Léčba osifikující myositidy

Ossifying myositis je jméno dané celé skupině nemocí. Pacienti s takovými problémy se na mnoho let stávají „přáteli“ chirurgů - traumatologů a ortopedů. Jedná se o chronická onemocnění s rozvojem ložisek kostní tkáně místo svalů.

Kosti a svaly jsou „syny“ jedné „matky“ pojivové tkáně. Ale proč je nahrazení svalů kostí, věda dosud nebyla schopna odpovědět.

Tyto nemoci se rozlišují podle mechanismu vývoje:

  • v místě akutního zranění,
  • s chronickým poškozením svalů,
  • v přítomnosti genetických poruch tvorby kostí.

Pojďme s nimi jednat v pořádku.

Pro akutní zranění

Přerůstání kosti v místě bývalé zlomeniny u 20leté dívky. Vpravo pro srovnání je normální loketní kloub..

Nejčastěji najdete takové neštěstí, jako je komplikace akutního traumatu, se zlomeninami. Vyskytuje se při těžkých sportovních úrazech u mladých mužů s dobře vyvinutými svaly, například u závodníků, bruslařů. K léčbě je nutný dlouhodobý odpočinek.

U tohoto onemocnění je velké množství poškozených svalů nahrazeno jizvami a zarostlou kostní tkání. Někdy se rozdělí se sportovní kariérou, ale odborníci vědí, jak mohou po zhojení zlomenin pomoci návratu ke sportu. Chirurgická léčba osifikující myositidy obnovuje (částečně nebo úplně) pohyb v postižené oblasti.

Nebuď pesimistický! I po nejtěžším zranění existuje reálná šance na obnovení ztracených dovedností. Medicína nestojí, nezapomeňte na to.

Ve stáří je takový proces občas ve prospěch nemocného. Například zlomenina kyčle se hojí dlouhou dobu a je křehká. Ossifikace okolní tkáně zvyšuje pevnost místa zlomeniny, pokud je podporována. Pravda, pohyblivost kloubů je narušena. Ale pacient vstává rychleji a pro starší lidi je to nezbytné. Traumatologové se dokonce snaží urychlit proces tvorby kostí. Předepisujte doplňky vápníku, stimulanty vitamínu D-3 a osteogeneze.

Je to docela jiná věc se zraněním v oblasti ramene. Tímto uzdravením místa zlomeniny je narušena pohyblivost ruky. Existují problémy s prací i doma. Stejný výsledek - pro zlomeniny poloměru v typickém místě.

Pozorování lékařů a statistika ukazují, že výskyt takové komplikace akutního traumatu, jako je osifikace myozitidy, nezávisí na způsobu léčby. Tato fakta naznačují u některých pacientů predispozici k tomuto procesu. Není možné předem říci, jaký bude výsledek nakonec, navzdory standardnímu a správnému zacházení..

Jako příčina chronického poškození

To není případ chronických zranění. Ossifying myositis se projevuje oblastmi kostních útvarů v místech častých zranění:

  • gymnastické kosti v bicepsu,
  • kosti jezdců na vnitřním stehně,
  • kosti střelců z zpětného rázu zbraně v prsních svalech a další.

Tyto formace nemusí způsobovat nepohodlí a nijak zvlášť neobtěžují „majitele“ nemoci. Pokud narušují život, jsou úspěšně léčeny rentgenovou terapií..

Genetické poruchy (progresivní myositis ossificans)

Tato myozitida se také nazývá Munheimerova choroba - záhadné vrozené onemocnění se smrtelným následkem. Odborníci to nazývají „fibroplastická osifikující myositida“ - FOM. Toto onemocnění je genetické povahy. Vyskytuje se v důsledku mutace v genu zodpovědném za proces tvorby kosti.

Příčina mutace nebyla stanovena. Je známo pouze to, že se najednou gen stane velmi aktivním. Toto onemocnění je vzácné (u dětí, častěji u chlapců), v jednom případě na 2 miliony. Ve světě je popsáno pouze 200 takových pacientů. První projevy mohou být u kojenců, někdy ve věku 3–4 let a blíže 10 let.

FOM probíhá v několika fázích, které lze rozlišit pomocí rentgenových studií..

  • Infiltrační fáze - ve svalové tkáni se objevují cystické formace. Kolem nich se vyvíjí zánětlivý proces. Navenek to může vypadat jako neškodná infiltrace velikosti 3-5 cm, bolestivá na dotek. Neobvyklým rysem této formace je slabá obecná reakce těla..
  • Fáze vláknitého zhutnění - cysty a oblasti zánětu kolem nich jsou nahrazeny hrubou jizvou.
  • Třetí fází je osifikace. Kost je tvořena místo jizvy, což je vidět na rentgenových paprskech.

Nemoc začíná bolestí ve svalech krku, zad a ramen. Svaly postupně ztvrdnou a jsou nahrazeny kostmi.

Navíc jeho růst nemá jednoznačný tvar a mění vzhled pacientů, kteří se také nazývají „kostní lidé“. Charakteristický je vlnitý průběh procesu. Z neznámých důvodů zhoršuje a odezní..

Vlastnosti vývoje nemoci

  1. Jsou ovlivněny povrchové svaly trupu. To omezuje pohyb hlavy, krku, končetin..
  2. První místo osifikace „začíná“ proces přeměny svalů na kostní tkáň. Čím dříve (podle věku) to začíná, tím vyšší je rychlost jeho vývoje.
  3. Všechny fáze procesu jsou přítomny současně u jednoho pacienta.
  4. K osifikace svalů jazyka, hltanu, bránice, srdce a dalších vnitřních orgánů nedochází.
  5. Toto onemocnění je nevratné, má jinou rychlost toku. Zbavuje lidi schopnosti jednat samostatně, činí je zdravotně postiženými.

Metody detekce nemoci

  • V diagnóze FOM se používá metoda biopsie. V tkáních svalů získaných pro výzkum se nacházejí kostní struktury chaotického uspořádání.
  • Je možné podezření na tuto nemoc metodami rentgenového výzkumu..
  • Pouze genetická diagnóza nakonec potvrdí podezření. V Rusku je vedeno Vědeckým centrem Ruské akademie lékařských věd v Moskvě.

Léčebné funkce

Progresivní osifikace myositis je nevyléčitelná, což uznávají všichni lékaři. Můžete zmírnit projevy nemoci a zlepšit pohodu pacientů. Použijte různé techniky:

Fyzioterapie v raných stádiích má analgetický a rozhodující účinek. Stejně jako všechny ostatní ošetření se používá s opatrností..

Následující postupy jsou kontraindikovány:

Nenechte se odradit, pokud má vaše dítě tak hroznou diagnózu. Vaše láska, péče a touha pomáhat vždy přinesou výsledky. Postupujte přesně podle pokynů svého lékaře. Nezapomeňte, že pátrání po nových drogách probíhá a vítězství nad tímto onemocněním je otázkou času.

  • Cvičební terapie se provádí, když nemoc ustoupí a vyhýbá se bolesti.
  • Strava omezuje příjem vápenatých solí.
  • Předepište léky na snížení hladiny vápníku v krvi, pokud jsou zvýšené, jako je EDTA, jodid draselný, xydiphon.

Názor odborníka

  1. Přestože se obecně uznává, že prognóza FOM je špatná, existují příklady jejího obráceného vývoje z neznámých důvodů. Toto je pozorování odborníků v laboratoři McKay v Pensylvánii, odborníků na tuto nemoc..
  2. Od roku 2012 svět pracuje s genomem, což vede k progresivní svalové osifikaci. 14. července 2014 v San Franciscu, Philadelphii a Paříži byly zahájeny klinické zkoušky blokátoru genové mutace, drogy Palovaroten. Toto je skutečná příležitost k překonání nemoci, nazývaná také „druhá kostra“.

závěry

Uvažovaná skupina onemocnění pojivových tkání pod obecným názvem „myositis osssifying“ je heterogenní v mechanismu vývoje, projevů a prognózy života. Porozumění povaze problému pomáhá jej úspěšně překonat.

Ossifying myositis

Myositis je onemocnění, které se vyskytuje z mnoha důvodů a vede k výskytu zánětlivého procesu ve svalových tkáních. Podle toho, co způsobilo onemocnění, je klasifikováno do různých typů. Jedna skupina patologických stavů je podmíněně neškodná a léčitelná, zatímco druhá, způsobující vážné poruchy v těle, může být fatální. V tomto článku se budeme zabývat hlavními otázkami souvisejícími s touto patologií. Zde čtenář zjistí, v jakých případech se vyskytuje myositida, jaké předpovědi pro léčbu osifikující myositidou existují dnes, jak se chránit před touto chorobou.

Co je myositis osifikující?

Myositis je skupina zánětlivých onemocnění svalové tkáně, která se vyvíjejí na pozadí traumatických poranění, infekčních patologií a chronických degenerativních-dystrofických změn v kostních a chrupavkových strukturách. Zánět doprovázený kalcifikací (ukládání vápenatých solí) a osifikace svalu se nazývá osifikace myositis (kód ICD-10 - M61).

Osifikace svalové tkáně je jedním z nejzávažnějších typů myozitidy a ve většině případů je relativně úspěšně léčena pouze pomocí chirurgických metod..

Důvody

Příčiny osifikace myozitidy spočívají v patologických fyziologických procesech denervace svalových vláken.

  • Toto onemocnění se může vyvinout v důsledku expozice různým druhům toxických látek. Toxická myositida se objevuje s alkoholismem a drogovou závislostí.
  • Užívání některých léků může také způsobit nestabilní poškození svalů. Přesná patogeneze onemocnění však není známa. Ossificates může tvořit přes několik týdnů, nebo vyrovnat roky..
  • Velmi často se onemocnění vyskytuje na pozadí osteomyelitidy, erysipel kůže, cystitidy s kameny v močovém měchýři. Myositida také vyvolávají různá virová onemocnění, bakteriální a plísňové infekce.
  • Mírná a mírná myositida se vyskytuje po různých zraněních, podchlazení, svalových křečích, intenzivní fyzické námaze.
  • Riziko rozvoje myositidy se vyskytuje u lidí určitých profesí - hudebníků, řidičů, PC operátorů.
  • Patologie vyvolává dlouhodobé zatížení některých svalových skupin a nepohodlné postavení těla.

Klasifikace

Hlavní formy myositis:

  • Ossifying - dochází po traumatu, ale může být také vrozené, charakterizované ukládáním kalcifikací ve svalech.
  • Polymyositida je zánětlivé onemocnění svalů způsobené cytomegalovirem a virem Coxsackie.
  • Infekční (nepurulentní) - vyskytuje se u bakteriálních a virových lézí, sexuálně přenosných nemocí.
  • Hnisavý - může být důsledkem chronické osteomyelitidy nebo septiskopie.
  • Dermatomyositida - postihuje se nejen svalová tkáň, ale i kůže.
  • Parazitární - nastává, když má tělo toxicko-alergickou reakci na parazitární infekci.

První typ onemocnění se projevuje rychle. Je charakterizována progresivními tvrdými útvary ve svalech, často při diagnostikování je traumatická myositida zaměňována se sarkomem. Nesprávná diagnóza a nevhodná léčba tedy vedou k závažným komplikacím..

Příznaky a příznaky

Příznaky osifikující myositidy se budou lišit v závislosti na formě nemoci:

Příznaky osifikace traumatické myositidy. Nemoc se může projevit o několik měsíců později a dokonce rok po zranění. Často existuje latentní průběh nemoci s malými bolestmi, kterým lidé nepřiznávají důležitost..

Pacienti začínají hledat lékařskou pomoc nejčastěji po detekci husté pevné podkožní formace, která způsobuje nepohodlí. Čím blíže je místo osifikace k povrchu, tím silnější bude bolest.

Zvýšení svalové slabosti není typické pro tento typ myositidy, neexistují žádné obecné příznaky myositidy, jako jsou: bolest, úbytek hmotnosti, horečka, úbytek hmotnosti.

