Popis neurologického stavu při osteochondróze

Historie onemocnění u děložní a bederní osteochondrózy je zajímavá, protože odráží všechny změny v lidském těle. Aby čtenáři plně porozuměli tomuto onemocnění, nabízíme úplný přehled záznamů o lůžkových ambulantních pacientech..

Lékařská anamnéza pacienta s osteochondrózou se skládá z následujících funkcí:

  • pasová část s uvedením kontaktních informací pacienta a jeho bydliště;
  • stížnosti pacientů;
  • anamnéza;
  • objektivní výzkum;
  • data klinických a instrumentálních studií.

Podívejme se na každou část podrobněji.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Po přijetí na oddělení si pacient stěžuje na bolest v krku, závratě, bolesti hlavy, znecitlivění horní končetiny. Když se pokusíte otočit hlavu na stranu, vertebrobasilar nedostatečnost zvyšuje. Podobný klinický obraz je pozorován při zvedání závaží..

V době vyšetření si člověk stěžuje na bolest v oblasti prstů ruky. Při pokusu o ohnutí paže dochází k ozáření bolesti na levém předloktí..

Při ohýbání a otáčení hlavy se bolesti hlavy zesilují a objevuje se vestibulární syndrom. Pacient hlásí, že vidí „mouchy“ před očima.

Anamnéza: patologie se objevila po podchlazení děložních svalů. Pacient věří, že první příznaky se objevily před 4 lety, když pracoval venku v zimě. Ukázala se s tupou bolestí v krční páteři. Po 5-6 měsících začal v levé ruce cítit brnění, ráno se snížila necitlivost v horních končetinách..

Historie pacientů

Pacient se narodil v moskevském regionu v roce 1964, byl prostředním dítětem v rodině. Během života nemoci nebylo pozorováno. Ve škole dobře studoval, poté sloužil v armádě. Pracuje jako inženýr v průmyslovém podniku. Dodržuje hygienu osobního těla.

Ženatý ve věku 26 let. Rodina měla 2 děti. Jejich zdravotní stav je normální. Nejbližší příbuzní netrpí degenerativně-dystrofickými onemocněními páteře.

Sexuálně přenosné nemoci, tuberkulóza popírá. Nedostal jsem Botkinovu nemoc.

Kouření a pití popírá.

Alergie na léčivé látky nejsou sledovány.

  1. obecný stav je uspokojivý;
  2. jasné vědomí;
  3. aktivní pozice;
  4. normostenická postava;
  5. hmotnost 90 kg, výška 180 cm;
  6. tělesná teplota je normální;
  7. kůže je růžová, jejich stav je normální;
  8. na pokožce není pigmentace, krvácení a vyrážky;
  9. typ růstu vlasů odpovídá pohlaví;
  10. nehty pacienta jsou ve správném tvaru, jejich povrch je rovný, na hřebové desce nejsou žádné známky plísňové infekce;
  11. subkutánní mastná tkáň je dobře exprimována;
  12. periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny;
  13. svalová soustava je středně vyvinutá;
  14. osteoartikulární systém nemá žádné deformity;
  15. páteř je pohyblivá během natahování a ohýbání, s výjimkou bolesti v krční páteři, když je hlava nakloněna dopředu.

Inspekce

Vyšetření pacienta s degenerací bederní a krční páteře odhalí vnější projevy nemoci. Normálně je pleť růžová, ale pokud je narušena dodávka krve do krku, stává se bledou.

Oční štěrbiny jsou sníženy, když je inervace narušena v míšních segmentech C1-C7. Nervy, které jsou odpovědné za nervové impulzy do orgánů hrudníku, obratlových tepen a týlních svalů, vystupují krčními segmenty. Se ztrátou funkce některých nervů může člověk pociťovat chrapot, potíže s polykáním a dýcháním.

V takové situaci se při zkoumání hrudníku sleduje nerovnoměrnost mezirezortních prostorů. Někdy je dýchání intenzivní. Při studiu sub- a supraclavikulárních fosílií lze pozorovat jejich mírnou depresi.

Palpace hrudníku

Palpace hrudníku s degenerací páteře ukazuje ztuhlost týlních svalů a mezistupňové prostory. Hlasový třes u nemocí páteře nemusí být symetrický.

Perkuse hrudníku ukazuje, že plicní zvuk se ve stejných oblastech hrudní dutiny liší. Výše uvedené příznaky nejsou přímými projevy míchy..

Degenerativní-dystrofická onemocnění páteře se detekují provedením radiografie páteře při čelních a laterálních projekcích, počítačovým a magnetickým rezonančním zobrazením.

V přítomnosti syndromu bolesti na pozadí bederní osteochondrózy se nepohodlí zvyšuje s tlakem na patologickou oblast. Tyto příznaky pomáhají určit místo sevření nervových kořenů..

Hodnocení neurologického stavu umožňuje důkladnější vyšetření páteře při osteochondróze a identifikuje sekundární příznaky zachycení nervových vláken..

Při studiu neurologického stavu je možné zkoumat stav nervové a periferní aktivity. Je-li pacient stabilně orientován v prostoru a čase, je zřejmé, že u osteochondrózy krční páteře nedochází k závažnému porušení vertebrální tepny.

Na pozadí onemocnění se někdy objevují následující neurologické příznaky:

  • porucha řeči;
  • přikyvující pohyby hlavy;
  • nespavost;
  • Obtížnost při provádění složitých účelových pohybů.

Patologické symptomy do značné míry závisí na umístění nervového zachycení.

S osteochondrózou v bederní páteři má člověk jiné klinické projevy: pozitivní laserový reflex, z Achillovy šlachy neexistuje úplná odpověď.

Lékařská anamnéza osteochondrózy bederní a krční páteře tedy zahrnuje mnoho menších projevů nemoci. Při jejich analýze lékař stanoví nejen správnou diagnózu, ale může také navrhnout další vývoj onemocnění..

Bederní osteochondróza: příznaky onemocnění a léčebné metody

Bederní osteochondróza je jedním z nejběžnějších typů osteochondrózy, u kterých dochází k degenerativním změnám v vazivovém aparátu, meziobratlových ploténách a tělech obratlů bederní páteře..

Takové široké rozšíření choroby je vysvětleno skutečností, že hlavní zatížení tělesnou hmotností přesně spadá do bederní oblasti. Meziobratlové kotouče této části páteře jsou obzvláště náchylné k zatížení při ohýbání, zvedání závaží a v poloze sedu..

Obsah článku:
Příčiny lumbální osteochondrózy
Fáze osteochondrózy bederní páteře
Příznaky bederní osteochondrózy
Léčebné metody

Z tohoto důvodu je třeba léčbu této choroby brát velmi vážně. Navíc se mohou vyskytnout komplikace, jako je výstupek, herniovaný meziobratlový disk, což může způsobit ochrnutí dolních končetin..

Důvody vzniku choroby

Za hlavní důvody vzniku bederní osteochondrózy páteře se považují úrazy a sedavý životní styl.

Kromě toho hraje dědičnost důležitou roli, zejména individuální vlastnosti organismu, jeho hormonální, biochemická a psychogenní konstituce.

Pokud rodiče trpěli osteochondrózou, budou s tímto problémem pravděpodobně čelit také děti, které zdědily predispoziční vlastnosti struktury těla.

Riziková skupina pro vývoj bederní osteochondrózy zahrnuje každého, jehož aktivita je spojena se zátěžemi na zádech. Jedná se o stěhovače, stavitele, číšníky atd. Navíc u lidí se „sedavými“ pracovníky úřadu, řidiči, je větší pravděpodobnost, že se vyvine osteochondrosa bederní páteře..

Kromě toho mohou některé choroby jiných orgánů a systémů v těle přispět k rozvoji osteochondrózy. To:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu a jater;
  • metabolické onemocnění;
  • onemocnění pánevních orgánů;
  • onemocnění nervového systému.

