Zánět sedacího nervu

Zánět sedacího nervu (ischiadická nervová neuralgie, lumbosakrální radikulitida, ischias) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění spojených s poškozením sedacího nervu (n. Ischiadicus) a klinicky se projevuje pálivou bolestí v zadní části stehna, slabostí kolenního kloubu, citlivost kůže na dolní končetinu a chodidlo.

Toto onemocnění je obvykle jednostranné. Bilaterální léze sedacího nervu jsou vzácné. Lidé ve věku 40–60 let trpí hlavně ischiasou, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a ve vážných případech dokonce způsobuje postižení. Proto je tato patologie považována vertebrology a neurology nejen za zdravotní problém, ale také za společensky významný problém..

Příčiny zánětu sedacího nervu

Příčiny zánětu sedacího nervu jsou různé. Tyto zahrnují:

  • podchlazení bederní oblasti;
  • zvedací závaží;
  • herpes infekce;
  • osteochondróza;
  • dna;
  • pánevní zranění;
  • herniated disk;
  • spondylóza;
  • spinální stenóza;
  • maligní nebo benigní nádory páteře;
  • maligní nebo benigní nádory pánevních orgánů;
  • syndrom piriformis;
  • diabetes;
  • urologické a gynekologické choroby;
  • těhotenství a abnormální porod;
  • Reiterův syndrom;
  • Lymeova choroba;
  • trombóza krevních cév;
  • otrava těžkými kovy (arsen, rtuť, olovo).

Příčinou zánětu sedacího nervu mohou být také infekční onemocnění, například infekce HIV, spalničky, zarděnky, šarlatová horečka, tuberkulóza..

Častý nebo dlouhodobý zánět sedacího nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny i některých vnitřních orgánů.

Příznaky zánětu sedacího nervu

Hlavním příznakem zánětu sedacího nervu je intenzivní bolest, která se šíří podél postiženého nervového kmene a nazývá se ischias. Je lokalizován v oblasti slepice a na zadní straně stehna, sahá až k dolní končetině a chodidlu až ke špičkám prstů. Povaha této bolesti je popsána pacienty jako „rána dýkou“, bolest je střelba nebo pálení. Často je tak výrazné, že pacienti zaujímají nucené postavení a nemohou se pohybovat samostatně. Syndrom bolesti spojený s poruchami citlivosti kůže u postižené dolní končetiny.

Objektivní vyšetření určuje obtížnou flexi nohy v kolenním kloubu, což je vysvětleno parézou semitendinosus, semimembranosus a biceps svalů. Na tomto pozadí začíná převládat tón čtyřhlavého svalu stehna a noha je fixována v poloze natažené v kolenním kloubu. Typickým příznakem zánětu sedacího nervu je proto chůze se narovnanou nohou..

Při neurologickém vyšetření je zaznamenán pokles nebo absence Achillových a plantárních reflexů šlach, paréza svalů nohy. Dlouhodobá nemoc může způsobit atrofii těchto svalů..

Vnější a zadní povrch dolní končetiny i chodidla pokrývají poruchy citlivosti na bolest se zánětem sedacího nervu. Oslabení muskuloartikulárního pocitu je zaznamenáno v kotníku a mezifalachových kloubech a v oblasti vnějšího kotníku citlivost vibrací mizí nebo prudce oslabuje.

Jiné známky ischias jsou:

  • bolest v místě výstupu sedacího nervu do stehna;
  • bolestivost v bodech Valle a Gar;
  • pozitivní příznak Bonnet (symptom napětí), který spočívá ve výskytu ostré střelecké bolesti u pacienta při pokusu o pasivní pohyb nohou ohnutou v koleně a kyčelním kloubem do strany v poloze na zádech;
  • pozitivní příznak Lasegue (ostrá bolest, která se objevuje v určité fázi pomalého zvedání narovnané nohy v poloze na zádech).

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a ve vážných případech dokonce způsobuje postižení.

V některých případech je zánět sedacího nervu doprovázen vazomotorickými a trofickými poruchami. To se projevuje chladným prasknutím kůže nohy, její cyanózou, porušením pocení v plantární oblasti (hyperhidróza, anhidróza).

Diagnostika

Diagnóza zánětu sedacího nervu v důsledku výrazného klinického obrazu nemoci nezpůsobuje potíže. Může být mnohem obtížnější stanovit příčinu vývoje patologického procesu..

V době vyšetřování pacienta neuropatolog věnuje zvláštní pozornost znakům syndromu bolesti, zónám reflexní ztráty, snížení svalové síly a narušení citlivosti kůže.

Při diagnostice zánětu sedacího nervu se používají instrumentální diagnostické metody:

  • elektroneurografie;
  • elektromyografie;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a kyčelních kloubů;
  • Rentgen lumbosakrální páteře;
  • počítačové nebo magnetické rezonance zobrazení pánevních orgánů a kyčelních kloubů.

Léčba zánětu sedacího nervu

Doporučuje se odpočinek na lůžku a pacienti se zánětem sedacího nervu by měli být umístěni na tvrdý povrch. Nejlepší pozice je na břiše s malým polštářem pod hrudníkem. V případě potřeby lze pacienta přikrýt teplou přikrývkou. Vyhřívací podložky a zahřívací obklady by se neměly používat, protože teplo zvyšuje průtok krve do místa poranění, v důsledku čehož se zvyšuje otok měkké tkáně, zvyšuje se stlačení sedacího nervu, bolest se stává intenzivnější.

Lékařské ošetření zánětu sedacího nervu se provádí pouze podle pokynů neuropatologa. Terapeutický režim zahrnuje:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tato léčiva mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Abyste předešli možnému výskytu vedlejších účinků, nezvyšujte dávku doporučenou lékařem..
  2. Centrálně působící analgetika. Používají se ke zmírnění syndromu intenzivní bolesti v krátkém období, protože mohou u pacienta vyvolat duševní závislost.
  3. Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý a protidémový účinek. V závažných případech, kdy jsou jiná léčiva neúčinná, mohou být drogy této skupiny injikovány do epidurálního prostoru, což přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
  4. Antidepresiva. Snižte závažnost strachu a úzkosti, uklidněte pacienta, normalizujte spánek.
  5. Vitamíny. Vitaminové komplexy mají příznivý vliv na funkce nervového systému, přispívají k obnově poškozených nervových vláken.

Také při léčbě zánětu sedacího nervu se široce používají masti, které mají buď protizánětlivý účinek (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) nebo lokální dráždivý účinek (Finalgon, Apizatron)..

Ve stadiu remise jsou využívány fyzioterapeutické metody expozice, elektro- a fonoforéza léčiv, UHF terapie, magneto- a laserová terapie, akupunktura, aplikace parafinů.

Lidé ve věku 40–60 let trpí hlavně ischiasou, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie se zvažuje otázka chirurgické léčby ischias. Volba metody chirurgického zákroku závisí na tom, jaký stav způsobil poškození sedacího nervu.

Cvičení pro zánět sedacího nervu

Po odeznění akutního procesu se pacientům doporučuje pravidelná zátěžová terapie. Cvičení se zánětem sedacího nervu urychluje rehabilitační proces a je také účinnou prevencí relapsů.

Fyzioterapeutická cvičení by měla být zahájena pod vedením instruktora. Cvičení by neměla způsobit nadměrné svalové napětí, nepohodlí, výskyt nebo zesílení bolesti. Intenzita zátěže by se měla plynule zvyšovat se zvyšováním svalové síly pacienta. Fyzioterapii lze doplnit dalšími druhy fyzické aktivity, například plaváním, chůzí nebo jízdou na kole.

Hlavním cílem fyzioterapeutických cvičení pro zánět sedacího nervu je zvýšení svalového tonusu, zlepšení jejich přísunu krve a zmírnění zánětu. Kromě toho pravidelná fyzická aktivita přispívá k normalizaci tělesné hmotnosti, umožňuje vám vytvořit tzv. Svalový korzet - posílit svaly, které podporují páteř, a zabránit narušení nervových kořenů..

