Moderní metody léčby zlomenin dolní čelisti různé složitosti

Lidská hlava má jednu pohyblivou kost, což je čelist. Je to nepárová kost, která, když je spojena s temporálními kostmi, tvoří temporomandibulární kloub.

Jeho umístění je směřováno k lebce a horní čelisti v mírném úhlu, což způsobuje časté zlomeniny.

Svalová tkáň, která je součástí systému čelistí, zajišťuje pohyblivost kostí. Kromě toho svaly během zlomeniny přemísťují úlomky, což způsobuje vážné problémy..

Většina zranění kostry žvýkacího aparátu se vyskytuje na pohyblivé čelisti, což je asi 65% případů.

Klasifikace

Mandibulární zlomenina je klasifikována následovně.

Kvůli výskytu

Nejčastěji jsou oběti zraněny za následujících okolností:

  • doma;
  • kvůli výstřelu;
  • při sportu;
  • když se účastní boje;
  • z jiného důvodu.

Diagnózu „fraktura způsobená patologiemi“ provádí odborník v případě chronických onemocnění, která vedla k destrukci kostní tkáně nebo ke snížení její síly.

Příčinou zlomenin se zpravidla stávají následující choroby:

  • osteitida, periostitida, myelitida;
  • progresivní onemocnění, která snižují hustotu kostí (osteoporóza);
  • cysta;
  • patologické formace benigní a maligní povahy.

Patogenní faktory, které způsobují poruchy normálního průběhu života v kosterním systému, často vedou ke zlomeninám pohyblivé čelisti.

Při takovém porušení může dojít ke zranění v důsledku vnějších faktorů a bez opodstatněného důvodu. To znamená, že při jídle nebo čištění ústní dutiny se může kost v určité oblasti jednoduše rozdělit..

Lokalizací

Každodenní praxe ukazuje, že zlomenina pohyblivé čelisti lze klasifikovat podle jejího umístění..

Může se vyskytnout zlomená čelist:

  • v oblasti stomatologických souprav (otevřené);
  • v oblasti řezných kostí (střední);
  • v oblasti kuželových a malých kořenových jednotek (mentální);
  • v oblasti velkých stoliček;
  • otevřené a uzavřené narušení integrity kosti v rozích čelisti.

Zlomeniny v oblasti čelistního procesu se vyskytují v následujících oblastech:

  • zadní proces horní hrany větve pohyblivé čelisti (na základně, v oblasti krku nebo hlavy);
  • přední větev;
  • proces s příčným a podélným řezem.

V počtu

Ve směru štěrbiny

V závislosti na směru mezery je narušením integrity kosti:

Pojďte sem zjistit cenu vyjímatelné zubní protézy Sandwich.

Podle povahy zranění

Porušení integrity pohyblivé čelisti je:

  • úplné, neúplné;
  • s přemístěním fragmentů vůči sobě navzájem, bez zkreslení;
  • izolované, doprovázené mechanickým poškozením lebky a měkkých tkání, zlomeninami jiných tvrdých tkání.
  • jemně roztříštěný.

Úplnou zlomeninu lze nazvat poškozením, doprovázenou zkosením fragmentů čelistní kosti.

Neúplné zlomeniny pohyblivé čelisti zahrnují zranění, při kterých se fragmenty čelisti nepohybují.

Otevřené narušení integrity kosti se považuje za poranění, které vedlo k prasknutí obličejových tkání a vážnému poškození vnitřní výstelky ústní dutiny..

S uzavřenou zlomeninou pohyblivé čelisti si měkké tkáně v oblasti poškozené oblasti zachovávají svou integritu.

Příznaky

Při zlomenině pohyblivé čelisti se nejčastěji objevují následující příznaky:

  1. Syndrom těžké bolesti v oblasti poranění. Bolest je intenzivnější, když mluví, pohybuje a dotýká se poškozené oblasti.
  2. Je nemožné žvýkat jídlo, při polykání je prudká bolest.
  3. Kůže kolem brady, lícních kostí a rtů ztrácí citlivost.
  4. Jazyk se potápí.
  5. Poškozená oblast je oteklá, je pozorována zarudnutí kůže.
  6. Tělesná teplota stoupá.
  7. Pacient má bolesti hlavy.
  8. Objeví se podrážděnost.
  9. Existuje pomalý stav a obecná slabost.

Video podrobněji popisuje typy zlomenin dolní čelisti..

