Odstranění meziobratlové kýly: je nebezpečné podstoupit operaci?

Jak riskantní může být operace k odstranění meziobratlové kýly - na tuto otázku se ptá téměř každý pacient, který přichází na konzultaci s neurochirurgem a který takovou operaci potřebuje. To je pochopitelné: po přečtení hororových příběhů na internetu o tom, jak se lidé stávají zdravotními postiženími po operacích páteře a sledováním filmů, kde zpravidla vykazují „velmi obtížnou“ operaci, během níž vždy vzniká nouzová situace a ve vzduchu je vždy napětí. je nemožné najít sílu zničit takové stereotypy. Při pohledu do budoucna však můžeme hned říci, že se jedná pouze o stereotypy a že moderní operace páteře, byť složité, jsou velmi chytré a bezpečné. Rizika spojená s neurochirurgickým zákrokem chybí (s operací je spojeno tzv. Obecné operační riziko spojené s anestézií). Pokud se však stále obáváte otázky, zda je nebezpečné odstranit meziobratlovou kýlu, pokusíme se na ni odpovědět jednoduše..

Odstranění meziobratlové kýly v krční páteři

Asi nejnebezpečnějším segmentem páteře z chirurgického hlediska je krk. Na úrovni krční a hrudní páteře prochází mícha, nejmenší poškození může mít vážné následky. Opravdu, dříve, když neurochirurgové dosud neměli všechny obrovské množství technologií a technik, které jsou dnes k dispozici, existovalo potenciální nebezpečí poškození míchy a imobilizace pacienta. Nyní je však odstranění kýly v krční páteři prováděno s použitím takového přístupu, který zcela vylučuje kontakt s míchou..

Operace odstranění kýly v krční páteři je malá a elegantní. Provádí se malým řezem podél kožního záhybu v krku zepředu, zatímco pacient leží na zádech. Neurochirurg se blíží k cíli (meziobratlová kýla) v takovém úhlu, který zcela vylučuje fyzický kontakt se míchou. V moderních neurochirurgických operačních sálech, jako je ten náš, již dávno nahradil endoskop speciální navíječ, který umožňuje nejen operaci odstranit kýlu stejným malým řezem jako v endoskopické operaci, ale také výrazně zvyšuje kvalitu a bezpečnost samotné operace. Neurochirurg nakonec nepracuje s dvourozměrným obrázkem na obrazovce, ale používá ultra moderní elektronický intraoperační mikroskop: vidí trojrozměrný obraz a může použít mnohem více neurochirurgických nástrojů. Při operacích k odstranění meziobratlové kýly v krční páteři je nutná stabilizace obsluhovaného segmentu klecí nebo umělým meziobratlovým diskem.

Odstranění meziobratlové kýly v lumbosakrální páteři

Nejmenším možným nebezpečím je chirurgický zákrok, který odstraní herniovaný disk v dolní části zad. Mícha u většiny lidí končí anatomicky na úrovni prvního a druhého bederního obratle, takže při provozu na segmentech, kde se nejčastěji vyskytují kýly (L3-L4-L5-S1), neexistuje absolutně žádné riziko poškození. Samozřejmě v jakékoli části páteře, vč. bederní existuje potenciální nebezpečí poškození nervového kořene, které je zatíženo silnou bolestí, ztrátou citlivosti a funkcí v dolních končetinách, avšak moderní technologie i metody přístupu používané v našem oddělení také zcela vylučují možnost jejich poškození.

Chirurgie k odstranění kýly v bederní páteři se provádí pomocí malého řezu. Používá se trubkový navíječ (navíječ) a elektronický intraoperační mikroskop nejnovější generace, který maximálně zachovává integritu sousedních tkání a svalů a zvyšuje účinnost a bezpečnost operace. Při určitých anatomických vlastnostech pacienta se při operacích k odstranění kýly v bederní páteři používá také technologie neurofyziologického monitorování, která umožňuje neurochirurgovi během operace zajistit, aby byl neurochirurgický nástroj v bezpečné vzdálenosti od kořenů nervů. Při operacích k odstranění kýly v bederní páteři je segment také stabilizován, aby nedocházelo k recidivě kýly a aby byla zachována kvalita života pacienta po operaci bez omezení fyzické aktivity.

Odstranění meziobratlové kýly - bezpečné!

Moderní neurochirurgické technologie učinily velké pokroky vpřed a jsou-li správně aplikovány, jsou schopny poskytnout pacientovi úplnou bezpečnost, zejména při tak dokonale kalibrovaných a dobře vyvinutých operacích, jako je odstranění meziobratlové kýly. Moderní operace páteře jsou velmi chytré, malé a bezpečné a provádějí se v našem oddělení každý den. Věřte zkušenostem profesionálů ve vašem oboru, prostudujte si tento problém a nevěřte hororovým příběhům, o nichž píšou na internetu.

Operace míšní kýly

Odstranění kýly páteře je nezbytným opatřením na pomoc pacientovi, pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky nebo pokud je stav nebezpečný pro lidské zdraví. Indikací pro takovou radikální metodu je ztráta citlivosti a pohyblivosti dolních končetin, narušení vylučovacího systému nebo riziko ochrnutí a postižení. Rozhodnutí provádí rada neurochirurgů na základě anamnézy pacienta a při zohlednění jeho celkového stavu.

Když je operace naplánována?

