Nedostatečný vývoj kyčelních kloubů u novorozenců

Nedostatečný vývoj kyčelních kloubů - zpožděný vývoj kloubních jader. U dětí se obvykle tvoří ve věku 3-7 měsíců. Nezaměňujte nezralost kloubů a dysplázie, jedná se o zásadně různá onemocnění, dysplazie spočívá v nesprávné tvorbě. V současnosti jsou choroby diferencované. Diagnóza se provádí, když je vývoj jader podstatně zpožděn. Dívky uvolňují estrogen, díky tomu jádra zrají rychleji, rychlost biologických procesů v tělech dívek je vyšší.

Předčasné léčení patologie u novorozenců vede ke zhoršení stavu onemocnění, v důsledku čehož se rozvíjí dysplazie. K zahájení léčby včas je nutná včasná diagnóza onemocnění. Již 2-3 týdny po narození dítěte si může patolog všimnout zvláštní lékař. Pokud je léčba prováděna včas, stav kyčelního kloubu se zotaví a po šesti měsících nedojde ke stopě onemocnění. Pokud je odchylka od normy diagnostikována po šesti měsících, bude léčba nezralosti u novorozenců problematičtější. S výjimkou rizika komplikací se doporučuje vyšetřit dítě za měsíc, tři, šest měsíců a rok.

Hlavní příznaky označující přítomnost patologie:

  • Porušení symetrie slabin a lepkavých záhybů;
  • Různé délky dolních končetin novorozenců;
  • Při chůzi jsou slyšet cvaknutí u kloubu;
  • Nohy dítěte nelze oddělit o 170 stupňů.

Pokud novorozenci mají některý z příznaků, navštivte lékaře.

Příčiny nedostatečně vyvinutého kloubu:

  • Nevyvážená výživa matky během těhotenství;
  • Těhotenství bylo doprovázeno těžkou toxikózou;
  • Pozdní těhotenství;
  • Různé infekční nemoci utrpěné během těhotenství;
  • Porod byl těžký;
  • Nalezli dědičnou predispozici k nemoci.

Způsoby léčby nedostatečného vývoje kyčelních kloubů

Pokud bylo onemocnění identifikováno včas, je léčba převážně konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění se při léčbě používají speciální rozpěrky a dlahy. Jejich akce je zaměřena na chov dolních končetin novorozenců různými směry. Adaptace stimulují růst a vývoj kyčle. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, kurz speciálních masáží a léčebných cvičení.

Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky. Provádí se magnetická terapie a elektroforéza pomocí fosforu a vápníku. Průběh léčby saturuje klouby dítěte potřebnými látkami a prvky, zlepšuje krevní oběh. Je vhodné, aby nerozvinuté klouby byly jako schůzka s osteopatem, jehož správné akce obnovují rovnováhu kostní struktury dítěte. Pro prevenci této nemoci je lepší použít široké pole dítěte..

V případě nedostatečného rozvoje kloubů je důležité znát několik pravidel:

  1. Je lepší nosit děti v náručí s nohama od sebe.
  2. Povinná gymnastická cvičení.
  3. Včasný výcvik v chůzi. Děti by se neměly učit chodit příliš brzy. Je vhodné vyloučit různá zařízení pro chodící děti: chodce, otěže a další.

Široké dítě

Léčba nezralosti je považována za léčbu širokého zabalení dětí. Mnoho rodičů často slyšelo o této metodě, ale neví, jak správně provést široké zavalení..

Postup pro široké zabalení novorozenců:

  1. Silná plenka se skládá ve tvaru trojúhelníku. Pravý úhel je umístěn dolů.
  2. Dítě je položeno na plenu a umístěno na horní část pleny.
  3. Nohy dítěte jsou ohnuty přibližně 80 stupňů.
  4. Konec plenky je nejprve omotán kolem jedné nohy, poté druhého konce druhé. Úhel pleny je upevněn na břiše dítěte.
  5. Chcete-li zabránit pádu plenky, můžete dítě zavěsit přes další plenu.

Masáž pro nedostatečně vyvinuté klouby

Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrými zkušenostmi. Klouby a kosti kojenců jsou křehké, jakékoli nesprávné jednání během masáže může narušit normální fungování pohybového aparátu. V průběhu masáže musíte sledovat stav kloubů a kostí. Masážní kurz je rozdělen do několika částí, na konci každého je provedeno ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk kyčelních kloubů ukáže, zda má specifikovaná léčebná metoda pozitivní trend. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky, je masáž neúčinná, jsou předepsány jiné procedury.

Délka masáže nepřesahuje 20 minut, prvních pět minut je přípravnou manipulací.

Akce prováděné specialistou s nedostatečným vývojem kyčelních kloubů

  • Dítě leží na bříšku. Pomalu mnul záda, paže a hýždě;
  • Pak změní polohu - otočí se na zádech. Zdvih hrudníku, břicha, horních a dolních končetin novorozenců.

Manipulace jsou zaměřeny na vytvoření pozitivních emocí a hmatových pocitů. Děti se obvykle líbí přípravné etapě, malé se uvolní.

Hlavní fáze masáže:

  • Po hladkých pohybech dochází k intenzivnímu tření svalů, zvyšuje se pohybový tlak. Masírují se zde dětské svaly, vazy a šlachy. Pohyby se provádějí v kruhu s podložkami prstů. Horní, dolní končetiny, záda a břicho jsou také třeny;
  • Po tření výše uvedené masáž jde do hýždí a poškozeného kloubu;
  • Pozice dítěte na břiše. Po tření jsou hýždě zabarvené a lehce poklepané;
  • Kruhové pohyby jsou prováděny v oblasti kloubu;
  • Dítě je otočeno na záda. Jednou rukou drží specialista kyčelní kloub, druhou uchopí koleno nohy a vezme jej na stranu. Manipulace se provádějí jemně a opatrně;
  • Dalším krokem je ohýbání nohou na kolenních kloubech s trochou otřesů. Poté, co se ohnuté nohy ohnou směrem ven.
  • Na konci masáže se hladí a hnětí chodidla.

Manipulace se opakují v průměru 10-12krát. Masáž se provádí každý druhý den. Až budete hotovi, budete muset pečlivě sledovat reakci dítěte. Akce se zastaví, pokud se dítě začne bát a plakat. Je povoleno opakovat, když se dítě uklidní..

