Neurastenie

Neurastenie je duševní porucha patřící do skupiny neuróz. Jedná se o astenický stav, který se projevuje častou nebo stálou bolestí hlavy, nadměrnou únavou, labilitou nálady, poruchami spánku, neschopností vynakládat jakékoli dlouhodobé a důsledné fyzické a duševní úsilí, podrážděností v reakci na tvrdé zvuky, jasným světlem, silnými pachy. Příčinou tohoto patologického stavu je přetížení a vyčerpání nervového systému..

Neurastenie může působit jako samostatná porucha nebo doprovázet různá somatická a duševní onemocnění, v tomto případě je považována za neurastenický syndrom.

Synonyma: neuropsychická slabost, astenie, astenicko-neurotický syndrom, astenická neuróza.

Příčiny a rizikové faktory

Astenická neuróza se vyvíjí v důsledku narušení fungování vyšší regulace nervového systému. To je způsobeno nadměrným psychoemotivním stresem v kombinaci s fyzickými faktory, například nedostatečným odpočinkem po dlouhou dobu, monotónní vyčerpávající prací, nevyváženou stravou, špatnými návyky, nemocemi.

V závislosti na převažujícím etiologickém faktoru se rozlišují dva typy neurastenie:

  • reaktivní - vyskytuje se v reakci na stres, fyzické nebo mentální trauma, psychoemocionální přetížení;
  • sekundární (neurotický syndrom) - způsobené jiným onemocněním.

Mezi rizikové faktory patří vše, co způsobuje duševní, duševní a fyzické vyčerpání:

  • nedostatečný noční odpočinek;
  • nedostatek vyváženého režimu práce a odpočinku, nepravidelná pracovní doba;
  • špatné návyky;
  • špatná výživa (nedostatečná, nevyvážená, nepravidelná);
  • sociální problémy;
  • finanční tíseň;
  • hypodynamie nebo naopak nadměrná fyzická aktivita;
  • infekce a jiná onemocnění (infekční choroby, metabolické poruchy, hypertenze, onkologická patologie, zranění a jejich následky atd.);
  • nedostatečný pobyt na čerstvém vzduchu;
  • žádná změna krajiny po dlouhou dobu.

Lidé se zvýšenou odpovědností jsou náchylní k neurastenii, náchylní k perfekcionismu, nesoucí břemeno odpovědnosti ve vztahu k ostatním lidem, kteří jsou na nich závislí, kteří cítí potřebu dodržovat určité sociální postavení za každou cenu, jakož i těm, jejichž činnosti jsou spojeny s důležitými rozhodnutími v omezený čas.

Nejzranitelnější pro neurasthenia jsou dospívající, studenti, mladé matky, lidé středního věku určitých profesí, staří lidé.

Formy nemoci

Existují dvě formy neurastenické poruchy - hyperstenická a hypostenická, někdy jsou považovány za následné stádia nemoci..

Hyperstenická neurastenie

Vývoj je založen na mechanismu posilování procesů excitace mozku s oslabením inhibičních procesů. Toto je počáteční fáze patologie, která se projevuje nadměrnou vzrušivostí, zvýšenou podrážděností, která člověka neustále doprovází a projevuje se ve všech oblastech jeho činnosti..

  • zvýšená vzrušivost: podrážděnost, napětí, irascibilita;
  • emoční nestabilita;
  • úzkost;
  • obtížnost soustředění;
  • poškození paměti;
  • potíže se usnutím, neklidný přerušený spánek, probuzení brzy, po spánku slabý;
  • snížená schopnost pracovat, obtížné duševní nebo fyzické úsilí;
  • vegetativní a somatické projevy (tachykardie, palpitace, zvýšené pocení, závratě, bolesti hlavy).

Hypostenická neurastenie

Je charakterizována převahou inhibičních procesů nad vzrušením.

  • slabost, letargie;
  • apatie:
  • depresivní nálada, slza;
  • emoční labilita;
  • zvýšená ospalost, denní ospalost, potíže se usnutím, špatná kvalita spánku;
  • fixace na nemoci, hypochondriální stav.

Fáze nemoci

V průběhu neurastenie se rozlišují tři fáze:

  1. Zvýšená podrážděnost. Zcela obyčejné věci způsobují silné podráždění: konverzace, nevýznamný hluk, trapnost, drobná selhání. Z maličkých důvodů ztrácí pacient sebekontrolu a rozzuří se. Obtížnost usínání, špatné spaní, probuzení ospalý, pocit únavy po celý den.
  2. Zvýšení příznaků. Dokonce ani odpočinek nepomůže příznakům zmizet nebo je dokonce zmírnit. Pacient je neustále unavený, každá práce vyžaduje značné úsilí. Objevují se útoky bezmocnosti, slzy.
  3. Fáze těžké nervové poruchy charakterizované úplným postižením. Pacient je apatický, letargický, ospalý, depresivní, neprojevuje zájem o to, co ho dříve zaměstnávalo.

Příznaky neurastenie

Časné příznaky neurastenie jsou podobné příznakům únavy: neustálá únava, obtížné vykonávání duševní nebo fyzické práce, neschopnost soustředit se na provádění nezbytných úkolů, rozptylování, nesnášenlivost na stres. Neurastenie se liší od fyziologické únavy tím, že se příznaky postupně vyvíjejí (někdy i déle než jeden rok), v průběhu času zesilují a nezmizí ani po dlouhodobém spánku. Dosažení prodlouženého spánku však není tak snadné, protože nespavost (insomnie) je jedním z charakteristických znaků neurastenického stavu. I přes únavu člověk zažívá potíže s usínáním (doba usínání může trvat několik hodin), jeho spánek je povrchní, jeho sny znepokojují a často se probouzí příliš brzy. Po spánku, síle a síle nepřichází, únava přetrvává. Někdy naopak pacienti trpí neustálou ospalostí, ale v tomto případě spánek nepřináší úlevu..

Emoční stav je narušen, pacienti jsou podrážděni a jakýkoli maličkost může sloužit jako důvod pro silné emocionální výbuchy. Vyčerpání rychle následuje uvolnění emocí. Neurastenie se liší od běžné emoční inkontinence v tom, že špatná nálada nemá prakticky žádné jasné intervaly, období emočního vzestupu chybí, člověk ztrácí schopnost užívat si života. Ostatní pacienti mají sklon k slzám, často pláčou z těch nejvýznamnějších důvodů a někdy i bez nich.

Tato podmínka se obává lidí, uvědomují si, že je pro ně atypická a neobvyklá, a tato úzkost, rozvíjející se v konstantní úzkost, dále zhoršuje příznaky.

Duševní a fyzické vyčerpání je doprovázeno fyzickými příznaky:

  • přetrvávající tlaková bolest hlavy opasku, tak charakteristická pro tento stav, že se nazývala „neurastenická helma“;
  • závrať;
  • tachykardie;
  • hyperhidróza (nadměrné pocení);
  • poklesy krevního tlaku;
  • snížená chuť k jídlu nebo naopak nutkavé přejídání;
  • snížené libido, snížená účinnost u mužů;
  • ošklivý.

Pokud mluvíme o neurotickém syndromu doprovázejícím somatické onemocnění, přicházejí do popředí příznaky fyzické vyčerpání, a pokud jde o neurastenie jako duševní poruchu, hlavní projevy se stávají psychoemotivní poruchy. V obou případech však existují projevy duševní i fyzické.

Rysy průběhu neurastenie u žen

Ve společnosti se obecně věří, že neurastenie u žen je mnohem častější než u mužů. Tato data nejsou potvrzena ani statisticky, ani klinickou praxí. Obě pohlaví trpí stejně astenickou neurózou, avšak vzhledem ke kulturním charakteristikám jsou ženy více nakloněny projevům příznaků, zatímco muži jsou instruováni, aby se při projevech emocí zdržovali. Znak průběhu neurastenie u žen lze nazvat výraznější povahou, která pomáhá při včasné detekci a léčbě nemoci. U mužů je neurastenie častěji diagnostikována v pozdějších stádiích, resp. Je závažnější, je to způsobeno tím, že muži mají sklon tento stav zahájit a vyhledat lékařskou pomoc pozdě.

Neurastenie u žen je výraznější a mírnější, u mužů je latentní a závažná, ale není to způsobeno fyziologickými důvody, ale rozdílem v sociálně přijatelném chování mužů a žen..

Diagnostika

Diagnostika neurastenie je obtížný úkol, zejména v raných stádiích, protože tento stav je podobný obvyklým únavovým a psychogenním reakcím i počátečním příznakům většiny duševních chorob. Neurolog proto provádí důkladný a podrobný průzkum pacienta, studium jeho anamnézy, emočního stavu, reakce na vnější signály, lidské schopnosti.

U neurastenického syndromu je nutné vyšetření, aby se určilo základní onemocnění. Vyšetření zahrnuje diagnostiku infekčních chorob (bakteriologická analýza, PCR), krevní a močové testy, mohou být vyžadovány instrumentální studie, konzultace s úzkými odborníky.

Astenie je hodnocena podle SHAS - Asthenic State Scale, která je založena na dotazníku MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, Minnesota Multidimensional Personality Inventory). Pacient je vyzván k vyplnění dotazníku o 30 položkách (některé výroky musí být potvrzeny nebo vyvráceny). Zkušební místnost má zvláštní požadavky: neměla by být hlučná, měla by být dobře osvětlená a pohodlná. Přítomnost astenie se hodnotí podle bodů:

NEURASTENIE. ASTENICKÉ PODMÍNKY A VÝFUKOVÉ NEUROSY / POPOV E.A..