Meziobratlová kýla je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u lidí různého věku. V raných stádiích jsou předepsány konzervativní taktiky řešení tohoto problému, jmenovitě léky, masáže, fyzioterapeutická cvičení. Pokud jsou neúčinné, pak je operace nevyhnutelná. Používá se však, pokud má pacient absolutní nebo relativní indikace. Tyto zahrnují:

  • Kompletní prolaps jádrového pulposu (sekvestrovaný) následovaný kompresí nervových zakončení a výskytem syndromu akutní bolesti. Bez chirurgického zákroku existuje riziko rozvoje ochrnutí.
  • Snížení nebo úplná ztráta citlivosti nohou. Pacient nemůže normálně ohnout nebo narovnat nohy. Takové narušení nervového systému neumožňuje odložit radikální způsob léčby, protože vede k závažnějším komplikacím a svalové atrofii..
  • Postup patologie. Jaká je kýla, která potřebuje operaci? Pokud je umístěn v krční oblasti, pak 3-4 cm, pokud je na jiném místě, pak 10-12 mm. Pacient má narušené defekační procesy, objevuje se erektilní dysfunkce, močení je obtížné. Nepředepsání operace vede k nevratnému poškození.

Základem chirurgického zákroku je také nedostatek pozitivní dynamiky po konzervativní léčbě. Před jeho předepsáním musí pacient projít obecnými klinickými testy, podstoupit elektrokardiogram, rentgen a MRI. Studie přístrojů umožňují s velkou přesností určit velikost útvaru, vizualizovat chrupavku a obratle, což zjednodušuje proces chirurgického zákroku a zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Měl bych mít strach? Jaké je nebezpečí?

Chirurgie páteře může účinně léčit patologii, významně zlepšit stav pacienta. Již po jeho zavedení si mnoho pacientů všimne pokroku při obnově funkce končetin, návratu citlivosti, úplného zmírnění bolesti, normalizaci pánevních orgánů. Proto pobyt osoby v nemocnici po operaci nepřesahuje týden.

Včasné odstranění meziobratlové kýly umožňuje pacientovi vrátit se do práce a vyhnout se komplikacím. Po rehabilitaci se člověk vrací do normálního života. Operace se však týká pouze v extrémních případech, protože s sebou nese určitá rizika:

  • Žádný lékař neposkytne 100% záruku na výsledek operace.
  • Odstranění kýly vede ke snížení velikosti chrupavky, což výrazně zvyšuje zatížení sousedních obratlů.
  • Rehabilitace po operaci trvá déle než jeden den, i když to bylo šetrné. Trvá to asi šest měsíců a během tohoto období není vyloučena pravděpodobnost komplikací..

Pokud pacient naléhavě potřebuje operaci, lékař mu dává možnost souhlasit nebo odmítnout. Je třeba si uvědomit, že zpoždění je nebezpečné se závažnými komplikacemi, takže je nemožné váhat při rozhodování a je užitečné pochopit, jaké důsledky může odmítnutí vést..

Druhy operací

Operaci odstranění kýly provádí neurochirurg na základě dat získaných z analýz. Jaký druh manipulace vám umožní dosáhnout únavného výsledku, lékař rozhodne individuálně. Moderní chirurgie používá mnoho technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Hlavní typy operací:

  • discectomie,
  • laminektomie,
  • endoskopické odstranění,
  • mikrochirurgie,
  • nukleoplastika,
  • laserová operace.

Je velmi důležité zvolit správnou techniku ​​pro odstranění kýly s ohledem na její typ, umístění, velikost a další body, které mohou v budoucnu ovlivnit průběh operace nebo zdraví pacienta. Každý druh chirurgického zákroku si zaslouží zvláštní ohled..

Discectomy

Tento druh odstranění kýly bederní páteře nebo její jiné lokalizace je moderní medicínou považován za zastaralý. To se vysvětluje skutečností, že metoda je celkem traumatická, bolestivá a má mnoho nevýhod. Provádí se pomocí skalpelu, který se používá k proříznutí kůže, skrze ni, buď celý disk nebo jeho část, jsou odstraněny procesy ovlivňující míchu a tepny. Operace se provádí za použití celkové anestézie. Po provedení zůstává na kůži řez asi 7-8 cm.

Hlavní rysy prezentované techniky jsou:

  • nízké náklady na vedení za účasti zkušených odborníků;
  • nízká pravděpodobnost recidivy po vyjmutí disku (pouze 3%);
  • pomalé obnovení motorických funkcí končetin a páteře (v závislosti na oblasti poškození);
  • potřeba antibiotické terapie a pozorování po dobu 10 dnů v nemocnici, aby se vyloučil zánětlivý proces.

Odstraněný meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen pojivovou tkání, takže je velmi nepravděpodobné, že se kýla znovu vyvine. Tato metoda se často používá, pokud pacient nemá k dispozici jiné techniky..

Laminektomie

Taková operace meziobratlové kýly bederní páteře je předepsána, pokud existuje vysoké riziko komplikací. Eliminace komprese nervových zakončení zbavuje pacienta silné bolesti. Kromě vyčnívajícího disku je také odstraněn oblouk obratle. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Jak dlouho operace trvá? Všechny akce obvykle trvají asi 2-3 hodiny. Namísto zničené části lze nainstalovat implantát.

Hlavní výhody této techniky jsou:

  • velké procento úspěšně operovaných pacientů;
  • dokonale odstraňuje silnou bolest a normalizuje průtok krve;
  • uzdravení trvá trochu času (jen několik dní);
  • pobyt v nemocnici po dobu 3-5 dnů.

Tato operace je předepsána, pokud velikost kýly přesahuje 10 cm, ale má také své negativní stránky. Patří mezi ně zvýšená rizika zablokování krevního toku nebo poškození nervových zakončení během procesu a riziko rozvoje infekce po operaci..

Endoskopie

Endoskopické ošetření herniovaných disků je velmi oblíbené kvůli minimálním rizikům. Chirurgický zákrok se provádí pomocí mikroskopického nástroje a spinálního endoskopu s kamerou. Je představen do malé sekce a je schopen výrazně zvýšit obraz toho, co se děje. Hlavní rysy této techniky jsou:

  • nedostatek poškození a svalové tkáně, což urychluje proces hojení;
  • zotavení během 2–3 týdnů po operaci;
  • minimální trauma umožňující propuštění pacienta následující den po zákroku;
  • schopnost léčit pacienty různého věku tímto způsobem.