Cvičení pro zánět sedacího nervu jsou zaměřena na vypracování různých svalových skupin a především na hýždě a nohy. Komplex může zahrnovat následující cvičení:

  1. Výchozí poloha: leží na zádech na pevném povrchu. Zvedněte nohy a ohněte se na kolenních kloubech a přitáhněte je k hrudi. Držte tuto pozici po dobu 30 sekund. Návrat do výchozí polohy. Opakujte 10-12 krát. Pokud je cvičení obtížné, můžete podpořit hýždě rukama..
  2. Výchozí poloha: leží na boku. Přitáhněte si nohy k hrudi, zatáhněte za ponožky a poté se narovnejte. Cvičení by mělo být prováděno 10-12 krát rychlým tempem..
  3. Výchozí poloha: leží na břiše, nohy k sobě, ruce natažené dopředu. Zvedněte horní část těla a sestupujte z podlahy. Nohy zároveň zůstávají nehybné. Držte tuto polohu několik sekund a plynule se vraťte do výchozí polohy. Proveďte cvičení 5-6krát. Jak se svaly posilují, počet opakování se postupně zvyšuje.
  4. Výchozí pozice: sedí na židli, záda rovná, paže za hlavou, nohy zkřížené. Proveďte zatáčky těla doprava a doleva. Proveďte 10 zatáček v každém směru.
  5. Výchozí pozice: Klečící na podlaze, ruce zvednuté nad hlavou. Nakloňte se dopředu a snažte se svými dlaněmi dosáhnout podlahy a pak se vraťte do výchozí polohy. Cvičení musíte udělat 15krát.
  6. Výchozí poloha: sedí na podlaze, nohy natažené dopředu, ruce zvednuté do úrovně ramen a rozprostřené. Pružnými pohyby vraťte ruce zpět a vraťte se do výchozí polohy. Cvičení opakujte 5-8krát.
  7. Výchozí pozice: leží na zádech, roztáhne nohy od sebe, ruce za hlavou. Pomalu zvedejte nohy bez zvedání lopatek z podlahy. V maximálním bodě by nohy měly být fixovány na několik sekund, poté se hladce vrátí do své původní polohy. Cvičení opakujte 5-10krát.
  8. Výchozí poloha: postavení, šířka ramen od sebe. Položte pravou ruku na pas a natáhněte levou ruku nad hlavu. Proveďte 10 ohybů doprava. Poté změňte polohu rukou a proveďte stejný počet ohybů doleva.

Možné důsledky a komplikace

Častý nebo dlouhodobý zánět sedacího nervu má negativní vliv na zásobování krve a trofismus svalů postižené končetiny i některých vnitřních orgánů. Redistribuce fyzické aktivity způsobené nuceným umístěním postižené končetiny vede k dysfunkci celého muskuloskeletálního systému a negativně ovlivňuje tělo jako celek.

Sciatica může způsobit řadu komplikací:

  • suchost a ztenčení kůže na postižené končetině;
  • svalová atrofie, v důsledku čehož se noha ze strany léze „vysychá“, to znamená, že ztrácí svůj objem;
  • řídnutí a zvýšená křehkost nehtů;
  • snížená svalová síla;
  • porušení mechaniky pohybů v kolenních a kotníkových kloubech, což vede ke změnám v chodu, zvýšené únavě;
  • paréza nebo ochrnutí svalů postižené nohy.

Komplikace zánětu sedacího nervu z vnitřních orgánů jsou retence nebo inkontinence stolice, ztráta kontroly nad močením, prudké snížení libida, erektilní dysfunkce.

Předpověď

Při včasné adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, mohou existovat indikace chirurgického zákroku.

Prevence

Pravidelně prováděná preventivní opatření umožňují více než 80% snížit riziko vzniku primárního zánětu sedacího nervu a také relapsů nemoci. Tyto činnosti zahrnují:

  • pravidelná fyzická aktivita;
  • správné zvedání závaží (z dřepu s rovnou zádí);
  • vytvoření správného držení těla;
  • vyhýbat se podchlazení bederní a pánevní oblasti;
  • udržování normální tělesné hmotnosti.

Zánět sedacího nervu - příznaky a léčba léky a lidovými léky

Neuritida, neuralgie způsobují spoustu problémů: necitlivost, bodnutí, bolest při řezání, lumbago. Zánět sedacího nervu, jehož příznaky a léčba byly popsány dříve u lidí ve věku 40 - 60 let, rychle klesá. Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity, nezdravá strava se stávají předpoklady pro rozvoj ischias. Léčba zánětu sedacího nervu je zdlouhavý proces, který do značné míry závisí na správném doručení diagnózy a stanovení příčin ataku bolesti.

Příčiny onemocnění

Zánět sedacího nervu, jinak ischias, je bolestivý syndrom, který se vyskytuje v bederní oblasti, vyzařuje po celé noze. Známá radikulitida je jedním z projevů ischias. Ischiatický nerv je největší v lidském těle a je velmi citlivý díky přítomnosti speciálních vláken. Začíná v lumbosakrální oblasti, prochází podél povrchu hýždě, femorální části a v dolní končetině se rozpadá na menší procesy na konečky prstů..

Porušení nebo zánět sedacího nervu je způsoben kompresí kořenů nervových zakončení. To je důsledek několika důvodů:

  • Meziobratlová kýla. V důsledku prasknutí mezikruží fibrózy, které chrání jádro pulposus - tlumič páteře během pohybu - přestane fungovat normální páteř, dochází k přemístění. Když obratle vyčnívají, stejně jako na fotografii výše, jsou nervové konce sedacího nervu stlačeny, dochází k zánětu. Nebezpečí spočívá v tom, že faktor bolesti na pozadí kýly je signálem zanedbávání nemoci, což může v některých případech vyžadovat chirurgický zásah.
  • Osteofyty kostí - artróza a chondrosa. Jedná se o výrůstky, které se tvoří na křižovatce kostí (obratle). Přichytávají kořeny sedacího nervu a způsobují zánět.
  • Posun obratlů vůči sobě navzájem (spondylolistéza). Často následek poranění páteře nebo vrozených vad.
  • Odložená infekční onemocnění, často neléčená až do konce.
  • Otrava, intoxikace. Existují dva typy:
    • vnitřní - pod vlivem diabetes mellitus;
    • vnější - když OM vstoupí do těla s jídlem, pitím.
  • Nádory.
  • Podchlazení.
  • Zánět svalu piriformis.
  • Těhotenství. Posun těžiště při přenášení dítěte často způsobuje bolest v lumbosakrální oblasti.
  • Stres, nervózní pocity, deprese.

Hlavní příznaky

Různé příčiny zánětu sedacího nervu určují rozdíl ve symptomech onemocnění. Hlavním běžným příznakem je bolest a symptomy, jako je horečka, slabost, naznačují infekční nebo virovou příčinu exacerbace ischias. U chronické osteoartrózy, destrukce artikulárního vaku, přemístění disků, meziobratlové kýly, akutních relapsů je charakteristická výrazná střelecká bolest, která postupně sestupuje podél nohy ke kolenu a poté k noze.

Neustále bolestivé, periodicky pálící ​​bolest v klidové poloze v počátečním stádiu nemoci ustupuje. Pokud nezačnete léčbu včas, zánětlivý proces nikde nezmizí: příznaky se mohou mírně zmírnit a pohybovat se po noze. Znecitlivění končetin, brnění, zatímco nepřítomnost bolesti dolní části zad jsou příznaky pokročilé ischias, jejíž předčasné ošetření někdy vede k potřebě chirurgického zákroku.

Co dělat a jak léčit ischias

Výrazné příznaky nebo první obtěžovatelé nemoci - důvodem je konzultace s odborníkem. Je nutné provést přesnou diagnózu, protože vlastnosti léčby budou záviset na zjištěných příčinách zánětu sedacího nervu. Rentgenová nebo počítačová tomografie, MRI nebo elektroneuromyografie pomůže určit, co způsobuje ischias.

Současně neurolog zkoumá míru poškození sedacího nervu a provádí speciální testy na motorické reflexy:

  • achillova šlacha,
  • kolenní kloub,
  • kontroluje přítomnost Lassenových příznaků (bolest podél zadní strany stehna a dolní končetiny při zvedání a předávání rovné nohy sám), Bonnet (stejný postup, pouze lékař zvedá nohu).

Při porovnání příznaků, zjištění příčiny onemocnění, stupně poškození nervových zakončení a zanedbání zánětu předepisuje odborník komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • Léčba drogy.
  • Jmenování komplexu fyzických cvičení, masáží a speciální terapie.
  • Fyzioterapie a radiologie (ve vzácných případech).
  • Homeopatická léčba. Speciální homeopatické masti, krémy pomohou zmírnit příznaky bolesti, zmírnit zánět sedacího nervu.
  • Lidové léky.

Léčba drogy

Jak léčit zánět sedacího nervu? První pomoc při ostré exacerbaci ischias bude lék proti bolesti:

  • analgin;
  • deriváty s výrazným směrem účinku:
    • tempalgin - příznaky bolesti ustupují v důsledku působení tempidinu, mírného trankvilizéru;
    • sedalgin - kodein a paracetamol mají povzbuzující účinek na nervovou soustavu a zmírňují zánět nervových kořenů;
    • baralgin - antispasmodika ve složení odstraňují zánět svalů, uvolňují křeče sedacího nervu;
    • pentalgin.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - pilulky, injekce pro silnou bolest, masti budou při léčbě zachycení nervu sedacího ústrojí povinné:

  1. Diclofenac (tablety) - zmírňuje bolest a zmírňuje zánět, bolest, otoky. Injekce pro zánět sedacího nervu tohoto léku jsou účinnější, ale stupeň vlivu vedlejších účinků na játra a ledviny se zvyšuje. Proto je intramuskulárně, intravenózně předepisuje lékař s minimálním intervalem 12 hodin..
  2. Movalis je velmi silný lék, který rychle zmírňuje příznaky bolesti. Okamžitě snižuje zánět sedacího nervu. Přítomnost významných vedlejších účinků způsobuje užívání tablet pod dohledem lékaře po dobu nejvýše 5 dnů.
  3. Ibuprofen, Nise, Nurofen jsou NSAID s méně výrazným účinkem. Jsou dobré v tom, že ovlivňují periferní nervový systém, zmírňují zánět a svaly - uvolňují a odstraňují křeče.
  4. Kortikosteroidy jsou předepisovány pro přetrvávající bolestivé příznaky. Jedná se o hormonální látky, které zmírňují otoky, zánět sedacího nervu.

