Náhrada kolen, chirurgická analýza

Hlavní indikací pro nahrazení kolene (KJ) je gonartróza nebo degenerativní změny v chrupavkové tkáni, která pokrývá kondyly, které tvoří tento kloub. Abychom porozuměli povaze tohoto patologického stavu, musíte podrobněji zvážit povahu práce kolenních kloubů..

Během života člověka se kolena opotřebovávají intenzivněji než jiné klouby pohybového aparátu. To je způsobeno skutečností, že kondylové nepřijímají pouze více kilogramové zatížení (trup, pánev, boky), ale také provádějí aktivnější pohyby s významnou amplitudou. Druhý naložený kloub - kyčelní kloub - nefunguje tak intenzivně. Proto se koxartróza vyskytuje asi třikrát méně často než gonartróza. Podle statistik je degenerativní opotřebení CS do jisté míry pozorováno přibližně u 20% dospělé populace planety..

Kolenní artróza, model.

Poměrně vzácnou indikací pro chirurgii je traumatické zničení kompresorové stanice, například v důsledku dopravní nehody, přírodní nebo člověkem způsobené katastrofy, účasti na nepřátelských akcích. Podíl těchto pacientů na celkovém počtu je jen zlomek procenta, ale pro získání úplného obrazu je nutné je zmínit.

Bilaterální gonartróza kolenního kloubu, přímá indikace k operaci.

Hlavním příznakem CS artrózy je silná bolest, která má za následek omezenou motorickou schopnost (kontraktura). Podívejte se na video muže, který trpí gonartrózou alespoň jednoho kolenního kloubu. Pohybuje se velmi pomalu a potřebuje stálou podporu. Někdy je bolest tak nesnesitelná, že pacient neustále užívá léky proti bolesti. V tomto případě pomůže technologie náhrady kolena..

Konzervativní léčba

V některých případech se můžete obejít bez operace. Charakteristickým rysem kolena z kyčelního kloubu je to, že v časných stádiích může být gonartróza relativně snadno eliminována konzervativními metodami. Pokud by to bylo odstraněno pouze protetiky, pak by téměř všichni starší lidé chodili s endoprotézami. To však není tento případ, protože terapie v tomto případě je také úspěšná. Účinnost konzervativní léčby je paradoxně vysvětlena stejným způsobem, díky kterému se onemocnění vyskytuje - zvýšená intenzita pohybů kondylů. Vysvětlíme vám to.

"alt =" "> Zdravý člověk nepociťuje bolest kolen, protože kondyly jsou neustále mazány synoviální tekutinou obsaženou v kloubu. Gonartróza se vyskytuje právě proto, že toto mazání je vzácné, v důsledku čehož se chrupavka otírá o sebe, jako oni říkají, “suchý” a rychle stát se tenčí. Nicméně, když s pomocí drog a speciální dietou, výroba synoviální tekutiny může být obnovena, to je kvůli intenzivnímu pohybu condyles to chrupavka začne mazat dobře, končit gonarthrosis rychle a bez stopy.

Problém spočívá v tom, že v počátečních stádiích bolesti, a proto neexistují žádné stížnosti, a když se objeví, je již příliš pozdě na to, aby se léčily.

Rada! Aby se vaše kolena nedostala do extrémních stadií gonartrózy, pokud trpíte pravidelnou, a ještě více chronickou bolestí, nezapomeňte se poradit s lékařem, aby zkontroloval stav chrupavkové tkáně na kolenních kondylech. To umožní s velkou pravděpodobností zastavit ničení CS a zabránit operaci.

Náhrada kolen

Pokud terapeutická léčba nedává výsledky, pak existuje pouze jedna alternativa - instalace implantátu. Tento chirurgický zásah spočívá v odstranění kolenních kondylů s opotřebovanou chrupavkou a implantaci štěpů, které vykonávají stejné funkce jako přirozené části kloubu..

Model kolenního kloubu v rukou chirurga.

Jakákoli fotka protéz ukazuje, že umělá náhrada KS zahrnuje dvě složky, které jsou geometricky podobné kondylům. Horní část endoprotézy je celá kovová a je zakotvena ve stehenní kosti. Spodní prvek je také vyroben z kovu a je implantován do holenní kosti. Rozhraní s horní komponentou je pokryto hladkým materiálem s nízkým třením (polyethylen lékařské kvality nebo kompozitní keramika).

Rozložení kolenního implantátu.

Úplné odstranění kondylů a jejich nahrazení protézou se nazývá totální artroplastika. Někdy se však také provádí unipolární náhrada - když je protéza nainstalována samostatně, pouze místo nejnepotřebovanějšího kondylu. Zbývající „nativní“ prvek CS je potažen polyethylenovým nebo keramickým uzávěrem. To by mělo být řečeno okamžitě - unipolární náhrada se provádí poměrně zřídka, protože kvůli zátěži kloubu je nutná častá revizní operace.

Náhradní technologie COP

Celkový

Kompletní výměna částí přírodního kloubu za umělé náhražky. Při této operaci se femorální a tibiální kondyly odstraní a nahradí protézami. Někdy jsou femorální kondyly zachovány, ale jsou naostřeny silně, aby se zajistilo, že endoprotéza těsně přiléhá k kostní tkáni a tím se stabilizuje.

Model celkového implantátu kolenního kloubu.

Částečný

Částečná výměna kloubu zahrnuje výměnu pouze jednoho z kondylů. Obvykle je femoral odstraněn (zpracován), který je obvykle ovlivněn gonartrózou silnější než holenní kosti. Někdy kondyly nejsou ovlivněny vůbec - z nich je odstraněna pouze chrupavková tkáň a nahrazena podložkou z hladkého materiálu, například lékařského polyethylenu. Procento úspěšných dílčích operací je dlouhodobě nízké, protože dříve nebo později musí být provedena úplná náhrada.

Revize

Výměna revizního kloubu se provádí v případě kontraktu s nainstalovanou protézou. Indikací pro revizi může být poškození endoprotézy, opotřebení kostí v místě jeho instalace, další důvody vedoucí k opakované ztrátě motorické schopnosti a spojené se stavem umělého kloubu..

Levá primární náhrada kloubu, pravá sekundární (revize).

Oba klouby

Oba klouby jsou nahrazeny, když je stav chrupavky a kostní tkáně extrémně špatný. Kromě toho je výměna obou kloubů prováděna současně, přičemž se eliminují zranění utrpěná pacientem v důsledku člověkem způsobené nebo přírodní katastrofy. Ve většině případů se doporučuje současná výměna obou kloubů, i když je to spojeno se zvýšenými náklady na operaci.

Operace na dvou kloubech najednou.

Anestézie

V posledních letech chirurgové stále častěji opouštějí tradiční spánkovou anestézii a dávají přednost regionální anestézii. Lokální anestézie nemá významný vliv na kardiovaskulární systém, díky čemuž může být operace instalace endoprotézy KS provedena u pacientů jakéhokoli věku a dokonce se srdečními chorobami. Pro anestezii se používají léky lidokain, ropivakain a další. Uvolňovač bolesti se vstřikuje do spodní části míchy speciální jehlou, která proniká vazem mezi obratli.

Spinální anestezie je preferována pro všechny strany - chirurg, pacient, anesteziolog.