Masážní léčba by měla být prováděna pravidelně, aby se zajistilo, že pozitivní výsledky zůstanou viditelné..

Fyzioterapie

Gymnastika je uznávána jako povinná metoda rehabilitace a léčby nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů. Všechna gymnastická cvičení jsou prováděna velmi pečlivě, aby se stehno nepohybovalo z dutiny glenoidu. Je povoleno střídat cvičení zaměřená na opravu kloubu. Měl by být prováděn až 10krát denně. Chcete-li vidět pozitivní výsledky, bude to vyžadovat několik kurzů gymnastických cvičení.

Rodiče jsou schopni provádět individuální cvičení pro samotné dítě:

  • Masáž provádějte v oblasti kyčelního kloubu lehkými hladkými pohyby;
  • Zatlačte nohy dítěte na žaludek v pravém úhlu;
  • Provádějte kruhovými pohyby svými boky;
  • Rotoped;
  • Cvičení končí hladkou;
  • Cvičení je žádoucí provádět dvakrát denně..

Použití ortopedických pomůcek

Metody konzervativní léčby zahrnují léčbu různými ortopedickými zařízeními. Upevňují nohy dítěte do stavu únosu, díky kterému se obnoví nerozvinutý kloub.

Zařízení používaná pro nezralost kyčelního kloubu:

  • Freykův polštář. Zařízení podobné širokému ramenu. Prodává se ve specializovaných prodejnách nebo se vyrábí samostatně.
  • Beckerovy kalhoty. Nedovolte dítěti, aby si spojil nohy.
  • Pavlikovy třmeny.
  • Pneumatiky Vilensky. Používají se denně po dobu tří měsíců. Výjimkou je koupání dítěte..

Operativní zásah

Pokud léčba konzervativními metodami nepřinesla pozitivní výsledek a je neúčinná, je nedostatečný vývoj kyčelních kloubů korigován chirurgicky.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy se stav onemocnění zhoršuje nebo pokud nelze provést uzavřenou redukci kloubu. Nejběžnějším důvodem chirurgické metody léčby je opožděná diagnóza onemocnění..

Prevence

Pro snížení rizika nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u dětí je nutné vyloučit vliv negativních faktorů ve stadiu těhotenství od samého začátku. Dodržování lékařských předpisů, správné a vyvážené výživy během těhotenství - snižuje riziko vzniku onemocnění u dítěte.

Preventivní opatření ve prospěch společného rozvoje:

  1. Provádění včasného průzkumu;
  2. Identifikace rizikových skupin choroby a další pozorování;
  3. Je lepší používat široké zavěšení;
  4. Je vhodné zcela zapomenout na přísné zabalení dětí;
  5. Noste dítě v náručí, zatímco dítě stojí před matkou, jeho nohy jsou rozvedené;
  6. Nezapomeňte se zúčastnit plánovaných vyšetření dítěte na klinice;
  7. Je dobré používat popruhy v preventivních opatřeních, kangaroo-nosiče;
  8. Je vhodné zvolit pleny o jednu velikost větší. Při plnění plenky se nohy pohybují od sebe;
  9. Dítěti můžete udělat lehkou masáž, jednoduché gymnastické cvičení.

Starší děti a ohrožené děti se vyzývají, aby plavaly, jezdily na kole a prováděly gymnastiku, aby posílily svaly dolních končetin. Během dospívání je vhodné se vyvarovat zvýšeného stresu na kloub..

Nedostatečný vývoj kyčelních kloubů u novorozenců: příčiny, formy, stádia a léčba

Nezralost kyčelního kloubu je opožděný vývoj kloubních struktur, zejména nedostatečného vývoje nebo zpoždění při tvorbě osifikačních jader. Zjednodušeně řečeno, patologie naznačuje, že chrupavková tkáň kloubů se v čase nezměnila na kosti.

Důvody pro vývoj nezralosti kyčelního kloubu u dětí

Vyvolávací faktory, které způsobují patologii, jsou nejčastěji problémy v průběhu těhotenství. Příčiny nezralosti kyčelního kloubu jsou:

  • nedostatek plné a vyvážené výživy ženy během porodu dítěte;
  • nedostatek vápníku v těle nastávající matky;
  • dědičná predispozice k nemoci;
  • pozdní nebo velmi časné těhotenství;
  • pozdní toxikóza;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • výskyt infekčních a virových chorob během těhotenství;
  • brát léky během těhotenství;
  • komplikace při porodu;
  • předčasný porod;
  • velké ovoce;
  • závějová prezentace dítěte.

I příliš těsné zaklínání může vyvolat dysplázii, v důsledku čehož jsou nohy dítěte příliš přitlačeny k tělu a bederní kloub se začne nesprávně tvořit..

Riziková skupina

Rodiče novorozence potřebují přinést dítě k vyšetření ortopedovi a provést ultrazvukové vyšetření, pokud existuje dostatek sugestivních faktorů. Jedním z nich je pohlaví dítěte..

Podle Dr. Komarovského je u dívek téměř 10krát vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine nezralost kyčelního kloubu než u chlapců. To je způsobeno fyziologicky vysokou elasticitou vazů ženské pánve, které jsou náchylnější k podvrtnutí..

Vyvolávacími faktory jsou kromě pohlaví dítěte křivice, onemocnění endokrinního systému, nedostatek kojení, které snižují rychlost osifikace.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozených předčasně narozených dětí se projevuje častěji než u dětí narozených včas.

Klasifikace patologie

Lékaři klasifikují nezralost kyčelního kloubu podle řady hlavních charakteristik. Všechna kritéria patologie jsou sloučena do dvou skupin: anatomická úroveň poškození kloubů a závažnost onemocnění.

formuláře

Podle typu poškození kloubu se rozlišují následující formy hypoplasie:

  • Acetabulární. Je pozorováno porušení struktury prvků kyčelního kloubu. Nejčastěji jsou postiženy končetiny a okrajový povrch. Struktura kloubu se velmi mění. Taková porušení vedou ke snížení rozsahu pohybu..
  • Epifýzou. S rozvojem této formy hypoplasie dochází k významnému zkreslení úhlů kyčelních kloubů. Výrazná snížená pohyblivost kloubových prvků.
  • Rotační. Taková hypoplasie je charakterizována poruchami anatomické struktury kloubu. Projevem patologie je odchylka hlavních struktur, které tvoří kyčelní kloub od střední kosti, v důsledku čehož dochází ke změně chůze dítěte.

