Nvps pro artrózu

Mnoho lidí, kteří se poprvé setkali s problémem bolesti kloubů, se před ní ocitli bezmocní, protože nevědí, co dělat a jak léčit nemoc.

Dnes však existují velmi účinná protizánětlivá léčiva pro artrózu a artritidu, která mohou různými způsoby ovlivnit příčinu patologie a stav kloubů..

Okamžitě chci varovat ty pacienty, kteří nejsou ve spěchu, aby hledali pomoc u lékaře, ale raději diagnostikují a léčí nemoc sami. Jakékoli samoléčení může způsobit nenapravitelné poškození celého těla..

Musíte užívat pouze léky předepsané lékařem.

Nesteroidní léky na onemocnění kloubů

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID, NSAID) jsou nejúčinnější pro artrózu a artritidu jakéhokoli původu. Hlavním úkolem těchto léků je ovlivnit zaměření zánětu v kloubech a odstranit bolestivé pocity..

Na rozdíl od kortikosteroidů (hormonální léky) NSAID neobsahují hormony, což snižuje počet vedlejších účinků na tělo.

Poznámka pro pacienty užívající NSAID

Navzdory relativní bezpečnosti nelze většinu NSAID užívat na dlouhodobých kurzech. To je způsobeno skutečností, že nesteroidní léky mají širokou škálu kontraindikací a mají nejrůznější vedlejší účinky. Užívání NSAID je kontraindikováno u:

  • většina patologií gastrointestinálního traktu;
  • poruchy ledvin a jater;
  • problémy se srdcem a krevními cévami.

Protizánětlivé léky by neměly být užívány, pokud byl pacient dříve nemocný nebo má v současné době následující onemocnění:

  1. zánět žaludku;
  2. žaludeční nebo duodenální vředy;
  3. kolitida.

Ukazuje se, že nesteroidní protizánětlivá léčiva negativně ovlivňují sliznice, způsobují v nich zánět a dokonce vředy..

NSAID by se měly používat s velkou opatrností k narušení funkčnosti ledvin a jater, protože léky této skupiny ovlivňují krevní oběh, a tím způsobují zadržování sodíku a vody v těle. V důsledku toho může dojít ke zvýšení krevního tlaku a může dojít k závažnému narušení funkčnosti jater a ledvin..

V některých případech mají pacienti individuální reakce přecitlivělosti nebo absolutní nesnášenlivosti na protizánětlivé léky.

Proto i při absenci výše uvedených patologických stavů by mělo být použití nesteroidních léků léčeno opatrně. Léky by se měly užívat postupně a v malých dávkách. Před zahájením léčby by měl pacient pečlivě prostudovat doprovodné pokyny k léčivu a užívat lék pouze podle uvedeného schématu..

Aby se snížil nepříznivý účinek nesteroidních léků na žaludeční sliznici, tablety by se měly užívat s velkým množstvím vody. Absorpci léčiva mohou ovlivnit i jiné tekutiny (šťávy, kompoty, mléko).

Pokud terapeutický průběh vyžaduje použití několika NSAID, musí být užíván v různých časech. To nijak neovlivní léčbu, ale pomůže to zabránit mnoha vedlejším účinkům..

Velmi důležité doporučení - užívání drog nesteroidní skupiny vyžaduje odmítnutí užívání jakýchkoli alkoholických nápojů, dokonce i těch lehkých.

NSAID by neměly být užívány během těhotenství. Pokud je to nezbytně nutné, měla by se žena poradit s gynekologem.

Jaké NSAIDs lékař předepíše na onemocnění kloubů

Všechna nesteroidní léčiva jsou obvykle rozdělena do dvou velkých skupin: inhibitory COX-1 a COX-2 (cyklooxogenáza).

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin) - tento lék byl objeven úplně první ai přes jeho „úctyhodný věk“ (Aspirin je starší než sto let), je stále populární dodnes. Přestože v současné době existují syntetizovaná a mnohem účinnější nesteroidní léčiva pro léčbu osteoartrózy.

Přestože aspirin poskytuje dobrou dynamiku v léčbě mnoha nemocí různých systémů a orgánů, je tento lék spíše slabý na to, aby se zbavil artritidy a artrózy. Proto pro nemoci kloubů lékaři obvykle nepředepisují. Zde je zapotřebí závažnější terapie.

Aspirin je užíván s velkou opatrností v případě onemocnění krve, protože lék zpomaluje jeho srážení.

Diclofenac, který různí výrobci vyrábějí pod různými názvy (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diclonac P, Vourdon), získal největší popularitu v léčbě onemocnění kloubů. Droga je také docela „středního věku“, byla vytvořena již v 60. letech minulého století. Dostupné jako tablety, tobolky a masti.

Tento lék úspěšně kombinuje vysoké protizánětlivé a analgetické vlastnosti..

Dalším účinným prostředkem pro různé kloubní patologie je ibuprofen. Tento lék je mírně horší než indometacin a další moderní léky, pokud jde o protizánětlivé a anestetické vlastnosti, ale je dobře tělem tolerován a má minimum vedlejších účinků.

Tento léčivý přípravek se vyrábí také pod jinými názvy:

Indomethacin je podle svého působení na zánět považován za nejsilnější lék a jeho analgetický účinek je také poměrně vysoký. Indomethacin se vyrábí v tabletách a tobolkách po 25 mg, ve formě gelu a masti, rektálních čípků.

Navzdory skutečnosti, že indometacin má velmi slušný seznam vedlejších účinků, je považován za velmi účinný při artróze a artritidě různého původu. Další výhodou léku jsou jeho dostupné náklady..

Cena tablet (v závislosti na množství v balení) se pohybuje od 15 do 50 rublů.

Tento nesteroidní protizánětlivý lék vyrábí různé farmaceutické společnosti pod následujícími názvy:

Kromě výše uvedených léků patří Ketoprofen do skupiny neselektivních léků prvního typu, tj. COX-1. Jeho účinnost se blíží účinnosti ibuprofenu.

Ketoprofen se vyrábí v několika lékových formách: tablety, aerosol, gel, mast, rektální čípky, injekční roztok a vnější použití.

Ketoprofen můžete zakoupit v lékárnách pod jinými názvy:

Inhibitory COX-2 nové generace

Tato skupina NSAID má selektivní účinek na tělo. Díky těmto vlastnostem inhibitorů ze strany gastrointestinálního traktu existuje mnohem méně vedlejších účinků, současně se zvyšuje tolerance léčiv..

Kromě toho je známou skutečností, že inhibitory COX-1 mohou negativně ovlivnit stav chrupavkové tkáně. Jinými slovy, prostě to zničí. Inhibitory COX-2 takové vlastnosti nemají, a proto jsou pro artrózu tato léčiva považována za nejlepší..

Mají však také nevýhody, mnoho z fondů této skupiny, aniž by ovlivnilo žaludek, negativně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému..

Inhibitory COX-2 nové generace zahrnují:

  1. Etorikoxib (Arcoxia).
  2. Celecoxib.
  3. Nimesulide.
  4. Meloxikam.

Celecoxib byl původně vyvinut farmaceutickou společností Pfizer pod názvem Celebrex.

Celekoxib má poměrně silný analgetický a protizánětlivý účinek při artróze a artritidě, zatímco nemá prakticky žádné vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu. Uvolňovací forma - tobolky 100 a 200 mg.

Meloxikam je účinná látka v mnoha lécích předepsaných pro artrózu kloubů. Nejznámější z nich je Movalis, jehož hlavní výhodou je to, že jej lze vzít v dlouhém směru, což nelze říci o indometacinu a diklofenaku..

Movalis lze užívat měsíce nebo dokonce roky. To by však mělo být provedeno pouze na doporučení lékaře. Uvolňovací forma - tablety, masti, rektální čípky, roztok pro intramuskulární injekce. Perorální forma Meloxicamu (Movalis) je dobrá, protože účinek tablet přetrvává po celý den. Pokud užijete pilulku ráno, její účinek potrvá do večera..

Nimesulid má kromě dobrého protizánětlivého a analgetického účinku antioxidační vlastnosti a vlastnosti, které chrání chrupavkovou tkáň a kolagenová vlákna před destruktivními účinky.

Formy uvolňování tohoto léku jsou různé: tablety pro orální použití a pro resorpci, gel, granule pro přípravu roztoku.

Nimesulid se vyrábí pod těmito obchodními názvy: Nise, Mesulid, Aulin, Rimesid, Actasulid, Nimegesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimica, Flolid, Aponin.

Jaká jsou nejúčinnější protizánětlivá léčiva pro onemocnění kloubů? Jaká je jejich výhoda a je z toho nějaká újma? Jak tyto léky ovlivňují onemocnění a stav kloubů, stejně jako tělo jako celek? O tom se budeme bavit v tomto článku..

Obsah:
Co je důležité, aby pacient věděl před použitím protizánětlivých léků

Seznam nesteroidních protizánětlivých léků Inhibitory COX-2 - NSAID nové generace

Varování: samoléčení může poškodit vaše tělo! Berte pouze léky předepsané lékařem. Před použitím jakéhokoli léku se vždy poraďte s lékařem!

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou jednou z nejdůležitějších skupin léčiv pro léčení nemocí, jako je artritida a osteoartritida. Hlavní funkcí těchto léků je snížení úrovně zánětu v kloubech a snížení bolestivých symptomů..

Na rozdíl od hormonálních protizánětlivých léčiv (kortikosteroidy) NSAID neobsahují hormony a mají mnohem méně vedlejších účinků na tělo jako celek..

Co je důležité, aby pacient věděl před použitím NSAID

1. Navzdory relativní bezpečnosti nelze většinu NSAID užívat dlouhodobě, protože mají významné vedlejší účinky a jsou kontraindikovány u mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu, jater, ledvin a kardiovaskulárního systému.

2. Protizánětlivé léky by se neměly používat, pokud pacient měl v současnosti nebo v minulosti taková onemocnění, jako je gastritida, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, kolitida. Tato skupina léčiv má bohužel extrémně negativní účinek na sliznice, což způsobuje zánět a dokonce i tvorbu vředů..

3. Tyto léky by se měly s velkou opatrností užívat v případě onemocnění ledvin a jater. NSAID silně ovlivňují průtok krve ledvinami, způsobují zadržování vody a sodíku, což může vyvolat nejen zvýšení krevního tlaku, ale také vážné narušení renálního aparátu i jater.