Faktory přispívající k nástupu nemoci také zahrnují:

  • snížená fyzická aktivita;
  • stres;
  • prodloužený pobyt v nepohodlných polohách;
  • podchlazení;
  • nesprávné držení těla;
  • vrozené změny páteře;
  • hormonální poruchy.

Fáze nemoci

  • V první fázi onemocnění je bolest dolní části zad mírná. Pacient cítí nepohodlí a bolestivost, která se zvyšuje s fyzickou námahou. Zbytek času není bolest. V této fázi se meziobratlové kotouče začnou rozpadat..
  • Ve druhém stádiu nemoci je zničen fibrus prstence a vzdálenost mezi obratlemi se zmenšuje, což vede k sevření nervových zakončení. To vede k silné bolesti, která se šíří nejen v bederní oblasti, ale také pokrývá vnější povrch stehen, hýždí a někdy i dolní končetiny..
  • Ve třetí fázi osteochondrózy bederní páteře začíná destrukce vláknitých prstenců a tvorba meziobratlové kýly. V tomto případě dochází k výrazné deformaci páteře. Pacient je v tomto stadiu narušen neustálou silnou bolestí..
  • Ve stadiu 4 nemoci dochází v páteři k takovým změnám, že je pro pacienta obtížné se pohybovat. Může to vést k postižení.

Příznaky bederní osteochondrózy

Všechny příznaky bederní osteochondrózy jsou rozděleny do 4 skupin:

  • bolest;
  • ischemický syndrom;
  • radikulární syndrom;
  • vertebrální syndrom.

Bederní osteochondróza může mít bolesti různé závažnosti, lokalizace, původu, povahy a intenzity. Přidělit:

  • Lumbodynie je neustálá bolest v dolní části zad, která se při ohybu zesiluje po fyzické námaze, zvedání závaží, podchlazení. Při ležení se výrazně snižuje.
  • Lumbago je náhlá bolest typu lumbago. Má akutní intenzivní povahu a vyzařuje do pánevních orgánů, přední břišní stěny, do sakrální oblasti. Při nejmenším pohybu nebo dokonce kašlání se bolest výrazně zvyšuje, což nutí pacienta ležet v posteli. Příčinou takové bolesti je často ostrý obrat, vzpírání, trauma.
  • Lumboishalgia - bolest, která se šíří do hýždí, jedné nebo obou nohou, která se může znecitlivět.

Radikulární syndrom

Pokud není léčena osteochondróza bederní páteře, postupuje. V tomto případě obratle ztratí svou nemovitost a stanou se mobilní..

To vede ke skutečnosti, že při zvedání závaží a náhlých pohybů obratle stlačují a dráždí nervové zakončení a krevní cévy. V takových případech se bolest v dolní části zad mírně ustupuje, ale objevuje se v oblasti inervace poškozeného nervu.

Bolest se může objevit na stehně, dolní končetině, hýždě nebo chodidle a je jednostranná, těžká, nudná. Zároveň se tělo snaží chránit poškozený kořen, který způsobuje svalové napětí a změnu chůze. Ona je jemná se zaujatostí směrem ke zdravé straně..

Pokud není nezbytné ošetření provedeno v této fázi, objeví se po podráždění kořenů jejich zánět. Je doprovázen otokem, kongescí krve a intoxikací. V tomto případě se po odpočinku vyskytují bolesti kloubů a svalů, které po zahřátí zmizí. Bolest může být doprovázena pocitem tepla, zimnice a pocení.

Kromě toho může v důsledku radikulárního syndromu dojít k mravenčení, necitlivosti a pocitu „goosebumpů“ v bederní oblasti. Současně dochází také ke snížení svalového tónu, jejich atrofii a řídnutí.

Pro pacienty je obtížné chodit, stoupat a sestupovat po schodech. Ve zvláště obtížných případech, kdy je mícha stlačena, může dojít k ochrnutí.

Ischemický syndrom

Tato skupina příznaků je spojena se zhoršeným krevním oběhem v důsledku komprese krevních cév. Zpočátku není zúžení tepen konstantní, ale v průběhu času dochází ke stálému křeči. V tomto případě dochází při chůzi k bolesti, která zmizí po zastavení pohybu a krátkém odpočinku.

V důsledku nedostatečného ošetření a prodlouženého křečí krevních cév dochází k podvýživě pánevních orgánů a v důsledku toho je jejich aktivita narušena..

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Bolesti se objevují také v hýždích a vnitřních stehnech. V pokročilých případech může dojít k ochrnutí hýždí.

Vertebrální syndrom

V důsledku výše uvedených syndromů dochází k postupné změně kostry. V důsledku silné bolesti a slabosti svalů jsou páteř a pánev nakloněny, dochází ke sklopení, změnám držení těla, chůze je nejistá a napjatá.

Léčba bederní osteochondrózy

Léčba nemoci by měla být komplexní a včasná. Velmi zřídka končí osteochondróza bederní páteře pouze v akutním období. Mnohem častěji se stává chronickou formou, která vyžaduje léčbu, aby se zabránilo recidivě..

Hlavní cíle léčby:

  • Odstranění příčin, které způsobily stlačení a podráždění nervových kořenů a krevních cév v páteři.
  • Potlačení patologických procesů a eliminace bolesti.
  • Stimulace regeneračních reakcí těla.
  • Posílení pohybového aparátu.

Léčba bez drog

Pokud máte bolesti páteře, měli byste se určitě poradit s lékařem. Doma by měl být pacient vybaven lůžkem. V tomto případě musí mít postel tvrdou nebo ortopedickou matraci.

Léčba drogy

Farmaceutická léčba se bude mírně lišit v akutní fázi a remisi.

V akutní fázi je velmi důležité zmírnit bolest, snížit zánět a uvolnit kořeny sevřených nervů. Pro tyto účely se používají NSAID, svalové relaxancia, glukokortikoidy, blokády.

Tato skupina léků má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky. Léky zmírňují otok v tkáních, díky kterému prochází zánět a snižuje bolestivost. Lze použít interně, rektálně a injekčně.

Nejpoužívanější:

  • Diclofenac (Diklak, Dikloberl, Voltaren, Diclobene, Feloran, Diclonat P, Ortofen, Diklovit);
  • Ibuprofen (Nurofen, Pedea, Brufen, Advil, Tsefekon, Ibufen);
  • Piroxicam (Revmador, Sanikam);
  • Naproxen (Apranax, Nalgezin, Sanaprox, Naprobene, Aleve);
  • Aceclofenac (Aertal, Asinak);
  • Nimesulid (Nise, Aulin, Nimesil, Sulaidin);
  • Dexketoprofen (Dexalgin, Flamadex);
  • Meloxikam (Movalis, Mataren, Oksikamoks, Melox, Meoflam).
Svalové relaxanty

Prostředky této skupiny jsou navrženy tak, aby zmírnily svalové křeče a zároveň eliminovaly bolest a zmírnily ztuhlost obratlů a kloubů. Předepisujte léky Midocalm a Sirdalut.

Glukokortikoidy

Tyto léky jsou předepisovány pouze v případě neúčinnosti jiných skupin léčiv, protože mají závažné kontraindikace a nežádoucí účinky. Léčba těmito léky se provádí přísně pod dohledem lékaře..

Blokády

Nejčastěji se provádí blokáda novokainu nebo blokáda novokainu glukokortikoidem (například hydrokortison). Podstata blokády - lék se vstřikuje přímo do oblasti bolesti a rychle ji eliminuje.

Blokády se používají pouze k dočasnému odstranění bolesti, protože nevykazují léčivé vlastnosti. Taková opatření často nelze přijmout, protože si na ně tělo zvykne a reaguje mnohem méně. Kromě toho se v místě vpichu může objevit svalová atrofie..

Když je odstraněn akutní atak bederní osteochondrózy, jsou předepsány finanční prostředky na obnovu poškozených tělesných tkání, zlepšení krevního oběhu a vodivosti nervových vláken a obnovení funkce svalů..