Nezralost kyčelních kloubů po 1 měsíci je často pozorována u většiny novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí. Vyšetření proto začíná po dosažení 2 měsíců věku dítěte. V této době je již možné vyvodit závěry o dynamice transformace chrupavky kyčelního kloubu.

Fáze

Podle závažnosti lékaři rozlišují následující typy dysplázie:

  1. V medicíně se mírná dysplázie nazývá již existující dislokace. U této formy patologie neexistují žádné závažné poruchy, které by mohly vést k postižení..
  2. Mírný stupeň dysplazie se nazývá subluxace, která je charakterizována výstupem femorální hlavy za artikulaci během aktivních pohybů. Ve druhé fázi je nutná léčba, jinak nemoc povede k nepříjemným symptomům a komplikacím.
  3. Vrozená dislokace kloubu často vyvolává rozvoj kontraktury. Při těžké patologii dochází k výrazné deformaci kloubu a porušení jeho hlavních funkcí.

Léčba je předepsána v závislosti na stádiu a typu nezralosti.

Klinické projevy

Nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojence se projevuje následujícími příznaky:

  • Asymetrie záhybů, třísla a stehenních záhybů.
  • Jiný rozsah pohybu kloubů. Chcete-li zkontrolovat tento indikátor, musíte položit dítě na záda a ohnout nohy na kolenní klouby. Končetiny novorozených dětí jsou obvykle dostatečně flexibilní, a proto bude snadné provést takovou manipulaci. Pak musíte roztáhnout nohy dítěte do stran. Amplitudy kyčle by se neměly výrazně lišit.
  • Různé výšky kolen. Musíte si dát dítě na záda, narovnat nohy a ohnout se. Kolena by měla být přibližně na stejné úrovni.

U dětí starších než jeden rok se nemoc projevuje při chůzi chraplavostí. Bilaterální dislokace vyvolává změnu v chůzi na „kachnu“. Při zatlačení na patu se osa končetiny pohybuje od nohy k stehnu.

Všechny výše uvedené znaky jsou k dispozici rodičům k porozumění. Jakákoli odchylka od normy může být známkou nezralosti kyčelního kloubu. Při prvních projevech alarmujících příznaků byste se měli poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud existuje alespoň jeden z příznaků nemoci, měli by se rodiče poradit s dětským ortopedem. Příznaky nemusí znamenat, že dítě má zdravotní problémy. Pravděpodobnost závažných komplikací onemocnění však může minimalizovat pouze včasná diagnostika a léčba..

K určení přítomnosti hypoplasie kyčelního kloubu u dětí může ortoped použít následující metody:

  • Rozhovor s matkou. Lékař musí zjistit vlastnosti průběhu těhotenství, výskyt komplikací při porodu a přítomnost genetické predispozice k patologii.
  • Vyšetření dítěte. Provádí se palpace kyčelního kloubu, stanoví se úhel prodloužení končetiny, symetrie záhybů slepé a břišní, vizuální zkrácení končetiny, přítomnost křečí a klepání během flexe..
  • Ultrazvuk boků a nohou. Spolu s vysokou úrovní informačního obsahu je tato diagnostická metoda pro dítě zcela bezpečná. Použití ultrazvuku bude přesně určovat přítomnost nezralosti kloubu a soulad velikosti osifikačního jádra s věkem malého pacienta. Dokonce i minimální odchylka od normy může být důkazem vývoje patologického procesu.
  • Rentgen. Tuto diagnostickou metodu lze použít u dětí, které dosáhly věku tří měsíců k získání úplného klinického obrazu o průběhu nemoci..

Po vyšetření a instrumentálním vyšetření určí lékař stupeň a formu patologie. Na základě získaných údajů je předepsáno vhodné ošetření.

Terapeutické metody

Včasná detekce patologie umožňuje předepsat vhodná léčebná a rehabilitační opatření, která zabrání progresi onemocnění a sníží pravděpodobnost komplikací.

Hlavním cílem léčby nedostatečného vývoje kyčelních kloubů u kojenců je zajistit správnou formaci všech prvků kloubu a zachovat jejich funkční schopnosti..

V závislosti na věku pacienta a specifických vlastnostech patologie ortopedie používají jednu ze způsobů léčby:

  • široká technika zavěšení;
  • gymnastika a cvičební terapie;
  • masáž;
  • upevnění správné polohy spáry sádrou;
  • speciální ortopedická zařízení: Pavlikovy třmeny, Freikův polštář, Vilenského dlahy atd.;
  • fyzioterapie: UV záření, magnetoterapie, elektroforéza, parafinové zábaly;
  • úkon.

Lékaři kromě fyzických metod ovlivňujících nezralý kyčelní kloub předepisují použití biostimulancií a multivitaminových komplexů ke zlepšení metabolismu.

Možné komplikace a důsledky

Ignorování symptomatologie patologie je spojeno s vývojem nepříznivých důsledků. Příčinou komplikací může být také negramotná nebo neúčinná léčba a trvání průběhu nemoci..

Mezi nepříznivé důsledky nedostatečného vývoje kyčelního kloubu patří:

  • změna délky nohy;
  • změna chůze;
  • kulhání;
  • svalová atrofie postižené nohy;
  • svalová hypertrofie zdravé končetiny;
  • rozvoj lordózy, skoliózy a dalších poruch držení těla;
  • posun obratlů.

V dospělosti se bude patologie připomínat osteochondrózou, plochými nohami nebo dysplastickou koxartrózou.

Preventivní opatření

Následující tipy vám pomohou minimalizovat pravděpodobnost vzniku problémů s kyčelními klouby:

  • sledovat zdravý průběh těhotenství;
  • k přepravě dítěte používejte speciální autosedačky;
  • držte dítě správně v náručí;
  • aplikovat techniku ​​bezplatného zamíchání;
  • pravidelně masírovat dítě a dělat gymnastiku;
  • zúčastněte se plánovaných zkoušek u ortopeda.