Pro těhotné ženy lékař doporučí speciální léčbu zánětu sedacího nervu. Užívání většiny drog během tohoto období negativně ovlivňuje zdraví nastávající matky a dítěte, proto je přísně zakázáno užívat drogy bez konzultace s lékařem. Nejjemnějším lékem budou léky proti bolesti - čípky. Homeopatie bude také jednou z možných a bezpečných možností léčby.

Fyzická cvičení

Akutní období zánětu sedacího nervu ve většině případů trvá od 5 do 10 dnů. V této době je nutné zajistit snížení fyzické aktivity a odpočinku v lumbosakrální oblasti, jinými slovy je to více v horizontální poloze, s výhodou na pevném ortopedickém povrchu. Zmírnění příznaků není základem pro zvýšení sportovních aktivit..

Neuropatolog určuje čas, kdy je možné zahájit léčbu chronické ischias pomocí terapeutických a fyzických cvičení. Na základě zjištěných příčin zánětu sedacího nervu, symptomů projevu vyvine fyzioterapeut speciální program. Pro těhotné ženy je vypracován lékařskou komisí, která nutně zahrnuje gynekologa, terapeuta a fyzioterapeuta. Jóga, pilates, plavání budou užitečné..

Masáže a reflexologie

Použití masáže jako metody léčby akutních příznaků zánětu sedacího nervu je velmi opatrné: hladil a lehce třel. Když bolest ustoupí, můžete použít intenzivnější techniky - hnětení a poklepávání. Esenciální oleje a oteplovací masti budou dobrou pomocí. Výsledkem bude zlepšení toku krve do uškrcených nervových zakončení, zmírnění napětí, svalové křeče, stimulace produkce endorfinů, snížení otoků.

Reflexní metody - akupunktura, manuální bodová terapie - odstranění příznaků bolesti zánětu sedacího nervu. Dlouhodobá léčba jehlami (až 3 měsíce) může nejen odstranit projevy nemoci, ale také se dlouhodobě vyrovnat s příčinami jejího zhoršení. Onkologie, kožní léze, těhotenství - kontraindikace použití tohoto typu terapie.

Blokáda

V některých případech projevů příznaků ischias, kdy NSAID a analgetika nefungují, lékař předepíše blokádu novokainu. Tento lék blokuje nervové impulzy sedacího nervu a odstraňuje příznaky zánětu. Nervózní chování (agitace nebo apatie), neschopnost hýbat se, pociťovat bolest jak ve stoje, tak i vleže, jsou důvodem pro předepisování anestetické blokády.

Jak zmírnit zánět lidovými prostředky

Oteplování masti pomůže zmírnit zánět sedacího nervu doma. Terpentýn, kafrová masti, včelí vosk dokonale zahřejí zanícenou oblast, zlepší průtok krve do nervových zakončení a odstraní křeče. Tinktura z papriky a vodky, používaná jako obklad, zlepšuje vodivost sedacího nervu a podporuje produkci hormonů - endorfinů. Bylinné infuze měsíčku, přesličky, tymiánu a kalina (2 polévkové lžíce) na půl litru vody musí být vařeny a užívány chlazeny denně, 3krát denně, vždy 100 ml před jídlem.

Prevence sevřeného nebo zaníceného nervu

Silné zádové svaly jsou klíčem ke zdraví sedacího nervu a schopnosti zabránit relapsu nemoci. Léčebná cvičení a mírná fyzická aktivita, jóga, Pilates budou účinným způsobem, jak zabránit ischias. Rovnoměrná záda a štíhlé držení těla při pohybu, během dne v sedu - základ zdravého páteře a absence zánětu nervových procesů.

Při prvních příznacích dřívějšího útoku se ženy musejí vzdát pat. Léčení aqua aerobikem posiluje vaše zádové svaly. Hypotermie je dalším přítelem radikulitidy, artrózy a zánětu sedacího nervu. Teplé oblečení pro počasí, uzavřená dolní část zad a teplé nohy jsou důležitými podmínkami pro prevenci ischias.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat k diagnostice ischias

Neurolog nebo neuropatolog vám pomůže určit příznaky zánětu sedacího nervu, diagnostikovat a zjistit příčinu onemocnění. Při předepisování léčby budete možná potřebovat konzultaci:

  • gynekolog - pokud je pacientka těhotná;
  • chirurg, ortoped - když vyvstane otázka chirurgického zákroku;
  • fyzioterapeut - při předepisování fyzioterapie.

Video

Speciální gymnastika pomůže zmírnit napětí v bederní páteři a snížit stres na sedací nerv. Jako prevence ischias se některá cvičení jógy odblokují uvězněnými nervovými zakončeními, posilují svaly zad, hýždí a nohou. K tomu potřebujete posilovnu a touhu, aby vaše zdraví bylo v pořádku. Většina prvků gymnastiky se provádí na zádech nebo v kočičí póze. Podívejte se na naše video a opakujte sadu pohybů po instruktorovi. Během týdne si všimnete nedostatku nepohodlí v bederní oblasti.

Recenze

Anna Vasilyeva, 38 let: Bolest v bederní oblasti se za posledních pět let obávala. Noční odpočinek, spánek na zádech, vždy přinesl úlevu. Zabývám se kondicí, takže jsem nemohl ani myslet na možný útok ischias. Před dvěma měsíci jsem se probudil v noci z ostré, střílící bolesti. Ráno jsem pomazal spodní část zad zahřívací mastí a šel do práce. V důsledku toho jsem skončil v nemocnici. Doktor diagnostikoval herniovaný disk. Léčba byla dlouhá: blokáda, ibufen zmírnil bolest. Pak měsíc akupunkturních sezení a lázeňské léčby. Příznaky jsou pryč. Nosím boty bez podpatků, dělám gymnastiku na fitball.

Igor Sergeevich, 60 let: Minulý měsíc jsem šel lovit s přáteli a byl velmi chladný. Po několika dnech jsem cítil, že levou nohu nemůžu normálně pohnout. Dolní část zad nebyla na škodu, takže jsem nevěnoval pozornost symptomům, myslel jsem, že to je podvrtnutí. Když byla noha stále znecitlivější a ve spodní části zad se objevil pálivý pocit, obrátil jsem se k terapeutovi. Odkázal mě na neurologa. Stanovil zánět sedacího nervu. Diclofenac a UHF oteplování hodně pomohly. Teď jdu na masáž. Cítím se lépe, ale po dlouhých procházkách je stále nepohodlí.

Alina, trenér umělecké gymnastiky, 29 let: Ve věku 15 let měla poranění páteře - spadla z kulatiny. Výsledkem bylo přemístění obratlů. Mladé tělo se rychle vzpamatovalo, ale po celý život existovaly periodické záchvaty bolesti zad a sevření sedacího nervu. Pro profylaxi chodím do sanatoria „páteře“ dvakrát ročně. Ozokeritové koupele, bahenní terapie, masáže vám nedovolí onemocnět. Pokud jsou útoky a po celou dobu dvě, jsou velmi silné, lékař předepíše blokádu a léčbu kortikosteroidy, protože jiné léky nepomohou.

Nejlepší účinné prostředky pro léčbu příznaků ischiadického nervu

Neuritida sedacího nervu nebo ischias je zánět nervu, který je důležitou součástí sakrálního plexu. Zajišťuje normální fungování pánevních orgánů a dolních končetin.

Jakákoli patologie sedacího nervu vede k narušení motorického systému dolní části.

V tomto článku budeme hovořit o příznakech zánětu sedacího nervu a léčení takové neuritidy: jaké injekční injekce k injekci, jaké pilulky k pití, dáme názvy léků.

Příznaky a projevy neuritidy

Neuritida sedacího nervu se projevuje různými způsoby:

  • silná a ostrá bolest (lumbago);
  • nepohodlí v dolní části zad;
  • těžkost v nohou;
  • únava v dolní části zad;
  • porušení motorických funkcí;
  • ztráta citlivosti nohou;
  • brnění (zimnice) a pocit pálení v končetinách;
  • necitlivost.
  • Symptomy ischias se liší v závažnosti a lokalizaci, mohou postihovat pouze jednu stranu těla a mohou být paroxysmální nebo střídavé.

    Někdy jsou bolesti tak nesnesitelné, že doslova paralyzují pacienta, zbavují ho schopnosti chodit a dokonce se pohybovat..