Pro tyto účely platí následující:

  • Chondroprotektory. Jsou předepisovány k posílení kostní tkáně a normalizaci metabolických procesů v chrupavce. Použitelné: Alflutop, Mukosat, Teraflex, Dona, Rumalon, Structum atd..
  • Vitaminy, zejména skupina B, která zlepšuje průchodnost nervů. Milgama, Neurobeks, Neuromultivitis atd. Mohou být předepsány.
  • Vaskulární léky určené ke zlepšení mikrocirkulace krve a výživy tkání (Cavinton, Eufilin, Pentoxifyllin, Trental).
  • Biogenní přípravky, které stimulují regenerační procesy v těle.

Kromě toho, jak v období exacerbace osteochondrózy bederní páteře, tak v období remise mohou být použity lokální prostředky ve formě mastí, gelů a krémů, které mají anestetický, oteplovací, protizánětlivý nebo rozptylující účinek..

Široce používané: Deep Relief, Fastum gel, Dolobene, Kapsikam, Apizartron, Traumeel S, Chondroxid, Voltaren gel, Finalgon, Nikoflex, Dolobene atd..

Masáž

Bederní osteochondróza je léčena masáží. Díky své kompetentní implementaci se zlepšuje výživa poškozených tkání, uvolňuje se svalové křeče, snižuje se bolest a posiluje se svalová kostra. Je velmi důležité, aby masáž byla prováděna kvalifikovaným odborníkem, zejména v akutní fázi onemocnění, protože jakékoli nesprávné pohyby mohou zhoršit stav pacienta.

Fyzioterapie

Cvičení fyzioterapeutických cvičení jsou vybírána individuálně v každém případě a jsou prováděna pouze tehdy, když je osteochondróza bederní páteře v remisi.

Fyzioterapie

Osteochondróza bederní páteře je také léčena fyzioterapeutickými metodami jak v akutním období, tak v období remise. Nejčastěji používané jsou elektroforéza, UV záření, fonoforéza, darsonvalizace, akupunktura atd..

etnoscience

Existuje mnoho tradičních léků, které zmírňují stav bederní osteochondrózou, ale nedoporučuje se používat samostatně. Určitě potřebujete konzultaci s lékařem.

Chcete-li zmírnit bolest a uvolnit svaly, použijte borovicové koupele. Široce se používají také obklady z odvarů listů lopuchu..

Léčí artrózu bez léků? To je možné!

Získejte bezplatnou knihu „Plán krok za krokem pro obnovení mobility kolenních a kyčelních kloubů při artróze“ a začněte se zotavovat bez nákladného ošetření a operací!

Příčiny, příznaky a léčba bederní osteochondrózy

Při překladu ze starořeckého jazyka znamená osteochondrosa isστέον - kost a χόνδρος - chrupavka a je charakterizována komplexními degenerativními změnami v kloubních prvcích kostní kostry. Téměř každá část kosterního rámce je náchylná k tomuto neurologickému onemocnění. V postižené oblasti mohou být hrudní a / nebo krční páteře. Je to však osteochondróza bederní páteře, jejíž příznaky a léčba, které se nejčastěji vyskytují v moderních podmínkách, jsou důvodem diskuse a zájmu praktikujících neuropatology.

Patogeneze nebo vývoj zánětlivého procesu

Každý organismus v procesu dospívání mění svou fyziologii. V důsledku toho dochází k difúzním změnám ve vaskulárním loži meziobratlových plotének kostní kostry. Dodávka živin do bederní páteře je komplikována různými traumatickými podmínkami a / nebo konstantním dynamickým zatížením této části páteře. Nedostatečná výživa s nezbytnými mikroelementy je dále komplikována osteochondrotickými procesy vedoucími ke ztrátě elastických a pevnostních charakteristik chrupavkových kloubů. Při osteochondróze bederní páteře jsou příznaky onemocnění nejaktivnější při asymetrické a iracionální práci svalů páteře, které jsou detekovány za různých podmínek:

  • nedostatečné zahřívání svalové tkáně;
  • špatné držení těla;
  • přetížení meziobratlových kloubů v důsledku nadměrné tukové tkáně;
  • používání měkkých matrací během nočního odpočinku;
  • ostré mechanické a / nebo dynamické zatížení bederní páteře;
  • fyzický stres;
  • s exacerbací chronických patologií.

Dodávka živin do bederní páteře je komplikována různými traumatickými podmínkami a / nebo konstantním dynamickým zatížením této části páteře

Pokud je detekována bederní osteochondrosa, mohou příznaky neurologického onemocnění způsobené předčasným lékařským zásahem vést k závažnějším neurologickým patologiím, například k ischias, spinální kýle, intervertebrální diskové postižení a dalším komplikacím..

Proč dochází k bederní osteochondróze??

Dosud nebyl problém difúzních transformací v meziobratlovém prostoru plně prozkoumán. S osteochondózou bederní páteře jsou příznaky projevů neurologické patologie často pociťovány lidmi středního věku od 35 do 45 let..

nervové přetížení, stresové situace mohou vést k nástupu nemoci

To je v tomto nejúčinnějším věku, kdy dochází k statickému a dynamickému namáhání páteře. Podle pozorování odborníků však bolesti zad začínají trápit stále více lidí mladší věkové skupiny. Takže již v období od 18 do 25 let se mladí lidé stávají pacienty oddělení neurologické léčby. To je způsobeno špatnou fyzickou aktivitou, obezitou, špatným držením těla a celkovou deformací kloubů, které způsobují bederní osteochondrózu.

Příznaky a léčba neurologické patologie je žádoucí identifikovat a adekvátně na ni reagovat v nejranějším stadiu vzniku nemoci.

Další příčinné faktory vedoucí k osteochondróze bederní páteře zahrnují:

  • dědičné formy;
  • nedostatečné zásobování chrupavkových cév mikronutrienty;
  • narušení metabolických procesů v důsledku různých okolností;
  • nerovnoměrný vývoj muskuloskeletální struktury;
  • sedavý životní styl;
  • poruchy těla spojené s prací endokrinního systému;
  • oslabení svalových struktur v důsledku škodlivých účinků alkoholu, kouření a jiných špatných návyků;
  • důsledek různých chronických patologií;
  • segmentální nestabilita prvků páteře;
  • nervové přetížení, stresové situace a další komponenty.

Při diagnostice osteochondrózy lumbosakrální páteře však mohou být příznaky neurologické patologie u žen diagnostikovány kvůli dezorganizaci nebo rozvoji poruch spojených s hormonálními změnami. Ve věku 35 až 45 let začíná ženské tělo procházet významnými fyziologickými proměnami, které ovlivňují funkční činnost všech kostí a chrupavkových oblastí páteře.

Symptomatické příznaky onemocnění

S osteochondózou v lumbosakrální oblasti se příznaky neurologické patologie cítí bolestivou bolestí v bederní oblasti, což vede k znecitlivění, nepohodlí a pocitu bolesti v dolní části zad. Nedostatek vhodné adekvátní terapie může situaci komplikovat a vést k úplné atrofii svalových struktur v lumbosakrální páteři. Zvýšenou bolest mohou vyvolat různé faktory, například kýchání, kašel, ostré zatáčky a zvedání těžkých předmětů. Řezy, které se vyskytují v bederní oblasti, se nejčastěji podávají v oblasti slepice a oblasti lýtka na dolní končetině. U lumbosakrální osteochondrózy mohou být příznaky neurologické choroby stanoveny následujícími příznaky:

  • vydávání akutní bolestivé bolesti v oblasti sakrální páteře a orgánů v pánevní oblasti;
  • ztráta citlivosti;
  • nepohodlí v inervovaných svalech bederní páteře;
  • hypotenze a hypotrofie.

Symptomatické příznaky onemocnění

Všechny tyto symptomatické příznaky vznikají poškozením nervových kořenů meziobratlových plotének bederní páteře..