Pacient s vrozenou myositis ossificans

Jiné klinické příznaky jsou také:

  • infiltrace měkkých tkání;
  • změna tónu pleti v oblasti postižené oblasti;
  • zvýšená bolest během pohybu, stejně jako ve stavu dlouhodobého odpočinku (například během nočního spánku);
  • zahušťování a otok tkání;
  • zesílení kůže v místě lokalizace osifikovaného svalu;
  • omezení pasivní pohyblivosti a deformace kloubů v inervační zóně postiženého svalu.

Diagnostika

Pacient pociťuje slabost ve svalech, matné bolestivé pocity, nepohodlí a další charakteristické příznaky myositidy. Pro stanovení diagnózy se používají metody instrumentálního a laboratorního výzkumu. Diagnóza pacienta sestává z:

  1. Počáteční inspekce. Po vyslechnutí stížností pacienta se odborník zeptá, kdy se objevily první rušivé příznaky, jaká zranění byla způsobena, zda existují další patologie atd..
  2. Dále je provedena kontrola. Lékař zkoumá rušivé oblasti. Pokud onemocnění dlouhodobě progredovalo, je pravděpodobné, že dojde k atrofii postižených svalů. Kůže nad těmito oblastmi zbledne. Při hmatu je zaznamenáno stlačování svalů. Bolestivé pocity, zatímco ve většině případů mírné.
  3. Dále budete muset provést revmatické testy. Jedná se o specifické analýzy vyžadované jako diferenciální diagnostika, které pomáhají sledovat systémové a lokální změny revmatických onemocnění. Umožňují stanovit kořenovou příčinu patologického procesu, vyloučit autoimunitní onemocnění a naznačit intenzitu zánětlivého procesu.
  4. Počítačová tomografie, díky níž lékař získá trojrozměrný obraz zkoumané oblasti a dokáže určit příčinu nemoci.
  5. A nakonec lékař předepíše biopsii, která spočívá v odebrání kusu poškozené tkáně pro další pečlivé vyšetření..

Hlavním úkolem diagnostiky je zjistit přítomnost degenerace struktur svalových a pojivových tkání, které se nacházejí v blízkosti cév. U tak velkého seznamu postupů je však osifikace myositis často diagnostikována pouze rentgenem.

Léčba

Do léčby můžete přidat titulky (drogy, chirurgické metody, fyzioterapie, cvičení atd. - podívejte se na situaci, v tomto článku potřebujete jeden nebo jiný podtitul)

Způsoby léčení myositidy závisí na diagnostikované formě onemocnění. V každém případě jsou však faktory, které mohou způsobit podráždění, okamžitě vyloučeny. Jedná se o masážní procedury, parafinovou terapii, vystavení elektrickému poli. Užitečné jsou dávkovaná terapeutická cvičení, elektroforéza, radonové koupele..

Konzervativní terapie v časném stadiu po traumatu:

  • Studené na hematoma zaměření.
  • Protizánětlivé léky;
  • Tlaková bandáž;
  • Ozokeritové aplikace;
  • Ultrazvuk s hydrokortizonem.

Prognóza traumatické myositidy je téměř vždy příznivá..

Úkon

Operace se využívají jako poslední možnost po vyčerpání všech možností léčby drogami. Chirurgie se provádí v oblasti osifikovaného svalu na celé řadě intaktních tkání. Operace je oprávněná, když vytvořená kostní tkáň mechanicky omezuje aktivitu kloubů s dlouhým průběhem nemoci, nejdříve 1 rok po debutu. Při provádění chirurgického zákroku je důležité si uvědomit, že při odstranění abnormálních tkání jsou možné relapsy nemoci. Recidivy jsou také způsobeny samotným operačním poraněním s krvácivými oblastmi, svalovou drtí.

Pro úspěšnou léčbu potřebuje pacient odpočinek a mír. Nervózní zážitky a fyzická aktivita jsou kontraindikovány. V kombinaci s postupy musíte dodržovat speciální dietu, která zahrnuje vitamíny, cereálie a ovoce. Konzumace alkoholu, smažených a slaných potravin je přísně zakázána..

V závislosti na důvodech rozvoje myositidy jsou izolovány léky různých směrů. Pro bakteriální projevy jsou předepisována antibiotika. Hnisavé záněty jsou léčeny pouze chirurgicky, následuje rehabilitace.

Lidové léky

  1. Ženšenová kořenová mast. Co potřebujete: 100 g husí nebo jezevčího tuku (lze nahradit máslem), 50 ml alkoholové tinktury kořene ženšenu, 1 lžíce hrubé soli. Jak na to: rozpustíme máslo (můžete použít vodní lázeň), nalijte tinkturu do nádoby a přidejte stolní sůl. Vše důkladně promíchejte a vložte do chladničky pro ztuhnutí. Naneste na bolavé skvrny 2krát denně po dobu 1-2 měsíců.
  2. směs octa s medem (1 polévková lžíce medu, 1 polévková lžíce octa jablečného moštu v jedné sklenici vody), vezměte 3 sklenice denně; léčebná kúra je měsíc, přestávka 10 dní, druhá léčba během měsíce;

Prevence

Prevence nemoci spočívá v dobré výživě, přiměřené fyzické aktivitě, včasné léčbě všech nemocí.

  • Je nežádoucí vést sedavý životní styl, pravidelně být v průvanu a podchlazení.
  • Režim pití je velmi důležitý, ve kterém by se mělo spotřebovat asi dva litry vody denně. Neměli byste zanedbávat ovocné nápoje a kompoty, zelený čaj je také užitečný. Chcete-li eliminovat otoky, doporučuje se provést odvar šípky.
  • Pro prevenci myositidy je užitečné trávit čas na čerstvém vzduchu.
  • Mnoho pacientů se obává této otázky: je možné dělat cvičení s osifikující myozitidou? Je však možné, že zatížení by mělo být lehké a dávkované. Kromě gymnastiky se pro toto onemocnění doporučuje kalení, plavání, jízda na kole.

Prevence myositidy zahrnuje také neustálý pohyb, je důležité nedovolit hypodynamii a podchlazení těla. Nejlepší prevencí patologie bude samozřejmě absence zranění..

Příznaky a léčba myositis ossificans

Ossifying myositis je onemocnění, které způsobuje částečnou osifikaci svalu. V nejranějším stádiu jsou mírná omezení pohybu kloubů a svalů. Tento proces se může rozvinout po sportovním zranění (modřina, slza). Někdy se může vyvinout v důsledku opakovaného poškození. V ojedinělých případech může část periostu uniknout a dostat se dovnitř poškozeného svalu, proto se tvoří kostní tkáň.

Nejčastěji podstupují svaly brachialis, svaly adductor femoris a svaly čtyřhlavý. Pokud byl brachiální sval osifikován, je pohyb v loketním kloubu postupně omezen až do úplného zastavení pohyblivosti. Pokud střední hlava čtyřhlavé kosti femoris osifikuje, zvyšuje se extenzorová kontraktura v kolenním kloubu.

X-ray ukazuje osifikované svaly

Diagnóza osifikující myositidy se snadno provádí po rentgenech postižených oblastí, když se ve svalech objeví stíny ve tvaru korálů. Na rentgenovém snímku v oblasti postiženého svalu je jakýsi lehký „mrak“. Stisknete-li na „cloud“ zónu, budete cítit pečeť a osoba bude cítit bolest. Jak nemoc postupuje, rozsah pohybu se zmenšuje. Na roentgenogramu se „mrak“ stává hustou tkání.

Při zjištění prvních příznaků osifikující myositidy by měly být okamžitě vyloučeny faktory, které zvyšují podráždění v oblasti osifikace. Neaplikujte masáž, parafín, elektrické pole. Doporučují se terapeutická cvičení ve velmi malém dávkování, použití světelného tepla, elektroforéza chloridu sodného, ​​radonové lázně a rentgenová terapie. Pokud veškerá léčba konzervativními metodami nefunguje, zhoršuje se pohybová funkce, pak by mělo být provedeno chirurgické vyříznutí z osifikace.

Klinický obraz nemoci a léčby

Ossifying myositis se vyskytuje nejčastěji u mladých mužů a je spojen s traumatem v polovině případů. Většinou jsou léze lokalizovány v hlubokých částech kosterních svalů. Někdy to může být lokalizováno blízko periosteum, který současně je ostře zahuštěný. Ossifying myositis nejčastěji postihuje horní a dolní končetiny, zejména oblasti ramen, stehen a hýždí. Hlavní léčba osifikace myositidy je chirurgická excize osifikace.

S projevem klinického obrazu hraje důležitou roli povaha zranění. Pokud je zranění vážné, jsou cévy poškozeny, dochází k rychlému progresi symptomů a po týdnu, nejpozději za měsíc, se objeví bolestivý otok. V takových případech je člověk obvykle léčen chirurgicky během prvních tří měsíců po poranění. Pokud k osifikující myozitidě dochází po opakovaných mikrotraumách, je často asymptomatická, objevuje se pouze mírný otok, což je jediná stížnost pacienta. V takových případech se chirurgická léčba provádí do čtyř až patnácti měsíců, někdy později.

Nejprve se objeví měkký otok podobný tělu, poté jsou tkáně hustší kvůli osifikace. Chirurgická léčba je předepsána, pokud je možné lézi identifikovat. Léze často nepřesahuje průměr 5 cm. Kus je obklopen želé podobnou hmotou, která se vytvořila v důsledku degenerace okolních svalů. Léze, které existovaly po dlouhou dobu, obvykle mají jasné kontury kvůli růstu vláknité tkáně. Uzel je prakticky nahrazen zcela vytvořenou kostí nebo může obsahovat osteochondrální inkluze proniknuté vláknitou tkání s cystami.

Pokud byly léze odstraněny brzy, pak uvnitř léze mohou být hematomy. Mnoho odborníků se domnívá, že chirurgická léčba by měla být prováděna až po zrání osifikátu, tj. Pár měsíců po jeho objevení. Relapsy onemocnění jsou vzácné. Nejčastěji jsou způsobeny samotnou operací, pokud se po ní objeví krvácení, dutiny, oblasti tkáňové drcení.

Hlavní typy osifikující myositidy

Ossifying myositis je rozdělen do:

  1. Traumatický.
  2. Progresivní.
  3. Trophoneurotický.

Traumatická osifikační myozitida je charakterizována rychlým růstem, přítomností periostální složky (pevná tvorba uvnitř svalu), která je biopsií považována za sarkom. Proto lze předepsat nesprávné operace, které nevedou k léčbě pacienta. Neurotropní myositida se vyvíjí v důsledku poranění míchy, velkých nervových kmenů a obvykle se projevuje v kyčelních a kolenních kloubech. Progresivní osifikační myositida se vyvíjí v raném dětství, zejména u chlapců. Ztuhlost svalů se postupně zvyšuje, mění se držení těla, pohyby se omezují.

Progresivní osifikační myositida se může začít vyvíjet již v období nitroděložního vývoje plodu, ale nejčastěji se onemocnění projevuje v prvních letech života dítěte. Nejprve svaly, které se připevňují k lopatce v oblasti ramenního kloubu, lichoběžníkové svaly, svaly stehen, kyčelní kloub. Někdy existují období remise, ale poté onemocnění pokračuje. Postižené svaly se začnou zvětšovat, zvětšovat, místy se objevuje bolest. Proces osifikace začíná postupně, svaly, šlachy se osifikují, otok se dále šíří.

Míra osifikace je jiná, pro některé tento proces trvá roky. Osifikace se šíří po celém postiženém svalu a zachycuje stále více oblastí. Zajímavá skutečnost: osifikace se nevztahuje na srdce, bránici, jazyk, oční svaly, hrtan. V důsledku osifikace svalů je obtížné pohybovat hlavou, omezuje se pohyblivost páteře, lopatek a všech velkých kloubů..

