Principy léčby dna

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Dna je nemoc spojená s přebytkem kyseliny močové v těle a ukládání jejích solí v tkáních (hlavně v ledvinách a kloubech)..

V současné době neexistuje způsob, jak úplně vyléčit dnu. Tato nemoc nutí lidi brát léky nepřetržitě po celý jejich život. Dlouhodobé užívání léků, které normalizují hladinu kyseliny močové v krvi, je hlavním principem léčby dny, protože stažení léků vede k obnovení záchvatů nemoci.

Existují dvě linie léčby dny:

  • léčba akutního záchvatu dny;
  • permanentní léčba dny.

Léčba akutní dny

Léčba akutního záchvatu dny se provádí nesteroidními protizánětlivými léčivy, glukokortikoidy, kolchicinem.

Výběr léčiv pro léčbu akutního dnového záchvatu závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti souběžné patologie, přítomnosti komplikací chronických onemocnění, alergií a individuální snášenlivosti léků.

Při akutním záchvatu dny je nutné poskytnout nemocné noze (paži) zvýšenou polohu a úplný odpočinek.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Kolchicina

Kolchicin je široce používán v evropských zemích. Přípravek je výtažek ze šafránové louky. Dříve byly předepsány vysoké dávky kolchicinu, ale tento způsob léčby měl řadu komplikací (selhání ledvin, reaktivní hepatitida a další). Nyní používají alternativní léčebný režim s kolchicinem (jeho malé dávky), získají dobrý účinek a dobrou snášenlivost léku, i když má pacient renální patologii.

V případě neúčinnosti nesteroidních protizánětlivých léčiv a kolchicinu nebo existujících kontraindikací k jejich jmenování se používají glukokortikoidy.

Glukokortikosteroidní hormony

Hormonální léčiva (glukokortikosteroidy) se doporučuje používat ve formě jednorázového nebo dvojnásobného intravenózního podání (v závislosti na závažnosti procesu a počtu postižených kloubů) Methylprednisolone (Metipred). Lze také použít prednizolon, dexamethason, prednison, rheozolon (kombinovaný lék prednizolonu a butadionu). Kromě rychlého, výrazného a přetrvávajícího protizánětlivého účinku má lék také urikosurický účinek (podporuje vylučování solí kyseliny močové).

Vzhledem k pravděpodobnosti opakované exacerbace během léčby kortikosteroidy a jejich vedlejším účinkům se použití glukokortikoidů provádí v nemocničním zařízení.

Místní kryoterapie

Úlevy od bolesti

Léky proti bolesti jsou předepsány pro silnou bolest..

Člověk s dnou by měl mít ve svém domácím lékárničce nějaké protizánětlivé léky a léky na zmírnění bolesti, protože záchvat dny může začít najednou kdykoli.

Léčba proti dně

Dlouhodobá léčba dny a podpůrná terapie proti dně v individuálně zvolené dávce zabraňuje progresi dny a podporuje reverzní vývoj tophusů (depozit krystalů kyseliny močové v tkáních ve formě hustých uzlů). Uzly mohou zjemnit a dokonce zmizet.

Doporučuje se užívat léky proti dny a poté (s normalizací hladiny kyseliny močové v krvi) můžete léčbu přerušit na 2 měsíce..

Měli byste začít brát léky proti dně pouze během interiktálního období. Pokud se záchvat dny vyvinul na pozadí již probíhající léčby, nemusíte léky rušit. Při užívání léků proti dně musíte denně spotřebovat nejméně 2-2,5 litru tekutiny.

Pro řádnou léčbu dny je nutné určit její typ (metabolický, ledvinový nebo smíšený)..

U metabolického typu se dna vyvíjí v důsledku nadměrné produkce kyseliny močové v těle. U ledvinového typu je onemocnění spojeno s nedostatečným vylučováním sloučenin kyseliny močové ledvinami. U smíšeného typu dochází k oběma těmto důvodům; tento druh dny je nejzávažnější.

K určení typu dny se pacientovi přidělí speciální dieta a úplné odstranění alkoholu po dobu 7 dnů. Ve dnech 6 a 7 je nutné odděleně odebírat moč vyloučený denně. V každé části se stanoví množství vylučované kyseliny močové a také její průměrné denní vylučování. Je-li vylučováno 600 mg nebo více (3,6 mmol) denně - metabolický typ, pokud 300 mg nebo méně (1,8 mmol) - renální typ.

Léky proti dně se dělí do 3 skupin:

  • urikospresivní (snižují tvorbu kyseliny močové);
  • urikosuric (zvýšení sekrece kyseliny močové);
  • smíšený účinek (omezuje tvorbu a zvyšuje uvolňování sloučenin kyseliny močové).

U metabolického typu dny se předepisují urikospresiva a u ledvinového typu urikosurická činidla. Pokud podle výsledků vyšetření dochází k normálnímu vylučování kyseliny močové (300–600 mg nebo 1,8–3,6 mmol), může být nemoc způsobena kombinací zvýšené výchovy a nedostatečného vylučování urátů (soli kyseliny močové). V tomto případě, když je uvolňování kyseliny močové za den menší než 450 mg (2,7 mmol), jsou předepsána urikosurová činidla a pokud je uvolněno 450 mg nebo více, jsou předepsána urikosurová činidla..

Uricodepressive drogy

Uricodepresivní léky zahrnují alopurinol, thiopurinol, hepatocatalasu, kyselinu orotovou.

Údaje o jejich jmenování jsou:

  • dna s poškozením velkých kloubů a velkých uzlů;
  • dny (primární nebo sekundární) s onemocněním krve;
  • nefropatie (onemocnění ledvin) se zvýšeným vylučováním kyseliny močové;
  • urolitiáza s urátovými kameny;
  • chemoterapie pro onemocnění krve (leukémie), lymfomy, zhoubné novotvary, aby se zabránilo zvýšenému vylučování kyseliny močové a projevům dny.

Allopurinol je tabletový přípravek. Dávky alopurinolu závisí na závažnosti dny, kyseliny močové v krvi a funkci ledvin. Dávku léku proto může zvolit pouze lékař. Normalizace hladiny kyseliny močové v krvi je dosaženo po užití léku po dobu 4-6 měsíců a snížení frekvence a závažnosti záchvatů, resorpce uzlů - po 6-12 měsících.

Léčba alopurinolem se provádí mnoho let s krátkými přerušeními (po dobu 2-3 týdnů), protože s každou exacerbací dny se zvyšuje závažnost průběhu nemoci a zvyšuje se možnost vzniku komplikací s ohrožením života. Lék je dobře snášen.

Během prvních 10 dnů od zahájení léčby alopurinolem se mohou objevit kloubní krize (je to kvůli vylučování urátů z tkání a jejich krystalizaci). Aby se zabránilo jejich výskytu, jsou předepisovány kolchicin nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva, dokud nejsou hladiny kyseliny močové v krvi normalizovány..

Neměli byste užívat urikosurická léčiva současně s alopurinolem, protože snižují účinnost prvního. Allopurinol je kontraindikován v těhotenství a jaterních dysfunkcích.

Thiopurinol (také tabletový přípravek) má stejnou aktivitu jako alopurinol, ale snášenlivost pacientů je lepší..

Hepatocatalase (droga z hovězího jater) je méně aktivní než alopurinol, injekčně intramuskulárně 2-3krát týdně.

Kyselina orotická, jako je alopurinol, snižuje syntézu kyseliny močové a současně zvyšuje její vylučování, ale je méně aktivní než alopurinol. Používá se před jídlem ve formě granulí nebo ve formě tablet. Lék je užíván po dobu 20 dnů, pak si přestávku na 20 dní a opakujte kurz. Lék je dobře tolerován, ale účinnost je slabá. Kyselina orotová také snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Obvykle je lék předepsán, je-li alopurinol kontraindikován nebo pokud je špatně tolerován.

Urikosurické fondy

Urikosurická léčiva snižují reabsorpci urátů v ledvinových tubulech a v důsledku toho zvyšují vylučování kyseliny močové ledvinami..

Indikace pro jmenování urikosurických léků:

  • renální typ dny (při absenci výrazných projevů dnavé nefropatie);
  • smíšený typ dny (s denním vylučováním kyseliny močové méně než 450 mg nebo 2,7 mmol;
  • Nesnášenlivost alopurinolu.

Dávky urikosurických léků volí lékař individuálně. Při užívání urikosurických léků je nezbytné konzumovat 2-2,5 litru tekutiny denně. Kromě toho byste měli moči alkalizovat tím, že každé ráno vypijete 1 čajovou lžičku jedlé sody a alkalické minerální vody. Tato opatření jsou nezbytná k zabránění tvorby ledvinových kamenů..

