenšily a v 6 hodin ráno vstal - nezatížený, to znamená, že jeho meziobratlové disky nedostávaly jídlo celý den. Ztrácí tak vlhkost, sníží se výška a objeví se výčnělek a poté kýla.

Páteř musí být chráněna od mladého věku. K tomu je třeba pravidelně cvičit, trénovat svaly zad a lisu, které podporují obratle ve správném stavu. Nemusíte sedět déle než jednu hodinu za sebou, i když máte sedavé zaměstnání. Vstávej a chod každou hodinu. Nezvedejte závaží nakláněním dopředu.

Pokud se vám bez vaší pomoci opravdu nedaří, zvedněte váhu jako vzpěrač: nejprve si sedněte zády rovně a zvedněte. Kýla páteře je nejčastěji diagnostikována u mladých mužů, kteří jsou požádáni, aby vyložili nebo přeuspořádali nábytek. A tento jediný případ se stává příčinou vzniku herniovaného disku - v důsledku nesprávného zatížení páteře, praskání vláknitého prstence a skrze něj chrupavka směřuje k páteři.

U lidí připadá maximální zatížení na obratle v bederní části, proto se kýly vyskytují mezi obratly L4-L5 a L5-S1. Nejčastějšími stížnostmi pacientů s kýlou páteře v této části je silná bolest v dolní části zad na jedné straně, která někdy vyzařuje do nohy, což omezuje pohyb. Postupem času se spojují další příznaky: zakřivení páteře, svalová atrofie, necitlivost nohou...

V oblasti hrudníku jsou kýly mimořádně vzácné, protože mají zvláštní design díky spojení s žebra a hrudní kostí. V krční páteři jsou nejčastěji postiženy spodní disky: C5-C6, C6-C7. Zde míje mícha, takže pokud je kýla postranní a tlačí na nervové kořeny, ruka bolí.

Pokud je kýla uprostřed, nemusí být v rukou bolest, ale existuje vysoké riziko poranění míchy. Někdy kýla dosáhne takové velikosti, že doslova komprimuje míchu, ale člověk necítí bolest. Taková kýla je nebezpečná v tom, že může způsobit ischemické zaměření na míchu - místo oběhových poruch s následným rozvojem slabosti v nohou. Může to vést k postižení.

Obecně se uznává, že kýla větší než 6 mm nemůže být léčena, je nutná operace. Zaměření pouze na velikost kýly je však špatné. Existují lidé s vrozeným úzkým páteřním kanálem, a pak i výčnělek 5-6 mm způsobí bolest. A u lidí se širokým kanálem se někdy sekvestrované kýly o velikosti 10 mm nijak zvlášť neznají. Při nepřítomnosti silné bolesti je pacient nejprve předepsán intenzivní konzervativní léčba po dobu 2 měsíců.

K léčbě meziobratlové kýly se používají protizánětlivá léčiva, chondoprotektory a vazodilatátory ke zmírnění exacerbace zánětu, zlepšení stavu meziobratlových plotének a fazetových kloubů. V případě, že po 2 měsících léčby přetrvávají silné bolesti, je pacientovi nabídnuta operace. Existují tři indikace k operaci:

Prvním je porušení pánvových funkcí: močení, pohyby střev a erekce u mužů. Pokud současně dojde k útokům bolesti na záda a nohy a MRI odhalí velkou kýlu, je nutné okamžitě operovat.

Druhou je slabost v noze: funkce extenzorů a flexorů chodidel jsou narušeny, člověk nemůže stát na patě nebo na špičce. Je naléhavé pracovat, jinak bude slabost v chodidle zůstat po celý zbytek života.

Třetím je syndrom radikální bolesti, který s konzervativní léčbou neodezní 2 měsíce. Toto čtení je relativní - na základě zkušeností pacienta.

Anatomie větví lumbosakrálního plexu

Konzervativní terapie problém nevyřeší radikálně. Během zánětu se kořen zvětšuje, zvětšuje se a pacient má bolest v noze. Terapie zmírňuje zánět, zatímco pacient je při ležení relativně pohodlný. Kýla však nikam nešla. Pokud se pacient řídí doporučeními a nezatěžuje páteř, může takto žít. Pokud však neúmyslně zvedl váhu, kýla si znovu připomene sebe. Výsledkem je, že pokud se bezbolestná období zkracují a všechna období exacerbace jsou dlouhá, pak se o problému rozhodne ve směru operace.

Každý druhý pacient s kýlou páteře se ptá: „Změním se po operaci na invalidní vozík?“ Chirurgie vždy řeší problém radikálně a samozřejmě je spojena s riziky, ale pouze ve 2 případech: s vývojem infekčních procesů po operaci a tvorbou krevních sraženin v hlubokých žilách dolních končetin.

A neměli byste se bát poranění míchy během operace. Mícha končí na úrovni prvního bederního obratle a kýly bederní páteře se objevují hlavně na úrovni 4.-5. Obratlů. Proto, bez ohledu na to, co se děje při odstraňování bederní kýly, mícha netrpí..

Dnes se díky mikroskopu provádí pouze malý řez, není nutné překračovat oblouk, aby se dostal do kýly, jako předtím. Mikrochirurgické nebo endoskopické odstranění kýly umožňuje uvolnění stlačeného nervu a obnovení narušeného oběhu při zachování samotného disku. Taková operace prakticky nedává komplikace a výrazně zkracuje dobu zotavení..