Většina pacientů umírá před dosažením věku 10 let. Smrt nastává v důsledku skutečnosti, že intercostální svaly, svaly břišní stěny osifikují a začnou procesy dechových poruch. Také svaly dolní čelisti osssify, žvýkání a polykání je obtížné. Člověk nemůže dýchat a jíst.

Progresivní osifikace myositidy je vzácné onemocnění, při kterém osifikuje svalová tkáň. Progresivní myositis ossificans jsou obvykle geneticky určovány. Bohužel pro něj dosud nebyl vyvinut žádný lék, takže je nevyléčitelný. Osifikace začíná spontánně, nepředvídatelně, s věkem, zachycuje stále více svalových skupin a prakticky je mění v kosti. Onemocnění je fatální poté, co svaly na hrudi a požití svalů osifikují.

Lékařská vzdělávací literatura

Vzdělávací lékařská literatura, online knihovna pro studenty na univerzitách a pro zdravotníky

Ossifying myositis

Traumatická osifikační myositida není zánětlivé onemocnění, jak naznačuje jeho zastaralý název, ale metaplastické. Metaplastická kalcifikace a následná skutečná osifikace není ve skutečnosti podstupována svalovými vlákny, ale spojivovými tkáňovými vrstvami v tloušťce svalu.

Proto toto onemocnění související s traumatem není myositida v doslovném smyslu slova, ale intramuskulární fibrositida a přesněji intramuskulární fibrózní metaplastický proces..

Okamžitá příčina osifikace myositidy nebyla objasněna. Oddělení periostu a zavedení fragmentů kosti do svalové tkáně, jak bylo dříve předpokládáno, nezáleží na tvorbě traumatické myositidy. Často se vyskytuje krvácení v tloušťce svalu. Myositida je způsobena jednorázovým krátkodobě působícím těžkým zraněním, nejčastěji tupým, drcením svalové tkáně, nebo opakovaným, často opakovaným sportovním nebo profesním traumatem na stejný sval. Myositis stojí stranou, která se vyvíjí po změnách v nervovém systému s tabulkami míchy a stříkačky, stejně jako po poškození centrálního a periferního nervového systému, tzv. Neurogenní osifikující myositidy.

Obr. 37. Běžné traumatické dislokace předloktí u 36leté ženy.

Upřednostňovanou lokalizací traumatické myositidy během jejího akutního vývoje je brachiální sval (múza, brachialis) (obr. 37-40), který osifikuje různými zraněními oblasti loketního kloubu, ale nejčastěji z důvodu dislokace ulny nebo celého předloktí zezadu, navíc, jako v případech včasná a naprosto bezchybná redukce kostí a ve komplikovaných, zanedbávaných a špatně léčených případech dislokace. Je nemožné zbavit se dojmu, že osifikující myozitida před loketním kloubem skutečně vzniká v souvislosti se samotným léčením. V některých institucích pozorujeme jeho poměrně častý vývoj a v jiných velmi vzácný, v nichž se provádí jiný systém léčby. Beler (L. Bohler) považuje za důležité kauzální momenty nadměrné prodloužení končetiny v loketním kloubu, příliš silnou masáž a včasné pasivní pohyby. Odmítnutí masírovat a úplná imobilizace však nebrání rozvoji této bolestivé komplikace vždy..

Druhým nejčastějším jsou svaly v oblasti gluteální oblasti a stehna, zejména gluteus medius, quadriceps a svaly adductor (obr. 41). Skupina adduktorových svalů stehna je někdy ovlivněna po zmenšení stehna u svalů se zlomeninou nebo dislokací. Myositis se obvykle vyskytuje u mužů ve věku 20–30 let se silnou konstitucí, se silnými svaly, často pracovníky, sportovci, armádou.

Obr. 38. Stejné pozorování 3 týdny po redukci. Výskyt časných kalcifikací v ramenním svalu je začátkem traumatické osifikující myozitidy. Těžká bolest. Hmatný hustý „nádor“. Obr. 39. Stejné pozorování po dalších 5 týdnech. Tzv. Maturovaná osifikující myositida. Úleva od bolesti, „otok“ se snížila.

Traumatická myositida femorálních svalů u fotbalistů je zvláště charakteristická (obr. 42) a u těchto sportovců není ovlivněna svalová skupina aduktorů, nýbrž svalová hmota směrem ven od stehna, která je v hráčích při jejich srážkách zvláště zraněna. Pozorovali jsme rozsáhlé kalcifikace a častěji osifikace celé tloušťky svalů a dolních končetin rok nebo roky po zlomeninách dolních končetin, léčených běžně používanými metodami. Nakonec také zdůrazníme, že jsme ve svalových vrstvách viděli významnou peri- a parostální osifikaci v důsledku rozsáhlých řezů provedených v souvislosti s infekcí plynem nebo nějakým patologickým procesem v měkkých tkáních (obr. 43)..

Přesné rentgenové rozpoznávání osifikující myozitidy je důležité především proto, že tento proces je velmi obtížný a způsobuje na klinice závažné diagnostické chyby. 4-6 týdnů po poranění, často po odeznění primárních akutních příznaků, se vyvíjí velmi tvrdý otok, někdy nehybný ve vztahu k kosti, poté s ní pevně spojený a stěží přemístěný, postupně poměrně rychle rostoucí, narušující pohyby končetin a extrémně bolestivý. V některých případech se maximální klinické jevy zvyšují až o 6-8 měsíců po poranění. Není divu, že případy lokální osifikující traumatické myositidy přicházejí zpravidla k radiologovi s diagnózou sarkomu, a tento „sarkom“ již byl proveden vícekrát, v podstatě zde absolutně neuveden, nesmyslná amputace končetiny.

U rentgenových snímků (obr. 37 - 44) charakteristika, ale v každém jednotlivém případě originální, neopakovatelný snímek. Patologický stín je menší než hmatatelný „nádor“. Jeho tvar a obrysy jsou velmi bizarní a neobvyklé. Myositis zpočátku dává velmi jemný zaoblený, přesně oblačný nebo landcartoidní stín, připomínající intenzitu a strukturu kalusu v jeho raných stádiích, poté stín postupně zhustne a po několika měsících může dosáhnout intenzity kostí.

Obr. 40. Ossifying myositis ramenního svalu u 32letého pacienta 3 měsíce po těžkém pohmoždění, operativní a histologické potvrzení správnosti rentgenového závěru.

Obr. 41. Ossifying myositis svalů gluteal oblasti po zranění.

Z vágně skvrnité, nehomogenní se stává strukturální a dokonce získává vzor kompaktní a nepravidelně hubovité kostní tkáně. Obrysy, zpočátku neurčité a rozmazané, jsou později jasnější a ostřeji omezené.

Obr. 42. Ossifying myositis u 23letého mistra sportu fotbalisty 10 měsíců po zranění.

Někdy, spolu se zvýšením intenzity stínu, se jeho velikost zmenšuje. Ve starých případech představuje osifikující myocha stacionární obraz kostního pruhu nebo křídla se správnou kostní strukturou.

Obr. 43. Ossifying myositis quadriceps svalové hmoty stehna u fotbalového hráče po ostrém zranění, ke kterému došlo před 6 týdny. Klinická předpokládaná diagnóza - kyčelní sarkom.

Diferenciální a diagnostické je důležité, aby stín kalcifikovaného nebo osifikovaného svalu ležel izolován od kosti, pouze na jedné straně, nebyl zcela spojen s kostí, nebo, pokud je zapojen do procesu a šlach, tento stín získá anatomicky předem určenou formu připojeného komplexu svalová šlacha. Až na kost. Kost samotná zůstává zcela normální. Z klinického hlediska je velmi důležité stanovit přítomnost nebo nepřítomnost spojení mezi kalcifikovanou nebo osifikovanou svalovou hmotou s podkladovou kostí..

Rentgenové vyšetření má také rozhodující význam pro rozpoznávání těch svalových kalcifikací a osifikací, které nejsou způsobeny akutním, ale opakovaným traumatem; to zahrnuje například kosti jezdců v tloušťce adduktorového svalu stehna, kosti gymnastů v bicepsovém svalu ramene, kostí střelců ze zpětného rázu pistole v pravém deltoidním svalu atd. Tyto patologické formace někdy nemusí způsobit zvlášť nepříjemné subjektivní pocity, a ve vzácných případech jsou obecně bezbolestné.

Traumatická myositida osifikující, která na počátku onemocnění probíhá tak rychle, v průběhu času nabývá klidnější, chronický, benigní průběh. Bolesti ustupují a pacienti jsou nuceni vyhledat lékařskou pomoc zejména omezením pohyblivosti. V důsledku přetrvávající a systematické fyzikální terapie a masáže dochází obvykle k významnému zlepšení nebo léčbě.,

objektivně potvrzeno snížením nebo úplnou resorpcí minerálních usazenin ve svalu, stanovenou rentgenem. Vynikající výsledky jsme zaznamenali při použití rentgenové terapie - úleva od bolesti rychle zapadá, úplná resorpce nebo časná „zrání“, tj. Konečná tvorba kalcifikace ve formě osifikace, obnovení ztracené funkce a pracovní kapacity.

Obr. 44. Rentgenový snímek téhož pacienta šest měsíců po úspěšné konzervativní léčbě. Osifikované prvky pojivové tkáně v tloušťce svalu nejsou spojeny s femurem; femur nepředstavuje žádné patologické změny.

Obr. 45. Zlomenina kostí lebeční klenby způsobená pádem na hlavu, se zlomenou linií lomu. Bolest se objevila pouze 3 týdny po zranění, které sloužilo jako základ pro doporučení pro rentgenovou kontrolu. Pozdní rentgenová diagnostika.

Pouze neúspěšná konzervativní léčba ospravedlňuje chirurgický zákrok, při kterém musí být postižený sval odstraněn v celé řadě zdravých tkání. Pokud operace není dostatečně radikální, jsou nevyhnutelné relapsy. Chirurgická excize má smysl pro léze hlavně v blízkosti kloubů, kde vyvinutá kostní tkáň mechanicky interferuje s plným rozsahem pohybu, navíc pouze ve starých případech, nejdříve 12 až 18 měsíců po nástupu nemoci. Léčba tedy nemůže být rutinní. Pokud se na jedné straně výsledky konzervativní léčby v posledních letech zlepšily, na druhé straně lze indikace pro chirurgické odstranění osifikovaného svalu rozšířit díky skutečnosti, že byly popsány případy maligního přechodu..

Omezená lokální osifikační traumatická myozitida by neměla být zaměňována s progresivní osifikující myozitidou - záhadným vrozeným systémovým onemocněním, které má vždy fatální následky. Jedná se o vzácné onemocnění, v literatuře bylo shromážděno pouze asi 200 případů. Nejčastěji postihuje děti a je spojena s různými vývojovými abnormalitami, jako je mikrodaktie. Svaly na zádech procházejí největšími časnými změnami, zejména široký sval na zádech, trapézový sval atd..

Jediná trauma může být také komplikována kalcifikací a osifikací pouze šlach a jiných periartikulárních „měkkých“ tkání. Tato patologická forma je podrobněji popsána v souvislosti s prezentací tzv. Stida choroby nebo Pellegrini-Stidovy choroby v následující kapitole..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Příznaky a léčba myositis ossificans

Ossifying myositis odkazuje na patologické procesy projevující se v částečné osifikaci svalových vláken. V počátečním stádiu vývoje jsou menší omezení pohybu svalů a kloubních kloubů. Patologie je možná po sportovním zranění. A v některých případech kvůli vícenásobnému poškození. Ve vzácných případech může malý kousek periosteum odloupnout a proniknout do poškozeného svalu v důsledku zranění a v důsledku toho se vytvoří kostní tkáň.

Diagnóza není vůbec obtížná, diagnóza se provádí na základě výsledků rentgenového vyšetření - vzhledu stínu ve svalech ve tvaru korálů. Ten je jako druh lehkého „mraku“, když na něj stisknete, cítíte u pacienta pocit těsnosti s bolestí. Dále se tento mrak mění v hustou látku..