Urikosurická léčiva zahrnují salicyláty ve velkých dávkách (Aspirin, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Použití salicylátů, a ještě více ve vysokých dávkách, je omezeno v důsledku závažnosti vedlejších účinků gastrointestinálního traktu. Naopak v malých dávkách zvyšují hladinu purinových sloučenin v moči a zvyšují jejich obsah v krvi..

V počátečním období léčby se mohou objevit kloubní krize, aby se zabránilo jejich výskytu, doporučuje se užívat Colchicine nebo Colbenide (obsahuje kolchicin i Benemid v 1 tabletě).

Doporučuje se kombinované jmenování Butadiona a Benemida. Benemid je obvykle dobře snášen, ale může mít také zažívací vedlejší účinky a alergické reakce. Jmenování společnosti Benemid je kontraindikováno v případě častých krizí kloubů, během těhotenství, chronického selhání ledvin a při vysoké hladině kyseliny močové v krvi (nad 800 mg denně)..

Allopurinol zpomaluje rozklad benemidu v těle, a proto zvyšuje účinek jejich kombinovaného použití.

Anturan (sulfinpyrazon) by se měl užívat po jídle, omýt mlékem, ale má také vedlejší účinky na gastrointestinální trakt. Proto je peptický vřed dvanáctníku nebo žaludku kontraindikací pro jeho jmenování. Není předepsán pro těžké poškození ledvin a jater..

Kombinované použití Anturanu a Benemida má výraznější účinek než s jejich izolovaným jmenováním.

Etamid také pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové v krvi a její vylučování močí. Je předepsán na 10-12 dní, pak na 5–7 dní přestávka a opakované podávání léku. Takové ošetření se provádí 3-4krát v průběhu roku. Lék je dobře snášen.

Desurová (benzobromaron) má silný urikosurický účinek snížením reabsorpce kyseliny močové v renálních tubulích a navíc blokuje enzymy podílející se na syntéze kyseliny močové. Lék také podporuje uvolňování sloučenin kyseliny močové ve střevech. V prvních dnech léčby může dojít ke zvýšení bolesti kloubů. V tomto případě musíte užívat nesteroidní protizánětlivé léky. Lék je dobře tolerován, ale mohou se vyskytnout vedlejší reakce z gastrointestinálního traktu nebo alergie. Benzobromaron je kontraindikován při selhání ledvin a jater.

Urodan (snadno rozpustné granule) podporuje vylučování kyseliny močové a alkalizaci moči. Průběh léčby je 30-40 dní (v případě potřeby se opakuje).

Ketazon zvyšuje vylučování purinů močí a má protizánětlivé účinky.

Ke zlepšení pohody dochází 3-4 týdny po začátku užívání urikosurických léků.

Smíšené prostředky proti dně

Proti dny je smíšeným účinkem Allomaron (kombinovaný přípravek obsahující benzobromaron a alopurinol). Účinek léku je dvojí: snižuje syntézu sloučenin kyseliny močové a zvyšuje jejich vylučování močí. Tato kombinace těchto dvou léčiv eliminuje tvorbu ledvinových kamenů a snižuje riziko vedlejších účinků alopurinolu. Užívání této drogy nevyžaduje povinné pití a alkalizaci moči. Pouze pokud mají pacienti urolitiázu, potřebují během prvních 2 týdnů spotřebovat 2,5 litru tekutiny a alkalizovat moč. Allomaron je účinnější než monoterapie alopurinolem nebo benzobromaronem. Po 3 až 4 týdnech se dosáhne normální hladiny kyseliny močové v krvi. Trvání kurzu určuje lékař individuálně (3-6 měsíců a více).

Allomaron se používá pro jakýkoli původ dny. Lék je kontraindikován v těhotenství, laktaci, chronickém selhání ledvin, individuální nesnášenlivosti a ve věku do 14 let. Lék je dobře snášen, vedlejší reakce jsou vzácné. Na začátku léčby se může bolest kloubů zhoršit v důsledku konzumace solí kyseliny močové z dnavých uzlin (tophus). V těchto případech použijte indometacin nebo kolchicin.

Netradiční léčby dny

Z nekonvenčních metod léčby dny, akupunktury, bylinné medicíny by měla být volána lázeňská léčba.

Akupunktura na dnu pomáhá eliminovat zánětlivý proces v nemocném kloubu, což znamená, že snižuje bolest, kterou pacient zažívá. Pod vlivem tohoto typu léčby je metabolismus v postiženém kloubu normalizován. Akupunkturu však lze použít pouze bez exacerbace dny..

Lázeňská léčba se provádí pouze v interiktálním období. Sanatoria využívají úpravu minerální vody a bahenní terapii. Předepsány jsou lázně radonu, jodu a bromu a chloridu sodného (obecně, 4 komory, 2 komory). Pod vlivem těchto postupů se zlepšuje prokrvení a výživa tkání v kloubech, zlepšuje se funkce ledvin, zvyšuje se vylučování kyseliny močové a zlepšuje se pohyb v kloubech. Sprchy jsou široce používané (Charcot, podvodní, tryskové). Široce se používají fyzioterapeutické metody, fyzioterapeutická cvičení, masáže.

U pacientů s dnou jsou uvedena taková střediska: Pyatigorsk, Tinaki (oblast Astrakhan), Yalta, Oděsa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) a další. Sanitizace je kontraindikována při chronickém selhání ledvin a je obtížné korigovat zvýšení krevního tlaku.

Bylinná medicína: tradiční medicína doporučuje použití horského popela, brusinky, divokého rozmarýnu, třezalky tečkované, břízy, vrby, pelargónie, máty, pelyňku, pampelišky, řebříčku, divoké růže, celeru k léčbě dny. Tradiční medicína doporučuje hodně předpisů pro sběr bylin.

Během léčby kolchicinem nekonzumujte bylinné čaje.

V případě akutního napadení dny se používá taková sbírka (1 sklenice vývaru každé 2 hodiny): květy měsíčku, modré chrpy a pivoňky - každá po 5 g, jalovec a rakytníková kůra - každá po 5 g, černé květy bazalky a kopřivy dvojdomé - každá po 10 g, vrba, polní přeslička a březové listy - každý po 20 g.

K normalizaci metabolických procesů v těle přispívá také příznivé psychoemocionální klima v rodině a v práci, přiměřený spánek a fyzická aktivita..

Dietní terapie pro dnu

Strava je rozhodující pro léčbu dny. Přísné dodržování diety často může pacienta zachránit před útoky dny..

Vyhýbání se alkoholu je nezbytné. Při léčbě alopurinolem musí být tento nezbytný stav dodržen. Není-li léčba nijak ovlivněna, pak pacient pije alkohol..

Doporučuje se vyloučit z potravy mastné maso, hovězí maso, vedlejší produkty (plíce, játra, ledviny, mozky), masové, rybí a houbové vývary, hříbky, hrách, chřest, mastné ryby, sardinky a šproty, uzené ryby, sledě, vepřové maso a olej na vaření, květák, špenát a šťovík.

Je vhodné omezit: používání kávy, silného čaje, kakaa, čokolády, pečiva a listového těsta, omáček, kečupu, fíků, čerstvých rajčat, rajčatové pasty a soli. Množství konzumovaného tuku by mělo být sníženo, protože snižují vylučování kyseliny močové. Z tuku je povolen rostlinný olej a máslo. Nízkotučné maso a ryby se mohou jíst vařené a lehce smažené (1-2krát týdně).

Ve stravě jsou povoleny různé obiloviny, slepičí vejce (1 den), švýcarský sýr, kaviár, bílý a černý chléb, mléko, zakysaná smetana, kefír, tvaroh, vlašské ořechy a lískové ořechy, brambory, cibule, ředkvičky, lilky, fazole. Velmi užitečné je použití bobulí a ovoce, jako jsou: pomeranče, hrozny, citrón, třešně, dřín, borůvky, jablka, jahody, švestky, hrušky, meloun. Ovoce lze konzumovat čerstvé i ve formě kompotů, želé, ovocných nápojů. Z koření povoleno citronová šťáva, bobkový list, ocet, skořice, vanillin.

Jídlo by se mělo brát po částech, v malých porcích, 5-6krát denně. Alkalická minerální voda, odvar šípky - nápoj mezi jídly.

