Nervy na krku

Cervikální plexus (plexus cervicalis) je tvořen předními větvemi čtyř nadřazených cervikálních míšních nervů (CI-CIV) (obr. 489). Tento plexus je umístěn mezi předním scalenovým svalem a svalem dlouhého krku (mediálně), středním scalenovým svalem a svalem zvedajícím lopatku laterálně. Plexus vpředu a ze strany je zakryt sternocleidomastoidním svalem. Svalové větve (rami musculares) se objevují z krčního plexu, který inervuje dlouhé svaly hlavy a krku, svaly scalen, boční a přední svaly konečníku hlavy, svaly zvedající lopatku, stejně jako svaly lichoběžníkové a sternocleidomastoidní. Z cervikálního plexu jsou vlákna, která tvoří spodní kořen (radix nižší) hluboké cervikální smyčky (ansa cervicalis), stejně jako dlouhý bráničkový nerv. Nadřazený kořen této smyčky je tvořen sestupnou větví hypoglossálního nervu. Vlákna krční smyčky inervují povrchové svaly krku, umístěné pod hyoidní kostí. Frenický nerv (n. Phrenicus) sestupuje svisle dolů, běží podél předního povrchu předního scalenového svalu, v hrudní dutině jde dopředu ke kořenům plic (Obr. 490). Motorická vlákna frenických nervů inervují bránici, senzorická vlákna jdou do pleury a perikardu (perikardiální větev, r. Pericardiacus). Břišní větve (r. Abdominales) přecházejí do břišní dutiny a inervují peritoneální výstelku bránice a jater.

Smyslovými větvemi cervikálního plexu, které inervují kůži anterolaterálních částí krku, příušnic a za ušními oblastmi, jsou velké ucho, malé okcipitální nervy, příčný nerv krku a supraclavikulární nervy, které vyčnívají pod kůži za střední třetinu sternocleidomastoidního svalu (obr. 491). ).

Velký ušní nerv (n. Auricularis magnus) běží svisle nahoru a inervuje kůži zadních a postranních stran ušního boltce, ušního ucha a vnějšího zvukovodu, stejně jako kůži obličeje v příušní žláze. Malý týlní nerv (n. Occipitalis minor) stoupá a inervuje kůži za a nad boltcem. Příčný nerv krku (n. Transverses colli) jde vpřed, proniká do podkožního svalu krku, anastomózy s krční větví obličeje, kde tvoří povrchovou krční smyčku (ansa cervicalis superficialis). Nerv inervuje kůži na přední straně krku. Supraclavikulární nervy (nn. Supraclaviculares), střední, střední a laterální, vystupují zpod zadní hrany sternocleidomastoidního svalu, sestupují, vejčitě tvarují a inervují kůži nad klíční kost a v horní přední oblasti hrudníku (až do třetího) žebra).

Struktura krku - lidská anatomie zevnitř

Krk je jednou z nejdůležitějších složek lidského těla, tato část spojuje celé tělo s mozkem. Struktura lidského krku je velmi složitá a zahrnuje několik sekcí: oběhový systém, lymfatické uzliny, kostní struktura, svalová kostra, vnitřní orgány.

Vlastnosti struktury krku

Uvnitř krku je mnoho prokládání krevních cév, nervů, vnitřních orgánů a kostí. Dobře vyvinutá svalová kostra poskytuje motorickou aktivitu.

Části krku

Struktura je tvořena z několika částí:

Každá z těchto oblastí má své vlastní nuance. Struktura lidského krku zezadu v místě svalového rámu a lymfatických uzlin se výrazně liší od jejich polohy vpředu.

Vnitřní orgány

Vnitřní struktura krčních orgánů zahrnuje:

  1. pharynx - plní ochrannou a vazebnou funkci, je primární bariérou proti patogenům a bakteriím;
  2. trachea - jeho pomocí vzduch vstupuje do plic;
  3. hrtan - hraje důležitou roli v trávicí funkci, tvoří zabarvení hlasu, je ochrannou bariérou dýchacího systému;
  4. štítná žláza je důležitý endokrinní orgán, který reguluje metabolické procesy v těle a produkuje hormony;
  5. mícha je důležitou součástí lidského nervového systému, který je zodpovědný za pohyb těla a orgánů;
  6. jícen - dodává jídlo na místo určení, podílí se na funkci trávení.

Oběhový systém a svalová kostra

Pokud se podíváte na strukturu krku osoby ze strany, budou vidět všechny svaly, které tam vstupují: maxilární - hyoidní, trapézový hlavní sval, zadní břicho digastrického svalu, scapular - hyoidní, scalene svaly a sternoclavikulární svaly. Všechny tyto prvky tvoří svalový korzet krku, který zajišťuje polykání a tvorbu zvuku, pevnou polohu hlavy v prostoru, její pohyblivost.

Arteriální oběhový systém zahrnuje: subclaviánskou tepnu a velkou karotickou tepnu, ze které vychází vnitřní a vnější směr, skrz kterou krev cirkuluje do a z hlavy.

Žilní systém zahrnuje: krční žíly (přední a vnitřní), štítná žíla, subklavián. Všechny žíly jsou zodpovědné za odtok krve z mozku..

Kostní a lymfatický systém

Vertebrální sloupec, který je součástí systému se svými 7 obratly, poskytuje volnou pohyblivost krku. Krční páteře jsou méně protáhlé než ostatní. Každý obratl má otvor, kterým prochází obratlová žíla a tepna. Systém lymfatických uzlin poskytuje tělu ochrannou bariéru filtrováním lymfy od toxinů a infekcí. Lymfatická uzlina je druh zdravotního indikátoru, jehož zánět lze použít k závěru o jeho stavu. Existují dvě skupiny lymfatických uzlin:

  • deep - to zahrnuje uzly, které jsou umístěny podél krční žíly;
  • vnější - nachází se podél povrchové krční žíly.

Pokud vezmeme v úvahu strukturu lidského krku zepředu, lze vidět všechny lymfatické uzliny

Možné patologie a léčba

Oblast lidského krku se skládá ze složitých systémů, je proto náchylná k mnoha nemocem a zánětům. Z hlediska frekvence jsou mezi patologickými projevy především kožní záněty (vaří a karbunky), zvětšené lymfatické uzliny, endokrinní choroby.

Lymfadenitida je zánětlivý proces v lymfatických uzlinách, charakterizovaný akutní (se hnisáním) a chronickou formou. Tato onemocnění se vyskytují na pozadí jiných infekčních infekcí, například angíny, sinusitidy, faryngitidy. Aby se snížil otok uzlů, které vyplynuly ze zaměření, je nutné léčit základní onemocnění. Někdy se zánět lymfatických uzlin vyskytuje jako nezávislý jev, v takovém případě je nutné posílit ochranné funkce imunitního systému.

Chronická lymfadenitida s horečkou, nehybnost uzlů naznačuje přítomnost tuberkulózy nebo syfilis.

Patologické novotvary na krku: benigní nádory (angioma, cysta, fibrom, lipom, teratom) a maligní (metastázy, štítná žláza, rakovina hrtanu, lymfohgranulomatóza, lymfosarkom).

Téměř všechny typy novotvarů jsou chirurgicky vyříznuty, v případě rakoviny je pak použita radiační a chemická terapie. Syndrom bolesti v krční oblasti jiné povahy může naznačovat přítomnost následujících onemocnění:

  1. angina pectoris, infarkt, otok v oblasti srdce;
  2. pohrudnice, neurologický syndrom, revmatismus;
  3. zánět týlního nervu;
  4. osteochondróza krční páteře;
  5. svalová únava;
  6. poranění páteře.

Těžká, dlouhotrvající bolest krku končící záchvatem migrény musí být léčena neurologem.