Efekty

Pokud není příslušná léčba zahájena včas, jsou pozorovány následující projevy:

  1. Kontakt mezi pohyblivou a horní čelistí je ztracen. Chrup je přemístěn.
  2. Kousnutí je přerušeno.
  3. Pod vlivem svalové tkáně se fragmenty kosti nadále přemisťují.
  4. Mezi zuby jsou vytvořeny velké mezery.
  5. Meningitida se vyvíjí.
  6. Existuje riziko osteomyelitidy.
  7. Dýchací funkce jsou narušeny, změny slovníku.
  8. Polykání a žvýkání nelze provádět bezbolestně.

Kromě toho může zlomenina pohyblivé čelisti vyvolat poškození mozku, ztrátu vědomí, krvácení z ušních boltců..

První pomoc

Pokud je oběť podezřelá, že má zlomenou čelist, měla by být první pomoc založena na následujících akcích:

  • fixace dolní čelisti pevnou elastickou bandáží;
  • zastavení krvácení (pokud je přítomno) sterilními tampony a obvazy;
  • pokud je tepna poškozena, zastavte krvácení stisknutím krevní cévy;
  • očistit ústní dutinu od krevních sraženin, přebytečných slin, zvratků, což způsobuje potíže s dýcháním.
  • opravte jazyk, pokud klesá;
  • nedráždit pacienta zbytečnými otázkami a poskytnout mu klid a ticho;
  • na poškozenou oblast aplikujte chlad.

Během přepravy musí být oběť vsedě. Pokud je zranění vážné, pacient je umístěn na stranu nebo na žaludek, zatímco obličej směřuje dolů.

V případě ztráty vědomí je pacient převezen do nemocnice v poloze na zádech s hlavou otočenou doprava nebo doleva.

V nemocnici provádí specialista předběžné vyšetření poranění, ošetřuje místo poranění.

V některých případech je zlomenina doprovázena komplikacemi a poškozením měkkých tkání a krevních cév. V tomto případě lékař provede ligaci tepen a tracheotomii (otevření průdušnice) a do ní zavede speciální trubici, která dodá kyslíku dýchacím orgánům dolní části. Jsou prováděna opatření proti nárazům.

Tento článek podrobně vysvětluje, co dělat, pokud vaše žvýkací bolí při žvýkání..

Pokud máte zájem o diferenciální diagnostiku chronické fibrózní parodontitidy, klikněte na odkaz http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/periodontit/kovarstvo-xronicheskogo-fibroznogo-metody.html..

Ortopedický a chirurgický přístup

Posttraumatická terapie a její metody budou zcela záviset na povaze zranění a klinickém obrazu obecně:

  1. Typ úbytku kostní hmoty. Otevřená fraktura, doprovázená drcením kostní tkáně nebo poškozením měkkých oblastí, vyžaduje nemocniční ošetření a uložení zdravotnického prostředku ve formě čelistní svorky (dlahy)..
  2. Možnost okamžité přepravy oběti do nemocnice.
  3. Pacientova pohoda.
  4. Schopnost poskytnout nezbytnou pomoc ve zdech pohotovostní místnosti nebo kliniky. V řadě situací vyžaduje specifičnost poranění použití speciálního vybavení, zařízení a řádné zkušenosti odborníka, proto je nutné pacienta dopravit do nemocnice požadovaného profilu.

Konzervativní (ortopedické) ošetření

Způsob ošetření spočívá v instalaci imobilizačního zařízení nebo ortopedické struktury. Dlaha se aplikuje, pokud je postižená oblast lokalizována přes dásně, přes zuby nebo se smíšeným traumatem. K dlahování se používají kovové a plastové protézy.

Dlahy se používají při léčbě zlomenin čelistí dvě století. Během této doby byly návrhy vylepšeny. Navzdory mnoha pozitivním změnám, pneumatiky přinášejí během používání i po nošení spoustu nepříjemností a důsledků..

Mezi hlavní nevýhody používání pneumatik patří:

  • poškození měkkých tkání v oblasti rtu;
  • neschopnost provést řádné hygienické čištění ústní dutiny;
  • keratinizace sliznice;
  • alergické reakce;
  • poranění zubních souprav (poškození zubního aparátu zubu, přemístění, zlomení koruny a zubního kořene);
  • malokluze.

Proto dnes odborníci ve vzácných případech dávají přednost léčbě dlahy a tuto metodu považují za dočasné opatření k zajištění imobility kostí..