Pacientům s dnou se doporučuje kontrolovat jejich hmotnost. Pokud máte nadváhu, je vhodné použít půst 1-2 dny v týdnu. Můžete utratit ovoce a zeleninu (1,5 kg), kefír (1-2 l) nebo tvarohový kefír (nízkotučný tvarohový sýr 400 ga kefír 500 ml) dny. Kompletní půst se nedoporučuje.

Nimesulid pro dnu - společné ošetření

Úvod

Je nemoc spojená s přebytkem

v těle a ukládání jeho solí v tkáních (hlavně v

V současné době neexistuje způsob, jak úplně vyléčit dnu. Tato nemoc nutí lidi brát léky nepřetržitě po celý jejich život. Dlouhodobé užívání léků, které normalizují hladinu kyseliny močové v krvi, je hlavním principem léčby dny, protože stažení léků vede k obnovení záchvatů nemoci.

Existují dvě linie léčby dny:

  • léčba akutního záchvatu dny;
  • permanentní léčba dny.

Léky na dnu: tablety, masti, injekce, úplný seznam léků

Dna je komplexní porucha kloubů, která bude muset být léčena léky. Kloub je ovlivněn nadměrným množstvím kyseliny močové a jejích solí. Lék na dnu je vybrán na základě vyšetření pacienta a zjištění příčin projevu patologie. Ošetření by mělo být provedeno okamžitě.

Dna je tedy nejčastěji lokalizována na velkých prstech. Příčinou vývoje nemoci může být příliš silná fyzická aktivita, nezdravá strava, narušené metabolické procesy v těle.

Dna je zákeřná nemoc. Může se to objevit dlouho. Během exacerbace má následující příznaky: otok postižené oblasti, zvýšení lokální teploty, silná bolest, která se objevuje nejčastěji v noci. Současně se kloub stává velmi citlivým na jakýkoli dotek..

Léčba akutní dny

Léčba akutního záchvatu dny se provádí nesteroidem

Výběr léčiv pro léčbu akutního dnového záchvatu závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti souběžné patologie, přítomnosti komplikací chronických onemocnění, alergií a individuální snášenlivosti léků.

Při akutním záchvatu dny je nutné poskytnout nemocné noze (paži) zvýšenou polohu a úplný odpočinek.

Nesteroidní protizánětlivé léky při léčbě dny jsou Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin,

a další. Ústav revmatologie Akademie lékařských věd v Rusku jmenování doporučil

(Nimesulid) pro léčbu akutní dny

, jako vysoce účinný a dobře tolerovaný lék. Lék má ve srovnání s jinými léky v této skupině méně výrazný toxický účinek

, ledviny. Nimesil (Nimesulid) lze použít perorálně a intramuskulárně a je lékem volby pro léčbu dny. Výraznější protizánětlivý a analgetický účinek je pozorován při jmenování granulované formy nimesulidu ve srovnání s tabletováním.

Kolchicina

Kolchicin je široce používán v evropských zemích. Lék je výtažek z cibule

louka. Dříve byly předepsány vysoké dávky kolchicinu, ale tento způsob léčby měl řadu komplikací (

jiný). Nyní používají alternativní léčebný režim s kolchicinem (jeho malé dávky), získají dobrý účinek a dobrou snášenlivost léku, i když má pacient renální patologii.

V případě neúčinnosti nesteroidních protizánětlivých léčiv a kolchicinu nebo existujících kontraindikací k jejich jmenování se používají glukokortikoidy.

Hormonální léčiva (glukokortikosteroidy) se doporučuje používat ve formě jednorázového nebo dvojnásobného intravenózního podání (v závislosti na závažnosti procesu a počtu postižených kloubů) Methylprednisolone (Metipred). Může platit také

, Prednison, Reozolone (kombinovaná droga Prednisolonu a Butadionu). Kromě rychlého, výrazného a přetrvávajícího protizánětlivého účinku má lék také urikosurický účinek (podporuje vylučování solí kyseliny močové).

Vzhledem k pravděpodobnosti opakované exacerbace během léčby kortikosteroidy a jejich vedlejším účinkům se použití glukokortikoidů provádí v nemocničním zařízení.

Je také oprávněné používat lokalizované při akutním útoku dnové artritidy.

(ošetření chladem) současně s nesteroidními protizánětlivými léčivy. Kryoterapie - krátkodobé vystavení nízkým teplotám. To vám umožní zlepšit mikrocirkulaci krve v tkáních, zlepšit metabolické procesy. Kryoterapie má protizánětlivé a analgetické účinky. Při lokální kryoterapii je postižený kloub léčen ledem (teplota minus 180 ° C)

S plynem. Lze použít a zůstat 2-3 minuty

. Pokud doma nemáte podmínky pro kryoterapii, můžete na bolavý kloub použít plastový ledový sáček.

Se silnou bolestí jsou předepsány

Člověk s dnou by měl mít ve svém domácím lékárničce nějaké protizánětlivé léky a léky na zmírnění bolesti, protože záchvat dny může začít najednou kdykoli.

Důležité body při léčbě dny

Toto onemocnění je známé již dlouhou dobu. Bude se jednat o dnu, která se v klasické literatuře nazývá nic jiného než „nemoc aristokratů“. Proč tomu tak říkala? A protože hlavní příčinou této choroby je nadměrné jídlo a pití, jehož hojnost nepopírala horní vrstvy společnosti. Příznaky nemoci byly uvedeny starým řeckým léčitelem Hippokratem, který také popsal, jak léčit dnu.

Dna se vyskytuje v naší době, hlavně ve vyspělých zemích.

Nejčastěji muži onemocní po čtyřiceti, u žen se toto onemocnění může projevit po menopauze. Otázka toho, co je dna a jak s ní zacházet, je proto stále aktuální..

Dna je zánětlivé onemocnění kloubů způsobené metabolickou poruchou zvanou přebytek kyseliny močové. Krystalizace, kyselina močová se usazuje v kloubech na nohách (méně často v rukou), v důsledku toho se vyvíjí zánět kloubu, doprovázený bolestí.

V úředním lékařství se onemocnění nazývá dnavá artritida, jejíž léčba závisí na stadiu onemocnění: akutní nebo chronická. Akutní forma je obvykle asymptomatická a projevuje se až v době exacerbace akutní bolestí, horečkou.

Existuje několik způsobů léčby dnavé artritidy - jedná se o léky na dnu a ošetření fyzioterapií, dietu. Hlavním cílem kterékoli z nich je však snížení hladiny kyseliny močové v krvi, což by mělo zastavit vývoj nemoci..

Útok akutní dny se vyvíjí postupně, projevuje se rostoucí bolestí, která se za několik hodin stane nesnesitelnou. Tkáně kolem kloubu bobtnají, kůže zčervená a natahuje se, teplota stoupá. Hlavní otázkou, která zajímá pacienta s exacerbací dny, je, samozřejmě, jak ulehčit útok?

První pomoc pro dnu, a to s jejím zhoršením, je zajistit úplný zbytek postiženého kloubu. Led zabalený v hadříku lze aplikovat na bolavé místo na několik minut. V některých případech naopak pomáhá stav pacienta zmírňovat „suché teplo“. Můžete použít komprimaci z roztoku Dimexidum s novokainem, v raných fázích je to účinný lék na dnu.

K úlevě od bolesti jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je Diclofenac, Naproxen, Indomethacin.

Léky se používají v injekcích nebo ve formě tablet, při dnavých atakech masti pro léčbu nedávají očekávaný účinek.

Léčba proti dně

Dlouhodobá léčba dny a podpůrná terapie proti dně v individuálně zvolené dávce zabraňuje progresi dny a podporuje reverzní vývoj tophusů (depozit krystalů kyseliny močové v tkáních ve formě hustých uzlů). Uzly mohou zjemnit a dokonce zmizet.

Doporučuje se užívat léky proti dny a poté (s normalizací hladiny kyseliny močové v krvi) můžete léčbu přerušit na 2 měsíce..

Měli byste začít brát léky proti dně pouze během interiktálního období. Pokud se záchvat dny vyvinul na pozadí již probíhající léčby, nemusíte léky rušit. Při užívání léků proti dně musíte denně spotřebovat nejméně 2-2,5 litru tekutiny.

Pro řádnou léčbu dny je nutné určit její typ (metabolický, ledvinový nebo smíšený)..

U metabolického typu se dna vyvíjí v důsledku nadměrné produkce kyseliny močové v těle. U ledvinového typu je onemocnění spojeno s nedostatečným vylučováním sloučenin kyseliny močové ledvinami. U smíšeného typu dochází k oběma těmto důvodům; tento druh dny je nejzávažnější.