Tato technika však není univerzální, protože se nepoužívá, pokud je kýla umístěna nevhodně pro náraz. Proto je zapotřebí dalších rad ohledně použití endoskopu. Kromě toho je zde riziko vyšší recidivy, obvykle 10%. Chirurgická intervence tohoto typu je poměrně nákladná a pro mnoho pacientů prostě není k dispozici..

Mikrodiscektomie

Taková neurochirurgická operace kýly sakrální páteře nebo jiné lokalizace je snížena na proniknutí do oblasti stlačeného nervu a odstranění komprese. Řez kůží nepřesahuje 4 cm, což urychluje zotavení po operaci. Přitom chirurg používá nejnovější nástroje a mikroskop, který umožňuje efektivní provádění všech akcí. Intervence prováděné v lokální anestezii.

Jeho hlavní výhody jsou:

  • schopnost pracovat s pacienty jakéhokoli věku;
  • několik patologií se odstraní najednou pomocí jednoho řezu;
  • krátká doba zotavení;
  • doba trvání závisí na složitosti a stadiu vývoje patologie;
  • účinné odstranění syndromu bolesti;
  • po 4 týdnech už člověk může provádět jednoduché fyzické činnosti.

Lumbosakrální kýla může být tímto způsobem odstraněna velmi efektivně, ale riziko recidivy je 15%. Kromě toho operace není levná (ze 70 tisíc rublů), takže pro mnoho pacientů jsou vybrány dostupnější metody.

Disková nukleoplastika

Nejmodernější způsob, jak se zbavit páteřní kýly. Díky jeho pomoci je patologie odstraněna v lokální anestezii pomocí minimálně invazivní inovativní technologie. Postup se provádí pomocí rentgenového přístroje, který řídí proces a speciálních jehel (jejich velikost se pohybuje v rozmezí 2 až 3 mm). Zavádějí se do poškozené oblasti a v důsledku působení laserového nebo plazmového záření ničí látku disku. Výsledkem je snížení tlaku na nervy a efektivní úleva od bolesti..

Mezi výhody této techniky patří velké množství pozitivních hodnocení od pacientů, kteří ji obdrželi, minimální rizika možných komplikací a krátké trvání (všechny akce trvají pouze 40 minut). Pacient je propuštěn domů několik hodin poté.

Laserová diskoplaktika

Operace je do značné míry podobná postupu popsanému výše, ale pokud je možné provádět nukleoplastiku pouze tehdy, pokud velikost kýly není větší než 7 mm, pak se v jiných případech použije i laserová technika. Expozice laserem se provádí při nízkém výkonu a ve spojení s chirurgickým zákrokem. V takovém případě se získá úplná rekonstrukce poškozeného disku..

Období po operaci

Chirurgický zákrok neprochází bez následků pro tělo, a proto pacient potřebuje po zotavení nějaký čas. První dva týdny jsou pooperační období, během této doby lékař pacienta monitoruje a přijímá nezbytná opatření k vyloučení rozvoje zánětlivého procesu nebo jiných komplikací.

Hlavní doporučení lékaře během tohoto období budou:

  • nošení podpůrného korzetu v určený čas za den;
  • je přísně zakázáno zůstat v sedu, pohyb je povolen pouze na nosítku;
  • zvedání závaží je nepřijatelné, zejména o hmotnosti vyšší než 3 kg;
  • nemůžete samoléčit bez vědomí lékaře, užívat tinktury nebo dělat obklady s bylinkami nebo masti;
  • nedoporučuje se být v jedné poloze déle než 4 hodiny, poloha by se měla měnit pomalu každých 20-25 minut;
  • náhlé pohyby, napětí jednotlivých částí těla jsou nepřijatelné;
  • používat pouze ortopedickou matraci a polštáře;
  • koupat se nebo se sprchovat pouze tři dny po zákroku.

Rehabilitace pacienta

Následné zotavení trvá 2 měsíce až 6 měsíců, jeho cílem je zcela obnovit pohyblivost končetin a páteře, odstranit výskyt bolesti nebo nepohodlí a zachránit pacienta před zbytkovými neurologickými reakcemi. Všechny aktivity jsou zaměřeny na stabilizaci výkonu, posílení svalového tonusu. Provádí se pod vedením zkušeného odborníka. Obvykle jsou přiřazeny následující typy vlivů:

  • Fyzioterapie. Pacientovi je předepsána sada cvičení, která zlepší krevní oběh ve svalové tkáni, posílí je, zvýší tón a obnoví normální pohyb kloubů.
  • Fyzioterapie a masáže. Ne každý je vyžadován, ale v některých případech může zlepšit psycho-emoční stav, posílit tělo a zvýšit jeho vytrvalost.
  • Užívání léků. Na pozadí tříd musí pacient užívat léky zaměřené na vyloučení rozvoje komplikací a zlepšení celkového stavu těla.
  • Návštěva sanatorií a léčebných center.

Rehabilitační program je vybírán na základě věku osoby, zvoleného typu chirurgické léčby, přítomnosti dalších nemocí a délky pooperačního období. Je také důležité pochopit, jak pacient utrpěl tak radikální dopad. Pokud je to obtížné, doba zotavení bude delší a na začátku jemnější režim.

Hlavním cílem všech vybraných rehabilitačních opatření je vrátit člověka do normálního života. Proto je pro každého pacienta vypracován individuální program, vypočítává se průběh zvyšování zátěže a doba trvání.

Recenze

Pokud má osoba pochybnosti o radikální léčbě kýly, odborníci doporučují, aby se seznámil s recenzemi pacientů, kteří již podstoupili takovou terapii.

Hodnocení pacientů vám nejen řekne, kde se takové operace dělají lépe, ale také, čeho se mají bát. Před výběrem kliniky byste proto měli pečlivě prostudovat rozsah svých služeb, ujistit se o své pověsti a zkušenostech odborníků v oboru chirurgie..

