Neuritida obličeje

Neuritida je zánět periferních nervových vláken.

Velmi vážným, někdy nevratným a esteticky traumatickým onemocněním je neuritida obličejového nervu. Ve kterém je jednostranná úplná nebo částečná ztráta výrazu obličeje.

Nemoc nezávisí na pohlaví a věku. Nejčastěji se v chladném období objevují patologické změny v důsledku podchlazení..

Co to je?

Celkově má ​​člověk XII páry kraniálních nervů, které obsahují jejich centrální jádra v mozku, a periferní síť v různých částech hlavy. Každý pár vykonává pouze své vlastní funkce a inervaci..

VII pár - obličejový nerv inervuje svaly, které se účastní výrazů obličeje - kruhový sval v ústech, týlní skupina, stylohyoidní sval, digastrický sval (zadní břicho), podkožní sval krku. Motorová jádra tohoto lebečního páru jsou umístěna v blízkosti medulla oblongata. Anatomická struktura obličejového nervu je velmi složitá. Cesta od nervových jader k svalům je velmi klikatá a prochází různými anatomickými strukturami hlavy..

Příčiny výskytu

Nervový obličej (jsou dva: levý a pravý) po opuštění mozku, prochází kanálem temporální kosti v lebeční dutině.

Vstupuje do obličeje zvláštní dírou v časové kosti a zde inervuje (spojuje se s centrálním nervovým systémem) svaly obličeje, které poskytují výrazy obličeje. Nerv navíc obsahuje vlákna, která zajišťují trhání, slinění, pocit chuti v předních dvou třetinách jazyka a sluch. Všechny tyto funkce mohou trpět společně nebo částečně v závislosti na úrovni poškození nervů podél cesty. Stejně jako většina neurologických onemocnění nemá neuritida obličejového nervu jedinou příčinu..

Příčinou jeho vývoje mohou být:

  • nádory;
  • meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
  • difúzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermato- a polymyositis - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (například diabetes mellitus);
  • Hyena-Barreova polyradikuloneuropatie;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • virové infekce: viry herpes simplex, chřipka, příušnice, Epstein-Barr, adenoviry;
  • bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atd.;
  • zánětlivá onemocnění ucha (v oblasti vnějšího, středního a vnitřního ucha - zánět středního ucha, mezotympanitida);
  • vrozená anatomická úzkost kanálu v obličejovém nervu;
  • zlomeniny dna lebky s poškozením temporální kosti, chirurgické zásahy v této oblasti;
  • roztroušená skleróza.

Mezi faktory vyvolávající onemocnění patří podchlazení obličeje (zejména ve formě ponoru - výlet v autě s otevřeným oknem, klimatizace), těhotenství (v důsledku vývoje otoků se kanál pro obličejový nerv zúží).

Vývoj neuritidy

Mechanismus vývoje obličejového nervu je založen na dysfunkci nervů. Nádory, trauma, infekce postupně ničí myelin a lemmocyty podílející se na přenosu impulsů podél vláken, v obtížných případech je zničen axiální válec. Výsledkem je, že nervová vlákna narušují přenos impulsů z mozku do tkání, které pak přestávají fungovat..

Nejběžnější formou obrny nervové obrny, ke které dochází v důsledku akutní neuritidy nebo neuropatie, je idiopatický Bellův syndrom (neboli Bellova obrna). Patologie se prudce rozvíjí. Za uchem se nejprve projevuje netypická bolest a po 2-3 dnech oslabují obličejové svaly.

Bellova obrna se vyskytuje v několika fázích:

  • postupné zvyšování příznaků (od 48 hodin do 8 dnů), výskyt otoků, ischemie, sevření nervů;
  • včasné zotavení - až 1 měsíc - návrat předchozí funkce svalového aparátu obličeje a odstranění otoků vláken;
  • pozdní zotavení (od 3 do 4 měsíců) - poruchy v obličejových svalech obličeje jsou obnovovány pomalu a ne úplně, což ukazuje na závažné změny v obličejovém nervu;
  • závěrečná fáze, která se vyznačuje zbytkovými příznaky ochrnutí - atrofie svalů obličeje, nedobrovolné pohyby fragmentů obličeje (ústa, oko).

Příznaky neuritidy obličeje

Neuritida obličejového nervu se vždy vyvíjí akutně. Před úplnou tvorbou klinických projevů může pacient zažít bolest za uchem, vyzařující do obličeje, na záda hlavy, na oběžné dráze (počátek nervového edému). Neschopnost mozku ovládat svaly obličeje na straně nervové léze se vyvíjí postupně.

Pacient má:

  • maskovaná tvář na bolestivé straně a ztráta symetrie;
  • časté kousání pacientovy tváře při jídle;
  • sucho v ústech - důsledek narušení inervace slinných žláz nebo naopak - hojné slinění ze sníženého rohu úst;
  • problémy s řečí - nezřetelnost, zejména při pokusu o vyslovení zvuků - "p", "b", "c", "f";
  • suchost oka, vzácné blikání a neschopnost zavřít oko na bolavé straně, vysychání a zánět sliznice. Někteří lidé si stěžují na nadměrné slzení;
  • široký otvor oka, klesající koutek úst, vyhlazení nasolabiálního záhybu. Tyto příznaky jsou zvláště patrné při rozhovoru, pokusu o smích nebo pláč;
  • vylévání tekutého jídla z koutku úst;
  • ztráta chuti na čelním povrchu postižené poloviny jazyka;
  • zvýšená citlivost na zvuky na nemocné straně (vzhledem k blízkosti lokalizace jádra obličejových a sluchových nervů.) Pacient zní hlasitěji, zejména nízko.

Podle stávajících stížností a symptomů může zkušený neurolog navrhnout umístění léze obličejového nervu.

Diagnostika

Diagnóza neuritidy obličejového nervu se provádí na základě:

  1. Stížnosti a anamnéza, objektivní vyšetření tváře a posouzení jeho symetrie v klidu a během artikulace a snaha o úsměv.
  2. Speciální diagnostické testy na neuritidu obličejového nervu: zavírání očí současně a střídavě, zavírání očí, pohybující se obočím (symetricky a asymetricky), snaha zamračit se nosem a obočím, sklopit rty trubičkou.
  3. Kontrola chuti a teplotní citlivosti jazyka (dysgeusie) - porušení diferenciace slané a sladké, pouze pocit hořkosti zůstává nezměněn.
  4. Identifikace patologických symptomů neuritidy obličejového nervu:
    • Nepříjemným a okamžitě znatelným příznakem je Bellův příznak - při pokusu o zavření očí obrátí oko nahoru. Jako výsledek, následující znamení stane se znatelné - lagophthalmos nebo “zajíc oko”, toto je zející bílá oblast skléry oka.
    • Příznakem Revillau je dyskineze očních víček, která se objevuje při pokusu o zavření očí. Na zdravé straně však oči zůstávají pootevřené kvůli nedostatečné kontrole nad okulárním svalem oka.
    • Příznak plachty - při pokusu nasát vzduch do úst a pevně zavřít rty, vyhodit svíčku nebo píšťalku, vzduch pískat z ochrnutého koutku úst a tvář „plachtit“ současně.
    • Příznak „rakety“ - když se pokusíte vycpat zuby, dojde k jejich expozici pouze na zdravé straně, protože ústní mezera má podobu ležící tenisové rakety.
    • Konvergentní strabismus v úderech.
    • Horizontální nystagmus u Huntova syndromu.
  5. Instrumentální výzkumné metody se používají pro neuritidu obličejového nervu s etiologickým účelem: počítačové nebo magnetické rezonance.
  6. K určení lokalizace zánětlivého místa se používá elektroneuromyografie.

Komplikace

Pokud zahájíte léčbu neuritidy obličeje nebo ignorujete doporučení lékaře, mohou být důsledky závažné:

  • synkinesia - přátelské pohyby. V důsledku nemoci zemře část nervových vláken. Jeden nerv tedy může ovládat mnoho svalů. Tak pro
  • bliká, roh úst se může zvednout;
  • svalová atrofie - může nastat v důsledku porušení inervace svalů a jejich nečinnosti;
  • zánět spojivek - vyvíjí se kvůli neschopnosti úplně zavřít oči;
  • spontánní kontrakce obličejových svalů;
  • svalová kontraktura - zpřísnění obličejových svalů na postižené straně obličeje.