Mechanismus působení anestetika je blokovat nervové impulsy, v důsledku čehož bolest není přenášena přes míchu do mozku. Pacient necítí během operace nic a nemůže pohybovat dolními končetinami. Prvkem epidurální anestezie je úplné vypnutí všech tělesných systémů v dolní části, včetně střev. Proto, aby se zabránilo spontánní defekaci na operačním stole bezprostředně před operací, je pacientovi vydán klystýr.

Zjednodušená rehabilitace

Chirurgická technika je taková, že zotavení po tomto chirurgickém zákroku není pro pacienta příliš zatěžující. Srovnejme se znovu s případem náhrady kyčle. Tato operace zahrnuje excizi velkého množství svalů, což má za následek významnou ztrátu krve. Kolenní kloub je v tomto smyslu chirurgovi otevřenější. V tomto kloubu není prakticky žádná svalová tkáň. Condyles jsou obklopeny kloubní kapslí pojivové tkáně postrádající krevní cévy.

"alt =" ">> Proto pacient po operaci prakticky nepotřebuje krevní transfuzi a restorativní terapii. Obecně platí, že rehabilitace pacientů s protézou kolenního kloubu trvá méně času než s náhradou kyčle. Správné pooperační zotavení zcela eliminuje kontrakci a obnovuje motorické schopnosti osoby. fáze rehabilitace musí přísně dodržovat pokyny ošetřujícího ortopeda.

Náklady na výměnu kolen

Lidé, kteří trpí gonartrózou a potřebují operaci, se před rozhodnutím o operaci ptají, kolik stojí instalace umělé náhrady kloubů. Samozřejmě v tržní ekonomice, kdy je cena zdarma, neexistuje jediná odpověď. Můžete pouze pojmenovat pořadí částek.

Minimálně invazivní chirurgické techniky jsou vždy dražší, ale proces zotavení je mnohem jednodušší a rychlejší.

Průměrná cena za výměnu kolen na ruských klinikách je asi 200 tisíc rublů. Pokud se pacient rozhodne mít nainstalovanou endoprotézu v zahraničí, bude muset platit výrazně více - asi 15 tisíc eur. Pravděpodobně by nemělo být vysvětleno, že se jedná o náklady pouze na instalaci protézy. Cestovné, ubytování a náklady na péči budou samostatnou položkou.

"alt =" "> Ceny za operaci se skládají z ceny protéz a platu chirurga. Pokud jde o cenu umělých náhrad KS, můžeme říci, že jde o kusové zboží, takže jejich náklady od různých výrobců jsou přibližně stejné. To znamená, že nemá příliš smysl prostudujte si nabídky různých společností, abyste si vybrali levnější protézu - ve srovnání s celkovými náklady bude přínos zanedbatelný. Přesto v zásadě můžete ušetřit.

Dalším faktorem, který ovlivňuje cenu, je způsob transakce. Náklady silně závisí na tom, jaký druh výměny se provádí - celkem nebo částečně. Plná protetika je samozřejmě dražší, protože chirurgický zásah je v tomto případě rozsáhlejší. Při výběru typu operace se proto poraďte se svým lékařem. Možná bude ve vašem případě stačit jednopólová technologie a budete muset zaplatit menší částku.

"alt =" "> V naší zemi však existuje možnost získat náhradu kolenního kloubu při nižších vlastních nákladech - v rámci tzv. kvóty pro výměnu kolen. Pokud využijete tuto příležitost, bude kloub nahrazen na úkor rozpočtu povinného pojištění medicíny. náklady, ale od roku 2017 došlo v této záležitosti ke změnám.

Jak získat nabídku na náhradu kolena?

Podle aktualizovaných pravidel znamená kvóta na rok 2017 pouze částečnou účast státního rozpočtu na léčbě pacientů. To znamená, že stát platí pouze za samotný provoz a údržbu ve zdravotnickém zařízení. Pacient bude muset zaplatit za endoprotézu ze své peněženky. Kromě toho budete muset zaplatit za epidurální anestezii - celková anestézie je obvykle zdarma a její náklady jsou zahrnuty do částky kompenzované státem. Rovněž bezplatně v rámci kvóty se provádí opakovaná protetika, pokud během počátečního provozu došlo k chybám, které způsobily nesprávnou funkci protézy a vedly ke kontrakturám.

Bohužel, podle kvóty, vám nikdy nebude dodán implantát nejnovější generace vyrobený z černé keramiky, jehož životnost je mnohem delší než u kovu. Všimněte si rozdílu v opotřebení povrchu.

Některé kategorie pacientů, dokonce i podle nových pravidel, mohou získat umělý kloub zdarma. Hovoříme o lidech, kteří byli rozhodnutím MSEC uznáni jako invalidy pro koxartrózu a gonartrózu. A možnost bezplatného ošetření je spojena s dlouhými frontami pro náhradu kloubů. To znamená, že zdánlivě negativní okamžik může hrát, kupodivu, pozitivní roli.

Takže po dobu 16 let se plastická platforma implantátu kolenního kloubu u aktivního pacienta vážícího 100 kg opotřebuje.

Faktem je, že lidé se zdravotním postižením čekající na protézu podle oficiálně schváleného IPR (individuální rehabilitační program), který byl vydán před 1. lednem 2015, jsou i v roce 2017 osvobozeni od placení protézy a dostávají ji na úkor rozpočtu povinného zdravotního pojištění. A protože některé fronty na našich klinikách dosáhnou 5 let, mohou být někteří pacienti mezi „těmi šťastnými“, kteří budou mít kloub zdarma. Důležitá nuance. Toto schéma lze nazvat podmíněně zdarma, protože pacient bude muset ještě před operací zaplatit protézu, ale po instalaci protézy bude v plné výši vrácen. Toto je finanční schéma vytvořené úředníky ministerstva zdravotnictví.

Proces získávání kvót

Chcete-li získat kvótu v roce 2017, musíte podniknout všechny stejné kroky jako dříve. To znamená, že proces získání povolení pro preferenční protetiku zůstal stejný jako v předchozích letech. Skládá se z následujících postupných kroků.

  1. Kontaktování traumatického chirurga u místního poliklinika za účelem doporučení pro testy a rentgenovou diagnostiku.
  2. Předkládání anamnézy a diagnostických výsledků komisi pro polikliniku.
  3. Získání protokolu ve výboru pro kvóty, který schvaluje přidělení kvóty.
  4. Podání spolu s dokumentem (osobní prohlášení, protokol výboru pro kvóty, obecný pas, povinná zdravotní pojištění) na ministerstvo zdravotnictví subjektu federace, v níž je pacient registrován.

Oddělení posoudí odvolání do 10 dnů a informuje žadatele o rozhodnutí. Pokud je pozitivní, jsou dokumenty odeslány do nemocnice, kde bude operace provedena. Příslušný personál zdravotnického zařízení záležitost zváží a informuje pacienta o datu hospitalizace do 10 dnů. Od této chvíle se můžete připravit na operaci.

Kde se provádí výměna kolen??

Takové operace přestaly být vzácností. Umělé náhrady kolen byly instalovány po dlouhou dobu, byly vyvinuty technologie, techniky byly zvládnuty a vyleštěny. Proto dnes existuje poměrně velké množství lékařských zařízení, kde se takové chirurgické zákroky provádějí..

V tomto ohledu není otázka, kde je lepší provést náhradu, příliš naléhavá. Protézy jsou instalovány v Moskvě, Petrohradu a ve všech hlavních regionálních centrech Ruské federace. Kromě toho může pacient vždy jít do zahraničí, aby obdržel endoprotézu. Kliniky v pobaltských státech, České republice, Německu, Švýcarsku a Izraeli se specializují na instalaci endoprotéz. Pokud má pacient potřebné prostředky, nebude mít problémy s protetikou.