Nervy na krku

Oční kůže je inervována velkými týlními (n. Occipitalis major) a malými týlními (n. Occipitalis minor) nervy. Větší týlní nerv je pokračováním zadní větve druhého cervikálního míchy, inervuje kůži týlní a parietální oblasti. Malý týlní nerv je větev cervikálního plexu. Vede k zadnímu okraji sternocleidomastoidního svalu a navazuje nahoru a zpět (dozadu na hlavu), rozvětvuje se v kůži za ušním boltcem, kontaktuje zezadu s velkými týlními nervy a vpředu s velkými ušními nervy. Velký ušní nerv (větev cervikálního plexu) také následuje za zadní okraj sternocleidomastoidního svalu, jde dopředu a nahoru a dosahuje na kůži ušního boltce, přičemž se dělí na dvě větve. Přední větev narůstá v kůži příušní žlázy, ušní ušní a ušní kosti (její konkávní povrch). Zadní větev inervuje kůži konvexního povrchu ušního boltce a malou oblast kůže za ušním boltcem.
Příčný nerv krku, vycházející z pod zadní hranou sternocleidomastoidního svalu, sleduje příčný směr a inervuje kůži předního povrchu krku a dosahuje k horním větvím dolní čelisti. Spojuje se s krční větví obličejového nervu a tvoří povrchovou krční smyčku, která inervuje podkožní sval krku. Supraclavikulární nervy (cervikální plexus) jsou umístěny v oblasti skalpulárně-klavikulárního trojúhelníku (velká supraclavikulární fosílie) a při proniknutí fascie se rozvětvují na tři části:

a) střední supraclavikulární nervy (větev v kůži jugulární fossy a paže hrudní kosti;

b) střední supraclavikulární nervy (větve v kůži horní hrudi);

c) laterální (zadní) supraclavikulární nervy (větvení v kůži nad deltoidní sval).

Kůže obličeje je inervována větvemi trigeminálního nervu. První větev tohoto nervu (optický nerv) dává čelnímu nervu a subbloku obličeji. Čelní nerv je rozdělen do dvou větví - supraorbitální a supra-blok. Supraorbitální nerv opouští orbitu skrz zářez se stejným názvem (často otvorem) a dělí se na dvě větve - boční a střední, a inervuje kůži čela. Nerv se dotýká většího týlního nervu a laterálně - s nervy zygomaticko-časného a ucha. Kůže horního víčka, kořen nosu, spojivky a slzný vak jsou inervovány supra-blokovým nervem. Nervový blok (koncová větev nasociliárního nervu) inervuje kůži středního koutku oka, jakož i slzného mušea a slzného vaku. Boční části čela a část kůže časové oblasti jsou inervovány zygomaticko-temporálním nervem (větev zygomatického nervu vyčnívající z maxilárního nervu). Druhá větev tohoto nervu (zygomaticko-obličejový nerv) končí v kůži tváře a bočním koutku oka.

Kůže od dolního víčka do horního rtu je inervována infračerveným nervem. Poté, co opustil kanál skrz otvor stejného jména, se nerv rozpadl na řadu větví a vytvořil nohy malé vrány. Jeho pobočky:

a) rr. palpebrales inf. - spodní větve víček, inervují kůži dolního víčka a střední roh oka;

b) rr. nasales ext. et int., - vnější a vnitřní nosní větve, inervují kůži boční stěny vnějšího nosu po celé své délce;

c) rr. labiales sup., - větve horních rtů, inervují kůži a sliznici horní pery, dásní a křídla nosu.

Bukální nerv (n. Buccalis - větev mandibulárního nervu) inervuje kůži a sliznici líce a křídla nosu. N. auriculotemporalis (ušní časný nerv) - jedna z větví mandibulárního nervu vydává několik kožních větví:

a) rr. auriculares ant., - ušní větve, inervují kůži tragusu a lokny;

b) nn. meatus acustici ext., - nervy vnějšího zvukovodu, pronikají do vnějšího zvukovodu;

c) rr. temporales superficiales, povrchní temporální větve, jsou umístěny před vnějším zvukovým kanálem. Inervujte kůži časové oblasti, anastomuji větvemi supraorbitálních, zygomaticko-temporálních a větších týlních nervů.
Brada a spodní ret jsou inervovány bradovým nervem (n. Mentalis) - koncovou větev dolního alveolárního nervu poté, co vyšel otvorem se stejným názvem. Kůže zadní oblasti krku (nuchální oblasti) je inervována zadními větvemi dolních krčních spinálních nervů.

Proto má pokožka hlavy tři zdroje inervace: trigeminální nerv, krční plexus a zadní větve nervů krční páteře. V tomto případě je kůže na čele, glabelle, horním víčku inervována první větví trigeminálního nervu, pokožkou dolního víčka, vnějším nosem, horním rtem a částečně lícemi - druhou větví tohoto nervu, pokožkou dolního rtu, bradou, časovou oblastí a částečně i ušním boltcem - třetí větev trigeminálního nervu. Šupka je inervována větším nervem. Část kůže hřbetu hlavy, kůže vnějšího ucha, přední oblasti krku a horní části hrudníku je inervována větvemi děložního plexu. Zadní část krku (nuchální oblast) je inervována zadními větvemi dolních nervů krční páteře.

Příznaky poškození děložního plexu a jeho větví

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Pro přesnou a diferencovanou kontrolu pohybů hlavy vyžaduje řada svalů krku samostatné inervace. Proto významná část vláken z páteřních kořenů a nervů, bez propletení, přechází přímo do svalů nebo kůže krku a hlavy..

První cervikální nerv (n. Cervicalis primus) opouští míchu přes mezeru mezi týlní kostí a atlasem podél sulcus a. vertebralis a je rozdělen na přední a zadní větve.

Přední větev CI se rozprostírá na anterolaterální povrch páteře mezi postranním rektálním svalem hlavy a předním rektálním svalem hlavy a inervuje je. Kontrakce laterálního rektálního svalu hlavy na jedné straně přispívá k naklonění hlavy ve stejném směru, s bilaterálním kontrakcí - vpřed. Přední rektální sval hlavy nakloní hlavu na stranu.

Zadní větev CI se nazývá suboccipitální nerv (n. Suboccipitalis) a zásobuje zadní velké a malé zadní svaly rekta, nadřazené a dolní šikmé svaly hlavy. S jednostrannou kontrakcí nakloní všechny tyto svaly hlavu dozadu a na stranu, s oboustrannou - zadní stranou.

Izolovaná léze 1. krčního míchy je vzácná a je pozorována v patologických stavech horních krčních obratlů. Když jsou vlákna tohoto nervu podrážděna, dochází ke křečovým kontrakcím dolního šikmého svalu hlavy. S jednostranným klonickým křečem tohoto svalu se hlava rytmicky otáčí na postiženou stranu; s tonickým křečím se hlava otáčí pomalu a tento obrat je delší. V případě oboustranných křečí se hlava otáčí jedním nebo druhým směrem - rotační křeče (tic rotatore).

Druhý cervikální nerv (n. Cervicalis secundus), opouštějící meziobratlový foramen CII, je rozdělen na přední a zadní větve. Přední větev se podílí na tvorbě cervikálního plexu. Zadní větvička probíhá zadní stranou mezi atlasem a axiálním obratlem, ohýbá se kolem spodního okraje dolního šikmého svalu hlavy a je rozdělena do tří hlavních větví: vzestupný, sestupný a velký týlní nerv (n.occipitalis major). Dvě větve inervují část dolního šikmého svalu hlavy a svalu pásu. S jednostranným kontrakcí těchto svalů se hlava otáčí ve správném směru, s oboustranným - hlava se naklání dozadu s prodloužením krku.

Zkouška k určení síly zadní svalové skupiny hlavy: pacient je vyzván, aby sklonil hlavu dozadu, zkoušející odolává tomuto pohybu.

Větší týlní nerv se rozprostírá zpod spodního okraje dolního šikmého svalu hlavy a je obloukovitě směřován nahoru. Spolu s týlní tepnou tento nerv propíchne šlachu lichoběžníkového svalu poblíž vnějšího týlního výběžku, proniká pod kůži a inervuje kůži týlních a parietálních oblastí. Když je tento nerv poškozen (chřipka, spondyloartritida, trauma, nádory, reflexní křeč dolního šikmého svalu hlavy), objeví se v zadní části hlavy ostrá bolestivost. Bolest je paroxysmální povahy a zvyšuje se s náhlými pohyby hlavy. Pacienti drží hlavu nehybně a mírně ji naklánějí dozadu nebo do strany. S neuralgií velkého týlního nervu je bod bolesti lokalizován na vnitřní třetině linie spojující mastoidní proces a vnější týlní výčnělek (výstupní místo tohoto nervu). Někdy se vyskytuje hypo- nebo hyperestezie v týlní kosti a vypadávání vlasů.