Názor na možné postižení po operaci se vytváří po takových situacích: člověk s velkou centrální kýlou krční páteře nechodí na operaci po dlouhou dobu, i když ji opakovaně nabízí. V určitém okamžiku kýla komprimuje míchu, paže a nohy selhávají. Ambulance je přivedena na kliniku a operována. Pokud se ale vyvinula slabost v pažích a nohou, pak prakticky neexistuje šance na uzdravení. Osoba dorazila se zdravotním postižením a pravděpodobně odejde ve stejném stavu. A jiní si myslí, že se to stalo kvůli operaci. Existuje vzorec: čím lépe se pacient cítí před operací, tím lépe se bude cítit po operaci..

Nejprve jsou pacienti s podezřením na páteřní kýlu posláni na rentgen, ale jsou informativní pouze v počátečních stádiích onemocnění. Jedinou spolehlivou metodou pro diagnostiku kýly je MRI (magnetická rezonance). Ale jeden MRI sken pro doporučení pro chirurgii nestačí, vždy je nutná osobní konzultace, aby se zjistilo, zda se klinický obraz shoduje s radiologickým. I když je kýla na obrázku obrovská, můžete ji nechat o samotě, pokud nezpůsobuje bolest a slabost svalů a nenarušuje normální život. Kýla páteře nepředstavuje ohrožení života, ale v pokročilých případech může výrazně zhoršit její kvalitu.

Pokud je diagnóza kýly páteře potvrzena, lékař kromě užívání léků předepíše fyzioterapii, masáž, reflex a fyzioterapii. Díky těmto technikám lze bolest zmírnit. Někdy je dobrý účinek v léčbě meziobratlové kýly zaznamenán po průběhu manuální terapie a osteopatie. Každá fáze onemocnění má vlastní léčbu..

Instrukční video bederní plexus anatomie

- Zpět na obsah sekce „Neurologie“.

Bubnovsky

V moderním světě superrychlostí a neustálého stresu čelí stále větší počet lidí problémům spojeným s onemocněním pohybového aparátu (ODA). Tyto nemoci bohužel nezávisí na věku ani společenském postavení člověka. Mezi takové problémy a nemoci patří nejčastější osteochondróza meziobratlových plotének (někdy s kýly), nemoci kloubů (včetně ankylozující spondylitidy a revmatoidní artritidy), jakož i důsledky předchozích operací a zranění. Není to poslední místo, kde se vyskytují nemoci hrudní páteře, jejichž léčba a diagnostika si zaslouží pozornost..

Léčba v centru Bubnovského

Pokud čelíte podobným problémům, pravděpodobně jste již měli čas nabídnout léčbu páteře, léčbu kloubů pomocí standardních schémat používajících různé typy protizánětlivých a analgetických léků, průběh „blokád“, nošení korzetů a obvazů a „samozřejmě“ omezení pohybu a zatížení.

Jinými slovy, léčba páteře, léčba kloubů sestává z vzorce: „Bez stresu, více drog. Možná budete potřebovat operaci! “
To vše vede k jedinému výsledku - bez zatížení, a proto výživa, svaly a vazy oslabují a atrofují, což vede k ještě větší metabolické poruše v postižené oblasti. To zase znamená další vývoj nemoci páteře nebo kloubu - s nedostatkem výživy, kloubů a páteře se opotřebuje a stává se křehkým..

Je těžké si představit, že léčba páteře, léčba kloubů s tímto přístupem bude účinná.!

Zároveň z nějakého důvodu každý zapomíná, že nejnebezpečnější zátěží pro osobu trpící slabými svaly trupu je pohyb vlastní váhy ve vesmíru!

Při rozhodování, která léčba páteře nebo kloubů je nutná, je nesmírně důležité vzít v úvahu stav svalové tkáně pacienta. Jsou to svaly, které vyživují obratle a klouby se vším nezbytným, protože neurovaskulární svazky prochází svaly. A samozřejmě, když je narušena výživa páteře a kloubů, je jejich funkce narušena.

Bolest zad, zhoršená pohyblivost kloubů, osteochondróza atd..

Ale kupodivu medicínská medicína nevěnuje pozornost této velmi důležité pojivové tkáni těla..

Je možné účinně léčit páteř a klouby bez chirurgického zákroku a léků??

Již více než 20 let se problémy léčby nemocí pohybového aparátu úspěšně řeší na klinikách pracujících podle metod profesora Bubnovského ve více než padesáti městech Ruska, SNS a v zahraničí.

Profesor Bubnovsky, zakladatel moderní kinezioterapie, je tvůrcem zásadně odlišného přístupu k otázce, jak léčit páteř a léčit klouby. Léčba podle svého jedinečného systému - bez drog a operací - umožňuje lidem znovu získat slušnou kvalitu života a obnovit plnou pracovní kapacitu.

Léčba kloubů, léčba páteře podle systému profesora Bubnovského

Léčba páteře, kloubní léčba kinezoterapií je pohybová léčba. Nedostatečná mobilita našeho životního stylu mění stav hlubokých svalů, což vede k jejich atrofii, která zase narušuje nutriční systém kloubů v krevním řečišti..

Nejdůležitější složkou léčby podle systému S.M. Bubnovsky s pomocí kinezoterapie jsou speciální terapeutická cvičení, která jsou bezpečná pro klouby a páteř, které provádí pacient na multifunkčních simulátorech dekomprese a antigravitace (MTB) Bubnovsky. Základem systému profesora Bubnovského je kombinace specializované gymnastiky, ruských lázní a kryo-procedur.