Federální centrum pro traumatologii v Barnaulu, specializace - společné náhradní operace.

Další věc je, když má pacient v úmyslu získat umělý kloub zdarma - v rámci kvóty. Zde bude muset čekat ve frontě a jít na operaci ve zdravotnickém zařízení, ke kterému je připojen v systému CHI. V případě, že u subjektu federace neexistuje klinika odpovídajícího profilu, je pacient poslán do nejbližšího regionu.

Klinika pojmenovaná po Priorov.

Specifičnost operace kolenního kloubu spočívá v tom, že na základě jednoho a téhož zdravotnického zařízení lze protézu nejen nainstalovat, ale také nahradit vaz kolenního kloubu. Taková potřeba často vyvstává v případě traumatického poškození tohoto prvku muskuloskeletálního systému. Plastická chirurgie předního zkříženého vazu (ACL) se provádí v regionálních klinických nemocnicích ve všech velkých ruských městech.

Obecně platí, že domácí a světová medicína dosáhla úrovně, kde není problém s výběrem místa pro hospitalizaci. Je mnohem obtížnější najít financování operace nebo získat umělou náhradu za COP na základě kvót. Pokud pacient tento problém vyřeší, není prakticky omezen ve svých možnostech - bude rád operován v jakémkoli zdravotnickém zařízení v Rusku nebo v zahraničí.

Výměna kolen a doba zotavení

Doba rehabilitace je asi 6-8 týdnů. Toto období se kryje s obdobím pracovní neschopnosti, protože je zřejmé, že během celé fáze zotavení nemůže osoba vykonávat pracovní povinnosti. Obecně platí, že pokud se budeme touto otázkou zabývat širší, pak legislativa upraví situaci s instalací endoprotézy následovně:.

"alt =" "> Občan, který je v důsledku bolestivých pocitů kolen omezen v pohybu, by měl jít na místní polikliniku, kde na základě výsledků vyšetření obdrží osvědčení o pracovní neschopnosti po dobu až 15 kalendářních dnů..
Pokud se stav pacienta nezlepší, lékařská komise prodlouží nemocenskou dovolenou. Pokud postižení přetrvává další 4 měsíce, je pacient poslán k vyšetření na Lékařskou a sociální odbornou komisi (MSEC), kde mu bylo přiděleno postižení s vydáním individuálního rehabilitačního programu (IPR). Tento dokument dává zdravotně postižené osobě právo na chirurgickou léčbu..

Arthromot se používá v raných stádiích zotavení.

Po kontaktování kliniky a instalaci umělé CS musí pacient podstoupit rehabilitaci pod dohledem ortopedického chirurga. Obnova období se skládá z následujících fází.

1. Včasné zotavení po operaci.

Trvání je 10-14 dní. Během této doby je pacient v nemocnici a provádí cvičení z komplexu cvičení. Pacient provádí pohyby nohou obou nohou, volné výkyvy protetické končetiny, učí se chodit po berlích. Po čase stráveném v nemocnici je pacient propuštěn a zotavení probíhá doma.

2. Počáteční zotavení.

Během tohoto období je nutné provést všechna stejná cvičení jako na klinice, ale k nim musíte přidat mělké dřepy, zvedání nohou z polohy „náchylné“ a postavení na špičkách. Počáteční fáze zotavení trvá 1,5 měsíce.

3. Pozdní zotavení.

Po měsíci a půl rehabilitace může pacient zahájit stejná cvičení se zátěží. To znamená, že můžete dřepat a šplhat na špičkách s malými váhami. To posílí svaly, které zase stabilizují umělý kloub. Doba pozdního zotavení je 2 týdny.

Je velmi důležité nikam nespěchat, aby takové problémy nevznikly..

Po ukončení fáze pozdního zotavení, tj. Po 2 měsících po operaci, musí pacient navštívit lékaře a podstoupit vyšetření na MSEC. Po potvrzení skutečnosti, že kontrakt byl odstraněn, je postižení obvykle odstraněno a osoba obdrží pracovní povolení.

Kontraindikace pro výměnu

Náhrada kolene je nejúčinnějším způsobem, jak eliminovat artrózu kolenního kloubu a obnovit motorickou schopnost člověka. Bohužel ne všichni lidé trpící touto podmínkou mohou získat umělou CS. Existují určité patologické stavy těla, které tuto operaci neumožňují. Níže budeme hovořit o tom, které kontraindikace nedají pacientovi příležitost získat nový kloub..

Srdeční choroba

Při srdečních onemocněních existuje při operaci vysoké riziko srdečního selhání. Srdeční patologie jsou zvláště nebezpečné při provádění operací v celkové anestézii. Epidurální anestézie snižuje pravděpodobnost fatálního stresu na srdci, ale v případě kardiovaskulárních onemocnění byste se měli před rozhodnutím o zavedení protézy podrobit vyšetření, podle výsledků, které lékař povolí nebo zakáže protetiku kolenního kloubu.

Cukrovka

U diabetu jsou omezení přibližně stejná jako v případě srdečních patologií. Toto onemocnění v zásadě není jednoznačnou kontraindikací. Vše záleží na stavu konkrétního pacienta. Pokud endokrinolog na základě výsledků vyšetření dospěje k závěru, že s pacientem lze operovat, obvykle problémy nenastanou. Jedinou věcí, kterou je třeba udělat, je varovat, že pacient trpí cukrovkou. To vám umožní během operace přijmout opatření k vyloučení hyperglykemických záchvatů a dalších nebezpečných příznaků..

Špatné zdraví kostí

Špatný stav kostí je dalším omezujícím faktorem. Podle statistik jde o nejobvyklejší kontraindikaci, která postihuje pouze asi 1,5% pacientů. Stav kostní tkáně je určen výsledky rentgenového snímání pořízeného před operací. Síla kostí určuje, kolik let bude umělý kloub nainstalován. Pokud kostní tkáň není dostatečně silná, jsou rizika rychlé revizní intervence vysoká - slabé kosti prostě nemohou implantát pevně držet..

Každý třetí pacient má skryté infekční podmínky, může to být mandle, genitourinární systém, kožní houby atd. To vše může proces obnovy velmi ztížit..

Při zvážení všech kladů a záporů instalace umělého CS byste měli věnovat velkou pozornost přítomnosti těchto kontraindikací.

Recenze na kolena

Navzdory skutečnosti, že náhrada kolen objektivně zlepšuje kvalitu života osoby, lidé s diagnostikovanou gonartrózou často pochybují o potřebě této operace a nedůvěřují názoru lékařských odborníků. V této kategorii jsme shromáždili posudky od pacientů, kteří již dostali umělý kloub. Možná slova lidí, kteří jsou opět schopni chodit volně a bez bolesti, přesvědčí skeptiky o vhodnosti instalace endoprotézy..

Lyudmila, 59 let

Šel jsem do České republiky na instalaci protézy. Vybral jsem si kliniku na základě recenzí na fóru a nemýlil jsem se. Anesteziolog je prostě mistr svého řemesla. Rychle a bezbolestně zmírnilo bolest. Samotná operace trvala asi hodinu. Rehabilitace trvala dvacet dní, a když jsem se vrátil z Moskvy do Moskvy, vystoupil jsem na vlastní nohy. Jsem vděčný Dr. Denigerovi za jeho práci a zdvořilý přístup..