Pacient musí informovat odborníka o možných alergických reakcích na lék a přesně posoudit jeho bolest.

Operace může být komplikovaná, když je nalezeno skryté poškození.

Dále je provedeno rentgenové vyšetření poškozené oblasti, poté je oblast v místě poranění zbavena stomatologických souprav.

Operace se provádí v lokální anestezii (ve zvláštních případech se používá celková anestézie).

Odborníci radí pacientům, aby používali design s připojením k jedné z čelistí. To znamená, že fixace nebude provedena na horní čelisti a poraněná kost zůstane pohyblivá..

Přípojka s jednou čelistí zachovává funkčnost kosti po celou dobu léčby a umožňuje vám rychle zahájit rehabilitační gymnastická cvičení.

Klasifikace operací je stanovena na základě umístění fixace dlahy.

Odrůdy pneumatik

Při splintingových postupech se používají různé typy struktur:

    Zubní. Tento typ konstrukce je povolen pro použití, má-li čelistní kost více než tři zdravé zubní soupravy. V tomto případě slouží kovová nit jako dlaha, pomocí které je poškozená kost fixována na dně kostních orgánů ústní dutiny..

Pokud v oblasti poranění nebo úlomků nejsou prakticky žádné zuby, instaluje odborník speciální zařízení, které pomáhá udržovat prostor mezi zuby. Dlahy lze připevnit na obě strany čelisti.

Za těchto okolností bude struktura složitější a pružnější kovová nit bude odolnější. Pokud dojde k lomu v blízkosti zubů nebo na obou čelistech, odborníci se uchylují k použití dvou čelistní dlahy.

Prsteny a háčky jsou navíc instalovány na stolech, což zvyšuje spolehlivost fixace. Takové konstrukce neumožňují jíst jako obvykle. Příjem potravy se provádí pomocí speciální zkumavky. Zubní a supragingivální. V zásadě se takové dlahy používají v naprosté nepřítomnosti zdravých zubních souprav, na kterých lze produkt upevnit. Zpravidla se používá pevná plastová deska, která je vybavena speciálními otvory pro stravování tekuté konzistence..

Pokud je zlomenina menší, umožňuje odborník použití odnímatelných struktur. Se zvýšenou chvění zubů je přidržovač čelisti připojen k zaobleným otvorům v kostní tkáni, které jsou vytvářeny v oblasti pevného spojení dásní s periosteem alveolární kosti.

Díky tomu není možné uchýlit se k vyjmutí a spolehlivě znehybnit všechny části čelisti.

Chirurgická intervence (osteosyntéza)

Chirurgie se používá v následujících případech:

  • nestabilita zubů nebo jejich úplná absence;
  • poškození sliznic a měkkých tkání;
  • polytrauma (přítomnost dvou nebo více traumatických zranění).

Aby kostí rostla společně a aby byly fragmenty bezpečně fixovány, lékař používá speciální čelistné svorky, kovovou nit, speciální zubní tyče.

Kost může být ošetřena lepidlem, které poskytuje spolehlivé a pevné spojení, které zkracuje dobu zotavení.

Každoročně se však díky inovativním řešením a kvalifikaci odborníků snižuje možnost těchto důsledků, což dává naději na jejich minimalizaci..

Operace se provádí v lokální anestezii. Bezprostředně před operací by pacient neměl jíst jídlo po dobu 5-7 hodin.

Osteosyntéza je rozdělena do 5 fází:

  1. Pod vlivem anestezie provede specialista řez v ústní dutině nebo mimo ni.
  2. Oblast rány je očištěna od krevních sraženin, měkkých tkáňových částic, tukové tkáně, kousků kosti.
  3. Doktor odhalí kost a odlupuje periosteum.
  4. Fragmenty kostí jsou spojeny pomocí dentální kovové niti a destičky.
  5. Měkké tkáně jsou sešity dohromady.

Pokud chybí tvrdá tkáň pro pevné spojení nebo v pokročilých případech zlomeniny, specialista použije kostní tkáň odebranou z jiných kloubů.

V zubní praxi se vyskytly situace, kdy aplikace dlahy způsobila hnisání čelistní kosti v důsledku nedostatku pozitivní fúze a nedostatku kostní tkáně. Řešením problému bylo použití tkání kyčelní kosti a léková terapie.