4. Někdy se u některých lidí mohou vyskytnout individuální reakce netolerance nebo přecitlivělosti na protizánětlivé léky, a proto by i při absenci výše uvedených nemocí měli být zahájeni velmi opatrně a v malých dávkách, postupně.

5. Předtím, než produkt vezmete, přečtěte si pozorně tento návod a jednejte pouze v souladu s ním..

Pro prevenci a léčbu nemocí JOINTS a SPINE používáme naši čtenáři nový NEPROVOZNÍ lék založený na přírodních extraktech, který..

6. Aby se snížil negativní účinek NSAID na žaludeční sliznici, užívejte tablety s co největším množstvím tekutin - nejlépe s celou sklenicí vody. Zkuste pít pouze vodu, protože absorpci léčivého přípravku mohou ovlivnit i jiné tekutiny.

7. Ujistěte se, že neberete dva nebo dokonce tři různé NSAID současně. Léčivý účinek se pravděpodobně nezvýší, počet vedlejších účinků se však může snadno znásobit..

při užívání NSAID je důležité vzdát se alkoholu

8. Drogy v této skupině jsou během těhotenství vysoce odrazovány. Pokud potřebujete brát tyto léky, měli byste se o tom rozhodně poradit se svým lékařem.!

9. V době užívání léků od skupiny NSAID se doporučuje zdržet se pití alkoholu, protože to výrazně zvyšuje negativní účinek na žaludeční sliznici.

10. A konečně, nejdůležitější rada: pokuste se nemedikovat a brát léky k léčbě kloubů, včetně těchto, pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem! To vám umožní vyhnout se mnoha komplikacím při užívání těchto léků a současně dosáhnout maximálního terapeutického účinku..

Seznam NSAID pro nemoci kloubů

Všechny NSAID jsou rozděleny do 2 velkých skupin: inhibitory cyklooxygenázy typu 1 a typu 2, zkráceně COX-1 a COX-2.

Aspirin nebo kyselina acetylsalicylová

Nejedná se pouze o první objevený lék z této skupiny léků, ale obecně o jedno z nejstarších léků: stále se používá a předepisuje, přestože existuje již více než sto let a nyní existuje mnoho dalších syntetizovaných a účinnějších léků. Léčba osteoartrózy často začíná s aspirinem..

Navzdory skutečnosti, že tento lék je účinný v mnoha oblastech medicíny, je pro léčbu artrózy a artritidy obvykle slabý a zpravidla je poměrně rychle nahrazen jinými léky, nebo dokonce začíná léčbou jinými prostředky..

Aspirin by měl být užíván s opatrností v případě onemocnění krve, protože zpomaluje srážení krve.

Diclofenac

Možná jeden z nejpopulárnějších NSAID vytvořený v 60. letech. Vyrábí se jak ve formě tablet, tak ve formě masti. V tomto léku pro léčbu artrózy jsou dobře kombinovány jak vysoká analgetická aktivita, tak dobré protizánětlivé vlastnosti..

Vyráběno pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Přečtěte si také článek o „vzdáleném příbuzném“ diklofenaku - drogě Aceclofenac (Aertal).

Ibuprofen

ibuprofen je vhodný pro onemocnění kloubů

Společné problémy jsou přímou cestou k postižení!
Přestaňte snášet tuto bolest kloubů! Zapište si ověřený předpis od zkušeného lékaře...

Tento lék pro léčbu kloubů je mírně horší svým protizánětlivým a analgetickým účinkem vůči jiným lékům, včetně například indometacinu, ale je docela dobře tolerován.

Tento nástroj je vyráběn pod názvy Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpaflex, Burana, Dolgit, Bolinet atd..

Indometacin

Pokud jde o jeho účinek na zánět, je tento jeden z nejsilnějších; analgetický účinek jeho použití je také poměrně vysoký.

K dispozici v 25 mg tabletách, ve formě gelu, mastí, rektálních čípků.

Má poměrně slušný seznam vedlejších účinků, ale je považován za vysoce účinný lék na artritidu a artrózu kloubů a navíc je poměrně levný (náklady na formu tablet se v závislosti na počtu tablet pohybují od 15 do 50 rublů v balení).

Tuto účinnou látku mohou dodávat různé farmaceutické společnosti pod názvy Metindol, Indovis EC, Indotard, Indokollyr, Indovazin atd..

Ketoprofen

Kromě léčiv uvedených výše zahrnuje skupina léčiv prvního typu neselektivní NSAID, tj. COX-1, takové léčivo, jako je ketoprofen. Silou svého působení je blízko ibuprofenu a je k dispozici ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento nástroj můžete zakoupit pod obchodními názvy Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen a další.

Inhibitory COX-2: NSAID nové generace

Tato skupina NSAID má selektivnější účinek na tělo, díky čemuž je mnohem méně vedlejších účinků na část gastrointestinálního traktu a tolerance těchto léčiv se zvyšuje. Kromě toho se obecně uznává, že některá léčiva COX-1 mohou negativně ovlivnit stav chrupavkové tkáně. Léky ze skupiny COX-2 nemají takovou vlastnost a předpokládá se, že jsou dobrými léky proti artróze..

Avšak ne všechno je tak růžové: mnoho léků v této skupině, aniž by ovlivnilo žaludek, může negativně ovlivnit kardiovaskulární systém..

Mezi léky v této skupině patří léčiva, jako je meloxikam, nimesulid, celekoxib, etorikoxib (arcoxie) a další..

Meloxikam

Movalis je droga volby pro artrózu kloubů

Jedním z nejslavnějších léků s touto účinnou látkou je movalis. Hlavní výhodou tohoto léku je, že na rozdíl od stejného diklofenaku nebo indometacinu je možné ho užívat dlouhou dobu - po mnoho měsíců a dokonce i let (samozřejmě pod pravidelným dohledem lékaře).

Meloxikam se vyrábí ve formě tablet, rektálních čípků, masti a roztoku pro intramuskulární podání. Tablety Meloxicamu (Movalis) jsou dobré, protože působí dlouho a stačí užít pouze jednu tabletu po celý den - ráno, nebo například v noci.

Další obchodní názvy této účinné látky jsou Artrosan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Mirlox, Bi-ksikam, Mixol-od, Lem, Melbek a Melbek-forte, Mataren a samozřejmě nejslavnější v naší zemi. Movalis.

Kupte si Movalis v lékárně s dodáním domů nebo s vlastním doručením

Celecoxib

Droga byla původně vyvinuta farmaceutickou společností Pfizer s názvem Celebrex.

Má poměrně silný protizánětlivý a analgetický účinek u artritidy a artrózy, přičemž prakticky nevyvolává vedlejší účinky ze sliznice žaludku a gastrointestinálního traktu jako celku. Formy uvolňování léčiva - tobolky 100 a 200 mg.

Nimesulide

Kromě skutečnosti, že nimesulid má dostatečné protibolestivé a protizánětlivé účinky k léčbě artrózy kloubů, má antioxidační vlastnosti a zpomaluje působení látek, které ničí chrupavkovou tkáň, kolagenová vlákna a proteoglykany.

Tento lék má mnoho různých forem uvolňování: gel pro vnější použití, tablety pro orální podávání a pro resorpci, granule pro přípravu roztoku atd..

Nimesulid se vyrábí pod obchodními názvy Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimegesic, Aktasulid, Nimica, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid atd..

Etorikoxib

Jeho forma je nejlépe známá v naší zemi pod ochrannou známkou Arkoksia. Pokud je látka užívána ve vhodných, ne velmi vysokých dávkách (až do 150 mg denně), pak je účinek tohoto léku na žaludeční sliznici velmi malý - stejně jako u jiných zástupců COX-2. Při artróze kloubů je Arkoksia obvykle předepisována v dávce 30-60 mg denně.

Zjistěte více o léku, který není k dispozici v lékárnách, ale díky kterému se již mnoho Rusů zotavilo z bolesti kloubů a páteře!

Slavný lékař to říká

V této lékárně si například můžete koupit lék Arcoxia

Protože léčivo této skupiny může mít výrazný negativní vliv na kardiovaskulární systém, v prvních dnech a týdnech užívání tohoto léčiva by se měla provádět konstantní kontrola krevního tlaku..

A samozřejmě by se tento lék měl užívat pouze na doporučení lékaře a pod jeho dohledem..

Vezměte prosím na vědomí, že i když používáte nejnovější a nejkvalitnější nesteroidní protizánětlivé léky, nezapomeňte, že tyto léky NELOŽÍ artritidu a artrózu kloubů: jsou potřebné pouze ke zmírnění zánětu a zmírnění bolesti, po které lze provést a aplikovat fyzioterapii další ošetření.

Aby se zastavil vývoj nemoci a obecně se léčilo správně, je nutné konzultovat lékaře a podstoupit komplexní léčbu, která zahrnuje užívání drog od jiných skupin, včetně chondroprotektorů!

Lékaři doporučují, aby pacienti používali novou generaci NSAID pro artrózu. Díky moderním lékům je léčba bezpečnější a pohodlnější. Onemocnění kloubů je doprovázeno bolestí. V časných stádiích artrózy se pravidelně vyskytuje bolest. V chronické formě obtěžují pacienta neustále, někdy se zvyšuje, poté klesá. Bolesti kloubů jsou velmi silné a nesnesitelné. Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou pro pacienty s artrózou spasením.

Jak fungují NSAID

Ačkoli artróza je degenerativní - dystrofické onemocnění, často způsobuje výskyt zánětlivých procesů v kloubních a periartikulárních strukturách. Nesteroidní protizánětlivé léky mají:

  • lék proti bolesti;
  • protizánětlivé;
  • antipyretický účinek.

Široce rozšířené užívání „symptomatických“ drog je způsobeno jejich vysokou účinností. NSAID rychle snižují nebo úplně zmírňují i ​​silnou bolest. Po aplikaci zánětlivé procesy ustupují.

Princip působení NSAID je založen na narušení syntézy mediátorů bolesti - prostaglandinů. Mediátory bolesti jsou chemikálie, které se při poškození tkáně vytvářejí v tkáni. Produkce prostaglandinů v lidském těle je řízena enzymem cyklooxygenáza (COX). Enzym COX se podílí na přeměně kyseliny arachidonové na prostaglandiny. NSAID inhibují cyklooxygenázu a brání jí v syntéze prostaglandinů. V důsledku snížení množství prostaglandinů se snižuje bolest, snižuje se tělesná teplota a zánětlivý proces ustupuje.