Náhrada kolen

Co je náhrada kolen? Onemocnění kolenního kloubu patří k nejčastějším patologickým stavům lidského muskuloskeletálního systému..

Poškození kloubů může být výsledkem řady zánětlivých onemocnění, traumat, metabolických poruch.

Poranění kolenního kloubu vede k silné bolesti, snížené pohyblivosti a v důsledku toho k výraznému zhoršení kvality života pacienta.

Je možné dělat konzervativní léčbu?

Co je náhrada kolen

Struktury kolenního kloubu se neobnovují samy o sobě, a proto pokud se ukáže, že konzervativní léčba použitá v raných stádiích byla neúčinná, doporučuje se pacientovi podstoupit artroplastiku kolenního kloubu.

Tento text byl odcizen z webu https://nondiabet.ru

V tomto případě pacientovi pomáhají moderní úspěchy v oblasti protetiky a medicíny. Mluvíme o endoprotetice - náhradě kolenního kloubu umělým analogem vyrobeným ze speciálně vyvinutých slitin kovů, polymerů a keramiky.

Včasný chirurgický zákrok k nahrazení kloubu pomůže zbavit se syndromu těžké bolesti a zcela obnovit jeho pohyblivost.

V pokročilých případech se složitost operace výrazně zvyšuje, zvyšuje se invazivita, což vede k riziku pooperačních komplikací, dlouhým dobám zotavení.

Indikace pro výměnu kolen

Výměna kolen je indikována v následujících případech:

  • Pokud není konzervativní léčba ovlivněna, další progresi onemocnění:
  • Revmatoidní artritida;
  • Deformující artróza, vedoucí k významné dysfunkci kloubu;
  • Koenigova nemoc;
  • Důsledky infekčních chorob kloubní dutiny;
  • Nádory kloubních tkání;
  • Metabolické poruchy;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Komplikace po zranění.

Včasná diagnostika a léčba výše uvedených patologických stavů umožňuje v maximální míře obnovit motorickou aktivitu kolenního kloubu.

Jaké jsou endoprotézy

Výběr protézy, která nahradí poškozený kloub, je jedním z klíčových bodů pro zajištění dobrých výsledků léčby. Výběr endoprotézy je založen na individuálních strukturálních charakteristikách kolenního kloubu pacienta.

Při provádění operací artroplastiky kolene používá Igor Kazansky protézy kolen od předních výrobců k dosažení maximální anatomické kompatibility.

Široce se používají implantáty od společností jako Corin, Zimmer, Johnson & Johnson a dalších..

Moderní protézy kolenního kloubu pomáhají obnovit funkčnost a mají dlouhou životnost - nejméně 25–30 let. Pacienti s implantovanými umělými klouby se zpravidla nepociťují nepohodlí, pohyby jsou přirozené..

Po ukončení životnosti je kloubový implantát revidován, aby se zjistilo jakékoli porušení a odstranilo se..

Příprava na operaci

Příprava na operaci náhrady kolena zahrnuje vyšetření, na jehož základě bude vybrána metoda anestezie a vypracován operační plán..

Předoperační vyšetření zahrnuje:

  • Lékařské vyšetření;
  • EKG;
  • Fluoroskopie kolenního kloubu;
  • Obecné testy krve a moči.

Příprava na operaci se účastní specialisté v ortopedické chirurgii a anesteziolog. Pomocí diagnostických výsledků je vybrána optimální možnost pro anestézii a je stanoven operační plán.

Sedm hodin před zákrokem musíte přestat jíst a pít. To je předpoklad vysoce kvalitní anestezie..

V endoprostetice se regionální anestézie používá hlavně při současném podávání hypnotik. Pro anestezii se používají tenké jehly, jejichž použití nezpůsobuje pooperační vedlejší účinky ve formě bolesti, bolesti hlavy, poklesu tlaku.

Náhradní operace kolen

Cílem artroplastiky kolene je úplné obnovení motorických funkcí končetiny a dnes je to nejúčinnější a někdy jediná metoda léčby..

V první fázi chirurgického zákroku lékař odstraní poškozené struktury z povrchu holenní kosti, stehenní kosti a patelly.

Namísto toho, který ztratil svou funkčnost, je nainstalován předem vybraný implantát. V některých případech je možná částečná výměna kloubu, například s jednostranným poškozením kloubu.

Taková operace je méně traumatická a vyžaduje méně času. Délka chirurgického zákroku závisí na stupni poškození, strukturálních vlastnostech kloubu a v průměru trvá 1 až 2,5 hodiny.

Během endoprotetické chirurgie používá Dr.Kazansky moderní techniku ​​chirurgického přístupu, která zajišťuje expanzi vazů a svalů, aniž by je řezala.

Tato metoda zkracuje dobu zotavení a umožňuje pacientovi vrátit se do normálního života co nejdříve..

Chirurgické zákroky, bez ohledu na jejich typ a metodu, jsou prováděny za sterilních podmínek s povinným dodržováním opatření k prevenci rozvoje infekčních chorob. Tím se zabrání mnoha pooperačním komplikacím..

Rozhodujícími faktory, které ve většině případů umožňují úplné obnovení funkčnosti kloubů, jsou kvalifikace lékařů a využití moderního vybavení, materiálů a technologií..

Pooperační období, rehabilitace

Po ukončení operace náhrady kolene je pacient převeden na jednotku intenzivní péče nebo na pooperační oddělení, což závisí na jeho stavu, typu použité anestezie a dalších faktorech.

Po celou dobu hospitalizace se provádí stálé sledování indikátorů životních funkcí pacienta, antibiotická terapie.

V některých případech mohou být předepsány krevní transfuze nebo léky, které snižují agregaci destiček. Několik dní po operaci je z močového měchýře odstraněn katétr, instalován před protetikou a drenáž pro vypuštění tekutiny z rány.

Rehabilitační terapie začíná od chvíle, kdy se pacient začne pohybovat samostatně pomocí chodce, který musí být použit v prvních pooperačních dnech. Další 2-3 týdny se pacient pohybuje hůlkou.

Všichni, kteří podstoupili operaci náhrady kolen, jsou předepsáni fyzioterapie, aby pomohli obnovit pohyblivost kloubních a svalových skupin operované končetiny.

Od úplného návratu do plnohodnotného života pacienta trvá 4-6 týdnů, během nichž se postupně obnovují všechny dovednosti potřebné pro každodenní činnosti. Pokud je práce pacienta spojena s výraznou fyzickou námahou, bude ji moci zahájit 2 měsíce po operaci.

Pro každého pacienta je při propuštění vyvinuta individuální sada cviků a jsou nutná doporučení pro rychlé zotavení..

Kvóta pro výměnu kolen

Kvóta pro operaci kolena znamená, že žadatel, který dokončil postup pro podání žádosti o dávku a dokumentoval svou diagnózu, má nárok na bezplatné ošetření. K tomu je třeba shromáždit určité dokumenty a dodržovat zavedený algoritmus akcí.

Programová pravidla stanoví možnost bezplatné lékařské péče nebo slevu na lékařské služby. Může to tedy zahrnovat:

  • nákup léčiv;
  • provádění samotné operace;
  • platba za lůžkové služby v nemocnici;
  • rehabilitace po operaci náhrady kolena.

Jak získat nabídku na operaci náhrady kolena

V tabulce jsou uvedeny hlavní kroky, které je třeba učinit pro získání kvóty na výměnu kolen.