    Zánět sedacího nervu často vede k částečné atrofii některých svalů. V tomto případě nebude syndrom bolesti tak výrazný, ale člověk bude cítit znecitlivění v některých částech těla..

    Kdy je možná medikační terapie??

    Již první známky ischias vyžadují léky. Jeho účelem je zmírnit bolest a zmírnit zánět. Lékařská léčba je však možná pouze po vyšetření a vyjasnění příčiny ischias..

    Lékařské ošetření je možné, pokud je nerv zanícený kvůli:

    • podchlazení;
    • přepětí;
    • sevřený nerv.

    Po užívání léků bolest zmizí a po několika dnech léčby dochází k výrazné úlevě..

    Pokud to není možné?

    Pokud bolest nezmizí léky a trvá 3–4 týdny, pak je příčina neuralgie mnohem závažnější než jen zánět..

    Léky nepomohou:

    • paralyzující ischias;
    • příliš silná a dlouhotrvající bolest;
    • herniovaný meziobratlový disk;
    • dysfunkce močového měchýře a střev;
    • spinální stenóza.

    Ve všech těchto případech je indikována operace..

    Sciatica pilulky a injekce: seznam léků

    Jak léčit zánět sedacího nervu, jaké léky brát, jaké injekce a kapátka dávat na ischias? Léčiva Sciatica jsou zaměřena nejen na odstranění bolesti a zánětu, ale také na obnovu nervu.

    Léčba může být perorální i injekční - léky jsou dostupné v tabletách a ampulkách.

    Zde je však výhodnější injekce, protože začínají působit rychleji než pilulky a nezatěžují trávicí systém a vylučovací systém..

    Protizánětlivé

    V případě ischias je nejprve nutné zánět zastavit, protože jak se snižuje, oslabující bolest ve spodní části mizí.

    K tomu použijte nesteroidní protizánětlivé léky:

    • Meloxikam;
    • Diclofenac;
    • Ketorolac;
    • Lornoxicam;
    • Indometacin;
    • Ketoprofen.

    Úlevy od bolesti

    Akutní záchvaty neuralgie jsou léčeny následujícími léky:

    Hormonální léky

    Kortikosteroidní hormonální léky se předepisují v extrémních případech - v akutním období ataky ischias, i když má pacient v edém bederní kosti závažný otok..

    Hormonální léky potlačují zánětlivý proces. Nejoblíbenější v této oblasti jsou:

    Antibiotika

    Pokud se na pozadí infekce vytvoří neuritida nebo je nutné vyloučit její výskyt, je pacientovi předepsán průběh širokospektrálních antibiotik:

    Antidepresiva

    Sciatica je nervová nemoc a nejmenší porucha ji může ještě zhoršit. Během tohoto období jsou pacientům předepisována antidepresiva, která zmírňují nervozitu a úzkost..

    Antidepresiva jsou individuálně předepisována a prodávána na lékařský předpis.

    Opioidy na bolest nohou

    Opioidy jsou vysoce návykové drogy. Odstraňují jakoukoli i nejtěžší bolest a jsou předepsány, když jiné prostředky nepomohou..

    Mezi nimi jsou méně toxické drogy:

    Tyto léky jsou použitelné pouze v nemocničním prostředí.

    Svalové relaxanty

    Tyto léky jsou potřebné k uvolnění svalového napětí, které eliminuje sevření, čímž zmírňuje bolest, obnovuje pohyblivost a citlivost končetin:

    Botulotoxin - na co je předepsán?

    Botulotoxin se používá pro svalové křeče. Tato látka uvolňuje a uvolňuje nervové napětí, což výrazně zmírňuje stav pacienta..

    Blokáda pro ischias dolních končetin

    Jaké další injekce se podávají pro zánět ischiadického nervu?

    Pokud žádné z léků nepřineslo náležitou úlevu od neuritidy a pacient je mučen nesnesitelnou bolestí, pak mu je předepsána novokainová nebo ultracoinová blokáda.

    Blokuje nervové impulsy, zmírňuje zánět a nervové vzrušení. Roztok se vstřikuje do svazků sedacího nervu v bederní oblasti, ale to se provádí v nejextrémnějších případech.

    Jaké vitamíny jsou potřeba?

    Sciatica vyžaduje vitaminy B: B1, B6 a B12. Jsou předepisovány perorálně i injekčně. Vitaminy v injekcích intramuskulárně pro ischias jsou výhodnější, ale bolestivější.

    Vitamíny snižují bolest, vyživují nervová vlákna a regenerují je, obnovují citlivost a motorickou aktivitu, stimulují obranyschopnost těla.

    Nejlepší vitamínové komplexy jsou uznávány:

    Doba trvání léčby ischias pomocí vitamínů b1, b6, b12 a průběh jejich užívání je předepsán v pokynech pro léčiva, ale intramuskulární injekce se provádějí po dobu asi 10 dnů, dvakrát.

    Jak zacházet s mastmi?

    Pro zmírnění bolesti a zmírnění zánětu pomáhají nejen prášky, ale také masti:

    Lokální nesteroidní protizánětlivé léky. Uklidňují bolest a zmírňují akutní syndrom díky enzymatické aktivitě složek.

    Patří sem: "Amelotex", "Diclofenac", "Nise", "Butadion" a "Voltaren", "Ibuprofen", "Ketoprofen". Tyto masti jsou velmi agresivní a jsou předepisovány po dobu nejvýše 5 dnů..

  • Prostředky proti bolesti, zahřívání, dráždění a zlepšení krevního oběhu znamenají - "Finalgon", "Capsicam", "Viprosal", "Apizartron", "Betanicomilon". Tyto masti zmírňují otoky a také rozptylují bolest.
  • Mast stimulanty regenerace chrupavkové tkáně - chondoprotektory. Mezi ně patří "Chondroxid" a "Chondroitin", "Sophia", "Teraflex-M". Zmírňují bolest a odstraňují příčinu onemocnění, obnovují kloubní chrupavku, zlepšují pohyblivost a snižují otoky kloubů a zabraňují ničení pojivové tkáně pomocí aktivní přírodní složky chondroitin sulfátu. Tyto léky nejsou toxické a lze je používat po dlouhou dobu - více než dva měsíce.
  • Svíčky

    Pokud z nějakého důvodu pacient nemůže užívat léky orálně nebo injekčně, je mu předepsán rektální čípky. Pracují rychleji a efektivněji než pilulky..

    Pacienti jsou nejčastěji předepisováni čípky:

    Homeopatie

    Kromě léků je zánět sedacího nervu léčen také homeopatickými léky..

    Aby zastavili příčinu neuritidy, berou prostředky na základě následujících složek:

    Bolestivé pocity jsou eliminovány pomocí potravinových doplňků s močálem nebo lihovinou.

    Nejúčinnější prostředky jsou:

    • wrestler blue;
    • horské ovce;
    • rulík;
    • farmaceutický heřmánek;
    • chlorečnan amonný;
    • kolonie.

    Homeopati doporučují otřít bolestné místo mastí Traumeel-S.

    Většina doplňků stravy nebyla zkoumána, nemá potvrzení jejich účinnosti a co je nejdůležitější, bezpečnost. Proto homeopatii nelze použít bez souhlasu lékaře..

    Sciatica oslabuje bolest a neschopnost vést normální život. Nemoc se může projevit v nej neočekávanějším okamžiku z různých důvodů, ale uzdravení trvá dlouho.

    Nyní víte, co pít, co rozmazávat a co píchat zánětem sedacího nervu, ale úplné uzdravení může trvat několik měsíců. To je důvod, proč s terapií není třeba odkládat - při prvních příznacích musíte jít do nemocnice.

    Sciatica (sciatica) - příčiny komprese a zánětu sedacího nervu, příznaky a diagnostika, léčba drogy a rehabilitační metody

    Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

    Sciatica je syndrom, který způsobuje silnou bolest v oblastech, kde prochází sedací nerv. Syndrom je způsoben kompresí kořenů míchy v bederní oblasti nebo částí samotného nervu. Protože může existovat mnoho důvodů pro kompresi kořenů míchy a nervu, mohou být projevy syndromu, kromě bolesti podél sedacího nervu, také velmi rozmanité a polymorfní.

    V současné době se termín „ischias“ používá pouze k označení syndromu a onemocnění projevené jeho vývojem se nazývá lumbosakrální radiculitida. Pojmy radikulopatie, radikuloischémie a radiculomyeloischémie lze také použít k označení variant ischias způsobených příčinami jiné povahy..

    Ischiatická ischias (ischiatický nerv ischias)

    Protože termín „ischias“ samotný je přeložen z řečtiny jako „zánět sedacího nervu“, jsou jména „sciatická sedačka“ a „sciatika sedacího nervu“ příklady nadměrného objasnění - to je to, co se v každodenní řeči nazývá „ropný olej“. Proto jsou takové „běžné“, „rozšířené“ termíny nesprávné. Konec konců, když mluví o ischias, vždy to znamená, že problém je v sedacího nervu, protože samotné jméno patologie již obsahuje označení tohoto konkrétního nervu.