Pokud jsou detekovány počáteční příznaky patologie, je nutné okamžitě vyloučit podmínky, které zvyšují podráždění v osifikační zóně. V tomto případě je přísně zakázáno používat masáže, parafínové aplikace atd. Doporučujeme provádět lehkou cvičební terapii, světelné teplo, elektroforézu s NaCl, radonové lázně, rentgenové ošetření. V případě přetrvávající progrese poruchy funkce svalového systému na pozadí prováděné léčby je třeba se uchýlit k chirurgické metodě léčby pro zaměření osifikace..

Symptomatický obraz a terapie

Patologický proces často postihuje mladé muže po zranění. Lézie se nachází hlavně v hlubokých částech pruhovaných svalů. V některých případech je fokus umístěn v těsné blízkosti periostu, které na tomto pozadí ostře zhoustne. Často jsou postiženy horní a dolní končetiny v oblasti ramen, kyčle a lepku.

Do procesu jsou často zapojeny svaly brachialis, svaly stehenní svaly adductor a 4glaciální svaly. V případě osifikace střední hlavy svalu čtyřhlavého svalu dochází ke zvýšení extenzorové kontraktury v artikulaci kolene..

Základní ošetření spočívá v chirurgickém odstranění ossifikátu.

Při projevech symptomů hraje podstatnou roli povaha zranění:

  • V případě těžkého traumatu s poškozením cévního systému se symptomatický obraz rychle vyvíjí a po týdnu (maximálně 30 dní) dochází k bolestivému otoku. V popsané variantě je chirurgická léčba indikována v počátečních třech měsících po traumatu..
  • V případě rozvoje patologického procesu na pozadí opakovaných mikrotraumas je možný asymptomatický průběh, s výjimkou mírného otoku (jediná stížnost pacienta). Poté se chirurgická excize provádí v období 4 až 15 měsíců, dokonce i později..

V počátečním stádiu dochází k otoku měkkého těsta, poté dochází k zhutnění tkáně v důsledku osifikace.

Operace je předepsána s výhradou identifikace samotného zaměření léze. Ten často nepřekračuje průměr 50 mm. Uzlina je obklopena želé podobnou hmotou vytvořenou v důsledku degenerativních změn okolních svalových vláken. Dlouhodobé léze jsou obvykle zřetelně vymezeny kvůli vláknitému růstu. Nodule je nahrazen kostní tkání, nebo to může být vyrobeno s osteochondriálními inkluzi, které jsou proniknuty vláknitou tkání s cystickými formacemi.

V případě předčasného odstranění uzlů je možné vyvinout hematomy přímo v centru pozornosti. Podle mnoha odborníků musí být operace provedena po zrání osifikátu - 60 dnů po detekci. Opakující se projevy jsou možné a vzácně se vyskytují, jsou způsobeny samotným chirurgickým zákrokem, který měl za následek krvácení, dutiny, oblasti tkáňové drcení.

Klasifikace

V praktické chirurgii se taková myositida dělí na:

  1. Traumatický.
  2. Progresivní.
  3. Trophoneurotický.

Traumatická forma je charakterizována rychlým vývojem, existencí periostální složky (tvrdé části svalové hmoty), podobnou sarkomu při histologickém vyšetření. Z tohoto důvodu se provádí nedostatečné zacházení..

K neurotrofické formě dochází v důsledku traumatu míchy, velkých neurotub a projevuje se hlavně v porážce kyčelních a kolenních kloubů.

Progresivní forma je tvořena v raném dětství, hlavně u chlapců. Dochází k postupnému zvyšování ztuhlosti svalů, ke změně držení těla, tvorba aktivních pohybů je omezená.

Progresivní forma může začít i během nitroděložního vývoje, ale často se projeví v prvních letech života dítěte. Nejprve jsou osifikovány svaly ramenního a kyčelního kloubu, lichoběžníkové a femorální svaly. V některých případech jsou zaznamenána období remise, ale po druhém je pozorován pokrok v patologii. Svalová vlákna účastnící se procesu zvětšují, v místech je bolestivý pocit. Postupně začíná osifikace, svalová a šlachová vlákna osifikovaná, edém se dále šíří.

Míra osifikace se liší - od několika měsíců do několika let. Osifikace se pohybuje podél poškozeného svalu.

Je důležité si uvědomit, že srdce, bránice, jazyk, svalové svazky oka a hrtan nejsou zapojeny do procesu osifikace. Postupně se stává obtížným pohybovat hlavou a ve všech velkých kloubních kloubech je pohyblivost páteře a lopatek omezena.

Smrtelný výsledek je možný díky kostní transformaci mezikostálních svalů, břišních svalů, v důsledku čehož je narušen dýchací proces. Osifikace svalových skupin dolní čelisti, potíže s žvýkáním a polykáním.

Progresivní forma je geneticky podmíněná myositida. Dosud nebyla adekvátní léčba plně rozvinuta. Osifikace začíná najednou, nepředvídatelně, v průběhu času ovlivňuje stále více a více svalových skupin a přeměňuje je v kostní tkáň. Onemocnění končí smrtí po osifikace svalových vláken na hrudi a požití svalů.

Ossifying myositis a jeho léčba

Myositis je soubor zánětlivých onemocnění, která se vyvíjejí v kosterních svalech. Základním příznakem je lokalizovaná bolest ve svalu, která se zvyšuje s hmatem a pohybem..

Důvody rozvoje myositidy: infekce, autoimunitní onemocnění, modřiny, podchlazení, prodloužený svalový tonus atd..

Formy myositis

Rozlišují se následující formy myositis:

  • ossifying myositis - ukládání kalcifikací ve svalech. Obvykle se vyskytuje po modřinách a zlomeninách, ale může být také vrozená;
  • nenavrhující infekční myositida. Etiologie - virové a bakteriální infekce, pohlavní choroby;
  • purulentní myositida. Etiologií onemocnění je septiskopie nebo komplikace chronické osteomyelitidy;
  • parazitární myositida. Etiologie - toxicko-alergická reakce na parazitární infekci;
  • polymyositis - zánětlivá svalová patologie, jejíž příčinou je pravděpodobně cytomegalovirus a Coxsackie virus;
  • dermatomyositida - onemocnění doprovázené poškozením kůže a svalové tkáně.

Ossifying myositis je onemocnění, u kterého dochází k částečné patologické osifikaci při ukládání kalcifikací v blízkosti periostu nebo na jeho povrchu.

Příznaky osifikující myositidy

Existují dva typy osifikující myositidy:

  1. Progresivní osifikační myositida je dědičné vrozené onemocnění. Je charakterizován přetrvávajícím progresivním průběhem, který nevyhnutelně vede k výrazným poruchám v činnosti pohybového aparátu a postižení pacientů. Navíc zpravidla v dětství a dospívání.
  2. Lokalizovaná traumatická osifikační myositida - extraskeletální osifikace svalů po úrazu (dislokace, fraktura, strečink, poranění atd.) Oblíbená lokalizace osifikátů je svalová, femorální a ramenní. Mladí lidé zpravidla onemocní, častěji muži s dobře vyvinutými svaly.

Progresivní myositida (Münchmeierův syndrom) byla poprvé popsána v roce 1869. Nejčastěji ji trpí chlapci. Příznaky se objevují okamžitě po narození nebo v časném dětství a jsou určovány postupným šířením a osifikací svalů. Při pohmatu jsou husté a bolestivé. Pozorováno: vynucená nepřirozená poloha těla pacienta; "Bambusová" pevná páteř; omezení pohybu v kloubech; sedová poloha dolní čelisti a její fixace. Dále, kvůli nemožnosti žvýkat jídlo, obecná ostrá podvýživa se vyvíjí..

Obvykle se někdy po zranění objeví první příznaky lokalizované traumatické osifikující myositidy. V postiženém svalu se tvoří rychle rostoucí bolestivé hrudky. Po několika týdnech se změní na osifikaci s neurčitou podobou. Bolestivé pocity postupně mizí, ale lokalizované blízko kloubu, omezují jeho pohyblivost, až k ankylóze.

Principy léčby

Léčba progresivní myositidy

Léčba osifikace progresivní myositidy je neúčinná. Musíte dodržovat dietu s minimálním obsahem vápníku v potravinách. Vědci lékaři považují chirurgické odstranění osifikované oblasti za nesmyslné a někdy nepřijatelné, protože existuje příležitost vyprovokovat růst osifikace.

V nekomplikovaných počátečních stádiích nemoci se k léčbě používají desenzibilizující, protizánětlivá léčiva, kyselina ethylendiamintetraoctová, bisfosfonáty, kyselina askorbová, vitaminy A, vitaminy B, biostimulanty. Složitý průběh onemocnění vyžaduje hormonální terapii, i když účinnost steroidních léčiv nebyla prokázána.

Důležité: použití intramuskulární injekce byste se měli kategoricky vyhnout. Mohou se stát novými ohnisky formace osifikace..

V počátečním stádiu tvorby osifikátů probíhá také fyzioterapeutický postup: ultrazvuk, elektroforéza jodidem draselným, sollux. Úkolem těchto postupů je resorpční a analgetický účinek..

Léčba osifikující traumatické myositidy

V prvních dnech nebo hodinách po poranění, kdy lze předvídat vývoj osifikující myositidy, je použití sádrové sádry indikováno po dobu 7-14 dnů. Dále se doporučuje aktivní, ale bezbolestná gymnastika..

Důležité: masáž je kategoricky kontraindikována. Nedodržení tohoto stavu může vést k hyperémii, krvácení a rozvoji osifikace..

Je také oprávněné léčit osifikující myositidu pomocí lokálních injekcí steroidů. Tepelné ošetření a rentgenová terapie jsou někdy účinné.

Jeden nebo dva měsíce po zranění, když již začala osifikace, je konzervativní léčba zbytečná. Po nejméně šesti měsících se chirurgické odstranění ossiophytu aplikuje společně s kapslí.

Diagnostika osifikující myositidy

Diagnózu onemocnění lze snadno stanovit rentgenovým vyšetřením, počítačovou tomografií a radioizotopovým vyšetřením postižených svalů. V patologických oblastech se objevují stíny neobvyklého korálového tvaru. V diagnostice se také používají morfologické a laboratorní studie..

Závěrem je třeba říci, že je snazší pozorovat prevenci osifikující myositidy než ji léčit později. Prevence spočívá v mírné tělesné výchově, pohybu, měřených nákladech a samozřejmě v nepřítomnosti zranění.

Myositis. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba patologie

Myositis znamená skupinu patologických procesů v kosterních svalech, které se v etiologii velmi liší. V úzkém smyslu je myositida zánět kosterních svalů, tj. Svalová tkáň, která zajišťuje pohyb pohybového aparátu (a ne hladké svaly vnitřních orgánů). Myositida však může být nejen zánětlivá, ale také traumatická nebo toxická..


Myositis může být buď nezávislé onemocnění (osifikující myositida), nebo jeden z projevů jiných patologických stavů (například tuberkulóza). Velmi často je myositida spojena s autoimunitními chorobami, jako je systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida. Jednou z nejzávažnějších forem myozitidy je dermatomyozitida nebo Wagnerova choroba, při které je kůže ovlivněna společně se svalovou a pojivovou tkání..

Pokud je myositida ovlivněna více svalových skupin, nazývá se polymyositida, pokud je zasažen jeden sval, pak se nazývá lokální myositida. Spolu se svalovou tkání může být kůže ovlivněna (dermatomyositida) nebo nervová vlákna (neuromyositida).

Nejběžnějším typem myozitidy je cervikální myozitida, která představuje více než polovinu případů (50–60 procent). Na druhém místě je bederní myositida, která je nejčastější příčinou bolesti dolní části zad..