Léčba neuritidy obličeje

Léčba zánětu obličejového nervu je zaměřena na zvýšení prokrvení a lymfodrenáže v obličeji a krku, normalizaci vedení nervových impulsů a obnovení práce poškozených svalů. Nejvýhodnější doba pro zahájení léčby je první tři dny po nástupu příznaků.

Pokud bude léčba zahájena později, šance na příznivé výsledky se sníží..

Léčba drogy

Akutní neuritida je léčena několika skupinami drog současně.

  1. Glukokortikoidy a nesteroidní protizánětlivá léčiva - injekce Prednisolonu, Dexamethasonu, Meloxikamu, Nimesulidu, Piroxikamu - snižují zánět, pomáhají potlačovat patogenní procesy v těle.
  2. Antibiotika - amoxicilin, tetracyklin - inhibují rozvoj bakteriální infekce.
  3. Vasodilatační léky - euphyllin, kyselina nikotinová, stěžovatel - stimulují krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Diuretické tablety - Torasemid, Furasemid - snižují otoky.
  5. Analgetika a antispasmodika - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - zmírňují bolest, snižují křeče.
  6. Neurometabolika - Espalipon, Berlition, thiogamma - zlepšují regenerační procesy v postižených svalech.

K boji proti herpes viru, který způsobil zánět obličejového nervu, se používají antivirotika - Acyclovir, Valacyclovir. Pro zlepšení metabolických procesů v tkáních nervové vlákniny se používají přípravky s vitaminy B..

Úleva od bolesti

Pro zmírnění bolesti při zánětu obličejového nervu můžete použít silné antikonvulzíva, jako je karbamazepin. Dávku léčiva volí lékař individuálně a po dvou dnech si pacienti všimnou snížení bolesti.

Někdy je nutné brát karbamazepin poměrně dlouhou dobu (až šest měsíců), dokud si pacient nevšimne snížení závažnosti syndromu bolesti..

Nedoporučuje se však užívat tento lék během těhotenství, protože nepříznivě ovlivňuje krevní oběh plodu a nitroděložního krve..

Masáž pro neuritidu

Můžete začít masírovat neuritidu obličejového nervu 5-7 dní poté, co se objeví první příznaky nemoci. Je lepší svěřit to zkušenému odborníkovi, protože masáž má některé funkce..

  1. Před masáží musíte napnout svaly krku. Chcete-li to provést, nakloňte hlavu dozadu a dopředu, otočení a rotaci hlavy. Všechna cvičení se provádějí 10krát velmi pomalým tempem. Dávejte pozor, abyste se nezatočili.
  2. Masáž začíná od zadní části hlavy a krku. Tímto způsobem jsou lymfatické cévy připraveny, protože musí přijímat další část lymfy z přední strany hlavy..
  3. Masírujte bolestivou a zdravou stranu hlavy.
  4. Zvláštní pozornost je věnována obličeji, mastoidům a krku. Také hněte obojek.
  5. Masáž obličeje by měla být povrchní, zejména v prvních dnech. Jinak se mohou vyskytnout bolestivé svalové kontrakce..
  6. Masáž hladkými pohyby, lehké vibrace poskytují dobrý účinek.
  7. Pohyby se provádějí podél odtoku lymfy.
  8. Prsty prsty od středu brady, nosu a čela k příušním žlázám. Opakujte tento pohyb mnohokrát.
  9. Nemasírujte oblasti, kde se nacházejí lymfatické uzliny. To může způsobit zánět..
  10. Udělejte toto cvičení sami. Palec jedné ruky je zastrčený za tvář a snadno napíná svaly. Palcem a ukazováčkem druhé ruky masírujte svaly tváře venku.
  11. Po masáži obličeje se svaly týlní kosti a krku znovu masírují, aby se zlepšil průtok lymfy do hlavních kanálků..
  12. Masážní cvičení končí cviky na svaly krku.

Délka masáže je 10-15 minut. Masáž je nutná, dokud příznaky zcela nezmizí. Masér obvykle vede 10–20 sezení a v budoucnu můžete provádět stejnou masáž pomocí stejné techniky..

Fyzioterapie

Gymnastika pro obličejovou neuritidu se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Mělo by se to dělat před zrcadlem, se zaměřením na práci obličejových svalů postižené strany. Při cvičení je nutné svaly držet rukou na zdravé polovině obličeje, jinak mohou „zatáhnout“ celou zátěž na sebe.

Sada cvičení na obličejovou neuritidu:

  1. Zavřete oči pevně po dobu 10-15 sekund.
  2. Zvedněte horní víčka a obočí co nejvíce nahoru, polohu na několik sekund zafixujte.
  3. Pomalu zamračte obočí a na několik sekund tuto polohu opravte.
  4. Zkuste pomalu nafouknout křídla vašeho nosu.
  5. Pomalu vdechujte vzduch nosem, zatímco musíte položit prsty na křídla nosu a zatlačit na ně, odolávat proudu vzduchu.
  6. Úsměv co nejširší, pokuste se ukázat stoličky, když se usmíváte.
  7. Úsměv široce se zavřenými ústy a se zavřenými rty a zároveň vyslovuje zvuk „a“.
  8. Položte malý ořech na postiženou stranu tváře a zkuste takto mluvit.
  9. Nafukujte tváře a zadržujte dech po dobu 15 sekund.
  10. Složte jazyk do zkumavky, zakryjte rty a pomalu vdechujte a vydechujte ústy..
  11. Přesuňte jazyk mezi tváří a zuby v kruhu.

Hirudoterapie

Léčba neuritidy obličejového nervu pijavice získává na popularitě. Léčivý účinek je pozorován díky vlastnostem slin pijavice: obnovuje nezbytnou výživu tkání, rozšiřuje krevní cévy, zmírňuje bolest. Použití hirudoterapie pro neuritidu tedy poskytuje:

  • odstranění zánětu;
  • snižování bolesti;
  • zlepšení práce krevních cév;
  • posílení imunitního systému;
  • odstranění otoků.

Pijavice jsou umístěny podél zaníceného nervu. Používejte 4-6 osob současně, v závislosti na postižené oblasti. Takové ošetření musí být dohodnuto s lékařem..

Lidové metody

Doma můžete vyzkoušet lidové léky jako pomůcku, pokud léčíte lékařsky nerv, který vychladl:

  1. Zahřejte bolestivé skvrny 200 g horké soli nebo písku. Chcete-li to provést, zahřejte látku v pánvi bez oleje, vložte ji do látkového sáčku a nechte ji na zasažených místech alespoň půl hodiny;
  2. Pijte heřmánkový čaj a připravte obaly z zbylých čajových sáčků;
  3. Pijte čaj z růžového lístku. 3 lžíce suchá hmota, nalijte sklenici vroucí vody, nechte čaj vařit a sklenici třikrát denně po dobu jednoho měsíce;
  4. Připravte léčivou mast z černých pupenů topolu. Budete potřebovat 2 polévkové lžíce. suchá nebo čerstvá látka a stejné množství másla. Po zahřátí solí jednou denně smíchejte ingredience a výslednou mast naneste na bolavé skvrny. Trvání terapie je měsíc.

Úkon

Pokud konzervativní metody léčby nedají výsledky do 8 až 10 měsíců, je zapotřebí chirurgického zákroku. Požadovaných výsledků poskytne pouze během prvního roku onemocnění, po kterém se ve svalech vyskytnou nevratné změny..

Ve většině případů je nutný zásah u ischemické neuritidy, když je nerv stlačen v úzkém kanálu. Může to být způsobeno dlouhodobým zánětem ucha nebo zlomeninou kraniálních kostí. Operace je také nutná v případě traumatického původu neuritidy, kdy dojde k poškození nervů v důsledku poškození.

Pokud je neuritida způsobena kompresí nervu, provede se za ušním boltcem půlkruhová incize. Stěna nervového kanálu se odstraní pomocí speciálního nástroje.

To musí být provedeno velmi pečlivě, aby nedošlo k narušení nervového kmene. Výsledkem je, že je umístěn v otevřené drážce, čímž se zastaví komprese dočasných kostí. Tento postup se provádí v celkové anestezii..