Nevýhodou léčivých přípravků je jejich negativní účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku. Pacienti, kteří často musí užívat NSAID, trpí erozivní - ulcerativní lézí gastroduodenální zóny (gastropatie). Na pozadí úlevy od příznaků artrózy se vyskytuje říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení a bolest žaludku. Pod vlivem NSAID se objevuje žaludeční nebo duodenální vřed.

Progresi onemocnění zažívacího traktu může vést k:

  • krvácející;
  • průnik (průnik do blízkých orgánů);
  • perforace (průnik do břišní dutiny) vředů;
  • stenóza (zúžení) dvanáctníku a žaludku.

Tradiční NSAID inhibují aktivitu chondroblastů a chondrocytů (buněk chrupavkové tkáně), snižují syntézu kolagenu a kyseliny hyaluronové, podporují předčasnou smrt chondrocytů a zvyšují degeneraci chrupavky. Při jejich pravidelném používání dochází k artróze.

Nežádoucí účinky mohou vést lidi s artrózou k odmítnutí léčby. Gastropatie ohrožují nejen zdraví, ale i životy pacientů.

Charakteristika NSAID nové generace

Při vytváření nové generace NSAID byla zvláštní pozornost věnována snižování škodlivých účinků na sliznici gastroduodenální zóny. Během výzkumu byly nalezeny izoformy enzymu COX. Působení tradičních NSAID bylo založeno na blokování izoforem COX - 1 a COX - 2. A pokud inhibice COX - 2 měla analgetický a protizánětlivý účinek, pak potlačení COX - 1 způsobilo nežádoucí jevy..

Pochopení úlohy isoforem enzymů COX vedlo k objevu nové generace NSAID. Pro neutralizaci negativních vlastností NSAID byly vytvořeny léky, které selektivně ovlivňují pouze enzym COX-2 a nazývají se selektivní inhibitory COX-2..

Klinické studie potvrdily nízkou gastrointestinální toxicitu nových léků. Přestože riziko rozvoje gastropatie nezmizelo, frekvence jeho výskytu se výrazně snížila..

NSAID nové generace pro cervikální osteochondrózu a její další typy se dělí na hlavně selektivní inhibitory COX-2 a specifické (vysoce selektivní). Převážně selektivní léčiva se vyznačují vysokou selektivitou pro COX - 2 a nízkou pro COX - 1. Vysoce selektivní léčiva inhibují pouze COX - 2.

Ačkoli na první pohled jsou vysoce selektivní léky na osteochondrózu bezpečnější, údaje z klinických studií naznačují opak. Obě izoformy se podílejí na vývoji bolesti a zánětu. Převládající potlačení COX - 2 vám proto umožňuje dosáhnout vynikajících terapeutických výsledků s malými vedlejšími reakcemi..

Při výrazném potlačení pouze COX - 2 vznikají další nežádoucí důsledky. Vysoce selektivní nesteroidní protizánětlivé léky používané k artróze mají negativní vliv na ovulaci a syntézu prostacyklinu (zabraňuje krevním sraženinám).

Selektivní inhibitory COX-2 jsou rozděleny do 3 skupin léčiv:

  1. Deriváty sulfonanilidu.
  2. Zástupci Coxibu.
  3. Deriváty oxikamu.

Výhody a nevýhody nových generátorů NSAID

NSAID nové generace nepřekračují účinnost klasických léků. Jsou však bezpečnější, zejména pro lidi trpící onemocněním gastrointestinálního traktu..

Moderní léky nemají antiagregační účinek, jako neselektivní NSAID, protože destičky obsahují pouze enzym COX-1. Selektivní inhibitory COX-2 jsou předepisovány pacientům, kteří současně užívají antikoagulancia.

NSAID nové generace mají pozitivní účinek na tkáň chrupavky, což pomáhá zastavit rozvoj artrózy a obnovit fungování kloubu. Přinutí chondrocyty k produkci:

  • mezibuněčná látka chrupavky;
  • glykosaminoglykany (látky, které tvoří chrupavkovou matrici);
  • kolagen.

Tyto látky jsou nezbytné pro plné fungování chrupavkové tkáně..

Současně mohou selektivní NSAID zvyšovat riziko infarktu myokardu, srdečního selhání a mrtvice..

Selektivní potlačení COX-2 může vést k zadržování tekutin v těle, vysokému krevnímu tlaku a zhoršení srdečního selhání..

Deriváty sulfonanilidu

Jedním z prvních byl produkován selektivní inhibitor COX - C2 Nimesulid (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Četné studie a klinické zkušenosti prokázaly vysokou účinnost a dobrou snášenlivost léčiva. Téměř 3 desetiletí užívání léku nedošlo k závažným anafylaktickým reakcím nebo komplikacím zažívacího systému (ulcerace, krvácení)..

Charakteristickým rysem nimesulidu je schopnost nejen inhibovat aktivitu COX - 2, ale také blokovat jeho produkci.

Nimesulid je převážně selektivní droga. Inhibuje aktivitu COX-2 o 88% a COX-1 o 45% a současně účinek na COX-2 trvá déle..

Lék je často předepisován pacientům s artrózou kvůli jeho schopnosti snížit hladinu kolagenázy v synoviální (kloubní) tekutině. Kolagenáza ničí kolagen a proteoglykany (látky extracelulární matrice pojivové tkáně), stimulující progresi artrózy.

Po použití nimesulidu pro cervikální osteochondrózu a artrózu:

  • intenzita bolesti se snižuje;
  • edém se snižuje;
  • zánětlivý proces mizí.

Kloub částečně nebo úplně nabývá své mobility.

Nimesulid je k dispozici ve formě tablet, granulí pro přípravu suspenzí a mastí pro vnější použití. Granule se zředí chlazenou vařenou vodou (obsah 1 sáčku na 100 ml vody). Připravenou suspenzi nelze uložit. Tablety nebo suspenze se užívají perorálně 2krát denně. Masť se nanáší na postiženou oblast a lehce se otře. Postup se opakuje 3 až 4krát denně. Poté se bolest snižuje a otok se snižuje. Lék pomáhá zlepšit pohybovou aktivitu postiženého kloubu.

Průběh léčby je 2 až 8 týdnů. Je určován lékařem na základě stádia a závažnosti onemocnění..

Bylo provedeno více studií pro kontrolu hepatotoxicity nimesulidu po závažných jaterních komplikacích s tímto lékem. Vazba mezi drogou a výskytem hepatopatií však nebyla prokázána..

Nimesulid je kontraindikován u těhotných žen a kojících matek.

Zástupci Coxibu

Celecoxib (Celebrex) je vysoce selektivní NSAID. Rychle snižuje bolest a snižuje zánět. Terapeutické dávky jsou pro člověka bezpečné a nezpůsobují komplikace. Celekoxib významně snižuje riziko gastroduodenálních vředů a dalších onemocnění trávicího systému. Mírně zvyšuje pravděpodobnost trombózy.

Lék je rychle absorbován a dosahuje maximální koncentrace za 2-3 hodiny. Pokud jsou před užitím dávky celekoxibu přijata mastná jídla, absorpce je zpomalena. Maximální koncentrace se objeví až po 6-7 hodinách. Tento ukazatel je ovlivněn tělesnou hmotností a pohlavím pacienta. U lidí s nízkou tělesnou hmotností au žen je koncentrace účinné látky vyšší než u ostatních pacientů. Tito lidé potřebují zahájit terapii s minimálními dávkami..

Délka léčby závisí na stavu pacienta. Pacientům s kardiovaskulárními chorobami jsou předepsány minimální dávky a krátký průběh léčby.

Lék se vyrábí v kapslích. Jsou užívány dvakrát denně. Celecoxib není k dispozici jako mast.

Celekoxib není indikován u pacientů se závažným poškozením ledvin a jater a pro peptické vředy během exacerbace. Kontraindikace jsou gastrointestinální krvácení a střevní zánět. Nepoužívejte Celecoxib:

  • lidé trpící bronchiálním astmatem;
  • děti do 18 let;
  • těhotná žena;
  • kojící ženy.

Valdecoxib (Bextra) se po perorálním podání rychle absorbuje. Na rozdíl od celecoxibu, mastná jídla neovlivňují rychlost absorpce. Maximální koncentrace účinné látky nastane po 3 hodinách. Negativní účinek Valdecoxibu na ovulaci byl potvrzen. Akce je však vratná.

Lék je předepisován s opatrností pacientům s arteriální hypertenzí a srdečním selháním. Nedoporučuje se používat Valdecoxib pro starší, těhotné a kojící ženy, pacienty se zhoršenou funkcí jater a ledvin, navíc pro děti mladší 18 let. Nepijte Valdecoxib v přítomnosti akutního peptického vředu, těžkého srdečního selhání nebo selhání ledvin..

Tablety se vypijí 1krát denně. První den léčby můžete užívat lék dvakrát. Neexistuje žádná léková forma léčiva ve formě masti.

Deriváty oxikamu

Účinnost a bezpečnost Meloxicamu (Movalis, Amelotex) byla ověřena několika klinickými studiemi. Rychle zmírňuje bolest a zmírňuje zánět. Ze všech ostatních NSAID nové generace je Meloxicam nejčastěji doporučován pro artrózu a cervikální osteochondrózu. Výhodou této drogy je schopnost ji užívat na dlouhou dobu bez poškození zdraví..

Účinnost léčby Meloxicamem je srovnatelná s výsledky léčby Diclofenacem, „zlatým standardem“ protizánětlivé terapie. Současně je frekvence gastroenterologických komplikací pozorována 3krát méně často. K exacerbaci stávajících gastritid a peptických vředů dochází někdy až po dlouhém průběhu léčby Meloxicamem (více než šest měsíců).

Lék se vyrábí ve formě tablet, čípků a roztoků pro intramuskulární injekce. Tablety se užívají perorálně 1krát denně s jídlem. Čípky se podávají 1-2krát denně. Intramuskulární podání je indikováno pouze v prvních 2 až 3 dnech léčby. Masť Meloxicam neexistuje.

Meloxikam není předepsán pro renální a jaterní nedostatečnost. Je kontraindikován u těhotných a kojících žen a dětí mladších 15 let..

Lornoxicam (Xefocam) je silný prostředek proti bolesti. Může být srovnán s morfinem, pokud jde o jeho účinek. Terapeutický účinek trvá 12 hodin. Lék nezpůsobuje poruchy nervového systému a není návykový.