Stabilní fixace fragmentů a fragmentů čelistí se v chirurgické praxi používá již několik let. Tato metoda umožňuje minimalizovat chirurgický zákrok a vyloučit řez periostu.

Metoda se používá v přítomnosti 1 - 2 zlomenin a vyznačuje se účinností a rychlou návykovou dobou tkání dutiny ústní s instalovanou strukturou..

Postup pro osteosyntézu dolního úhlu čelisti viz video materiál.

Výživa po operaci

Při zlomenině čelisti není pacient schopen jíst jídlo obvyklé konzistence a žvýkat je. To narušuje průběh regenerační regenerace kostní tkáně. Proto musí pacient zajistit kompletní stravu jinými způsoby..

Při upevňování fragmentů pomocí zařízení je pacient krmen pomocí misky na pití, na které je upevněna zkumavka, podlouhlá lžíce s úzkou základnou, nebo se uchytí pomocí žaludeční trubice.

Krmení žaludeční sondou se používá v nemocničním prostředí. Tenká tyč je vložena přes spodní dutinu nosní dutiny. Jídlo vstupuje do sondy stříkačkou nebo speciální konev ve formě nálevky 4krát denně. Krmení tímto způsobem se provádí po dobu asi dvou týdnů, poté se přepnou na krmení pitnou miskou.

Pokud je pacient v kómatu nebo má potíže s polykáním, je předepsána intravenózní nutriční terapie. K tomu se používají roztoky na bázi živin, které se dodávají pacientovi intravenózně..

Pacient by měl dostávat jídlo v tekuté formě a také obsahovat denní dávku potřebných vitamínů a minerálů.

Pacientovo menu po propuštění z nemocnice sestává z následujících produktů:

  • vařená zelenina;
  • obiloviny zředěné mlékem;
  • masové a zeleninové vývary;
  • drůbeží maso, dvakrát převinuté v mlýnku na maso a zředěné vývarem;
  • koktejly pro sportovce;
  • strouhané brusinky, třešně, sušené švestky;
  • rybí olej a rostlinný olej ve složení pokrmů;
  • mléčné výrobky.

Pití alkoholu během léčby je přísně zakázáno, protože to může vyvolat zvracení, které často vede k smrti (pacient se dusí na zvracení).

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, je funkčnost kosti s nekomplikovanou zlomeninou obnovena za měsíc.

Recenze

Zlomenina dolní čelisti může být snadno ošetřena, pokud včas vyhledáte pomoc od zkušených odborníků. Moderní zařízení a nástroje vám umožňují úplně obnovit ztracené funkce čelisti a zkrátit dobu rehabilitace.

Pokud jste utrpěli vážné poranění čelisti a máte co sdílet se čtenáři, zanechte svůj názor v komentářích k tomuto článku. Možná je to vaše zkušenost, která pomůže mnoha pacientům vyhnout se závažným komplikacím a zachovat estetický vzhled po léčbě..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Mandibulární zlomenina - příznaky a léčba

Co je to zlomenina mandibulu? Budeme analyzovat příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody v článku Dr. Kozlova P. Yu, zubního lékaře se zkušenostmi 5 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Zlomenina dolní čelisti je porušením integrity kosti v jednom nebo více odděleních.

Nejčastější příčinou zlomeniny mandibulu je traumatický faktor. V některých případech můžeme hovořit o patologické zlomenině způsobené destruktivními procesy v kostní tkáni. [1] Tyto patologické procesy zahrnují:

  • čelistní cysty;
  • osteomyelitida (hnisavý zánět kostní tkáně);
  • onkologický proces.

Cysty čelistí ve velkém jsou asymptomatické a pomalu, ale jistě štěpí kostní tkáň. Patologická fraktura je často způsobena radikálními (kořenovými) a folikulárními cystami. [2] První jsou spojeny se změnami v periapických tkáních jednoho nebo více zubů, ty jsou výsledkem narušení erupce zubů, častěji zubů nižší moudrosti.

V onkologickém procesu může být dolní čelist primárním ohniskem a místem metastáz buď klíčením z okolních oblastí, nebo se může šířit proudem krve nebo lymfy. [3] Patologický proces se prodlužuje, dokud ničí kostní tkáň dolní čelisti do stadia, ve kterém obvyklé žvýkání potravy může vést ke zlomeninám..

Podle mých vlastních pozorování se domnívám, že zlomeniny dolní čelisti lze připsat sezónním onemocněním: maximální frekvence nastává s příchodem jara, poklesem - blíže k zimě. Sezónnost se vysvětluje zraněním během bojů, častěji ulicí.