Účinné ošetření páteře a ošetření kloubů metodou Bubnovsky probíhá díky začlenění do aktivní činnosti a obnově hlubokých svalů, které zásobují všechny potřebné klouby a páteř. Sergei Mikhailovich dokázal, že základním základem pro řešení většiny problémů s klouby a páteří je právě aktivace nepracovních svalů. Nefunkční atrofie svalů v čase, což komplikuje pouze léčbu kloubů, léčbu páteře.

Hlavním kritériem zotavení podle systému profesora Bubnovského je obnova svalové konstanty pacienta, která se vyznačuje schopností provádět cvičení s váhami (cvičení bezpečná, terapeutická) bez bolesti..

Pro stovky tisíc lidí, kteří přišli do Bubnovského centra, nabízíme zásadně odlišný přístup, díky kterému je společné léčba i léčba páteře úspěšná. Individuální přístup, který neuznává standardní řešení, protože jsme přesvědčeni, že ani u podobných diagnóz neexistují totožní pacienti!

Po ošetření páteře nebo ošetření kloubů v "Centru Dr. Bubnovského" na Khodyňce a "Centru Dr. Bubnovského" na Dm. Ulyanovi, dokážete překonat strach z léčebného hnutí a uvědomíte si, že můžete a měli byste se obejít bez drog, protože bez vaší usilovnosti, trpělivosti a vlastního úsilí nedokáží obnovit vaše zdraví.

Klinika Dr. Bubnovského je vybavena vším potřebným pro pohodlný pobyt pacientů, k dispozici jsou útulné šatny, sprchy a šatní skříň. Máme saunu a masáže.

Jediný pohyb vám dá plný život!

Když je potřeba operace k odstranění kýly bederní páteře

Herniovaný disk neumožňuje jeho majiteli pracovat a odpočívat normálně, což způsobuje velké nepohodlí. U člověka s kýlou páteře je každý pohyb podáván s velkými obtížemi. Chirurgie k odstranění kýly bederní páteře je považována za radikální a velmi efektivní řešení normalizace mobility a zapomínání na bolest.

Proč je kýla nebezpečná?

Oprava meziobratlové kýly ve většině klinických případů je naléhavou potřebou, protože nemoc obecně představuje určité ohrožení zdraví. V okamžiku zničení fibrusu prstence a následného prolapsu jeho jádra se mimo páteř vytvoří kýla. Posun jádra může být jak vnější, tak vnitřní, a někdy jsou jeho fragmenty schopné proniknout do míchy.

Takový vývoj událostí vyvolává nástup akutní bolesti a významně omezuje pohyby pacienta. Ve zvláště závažných případech komprese kýly míchy je možný rozvoj atrofie svalů dolních končetin, což má za následek snížení jejich citlivosti a nástup ochrnutí, čímž se z pacienta stává postižená osoba..

Při ignorování problémů s páteří, zejména s výskytem kýly, je pravděpodobný výskyt přetrvávající změny v práci genitourinárního systému.

Indikace pro chirurgii

Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma typy indikací pro chirurgický zákrok:

  1. Absolutní - nutnost urgentní chirurgické léčby. Tyto indikace zahrnují následující stavy: změny ve fungování pánevních orgánů (zpoždění nebo zvýšené močení, časté zácpy, problémy s erekcí), svalová atrofie dolních končetin.
  2. Relativní - když konzervativní terapie neměla požadovaný účinek. Po 2 měsících absence pozitivní dynamiky se zobrazí termín pro chirurgický zákrok.

Kontraindikace k zásahu

Přímé faktory, které určují nemožnost odstranění herniovaného disku, jsou:

  • Těhotenství a období kojení;
  • Onkologické novotvary;
  • Chronické patologie v akutním stadiu;
  • Onemocnění srdce a cév;
  • Infekční choroby.

Přítomnost jedné z uvedených okolností se považuje za základ pro odmítnutí operace. Tito pacienti jsou léčeni fyzioterapií a moderními léky. Důvodem je skutečnost, že negativní faktory mohou zanechat svou známku v průběhu operace a období obnovy..

Výcvik

Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje předběžné vyšetření. Za tímto účelem lékař předepisuje celou škálu klinických analýz:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Stanovení hladiny glukózy v krvi;
  • Studium osobních antigenních kritérií;
  • Popis kardiogramu;
  • CT a MRI data;
  • Anesteziologická konzultace

Ve stanovený den se pacientovi doporučuje odmítnout jídlo a pití. Před zahájením operace se provede rentgenové značení, které přesně identifikuje místo herniálního výčnělku a sevřeného nervu.

Druhy operací

Bylo vyvinuto mnoho operací pro meziobratlovou kýlu, lišící se technikou provádění i délkou rehabilitačního období. Nejmodernější a nejúčinnější metody zotavení předepsané chirurgy na základě individuálních charakteristik pacienta jsou následující typy chirurgických zákroků.

Laserové odpařování

Tato technika je účinkem nízkoenergetických laserových paprsků na jádro meziobratlové ploténky. Do struktury chrupavky se vloží LED, poté se disk zahřeje na vysoké teploty pomocí laseru. V důsledku toho se kapalina přítomná v disku odpařuje a v důsledku toho se zmenšuje objem herniálního výčnělku..

Laserové odpařování je určeno k léčbě meziobratlové kýly, jsou-li splněny následující podmínky:

  • Malé množství herniální formace;
  • Věk pacienta je od 19 do 50 let;
  • Neúčinnost konzervativní terapie;
  • Absence patologických procesů v těle;
  • Přítomnost degenerativních procesů v diskových strukturách.