Cervikální plexus (plexus cervicalis). Je tvořena předními větvemi míšních nervů CI - CIV a je umístěna na straně příčných procesů na předním povrchu středního scalenového svalu a lopatkové zvedací lopatce; pokryté vpředu sternocleidomastoidním svalem. Smyslové, motorické a smíšené nervy odcházejí od plexu. V průběhu těchto nervů existují oblasti perforace fascí nebo samotným svalem, kde lze vytvořit podmínky pro kompresní ischemické léze nervového kmene..

Malý týlní nerv (n. Occipitalis minor) se odchyluje od děložního plexu a sestává z vláken míšních nervů CI - CIII. Prochází fasciálním pláštěm nadřazeného šikmého svalu hlavy a vidlic v kůži vnější týlní oblasti. Klinika léze je reprezentována stížnostmi na parestezii (necitlivost, mravenčení, plazivé plazivé vady) ve vnějších týlních oblastech. Vyskytují se v noci a po spánku. Hypestézie se objevuje ve větvené oblasti malého týlního nervu a citlivosti při hmatu bodu na zadní hraně sternocleidomastoidního svalu v místě jeho připojení k mastoidnímu procesu..

Podobné pocity se mohou objevit v temporo-týlní oblasti, ušním boltci a na vnějším zvukovodu. V takových případech se diferenciální diagnostika provádí s porážkou nervu velkého ucha, který sestává z vláken CIII spinálního nervu. Pokud jsou parestezie a bolesti lokalizovány podél vnějšího povrchu krku od brady do klíční kosti, lze uvažovat o lézi příčného nervu krku (n. Transversus colli) - větvi CII - CIII míchy..

Z předních větví míchy CIII a CIV se tvoří supraclavikulární nervy (nn. Supraclavicularis). Vycházejí zpod zadní hrany sternocleidomastoidního svalu a směřují šikmo dolů do supraclavikulární fosílie. Zde jsou rozděleny do tří skupin:

  • přední supraclavikulární nervy větví do kůže přes hrudní kost klíční kosti;
  • střední supraclavikulární nervy procházejí klíční kostí a dodávají kůži z oblasti hrudníku do IV žebra;
  • zadní supraclavikulární nervy běží podél vnějšího okraje lichoběžníkového svalu a končí v kůži lopatkové oblasti nad deltoidním svalem.

Porážka těchto nervů je doprovázena bolestí v krku, zhoršenou nakloněním hlavy do stran. Při intenzivní bolesti je možné tonické napětí týlních svalů, což vede k nucené poloze hlavy (nakloněné na stranu a nehybně fixované). V takových případech je nutné odlišit od meningálního symptomu (ztuhlé svaly krku). Jsou pozorovány poruchy povrchové citlivosti (hyperestézie, hypo- nebo anestézie). Body bolesti se detekují tlakem podél zadní hrany sternocleidomastoidního svalu.

Svalnaté větve cervikálního plexu se inervují: intertransverzní svaly, které se při jednostranném kontrakci podílejí na naklonění krku do strany (inervované segmentem CI - CII); dlouhý sval hlavy - nakloní krční páteř a hlavu dopředu (inervovaný segmentem CI-CII); dolní hyoidní svaly (mm. omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus), které stahují hyoidní kost během polykání (inervované segmentem CI - CII); sternocleidomastoidní sval - s jednostrannou kontrakcí nakloní hlavu směrem ke kontrakci, zatímco obličej se otočí opačným směrem; s bilaterální kontrakcí - hlava je nakloněna zpět (inervovaná segmentem CII-CIII a n. accessorius).

Zkoušky ke stanovení síly sternocleidomastoidního svalu:

  1. zkoušený je nabídnut naklonit hlavu ke straně a otočit jeho tvář na stranu protilehlou k naklonění hlavy; zkoušející odolává tomuto pohybu;
  2. nabídnout naklonění hlavy dozadu; zkoušející odolává tomuto pohybu a prohmatává stahovaný sval.

Svalnaté větve cervikálního plexu také inervují trapéziový sval, který přibližuje lopatku blíže k páteři, pokud se celý sval stahuje, zvedá lopatku - kontrakcí horních svazků snižuje lopatku - kontrakcí dolní části (inervovanou segmentem CII - CIV, n. Accessorius).

Zkouška za účelem stanovení síly horní části lichoběžníkového svalu: zkoušející je požádán, aby pokrčil rameny; zkoušející odolává tomuto pohybu. Při řezání horní části m. trapezii, lopatka stoupá nahoru a její spodní roh se otočí ven. S paralýzou tohoto svalu klesne rameno a spodní úhel lopatky se otočí ke střední straně.

Zkouška k určení síly střední části lichoběžníkového svalu: zkoušenému je nabídnuto, aby posunul rameno zpět, zkoušející odolává tomuto pohybu a prohmatává stahovanou část svalu. Normálně, působením střední části m. trapezii, lopatka je přivedena do páteře; při ochrnutí je lopatka zasunuta a mírně za hrudník.

Zkouška pro stanovení doušení dolní části lichoběžníkového svalu: zkoušenému je nabídnuto, aby posunul zvednutou horní končetinu dozadu, zkoušející odolává tomuto pohybu a prohmatává dolní část svalu. Normálně lopatka mírně klesá a přibližuje se k páteři. Při ochrnutí tohoto svalu se lopatka trochu zvedne a oddělí se od páteře.

Frenický nerv (n. Phrenicus) - smíšený nerv cervikálního plexu - sestává z CIII -CV vláken spinálních nervů, jakož i ze sympatických vláken ze středních a dolních cervikálních uzlů sympatického kmene. Nerv je lokalizován dolů scalene přední sval a proniká do hrudní dutiny, procházet mezi subclavian tepnou a žílou. Levý frenický nerv vede podél předního povrchu aortálního oblouku, před kořenem levých plic a podél levého postranního povrchu perikardu k bránici. Vpravo - nachází se před kořenem pravých plic a prochází podél laterálního povrchu perikardu k bránici. Vlákna motorického nervu dodávají bránici citlivá - inervují pleuru, perikard, játra a její vazy, částečně pobřišnici. Tato nervová anastomóza s celiakálním plexem a sympatickým plexem bránice..

Při kontrakci se kopule membrány zplošťuje, což zvyšuje objem hrudníku a podporuje inhalační akt.

Zkouška k určení působení bránice: zkoušejícímu v poloze na zádech je nabídnuta, aby se zhluboka nadechla, zkoušející prohmatne napjatou břišní stěnu. S jednostrannou paralýzou bránice je zaznamenáno oslabení napětí odpovídající poloviny břišní stěny.

Paralýza bránice vede k omezené pohyblivosti plic a určitému poškození dýchání. Při vdechování je bránice pasivně zvedána svaly přední břišní stěny. Typ respiračních pohybů se stává paradoxním: když vdechujete, epigastrická oblast klesá a když vydechujete, vyčnívá (obvykle obráceně); kašel je obtížný. Mobilita membrány je dobře hodnocena na fluoroskopii.

Při podráždění břišního nervu dochází ke křeči bránice, která se projevuje škytavkami, bolestmi, které se šíří do ramenního pletence, ramenního kloubu, krku a hrudníku..

Frenický nerv je ovlivněn infekčními chorobami (záškrtu, šarlatou, chřipkou), intoxikacemi, traumatem, metastázami zhoubného nádoru v krční páteři atd..

Současné poškození celého děložního plexu je vzácné (s infekcí, intoxikací, traumatem, nádorem). S oboustrannou paralýzou svalů krku, hlava se ohýbá dopředu, pacient ji nemůže zvednout. Podráždění kmenů cervikálního plexu vede ke křeči, která se šíří do šikmých svalů hlavy, svalu na krku a bránice. S tonickým křečem svalu řemenu na krku je hlava nakloněna dozadu a na postiženou stranu, s oboustranně nakloněna dozadu, což vyvolává dojem ztuhlosti týlních svalů.