Fáze nemoci

Při diagnostice lumbosakrální osteochondrózy závisí příznaky a léčba nemoci na stadiu zánětlivého procesu. Podle výsledků diagnostického vyšetření je tedy možné určit několik specifických příznaků zánětu bederní páteře:

  1. První stadium je určeno mírnými pocity bolesti v bederní zóně, které se zesilují pod vlivem fyzické námahy. Pouze s náhlými pohyby cítí pacient v dolní části zad ostrou, bolavou nebo tupou bolest. V uvolněném stavu nedochází k bolesti.
  2. Druhé stadium se stanoví, když se vzdálenost mezi vertebrálními kotouči v důsledku stlačení zmenší a nástup degenerativně-dystrofických formací v mezikruží fibrózy. Řezná ostrá bolest vyzařující do oblasti kotníku dolní končetiny, hýždí a vnější části stehna je vysvětlena kompresí nervových zakončení mezi disky v obratlovém prostoru..
  3. K destrukci fibrózy prstence dochází ve třetím stádiu nemoci, a to je nejvýhodnější doba pro vytvoření kýly v meziobratlové ploténce. Intenzivní bolest v bederní oblasti, přetrvávající v důsledku významné deformity v lumbosakrální páteři.
  4. Poslední, čtvrtá fáze osteochondrózy bederní páteře, jejíž příznaky, léčba a rehabilitace jsou nejobtížnější v celém procesu destrukce muskuloskeletálního systému. Toto stádium nemoci vede k postižení pacienta ak jeho úplné nebo částečné imobilitě..

Jakákoli forma osteochondrózy by však u člověka neměla vyvolat strach a paniku, vyžaduje se pouze přiměřený odpovídající lékařský vliv.

Bederní osteochondróza: příznaky a léčba léky

Na základě výsledků symptomatických příznaků a stanovení vhodné diagnózy podle stádia a formy onemocnění si odborníci vyberou vhodnou léčbu lékem, která je založena na použití farmakologických kombinací různých orientací. Klíčové cíle léčby při řešení problému jsou:

  • zpomalením degenerativně-dystrofických procesů v bederní zóně prostřednictvím vhodných opatření pro léčbu a prevenci;
  • eliminace funkčních poruch zakončení míchy;
  • neutralizace bolesti;
  • funkční obnovení svalového tónu lumbosakrální oblasti;
  • návrat pacienta do aktivního života.

Věk a pohlaví pacienta, jakož i stav jeho endokrinního systému, hrají významnou roli při výběru metody léčby drogami..

Hlavní důraz na expozici léčivům je kladen na eliminaci bolesti vhodným výběrem farmakologických analgetik. Protizánětlivé léky vám umožňují neutralizovat destruktivní procesy ve svalové struktuře páteře. Nejúčinnějšími farmakologickými činidly jsou nesteroidní protizánětlivé skupiny.

Nejúčinnějšími farmakologickými činidly jsou nesteroidní protizánětlivé skupiny

Při neúčinnosti NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků) se používají anestetika s hormonálními přídavky a / nebo paravertebrální blokádou. Kromě toho jsou do komplexního lékového procesu zahrnuty další typy farmakologických léčiv, například sedativa, svalové relaxancia, skupiny léků obsahující vitaminy B1 a B12, které eliminují kompresní účinek a zajišťují zásobování nervových tkání mikronutrienty. Po skončení akutního zánětlivého období je léčba medikamentózou ukončena a během období remise se používají jiná terapeutická a profylaktická opatření..

Terapeutická prevence bederní osteochondrózy

Je třeba si uvědomit, že léčba osteochondrózy je složitý proces, který vyžaduje přísnou disciplínu a přísné dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře. Předpokladem pro úplné uzdravení těla je provedení všech stádií komplexní terapie, která zahrnuje:

  1. Masáž, která pomáhá zmírňovat bolest svalů, obnovuje krevní oběh v problémových oblastech bederní páteře, eliminuje svalové napětí v těchto částech těla.
  2. Fyzioterapie je skvělý způsob rehabilitace po nemoci. Nedostatek vedlejších účinků, eliminace zbytkových napětí v bederní oblasti, to jsou výhody, které mají fyzioterapeutické procedury.
  3. Ruční terapie je schopna mechanicky působit na svalové tkáně dolní části zad v odměřeném měřítku a poskytnout jim zlepšení všech životních procesů.

masáž je účinná při osteochondróze

Je třeba si uvědomit, že nedodržení doporučení neuropatologa o komplexní terapeutické léčbě bederní osteochondrózy je možné setkání s chirurgem. V 90% případů je chirurgický zásah do páteře důsledkem zanedbaného stavu nemoci a nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře..

Neurologický stav v osteochondroze bederní páteře: diagnostika, klasifikace, nabídka, prevence

A tady je to, co profesor Pak dal neocenitelnou radu při obnově bolestných kloubů:

Místní stav osteochondrózy

Elena Malysheva: „Osteochondróza okamžitě zmizí! Úžasný objev v léčbě osteochondrózy “.

Rychlost dýchání 16, žádná dušnost a neobvyklé dýchání. Auskultační vezikulární ve všech odděleních. Piskot, crepitus, pleurální tření. Perkusní plicní zvuk na celém povrchu plic. Žádný kašel a hlen.

Pulse 80, rytmické, uspokojivé plnění. Srdeční frekvence = 80. Neexistuje žádný pulzní deficit. BP = 140/90, obvykle 140/90, maximálně 190/100. Zvuky srdce jsou tlumené. Žádný hluk. Zvýraznění 2 tónů na aortě.

Jazyk je vlhký a čistý. Břicho má správný tvar, měkké, ne napjaté, bezbolestné. Chirurgické příznaky jsou negativní, peristaltika je snížena. Játra a slezina nejsou hmatatelné. Žádné zvracení. Židle zdobená jednou denně.

Chování je klidné, kontakt, citlivost není narušena, řeč je srozumitelná, žáci D = S, normální, fotoreakce je pozitivní. Žádný nystagmus. Neexistuje žádná asymetrie obličeje. Meningeal a fokální příznaky jsou negativní. Provádí koordinační testy správně. Diuréza podle pacienta je normální. Poražení příznaku negativní.

- doporučení pro úsporný režim.

- na klinice zůstal majetek.

Na pozadí terapie se zlepšil stav pacienta, snížil se syndrom bolesti, BP = 140/80, puls 78.

Během první návštěvy u pacienta začíná lékař udržovat anamnézu. Je do něj zapsána anamnéza života a nemoci, stížnosti, data diagnostických studií. Poté je popsán obecný stav (objektivní údaje při vyšetření) a místní stav - to znamená přímé projevy choroby. Abychom popsali místní stav pacienta s osteochondrózou, lékař zkoumá a prohmatává bolestivou oblast, požádá ho, aby provedl určité pohyby (naklonění hlavy, zvednutí paže, chůze atd.), A pak výsledky zapíše do lékařského záznamu.

Naše doporučení může být užitečná: Tajemství léčby bederní osteochondrózy. Kurz zdarma od Alexandry Boniny.

Kde je spojení?

Osteochondróza páteře je charakterizována různými neurologickými projevy, protože způsobuje svírání nebo svírání nervových vláken, což se nazývá radiculitida. Degenerativní-dystrofický proces, který ovlivňuje obratle a meziobratlové chrupavkové disky, vyvolává nestabilitu páteře a její zakřivení. Porušení anatomické integrity a průchodnosti páteřních nervových kanálků je příčinou vývoje příznaků nervového napětí..

Cvičební terapie pro osteochondrózu bederní páteře - provádíme ji správně

Klinické a neurologické vyšetření pacienta zahrnuje dvě fáze:.