Okolnosti výskytu zlomeniny dolní čelisti jsou různé..

Zlomeniny dolní a horní čelisti: klasifikace, příznaky, příznaky a léčba

Jakékoli zranění kostí lebky je extrémně nebezpečné. Nejčastěji je postižena čelist, ohroženi jsou mladí muži ve věku 18 až 40 let. Zlomeniny horní a dolní čelisti vyžadují seriózní a okamžité ošetření, takže je velmi důležité včas navštívit specialistu.

Hlavní příčiny zlomeniny čelisti

Takové patologie vznikají vlivem mechanického působení na kost, jejíž síla přesahuje její pevnost. Fraktury maxilofaciální oblasti (MFA) se nejčastěji vyskytují v následujících případech:

  • Dopravní nehody.
  • Extrémní sporty.
  • Těžký fyzický dopad.
  • Střelné zbraně.

Ne každý, kdo se dostane do takových nepříjemných situací, má zlomenou čelist. Kosti lebky jsou velmi silné, takže incident musí být opravdu vážný. Je pravda, že existují lidé, kteří jsou náchylnější k požárním zlomeninám dolní a horní čelisti než ostatní..

V přítomnosti následujících předpokladů se kosti lebky lámou častěji a snadněji:

  • Onkologická onemocnění.
  • Zánětlivé procesy v kostní tkáni.
  • Infekční choroby, zejména tuberkulóza.
  • Užívání některých léků.
  • Zhoršená mineralizace kostí.
  • Metabolické problémy.
  • Akutní nedostatek vitamínů a minerálů.

Příznaky zlomeniny čelisti

Zlomenina kostí je vždy bolestivá, takže je nemožné si toho nevšimnout. Přesto si lidé někdy zaměňují příznaky zlomené čelisti a dislokace, a když si neuvědomují závažnost situace, zkusí problém vyřešit doma. Abyste správně identifikovali zranění, musíte znát jeho hlavní příznaky:

  • Bolest, která se zhoršuje při dotyku brady a jakémkoli pohybu čelisti.
  • Nepřirozená pohyblivost kostí.
  • Porušení kousnutí. V mnoha případech člověk nemůže zavřít čelist vůbec..

Foto: mezery mezi zuby se zlomeninou čelisti

V chrupu se téměř vždy vytvářejí mezery.

  • Ve většině případů se zuby zlomí nebo vypadnou.
  • Změny úlevy kostí, zejména v oblasti brady. Trauma ho znatelně přemístí.
  • Hematomy a modřiny se objevují na obličeji a ústech.
  • Zvýšené slinění.
  • Potápějící se jazyk.
  • Ve většině případů je pacient zcela neschopný mluvit normálně, jíst nebo pohybovat čelistí.
  • Vyskytuje se všeobecná nevolnost. Pacient trpí bolestmi hlavy a závratěmi. Někdy se teplota zvýší a objeví se ospalost.
  • Všechny tyto příznaky lze považovat za obecné. Jsou typické pro jakýkoli typ takového zranění, ale existují také užší známky, na kterých závisí klasifikace zlomenin dolní a horní čelisti..

    Klasifikace zlomenin čelistí

    Specialisté rozlišují více než tucet různých typů zlomenin a léčba pacienta závisí zcela na tom, zda zranění patří k jednomu nebo druhému. Nejprve lze rozeznat zlomeniny dolní a horní čelisti, ale tyto skupiny jsou také rozděleny do několika menších, v závislosti na počtu znaků.

    Typy zlomenin čelistí podle závažnosti poranění

    • Uzavřená zlomenina. Poškozuje kost, ale měkké tkáně kolem nich zůstávají nedotčeny. Tento typ patologie je méně nebezpečný, protože léčba trvá relativně krátkou dobu. Uzavřená zlomenina zlomeniny bez střely se léčí bez komplikací za 3-4 týdny.
    • Otevřená zlomenina. Fragmenty kosti se mohou pohybovat na stranu a poškodit měkké tkáně, krevní cévy a klouby. Takovou patologii lze rozpoznat těžkým krvácením. Častější jsou otevřené zlomeniny čelisti.

    Otevřená trauma je dvakrát nebezpečná, protože má vysoké riziko bakteriálního poškození a těžké ztráty krve. Lékařská pomoc musí být poskytnuta okamžitě.