Při současném jídle se doba dosažení maximální koncentrace zvyšuje z 1,5 na 2 - 3 hodiny. Lék je k dispozici ve formě tablet a prášku pro intramuskulární a intravenózní injekce. Vstřikování se provádí jednou denně. První den léčby lze předepsat 2 podání. Tablety se užívají 2 až 3krát denně. Neexistuje žádná léková forma ve formě masti.

Kontraindikace jsou závažné srdeční, ledvinové a jaterní selhání, gastrointestinální nebo cerebrovaskulární krvácení, akutní peptický vřed, trombocytopenie, těhotenství a laktace..

Kdy je vhodné zahrnout NSAID do seznamu léků na artrózu??

Hlavní složkou léčby artrózy je léková terapie. Je navržen tak, aby zpomalil ničení kloubů, předcházel komplikacím artrózy a eliminoval nebo zmírňoval symptomy. Protizánětlivé léky na artrózu se používají přesně jako symptomatická léčba. Jejich příjem je namířen proti hlavnímu příznaku artrózy - bolesti, která je často doprovázena zánětlivým procesem..

Neodstraňují však příčiny nemoci a nezpomalují proces ničení chrupavky, takže není možné omezit léčbu jejich příjmem. Nesteroidní a steroidní (hormonální) léky mají protizánětlivý účinek. Pro bolest kloubů jsou předepisovány převážně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Jak fungují NSAID

Jak se vyvíjí zánětlivý proces a proč u člověka dochází k bolesti? Bolest může nastat, když jsou senzorické nervy poškozeny a periferní receptory bolesti (nociceptory) jsou podrážděny. Nociceptivní bolest je charakteristická pro artrózu..

Jsou výsledkem komplexního řetězce biochemických procesů:

  • receptory bolesti reagují na uvolňování komplexních látek - histamin a bradykinin (mediátory bolesti a zánětu);
  • citlivost nociceptorů na tyto sloučeniny se zvyšuje působením prostaglandinů;
  • prostaglandiny jsou syntetizovány enzymem cyklooxygenázou (COX). COX-1 je „dobrá“ izoforma enzymu, chrání sliznice a COX-2 je zodpovědný za spouštění zánětlivých reakcí.

NSAID jsou inhibitory tohoto enzymu (potlačují jeho aktivitu). V důsledku toho se vyvíjí reverzní řetězec: snižuje se produkce prostaglandinů, snižuje se citlivost receptorů na zánětlivé mediátory, bolest ustupuje, pokles teploty a pokles otoků. Léky jsou zařazeny do skupiny narkotických analgetik periferních účinků.

Všechny NSAID mají ve větší či menší míře analgetický účinek v kombinaci s antipyretiky, ale ne všechna analgetika mají protizánětlivou aktivitu. Léky, které snižují horečku a zmírňují bolest bez potlačení zánětlivého procesu, se nazývají antipyretika, nejznámějším antipyretikem je paracetamol.

Klasifikace protizánětlivých léčiv

Nejběžnější rozdělení protizánětlivých léků je:

  • steroid (glukokortikoidy, hormony nadledvin s protizánětlivou aktivitou);
  • nesteroidní (narkotická analgetika).

Protizánětlivá aktivita NSAID je méně výrazná než aktivita glukokortikoidů a analgetický účinek není tak silný jako účinek opiátů, ale také má méně vedlejších účinků. To vysvětluje rozšířené používání nesteroidních protizánětlivých léků při osteoartróze..

NSAID jsou klasifikovány podle chemické struktury a dělí se na kyseliny a nekyselé deriváty. Deriváty řady kyselin mají protizánětlivý účinek:

  • indoleacetic;
  • fenylacetikum;
  • propionický;
  • enol (oxicam);
  • salicylová;
  • oxopropionové (pyrazolidiny);
  • isonikotinický.

Nekyselé deriváty se dělí na:

  • deriváty sulfonanilidu;
  • alkanony.

Rovněž nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou klasifikována podle účinku, který mají:

  • neselektivní, inhibují obě izoformy COX;
  • selektivní, působí hlavně na COX-2, díky čemuž jsou vedlejší účinky méně výrazné. Tato skupina zahrnuje koxiby, oxikamy, deriváty sulfonanilidů;
  • s výraznějším analgetickým účinkem - Ketorolac, Ketoprofen;
  • s výraznějším protizánětlivým účinkem - Indomethacin, Flurbiprofen.

Vedlejší efekty

Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, jsou často předpojatí s hormonálními drogami a zároveň považují nesteroidní léky za naprosto neškodné. To není úplně správné. Přestože nesteroidní protizánětlivá léčiva mají méně vedlejších účinků ve srovnání se steroidními, jsou stále docela závažná a četná:

  • protože NSAID jsou hlavně kyselé deriváty, mají výrazný negativní účinek na gastrointestinální sliznici (gastrointestinální toxicitu). Proto pacienti s gastritidou, kolitidou, peptickým vředovým onemocněním v anamnéze, jejich použití je kontraindikováno;
  • dokonce u pacientů bez ulcerózních erozivních lézí gastrointestinálního traktu tyto léky často způsobují dyspeptické symptomy (pálení žáhy, nadýmání, zácpa nebo průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu);
  • méně často se vyskytují poruchy nervového systému - závratě, nespavost;
  • léky zpomalují průtok krve ledvinami, což vyvolává zvýšení krevního tlaku v důsledku zadržování tekutin a sodných solí v tkáních. Proto se musí při mírné renální a jaterní nedostatečnosti používat opatrně a při přísném přiznání je kontraindikován;
  • vzhledem k schopnosti léků měnit krevní obraz, nejsou předepisovány pro porušení krvetvorby;
  • s individuální nesnášenlivostí je možný vývoj alergických reakcí z kožních vyrážek, svědění a zarudnutí na anafylaktický šok;
  • existuje vztah mezi nesnášenlivostí na kyselinu acetylsalicylovou a tendencí k bronchiálnímu astmatu, polypóza rinitidy. Pacienti s aspirinovou triádou by neměli užívat žádné NSAID, nejen salicyláty;
  • většina NSAID je v těhotenství kontraindikována. Indometacin a salicyláty mají teratogenní účinek, to znamená, že vyvolávají nitroděložní malformace, nimesulid ovlivňuje tón dělohy.

Existuje další nežádoucí účinek, kvůli kterému by se neměly nesteroidní protizánětlivé léky používat s opatrností při artróze. Inhibují aktivitu chrupavkových buněk, syntézu kolagenu a kyseliny hyaluronové. Při dlouhodobém používání se zhoršují degenerativní dystrofické procesy ve kloubu, což je nepřiměřeně vysoká cena za odstranění příznaků.

Aplikační pravidla pro artrózu

NSAID mají různé formy:

  • přípravky pro orální podávání - tablety, tobolky, suspenze a granule pro jejich přípravu, kapky;
  • roztok pro intravenózní, intramuskulární injekci;
  • rektální čípky (čípky);
  • formy pro lokální použití - masti, gely, krémy, oplachovací roztoky, omítky.

U osteoartrózy je indikováno hlavně orální podání. Masti, gely uvolňují otok, bolest dobře, obnovují pohyblivost kloubů, účinná látka je koncentrována v postižené oblasti. Lokální aplikace však nestačí vždy, je nutné ji kombinovat se systémovými, nebo nejprve zastavit akutní bolest a zánět orálními léky a poté provést podpůrnou lokální léčbu.

Systémové léky se příznivě porovnávají s místní rychlostí účinku. Výhodou mastí je, že mohou způsobovat pouze místní alergické reakce, systémové nežádoucí účinky jsou v případě předávkování velmi vzácné.

Při artróze jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva předepisována na začátku léčby, pokud pacient vyhledá lékaře se stížnostmi na bolest, otok v oblasti kloubu. Používají se před zastavením zánětu, pro exacerbace je indikováno opakované použití. Terapie NSAID vyžaduje řadu preventivních opatření:

  • užívání léků může předepisovat pouze lékař s přihlédnutím ke stávajícím kontraindikacím;
  • předávkování je nepřijatelné, trvání léčby by nemělo přesáhnout 2 týdny, ve výjimečných případech na základě rozhodnutí lékaře je možné delší přijetí;
  • kombinace několika protizánětlivých léčiv je extrémně nežádoucí: při vytváření receptů by ošetřující lékař měl také brát v úvahu interakci NSAID s jinými léky;
  • při delším používání je třeba pravidelně kontrolovat krevní obraz, fungování ledvin, jater, stav gastrointestinálního traktu;
  • Aby se snížila gastrointestinální toxicita, musí být léčiva užívána s velkým objemem vody. Další tekutiny mohou ovlivňovat vstřebávání léčiva;
  • na období léčby se zavádí zákaz konzumace alkoholu.

Mnoho fyzioterapeutických procedur pomůže snížit dávkování NSAID. Pro dlouhodobou léčbu bez exacerbace postačují chondroprotektory, mají mírný protizánětlivý a analgetický účinek.

Přehled léků

Nejstarší lék první generace, salicylát, běžně známý pod obchodním názvem Aspirin, se používá zřídka. Jeho analgetický a protizánětlivý účinek je ve srovnání s modernějšími léky špatně vyjádřen, ale má dost vedlejších účinků: poruchy srážení krve, vysoké riziko vzniku dny, alergické reakce, ve 3. trimestru těhotenství - oslabení porodu.

Kromě toho jsou pozorovány nebezpečné účinky, když aspirin interaguje s řadou drog. Analgin, poměrně silné analgetikum pyrazolidinové skupiny, se aktivně používá po dlouhou dobu a byl oblíbený díky své rychlosti účinku. V současné době je v řadě zemí zakázána a v Rusku je zřídka předepisována, protože inhibuje hematopoetickou funkci.

Indometacin

Derivát kyseliny indoleactové, léčivo s výraznou protizánětlivou aktivitou, analgetický účinek je poněkud méně výrazný. Pro artrózu je aplikace zobrazena ve formě:

  • tablety - Indomethacin, Indovis EC 25 mg, Metindolretard 75 mg (užíváno jednou denně);
  • tobolky - Indotorad, tobolky s prodlouženým účinkem 75 mg;
  • masti - masti indomethacinu 10%, není předepsáno pro koxartrózu a spondyloartrózu malých fazetových kloubů.