K určení typu dny se pacientovi přidělí speciální dieta a úplné odstranění alkoholu po dobu 7 dnů. Ve dnech 6 a 7 je nutné odděleně odebírat moč vyloučený denně. V každé části se stanoví množství vylučované kyseliny močové a také její průměrné denní vylučování. Je-li vylučováno 600 mg nebo více (3,6 mmol) denně - metabolický typ, pokud 300 mg nebo méně (1,8 mmol) - renální typ.

Léky proti dně se dělí do 3 skupin:

  • urikospresivní (snižují tvorbu kyseliny močové);
  • urikosuric (zvýšení sekrece kyseliny močové);
  • smíšený účinek (omezuje tvorbu a zvyšuje uvolňování sloučenin kyseliny močové).

U metabolického typu dny se předepisují urikospresiva a u ledvinového typu urikosurická činidla. Pokud podle výsledků vyšetření dochází k normálnímu vylučování kyseliny močové (300–600 mg nebo 1,8–3,6 mmol), může být nemoc způsobena kombinací zvýšené výchovy a nedostatečného vylučování urátů (soli kyseliny močové). V tomto případě, když je uvolňování kyseliny močové za den menší než 450 mg (2,7 mmol), jsou předepsána urikosurová činidla a pokud je uvolněno 450 mg nebo více, jsou předepsána urikosurová činidla..

Léky na dnu: Přehled léků

K eliminaci bolesti v nohou dnou se používá diklofenak, ibuprofen, nise, meloxikam jako injekce, masti nebo tablety, dimexid pro pleťové vody a obklady, stejně jako dexamethason, movalis, diprospan.

Aby bylo možné správně určit, jaké léky pro dnu je potřeba, co a proč jsou léky předepsané, vhodnější jsou diclofenak, ibuprofen, nise nebo movalis, pokud by byly doplněny dexamethasonem nebo dimexidem, měli byste nejprve porozumět tomu, co je toto onemocnění.

Dna artritida je změna kloubní tkáně způsobená usazeninami solí močoviny a kyseliny močové. Příčiny patologie jsou hlavně metabolické poruchy spojené s věkem souvisejícími změnami v těle a podvýživou.

Muži trpí dnou několikrát častěji než ženy, ale léky jako dexamethason nebo movalis a dimexid se v léčbě používají bez ohledu na pohlaví..

První příznaky dny se obvykle objevují po čtyřiceti letech. Soli mohou být uloženy ve všech kloubech, ale nejčastěji a nejvíce se hromadí v nohou a rukou.

Pacient pociťuje silnou bolest v nohou nebo pažích a klouby se zvětšují a zahřívají. Mobilita je velmi omezená.

Toto onemocnění, navzdory hrozícím příznakům a komplikacím, je zcela léčitelné, ale za podmínky, že pacient vyhledá lékaře co nejdříve a dodržuje jeho doporučení. Vyžaduje se integrovaný přístup, základní program se skládá z následujících fází:

  1. Snižování bolesti.
  2. K tomu je vhodná eliminace zánětlivého procesu, dexamethasonu nebo movalisu.
  3. Rozpouštění a vylučování solí kyseliny močové.
  4. Obnovení společné funkčnosti.
  5. Prevence recidivy.

Pokud je nemoc v takovém stadiu, kdy již není možné úplné uzdravení, je třeba alespoň zastavit její další vývoj, tj. Destrukci kloubů. Za tímto účelem jsou předepisovány různé léky, jako je movalis, dimexid nebo dexamethason..

Léky při léčbě dny se používají téměř v každém stádiu.

Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky působí v několika směrech najednou, účinně zmírňují bolest, odstraňují otoky a horečku a zastavují zánět. Nejběžnější drogy v této skupině jsou:

Všechny mají ve složení různé účinné látky, které se lépe hodí, lékař vždy vyhodnocuje individuálně. Je třeba si uvědomit, že tyto léky způsobují řadu vedlejších účinků, proto by se léčba měla vždy provádět pod lékařským dohledem. Je přísně zakázáno nezávisle zvyšovat dávku nebo prodlužovat trvání léčby..

Je třeba si uvědomit, že diklofenak, indometacin, nise a další podobné léky jsou také k dispozici ve formě mastí a gelů pro vnější použití. Pokud se používají současně s tabletami obsahujícími stejnou účinnou látku, dávka se odpovídajícím způsobem zvyšuje.

Nesteroidní léky nejsou tak nebezpečné jako steroidy nebo antibiotika, ale mohou také způsobit vážné komplikace zažívacího systému..

Kromě toho mají přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou negativní vliv na dnu - zabraňují vylučování urátů z těla. Velmi populární, pokud studujete recenze, je lék nové generace, jako je kolchicin. Pacienti, kteří trpí i vyspělou formou dny, se cítí významnou úlevu hned druhý den po zahájení léčby.

Analgetika. Nesteroidní protizánětlivá léčiva zmírňují bolest, ale pokud je velmi závažná, mohou být do léčby léčivy zahrnuta analgetika. Medikační režim je pak sestaven a upraven pouze lékařem. Jakmile se stav pacienta zlepší, odstraní se jeden z typů léků.

Prostředky, které podporují resorpci a odstraňování solí. To:

  • allopurinol,
  • thiopurinol,
  • milurit,
  • olorotová kyselina.

Snižují syntézu kyseliny močové v těle, brání ukládání solí a tím brání rozvoji nemoci. Soli se rozpustí a jsou lépe odstraněny, pacientova pohoda je výrazně zlepšena.

Některé z těchto léků lze užívat dlouho. Proto i když akutní dnavý záchvat prošel a diklofenak, indometacin, ibuprofen, nise nebo meloxikam již nejsou předepsány, zůstává v léčebném programu allopurinol nebo thiopurinol..

Současně se užívají léky, které stimulují funkci ledvin - což přispívá k rychlému odstranění solí a brání jejich další tvorbě..

Antibiotika jsou nezbytná, pokud je nemoc doprovázena infekcemi. Mohou to být injekce nebo systémové pilulky. Během tohoto období nezapomeňte brát vitamíny, abyste normalizovali metabolismus a zachovali imunitu.

Účinek léků bude rychlejší a výsledek bude stabilnější, pokud pacient s dnou dodrží správnou stravu. Tento okamžik je velmi důležitý a neměl by se přehlížet..

První věc, která se týká zhoršení nemoci, je vyloučit ze stravy veškeré maso a droby. Je to protein, který podporuje produkci kyseliny močové, pokud je tělem špatně absorbován. Strava pro dnu znamená, že zákaz zahrnuje:

  1. Jakékoli konzervy a uzená masa;
  2. Smažená ryba;
  3. Luštěniny - čočka, hrách, fazole;
  4. Masové a houbové vývary;
  5. Koření;
  6. Pikantní nebo slané sýry;
  7. Káva a černý čaj;
  8. Alkoholické nápoje, zejména víno a pivo;
  9. Cukrovinky a čokoláda.

Vitaminy jsou během tohoto období potřeba ve velkém množství, proto je třeba konzumovat co nejvíce vařené nebo čerstvé zeleniny a ovoce, jak je to jen možné, stačí omezit použití zelí všech odrůd, celeru, papriky, ředkvičky a ředkvičky. Bobule a ořechy budou užitečné v jakémkoli množství.

Sladkosti jsou povoleny pouze ve formě džemu, zavařeniny nebo marshmallows, pokud jsou sladkosti - pak bez čokolády. U mléčných výrobků je povolen kefír, tvaroh, zakysaná smetana, jogurt, nesolené a nízkotučné sýry.

Pokud byl ibuprofen, indomethacin, diclofenac, nise nebo meloxicam užíván po dlouhou dobu, sliznice žaludku a střev velmi trpí. Mléko to může chránit, ale ne plnotučné. Je lepší ho použít zředěný jako základ pro viskózní obiloviny a želé. Do stravy mohou být zahrnuty všechny obiloviny a těstoviny.

Recenze potvrzují, že dodržování stravy zvyšuje účinek léčby drogami, pomáhá cítit se lépe a předcházet novým útokům dny. Musíte neustále dodržovat dietu, zejména pokud jde o používání ovoce, zeleniny a mléčných výrobků.

Pokud útok prošel, můžete do nabídky někdy přidat trochu masa. Měl by být však vařen nebo pečen, pouze nízkotučné odrůdy - drůbeží filé, telecí maso.

Léčba dny se nikdy nepřestane, a to ani v případě, že k útoku nedošlo. Abyste nemuseli opakovat injekce, užívat diklofenak, anýz, indometacin, ibuprofen nebo meloxikam, používat dnou náplast a Dimexide pro obklady, nemůžete se obejít bez preventivních opatření.