    Který nerv je ovlivněn při ischias?

    Při ischias se vyskytuje nezánětlivá léze (komprese) sedacího nervu, která je největší a nejdelší v lidském těle, protože začíná od plexu sakrálního nervu a prochází měkkými tkáněmi až k nohám.

    Podstata a stručný popis nemoci

    Sciatica je nezánětlivá léze sedacího nervu, ke které dochází kdekoli v důsledku její komprese. Podle toho mohou být příčinami ischias všechny faktory, které vedou ke stlačení částí tkáně, po kterých prochází sedací nerv, jako například poranění nohou, pánve, bederní nebo sakrální páteře, stlačení nervu během dlouhodobé imobility, zachycení vláknitými vlákny, nádory, hematomy atd. Sciatica se nejčastěji rozvíjí u lidí ve věku 40 - 60 let, což je způsobeno patologickými změnami akumulovanými v těle, které mohou způsobit stlačení sedacího nervu.

    Abyste jasně porozuměli a představili si, co způsobuje klinické projevy ischias, musíte vědět, jak a kam prochází sedací nerv. Tento nerv pochází ze sakrálního plexu, který se nachází v křížové kosti, vedle obratlů. Plexus je tvořen kořeny míchy, které nejsou umístěny uvnitř míchy, tvořené obratly stojícími na sobě, ale zvnějšku. To znamená, že tyto kořeny jsou umístěny po stranách každého obratle a jsou velmi blízko u sebe, v důsledku čehož byla oblast jejich lokalizace nazvána plexus sakrálního nervu.

    Z tohoto sakrálního nervového plexu odchází velký sedací nerv, který potom přechází z pánevní dutiny do zadního povrchu hýždě, odkud sestupuje podél zadního povrchu stehna k dolní končetině. V horní části holenní kosti se sedací nerv dělí na dvě velké větve - peronální a holenní, které probíhají podél pravého a levého okraje zadní plochy holenní kosti (viz obrázek 1). Ischiatický nerv je párový orgán, to znamená, že je přítomen vpravo a vlevo. V souladu s tím se od sakrálního plexu odchylují dvě sedací nervy - pro pravou a levou nohu.

    Obrázek 1 - Schematické znázornění sedacího nervu vpravo.

    Sciatica je zpravidla ovlivněna pouze jedna ze dvou nervů, v důsledku čehož se příznaky týkají pouze pravé nebo levé končetiny.

    Hlavním příznakem ischias je silná a ostrá bolest, která se vyskytuje na kterékoli části nohy nebo hýždě podél nervu. Kromě toho se na postiženém nervu objeví parestézie (necitlivost a pocit „plíživosti“) a slabost na zadní straně odpovídající končetiny a chodidla. Parestézie, necitlivost a slabost mohou přetrvávat roky a postupně postupovat.

    Vyšetření se ischiasou odhalí bolestivost zadního povrchu nohy ze strany postiženého nervu, stejně jako neurologické příznaky, jako jsou snížené reflexy kolene, Achillova šlacha, příznaky Lasegue atd. Ve zhruba třetině případů má osoba zvýšenou citlivost vnějšího okraje nohy, v polovině případů - Slabost svalů nohy a chodidla. Když se pokusíte otočit nohu ohnutou směrem dovnitř kyčle a kolena, je pevná ostrá bolest v hýždě.

    K diagnostice ischias se provádí rentgenové vyšetření a zobrazování bederní páteře magnetickou rezonancí, aby se zjistilo, na jaké úrovni jsou sevřeny kořeny míchy a také to, co způsobilo jejich kompresi (nádor, hematom, herniovaný disk atd.).

    K léčbě ischias se používají různá léčiva ze skupin antioxidantů, metabolitů, minerálů a vitamínů, látek, které zlepšují krevní oběh a mikrocirkulaci, uvolňovačů svalů a NSAID. Kromě toho se při komplexní terapii kromě léků používají masáže, fyzioterapie, postisometrická relaxace, blokáda novokainu nebo hydrokortizonu. Všechny prostředky a metody pro léčbu ischias jsou zaměřeny na eliminaci komprese kořenů míchy, jakož i na zastavení projevů syndromu, které jsou bolestivé pro člověka, jako je bolest, necitlivost a slabost končetin.

    Příčiny onemocnění

    Sciatica může být způsobena jakýmkoli stavem nebo onemocněním, které vytlačuje kořeny míchy na úrovni bederní páteře nebo částí sedacího nervu. Mezi možné příčinné faktory ischias patří následující nemoci a stavy:

    1. Kýla meziobratlové ploténky v bederní páteři (herniální výčnělek stlačuje kořeny míchy, ze které pochází sedací nerv, a tím způsobuje ischias).

    2. Infekční onemocnění (sedací nerv je ovlivněn toxiny vylučovanými patogeny):

    • Chřipka;
    • Malárie;
    • Sepse (otrava krve);
    • Syfilis;
    • Spála;
    • Horečka nebo tyfus;
    • Tuberkulóza.
    3. Intoxikace různými toxickými látkami, jako jsou:
    • Alkohol (ischias se může objevit na pozadí chronického alkoholismu nebo po jediné konzumaci velkého počtu nápojů nízké kvality);
    • Otrava těžkými kovy (rtuť, olovo);
    • Otrava arzenem.
    4. Chronická systémová onemocnění, při nichž jsou vylučované toxické metabolické produkty vylučovány do tkání:
    • Cukrovka;
    • Dna.
    5. Epizody těžké podchlazení (zpravidla chlazení podporuje aktivaci chronické infekce, která ve skutečnosti vyvolává ischias).

    6. Osteofyty obratlů bederní nebo sakrální páteře.

    7. Osteochondróza a osteoartritida páteře (u těchto onemocnění se v kloubech obratlů nebo ve tkáních kolem obratlů vyvíjí zánětlivý proces).

    8. Spondylóza (zánět v různých částech obratlů).

    9. Komprese kořenů míchy hematomy nebo vláknitými šňůry.

    10. Tumorové útvary páteře:

    • Nezhoubné nádory tvořené z obratlových tkání (osteom, osteoblastom atd.);
    • Zhoubné nádory obratlů (osteosarkom, chondrosarkom atd.);
    • Metastázy zhoubných nádorů jiných lokalizací na obratle a meziobratlových ploténách;
    • Nádory míchy (astrocytomy, meningiomy, neuromy).
    11. Deformity bederní páteře:
    • Posun bederních obratlů vůči sobě navzájem;
    • Zlomenina obratlů;
    • Osteochondrosis;
    • Vrozené vady ve struktuře obratlů (skolióza, fúze posledního bederního obratle s křížem);
    • Zúžení páteřního kanálu páteře;
    • Poranění páteře;
    • Nesprávné zvedání závaží;
    • Rachiocampsis.
    12. Juvenilní revmatoidní artritida (příčina ischias u dětí).

    13. Těhotenství (u žen dochází k přemístění pánve, které vyvolává stlačení sedacího nervu a v důsledku toho ischias).

    Klasifikace

    V závislosti na tom, která část sedacího nervu byla ovlivněna (sevřená, stlačená), je nemoc rozdělena do následujících tří typů:

    • Horní ischias - kořeny míchy a nervů míchy jsou uškrceny na úrovni bederních obratlů;
    • Střední ischias (plexitida) - nerv je sevřen na úrovni plexu sakrálního nervu;
    • Dolní ischias (neuritida sedacího nervu) - zachycení a poškození sedacího nervu v oblasti od hýždě po nohu, včetně.

    Neuritida sedacího nervu se také nazývá zánět nervů. A protože se nejčastěji vyskytuje dolní ischias, pak jsou pojmy „zánět sedacího nervu“ a „ischias“ vnímány jako synonyma, i když to není zcela správné..

    Sciatica - příznaky

    Protože ischias je doprovázena kompresí sedacího nervu, projevují se symptomy tohoto syndromu bolestí, neurologickými příznaky a zhoršeným pohybem, citlivostí a výživou tkání podél nervové vlákniny. Podívejme se na každou skupinu symptomů podrobněji.

    Bolesti sedacího traktu

    Syndrom bolesti je často jediným projevem ischias, takže tento příznak je nejdůležitější pro diagnostiku onemocnění..

    Bolest sedacího kloubu je velmi ostrá, ostrá, silná, intenzivní, někdy střílí. Povaha bolesti připomíná bodnutí, dýku nebo elektrický šok. Bolest je obvykle lokalizována podél nervu - to je v hýždě, na zadní straně stehna, v popliteální fosílii nebo na zadní straně dolní končetiny. Bolest se může šířit jak do všech uvedených částí nohy, tak ji zcela zachytit až k prstům na nohou a také k jednotlivým částem, například zadní straně stehna a popliteální fosílii atd. Téměř vždy je bolest sedacího svalu lokalizována pouze na jedné straně - v oblasti postiženého nervu.