E.A. Popov.

Zkušenost sovětské medicíny ve Velké vlastenecké válce 1941-1945.- M.: Medgiz.- T. 26, 4. II.- 1949.- S. 43-50.

Pojem „neurastenie“ se objevil na konci 70. let minulého století. Poprvé byl obraz neurastenie popsán a označen jako zvláštní forma ve Spojených státech v období obzvláště rychlého rozvoje kapitalismu v této zemi. Tvrdá konkurence, zběsilé usilování o peníze, nemilosrdné vykořisťování, nejistota ohledně budoucnosti, nepříznivé životní podmínky ve velkých kapitalistických městech - to jsou okamžiky, které vedly k extrémnímu přetížení nervového systému a způsobily neurasthenia.

Doktrína neurastenie se rychle rozšířila a uznala. Diagnóza neurastenie je velmi populární. Ve všech kapitalistických zemích, zejména ve velkých městech, existuje velké množství lidí trpících neurastenií.

V naší zemi, kde jsou životní a pracovní podmínky zcela odlišné, se neurastenie této geneze již nesetkává a to, co považujeme za neurasthenia, má úplně jiný původ. Povaha a význam tohoto onemocnění v našich podmínkách jsou zdůrazněny v dílech sovětských autorů, kteří se tímto problémem zabývali a nyní jej studují společně s obecnou skupinou funkčních poruch nervového systému - neurózami..

Vzhledem k tomu, že diagnóza „neurastenie“ byla stanovena stále více a více, význam tohoto pojmu se stal méně jednoznačným. Zpočátku bylo slovo neurastenie používáno k označení pouze té formy poruchy, která je způsobena nadměrným napětím nervové aktivity a je vyjádřena obrázkem podrážděné slabosti. Jevy podrážděné slabosti jsou však často pozorovány u celé řady nemocí, zejména po mnoha infekcích, s chronickými intoxikacemi, po poranění mozku, v počátečním stádiu sklerózy mozkových cév atd. Proto začali hovořit například o syfilitické neurastenii, rtuti neurasthenie, traumatické neurastenie atd. V případech, kdy vznikl neurastenický syndrom v souvislosti s obecným vyčerpáním těla (ztráta krve, podvýživa atd.), Hovořili také o astenickém stavu, v tom smyslu, že se s neurastenií ztotožňují. Současně různí autoři dali do pojmu „astenie“ různé významy. Takže, V.P. Osipov, termín „jednoduchá astenie“, označuje stavy způsobené hladováním, infekcemi (akutními a chronickými), ztrátou krve a vyčerpáním nervového systému v důsledku dlouhodobé přepracování..

Klasickou neurastenii považoval za zvláštní případ jednoduché astenie a zdůraznil potřebu ostře odlišit tuto neurastenii od psychastenie. P.B. Naproti tomu Gannushkin je součástí pojmu „astenie“, spolu s neurastenií, také psychastenie a některých dalších typů poruch nervové činnosti. VK. Khoroshko, na rozdíl od V.P. Osipov a P.B. Ganushkin, kontrastní neurastenie jako neuróza únavy nebo přepracování, astenie jako neuróza vyčerpání (kvůli hladovění, ztrátě krve, akutní infekci atd.). Takové odlišné označení států, které mají mezi sebou, spolu s rozdíly a významnými podobnostmi, přirozeně, způsobuje nedorozumění.

Neurastenie by se měla chápat jako onemocnění vznikající v důsledku nadměrné síly nebo trvání napětí nervového systému, které překračuje meze vytrvalosti, která je založena na oslabení procesu vnitřní inhibice a klinicky se projevuje kombinací příznaků zvýšené excitability a vyčerpání 1. Klinicky podobný obraz podrážděné slabosti, který není způsoben funkčním nadměrným namáháním, ale škodlivými účinky jiné povahy (například intoxikace, infekce atd.), Což má za následek oslabení procesu vnitřní inhibice, nelze považovat za samotnou neurastenii. V těchto případech můžeme hovořit pouze o neurastenickém syndromu, jako je tomu například v počátečním stádiu progresivní ochrnutí, při chronické otravě rtutí, v neurastenickém syndromu jako počátečním stavu po infekční psychóze atd. Tento neurastenický syndrom, jako nejjednodušší typ reakce na infekce, intoxikace a trauma, odpovídá hyperesteticko-emocionálnímu stavu slabosti..

Neurastenie je název nemoci, která má specifickou etiologii. Neurastenický syndrom je označení souboru příznaků, které se mohou vyskytovat v různých nosologických jednotkách, z nichž každá má svou vlastní etiologii.

Konečně je vhodné mluvit o astenickém stavu pouze v případě, že neurastenické projevy nervové soustavy jsou způsobeny obecným vyčerpáním těla, především v důsledku poruchy příjmu potravy a ztráty krve..

Etiologie. Během války, stejně jako v mírovém prostředí, byla příčinou neurastenie zátěž nervové činnosti. Jakákoli zdlouhavá nebo intenzivní práce způsobuje únavu, doprovázenou pocitem únavy. Ten vás vyzve, abyste přestali pracovat a reaguje na přirozenou touhu těla po odpočinku. Yu.V. Folbort experimentálně ukázal, že jakékoli akutní vyčerpání je pobídkou ke zlepšení regeneračních procesů. Válečné podmínky však často neumožňovaly odpočinek ve chvíli, kdy člověk pociťoval potřebu. Byly shrnuty jevy únavy, a tak vzniklo přepracování. Důležitou roli by v tom mohla hrát prodloužená deprivace spánku, protože spánek je nejúplnější a dokonalou formou relaxace nervového systému..

Mluvíme-li o podmínkách vedoucích k nástupu neurastenie ve válečné situaci, je třeba rozlišovat mezi přítomností v řadách armády obecně a účastí na aktivních nepřátelstvích nebo vykonáváním jiných povinností, které vyžadují velmi silné nebo prodloužené nervové napětí. Vojenská služba jako taková nevede pouze k neurastenii, ale naopak často má příznivý účinek na pacienty s neurastenií a přispívá k vymizení jejich poruch. Přísná organizace a disciplína spojená s vojenskou rutinou i v terénu mají příznivý vliv na nervový systém, regulují a organizují jeho činnost. Po nějaké době, během níž dochází k adaptaci na nové, původně neznámé prostředí, se vytváří tzv. Dynamický stereotyp, někdy tak silný, že jeho změna (například při návratu do civilní služby na konci války) je pociťována jako bolestivé porušení zavedeného řádu. Velkou roli ve zlepšování zdraví hraje také politický a morální stav vojenského kolektivu, do něhož vstupuje návrh do řad armády, a atmosféra emočního vzestupu, která má tonický účinek na mozkovou kůru..

1 Nedostatečná inhibice znamená oslabení a excitační proces. Díky dobře rozvinutému obrazu nemoci tedy hovoříme o oslabení obou hlavních nervových procesů s relativní nedostatečností inhibiční reakce.

Bojová situace zároveň často vytváří podmínky, kdy jsou na nervový systém kladeny požadavky, které někdy přesahují jeho vytrvalost, a proto mohou způsobit jeho dočasné oslabení (především proces vnitřní inhibice)..

Bojová situace klade vysoké nároky na nervový systém. Zejména je třeba poznamenat, že je důležité silné afektivní napětí a odpovědná povaha drtivé většiny úkolů prováděných vojenským personálem v bojové situaci. Je také třeba zdůraznit naléhavou povahu úkolů, potřebu častého a rychlého přechodu z jednoho zaměstnání na druhé, což také klade na nervový systém velmi vysoké nároky. To vše nemohlo ovlivnit stav nervového systému těch bojovníků, kteří již dříve měli skryté vady svého nervového zdraví před různými druhy skrytých vad..

V době míru je funkční přetížení nervového systému obvykle hlavním a jediným etiologickým faktorem. Během války byla situace jiná. Mnoho směrů současně působících nebezpečí vyplývajících z vojenské patologie ovlivnilo také tento směr. Takové škodlivé vlivy, jako jsou infekce, nepravidelná výživa, fyzické přepracování atd., Se často připojily k funkčnímu přetížení nervového systému, což oslabilo nervový systém, snížilo jeho schopnost snášet velký stres a tím podporovalo rozvoj neurastenie..

Kombinace těchto faktorů vytvořila předpoklady pro rozvoj neurastenie. Nicméně u našich jednotek byla zřídka pozorována neurastenie jako nemoc vyžadující lékařský dohled a ještě větší hospitalizace. V podmínkách naší sovětské socialistické společnosti již dlouho neexistovaly neodstranitelné a trvalé faktory pro rozvoj neurastenie, které byly vytvářeny v podmínkách kapitalistických států tříděnými rozpory a tvrdým bojem o existenci. Vysoká socialistická kultura sovětského lidu, jejich morální a politická jednota, láska k socialistické vlasti, vládě a bolševické straně, navzdory všem těžkým válkám, dala vojákům sovětské armády příležitost ukázat poměrně úplnou schopnost neuropsychické kompenzace, vytrvalosti, vytrvalosti, organizace a všeho dobytí vůle porazit nepřítele.