Operace kolenního kloubu

Chirurgická operace na kolenním kloubu je indikována u degenerativních a destruktivních onemocnění, jakož i po vážných zraněních, v důsledku kterých se kostní struktury zhroutily a vytvořily se fragmenty. Příprava je nutná, aby se zabránilo komplikacím během a po operaci. Po chirurgickém ošetření bude následovat období zotavení, během kterého je důležité dodržovat doporučení lékaře.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Společné operace jsou indikovány u pacientů, jejichž klouby z nějakého důvodu ztratily svou funkčnost. Výsledkem je, že se pacient nemůže zcela pohybovat, obává se také neustálé bolesti, zatímco léčba drogy nepřináší očekávaný účinek. Indikace chirurgického zákroku jsou následující:

  • osteoartritida stupně 3;
  • ničení menisku a kostí;
  • silná bolest při pohybu a v klidném stavu;
  • vývoj nádoru maligní povahy;
  • prasknutí vazů s těžkým zraněním nohou;
  • vytvoření výtoku v koleni, které dlouho nezmizí.
Zpět na obsah

Jak probíhá příprava?

Bez ohledu na to, jaké typy chirurgie kolen jsou prováděny, je důležité, aby se pacient správně připravil, aby se zabránilo negativním následkům a rychleji se zotavil. Nejprve musíte složit všechny laboratorní testy:

  • klinický celkový objem krve a moči;
  • krevní test na cukr, bilirubin, HIV, hepatitida.
Před operací musí pacient projít kardiogramem.

Z instrumentálních metod, EKG, ultrazvukového vyšetření, je předepsán rentgenový snímek. Pro vyloučení kontraindikací je důležité navštívit vysoce specializované odborníky. Pokud jsou testy normální a osoba je zdravá, je předepsána chirurgická léčba, po které je práce kloubu normalizována. Je také důležité dohodnout se s anesteziologem, která anestezie je vhodná pro konkrétní případ. V případě alergických reakcí informujte lékaře.

Druhy chirurgie a postupu kolena

Endoprotetika

Operace náhrady kolene je běžný postup, ale je docela složitý. Implantace je předepsána pacientům, u kterých je kloub v důsledku degenerativně-destruktivních onemocnění nebo destruktivních poranění zcela deformován a nelze jej obnovit. Namísto nativního kloubu je instalována umělá náhrada. Pokud je výměna kolenního kloubu úspěšná a osoba monitoruje její stav, protéza bude sloužit po dobu nejméně 20 let. Po uplynutí životnosti se starý implantát nahradí novým.

Artroplastika

Operace je považována za minimálně invazivní. V kolenním kloubu chirurg provádí malé vpichy, skrze které se vkládá přístroj (nazývaný artroskop) a další nástroje, pomocí kterých se budou provádět manipulace. Resekční artroplastika kolenního kloubu se předepisuje v případech, kdy je diagnostikována:

Roztržení menisku je známkou pro resekci jeho poškozených částí.

  • prasknutí menisku a muskulo-vazového aparátu;
  • poškození patelly;
  • artritida fáze 3-4, kdy nebylo možné léčit nemoc konzervativně.

Po chirurgickém zákroku na koleni se použije šev, a pokud neexistují žádné komplikace, může se pacient po 2 týdnech vrátit do plného života. Existují 2 typy plastů:

  • Částečný. V kolenním kloubu jsou poškozené oblasti odstraněny, na jejich místo jsou nainstalovány implantáty.
  • Celkový. Kloub na noze je zcela odstraněn, na jeho místo je umístěna protéza.

Artroplastika kolen je často předepisována pro starší lidi, protože po ní je doba zotavení mnohem kratší a je zde méně komplikací.

Debridement

Pomocí operace se provede defekt, pokud kloub neustále otéká a odstraní se mrtvé struktury poškozeného kloubu. Při tomto ošetření se používá speciální vybavení. Odstranění nečistot nijak neovlivní průběh základního onemocnění, ale díky operaci bude možné zmírnit nepříjemné symptomy a zlepšit pohyblivost dolní končetiny. Existují takové typy operací:

Odstranění Bakerovy cysty

Před zákrokem je pacientovi podáno lokální anestetikum. Když je anestetikum efektivní, chirurg provede řez v zadní části kloubu. Cysta se oddělí od okolní tkáně a poté se odebere na základnu. Operace trvá 30-40 minut. Po odstranění jsou na ránu aplikovány stehy, po 5-7 dnech je pacient propuštěn z nemocnice.

Plastové vazy a menisky

Plastická chirurgie k obnovení chrupavky a vazů se provádí pomocí artroskopu. Měkké tkáně kloubu se propíchnou a poté se do řezů vloží artroskop a chirurgické nástroje. Zbytky vazů a oblast kolem nich se očistí a lékař odebere vzorek šlachy. Několikrát se složí a poté sešije. Pokud je operace kolena úspěšná, vaz se plně zotaví za 2-3 měsíce.

Indikací k resekci na menisku je úplné nebo částečné zničení chrupavky. Existují takové typy chirurgie chrupavky:

  • Tělový šev. Pokud je struktura chrupavkové formace částečně zničena, na místo prasknutí se aplikuje šev. Po 2-3 týdnech se meniskus uzdraví a plně se zotaví.
  • Transplantace přirozené tkáně. Po úplném zničení chrupavky se provede operace k instalaci přirozeného dárcovského implantátu.
  • Transplantace syntetických protéz. Místo zničeného těla menisku je nainstalován houbovitý materiál, který má porézní strukturu. Krevní cévy pronikají póry a poté kolem nich začnou růst autologní tkáně. Když jsou nové struktury připraveny vykonávat své funkce, protéza se rozpustí a je přirozeně vyloučena z těla..
Zpět na obsah

Osteotomie

Pokud je osteotomie prováděna včas, bude možné se vyhnout operaci nahradit kloub protézou. Během zákroku se lékař pokusí zarovnat osu holenní kosti a dát jí anatomickou polohu. Jakmile anestetikum funguje, provede se řez na vnitřní nebo přední straně kloubu. Holenní kost se potom odřízne v požadovaném úhlu, čímž se vytvoří klínovitý otvor, do kterého se vloží a fixuje kostní štěp. Poté se šije měkká tkáň a noha se umístí do dlahy. Plné zotavení po operaci nastane za 1,5-2 měsíce.

Kontraindikace

Ne všechny kategorie pacientů mohou podstoupit operaci kolene. Tento postup je kontraindikován u pacientů, u kterých byla diagnostikována:

  • kardiovaskulární a respirační dysfunkce;
  • infekční zánět a vysoká horečka;
  • patologie srážení krve;
  • diabetes;
  • onkologická onemocnění;
  • osteoporóza;
  • dystrofie svalové tkáně kolena;
  • mít nadváhu.

Abychom vyloučili všechny kontraindikace, je před chirurgickou léčbou důležité podstoupit úplné diagnostické vyšetření..

Možné komplikace

Každá operace je spojena s rizikem pooperačních komplikací. Nejběžnější jsou:

Po takové manipulaci se u pacienta mohou vyvinout problémy se srdcem a krevními cévami..

  • infekce;
  • narušení kardiovaskulární aktivity po anestezii;
  • otok a modřiny;
  • artritida;
  • roztahování vazivového aparátu;
  • odmítnutí implantátu;
  • posun protézy, díky kterému nedrží plně uložené zatížení.
Zpět na obsah

Obnova období

Jaké by mělo být jídlo?