    Pocity bolesti mohou být přítomny neustále nebo se mohou objevit ve formě epizodických útoků. K ischias se však nejčastěji dochází u záchvatů epizodické bolesti. V tomto případě se intenzita bolesti může lišit od mírné po velmi závažnou. Při slabé intenzitě bolesti nezpůsobuje člověku utrpení, v důsledku čehož ho často jednoduše ignoruje. Ale při vysoké intenzitě je bolest vyčerpávající a nedává člověku klid, nutí ho hledat cesty, jak zastavit tento strašný pocit.

    Neustálá bolest má obvykle nízkou intenzitu, takže pokud je přítomna, může člověk vést normální a známý životní styl. Epizodické bolesti jsou vždy velmi intenzivní, silné, náhle a doslova způsobují, že člověk zamrzne na místě, protože jakýkoli pohyb způsobuje nesnesitelnou bolest. Útok zpravidla vyvolává podchlazení zad, zvedání závaží, nepříjemné pohyby, prodloužený pobyt v nepříjemné poloze.

    V některých případech ischias se kromě bolesti na noze a hýždě vyskytuje další šíření bolesti v dolní části zad. V tomto případě může být bolest dolní části zad charakterem pálení, mravenčení nebo ostré a velmi silné „střelecké“ bolesti.

    Čím intenzivnější je bolest v ischias, tím obtížnější je pohyb osoby, protože doslova každá i nejmenší změna polohy těla způsobuje prudký nárůst bolesti.

    Neurologické příznaky při ischias

    Neurologické příznaky se týkají různých poruch nervového vedení a reflexů v postižené noze. Neurologické příznaky jsou zpravidla přítomny v ischias, bez ohledu na délku trvání nemoci, ale jejich závažnost se může lišit.

    Takže se ischiasou má člověk následující neurologické příznaky:

    • Snížený Achillesův reflex. Achillův reflex je následující - člověk leží na posteli na břiše (zády) a jeho nohy volně visí od jeho okraje. Při nárazu kladivem nebo okrajem dlaně na Achillovu šlachu (podél tenké protáhlé oblasti umístěné přímo nad patou na zadní straně nohy) dochází k ohnutí v kotníku. To znamená, že v reakci na úder se noha vrací zpět a zaujímá pozici, jako by člověk chtěl chodit na špičkách nebo stát na nohou. Při ischias se závažnost flexe chodidla při nárazu na Achillovu šlachu znatelně snižuje nebo zcela chybí a právě tato podmínka se nazývá snížení nebo absence Achillovy reflexy..
    • Snížený reflex kolene. Kolenní reflex je následující - člověk sedí na okraji postele a volně visí dolů s ohnutými nohama na kolenou. Když udeří kladivem nebo okrajem dlaně v oblasti bezprostředně pod kolenem podél šlachy spojující patella a holenní kloub dolní končetiny, noha se na koleni uvolní, tj. Trochu vyskočí, částečně se narovná. Při ischias je závažnost prodloužení končetiny v koleni při nárazu na šlachu velmi slabá nebo vůbec neexistuje, a právě tento stav se nazývá pokles reflexu kolene..
    • Snížený plantární reflex. Plantární reflex je následující - člověk sedí nebo leží s uvolněnými nohama. Když špička kladiva nebo jiného tupého předmětu prochází podél chodidla od paty k prstům, chodidlo a prsty jsou na něm ohnuty. V případě ischias způsobuje podráždění chodidla pouze velmi malou flexi prstů na nohou a chodidlech, což se přesně nazývá oslabený plantární reflex..
    • Bolest v oblasti hýždě, která se objevuje v reakci na pokus postavit nohu ohnutou na koleno a bok na vnitřní povrch dolní končetiny a stehna.
    • Příznak laseru. Osoba leží na posteli na zádech a zvedá rovnou nohu nahoru. Normálně to nezpůsobuje nepříjemné pocity a při ischias se bolest objevuje na zadní straně vyvýšené nohy a někdy i na spodní části zad. Dále, osoba ohýbá zvýšenou nohu na koleni a kyčle, což ve ischias vede ke snížení intenzity nebo k úplnému zmírnění bolesti. Podle toho se výskyt bolesti při zvedání rovné nohy nahoru a snížení její intenzity při ohýbání končetiny na koleni a kyčle nazývá Lasegue příznaky, které se detekují při ischias.
    • Příznak kapoty. Je to téměř úplná kopie příznaku Lasegue, ale pouze noha je zvednuta a ohýbána lékařem vyšetřujícím pacienta, a nikoli samotnou osobu. Bonnetovým příznakem je tedy také bolest při zvedání rovné nohy nahoru a snížení intenzity bolesti při ohýbání končetiny na koleni a kyčle.
    • Křížový syndrom. Je to výskyt bolesti ve druhé noze, ležící na posteli, která se objevuje během pohybu postižené končetiny směrem nahoru k identifikaci symptomu Lasegue. To znamená, že pokud osoba zvedla rovnou nohu, aby identifikovala příznak Lasegue a cítila bolest nejen ve zvýšené končetině, ale také ve druhé, která leží v té době na posteli, pak se tento stav nazývá křížový syndrom..
    • Bolest při stisknutí bodů Vallee (viz obrázek 2). Faktem je, že sedací nerv v některých oblastech se blíží povrchu kůže a právě tyto oblasti se nazývají Valleeovy body. Sciatica způsobuje tlak na tyto body silnou bolest. Umístění bodů Vallee podél sedacího nervu je znázorněno na obrázku 2.

    Obrázek 2 - umístění bodů Vallee podél sedacího nervu (skupina bodů umístěných na zadní straně stehna, označená číslem 2).

    Porušení pohybu, citlivosti a výživy tkání při ischias

    V důsledku sevření sedacího nervu v měkkých tkáních v průběhu jeho průběhu se vyvíjejí různé poruchy citlivosti, pohybu a výživy. Takové poruchy jsou vyvolávány abnormálními nervovými impulsy vycházejícími ze sevřeného a podrážděného nervu..

    Takové poruchy citlivosti, pohybů a výživy se projevují následujícími příznaky:

    • Porušení citlivosti kůže na postranních a zadních plochách dolních končetin, jakož i celé nohy (například znecitlivění, zejména chodidla, pocit „plíživosti“, mravenčení, škubání atd.).
    • Nucená poloha těla, ve které člověk nakloní tělo dopředu a mírně do strany, protože v této poloze intenzita bolesti poněkud klesá. Tělo je neustále podepřeno v nucené poloze - nakloněné dopředu a do strany, bez ohledu na pohyby prováděné osobou a zaujaté pozice. To znamená, že když člověk chodí, a když stojí, a když sedí, udržuje tělo nakloněné dopředu a na stranu..
    • Porušení flexe v koleni, kotníku a kloubech chodidla, v důsledku čehož má chůze charakteristický vzhled, chodí člověk, jako by na rovné ztuhlé noze. Poruchy flexe nohy v kloubech jsou způsobeny abnormálními pohyby a nízkou silou kontrakcí svalů na zadní straně stehna. A svaly na zadní straně stehna zase nepracují správně kvůli skutečnosti, že uškrcený nerv jim nepřenáší správné příkazy pro sílu, trvání a frekvenci kontrakcí.
    • Atrofie svalů na zadní straně stehna a dolní končetiny. Kvůli nedostatku plného pohybu se svaly na zadní straně stehna a atrofie dolní končetiny, což se externě projevuje snížením velikosti a objemu těchto částí postižené nohy.
    • Slabost v noze kvůli atrofii svalů a nedostatečné stimulaci svalové kontrakční síly sevřeným nervem.
    • Úplná ochrnutí svalů chodidel nebo zad stehna a dolní končetiny. Vyvíjí se pouze u těžké ischias a je to úplná nehybnost ochrnuté nohy.
    • Obtížnost v ohybu, chůzi nebo jiném pohybu v důsledku špatného výkonu postižené nohy a bolesti.
    • Osteoporóza s ničením kostí nohy, dolní končetiny a stehna. Vyvíjí se pouze u těžké ischias s dlouhodobou paralýzou končetiny a těžkou svalovou atrofií.
    • Různé vegetativní poruchy v oblasti postižené části nohy (pocení, pálení na kůži, nachlazení, citlivost na nachlazení atd.), Které vyplývají z dysregulace mazových a potních žláz kůže a krevních cév v tkáních větvemi sedacího nervu.
    • Ředění a suchost kůže postižené končetiny (kůže je velmi tenká a snadno poškozitelná, protože se podílí na procesu atrofie spolu se svaly v důsledku nedostatečného přísunu živin).
    • Bledá nebo červená barva kůže postižené končetiny. Protože sciatica narušuje nervovou regulaci vaskulárního tónu postižené končetiny, může být jejich lumen buď příliš široký (a pak kůže zčervená), nebo nadměrně zúžený (v tomto případě bude kůže bledá)..
    • Ředění a křehké nehty na nohou postižené nohy.
    • Porušení močení a vyprázdnění v důsledku abnormálních nervových impulsů dodávaných uškrceným nervem do střev a močového měchýře.
    • Reflexní poruchy (viz neurologické příznaky).