Odborníci varují o existujících kontraindikacích pro takovou techniku:

  1. Objem meziobratlového výčnělku je větší než 6 až 7 mm;
  2. Pacient je starší 50 let;
  3. Osifikace jádra meziobratlové ploténky;
  4. Poranění míchy.

Endoskopický zásah

Tento postup zahrnuje hojení herniovaného disku a uvolnění tlaku na stlačená nervová vlákna, aby se odstranila bolest bez extenzivního excize tkáně. Indikace pro použití této operativní akce jsou:

  • Herniální výčnělek na straně meziobratlového prostoru;
  • Výskyt neurologického syndromu v kombinaci s bolestí;
  • Zánětlivé procesy míchy;
  • Sexuální dysfunkce;
  • Nedostatek optimálního účinku při dlouhodobé lékové terapii.

Výhodou této techniky je menší poškození tkáně a malá ztráta krve, zachování integrity meziobratlové ploténky, nízká pravděpodobnost pooperační bolesti a další komplikace.

Interlaminární kýlová excize

Metoda je odstranění diskového jádra významné velikosti a následná instalace implantátu v lumbosakrální oblasti, ve které jsou anatomicky optimálně identifikovány spinální procesy.

Výraznou výhodou takového odstranění je to, že obratle jsou fixovány implantátem o něco větším průměru než zkrácený disk.

Jeho činnost je zaměřena na udržení stability vazivového aparátu a různých segmentů a na zabránění opětovné kompresi nervových zakončení.

Odstranění touto metodou není prováděno u pacientů trpících onemocněními kardiovaskulárního a plicního systému, ani u pacientů se zánětlivými nebo infekčními procesy.

Nukleoplastika studené plazmy

Studená plazma se ukázala jako účinná při odstraňování herniálních struktur. Během operace je plazma přiváděna do meziobratlového prostoru jehlou, která působí na vystupující tkáně při nízkých teplotách, což vede k jejich destrukci.

Mezi nevýhody takového léčení je třeba zdůraznit relativně vysoké procento relapsů..

Trvání operace je však od 10 do 35 minut a po zákroku bolest okamžitě zmizí. Léčba se provádí ambulantně, takže pacient nepotřebuje rehabilitační opatření.

Hydroplasty

Podobná terapeutická metoda spočívá v zavedení solného roztoku za určitého tlaku do prostoru meziobratlové ploténky. Roztok omyje poraněné tkáně disku bez zanechání jizev.

Zásah je nízký-traumatický a má profylaktický účinek proti nekróze disku meziobratlové dutiny při zachování jeho tlumící kapacity.

Hydroplastika je indikována v přítomnosti výčnělku do 5-6 mm a lokální bolestivosti v bederní oblasti, která vyzařuje do dolních končetin.

Zničení fazetových nervů

V případě patologie meziobratlové ploténky může být zákrok proveden ve formě inaktivace fasetových nervů. Tato technika sestává z malého zásahu, při kterém jsou blokovány receptory bolesti meziobratlových plotének, někdy nazývané „fazetové klouby“. Procedura je zvláště důležitá v případě souběžného bolestivého syndromu při artróze kloubů meziobratlové kolony.

Při diagnostice pozitivního účinku blokování nervových zakončení se používá destrukce fasetových nervů. Tato technika se provádí pomocí vysokofrekvenční sondy. Při propíchnutí se do nervu přivede sonda pod lokální anestézii a blokuje receptory bolesti.

Pooperační období

Návrat k obvyklému životu bez bolesti po operaci k odstranění herniální výčnělky pro každého pacienta nastane podle individuálního scénáře. Proces zotavení je ovlivňován mnoha faktory, včetně metody excize kýly, celkového stavu těla, průměru kýly a provádění lékařských doporučení po operaci.

Specialisté rozlišují tři časová období pooperační periody, z nichž každá se vyznačuje přítomností určitých pocitů u pacienta a specifickým terapeutickým účinkem:

  1. Období včasné rehabilitace (prvních 7-8 dní po zákroku) je kontrolováno ošetřujícím lékařem. V případě bolesti v oblasti chirurgického zákroku je pacientovi poskytnuta lékařská podpora. V této době je fyzická aktivita zcela vyloučena a léky jsou předepisovány k urychlení regenerační kapacity tkání: NSAID, antibiotika, chondroprotektory, svalové relaxancia, vazodilatátory, plazmolifting, fyzioterapie.
  2. Pozdní rehabilitační období (po 14–16 dnech) je charakterizováno přizpůsobením pacienta jeho obvyklému životu prostřednictvím korekce každodenní fyzické aktivity. Toto období vyžaduje nošení speciálního korzetu po dobu jednoho měsíce a omezení intenzivního zatížení a sportu po dobu 1,5 až 3,5 měsíce.

Prodloužená doba zotavení (více než dva měsíce po operaci) trvá, dokud není pacientovi diagnostikováno úplné uzdravení.

Fyzioterapie

Během rehabilitačního období je nejdůležitějším opatřením, které po chirurgickém zákroku poskytuje zrychlené zotavení schopností páteře, kompetentní a systematické opakování gymnastických cvičení. Speciální sada cvičení, zvládnutá pod přísným vedením instruktora a ošetřujícího lékaře, vám umožní zbavit se bolesti, minimalizovat fyzická omezení a posílit svalovou kostru zad.