Je možné snížit riziko projevů příznaků nemoci, i když existuje dědičné predispozice dítěte. Systematické provádění preventivních opatření může výrazně zlepšit stav dítěte..

Uzdravení dítěte přímo závisí na míře odpovědnosti rodičů. Čím dříve najdou známky patologie a poradí se s lékařem, tím svědomitěji provádějí postupy předepsané ortopedem, čím dříve se zotaví kyčelní klouby dítěte.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců

Jednou ze známých dětských patologických stavů je nedostatečný vývoj kyčelních kloubů (hypoplasie) nebo nedostatečně rychlá tvorba jader kloubů. U malých dětí se tyto klouby vytvářejí ve věku 3-7 měsíců. Fyziologická nezralost kloubů kyčelního aparátu u novorozenců je často zaměňována s dysplázií, ale jedná se o různá onemocnění (druhou je nesprávná tvorba kyčelního kloubu). Tyto nemoci jsou oddělené. Patologický vývoj je definován, když je počátek jader ve srovnání s obecně přijímanými normálními hodnotami zpožděn. Ale estrogen se objevuje v těle malých dívek, protože se tato jádra vytvářejí vyšší rychlostí, je rychlost biofyziologických procesů v jejich těle vyšší než u mužských vrstevníků.

Příčiny výskytu

Fyzická nezralost kyčelních kloubů u kojenců je vrozené onemocnění, jehož vzhled je způsoben nesprávnou stravou matky během těhotenství a nedostatkem vitamínů, vápníku.

V důsledku toho se v těle embrya začnou tvořit pojivová vlákna.

Existuje několik dalších důvodů pro vznik novorozenecké nemoci:

  • zvýšená dědičná predispozice;
  • endokrinní problémy u ženy během těhotenství;
  • infekční onemocnění;
  • početí potomků v pozdějším věku;
  • toxikóza;
  • riziko předčasného ukončení těhotenství;
  • dlouhá nebo příliš rychlá práce;
  • nesprávná poloha plodu.

Formy a oblasti rizika

Nedostatečný vývoj kyčelního kloubu u dítěte po narození je pozorován u řady variant:

  • Acetabular (vrozená odchylka od povahy acetabula).
  • Nezralý dysplastický kyčelní kloub u novorozenců (typ 2a podle grafu) je poměrně častým případem. Když flexibilita vazů a odchylka centralizace hlavy v acetabulu dosáhla malých rozměrů, běžná wellness masáž spolu s každodenními cvičeními v krátké době odstraní takovou anomálii.

U mnoha dětí je bezprostředně po narození zřejmá průměrná úroveň (typ 2a) nedostatečného vývoje kyčle. Známky zdravotních problémů jsou viditelné. Z tohoto důvodu dochází ke studiu stavu drobků od druhého měsíce života, kdy je patrný vývoj chrupavkového posílení kyčelního kloubu. Pokud je patologie vizualizována dříve, provádí se mimořádné ultrazvukové vyšetření (podle Graf - typ 2a);

  • Anomálie vývoje femuru (BC) v proximální oblasti.

Genetické negativní tendence tvorby kyčelní kosti v uvažované oblasti (nedostatečný vývoj) jsou modifikace úhlu děložního čípku. Hladina se počítá ve směru spojujícím střed krku a hlavy BC a podél obrysu diafýzy. Nemoci můžete najít u kojenců pomocí čelního rentgenového záření a studováním obrazu získaného na obrázku..

  • Rotační nezralost. Patologické zhoršení vývoje, změna úhlu mezi osami kolen a kyčelního kloubu. Vrozené nevyvinutí kyčelních kloubů u novorozenců je výsledkem selhání během těhotenství matky, a proto hlavní důvody ovlivňují vývoj negativních změn:
  1. Spotřeba účinných léků během těhotenství.
  2. Těžká toxikóza.
  3. Nesprávná výživa, nedostatek vitamínů.
  4. Existence chronických onemocnění těhotné ženy.
  5. Genetická predispozice.
  6. Čekání na prvorozené.
  7. Mimořádně velké dítě při narození.
  8. Pánevní umístění plodu.
  9. Předčasný porod (nedostupnost mateřského těla k produkci rostoucích potomků a / nebo nedostatečného vývoje embrya).

Malí, kteří jsou ve vysoce rizikové skupině, jsou okamžitě pod dohledem ortopeda a je předepsán průběh léčby. Ženy v poloze s takovým dítětem nebo v jejich neobvyklém umístění uvnitř dělohy jsou nabízeny císařský řez.

Příznaky a příznaky

Obtížnost při stanovení diagnózy spočívá v tom, že se dítě nemůže ptát, jak se cítí. Z tohoto důvodu je tak důležité najít onemocnění včas pro řadu příznaků, které musí nejprve vidět máma a táta:

  • podle lékařských pravidel jsou nohy dítěte rozloženy na 150 stupňů a výše. Pokud je úhel rozvodu dolních končetin menší než předepsaný, nohy se pohybují v napjatém rytmu, musíte jít do nemocnice;
  • pokud rodiče zjistí, že jejich dítě má nerovnoměrnou délku nohou, měli by okamžitě jít na schůzku s ortopedem;
  • záhyby kůže na hýždě a v třísle drobků vyžadují zvláštní kontrolu. Musí být symetrické, každá asymetrie je důvodem k obavám;
  • pozorování, při kterém je pohyb nohy dítěte doprovázen skutečností, že je slyšet cvaknutí - jasný příznak nemoci kyčelního kloubu.

Fáze a diagnostika

Při určování úrovně tvorby nemoci je zaznamenáno několik fází nezralosti kyčelního kloubu:

  • Mít nezralý kyčelní kloub u novorozenců ještě není nemocí; patologie je určována ultrazvukem u předčasně narozených dětí.
  • Před dislokací (1. stupeň) - projevují se známky nedostatečnosti, ale pohyb femorální hlavy dosud nenastal.
  • Subluxace (2.) - hlava leží v acetabulu pouze do určité míry.
  • Vrozená dislokace kyčle je závažný výhřez femorální hlavy z kyčelního kloubu.