Podle anamnézy odebrané z různých lékařských institucí během Velké vlastenecké války představovala neurastenie jen 7,8% všech onemocnění nervového systému. Ale i v těchto případech se nejednalo hlavně o neurastenii ve správném slova smyslu, ale o přepracování, které zmizelo relativně rychle, jakmile byly pacientům poskytnuty podmínky pro vhodný odpočinek. Samozřejmě neexistuje žádná ostrá hranice mezi jednoduchou únavou a stupni neurastenie různé závažnosti. Mírné neurastenické poruchy byly obvykle dobře kompenzovány; někdy se dozvěděli o své existenci pouze náhodou během rozhovoru s pacientem, který požádal o jiný důvod. Současně u většiny pacientů s neurastenií, kteří byli přijati do nemocnic v hlubokém zádech, bylo možné v minulosti stanovit podobné nemoci, což by mělo být považováno za ukazatel snížené vytrvalosti nervového systému těchto osob..

Symptomatologie. Hlavní skupina příznaků, které charakterizují neurasthenia, jak již bylo uvedeno, je pokryta konceptem „podrážděné slabosti“, který by měl být považován za fenomén zvýšené nervové excitability..

Emoce lze velmi snadno vyvolat a jejich vnější projev je potížemi potlačen. Obvykle mluví o podrážděnosti pacientů s neurastenií. Z malých důvodů často přecházejí do stavu hněvu. Stejná lehkost vzniku a obtížnost potlačení vnějšího výrazu je pozorována s ohledem na jiné emoce. Například například pacienti s neurastenií nejsou někdy schopni omezit smích nebo slzy, o nevhodnosti, o které jsou v dané situaci plně informováni. Ve vojenských nemocnicích pacienti s neurastenií často hovořili s obtěžováním, které je vzrušující, dojemná situace nebo setkání s přítelem nutí k pláči, které nedokáže obsáhnout..

Zvýšená vzrušivost byla také zaznamenána ze všech smyslů. Pacienti si stěžovali, že nemohou vydržet tvrdé zvuky, jasné světlo, chlad a teplo, že jsou příliš citliví na bolest a dokonce i jednoduché podráždění kůže. Ve skutečnosti se u pacientů s neurastenií často projevovala prudká motorická reakce i při brnění špendlíkem při zkoumání citlivosti, obávali se subkutánních injekcí. Jeden pacient uvedl, že holení pro něj bylo velmi nepříjemné kvůli zvýšené citlivosti kůže. Někdy nejen zvuk rádia nebo gramofonu, ale i prostá konverzace sousedů dráždila nemocné.

Zdá se, že podobné zvýšení citlivosti s ohledem na interoceptivní a proprioceptivní podněty by mělo vysvětlit stížnosti pacientů tohoto druhu na různé parestezie a nepohodlí (bolesti hlavy, závratě, tinnitus, brnění v různých částech těla, zvláštní bolestivé pocity v srdci, žaludek). atd.).

Reflexe u osob trpících neurastenií byly zpravidla velmi živé. To se týkalo nejen šlachových reflexů, ale také reflexů kůže a sliznic (násilné abdominální reflexy, ostré stažení nohy s hladkým podrážděním podrážky, silná reakce, někdy s roubíkem, když je indukován faryngální reflex atd.). U těchto pacientů bylo také často pozorováno chvění víček a prstů natažených paží..

Zvýšená podrážděnost byla také zaznamenána na straně autonomního nervového systému. I s trochou fyzické námahy nebo emočního vzrušení vyvstaly palpitace. Pacienti se snadno začervenali nebo zbledli, pokrytí potem. Často si stěžovali na sucho v ústech. Dermografismus byl obvykle zvýšen.

Zvýšená excitabilita u neurastenie také způsobovala poruchy spánku. Pacienti měli potíže s usínáním, zejména pokud se obávali něčeho večer; samotný proces usínání byl zpomalen, prodloužen. Sen byl povrchní, často znepokojující, s velkým počtem snů, často obsahově nepříjemných. Skutečnost, že se pacienti již probudili z nevýznamného vnějšího podráždění, byla charakteristickým ukazatelem nedostatečné hloubky spánku. Protože vzhledem k povrchnímu a často přerušenému nočnímu spánku neměli pacienti čas spát dobře, často si během dne všimli ospalosti..

Se zvýšenou excitabilitou u neurastenie se kombinuje zvýšené vyčerpání všech reakcí. Právě tato vlastnost vyvolala mluvení o jevech slabosti. Zvýšené vyčerpání se projevilo především nestabilitou aktivní pozornosti. Téměř všichni pacienti, bez výjimky, pokud se zabývali mentální prací, předložili stejnou stížnost na rozptýlení, sklouznutí pozornosti s jakoukoli délkou koncentrace („začnete číst a po několika minutách si všimnete, že přemýšlíte o outsideru; chytíte se, proklínáte se, přijímáte pevné rozhodnutí pracovat bez rozptýlení a po několika minutách si znovu všimnete, že myšlenky šly na stranu “).

Další běžnou stížností je ztráta paměti. Byl to z velké části sekundární jev, závislý na zhoršené pozornosti. Pacienti si zapamatovali text, který četli, horší, protože se na něj nemohli soustředit. S neurastenií však mohou existovat skutečné poruchy primární paměti související s memorováním i vzpomínkou. Zaprvé, reprodukce vlastních jmen trpí. Někteří pacienti si stěžovali, že si nepamatují správné jméno. Ve vážnějších případech pacienti zapomněli na jméno, patronymii a příjmení i známých osob. Starý materiál byl lépe uchován v paměti než nedávný materiál. Oslabení zapamatování a vzpomínání na nedávné události bylo někdy spojeno s určitou hypermnesií ve vztahu k minulosti. Úplné zotavení paměti, ke kterému došlo souběžně s vymizením dalších neurastenických jevů, však vyloučilo předpoklad výskytu organických nevratných onemocnění mozku ve výše uvedených případech.

Vyčerpání se projevuje v netrpělivosti pacientů s neurastenií; čekání je pro ně obvykle nesnesitelné. Emoce pacientů s neurastenií byly také charakterizovány vyčerpáním a krátkým trváním. Stejní pacienti vykazovali zvýšenou únavu. Duševní práce, stejně jako fyzický stres, rychle způsobila zhoršení jejich celkového stavu, v důsledku čehož si pacienti často stěžovali na pocit fyzické slabosti, nedostatek pocitu čerstvosti a vitality..

Je třeba poznamenat, že mezi zvýšeným vyčerpáním a symptomy zvýšené excitability existuje vnitřní souvislost. Jedná se o dvě strany stejného fenoménu: funkce, které se vyznačují zvýšenou vzrušivostí, se snadno vyčerpají. O pacientovi s neurastenií můžeme říci, že se snadno „rozžhaví“ a rychle „vyhoří“: v průběhu dne dochází k častým změnám jeho stavu, neustále se mění nálada a pokles nálady.

Dosud zmiňované příznaky mají primární povahu. Jsou spojeny sekundárními jevy v důsledku psychologické reakce na nemoc..

S neurastenií si byl pacient vždy vědom, že je nemocný. Nemoc ho znepokojovala a někdy mu připadala obtížná a nenapravitelná. Obavy o jejich zdraví byly posíleny četnými nepříjemnými pocity z vnitřních orgánů, které tyto pocity zbarvily zvláštním způsobem a vytvářely depresivní náladu. Postoj pacientů k jejich nemoci v neurastenii je však odlišný od přístupu v hysterii. Ti, kteří trpěli neurastenií, nevychloubali své poruchy, ale naopak je často skryli, jejich touha po uzdravení byla vždy silně vyjádřena a hledali lékařskou pomoc. Upokojení a povzbuzení od lékaře se setkali s vděčností a obvykle u takových pacientů způsobili zlepšení pohody a nálady..

Patogeneze. Mechanismy vzniku neurastenických jevů a jejich vzájemné propojení jsou v současné době dobře vysvětleny z hlediska učení I.P. Pavlov, který poukázal na řadu analogií mezi neurastenií a experimentálními neurózami u zvířat. Posledně jmenované, jak je známo, jsou způsobeny řadou technik, které způsobují nadměrné buzení, inhibici nebo pohyblivost. V důsledku takového funkčního přetížení se rozpadá - neuróza, která se vyznačuje prudkým oslabením inhibičních procesů nebo vzrušení. Analogicky s experimentální neurózou u zvířat bychom tedy teoreticky očekávali existenci dvou forem neurastenie - excitační a inhibiční. Ve skutečnosti se však na klinice setkáváme pouze s obrázky naznačujícími oslabení inhibičního procesu. Formy charakterizované převahou inhibice nad vzrušením, pokud jsou pozorovány, pak pouze jako vzácná výjimka. Co určuje tuto nerovnoměrnou frekvenci poruch dvou hlavních nervových procesů na klinice neuróz? Vysvětlení by se mělo zjevně hledat v tom, že vnitřní inhibice jako funkce, fylo- a ontogeneticky vznikající relativně pozdě, je proces, který je méně stabilní než excitace. Tento předpoklad je podporován skutečností, že procesy vnitřní inhibice během senilní zvadlosti mozku a pod vlivem řady toxických látek jsou narušeny dříve než jiné..