Kontraindikováno v těhotenství, kojení, děti do 14 let. Zvyšuje riziko krvácení. Perorální podání by mělo být přijato po jídle. Délka léčby je stanovena individuálně, je však žádoucí ji co nejvíce zkrátit. Liší se dostupnými náklady, od 24 rublů. pro balení 30 tablet po 25 mg a od 23 rublů. na 30 g masti.

Ketoprofen

Kyselina propionová má nejvýraznější analgetický účinek ve srovnání s jinými léky, proto je předepisována pro silnou bolest se středním zánětem. Pro artrózu se používá ve formě:

  • tobolky 50 mg - 1 tobolka třikrát denně;
  • tablety forte, 100 mg, se předepisují na začátku léčby, když je zapotřebí úvodní denní dávka 300 mg;
  • považujte tablety 150 mg za jednu dávku po celý den;

Nejznámějším obchodním názvem je Ketonal, jedná se o švýcarskou ochrannou známku, tyto léky jsou dražší než jejich ruské protějšky (116 rublů za 25 tobolek, 203 za 20 tablet forte). Ruský ketoprofen je levnější, 68 rublů. pro tobolky, 135 pro tablety forte, 209 pro tablety (20 kusů v balení), od 53 pro gel. Ketoprofenové přípravky ve formě gelu (Fastum gel, Bystrum gel, Ketoprofen gel) se používají hlavně pro artrózu, ale pro zánětlivé a traumatické léze kloubů, aplikované dvakrát denně. Ketonální krém je také indikován pro osteoartrózu různé lokalizace. Perorální léky by se měly užívat s jídlem. Pokud je artróza doprovázena svalovým křečem, je možné použít topnou náplast Ketonal Thermo. Kontraindikace a vedlejší účinky jsou standardní.

Ibuprofen

Patří do stejné skupiny jako ketoprofen, ale má méně výrazný analgetický účinek. Z hlediska protizánětlivého účinku je horší než indometacin. Je předepsán pro nereumatické léze kloubů, včetně osteoartrózy. V pediatrii se používá od 6 let a Nurofen v suspenzi - od 6 měsíců, ale to nemá nic společného s léčbou artrózy. Obchodní jména - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

  • potahované tablety, 200 mg a 400 mg;
  • šumivé tablety Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
  • suspenze, 5 ml obsahuje 100 mg ibuprofenu;
  • gel a mast 5%.

Všechna léčiva se užívají 3-4krát denně, jedna dávka pro tablety 400-600 mg, pro suspenzi - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, mast 5-10 cm. Tablety, suspenze se po jídlo. I přes velké množství vedlejších účinků je léčivo docela dobře tolerováno. Jedním z důvodů jeho popularity je jeho přijatelná cena. Takže balení 20 tablet po 200 mg bude stát 19 rublů.

Diclofenac

Přípravek kyseliny fenyloctové, který má protizánětlivé a analgetické účinky ve stejné míře. Přestože se objevil před více než půlstoletím, je stále široce používán a zůstává jedním z nejpopulárnějších v léčbě artrózy. Tento lék je částečně selektivní a zaujímá mezilehlé postavení mezi starou a novou generací NSAID..

  • tablety Diclofenac 50 mg, Diclofenakretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren 25 a 50 mg;
  • Tobolky Naklofen Duo s řízeným uvolňováním, 75 mg;
  • injekce;
  • gel - Voltarenemulgel 1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus s methylsalicylátem, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
  • mast - Diclofenac 2%.
  • Voltaren sprej pro postřik na kůži, následovaný třením;
  • transdermální náplast, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Doporučuje se užívat perorálně 25-50 mg 2-3krát denně, externě 2-4 g 3-4krát. Injekční podání je indikováno pro intenzivní zánětlivý proces se syndromem bolesti po dobu 1-2 dnů, 75 mg jednou denně. Náplast obsahuje denní dávku léčiva. Z léčiv pro vnější použití je gel nejhlubší penetrace. Cena závisí na formě uvolnění a výrobci, balení 20 tablet stojí od 50 rublů.

Drogy nové generace

Při vývoji léčebného režimu lékaři stále více zařazují léky nové generace se selektivním účinkem z mnoha léků NSAID na seznamu pro artrózu. Jsou více inhibitory COX-2, v menší míře ovlivňují aktivitu COX-1. Díky tomu je jejich dráždivý účinek na sliznice žaludku a střev nižší než u neselektivních léků.

Na rozdíl od tradičních protizánětlivých látek nemají nejen negativní účinek na tkáň chrupavky, ale naopak stimulují produkci látek nezbytných pro její obnovu. Tyto léky však mají své slabiny: způsobují zadržování tekutin v těle, vyvolávají zvýšení krevního tlaku, zvyšují riziko krevních sraženin, kardiovaskulární onemocnění.

Tato skupina zahrnuje:

  • Nimesulid, sulfonanilidový derivát, byl jedním z prvních selektivních inhibitorů. Potlačuje zánět a snižuje kolagenázu (enzym, který štěpí matrici chrupavkové tkáně) v synoviální tekutině. Vyrábí se ve formě tablet, granulí pro suspenzi (Nimesil), mastí, gelů (Nise gel);
  • coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, výhradně perorální formy (tobolky, tablety);
  • oxikamy - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam), jsou určeny k perorálnímu a injekčnímu použití.

Coxiby se vyznačují nejvyšším stupněm selektivity, někteří vědci se na ně vztahují pouze jako na novou generaci, deriváty sulfonanilidu a oxikamu - na první, ale se selektivním účinkem. Stejně jako neselektivní NSAID jsou kontraindikovány v případě sklonu k vnitřnímu krvácení, těžkému jaternímu, ledvinovému, srdečnímu selhání a anamnéze ulcerativních procesů. Při nepřítomnosti kardiovaskulárních chorob a náchylnosti k trombóze mohou být léky nové generace použity pro dlouhé cykly. Mezi jejich nevýhody patří vyšší náklady na léčbu. Na druhé straně se na neutralizační vedlejší účinky utrácí méně peněz.

Protože nesteroidní protizánětlivá léčiva rychle zmírňují příznaky artrózy, zdá se, že jsou účinnější než chondroprotektory. Neměli bychom však zapomenout, že pouze eliminují příznaky, aniž by ovlivnili příčinu. NSAID jsou určeny k akutní úlevě, nikoliv k dlouhodobé léčbě. Při výběru mezi tradičními (neselektivními) a novými (selektivními) léky je třeba vzít v úvahu pacientovy komorbidity. První jsou nebezpečnější pro zažívací trakt, druhý pro kardiovaskulární systém..

Seznam protizánětlivých léčiv používaných při artróze: jména

Nesteroidní protizánětlivé léky: definice

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou velkou skupinou léků na předpis a bez lékařského předpisu, aktivně se používají v ambulantní a lůžkové léčbě mnoha nemocí.
Poptávka a prevalence těchto prostředků je způsobena vysokým stupněm účinnosti při symptomatické léčbě řady nemocí, které se vyznačují výskytem ohnisek zánětu: tyto prostředky nejen eliminují tyto procesy, ale také snižují bolest a normalizují tělesnou teplotu.

Za posledních 20 až 30 let došlo na farmakologickém trhu k mnoha změnám a rozsah byl doplněn řadou nových nesteroidních protizánětlivých léků..

Mnoho léčiv má podobné chemické složení, liší se však sílou terapeutického účinku a rizikem vedlejších účinků.

Indikace pro použití

Je nepravděpodobné, že jiná skupina jakýchkoli léků se může pochlubit tak širokou škálou indikací pro použití, jaké mají NSAID. Právě různorodost klinických případů a nemocí, ve kterých mají léky požadovaný účinek, činí NSAID jedním z nejčastěji doporučovaných léků lékaři..

Nenechte si ujít: účinné léky nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy

Indikace pro jmenování NSAID jsou:

  • revmatologické choroby, dnavá a psoriatická artritida;
  • neuralgie, radikulitida s radikulárním syndromem (bolesti zad vyzařující do nohy);
  • jiná onemocnění pohybového aparátu: osteoartritida, tendovaginitida, myositida, traumatická zranění;
  • renální a jaterní kolika (zpravidla je uvedena kombinace s antispasmodiky);
  • horečka nad 38,5 ° C;
  • syndrom zánětlivé bolesti;
  • bolest při menstruaci;
  • antiagregační terapie (aspirin);
  • bolest v pooperačním období.

Protože bolesti zánětlivé povahy doprovázejí až 70% všech nemocí, je zřejmé, jak široký je rozsah předpisů pro tuto skupinu léků..

NSAID jsou léky volby pro úlevu a úlevu od akutní bolesti u kloubních patologií různého původu, neurologických radikulárních syndromů - lumbodynia, ischias. Mělo by být zřejmé, že NSAID neovlivňují příčinu nemoci, ale pouze zmírňují akutní bolest. U osteoartrózy mají léky pouze symptomatický účinek, aniž by bránily rozvoji deformit kloubů.

V případě rakoviny mohou lékaři doporučit NSAID v kombinaci s opioidními analgetiky, aby snížili jejich dávkování a poskytli výraznější a trvalejší analgetický účinek..

NSAID jsou předepisovány pro bolestivou menstruaci kvůli zvýšenému tonusu dělohy kvůli nadprodukci prostaglandinu-F2a. Léky se předepisují při prvním výskytu bolesti na začátku nebo v předvečer měsíčního běhu až 3 dny.

Tato skupina léků není vůbec neškodná a má vedlejší účinky a nežádoucí reakce, proto by měl lékař předepisovat léky NSAID. Nekontrolované přijetí a samoléčení může ohrozit vývoj komplikací a nežádoucích vedlejších účinků.

Mnoho pacientů se ptá: Který NSAID je nejúčinnější, lépe zmírňuje bolest? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože NSAID by měly být vybíráni pro léčbu zánětlivého onemocnění u každého pacienta samostatně. Výběr léčiva by měl provádět lékař a je určen jeho účinností, snášenlivostí vedlejších účinků. Neexistuje žádný nejlepší NSAID pro všechny pacienty, ale pro každého jednotlivého pacienta je lepší NSAID.!

Farmakologický účinek NSAID

Většina nesteroidních protizánětlivých léků, bez ohledu na jejich chemické složení, má následující farmakologické účinky:

  1. Eliminace zánětlivých procesů. Mechanismus účinku léků se může lišit, ale nejčastěji působí na enzymy odpovědné za výskyt zánětu a mají také uklidňující účinek na nervová zakončení. Moderní léky mohou potlačit zánět bez ohledu na jejich fázi.
  2. Odstranění bolestivých pocitů, pokud byly způsobeny přítomností zánětlivých procesů. Tento účinek je obvykle dosažen několik hodin po užití léku. Pokud dojde k akutní bolesti s lehkým zánětem, pak se obvykle používají léky na bázi analginu nebo paracetamolu, protože jejich analgetický účinek je silnější než protizánětlivý účinek.
  3. Poskytování antipyretického účinku. Obvykle se tělesná teplota vrátí do normálu několik hodin po požití. Měl by být snížen pouze v případě, že taková reakce byla způsobena místními záněty, nedoporučuje se prudký pokles ukazatelů respiračních onemocnění, protože horečnatý stav je obvykle ochrannou reakcí těla a pomáhá odolávat nemoci.
  4. Zvýšení kyselosti je zaznamenáno až po dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léků, proto obvykle cílem není dosáhnout podobného účinku.
  5. Stimulace krevního oběhu a ředění krve, což je prevence krevních sraženin. Podobného účinku je dosaženo působením léčiv na určité enzymy v krevních destičkách, které jsou odpovědné za zajištění jejich struktury. Protidestičkový účinek se v různých nesteroidních protizánětlivých lécích projevuje v různé míře..
  6. Snížení kontrakce svalů dělohy, včetně těhotenství. Tato vlastnost je zvláště dobře vyjádřena v lécích založených na indometacinu. Jsou velmi často předepisovány pro bolestivou menstruaci nebo je-li nutné udržovat těhotenství..
  7. Antikarcinogenní účinky na zhoubné novotvary, antiaterosklerotické účinky a zajišťující terapeutický účinek u Alzheimerovy choroby jsou zaznamenány pouze při užívání určitých typů NSAID, které mohou inhibovat určité typy enzymů.

Srovnání s jinými drogami

Pojďme analyzovat, co je lepší, Celebrex nebo jeho analogy na základě ceny, vedlejších účinků a dalších faktorů:

  1. Arcoxia - tablety. Nejvyšší denní dávka (120 mg) bude stát asi 100 rublů. Nejvyšší koncentrace se dosáhne do 1 hodiny po podání, tj. 2-3krát rychlejší. Poločas je 22 hodin, tj. 2-3krát delší (při opakovaném použití Celebrexu). Arkoxie se tak vstřebává rychleji, je v těle přítomna déle a stojí o něco více než Celebrex..
  2. Movalis - tablety, injekce, čípky. Nejvyšší denní dávka (15 mg) bude stát od 40 rublů. Nejvyšší koncentrace se dosáhne po 4–5 hodinách, tj. 1,5–2krát pomaleji. Poločas je 15–20 hodin, tj. Téměř 2krát delší (při opakovaném použití Celebrexu). Movalis se tedy vstřebává pomaleji, ale je v těle přítomen delší dobu, je méně nebezpečný pro CVS, trochu nebezpečnější pro gastrointestinální trakt a poněkud levnější než Celebrex, má více forem uvolňování.
  3. Ksefokam - tablety, lyofilizát. Nejvyšší denní dávka (16 mg) bude stát od 40 rublů. Nejvyšší koncentrace je dosaženo za 1–2 hodiny, tj. 1,5–2krát rychlejší. Příjem potravy snižuje absorpci léčiva o 30% a prodlužuje dobu absorpce na 3 až 4 hodiny. Průměrný poločas je 4 hodiny, tj. 2–3 krát kratší. Ksefokam je tak absorbován a vylučován z těla rychleji, méně nebezpečný pro CVS, mírně nebezpečnější pro gastrointestinální trakt a poněkud levnější, má více forem uvolňování.

Klasifikace NSAID

Existují různá kritéria pro rozdělení NSAID na typy, ale nejběžnější klasifikace je založena na molekulární struktuře hlavních účinných látek, které tvoří.

Alternativní možnost, která je k dispozici nejen pro odborníky, ale také pro pacienty, zahrnuje rozdělení do tří skupin v závislosti na selektivitě inhibice COX..

V souladu s tím se rozlišují následující typy nesteroidních protizánětlivých léčiv:

  1. Neselektivní léčiva jsou schopna ovlivnit všechny skupiny COX, ale největší účinek má na enzymy COX-1. Patří sem například dobře známé léky jako „aspirin“, „diklofenak“, „ketoprofen“ nebo „ibuprofen“..
  2. Neselektivní léčiva, která mají stejný účinek na enzymy COX-1 a COX-2. Příkladem takového léku je Lornoxicam.
  3. Selektivní léky působí selektivně na COX-2, například „Meloxikam“, „Nimesulid“ nebo „Celecoxib“..

Všechny analogy léku - úplný přehled

Jako nejbližší analog Celebrexu (podle účinné látky - Celecoxibu) je Dilax v prodeji - tobolky 100 a 200 mg. Producenti: KRKA-RUS, KRKA.

Coxiby jsou selektivní inhibitory COX-2. Tyto zahrnují:

  • Arkoksia (Etorikoksib) - tablety od společnosti Merck Sharp & Dohme B.V;
  • Dinastat (parekoxib) - lyofilizát od Pfizer

Tyto léky, jako je Celebrex, mohou vyvolat kardiovaskulární onemocnění a jejich komplikace..

Léky, které se podle návodu k použití používají v podobných případech, zejména při zánětu, bolesti kloubů a jiných bolestech.

Meloxikam - hlavní složka - selektivní inhibitor COX-2, jako celekoxib, patří do oxikamu, může také zvýšit riziko krevních sraženin.

Obsažené v přípravcích:

  • Movalis - injekční roztok, čípky, suspenze, tablety od Boehringer Ingelheim International;
  • Amelotex - gel, injekce, čípky, tablety od Sotex;
  • Artrozan - injekční roztok, tablety od Pharmstandard-UfaVITA;
  • Liberum - injekční roztok, tablety od společnosti Farmak;
  • Movasin - injekční roztok, tablety od společnosti Sintez;
  • Bi-ksikam - injekční roztok, tablety od Veropharm;
  • Meloflex Rompharm - injekční roztok od C.O. Rompharm;
  • Mirlox - tablety od Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co.

Nimesulid je inhibitor COX, zejména COX-2. Odkazuje na sulfonanilidy. Přípravky obsahující tuto látku:

  • Nimesil - prášek pro přípravu suspenze od Guidotti / Menarini Group;
  • Nise - gel, tablety od společnosti Dr. Reddy_s Laboratories;
  • Nemulex - granule pro přípravu suspenze od Sotex;
  • Nimesan - tablety od Shreya Life Sciences.

Neselektivní inhibitory COX různých chemických struktur mají stejné indikace. Často jsou nejúčinnější, ale mohou poškodit obložení GI..

TOP-18 nejlepších neselektivních inhibitorů COX, které působí podobně jako Celebrex:

  • Ksefokam (Lornoxicam) - lyofilizát, tablety od společnosti Takeda, Nycomed;
  • Texamen (Tenoxicam) - tablety od Mustafa Nevzat Ilac Sanayii;
  • Neurodiklovitida (diklofenak, vitamíny B1, B6, B12) - tobolky od Lannacher Heilmittel;
  • Naklofen (Diclofenac, Lansoprazole) - tobolky od společnosti KRKA;
  • Voltaren (Diclofenac) - injekční roztok, sprej, čípky, gel, tablety od Novartis;
  • Diclac (Diclofenac) - gel, injekční roztok, čípky, tablety od Hexal, Sandoz;
  • Diklovit (Diclofenac) - gel, čípky od společnosti NIZHFARM;
  • Aertal (Aceclofenac) - krém, prášek pro přípravu suspenze, tablety od Gedeon Richter;
  • Indovazin (Indomethacin) - Indomethacin gel, Troxerutin od Actavis Group;
  • Indomethacin - gel, mast, čípky, tablety, tobolky od společností Biosyntéza, VetProm, Borisov Rostlina lékařských přípravků, Atol;
  • Metindolretard (Indomethacin) - dražé, mast, injekční roztok od ICN;
  • Ketanov (Ketorolac) - injekční roztok, tablety od společnosti Ranbaxy;
  • Ketorol (Ketorolac) - gel, injekční roztok, tablety od společnosti Dr. Reddy_s Laboratories;
  • Brustan (Ibuprofen, Paracetamol) - suspenze, tablety od společnosti Ranbaxy;
  • Ibuclin (Ibuprofen, Paracetamol) - tablety od společnosti Dr. Reddy's Laboratories;
  • Deep Relief (Ibuprofen Levomenthol) - gel od společnosti Mentholatum;
  • Dolgit (Ibuprofen) - gel, krém od společnosti Dolorgiet;
  • Strepsils (Flurbiprofen) - sající tablety od společnosti Reckitt Benckiser Healthcare International.

Nová generace NSAID

NSAID nové generace jsou jedním z nejnovějších poznatků ve farmakologické oblasti. Téměř všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva působí spíše na ochranné enzymy než na zánětlivé enzymy.

Účinnost nové generace léčiv je mnohem vyšší, protože jejich hlavním cílem je COX-2, které jsou zodpovědné za vývoj zánětlivých procesů. Absence zvýšeného účinku na COX-1 také snižuje riziko nežádoucích účinků v průběhu kurzu.

Známým příkladem tohoto typu drogy je rakouská produkce „Movalis“

Indikace pro léčbu kloubů pomocí NSAID

Nesteroidní protizánětlivá léčiva se aktivně používají k léčbě různých onemocnění kloubů, zejména v chronické formě.

Obvykle jsou jmenováni odborníky za přítomnosti následujících údajů:

  1. Různé formy artritidy, bez ohledu na jejich původ, včetně těch, které byly vyvolány infekční lézí.
  2. Různé formy artrózy ve fázi, kdy se zánětlivá složka připojí k patologii.
  3. Osteocondritis páteře.
  4. Psoriáza, ankylozující spondylitida a další typy revmatických artropatií.
  5. Nádory ovlivňující tvrdou tkáň; přítomnost metastáz v muskuloskeletálním systému.
  6. Přetrvávání akutní bolesti po operaci kloubu.
  7. Rehabilitační období po úrazech, pokud během něj bolest přetrvává.

Nezaujatý názor

Studovali jsme recenze o Celebrexu a jeho četných analogech, a to je obrázek, který se objevuje.

Je mi 60 let. Po operaci odstranit prostatu, vzal Celebrex letos. Funguje to 3 hodiny. Dříve si vzal Ketorolac, když byly v ledvinách způsobeny kameny těžké bolesti. Je silnější a trvá 4 hodiny a po dobu 1 roku se celecoxib neliší od Diclofenaku z hlediska bezpečnosti zažívacího systému..

Používá Nimesil a Celebrex. Samozřejmě ne současně. První působí rychleji.

Na chvilku mi jen bolest uvolnila pouze Nise. Vedlejší účinky mě přiměly hledat něco jiného. Zastaveno u Movalisu, pomáhá.

Mám ankylozující spondylitidu a nesnášenlivost na sulfasalazin. Musel jsem vyřešit různé NSAID. Z Movalisu, který jsem pil v říjnu 14 dní, zažívací systém prokletý. Potom vzala Nimesil, potom Arkoksiu a v prosinci zkusila Celebrex, 200 mg denně.

Zdálo se, že to je to, co je potřeba. Bolest a zánět byly pryč, nevšiml jsem si žádných výrazných vedlejších účinků na trávení. Po měsíci a půl přijetí se bolest vrátila. Byli silnější než před 2–3 měsíci, když jsem nic nebral.

Mám slabý trávicí systém. Ze starých NSAID (nerozlišujících inhibitory COX) mám špatné střevo a silnou bolest žaludku, a to iu konzervačních látek v žaludku (PPI). Diclofenac se bojím vyzkoušet. Nejsou žádné zjevné vedlejší účinky pouze u Arcoxie (nepomáhá) a Celebrexu.

10 let používám Celebrex 2krát denně, 100 mg. Při těžkém zhoršení zdvojnásobím dávku. Účinný je pouze lék Pfizer, zejména německý. Ruský protějšek nefunguje. Arcoxia také nemá téměř žádný účinek a vyvolává žaludeční potíže.

Používám ibuprofen dvakrát denně. Nepříjemné účinky: těžká astenie, záchvaty paniky. Nise a Aertal nepomáhají.

Celebrex nezbavuje mé bolesti zad. Lékař předepsal neurodiklovitidu, působí lépe a rychle.

Formuláře NSAID

NSAID lze zakoupit v různých formách, všechny stávající odrůdy jsou diskutovány níže:

  1. Tabletová forma je nejběžnějším typem NSAID, perorální podávání léčiv je účinné v přítomnosti několika ložisek zánětu. Tablety jsou téměř vždy součástí lékové terapie pro chronické léze kloubů, doprovázené útoky těžké a nesnesitelné bolesti.
  2. Čípky jsou určeny pro rektální podání. Tato forma NSAID je předepsána pro některé kontraindikace pro užívání tablet, například s žaludečními vředy nebo nedávnou střevní chirurgií.
  3. Masti pro vnější ošetření, jejich použití umožňuje, aby se účinné látky léčiva rychle dostaly přímo do ohniska zánětu. Použití této formy pomáhá předcházet vedlejším účinkům trávicího systému.
  4. Roztoky určené pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Tato forma je schopna vyvolat vedlejší účinky, ale umožňuje vám zajistit co nejrychlejší terapeutický účinek, proto jsou injekce předepisovány pacientům ve vážném stavu nebo s akutními exacerbacemi nemocí.

Další informace a předávkování

Zvažte, jak brát lék ve formě tablet a injekcí.

Ve formě pilulek

V případě akutní bolesti po chirurgickém zákroku, poranění nestojí za to volba mezi použitím léčiva ve formě tablet nebo injekcí, protože v tomto případě jsou injekce léčiva lepší, protože jsou nejúčinnější.

Jak vzít úlevu od bolesti Xefocam? Při mírné bolesti se perorálně užívá 8 mg léku. Kromě toho by maximální denní dávka neměla přesáhnout 16 mg. Chcete-li zmírnit silnou bolest, musíte vzít 12 mg léků.

Injekce léků

Při nedostatečné účinnosti se znovu podává dalších 8 mg léčiva. Podpůrná terapie je omezena na užívání léků dvakrát denně, 8 mg.

Jak a co naředit roztok léku?

Jak a co naředit Ksefokam: Před použitím jedné ampulky s léčením se doporučuje rozpustit 2 ml fyziologického roztoku.

Jak píchnout injekční roztok Xefocam je uveden v pokynech pro léčivo: injekce se dělají do žíly tenkou jehlou po dobu 15 sekund. Injekce svalu trvá 5 sekund.

Lék se nedoporučuje dětem mladším 18 let. To je způsobeno nedostatkem klinických studií prokazujících bezpečnost léku v této kategorii pacientů..

Pokud užijete příliš mnoho léku, zhoršují se funkce trávicího, nervového a oběhového systému. V těžkých případech má pacient následující příznaky:

  • výskyt záchvatů;
  • paréza;
  • ztráta vědomí;
  • selhání ledvin.

Pokud se objeví příznaky předávkování, musí být lék zrušen. Proces odstranění léčiva z těla trvá asi 5 hodin. Dialyzační kapka nemá požadovaný účinek a nepoužívá se k eliminaci nežádoucích vedlejších účinků.

NSAID pro spoje: seznam

Jak bylo uvedeno, NSAID se často používají k léčbě onemocnění kloubů..

Níže je uveden seznam nejúčinnějších a nejznámějších léčiv, která jsou předepisována pro tyto patologie:

  1. "Arcoxia" patří do skupiny selektivních inhibitorů COX-2, léčivo je dostupné ve formě tablet s různými koncentracemi účinné látky. Denní dávky nezávisí na věku pacienta, jsou stanoveny ošetřujícím lékařem, přičemž se bere v úvahu závažnost stavu a diagnóza. Obvykle se předepisuje denně od 30 do 120 mg léku.
  2. Aceclofenac je známý svými silnými analgetickými a protizánětlivými účinky. Lék působí velmi rychle a po podání je téměř úplně absorbován do gastrointestinálního traktu. Denní dávka je 100-200 mg; Kromě toho je třeba mít na paměti, že „Aceclofenac“ velmi často způsobuje vedlejší účinky trávicího systému.
  3. "Diklofenak" je jedním z hlavních analogů předchozího léčiva, protože má podobné vlastnosti a účinky na organismus. Tento produkt lze zakoupit ve formě tablet, tobolek, čípků, mastí, gelu nebo injekčního roztoku. Maximální denní dávka je 300 mg, obvykle se předepisuje v nejtěžších situacích..
  4. "Ibuprofen" je jedním z nejznámějších léků tohoto typu. Hlavní aktivní složkou je složka se stejným názvem, která je součástí velkého počtu analogů.
  5. "Indomethacin" je dostupný ve formě tobolek nebo tablet, navíc lék snižuje adhezi krevních destiček, což je prevence krevních sraženin. Denní dávka se pohybuje od 50 mg do 150 mg, maximální terapeutický účinek je dosažen 2-3 hodiny po podání. Při použití "indometacinu" existuje vysoké riziko nežádoucích účinků.
  6. „Ketoprofen“ má všechny hlavní vlastnosti NSAID, tento lék z velké části inhibuje aktivitu enzymů COX-1.
  7. "Ketorolac" se liší od většiny NSAID svým výrazným analgetickým účinkem, proto je předepisován pro poškození kloubů doprovázené akutní bolestí.
  8. "Meloxikam" lze zakoupit ve formě čípků, injekčního roztoku a tablet ve formě různých koncentrací účinné látky. Lék patří do skupiny inhibitorů enzymů COX-2, hlavním pozitivním rozdílem od většiny analogů je jeho dobrá tolerance vůči tělu a vzácný výskyt vedlejších účinků. Nejčastěji jsou injekce předepsány na začátku kurzu a po několika dnech jsou nahrazeny perorálním podáním Meloxicamu..
  9. "Nimesil" také označuje inhibitory COX-2, ale liší se od většiny analogů ve zvýšené selektivitě. Lék se prodává ve formě gelu pro vnější použití, tablet pro orální podávání a granulí, které se používají k přípravě roztoku pro orální podávání. U většiny diagnóz je denní dávka 200 mg.
  10. „Nobedolac“ má kombinovaný protizánětlivý a analgetický účinek. Denní dávka se může pohybovat od 400 mg do 1200 mg, je stanovena ošetřujícím lékařem individuálně.
  11. "Piroxikam" je k dispozici ve formě tablet a mastí pro vnější použití, denní dávka léčiva se pohybuje od 10 mg do 40 mg. Navíc zabraňuje slepení krevních destiček a stimuluje krevní oběh.
  12. Celecoxib má exkluzivní inhibiční účinek na enzymy COX-2, což jej pozitivně odlišuje od mnoha analogů. Další výhodou léku je nízké riziko vedlejších účinků, pokud se dodrží pravidla podávání. Denní dávka se může pohybovat od 100 mg do 400 mg.

Stále více lidí hledá způsob, jak nahradit lék - proč?

Arcoxia je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID). Má výrazné účinky jako: analgetický, protizánětlivý, antipyretický.

Recenze pacientůRecenze lékařůZávěr

Arcoxia se vyrábí ve formě tablet. Lék je předepsán k léčbě nemocí, jako jsou:

  • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
  • revmatoidní artritida;
  • osteoartritida;
  • akutní bolest po zubních operacích;
  • artritida s dnou.

Zvažte hodnocení pacientů, kteří tento lék užívali, jakož i odborníků.

"Můj doktor špatně vypočítal, když mi přisoudil Arkoksii, abych zmírnil bolest kloubů, mám artrózu." Droga, jak se ukázalo, zvyšuje krevní tlak. Takže moje známost s Arcoxií skončila hypertenzní krizí.

"Byl jsem léčen touto drogou asi 10 dnů (ačkoli kurz byl předepsán na 1 měsíc)." Kloubní bolesti samozřejmě zmizely, ale vedlejší účinky překonaly všechna očekávání. Objevil se hrozný otok, a to nejen na nohou, ale také na rukou, obličeji.

Krevní tlak také vyskočil o 160/100 mm Hg. (i když můj obvyklý tlak byl 100/70 mm Hg). S tím vším zmizela chuť k jídlu, játra se zvýšila.

Mírně řečeno, byly zde mnohem více vedlejších účinků než terapeutický účinek. Dávka byla docela malá, pouze 60 mg denně. Obecně naléhavě ukončila léčbu.