Kromě cvičení se doporučuje pacientovi zodpovědně dodržovat několik pravidel:

  • Vyhněte se podchlazení;
  • Vyvarujte se dlouhodobého pobytu v jedné poloze;
  • Neskákejte ani nezvedejte závaží;
  • Jít plavat;
  • Připojte terapeutickou masáž.

Možné komplikace

Jakýkoli zásah do fungování lidského těla může být doprovázen některými nežádoucími důsledky. Odstranění kýly lumbosakrální páteře může způsobit následující komplikace:

  1. Nedostatek stability páteře;
  2. Opakování výčnělku a výskyt bolesti;
  3. Posun obratlů;
  4. Tvorba adhezí a jizev;
  5. Posunutí disku směrem k míše;
  6. Zánětlivý proces vlákna míchy;
  7. Osteomyelitida;
  8. Vertebrální artróza;
  9. Porušení nervových vláken.

Herniované jádro disku je velmi nebezpečný stav, který ve 100% případů nepříznivě ovlivní aktivitu pacienta. Proto je důležité sledovat své zdraví a usilovat o to, aby tato vada neměla podmínky pro vznik.

Operace míšní kýly

Odstranění kýly páteře je nezbytným opatřením na pomoc pacientovi, pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky nebo pokud je stav nebezpečný pro lidské zdraví. Indikací pro takovou radikální metodu je ztráta citlivosti a pohyblivosti dolních končetin, narušení vylučovacího systému nebo riziko ochrnutí a postižení. Rozhodnutí provádí rada neurochirurgů na základě anamnézy pacienta a při zohlednění jeho celkového stavu.

Když je operace naplánována?

Meziobratlová kýla je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u lidí různého věku. V raných stádiích jsou předepsány konzervativní taktiky řešení tohoto problému, jmenovitě léky, masáže, fyzioterapeutická cvičení. Pokud jsou neúčinné, pak je operace nevyhnutelná. Používá se však, pokud má pacient absolutní nebo relativní indikace. Tyto zahrnují:

  • Kompletní prolaps jádrového pulposu (sekvestrovaný) následovaný kompresí nervových zakončení a výskytem syndromu akutní bolesti. Bez chirurgického zákroku existuje riziko rozvoje ochrnutí.
  • Snížení nebo úplná ztráta citlivosti nohou. Pacient nemůže normálně ohnout nebo narovnat nohy. Takové narušení nervového systému neumožňuje odložit radikální způsob léčby, protože vede k závažnějším komplikacím a svalové atrofii..
  • Postup patologie. Jaká je kýla, která potřebuje operaci? Pokud je umístěn v krční oblasti, pak 3-4 cm, pokud je na jiném místě, pak 10-12 mm. Pacient má narušené defekační procesy, objevuje se erektilní dysfunkce, močení je obtížné. Nepředepsání operace vede k nevratnému poškození.

Základem chirurgického zákroku je také nedostatek pozitivní dynamiky po konzervativní léčbě. Před jeho předepsáním musí pacient projít obecnými klinickými testy, podstoupit elektrokardiogram, rentgen a MRI. Studie přístrojů umožňují s velkou přesností určit velikost útvaru, vizualizovat chrupavku a obratle, což zjednodušuje proces chirurgického zákroku a zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Měl bych mít strach? Jaké je nebezpečí?

Chirurgie páteře může účinně léčit patologii, významně zlepšit stav pacienta. Již po jeho zavedení si mnoho pacientů všimne pokroku při obnově funkce končetin, návratu citlivosti, úplného zmírnění bolesti, normalizaci pánevních orgánů. Proto pobyt osoby v nemocnici po operaci nepřesahuje týden.

Včasné odstranění meziobratlové kýly umožňuje pacientovi vrátit se do práce a vyhnout se komplikacím. Po rehabilitaci se člověk vrací do normálního života. Operace se však týká pouze v extrémních případech, protože s sebou nese určitá rizika:

  • Žádný lékař neposkytne 100% záruku na výsledek operace.
  • Odstranění kýly vede ke snížení velikosti chrupavky, což výrazně zvyšuje zatížení sousedních obratlů.
  • Rehabilitace po operaci trvá déle než jeden den, i když to bylo šetrné. Trvá to asi šest měsíců a během tohoto období není vyloučena pravděpodobnost komplikací..

Pokud pacient naléhavě potřebuje operaci, lékař mu dává možnost souhlasit nebo odmítnout. Je třeba si uvědomit, že zpoždění je nebezpečné se závažnými komplikacemi, takže je nemožné váhat při rozhodování a je užitečné pochopit, jaké důsledky může odmítnutí vést..

Druhy operací

Operaci odstranění kýly provádí neurochirurg na základě dat získaných z analýz. Jaký druh manipulace vám umožní dosáhnout únavného výsledku, lékař rozhodne individuálně. Moderní chirurgie používá mnoho technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Hlavní typy operací:

  • discectomie,
  • laminektomie,
  • endoskopické odstranění,
  • mikrochirurgie,
  • nukleoplastika,
  • laserová operace.

Je velmi důležité zvolit správnou techniku ​​pro odstranění kýly s ohledem na její typ, umístění, velikost a další body, které mohou v budoucnu ovlivnit průběh operace nebo zdraví pacienta. Každý druh chirurgického zákroku si zaslouží zvláštní ohled..