Dnes je myositida považována za nemoc kanceláře. U zástupců „sedavých“ profesí je riziko rozvoje této patologie výrazně vyšší než u zástupců „mobilních“ profesí. Nepříjemné a vynucené držení těla, například u počítače po dobu 6 až 8 hodin s klimatizací za zády, je spojeno s vývojem bederní nebo cervikální myositidy..

Některé typy myositis jsou považovány za profesionální, například u houslistů nebo pianistů, kvůli neustálému svalovému napětí v ruce, krku nebo zádech..
To je věřil, že více než polovina obyvatel megacities trpí různými typy myositis..

Příčiny Myositis

Podmíněně lze příčiny myositidy rozdělit na endogenní (příčiny, které vznikly uvnitř těla samotného) a exogenní (příčiny, které vznikly mimo tělo).

Endogenní příčiny jsou:

  • autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
  • infekce (chřipka, enterovirové infekce, tyfus);
  • parazitární choroby (echinokokóza, trichinóza);
  • různé intoxikace.

Exogenní příčiny jsou:
  • trauma;
  • konstantní svalové napětí (například u sportovců a hudebníků);
  • podchlazení.

Autoimunitní onemocnění

Myositis je nezbytným společníkem většiny autoimunitních chorob. Týká se to hlavně kolagenóz. Toto je skupina nemocí, které zahrnují pojivovou tkáň. Protože každé svalové vlákno, které je funkční jednotkou svalu, je pokryto pláštěm pojivové tkáně (endomysiem), je při poškození pojivové tkáně zapojena také svalová tkáň..


Název „autoimunitní“ odráží patogenezi a povahu onemocnění. Při této patologii samotné tělo produkuje protilátky proti vlastním tkáním (v tomto případě vůči pojivové tkáni), na nichž je antigen fixován. Antigenem může být virus, bakterie, houba. Když se vytvoří komplex antigen-protilátka, spustí se kaskáda zánětlivých reakcí s dalším poškozením tkáně. Myositida této etiologie (nejčastěji je to tzv. Revmatická myositida), má zpravidla subakutní nebo chronický průběh a vyznačuje se tažením bolesti..

Infekce

Většina infekcí se vyskytuje s rozvojem myositidy. V tomto případě se infekce z hlavního zaměření (ať už mandle nebo plíce) šíří proudem krve nebo lymfy do svalové tkáně. Následně se ve svalu (nebo svalové skupině) vyvíjí zánět specifické nebo nespecifické povahy..

Rozlišujte mezi infekční hnisavou a nepolulentní myozitidou. Purulentní myositida se vyvíjí v období chřipky, různých onemocnění dýchacích cest, syfilis, tyfu, tuberkulózy. Zvláštní formou nezhoubné myositidy je Bornholmova nemoc nebo epidemická myalgie. Jedná se o akutní infekční onemocnění způsobené enterovirem Coxsackie, které postihuje převážně svalovou soustavu. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je silná bolest břicha a hrudníku s horečkou..

Purulentní myositida se vyvíjí na pozadí generalizované purulentní infekce (nejčastěji stafylokokové nebo streptokokové) nebo osteomyelitidy. V tomto případě je patogenní mikroorganismus přenášen proudem krve do svalů, kde se později vytvoří lokalizované purulentní ložiska. Ve svalové tkáni se tak hromadí hnis, oblasti nekrózy a flegmon. Purulentní myositida je velmi závažné onemocnění a vyžaduje chirurgický zákrok.

Parazitární nemoci

Příčinou myozitidy mohou být také parazitární invaze, jmenovitě trichinóza, cysticerkóza, toxoplasmóza, zřídka echinokokóza. V místě zavedení parazita do svalové tkáně se vyvíjí zánětlivý proces toxicko-alergické povahy. Ve svalech se také nacházejí cysty, pseudocysty a kalcifikované oblasti, což je také místem životně důležitých aktivit pro parazity.

Různé intoxikace

Myositis se může vyvinout v důsledku expozice různých toxických látek v těle. Nejčastěji je toxická myositida pozorována při alkoholismu, ale vyskytuje se také při užívání některých léků, otravy, kousnutí hmyzem.
Mechanismus vývoje toxické myositidy je přímý toxický účinek alkoholu, léků nebo jedu..

Přímé ničení svalů je prováděno:

  • alkohol;
  • antimalarika;
  • kolchicin;
  • kortikosteroidy;
  • isoniazid.

Trauma

V místě poranění praskají svalová vlákna s dalším rozvojem zánětlivého edému. V budoucnu, jak léčení pokračuje, je otok nahrazen jizevnou tkání a současně je zkrácen sval..

Výsledkem zranění může být také vývoj tzv. Osifikující myositidy. Současně se v tloušťce svalu, zejména v oblasti oblastí pojivové tkáně, vyvíjejí osifikační oblasti.

Konstantní svalové napětí

Tento důvod je typický pro profesionální myositis. V důsledku dlouhodobého napětí nebo nepříjemného postavení se svalové časy a stahy zkracují. Současně se tím narušuje nutriční proces, protože se zpomaluje průtok krve v napjatém svalu. Zhoršený krevní oběh v důsledku toho je příčinou nedostatku kyslíku a rozvoje degenerativních procesů ve svalu.

Podchlazení

Koncepty jsou samozřejmě nejčastější příčinou myositidy. Nejčastěji ovlivňuje podchlazení svaly zad, dolní části zad a krku. Současně mohou být do procesu zapojeny nejen svaly, ale také nervová vlákna..

Druhy myositis

Existují dvě hlavní formy myositidy - lokální myositida a polymyositida. Lokální myositida je charakterizována zánětem jednoho svalu. U polymyositidy se zánětlivý proces šíří do několika svalů nebo svalových skupin.

Oblasti, ve kterých se myositida vyskytuje častěji, jsou:

  • krk;
  • malá zadní část;
  • ruce;
  • nohy;
  • maxilofaciální oblast.

Cervikální myositida
Cervikální myositida se vyskytuje častěji než v jiných částech těla. V tomto případě se v krku objevují bolesti, které se mohou šířit nahoru (dozadu hlavy, uší) i dolů mezi lopatkami. Bolest může být tak silná, že omezuje pohyb krku..

Bederní myositida
Bederní myositida ovlivňuje svaly psoas podél páteře. Bolest je méně výrazná než u cervikální myositidy a je bolestivá v přírodě. Při hmatu bederní oblasti je zaznamenáno ztuhnutí svalů a zvýšená bolest. Bederní myositida je častější u starší populace.

Myozitida svalů paží a nohou
Myositida svalů paží a nohou je vzácná ve formě lokálních forem. Častěji je u polymyositidy pozorován zánět svalů končetin. Pro pacienta je obtížné pohnout nohama, zvednout ruce nad hlavu. Snížení svalové síly je doprovázeno bolestí, když jsou namáháni.
Myozitida žvýkacích svalů je často pozorována v oblasti maxilofaciální oblasti. S touto formou se při žvýkání vyskytuje nebo zhoršuje bolest.

Polymyositida je častější než lokalizované formy myositidy.

Mezi nejčastější typy polymyositis patří:

  • neuromyositida;
  • polyfibromyositida;
  • osifikující myositis.

Polymyositis

Polymyositida se vyskytuje častěji u lidí s genetickou predispozicí k autoimunitním onemocněním. Přesná příčina dosud nebyla objasněna, nicméně spouštěcí faktor mohou být virové infekce (cytomegalovirus, virus chřipky) a maligní onemocnění. Výskyt polymyozitidy také úzce souvisí s přítomností různých infekcí (angíny, chřipky, stafylokokové infekce), plísní a parazitárních nemocí. Když tyto cizí látky vstoupí do těla, spustí se autoimunitní reakce. Imunitní systém vytváří speciální krvinky (T-lymfocyty) a proteiny (protilátky). Mohou napadat nejen cizí částice (viry, rakovinné buňky, bakterie), ale také některé vlastní buňky těla, včetně svalových buněk. V tomto případě je pozorována rabdomyolýza - poškození a destrukce svalových vláken. Rhabdomyolýza způsobuje zánětlivý proces, který se může rozšířit do okolních tkání a orgánů. Proto je polymyositida často doprovázena artritidou (zánět kloubů) a dermatitidou (zánět kůže)..

Polymyositida se známkami dermatitidy se nazývá dermatomyositida. Díky prodlouženému zánětlivému procesu se svaly stávají tenčí a atrofují..
Polymyositida se vyskytuje častěji u lidí středního věku (30-60 let). Existuje však samostatná forma polymyositidy, která se objevuje pouze u dětí ve věku od 5 do 15 let. Ženský sex je náchylný k nemoci dvakrát častěji než muž. Nástup nemoci může předcházet různé virové infekce, podchlazení, snížená imunita, velká fyzická námaha a zranění. Toto onemocnění se vyvíjí pomalu v průběhu týdnů a měsíců. Prvním projevem je únava a svalová slabost v distálních částech těla (zejména svaly stehen, ramen a krku). Slabost se zvyšuje a někdy se dokonce mění v mírnou bolest. Všechny pohyby jsou obtížné a pomalé. Pro pacienty je obtížné zvednout ruce, chodit, vstávat ze židle nebo postele. Objevuje se dysfagie (potíže s polykáním), dýchání a řeč jsou obtížné. U dermatomyositidy se objevují fialové kožní vyrážky, které mírně stoupají nad pokožku. Porážka vnitřních orgánů s polymyozitidou je zřídka pozorována.

Neuromyositida

Neuromyositida je forma polymyositidy, která se vyznačuje poškozením svalových vláken a nervů, které se nacházejí v této oblasti. Intramuskulární nervová vlákna jsou ovlivněna více, ale často distální nervy (zejména při progresi onemocnění). Při zánětu se svalové buňky ničí a uvolňují se různé látky, které toxicky ovlivňují nervová vlákna. Nervová vlákna jsou také ovlivněna T-lymfocyty, které se uvolňují během autoimunitní reakce. Pod vlivem těchto buněk a všech složek zánětlivé reakce se ničí myelinová pochva nervu. Pokud se proces nezastaví, axiální válec nervového vlákna se brzy zničí..

Hlavní příznaky neuromyositidy jsou:

  • parestézie v postižené oblasti (snížená citlivost);
  • hyperestezie (zvýšená citlivost);
  • silná bolest;
  • symptomy napětí;
  • snížený svalový tonus a sílu;
  • bolest v kloubech.

Zničení myelinového obalu nervových vláken vede k narušení citlivosti kůže - parestézie nebo hyperestezie. S parestézií se snižuje citlivost a objevuje se znecitlivění a brnění. Někdy vede poškození nervů ke zvýšené citlivosti.

Bolest s neuromyositidou je progresivní. Nejprve je mírný, pak se zvyšuje s mírným zatížením. Bolest se může objevit nebo zesílit při dýchání, při otáčení a ohýbání těla, při pohybu paží a nohou. Bolest se postupně objevuje i v klidu. Bolestivý syndrom je závažný, pokud jsou postiženy distální nervy.
Dalším důležitým příznakem neuromyositidy je symptom napětí. Palpace svalů v napjatém, napjatém stavu způsobuje bolest. Neuromyositida je obvykle doprovázena bolestmi kloubů, méně často - kožními lézemi.

Polyfibromyositida

Polyfibromyositida je další forma polymyositidy, jejímž hlavním rysem je nahrazení svalové tkáně pojivovou tkání.
Kvůli dlouhodobému zánětlivému procesu ve svalové tkáni jsou svalové buňky ničeny a fibrozovány (nahrazeny buňkami pojivové tkáně). Jinými slovy, v místě poškozené svalové tkáně se objeví jizva. Jizvová tkáň je zhutněna ve formě uzlů, které se dobře cítí, když se cítí svaly. Když se vytvoří tkáň jizvy, mezi svaly se často vytvoří adheze. Když se v blízkosti šlach vytvoří jizvy, objeví se kontrakce a snižuje se pohyblivost.