Dotazování pacienta by nemělo být prováděno spěšně. Je velmi důležité být pozorný a ohleduplný. Je nutné oslovit pacienta jménem a patronymicky, nikoli dovolit. Forma rozhovoru a způsob zkoumání stížností by měl lékař zvolit podle potřeby. Při výslechu byste se měli pacienta zeptat konkrétně. Poté, co jsou uvedeny všechny stížnosti a zvýrazněny hlavní, je to nutné. Hloubková analýza jedné stížnosti, bolesti, umožňuje předpokládat chování.

Například bolest při kompresních syndromech je téměř. Při charakterizaci a analýze pocitů bolesti. Lokalizace lokální bolesti je objasněna, kopí podél dermatomu - radikální. Kdykoli je to možné, naváže se komunikace s.

Odhalte přítomnost nucené polohy pacienta a polohu, ve které k němu dochází. Zvýšená bolest v klidu je obvykle spojena se zhoršením žilní cirkulace.

Povaha bolesti také vyžaduje objasnění. Radikální bolest - popsaná jako šití. V akutních stádiích nemoci. Snížení bolesti při tepelném ošetření a pohybech je přičítáno zlepšení. Bolest se složkou senzace pálení se označuje jako sympatická. Hluboké bolestivé bolesti se objevují spontánně v oblasti degenerace nebo neuroosteofibrózy. S přetížením dochází k tupé difúzní bolesti a pocitu rychlé únavy zad.

Zjištění anamnézy práce, domácnosti, sportovní anamnézy sleduje cíl. V praktické práci se používá několik možností. Toto pozorování často odhaluje typické šetrné nebo antalgické.

Zároveň ohýbá nohu na kyčle. Rutinní vyšetření pacienta se provádí v jeho poloze s uvolněnými svaly. Současně je hodnocena symetrie zdravých částí těla. Určete výšku, hmotnost, celkem. Existuje několik typů držení těla: normální držení těla; plochá záda; kolo. Hodnotí se tvar a délka krku, symetrie postavení ramenního pletence a jejich vzájemná poloha. Určete výšku záhybového oblouku a typ obrysové linie, symetrii.

Zvláštní pozornost věnujte symetrii. Normálně v poloze. Stanovení úrovně páteřní léze se provádí podle orientačních bodů, se kterými. Toto je mastoidní proces, úhel dolní čelisti, lopatka,.

Pro počítání obratlů na zadní straně krku a trupu slouží jako referenční bod. Kloub mezi atlasem a osou je umístěn. Na boční ploše je příčný proces obratle C2 pod vrcholem.

Osteochondrosa je chronické zánětlivé degenerativní onemocnění páteře, projevující se dystrofií meziobratlových prvků a okolního vazivového aparátu, jakož i patologickou deformací samotných obratlů. Projevuje se v celé řadě příznaků v závislosti na stupni změn, které nastaly, a umístění léze.

Povaha toku je dlouhá a nenápadná. Obvykle to není cítit samotná nemoc, ale její důsledky. Je diagnostikována statisticky pozdě, ve stadiích, kdy je proces v některých částech páteře částečně nebo úplně nevratný. Každé oddělení způsobuje nepohodlí a svým způsobem snižuje kvalitu života. Osteochondróza hrudní oblasti je však zvláště nepříjemná a nepředvídatelná s příznaky a blízkostí orgánů, jejichž onemocnění napodobuje..

Léčba anginy pectoris, neuralgie, imaginární artritidy ramenního kloubu, renálních kolik nebo záchvatů pankreatitidy a hledání neexistujících onemocnění dýchacích a žaludečních orgánů vede dříve či později k obratlovci. Což po správné diagnóze a předepisování vhodné léčby páteře eliminuje vyléčená onemocnění hrudníku a horních končetin.

Hrudní páteř anatomicky sestává z 12 obratlů, které se nazývají hrudní a ve všech lékařských dokumentech jsou označeny písmenem „T“. Tato část páteře je méně pohyblivá než děložní a bederní, kvůli strukturálním prvkům kostry a silné kostře různých svalů.

Hrudní obratle jsou velmi široké, velké a silné, spojující se s žebry, tvoří pevnou pevnou strukturu. Páteřní kanál v této části je velmi úzký, což ho činí zranitelnějším při nejmenší deformaci osteochondrálního komplexu. Jakýkoli mírný výčnělek meziobratlové ploténky nebo počáteční fáze tvorby osteofytů bude mít hmatatelné důsledky..

Všechny příznaky jsou rozděleny do hlavních skupin:

  • Dorsago - ostrá, silná, paroxyzmální bolest „dýka“ na hrudi, která má potíže s dýcháním.
  • Dorsalgie - lokální nevyjádřená bolest v určitém místě hrudní oblasti v oblasti 1-2 obratlů, prodloužené tupé bolesti, omezující pohyby těla. Svalová kontraktura doprovázející nemoc je rozdělena na: horní (v oblasti děložního hrdla) a dolní (v bederní oblasti hrudníku).
  • Pektalgie je tupá lokální bolest v přední stěně hrudníku, která neumožňuje inhalaci, konstantní a nezávislou na poloze těla. Rozlišujte mezi příznaky děložního čípku, děložního čípku a hrudníku. Bolest se šíří do hlavního svalu pectoralis.

Mechanismem projevených poruch se rozlišují vertebrogenní syndromy:

  • Svalová tonikum.
  • Dystrofické.
  • Cévní - neurovaskulární.

Symptomový komplex - radikulopatie, se projevuje, když patologický proces již vyvolal výskyt kýly, která provádí kompresi různých sil na kořenech míchy.

  • Bolest je lokalizována častěji ve spodní části hrudní oblasti, která je mobilnější. Počátek je pomalý a rozmazaný a symptomy se v průběhu několika týdnů stupňují a zhoršují.
  • Při porážce horní části: kosterní obratle nebo příčné artróze převládají v oblasti ramenního pletence a jedné nebo obou rukou různé parestetické poruchy. Pocit mravenčení, necitlivost prstů, pálení nebo návaly horka.

Syndrom bolesti se vyvíjí z přetížení, po fyzické aktivitě nebo statickém stresu. V závislosti na poloze kýly podél osy páteře se rozlišují různé projevy klinických příznaků:

  • Střední poloha je nebezpečnější, protože mícha je přímo komprimována. Bolesti pomalu rostou, táhnou a vyčerpávají. Nezávisí na změně polohy těla, ruší také při pohybu v klidu. Nastávající morfologické změny mohou být nevratné.
  • Boční umístění - umožňuje najít nucené místo, ve kterém bolest ustupuje, je obvykle jednostranná, nevýznamná a čistě místní. Může se však zintenzivnit hlubokým dechem nebo kašlem. Ke ztrátě citlivosti kůže dochází pouze v oblasti, kde se nachází poškozený obratl.

Kompresní myelopatický syndrom je pozorován v pokročilém stádiu onemocnění nebo v přítomnosti anatomicky predisponujících funkcí míchy. Vyvíjí se komplikací páteřní kýly, fragmentací meziobratlové ploténky se změnou dystrofie nebo jejím úplným prolapsem do míchy.

Je vzácný a projevuje se bolestí opasku vyzařující na třísla a dolní části břicha, úplnou nebo částečnou necitlivost dolní poloviny těla. Slabost nohou a ztráta kontroly při chůzi - „ohromující chůze“ a „vzpěrná kolena“. Dochází k narušení fungování pánevních orgánů - prostaty, močového měchýře a genitálií.

Reflexní viscerální poruchy - projevující se příznaky dysfunkce vnitřních orgánů. Vzhledem k kombinaci bolesti a obtíží s dýcháním, zejména v noci, může záchvat osteochondrózy napodobit anginu pectoris, doprovázenou pocity úzkosti a úzkosti - pseudoanginálního syndromu.

Diagnóza chronické nekomplikované osteochondrózy se provádí vyloučením nemocí, jejichž příznaky napodobují toto onemocnění. Nezbytné jsou konzultace s příbuznými odborníky jako: kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, mamolog a neurolog. Konečná diagnóza a přesná lokalizace se zjistí po počítačovém nebo magnetickém zobrazování nebo rentgenových paprskech ve 2 až 3 projekcích.