    U ischias se mohou objevit všechny příznaky narušení citlivosti, pohybu a výživy tkání, ale pouze několik. Kombinace příznaků mohou být navíc velmi rozdílné, v důsledku čehož se celkový obraz projevů ischias, s výjimkou bolesti, liší pro různé lidi. Přes různé varianty symptomů je však běžným příznakem ischias u všech lidí to, že klinické projevy jsou lokalizovány v oblasti jedné končetiny a hýždí..

    Stav nohou s ischias

    Protože u ischias je téměř vždy postižena pouze jedna končetina, je to její stav, který se zhoršuje, zatímco druhá noha zůstává normální a plně funkční.

    Postižená končetina vždy nabývá charakteristického vzhledu - její kůže je tenká, suchá, křehká, často šupinatá, barva není normální, ale buď červená, nebo naopak velmi bledá. Noha je obvykle na dotek chladná. Stehno a dolní končetina mají ve srovnání s druhou zdravou nohou menší objem. Postižená noha je špatně ohnutá téměř ve všech kloubech - kolenních, kotníkových a chodidlových kloubech, v důsledku čehož člověk získá charakteristickou túru. Jedna z jeho nohou při chůzi provádí normální pohyby a druhá je nesena vpřed rovně, v důsledku čehož je schod malý, vadný, krátký.

    V postižené noze člověk pociťuje slabost, kterou nedokáže dobrovolným úsilím překonat. Slabost se často nevztahuje na celou nohu, ale pouze na nohu, která doslova „visí“ na dolní noze s jakýmsi nehybným zatížením, a jakékoli pokusy o její provedení jsou zbytečné..

    Kromě toho se v tloušťce tkání, jakož i na povrchu kůže postižené nohy může vyskytnout celá řada pocitů - necitlivost, pálení, mravenčení, „plazivost“, zvýšená citlivost na nízké teploty a další. Jejich síla a intenzita se mohou lišit..

    Diagnostika

    Diagnóza ischias je založena na identifikaci charakteristických příznaků nemoci. Kromě toho se osoba aktivně stěžuje lékaři na bolest, zhoršenou pohyblivost a citlivost a lékař navíc během vyšetření odhalí neurologické příznaky. Poté, s cílem identifikovat možné příčiny ischias a vyjasnit stav kloubů a kostí končetiny, dolní části zad a křížové kosti, se provádí následující instrumentální vyšetření:

    • Rentgen postižené končetiny, křížové kosti a dolní části zad. Rentgenové výsledky ukazují, zda je ischias spojená s patologií obratlů a meziobratlových plotének.
    • Počítačová tomografie postižené končetiny, křížové kosti, dolní části zad a pánve. Výsledky počítačové tomografie vám umožňují stanovit přesnou příčinu ischias v téměř všech případech. Jedinou situací při použití počítačové tomografie není možné stanovit příčinu onemocnění, pokud jsou příčiny ischias vyvolány patologiemi míchy a jejích membrán, kořeny míchy a cév plexu sakrálního nervu.
    • Magnetická rezonance. Jedná se o nejvíce informativní diagnostickou metodu, která v každém případě umožňuje identifikovat příčinu ischias, i když je počítačová tomografie zbytečná.
    • Elektroneuromyografie. Výzkumná metoda, která se nepoužívá k diagnostice příčin ischias, ale ke stanovení stupně poruch nervového vedení a kontraktility svalů postižené končetiny. Studie spočívá v zaznamenávání průchodu nervových impulzů a síly svalových kontrakcí v reakci na ně v různých částech nohy.

    Léčba

    Obecné zásady terapie ischias

    Léčba tohoto syndromu by měla být na jedné straně komplexní a zaměřená na zmírnění bolesti a normalizaci pohybů, citlivosti a výživy tkání nohou a na druhé straně k odstranění příčinných faktorů, které vyvolaly zachycení sedacího nervu.

    V souladu s tím je terapie zaměřená na odstranění syndromu bolesti a normalizaci pohybů, citlivosti a výživy tkání postižené končetiny symptomatická a podpůrná, protože neovlivňuje příčinu onemocnění, ale pouze omezuje jeho nepříjemné projevy. Taková symptomatická a podpůrná terapie je však velmi důležitá, umožňuje člověku vést obvyklý a poměrně aktivní životní styl a každou minutu netrpí nepříjemnými symptomy..

    A léčba zaměřená na odstranění příčin ischias se nazývá etiologická. To znamená, že taková léčba v průběhu času umožní zcela odstranit ischias a její příčinu a zachránit člověka před touto nemocí..

    Kombinace etiologické, symptomatické a podpůrné terapie je nejsprávnějším a nejkompletnějším přístupem k léčbě ischias, protože umožňuje současně zastavit příznaky a normalizovat postižené funkce a po chvíli zcela zbavit osoby syndromu.

    V akutním období ischias, kdy je bolest velmi závažná, se provádí symptomatická terapie. K úlevě od bolesti se používají různé látky proti bolesti, jako jsou léky skupiny NSAID (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ketanov atd.), Hormony a látky uvolňující svaly. Kromě toho jsou vitaminy B, antioxidanty, svalové relaxancia a vaskulární léky používány jako podpůrná léčba pro urychlení konce útoku, které zlepšují výživu a krevní zásobení sevřeného nervu a postižených tkání, což pomáhá obnovit jejich normální fungování..

    Během období remise ischias, kdy bolest neexistuje, ale dochází k narušení citlivosti, pohybu a výživy tkání, doporučuje se podpůrná terapie. Je nejúčinnější provádět fyzioterapii (diadynamické proudy, darsonvalizace, magnetoterapie, masáže, akupunktura atd.), Které přispívají k relaxaci svalů, obnovení normální polohy kostí a odstranění upnutí nervů, následuje úplné uzdravení. Fyzioterapie v období remise může spolehlivě zabránit opakování ischias. Kromě toho může podpůrná terapie zahrnovat příjem metabolických léčiv, vitamínů, antioxidantů, látek, které normalizují mikrocirkulaci atd..

    Po zjištění příčiny ischias je předepsána terapie k odstranění tohoto faktoru. Například, pokud je ischias vyvolána infekčními chorobami, jsou léčena antibiotiky..

    Chirurgická léčba ischias je extrémně vzácná - pouze pokud je syndrom vyvolán nádory páteře nebo herniované ploténky, která narušuje kořeny míchy nebo míchy. V tomto případě se po úlevě od bolesti provede plánovaná operace, po které je nemoc zcela vyléčena, protože její příčina je odstraněna. Chirurgická léčba ischias se provádí také v případech, kdy v důsledku narušení sedacího nervu osoba trpí závažnými poruchami močení a defekace (například močovou nebo fekální inkontinencí)..

    Ošetření ischias

    Pro komplexní symptomatickou, etiologickou a podpůrnou terapii ischias se v současnosti používají následující prostředky:

    • Léky (používané k úlevě od bolesti, normalizaci mikrocirkulace, citlivosti a pohyblivosti končetin).
    • Masáž a manuální terapie (používá se k úlevě od bolesti, uvolnění a normalizaci svalového tónu, jakož i k obnovení správné polohy obratlů, v důsledku čehož je možné dosáhnout dlouhodobé remise nebo dokonce zcela vyléčit ischias).
    • Fyzioterapie (používá se ke zlepšení mikrocirkulace, vedení nervových impulsů, obnovení citlivosti a síly svalových kontrakcí, a tím i mobility končetin).
    • Akupunktura (akupunktura) - používá se ke zmírnění bolesti, zlepšení mikrocirkulace a výživy jak tkání postižené končetiny, tak omezených kořenů míchy. Zlepšením výživy je zlepšen stav kořenů míchy a tkání nohou a v důsledku toho jsou funkce sedacího nervu obnoveny do normálu..
    • Léčebná gymnastika - používá se v období remise k uvolnění svalů páteře a zlepšení přísunu krve do míchy, jejích kořenů a sakrálního plexu.
    • Apitherapie (ošetření včelími žihadly) - používá se k úlevě od bolesti a uvolnění svalů za účelem eliminace sevření sedacího nervu.
    • Hirudoterapie (léčba pijavice) - používá se ke zmírnění otoků v oblasti sevřeného nervu, v důsledku čehož se zmenší objem tkání, nerv se uvolní ze svorky a začne normálně fungovat.
    • Sanatorium ošetření (aplikace léčebného bahna, koupele atd.).