Po operaci je důležité upravit stravu a odmítnout potraviny, které přispívají k nadváhy. K obnovení poškozených struktur se doporučuje použít:

  • telecí a červené ryby;
  • mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky;
  • ořechy, semena, cereálie;
  • tvrdý sýr, tvaroh;
  • zelenina a ovoce;
  • želé maso a vývary na kostech.
Zpět na obsah

Společné nabíjení

I když bezprostředně po operaci to bolí dostat na končetinu, lékař bude i nadále doporučit začít vyvíjet kloub. V prvních týdnech by měla být zátěž na koleno minimální, pak se soubor cvičení rozšíří, cvičení je zaměřeno na obnovení krevního oběhu a na trénink svalového korzetu. V nemocnici jsou cvičení prováděna pod dohledem fyzioterapeuta, po propuštění budete muset cvičit sami. Rekreační gymnastika pomůže rychle obnovit funkci končetin a regulovat hmotnost. Zatímco koleno bolí, všechny přístupy se provádějí v poloze na zádech, pak, pokud neexistují kontraindikace, lékař změní komplex a zvýší zátěž. Také v rehabilitačním období je předepsána fyzioterapie, masáže, akupunktura..

Jaké jsou operace na kolenním kloubu při artróze??

Věděli jste, že devastující artróza kolenního kloubu je velmi závažné onemocnění, které nelze vyléčit konvenčními farmakologickými léčivy. V mnoha případech musíte kontaktovat odborníka a provést operaci.

Lékaři identifikují několik hlavních případů, ve kterých je chirurgie kolen nevyhnutelná. Prvním případem je pokročilá forma osteoartrózy kolenního kloubu, při níž léky nepomáhají zmírnit bolest a noha bolí i v klidném postavení, zejména v noci. V této situaci je celá chrupavková tkáň úplně zničena. Druhým případem je diagnóza artrózy druhého stupně stanovená odborníky. Po operaci bolestivé pocity zmizí na dlouhou dobu. Pojďme se podívat na některé z hlavních typů chirurgie kolen.

1. Artréza kolenního kloubu. Během této operace je noha zcela znehybněna a umístěna v nejpohodlnější poloze. Chrupavkové procesy jsou odstraněny. Po takovém chirurgickém zákroku narostou současně tři hlavní kosti nohy a důraz na koleno zmizí. Chtěl bych poznamenat, že při takovém postupu bude léčba artrózy radikální, protože se odstraní kloub se zbytky chrupavkové tkáně. Tato operace kolene má jednu, ale významnou nevýhodu - ztrátu kloubu úplně. Proto lékaři dnes doporučují další možnosti léčby. Tato metoda se používá pouze v nejnaléhavějších případech..

2. Na rozdíl od první možnosti není artroskopický debridement radikálním měřítkem a umožňuje vám dlouhodobě se obejít bez léků proti bolesti. Předepisuje se pouze tehdy, je-li chrupavková tkáň přítomna v určitém množství a bolest nastává pouze při pohybu. Je třeba poznamenat, že k bolesti dochází v důsledku plovoucích fragmentů chrupavky v dutině kloubu, přičemž je znatelně dráždí. Během operace specialista odstraní všechny fragmenty chrupavky, které mají vliv na samotný kloub. Proto bolesti zmizí několik let..

3. Periartikulární osteotomie. Tato operace kolena se téměř nikdy nepoužívá v praxi chirurgů, protože vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Během operace chirurg znovu třídí všechny kosti účastnící se hnutí, významně je zmenšuje a mění je novým způsobem tak, aby zátěž byla na ostatních kostech.

4. Endoprotetika. Během operace je nemocný kloub odstraněn a na jeho místo je instalována nová protéza. Je vyrobena z vysoce kvalitních materiálů jako je plast, keramika nebo kov. Tato kloubní protéza může fungovat až čtvrt století..

5. Dnes je takový chirurgický zákrok při artróze kolenního kloubu, jako je artroskopie, velmi populární, což umožňuje přesné stanovení diagnózy a provedení kompetentní léčby..

Pokud potřebujete lékařskou pomoc při artróze kolenního kloubu, můžete bezpečně kontaktovat naše vysoce kvalifikované odborníky..

Operace kolen a pooperační rehabilitace

Existují tři nejčastější situace, kdy je pacientovi předepsán chirurgický zákrok na koleni: poruchy syntézy kostní tkáně v těle, zánět kloubů a těžké poškození kolene. Přestože moderní metody léčby bez chirurgického zákroku vykazují dobré výsledky, v některých situacích je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Pokud je narušen proces tvorby kosti v kloubu, může to vyvolat vývoj dystrofie a rozkladných procesů v tkáních, což nakonec vede ke ztenčení kolenní chrupavky, snížení úrovně mobility vazů a osteoartrózy v různých formách. Tento problém se nejčastěji vyskytuje u starších lidí..

Kdy je nutná operace kolena?

Lékařské statistiky ukazují, že více než 80% lidí starších 60 let má příznaky deformující artrózy v chronickém stadiu. Nejde jen o zvýšené riziko tohoto problému u starší populace a výraznější symptomatologii ve stáří..

Konzervativní metody boje s chorobami kloubů, které jsou v současné době relevantní, se vyznačují vysokou účinností a mohou výrazně snížit rychlost vývoje nemoci, čímž se maximalizuje zpoždění dne, kdy je nezbytná instalace protézy..

Konzervativní léčba nemocí kloubů není vždy účinná, a proto pokud pacient trpí dlouhodobě kloubními problémy, bude třeba dříve či později artroplastika kolena.

Přímou indikací pro chirurgický zákrok je také poranění kolene, při kterém je nemožné shromáždit všechny fragmenty kosti a opravit je, aby byla zajištěna pohyblivost kloubů..

Dalším důvodem pro stanovení chirurgické léčby kolena je bolest v koleni, ztráta pohyblivosti kloubů, svalová slabost.

Kontraindikace

Je nemožné nahradit patelu implantátem, pokud má pacient některou z následujících patologií:

  • onemocnění orgánů odpovědných za hematopoézu;
  • přítomnost hnisavé infekce;
  • srdeční onemocnění ve fázi dekompenzace;
  • duševní poruchy;
  • onkologická onemocnění ve 3 až 4 stadiích;
  • tromboflebitida;
  • nemoc ledvin.

Po léčbě chronického onemocnění (angíny, sinusitidy, stomatitidy, herpes nebo bronchitidy) se pacient podrobuje opakované diagnostice, na základě které se rozhodne o možnosti chirurgické léčby.

Druhy chirurgických zákroků

Operace kolene může být buď diagnostická nebo minimálně invazivní, nebo plnohodnotná artrotomie s velkým řezem a dlouhou dobou zotavení. Hlavní typy operací prováděných pro problémy s koleny jsou popsány níže..

Endoprotetika

Endoprotetika kolenního kloubu je operace, při níž jsou fragmentované komponenty kloubu nahrazeny protézou, která maximálně opakuje tvar odstraněného fragmentu muskuloskeletálního systému. Existují dva typy náhrady kolen:

  • jednobunkový nebo částečný;
  • celkem: náhrada celého kolena.

Jsou-li klouby pacienta v uspokojivém stavu a jsou schopny odolat zátěži protézy, použije se bezcementový způsob připojení: po chvíli kostní tkáň doroste do drsného povrchu protézy a fixuje ji nejpřirozenějším způsobem.