Inspekce

Je vhodnější vyšetřit dítě po porodu, protože v průběhu času je obtížnější určit nemoc. Nejobtížnější je detekovat přítomnost dysplazie nebo nedostatečného vývoje kyčelního kloubu 1. stupně. Při ruční palpaci je patrné citelné kliknutí a záhyby kůže jsou nerovnoměrné.

Není obtížné cítit subluxaci a dislokaci, když dítě není schopno pohybovat kyčlem na stranu, když se končetina pohybuje, je cítit cvaknutí a je sledována asymetrie záhybů. Dislokace je nejlépe vidět, proto je možné, aby to maminka i táta detekovali.

Ale po odhodlání musíte do nemocnice přijít na ambulantní vyšetření..

Ultrazvuková diagnostika

Pro identifikaci onemocnění u kojenců do 3 měsíců věku je pro správnou diagnózu vhodné prozkoumat ultrazvukové vyšetření. Tato metoda je zcela bezpečná, ale odhaluje poměrně mnoho údajů, pomocí kterých si můžete být jisti nemocí (nebo její nepřítomností). Při zkoumání se dívají na úroveň částí kyčelního kloubu. Uvažuje se také úhel zářezu, který ukazuje stupeň jeho formování..

rentgen

Pro malé děti se rentgenová diagnostika téměř nikdy nepoužívá, protože je účinnější od šesti měsíců. U nově narozených není významná část stehna na rentgenech viditelná, protože je vytvořena z chrupavky. K dosažení výsledku existuje speciální značení, které umožňuje správně vypočítat úhel prohlubně a pohybu kyčle. Metoda se také používá k tomu, abychom viděli osifikaci femorální hlavy v čase.

Kterého lékaře kontaktovat?

Přítomnost primárních příznaků nemoci vůbec neznamená, že se dítě zhoršuje. To jsou jen jevy související s věkem. Bez ohledu na příznaky je nezbytné jít k dětskému ortopedovi, který bude podrobněji zkoumat stav malého pacienta:

  1. Nejprve je vyslýchána matka. Lékař musí vědět, jak těhotenství prošlo, zda došlo ke zhoršení, zda existuje vrozená tendence k nemoci.
  2. Ultrazvuk nohou. Tento způsob výzkumu je pro dítě bezpečný, ale vyznačuje se vysokou účinností. Doktor tak může s jistotou říci, zda existuje kyčelní kloub..

U novorozených dětí během ultrazvukového období se stanoví objem osifikačního jádra. Tento ukazatel se musí rovnat věku dítěte. I malá abnormalita může naznačovat vznik nemoci..

Oprava porušení

Moderní medicína používá mnoho konzervativních způsobů léčby bez drog, protože léky mají pro kojence negativní důsledky..

Fyzioterapie

Cvičení je považováno za nejlepší způsob, jak rehabilitovat a léčit malformace kyčle. Můžete s nimi začít léčit. Provádí se velmi pečlivě, aby se zabránilo ztrátě stehna z odpovídající dutiny glenoidu. Typy opatření zaměřených na změnu polohy kloubu se smějí měnit. Cvičení by se mělo provádět asi 10krát denně. Pro sledování pozitivních výsledků je nutné realizovat řadu gymnastických kurzů.

Některé triky maminka a táta mohou udělat sami:

  • proveďte lehké hladění v oblasti kyčelního kloubu;
  • přesuňte nohy dítěte do břicha v pravém úhlu;
  • provádět kruhové pohyby s boky;
  • pohyb nohou ve formě známé cyklistické techniky;
  • gymnastika končí hladením.

Komplex se má opakovat 2krát denně..

Široké zavalení

Metodou zlepšování zdraví může být široké zabalení dítěte. Rodiče o tom často dostávají povrchní informace, takže nemají ponětí, jak provádět akce.

Algoritmus zavěšení pro nově narozené děti:

  • Kus husté tkaniny je složen do pravoúhlého trojúhelníku. Vrchol s pravým úhlem se posune na spodní stranu.
  • Dítě je natahováno na plenu a nasazeno na plenu.
  • Dolní končetiny se pohybují o 80 °.
  • Konec plátna zpočátku zabalil jednu nohu, pak druhý konec druhé. Roh kusu látky je připevněn k břichu dítěte.
  • Abyste zabránili zavěšení materiálu, musíte dítěti přikrýt další kus látky.

Masáž pro nedostatečně vyvinuté klouby

Manipulaci provádí lékař. Muskuloskeletální struktura malých dětí je slabá, jakékoli neúspěšné akce vedou ke zranění. Během relace je prováděna masáž celého těla, je nutné sledovat stav jednotlivých částí, zejména pánevních. Masážní kurz je rozdělen do několika fází, na konci každého z nich je přiřazeno ultrazvukové vyšetření. Ultrazvukové záření od VGI ukáže, zda je dynamika masáže pozitivní. Pokud k takovým výsledkům nedojde, musí být cvičení přerušena a pokračovat ve zbývajících procedurách..

Délka masážního sezení není delší než třetina hodiny, prvních pět minut je změkčujících a zahřívacích pohybů.

Vedoucí fáze spočívá v relativně silném hladění svalů, zvyšuje se tlak rukou na těle dítěte. Masírují se svaly, vazy a šlachy. Tahy jsou prsteny ve tvaru prstenu. Poté následuje zahřátí hýždí a bolavého kloubu. Na konci sezení - hladil a zahříval chodidla.

Použití ortopedických pomůcek

Metody terapie zahrnují léčbu s podporou ortopedických pomůcek. Upevňují končetiny dítěte v únosu, a proto se rehabilituje nedostatečně vyvinutý kloub. Zařízení použitá v případě nezralosti kyčelního kloubu:

  • Freykův polštář. Zařízení, které vypadá jako široká plenka. Prodávají se ve specializovaných nákupních centrech nebo se vyrábějí ze šrotu samostatně.
  • Beckerovy kalhoty. Nedovolte, aby vaše dítě pohnulo nohama.
  • Pavlikovy třmeny.
  • Pneumatiky Vilensky. Dítě je musí nosit každý den po dobu stanovenou ortopedem. Odstraňují se pouze při vodních procedurách.