To je určitě strava, zdravý životní styl a užívání léků, které podporují vylučování kyseliny močové. Teprve poté z domácí lékárničky zmizí diclofenak, ibuprofen, indometacin, nise, movalis, dimexid, dexamethason nebo diprospan..

Uricodepressive drogy

Uricodepresivní léky zahrnují alopurinol, thiopurinol, hepatocatalasu, kyselinu orotovou.

Údaje o jejich jmenování jsou:

  • dna s poškozením velkých kloubů a velkých uzlů;
  • dny (primární nebo sekundární) s onemocněním krve;
  • nefropatie (onemocnění ledvin) se zvýšeným vylučováním kyseliny močové;
  • urolitiáza s urátovými kameny;
  • chemoterapie pro onemocnění krve (leukémie), lymfomy, zhoubné novotvary, aby se zabránilo zvýšenému vylučování kyseliny močové a projevům dny.

- příprava tablet. Dávky alopurinolu závisí na závažnosti dny, kyseliny močové v krvi a funkci ledvin. Dávku léku proto může zvolit pouze lékař. Normalizace hladiny kyseliny močové v krvi je dosaženo po užití léku po dobu 4-6 měsíců a snížení frekvence a závažnosti záchvatů, resorpce uzlů - po 6-12 měsících.

Léčba alopurinolem se provádí mnoho let s krátkými přerušeními (po dobu 2-3 týdnů), protože s každou exacerbací dny se zvyšuje závažnost průběhu nemoci a zvyšuje se možnost vzniku komplikací s ohrožením života. Lék je dobře snášen.

Během prvních 10 dnů od zahájení léčby alopurinolem se mohou objevit kloubní krize (je to kvůli vylučování urátů z tkání a jejich krystalizaci). Aby se zabránilo jejich výskytu, jsou předepisovány kolchicin nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva, dokud nejsou hladiny kyseliny močové v krvi normalizovány..

Neměli byste užívat urikosurická léčiva současně s alopurinolem, protože snižují účinnost prvního. Allopurinol je kontraindikován v těhotenství a jaterních dysfunkcích.

Thiopurinol (také tabletový přípravek) má stejnou aktivitu jako alopurinol, ale snášenlivost pacientů je lepší..

Hepatocatalase (droga z hovězího jater) je méně aktivní než alopurinol, injekčně intramuskulárně 2-3krát týdně.

Kyselina orotická, jako je alopurinol, snižuje syntézu kyseliny močové a současně zvyšuje její vylučování, ale je méně aktivní než alopurinol. Používá se před jídlem ve formě granulí nebo ve formě tablet. Lék je užíván po dobu 20 dnů, pak si přestávku na 20 dní a opakujte kurz. Lék je dobře tolerován, ale účinnost je slabá. Kyselina orotová také snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Obvykle je lék předepsán, je-li alopurinol kontraindikován nebo pokud je špatně tolerován.

Urikosurické fondy

Urikosurická léčiva snižují reabsorpci urátů v ledvinových tubulech a v důsledku toho zvyšují vylučování kyseliny močové ledvinami..

Indikace pro jmenování urikosurických léků:

  • renální typ dny (při absenci výrazných projevů dnavé nefropatie);
  • smíšený typ dny (s denním vylučováním kyseliny močové méně než 450 mg nebo 2,7 mmol;
  • Nesnášenlivost alopurinolu.

Dávky urikosurických léků volí lékař individuálně. Při užívání urikosurických léků je nezbytné konzumovat 2-2,5 litru tekutiny denně. Rovněž je třeba alkalizovat moč mytím 1 čajovou lžičku jedlé sody každé ráno a alkalickou

. Tato opatření jsou nezbytná k zabránění tvorby ledvinových kamenů..

Urikosurická léčiva zahrnují salicyláty ve velkých dávkách (Aspirin, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Použití salicylátů, a ještě více ve vysokých dávkách, je omezeno v důsledku závažnosti vedlejších účinků gastrointestinálního traktu. Naopak v malých dávkách zvyšují hladinu purinových sloučenin v moči a zvyšují jejich obsah v krvi..

V počátečním období léčby se mohou objevit kloubní krize, aby se zabránilo jejich výskytu, doporučuje se užívat Colchicine nebo Colbenide (obsahuje kolchicin i Benemid v 1 tabletě).

Doporučuje se kombinované jmenování Butadiona a Benemida. Benemid je obvykle dobře snášen, ale může mít také zažívací vedlejší účinky a alergické reakce. Jmenování společnosti Benemid je kontraindikováno v případě častých krizí kloubů, během těhotenství, chronického selhání ledvin a při vysoké hladině kyseliny močové v krvi (nad 800 mg denně)..

Allopurinol zpomaluje rozklad benemidu v těle, a proto zvyšuje účinek jejich kombinovaného použití.

Anturan (sulfinpyrazon) by se měl užívat po jídle, omýt mlékem, ale má také vedlejší účinky na gastrointestinální trakt. Proto je peptický vřed dvanáctníku nebo žaludku kontraindikací pro jeho jmenování. Není předepsán pro těžké poškození ledvin a jater..

Kombinované použití Anturanu a Benemida má výraznější účinek než s jejich izolovaným jmenováním.

Etamid také pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové v krvi a její vylučování močí. Je předepsán na 10-12 dní, pak na 5–7 dní přestávka a opakované podávání léku. Takové ošetření se provádí 3-4krát v průběhu roku. Lék je dobře snášen.

Desurová (benzobromaron) má silný urikosurický účinek snížením reabsorpce kyseliny močové v renálních tubulích a navíc blokuje enzymy podílející se na syntéze kyseliny močové. Lék také podporuje uvolňování sloučenin kyseliny močové ve střevech. V prvních dnech léčby může dojít ke zvýšení bolesti kloubů. V tomto případě musíte užívat nesteroidní protizánětlivé léky. Lék je dobře tolerován, ale mohou se vyskytnout vedlejší reakce z gastrointestinálního traktu nebo alergie. Benzobromaron je kontraindikován při selhání ledvin a jater.

Urodan (snadno rozpustné granule) podporuje vylučování kyseliny močové a alkalizaci moči. Průběh léčby je 30-40 dní (v případě potřeby se opakuje).

Ketazon zvyšuje vylučování purinů močí a má protizánětlivé účinky.

Ke zlepšení pohody dochází 3-4 týdny po začátku užívání urikosurických léků.

Smíšené prostředky proti dně

Proti dně smíšené akce je

(kombinovaný přípravek obsahující benzobromaron a alopurinol). Účinek léku je dvojí: snižuje syntézu sloučenin kyseliny močové a zvyšuje jejich vylučování močí. Tato kombinace těchto dvou léčiv eliminuje tvorbu ledvinových kamenů a snižuje riziko vedlejších účinků alopurinolu. Užívání této drogy nevyžaduje povinné pití a alkalizaci moči. Pouze pokud mají pacienti urolitiázu, potřebují během prvních 2 týdnů spotřebovat 2,5 litru tekutiny a alkalizovat moč.

Allomaron se používá pro jakýkoli původ dny. Lék je kontraindikován v těhotenství, laktaci, chronickém selhání ledvin, individuální nesnášenlivosti a ve věku do 14 let. Lék je dobře snášen, vedlejší reakce jsou vzácné. Na začátku léčby se může bolest kloubů zhoršit v důsledku konzumace solí kyseliny močové z dnavých uzlin (tophus). V těchto případech použijte indometacin nebo kolchicin.

Netradiční léčby dny

Z nekonvenčních metod léčby dny by měla být nazvána akupunktura,

Akupunktura na dnu pomáhá eliminovat zánětlivý proces v nemocném kloubu, což znamená, že snižuje bolest, kterou pacient zažívá. Pod vlivem tohoto typu léčby je metabolismus v postiženém kloubu normalizován. Akupunkturu však lze použít pouze bez exacerbace dny..

Lázeňská léčba se provádí pouze v interiktálním období. Sanatoria využívají úpravu minerální vody a bahenní terapii. Předepsány jsou lázně radonu, jodu a bromu a chloridu sodného (obecně, 4 komory, 2 komory). Pod vlivem těchto postupů se zlepšuje prokrvení a výživa tkání v kloubech, zlepšuje se funkce ledvin, zvyšuje se vylučování kyseliny močové a zlepšuje se pohyb v kloubech. Sprchy jsou široce používané (Charcot, podvodní, tryskové). Široce se používají fyzioterapeutické metody, fyzioterapeutická cvičení, masáže.