Pokud částečné protézy, které byly dříve nainstalovány, nejsou účinné, jejich struktura je křehká, použije se kostní cementová kompozice.

Protetika s jedním svalem

Jednodvalová artroplastika kolenního kloubu se používá, jak název napovídá, v protetice jedné kolenní myši, ke které jsou svalové tkáně připojeny: boční nebo střední. Tento typ intervence se používá pro normální fungování kloubních vazů. Tento typ chirurgického zákroku je indikován u starších pacientů se sedavým životním stylem..

S částečnou protetikou je oblast vlivu minimální, operace je minimálně invazivní, což znamená, že tělo je méně zraněno a rychlejší návrat k normálnímu stavu. Ztráta krve při tomto typu operace je také minimální. Moderní vývoj v oblasti medicíny umožňuje, aby všechny manipulace byly prováděny řezem pouhých 10 cm, což nevyžaduje dislokaci patelly. Boční vazy a kyčelní kloub nejsou prakticky poškozeny.

Pohoda po operaci

Již týden po instalaci protézy pacient necítí bolest ani jiné nepohodlí. Stabilizace získaného výsledku se dosahuje díky vyvážení vazebných a zkřížených vazů prováděných chirurgy.

Hlavní nevýhodou artroplastiky kolena je, že má omezenou životnost. Pro důchodce, který vede neaktivní životní styl, si implantát může zachovat své vlastnosti po dobu 5-7 let. Pak se musíte vrátit k operačnímu stolu.

Celková náhrada kolena

Úplná náhrada kolene znamená chirurgický zákrok na obou svalech, tj. Je náhradou celého kolenního kloubu. Protéza je komplexní zařízení vyrobené z kovových slitin, keramiky a kompozitních materiálů. Takový design může fungovat od 15 do 20 let..

Dnes chirurgové používají implantáty na pohyblivé platformě: strukturální vložka vyrobená z polyethylenu se pohybuje současně s končetinou, což umožňuje endoprotéze převzít funkci menisku, chrupavkové obložení kolenního kloubu.

Celková kolenní artroplastika je vhodná pro ty, kteří vedou aktivní životní styl a sportují. Kontraindikace takové radikální intervence mohou být slabý vazový aparát nebo progresivní osteoporóza. Hlavní nevýhoda tohoto typu intervence: velká ztráta krve během operace. Operace náhrady kolene je považována za komplexní proces a trvá několik hodin. Rehabilitace po výměně kolena také vyžaduje hodně času.

Artroskopie

Artroskopie je chirurgický zákrok za účelem objasnění diagnózy, kdy není možné objasnit obraz onemocnění jiným způsobem. Procedura se provádí pomocí artroskopu, nástroje sestávajícího z čočkového systému umístěného uvnitř kovového válce. Na jedné straně válce je čočka a na druhé straně lehký kabel, který přenáší obraz na monitor.

Indikace postupu

Artroskopie je předepsána, pokud:

  • musíte extrahovat materiál pro histologii;
  • je nezbytné provést studii tkání synoviální membrány, menisku nebo vazivového aparátu;
  • je nutné provést plastickou operaci menisku nebo vazů, resekci menisku.

Také je předepsána artroskopie za účelem přípravy na arthrotomii. To je nutné, pokud se stížnosti pacienta neshodují s výzkumnými údaji nebo jim odporují..

Diagnóza pomocí artroskopu

Použití artroskopu umožňuje následující typy diagnostiky:

  • podrobné vyšetření dutiny kloubu;
  • hodnocení stavu tkáně sondováním sondou;
  • posouzení prvků kolenního kloubu.

Arthroskop se používá pro léčebné účely, například k čištění kloubní dutiny u pacientů s revmatoidní artritidou. Během procedury se dutina vypláchne z urátových krystalů, injikují se chrupavkové detrity, fibrinové vločky a protizánětlivá léčiva. Provedená diagnostika umožňuje určit způsob dalšího ošetření. Během studie obdrží lékař informace o přítomnosti deformit a vývoji zánětu ve složkách kloubu. K získání co nejpřesnějších údajů může lékař provést cílenou biopsii problémové oblasti..

Je třeba poznamenat, že artroskopie nemůže nahradit klinické vyšetření a je pouze doplňkem. Informace, které byly získány během operace, jsou brány v úvahu ve spojení s výsledky dalších analýz a zkoušek.

Obnovení společné mobility

Ligamentová artroskopie umožňuje obnovit pohyblivost kloubu odstraněním poškozené tkáně a jejím nahrazením štěpem. K zákroku se používají umělé složky nebo živé tkáně: šlachy ochromující nebo vazy patelárních. Implantát funguje jako spojovací prvek, který se postupně rozpouští a přispívá k přirozené stabilizaci kloubu. Tato metoda poskytuje efektivní výsledky: sportovci, kteří podstoupili chirurgickou artroskopii, dosahují vysokých výsledků v soutěžích a nepociťují nepohodlí ani při velkém zatížení kloubu.

Artroskopická resekce menisku

Pokud tvrdě narazíte na koleno nebo spadnete z výšky, může dojít k prasknutí menisku. Sportovci nejčastěji čelí tomuto problému. Menisková slza je velmi bolestivé zranění, které vede ke ztrátě pohybu nohou. Artroskopie umožňuje zcela nebo částečně odstranit poškozené části kloubu a obnovit jeho funkčnost. Zásah je minimálně invazivní a probíhá s minimálním poškozením kolena. Již několik hodin po operaci kolene může pacient chodit a po jednom nebo dvou dnech je propuštěn z nemocnice.

Artrotomie

Artrotomie se provádí s cílem disekovat kapsli a otevřít kloubní dutinu kloubu. Tato operace umožňuje dezinfikovat dutinu, vstříknout do ní léky, odstranit tekutinu z kolene a uvolnit kostní chrupavky, cizí tělesa a provést resekci odumřelé tkáně.

Tento typ operace je zvolen, pokud je plánováno odstranění kolenního kloubu s následnou instalací protézy, a také když artroskop nedokáže tento úkol zvládnout. Důvody pro volbu artrotomie jako léčby mohou být:

  • hnisání uvnitř kloubu v důsledku místní tuberkulózy nebo artritidy;
  • objemové akumulace tekutin doprovázené zánětem;
  • těžká posttraumatická hemartróza;
  • poškození zadního rohu středního menisku kolenního kloubu;
  • vrozené vady kloubů;
  • zlomeniny kostí, které tvoří kolenní kloub;
  • progresivní novotvary různého původu;
  • dislokace, které vyžadují vnitřní redukci;
  • pokročilá gonartróza a ankylóza;
  • avaskulární nekróza, fragmenty chrupavky nebo fibrinové sraženiny v dutině atd..

Artrotomie je agresivní léčba. Lékaři se tomu snaží co nejvíce vyhnout tím, že problém řeší minimálně invazivními metodami, jako je artroskopie.

Transplantace chrupavky

Moderní vývoj specialistů z Německa umožnil obnovit poškozenou chrupavku kolenního kloubu a použít pacientovy vlastní buňky jako materiál dárce. Nejprve chirurg provádí minimálně invazivní zásah, během kterého je vyhodnocen stav poškozené oblasti a materiál dárce je odebrán ze zdravé chrupavky. V laboratorních podmínkách se ze získaných buněk pěstuje nová chrupavka, která se pak umístí na místo odstraněné pomocí artroskopu. Transplantace chrupavky může být v mnoha případech plnohodnotnou alternativou náhrady kolena.