Discectomy

Tento druh odstranění kýly bederní páteře nebo její jiné lokalizace je moderní medicínou považován za zastaralý. To se vysvětluje skutečností, že metoda je celkem traumatická, bolestivá a má mnoho nevýhod. Provádí se pomocí skalpelu, který se používá k proříznutí kůže, skrze ni, buď celý disk nebo jeho část, jsou odstraněny procesy ovlivňující míchu a tepny. Operace se provádí za použití celkové anestézie. Po provedení zůstává na kůži řez asi 7-8 cm.

Hlavní rysy prezentované techniky jsou:

  • nízké náklady na vedení za účasti zkušených odborníků;
  • nízká pravděpodobnost recidivy po vyjmutí disku (pouze 3%);
  • pomalé obnovení motorických funkcí končetin a páteře (v závislosti na oblasti poškození);
  • potřeba antibiotické terapie a pozorování po dobu 10 dnů v nemocnici, aby se vyloučil zánětlivý proces.

Odstraněný meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen pojivovou tkání, takže je velmi nepravděpodobné, že se kýla znovu vyvine. Tato metoda se často používá, pokud pacient nemá k dispozici jiné techniky..

Laminektomie

Taková operace meziobratlové kýly bederní páteře je předepsána, pokud existuje vysoké riziko komplikací. Eliminace komprese nervových zakončení zbavuje pacienta silné bolesti. Kromě vyčnívajícího disku je také odstraněn oblouk obratle. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Jak dlouho operace trvá? Všechny akce obvykle trvají asi 2-3 hodiny. Namísto zničené části lze nainstalovat implantát.

Hlavní výhody této techniky jsou:

  • velké procento úspěšně operovaných pacientů;
  • dokonale odstraňuje silnou bolest a normalizuje průtok krve;
  • uzdravení trvá trochu času (jen několik dní);
  • pobyt v nemocnici po dobu 3-5 dnů.

Tato operace je předepsána, pokud velikost kýly přesahuje 10 cm, ale má také své negativní stránky. Patří mezi ně zvýšená rizika zablokování krevního toku nebo poškození nervových zakončení během procesu a riziko rozvoje infekce po operaci..

Endoskopie

Endoskopické ošetření herniovaných disků je velmi oblíbené kvůli minimálním rizikům. Chirurgický zákrok se provádí pomocí mikroskopického nástroje a spinálního endoskopu s kamerou. Je představen do malé sekce a je schopen výrazně zvýšit obraz toho, co se děje. Hlavní rysy této techniky jsou:

  • nedostatek poškození a svalové tkáně, což urychluje proces hojení;
  • zotavení během 2–3 týdnů po operaci;
  • minimální trauma umožňující propuštění pacienta následující den po zákroku;
  • schopnost léčit pacienty různého věku tímto způsobem.

Tato technika však není univerzální, protože se nepoužívá, pokud je kýla umístěna nevhodně pro náraz. Proto je zapotřebí dalších rad ohledně použití endoskopu. Kromě toho je zde riziko vyšší recidivy, obvykle 10%. Chirurgická intervence tohoto typu je poměrně nákladná a pro mnoho pacientů prostě není k dispozici..

Mikrodiscektomie

Taková neurochirurgická operace kýly sakrální páteře nebo jiné lokalizace je snížena na proniknutí do oblasti stlačeného nervu a odstranění komprese. Řez kůží nepřesahuje 4 cm, což urychluje zotavení po operaci. Přitom chirurg používá nejnovější nástroje a mikroskop, který umožňuje efektivní provádění všech akcí. Intervence prováděné v lokální anestezii.

Jeho hlavní výhody jsou:

  • schopnost pracovat s pacienty jakéhokoli věku;
  • několik patologií se odstraní najednou pomocí jednoho řezu;
  • krátká doba zotavení;
  • doba trvání závisí na složitosti a stadiu vývoje patologie;
  • účinné odstranění syndromu bolesti;
  • po 4 týdnech už člověk může provádět jednoduché fyzické činnosti.

Lumbosakrální kýla může být tímto způsobem odstraněna velmi efektivně, ale riziko recidivy je 15%. Kromě toho operace není levná (ze 70 tisíc rublů), takže pro mnoho pacientů jsou vybrány dostupnější metody.

Disková nukleoplastika

Nejmodernější způsob, jak se zbavit páteřní kýly. Díky jeho pomoci je patologie odstraněna v lokální anestezii pomocí minimálně invazivní inovativní technologie. Postup se provádí pomocí rentgenového přístroje, který řídí proces a speciálních jehel (jejich velikost se pohybuje v rozmezí 2 až 3 mm). Zavádějí se do poškozené oblasti a v důsledku působení laserového nebo plazmového záření ničí látku disku. Výsledkem je snížení tlaku na nervy a efektivní úleva od bolesti..

Mezi výhody této techniky patří velké množství pozitivních hodnocení od pacientů, kteří ji obdrželi, minimální rizika možných komplikací a krátké trvání (všechny akce trvají pouze 40 minut). Pacient je propuštěn domů několik hodin poté.

Laserová diskoplaktika

Operace je do značné míry podobná postupu popsanému výše, ale pokud je možné provádět nukleoplastiku pouze tehdy, pokud velikost kýly není větší než 7 mm, pak se v jiných případech použije i laserová technika. Expozice laserem se provádí při nízkém výkonu a ve spojení s chirurgickým zákrokem. V takovém případě se získá úplná rekonstrukce poškozeného disku..

Období po operaci

Chirurgický zákrok neprochází bez následků pro tělo, a proto pacient potřebuje po zotavení nějaký čas. První dva týdny jsou pooperační období, během této doby lékař pacienta monitoruje a přijímá nezbytná opatření k vyloučení rozvoje zánětlivého procesu nebo jiných komplikací.