    Sciatica léky

    Při léčbě ischias se používají následující skupiny léků:

    1.N nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Drogy se používají k úlevě od bolesti. Nejúčinnější léky na ischias jsou následující léky skupiny NSAID:

    • Analgin;
    • Diclofenac (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak atd.);
    • Indometacin;
    • Meloxikam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks atd.);
    • Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
    • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol atd.);
    • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen atd.).
    2.Kombinované nesteroidní a narkotická analgetika obsahující analgin a užívaná k úlevě od bolesti:
    • Andipal;
    • Tempalgin;
    • Pentalgin;
    • Sedalgin a Sedalgin Neo;
    • Baralgin.
    3. Narkotické léky proti bolesti opiátové skupiny (používají se pouze k úlevě od velmi závažných bolestí, které nejsou eliminovány jinými léky proti bolesti):
    • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin atd.).
    4. Lokální anestetika. Používají se k úlevě od bolesti ve formě injekcí nebo blokád:
    • Novokain;
    • Ultracaine.
    5. Kortikosteroidní hormony. Používají se k rychlému potlačení zánětlivého procesu a zmírnění otoků v akutním období ischias. Hormonální látky se nepoužívají ve všech případech, ale pouze s výrazným otokem v oblasti sakrálního plexu nebo svalů dolní části zad. V současné době se na ischias používají následující drogy v této skupině:
    • Hydrokortison;
    • Dexamethason;
    • Prednisolone.
    6. Svalové relaxanty. Používají se k uvolnění napjatých svalů, čímž eliminují sevření sedacího nervu, zmírňují bolest a zlepšují rozsah pohybu a citlivosti nohy:
    • Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidin);
    • Tolperison (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).
    7.Vitaminy skupiny B. Použijte přípravky obsahující vitaminy B1 a v6, protože pomáhají snižovat závažnost neurologických příznaků a zlepšují vedení nervových impulzů vlákny, čímž přispívají k normalizaci citlivosti a pohybů. V současné době jsou pro ischias nejúčinnější následující komplexní přípravky obsahující vitaminy B:
    • Binawit;
    • Kombilipen;
    • Milgamma;
    • Neurobion;
    • Neurodiklovitida (obsahuje vitaminy B a anestetikum);
    • Unigamma.
    8. Angioprotektory a mikrocirkulační korektory. Léky zlepšují mikrocirkulaci krve, čímž normalizují výživu a urychlují obnovu poškozených struktur sedacího nervu. Kromě toho léky v této skupině snižují rychlost atrofických změn ve svalech a kůži nohy. V současné době se pro ischias používají následující léky ze skupiny angioprotektorů a mikrocirkulačních korektorů:
    • Actovegin;
    • Doxilek;
    • Curantil;
    • Rutin;
    • Solcoseryl;
    • Pentoxifylin (Trental, Pental, atd.).
    9.Metabolické léky. Používají se ke zlepšení výživy kořenů míchy, sakrálního plexu a samotného sedacího nervu, čímž se zlepší funkce sevřeného nervového vlákna a normalizuje se citlivost a motorická aktivita nohy. V současné době se pro ischias používají následující metabolické léky:
    • Inosin;
    • Meldonium (Mildronate, Meldonium, Cardionate atd.);
    • Karnitsetin;
    • Corilip;
    • Riboflavin;
    • Elkar.
    10. Antioxidanty. Používají se ke zlepšení výživy a ke snížení závažnosti poškození nervových struktur, což pomáhá normalizovat pohyby nohou a citlivost. V současné době se pro ischias používají následující antioxidanty:
    • Vitamín E;
    • Vitamín C;
    • Selen;
    • Měď.
    11. Příprava na místní ošetření. Používají se pro aplikaci na kůži k úlevě od bolesti a ke zlepšení lokálního krevního oběhu. V současné době se na ischias používají následující aktuální přípravky:
    • Masti a gely obsahující extrakt papriky (Espol);
    • Masti obsahující včelí jed (Apifor, Ungapiven);
    • Masti obsahující hadí jed (Nayatox a další);
    • Masti obsahující kafr (masti kafru);
    • Terpentinová mast;
    • Masti obsahující jakékoli zahřívací a dráždivé složky (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon atd.);
    • Masti a gely pro vnější použití skupiny NSAID (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac atd.).

    Masti na ischias

    Externí látky ve formě mastí se používají jako pomocná léčba, protože jejich účinky mohou dosáhnout pouze úlevy od bolesti. K léčbě ischias můžete použít jakoukoli mast s dráždivými a hřejivými účinky, jako například:

    • Kafr a terpentinová mast;
    • Masť s extraktem papriky (Espol);
    • Masť s včelím jedem (Apifor, Ungapiven);
    • Masti s hadím jedem (Nayatoks a další);
    • Masti obsahující různé komponenty pro zahřívání a dráždění (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon atd.);
    • Masti a gely pro vnější použití skupiny NSAID (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac atd.).

    Jakákoli masti na ischias by měla být aplikována na kůži na postiženou oblast 2 až 3 krát denně. Po ošetření může být postižená oblast pokryta teplým obvazem, aby se zvýšil lokální dráždivý účinek léčiv.

    Injekce Sciatica

    Ve formě injekcí pro ischias mohou být použity různé látky proti bolesti (například Analgin, Tramadol, Ksefokam atd.) A hormonální látky (Hydrokortizon, Prednisolon atd.). Injekce anestetických léků se používají pro silnou bolest, kterou nelze zastavit užíváním tablet. V takových případech se injekce podávají pouze na několik dní, po kterých přecházejí na užívání léků proti bolesti ve formě tablet. Hormonální látky se používají ve formě injekcí velmi zřídka - pouze v případě výrazného zánětu a otoku v měkkých tkáních dolní části zad, malé pánve a nohou.

    Kromě toho lze pro blokádu použít lokální anestetika (Novocaine a Ultracaine), když jsou roztoky vstřikovány do svazků sedacího nervu v bederní oblasti, což způsobuje úplné blokování nervových impulsů. Takové blokády se provádějí pouze s velmi silnou bolestí..

    Fyzioterapie

    Následující fyzioterapeutické techniky mají dobrý vliv na ischias:

    • Darsonvalizace;
    • Diadynamické proudy;
    • Laserová terapie;
    • Magnetoterapie;
    • UHF;
    • Elektroforéza atd..
    Více o fyzioterapii

    Masáž

    Používá se během období remise a pomáhá zlepšit průtok krve do tkání a nervů, eliminuje otoky a přetížení lymfy, zmírňuje vysoký svalový tonus a zmírňuje bolest. Při ischias se používá masáž bederní a gluteální oblasti, jakož i zadních ploch stehna, dolní končetiny a chodidla. Pro dosažení dobrého a trvalého účinku je nutné provést asi 10 masážních sezení trvajících 30 - 35 minut. Masáž se doporučuje kombinovat s aplikací mastí a terapeutických cvičení.

    Cvičení (gymnastika)

    Během remise se doporučuje provádět terapeutická gymnastická cvičení, aby se v budoucnu zabránilo atakům..

    Takže, gymnastika pro ischias zahrnuje následující cvičení:

    1. Z polohy na zádech přitáhněte nohy ohnuté k kolenům k hrudníku. Proveďte 10 opakování.

    2. Z polohy na zádech zvedněte rovné nohy nahoru, v této poloze je na několik sekund zafixujte a poté je spusťte na podlahu. Proveďte 5 opakování.

    3. Z polohy na břiše zvedněte tělo na ruce a dlaněmi položte dlaně. Proveďte 5 opakování.

    4. Ze sedu na židli otočte tělo střídavě doprava a doleva. Proveďte 5 otáček v každém směru.

    5. Ze sedu na kolenou proveďte sklon se zvednutými pažemi nad hlavou. Proveďte 5 opakování.

    6. Nakloňte tělo ze stoje s nohami na šířku ramen od sebe a doleva. Proveďte 5 ohybů v každém směru.

    Všechna cvičení by měla být prováděna pomalu a opatrně, aby nedocházelo k náhlým pohybům..

    Sciatica: gymnastika (doporučení odborníka na fyzioterapeutická cvičení) - video

    Sciatica: terapeutická cvičení - video

    Léčba ischias doma

    Doma můžete brát léky pouze k léčbě ischias. V zásadě to zpravidla stačí k úlevě od bolesti a dosažení remise, ale nedostatek komplexní léčby, včetně masáže a fyzikální terapie, vede k tomu, že záchvaty ischias se epizodicky opakují.

    Sciatica (sciatica): jak to rozpoznat? Struktura sedacího nervu. Příčiny a příznaky, léčba ischias (léky, manuální terapie) - video

    Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

    Články O Páteře

    Tendinitida a zánět vazů chodidla: příčiny, typy, příznaky a léčba

    Z tohoto článku se dozvíte: co je to tendinitida nohou (zánět vazů nohy), příčiny, typy patologie. Příznaky a léčba kotníku.Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2.

    Patogeneze spondylodiscitidy páteře, způsoby léčby, prevence, symptomy a příčiny onemocnění

    Spondylodiscitida (synonymum: spinální diskitida) je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění meziobratlových plotének, které vyžaduje okamžitou léčbu.