Pokud je třeba sešívat nerv, provede se řez v oblasti ušního boltce. Poté doktor vyhledá konce nervu a vyčistí roztrženou oblast - to zajistí lepší fúzi.

Pokud vzdálenost mezi konci nervu není větší než 3 mm, jsou sešity. Pokud tato vzdálenost přesáhne 12 mm, je nutné uvolnit nerv z okolních tkání a položit nový kanál. Tento postup umožňuje jednomu stehu připojit nerv, ale zároveň trpí jeho krevní oběh..

Je také možné obnovit integritu nervu pomocí autograftu. V tomto případě je část nervu požadované délky odebrána ze stehna a umístěna na místo protržení..

To vám umožní obnovit část nervu, která je několik centimetrů dlouhá. Je však nezbytné sešívat nerv na 2 místech, což vede k narušení přenosu signálu.

Prevence

Je možné předcházet nemocím obličejového nervu dodržováním jednoduchých pravidel:

  • vyloučit podchlazení, zůstat v pracovní verzi;
  • sledovat stav zubů;
  • včasné ošetření nachlazení, infekcí, systémových onemocnění;
  • vyvarovat se zranění, nervového napětí, stresových situací;
  • vést zdravý aktivní životní styl;
  • nedovolte nadváhu;
  • zapojit se do tělesné výchovy a sportu;
  • odmítnout špatné návyky;
  • jíst správně, pravidelně brát vitamíny.

Pokud máte podezření na poškození nervů, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.

Kurz a předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je u většiny pacientů příznivá - úplné zotavení je pozorováno u 75% pacientů. Pokud ochrnutí obličejových svalů přetrvává déle než 3 měsíce, šance pacienta na úplné uzdravení rychle klesají..

Pokud je neuritida způsobena poraněním nebo onemocněním sluchu, nemusí dojít k obnovení normální funkce svalů. Pokud jde o opakující se neuritidu, každá následná epizoda onemocnění je o něco závažnější než ta předchozí a doba zotavení je prodloužena.

Neuritida obličejového nervu, pokračování v léčbě

Dobrý den.
Před šesti měsíci jsem měl smůlu probudit se zkroucenou tváří a být léčen v nemocnici s diagnózou neuropatie obličejového nervu.
Při přijetí do nemocnice byl, jak se říká, „zdravý jako býk“.
Úplný obrázek léčby připojím k otázce ve formě fotografií, abych nebyl neopodstatněný.
Poté, co jsem byl propuštěn z nemocnice, začal jsem se rozpadat - vyšplhali se na různé druhy vředů - osteochondróza krční páteře, zvýšený bilirubin v krvi + psychosomatika se velmi zhoršila, šest měsíců bojuji s tzv. „Záchvaty paniky“, nikoli léky.

Minulý týden jsem si všiml těsnosti v postižené polovině obličeje, výrazy obličeje fungují a téměř se zcela zotavují, ale stále častěji se vyskytuje pocit znecitlivění a pocit, že „plastelínová kůže“, musíte vynaložit úsilí na jednoduché pohyby, jako je úsměv.
V poslední době také cítím, že je narušena koordinace pohybů, někdy mám pocit, že se nyní „vypnu“, jako by se spojení mezi tělem a mozkem náhle ztratilo: když provádím elementární pohyby, například stiskem bundy nebo zavřením dveří klíčem atd. dva ztratím kontrolu a okamžitě přijdu k mým smyslům. Nevím, jak to vysvětlit podrobněji a přesněji, ale opravdu doufám, že mu porozumím. Únava výrazně vzrostla, po 3-4 sedavých pracích, pocit, jako by se vozík vyložil.
Po spaní každý den cítím znecitlivění v jedné ruce, obvykle vpravo. Dodám, že pravá ruka byla zraněna (dislokace loketního kloubu, zranění bylo přijato v roce 2014), neexistovala taková častá necitlivost dříve.
24.03. Byl jsem na neurologově jmenování, nepamatuji si takové projevy narušené koordinace.
Nevylučuji psychosomatiku, s projevy uvedených jevů, další záchvaty paniky se často objevují okamžitě, ale u obyčejné PA došlo také k pocitu ztráty kontroly, ale byly slabě vyjádřeny a snadno ovládány mnou.

Navíc, po dlouhou dobu jsem pociťoval periodickou bolest v levé ruce (ruce, dlaně) a v levé noze, které trvají jinak v průměru od 20 minut do 2 hodin.

Na posledním přívěsu z 24. března neurolog předepsal následující léky: Thioktovaya k tomuto neurobionu
Naneštěstí nebral kyselinu thioktovou ani po propuštění, ani po návštěvě neurologa, který doufal v mládí a nezávislost těla, zjevně marně. Neurobion pil po propuštění z nemocnice pouze 7 tablet, poté byl léčen fyzioterapií a z nějakého důvodu považoval za nutné přestat pít tablety :(

Mohly by výše uvedené projevy být výsledkem léčby intravenózním solu-medrolem nebo jinými léky v nemocnici před šesti měsíci ?

Potřebujete další vyšetření před zahájením léčby podle předpisu neurologa od 24.03 (kyselina thioktová a neurobion)?

Předem děkuji za váš čas a radu.

Neuritida obličeje (Bellova obrna)

Obecná informace

Neuropatie obličejového nervu (synonymum - neuritida obličejového nervu, Bellova obrna) je paralýza / paréza nervu obličeje, doprovázená smyslovými, motorickými a autonomními poruchami v oblasti inervace obličejových svalů a asymetrie obličeje. Neuropatie obličejového nervu (FN) je jedním z nejčastějších a naléhavých problémů neurologie..

Specifické léze obličejového nervu se podle různých autorů pohybují od 9,3 do 12,8% všech onemocnění periferního nervového systému. Kód ICD-10 pro neuritidu obličeje: G51.0 - Bellova obrna. V moderní terminologii, termín “Bellova obrna” je obvykle používán jen označovat lézi obličejového nervu neznámé etiologie (idiopatický původ), zatímco neuropatie obličejového nervu je širší pojetí, které zahrnuje všechny palety forem.

Nejprve je třeba poznamenat, že NLN se vyvíjí vždy pouze s poškozením nervového vlákna z motorického jádra obličejového nervu k jeho výstupu z styloidního foramenu (periferní paréza) a vždy na straně stejného jména, na rozdíl od centrální parézy, která se vyskytuje hlavně v mozkové mrtvici a je často kombinována s paréza končetin vyvíjejících se na opačnou stranu než fokus (obr. níže).

Obličejový nerv (LN) označuje převážně motorické nervy, které poskytují výrazy obličeje, procesy blikání, žvýkání, polykání, zamračení. Složky středního nervu však také procházejí kmenem obličejového nervu - parasympatickými (sekrečními) a citlivými (chuťovými) vlákny, které inervují slinné žlázy, a také chutí citlivosti jazyka.

Relativně vysoká frekvence poškození obličejového nervu je do značné míry dána jeho vlastními anatomickými a topografickými rysy - nerv má složitý a dlouhý průběh v úzkém kostnatém kanálu temporální kosti. Nejzranitelnějším segmentem LN (ve kterém je porušeno / vymáčknuto) je segment nacházející se v úzkém spirálovém kanálu, kde je v případě otoků způsobených různými důvody (například zánět) komprimován..

Mezi různými lokalizacemi lézí v periferní FN je Bellova obrna jednou z nejčastějších patologií (16–25 případů / 100 000 populace) a je způsobena vývojem otoků a jejich následnou kompresí v kostním kanálu (syndrom tunelu). Vysoká zranitelnost FN ve vejcovodu je vysvětlena jeho prevalencí v průřezu kanálu, kde zabírá 40% - 70% celé oblasti. V tomto případě, přestože se kanál v některých místech zužuje, zůstává tloušťka samotného nervového kmene nezměněna.

V naprosté většině případů se periferní paréza obličejového nervu projevuje jako jednostranná léze obličejového nervu. Pravá / levá tvář je ovlivněna stejnou frekvencí. Podíl bilaterální neuropatie FN představuje pouze 6,2% všech jejích lézí. Průměrný věk při nástupu je asi 40 let, ale může se vyskytnout v každém věku. Nejnižší incidence je pozorována u dětí mladších 10 let, zvýšení počtu osob ve věkové skupině 10–29 let, stabilní hodnoty jsou typické pro osoby ve věku 30–69 let a maximální hodnoty v populaci pacientů dosahují po 70 letech.