Operace míšní kýly je vážným zásahem do práce vnitřních systémů, takže vždy existuje riziko komplikací nebo selhání. Jeho odmítnutí je však také spojeno s důsledky, někdy mnohem závažnějšími než dopad na vystupující disk se zapojením moderních technik a inovativních nástrojů..

Bederní meziobratlová kýlová operace: indikace, typy, zotavení po

Kýla bederní (lumbosakrální) páteře patří k nejčastějšímu typu meziobratlové kýly. K narušení integrity vláknitého prstence meziobratlové ploténky dochází vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění různé povahy, vnitřní faktory - získané v důsledku věku nebo nesprávného rozdělení fyzické aktivity nemoci.

V raných stádiích se používají klasické metody léčby: masáže, ruční terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky je operace kýly bederní páteře zásadním krokem, který ničí příčinu nemoci. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrací do svého normálního života.

Kdy byste měli podstoupit operaci? Ve skutečnosti bolest není nejhorším příznakem kýly dolní části zad. Pokud je bolest nahrazena slabostí v nohou, ztrátou citlivosti a pohyblivosti, poruchami močení nebo defekace, je naléhavá potřeba vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Indikace pro chirurgii

Indikace pro chirurgický zákrok lze zhruba rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace se objevují v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se po průběhu léčby určené lékařem stav pacienta nezlepší, rozhodne se o operaci.

Absolutní indikace k operaci:

  • Sekvestrace vertebrální kýly. Při sekvestraci jádro pulposus úplně vypadne. Pod vlivem výhřezové kýly jsou nervové kořeny stlačeny a dochází k syndromu akutní bolesti. Ostrá bolest začíná v zádech a sahá až k noze. Bez operace může sekvestrovaná kýla vést k ochrnutí..
  • Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi v ohybu a uvolnění nohou. Jedná se o velmi závažný příznak bederní kýly, což ukazuje na počátek parézy - poruchu nervového systému, ke které dochází v důsledku poškození nervových vláken. Bez chirurgického zákroku vede paréza k nevratné atrofii svalové hmoty do měsíce poté, co se objeví první příznaky komplikace.
  • Příliš velká meziobratlová kýla, komprimující konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav „syndrom cauda equina“. Procesy defekace, močení jsou narušeny, u mužů je pozorována erektilní dysfunkce. Při absenci lékařského zákroku se léze stávají nevratnými..

Chirurgické metody

Metoda chirurgického zákroku je vybírána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době jsou operace prováděny těmito metodami:

  1. Laminektomie.
  2. Endoskopie.
  3. Mikrodiscektomie.
  4. Laserové ošetření.
  5. Hydroplasty.
  6. Zničení fazetových nervů.

Laminektomie

Termín „laminektomie“ pochází z kombinace dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody obsahuje podstatu postupu: vyřízne se kostní tkáň a odstraní se kýla bederní páteře spolu s fragmentem disku. V důsledku toho je nerv uvolněn z tlaku a bolestový syndrom zmizí..

Procedura se provádí v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část míchy nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií může být provedena vertebrální artrodéza - implantace „nativního“ kostního štěpu vypůjčeného od samotného pacienta. Implantovaný štěp „začíná“ proces přirozeného růstu kostí.

Po laminektomii musí pacient zůstat na speciálním (pooperačním) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav osoby sledován v procesu vycházení z anestézie. Poté je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a je předepsána léková terapie: léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Po jednom až dvou týdnech může osoba začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou..

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých útvarů umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem aplikace je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod nimiž se vyskytuje kýla lumbosakrální oblasti, se provede vpich. Punkcí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného meziobratlového disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je provádění manipulací mimo páteřní kanál. Pracovní trubice je vložena pod dohledem odborníka, který sleduje proces pomocí rentgenového přístroje. Pravděpodobnost poškození míchy se tak sníží na nulu. Integrita okolní tkáně je mírně narušena.

Typy endoskopie:

  • Nukleoplastika studené plazmy - roztavení jádra pulposus pomocí elektrody.
  • Chemonucleolysis - zkapalnění jádra pulposus s drogami vstříknutými jehlou umístil do vpichu.

Mikrodiscektomie

Chirurgické ošetření mikrodiscektomií zahrnuje použití operačního mikroskopu. Při malém řezu může chirurg použít mikrochirurgický nástroj k odstranění fragmentu disku s minimálním poškozením. Současně použití mikroskopu zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, vstřikuje se do řezu speciální gel.

Cílem mikrodiscektomie je odstranění částice nebo celého disku s minimálním poškozením okolní tkáně. Metoda patří k „zlatému standardu“ v léčbě meziobratlové kýly.

Mikrodiscektomie se provádí po CT nebo MRI. Použití mikrochirurgických technik může zkrátit dobu rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Ihned po operaci dochází k rychlému snížení bolesti.

Laserové odpařování

Odstranění bederní kýly laserem je možné, pokud nedochází k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v „sušení“ kapaliny v deformovaném disku. Samotný postup sestává z několika fází:

  1. Punkce kůže.
  2. Vkládání jehly do disku.
  3. Představujeme laserový světlovod k jehle.
  4. Dopad na energii.
  5. Převod kapaliny na páru.

V důsledku laserového „odpařování“ se tekutina odstraní, kýla se smrští a vyschne. Tlak na nervové zakončení je tak snížen a bolest ustupuje. Mezi výhody laserové metody patří úplná absence zjizvení, minimální doba rehabilitace a rychlé zotavení. Laserová operace může být provedena bez jakýchkoli omezení v několika segmentech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání procedury (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují použít klasickou léčbu. Trvalého pozitivního účinku lze dosáhnout komplexní terapií: masáží, akupunkturou, fyzioterapií. Fyzioterapeutická cvičení vám umožní vytvořit svalovou kostru a zabránit vzniku relapsu a degenerativních změn v jiných částech páteře.