Léčba by měla být komplexní a měla by být zaměřena na maximální rehabilitaci postižené oblasti páteře.

  • Chirurgické - v případě komplikací, kdy je operace prováděna ze zdravotních důvodů nebo aby se předešlo postižení v důsledku kompresních důsledků.
  • Konzervativce sleduje dva směry - odstranění syndromu bolesti a maximální obnovu tkání pro navrácení fyziologického stavu do páteře. Nelze léčit nemoc, ale je možné a nutné zastavit proces a zabránit výskytu komplikací:
  • Léky - léky proti bolesti, chondroprotektory.
  • Dekomprese páteře.
  • Reflexoterapie akupunktura a akupunktura, moxibuze (bodové vytápění se sloupky pelyněku).
  • Terapeutická, segmentová, akupresura a baňková masáž.
  • Fyzioterapeutické léčby.
  • Fyzioterapie.
  • Ruční terapie.

Především příznaky onemocnění přímo závisí na lokalizaci zánětlivého procesu v páteři..

Cervikální osteochondrosa se vyvíjí s monotónní sedavé a sedavé práce. Tito pacienti obvykle mají slabý svalový rám nesoucí páteř. U tohoto typu osteochondrózy dochází ke stlačení krevních cév a nervů v cervikální oblasti. V tomto ohledu si pacienti stěžují na časté závratě, bolesti hlavy, až na migrény.

Hrudní osteochondróza je nejčastěji způsobena zakřivením páteře - skolióza, kyfóza nebo lordóza. Proto budou všechny bolesti omezeny na problémy s hrudníkem a jeho vnitřními orgány. Takže existují intercostální bolesti, bolest v srdci, která se s pohybem zesiluje. Rychlá únava těla nastává, a to i při minimální fyzické aktivitě. Na konci pracovního dne hrudník začíná bolet, objeví se matné, rozptýlené bolesti.

Problémy s trávením, pánevními orgány. Při lumbosakrální osteochondróze se pacient obává bolesti dolní části zad, která může být bolestivá, bodavá nebo dokonce prasklá. Mohou také existovat problémy s dolními končetinami - bolest, kulhání, mravenčení a necitlivost.

Důvody pro vzhled.

Etiologie tohoto onemocnění je nespecifická, k rozvoji onemocnění přispívá více faktorů:

  1. Metabolické poruchy.
  2. Hormonální nerovnováha.
  3. Nadváha.
  4. Nepříjemné držení těla během práce - v kanceláři a v autě.
  5. Skolióza nebo skoliotické držení těla kvůli slabému svalovému tónu.
  6. Změny v těle související s věkem, díky kterým se zhoršuje elasticita tkáně a kostní tkáň se stává křehkou.
  7. Zranění různé síly a závažnosti v průběhu času jejich jizevní struktura narušuje normální poměr tkáně.
  8. Dědičná predispozice k patologii pojivové tkáně.
  9. Vrozená onemocnění pohybového aparátu.
  • Zhoršený metabolismus meziobratlové ploténky, změna vodní bilance dolů.
  • Poranění páteře.
  • Poruchy držení těla.
  • Nesprávná výživa, strava.
  • Fyzická nečinnost a sedavý životní styl.
  • Obezita, diabetes mellitus.
  • Vrozené anomálie páteře, poruchy pohybového aparátu.
  • Křivice, ploché nohy, noha.
  • Těžká fyzická práce spojená s zvedáním závaží.
  • Dědičná predispozice.

Neurologické projevy spinální osteochondrózy

a způsob vyšetření pacientů

Nakladatelství Petrozavodsk PetrSU

Učebnice je vydávána v rámci programu strategického rozvoje PetrSU. Schváleno vzdělávací a metodickou komisí Lékařské fakulty pro léčebné obory. Zveřejněno rozhodnutím redakční a publikační rady Petrozavodské státní univerzity.

Zpracoval: Kandidát na lékařské vědy, docent neurologického oddělení - M.N. Korobkov; Doktor lékařských věd, profesor Subbotina N.S.; Doktor lékařských věd, docent-

Učební pomůcka představuje klasifikaci, klinické projevy osteochondrózy bederní páteře, podrobnou metodologii pro studium pacientů s patologií páteře, studium neurologického stavu pacientů.

Manuál je určen studentům Lékařské fakulty, lékařským stážistům, klinickým obyvatelům.

Nemoci periferního nervového systému způsobené patologií

páteř jsou nejčastější

Správná patogenetická léčba pacientů s neurologickými projevy spinální osteochondrózy má velký lékařský a sociální význam. V této souvislosti je třeba věnovat zvláštní pozornost studiu vyšetřovací techniky pro tuto skupinu pacientů, která umožní včasné stanovení přítomnosti deformity páteře, stlačení radiálních nebo radiálně-cévních prvků a včasné předepsání patogenetické léčby.

Zvládnutí celého množství uvedených informací studenty a lékaři významně zvýší jejich schopnosti v diagnostice patologie u pacientů s osteochondrosou páteře a jejích neurologických projevů.

Nejběžnější formou osteochondrózy páteře, která způsobuje poškození nervového systému v bederní páteři, jsou herniované meziobratlové ploténky (zadní, posterolaterální). S herniovaným diskem v bederní páteři se bederní a lumbosakrální radikální syndromy vyvíjejí častěji, méně často

být syndromem částečného nebo úplného stlačení kořenů cauda equina, syndromem poruch oběhu v kuželu nebo epikonu míchy.

Bederní osteochondrosa je přetrvávající příčinou lumbago. S deformující se spondylózou bederní páteře bez poškození nervového systému je možná tupá bolest bolavého zad.

Lumbosakrální radikální syndrom způsobený herniovanou meziobratlovou ploténkou.

Klinický obraz lumbální osteochondrózy se skládá z obratlů a příznaků dysfunkce neurologických struktur (kořeny páteře) a přilehlých útvarů (tepny, žíly). Příznaky obratlů zahrnují změny ve statice a dynamice bederní páteře.

1) menší bolest, která v klidu zmizí;

2) bolest je v klidu, zvyšuje se s pohyby, ale nevýznamná v závažnosti;

4) ostrá přetrvávající bolest vyžadující naléhavé použití analgetik.

Podle povahy bolesti se rozlišuje několik variant: a) lokální bolest v bederní oblasti a křížové kosti (lumbago, lumbodynia;

b) otupělé, bolestivé bolesti v bederní oblasti a hlubokých tkáních v oblasti kyčle, kolene, kotníku - bolest sklerotomu;

c) akutní střelecká bolest z dolní části zad do oblasti gluteal a podél nohy k nohám (podél postiženého kořene) - radikální. Určete jeho šíření (ozáření) do distálních nebo proximálních částí končetin způsobené poškozením vazů, kloubů, svalů nebo kořenů.

Odhalte přítomnost nucené polohy pacienta a polohu, ve které se vyskytuje bolest, což určuje způsoby expozice; a také určete, ve které poloze se bolest zvyšuje - při ohýbání nebo ohýbání, ohýbání doleva nebo doprava, kašlání nebo kýchání.

1) Radikální bolest - střelba, bodnutí, častěji lokalizovaná v oblasti tohoto dermatomu. Bolest zesiluje ohýbáním trupu, hlavy, kašle, kýchání, smíchu a dalších pohybů. Často doprovázena parestézií, která je často prvním příznakem poškození kořene.

2) Senestopatická bolest - vegetativní, suprasegmentální bolest; charakterizovaný pocitem úzkosti, nadýmání, necitlivosti v různých oblastech.

3) Sympatalgické nebo autonomní bolesti se vyznačují pocitem pálení. Způsobeno podrážděním sinuvertebrálního nervu a jinými vegetativními formacemi odpovídající oblasti páteře.