Neuralgický syndrom léze děložního plexu je vyjádřen bolestí v týlní oblasti, posterolaterálním povrchu krku a ušním lalůčku. V této oblasti jsou možné poruchy citlivosti.

Připnutý krční nerv

Přiškrcený nerv nastává, když jsou nervové kořeny vyčnívající ze míchy stlačeny sousedními obratly, meziobratlovými ploténkami, svaly a různými patologickými formacemi.

Sevření nervů krčními obratly se nazývá cervikální radikulopatie, sevření okcipitálního nervu se nazývá týlní neuralgie.

Problémy s sevřeným nervem v krční páteři jsou rozšířené a intenzita bolesti s takovým sevřením je mnohem výraznější než se sevřenými nervy v jiných částech..

Vlastnosti struktury krční páteře

Krční páteř spojuje hlavu s tělem a má složitou strukturu.

Velké množství nervů a krevních cév, včetně vertebrálních tepen, které živí mozek, je velmi hustě umístěno v jeho kanálu..

Krční páteře k sobě těsně přiléhají přes meziobratlové ploténky.

Pokud je kapacita disků absorbujících nárazy na různých místech krční páteře narušena, může dojít k zachycení nervů, které je doprovázeno poruchami pohybu a bolestí..

Možné příčiny sevření ↑

Hlavní příčiny sevření nervů a tepen krční páteře jsou patologické změny v páteři:

  • proliferace pojivové tkáně;
  • výrůstky kostí;
  • trauma;
  • osteochondróza krční páteře a její důsledky (výčnělek a herniace disku, snížená mezera mezi obratlů, výčnělek nebo výhřez nebo disk);
  • křeče zadních svalů;
  • přemístění nebo subluxace obratlů.

Vyprovokování štípání nervového kořene krční páteře může být:

  • ostrý obrat hlavy;
  • rostoucí nádor nebo rostoucí jizvy;
  • sedavý životní styl a slabost podpůrných svalů;
  • fyzické a emoční přetížení;
  • podchlazení;
  • akutní choroby a exacerbace chronických;
  • endokrinní poruchy.

Připínání kojenců a dětí

Krční páteř je u kojenců nejzranitelnější, zejména v oblasti prvních dvou obratlů.

Téměř u všech novorozenců jsou mírně vysídleni..

Zpočátku je horní část dítěte stále slabá, vazy a svaly stále nevykonávají motorickou a fixační funkci.

V prvních dnech se u novorozence mohou vyskytnout příznaky sevření děložního nervu ve formě:

  • pláč při změně polohy;
  • pláč, když se zvedl;
  • pevná torticollis, někdy spojená s přemístěním horních krčních obratlů;
  • svalové napětí v zadní části hlavy a krku;
  • těsnění měkkých tkání krku.

Klinický obraz sevřeného nervu je obvykle spojen s okamžikem narození, protože nejčastěji během porodu jsou poškozena krční páteř a hlava.

Fotografie: torticollis u dítěte

Někdy se přemístění obratlů krční páteře, které je příčinou sevřeného nervu, tvoří u kojenců, zatímco jsou stále v lůně..

Štěpání během těhotenství a porodu

V průběhu těhotenství může dojít k abnormální tvorbě horní části krční páteře a přemístění jednotlivých obratlů plodu z následujících důvodů:

  • nesprávná prezentace;
  • zapletení pupečníkové šňůry;
  • úzké pánve matky;
  • narušení střeva a jeho neustálý tlak na plod;
  • starší matka;
  • poranění pánevních kostí matky;
  • skolióza bederní páteře matky.

Při porodu je nejčastěji poškozenou krční páteř novorozence.

Porodní poranění krční páteře nastává v důsledku přetížení během průchodu porodním kanálem. Při odstraňování hlavy a ramen dítěte během porodu se zatížení krční páteře stává přehnané. V tuto chvíli je někdy slyšet krize.

Poranění při porodu s přemístěním krční páteře se vyskytují v důsledku:

  • nekonzistence porodního kanálu a velikosti dítěte s velkým plodem;
  • diabetická fetopatie plodu;
  • anomálie fetální polohy;
  • post-term těhotenství;
  • fetální anomálie (hydrocefalus);
  • zapletení pupečníkové šňůry.

Proč je patologická kyfóza hrudní páteře nebezpečná? Přečtěte si v našem článku o Scheuermann-Mauově nemoci.

Co zahrnuje prevence osteochondrózy? Informace zde.

Příznaky a příznaky ↑

V závislosti na místě lokalizace se bolest dělí na:

  • cervicobrachialgia (bolest v paži a krku);
  • cervicalgia (bolest krku).

V krční páteři je možná komprese:

  • tepny (vertebrobasilární syndrom);
  • týlní nerv;
  • míchy a kořeny nervů.

V některých případech jsou nervy (kořeny nervů) a krevní cévy stlačeny současně, v důsledku čehož je narušena dodávka krve do určité oblasti, což způsobuje další příznaky cévní mozkové příhody.

Obrázek: tepny krční páteře

Pokud dojde k narušení některého z osmi cervikálních nervů (jejich kořenů), objeví se obecné a specifické příznaky, které jsou důsledkem narušení inervace a křeče cévního řečiště obratlové tepny..

Obecné příznaky se projevují ve formě mozkových příznaků a příznaků lokální lokalizace, hlavní jsou:

  • závratě, ke které dochází při prudké změně polohy těla (ortostatické závratě);
  • bolesti hlavy, včetně migrény v přírodě a bolesti zad na hlavě;
  • znecitlivění a brnění v jedné nebo obou rukou, zápěstí nebo prstech;
  • bolest po celé délce paže až do palce;
  • bolest v krku, ramenech a lopatkách střeleckého, natrhávacího, bodného nebo pálivého typu;
  • zvýšená únava;
  • snížený výkon;
  • poškození paměti;
  • snížený svalový tonus v pažích;
  • ochrnutí a paréza světla;
  • v těžkých případech - porušení inervace orgánů ústní dutiny s poruchami řeči, edémem sliznic a obtížemi při polykání.

Možné důsledky ↑

Nejzávažnější důsledky mohou nastat při současném sevření cervikálního nervu a cervikálních tepen, které prochází otvory v laterálních procesech obratlů od druhé do šesté.

V tomto případě má cévní bolest hlavy intenzivní pulzující charakter, šíří se z týlního hrbolu na čelo a zesiluje se každým pohybem hlavy.

Tento vývoj nemoci může vést k ischemické mrtvici..

Základní diagnostické metody ↑

Diagnostika štípnutí se provádí jak na základě stížností pacienta, tak pomocí speciálního vybavení.

Na základě stížností je možné identifikovat shodu mezi lokalizací příznaků nemoci a místem sevření jednoho z osmi cervikálních nervů vycházejících z každého obratle (viz tabulka).

Nervová oblast sevřenáZnámky sevřeného nervu
1. obratle (C1)Bolest hlavy a krku
2. obratle (C2)Bolest v týlních a parietálních oblastech a krku
3. obratle (C3)Bolest a necitlivost v polovině krku, kde je sevření nervu, paréza hyoidních svalů, snížená citlivost jazyka, poruchy řeči jsou velmi vzácné příznaky
4. obratle (C4)Bolest a necitlivost v oblasti horní části paže a klíční kosti, snížená kontraktilita svalů na krku hlavy, dýchací potíže, škytavka, bolesti jater a srdce jsou velmi vzácné příznaky
5. obratle (C5)Bolest a necitlivost nad a vně ramene a oblasti ramene a slabost svalů
6. obratle (C6)Bolest a necitlivost po celé délce paže (od krku přes lopatku k vnějšímu povrchu ramene a paže, k zápěstí a palci) jsou velmi časté příznaky
7. obratle (C7)Bolest po celé délce paže (od krku přes lopatku k zadní části ramene a paže, podél zadní části ruky a ke střednímu prstu), někdy s necitlivostí a brnění, jsou velmi vzácnými příznaky
8. obratle (C8)Dysfunkce paže, bolest a necitlivost po celé délce paže (od krku dolů po paži k malíčku)

Hardwarová diagnostika podezření na sevření děložního nervu se provádí pomocí počítačové tomografie a radiografie.

Máte obavy z přetrvávající bolesti kolene? Zjistěte, proč vaše koleno bolí z našeho článku.

Co je bederní lordóza? Podívejte se zde.

Jak rozpoznat skoliózu hrudní páteře? Přečtěte si v tomto článku.

Jak se zachází se sevřeným krčním nervem? ↑

Operace při léčení sevřeného cervikálního nervu je předepsána pouze jako poslední možnost, pokud léčba konzervativními metodami nepřináší požadované výsledky.

Nejprve se provádí léčba nemoci, která způsobila svírání.

Kromě léčby drogy se používají následující:

  • manuální terapie;
  • roztažení páteře;
  • akupunktura;
  • fyzioterapie;
  • farmaceutická chirurgie;
  • masoterapie;
  • tradiční metody léčby.

Na začátku onemocnění se přijímají opatření ke zmírnění akutní bolesti a teprve poté může lékař předepsat jiné způsoby léčby.

Mnoho degenerativních procesů, které se vyvíjejí v krční páteři, je možné léčit pomocí nedrogových metod.

Léky se předepisují hlavně k úlevě od bolesti a zánětu, s výjimkou obtížných případů, kdy je proces detekován v zanedbaném stavu.

První pomoc

Pokud narazíte na první známky sevření, je třeba se poradit s neurologem, který vám poskytne rentgen, určí příčiny onemocnění a předepíše vhodnou léčbu..

Co dělat, než přijde lékař? Nejprve musíte provést následující opatření:

  • Vezměte si úlevu od bolesti, jako jsou ketani nebo ibuprofen
  • leží na tvrdém povrchu a snaží se nepohybovat.

Léčba drogy

Nejprve lékař předepíše léky zaměřené na eliminaci zánětu a bolesti - nesteroidní léky v injekcích nebo tabletách:

Bezpochyby lékař předepíše vitamíny B a mast pro vnější použití.

Mezi hlavní vlastnosti mastí a gelů patří úleva od bolesti a hluboké zahřívání..

Pro tyto účely se obvykle doporučuje gel na jedovaté, včelí nebo hadí jed a emulgátor Voltaren..

Aby bylo snazší usnout, jsou předepsána lehká sedativa nebo odvarky máty, meduňka, citrónová, třezalka tečkovaná, valeriánská, mateřská..

Pro zajištění nehybnosti krční páteře se doporučuje použít fixační límec.

Foto: Shants límec pro krční páteř

Pro zmírnění cervikálních křečí jsou někdy předepsány svalové relaxancia s metokarbamolem, které mají také účinek na prášky na spaní, proto po jejich užití nemůžete řídit auto.

Kortikosteroidní injekce mohou být použity k rychlému zmírnění zánětu a intenzivní bolesti, což jsou extrémní drastická opatření v důsledku vedlejších účinků.

Někdy je předepsán pregabalin a gabapentin k úlevě od bolesti nervů.

Poté, co pacient opustí akutní fázi, jsou předepsány následující:

  • elektroforéza;
  • masáž;
  • léčba pijavice;
  • manuální terapie;
  • fyzioterapie.

Po ukončení léčby jsou pacientovi předepsány chondroprotektory - léky na obnovu chrupavkové tkáně (teraflex nebo chondroxid).

Domácí léčba

Doma, když bolest narušuje účast na fyzioterapeutických procedurách, můžete použít topení pomocí topné podložky, která se aplikuje třikrát denně po dobu 15 minut na bolest v místě..

Místo vyhřívací podložky můžete použít pytel vyhřívaného písku nebo soli, oteplovací skvrny a obklady. Pokud se vyskytne otok, použijí se ledové obaly pro jeho snížení.

K tření můžete použít:

  • roztok deseti tablet analginu a lahvičky jodu ve sklenici alkoholu;
  • jehličnatá mast;
  • směs jedle s valeriánem.

Tato doporučení jsou vhodná pro domácí léčbu, pokud jsou dodržována všechna ostatní lékařská pravidla..

Léčba lidovými prostředky doma

Lidová léčiva pro léčbu se dělí na prostředky pro vnější použití (obklady a tření) a pro vnitřní použití..

Pro balení obkladů nabízí tradiční medicína:

  • tinktura česneku a papriky třikrát denně;
  • plochý dort vyrobený z mouky a medu na noc;
  • dužina vylisovaného nakrájeného celeru;
  • směs buničiny vylisovaných nakrájených brambor s malým podílem petroleje po dobu několika hodin;
  • směs dužiny vylisovaných nakrájených brambor a křenu (1: 1) s jednou polévkovou lžičkou medu každou hodinu a půl každý druhý den.

Pro pravidelné tření po dobu tří dnů se bobkový list naplňuje do 200 ml vodky.

Pro vnitřní použití:

  • šťáva vylisovaná z nakrájeného celeru;
  • dvoutýdenní tinktura (na tmavém a teplém místě) bobulí v alkoholu, zředěná na polovinu vodou, jedna lžička 2krát denně;
  • infuze bylin: přeslička, ovoce a listy borůvek, větviček, jahodových listů ve stejném poměru (2 polévkové lžíce se nalije dvěma sklenicemi vroucí vody a naplní se po dobu 4 hodin) po 100 ml po jídle.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní metody léčby nepřinesou pozitivní výsledek, měli byste zvážit problém chirurgického zákroku, abyste odstranili příčinu sevření nervu.

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku je ovlivněno anamnézou pacienta, jeho zdravotním stavem a věkem..

Doba pooperačního zotavení obvykle trvá šest až osm týdnů.

Masáž

Po úlevě od akutního stavu sevřeného nervu se doporučuje terapeutická masáž k uvolnění svalů krku, které mohou stlačit nerv a zlepšit průtok krve.

Komplexní masáž kombinující obecné a akupresurní techniky vám umožní zcela odstranit bolest, svalovou hypertonicitu a svalové křeče, obnovit nervové vedení a krevní zásobení mozku.

Současně je masáží prevence osteochondrózy - hlavní příčina sevření nervu.

Video: masáž krční páteře

Ruční terapie

Ruční terapie je zaměřena na uvolnění tlaku na uškrceném nervu, obnovení pohyblivosti páteře, uvolnění nervů ze sevření a odstranění svalového křeče.

V důsledku přijatých opatření je syndrom bolesti odstraněn.

Někdy je manuální terapie předepsána ještě před úplným zotavením, aby se ručně odstranila nervová svorka.

Ruční terapie může vést k obnovení vlastností absorbujících šoky meziobratlových plotének a ke zvětšení mezery mezi obratly..

V každém případě je léčba zaměřena také na příčinu sevření nervu..

Velmi zřídka léčba zahrnuje natažení páteře, aby se eliminoval kompresní efekt. Nejčastěji chiropraktik zbavuje nervů a tepen od sevření pomocí jemných technik rukou..

Ruční terapie není předepsána, pokud je příčinou sevřeného nervu destrukce vláknitého prstence disku nebo tvorba meziobratlové kýly.

Reflexologie

Reflexologie (akupunktura) je starověká unikátní technika, která spočívá v působení speciálních tenkých jehel na bioaktivní body umístěné v celém lidském těle..

Reflexologie pomáhá snižovat bolest a krevní tlak a eliminuje svalové křeče.

Cvičení

Program léčby po sevření nutně zahrnuje terapeutická cvičení zaměřená na posílení svalů krku, které podporují horní páteř.

Stejná cvičení jsou dobrá prevence opětovného sevření nervů..

Komplexy jsou vybírány pro každého pacienta individuálně, ale níže uvedená cvičení jsou zahrnuta téměř v každém z nich:

  • postavte se rovně, přitiskněte si bradu k hrudi a začněte pomalu zvedat bradu, nakloňte hlavu dozadu, dokud se nezastaví, opakujte pětkrát, odpočívejte půl minuty a opakujte znovu;
  • sepněte si ruce na zádech a zatlačte na ně hlavou, co nejvíce napněte svaly na krku a vyvíjejte odporující silou rukama, opakujte první třikrát, poté do dvou týdnů zvyšte zátěž na svaly krku a počet cvičení.

Video: cvičení pro krční páteř

Fyzioterapie

Pokud je cervikální nerv zaseknutý, může být předepsáno ultrazvukové ošetření.

Zvukové vlny ovlivňující bolestivou oblast podporují opravu tkáně a zastavují zánětlivý proces.

Pro stejný účel je předepsána elektroforéza, včetně analgetik k úlevě od bolesti..

Lázeňská léčba

Po odstranění akutních příznaků sevření nervu se pacientovi doporučuje lázeňská léčba.

V sanatoriu může získat masáž, kurz lékařské gymnastiky, fyzioterapie, ruční terapii, reflexní terapii nebo pijavice..

Velmi užitečná léčba pomocí sulfidových a radonových lázní a bahenní terapie.

Preventivní opatření ↑

Po dokončení hlavního stadia léčby je třeba se vyvarovat nadměrného namáhání krku.

Když neustále pracujete u počítače nebo stolu, měli byste si udělat přestávku a natáhnout krk.

Je nezbytné neustále udržovat držení těla a provádět řadu cvičení k posílení svalů krku.

Je vhodné omezit vzpírání.

Pro spánek je lepší koupit ortopedický polštář a matraci.

Plavání a jóga jsou dobré pro posílení svalů krku.

Připnutý krční nerv je běžné onemocnění se syndromem výrazné bolesti, které lze zcela vyléčit, ale tento proces vyžaduje trpělivost a čas, takže je lepší věnovat pozornost preventivním opatřením, která pomohou vyhnout se onemocnění nebo alespoň jeho relapsu..

Nervy na krku

№ 205 Míchací nerv, jeho vznik, větve. Zadní větve míchy a oblasti jejich distribuce Tvorba plexů míchy.

Páteřní nervy, bodové páteře, párové nervové kmeny. Osoba má 31 párů míšních nervů, respektive 31 párů segmentů míchy: 8 párů děložního čípku, 12 párů hrudníku, 5 párů lumbálních, 5 párů sakrálních a párů nervů kostrče. Každý míšní nerv podle původu odpovídá určitému segmentu těla, tj. Inervuje oblast kůže (derivát dermatomu), svaly (z myotomu) a kost (z sklerotomu), které se z tohoto somite vyvinuly. Každý míšní nerv začíná od míchy se dvěma kořeny: přední a zadní. Přední kořen (motor), radix ventralis, je tvořen axony motorických neuronů, jejichž těla jsou umístěna v předních rocích míchy. Dorsální kořen (citlivý), radix dorsalis, je tvořen centrálními procesy citlivých buněk, které končí na buňkách dorzálních rohů míchy, pak jsou posílány na periférii, kde jsou receptory umístěny v orgánech a tkáních. Těla citlivých buněk jsou umístěna v páteřním (citlivém) uzlu, ganglion točí le, sousedí s zadním kořenem.

Páteřní nerv vytvořený při fúzi zadních a předních kořenů opouští meziobratlové foramen a obsahuje jak senzorická, tak motorická nervová vlákna. Páteřní nervy, opouštějící meziobratlové foramen, jsou rozděleny do tří nebo čtyř větví: přední větev, r. přední, zadní větev, r. dorsalis; meningeal větev, r. meningeus, bílá spojovací větev, r.. communicans albus, který se odchyluje pouze od VIII děložního čípku, všech hrudních a dvou horních bederních nervů.

Zadní větve míchy jsou smíšené větve, které inervují jak kůži (smyslová inervace), tak kosterní svaly (motorická inervace). Zadní větev 1. krční míchy obsahuje pouze motorická vlákna.

Meningealské větve inervují membrány míchy a bílé spojovací větve obsahují preganglionická sympatická vlákna, která jdou do uzlů sympatického kmene. Spojovací větve (šedé), rr jsou vhodné pro všechny míchy nervů. communicantes (grisei), sestávající z postganglionických nervových vláken pocházejících ze všech uzlů sympatického kmene. Jako součást míšních nervů jsou postganglionická sympatická nervová vlákna směrována do cév, žláz, svalů, které zvyšují vlasy, pruhované svaly a další tkáně, aby zajistily jejich funkce, včetně metabolismu (trofická inervace).

Zadní větve, rr. dorsales [posterior e s,, inervuje hluboké svaly na zádech, svaly na zádech a kůži na zádech a trupu. Zadní větve sakrálních spinálních nervů vystupují přes hřbetní sakrální foramen. Přidělte zadní větve děložních nervů, hrudních nervů, bederních nervů, sakrálních nervů a coccygeal nervu.

Zadní větev nervu krční páteře - suboccipitální nerv, n. Suboccipit a lis. - inervuje velké a malé zadní svaly rekta hlavy, nadřazené a dolní šikmé svaly hlavy a polospinální svaly hlavy.

Zadní větev II děložního nervu II - velký týlní nerv, předmět occipitdlis major, je rozdělen na krátké svalové větve a dlouhé kožní větve. Svalnaté větve inervují semispinální sval hlavy, svaly pásů hlavy a krku a longus svalů hlavy. Dlouhá větev tohoto nervu proniká semispinálním svalem hlavy a lichoběžníkového svalu a doprovázející týlní tepnu stoupá nahoru a inervuje kůži týlní oblasti..

№ 206 Cervikální plexus, jeho topografie, nervy, oblasti inervace.

Krční plexus, plexus cervicalis, je tvořen předními větvemi 4 horních krčních spinálních nervů. Plexus je umístěn na úrovni čtyř horních krčních obratlů na anterolaterálním povrchu hlubokých svalů na krku (sval zvedající lopatku, mediální scalen sval, pásový sval na krku), zakrytý před a po straně sternocleidomastoidního svalu.

Pervus děložního čípku má spojení s pomocnými a hypoglossálními nervy. Mezi větvemi děložního plexu jsou svalové, kožní a smíšené nervy (větve).

Motorické (svalové) nervy (větve) jdou do blízkých svalů: dlouhé svaly na krku a hlavě, přední, střední a zadní svaly scalen, přední a boční svaly konečníku hlavy, přední příčné svaly a sval, který zvedá lopatku. Motorické větve cervikálního plexu také zahrnují cervikální smyčku a nsa cervicalis. Na jeho tvorbě se podílí sestupná větev hypoglossálního nervu - horní kořen, radix superior, obsahující vlákna z krčního plexu, a větve vycházející z krčního plexu - spodní kořen, ra dix nižší. Cervikální smyčka je umístěna mírně nad horním okrajem střední šlachy lopatkovodního svalu, obvykle na předním povrchu společné krční tepny. Vlákna vycházející z krční smyčky inervují svaly umístěné pod hyoidní kostí (subhyoidní svaly: sternohyoid, sterno-štítná žláza, skalp-hyoid, štítná žláza).

Svalové větve se rozprostírají od děložního plexu, který také inervuje lichoběžníkové a sternocleidomastoidní svaly.

Smyslové (kožní) nervy děložního plexu se objevují v podkožní tukové tkáni pod podkožním svalem krku. Krční plexus poskytuje následující kožní větve:

1. Velký ušní nerv, položka auricularis magnus. Podél vnějšího povrchu sternocleidomastoidního svalu je nasměrován šikmo a dopředu na kůži ušního boltce, na vnější zvukový kanál a na oblast zadní čelisti..

2. Malý týlní nerv, předmět occipitalis minor, inervuje kůži dolní laterální části týlní oblasti a zadní povrch ušního boltce.

3. Příčný nerv krku, předmět transversus colli,. Inervuje kůži předních a laterálních oblastí krku.

4. Supraclavikulární nervy, str. supraclaviculares inervují kůži v supraclavikulárních a subklaviálních oblastech.

Frenický nerv, item phrenicus, je smíšenou větví cervikálního plexu. Je tvořen z předních větví III-IV cervikálních míšních nervů, sestupuje dolů předním povrchem předního scalenového svalu a proniká do hrudní dutiny. Zpočátku oba nervy jdou do horního mediastina, pak přecházejí do prostředního mediastinu, umístěného na laterálním povrchu perikardu, před kořenem odpovídajících plic. Fenický nerv zde leží mezi perikardem a mediastinální pleurou a končí v tloušťce bránice.

Motorická vlákna břišního nervu inervují bránici, citlivá - perikardiální větev, pericardiacus, - pleura a perikard. Sensitive bránice-břišní větve, rr. frenicoabdomináty, přecházejí do břišní dutiny a inervují peritoneum zakrývající bránici. Větve pravého břišního nervu procházejí bez přerušení celiakálním plexem do jater.

№ 207 Větve supraclavikulární části brachiálního plexu, oblasti inervace.

Brachiální plexus, plexus brachialis, je tvořen předními větvemi čtyř dolních děložních hrdel, částí přední větve IV děložního a hrudního míchy. V mezihvězdném prostoru tvoří přední větve tři kmeny: horní kmen, truncus superior, střední kmen, truncus medius a spodní kmen, truncus nižší. Tyto kmeny z mezihvězdného prostoru jdou do velké supraclavikulární fosílie a vyčnívají zde spolu s větvemi, které z nich vystupují jako supraclavikulární část, pars supraclavicul a ris, brachial plexus.

Větve vycházející z brachiálního plexu jsou rozděleny na krátké a dlouhé. Krátké větve sahají hlavně z kmenů supraclavikulárního plexu a inervují kosti a měkké tkáně ramenního pletence.

1. Dorsální nerv lopatky, položka dorsdlis scapulae, začíná od přední větve krčního nervu V, leží na předním povrchu svalu, který zvedá lopatku. Potom mezi tímto svalem a zadním scalenovým svalem je dorzální nerv lopatky směrován dozadu spolu s klesající větví příčné tepny krku a větví do svalu zvedající lopatku a kosočtverec.

2. Dlouhý prsní nerv, n. Thordcicus longus, pochází z předních větví cervikálních nervů V a VI, sestupuje za brachiálním plexem, leží na laterálním povrchu předního dentátového svalu mezi laterální hrudní tepnou vpředu a hrudní tepnou v zádech, inervuje přední zubní sval.

3. Subclaviánský nerv, subcldvius, je nasměrován nejkratší cestou do subclaviálního svalu před subclaviánskou tepnou.

4. Suprascapular nerv, n. Suprascapuldris, postranně a zpět. Spolu se supraskapulární tepnou prochází vrubem lopatky pod svým nadřízeným příčným vazem do fossy supraspinatus a poté pod akromion do fossa infraspinatus. Inervuje supra- a infraspinatus svaly, kapsli ramenního kloubu.

5. Subkapulární nerv, n. Subkapuldris vede podél předního povrchu svalu subkapularis, inervuje to a velký kulatý sval.

6. Hrudní nerv, n. Thoracodorsails, podél postranního okraje lopatky sestupuje do svalu latissimus dorsi, který je inervovaný.

7. Boční a střední prsní nervy, nos. pectordles lateralis et medidlls, počínaje laterálním a mediálním svazkem brachiálního plexu, jděte vpřed, propíchněte clavikulárně-hrudní fascii a končte ve velkých (středních nervech) a malých (laterálních nervech) prsních svalech,

8. Axilární nerv, položka axilldris, začíná od zadního svazku brachiálního plexu. Pod čelním povrchem svalu subkapularis je nasměrován dolů a laterálně, poté se otočí zpět a společně s zadní obvodovou linií humeru prochází tepna čtyřúhelníkovým otvorem. Po zaoblení chirurgického krku humeru zezadu leží nerv pod deltovým svalem. Axilární nerv inervuje deltoidní a malé kulaté svaly, kapsli ramenního kloubu. Koncová větev axilárního nervu - horní laterální kožní nerv ramene, n. Cutaneus brdchii lateralis supe rior, se ohýbá kolem zadního okraje deltoidního svalu a inervuje kůži pokrývající zadní povrch tohoto svalu a kůži horní části posterolaterální oblasti ramene.

№ 208 Větve subklaviánské části brachiálního plexu, oblasti inervace.

Dlouhé větve brachiálního plexu se odchylují od bočních, středních a zadních svazků subklaviánské části brachiálního plexu.

Z postranního svazku vznikají laterální hrudní a muskulokutánní nervy, jakož i laterální kořen středního nervu. Ze středního svazku začíná mediální hrudní nerv, střední, kožní nervy ramene a předloktí, ulnární nerv a střední kořen středního nervu. Axilární a radiální nervy pocházejí ze zadního svazku.

1. Muskulocutaneous nerv, item musculocutdneus, začíná v axilární fosílii za menším svalem pectoralis. Nerv je nasměrován laterálně a dolů, propíchne brachioracoidní sval. Po průchodu břichem tohoto svalu šikmým směrem se pak muskulocutánní nerv nachází mezi zadním povrchem bicepsu brachii a předním povrchem brachiálního svalu a vystupuje do laterální ulnární drážky. Poté, co tyto tři svaly dodaly svalové větve, rr. musculares, stejně jako kapsle loketního kloubu, muskulocutánní nerv ve spodní části ramene propíchne fascii a sestupuje na předloktí jako laterální kožní nerv předloktí, n. cutaneus antebrachii lateralls. Koncové větve tohoto nervu jsou distribuovány v kůži anterolaterálního povrchu předloktí k eminenci palce.

2. Střední nerv, n. Medianus, nevětví se na rameni. Na předloktí inervuje se svými svalovými větvemi, rr. musculares, množství svalů: kulaté a čtvercové pronátory, povrchový flexor prstů, dlouhý flexor palce, dlouhý palmarní sval, radiální flexor zápěstí, hluboký flexor prstů, tj. všechny svaly předního povrchu předloktí, s výjimkou ulnárního flexoru ruky a střední části hlubokého flexoru prsty. Největší větev je přední předsunutý nerv, n. Interosseus anterior inervuje hluboké svaly předního povrchu předloktí a dává větev přední části zápěstí kloubu.

Koncové větve středního nervu jsou tři běžné palmarní digitální nervy, n. digitales palmares communes.

3. Ulnarský nerv na rameni se nevětví. Na předloktí nerv ulnar inervuje ulnární flexor ruky a střední část hlubokého flexoru prstů, čímž jim rozdává větve svalů, rr. musculdrové i loketní klouby. Hřbetní větev ulnarského nervu jde do zadní části předloktí mezi flexorem ulnární ruky a ulnou.

4. Mediální kožní nerv ramene, item cutaneus brachii medidlis, začíná středním svazkem brachiálního plexu, doprovází brachiální tepnu. Se dvěma nebo třemi větvemi propíchne axilární fascii a fascii ramene a inervuje kůži středního povrchu ramene.

5. Střední kožní nerv předloktí, n. Cu taneus antebrachii medidlis, vychází z axilární fosílie, sousedící s brachiální tepnou. Inervuje kůži anteromediální plochy předloktí.

6. Radiální nerv, položka rad a lis začíná od zadního svazku brachiálního plexu na úrovni spodního okraje pectoralis minor mezi axilární tepnou a subkapulárním svalem. Společně s hlubokou tepnou ramene prochází radiální nerv v tzv. Brachomuskulárním kanálu, ohýbá se kolem humeru a opouští kanál ve spodní třetině ramene na jeho boční straně. Nerv dále propíchne laterální intermusulární septum ramene a klesá mezi brachiální sval a začátek brachioradialis. Na úrovni loketního kloubu je radiální nerv rozdělen na povrchové a hluboké větve. r. Povrchová větev, r. povrchní, inervuje palmární digitální nervy středního nervu.

Radiální nerv na rameni inervuje svaly zadní skupiny ramen (triceps brachii a ulnar svaly) a bursu ramenního kloubu.

V brachomuskulárním kanálu se zadní kožní nerv předloktí odchýlí od radiálního nervu, n. Cutaneus antebrachii posterior, - inervuje kůži zadního povrchu dolního ramene a pokožku zadního povrchu předloktí.

№ 209 Inervace kůže z horních končetin a topografie nervů.

1.n. cutaneus brachii medialis; mediální kožní nerv ramene, vychází ze středního svazku brachiálního plexu, doprovází brachiální tepnu.