Toto onemocnění se vyznačuje vysokým výskytem komplikací (7–18% případů), opakující se neuropatie FN jsou zaznamenány u 24,5%. Opakující se neuropatie ve srovnání s primárními jsou obtížnější, obtížnější je léčit a zřídka kompletní s úplným zotavením. Neuropatie obličejového nervu, jak mnoho pacientů navštěvuje speciální fórum, je extrémně traumatickou situací pro pacienta a má extrémně negativní dopad na psychoemotorickou sféru a fyzický stav pacientů až do rozvoje neurózy. Ochrnutí FN je běžnou příčinou dlouhodobého postižení a významně snižuje kvalitu života.

Patogeneze

Spouštěcím faktorem LN je podráždění cév kraniocervikálního regionu, což přispívá k rozvoji angiospasmu obratle a větví vnější karotidové tepny, což vede k primární ischémii kořene LN. Rostoucí poruchy mikrocirkulace ve strukturách LN vedou k edému anoxického nervu. To zase vede ke kompresi (vymačkání) nervové tkáně v obličejovém (vejcovodovém) kanálu temporální kosti, zhoršenému neuromuskulárnímu vedení způsobenému blokádou uvolňování acetylcholinu z koncov motorických axonů a poruchám v interakci acetylcholinu s receptory umístěnými na postsynaptické membráně. Jak poruchy nervové tkáně rostou, vyvíjí se sekundární ischemie FN..

Klasifikace

Izolujte primární lézi FN způsobenou podchlazením a sekundární jako komplikaci jiných chorob.

Etiologicky existují:

  • Bellova obrna (idiopatická neuropatie).
  • Otogenní neuritida (se zánětem středního ucha / mastoidu procesní kosti).
  • Infekční neuritida (s chřipkou, herpesem, příušnicemi, poliomyelitidou atd.).
  • Traumatická neuritida (poškození nervu obličeje).
  • Ischemická (v případě zhoršeného přísunu krve do nervu).

Příčiny neuritidy obličeje

U periferních lézí FN je ve většině případů poměrně obtížné stanovit příčiny onemocnění. Obecně se uznává, že příčiny neuropatie FN jsou polyetiologické (ischemická, otogenní, idiopatická, traumatická, infekční a jiná geneze). Jak již bylo zmíněno, Bellova obrna se vyvíjí v důsledku stlačení nervu v úzkém klikatém kanálu temporální kosti, k němuž dochází z různých důvodů (zánět, dědičná predispozice ve formě vrozené zúžení kanálku obličejového nervu)..

Provokující faktory neuropatie FN zahrnují podchlazení, infekce, stlačení nervu nádorem (neurom), trauma do kostí základny lebky / obličeje s mechanickým poškozením / prasknutím nervových vláken a otrava. Také neuropatie se může vyvinout jako komplikace zánětu středního ucha, příušnic, mezotympanitidy, neurotropní virové infekce (poliomyelitida, herpes), zánětlivých procesů v mozku.

Příznaky

Příznaky neuritidy obličejového nervu jsou určeny úrovní jeho poškození. Uvažujme pouze symptomatologii kompresně-ischemické léze FN (Bellova obrna). Nejčastěji se kompresní ischemická neuropatie projevuje akutně rozvinutou parézou / paralýzou obličejových svalů ve formě:

  • Výrazná hladkost všech kožních záhybů obličeje na postižené straně, víčka a roh úst jsou sníženy.
  • Otok tváře při výdechu / mluvení při vyslovování souhlásek (příznak plachty).
  • "Zajíc oko" - při mžourání se oko nezavře na postiženou stranu, zatímco oční bulvy se mírně otáčejí směrem ven / nahoru.
  • Neschopnost zvednout obočí, zavřít oči, pokrčit čelo, pískat, štěrbina v ústech se při úsměvu přitáhne na zdravou stranu.
  • Požití tuhého jídla mezi dásní a tváří při žvýkání a nalévání tekutiny přes okraj úst na postižené straně.
  • Problémy s slovníky (ne vždy).
  • Bolest za uchem.

Asymetrie obličeje je mimořádně specifická a těžko ji minout (foto níže). V akutním stadiu onemocnění je obličej pacienta asymetrický a v klidu, zatímco „zdravá“ strana obličeje táhne paretické svaly, což způsobuje další nepohodlí.

Paralýza obličejového nervu začíná většinou najednou. Na počátku onemocnění mají někteří pacienti 1-2 dny před nástupem poruch pohybu nebo současně mírnou až mírnou bolest a parestezii v oblasti mastoidů / uší.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinických symptomů a stížností pacientů. Aby se vyloučila sekundární povaha choroby, jsou předepsána další instrumentální vyšetření (MRI / CT mozku). K objasnění lokalizace léze FN lze stanovit její lézi, elektromyografii a elektroneurografii.

Léčba neuritidy obličeje

Parézi obličejového nervu je možné léčit pouze pomocí komplexní léčby, včetně lékové terapie, masáže, fyzioterapie, cvičení a speciálních cvičení. Léčebná opatření jsou zaměřena na zlepšení krevního / lymfatického oběhu v oblasti obličeje, normalizaci vodivosti obličejového nervu, prevenci vzniku svalové kontraktury a obnovení funkce obličejových svalů. Léčba může být v závislosti na závažnosti onemocnění prováděna ambulantně nebo lůžkově na neurologickém oddělení.

Léčba drogy

Hlavním principem lékové léčby neuropatie je odstranění otoků a včasné obnovení mikrocirkulace. V akutním období onemocnění jsou systémové glukokortikosteroidy docela účinné. Za tímto účelem se provádí pulzní terapie: Metipred je intravenózní kapání po dobu 3 dnů a poté je GCS podáván orálně po dobu 5 dnů, a pak je dávka postupně snižována denně o 5 mg. Nebo je Prednisolon předepsán na 7 dní při 60-80 m / den s postupným zrušením za 5-6 dní. Někteří autoři se domnívají, že v Bellině obrně je vhodnější perineurální podávání hormonů (hydrokortison s novokainem), což přispívá k rychlejší dekompresi nervu obličeje. Diuretika jsou předepisována paralelně - Furosemid, Diacarb, Triamteren.

Pro snížení bolesti a protizánětlivé léčby jsou předepisovány NSAID - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vazodilatační léčiva jsou účinná (skopolamin, kyselina nikotinová, xanthinol nikotinát). Je ukázáno jmenování vitamínů B, které mají neurotropní účinek, zlepšují regeneraci a trofické procesy v nervové tkáni, snižují bolest (Neuromultivitida, Milgamma, Neurobion atd.).

Předepsány jsou přípravky alfa-lipoové kyseliny (Thioctacid, Berlition, Thiogamma), které pomáhají obnovit strukturu nervů a zastavit demyelinační procesy.

Mimo akutní období (ve dnech 7-10) se provádí stimulační terapie za účelem normalizace vedení obličejového nervu - předepisují se anticholinesterázová léčiva (Galantamin, Neuromidin, Ipidakrin, Axamon). Prodloužená obličejová neuritida vyžaduje jmenování antidepresiv - Imipramin, Amitriptylin, Duloxetine, Venlafaxine. Jako další činidlo se doporučuje jmenování oxidantů - Thioctacid, Berlition. Pro lokální anestézii lze na bolestivé oblasti aplikovat anestetickou / lidokainovou mast. Pokud během prvních 2-3 měsíců nedošlo k úplnému obnovení obličejového nervu, předepisují se přípravky Lidaza a biostimulační látky (FIBS, Aloe). S vývojem kontraktů jsou ukázány Midocalm, Tegretol.

Domácí léčba je omezena hlavně na zmírnění bolesti dostupnými prostředky. K tomuto účelu lze použít masti Menovazin, balzám na oteplování "Golden Star" (s opatrností v malém množství), alkoholové obklady vonné rue, lila, květy akátu a také čajovníkový olej, borovice / jedle. Ve fázi nestabilní remise lze provádět zahřívací procedury (suché teplo při příjemné teplotě) pomocí písku, soli, které se aplikují na místo bolesti před spaním.