    Typy zlomenin čelisti způsobené přemístěním trosek

    • Zlomenina bez posunutí. S takovým zraněním může být kost rozdělena do několika fragmentů, ale jsou ve standardní poloze a nepohybují se ve vztahu k sobě navzájem. Trhlina může být neúplná. Trauma se snáze léčí a má méně důsledků.
    • Posunutá zlomenina. V tomto případě fragmenty čelistí mění svou polohu, což způsobuje další bolest a komplikuje léčbu. Při otevřeném poranění je kost vždy přemístěna. Ofsetová zlomenina čelisti je častější než podobné poškození horní lebky. Poškození poznáte podle těžkého otoku a asymetrie obličeje..
    • Rozdrcená zlomenina. Kost se dělí na samostatné fragmenty různých velikostí, které jsou chaoticky uspořádány. Ve většině případů je patologie doprovázena poškozením měkkých tkání, vyžadující okamžitou lékařskou péči a dlouhodobou léčbu. Často po hospitalizaci musí pacienti také jít k plastickému chirurgovi..

    Typy zlomenin čelistí podle místa poranění

    Typy zlomenin dolní a horní čelisti jsou určeny nejen příznaky, ale také umístěním:

    • Střední zlomenina je uprostřed kosti.
    • Pokud je zranění lokalizováno na postranních řezácích, je definováno jako řezák.
    • Zlomenina psí je zranění třetích zubů horní nebo dolní čelisti.
    • Trhlina v oblasti brady se označuje jako mentální. Je to jedno z nejčastějších poranění čelistí kvůli skutečnosti, že brada člověka zřetelně vyčnívá..
    • Úhlová zlomenina může být pouze ve spodní čelisti. Je umístěn v rozích této kosti, blíže k základně lebky..

    Lékaři mohou použít rozsáhlejší klasifikaci takových zranění. Kolik typů patologie existuje, je dokonce těžké si představit - každý případ je individuální svým způsobem.

    První pomoc pro zlomenou čelist

    První věc, kterou udělat, když člověk zlomí čelist, je zavolat sanitku. Poté můžete podniknout opatření ke zmírnění stavu oběti:

    • Protože k škodám nejčastěji dochází v případě nehody, bojů, pádů, musíte se nejprve ujistit, že život člověka není ohrožen.
    • Pokud máte více zranění bez střely, je třeba se nejprve zabývat čelistí. Výjimkou jsou otevřené zlomeniny jiných kostí, pokud je zranění hlavy uzavřeno.
    • Pokud je krev, měla by být na ránu přitisknuta čistá, nejlépe sterilní tkáň. Pokud je poškození malé, bavlněná vlna to udělá..
    • Pokud je pacient v bezvědomí, opatrně jej otočte na stranu. Vyčistěte krevní sraženiny a zvracte z úst. To by mělo být provedeno velmi pečlivě, zabalte prst čistým hadříkem..
    • Pak byste měli pacienta uvést do pohodlné polohy a pokusit se ho už nepohybovat. Pokud je pacient vzhůru, aplikuje se na zlomenou čelist obvazový obvaz, jako na fotografii vpravo..
    • Led se používá k úlevě od bolesti. Pokud je to možné, vyplatí se oběti podat anestetikum. V tomto případě bude intramuskulární injekce fungovat nejúčinněji. Z tablet jsou vhodné Analgin, Naproxen, Revalgin.

    Protože pacient není schopen polykat, musí být pilulka proti bolesti rozdrcena a rozpuštěna ve vodě. Pokud je osoba v bezvědomí, můžete pumpovat kapalinu do stříkačky bez jehly a jemně nalít lék přímo do krku..

    Ošetření zlomeniny čelisti

    Jakmile je pacient přijat do nemocnice, jsou posláni na rentgen, aby zjistili, zda je čelist zlomená, a určili přesné umístění a závažnost zranění. Fáze léčby závisí na klasifikaci zlomeniny. Ve většině případů bude prováděna dlaha, ale mohou být předepsány další terapie.

    Na čelist z boku poškození je aplikováno speciální plastové zařízení nebo struktura drátu. V případě poranění na obou stranách kosti se používá složitější a pevnější produkt. Po instalaci struktury se v oblasti úsměvů vytvoří řada smyček. Háčky na horní a spodní čelisti jsou spojeny elastickými pásy.