Laserové zotavení

V medicíně se používají jak destruktivní, tak restorativní vlastnosti laseru. Při manipulaci je disk ozářen a zahříván laserovým paprskem. Pod vlivem tepla jsou spouštěny mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Nové buňky, které se objeví, vyplní trhliny v kostní tkáni a obnoví strukturu disku.

Hydroplasty

Hydroplastika se předepisuje v případech, kdy je nutné odstranit malou meziobratlovou kýlu (do 66 mm). Tuto techniku ​​nelze provést, je-li nalezena velká kýla, existuje podezření na onkologickou povahu novotvaru, porušení integrity mezikruží, přítomnost infekce.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina vstupuje do těla pod tlakem. Hydroplastika zaručuje nepřítomnost ulpívání a jizev. Minimální trauma zkracuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetových nervů

facetová rhizotomie (nebo destrukce fazetových nervů)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti lokalizovaných ve fasetových (meziobratlových) kloubech. Byla prokázána vysoká účinnost operace při úlevě od bolesti.

Aby se potvrdila přítomnost fazetového syndromu, jsou přijata opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (úleva od bolesti), pak se rozhodne o účelnosti zničení fasetových nervů. V lokální anestezii se pomocí vpichu do nervu zavede radiofrekvenční sonda a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice RF je 2 minuty. Manipulační doba - 30 minut.

Důležité! Chirurgie je pouze prvním krokem k úplnému uzdravení. Rehabilitace hraje významnou roli - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Období rehabilitace se skládá z několika fází:

  • Pooperační období - asi dva týdny.
  • Pozdní fáze - až 2 měsíce po operaci.
  • Pravidelná udržovací terapie - celoživotní.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplně se zbavit bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během událostí se fyzikální a biomechanické ukazatele stabilizují, obnoví se pohyblivost končetin a posiluje se svalový tonus. Kvalitního uzdravení lze dosáhnout pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační opatření:

  1. Cvičební terapie. Je nutné provést řadu speciálních cvičení zaměřených na posílení zadních svalů a obnovení pohyblivosti páteře.
  2. Fyziologické postupy.
  3. Užívání farmakologických léků. V pooperačním období jsou předepisovány úlevy od bolesti, pak léky, které zabraňují výskytu komplikací.
  4. Léčba sanatoria.

Faktory ovlivňující volbu rehabilitačního programu:

  • Fyziologické vlastnosti: přítomnost jiných nemocí, věk, doba předoperačního období.
  • Typ chirurgického zákroku. Pokud během laminektomie sousední obratle rostou společně do šesti měsíců, pak nastane doba zotavení po použití minimálně invazivních metod v krátkém čase.

Cílem rehabilitace je postupný návrat do normálního života pod vedením specialisty. Pouze lékař může sestavit individuální program, který zajišťuje postupné zvyšování fyzické aktivity na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Do dvou týdnů po operaci musí pacient pečlivě sledovat svůj fyzický stav a ujistěte se, že nosí korzet po přesně definovanou dobu.

Je zakázáno:

  1. Sedět. Pacient je přemístěn na nosítku.
  2. Zvedejte závaží nad 3 kg.
  3. Odmítněte nosit korzet.
  4. Samoléčivý.
  5. Nosit korzet déle než tři hodiny denně.

Tělo musí dostat dostatečné množství prvků nezbytných pro zotavení: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité pochopit, že během tohoto období mohou špatné návyky narušovat obnovení normálního života..

Omezení v pozdní fázi zotavení:

  • Nemůžete zůstat dlouho na jedné pozici. Lehněte si po dobu 20 minut každé 4 hodiny..
  • Chvění, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu je nepřijatelná. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Aby nedošlo k náhodnému uklouznutí na ulici, musíte se postarat o pohodlnou obuv.
  • Nemůžete zvednout více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení může stanovit lékař.
  • V žádném případě byste neměli odmítnout korzet. Čas nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutická cvičení po operaci páteře

Provozní náklady

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu chirurgie. Cena ve větší míře závisí na umístění kliniky. Pokud je v provinciích cena tradiční operace od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě cena začíná od 50 do 100 tisíc rublů. Přibližná cena v Rusku:

  1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
  2. Mikrodiscectomy - 12-155 tisíc rublů.
  3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
  4. Zničení fazetových nervů - 16–125 tisíc rublů.

Kýla bederní páteře může být vyříznuta zdarma na veřejné klinice pomocí povinného zdravotního pojištění. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou péči, musíte kontaktovat kliniku v místě vašeho bydliště. Lékař polikliniky předepíše potřebné testy a vyšetření, po kterých vydá doporučení do nemocnice.

Recenze pacientů

Přístav:

Bojoval s kýlou bederní páteře 5 let. Bojoval s různým úspěchem: manuální terapie měla pouze dočasné účinky. Pozitivní recenze manuální terapie jsou správné: dobrý manuální neurolog může udělat hodně, ale nezaručuje, že nedojde k relapsům. Když mě během dalšího záchvatu bolesti přivedli do nemocnice na nosítku, lékaři prohlásili verdikt: je nutná operace.

Byla předepsána mikrodiscektomie. Co na to říct? Operace byla provedena v epidurální anestezii, rehabilitační období bylo dokončeno v nejkratším možném čase. Uplynuly dva roky a stále nechápu, proč jsem tak dlouho trpěl kýlou, a neprodal jsem operaci hned.

Andrei:

Na disku 4-5 byla kýla o rozměrech 10x10x12 mm. Poprvé jsem přišel k neurologovi před třemi lety. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog bolest zmizela, ale vrátila se velmi rychle. Jednou jsem padl a nemohl jsem vstát sám. Musel jsem jít na operaci.