Příčiny a léčba zánětu obličejového nervu (neuritida)

Trendeminální nerv je zodpovědný za smyslové, motorické a obličejové funkce obličeje. Důsledkem zánětlivého procesu je asymetrie oválu a snížení svalové síly. Článek pojednává o příčinách a symptomech neuritidy obličejového nervu, metodách léčby a prognóze.

Obličejový nerv je

Mezi dvanáct párů lebečních nervů je obličej, který je sedmým párem. Jeho struktura se skládá ze dvou větví a tří jader. Vlákna jsou rozdělena do sektorů se specifickými funkcemi:

Umístění trigeminálního nervu je spíše matoucí. Důvodem je složitá anatomie a vzhled, který má mnoho větví a procesů. Poloha je určena následujícími souřadnicemi:

  • od zvukového otevření po interní zvukový kanál;
  • podél obličejového kanálu temporální kosti ke spojení s prostředním nervovým vláknem;
  • vstup do styloidního foramenu a dále přes příušní žlázu k nervovému plexu;
  • malé větve opouštějí plexus podél obličeje a krku.

Odkaz! Každá větev obličejového nervu je zodpovědná za kontrakci specifického svalu.

Funkčnost maxilofaciálního vlákna spočívá v mimické kontrakci obličeje, stimulaci žlázy vnější sekrece, chuťových pocitech.

S informacemi o účelu a topografii jednotlivých oborů je možné určit umístění postižené oblasti. To pomáhá správně diagnostikovat problém, zvolit odpovídající léčbu neuritidy obličejového nervu.

Anatomie obličejového nervu je jasná:

Zánět obličejového nervu (neuritida) je

Neuritida je definována jako zánětlivé onemocnění, při kterém jsou ovlivněny periferní nervy. Patologie pokračuje, doprovázená bolestí a sníženou citlivostí.

U tohoto onemocnění je ohnisková oblast sedmým lebečním nervem. Obličejové svaly pacienta jsou inervované, dobrovolné pohyby jsou omezené, obličejový ovál se stává asymetrický, což je způsobeno přítomností parézy.

ICD-10

Zánět trigeminálního nervu podle MBK-10 má kód G51.0 (neuritida).

Mechanismus zánětu

U neuritidy obličejového nervu dochází k rozvoji patologie podle následujícího scénáře:

  • na pozadí chladu nebo jiných důvodů dochází k arteriálním křečím;
  • díky stagnaci krve se kapiláry začnou rozšiřovat;
  • krev může pronikat skrz stěny kapilár a hromadit se v mezibuněčných prostorech;
  • dochází k otoku tkáně;
  • existuje komprese lymfatických cév, žil, což vede k narušení odtoku lymfy;
  • normální přísun potravy a krevního oběhu do nervových vláken se zastaví;
  • je zaznamenána obstrukce impulsů podél nervů, která zastaví dodávku správných příkazů svalům.

Mechanismus vývoje onemocnění je založen na ztrátě funkčnosti nervových vláken. Lemmocyty a myelin, které se podílejí na přenosu impulsů podél nervů, jsou postupně ničeny infekcemi, nádory a traumaty. V těžkých případech je axiální válec zničen. V důsledku porušení se zastaví průchod impulsů z mozku do nervových tkání. To vede k jejich dysfunkci.

Jak se liší od neuralgie

Kombinovaná léze obličejového a ternárního nervu

Zánět obličejového nervu (neuritida) je často mylně považován za neuralgii. Neurologická patologie je lokalizována v určité oblasti nervové vlákniny. Je způsobeno mechanickým zraněním..

Trendeminální nerv poskytuje kontrolu nad všemi svaly obličeje. Zánětlivý proces nastává neúplnou paralýzou svalové tkáně. Tato porucha se nazývá Bellova obrna..

Hlavní příznaky:

  • nehybnost jedné strany obličeje;
  • rohy očí a úst jsou dole.

Ve své podstatě se neuritida obličejového nervu vyskytuje se zánětem vyvolaným bakteriemi nebo viry. Neuralgie je syndrom bolesti, který je pociťován podél kmene vlákna nebo podél nervových větví.

Tento proces může nastat v kombinaci s neuritidou, ale často je zaznamenána absence zánětlivého procesu. To se děje s mechanickým poškozením / sevřením nervu, ke kterému dochází při modřinách, zraněních.

Odkaz! Rozdíly mezi neuralgií a neuritidou obličejového nervu lze také sledovat v typu syndromu bolesti. Povaha bolesti v neuralgii: paroxysmální, střelba, akutní. U neuritidy je to častěji bolavé, nudné.

K léčbě obou patologických stavů nervu obličeje se používají různé techniky..

Příčiny zánětu

Hlavním provokujícím faktorem je dlouhodobé vystavení chladu. Při nárazovém větru nebo při silném mrazu je zánět snadné. Existuje dokonce riziko foukání pod klimatizaci.

Další příčinou neuritidy obličejového nervu je anestézie dolního alveolárního nervu. Často se používá při provádění stomatologických výkonů..

Na pozadí hypovitaminózy se vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu v obličejovém nervu, což narušuje fungování vaskulárního systému. Etiologie onemocnění může být traumatem jakékoli závažnosti..

Neurolog o příčinách neuritidy:

Rizikové faktory

Riziko poškození trigeminálního nervu nastává, když jsou přítomny následující faktory:

  • psychosomatika (stres, zášť, úzkost, nervové poruchy atd.);
  • zánět v dutinách, uších;
  • viry a infekce (příušnice, spalničky, herpes);
  • patologie mozku;
  • poranění hlavy vedoucí k překrývání obličejového kanálu;
  • novotvary v mozkových tkáních;
  • ucpávání obratlů aterosklerotickými plaky.

Pozornost! Nemoci hlavy a krku, doprovázené zánětem, mohou vyvolat neuritidu obličejového nervu. Největší hrozbou je však ischemická a hemoragická mrtvice..

Nervový obličej může být zapálen kvůli zdánlivě neškodným důvodům, jako jsou:

  • ostrý úder do nosu;
  • holení;
  • Široký úsměv;
  • zůstat v pracovní verzi;
  • čištění zubů.

Patologie nervu obličeje je dvou typů: primární a sekundární. Jejich vlastnosti jsou uvedeny v tabulce.

Většinou podchlazení. Mezi jinými provokatéry: fouká vítr,

HlavníSekundární
Důvody:

Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí patologických stavů: pásový opar, příušnice, zánět středního ucha, borelióza, roztroušená skleróza, angína, zánět vedlejších nosních dutin, hrtanitida, příušnice, zánět vedlejších nosních dutin.

Léčba:

K terapii se používají protizánětlivá léčiva, léky proti viru a infekci.

Léčba:

Při léčbě se používají léky, jejichž vlastnosti potlačují příznaky onemocnění, které vyvolalo neuritidu. Spolu s nimi jsou předepsány finanční prostředky na obnovení nervových funkcí, svalové mobility.

Primární neuritida obličejového nervu dobře reaguje na léčbu v případě včasného doporučení neurologovi. Důležitou roli hrají gymnastika a další fyzioterapeutické procedury. Nemá smysl léčit sekundární typ patologie cvičením.

Někdy může fyzický stres vést ke komplikacím. Cílem terapie je proto především eliminovat provokující faktory. Léčba trvá déle a obtížněji.

Stupně porážky

Při diagnostice patologie obličejového nervu se stanoví stupeň poškození nervového vlákna. V lékařské praxi je jich několik:

  • Mírně napodobující poruchy nejsou vizuálně viditelné. Oslabení svalové tkáně je detekovatelné pouze při pečlivém vyšetření. Časté příznaky: mírné poklesnutí rohů očí a rtů, při zavírání víčka jsou cítit potíže.
  • Pouhým okem je vidět mírná paréza. Když je víčko zavřené, je cítit nadměrné zatížení. Pohyblivost svalové tkáně přední části není narušena.
  • Střední stupeň - rozpoznán podle charakteristické vlastnosti parézy. To je výrazná asymetrie obličeje. Svalová tkáň v přední oblasti je silně oslabená, což vylučuje její pohyblivost. Zavření očí způsobuje problémy.
  • Závažné stupně - příznaky patologie jsou výrazné. Svalová tkáň čela je nehybná. Oko na postižené straně se prakticky nezavírá (Bellova paréza). Svaly na obličeji jsou velmi slabé.
  • Extrémně závažný stupeň - diagnostikována je celková plegie. Postižená strana má úplnou nehybnost. I při použití progresivních metod terapie je obnovení funkce obličejového nervu prakticky vyloučeno..