Hlavní příznaky polyfibromyositidy jsou:

  • zesílení postižených svalových oblastí;
  • vytváření uzlů;
  • kontraktury a abnormální svalové kontrakce;
  • snížení rozsahu pohybu, snížená pohyblivost;
  • bolest na pohyb a nahmatání svalů.

Nejběžnějším příznakem polyfibromyozitidy jsou husté svalové uzliny, které se mohou zvětšovat nebo někdy spontánně vymizí. Při palpaci je zaznamenána bolestivost. Někdy je při hmatu cítit nerovnoměrná svalová konzistence. Když se vytvoří kontraktury, svaly jsou v neustálém napětí a deformují se. Konstantní svalové napětí vede k neustálé bolesti, která se s pohybem zesiluje a v klidu nezmizí. V důsledku těchto kontraktur jsou svalové funkce omezené, pohyby jsou obtížné a zpomalují se..

Ossifying myositis

Ossifying myositis je velmi vzácná forma polymyositidy, která se může vyvinout po traumatu (modřiny, dislokace, zlomeniny, výrony a slzy). To může být důsledkem akutního traumatu nebo chronického poškození svalů. Například jezdci na koních neustále poškozují svaly stehen, šermíři - svaly hrudníku. Existují také případy vrozené choroby, která postupuje s věkem. Větší riziko onemocnění u mužů ve věku 30–40 let.

Ossifying myositis se vyvíjí postupně na pozadí fibromyositis. Pojivová tkáň, která nahrazuje poškozená svalová vlákna, se postupně mění v heterogenní hmotu a je nasycena různými minerály a látkami. Když se hromadí velké množství kyseliny fosforečné, draslíku a vápníku, začíná proces osifikace. Osifikované svalové oblasti se často spojují s okolními kostmi a deformují kostru.

Hlavní příznaky polyfibromyositidy osifikující myositidu jsou:

  • zhutnění svalových oblastí;
  • deformace končetiny;
  • snížená pohyblivost;
  • výskyt silné bolesti, zejména při pohybu.

V počátečních stádiích onemocnění jsou ve svalu všechny známky zánětlivého procesu (bolest, otok, zarudnutí kůže). Když jizva začne osifikovat, objeví se svalové ztuhnutí. Palpace odhaluje tvrdé oblasti, které se obtížně odlišují od kosti. Když tyto oblasti rostou společně s kostmi, končetina se zdeformuje. Rozsah pohybu je snížen pro úplnou nehybnost v končetině. Při pokusu o pohyb a napnutí svalu se objeví silná bolest, která může být přítomna neustále, dokonce i v klidu. Při chronickém průběhu onemocnění bolest postupně ustupuje.

Příznaky Myositis

Příznaky, které naznačují myositidu, jsou:

  • obecné příznaky zranění, infekce;
  • slabost a únava;
  • bolest;
  • snížená pohyblivost;
  • změna svalové konzistence;
  • kožní změny;
  • změny citlivosti;
  • výskyt kontraktur a neobvyklých poloh končetin.

U akutní myositidy, která se vyvíjí v důsledku zranění, budou první příznaky důsledky těchto zranění.

V počátcích jsou:

  • hyperémie (zarudnutí) kůže;
  • otok;
  • bolestivost;
  • subkutánní krvácení;
  • hematomy;
  • místní teplota někdy stoupá.

Pokud jsou spouštěcí infekce (virové, bakteriální), budou prvními příznaky obecné příznaky těchto infekcí.

Když se ve svalu vyvíjí zánětlivý proces, svalový tonus je první, kdo trpí. Svalová vlákna ztratí schopnost stahovat a relaxovat rychle a úplně. Pacient cítí rostoucí slabost v postižené části těla. S myozitidou končetin je obtížné zvednout ruce nad hlavu nebo pohnout nohama. Slabost může dosáhnout takového stupně, že je pro pacienta obtížné dostat se z křesla nebo postele.

Hlavní charakteristikou myositidy je bolest v postiženém svalu nebo svalové skupině. Zánětlivý proces vede ke zničení svalových vláken a hromadění velkého množství aktivních látek v ohnisku zánětu, který dráždí nervové zakončení. Bolest se liší od střední až těžké v závislosti na místě léze a stadiu onemocnění.

S cervikální myozitidou dochází k akutní bolesti při otáčení hlavy, při žvýkání. Někdy se šíří do zadní části hlavy a chrámů nebo dolů do interscapulární oblasti.

U hrudní myositidy dochází k bolesti, když se hrudník pohybuje (s hlubokými dechy a výdechy) a při otáčení.

Myositida bederní oblasti způsobuje mírnou bolest, bolí v přírodě. Často je zaměňována s radiculitidou. Ale bolest v ischias je intenzivnější..

Myositida končetin způsobuje zvýšenou bolest při chůzi, při zvedání předmětů. Lidé se často snaží udržet postiženou končetinu v poloze, která je méně bolestivá..

Jakákoli bolest se zvyšuje s pohybem, s nepohodlnými polohami, s hmatem, s novými zraněními, při vystavení nízkým teplotám, při změně počasí.
Při chronické myositidě během remise bolest ustupuje a může dokonce zmizet.

Mobilitu postižené oblasti ovlivňuje několik faktorů. Za prvé, těžké bolesti brání pohybu, jejich amplituda se snižuje. Za druhé, destrukce velkého počtu svalových vláken a jejich nahrazení pojivovou tkání snižuje pružnost svalů, a proto se také snižuje kontraktilita. Pohyby jsou pomalé a neúplné. Pohyby jsou také omezené, když začíná osifikace poškozené oblasti svalů. Pokud osifikované (osifikované) oblasti rostou společně s kostmi, pohyb je minimalizován.

U polymyositidy mohou být ovlivněny také vitální svalové skupiny (bránice, faryngální svaly). V tomto případě je pro pacienta obtížné spolknout, mluvit a dýchat..

V závislosti na fázi procesu je konzistence svalů různá. Při zánětu, kdy jsou zničena svalová vlákna a hromadí se různé látky v mezibuněčném prostoru, se sval stává hustým a mírně se zvětšuje objem. Když dojde k reabsorpci (reabsorpci) všech těchto látek, sval se rozpadne a zjemní. Při nahrazování svalové struktury pojivovou tkání odhaluje palpace lehce zhutněné uzly, které se mohou zvětšit. U osifikující myositidy odhaluje palpace tvrdé struktury, které jsou umístěny v tloušťce svalů nebo jsou spojeny s kostmi. Pro jakýkoli typ myositidy způsobuje palpace bolest.

Myositida je často doprovázena změnami kůže a nazývá se dermatomyozitida. Zánětlivý proces zahrnuje všechny tkáně v okolí, zejména kůži. Na kůži se objevují různé vyrážky, načervenalé a fialové. Vystupují mírně nad povrchem kůže a dodávají mu hrbolatý vzhled.

Pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny intramuskulární nervová vlákna a distální nervová zakončení, změní se citlivost. Někdy je pozorována přecitlivělost na jakékoli vnější podněty.

Porušení struktury svalové tkáně, zjizvení a osifikace vede ke zkrácení svalů, změnám tvaru a tvorbě různých kontraktur. Z tohoto důvodu se objevují různé zakřivení a neobvyklé polohy těla. U děložního čípku se objevuje torticollis (zakřivení krku), s hrudní myozitidou - skolióza.

Diagnóza myositidy

Léčba myositidy je v kompetenci lékařů, jako jsou neurolog, revmatolog a terapeut. Zpočátku, pokud máte bolesti zad, krku nebo nohou, musíte navštívit terapeuta. Rodinný lékař dále doporučuje v závislosti na etiologii onemocnění konzultaci s jedním nebo jiným odborníkem. S myozitidou způsobenou autoimunitními chorobami se doporučuje konzultovat revmatologa; s myositidou během nachlazení - terapeutovi; pro neuro- a dermatomyozitidu - neurologovi.

Diagnóza myositidy může kromě dotazování a vyšetření zahrnovat různá laboratorní a instrumentální vyšetření, takže pacient musí být předem připraven na značné časové a materiálové náklady.

Diagnóza myositidy zahrnuje:

  • rozhovor;
  • inspekce;
  • laboratorní testy (revmatické testy);
  • instrumentální výzkum;
  • biopsie.

Rozhovor

Zahrnuje data o tom, jak nemoc začala a co jí předcházelo.

Lékař může položit následující otázky:

  • "Jaký je váš momentální zájem?"
  • "Jaký byl první příznak?"
  • "Byla teplota?"
  • "Předcházela této nemoci podchlazení, zranění?"
  • "Jaké nemoci má pacient stále?"
  • "Co bylo nemocnému před měsícem nebo pár měsíci?"
  • "Co bylo v dětství nemocné?" (například jste měl jako dítě revmatickou horečku?)
  • "Jsou v rodině nějaké dědičné patologie?"

Inspekce

Na začátku lékař vizuálně prozkoumá místo bolesti. Jeho pozornost je zaměřena na zarudnutí kůže na svalu nebo naopak na jejich bledost. S dermatomyozitidou se na kůži v oblasti extensorových povrchů (kloubů) tvoří červené, šupinaté uzliny a plaky. Pozornost lékaře může být upozorněna na nehty, protože jedním z prvních příznaků dermatomyozitidy je změna lůžka nehtů (zarudnutí a přerůstání kůže). Dlouhodobá myositida je doprovázena svalovou atrofií. Nad atrofovaným svalem je kůže bledá s řídkou sítí krevních cév.

Poté doktor přistoupí k hmatu (pocitu) postiženého svalu. To se provádí za účelem posouzení svalového tónu a identifikace bolestivých bodů. V akutním období onemocnění je sval napjatý, jak se vyvíjí jeho hypertonicita. Hypertonicita je druh obranné reakce kosterních svalů, a proto je při nachlazení a stresu sval vždy napjatý. Například s cervikální myozitidou jsou svaly tak napjaté, že ztěžují pacientovi pohyb. Někdy mohou být procesy polykání přerušeny, pokud zánětlivý proces pokryje většinu svalů krku.

Svalová bolest může být jak obecná, tak lokální. Například u infekční purulentní myositidy se odhalí lokální bolestivé body, které odpovídají purulentním ložiskům. S polyfibromyozitidou roste bolestivost vůči kloubu, tj. V místech svalové vazby.

U polymyositidy je syndrom bolesti mírně výrazný, ale svalová slabost pokračuje. Na klinickém obrázku osifikující myozitidy je bolest mírná, ale svaly jsou velmi husté a během jejich hmatu jsou odhaleny husté oblasti. Syndrom těžké bolesti je pozorován u neuromyositidy, když jsou nervová vlákna ovlivněna společně se svalovou tkání.

Revmatické testy

Reumatické testy jsou ty testy, které jsou zaměřeny na identifikaci systémových nebo lokálních revmatických chorob.

Tyto nemoci mohou být:

  • revmatoidní artritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • polymyositida;
  • polyfibromyositida;
  • myositida s inkluzemi a další.

Revmatické testy tedy pomáhají určit etiologii myositidy, potvrdit nebo vyloučit autoimunitní patogenezi onemocnění. Rovněž pomocí revmatických testů se stanoví intenzita zánětlivého procesu.

V diagnóze myositidy zahrnují revmatické testy stanovení následujících ukazatelů:

  • C-reaktivní protein;
  • antistreptolysin-O;
  • revmatický faktor;
  • antinukleární protilátky (ANA);
  • myozitidy specifické autoprotilátky.

C-reaktivní protein
Zvýšená koncentrace C-reaktivního proteinu je pozorována při různých zánětlivých procesech v těle. C-reaktivní protein je markerem akutní fáze zánětu, a proto je určen v akutní infekční myositidě nebo při exacerbacích chronických. Stanovením hladiny tohoto proteinu můžete vyhodnotit účinnost přijaté léčby. Obecně je však C-reaktivní protein pouze indikátorem infekčního procesu a nehraje důležitou roli v diferenciální diagnostice myozitidy..