Hned druhý den po operaci jsem cítil, že bolest zmizela. Začal jsem dělat doporučená cvičení a cítil jsem, že se vracím k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsaná cvičení, pouze provádějte doporučení, která vám lékař doporučil.

Miláček:

Je mi teď 35 let, po narození mého druhého dítěte mě začala trápit bolest v noze. Šel jsem na kliniku a měl MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, byl jsem přijat do nemocnice a syndrom bolesti byl odstraněn, protože jsem už nemohl chodit sám. Než jsem byl propuštěn, bolest ustoupila, ale pořád jsem kulhal. Začal jsem chodit do masérů, babiček a léčitelů, až jsem se konečně dostal do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena laserem. Hned druhý den po operaci jsem vstal. Musel jsem chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Operoval jsem v pondělí, ve čtvrtek jsem už šel domů. Sečteno a podtrženo: vynikající stav, svaly se netahají, noha poslouchá. Doporučuji všem, aby s operací ne váhali.

Operace herniovaného disku: metody a náklady na léčbu

Choroby páteře často vedou k částečné nehybnosti a v obtížných případech - k ochrnutí.

Příčinou nemocí páteře je nejčastěji nadměrná fyzická námaha, nebo naopak imobilní životní styl, kdy člověk často nedrží držení těla a držení těla, zejména při dlouhodobém pobytu v sedě..

Ničivé procesy, které se vyvíjejí v obratlích, vedou k jejich zničení, narušení fungování páteře.

Porušení často vedou k syndromům bolesti, někdy velmi silným. Musí se uchýlit k operaci.

Jedním z nemocí, které lze pomocí chirurgického zákroku odstranit, je herniovaný disk..

Co je meziobratlová kýla

Herniovaný disk je běžné onemocnění páteře, které se vyznačuje destrukcí meziobratlové ploténky. V tomto případě lze pozorovat výčnělek jádra pulposus vycházející z mezikruží fibrózy meziobratlové ploténky..

Patologický vývoj meziobratlových plotének může nastat z několika důvodů: zvýšená fyzická aktivita, prodloužený pobyt v jedné poloze, zakřivení páteře a další.

Nejběžnějším segmentem, ve kterém se herniovaný disk může vyvinout, je lumbosakrální oblast páteře. Nejméně obyčejná kýla je v krční páteři a je docela vzácná v hrudi. V závislosti na stupni destrukce meziobratlové ploténky a odchylce jádra od osy páteře může mít nemoc různá stádia jejího průběhu. Vážný průběh nemoci zahrnuje operaci.

Kdy je nutná operace k odstranění vertebrální kýly?

Herniovaný disk nevyžaduje vždy operaci. V některých případech je možné eliminovat příznaky nemoci a zlepšit stav pomocí konzervativní léčby, která zahrnuje užívání léků, masáží a terapeutických cvičení. Pokud však konzervativní léčba nefunguje a těžká bolest nadále trápí, je nutná operace k odstranění kýly..

Kromě toho mohou být důvodem chirurgického zákroku následující faktory:

  • zvýšená slabost a necitlivost v končetinách, ztráta citlivosti nohou, která po léčbě konzervativními metodami nezmizí. Symptom indikuje přítomnost parézy, při které se v důsledku poškození nervových vláken vyskytují poruchy nervového systému;
  • dysfunkce vnitřních orgánů malé pánve, u kterých jsou problémy s močením, vyprázdněním, sexuální dysfunkcí. Nejčastěji tento jev naznačuje přítomnost velmi velké kýly;
  • fáze sekvestrované kýly, když podstoupí destruktivní destrukci a vytvoří nekrotické segmenty. V tomto případě jádro pulposus úplně vypadne, což vede ke stlačení nervových kořenů. Vyskytují se ostré bolesti.

Důležité! Pokud lékař předepíše operaci, neměli byste odmítnout, protože sevření nervových zakončení může vést k ochrnutí. Navíc, když konzervativní léčba nepomohla, neexistuje žádný jiný způsob, jak se zbavit syndromu bolesti..

Typy operací, technika provádění, přibližné náklady na každou z nich

Metoda chirurgického zákroku, kterou může lékař předepsat k odstranění meziobratlové kýly, závisí na průběhu nemoci, schopnosti pacienta.

V současné době herniované disky procházejí následujícími typy chirurgických zákroků:

  • endoskopie;
  • laminektomie;
  • laserové ošetření;
  • mikrodiscektomie;
  • ničení fasetových nervů;
  • hydroplasty.

Možnost operace je nejčastěji volena lékařem, v některých případech se může pacient rozhodnout v souladu s finančními možnostmi.

Endoskopie

Moderní metoda odstranění kýlové obratle, která vám umožní odstranit malé útvary umístěné v dosahu endoskopu. Tato metoda zahrnuje provedení vpichu v měkkých tkáních, které jsou základem tvorby kýly.

Tímto vpichem se odstraní částice zničeného obratle. Pracovní trubku ovládá odborník pomocí rentgenového monitoru.

Tato metoda zabraňuje kontaktu s míchou, což vylučuje možnost poškození. Integrita okolních tkání není prakticky narušena, což umožňuje klasifikaci metody jako nejbezpečnější.

Endoskopii lze provést dvěma způsoby:

  • zkapalněním jádra pulposus pomocí speciálních léků, které jsou injikovány vpichem do jehly (chemonukleolýza);
  • roztavením jádra pulposus pomocí elektrody (nukleopastická plazma za studena).

Tato metoda odstranění kýly, která zahrnuje vyšetření a pobyt v nemocnici, může stát v závislosti na kategorii kliniky od 70 tisíc rublů a více.

Laminektomie

Tato metoda je radikální, zahrnuje excizi kostní tkáně, jakož i odstranění kýly spolu s zničeným fragmentem disku nebo jeho úplným obloukem. Tato metoda se nejčastěji používá v přítomnosti velkých herniálních útvarů a komplikací.