Zotavení

Termín zotavení kolene po operaci závisí na typu provedeného zákroku. Rehabilitační program je také předepsán lékařem na základě rozsahu provedené práce a stavu pacienta.

Jak je hodnocen výsledek protetiky

Normální chůze se vrací asi za jeden nebo několik měsíců po výměně kolena. Současně se vrací přirozená pohyblivost, bolest prochází. Operaci lze považovat za úspěšnou, pokud po měsíci může pacient chodit po přímce, pohybovat se po schodech a stoupání, dřepat a provádět rotační pohyby v koleni, na kterém byla operována..

Rehabilitace po artroskopii

Artroskopie je považována za minimálně invazivní techniku ​​léčby kloubů, takže zotavení pacienta je poměrně rychlé. Rychlost návratu k normálnímu fungování kloubu však závisí na tom, jak starý je pacient, jeho zdravotní stav a jak pečlivě bude dodržovat pokyny lékaře..

První dny

V prvních dnech po operaci lékař předepíše pacientovi antikoagulancia, heparin s nízkou molekulovou hmotností a podpůrnou antibiotickou terapii. Kromě toho může lékař předepsat léky proti bolesti. Po provedení artroskopie je užitečné aplikovat na operovaný kloub studený a nohu fixovat v přímé poloze a pevně obvazovat kloub, aby nedošlo k krvácení a tvorbě nádoru..

Pokud byl zásah poměrně rozsáhlý, měly by být první dva týdny stráveny v sedavém režimu a s minimální nebo žádnou zátěží na operovanou nohu. Můžete se zeptat svého lékaře, jak si cvičit koleno, zatímco je potřeba odpočívat. Chirurg zpravidla doporučuje zvednout ovládanou končetinu a provádět lehké rotační pohyby s kolenem, aniž by zvedl patu z povrchu, a také stahoval a uvolňoval svaly..

Důležité: provádění jakékoli fyzické aktivity je možné pouze na radu lékaře.

Měsíc po zásahu a konečné fázi zotavení

Druhý týden můžete použít rotoped. První měsíc po zákroku je pacientovi předepsán soubor speciálních cviků k obnovení svalového rámu, ale sportovní zátěže jsou zakázány. Čtyři týdny po zákroku můžete zahájit aktivní procházky v ortóze. Ve druhém měsíci jsou fyzická cvičení doplněna o cvičení, do nichž je zapojena skupina svalů, stejně jako silový trénink a cvičení na blokových simulátorech..

Je také důležité cvičit v bazénu pod dohledem instruktora, navštěvovat masážní sezení, fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení.

Na konci druhého měsíce, pokud je spokojenost pacienta stabilní a nejsou pozorovány žádné komplikace, můžete přepnout do režimu volného motoru..

Vezměte prosím na vědomí: dokud není kloub zcela obnoven, je nepřijatelné provádět kroucení.

Rehabilitace po arthrotomii

Období zotavení po arthrotomii je delší a může trvat i několik měsíců nebo šest měsíců. Raná fáze rehabilitace po operaci kolena zahrnuje užívání antibiotik a silných protizánětlivých léků předepsaných lékařem, což snižuje pravděpodobnost infekce nebo zánětu v oblasti poraněné během zákroku. Pacientovi jsou také předepsány vaskulární léky k vyloučení trombózy..

Pacienti, kteří podstoupili resekci menisku, odstranění dislokace a nejdelší rehabilitační období u pacientů, kteří podstoupili odstranění hnisu z kolenního kloubu, se zotaví nejrychleji..

Rehabilitace po transplantaci chrupavky

Po šesti týdnech nové živé buňky pokryjí chrupavkovou vadu. Dosud však nejsou schopny odolat stejnému silnému zatížení jako okolní tkáně. Pro usnadnění procesu zotavení můžete použít hůl a abyste předešli stagnaci krve, provádějte lehká cvičení, která nepřetěžují kloub..

Tři měsíce po zákroku můžete začít sportovat. Nejlepší je začít návštěvou bazénu, jízdou na kole a chůzí, což zlepší tok živin do oblasti chrupavky..

K zotavení po operaci kolene s roubováním chrupavky dochází po roce.

Komplikace po operaci

Problémy, které vzniknou po operaci, závisí na typu provedeného zákroku, na celkové pohodě pacienta a na tom, jak přesně se řídil lékařovými předpisy po celou dobu rehabilitace. Pokud má pacient horečku, zimnici, horečku nebo šev zčervená a zvětšuje se, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo jít do nemocnice. Je také nutné neprodleně informovat lékaře, pokud se vyskytne bolest v kolenním nebo telecím svalu, potíže s dýcháním..

Možné komplikace po artroplastice

Zdravotní problémy, které vznikají po chirurgickém zákroku, obvykle souvisejí buď s fungováním protézy nebo s celkovým zdravotním stavem pacienta. Edém kolena je možný, který nezmizí déle než 10 dní. To je normální a pacient by neměl být zastrašován. Pokud však otok nezmizí po dvou týdnech, naznačuje to vývoj infekce v oblasti protézy nebo alergii na materiály, které tvoří strukturu. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře..

Další možné pooperační komplikace jsou hluboká žilní trombóza, dislokace a odmítnutí protézy. Při pečlivém dodržování lékařských předpisů jsou tyto problémy velmi vzácné..

Komplikace po artroskopii

Ortskopie je nízko-traumatická léčebná metoda, takže problémy po operaci jsou vzácné. Nejčastější negativní důsledky jsou:

  • krvácení do kloubní dutiny;
  • vývoj infekce;
  • nadměrné podvrtnutí.

Je také možné se cítit dobře kvůli špatné snášenlivosti anestezie, která se projevuje nevolností a bolestmi hlavy. Normální pohoda se obnoví po několika dnech.

Jak dlouho trvá, než se pacient zotaví po artroskopii?

Rychlost zotavení operovaného pacienta závisí na množství práce provedené během zákroku a na oblasti postižené oblasti kloubu. Většina pacientů se vrátí domů druhý den po operaci a berle několik dní používají berle. Také v prvním týdnu pacient a jeho noha potřebují odpočinek, aplikování chladu na koleno a umístění do výšky vzhledem k tělu, aby se zabránilo stagnaci krve. Fyzioterapie není nutná pro všechny pacienty, častěji je předepisována individuálně.

Je důležité si uvědomit, že nadměrné napětí na koleni v prvních dnech po operaci zvyšuje riziko otoků, které mohou negativně ovlivnit rychlost rehabilitace..

Po operaci je zpravidla vyžadováno několik následných návštěv chirurga. Tím se zajistí, že regenerace je normální, předejde komplikacím v čase a v případě potřeby provede vpíchnutí, aby došlo k vypuštění přebytečné tekutiny..

Články O Páteře

Jak se léčí cervikorakální osteochondróza lidovými prostředky: masti, obklady, tinktury

Osteochondróza nebo degenerativní léze meziobratlových plotének může ovlivnit jakoukoli část páteře. Segment děložního čípku má kvůli svým strukturálním vlastnostem a vystavení vysokému zatížení velmi často patologické změny.

Bolest v nohou

Pokud bolí špička, může být nejčastější příčina: dlouhá doba v těsných botách, mozolech, přetížení během sportovního tréninku. Taková bolest v prstech není považována za patologickou a vyžaduje zvláštní ošetření.