Antistreptolysin-O
Je to protilátka (protein), která je produkována v reakci na přítomnost streptokoka v těle, nebo spíše na enzym, který produkuje - streptolysin (odtud název). Jedná se o důležité diagnostické kritérium pro revmatismus a revmatoidní artritidu. Zvýšený titr těchto protilátek tedy hovoří ve prospěch revmatické myositidy..

Revmatický faktor
Revmatický faktor jsou protilátky produkované tělem proti vlastním proteinům (imunoglobuliny). Zvýšené hodnoty revmatických faktorů jsou pozorovány u autoimunitních patologií, dermatomyozitidy, revmatoidní séropozitivní artritidy. Existují však případy, kdy je revmatický faktor negativní. To je vidět u seronegativní revmatoidní artritidy nebo u dětí s juvenilní artritidou. Kvantifikace reumatického faktoru před a po léčbě má velký diagnostický význam..

Antinukleární protilátky
Rodina autoprotilátek, které jsou zpracovávány na složky vlastních proteinů, konkrétně na jádra buněk. Pozorováno u dermatomyozitidy, sklerodermie a dalších systémových kolagenóz.

Myositis-specifické autoprotilátky
Autoprotilátky specifické pro Myositis (MSA) jsou markery idiopatické myositidy, jako například:

  • dermatomyositida;
  • polymyositida;
  • myositida s inkluzemi.

MSA je skupina velmi odlišných protilátek, které jsou produkovány proti různým složkám buněk: mitochondrie, některé enzymy, cytoplazma.

Nejběžnější protilátky jsou:

  • Anti Jo-1 - detekováno u 90 procent lidí s myositidou;
  • Anti-Mi-2 - pozorováno u 95 procent lidí s dermatomyozitidou;
  • Anti-SRP - nalezen u 4 procent lidí s myositidou.

Biopsie a morfologické vyšetření svalové tkáně

Biopsie je diagnostická metoda, při které se kousky tkáně (biopsie) odebírají in vivo, po nichž následuje jejich studium. Účelem biopsie v diagnostice myositidy je stanovení strukturálních změn ve svalové tkáni, jakož i v okolních cévách a pojivové tkáni..

Indikace biopsie jsou:

  • infekční myositida;
  • polymyositida (a jako typ dermatomyositidy);
  • polyfibromyositida.

Polymyositida a její varianty (dermatomyozitida, polymyositida s vaskulitidou) jsou charakterizovány změnami zánětlivé a degenerativní povahy: buněčná infiltrace, nekróza svalových vláken se ztrátou příčného pruhu. U polyfibromyositidy je svalová tkáň nahrazena pojivovou tkání s vývojem fibrózy. U infekční myositidy převládá buněčná infiltrace intersticiální tkáně a malých cév.

Léčba myositidy

Léčba myositidy závisí na základní příčině. U hnisavé infekční myositidy se předepisují antibakteriální látky, s podchlazením - nesteroidní protizánětlivé a analgetické přípravky, autoimunitní a revmatické procesy - kortikosteroidy, s parazitární invazí - antiparazitika, s neuromyositidou - blokáda novokainu a kortikosteroidy.

Léčba nezhoubné infekční myositidy

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
fastum gel (účinná látka ketoprofen). Synonyma - fastrum gel.má protizánětlivý účinek a má také vysokou analgetickou aktivitunaneste malé množství gelu (5 cm) na kůži nad zánět a otřete ji dvakrát až třikrát denně
apizartron (mast není předepisována v akutních obdobích revmatických chorob)extrakt z hořčičného oleje, který je součástí přípravku, zahřívá tkáně, zlepšuje místní průtok krve a uvolňuje svaly a má také protizánětlivý účinek
na zanícenou plochu se nanese pás masti 3 - 5 cm a pomalu se vtírá do kůže
doloben je kombinovaný přípravek obsahující dimethylsulfoxid, heparin a dexpanthenol.kromě protizánětlivých a analgetických účinků má i anti-exsudativní účinek, to znamená, že eliminuje otokyna místo zánětu se nanese sloupec gelu 3 cm dlouhý a lehce se vtírá. Postup se opakuje 3-4 krát denně.

U rozsáhlých myositis, které postihují několik svalových skupin a které jsou doprovázeny horečkou a dalšími příznaky nachlazení, je léčba předepsána ve formě injekce (injekce).
ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
diclofenacmá protizánětlivé a analgetické účinkyjedna injekce (3 ml) intramuskulárně každý druhý den po dobu 5 dnů.
meloxikamdíky selektivní inhibici tvorby zánětlivých mediátorů má výrazný protizánětlivý účinek s minimálním vývojem vedlejších účinkůjedna ampulka (15 mg) denně, intramuskulárně po dobu 5 dnů, poté přepněte na tabletovou formu léčiva
midocalmmá účinek na uvolnění svalů (uvolňuje napjaté svaly)injekčně intramuskulárně do jedné ampulky (100 mg látky) dvakrát denně. Denní dávka je tedy 200 mg.

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
aponil (účinná látka - nimesulid)stejně jako všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva má protizánětlivý a analgetický účinek a má také antipyretický účinekdenní dávka léčiva je 200 mg, což se rovná 2 tabletám po 100 mg, nebo 4 - 50 mg. Dávka je rozdělena na 2 - 4 dávky s pilulkou s trochou vody
traumeel C (bylinný přípravek)má analgetický a anti-exsudativní účinekjedna tableta třikrát denně. Tableta je umístěna pod jazyk, dokud není úplně absorbována.

Léčba myositidy se nejčastěji kombinuje, tj. Léky se předepisují lokálně (ve formě masti) i systémově (ve formě tablet nebo injekcí)..

Léčba polymyositidy a jejích forem (dermatomyositida)

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
prednisonmá protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinkyv akutním období onemocnění je denní dávka 1 mg na 1 kg hmotnosti, tj. od 60 do 80 mg za den, což se rovná 2 - 3 injekcím (1 ml - 30 mg). Injekce se injikují hluboko, intramuskulárně.
Po dosažení remise je dávka snížena na 20 mg za den..

Pokud je léčba neúčinná, provádí se tzv. Pulzová terapie, která spočívá v zavedení ultra vysokých dávek glukokortikoidů (1 - 2 gramy) intravenózně po krátkou dobu (3 - 5 dní). Tato terapie se provádí výhradně v nemocnici.

Tablety prednisolonu jsou předepsány jako udržovací terapie po dosažení remise. Methotrexát a azathioprin jsou také předepisovány ve formě tablet. Tato léčiva patří do skupiny imunosupresiv a jsou předepisována v nejzávažnějších případech a kdy je prednisolon neúčinný..

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
prednisonmá protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinkyv období udržovací terapie 10 - 20 mg denně, což se rovná 2 - 4 tabletám po 5 mg. Tato denní dávka je rozdělena do dvou dávek a užívána ráno..
methotrexátcytostatikum, které má imunosupresivní účinekPředepisuje se 15 mg perorálně denně, postupně se dávka zvyšuje na 20 mg. Po dosažení dávky 20 mg přecházejí na injekční formy methotrexátu.
azathioprinmá také imunosupresivní účinekpodávané orálně, počínaje dávkou 2 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Léčba se provádí pod měsíčním sledováním krevních testů.

Protože při poliomyozitidě je pozorován difúzní zánět svalů, je jmenování mastí nevhodné.

Léčba osifikující myositidy

U osifikující myozitidy je konzervativní léčba účinná pouze na začátku onemocnění, kdy je resorpce kalcifikace stále možná. V zásadě je léčba tohoto typu myozitidy omezena na chirurgický zákrok..

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
hydrokortisoninhibuje proliferativní a exsudativní procesy v ohnisku zánětu, čímž zabraňuje tvorbě kalcifikací ve svalu25 - 50 mg (1 - 2 ampulky) spolu s 5 ml novokainu do postižené tkáně. Doporučené 2-3 injekce.

Masáže a třecí masti jsou kontraindikovány.

Léčba polyfibromyositidy

Léčba polyfibromyositidy zahrnuje protizánětlivé léky, injekce lidázy, masáže a fyzioterapii.

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
gevkamenmá lokální dráždivý, protizánětlivý a analgetický účinekmast se aplikuje na postižený sval (pás 2-4 cm dlouhý) a lehce se masíruje. Postup se opakuje 2 až 3krát denně.
traumeel gelvyvolává mírný analgetický účinek.naneste tenkou vrstvu na postiženou oblast a vtřete ji lehkými pohyby 2 - 3krát denně.
ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
lidazarozkládá hlavní složku pojivové tkáně - kyselinu hyaluronovou, zjemňuje a zplošťuje jizvy, snižuje kontraktury a zabraňuje jejich tvorbě.1 ml (což se rovná 64 jednotkám nebo 1 injekci) intramuskulárně každý druhý den. Doporučený průběh 20 - 40 injekcí.

Ve formě tablet jsou předepisovány protizánětlivé léky, které jsou vhodné pouze v akutní fázi onemocnění.
ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
butadionmá výrazný analgetický a protizánětlivý účinek.150 - 300 mg (jedná se o jednu - dvě tablety) 3 - 4 krát denně 30 minut po jídle.
ibuprofenmá výrazný protizánětlivý a analgetický účinek.800 mg každá (jedná se o dvě 400 mg tablety nebo jednu 800 mg) dvakrát až čtyřikrát denně. V tomto případě by denní dávka neměla přesáhnout 2400 mg, tj. 6 tablet po 400 mg nebo 3 z 800.

Léčba hnisavé infekční myositidy

Zahrnuje použití antibiotik, úlevu od bolesti a antipyretika. V některých případech je indikována operace.

Masti s následným otíráním přes postižený povrch jsou kontraindikovány, protože mohou přispívat k šíření hnisavého procesu na zdravé tkáně.

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
penicilinMá baktericidní účinek tím, že inhibuje syntézu buněčné stěny mikroorganismů. Aktivní jako ve vztahu
gram-pozitivní a ve vztahu k
gram-negativní bakterie
intramuskulárně za 300 000 jednotek. 4krát denně (každých 6 hodin)
tetracyklinmá široké spektrum antimikrobiálních účinkůintramuskulárně, 200 000 jednotek. 3krát denně (každých 8 hodin)
cefazolinmá široké spektrum antimikrobiálních účinkůintramuskulárně 1 gram 4krát denně (každých 6 hodin)
ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
amidopyrinmá antipyretické a protizánětlivé účinky.250 mg (jedna tableta) perorálně třikrát denně
reopyrinkombinovaný přípravek má analgetický a protizánětlivý účinek.125 mg (jedna tableta) 3 až 4 krát denně.

Léčba myositidy u autoimunitních onemocnění

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
Nise gelnimesulid, který je součástí masti, má analgetický a analgetický účinekbez tření gelu, naneste tenkou vrstvu na oblast bolestivosti. Postup se opakuje 2 až 4krát denně.
voltarenová mast a gel (účinná látka diclofenac)má výrazný protizánětlivý účinek a také zmírňuje bolest1 g masti (hrach o velikosti lískových oříšků) se aplikuje na ohnisko zánětu, vtírá se do kůže 2 - 3 krát denně. Jedna dávka - 2 gramy.
finalgelvyvolává analgetický a protizánětlivý účinekNa postiženou oblast se nanese 1 g gelu a lehce se otře. Postup se opakuje 3-4 krát denně..
ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
ambenekombinované léčivo, které kromě protizánětlivého účinku vyvolává antireumatický účinek.jedna injekce (jedna injekce zahrnuje 2 ml roztoku A a 1 ml roztoku B) intramuskulárně každý druhý den. Průběh léčby jsou 3 injekce, po kterých si přestanou trvat 3 až 4 týdny, a pak se může průběh opakovat.
baralgin Mkromě analgetického a protizánětlivého účinku vyvolává antispasmodický (relaxační) účinek.intramuskulárně se injikuje jedna injekce (5 ml) jednou až dvakrát denně. Maximální denní dávka je 10 ml (2 injekce).