Právě zvýšená nestabilita inhibičního procesu může vysvětlit skutečnost, že nejrůznější rizika (otrava, infekce, zranění, vyčerpání atd.), Která vede k oslabení inhibice, způsobují výskyt neurastenického syndromu, tj. obrázky podrážděné slabosti podobné neurastenie, i když jiného původu.

Jaké jsou důsledky oslabení inhibice? Tyto důsledky jsou určovány povahou funkcí prováděných brzděním. Zaprvé reguluje šíření excitace mozkovou kůrou, za druhé zmírňuje rychlost a sílu reakce nervové buňky na podráždění a zatřetí zlepšuje regenerační procesy.

Patogeneze jednotlivých symptomů neurastenie může být tedy představována v důsledku oslabení inhibiční funkce, zmírnění rychlosti a síly reakce nervové buňky, což znamená zvýšení její excitability. V tomto případě klesá nejen práh podráždění, ale průběh samotné reakce se stává rychlejším, impulzivnějším. Tato zvýšená reaktivita vede k častějším a silnějším výdajům energetických rezerv buňky a jejich regeneraci brání oslabení inhibice (stimulace, jak je uvedeno výše, průběhu regeneračních procesů). Tímto způsobem vede zvýšená podrážděnost ke zvýšenému vyčerpání, ke snížení síly nervové buňky..

Stabilita aktivní pozornosti klesá, protože její udržování je podmíněno inhibicí dalších podnětů. Netrpělivost je vysvětlena skutečností, že při čekání (zpožděná reakce) dochází ke zpožděné inhibici. Intemperance v projevu emocí je spojena s oslabením inhibičních reflexů vyvíjených po celý život. Porucha spánku je také pochopitelná, protože „vnitřní inhibice a spánek jsou stejný proces“ (I.P. Pavlov).

Přirozeně, při kreslení analogie mezi lidskou neurastenií a experimentálními poruchami u zvířat získaných v laboratoři, je třeba mít na paměti, že tyto představují pouze velmi vzdálenou podobnost s neurózami, které studujeme na klinice. Analýza experimentálních neuróz umožňuje stanovit pouze nejobecnější patofyziologické zákony, které lze použít k pochopení lidských neuróz. Například může dojít k oslabení inhibičního procesu jak v experimentálním rozkladu, tak v neurastenii, ale tato základní porucha najde zcela odlišné výrazy v chování laboratorního zvířete a v klinické symptomatologii neuróz. Kromě toho musíme vždy brát v úvahu reakci člověka jako integrální osoby, jako společenské bytosti, na jeho existující poruchy. Zejména s neurastenií, kromě jevů zvýšené excitability a zvýšeného vyčerpání způsobeného změnami síly hlavních nervových procesů (excitace a inhibice), existuje, jak bylo uvedeno výše, skupina poruch, která nenajdou analogii na obrázku experimentálních neuróz. Tato psychologická reakce podmíněná vědomím vlastní nemoci a postojem k ní je zvláštním, čistě lidským rysem, který je třeba mít na paměti při zvažování patogeneze neurastenie..

Predikce skutečné neurastenie je naprosto příznivá. Odstranění přetížení nervového systému po jednom či druhém vede k obnovení zdraví. V nekomplikovaných případech můžeme hovořit o úplném zotavení..

Délka léčby v nemocnici byla 6–8 týdnů. Při propuštění z nemocnice dostali zotavení někdy 30denní volno. Je však třeba mít na paměti, že tyto údaje se vztahují na zadní nemocnice, které zahrnovaly pouze závažnější pacienty, kteří vyžadují delší léčbu. V nemocnicích blíže k frontě byla doba léčby mnohem kratší a ti, kteří se zotavili, se vrátili přímo ke svým povinnostem. Prognóza byla méně příznivá a průběh nemoci byl delší ve komplikovaných případech, kdy neurastenické jevy byly kombinovány se somatickým onemocněním nebo s dlouhodobou nehojicí se ránou. Další faktory tohoto druhu, oslabující nervový systém, zhoršily obraz poruchy a zpomalily zotavení zdraví. V těchto případech předpovědi a průběh nemoci již nebyly určovány neurastenickými poruchami, ale průběhem somatických chorob..

Léčba. Základem léčby neurastenie bylo dočasné uvolnění z práce a podpora posílení inhibičních procesů. Prvním cílem bylo co nejklidnější odpočinek. Ti, kteří onemocněli neurastenií poprvé v nemocnici, se sami pokusili chránit před jakýmkoli podrážděním: vyhýbali se účasti na filmových pořadech, hovořili s ostatními, dokonce ani četli. S tím, jak se zlepšoval celkový stav, se postupně začaly více a více začleňovat do běžného života instituce..

Aby se zvýšila inhibice, ukázalo se jako užitečné dlouhodobé podávání malých dávek bromidů (0,25 až 1% roztok bromidu sodného nebo lépe, bromidu vápenatého, lžíce 3x denně). Předepsán byl také glycerofosforečný vápník. Důležitou roli hrálo zlepšení spánku. Této straně byla vždy věnována zvláštní pozornost. Z fyzioterapeutických opatření fungovaly uklidňující procedury dobře, hlavně teplé lázně. Předepisování strychnin, fenaminu a pervitinu bylo obvykle vyloučeno. Dočasná stimulace dosažená tímto způsobem často způsobila následné zhoršení. K odstranění nesprávného přístupu pacienta s neurastenií k jeho nemoci bylo nutné uklidňující a vysvětlující rozhovor od lékaře; současně bylo vhodné nepoužívat termín „neurastenie“ v rozhovoru s pacientem vůbec, ale mluvit pouze o přepracování.

Včasná prevence neurastenického stavu je velmi důležitá. V případech, kdy ještě není důvod mluvit o neurastenii a je zaznamenána pouze závažná únava, jsou hlavními opatřeními léčba bromidovými drogami, odstranění nespavosti a krátkodobý (několik dní) odpočinek. Osoby, které podstoupily neurastenii na konci léčby, byly vždy způsobilé pokračovat ve vojenské službě..

Zdroj informací: Aleksandrovsky Yu.A. Hraniční psychiatrie. M.: RLS-2006. & Nbsp— 1280 s.
Průvodce vydala skupina společností RLS ®

6 klíčových chyb v léčbě neurastenie Příznaky a příznaky

Neurastenie je poměrně vážné duševní onemocnění, ke kterému dochází, když se vyčerpají zdroje nervového systému v důsledku duševního nebo fyzického přetížení těla. Zjistěte více o charakteristických příznacích, nejprogresivnějších metodách diagnostiky a léčby takové odchylky, které nyní používají odborníci ze zahraničních center s mnohaletými zkušenostmi s překonáváním těchto chorob..

10 příznaků neurastenie, jejichž diagnóza je velmi důležitá

Neurastenie je duševní porucha ze skupiny neuróz. Zaprvé se tato patologie projevuje věčnou únavou, podrážděností, neschopností vykonávat jakoukoli duševní nebo fyzickou práci po dlouhou dobu. Člověk se často probudí úplně unavený. Neurastenie naznačuje, že nervový systém je vyčerpán.

  • Nejzřetelnějším znakem vývoje poruchy je právě nadměrná podrážděnost, když se člověk zlobí na maličkosti, stává se temperamentní, vždy nespokojený se vším, zahalený. Rodina s přáteli často vyvolává útoky vztekliny.
  • Člověk ztratí schopnost čekat v zásadě, chce vše obdržet bez prodlení. Dlouhé čekání ho doslova zabíjí.
  • Bolesti hlavy jsou často známkou vyvíjející se poruchy. Jakékoli zatížení způsobuje v oblasti chrámu kompresivní bolest.
  • U lidí s takovou poruchou je vnímání světa zničeno, myšlenky jsou náhlé, nekonzistentní, obecně je zaznamenán nejasný stav.
  • Úroveň koncentrace se snižuje. Pacient je neustále rozptylován různými malými věcmi, nemůže dělat své obvyklé věci po dlouhou dobu, fusse, jumps up.
  • Příznaky nejsou zvlášť specifické pro pohlaví. A ačkoli neurastenie u mužů není častěji tak výrazná, na psychologické a fyziologické úrovni mají pacienti podobný pocit únavy, vyčerpání, apatie - pouze s rozdílnými projevy.

Duševní poruchy jsou často vyvolány mnoha faktory najednou.

Pokud jde o neurasthenia, obvykle se vyskytuje z následujících důvodů:

biologická povaha:

  • zděděná predispozice (přítomnost neurotických, duševních poruch u blízkých příbuzných);
  • obtížné těhotenství u matky pacienta (zejména doprovodná onemocnění infekční povahy), trauma během porodu;
  • osobní vlastnosti nervového systému;
  • slabost celého těla v důsledku užívání drog, alkoholu, přítomnosti chronických onemocnění;
  • fyziologické problémy (krátký spánek v noci, nedostatek živin atd.)

psychologická povaha:

  • psychologické trauma z dětství (projevy násilí, závislost rodičů na alkoholu, smrt blízkého příbuzného atd.);
  • dlouhodobý pobyt v různých stresových situacích;
  • potřeba provádět rutinní, těžkou nebo nepříjemnou práci;

sociální povaha:

  • dysfunkční dětství;
  • v rodině neexistuje vzájemné porozumění;
  • nespokojenost s vaším životem;
  • pochybný sociální kruh, kde jsou lidé s odchylkami psychiky, negativní pohled na svět kolem nich.

Neurasthenik je obvykle starý muž ve věku 25 až 40 let. U žen je taková porucha pozorována o něco méně často, i když na ni je také náchylná spravedlivý sex. Rizikové faktory se však mohou lišit v závislosti na formě poruchy. Hypostenická neurastenie je zpravidla vlastní pomalým, podezřelým lidem se slabým nervovým systémem. S ní člověk pociťuje mentální slabost, ztrácí zájem o život atd..

Tato porucha zhoršuje fyzickou pohodu, schopnost těla normálně fungovat.

V závislosti na tom, která z oblastí trpěla nejvíce, existuje několik typů neurastenie:

  • Sexuální - je doprovázena obtížemi v oblasti sexu.
  • Gastrointestinální - má problémy s fungováním těchto orgánů.
  • Srdeční neurastenie - vyvolává zrychlení srdečního rytmu, bolest v hrudi atd..
  • Mozková neurastenie je primárně spojena se snížením mentálních schopností, poruchou paměti, nízkou koncentrací na pracovní proces.

Dělení je spíše svévolné, protože téměř všichni pacienti mají projevy více než jednoho typu patologie.

Účinná léčba neurastenie: obecné informace

Stanovení diagnózy je úkolem neurologa, který musí analyzovat údaje z historie a předepsat obecné vyšetření pacienta, aby vyloučil chronická nebo infekční onemocnění..

Neurastenie je výsledkem patologických procesů organického typu v mozku, proto je důležité zajistit, aby v anamnéze neexistovala žádná taková onemocnění (meningitida, nádory, neuroinfekce). Za tímto účelem je předepsána CT nebo MRI, reoencefalografie (jedná se o speciální vyšetření průtoku krve v mozku).

Léčba různých forem neurastenie by měla začít s detekcí traumatického faktoru, protože zotavení je možné pouze tehdy, je-li vyloučeno. Dobrou zprávou je, že neurastenie je léčitelná. Jedná se o jeden z nejúspěšnějších typů neurózy z hlediska předpovědí. Je však důležité vyhnout se zdlouhavému průběhu nemoci, která se vyvine v chronickou neurastenii - v tomto případě je mnohem obtížnější ji vyléčit..

Kromě drogové léčby deviace je nutné použít psychoterapeutické techniky. Doporučuje se osobní a skupinová psychoterapie, jakož i psychoanalýzy. Psychoterapie je primárně zaměřena na změnu přístupu pacienta k traumatické situaci obecně, povzbuzuje člověka, aby zaujal aktivní pozici při řešení jednoho či druhého problému. Velmi často si sami stanovujeme obtížné úkoly a poté se sami potrestáme, pokud se nedokážeme vyrovnat. Je nesmírně důležité být si toho vědom v procesu konzultace s lékařem. Kromě toho je pacient učen oddělit hlavní od sekundárního, žít tak, aby si užíval života, a nejen aby tvrdě pracoval..

Jaká léčba neurastenie v zahraničí je nejúčinnější?

Je důležité vzít v úvahu, že výběr prostředků sám, spoléhat se na doporučení přátel a příbuzných, je přísně zakázáno zacházet s neurastenií lidovými prostředky. Léky jsou vybírány na základě dostupných projevů s jejich závažností. Pacienti mohou mít významné rozdíly v dávkování a době užívání, jako při rehabilitaci léčiv..

Pro některé pacienty, u nichž je hlavním příznakem podrážděnost, je vhodné užívat léky se sedativním účinkem. Pokud má osoba výrazné vyčerpání nervového systému, je lepší nepoužívat sedativa, protože může vyvolat zvýšení letargie, zpomalit mentální, motorické reakce.

K odstranění příznaků úzkosti, nadměrné podrážděnosti lze na krátkou dobu (po dobu 2-3 týdnů) použít zklidňující prostředky na den (například alprazolam). Mají aktivační účinek, jsou schopni odstranit autonomní neurasthenia.

Pokud u této mentální poruchy převládá pocit slabosti, je narušena aktivita pohybů, rozvíjí se netolerance k obvyklému zatížení, kromě trankvilizérů jsou předepisovány nootropické léky (komplex léčiv, které mohou zlepšit paměť, duševní aktivitu): encefabol, aminalon atd..

Pro lepší spánek jsou vhodné fenazepam a diazepam, které se doporučují konzumovat po krátkou dobu (několik týdnů), takže nevznikne žádný návyk. Pokud je nutné normalizovat spánek, lze použít hypnotika s krátkou dobou expozice (imovan, zolpidem). Jejich použití doprovází vzhled ospalosti během dne..

Taktika protidrogové terapie často spočívá v užívání léků s obecným posilujícím účinkem - pomáhají zvyšovat metabolismus, pomáhají obnovit práci těla. K tomu jsou vhodné vitaminy skupiny B, C), angioprotektory (trental) a antioxidanty (mexidol).

Inovativní přístup k léčbě neurastenie v Izraeli

Stejně jako v léčbě drogové závislosti v Izraeli se zde používají inovativní přístupy k drogové terapii a psychoterapii. Program může trvat od měsíce do několika měsíců a odborníci volí konkrétní strategii individuálně.

Léčba je zpravidla složitá, tj. Psychoterapeutická sezení jsou kombinována s léky, fyzioterapií. Během léčby je pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře, který pohotově reaguje na změny svého stavu a v případě potřeby také okamžitě mění taktiku.

Jak poznamenali odborníci renesančního rehabilitačního centra, v arzenálu psychoterapeutů nejen hypnóza, neurolinguistické programování, ale také malé skupinové sezení, zejména psychodrama. Je to úžasná technika, která pomáhá odhalit nevědomé, ale již zkušené události, obavy, které byly dříve skryté na podvědomé úrovni..

Autogenní výcvik se také stává důležitou léčbou neurastenie, která se dlouhodobě praktikuje..

V pokročilejších situacích se používají psychotropní léky (neuroleptika, antidepresiva). Nejúčinnějším způsobem léčby v Izraeli, jak mnozí odborníci potvrdili, je psychoterapie, která vyžaduje dlouhodobou práci s pacienty..

Zjistěte, jak dlouho trvá léčení neurastenie v Moskvě

Při léčbě duševních poruch se bere v úvahu historie, znalost stavu pacienta, etiologie jeho onemocnění.

Neurastenie, která je psychogenním onemocněním, může probíhat různými způsoby. I při správném zacházení může trvat měsíce a někdy i více než jeden rok..

Léčba mírné neurastenie je někdy prováděna doma. Pokud nemoc zašla příliš daleko, je léčba prováděna v nemocnici. V případě potřeby je také předepsána hypnóza, autogenní trénink.

Kde dnes můžete v Petrohradě léčit neurastenie?

V Petrohradě dnes existuje celá řada center, která poskytují pomoc pacientům s neurastenií. Stejně jako při léčbě závislostí pomáhají lidem psychoterapeuti s rozsáhlými zkušenostmi s překonáním určitého typu poruchy. V Petrohradě se mohou pacienti s neurastenií obrátit na následující centra: Doctor San clinic, multidisciplinární lékařský podnik „CM-Clinic“ a řada dalších známých institucí města.

Zkoumejte náklady na léčbu neurastenie na předních klinikách

Ceny za konzultaci s psychoterapeutem v Moskvě a Petrohradu jsou přibližně stejné - od 1 500 do 4 000 rublů. Závisí na kvalifikaci, zkušenosti a titulu lékaře, stavu kliniky atd. Počet sezení, program léčby, a tedy i cena všech procedur, stejně jako při léčbě alkoholismu, lze určit po důkladné diagnóze.

Ceny v Izraeli jsou určitě o něco vyšší, což odpovídá nejvyšší kvalitě poskytované klinikami tohoto státu. Konzultace s psychoterapeutem tedy stojí asi 200 USD. Její náklady souvisejí také s regálií a zkušenostmi specialisty a reputací centra, kde se pacient týká..

Přečtěte si recenze o léčbě neurastenie

"Minulý rok se můj manžel musel podrobit léčbě." Diagnóza neurasthenie nám o té době řekla jen málo. Nebylo jasné, zda je to vůbec vážné a zda je třeba panikařit. Lékař na naší městské klinice mi poradil kombinovat terapii s odpočinkem. Začali jsme uvažovat o různých možnostech, Izrael se nám v tomto ohledu zdál nejpřijatelnější. Právě zde jsme dlouho chtěli navštívit, kromě toho byly recenze na nejslavnější kliniku tohoto profilu v zemi (RC Renaissance) nesmírně pozitivní. Terapie zahrnovala širokou škálu přístupů, včetně masáže, stravy, psychoterapie, hypnózy. Manžel poznamenal, že mu to pomohlo ovládnout jeho vlastní emoce a odrazit se. “.

Anna Ilyina, Omsk

"Není to tak dávno, co jsem měl šanci čelit neurastenii." Nemoc se vyvinula postupně, takže jsem okamžitě nepochopil, že je čas navštívit lékaře. Věřil jsem, že zhoršení bylo způsobeno pracovní situací, pak se spánek vrátil k normálu a znovu jsem odložil cestu na specialistu. Ale nemoc se vrátila a pokaždé to bylo ještě obtížnější. Uvědomil jsem si, že i když nejde o léčbu drogových závislostí, je lepší žertovat se zdravím. Léčil se u renesančního RC. Jsem naprosto spokojen s kvalitou terapie a přístupem k sobě. Mohu doporučit, pokud takové problémy nastanou, kontaktujte stejnou kliniku, zde vám určitě pomohou “.

Neurastenie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Diagnóza "neurasthenie" se provádí s onemocněním centrálního nervového systému způsobeným jeho vyčerpáním v důsledku dlouhodobého morálního nebo fyzického přetížení. Toto onemocnění se nejčastěji týká pacientů starších 20 let, zejména mužů.

Vzhled patologie může předcházet dlouhodobá chronická onemocnění nebo expozice toxickým látkám.

Patologie je léčitelná v závislosti na typu onemocnění.

  • F00-F99 - duševní a behaviorální poruchy
  • F40-F48 - Stresem vyvolané neurózy a somatoformní poruchy
  • F48 - Jiné neurotické poruchy
  • F48.0 - Neurastenická porucha

ICD-10 kód

Příčiny neurastenie

Při výskytu neurastenických poruch je velmi důležitý celý seznam důvodů všeho druhu. Mezi nimi například účinky toxických látek, nedostatek vitamínů, poruchy imunity, onkologické procesy atd. Často se onemocnění vyskytuje na pozadí metabolických poruch. Hlavní důvody se však skrývají v nesprávném uspořádání a nadhodnocování schopností lidské psychiky..

Ve většině případů je patologie vyvolána morálním a fyzickým přetížením, stresem, úzkostí.

Nadměrné zatížení, které člověk musí zažít, nakonec vede k nemožnosti relaxace a odpočinku. Skutečnost, že tělo přestane dříve či později odpočívat, se projevuje přetížením. Výsledkem je nadměrné vyčerpání nervové složky těla (tzv. Úzkost). Současně s neurastenickou poruchou, zvýšená podrážděnost, patologická únava, nespavost, irascibilita, časté zvýšení nálady.

Neurastenický syndrom je častěji pozorován u lidí, kteří jsou ve špičkové aktivitě - od 20 do 45 let. Podle statistik muži častěji onemocní, ale odborníci tvrdí, že v posledních letech se šance mužů a žen na onemocnění nervovou poruchou prakticky vyrovnaly.

Patogeneze

Přetížení mozkové aktivity vede k nástupu onemocnění. V současné době se mnoho lidí snaží zlepšit své sociální postavení a finanční situaci, což může vést nejen k dosažení jejich cílů, ale také k přetížení těla, k negativním emocím, k přepracování. Tito lidé zpravidla nemají kvůli rozruchu kolem nich čas na splnění banálního denního režimu, který by zahrnoval dostatek času na odpočinek, zotavení a stravování..

Dalším stresovým faktorem je narušený intimní život - nedostatek plného sexu, stálý partner, neschopnost relaxovat během intimity atd..

Mnozí se snaží kompenzovat nedostatek odpočinku pitím alkoholu, kouřením, hazardními hrami a navštěvováním nočních klubů. To však neřeší, ale pouze zhoršuje problém, protože tělo stále nezažívá odpočinek.

Dalšími faktory, které mají provokující účinek na vývoj neurastenické poruchy, jsou různé druhy infekcí, zranění s poškozením nervových zakončení, chronická stagnující onemocnění. Mohou se k nim připojit poruchy jako bulimie nebo anorexie (poruchy příjmu potravy). Někteří odborníci také přidělují určitou roli při výskytu nemoci dědičnému faktoru..

Příznaky neurastenie

První příznaky patologie mohou být následující:

  • poruchy spánku (narušená fáze usínání, neklidný spánek, obtížné probuzení atd.);
  • celkový pocit únavy, bolesti hlavy, migrény;
  • poškození paměti, snížená koncentrace;
  • nadměrná emotivnost, podrážděnost;
  • nestabilita teploty a tlaku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • snížená sexuální touha, možná impotence;
  • syndrom dráždivého tračníku (zvýšená tvorba plynu, střídavý průjem a zácpa, poruchy chuti k jídlu, těžkost v žaludku);
  • závratě, tinnitus, pocit těžkosti v hlavě.

Toto onemocnění může probíhat různými způsoby v závislosti na formě neurastenie.

Hyperstenická neurastenie se vyznačuje nadměrnou podrážděností a vzrušivostí, nestabilitou nálady. Je snadné srazit takové pacienty, jsou netrpěliví, neomezují své emoce, mohou snadno urazit a dokonce urazit, aniž by tomu přikládali velký význam. Znepokojují se při nejmenším hluku, netolerují nadměrné davy lidí. Jejich pracovní kapacita klesá, objevuje se rozptýlení, neschopnost soustředit se. To vytváří ještě větší podráždění. Spolu s poruchami spánku se vytváří pocit únavy, negativní nálady, únava, bolest v hlavě.

Fáze podrážděné slabosti nebo přechodné mozkové neurastenie se vyskytuje u lidí s relativně vyrovnaným nervovým systémem, kteří prošli první fází, aniž by přijali opatření k vyléčení. Co je pro tuto fázi typické: špatná nálada a podráždění je nahrazeno fyzickým nebo mentálním vyčerpáním, může být pacient snadno plačen, ale velmi rychle se stává slabým a trpí svou vlastní impotencí. Člověk citově reaguje i na triviální problémy, ale při důležitém rozhodnutí se zpravidla nemůže soustředit a na nic upoutat pozornost. Často se vzdává nedokončeného podnikání, nedokáže odolat rostoucí obecné a nervové slabosti. Dříve nebo později dokončete vyčerpání.

Hypostenická neurastenie je třetím stadiem nemoci. Někdy to ovlivňuje lidi a obchází první dvě stádia - k tomu dochází u podezřelých pacientů s labilní nervovou soustavou. Hlavní znaky této fáze: pocit přetrvávající slabosti, apatie, ztráta zájmu o něco. Člověk skrývá pocit úzkosti nebo smutku, nemotivované melancholie a pád nejistoty. Stává se emočně nestabilním a dokonce rozmarným, zaměřuje se na sebe a své vlastní pocity.

Všechna stádia neurastenie, s odstraněním příčiny onemocnění, vám umožní postavit pacienta na nohy, obnovit spánek a aktivitu. Pokud se útoky opakují, jejich doba se prodlouží a stav se zhorší. Takto se vyvíjí chronická neurastenie - psychogenní porucha s prodlouženým průběhem. Tento stav musí být léčen všemi možnými způsoby, protože může být ovlivněno mnoho orgánů a systémů v těle..

Mnoho lidí zaměňuje útok neurastenie a psychózy, ale mezi těmito dvěma stavy jsou rozdíly a jsou docela významné. Pacient trpící neurastenickým syndromem si téměř vždy uvědomuje, co se s ním děje, a úmyslně hledá pomoc. Osoba s psychózou obvykle popírá, že je nemocná, nesouhlasí s léčbou a odmítá jakékoli pokusy o pomoc..

Neurastenie u žen

Klinický obraz onemocnění u žen je zřídka stejný - vše záleží na příčině a závažnosti duševního stavu. Mezi běžné příznaky patří okamžité změny nálady, ztráta schopnosti radovat se, lhostejnost a dokonce i mrzutost..

Žena s neurastenickým syndromem téměř nikdy nevykazuje své nepohodlí. Navenek může vypadat sebevědomě, i když interně reaguje na rušivé faktory spíše bolestivě. Tato reakce se může projevit jako třes v rukou a bradě, bledost kůže. Pacient pravidelně prožívá bolesti srdce, ostře kritizuje blízké, odmítá cokoli rozumět nebo přijmout. Z tohoto důvodu vznikají problémy nejen doma, ale také v práci, což ženu přivádí do beznaděje. Neschopnost plně odpočívat a relaxovat zvyšuje napětí a zvyšuje pocit únavy. Časem existuje nejistota, naprostá nespokojenost se sebou samým, narušení pozornosti a určitá letargie v myšlenkách.

Závratě s neurastenie je výrazná, žena může být často obtěžována bolestmi hlavy (migrénami), které nezmizí několik dní. V některých případech je možná parestézie a bolest v končetinách.

Také pacientky se vyznačují sexuální neurastenií - nervovou poruchou, která je vyvolána problémy v sexuální sféře. Důvodem tohoto stavu může být sexuální nespokojenost, pochybnosti jako u ženy, nedůvěra vůči partnerovi. Příznaky onemocnění jsou stejné: podrážděnost, nervozita, poruchy libida, migrény, nestabilita nálady.

Neurastenie u dětí

Jaké formy neurastenického syndromu se vyskytují v dětství az jakých důvodů - podrobněji se touto otázkou zabývejte.

  • Neurastenická porucha s pocity úzkosti a strachu. Dítě má nevysvětlitelné útoky strachu a úzkosti, které vydrží až půl hodiny. Nejčastěji takové emoce vznikají blíže noci a mohou být doplněny různými vizemi. Dítě se bojí být osamělé, začíná se bát temných místností, přichází s neuvěřitelnými strašidelnými příběhy s mýtickými postavami.
  • Obsedantně kompulzivní porucha. Je doprovázena posedlostí a strachem z různých objektů a situací.
  • Depresivní poruchy. Typické pro starší děti. Projevuje se ve formě nízké sebeúcty, slzy, letargie.
  • Hysterické poruchy. Nejčastěji pozorované u dětí ve věku 4–6 let. Vyjádřeno pádem na zem, křikem a pláčem, respiračními útoky.
  • Astenické poruchy. Pro dítě je charakteristická slza, podrážděnost, poruchy spánku a příjmu potravy. Tato porušení se obvykle objevují u dětí, které kromě školy navštěvují i ​​další kruhy a třídy..
  • Hypochondrický syndrom. Projevuje se to nepřiměřeným zájmem o sebe a něčí pohodou, nepřiměřeným strachem z možných nemocí.
  • Neurotické koktání. Tvoří se ve věku 2 až 5 let. Základním faktorem je výrazný strach, těžké psychoemocionální trauma.
  • Progresivní neurastenie. Takové porušení se vyvíjí v důsledku dlouhodobých nemocí, například zánětlivé povahy, které musí dítě vydržet po dlouhou dobu. Po zotavení zůstávají návyky spojené s průběhem nemoci..
  • Poruchy spánku. Objeví se potíže s usínáním, je možné chodit na ulici, časté noční můry.
  • Poruchy příjmu potravy. Projevuje se v odmítnutí jíst, pomalý příjem potravy.
  • Neurogenní enuréza. Hlavním příznakem je bezvědomí močení, hlavně v noci. Příčinou jsou často strach nebo traumatické situace.
  • Neurogenní kódování. Je vzácný a projevuje se jako bezvědomé vypouštění stolice. Ve většině případů je to vyvoláno přísným trestem a přílišnou krutostí rodičů.

Úspěch v léčbě neurastenických dětí závisí na tom, zda je příčina onemocnění nalezena a odstraněna.

Efekty

Komplikace neurastenického syndromu se mohou objevit při absenci léčby nebo v případech, kdy je léčba prováděna, a příčina, která vyvolala nemoc, zůstává.

  • Ztráta schopnosti se sociálně přizpůsobit - trvalý vnitřní pocit nepohodlí blokuje vytváření sociálních vazeb, člověk již nemusí komunikovat s ostatními lidmi.
  • Depresivní stav - postupně se rozvíjející extrémní stupeň poklesu emoční nálady.

Nemoc by měla být léčena odborným psychologem nebo psychoterapeutem s odpovídající kvalifikací, jinak se neurastenická porucha může stát chronickou, což v budoucnu významně komplikuje léčbu samotnou i rehabilitační období. Zbytkové účinky nemoci mohou zanechat otisk osobnosti člověka, jeho způsob komunikace. Často i po terapeutickém průběhu se pacient uzavře, utajuje, rychle reaguje na hlasité zvuky, jasné světlo a nepříjemný zápach. Pokud byl pacient původně snadno zranitelnou osobou, může být nemoc opožděna, špatně reagovat na terapii a získat chronický průběh, bez ohledu na úplnost a včasnost léčby.

Diagnóza neurastenie

Diagnóza je založena především na stížnostech pacienta, jakož i na pečlivém externím vyšetření a instrumentálním výzkumu.

Objektivně vyloučit přítomnost systémových nemocí, protože chronický průběh mnoha nemocí může přispět ke vzniku některých změn v lidské psychice.

Instrumentální diagnostika umožňuje vyloučit přítomnost infekčních, toxických nebo somatických lézí v těle. Kromě toho je velmi důležité zajistit, aby nedošlo k poškození samotného mozku (novotvary, záněty, neuroinfekční patologie). Chcete-li vyloučit uvedená porušení, proveďte následující kroky:

  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance;
  • rheoencefalografie (k posouzení úplnosti krevního oběhu v mozku).

Diferenciální diagnostika se provádí u depresivní neurózy, u obsedantně-kompulzivních poruch, u panických poruch.

Úspěch diagnostických opatření do značné míry závisí na přítomnosti důvěry a plnohodnotném dialogu mezi lékařem a pacientem. Vzhledem k tomu, že neurastenická porucha nemůže být na rozdíl od systémových onemocnění diagnostikována na základě jakékoli analýzy, je důležité pacienta pečlivě naslouchat, uplatňovat psychologické dovednosti a navázat důvěryhodný kontakt..

Existuje tedy několik hlavních metod, které pomáhají při diagnostice neurastenického syndromu:

  • hodnocení stížností, sběr anamnézy choroby;
  • neurologické vyšetření pacienta, dialog s ním;
  • v případě potřeby - doplňkové instrumentální studie;
  • konzultace specializovaných specialistů (např. psychiatr, psycholog).

Na koho se obrátit?

Léčba neurastenie

Léčba onemocnění zahrnuje použití metod fyzioterapie, reflexologie, manuální terapie. Někdy dokonce předepisují speciální multivitamínovou stravu. Relaxační a hypnotické sezení jsou pro tuto patologii účinné. Pacient se učí dovednosti ovládat své činy a činy, učit pozitivní myšlení.

Léčba léčiv je předepsána jako komplexní léčebný postup. Tento kurz zahrnuje přijímání biologických stimulancií, nootropik, antidepresiv. Sedativa jsou předepisována samostatně.

Terapie musí být kombinována s dobře naplánovaným odpočinkem, minimalizací duševní práce. Pacientům je třeba vysvětlit potřebu denních procházek, lehké fyzické aktivity, rušivých aktivit (sportovní hry, šití, pletení, kreslení, modelování atd.).

Před zahájením léčby je důležité zjistit příčinu nemoci a udělat vše pro její odstranění. Je nutné snížit nebo dočasně odstranit morální a fyzický stres na pacienta, doplnit denní režim s jasným harmonogramem spánku, odpočinku a práce. Pacientům se doporučuje chodit na čerstvý vzduch, dobře se vyspat s odjezdem a probudit se přibližně ve stejnou dobu.

Léčba doma může probíhat pouze v případě, že příčina onemocnění nesouvisí s životními podmínkami a vztahy v rodině. Když domácí prostředí pacientovi připomene jakýkoli problém, úspěšná léčba doma není možná..

Psychoterapie neurastenie

Psychoterapie je možná jednou z hlavních metod léčby pacientů s neurastenickou poruchou. Tato technika poskytuje různé typy terapeutických účinků na psychiku..

  • Přesvědčovací terapie je druh léčby, který zahrnuje poskytování informací pacientovi, aby ho přesvědčil o správnosti určitých akcí. Co to může dát pacientovi? Pod vlivem logických argumentů jeho přístup k problémům, změnám situace, strachům a zkušenostem postupně ztrácí na významu.
  • Způsob navrhování - přímý nebo nepřímý. Na návrh může pacient vyvolat pocity, emoce, touhy, které se nevzdají vědomé analýzy osobnosti, tj. Nebudou logicky analyzovány. Po sezení bude pacient věřit, že nové myšlenky v jeho hlavě jsou promyšleny a složeny jím, byť s přímou pomocí odborníka.
  • Metoda self-hypnóza je nezávislá kompilace asociací, sběr informací, které jsou analyzovány pacientem a reprodukovány jím. U tohoto typu léčby není úspěch patrný okamžitě, ale pouze po 1,5 až 2 měsících léčby. Tato metoda také zahrnuje postupy jako autogenní trénink a relaxaci svalů.

Psychoterapeutické techniky pomáhají nejen uklidnit pacienta, připravit ho na pozitivní myšlení a podpořit optimismus. Bylo zaznamenáno, že pravidelné schůzky s psychologem vám umožňují stabilizovat práci srdce, normalizovat dýchání a mít příznivý vliv na neurologické a autonomní procesy v těle..

Léky na neurasthenia

Léčba drogy se provádí současně s psychoterapií.

V nedávném minulém století byly při léčbě neurastenických poruch použity látky na bázi bromu a kofeinu. Nyní existuje více nových a účinných léků, které úspěšně léčí nemoc a také nezpůsobují závislost. Nejčastěji se předepisují trankvilizující léky, antipsychotika, psychostimulancia a antidepresiva..

  • Uklidňující léky uklidňují emoce napětí, odstraňují pocity úzkosti a strachu. Tyto léky více než uklidňují nervový systém - zlepšují spánek, takže je hlouběji a déle. V počátečním stádiu mohou trankvilizéry způsobit vedlejší účinky, jako je ospalost, pocit letargie, ale v průběhu času tyto příznaky zmizí. Tyto léky se používají podle individuálních indikací..
    • Chlordiapoxid, Diazepam - sedativa a relaxační látky. Normalizujte stav autonomního nervového systému, usnadněte proces usínání, eliminujte křeče.
    • Oxazepam (analog Tazepamu) - eliminuje fóbie, vnitřní napětí, podrážděnost, normalizuje náladu. Ve standardních dávkách neinhibuje psycho-emoční aktivitu.
    • Lorazepam, fenozepam - snižují projevy úzkosti, uvolňují svalový systém.
    • Nitrazepam (analog Radedorm) - zlepšuje trvání a kvalitu spánku.
    • Medazepam (analog Rudotelu) - účinně zklidňuje, aniž by způsoboval letargii a ospalost.
    • Afobazol - snižuje psychologické nepohodlí a důsledky dlouhodobého nervového napětí, včetně podrážděnosti, slz, úzkosti, fóbie, nespavosti. Zlepšuje duševní a fyzický stav pacienta.
  • Antipsychotika - mají výraznější sedativní účinek než trankvilizéry. Tyto léky zahrnují Aminazin, Sonapax, Reserpin, Melleril, Triftazin, Haloperidol atd. Tyto léky se používají v malých dávkách a hlavně v noci, protože mohou způsobit pocit duševní ztuhlosti a letargie, jakož i nižší krevní tlak. Předávkování antipsychotiky může způsobit dočasné snížení sexuální touhy.
  • Antidepresiva jsou navržena pro zlepšení nálady. Z těchto drog se nejčastěji uchylují k užívání imizinu, amitriptylinu, azafenu a pyrazidolu. Antidepresiva zvyšují pocit bdělosti, zvyšují chuť k jídlu, ale zároveň mohou zpomalit sexuální aktivitu. Eglonil je jedním z populárních antidepresiv s neuroleptickou a stimulační aktivitou. Používá se k boji proti apatii a anhedonii, což je porucha, při které pacient ztrácí schopnost přijímat potěšení a radost. Aktivní složkou léčiva je sulpirid.
  • Psychostimulanty mohou navíc nervový systém vzrušit. Tyto léky se používají pouze v lékařských zařízeních pod dohledem lékaře. V lékárenské síti jsou psychostimulanty vydávány pouze na lékařský předpis.
  • Phenibut je dobře známý psychostimulant používaný k léčbě poruch pozornosti a normalizaci lidské činnosti. Zvyšuje intelektuální a emoční aktivitu, obnovuje paměť a schopnost soustředit se. Může být použit k odstranění astenie a úzkostně-neurologických stavů, které se vyznačují úzkostí, strachem a nespavostí. V dětství je lék předepsán k léčbě koktání, enurézy, nervových tik.

Jakákoli léčba drogy musí být nutně komplexní, v kombinaci s psychoterapií, fyzioterapií (darsonvalizace, spánková terapie, manuální terapie, laserová a reflexní terapie, galvanický límec), stejně jako s lázeňskou terapií.

Tradiční ošetření

Bylinná léčba může být použita buď v časných stádiích nemoci, kdy symptomy ještě nejsou dostatečně výrazné a je vyžadován mírný sedativní účinek, nebo současně s komplexní terapií pod vedením lékaře..

  1. Bylinkový odvar se připravuje tímto způsobem: nasekaná bylina (léčivá surovina) se nalije do vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5 minut (nebo se uchovává ve vodní lázni). Lék se užívá 1 polévková lžíce 3-4krát denně před jídlem. Jako uklidňující byliny se používají borůvka, vlněná panzerie, plíživý tymián a medvěd..
  2. Bylinné infuze se připravují následujícím způsobem: léčivá bylinná hmota se nalije velmi horkou vodou (90-95 ° C) a trvá na víku (můžete také v termocích). Trvání infuze je půl hodiny. Poté je lék filtrován a užíván v 1 polévkové lžíci. lžíce až 4krát denně. Pro výrobu infuzí se používají byliny, jako je divoký rozmarýn, hlohové plody, listy brusinky, drcené valeriánské oddenky, oregano listy.
  3. Bylinné tinktury se připravují trváním na surovinách na vysoce kvalitní vodce nebo 40% lékařském alkoholu. Lék trvá 10 dní na tmavém místě při pokojové teplotě. Užívejte 15-25 kapek třikrát denně před jídlem. Hlohové květy a aralia oddenky se nejčastěji používají jako suroviny pro přípravu tinktur..

Masáž pro neurastenie

Masáž se samozřejmě nepovažuje za hlavní nástroj léčby neurastenických poruch. Je však užitečné jej použít jako účinný doplněk terapeutického kurzu..

Hlavním účelem masáže je stabilizovat psycho-emoční stav, normalizovat spánek, zlepšit fungování orgánů a tělesných systémů, zlepšit krevní oběh a uvolnit svalový systém..

Masážní procedury jsou často kombinovány s psychoterapeutickými sezeními, se zaměřením na oblast týlní a krční límce a také na páteř. Všechny pohyby by měly mít relaxační, relaxační účinek: například by se neměly používat pohyby jako klepání, tleskání, údery s okrajem dlaně. Intenzivní dopad je zcela eliminován.

Jedna sezení trvá přibližně 15 až 20 minut, provádí se každý den po dobu 2 týdnů. V případě vážného morálního nebo fyzického vyčerpání pacienta je povoleno provádět sezení v temné místnosti, pomocí lehkých tahů, tření a povrchového hnětení. Po sezení se doporučuje kyslíková terapie po dobu 10-15 minut, nebo kyslíkový koktejl s minerály a bohatou mikroelementovou kompozicí.

Vitaminy pro neurastenie

Při léčbě neurastenických poruch pomocí vitamínů je hlavní úlohou vitamínů B, a zejména B¹. Thiamin má uklidňující účinek na nervový systém, vyživuje a zlepšuje funkci neuronů, v důsledku čehož se autonomní a centrální nervový systém brzy normalizuje. K uspokojení tělesných potřeb thiaminu se doporučuje používat bylinky, zejména petržel, kopr, fenykl. Užitečné jsou také rostliny jako heřmánek, šalvěj, jetel a lopuch. Velké množství vitamínu se nachází v listech brusinek a malin.

Důležité jsou také další vitaminy této skupiny B. Poskytují ochranu nervových buněk, stabilizují procesy probíhající v mozku, odstraňují depresi, nespokojenost a pochybnosti..

Kde najdete vitaminy B:

  • mléčné produkty;
  • maso;
  • obiloviny (hlavně pohanka a ovesné vločky);
  • zelenina, zelenina a zelené ovoce;
  • luštěniny (hrách, čočka, cizrna, fazole, fazole);
  • šípek.

Můžete si také koupit hotové léky v lékárně. Například takové multivitaminové přípravky jako "Vitrum Centuri", "Neurobion", "Pentovit", "Kombilipen" jsou perfektní..

Díky vitamínům můžete nejen posílit tělo, ale také přivést nervový systém do normálního vyváženého stavu..

Prevence

Za hlavní bod preventivních opatření lze považovat dodržování dobře promyšlené denní rutiny s jasným vymezením času pro práci, odpočinek a spánek. Jakýkoli potenciální pacient by si měl pro sebe stanovit nejvhodnější relaxační techniky, které může použít v případě nervového nebo fyzického přetížení - může to být plavání, masáže a relaxační procedury, cvičení jógy nebo dýchání atd. Nepoužívejte jej jako relaxaci. alkoholu a jiných škod.

V každodenním životě je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a stresových situací. Často pomáhá změna prostředí, druh aktivity - někdy stačí jen zorganizovat výlet k moři nebo na exkurzi do jiného města, relaxovat v sanatoriu, najít koníček podle vašich představ.

Při sestavování každodenní rutiny byste měli věnovat čas plnému osmihodinovému spánku: současně je vhodné vstávat a jít spát každý den přibližně ve stejnou dobu..

Je důležité vyhnout se konfliktním situacím, vyhnout se sporům a skandálům. Také byste se neměli snažit udělat vše za jeden den. Pamatujte, že pracovití workoholici jsou prvními uchazeči o neurasthenia..

Předpověď

Časté a dlouhodobé neurastenické záchvaty mají extrémně negativní vliv na stav a zdraví nervového systému. Nemoc táhne pacienta hlouběji a hlouběji a léčba se v průběhu času stává obtížnější. Opakující se epizody onemocnění významně zhoršují prognózu a vytvářejí všechny podmínky pro vznik přetrvávajících duševních poruch. Kromě toho onemocnění narušuje imunitní systém těla. Člověk oslabuje, přecitlivělost se projevuje nejen nervovým podrážděním, ale také bakteriálními a virovými infekcemi.

Z výše uvedeného můžeme usoudit, že čím dříve je léčba nemoci zahájena, tím rychlejší je zotavení. Kromě toho bude odolnější a odolnější. Je třeba zdůraznit, že léčebný režim by měl být vypracován kompetentním lékařem, který by zohledňoval všechny individuální vlastnosti organismu..

A konečně bych dnes rád odpověděl na naléhavou otázku: jsou vzati do armády s diagnózou neurastenie??

Reaktivní psychóza, těžké neurotické poruchy, hluboké depresivní stavy se změnou osobnosti se mohou stát důvodem odložení nebo propuštění z armády na základě uzavření vojenské lékařské prohlídky. Pokud jsou tato porušení mírně vyjádřena, pokračují zřídka a na krátkou dobu, mají příznivý průběh a končí v kompenzovaném stavu, pak služba v ozbrojených silách není zpravidla kontraindikována.

Neurastenie v seznamu chorob se objevuje v kategorii „fit s omezeními“.

Články O Páteře

Jak identifikovat ankylozující spondylitidu?

Klinická diagnóza ankylozující spondylitidy je stanovena na základě výsledků komplexního vyšetření pacienta. Během vyšetření provádí lékař diagnostické testy k identifikaci prvních projevů onemocnění.

Masáž pro ploché nohy u dětí

Výhody gymnastikyNesprávné umístění dítěte na deformovaných nohou vede k nesprávnému rozdělení zátěže na pohybový aparát. Těžiště se posune, opotřebení kyčelních a kolenních kloubů se zvyšuje.