Operace se provádí v celkové anestezii. Nejčastěji to netrvá déle než tři hodiny. V případě potřeby je odstraněná část disku nahrazena lékařským implantátem nebo kostním štěpem odebraným dárcem. Takový štěp přispívá k přirozenému růstu kostní tkáně v patologické oblasti..

Náklady na laminektomii se mohou lišit od 30 tisíc do 50 tisíc, v závislosti na potřebě implantovat implantáty.

Video: "Dekompresní a stabilizační operace na bederní páteři"

Jaké jsou operace k odstranění meziobratlové kýly??

Lidé s kýlou páteře jsou velmi dobře obeznámeni s bolestí, která doprovází tuto nemoc. Tato bolest nezmizí celé týdny a prakticky se ulevuje lékům, což často narušuje obvyklé činnosti. V pokročilých případech může onemocnění způsobit dysfunkci vnitřních orgánů a ochrnutí končetin, po kterých již nelze říkat normální životní aktivitu. Když konzervativní léčba vyčerpá svůj arzenál a choroba pokračuje, nebo se objevují průvodní problémy, které vyžadují okamžité řešení, existuje pouze možnost odstranit kýlu páteře. Eliminace indikované patologie pomocí operace pro pacienta je velmi často poslední šance na vyléčení..

Mělo by být zřejmé, že rozhodnutí o takové radikální metodě by mělo být přijato s maximálním zvážením. Není to nic za nic, že ​​takovou operaci lékaři doporučují až po jednom či půl a půl měsíci po ukončení tradičních postupů. A pouze při absenci pozitivního účinku léčby. Mnoho odborníků navíc navrhuje, aby pacienti tuto dobu prodloužili na 3 měsíce.

S operací se samozřejmě mohou věnovat pouze ti, kteří nemají žádné zhoršení zdraví a kteří mají určitou výdrž. Nejvíce však mají pacienti tendenci zveličovat problémy, podlehnout panice a spěchu, aby se zbavili dlouhodobé bolesti. A mnoho z nich je příliš líných, než aby se zapojili do fyzioterapeutických cvičení, což je rozhodující pro odstranění nemoci.

Pokud je rozhodnutí stále přijato, je třeba si uvědomit, že chirurgický zákrok:

  1. Často vede k důsledkům.
  2. Neposkytuje 100% záruku.
  3. Vyžaduje zapojení pacienta do pooperační léčby.

Ošetřující lékař to musí samozřejmě oznámit předem..

Druhy operací

Dnes existuje několik způsobů odstranění herniovaných disků. Všechny budou diskutovány níže. Řekněme jen, že výběr operace závisí na mnoha faktorech. Kromě toho má každá z nich silné i slabé stránky..

Discectomy

Tento způsob odstranění patologie je nyní považován za zastaralý. Discectomie je otevřená operace, při které je buď celý meziobratlový disk nebo jeho část chirurgicky odstraněna řezem v kůži. Kromě toho se provádí resekce vertebrálních procesů, které se dotýkají míchy nebo tepen. Operace sama o sobě probíhá v celkové anestézii a řez v kůži je asi osm centimetrů.

Nevýhody tohoto lékařského postupu jsou:

  • Spíše pomalé zotavení muskuloskeletálních funkcí páteře způsobené velkou oblastí poškození.
  • Vysoké riziko zánětlivých procesů v meningech, které bude vyžadovat 10denní pobyt v nemocnici a rozsáhlou antibakteriální terapii.

Výhody discectomy zahrnují:

  • Relativně nízké provozní náklady.
  • Pouze 3% riziko recidivy během roku (s radikálním vyjmutím disku).

Druhý aspekt lze vysvětlit skutečností, že odstraněný meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen vláknitou pojivovou tkání, zatímco ve zbývajících částech existuje vysoké riziko recidivy herniace. Všimněte si, že obě tyto výhody se stávají rozhodujícími při výběru způsobu provozu.

Laminektomie

Operace zvaná laminektomie se provádí v celkové i lokální anestézii. Postup spočívá v odstranění laminy řezem až do velikosti 10 centimetrů. Jinými slovy, lékaři vystřihli část vertebrálního oblouku, na kterou je nervový kořen přitlačen v důsledku tlaku meziobratlové kýly..

Nespornými výhodami této metody jsou:

  • Velmi rychlá úleva od bolesti a zlepšená dodávka krve.
  • K uzdravení dojde během několika dnů. Pacient obvykle tráví v nemocnici déle než tři dny.

Hlavní nevýhody laminektomie jsou:

  • Vysoké riziko ucpání cév a poškození nervů.
  • Riziko pooperačních infekcí a krvácení.

Endoskopie

Velmi široce inzerovaná a nejoblíbenější operace, která uvolňuje páteřní kýlu, se nazývá endoskopie. Tato minimálně invazivní operace se provádí pomocí mikroskopických nástrojů a speciálního spinálního endoskopu s kamerou. Ten je vložen skrz řez 5 mm do laterálního otvoru a přenáší mnohonásobně zvětšený obraz na monitor. Na základě výsledného obrazu lékař odstraní sekvestraci meziobratlové kýly pomocí velmi tenkého chirurgického nástroje.

Důvody, proč je endoskopie tak populární, jsou:

  • Ligamenty a svaly nejsou poškozeny, což vede k rychlému uzdravení.
  • Doba zotavení nepřesahuje tři týdny.
  • Krátká (pár hodin) a téměř bezkrevní operace.
  • Propuštění pacienta následující den.

S tak působivými výhodami této metody nejsou nevýhody endoskopické chirurgie o nic méně. Mezi nimi:

  • Potřeba spinální anestezie, vyžadující pečlivou přípravu, během níž jsou vyžadovány předběžné intravenózní infuze. Kromě toho může tento postup způsobit komplikace s následky, jako jsou přetrvávající bolesti hlavy..
  • Metoda není univerzální a není vhodná pro každou meziobratlovou kýlu. Umístění posledně jmenovaného rozhoduje hodně..
  • Vysoké riziko recidivy po operaci, která dosahuje 10 procent.