Hlavní doporučení lékaře během tohoto období budou:

  • nošení podpůrného korzetu v určený čas za den;
  • je přísně zakázáno zůstat v sedu, pohyb je povolen pouze na nosítku;
  • zvedání závaží je nepřijatelné, zejména o hmotnosti vyšší než 3 kg;
  • nemůžete samoléčit bez vědomí lékaře, užívat tinktury nebo dělat obklady s bylinkami nebo masti;
  • nedoporučuje se být v jedné poloze déle než 4 hodiny, poloha by se měla měnit pomalu každých 20-25 minut;
  • náhlé pohyby, napětí jednotlivých částí těla jsou nepřijatelné;
  • používat pouze ortopedickou matraci a polštáře;
  • koupat se nebo se sprchovat pouze tři dny po zákroku.

Rehabilitace pacienta

Následné zotavení trvá 2 měsíce až 6 měsíců, jeho cílem je zcela obnovit pohyblivost končetin a páteře, odstranit výskyt bolesti nebo nepohodlí a zachránit pacienta před zbytkovými neurologickými reakcemi. Všechny aktivity jsou zaměřeny na stabilizaci výkonu, posílení svalového tonusu. Provádí se pod vedením zkušeného odborníka. Obvykle jsou přiřazeny následující typy vlivů:

  • Fyzioterapie. Pacientovi je předepsána sada cvičení, která zlepší krevní oběh ve svalové tkáni, posílí je, zvýší tón a obnoví normální pohyb kloubů.
  • Fyzioterapie a masáže. Ne každý je vyžadován, ale v některých případech může zlepšit psycho-emoční stav, posílit tělo a zvýšit jeho vytrvalost.
  • Užívání léků. Na pozadí tříd musí pacient užívat léky zaměřené na vyloučení rozvoje komplikací a zlepšení celkového stavu těla.
  • Návštěva sanatorií a léčebných center.

Rehabilitační program je vybírán na základě věku osoby, zvoleného typu chirurgické léčby, přítomnosti dalších nemocí a délky pooperačního období. Je také důležité pochopit, jak pacient utrpěl tak radikální dopad. Pokud je to obtížné, doba zotavení bude delší a na začátku jemnější režim.

Hlavním cílem všech vybraných rehabilitačních opatření je vrátit člověka do normálního života. Proto je pro každého pacienta vypracován individuální program, vypočítává se průběh zvyšování zátěže a doba trvání.

Recenze

Pokud má osoba pochybnosti o radikální léčbě kýly, odborníci doporučují, aby se seznámil s recenzemi pacientů, kteří již podstoupili takovou terapii.

Hodnocení pacientů vám nejen řekne, kde se takové operace dělají lépe, ale také, čeho se mají bát. Před výběrem kliniky byste proto měli pečlivě prostudovat rozsah svých služeb, ujistit se o své pověsti a zkušenostech odborníků v oboru chirurgie..

Operace míšní kýly je vážným zásahem do práce vnitřních systémů, takže vždy existuje riziko komplikací nebo selhání. Jeho odmítnutí je však také spojeno s důsledky, někdy mnohem závažnějšími než dopad na vystupující disk se zapojením moderních technik a inovativních nástrojů..

Účinnost a náklady na chirurgický zákrok k odstranění meziobratlové kýly

Chirurgická léčba meziobratlové kýly je extrémním měřítkem v případě selhání konzervativní terapie. Podobná situace nastává u ne více než 25% pacientů..

Hlavním úkolem operace k odstranění meziobratlové kýly je odstranit tlak prolapsovaného disku na míchu nebo její kořeny. Taková léčba je technicky obtížná, vyžaduje vysokou kvalifikaci neurochirurga a její náklady jsou velmi slušné (od 20 000 do 180 000 rublů)..

Účinnost chirurgické léčby je až 80–90%. Tento zásah je obvykle dobře tolerován a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení..

Kdo potřebuje operaci a kdy

Indikace k odstranění kýly:

Důvodem je neúčinnost konzervativní léčby syndromu bolesti. U 75% pacientů se meziobratlová kýla vymizí po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců, je nutný chirurgický zákrok.

Pokud meziobratlová kýla vznikla v důsledku poranění páteře a je doprovázena závažnou deformací kostních struktur. S pomocí chirurgického zákroku jsou v tomto případě dosaženy dva cíle: provádí se dekomprese („dislokace“) míchy nebo jejích kořenů a eliminují se důsledky destrukce obratlů..

Kombinace syndromu bolesti se závažnými neurologickými příznaky:

  • paréza nebo ochrnutí dolního trupu;
  • slabost nebo atrofie svalů nohou;
  • parestézie (mravenčení, plazení) v nohou nebo znecitlivění ve spodní části těla;
  • zadržování nebo inkontinence moči;
  • fekální inkontinence;
  • impotence.

V případě závažných příznaků poškození nervového systému by mělo být chirurgické odstranění provedeno během prvních dnů po jejich výskytu. Jinak mohou být důsledky stlačení nervových kmenů nevratné..

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu herniovaných disků jsou stejné jako u jiných operací:

  • akutní infekční procesy;
  • závažné srdeční, ledvinové nebo respirační selhání;
  • akutní období infarktu myokardu nebo mrtvice;
  • těhotenství.