    Hlavním úkolem splintingu je udržet nepohyblivou kostní tkáň tak dlouho, dokud se zlomenina čelisti vyléčí. Léčba obvykle trvá od 3 týdnů do šesti měsíců..

    U úhlových poranění s přemístěním je nutná kostní šev. Z tohoto důvodu je trhlina exponována z měkkých tkání, v úlomcích kosti jsou po celé délce zlomeniny vytvořeny malé díry. Poté jsou díly spojeny speciálním drátem a potaženy měkkým hadříkem.

    Po hlavní operaci začíná rehabilitace. Pro rychlejší regeneraci tkáně se používá magnetická terapie, ultrafialové záření, elektroforéza vápníku v místě zlomeniny nebo jiné lékařské postupy..

    Léčba zlomenin čelisti doma

    Po 3–4 týdnech, pokud není zlomenina komplikovaná a osoba již není v nebezpečí, může být propuštěna z nemocnice. Obvykle do této doby není kost zcela zarostlá, takže odborník dává řadu doporučení pro pokračující léčbu doma:

    • Pro otevřenou zlomeninu čelisti jsou předepsána antibiotika, po propuštění z nemocnice je musíte nadále brát doma.
    • Pro urychlení hojení jsou předepisovány multivitaminové komplexy bohaté na vápník a látky, které zlepšují jeho absorpci.
    • Můžete také léčit trhlinu v čelisti lidovými prostředky, ale před použitím je třeba se poradit s lékařem. Většina odborníků schvaluje parafinovou terapii.
    • Po odstranění dlahy budete muset nosit speciální fixační obvaz na několik měsíců - nejprve se nosí po celý den, a pak pouze v noci.
    • Pokud již byla dlaha odstraněna, je třeba čelist vypracovat. Každý den by měl člověk na několik minut provádět jednoduchá cvičení: pohybovat čelistí ze strany na stranu, otevřít a zavřít ústa dokořán.

    Všechna tato doporučení lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě v nemocnici. Je nemožné léčit zlomeninu bez lékařské pomoci.

    Výživa fraktury čelistí

    Vzhledem k traumatu se proces stravování stává obtížnějším, protože to bolí pacienta dokonce i k otevření úst, nemluvě o žvýkání. A přesto musí člověk dostat dostatečné množství živin. Záleží na tom, jak dlouho se trhlina v čelisti uzdraví. S nedostatkem živin se trvání léčby prodlužuje a objevují se další komplikace, proto je pacient krmen podle určitých pravidel:

    • Pryžová trubice je vložena přímo do krku pacienta, kterým bude injikován nutriční roztok nebo tekuté jídlo. Trubice je obvykle umístěna skrz oblast, kde chybí jeden nebo více zubů, což je zcela běžné, když jsou kosti lebky poškozeny. Pokud není mezera, trubice se umístí do úst skrze mezeru za zubem moudrosti. Takové jídlo je vhodné, protože je možné i doma..
    • Pokud je pacient se zlomenou čelistí v intenzivní péči, lékaři dávají IV kapky se speciálním roztokem bohatým na živiny, vitamíny a minerály. Pokud to není možné, použije se nutriční klystýr..
    • Základem stravy je strouhané maso ve směsi s mlékem nebo vývarem, kojenecká výživa, polévky z pyré, ovocná a zeleninová jídla, tekuté cereálie.
    • Pacient bude potřebovat více kalorií, než obvykle potřebuje. Navíc se zvyšuje vitamínová a minerální hodnota výživy.

    Důsledky zlomené čelisti

    Takové komplexní zranění nemůže projít beze stopy, i při správném zacházení jsou určité komplikace:

    • Deformace rysů obličeje. Asymetrie se vyskytuje, někdy velmi znatelná (viz foto). Obvykle se tento důsledek projevuje zlomenou čelistí. S méně nebezpečnými patologiemi je taková změna téměř nepostřehnutelná..
    • Ztráta zubů a jejich zakřivení. V mnoha případech se mezi zuby vytvoří mezery, skus je narušen.
    • Zbývající zuby se mohou při žvýkání ohromit, nejčastěji se tento jev vyskytuje po úhlové zlomenině.
    • Převážná většina pacientů má po léčbě zlomenin křupavou čelist. A může to trvat až do konce života..
    • Kapalná výživa způsobuje problémy se zažívacím traktem.

    Musíte pochopit, že poranění hlavy je vždy nebezpečné. Pouze správná a včasná lékařská péče sníží počet následků na minimum..