4) Tupé, bolestivé bolesti jsou zpravidla dermatomální, myotomické; zesílené změnou počasí, chlazení.

5) Akutní bolest při pohybu - nejčastěji kloubní.

6) bolesti sklerotomů - hluboké, mozkové nebo pálivé; je obtížné je lokalizovat k pacientovi, zintenzivnit se, když se mění počasí, během vzrušení, vibrací, jsou vyvolávány skoky a jinými mechanickými vlivy.

Existují také extravertebrální bolesti způsobené nějakou jinou patologií, a to by mělo být také zapamatováno..

Poté určete přítomnost parestézií (trvalých nebo paroxyzmálních), jejich lokalizaci a povahu.

Stížnosti vegetativně-cévní povahy zahrnují pocit chladu v bolestech nohou, křečovité zúžení lýtkových svalů a bolest cévní povahy, která se objevuje při chůzi a zastavení v klidu..

Zásadní je stížnost na svalovou slabost různých lokalizací..

Neurologické vyšetření vyhodnocuje stav svalů zad a dolních končetin (tón, trofismus, sílu), jakož i citlivost, kožní trofismus, hluboké reflexy a koordinaci pohybů. Podrobně

studujte statiku a dynamiku všech částí páteře.

Tón a trofismus dlouhých svalů zad se mění

1- mírné zvýšení, ve kterém prsty

ponořit se do svalů;

2 - ponoření prstů do svalu vyžaduje určité úsilí; 3-hustá svalová konzistence.

1-nekonzistentní snížení tónu;

2-trvalé snížení tónu; 3-ostré snížení turgoru nebo úplná absence rezistence na

Charakteristiky průběhu nemoci jsou určovány počínaje prvními příznaky: v jakém věku to bylo, jaký byl debut - akutní nebo subakutní; jaký syndrom se vyskytl v počátečním období onemocnění; provedená léčebná opatření a jejich výsledky. Je důležité znát četnost následných relapsů, jejich trvání a závažnost klinických projevů, typ průběhu relapsů, stupeň kompenzace, dynamiku základního syndromu, trvání remise a stav během nich..

Pokud je to možné, zjistěte vztah mezi příčinou bolesti a vyvolávajícími faktory. Je nutné objasnit práci, domácnost, sportovní historii života pacienta. Nezapomeňte určit faktory, které přispívají k rozvoji nemoci. Patří mezi ně staticko-dynamické zatížení ve formě trhaného gravitace, komplexní vyvážení těla, náhlé zatáčky při vstávání z postele, prodloužené sezení při ohýbání těla dopředu, v ohnuté poloze, časté ohýbání vpřed.

Měla by být indikována přítomnost dalších vertebrogenních syndromů, jejich lokalizace, přítomnost zánětlivých procesů v orgánech břišní dutiny a malé pánve, patologické exteroceptivní impulsy od jizev a dalších ložisek v oblasti kůže, jakož i doprovodná onemocnění, rodinná anamnéza (vertebrogenní onemocnění u příbuzných)..

Vyšetření pacienta začíná obecným vyšetřením. Určete výšku, hmotnost, složení, přítomnost patologických změn na kůži a na části vnitřních orgánů. Poté je vyšetřen vertebrogenní a neurologický stav. Stav obratlů zahrnuje dysrafické rysy, polohu krku a dolní části zad, tvar a strukturu páteře, typ držení těla, reliéf svalů, držení těla a pohyb pacienta, rozsah pohybu v páteři.

Neurologický stav zahrnuje stav motorické reflexní koule, citlivé koule, přítomnost bodů bolesti a symptomů napětí kořene.

Při zkoumání páteře se používají tři vzájemně kolmé roviny procházející podél linie těžiště osoby (přes obratle S2).

Vodorovná rovina je umístěna v příčném směru a jsou v ní možné rotační pohyby.

Závratě lze připsat skupině běžných projevů nemoci..

Klinický obrázek.

Klinický obraz je pestrý a různorodý. Charakteristickým patognomickým znakem je zvýšení bolesti během pohybu, při inhalaci a výdechu a otáčení těla nebo hlavy. Přestože síla a intenzita mohou napodobit infarkt a kolické útoky. Parestézie levého ramene a paže - brnění, pálení, "zimnice", pocit tepla a chladu.

S levostrannou lokalizací může dokonce vyžadovat elektrokardiografii k rozlišení diagnózy. Kruhová bolest v oblasti žeber s lumbagem ve lopatce je tak výrazná, že vyžaduje důkladné vyšetření neurologem, aby se vyloučila mezikostální neuralgie. Silná bolest mezi lopatkami není neobvyklá, dokud není možné zvednout ruce nahoru, otočit se a ohnout se.

Tak známé věci, jako je oblékání a oblékání, se stávají bolestivým problémem. U žen jsou příznaky výraznější a negativní emoční zbarvení je jasnější. Citlivost, citlivost a základní zdravotní stav mají individuální vliv na projevy příznaků a jejich vlastnosti. Vzhledem k tomu, že bolesti se nejčastěji objevují v noci.

Komplikace

V důsledku dlouhodobé komprese nervových vláken v nich dochází k narušení trofismu, dochází k procesům ischemizace a smrti neuronů, v důsledku čehož trpí celý lidský nervový systém. Pokud léze ovlivnila hlavní kmeny, které jsou odpovědné za výkon motorické funkce dolních nebo horních končetin, může to vést k invaliditě pacienta. V důsledku osteochondrózy krční páteře, kognitivních funkcí, poškození paměti a schopnosti učit se klesá.

  • Výčnělek
  • Herniated disk
  • Radikulitida
  • Chronická onemocnění vnitřních orgánů
  • Porucha centrálního nervového systému

Fáze nemoci.

Pro výběr správného léčebného komplexu je nutné určit stadium nemoci. Jsou čtyři:

  1. Meziobratlové kotouče ztrácejí pružnost, jejich amortizační funkce klesá, zplošťují se od fyziologické komprese, jsou stanoveny slabé výčnělky.
  2. Disk se svou délkou výrazně zmenšuje - pod gravitací se zplošťuje, objevují se v něm praskliny, fragmentuje se a objevují se první známky herniálního výčnělku. Toto je fáze, ve které se objevují příznaky radikální komprese..
  3. Je vytvarována plně kýla, která odpovídá klinickému obrazu místa a strany, na které se nachází, se všemi různými příznaky.
  4. Kompletní atrofie a vymizení meziobratlového komplexu, dystrofie vazů paravertebrálních, výskyt osteofytů na obratlech, začátek jejich destrukce. Páteř v této oblasti je nehybná, změny jsou nevratné a všechny příznaky poškození nervů a cév vedou k myelopatii.

Stále se vám zdá, že není možné léčit klouby?

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti zánětu chrupavkové tkáně ještě není na vaší straně...

A už jste přemýšleli o ústavní léčbě? To je pochopitelné, protože bolest kloubů je velmi nebezpečným příznakem, který, pokud nebude rychle léčen, může mít za následek omezenou pohyblivost. Podezřelé křupnutí, ztuhlost po nočním odpočinku, kůže kolem problémové oblasti je napnutá, otok v bolestivé skvrně... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Účinné injekce pro léčbu osteochondrózy bederní páteře

Přední rovina rozděluje tělo na přední a zadní poloviny, pohyby po stranách jsou v něm prováděny (naklápění doprava - doleva).

Je třeba si pamatovat fyziologické zakřivení páteře. Krční a bederní oblasti se vyznačují dopředným zakřivením - lordózou; pro hrudní a sakrální oblasti - záda - kyfóza. Je třeba si uvědomit, že tyto křivky se mění s věkem. U dětí mladších než jeden rok je páteř stejnoměrně kyfóza, do roku se přibližuje k přímce a nakonec se tvoří ohyby

období od 6 do 7 let do puberty a ponechat si tuto formu až 40–45 let. Ve stáří se obvykle tvoří kyfóza..