Možnosti chirurgického ošetření

Operace k odstranění meziobratlové kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřená discectomie

Je to nejstarší, nejstudovanější a nejspolehlivější metoda a je dnes beznadějně zastaralá. Spočívá ve skutečnosti, že disk je částečně nebo úplně odstraněn a spojení obratlů je nehybné. Je také možné nahradit disk nebo jeho jádro umělou protézou. Jednoduché a spolehlivé, ale ne příliš fyziologické.

(pokud tabulka není zcela viditelná, přejděte doprava)

Tuto operaci může provádět neurochirurg "prostřední ruky"

Dlouhá doba zotavení (několik týdnů)

Tímto způsobem můžete odstranit jakoukoli meziobratlovou kýlu.

Po operaci musí být pacient v nemocnici, přísný odpočinek na lůžku

Není třeba žádné drahé vybavení

Velké řezy a současné ničení muskulo-vazivového aparátu páteře

Nejnižší míra recidivy (až 3%)

Vyžaduje jmenování antibiotik v pooperačním období

Dnes se otevřená discectomie používá jen zřídka; obvykle se jedná o případy spojené s poraněním páteře. Náklady na takovou operaci se pohybují od 20 000 do 120 000 rublů.

Fáze otevřené discectomie. Chirurg získá přístup k herniovanému disku pomocí řezu kůže v zádech. Pro zvětšení klikněte na fotografii

2. Mikrochirurgická technika

Prostřednictvím vpichu kůže se nástroj přivede na vypadlý meziobratlový disk a část tkáně disku se odstraní. Tato operace eliminuje tlak herniovaného disku na míchu. K disku lze přistupovat dvěma způsoby:

Mikrochirurgické: disk je vyjmut slepě, pod ultrazvukem nebo rentgenovým vedením.

Endoskopický: chirurg řídí operaci na vlastní oči pomocí speciálního zařízení - endoskopu.

Existují 3 způsoby, jak odstranit základní tkáň:

  • Laser: látka je odpařována laserovým paprskem.
  • Plazma: Chladná plazma se používá k odpařování disku, který zahřívá disk na 600 stupňů Celsia.
  • Mechanická metoda se nejčastěji používá v kombinaci s endoskopickou technikou, kdy se pod kontrolou vidění části vysráženého jádra odstraňují ručně proudem tekutiny nebo speciálními kleštěmi..

(pokud tabulka není zcela viditelná, přejděte doprava)

Výhody metodynevýhody

Vyžaduje se velmi vysoká kvalifikace chirurga a drahé vybavení

Nezůstávají žádné hrubé kosmetické vady

Významné náklady na ošetření (od 20 000 do 130 000 rublů)

Anestezie není vždy nutná, je možné provádět v lokální anestézii

Neposkytuje 100% záruku na vyléčení (relapsy jsou možné)

Diskový kloub zůstává pohyblivý, což nenarušuje biomechaniku páteře

Ne každou kýlu lze takto zacházet.

Krátká doba zotavení (několik dní); postel není po operaci nutná

Dnes je 90% meziobratlových kýly odstraněno pomocí mikrochirurgických technik.

Zda s operací souhlasit?

Pokud je pacientovi nabídnuta operace k odstranění meziobratlové kýly, musí pečlivě zvážit klady a zápory, aby učinil správné rozhodnutí.

(pokud tabulka není zcela viditelná, přejděte doprava)

Výhody metodynevýhody

Eliminace syndromu příčiny bolesti, tj. Komprese míchy

Jakákoli, i drobná chirurgova chyba může z pacienta učinit život těžce postiženou osobou..

Pro ty, kterým operace nepomohla (asi 10–12%), konzervativní terapie rozhodně nepomůže, tito pacienti jsou převedeni do kategorie „beznaděj“.

V 10% případů chirurgové nenaleznou v disku žádnou kýlu - bolesti zad nejsou vždy důsledkem prolapsu disku.

Zaručeno proti opakování meziobratlové kýly na tomto disku

Nemá vliv na příčinu vzhledu kýly samotné, po operaci se může objevit na jiném disku

Žádné vedlejší účinky dlouhodobého (měsíčního) příjmu léčiva

Nižší celkové náklady na léčbu

Celkové náklady na léčbu jsou velmi důležité. Operace bude nakonec stát výrazně méně než konzervativní léčba. Ve Spojených státech o tom říkají: „Pokud máte peníze - berete pilulky, pokud nemáte peníze, provádíte operaci“.

Způsob léčby má také velký význam. Podle hodnocení pacientů mají mikrochirurgické techniky výhodu. Důvod je jasný: kratší doba zotavení, žádný odpočinek na lůžku, potřeba zůstat dlouho v nemocnici, žádné hrubé jizvy. A účinek intervence (nebo její nedostatek) je okamžitě viditelný.

souhrn

Operace je nutná, pouze pokud jsou možnosti konzervativní terapie zcela vyčerpány. Pokud máte diagnostikovanou herniovanou míchu, poraďte se s kvalifikovaným neurologem. A pouze pokud vám správně zvolená léčba nepomůže - souhlasíte s operací.

Články O Páteře

Kompletní přehled revmatoidní artritidy: příznaky, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o revmatoidní artritidě: co to je, příčiny, příznaky, léčba, diagnóza. Prognóza pro zotavení je možné vyléčit nemoc.

Zlomeniny páteře - příznaky, léčba a rehabilitace

Lékařské statistiky ukazují, že mezi všemi typy zlomenin obratlů převládají kompresní zlomeniny bederní páteře. Na druhém místě je oblast hrudníku. Zlomeniny komprese často poškozují míchu.

Výhody operacenevýhody