Během prvních dvou dnů je pozorován maximální stupeň ztráty funkčnosti obličejového nervu. Při diagnostice se závažnost léze hodnotí pomocí Haus-Braakmanovy stupnice. Podrobnější informace jsou uvedeny v tabulce.

Odkaz! Včasná diagnostika a dobře zvolená léčba minimalizují následky zánětu obličejového nervu.

Příznaky patologie

Nervové onemocnění lze snadno rozeznat následujícími příznaky:

  • Několik dní před parézou obličejových svalů je za ušima bolest.
  • Těžká asymetrie obličeje v důsledku zvýšené hypertonicity svalové tkáně nebo jejího oslabení.
  • Na straně obličeje, kde je postižen nerv, není výraz obličeje, ústa jsou křivá, víčko je sklopeno, což způsobuje, že oko je pootevřené.
  • Tvář cítí bolest a těžkost, otupělá tvář.
  • Pokud chcete zobrazit úsměv, vyfouknout si tvář, ukázat zuby, pacient má velké potíže.
  • Porušení slovníku.
  • Obtížnost žvýkání.

S postiženým obličejovým nervem se příznaky prudce a intenzivně rozvíjejí.

Vnější projevy

První věc, která upoutá vaše oko neuritidou obličejového nervu, je asymetrie obličeje. S pohyby obličeje se projevuje docela silně. Svaly se nedobrovolně začnou škubat (hemispasmus). Z poškozené strany klesá roh úst, kůže v čelní zóně se neskládá do záhybů. Bellovy symptomy a ochablé tváře jasně ukazují na trigeminální dysfunkci.

Kromě poruch pohybu má pacient snížení nebo výrazné zvýšení produkce slzné tekutiny. Vegetativní změny jsou také zaznamenány:

  • sluchové postižení;
  • nesprávné vnímání chuti v lingvální větvi;
  • poruchy slin.

Doktor o neuritidě jednoduchými slovy:

Diagnostika

V případě charakteristických příznaků se doporučuje neprodleně konzultovat lékaře. Neurolog diagnostikuje onemocnění obličejového nervu a vybere způsob léčby. Při první návštěvě shromažďuje odborník informace o pocitech pacienta.

Rovněž se provádí vizuální kontrola. Na základě všech informací se provede předběžná diagnostika. Pro potvrzení jsou předepsány další instrumentální studie a laboratorní testy. Pacient provádí obecný test krve a moči (také se kontroluje hladina glukózy v krvi).

Jednou z diagnostických technik je neurologické testování. Lékař navrhuje provedení určitých mimických cvičení pro pacienta. Mezi hlavní prvky, které odhalují symptomatologickou charakteristiku neuritidy:

  • blikání, mžourání;
  • zvedání obočí, které se mračilo;
  • široký úsměv, displej zubů;
  • vyfukuje tváře, snaží se pískat;
  • zvrásnění nosu.

Tím, jak pacient tyto prvky provádí, je jasné, jak moc jsou jeho svaly oslabeny, je vyjádřena asymetrie svalů a objevují se známky ochrnutí. V případě podezření na souběžné patologie je nutná další diagnostika. To je relevantní v přítomnosti novotvarů, zánětů mozku, virů a infekcí.

Diagnostická opatření zahrnují:

  • elektroneuromyografie;
  • magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie;
  • elektroencefalogram.

Odkaz! Složité diagnostické postupy umožňují identifikovat patologii v rané fázi, zvolit léčbu, která je přiměřená zdraví pacienta.

Je možné neuritidu úplně vyléčit doma

Nejčastěji se léčba neuritidy obličejového nervu provádí ambulantně. Pobyt v nemocnici se považuje za povinný, pokud je onemocnění spojeno s patologií ucha, je-li vyžadován chirurgický zákrok.

Pacientovi je předepsána komplexní terapie, včetně:

  • užívání glukokortikoidů, nesteroidních protizánětlivých a antivirových léků;
  • zvlhčení oka speciálními kapkami (neúplné uzavření víček vede k vyschnutí, které vyvolává podráždění sliznice);
  • použití vitamínového komplexu;
  • dodržování zvláštní stravy obohacené o čerstvou zeleninu a ovoce;
  • ochrana hlavy, krku, tváří teplým šátkem (můžete ho nosit i doma, zejména po koupeli nebo sprše);
  • třít produkty obsahující mumiyo, jedle / cedrový olej (nelze provést v akutním období);
  • masáž obličejových nervů (účinek směřuje k bolestivým bodům: na tvářích, nad obočím, na nose).

Zahřátí solí (písek) urychlí zotavení. Tento postup musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem. V případě doprovodných patologií, ve kterých je tepelná metoda expozice nepřijatelná, musí být tato metoda léčby opuštěna..

Akupunktura usnadňuje rychlé zotavení. Ne každý může najít dobrého odborníka, takže je možné se vyhnout alternativní možnosti. Pomocí zápasu vytvořte bodový tlak na bradě. Při stisknutí je cítit ostrá bolest. Musíte zápas udržet, dokud bolest nezmizí. Používá se také bod nad obloukovým obloukem.

Při cvičení se zápasem byste neměli používat sílu. Bolest je cítit i při nízkém tlaku.

Doporučujeme doplnit speciální cvičení hladkou rotací hlavy, aniž byste ji házeli zpět. Tyto pohyby aktivují biochemické procesy ve svalových a nervových tkáních, stimulují krevní oběh..

Domácí terapie se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. Nebude možné vyléčit neuritidu obličejového nervu sami. Pokud používáte výhradně lidové metody, můžete se vyrovnat pouze s mírnou formou zánětu nervů. Bez správně vybraných drog a zvláštních fyzických manipulací nebude možné eliminovat důsledky parézy. Nestojí za to odkládat návštěvu u lékaře, ztrácí se drahocenný čas, během kterého je možné obnovit všechny funkce svalů a nervů.

Léčba

Pro odstranění problémů spojených se zánětem obličejového nervu se používá integrovaný přístup. Terapie se provádí léky různých skupin, fyzioterapeutickými procedurami, speciální gymnastikou a dalšími technikami..

Vážná porušení vyžadují drastická opatření. Například pokud je poškozena část nervového vlákna, která prochází labyrintem mastoidu a středního ucha, doporučuje se chirurgický zákrok. Také se uchýlí k pomoci chirurgů v přítomnosti ochrnutí obličejových svalů.

Onemocnění střední a mírné závažnosti je léčeno léky v kombinaci s tradičními metodami a fyzioterapeutickými postupy.

Za nejpopulárnější a progresivní metody se považuje:

  • akupunktura;
  • elektroforéza;
  • laserová expozice;
  • pulzní magnetoterapie s vysokou intenzitou.

Kromě akcí zaměřených na zmírnění zánětů v nervu se používají činidla k eliminaci infekcí, virů a stimulaci krevního oběhu v ložiskové oblasti. Masáž a speciální cvičení pomáhají obnovit funkce svalů a nervů.

Doktor o léčbě akutní neuritidy obličejového nervu:

Léky

Léky předepisuje ošetřující lékař po provedení diagnostických opatření. Skupiny léčiv jsou vybírány s ohledem na závažnost patologie. Největší seznam léků se používá k léčbě akutní formy.

Antibiotika

Hlavním úkolem je potlačit vývoj patogenní mikroflóry. Běžné léky: Tetracyklin, Amoxicilin.

Glukokortikoidy, NSAID

Používají se ke zmírnění zánětlivého procesu v nervu. Farmaceutická činidla také inhibují šíření patogenních mikroorganismů. Nejčastěji předepisované: Piroxikam, Dexamethason, Meloxikam, Prednisolon, Nimesulid.

Antispasmodika, analgetika

K neutralizaci syndromu bolesti a odstranění křečí se doporučuje používat léky, které mají antispasmodický a analgetický účinek. Dostupné a efektivní možnosti: Drotaverin, Solpadein, Analgin, Spazmolgon.