U pacientů s dnou jsou uvedena taková střediska: Pyatigorsk, Tinaki (oblast Astrakhan), Yalta, Oděsa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) a další. Sanitizace je kontraindikována při chronickém selhání ledvin a je obtížné korigovat zvýšení krevního tlaku.

Bylinná medicína: tradiční medicína doporučuje použití horského popela, brusinky, divokého rozmarýnu, třezalky tečkované, břízy, vrby, pelargónie, máty, pelyňku, pampelišky, řebříčku, divoké růže, celeru k léčbě dny. Tradiční medicína doporučuje hodně předpisů pro sběr bylin.

Během léčby kolchicinem nekonzumujte bylinné čaje.

V případě akutního napadení dny se používá taková sbírka (1 sklenice vývaru každé 2 hodiny): květy měsíčku, modré chrpy a pivoňky - každá po 5 g, jalovec a rakytníková kůra - každá po 5 g, černé květy bazalky a kopřivy dvojdomé - každá po 10 g, vrba, polní přeslička a březové listy - každý po 20 g.

K normalizaci metabolických procesů v těle přispívá také příznivé psychoemocionální klima v rodině a v práci, přiměřený spánek a fyzická aktivita..

Dietní terapie pro dnu

Soulad s léčbou dny je zásadní.

. Přísné dodržování diety často může pacienta zachránit před útoky dny..

Vyhýbání se alkoholu je nezbytné. Při léčbě alopurinolem musí být tento nezbytný stav dodržen. Není-li léčba nijak ovlivněna, pak pacient pije alkohol..

Doporučuje se vyloučit z potravy mastné maso, hovězí maso, vedlejší produkty (plíce, játra, ledviny, mozky), masové, rybí a houbové vývary, hříbky, hrách, chřest, mastné ryby, sardinky a šproty, uzené ryby, sledě, vepřové maso a olej na vaření, květák, špenát a šťovík.

Je vhodné omezit: používání kávy, silného čaje, kakaa, čokolády, pečiva a listového těsta, omáček, kečupu, fíků, čerstvých rajčat, rajčatové pasty a soli. Množství konzumovaného tuku by mělo být sníženo, protože snižují vylučování kyseliny močové. Z tuku je povolen rostlinný olej a máslo. Nízkotučné maso a ryby se mohou jíst vařené a lehce smažené (1-2krát týdně).

Ve stravě jsou povoleny různé obiloviny, slepičí vejce (1 den), švýcarský sýr, kaviár, bílý a černý chléb, mléko, zakysaná smetana, kefír, tvaroh, vlašské ořechy a lískové ořechy, brambory, cibule, ředkvičky, lilky, fazole. Velmi užitečné je použití bobulí a ovoce, jako jsou: pomeranče, hrozny, citrón, třešně, dřín, borůvky, jablka, jahody, švestky, hrušky, meloun. Ovoce lze konzumovat čerstvé i ve formě kompotů, želé, ovocných nápojů. Z koření povoleno citronová šťáva, bobkový list, ocet, skořice, vanillin.

Jídlo by se mělo brát po částech, v malých porcích, 5-6krát denně. Alkalická minerální voda, odvar šípky - nápoj mezi jídly.

Pacientům s dnou se doporučuje kontrolovat jejich hmotnost. Pokud máte nadváhu, je vhodné použít půst 1-2 dny v týdnu. Můžete utratit ovoce a zeleninu (1,5 kg), kefír (1-2 l) nebo tvarohový kefír (nízkotučný tvarohový sýr 400 ga kefír 500 ml) dny. Kompletní půst se nedoporučuje.

Nimesil aplikace pro dnu

Účinnost nimesulidu pro úlevu od bolesti u pacientů s dnou

Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?

Vedoucí Ústavu pro společné léčbu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů..

Účinnost a bezpečnostní profil nimesulidu při dnovém zánětu jsou v současné době dobře známy. Současně byla věnována značná pozornost studiu relevantních farmakoterapeutických vlastností různých forem uvolňování léčiv, zejména tablet a granulí, jakož i srovnání účinnosti nimesulidových přípravků s diklofenakem..

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Sustalaif. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Byla provedena otevřená kontrolovaná studie zaměřená na studium profilu účinnosti a bezpečnosti granulární formy nimesulidu u akutní a chronické dnové artritidy, kterého se zúčastnilo 56 pacientů s dnavou artritidou různé závažnosti [4]. Během studie bylo trvání užívání nimesulidu stanoveno na základě změn klinických projevů onemocnění..

Podle výsledků studie byl při použití nimesulidu zaznamenán rychlý nástup účinku. Již v pátý den terapie se tedy projeví snížení závažnosti zánětu a bolesti nejméně dvakrát. A do 14. dne u všech pacientů s akutním záchvatem dnavé artritidy a co je pozoruhodné, do 21. dne u všech pacientů s chronickou artritidou byla zaznamenána úplná úleva od syndromu bolesti [5]..

Dnes jsou k dispozici výsledky randomizované kontrolované studie, jejímž účelem je porovnat rychlost vývoje protizánětlivých a analgetických účinků různých NSAID u dny a také porovnat různé formy uvolňování nimesulidu. Studie zkoumala zejména účinnost nimesulidu a diklofenaku sodného u pacientů s dnavou artritidou a různé formy uvolňování nimesulidu - granulární (Nimesil) a tabletované [6]. Do studie bylo zařazeno 90 pacientů s dnavou artritidou, kteří byli randomizováni do tří stejných skupin. Pacienti 1. skupiny dostávali granulovaný nimesulid (Nimesil) v sáčku 100 mg 2x denně, druhá skupina obdržela tablety nimesulidu také 100 mg 2krát denně, 3. skupina dostala diclofenac 75 mg 2krát denně..

Výsledky porovnání rychlosti nástupu analgetického účinku po prvních 3 hodinách po použití jednoho nebo jiného NSAID naznačily, že obecně se účinek různých forem uvolňování nimesulidu objevil dříve než diklofenak. Kromě toho pacienti, kteří užívali granulovaný nimesulid, zaznamenali snížení závažnosti syndromu bolesti již ve 20. minutě. Ve 40. minutě většina účastníků a po 1 a 3 hodinách všichni pacienti užívající granulovaný nimesulid zaznamenali snížení závažnosti bolesti. Ve skupině 2 přibližně 30% pacientů zaznamenalo snížení závažnosti bolesti do konce 1. hodiny a přibližně 65% - po 3 hodinách. U pacientů ve 3. skupině bylo zaznamenáno snížení závažnosti bolesti pouze do 3. hodiny. Současně byl zaznamenán významný pokles závažnosti bolesti podle VAS do konce 1. hodiny pouze u pacientů, kteří používali granulární formu nimesulidu. Během prvních 3 hodin po podání první dávky byla tedy nejvýznamnější pozitivní dynamika pozorována u pacientů užívajících granulovanou formu nimesulidu (Nimesil)..

Tato studie a sledování zdravotního stavu pacientů však nebyly dokončeny. Následné hodnocení dynamiky syndromu bolesti bylo provedeno po dobu dalších 7 dnů, jejichž výsledky rovněž naznačovaly významné rozdíly ve skupinách pacientů užívajících různé formy nimesulidu a diklofenaku. Zejména byly pozorovány rozdíly při porovnání závažnosti bolesti podle VAS, indexu otoků a artikulárního indexu. Po 7 dnech terapie byl tedy u 24 (80%) pacientů, kteří užívali granule nimesulid, u 11 (36%) pacientů, kteří užívali tablety nimesulidu, a u 4 (13%) pacientů, kteří užívali diklofenak, zatčen záchvat dnavé artritidy..

Tato studie tedy prokázala vyšší účinnost nimesulidu u pacientů ve srovnání s diklofenakem sodným; a srovnání granulární formy nimesulidu s tabletovou formou ukázalo nadřazenost první formy. Kromě toho je třeba poznamenat, že pozitivní dynamická charakteristika granulární formy nimesulidu byla pozorována také u pacientů trpících dnavou artritidou, která již postihla několik kloubů, a na pozadí neexistence účinku jiných dříve používaných NSAID. Kromě toho byl analgetický účinek zaznamenán u většiny pacientů již během 1 hodiny pouze s použitím granulární formy nimesulidu..

Léky na dnu: Přehled léků

K eliminaci bolesti v nohou dnou se používá diklofenak, ibuprofen, nise, meloxikam jako injekce, masti nebo tablety, dimexid pro pleťové vody a obklady, stejně jako dexamethason, movalis, diprospan.