Operativní zásah

Pokud terapie nemá pozitivní účinek, je nedostatečný vývoj kyčelních kloubů korigován chirurgickou metodou. Chirurgický zákrok je nezbytně nutný, pokud dojde ke zhoršení zdraví dítěte navzdory probíhajícímu léčení nebo pokud není možné provést uzavřené zasunutí hlavy do kloubu. Prodloužení nemoci je častým faktorem, který nutí uchýlit se k chirurgickému zákroku na kyčelní kosti..

Preventivní opatření

Způsoby, jak zabránit nedostatečnému rozvoji kloubů:

  • dospívající a ohrožené děti jsou vybízeny k tomu, aby hrály sporty v bazénu;
  • jet na kole;
  • provádět cvičení na cvičení a rozvíjet a posilovat svaly dolních končetin.

Během dospívání je nežádoucí zažívat fyzický stres na kyčelním kloubu.

Je nezbytné provádět prevenci a neustálé sledování během nemoci:

  1. Účast na stálých lékařských prohlídkách.
  2. Nalezení ohrožených dětí a následná opatření.
  3. Používání širokých oděvů.
  4. Nesení dítěte v náručí, pravidelné rozmnožování a přinášení nohou.
  5. Výlety na rutinní prohlídky dítěte v nemocnici za účelem specializovaného vyšetření.
  6. Předpokládá se pro dítě lehká masáž, lehká gymnastická cvičení v oblasti kyčle.

Jednou z hlavních rolí je faktor, že nezralost nebo dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců by měla být včas detekována v prvních stádiích vývoje. Rychlost, s jakou se ošetřující ortopedický lékař rozhodne zahájit léčebná opatření, přímo ovlivňuje jejich další účinnost a šance na zotavení. Léčba a rehabilitace by měla probíhat výhradně na vědecké úrovni bez samoléčení.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a kojenců

Dysplazie kyčle jsou běžné u novorozenců po narození. Diagnóza takových chorob je poměrně komplikovaná. Rodiče budou mít podezření na první příznaky již u dětí mladších než jeden rok. Toto onemocnění je nebezpečné vývojem nepříznivých komplikací, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života dítěte..

Co to je?

Tato patologie muskuloskeletálního systému vzniká vlivem mnoha důvodů, které vedou k narušení nitroděložního ukládání orgánů. Tyto faktory přispívají k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů, jakož i všech kloubních prvků, které tvoří kyčelní klouby.

Při těžké patologii je artikulace mezi hlavou stehenní kosti a acetabula, které tvoří kloub, narušena. Taková porušení vedou ke vzniku nepříznivých příznaků nemoci a dokonce ke vzniku komplikací..

Vrozené nevyvinutí kyčelních kloubů je zcela běžné. Téměř každé třetí dítě ze sta narozených má tuto nemoc. Je důležité si uvědomit, že dívky jsou náchylnější k této nemoci a že chlapci méně onemocní..

Dysplazie velkých kloubů je častější v evropských zemích než v afrických zemích.

Obvykle je patologie na levé straně, pravostranné procesy se zaznamenávají mnohem méně často, stejně jako případy bilaterálních procesů.

Příčiny výskytu

Existuje několik desítek provokujících faktorů, které mohou vést k rozvoji fyziologické nezralosti velkých kloubů. Většina vlivů, které vedou k nezralosti a narušení struktury velkých kloubů, se objevuje v prvních 2 měsících těhotenství od okamžiku početí dítěte. Právě v tomto okamžiku prochází nitroděložní struktura všech prvků pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • Genetika. Pravděpodobnost dítěte s patologiemi velkých kloubů se obvykle v rodinách, kde se vyskytly případy tohoto onemocnění, zvyšuje o 40%. Dívky však mají vyšší riziko onemocnění..
  • Expozice toxickým chemikáliím během těhotenství. Tato situace je nejnebezpečnější v prvním trimestru, kdy dochází k intrauterinnímu pokládání orgánů pohybového aparátu..
  • Nepříznivá ekologická situace. Škodlivé faktory prostředí mají negativní dopad na vývoj nenarozeného dítěte. Nedostatečné množství dodávaného kyslíku a vysoká koncentrace oxidu uhličitého mohou způsobit nitroděložní hypoxii plodu a vést k narušení struktury kloubů..
  • Maminka nad 35 let.
  • Váha dítěte je při porodu vyšší než 4 kilogramy.
  • Předčasné narození dítěte.
  • Prezentace Breech.
  • Nesoucí velký plod s původně malou velikostí dělohy. V tomto případě dítě fyzicky nemá dostatek prostoru pro aktivní pohyby. Taková vynucená pasivita během vývoje plodu může po narození vést k omezené pohyblivosti nebo vrozeným dislokacím..
  • Infekce různými infekcemi nastávající matky. Během těhotenství projdou placentou všechny viry nebo bakterie. Taková infekce v raných stádiích vývoje dítěte může vést k vrozeným vadám ve struktuře velkých kloubů a vazů..
  • Špatná výživa, nedostatek esenciálních vitamínů, které jsou potřebné pro plný rozvoj chrupavky a osifikace - tvorba kostní tkáně.
  • Nadměrné a pevné zavěšení. Nadměrné přitlačení nohou dítěte k tělu může vést k vývoji různých typů dysplasií.

Lékaři klasifikují různé formy nemoci podle několika hlavních charakteristik. V případě dysplasií jsou tato kritéria kombinována do dvou velkých skupin: podle anatomické úrovně léze a podle závažnosti onemocnění..

Podle anatomické úrovně léze:

  • Acetabulární. Došlo k porušení struktury hlavních velkých prvků, které tvoří kyčelní kloub. Při této možnosti jsou v podstatě poškozeny limbus a okrajový povrch. Současně se výrazně změní architektura a struktura kloubu. Tato zranění vedou ke zhoršeným pohybům, které by měl kyčelní kloub provádět normálně.
  • Epifýzou. Vyznačuje se výrazným poškozením pohyblivosti kloubu. V tomto případě je norma úhlu, která se měří pro hodnocení práce velkých kloubů, znatelně zkreslená..
  • Rotační. U této varianty onemocnění může dojít k narušení anatomické struktury kloubů. To se projevuje odchylkou hlavních struktur, které tvoří kyčelní kloub od střední roviny. Tato forma se nejčastěji projevuje porušením chůze..