Diuretika

Pro odstranění otoky a snížení síly nárazu na nerv použijte Furasemid, Spironalakton, Torasemid.

Vasodilatory

Pro stimulaci krevního oběhu v postižené oblasti nervové a svalové tkáně předepisují odborníci léky, které poskytují vazodilatační účinek. Doporučují se následující léčiva: kyselina nikotinová, euphyllin.

Neurometabolitika

Léky této skupiny účinně obnovují bioprocesy v oslabených svalech. Populární: Berlition, Espa lipon.

Antivirová činidla

Jedním z faktorů vyvolávajících neuritidu je herpes virus. S integrovaným přístupem se používají následující masti: Valacyclovir, Zovirax, Acyclovir.

Odkaz! Přípravky s vitaminy B pomáhají zlepšovat metabolické procesy v tkáních nervové vlákniny.

Již v prvních dnech léčby se pacientovi doporučuje používat kyselinu alfa-lipoovou ve spojení s vitaminy B a ipidakrinem. Tato kombinace účinně obnovuje nervové impulsy v obličejovém nervu..

Provedené výzkumné činnosti prokázaly zrychlené zlepšení motorických reakcí u Bellovy obrny (výsledky jsou o 1,5 vyšší než u klasického předpisu). Podle klinických studií se také ukázalo, že nebyly pozorovány reakce degenerace obličejového nervu při užívání ipidakrinu s kyselinou alfa-lipoovou..

Fyzioterapie

S neuritidou fyzioterapie aktivuje vedení nervových zakončení, urychluje regeneraci poškozených vláken.

Tato technika nabízí následující postupy:

  • ultrazvuk s hydrokortizonem - manipulace se provádějí na levé a pravé straně obličeje v oblasti mastoidního procesu;
  • Minin lampa - zahřívání postižené části bez kontaktu mezi zdrojem záření a pokožkou;
  • laserové ošetření - vystavení infračervenému záření v oblasti s patologií;
  • elektroforéza - pomocí galvanického proudu je do tkání vstříknut lék, metoda obnovuje mikrocirkulaci krve, eliminuje bolest;
  • lokální kryoterapie - vystavení chladu, aby se zvýšil turgor kůže, svalový tonus, aktivoval krevní oběh atd.;
  • nízkointenzivní UHF terapie - metoda je zaměřena na odstraňování tekutin v tkáních, což je charakteristické pro zánětlivý proces, a používá se také v boji proti otoky;
  • myoelectrostimulation - používá se k obnovení svalového tonusu.

Výsledek fyzioterapeutických opatření pociťujete po 3–4 sezeních. Vizuální efekt - obnovení funkcí svalové tkáně, zrychlený regenerační proces, snížení závažnosti asymetrie obličeje.

Lidé

Jako pomocnou terapii pro neuritidu obličejového nervu (nikoli náhradu!) Můžete použít recepty tradiční medicíny, které zmírňují zánět, zvyšují průtok krve do postižené oblasti obličeje:

  • Po dobu 3 týdnů zahřejte stolní sůl. Zahřívá se v lžíci nad hořákem a poté se zabalí do kapesníku ve formě sáčku. Manipulace se provádějí třikrát denně.
  • Pro zahřívání obkladů používejte kaše z čerstvých černých bezinek s infúzí lipového květu. Délka kurzu je 2 týdny. Periodicita - 3 r. ve dne.
  • Na postiženou stranu obličeje se doporučuje provádět masáž jedle nebo cedru třikrát denně po dobu 2 týdnů. Tím se obnovuje krevní oběh ve fokálních zónách, aktivují metabolické procesy.
  • Komprese vyrobené z čerstvých listů pelyněk jsou dobré pro zánět nervu v obličeji. Jsou aplikovány na očištěnou pokožku na straně obličeje, která prošla změnami. Doba sezení - 30 minut. Délka kurzu - 3 týdny.
  • Masírovat směs olivového oleje a křenové šťávy do poškozené strany pokožky obličeje. Složky se berou ve stejných poměrech.
  • Noste lékařské rukavice. Na očištěnou pokožku naneste tenkou vrstvu mumie. Třete produkt kruhovým pohybem po dobu 3-4 minut. Pro průběh 10 procedur stačí 40-50 g mumie. Po manipulaci kůže zčervená a vyschne. To je normální reakce.

Tradiční metody léčby zánětu obličejového nervu by měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Je zakázáno nahrazovat je tradiční terapií. Pouze integrovaným přístupem můžete dosáhnout vysokých výsledků v co nejkratším časovém období.

Pomocné lidové léky:

Masáž

Týden po zahájení komplexní terapie předepisují odborníci kurz masáží. První sezení se provádí na zdravé straně obličeje a oblasti límce.

Manipulace se provádějí pomocí následujících technik:

  • snadné hnětení;
  • hladil;
  • triturace;
  • vibrace.

Pozornost! Při masáži na neuritidu obličejového nervu se používají pouze jemné techniky.

K dosažení terapeutického účinku se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • postupy by měly být zahájeny nejdříve 6 až 8 dnů poté, co se objeví první příznaky choroby;
  • masážní prvky musí být prováděny bez použití síly a náporu;
  • sezení začíná průchodem kolem krku, zadní části hlavy postupným přístupem k poraněné oblasti obličeje;
  • oblast mastoidního procesu je předmětem zvláštního studia;
  • manipulace musí být prováděny jak na nemocné, tak na zdravé straně obličeje;
  • místa, kde se lymfatické uzliny nacházejí, by měla být pečlivě obcházena, aby nedošlo k zánětlivému procesu;
  • postupy jsou dokončeny průchodem podél krku a zadní části hlavy.

Zvládnout masážní techniku ​​není obtížné. První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je stupeň tlaku na povrch kůže. Mělo by to být lehké, jinak se situace může zhoršit. Relace začíná zahříváním: lehkými kruhovými pohyby se provede průchod po celé oblasti.

Poté je provedeno hladení s přechodem do parotidové zóny. Masáž trvá 15 minut. To je dost pro poklidnou studii každého prvku. Kurz zahrnuje 10 procedur. Po 2 týdnech se smí opakovat..

Soubor cvičení a masáží:

Gymnastika

K obnovení funkce svalů a jejich tónování je třeba provést terapeutická cvičení. Relaxace svalové tkáně a dávkované napětí urychlují regenerační proces. Třídy se konají 2 rublů. 10-12 minut denně.

Sada cvičení zahrnuje následující prvky:

  • reprodukce výrazů obličeje smutku, radosti, pozornosti, smíchu atd.;
  • aktivní artikulace labiálních zvuků (y, o, b, m, f, p, c);
  • pozvednutí obočí a jejich držení;
  • obrázek vlčího úsměvu;
  • zamračení a upevnění pozice po dobu 30-50 sekund;
  • zavírání očí různým stupněm zašroubování;
  • rytmické blikání;
  • zvrásnění nosu;
  • alternativní uzavření levého a pravého oka;
  • pohyb oční bulvy nahoru a dolů, doprava a doleva (s otevřenými a zavřenými víčky);
  • mžoural se zvednutím dolního víčka;
  • zatažení-otok nosních dír;
  • zvlnění rtů trubicí;
  • demonstrace horních zubů, poté dolních;
  • demonstrace pískání;
  • přetrvávající odfrknutí;
  • vypláchnutí úst vzduchem;
  • vtahování a otok líc.

Každý prvek se provádí 5-6krát.

Akupunktura

Jedním z nejúčinnějších léků na neuritidu obličejového nervu je akupunktura. Odborníci tvrdí, že pozitivní dynamika je zaznamenána po 2-3 postupech. Pro získání plné pomoci je pacientovi nabídnut kurz 10 sezení. Manipulace se provádí v kombinaci s fyzioterapií.

Tato technika má tři důležité body:

  1. Prvním je zapojit do procesu zdravou polovinu obličeje. Tím se zabrání přetížení svalů postižených oblastí..
  2. Druhým je zapojení 1-2 bodů, které normalizují účinek nemocných i zdravých na svaly.
  3. Za třetí - na postižené straně je akupunktura prováděna vzrušující technikou s přímým účinkem na body po stanovenou dobu (od 1 do 5 minut).

Chirurgie pro neuritidu

Pokud konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledek, je předepsána operace. Tento způsob řešení neuritidy obličejového nervu se používá s úplným nebo částečným protržením nervového vlákna..