Ano, dalším nepříjemným okamžikem jsou vysoké náklady na lék. “.

"Nevím o nikém, ale neměl jsem žádné vedlejší účinky." Ale měl jsem dnu. Pravidelně tři roky připomínala strašlivou exacerbací. Lékaři mi předepsali Colchicine, ale nikdy jsem to nenašel, i když jsem se díval.

Pak jsem se rozhodl zavolat do Moskevské lékárenské informační služby. Tam mi bylo doporučeno vyzkoušet novou drogu Arcoxia. Našel ho rychle, ačkoli nebyl v každé lékárně, nařídil.

Když byla droga v mých rukou, dychtivě jsem vzal jednu pilulku. Doslova po 30 minutách jsem začal cítit pozitivní účinek. Dokonce jsem dokázal usnout, poprvé za několik dní jsem spal celou noc klidně, bez sebemenší bolesti.

Ráno se mi dokonce podařilo šlápnout na špatnou nohu. Rozhodl jsem se dokončit celý kurz. Všechny příznaky zmizely beze stopy. Rok a půl po takovém ošetření se dna prakticky nepřipomíná.

"V první den léčby Arkoksia výrazně snížila můj krevní tlak na 90/50 mm Hg." Takový tlak pro mě není typický a takové hodnoty nikdy neexistovaly.

Druhý den jsem se také rozhodl vzít lék, všechno se opakovalo, i když po chvíli. Celý den jsem byl mučen strašlivou slabostí a ospalostí. Kromě užívání tohoto léku nebyly v režimu zaznamenány žádné změny. Doktor řekl, že naléhavá potřeba zrušit ".

"Tento lék mi doporučil neurolog." Arcoxia (účinná látka etorikoxib) vysoce selektivní (specifická) nesteroidní léčiva.

Tento nástroj je poměrně účinný a silný, ale jednou z jeho hlavních nevýhod jsou vysoké náklady. “.

„Neselektivní NSAID pro mě nejsou vhodná. Jak vysvětlil lékař, je to kvůli jejich silnému účinku na žaludeční sliznici, protože s tímto orgánem mám problémy často (chronická gastritida).

I když se používá společně s ochrannými léky (PPI) pro žaludek, bolest břicha stále přetrvává. A střeva na tyto léky nereagují velmi dobře..

Doktor řekl, že v mém případě je nejlepší uchýlit se k drogám, jako jsou Arcoxia a Celebrex. Vybral jsem si Arcoxii a vůbec jsem toho nelitoval. Klouby přestaly působením drogy bolet a žaludek byl normální. Cítím se znovu jako člověk. “.

Recenze lékařů

„Zánětlivá onemocnění kloubů chronického průběhu jsou dnes velmi běžnou patologií, zejména u starších osob. Pro léčení takových chorob se nejčastěji používají léky skupiny NSAID..

Arkoksia je droga nejnovější generace NSAID, je vysoce účinná a lépe tolerovaná. Nejvýraznější účinek je pozorován u pacientů s revmatoidní artritidou, osteoartritidou, dnou, spondylitidou a dalšími patologiemi osteoartikulárního systému.

Podobně jako všechny léky podobné povahy, má Arcoxia řadu kontraindikací a také dlouhý seznam kontraindikací. Navzdory tomu však v mé praxi doposud došlo k několika případům nesnášenlivosti tohoto léku..

Marina, revmatolog

„Arcoxia je moderní nesteroidní protizánětlivé léčivo.

Tento lék je vysoce kvalitní a silný lék k odstranění příznaků nemocí, jako jsou: osteartróza, artritida různého původu, bolest způsobená zánětlivým procesem v kloubu.

Závěr

Obecně lze konstatovat, že Arkoksia je velmi účinné nesteroidní činidlo se silnými analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými účinky..

Tento lék je jedním z nejšetrnějších NSAID pro zažívací trakt a játra. Tento lék je obvykle dobře snášen..

Existují však i recenze pacientů, kteří nejsou s účinkem tohoto léku spokojeni. Může to být způsobeno individuální nesnášenlivostí nebo nesprávným výběrem a použitím dávky.

Pro nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu přípravkem Arcoxia, stejně jako ostatní léky skupiny NSAID, je nutná odborná konzultace. Pouze lékař může posoudit bezpečnost léku pro každý konkrétní případ a předpokládat jeho účinnost.

Léčí artrózu bez léků? To je možné!

Inhibice COX-2 při mírném ovlivnění COX-1, Celebrex účinně zmírňuje bolest a zánět, aniž by způsobil významné poškození gastrointestinálního traktu (GIT)..

Přestože je tento lék mezi coxiby nejméně nebezpečný z hlediska kardiovaskulárního systému (CVS), přesto zvyšuje riziko trombotických příhod při denní dávce přes 400 mg a při dlouhodobém užívání. V případě onemocnění CVS je léčba kontraindikována..

Pokud vezmeme v úvahu Celebrex ze všech stran, pak dnes je to jeden z nejbezpečnějších NSAID, ale velmi drahý, to je první důvod, proč mnozí hledají levnější lékové analogy.

Vedlejší efekty

Riziko nežádoucích účinků obvykle vzniká při dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léků, negativní důsledky pro organismus mohou být následující:

  1. Alergická reakce v akutní formě, v některých případech vede k rozvoji bronchiálního astmatu.
  2. Porucha srdečního rytmu.
  3. Dlouhodobé bolesti hlavy, závratě.
  4. Přecitlivělost na ultrafialové paprsky, což vede k dermatologickému podráždění.
  5. Poruchy jater nebo ledvin, vývoj nemocí spojených s těmito vnitřními orgány.
  6. Ulcerace výstelky střev nebo žaludku.

Analogy of Celebrex: cena je analyzována, jsou studovány pokyny a recenze

Marina Ivanovna, 60 let: „Anestetikum mi předepsal lékař po chirurgickém zákroku. Cena léku je poměrně vysoká: za balení s injekčním roztokem musíte zaplatit 720 rublů.

Elena Petrovna, 55 let: „Pravidelně mě trápí ostré bolesti v bederní oblasti. Je zřejmé, že musíte vyhledat pomoc lékaře. Ale fronta na bezplatné jmenování je obrovská a v současné době není možnost navštívit lékaře za poplatek..

Rozhodl jsem se konzultovat se svou sestrou. Je lékárnicí s rozsáhlými zkušenostmi. Dlouho přemýšleli, což je lepší pro Ksefokam nebo Arkoksia. V důsledku toho jsem se rozhodl koupit první lék.

Použití v těhotenství

Ve skutečnosti jsou všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva kontraindikována v těhotenství, protože odborníci nemají přesné informace o jejich účinku na plod..

Taková léčiva jsou předepisována pouze ve vzácných případech, kdy existuje naléhavá potřeba, pokud jejich pozitivní farmakologický účinek překračuje možné riziko

Kojení je také kontraindikací pro jejich použití, protože hlavní účinné látky mohou pronikat do mateřského mléka. Pokud je předepsán vhodný kurz, kojení by mělo být přerušeno.

Náklady na finanční prostředky

NSAID s výraznou protizánětlivou aktivitou
Kyselina
SalicylátyKyselina acetylsalicylová (aspirin) Diflunisal Lysine monoacetylsalicylate
PyrazolidinyFenylbutazon
Deriváty kyseliny indoleactovéIndomethacin Sulindac Etodolac
Deriváty kyseliny fenyloctovéDiclofenac
OxycamsPiroxicam Tenoxicam Lornoxicam Meloxicam
Deriváty kyseliny propionovéIbuprofen Naproxen Flurbiprofen Ketoprofen Kyselina tiaprofenová
Nekyselinové deriváty
AlkanonyNabumeton
Deriváty sulfonamiduNimesulid Celecoxib Rofecoxib
NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou
Deriváty kyseliny anthranilovéEtofenamát kyseliny mefenamové
PyrazolonyMetamizol Aminofenazon Propyphenazon
Deriváty paraaminofenoluFenacetin Paracetamol
Deriváty kyseliny heteroaryloctovéKetorolac

Kolik bude Xefocam stát, záleží na počtu blistrů v balení. V různých regionech Ruska se mohou náklady na léky lišit. Průměrná cena balíčku obsahujícího 10 léků proti bolesti je asi 200 rublů.

Kontraindikace

Existuje několik omezení týkajících se užívání nesteroidních protizánětlivých léků, je třeba je opustit, pokud nastanou následující kontraindikace:

  1. Sklon k alergické reakci na látky, které jsou součástí předepsaných léků.
  2. Ulcerativní léze žaludku a střev během exacerbace.
  3. Přítomnost krvácení a zánět gastrointestinálního traktu.
  4. Těžké narušení funkce jater nebo ledvin, protože tyto vnitřní orgány jsou zodpovědné za zpracování aktivních složek a za jejich včasnou eliminaci z těla..
  5. Těhotenství a období kojení.
  6. Dětství. Tato omezení jsou individuální pro různé prostředky, jsou uvedena v pokynech připojených k léku..
  7. Rehabilitační období po chirurgických operacích na vnitřních orgánech trávicího systému.

Rozdíl mezi Xefocam a Xefocam Rapid

Rozdíl mezi Ksefokamem a Ksefokamem Rapid je v tom, že poslední z těchto léků působí mnohem rychleji. Analgetický účinek přípravku Ksefokam Rapid navíc přetrvává delší dobu. Obecně jsou indikace pro použití léčiv a jejich dávkování podobné.

Mnoho pacientů se zajímá o tuto otázku: což je lepší než Xefocam nebo Diclofenac? První lék by měl být upřednostňován. Xefocam pomáhá eliminovat hlavní příznaky nemoci rychleji než Diclofenac.

Pokud zvolíte, co je lepší pro Ksefokam nebo Arkoksia, měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že pokyny pro první z těchto léků naznačují výrazně méně kontraindikací.

Články O Páteře

Jak zabránit nárazům na nohou

Kost kostí na nohou není pro ženy pouze estetickým problémem. Vyskytuje se také u mužů. Lékařským názvem pro tuto chorobu je hallux valgus (doslovný překlad z latiny „zakřivený velký prst“).

Co dělat, když bolí váš krk a nemůžete otočit hlavu?

Téměř každý člověk více než jednou v životě cítil nepříjemný a někdy bolestivý stav, když mu bolel krk a je obtížné otočit hlavu jedním nebo oběma směry.