Podle závažnosti:

  • Lehký stupeň. Lékaři také nazývají tuto formu dislokace. Těžké poruchy, které se vyskytnou při této možnosti a které obvykle vedou k postižení, se nevyskytují.
  • Středně těžký. Lze ji také nazvat subluxací. Při této možnosti se femorální hlava během aktivních pohybů obvykle přesahuje za kloub. Tato forma onemocnění vede k rozvoji nežádoucích příznaků a dokonce k dlouhodobým negativním důsledkům nemoci, které vyžadují aktivnější léčbu..
  • Silný proud. Taková vrozená dislokace může vést k aduktivní kontrakci. U této formy dochází k výraznému narušení a deformaci kyčelního kloubu.

Příznaky

Identifikace prvních příznaků anatomických defektů velkých kloubů kloubů se provádí již v prvních měsících po narození dítěte. Už máte podezření na nemoc u dítěte. Když se objeví první příznaky nemoci, mělo by být dítě předvedeno ortopedickému lékaři. Lékař provede všechna další vyšetření, která objasní diagnózu.

Mezi nejtypičtější projevy a příznaky nemoci patří:

  • Asymetrie umístění kožních záhybů. Obvykle jsou docela dobře definovány u novorozenců a kojenců. Tuto matku může vyhodnotit každá matka. Všechny záhyby kůže by měly být přibližně na stejné úrovni. Těžká asymetrie by měla varovat rodiče a naznačovat, že dítě má známky dysplazie.
  • Vzhled charakteristického zvuku připomínající cvaknutí během adukce kyčelních kloubů. Tento příznak lze také určit jakýmkoli pohybem v kloubu, ve kterém dochází k únosu nebo adukci. K tomuto zvuku dochází díky aktivním pohybům femorální hlavy podél kloubních povrchů.
  • Zkrácení dolních končetin. Najdete ji na jedné nebo na obou stranách. U oboustranného procesu má dítě často zpomalení růstu. Dojde-li k patologii pouze na jedné straně, může se u dítěte rozvinout křivost a poruchy chůze. Tento příznak je však stanoven poněkud méně často, když se dítě snaží vstát na nohou.
  • Bolest ve velkých kloubech. Tento příznak se zesiluje, když se dítě snaží postavit na nohy. Zvýšená bolest se vyskytuje při provádění různých pohybů rychleji nebo s velkou amplitudou.
  • Sekundární příznaky choroby: mírná svalová atrofie v dolních končetinách, jako kompenzační reakce. Při pokusu o stanovení pulzu femorálních tepen lze pozorovat mírně snížený impuls.

Efekty

Dysplazie je nebezpečná vývojem nepříznivých komplikací, které mohou nastat s dlouhým průběhem nemoci, jakož i nedostatečně účinnou a dobře zvolenou léčbou nemoci v počátečních stádiích.

S prodlouženým průběhem nemoci se mohou vyvinout přetrvávající poruchy chůze. V tomto případě je již vyžadována chirurgická léčba. Po takové terapii může dítě trochu kulhat. Tento nepříznivý symptom však dále zcela zmizí..

Také, pokud byly příznaky onemocnění pozorovány po dlouhou dobu, může se v poraněné dolní končetině objevit svalová atrofie. Svaly na zdravé noze mohou být naopak nadměrně hypertrofovány..

Těžké zkrácení také často vede k narušení chodu a těžkému ochabnutí. Ve vážných případech může tato situace dokonce vést k rozvoji skoliózy a různých poruch držení těla. Je to kvůli posunutí podpůrné funkce poškozených kloubů..

Dysplazie velkých kloubů může vést k různým nepříznivým účinkům v dospělosti. Poměrně často mají tito lidé případy osteochondrózy, ploché nohy nebo dysplastické koxartrózy.

Diagnostika

Tato patologie se zpravidla začíná dostatečně mazat. První příznaky mohou určit pouze odborníci, pro rodiče je docela obtížné to udělat sami doma.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je konzultace s ortopedickým chirurgem. Již v prvním roce života dítěte určuje lékař přítomnost predispozičních faktorů, jakož i primární příznaky nemoci. První ortopedické příznaky nemoci lze obvykle rozpoznat během prvních šesti měsíců života dítěte. Pro přesné ověření diagnózy jsou přiřazeny různé typy dalších vyšetření.

Nejbezpečnější a nejinformativní metodou, kterou lze použít u kojenců, je ultrazvuk. Deciphering ultrazvukem vám umožní stanovit různé příznaky charakteristické pro nemoc. Tato metoda také pomáhá stanovit přechodnou formu onemocnění a popisuje specifické změny charakteristické pro tuto možnost, které se vyskytují v kloubu. S pomocí ultrazvuku můžete přesně stanovit načasování osifikace jádra kyčelních kloubů.

Ultrazvuková diagnostika je také vysoce informativní metoda, která jasně popisuje všechny anatomické vady pozorované u různých typů dysplasií. Tato studie je absolutně bezpečná a provádí se od prvních měsíců po narození dítěte. Během tohoto vyšetření nedochází k výraznému radiačnímu zatížení kloubů..

Rentgenová diagnostika se používá pouze v nejtěžších případech onemocnění. Rentgenové snímky by neměly být přijímány u dětí mladších než jeden rok. Studie umožňuje přesně popsat různé anatomické vady, které se objevily po narození. Taková diagnóza se používá také v obtížných klinických případech, kdy je nutné vyloučit doprovodná onemocnění..

Všechny chirurgické metody pro vyšetřování velkých kloubů u novorozenců se nepoužívají. V artroskopii lékaři používají instrumentální nástroje k prozkoumání všech prvků, které tvoří kyčelní kloub. Během těchto studií se riziko sekundární infekce několikrát zvyšuje..

Před plánováním různých chirurgických zákroků se obvykle provádí zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie velkých kloubů. V obtížných případech mohou ortopedičtí lékaři předepsat vyšetřovací údaje, aby vyloučili různá onemocnění, která se mohou objevit s podobnými příznaky..

Léčba

Je nutné léčit nemoci pohybového aparátu po dlouhou dobu as přísným dodržováním doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce odstranit všechny nepříznivé příznaky, které se objevují při této patologii. Komplex ortopedické terapie předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.