2.n. cutane us antebrachii medialis; mediální kožní nerv je větev muskulokutánního nervu. Na předloktí přes fascii.

3.n. superficialis n. ulnaris; povrchová větev ulnárního nervu. Ulnární nerv začíná ze středního svazku brachiálního plexu. Pak propíchne střední mezikusové přepážky ramene a dosáhne ulnarové drážky. Nerv pak pokračuje k dlani ve formě palmové větve.

4.nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris); vlastní ulnar palmar digitální nerv. Odchází od povrchové větve ulnarního nervu.

5.nn. digitales palmares proprii (n. medianus); vlastní ulnar palmar digitální nerv. Odchýlí se od prvního běžného digitálního nervu palmar.

6.n. superficialis n. radialis; povrchová větev radiálního nervu. Vede k přednímu povrchu předloktí, klesá do radiální drážky, je umístěn směrem ven od radiální tepny. Ve spodní třetině předloktí prochází povrchová větev do hřbetního předloktí mezi ramenním svalem a poloměrem a propíchává fascii předloktí.

7.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); laterální kožní nerv předloktí z muskulocututálního nervu. Větve jsou rozloženy v kůži anterolaterálního povrchu předloktí až k eminenci palce.

8. n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris). Vynikající boční kožní nerv ramene od axilárního nervu. Ohyby kolem zadní hrany deltoidního svalu a inervují kůži zakrývající zadní povrch.

1.n. cutaneus brachii lateralis su perior (n. axillaris); Vynikající boční kožní nerv ramene od axilárního nervu. Ohyby kolem zadní hrany deltoidního svalu a inervují kůži zakrývající zadní povrch.

2.n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); zadní kožní nerv z ramene. V axilární fosílii z radiálního nervu je nasměrován dozadu, proniká dlouhou hlavou tricepsového svalu ramene, propíchne fascii ramene poblíž šlachy deltoidního svalu a větve v kůži posterolaterálního povrchu ramene

3.n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); V brachomuskulárním kanálu nejprve doprovází radiální nerv a poté v laterálním intermusulárním přepážce ramene propíchne fasci ramene a inervuje kůži zadního povrchu dolního ramene a pokožku zadního povrchu předloktí.

4.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); laterální kožní nerv předloktí z muskulocututálního nervu. Větve jsou rozloženy v kůži anterolaterálního povrchu předloktí až k eminenci palce.

5.n. superficialis n. radialis;

6.nn. digitales dorsales (n. radialis); povrchová větev rozdává větve kůži hřbetního (hřbetního) a bočních stran dna palce a je rozdělena do pěti hřbetních digitálních nervů.

7.nn. digitales dorsales (n. ulnaris);

8. r. dorsalis n. ulnaris; Dorsální větev ulnarního nervu, pronikající fascí, je rozdělena na 5 hřbetních digitálních nervů, které inervují kůži dorzum 3,4,5 prstů.

9.n. cutaneus antebrachii medialis;

10.n. cutaneus brachii medialis.

№ 210 Inovace svalů a kůže ruky. Původ a topografie nervů.

1.n. medianus; Koncové větve středního nervu jsou tři běžné palmarní digitální nervy, n. digitales palmares communes.

Jsou umístěny podél prvního, druhého a třetího mezikarpálního prostoru pod povrchovým (arteriálním) palmarovým obloukem a palmární aponeurózou. První obyčejný palmový digitální nerv dodává první vermiformní sval a také vydává tři kožní větve - vlastní palmarní digitální nervy, pp. digitales palmares propri. Dva z nich běží podél radiální a ulnární strany palce, třetí podél radiální strany ukazováčku, inervující kůži těchto částí prstů. Druhé a třetí běžné palmarní digitální nervy dávají dva ze svých vlastních palmarních digitálních nervů směřujících na kůži povrchů prstů II, III a IV namířených proti sobě, stejně jako na kůži dorzálního distálního a středního prstů prstů II a III..

2.n. ulnaris; Na dlaňové ploše ruky povrchní větve ulnárního nervu inervuje krátký dlaňový sval, vydává svůj vlastní dlaňový digitální nerv, předmět digitalis palmaris proprius, na kůži ulnarového okraje V prstu a obyčejný dlaňový digitální nerv, předmět digitalis palmaris communis, který běží podél čtvrtého mezikarpálního prostoru. Dále je rozdělena do dvou vlastních palmarních digitálních nervů, které inervují kůži radiálního okraje V a ulnarního okraje IV prstů. Hluboká větev ulnarského nervu nejprve doprovází hlubokou větev ulnární tepny a poté hluboký (arteriální) palmarní oblouk. Inervuje všechny svaly hypotenaru (krátký flexor malého prstu, únosce a protilehlé svaly malého prstu), dorzální a palmární interosseózní svaly, stejně jako adduktorový palec palce, hlubokou hlavu jeho krátkého flexoru, 3. a 4. vermiformní svaly a klouby ruky..

3.n. super ficialis n. ulnaris; povrchová větev ulnárního nervu

4.n. profundus n. ulnaris; hluboká větev ulnarského nervu.

5.nn. digitales palmares communes; společné palmar digitální nervy

6.nn. digi tales palmares proprii. Vlastní palmar digitální nervy.

№ 211 Intercostal nervy, jejich větve oblasti inervace.

Přední větve, rr. ventrální, hrudní míchy si zachovávají metamerickou (segmentální) strukturu a v množství 12 párů jdou laterálně a dopředu v mezikontálních prostorech. Jedenáct horních párů předních větví se nazývá intercostální nervy, protože jsou umístěny v mezistupňovém prostoru a dvanáctý nerv, umístěný vpravo a vlevo pod žebrem XII, se nazývá hypochondrium.

Intercostální nervy, nn. intercostales, projít v intercostal prostorech mezi vnějším a vnitřním intercostal svaly. Každý mezikostální nerv, stejně jako podkožní nerv, leží nejprve pod spodním okrajem odpovídajícího žebra, v drážce spolu s tepnou a žílou. Horních šest mezikontálních nervů sahá až ke sternum a níže

název předních kožních větví, rr. cutanei anteriares, končí v kůži přední hrudní stěny. Pět dolních mezikontálních nervů a subcostální nervy pokračují do přední břišní stěny, pronikají mezi vnitřní šikmé a příčné břišní svaly, propíchávají vaginální stěnu svalu rekta abdominis, inervují tyto svaly svalovými větvemi a končí v kůži přední břišní stěny.

Následující svaly jsou inervovány předními větvemi hrudních páteřních nervů (intercostální a subcostální nervy): vnější a vnitřní intercostální svaly, hypochondrie, svaly levatorního žebra, příčné svaly na hrudi, příčné břišní svaly, vnitřní a vnější šikmé břišní svaly, rektální břišní svaly, čtvercový sval dolní část zad a pyramidální sval. Každý intercostální nerv vydává laterální kožní větev, r. Cutaneus lateralis a přední kožní větev, r. Cutaneus anterior), které inervují kůži hrudníku a břicha. Boční kožní větve se rozprostírají na úrovni středové osy a následně se dělí na přední a zadní větve. Boční kožní větve mezikontálních nervů II a III jsou spojeny se středním kožním nervem ramene a nazývají se intercostálně-brachiální nervy, nn. Intercostobrachiales. Přední kožní větve se rozprostírají z mezirezortních nervů na okraji hrudní kosti a svalu břišní rekta.

U žen, boční větve IV, V, VI, stejně jako přední větve II, III, IV intercostálních nervů, inervují mléčnou žlázu: boční a střední větve mléčné žlázy, rr. Mammarii lateralis et mediales.

Články O Páteře

Gymnastika Bubnovsky s kýlou páteře

Léčba kýly bederní páteře je naléhavým problémem pro mnoho našich současníků. Výskyt kýly je usnadněn sedavým životním stylem, slabostí svalového korzetu a špatnou výživou chrupavkové tkáně.

Biansha náramek. Cena a recenze náramku bianshi

Jediný svého druhu. Toto je černý nefrit zvaný byanshi. Těží se pouze na jednom místě na Zemi v čínské provincii Šandong. Nachází se na severu země. Všechny druhy nefritu jsou uctívány v nebeské říši, z toho 12.