Aby bylo možné správně určit, jaké léky pro dnu je potřeba, co a proč jsou léky předepsané, vhodnější jsou diclofenak, ibuprofen, nise nebo movalis, pokud by byly doplněny dexamethasonem nebo dimexidem, měli byste nejprve porozumět tomu, co je toto onemocnění.

Dna artritida je změna kloubní tkáně způsobená usazeninami solí močoviny a kyseliny močové. Příčiny patologie jsou hlavně metabolické poruchy spojené s věkem souvisejícími změnami v těle a podvýživou.

Muži trpí dnou několikrát častěji než ženy, ale léky jako dexamethason nebo movalis a dimexid se v léčbě používají bez ohledu na pohlaví..

Klinický obraz a rysy nemoci

První příznaky dny se obvykle objevují po čtyřiceti letech. Soli mohou být uloženy ve všech kloubech, ale nejčastěji a nejvíce se hromadí v nohou a rukou.

Pacient pociťuje silnou bolest v nohou nebo pažích a klouby se zvětšují a zahřívají. Mobilita je velmi omezená.

Dna je často doprovázena:

Pokud se nemoc neléčí, bude postupovat a ovlivňovat jiné orgány, a zde je nutné okamžitě užít buď Movalis a Dimexide, nebo Dexamethasone.

Komplexní léčba dny

Toto onemocnění, navzdory hrozícím příznakům a komplikacím, je zcela léčitelné, ale za podmínky, že pacient vyhledá lékaře co nejdříve a dodržuje jeho doporučení. Vyžaduje se integrovaný přístup, základní program se skládá z následujících fází:

  1. Snižování bolesti.
  2. K tomu je vhodná eliminace zánětlivého procesu, dexamethasonu nebo movalisu.
  3. Rozpouštění a vylučování solí kyseliny močové.
  4. Obnovení společné funkčnosti.
  5. Prevence recidivy.

Pokud je nemoc v takovém stadiu, kdy již není možné úplné uzdravení, je třeba alespoň zastavit její další vývoj, tj. Destrukci kloubů. Za tímto účelem jsou předepisovány různé léky, jako je movalis, dimexid nebo dexamethason..

Léčba dny s léky

Léky při léčbě dny se používají téměř v každém stádiu.

Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky působí v několika směrech najednou, účinně zmírňují bolest, odstraňují otoky a horečku a zastavují zánět. Nejběžnější drogy v této skupině jsou:

Všechny mají ve složení různé účinné látky, které se lépe hodí, lékař vždy vyhodnocuje individuálně. Je třeba si uvědomit, že tyto léky způsobují řadu vedlejších účinků, proto by se léčba měla vždy provádět pod lékařským dohledem. Je přísně zakázáno nezávisle zvyšovat dávku nebo prodlužovat trvání léčby..

Je třeba si uvědomit, že diklofenak, indometacin, nise a další podobné léky jsou také k dispozici ve formě mastí a gelů pro vnější použití. Pokud se používají současně s tabletami obsahujícími stejnou účinnou látku, dávka se odpovídajícím způsobem zvyšuje.

Nesteroidní léky nejsou tak nebezpečné jako steroidy nebo antibiotika, ale mohou také způsobit vážné komplikace zažívacího systému..

Kromě toho mají přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou negativní vliv na dnu - zabraňují vylučování urátů z těla. Velmi populární, pokud studujete recenze, je lék nové generace, jako je kolchicin. Pacienti, kteří trpí i vyspělou formou dny, se cítí významnou úlevu hned druhý den po zahájení léčby.

Může být také použit k prevenci nemocí, ale s velkou péčí. Pokud jsou zaznamenány vedlejší účinky, lékař snižuje dávkování nebo vybírá jiné léky.

Analgetika. Nesteroidní protizánětlivá léčiva zmírňují bolest, ale pokud je velmi závažná, mohou být do léčby léčivy zahrnuta analgetika. Medikační režim je pak sestaven a upraven pouze lékařem. Jakmile se stav pacienta zlepší, odstraní se jeden z typů léků.

Prostředky, které podporují resorpci a odstraňování solí. To:

  • allopurinol,
  • thiopurinol,
  • milurit,
  • olorotová kyselina.

Snižují syntézu kyseliny močové v těle, brání ukládání solí a tím brání rozvoji nemoci. Soli se rozpustí a jsou lépe odstraněny, pacientova pohoda je výrazně zlepšena.

Některé z těchto léků lze užívat dlouho. Proto i když akutní dnavý záchvat prošel a diklofenak, indometacin, ibuprofen, nise nebo meloxikam již nejsou předepsány, zůstává v léčebném programu allopurinol nebo thiopurinol..

Současně se užívají léky, které stimulují funkci ledvin - což přispívá k rychlému odstranění solí a brání jejich další tvorbě..

Antibiotika jsou nezbytná, pokud je nemoc doprovázena infekcemi. Mohou to být injekce nebo systémové pilulky. Během tohoto období nezapomeňte brát vitamíny, abyste normalizovali metabolismus a zachovali imunitu.

Dimexide se používá externě pro obklady, léčba je doplněna klasickými léky na dnu - movalis, dexamethason, diprospan.

Dietní terapie pro dnu

Účinek léků bude rychlejší a výsledek bude stabilnější, pokud pacient s dnou dodrží správnou stravu. Tento okamžik je velmi důležitý a neměl by se přehlížet..

První věc, která se týká zhoršení nemoci, je vyloučit ze stravy veškeré maso a droby. Je to protein, který podporuje produkci kyseliny močové, pokud je tělem špatně absorbován. Strava pro dnu znamená, že zákaz zahrnuje:

  1. Jakékoli konzervy a uzená masa;
  2. Smažená ryba;
  3. Luštěniny - čočka, hrách, fazole;
  4. Masové a houbové vývary;
  5. Koření;
  6. Pikantní nebo slané sýry;
  7. Káva a černý čaj;
  8. Alkoholické nápoje, zejména víno a pivo;
  9. Cukrovinky a čokoláda.

Vitaminy jsou během tohoto období potřeba ve velkém množství, proto je třeba konzumovat co nejvíce vařené nebo čerstvé zeleniny a ovoce, jak je to jen možné, stačí omezit použití zelí všech odrůd, celeru, papriky, ředkvičky a ředkvičky. Bobule a ořechy budou užitečné v jakémkoli množství.

Sladkosti jsou povoleny pouze ve formě džemu, zavařeniny nebo marshmallows, pokud jsou sladkosti - pak bez čokolády. U mléčných výrobků je povolen kefír, tvaroh, zakysaná smetana, jogurt, nesolené a nízkotučné sýry.

Pokud byl ibuprofen, indomethacin, diclofenac, nise nebo meloxicam užíván po dlouhou dobu, sliznice žaludku a střev velmi trpí. Mléko to může chránit, ale ne plnotučné. Je lepší ho použít zředěný jako základ pro viskózní obiloviny a želé. Do stravy mohou být zahrnuty všechny obiloviny a těstoviny.

Recenze potvrzují, že dodržování stravy zvyšuje účinek léčby drogami, pomáhá cítit se lépe a předcházet novým útokům dny. Musíte neustále dodržovat dietu, zejména pokud jde o používání ovoce, zeleniny a mléčných výrobků.

Pokud útok prošel, můžete do nabídky někdy přidat trochu masa. Měl by být však vařen nebo pečen, pouze nízkotučné odrůdy - drůbeží filé, telecí maso.

Prevence dny

Léčba dny se nikdy nepřestane, a to ani v případě, že k útoku nedošlo. Abyste nemuseli opakovat injekce, užívat diklofenak, anýz, indometacin, ibuprofen nebo meloxikam, používat dnou náplast a Dimexide pro obklady, nemůžete se obejít bez preventivních opatření.

To je určitě strava, zdravý životní styl a užívání léků, které podporují vylučování kyseliny močové. Teprve poté z domácí lékárničky zmizí diclofenak, ibuprofen, indometacin, nise, movalis, dimexid, dexamethason nebo diprospan..

Léčba dny dny lidovými prostředky

Dna je považována za jedno z nejstarších onemocnění v historii medicíny. Ještě před nástupem naší éry se slavní lékaři a léčitelé pokusili popsat klinický obraz a studovat jeho původ. Dna je patologií metabolismu (puriny) a vyznačuje se vývojem paroxysmální bolesti při promítání kloubů. Dnu útok lze těžko popsat slovy, ale nejlépe se vyznačuje karikaturou D. Gilraye, která zachycuje démona popadajícího nohu člověka..

Dnes je dna vážným problémem v revmatologii, protože se řadí na druhé místo po osteoartróze, pokud jde o četnost návštěv pacientů..