ZástupciMechanismus účinkuJak je přiřazeno
ketoprofenvyvolává analgetický a protizánětlivý účinekv akutním období onemocnění je předepsána dávka 300 mg denně, což se rovná 3 tabletám po 100 mg. V období udržovací terapie je předepsáno 150-200 mg denně..
Nurofenmá silný analgetický účinekpředepsáno v dávce 400 - 800 mg 3 až 4krát denně.
flugalinmá protizánětlivé a analgetické účinky.uvnitř, jedna tableta 2 - 4 krát denně po jídle s malým množstvím jídla. Léčebný průběh 2 - 3 týdny.

Léčba myositis pomocí lidových prostředků

Terapie myositidy lidovými léčivy spočívá v použití mastí, olejů, roztoků a tinktur na alkoholu při mletí. Široce se používají protizánětlivé obklady a tepelná izolace postižené svalové oblasti. Provedení těchto manipulací vyžaduje omezení fyzické aktivity a maximalizaci odpočinku. Bylinné infuze pomáhají vyrovnat se s bolestivým syndromem s myositidou, před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.


Aby se vyloučil výskyt alergických reakcí při externím použití lidových prostředků, měl by být před léčbou proveden test. Testování spočívá v aplikaci připravené kompozice na malou oblast pokožky. V případě zarudnutí, puchýře nebo vyrážky byste měli vybraný recept odmítnout.

Komprimuje

K úlevě od bolesti svalů v tradiční medicíně se používá:

  • zelí komprimovat;
  • vařený bramborový obklad;
  • obklady pomocí rostlin, jako je heřmánek, jetel, lípa, přeslička.

Zelí komprimovat
Pro tento postup budete potřebovat: 2 polévkové lžíce jedlé sody, 2 bílé zelné listy, dětské mýdlo. Zelí by mělo být doplněno horkou vodou, ve které byla 1 lžička sody předtím rozpuštěna. Dále je třeba listy napěnit mýdlem, posypat zbývajícím množstvím sodovky a aplikovat na místo, které vám vadí. Pro zvýšení účinku by měla být na postiženou svalovou oblast aplikována oteplovací obvaz. Trvání komprese - 30 - 40 minut.

Vařené bramborové obklady
Další recept na myositis je obklad z vařených brambor, pro který budete potřebovat: 3 - 5 vařených brambor ve slupce, kolínské vodě, teplém šátku a čistém hadříku. Bramborovou kaší rozmíchejte a naneste pomocí 2 vrstev textilie na bolavé místo, poté zabalte bramborový šátek. Účinek komprese může být rozšířen postupným odstraňováním tkání. Poté, co brambory vychladnou, by se měla masa odstranit a oblast, která způsobuje nepohodlí, by se měla otřít kolínskou vodou. Je výhodné provést tento postup v noci, aby se uvolněné svaly uvolnily..

Bylinné obklady
Obtěžuje použití takových rostlin, jako je heřmánek, jetel, lípa, přeslička, pozitivní účinek. Suché rostliny by měly být umístěny do gázového sáčku, napařeny vroucí vodou a opatřeny dostatečným teplem, pokryty polyethylenem a dobře zabaleny kolem postižené oblasti. Dodržování všech doporučení při aplikaci obkladů podle tradičních receptur medicíny vám umožňuje dosáhnout pozitivního účinku a významně snížit bolest svalů.

Masti

Tření domácích mastí má pozitivní účinek na zmírnění bolesti. Také masti se používají jako hlavní složka v obkladech, které by se měly provádět v noci, což zajišťuje dobrou tepelnou izolaci..

Ženšenová masti
K přípravě ginsengové masti budete potřebovat: 20 gramů stolní soli, 20 gramů sušeného kořene ženšenu, 100 gramů medvědího tuku (prodávaného v lékárně), který lze nahradit husí nebo sádlem. Kořen ženšenu by měl být nasekán a smíchán s tukem a solí rozpuštěnou ve vodní lázni. Výsledná kompozice musí být otírána bolavými skvrnami pomocí spirálových nebo přímočarých pohybů zdola nahoru.

Přesličková a vnitřní masťová masti
Měli byste vzít 20 gramů sušené byliny a 80 gramů tukové základny a hmotu rozmělnit ve skleněné nebo plastové misce. Výsledný produkt rozetřete do oblastí, které vás obtěžují. Jako přísadu pro výrobu mastí založených na sádle nebo másle můžete použít také rostliny jako je levandule, eukalyptové listy, máta peprná, šalvěj, vlaštovičník.

Tinktury

Jako prostředek pro mletí při léčbě myozitidy se používají tinktury vyrobené z alkoholu s přídavkem různých bylinných složek. Tinktury mají protizánětlivé, antibakteriální a analgetické účinky.

Tinktura s cibulkovým a kafrovým olejem
K přípravě tohoto léku musíte vzít 2 velké cibule, 125 mililitrů (půl sklenice) 70 procent léčivého alkoholu a 1 litr kafrového oleje. Nakrájejte cibuli a kombinujte s alkoholem. Po dvou hodinách přidejte do výsledné hmoty olej a nechte jej vyluhovat po dobu deseti dnů, vyjma přístupu ke světlu. Kompozici lze použít jako prostředek k tření a stlačování.

Tinktura z lila květin
Budete potřebovat 100 gramů čerstvé šeříky a 500 mililitrů (dva šálky) 70% alkoholu. Květy jsou naplněny alkoholem a skladovány po dobu jednoho týdne na tmavém místě. Používá se pro obklady a tření jednou denně. Jako přísady pro přípravu tinktur lze také použít suchý nebo čerstvý heřmánkový, bodyagi prášek. Jednou z výhod tinktur je jejich dlouhá skladovatelnost..

Oleje

Oleje vyrobené podle receptů tradiční medicíny se používají pro masáže a tření v případě exacerbací myozitidou. Oleje mají uvolňující a oteplovací účinek na svaly, což pomáhá snižovat úroveň bolesti.

Pepřový olej
Pro jeho přípravu byste měli vzít dvě malé lusky feferonky a 200 ml rostlinného oleje. Pepř by měl být nasekán nožem nebo mlýnkem na maso spolu se semeny a pokrytý olejem. Nalijte směs do skleněné misky a skladujte na tmavém místě po dobu 7 až 10 dnů. Jak se objeví bolest, je třeba vtřít pepřový olej do bolavých skvrn a přijmout opatření, protože jakmile jednou na sliznici, může kompozice způsobit silné pálení.

Bylinný olej
K přípravě bylinného oleje budete potřebovat:

  • 700 mililitrů (tři šálky) nerafinovaného rostlinného oleje
  • 2 polévkové lžíce břízy;
  • 1 polévková lžíce každé takové rostliny, jako je kořen calamus, bylina adonis, slaměnka, třezalka tečkovaná, meduňka, řebříček, jitrocel, řetězec, horský popel, oves obyčejný.

Tyto byliny by měly být zakoupeny v lékárně v suché formě a v případě neexistence jedné nebo více pozic by měly být stávající složky úměrně zvýšeny. Bříza houba musí být namočena ve vodě, a pak nasekané mlýnkem na maso. Zbývající složky rozemele na mlýnku na kávu do práškového stavu. Zkombinujte všechny komponenty a umístěte je do velké nádoby. Objem misek by měl být zvolen tak, aby hmotnost nezabírala více než jednu třetinu celého prostoru. Dále musíte do jednoho měsíce skladbu skladovat na tmavém místě a pravidelně ji třepat. Na konci této doby by měl být olej vypuštěn a zahříván ve vodní lázni na teplotu nepřesahující 60 ° C. Nalijte filtrovaný olej do misky z tmavého skla a vraťte se na tmavé místo na týden. Výsledný bylinný olej by se měl vtřít do postižených oblastí a dodržovat následující schéma: střídat 10 procedur každý druhý den, pozastavit po dobu 15 - 20 dní a poté opakovat desetidenní kurz každý druhý den. K léčbě bylinkovým olejem se můžete znovu vrátit po 40 dnech a pak byste měli mít dlouhou přestávku po dobu šesti měsíců.

Výzdoby

Při léčbě myositis se odvary připravené na základě léčivých bylin přijímají orálně v souladu s pokyny uvedenými v receptu. Hlavním účinkem odvarů je jejich uklidňující účinek na tělo. Bylinné infuze také pomáhají redukovat zánět a snižovat bolest..

Odvar Physalis
K jeho přípravě budete potřebovat: 20 čerstvých nebo 20 gramů sušeného ovoce Physalis, 500 ml destilované vody. Plody jsou naplněny tekutinou a přivedeny k varu. Pak byste měli pokračovat ve varu za nízkého tepla po dobu 15 - 20 minut. Poté vyjměte vývar, namažte, ochlaďte a před jídlem si vezměte čtvrtinu sklenice, 4 - 5krát denně. Po měsíci byste měli mít přestávku na 10 dní a poté pokračovat v léčbě.

Odvar z vrby
K přípravě tohoto léku byste měli vzít 1 polévkovou lžíci vrby vrby a nalijte sklenici vody. Poté umístěte kompozici do vodní lázně a přiveďte k varu. Výsledné množství vývaru by mělo být rozděleno do 5 částí, které by měly být spotřebovány během dne. Musíte pokračovat v kurzu po dobu 40 dnů, poté byste si měli udělat přestávku na dva týdny.

Prevence myositis

Co musíme udělat?

Pro prevenci myositidy je nezbytné:

  • dodržujte vyváženou stravu;
  • pozorovat vodní režim;
  • vést aktivní životní styl, ale zároveň se vyhnout nadměrné fyzické námaze;
  • léčit nachlazení a jiná infekční onemocnění včas (není možné přenášet nemoci na nohy a umožnit jejich komplikace).

Strava
Mastné polynenasycené kyseliny pomáhají předcházet zánětům ve svalech.

Dostatečné množství polynenasycených kyselin je obsaženo v:

  • druhy lososů (losos, růžový losos, losos chum);
  • sleď;
  • halibut;
  • tuňák.

Pro prevenci myositidy jsou také užitečné potraviny s vysokým obsahem salicylátů..

Mezi tyto produkty patří:

  • mrkev;
  • řepa;
  • brambory.

Snadno stravitelné bílkoviny pomáhají zvyšovat odolnost těla, pro kterou byste měli do stravy zahrnout sóju, kuře, mandle. Nabídka by také měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem vápníku (fermentované mléčné výrobky, petržel, celer, angrešt, rybíz). Nezbytné cereálie, luštěniny a cereálie kvůli dostatečnému množství hořčíku v jejich složení.

Vodní režim
Pitný režim je velmi důležitý v prevenci myositidy. Množství tekutiny vypité denně by nemělo být menší než dva litry. Kromě slabého zeleného čaje byste měli diverzifikovat pití ovocnými nápoji a kompoty. Odvar šípky pomáhá redukovat otoky tkání.

Fyzická aktivita
Chcete-li zabránit myositis, měli byste dodržovat následující body:

  • trávit více času venku;
  • alternativní fyzická aktivita s odpočinkem;
  • temperování těla;
  • sledujte své držení těla;
  • při dlouhodobé práci na počítači cvičte každou hodinu svaly zad a krku.

Pomozte zabránit myositidám ve sportu, jako je plavání, gymnastika, jízda na kole.

Články O Páteře

Hořící nohy: příčiny a léčba

Naše nohy jsou naší podporou a podporou. Proto, když se bolí vaše nohy nebo vaše nohy popálí, je velmi důležité tomu věnovat pozornost, v žádném případě byste ji neměli ignorovat.

Co je odpovědné za každý obratl u člověka

I ve starověkém Řecku lidé chápali důležitou misi naší páteře. Jak řekl Hippocrates, otec medicíny při této příležitosti: „Pokud je mnoho nemocí, pak je tu jen jeden problém & # 8212, páteř.“.