Některé z nejúčinnějších a běžně používaných ošetření jsou:

  • Používání širokých oděvů. Tato možnost umožňuje udržovat nejpohodlnější polohu kyčelních kloubů - jsou v poněkud rozvedeném stavu. Tento druh zavinovačky lze použít i u kojenců od prvních dnů po narození. Beckerovy kalhoty jsou jednou z širokých možností zavěšení.
  • Použití různých technických prostředků. Nejběžněji se používají různé pneumatiky a rozpěrky. Mohou mít různou tuhost a fixaci. Výběr těchto technických prostředků se provádí pouze na doporučení ortopedického lékaře.
  • Pravidelně by měla být prováděna tělesná cvičení a komplex cvičení. Tato cvičení se obvykle provádějí denně. Komplexy by měly být prováděny pod vedením zdravotnického personálu polikliniky a následně - samostatně..
  • Masáž. Jmenováno od prvních dnů po narození dítěte. Provádí kurzy, několikrát ročně. Při takové masáži pracuje odborník dobře na nohou a zádech dítěte. Tento způsob léčby je dítětem dokonale vnímán a pokud je prováděn správně, nezpůsobuje mu žádné bolesti..
  • Gymnastika. Denně se musí provádět zvláštní cvičení. Abdukce a adukce končetin v určité sekvenci vám umožní zlepšit pohyb kyčelních kloubů a snížit projevy ztuhlosti kloubů.
  • Fyzioterapeutické léčby. Na dítěti lze provádět ozokerit a elektroforézu. Pro kojence se také aktivně používají různé typy tepelné léčby a indukční terapie. Fyzioterapeutické postupy pro léčbu dysplazie lze provádět v poliklinických nebo specializovaných dětských nemocnicích.
  • Lázeňská léčba. Pomáhá účinně vyrovnat se s nepříznivými příznaky dysplazie. Pobyt v sanatoriu může významně ovlivnit průběh nemoci a dokonce zlepšit pohodu dítěte. U dětí s dysplázií kyčelních kloubů se doporučuje každoročně podstoupit lázeňskou léčbu.
  • Kompletní výživa s povinným zahrnutím všech nezbytných vitamínů a minerálů. Je nezbytně nutné, aby děti s poruchami pohybového aparátu konzumovaly dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků. Vápník, který obsahují, má příznivý účinek na strukturu kostní tkáně a zlepšuje růst a fyzický vývoj dítěte..
  • Chirurgická léčba novorozenců se obvykle neprovádí. Tato terapie je možná pouze u starších dětí. Obvykle se lékaři před dosažením věku 3 až 5 let snaží provést všechny nezbytné léčebné metody, které nevyžadují operaci..
  • Použití anestetických nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění syndromu těžké bolesti. Tato léčiva jsou předepisována hlavně pro těžké varianty průběhu onemocnění. Ortopedický lékař nebo pediatr předepisuje anestetikum po prohlídce dítěte a identifikaci kontraindikací těchto léků.
  • Aplikace omítky. Používá se jen zřídka. V tomto případě je postižená noha poměrně pevně fixována sádrou. Po chvíli je obsazení obvykle odstraněno. Použití této metody je poněkud omezené a má řadu kontraindikací..

Prevence

I za přítomnosti genetické predispozice k nemoci je možné výrazně snížit riziko nepříznivých příznaků rozvoje dysplazie. Pravidelné dodržování preventivních opatření pomůže výrazně zlepšit pohodu dítěte a sníží možný výskyt nebezpečných komplikací.

Chcete-li snížit riziko možného rozvoje dysplazie, použijte následující tipy:

  1. Pokud má vaše dítě více rizikových faktorů pro velkou dysplázii kloubů, zkuste zvolit volnější nebo širší bradavku. Omezení tímto způsobem může snížit riziko vzniku problémů s kyčlem.
  2. Sledování zdravého těhotenství. Pokuste se omezit účinky různých toxických látek na tělo nastávající matky. Těžký stres a různé infekce mohou způsobit různé nitroděložní malformace. Nastávající matka se musí ujistit, že chrání její tělo před kontaktem se všemi nemocnými nebo horečnatými známými.
  3. Použití speciálních autosedaček. V tomto případě jsou nohy dítěte v anatomicky správné poloze po celou dobu jízdy v autě..
  4. Pokuste se dítě správně držet v náručí. Netlačte nohou dítěte pevně na tělo. Anatomicky výhodnější poloha se považuje za rozšířenější polohu kyčelních kloubů. Pamatujte také na toto pravidlo při kojení..
  5. Preventivní komplex gymnastických cvičení. Takovou gymnastiku lze provádět od prvních měsíců po narození dítěte. Kombinace cvičení s masáží výrazně zlepšuje prognózu průběhu onemocnění.
  6. Vyberte si správné plenky. Menší velikost může způsobit nucené snížení stavu nohou u dítěte. Plenku nepřeplňujte, měňte ji dostatečně často.
  7. Získejte pravidelné prohlídky s ortopedickým chirurgem. Každé dítě se musí těchto konzultací zúčastnit před začátkem šesti měsíců věku. Lékař bude schopen zjistit první příznaky nemoci a předepsat vhodný komplex léčby.

Kvalitní léčbou lze většinu negativních projevů dysplázie odstranit téměř úplně. Lékařský dohled nad dítětem s diagnózou dysplázie by měl být dlouhodobý. Takové děti podstupují pravidelné vyšetření neurologem a ortopedem. Řízení průběhu nemoci brání rozvoji nebezpečných a nepříznivých komplikací.

O tom, co je to dysplazie kyčle, jak se s ní zachází a v jakém věku je nejlepší zahájit léčbu, viz další video.

Články O Páteře

Proč cvičit terapii pro zlomeninu kostí ruky v zápěstí kloubu

Zápěstí je malé, ale flexibilní. Při provádění různých manipulací s kartáčem je to nenahraditelné. Poranění svazku paprsků způsobuje nejen dysfunkci ruky, ale také bolestivé pocity.

Nízká bolest zad během ovulace

Tváří v tvář problému, že dolní část zad během ovulace bolí? Jakékoli nepohodlí v těle vyvolává myšlenky na bolestivý stav věcí. U žen může tento jev znamenat těhotenství, počátek menstruace nebo ovulace, ale může také signalizovat vývoj patologických stavů, například muskuloskeletálního systému nebo gastrointestinálního traktu.