U pacientů, kteří okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, by se mělo počítat s úplným zotavením. Příznivé období - ne více než rok poté, co se objeví první známky patologie.

Často je vyžadována autotransplantace obličejového nervu. Podstatou chirurgického zákroku je sbírání biomateriálu z velkého nervového kmene, který se pak používá k nahrazení poškozené tkáně. Femorální nerv je nejčastěji dárcem. Jeho anatomická poloha a struktura je pro tento postup ideální.

Pokud léčba léky, používaná v kombinaci s fyzioterapií, nemá terapeutický účinek po dobu 10 měsíců, je předepsán chirurgický zákrok.

Důležité! Nervový obličej může být poškozen progresí onkologie. V tomto případě chirurgové nejprve odstraní novotvary nebo zvětšené lymfatické uzliny..

Ve vážných případech jsou vyžadovány rekonstrukční operace:

  • pro transplantaci svalových vláken ze stehna při zachování nervových větví;
  • přesunutím větví hypoglossálního nervu na distální konec obličeje;
  • transplantace dočasného svalu do oblasti ústního rohu, což dodá symetrii rtů;
  • plastická chirurgie - obočí, korekce víček, částečná resekce rtů.

Předpověď

Při správné diagnóze a včasném zahájení terapie jsou šance na opravu poškozených svalů a nervových vláken poměrně vysoké. Dodržování všech doporučení lékaře zaručuje vysoký terapeutický účinek s minimálním rizikem relapsu.

Pacienti, kteří porušují léčebný režim nebo používají výhradně tradiční metody, ohrožují jejich zdraví (zvyšuje se šance na chronickou neuritidu).

Predikce založená na statistických údajích týkajících se obnovení funkčnosti postižených svalových a nervových tkání:

  • při použití tradiční terapie dochází k zotavení u 40–60% pacientů;
  • 20,8-32,2% pacientů je ohroženo rozvojem kontraktury obličejových svalů (tehdy se zdá, že je zdravá strana obličeje ochrnutá);
  • v 55-78% případů je nepříznivý výsledek neuritidy při absenci tradiční léčby (úplná paralýza obličeje, úroveň proximální léze).

Při správné terapii je pozitivní dynamika zotavení pozorována po třech týdnech. Plné zotavení bude trvat asi rok. Rizikovou skupinu, kterou je těžké léčit, jsou starší lidé (nad 60 let), pacienti s diabetes mellitus, ti, kteří mají těžkou degeneraci obličejového nervu.

Možné komplikace

Pokud je pacient ohrožen nebo se opozdil o lékařskou pomoc se zjevnými příznaky neuritidy, existuje riziko vzniku závažných komplikací:

  • Ve vzhledu obličeje dochází k výrazným změnám. Svaly se stávají nehybnými, což vyvolává vznik kosmetického defektu.
  • Dlouhodobá léčba neuritidy vede k přetrvávající kontrakci obličejových svalů na straně obličeje, kde se nachází poškozený nerv. To se projevuje v nedobrovolném napětí a svalové kontrakci, nekontrolovaných pohybech. Obnovení takové patologie je obtížné..
  • Dysfunkce chuťových pohárků.
  • Trvalý svalový křeč víček nebo bolavé strany obličeje.
  • Vývoj oftalmických problémů: leucorrhoea, vřed rohovky, infekce, ztráta zraku.

Pozornost! Mezi časté komplikace vznikající při léčbě neuritidy: svalová atrofie, kontraktura obličeje, blefarospasmus, keratitida, ztráta pružnosti svalové tkáně, synkinéza.

Prevence

S přihlédnutím k prognóze a složitosti průběhu nemoci je snazší zabránit neuritidě obličejového nervu než kráčet po cestě k úplnému uzdravení..

Komplex preventivních opatření zahrnuje:

  • včasný přístup k lékaři pro virové a infekční patologie, nachlazení;
  • dodržovat vyváženou stravu obohacenou o vitamíny a užitečné mikroelementy (posiluje imunitní systém);
  • vyhýbání se podchlazení, silný vítr;
  • aktivní trávení volného času z práce venku, vyhýbání se stresovým situacím;
  • konzultace s lékařem o léčbě neuritidy, když se objeví první příznaky nemoci.

Nedílnou součástí prevence zánětů nervů je pravidelný příjem komplexů vitamínů. Při plánování dovolené musíte věnovat pozornost svému zdraví. Pobyt v sanatoriu na mořském pobřeží pomůže jej posílit. Užitečné jsou také pěší turistika v jehličnatých lesích, zpevnění, ranní jogging.

Rada! Relapsu neuritidy lze zabránit pomocí samomasáže pomocí éterického oleje z cedru nebo jedle.

Populární dotazy

Co dělat, když je nerv chlazený?

Hypotermie je jednou z hlavních příčin zánětu trigeminálního nervu. Patologie je rozpoznávána následujícími vlastnostmi:

  • bolest v oku (monotónně);
  • obtížné výrazy obličeje;
  • znecitlivění na levé nebo pravé straně obličeje;
  • přítomnost syndromu mírné bolesti v ušní části (bez výboje).

Neměli byste váhat navštívit kliniku. Pouze neurolog bude schopen adekvátně posoudit stav pacienta a provést přesnou diagnózu. Charakteristikou diagnózy je použití diferenciální techniky, která vylučuje další patologie vyskytující se s podobnými příznaky. Například neuritida obličejového nervu je často zaměňována s časným zánětem středního ucha nebo zánětem středního ucha.

Speciální gymnastika pomůže zmírnit příznaky zánětu obličejového nervu. Jeho implementace je často doprovázena nepříjemnými až bolestivými pocity, ale výsledek stojí za to. Komplex zahrnuje prvky zaměřené na vypracování svalů rtů, očí, obočí.

Pro zvýšení účinku se doporučuje před gymnastikou vtřít do pokožky malé množství jedle. Výrazy obličeje se tak zotaví rychleji. Následující lidové recepty přispívají k rychlému vytvoření funkce svalů:

  • použití odvarů z vínových nebo červených růží (uklidňuje nervový systém, oslabuje příznaky);
  • umístění listů pelargónie do ucha z postižené strany (rychle zmírňuje bolest).

Celý komplex léčby přetíženého nervu musí být dohodnut s lékařem. Specialista sledující dynamiku provádí úpravy terapie. Někdy může být k vyřešení problému nutný chirurgický zákrok.

Je možné zahřát obličejový nerv zánětem?

Mnoho lidí se bojí používat topné obklady a topné podložky v boji proti neuritidě. To je marné, mezi fyzioterapeutickými procedurami jsou ty, které ovlivňují postiženou oblast pomocí tepla.

Doma se zahřívání provádí nanášením husté tkáně na bolavou stranu obličeje, ve které je zabalena sůl nebo písek. Plnivo je předehříváno v mikrovlnné troubě nebo přímo nad ohněm. Trvání procedury je 15-20 minut. Maximální délka relace - 30 minut.

Samoléčení neuritidy má vážné následky. Dokonce i takový neškodný postup, jako je zahřívání, může způsobit komplikaci, pokud má pacient jiné patologie. Odborníci doporučují zahájit léčbu nejdříve 7 až 9 dní poté, co se objeví první příznaky nemoci. Nejlepší čas na sezení je pozdě večer před spaním. Délka kurzu je stanovena individuálně. V průměru to trvá měsíc.

Neuritida obličejového nervu je řešitelný problém. Prvním krokem k rychlému uzdravení je včasné lékařské ošetření. Integrovaný přístup k léčbě a provádění lékařských doporučení pomáhá obnovit ztracené funkce.

Články O Páteře

Ortopedické korzety

Ortopedické korzety pro záda v JekatěrinburguSíť salónů Ortho-Light nabízí za dostupnou cenu širokou škálu ortopedických korzetů pro fixaci, vykládku a opravu různých částí páteře.Korzety nejsou rozděleny na ženy a muže.

Kontraindikace na jógu - kdo by neměl dělat jógu

Jako jakýkoli druh gymnastiky, kurzy jógy není užitečné pro všechny. Mají své vlastní přísné kontraindikace..Ásany z jógy je kategoricky nemožné provést (bez předchozí konzultace s lékařem) s: