Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pro léčbu kloubů

Onemocnění pohybového aparátu, vazů a kloubů patří mezi nejoblíbenější onemocnění po onemocnění kardiovaskulárního systému a neurologických poruch. Věková hranice pacientů se také snížila: rostoucí počet lidí mladších čtyřiceti let se obrací k ortopedům se stížnostmi na bolest kloubů a vazů. Po konzultaci s lékařem a stanovení diagnózy je předepsána léčba, včetně nesteroidních protizánětlivých léků.

Obecná informace

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou farmaceutická skupina léčiv, která se používají při léčbě a prevenci zánětu:

  1. Velké a malé klouby.
  2. Ligamenty.

Hlavní akce NSAID je zaměřena na odstranění:

Vývoju této skupiny drog předcházel objev kyseliny salicylové získané z kůry rakity v roce 1829. Od té doby jsou nesteroidní drogy nepostradatelnou skupinou drog. Význam léčby kloubů a vazů nesteroidními protizánětlivými léčivy je založen na potlačení produkce prostaglandinů v důsledku cyklooxygenázy..

Podle své chemické struktury jsou nesteroidní léčiva rozdělena do 2 velkých skupin:

  1. Kyselina - nejběžnější skupina obsahující v zásadě kyselinu (salicylovou), jejíž řízená akce účinně zmírňuje horečku a zmírňuje bolest. Mezi tyto léky patří ibuprofen, indometacin, meloxikam.
  2. Nekyselé - protizánětlivé léky, které potlačují zánět a bolest. Mezi tyto léky patří Ortofen, Diclofenac, Ketoprofen a jejich analogy.

Doktor Epifanov vysvětluje mechanismus účinku:

Vedlejší účinky a kontraindikace

V medicíně neexistují žádné jiné způsoby léčby kloubů a vazů, s výjimkou jmenování nesteroidních protizánětlivých léků. NSAID, přestože jsou účinné při snižování zánětu, mají dlouhý seznam vedlejších účinků. Nejběžnější jsou:

  • žaludeční nevolnost;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta zraku a sluchu;
  • suchá ústa;
  • cardiopalmus;
  • porušení hematopoézy;
  • alergie;
  • ztmavnutí očí a tinnitus;
  • bolest v různých orgánech;
  • ospalost.

V souvislosti se závažnými vedlejšími účinky jsou nesteroidní léky kontraindikovány u osob, které:

  1. Ulcerózní kolitida.
  2. Gastritida, eroze, žaludeční vředy.
  3. Děti do 12 let.
  4. Těhotenství, období kojení.
  5. Přecitlivělost na léčivé složky.
  6. Jaterní nebo ledvinové selhání.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva mají různé formy. Existují určité výhody jedné formy oproti druhé. Někdy je zásadně důležité jmenování specifické formy pro léčbu kloubů a vazů. Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů mají následující formy uvolňování:

Výhody a nevýhody

Každá forma uvolnění má své výhody a nevýhody. V závislosti na typu onemocnění, jeho závažnosti, době a formě, typu léčiva, jeho konkrétní formě. Někdy lze před léčbou předepsat několik forem najednou. Například injekce (injekce) a tablety současně nebo tablety, masti a gely.

Injekce (injekce) jsou předepsány lékařem k léčbě kloubů a vazů, je-li nemoc v akutním stadiu a zánětu, musí být bolest rychle odstraněna, aby se zmírnilo utrpení pacienta a aby se zabránilo ovlivnění nových ložisek. Injekce mohou být podávány intravenózně nebo intramuskulárně (častěji), během 7 až 10 dnů, dvakrát denně. Injekce jsou první na seznamu, pokud jde o četnost předepisování pacientů na bolest kloubů a vazů.

  • rychlost akce;
  • minimální riziko poškození žaludeční sliznice;
  • na absorpci léčiva do žaludečních stěn není nutný žádný čas.
  1. Bolestnost úvodu.
  2. Nepříjemnost (není možné podat lék samostatně).

Pilulky, stejně jako injekce, jsou populární při léčbě kloubů a vazů. Po injekcích velmi často předepsán, aby se v léčbě pokračovalo, výsledek konsolidujte.

  • lze užívat po dlouhou dobu (mnohem déle než injekce);
  • bezbolestnost úvodu;
  • pomoc ostatních lidí není nutná;

Nevýhody tabletové formy:

  1. Vstřebávání léku do stěn žaludku a jeho zavedení do krve trvá déle.
  2. Tablety, které se dostanou do žaludku, jej mohou zranit, způsobit erozi, vředy, gastritidu.

Masti, gely, krémy obvykle předepisují lékaři v kombinaci s prášky nebo injekcemi, aby se dosáhlo výsledku.

Výhody gelů, mastí, krémů:

  • akce na zaměření léze (kloub nebo vazy);
  • snadnost použití;
  • zvýšení účinku jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • nepoškodí stěny žaludku, játra;
  • má výrazný analgetický (někdy ochlazující) účinek;
  • má méně kontraindikací, vedlejší účinky než první dvě formy uvolňování.

Nevýhody mastí, gelů, krémů:

  1. Absorpci produktu trvá určitou dobu.
  2. Krátkodobý.
  3. Na oděvu mohou zanechat skvrny, které nelze čistit.
  4. Nechte na kůži lepivý pocit.

Náplasti, jako jsou masti (gely, krémy), jsou předepisovány v kombinaci s jinými nesteroidními léky, aby se zvýšil protizánětlivý a analgetický účinek..

  • mají výrazný analgetický a oteplovací účinek;
  • snadné použití;
  • nepoškozujte žaludek, ledviny, játra;
  • nemají prakticky žádné vedlejší účinky;
  • vydrží déle než masti, gely, krémy.

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

  1. Viditelné pod oblečením.
  2. Při rychlém pocení nebo pohybu se může uvolnit.
  3. Zanechte stopy lepidla.

Čípky nebo čípky jsou předepsány jako alternativa k injekcím, tabletám. Cesta podání - rektálně.

  • rychlá absorpce do krve (rychlost se rovná injekcím);
  • nepoškozujte játra, ledviny, žaludek;
  • snadnost použití.
  1. Krátká životnost.
  2. Přísná pravidla zranění (v lednici), což ztěžuje užívání léku s sebou na silnici.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léčivy

Poškozené klouby a vazy nelze úplně obnovit, můžete zastavit pouze proces, který začal, zabránit komplikacím.

Protizánětlivá nesteroidní léčiva jsou hlavními činidly používanými k léčbě kloubů a vazů. Forma léku, délka užívání, dávkování určuje pouze lékař, přičemž se bere v úvahu pacientův věk, diagnóza a stupeň zanedbávání nemoci. Protizánětlivé léky snižující bolest rychle zmírňují bolest, otoky, zarudnutí kloubu.

Po prohlídce pacienta, který si stěžuje na bolest kloubů a vazů, rozhodne lékař, jaké protizánětlivé léky předepíše. Obvykle se předepisují tyto nesteroidní protizánětlivé léky:

Diklofenak je nekyselý derivát předepsaný pro silnou bolest. Přes jeho popularitu, to má velký seznam kontraindikací. Je přísně zakázáno:

  • těhotné a kojící ženy;
  • děti do 12 let;
  • pacienti s problémy s kardiovaskulárním, vylučovacím systémem, gastrointestinálním traktem.

Diclofenac má několik forem uvolňování (injekce, masti, gely, náplasti, tablety).

Ibuprofen je derivát kyseliny, který má antipyretické, analgetické účinky. Toto je jedna z mála povolených drog:

  1. Děti starší 3 měsíců.
  2. Pro těhotné ženy.
  3. Kojící matky.

Indometacin je léčivo široce používané k úlevě od zánětu a bolesti a patří do skupiny nekyselých derivátů. Jeho forma vydání:

Pro léčbu kloubů a vazů u dospělých a dětí jsou předepisována anestetika skupiny indometacinu..

Nimesulid je relativně nedávno vyvinuté činidlo předepsané pro léčbu degenerativních procesů v kloubech a tkáních. Výhody nimesulidu jsou v malém seznamu kontraindikací. Vyráběno ve formě:

Ketoprofen je jedním z nejúčinnějších protizánětlivých nesteroidních léků, které mají analgetické účinky. To je široce používáno ortopedy pro léčbu nemocí:

Závěr

Léky předepsané pro léčbu patologií pohybového aparátu, zejména kloubů a vazů, mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky.

Nesteroidní léky jsou nutností při léčbě nemocí pohybového aparátu. Každá farmakologická forma uvolňování (tablety, injekce, gely, masti, krémy, čípky, náplasti, suspenze) má své výhody a nevýhody. Výběr konkrétní formy závisí na věku pacienta, typu onemocnění, obecném zdravotním stavu.

Léky proti bolesti řídí jejich působení k potlačení produkce prostaglandinů, které ovlivňují nástup zánětu.

Nemoci kloubů a vazů jsou běžným jevem, který způsobuje mnoho problémů. Nemoc vyžaduje okamžitou lékařskou péči pro úplné ošetření, po kterém budete muset úplně změnit svůj životní styl, abyste se vyhnuli recidivě nemoci.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že skutečně existuje účinný lék na bolest kloubů! Celý článek >>>

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID, NSAID) - skupina léčiv, která mají schopnost zmírnit zánětlivý proces, zmírnit bolest (analgetikum), zmírnit horečku a také vykonávat řadu dalších funkcí, například inhibovat procesy srážení krve.

Důraz na termín „nesteroidní“ se zdůrazňuje s cílem zdůraznit jejich nehormonální povahu, protože steroidní hormony, nebo, jak se také říká, glukokortikosteroidy (GC), jsou silnějšími činiteli zaměřenými na zmírnění silného zánětlivého procesu. Ve skutečnosti jsou NSAID analogy syntetických hormonů.

Mimochodem, GC jsou účinnější ve vztahu k zánětu inhibicí fosfolipázy A2, díky čemuž je inhibována nejen tvorba prostaglandinů, ale také další důležitý mediátor zánětu - leukotrieny..

Nejoblíbenější nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou Aspirin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen.

Pokud mluvíme o historickém aspektu NSAID, první látkou je kyselina salicylová, izolovaná a syntetizovaná z vrbové kůry Raphael Piria (italský chemik) v roce 1829. Díky tomu navzdory popularitě protizánětlivých léků tradiční léčitelé stále používají vrbovou kůru.

Mechanismus účinku nebo způsob práce NSAID

Mechanismus účinku většiny NSAID je založen na inhibici (inhibici) produkce enzymů COX (cyklooxygenáza, obě formy - COX-1 a COX-2), které se zase podílejí na produkci prostaglandinů. Jsou to prostaglandiny, které jsou odpovědné za reakci organismu na infekci (viry, bakterie atd.) A další patogenní faktory, a to ve formě horečky, bolesti, zánětu a dalších příznaků různých nemocí, zejména infekční povahy.

COX, a konkrétněji, COX-1 se také podílí na produkci tromboxanu, který je jedním z faktorů srážení krve. Aktivní ve vztahu k COX-1 NSAID inhibováním tromboxanu způsobuje, že krev je tekutější (angiagregační účinek). V důsledku této vlastnosti se kyselina acetylsalicylová a další inhibitory COX-1 používají k léčbě a prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému..

NSAID tedy mají následující účinky:

  • Protizánětlivé;
  • Uvolňovač bolesti (analgetikum);
  • Antipyretikum;
  • Antiagregační
  • Imunosupresivní (střední).

Klasifikace NSAID

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv se provádí podle jejich chemické struktury, závažnosti a mechanismu účinku.

Seznamy obsahují aktivní složky.

Podle chemické struktury:

Deriváty kyseliny:

  • Salicyláty - kyselina acetylsalicylová (aspirin), diflunisal, lysin monoacetylsalicylát.
  • Fenylacetické deriváty - aceklofenak, diklofenak.
  • Indoleacetické deriváty - indomethacin, sulindac, etodolac.
  • Deriváty propionu: ibuprofen, dexketoprofen, ketoprofen, naproxen, kyselina tiaprofenová, flurbiprofen.
  • Pyrazolidiny: metamizol sodný, fenylbutazon.
  • Oxikamy: lornoxikam, meloxikam, piroxikam, tenoxikam.

Nekyselinové deriváty:

  • Alkanony: nabumeton
  • Deriváty sulfonamidu: nimesulid, rofecoxib, celecoxib.

Podle závažnosti žaloby

Umístění účinných látek v závislosti na závažnosti protizánětlivé aktivity (od nejsilnějších po nejméně účinné látky):

1. Indomethacin (Indomethacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diclofenac sodný (diclofenac sodný)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminofenazon (Aminophenazonum). Zastaralý. jméno - Amidopyrin
9. Kyselina acetylsalicylová (Acidum acetylsalicylicum).

Umístění účinných látek v závislosti na závažnosti analgetického (analgetického) účinku (od nejsilnějších po nejméně účinné látky):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - „Ketorolac“, „Ketanov“,
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diclofenac sodný (diclofenac sodný)
4. Indomethacin (Indomethacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspirin (Acidum acetylsalicylicum).

Selektivitou k různým COX

V závislosti na závažnosti a zaměření akce lze NSAID rozdělit do 3 hlavních skupin:

1. Neselektivní inhibitory, pokud jde o COX-1 a COX-2, jsou tradiční a nejběžnější protizánětlivé léky, které jsou vysoce aktivní ve všech směrech, charakteristické pro NSAID. Patří sem léky založené na následujících látkách - amtolmetin guacil, kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofen, indomethacin, ketorolac, ketoprofen, naproxen, sulindac, etodolac.

2. Selektivní inhibitory COX-2 se středním účinkem na COX-1. Patří sem léky založené na následujících látkách - lornoxikam, meloxikam, nabumeton, nimesulid, tenoxikam.

3. Vysoce selektivní inhibitory ve vztahu k COX-2, které nemají téměř žádný účinek na COX-1. Patří sem léky založené na následujících látkách - parekoxib, rofecoxib, celecoxib, etorikoxib.

Ve skutečnosti byly koxiby vyvinuty pro zdůraznění použití NSAID, aby se minimalizovaly vedlejší účinky protizánětlivých léků. Použití coxibů vylučuje krvácení v gastrointestinálním traktu, vývoj žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Nejznámějšími coxiby jsou Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Používání NSAID - na jaká onemocnění jsou předepisována

V jakých případech a nemocech je vhodné používat nesteroidní protizánětlivé léky?

Indikace pro použití NSAID jsou akutní a chronické formy onemocnění různých etiologií, jakož i patologií a stavů, které jsou doprovázeny bolestí, vysokou tělesnou teplotou, otoky, zvýšenou srážlivost krve.

Nejčastěji se NSAID používají pro následující nemoci a patologie:

  • Zánětlivá onemocnění různých lokalizací a etiologií, například akutní respirační infekce, při kterých tělesná teplota překračuje přípustné hodnoty pro bezpečný průběh a / nebo neodezní během několika dnů - angína, zánět hltanu, hrtanitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie, cystitida, pankreatitida, cholecystitida a další;
  • Onemocnění pohybového ústrojí - artritida a artropatie (revmatoidní, osteoartritida, ankylozující spondylitida), osteochondrosa, myositida, tendovaginitida, dna;
  • Bolesti různé etiologie - bolesti hlavy, zubní, pooperační, dysmenorea, traumatická (zlomeniny, modřiny, výrony, dislokace);
  • Onkologická onemocnění;
  • Kolika - ledviny, játra;
  • Neurologická onemocnění - neuralgie, revmatismus, radikulitida, lumbago, ischias;
  • Horečka, obvykle při 38,0 ° C a vyšší u dětí a 38,5 ° C u dospělých;
  • Onemocnění a prevence kardiovaskulárního systému - trombóza, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční (CHD), angina pectoris, srdeční selhání, infarkt myokardu.

Kontraindikace pro použití

Hlavní kontraindikace pro použití NSAID jsou:

  • Individuální nesnášenlivost;
  • Přítomnost erozivních a / nebo ulcerativních formací v gastrointestinálním traktu;
  • Onemocnění a patologie jater, ledvin;
  • Zvýšený požadavek na zvýšenou pozornost (řidiči a další) - selektivní látky inhibují aktivitu těla, například indometacin, fenylbutazon.
  • Těhotenství (lékař může, pokud je uvedeno, předepsat lék s minimální aktivitou, například na bázi kyseliny acetylsalicylové).

NSAID jsou předepisovány s maximální opatrností v následujících případech:

  • Bronchiální astma;
  • Vzhled vedlejších účinků;
  • Hypertenze, srdeční selhání - v tomto případě jsou předepisovány látky s nejmenším účinkem na krevní oběh v ledvinách;
  • Pokročilý věk - v krátkých kurzech jsou předepisovány minimálně aktivní NSAID.

Pharmacinetics

Poté, co NSAID vstoupí do gastrointestinálního traktu, je v něm téměř úplně absorbován, poté se váže na plazmatický albumin a začne z něj vytěsňovat řadu dalších látek, například bilirubin u kojenců, ale podíváme se na to v sekci „Interakce“..

Metabolismus NSAID se vyskytuje v játrech a vylučuje se z těla - pomocí ledvin.

Vedlejší efekty

V některých případech se u pacientů může rozvinout řada poruch v těle:

Z gastrointestinálního traktu - jev dyspepsie (nepohodlí a bolest v břiše, nauzea, plynatost), průjem, vývoj žaludečních a dvanáctníkových vředů, tvorba vnitřního krvácení a perforace zažívacího systému, stejně jako tzv. NSAID-gastroduodenopathy syndrom.

Z močového systému - snížený objem moči, otoky, hypernatremie, hyperkalémie, intersticiální nefritida, selhání ledvin.

Ze strany kardiovaskulárního systému - vysoký krevní tlak.

Z oběhového systému - agranulocytóza, aplastická anémie.

Prodloužení doby porodu dítěte.

Jiné komplikace - závratě, zhoršená koordinace pohybu, zmatenost, alergie, kožní vyrážka, žloutenka, hepatitida, Quinckeho edém, anafylaktický šok, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, Reyeův syndrom.

Hlavní faktory nežádoucích účinků:

  • Nadměrné dávkování léků a dlouhodobá terapie těmito léky;
  • Současný příjem více než 1 léčiva ze skupiny NSAID a také v kombinaci s užitím hormonálních léčiv (HA);
  • Špatné návyky - zneužívání alkoholu, kouření;
  • Přítomnost závažných onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Užívání antikoagulancií, imunosupresiv;
  • Cirhóza jater;
  • Velká ztráta krve;
  • Věk do 10 - 12 let, stejně jako 65 let a starší.

Jak brát NSAID

Pro lepší přeplánování příjmu NSAID se doporučuje:

  • Udělejte další lék, který chrání gastrointestinální sliznici před vedlejšími účinky a poškozením - misoprostol, omeprazol;
  • Dodržujte jasné dávkování a léčebný režim;
  • Užívejte lék hodinu nebo dvě po jídle, vypijte hodně čisté vody;
  • Při dlouhodobé terapii se poraďte s lékařem a sledujte zdraví jater, ledvin, krevního obrazu;
  • V případě vnějšího použití (gel, mast) počkejte, až se produkt zcela absorbuje, a poté se několik hodin vyhněte působení vody..

Interakce NSAID s jinými látkami

  • Je schopen zvýšit aktivitu perorálních hypoglykemických léků, nepřímých koagulancií;
  • Může oslabit účinek antihypertenzních diuretik (diuretik);
  • Zvyšuje toxický účinek aminoglykosidů (antibiotik) na organismus;
  • Absorpce v gastrointestinálním traktu je oslabena v případě současného podávání s cholestyraminem, antacidy obsahující hliník (Maalox, Almagel) - mezi minimálními dávkami po dobu 4 hodin musí být minimální interval;
  • Absorpce v gastrointestinálním traktu je zvýšena přidáním hydrogenuhličitanu sodného;
  • Protizánětlivá aktivita je zvýšena, pokud navíc užíváte glukokortikoidy a další NSAID (aminochinoliny, zlaté přípravky);
  • Anestetická aktivita se zvyšuje, pokud navíc užíváte sedativa, narkotická analgetika;

Zkuste se vyhnout následujícím kombinacím:

  • Nepřímé koagulanty + oxyphenbutazon, fenylbutazon, aspirin
  • Deriváty sulfonylmočoviny + oxyphenbutazon, fenylbutazon, aspirin
  • Fenytoin + fenylbutazon, oxyphenbutazon
  • Digoxin + všechny NSAID.

Kombinace jsou kontraindikovány

  • Diuretika + všechny NSAID (v menší míře sulindac)
  • Indometacin + triamteren
  • Methotrexát + všechny NSAID.

Seznam NSAID - nových i starých

Seznam obsahuje účinné látky a obchodní názvy léčiv.

Aminofenazon (Aminophenazonum), amidopyrin - v mnoha zemích zakázán kvůli jeho schopnosti vyvolat karcinogenní účinek při kontaktu s dusičnany, které se často vyskytují v moderních potravinách. Přesto jsou malé dávky této látky přítomny v následujících lécích - „Anapirin“, „Omazol“, „Pentalgin“, „Piranal“, „Reopirin“, „Teofedrin N“.

Kyselina acetylsalicylová (Acidum acetylsalicylicum) - "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acylpirin" "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diclofenac (Diclophenacum) - "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Diclofenac sodný "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gel "," Ibufen "," Iprene "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin " "," Solpaflex "," Faspik ".

Indomethacin (Indomethacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indomethacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamin", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicamum - "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxikam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrosan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxikam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizol sodný (Metamizolum natrium) - „Analgin“, „Baralgin“, „Metamizol sodný“, „Optalgin“, „Spazdolzin“.

Nabumeton (Nabumetonum) - "Relafen".

Naproxenum - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxena sodný, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidin "," Flolid ".

Parecoxib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "Hotemin".

Rofecoxib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum) - „Rakstan-Sanovel“, „Strepsils Intensive“, „Flugalin“.

Celecoxib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum) - "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etoreleks", "Etoriaks", "Etorikoksib".

Seznam nejúčinnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v současné době považovány za nejvíce používané..

To lze vysvětlit jejich činností:

  • Protizánětlivé;
  • Antipyretikum;
  • Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina nemocí je doprovázena přesně uvedenými projevy. V posledních letech se objevily nové drogy v této oblasti a většina z nich má účinnost, dlouhodobé působení, dobrou toleranci..

Co to je?

NSAID jsou léky pro symptomatickou terapii. Mnoho léků se prodává na přepážce bez lékařského předpisu.

Léky, které popisujeme, denně užívá asi 30 milionů lidí na Zemi, 45% z těch, kteří ji užívají, je starších 62 let, 15% pacientů v nemocnici takové léky dostává jako prostředek léčby. Tyto léky jsou populární díky jejich působení popsaným výše..

Nyní se na ně podíváme podrobněji..

Působení takových drog

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG-syntetázy)..

GHG mají následující zaměření:

  1. Lokální rozšíření krevních cév, díky kterému dochází ke snížení otoků, exsudace a včasného hojení poškození.
  2. Snižte bolest.
  3. Pomáhá snižovat horečku v důsledku působení na hypotalamická centra regulace.
  4. Protizánětlivý účinek.

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, u kterých je pozorována bolest a zánět..

Nejčastěji jsou drogy v této skupině předepisovány pro:

  1. Revmatoidní artritida - chronický zánět kloubů.
  2. Osteoartritida je nezánětlivé chronické onemocnění kloubů neznámé etiologie.
  3. Zánětlivé artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
  4. Dna - depozice močoviny v tělesných tkáních.
  5. Dysmenorea - menstruační bolest.
  6. Bolestivá rakovina kostí.
  7. Migréna bolesti. B
  8. Bolest pozorovaná po operaci.
  9. Menší bolest při traumatu a zánětu.
  10. Teplo.
  11. Syndrom bolesti při nemocech močových cest.

Uvolněte formuláře

NSAID se vyrábějí v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné k léčbě dětí.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Popsané skupiny mají několik klasifikací..

Podle chemické struktury:

  1. Deriváty kyseliny salicylové - aspirin.
  2. Deriváty pyrazolonu - Analgin.
  3. Deriváty kyseliny anranilové - mefenaminát sodný.
  4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
  5. Deriváty kyseliny octové - v této skupině sodná sůl diklofenaku. Přečtěte si více v článku Diclofenac návod k použití.
  6. Oxicam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
  7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje Amizon.
  8. Deriváty coxibu - v této skupině celecoxib, rofecoxib.
  9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulide, Etodolac.
  10. Kombinované léky - Reopirin, Diclokain.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nize nebo nimesil - což je lepší? - přečtěte si zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

  1. Nimesulide. Je velmi účinný při léčbě bolesti páteře, zadních svalů, artritidy atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Užívání tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost kloubů. K dispozici ve formě mastí a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Tablety Nimesulide 100 mg 20 kusů stojí od 87 do 152 rublů.
  2. Celecoxib. Používá se při osteochondóze, artróze atd. nemoci. Dokonale zmírňuje bolest a zánět. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500–800 rublů a závisí na počtu tobolek v balení. Přečtěte si o lékařech zapojených do léčby artrózy zde.
  3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře uvolňuje teplo, zmírňuje bolest, zmírňuje zánět. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře může být užívána po dlouhou dobu. Formy léčiva: ampule pro intramuskulární injekce, pilulky, čípky, mast. Tablety pracují 24 hodin, takže stačí jedna denně. Ampule Meloxicamu 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena RUB 237 Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena RUB 292 Meloxikamové rektální čípky 15 mg, 6 ks. Cena RUB 209 Meloxicam Avexima 15 mg tablety 20 ks. Cena RUB 118.
  4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. Naštěstí tento lék není návykový. Tablety Xefocam jsou potažené. zajetí. o. 8 mg 10 ks. Cena RUB194 Tablety Xefocam jsou potažené. zajetí. o. 8 mg 30 ks. Cena RUB 564

Nesteroidní protizánětlivé léky a bolest kloubů

Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou řada farmakologických přípravků vybavených analgetickým, antipyretickým a protizánětlivým potenciálem. Nedostatek hormonální aktivity při použití snižuje závažnost vedlejších účinků. Historie přesvědčuje, že první látka, kyselina salicylová, s podobným účinkem, byla izolována z vrbové kůry v roce 1829..

Uplynuly téměř dvě století a léčba nemocí pohybového aparátu není možná bez léků této řady. Důvod je jednoduchý - většina patologických změn kloubů a kostních struktur je doprovázena zánětem, bolestí, horečkou. V obrovském seznamu léčivých přípravků je obtížné zjistit, jaké drogy jsou a jak přesně fungují. Pokusme se odstranit nedostatek znalostí.

Nejčastěji a neustále používanou skupinou léčiv pro syndrom kloubní bolesti jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Na čem je jejich působení založeno a proč se u pacientů s artritidou a artrózou neobejde bez nich?

Dopad na biologický systém

Nesteroidní protizánětlivé látky se liší ve stupni vlivu na poškozenou oblast a na celé tělo jako celek. Obecným principem účinku je blokovat enzym cyklooxygenázu (COX). Není to tak dávno, co bylo jasné, že to může být ve dvou formách. Lidský biologický systém obsahuje několik typů COX, které produkují užitečné účinné látky (COX-1) a zánětlivé mediátory - prostaglandiny (COX-2). NSAID potlačují enzymatickou aktivitu, množství prostaglandinů v tkáních klesá, zánětlivý proces ustupuje.

NSAID současně snižují bolest kloubů, závažnost zánětu a snižují teplotu díky jejich účinku na syntézu prostaglandinů, které v těle spouštějí všechny tyto procesy. Navíc během zánětu se zvyšuje počet sekund z nich, obvykle se prakticky nevyskytuje. Proto jsou všechna léčiva rozdělena na inhibici obou enzymů (neselektivních) nebo převážně potlačujících COX-2 (selektivní nebo selektivní).

Selektivní léky působí selektivně pouze na „špatnou“ cyklooxygenázu (COX-2), která je přítomna ve zdravém těle v minimálním množství. Neelektivní inhibuje všechny enzymy v řadě.

COX-1 plní životně důležité funkce: je odpovědný za normální krevní oběh a integritu sliznice trávicího traktu, reguluje rovnováhu kyselina-báze a stimuluje regeneraci buněk. Potlačení jeho aktivity je způsobeno projevem vedlejších účinků při použití NSAID. Nejbezpečnější jsou selektivní drogy.

Rozdělení do skupin

Odlišný mechanismus účinku, chemická struktura a účinnost průměrných dávek umožnily systematizovat fondy do skupin. První skupina zahrnovala látky se zřetelným protizánětlivým účinkem:

    salicyláty; pyrazolidiny; estery kyselin - indoleacetic, fenylacetic, propionic; oxikamy; alkanony; sulfonamidy.

Druhá skupina zahrnovala chemické sloučeniny, které mají slabý protizánětlivý účinek, ale stabilní analgetický a antipyretický účinek:

    estery kyselin - heteroarylacetic, anthranilic; pyrazolony; deriváty paraaminofenolu.

Účinnost aplikace závisí na typu onemocnění, jeho průběhu, individuální reakci těla na lék.

Předpokládá se, že selektivní NSAID vyvolávají méně vedlejších účinků, zatímco zůstávají účinné. V každém případě by měl být výběr léčiva pro každého konkrétního pacienta proveden pouze lékařem, s přihlédnutím k věku, pohlaví, současným onemocněním pacienta, zachování funkcí jater a ledvin..

Aplikace pro nemoci pohybového ústrojí

Drtivá většina NSAID má schopnost proniknout do synoviální tekutiny kloubu, což tlumí zánětlivou odpověď. Snižují tak úroveň symptomatických projevů, usnadňují celkový stav. Charakteristické vlastnosti - nejlepší ochrana pro použití v následujících indikacích:

    revmatická horečka; extraartikulární revmatismus; syndrom pooperační bolesti; dna, revmatická, psoriatická artritida; traumatické léze - zlomenina, praskliny, dislokace, subluxace, výrony; ankylozující spondylitida; radiculitida; osteochondróza; osteoartritida; neuralgie; zánětlivá onemocnění pohybového aparátu; bederní s ischias.

Negativní reakce na příjem

Negativní vlastností všech léků ze skupiny NSAID je celá řada vedlejších účinků. Nejčastější nežádoucí účinky se vyskytují v gastrointestinálním traktu: žaludeční a duodenální vředy, perforace, krvácení.

Další možné jevy:

    nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, bolesti břicha; kožní vyrážky; anémie; bronchospasmus; zadržování tekutin; zvýšená hladina cukru v krvi a moči; závratě, slabost, záchvaty bolesti hlavy, deprese, nespavost, podrážděnost; zhoršení zrakové ostrosti; rychlá srdeční činnost; pokles krevního tlaku.

Lidé se často snaží snížit vedlejší účinky tím, že užívají drogy méně často, pouze u těžké, nesnesitelné bolesti. To je poměrně velká chyba a vy musíte dostat velké dávky léku jednou a výsledek nebude dostatečný. Proto je lepší naplánovat příjem prostředků tak, aby jejich koncentrace v krvi byla konstantní. V tomto případě může být celková denní dávka nižší a kvalita života je vyšší..

Seznam běžně používaných drog

Seznam léků pro léčbu kloubů má desítky pozic. Zde jsou některé z nejčastějších možností.

Saliciláty. S léčivem této skupiny, kyselinou acetylsalicylovou, začala historie všech nesteroidních protizánětlivých léků. S objevem aspirinu bylo mnoho lidí s postiženými klouby schopno žít normální život, aniž by trpěli neustálou bolestí. Její působení závisí na dávce - průměry snižují teplotu a snižují bolest kloubů a pro rozvoj protizánětlivého účinku je nutné zvýšit dávkování. K dispozici je běžný aspirin, šumivý nebo potahovaný filmem.

1 Indomethacin (metindol, indoben, inteban, indotard, indomin) je jedním z nejsilnějších protizánětlivých léků první generace. Lék volby pro ankylozující spondylitidu, revmatoidní artritidu, revmatismus, osteoartrózu kolene a kyčelního kloubu. U osteoartrózy používejte opatrně, protože může urychlit destrukci kloubní chrupavky. Úlevu od bolesti a zánětu při akutním záchvatu dny se často používá při ankylozující spondylitidě. U nemocí spojených s infekční etiologií maskuje klinické projevy, proto se v takových případech nepoužívá. Patří k nejúčinnějším lékům, bohužel je také riziko vedlejších účinků značné. Může být ve formě tablet s obvyklým dávkováním nebo „zpomalováním“ používaným jednou. Existují čípky a masti indometacinu.

2 Diclofenac (Voltaren, Ortofen, Diclonac, Diclogen, Dicloberl, Diclofen, Dicloran, Naklofen, Rapten, Arthrosan) je univerzální farmakologický produkt široce používaný v revmatologii, ortopedii, traumatologii. Je vybaven silným a rychle působícím analgetickým účinkem. Ulevuje otokům měkkých tkání sousedících s kloubem. Je relativně dobře tolerován, jedná rychle a po dlouhou dobu. Pokud je zapotřebí rychlá úleva od bolesti, použije se roztok pro intramuskulární podání, pak se změní na tabletové formy, existují také tablety s prodlouženým účinkem. Svíčky se často používají pro děti, pro lokální tření se vyrábí gel. Viz gel Voltaren.

3 Ibuprofen (brufen, nurofen, bolest, reumafen). Z hlavních léků je jeho protizánětlivý účinek jeden z nejnižších, proto se používá pro mírnější artritidu. Antipyretické a analgetické vlastnosti jsou výraznější. Zároveň je lépe snášen než jiné léky a má minimální vedlejší účinky. K dispozici ve formě tablet, retardovaných tablet, sirupů a čípků pro děti. Povoleno jej prodat bez lékařského předpisu.

4 Naproxen - v protizánětlivé aktivitě převyšuje Ibuprofen. Účinek se však hromadí pomalu v průběhu 14 až 21 dnů. Při vysokých dávkách se objevují antiagregační vlastnosti. Riziko vzniku toxických reakcí je nižší než u předchozích léků. U pacientů s osteoartrózou brání rozvoji degenerativních-dystrofických abnormalit. Při používání léku na revmatismus, revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu byly získány dostatečné zkušenosti. Jak se analgetikum používá k úlevě od pooperační bolesti.

5 ketoprofen (ketonal, profenid, knavon, profenide, arthrosilene).
Chemická struktura je blízká ibuprofenu, ale s výraznějším účinkem. Rychle zmírňuje bolest, dobře se vstřebává kůží, proto je běžná gelová forma. Používá se také v injekcích, čípcích, tabletách a kapslích v normálních dávkách a „zpomaluje“.
Další NSAID s převážně analgetickým účinkem je ketorolak (adolor, ketorol, dolak, ketalgin). Je považováno za lék na úlevu od velmi silných, ostrých bolestí, proto se označují jako nouzová analgetika a používají se v krátkém kursu. Protizánětlivá vlastnost je velmi slabá. K dispozici jako injekční roztok a tablety.

Vylepšený vývoj nových generátorů NSAID

Meloxikam je selektivní inhibitor COX-2. Selektivní působení léku nové generace způsobuje, že se vyniká na pozadí společníků v důsledku menšího počtu možných negativních reakcí. Produkt má 90% biologickou dostupnost a prodloužený terapeutický účinek, který trvá 20 hodin. Požadovaná koncentrace se netvoří déle než 3 - 5 dní.

Celecoxib (celebrex, ranselex) - derivát sulfonamidu má silný protizánětlivý a analgetický účinek. Selektivně narušuje syntézu prostaglandinů, udržuje krevní oběh ledvin a nedotknutelnost sliznice trávicího traktu. Nefrotoxické reakce, krvácení, perforace nebyly pozorovány. Neinteraguje s diuretiky, léky snižujícími krevní tlak, methotrexátem. Snižuje koncentraci COX-2, má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Doposud se používá pouze u dospělých (starších 18 let), protože dávky pro děti ještě nebyly vypočteny. Používá se v tobolkách 1-2krát denně.

Artrosilen má anti-exsudativní, protizánětlivý analgetický účinek na postižené klouby a vazivový aparát. Minimalizuje symptomatické projevy kloubního syndromu - bolest, otok, omezení pohybu, ranní ztuhlost. Látka bojuje proti ukládání vápenatých solí v měkkých tkáních a orgánech, umožňuje zkrácení rehabilitačního období po transplantaci kloubu.

Skupina Oxicam:

Nimesulid (nimica, nimulid, nise, nimesil, auronim, cockstral, novolid, aponil, mesulid). Platí také pro nová léčiva se selektivní inhibicí COX-2. Zmírňuje zánět a horečku, ale menší úlevu od bolesti. Proto, pokud je to předepsáno, mohou jej pacienti považovat za „slabé a neúčinné“ a vyžadovat výměnu od lékaře. Ale při dlouhodobém používání, díky snížení aktivity procesu, můžete dosáhnout dobrého výsledku..

Alternativní léky. Chondroprotektory

Poměrně často jsou chondroprotektory předepisovány k boji proti osteoartróze. Pacienti s osteoartrózou často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale zároveň mají mnoho vedlejších účinků. A chondroprotektory chrání chrupavkovou tkáň, ale je třeba je užívat v kurzech.

Jedním z nejúčinnějších chondroprotektorů je glukosamin. Je součástí téměř všech léků na osteoartrózu. Avšak ne všechny formy glukosaminu jsou si rovny..

Například, glukosamin hydrochlorid je látka s neprokázanou účinností a je vyráběna hlavně ve formě doplňků stravy.

Zatímco stabilní krystalický glukosamin sulfát je jedinou formou glukosaminu, která úspěšně prošla klinickými zkouškami. Například na základě stabilní formy glukosaminu byl vyvinut Donův lék, který nejen zmírňuje příznaky, ale také zpomaluje progresi onemocnění, což výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta a odkládá potřebu endoprotetiky..

Pozornost! Všechna nesteroidní léčiva by měla být předepisována pouze lékařem a užívána v průběhu kurzu.

Léky proti bolesti zad

Degenerativní, traumatické, zánětlivé léze páteře, difúzní onemocnění pojivové tkáně jsou doprovázeny podrážděním nervových zakončení. Zvyšuje se aktivita neuronů, které přenášejí signál do míchy. Nervový systém reaguje na podněty fyziologickou bolestí. Prostaglandiny, intenzivně syntetizované v ohnisku zánětu, zvyšují vzrušivost nociceptorů. Za těchto okolností je aktuální použití NSAID klinicky odůvodněné. Vyloučení nebo minimalizace systémové absorpce (orální podání, parenterální podání) zvyšuje bezpečnostní profil.

Nise gel (nimesulid) je selektivní léčivo. Při lokálním použití vstoupí účinná látka do systémového oběhu v minimálním množství. Oslabuje a eliminuje bolest svalů při ischias, lumbagu, ischias, osteochondroze, traumatických lézích.

Piroxikam je indikován k odstranění bolestivých pocitů vyvolaných rozvojem zánětlivých a degenerativních procesů v kloubech a páteři. Účinné při léčbě kloubního syndromu, traumatu, myalgie, neuralgie.

Dolgit mast - působí protizánětlivě a proti otokům díky účinné látce ibuprofen. Používá se při onemocněních revmatické a nereumatické etiologie. Činidlo je distribuováno kůží, podkožní tkání a proniká do hlubokých svalových tkání a kloubů. Kromě protizánětlivého účinku mast snižuje agregaci destiček v místě zánětu.

Masti na zmírnění bolesti: kompetentní poradenství

Odpovídáme na dotazy zákazníků ohledně aktuálních NSAID - o jejich účinnosti, aplikaci a bezpečných kombinacích

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou jedním z nejpopulárnějších farmaceutických produktů. Jsou předepisovány v průběhu léčby pro řadu nemocí a stavů a ​​často v celých kurzech. Mnozí krajané pochybují a hledají informace o drogách na internetu i přes jasné pokyny ošetřujícího lékaře. A pak přijdou do lékárny a položí lékárníkovi otázky v naději, že zdůvodní své odhady nebo rozptýlí pochybnosti. V této situaci musí první osoba na jedné straně pomáhat návštěvníkovi lékárny a na druhé straně nesmí převzít roli lékaře. Právě v tomto duchu dnes otevřeme téma aktuálních NSAID - formou kompetentních odpovědí na dotazy zákazníků.

Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají s bolestí pouze ve formě tablet nebo injekcí a všechny tyto masti jsou neúčinné, rozmazlování je jedna věc. Je to tak?

Ne, mýlíte se, místní NSAID pomáhají a v některých případech dokonce mají účinnost srovnatelnou s perorálními formami. Analgetický účinek topických forem NSAID, zejména diklofenaku a ketoprofenu, byl znovu a znovu prokázán ve srovnání s placebem u akutní a chronické muskuloskeletální bolesti. Má se za to, že při správném použití není účinnost „mastí“ horší než „pilulky“, zatímco výskyt závažných vedlejších účinků, jako jsou gastrointestinální vředy, je při použití lokálních forem drog mnohem nižší. To se odráží v domácích i mezinárodních oficiálních doporučeních pro léčbu osteoartrózy: prvním „drogovým“ krokem při léčbě bolesti je použití lokálních forem NSAID (ve spojení s užíváním paracetamolu) [1-5].

Co znamená „při správném použití“? Anointed, a to je vše.

Je vhodné si na chvíli protřepat lokální formy NSAID, nejen to aplikovat. Analgetický a protizánětlivý účinek bude mnohem vyšší, pokud nejen „pomazáte“, ale po nějakou dobu aktivně vtíráte látku do kůže přes bolestivou skvrnu. V průběhu relevantních studií bylo zjištěno, že dokonce 45sekundové tření diklofenakového diethylaminového gelu pětkrát zvýšilo perkutánní příjem léčiva ve srovnání s jednoduchou aplikací na kůži. A je třeba si uvědomit, že aktuální NSAID působí na bolestivé oblasti umístěné těsně pod kůží. Pokud mluvíme o kloubech, jedná se o kolena, lokty a malé klouby rukou. Místní forma s největší pravděpodobností nedosáhne kyčelního kloubu. Měl by být otírán „po obvodu“ končetiny, například nejen do zad, ale také do dlaňového povrchu interfalangeálního kloubu [6, 7]..

Který aktuální NSAID je lepší?

Všechno je individuální. Pokud je analgetický účinek perorálních a injekčních NSAID více či méně hodnocen, pak je objektivní srovnávací hodnocení topických látek velmi obtížné. Důvodem je to, že spolu se skutečnou účinnou látkou, intenzitou tření, pomocnými látkami (například dimethylsulfoxid) a účinkem placeba hrají významnou roli. Většina výzkumu účinnosti lokálních NSAID se zaměřila na diklofenak a ketoprofen. Zvýšená pozornost na ně je způsobena skutečností, že diklofenak je jediným NSAID, jehož aktuální forma uvolňování je schválena Americkou správou potravin a léčiv (FDA), a ketoprofen je proto schválen ve většině ostatních zemí světa. Spolehlivá data srovnávající tyto dva léky mezi sebou ještě nebyla zveřejněna. Účinnost jiných NSAID (ibuprofen, fenylbutazon, piroxikam, nimesulid atd.) Není zpochybňována, každá z nich byla současně věnována několika klinickým studiím, ale geografie jejich použití je mnohem skromnější a je často omezena na několik rozvojových zemí [2, 8 ].

Pomocné látky v místní formě NSAID jsou důležité?

Ano, zlepšují propustnost kůže a určitým způsobem zvyšují terapeutický účinek. Některé studie ukázaly, že například topické přípravky dimethylsulfoxidu (DMSO) a diklofenak diethylaminu 1,16% pronikají kůží rychleji než „běžné“ gely sodné soli diklofenaku. Kromě toho je samotný DMSO schopen vyvolat malý protizánětlivý účinek. Neexistuje žádný pevný důkaz o zvýšení analgetického účinku v důsledku uvedených přísad, ale jejich použití alespoň pomáhá překonat jednotlivé vlastnosti kůže [7, 9–11]..

Je možné současně užívat tablety NSAID a používat topickou formu?

To není výslovně zakázáno návodem k použití, ale není doporučeno a zjevně to nedává smysl. Podle jediné spolehlivé studie na toto téma nedošlo k významnému zvýšení analgetického účinku při kombinaci lokálních a systémových forem NSAID. Navíc toto užívání drog mírně zvýšilo frekvenci rektálního krvácení. V klinických studiích nevedlo ani perorální podávání diklofenaku a ibuprofenu v dávkách 2 a 3krát vyšších, než jsou doporučené, ke zvýšení úlevy od bolesti. Účinek kombinace tablet a lokálních NSAID není pravděpodobně výrazný. V tomto případě je pravděpodobnost nežádoucích účinků mírná, ale zvyšuje se. Proto se tato kombinace nedoporučuje. Obvykle, pokud místní lék nepomůže, lékař to zruší a převede pacienta k perorálnímu podání [12, 13].

Je možné použít lokální NSAID k erozi nebo žaludečním vředům?

Podle pokynů můžete „s opatrností“. Koncentrace účinné látky v krevní plazmě po použití topických NSAID je menší než 10% koncentrace dosažené perorálním podáním. Výskyt nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu při použití lokálních forem NSAID se neliší od výskytu při použití v placebu a je výrazně nižší než při použití systémových léků. Tyto léky se však, v případě případů, nedoporučují aplikovat na kůži za účelem gastrointestinálního krvácení a exacerbace žaludečního nebo duodenálního vředu [5, 14].

Je možné použít lokální formy NSAID v případě alergie na stejné léčivo v orální a / nebo parenterální formě?

Nemůžete, i když jste alergičtí na jiné NSAID. Navzdory nízkému příjmu účinné látky do systémového oběhu při místním použití zůstává riziko vzniku závažných alergických reakcí v případě senzibilizace na jakýkoli NSAID. Toto pravidlo funguje také v obráceném pořadí: s rozvojem kontaktní dermatitidy po použití jakéhokoli lokálního NSAID se nedoporučuje používat její systémové formy [15, 16].

Pod obvazem lze aplikovat aktuální NSAID?

Nedoporučuje se, pokud není k dispozici přímá lékařská pomoc. Použití gázy a ještě více okluzivních obvazů vede k významnému a nepředvídatelnému příjmu účinné látky do podkladových tkání. To může mírně zvýšit terapeutický účinek, ale také zvyšuje šance na rozvoj nežádoucích účinků..

Jak dlouho po použití lokálních NSAIDs jsou povoleny vodní postupy?

Kolikrát denně a jak dlouho mohou být tyto drogy rozmazány?

Obvykle třikrát až čtyřikrát denně po dobu dvou týdnů. Aktuální NSAID působí poměrně rychle - účinek se projeví do hodiny - a pomáhají kontrolovat akutní somatickou bolest střední intenzity. S chronickou bolestí se méně dobře vyrovnají. Pokud do dvou týdnů od správného použití nedojde k žádnému účinku, měli byste se poradit s lékařem. Existuje šance, že doporučí přechod na orální formy nebo jinou skupinu drog.

  1. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Aktuální NSAID pro chronickou muskuloskeletální bolest u dospělých. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
  2. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Aktuální analgetika pro akutní a chronickou bolest u dospělých - přehled Cochraneovy recenze. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
  3. Klinge SA, Sawyer GA. Účinnost a bezpečnost topických versus orálních nesteroidních protizánětlivých léčiv: komplexní přehled. Phys Sportsmed. 2013 květen; 41 (2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
  4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 aktualizace doporučení EULAR pro řízení anatomie rány při revmatických onemocněních v oblasti osteoartrózy rukou 2019; 78: 16-24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
  5. Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Bezpečnost aktuálních nesteroidních protizánětlivých léčiv při osteoartróze: Výsledky systematického přezkumu a metaanalýzy. Stárnutí drog. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
  6. Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Vliv tření na in vitro průnik diklofenak-diethylaminem 1,16% gelem do kůže. Poznámky k BMC Res. 21. června 2012; 5: 321.https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
  7. Hagen M, Baker M. Po lokálním podání diklofenaku pronikají kůží a pronikají tkání. Curr Med Res Opin. 2017 září; 33 (9): 1623-1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
  8. Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Konsensuální doporučení pro léčbu osteoartrické bolesti s lokálními NSAID v Asii a Tichomoří Pain Manag. 2018; 8 (2): 115-128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid.
  9. Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Význam formulace v kožním podání topického diklofenaku: ne všechny topické formulace diklofenaku jsou stejné. J Pain Res. 2019; 12: 1149-1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee.
  10. Galer BS. Srovnávací subjektivní hodnotící studie PENNSAID® a Voltaren Gel®, dvou lokálních přípravků diklofenaku sodného. Procvičování bolesti. 2011; 11 (3): 252-60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
  11. Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Orální versus aktuální diklofenak sodný v léčbě osteoartrózy. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 červen; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
  12. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Účinnost a bezpečnost topického diklofenaku obsahujícího dimethylsulfoxid (DMSO) ve srovnání s účinky na lokální placebo, DMSO vehikulum a perorální diklofenak na osteoartrózu kolene. Bolest. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
  13. Van Amburgh J. Mohou být kombinovány aktuální a ústní NSAID pro úlevu od bolesti? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
  14. Roth SH. Nesteroidní protizánětlivá léková gastropatie: nové možnosti bezpečnosti. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
  15. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M., a kol. Přecitlivělost na nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - klasifikace, diagnostika a léčba: přehled EAACI / ENDA a GA2LEN / HANNA. Alergie 2011; 66: 818-829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm.
  16. Rogers NV, Rowland K. Alternativa k perorálním NSAID pro akutní muskuloskeletální poranění. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/

0 komentářů 6417 zobrazení

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl + Enter.

Články O Páteře

Samomasáž těla pomocí ručních masérů

Self-masáž je skvělý způsob, jak zmírnit napětí a bolest v určité části těla. Výhodou tohoto typu masáže je, že může být prováděna bez pomoci jiné osoby. Jedinou nevýhodou samomasáže je to, že sami nemůžete chytit všechny oblasti těla (například horní část zad).

Rameno zaklapne nebo drtí při otáčení.

Rameno zaklapneRamenní obvod nebo praskání je velmi častou stížností. Křupavý pocit v rameni je ještě běžnější. Rameno je velmi složité spojení, takže existuje mnoho struktur, které mohou kliknout, vydat zvuk nebo křupnout, když jsou zraněny nebo zapáleny.