Díky modernímu diagnostickému vybavení, kvalitativně novému přístupu k léčbě této patologie je možné dosáhnout úplného uzdravení pacientů. Níže se budeme zabývat léčbou dny dny lidovými léky z pohledu lékaře..

Alternativní léčba dny: 9 nejlepších metod

Existují konkrétní pokyny pro léčbu dny po celém světě. Lékaři tedy nejprve dali normalizaci stravy, tělesné hmotnosti, odstranění špatných návyků, aktivní životní styl a teprve poté užívali speciální drogy. Tradiční metody léčby mají samozřejmě určité rozdíly a ne vždy zaručují úspěšnou prognózu pro pacienta..

Důrazně doporučujeme, abyste se před zahájením takové léčby poradili se svým lékařem..

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají Sustalife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Pojďme ještě zjistit, jak se vypořádat s dnou doma, zatímco se budeme odkazovat na radu předních revmatologů a podívat se na všechny fáze léčby krok za krokem..

Krok 1. Váš individuální režim

Jak víte, dna je založena na zvýšení koncentrace kyseliny močové v krevní plazmě a tkáních. Na základě klinických studií bylo prokázáno, že 70–80% úspěchu při léčbě dny závisí na vašem individuálním režimu:

  • Nadváha. Úkolem je normalizovat tělesnou hmotnost. To ovlivní nejen metabolismus tuků, ale také sníží obsah tuku;
  • Strava. Nyní by měla být vaše strava méně vedlejších produktů (játra, ledviny, plíce), červeného masa (vepřové maso, hovězí maso atd.) A alkoholických nápojů. Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce;
  • Sport. Mírné cvičení pomůže normalizovat přísun krve do kloubů a odstranit přebytečnou kyselinu močovou.

Krok 2. Solné koupele pro dnu

Před několika lety známý fytoterapeut V. Konstantinov poznamenal vysokou účinnost alternativního léčení dny..

Ve své praxi specialista velmi často doporučoval použití solných lázní.

Snižují nejen intenzitu dnavé záchvaty, ale mají také protizánětlivý účinek..

Recept na vaření:

  • první možností je 1 polévková lžíce soli na litr vody, druhá je 10 polévkových lžic na litr vody;
  • teplota vody se doporučuje v rozmezí 45-50 stupňů;
  • vztyčit nohu dnou po dobu 10-15 minut.

Předpokládá se, že solný roztok zachycuje přebytečnou tekutinu, kyselinu močovou a další metabolické produkty. Průběh takové léčby trvá 14 dní..

Krok 3. Alkalická a minerální voda pro dnu

Základem lázeňské léčby je blahodárný účinek minerálního a alkalického pití. Tato metoda je ideální ve fázi remise (zánik příznaků).
Jak správně vybrat a pít alkalickou a minerální vodu, viz video:

Bylo tedy prokázáno, že alkalická voda s dnou umožňuje normalizovat kyselé složení krve a také zlepšit funkci ledvin..

Jak víte, s dnou se může tvořit diatéza kyseliny močové. Tento stav je doprovázen blokádou renálních kanálků..

Minerální voda je také populární pro dnu. V tomto případě je příznivý účinek způsoben ionty hořčíku a křemíku. Po pravidelné konzumaci minerálních nápojů je v krvi pacientů zaznamenána snížení hladiny kyseliny močové..

Doporučení pro použití minerální vody pro dnu na nohou:

  • denní potřeba 4 mg / kg tělesné hmotnosti;
  • konzumovat 20-25 minut před jídlem;
  • populární jména minerální vody pro dnu - Erinskaya, Morshinskaya, Ardvi, Novoterskaya a další.

Krok 4. Pečení soda při léčbě dny

V této záležitosti je mnoho „základních kamenů“ - říkají lékaři, pojďme tedy tento druh alternativní léčby zvážit podrobněji.

Mechanismus působení sodovky je spojen se skutečností, že může změnit složení kyseliny v krvi a odstranit přebytečný urát z těla.

Nejoblíbenější léčbou dny je tedy zředění ½ čajové lžičky (5 g) jedlé sody ve šálku vody (používejte 1-2krát denně).
Podrobnosti ve videu:

Lékaři jsou však vůči této metodě velmi skeptičtí, navíc jsou znepokojeni tím, že taková léčba způsobuje závažné poruchy krve. To může vyvolat destrukci červených krvinek, zažívací potíže, až do vzniku žaludečních vředů.
Jemnější recept nezahrnuje přijímání sodovky ústy:

  • přidat do koupelny 400 gramů jedlé sody a 400 gramů mořské soli;
  • zahřejte vodu na 40 stupňů;
  • ponořte se do koupele na 15-20 minut.

Krok 5. Dimexidum pro dnu

Dimexid je mezi drogami nejoblíbenější drogou. Lékaři i pacienti reagují na tento lék pozitivně, proto lze Dimexide nazvat nejlepším lidovým lékem na dnu na prstech na nohou..

Její mechanismus účinku je velmi jednoduchý: účinná látka proniká kožní vrstvou do místa zánětu a rozpouští soli.

Dimexidum komprimovat recept na dnu:

  • 10 ml Dimexidu 50% se zředí v 10 ml vody;
  • navlhčit gázovou podložku a aplikovat na místo zánětu;
  • naneste vrstvu polyethylenu;
  • vrstva vlněné tkaniny je nanesena výše.

Takový obklad se musí nosit po dobu 30-45 minut a průběh léčby je asi 30 dnů..

Krok 6. Stlačuje dnu

Někteří pacienti také zaznamenávají účinnost slaného obvazu na dnu. K vaření potřebujete 30 g soli a 1 litr vařené vody. V roztoku je třeba navlhčit gázový hadřík a aplikovat na postižený kloub.

Jedná se o velmi efektivní domácí léčbu pro tophus pro dnu..

Zvláštní místo v lidovém ošetření dny je obsaženo listím zelí. Homeopati a bylinkáři upozorňují, že tato rostlina obsahuje látky, které mohou z těla odstranit kyselinu močovou..

Jak používat kale list pro dnu:

  • list by měl být trochu porazen, aby uvolňoval šťávu;
  • připojte se k končetině a přikryjte vrstvou polyethylenu;
  • připojte vrstvu textilie na vrchol nebo uvázat šátek.

Krok 7. Léčení dny dny jódem

Účinnost jodu je spojena se skutečností, že významně zlepšuje mikrocirkulaci v zánětlivém ohnisku.

To vám umožní eliminovat produkty rozkladu i soli kyseliny močové.

  • 5 tablet aspirinu by mělo být rozpuštěno v 10 ml jodu;
  • vytvoří se hustá kapalina, která musí být nanesena na povrch kloubů;
  • zakrýt končetiny ručníkem nebo ponožkami v noci.

Tato metoda se používá nejen jako první pomoc u dny doma, ale také jako prostředek prevence při remisi..
Z videa se dozvíte další recept na léčbu dny pomocí jodu.

Krok 8. Dna bylinné léčby

Dalším způsobem, jak léčit dnu na nohou lidovými prostředky, je použití odvarů a infuzí z různých bylin. Mimochodem, v lékárnách existují hotové bylinné přípravky pro dnu.

Populární recepty:

  • Léčivé květy heřmánku (používané jako infuze);
  • připravují se šalvějové koupele;
  • také používal tinkturu lila května;
  • list ostružiny je velmi oblíbený u dny (ředění 20: 200).

Krok 9. Aktivní uhlí pro dnu

Tato metoda není vždy účinná, ale je docela populární. K přípravě budete potřebovat 7-10 tablet aktivního uhlí, které by měly být důkladně rozdrceny, a pak k výsledné hmotě přidejte 20-30 ml vody a lžíci lněných semen. Postižená končetina musí být namazána v noci..

Většina popsaných metod může být použita k léčbě vzplanutí dny doma. Neměli byste však kombinovat všechny metody, ale je lepší dodržovat určitou sekvenci.

Články O Páteře

Jak si vyrobit ortopedické kolenní křeslo sami, jeho kresby a rozměry

Jaká je ortopedicita židlí? Především je ortopedické křeslo určeno pro správné umístění těla osoby sedící na židli. Vysoce kvalitní obyčejné židle mohou poskytnout pouze pohodlí, ale nikoli ortopedii.

Calcemin nebo Calcium-d3 nycomed - což je lepší zvolit

Léčba jakéhokoli onemocnění pohybového aparátu je nemožná bez užívání produktů obsahujících vápník a jiné vitamíny. Nejoblíbenějšími dnes jsou drogy obsahující vápník, jako je Calcemin a Calcium D3 Nycomed.