Nejprve se provede obecné vyšetření pacienta ve stoje v přední, boční a zadní poloze. Současně je věnována pozornost odchylce jednotlivých částí těla od vertikální osy páteře, která je stanovena v následující poloze: nohy jsou širší než ramena, paže jsou sklopeny podél těla, páteř je narovnána, svaly jsou uvolněné, pacient dýchá klidně a rovnoměrně.

Posoudit ústavní rysy, polohu hlavy (normální nebo nucené), tvar a délku krku, krku a ramenního pletence, krku a paží, hlavy a hrudní páteře. Určete výšku hýžďového záhybu a typ mezivrstvové linie, symetrii umístění svalu gluteus maximus, Michaelis rhombus (horní konec análního záhybu je spojen, fossa nad zadními částmi lícního hřebenu a spinální procesy obratlů), svalový trofismus.

Věnujte pozornost poloze iliakálních křídel, protože na straně bolesti křídlo obvykle klesá a na druhé straně stoupá. Poté se vyhodnotí poloha pánve; pokud je pánev umístěna níže na jedné straně, pak jsou často různé délky nohou. Je třeba zkontrolovat tvar a instalaci chodidel (protože zploštění oblouku chodidla se provádí plochými chodidly), přítomnost vnější nebo vnitřní rotace, instalace kolena.

napětí povrchových svalů a v poloze na zádech - hluboké, protože se povrchové zhasnou.

Při posuzování typu držení těla se zaznamenává normální záda, plochá záda, kulatá záda, sklopená záda. Podle struktury se rozlišuje infantilní typ páteře, když má pacient plochý hřbet.

U asteniky je hrudník protáhlý, bederní páteř je pohyblivá a její obratle jsou více podobné hrudním obratlům, často se vyskytuje přechodný obratl - bederní, tj. Vzhled disku mezi segmenty S1-S2, tzv. "Extra" bederní obratle.

V hypersthenics, těla všech obratlů jsou masivnější, bederní oblast je kratší, méně mobilní, je často detekována „sakralizace“, to znamená, že mezi L5-S1 neexistuje disk.

Poté je zaznamenána míra protahování nebo zatahování spinálních procesů, rovnoměrnost interspinózních prostorů, stejně jako hladkost linie spinálních procesů..

U pacientů s osteochondrózou páteře je charakteristické porušení fyziologického zakřivení páteře - narovnání nebo zesílení lordózy, výskyt skoliózy a u hrudní osteochondrózy - zvýšení kyfózy.

Zjistěte přítomnost skoliózy.

Skolióza je reflexní reakce svalového aparátu, která poskytuje páteři pozici, která přispívá k posunutí kořene z místa maximálního vyčnívání disku v opačném směru (doprava nebo doleva) a ke snížení bolesti. Strana tvorby skoliózy závisí na lokalizaci herniace disku, její velikosti, pohyblivosti kořenů a povaze rezervních prostor páteřního kanálu.

  • pasová část s uvedením kontaktních informací pacienta a jeho bydliště;
  • stížnosti pacientů;
  • anamnéza;
  • objektivní výzkum;
  • data klinických a instrumentálních studií.

Podívejme se na každou část podrobněji.

Po přijetí na oddělení si pacient stěžuje na bolest v krku, závratě, bolesti hlavy, znecitlivění horní končetiny. Když se pokusíte otočit hlavu na stranu, vertebrobasilar nedostatečnost zvyšuje. Podobný klinický obraz je pozorován při zvedání závaží..

V době vyšetření si člověk stěžuje na bolest v oblasti prstů ruky. Při pokusu o ohnutí paže dochází k ozáření bolesti na levém předloktí..

Při ohýbání a otáčení hlavy se bolesti hlavy zesilují a objevuje se vestibulární syndrom. Pacient hlásí, že vidí „mouchy“ před očima.

Anamnéza: patologie se objevila po podchlazení děložních svalů. Pacient věří, že první příznaky se objevily před 4 lety, když pracoval venku v zimě. Ukázala se s tupou bolestí v krční páteři. Po 5-6 měsících začal v levé ruce cítit brnění, ráno se snížila necitlivost v horních končetinách..

Podle statistik je podíl cervikální osteochondrózy 55% případů.

Hlavním úkolem lékové terapie pro exacerbaci bederní osteochondrózy je zlepšení pohody pacienta. Pro odstranění bolesti, otoku, zánětu, parenterálního podávání NSAID, glukokortikosteroidů a svalových relaxancí se praktikuje. A aby se upevnila pozitivní dynamika, jsou pacientům zobrazeny injekce na osteochondrózu bederní páteře s vitaminy B a chondroprotektory.

Důležitou výhodou infekčních lékových forem je jejich vysoká biologická dostupnost. Léčiva mohou být podávána intramuskulárně, intravenózně, subkutánně a použita pro terapeutické blokády. Bez ohledu na způsob aplikace většina aktivních složek vstupuje do systémového oběhu a hromadí se v něm v maximální koncentraci. Jaké jsou další výhody léčby lumbální osteochondrózy injekcemi:

  • přesnost dávkování. Lékař rychle vypočítá denní a jednotlivé dávky nezbytné pro konkrétního pacienta. Není nutné provádět úpravy metabolismu jater, přeměny některých složek pod vlivem trávicích enzymů a žíravé žaludeční šťávy;
  • minimalizace vedlejších účinků. Vysoká prevalence gastrointestinálních patologií se stává překážkou používání NSAID, glukokortikosteroidů. Jejich použití ve formě injekcí nevylučuje toxické účinky na žaludeční sliznici, ale významně snižuje její intenzitu;
  • míra klinického účinku. Závažnost syndromu bolesti při parenterálním podání obvykle klesá po několika minutách.

Výhody injekcí pro osteochondrózu bederní páteře někdy zahrnují jejich selektivitu, tj. Účinek přímo na oblast bolesti a zánětu. Toto tvrzení je relevantní pouze tehdy, když jsou drogy injikovány do křečového svalu nebo na místo disků a obratlů, které prošly degenerativními změnami..

Nevýhody parenterálního podávání zahrnují trauma, zejména pokud je v terapeutickém režimu zahrnuto několik injekčních přípravků..

V ortopedii, neurologii, traumatologii se praktikuje integrovaný přístup k terapii. Pacientům jsou předepsány injekce pro osteochondrózu bederní páteře za účelem korekce destruktivních změn meziobratlových plotének a obratlů, zvýšení funkční aktivity vaskulárního a svalového systému, vazivového šlachy.

Historie pacientů

Pacient se narodil v moskevském regionu v roce 1964, byl prostředním dítětem v rodině. Během života nemoci nebylo pozorováno. Ve škole dobře studoval, poté sloužil v armádě. Pracuje jako inženýr v průmyslovém podniku. Dodržuje hygienu osobního těla.

Ženatý ve věku 26 let. Rodina měla 2 děti. Jejich zdravotní stav je normální. Nejbližší příbuzní netrpí degenerativně-dystrofickými onemocněními páteře.

Sexuálně přenosné nemoci, tuberkulóza popírá. Nedostal jsem Botkinovu nemoc.

Kouření a pití popírá.

Alergie na léčivé látky nejsou sledovány.

Články O Páteře

Bolest v zápěstí

Moisov Adonis AlexandrovichOrtopedický lékař, lékař nejvyšší kategorieMoskva, st. Dmitry Ulyanov 6, bldg. 1, stanice metra "Academic"Moskva, st. Artsimovich, 9 bldg. 1, metro "Konkovo"

Bolest kotníku

Bolest může být vyvolána z různých důvodů.Bolest v kotníku je běžným jevem v lékařské praxi, pro oběti je častým hledáním terapeutické pomoci. Jedním z hlavních obtíží, kterým lékaři čelí, je skutečnost, že bolest může být vyvolána celou řadou důvodů nebo mít různé kořeny, které vyžadují pečlivou diagnózu, aby byla stanovena správná diagnóza.