Kromě výše uvedeného byste měli vědět, že tato operace je velmi nákladná, takže byste se měli rozhodnout, pečlivě zvážit všechny klady a zápory.

Mikrodiscektomie

Podstata uvažované neurochirurgické operace je snížena na proniknutí do oblasti vymačkaného nervu a následného uvolnění. S mikrodiscectomií řez na kůži nepřesahuje 4 centimetry a samotná operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu a nejnovějších nástrojů, což vám umožňuje dělat vše na mikroskopické úrovni.

V současné době je tato metoda považována za velmi úspěšnou, a proto se používá velmi často. Operace probíhá v celkové anestezii. V tomto případě není svalová tkáň absolutně poškozena, protože lékař získá přístup ke stlačenému nervu odstraněním části žlutého vazu páteře. Poté se uškrcený nerv stáhne zpět a tkáň meziobratlové ploténky se odstraní. Na konci postupu, pro rychlejší regeneraci disku, se v místě operace používá laserové záření.

Výhody tohoto chirurgického řešení jsou:

  • Schopnost odstranit více patologií v jedné operaci.
  • Krátký pobyt v nemocnici (do 3 dnů).
  • Rychlá a velmi účinná úleva od bolesti.

Je třeba také poznamenat, že po mikrodiscektomii je realistické zahájit neaktivní aktivitu po čtyřech týdnech a aktivní fyzickou aktivitu po 1,5 až 2 měsících..
Na druhé straně, navzdory krátké době zotavení, odborníci doporučují používat pevné podpůrné korzety pro páteř po dobu dvou měsíců po operaci..

Nevýhody operativní metody zahrnují:

  • Vysoká cena operace, která dosahuje 70 tisíc rublů (s rekonstrukcí laserového disku).
  • Katikální adhezivní epiduritida, která podle statistik vede k relapsům v 15 procentech případů.

Disková nukleoplastika

Tato operace k odstranění kýly páteře je nejmodernější a nejinovativnější metodou. Je minimálně invazivní a provádí se v lokální anestézii. Cílem nukleoplastiky je snížit tlak na nervový kořen..

Postup spočívá v vložení jehel, jejichž průměr se pohybuje od dvou do tří milimetrů, do poškozeného disku pod kontrolou rentgenového přístroje. Těmito jehlami se na poškozené místo aplikuje plazma, vysokofrekvenční nebo laserové záření, v důsledku čehož se vytvářejí kanály, ve kterých se disková látka rozpadá. To pomáhá snižovat tlak na nervy, a tím zmírňuje bolest..

Výhody této metody jsou zřejmé, mezi nimi:

  • Minimální rizika komplikací a následků.
  • Bezpečná a snadná čtyřicetiminutová chirurgie.
  • Můžete se podívat na pár hodin po zákroku.

Jedinou významnou nevýhodou diskové nukleoplastiky je skutečnost, že se touto metodou mohou zbavit pouze meziobratlové kýly, jejichž velikost nepřesahuje 7 milimetrů..

Laserová diskoplastika

Procedura, která je v mnoha ohledech podobná předchozí operaci. Přitom se meziobratlová ploténka na několika místech zahřívá pomocí laserového emitoru s nízkým výkonem na 70 stupňů. Operace sama o sobě se někdy provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly, ale je také možné provést ji samostatně. Ve druhém případě se provádí laserová diskoplastika k rekonstrukci poškozeného obratle..

Výhody této metody jsou ve skutečnosti podobné výhodám diskové nukleoplastiky. Nevýhody zahrnují vysoké náklady a omezení velikosti kýly.

Podmínky pro úspěšnou operaci

Hlavní kritéria, podle kterých bude některá z těchto metod úspěšná, jsou:

  1. Předběžné profesionální vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, jakož i dodání nezbytných testů a konzultací s několika nezávislými lékaři, včetně anesteziologů.
  2. Správná volba metody pro odstranění kýly, která zohledňuje její typ, umístění, velikost a další faktory, které mohou ovlivnit zdraví pacienta..
  3. Posouzení a povědomí o možných pooperačních důsledcích a komplikacích, které mohou vyžadovat intenzivní antibiotickou terapii.

Kromě toho by mělo být zřejmé, že operace, hojení ran a odstranění stehů nejsou cílem. Následuje dlouhé období zotavení, včetně fyzioterapeutických cvičení, a ve většině případů nosit korzet, který se nakonec vyhne relapsům a komplikacím. Budete také muset pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstoupit kontrolní vyšetření..

Provozní náklady

Je zcela zřejmé, že náklady na operaci odstranění meziobratlové kýly jsou pro mnohé zásadní. Je však poměrně obtížné uvést konkrétní čísla a částky, protože závisí na zemi nebo městě, ve kterém chcete podstoupit operaci, a na samotné klinice, kde k tomu dojde. Doporučujeme proto kontaktovat vybrané chirurgické centrum ihned po konečném rozhodnutí o operaci a v tuto chvíli objasnit všechny potřebné nuance a ceny..

Články O Páteře

Co způsobuje pulzující bolest zad??

Bolest zad může být jiné povahy - bolavá, ostrá, pulzující a další. Závisí to na příčině, která je způsobila, lokalizaci, povaze patologie. Důvody projevu pulzující bolesti zad, způsoby, jak je odstranit, jsou popsány v materiálu.

Bolesti zad vyzařující do dolní části zad

Jakékoli nepříjemné pocity vznikající v určitém orgánu mají určité ozáření.

Lékaři určují, co přesně způsobovalo nepohodlí, na ní. Obtížný případ z pohledu diagnózy - když bolest v dolní části zad vyzařuje do slabiny.