    Léčba zlomeniny čelisti: příznaky a klasifikace poranění, první pomoc a následky

    Zlomená čelist je vážné zranění, které nejčastěji postihuje muže ve věku 20 a 40 let. V důsledku takového zranění dochází k částečnému nebo úplnému narušení integrity kosti. Zlomeniny dolní čelisti jsou diagnostikovány mnohem častěji než poranění horní části.

    Tento jev je nebezpečný pro lidské zdraví, protože může vyvolat vážné komplikace, včetně smrti. Aby se předešlo nežádoucím důsledkům, pokud jsou zjištěny známky zlomeniny této jediné pohyblivé kosti lebky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Ve většině případů závisí život pacienta na včasné pomoci..

    Vlastnosti struktury dolní čelisti

    Dolní čelist je nepárová kost lebky ve tvaru podkovy, určená k žvýkání potravy. Horní část jeho střední a dvě vzhůru zvedající se větve končí dvěma procesy: přední (koronální) a zadní (kondylarní nebo kloubní). Dolní čelist má následující anatomické vlastnosti:

    1. Kloubní proces, střed jejího těla a oblast rohu jsou typická místa, která jsou nejčastěji poškozena..
    2. V oblasti úhlu čelisti je obličejová tepna. Má mikroskopické parametry, je-li však poškozen, může dojít k hojnému krvácení a může dojít ke vzniku hematomu..
    3. Větve trigeminálního nervu, které jsou zodpovědné za citlivost sliznic tváří a jazyka, probíhají podél mandibulární kosti. Jeho zranění způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu citlivosti těchto orgánů na vnější faktory.
    4. Dolní čelist a kosti kostry obličeje jsou spojeny přes temporomandibulární kloub, což umožňuje žvýkání potravy. Navzdory jeho zjevné síle je toto spojení velmi snadno přerušitelné..

    Jak jsou klasifikovány zlomeniny?

    Zlomenina čelisti je klasifikována mnoha způsoby. Podle závažnosti se porušení integrity mandibulární kosti dělí na otevřenou a uzavřenou. Ve vztahu k oblasti zranění jsou přímá a nepřímá. Na základě trhliny je tento typ zlomeniny rozdělen na jeden, dvojitý a vícenásobný. Klasifikace poranění mandibuly zahrnuje bilaterální a jednostranné typy..

    Otevřené a zavřené

    Otevřená zlomenina je charakterizována přemístěním a vyklenutím částí kosti, jakož i narušením integrity sliznic, svalů a kůže. V této situaci existuje vysoká pravděpodobnost infekce postižených tkání. K léčbě se často podílí kromě maxilofaciálního chirurga i kosmetolog. Dolní čelist tohoto typu zranění je mnohem pravděpodobnější než horní. S uzavřeným typem zlomeniny je poškozena pouze kost, neporušuje se integrita měkkých tkání.

    Přímé a nepřímé

    Zlomeniny jsou v závislosti na místě poranění ve vztahu k bodu působení traumatické síly klasifikovány jako přímé a nepřímé. V prvním případě dochází k poškození kosti přímo v určeném bodě. K nepřímému poškození dochází v určité vzdálenosti od něj, v křehčí oblasti. Spolu s tím existuje také smíšený typ zlomeniny, během kterého se kombinují první dva typy.

    Single, double a multiple

    Jedinou zlomeninou kloubního procesu dolní čelisti se vytvoří 2 fragmenty různých velikostí, z nichž menší se posune nahoru, dokud se nedotkne jednotek horní chrupu a nepatrně dovnitř pod vlivem laterálního pterygoidního svalu. V tomto případě se zubní oblouk zužuje a středová čára se posune směrem ke zlomenině. Zuby tohoto fragmentu, umístěné vedle trhliny, nepřicházejí do styku s horními jednotkami. K zavírání čelistí dochází pouze v oblasti velkých a někdy malých stoliček.

    Pokud se vyskytne dvojitá fraktura, je střed fragmentů posunut směrem dolů a dovnitř připojeným čelistním hyoidním svalem, menší - nahoru a mírně dovnitř, větší - dolů a směrem ke střednímu fragmentu. Pokud se vyskytne více zlomenin, fragmenty kosti se pohybují různými směry pod vlivem svazků, které jsou k nim připojeny. V tomto případě často končí za sebou a pohybují se ve směru stahujících se svalů..

    Oboustranný a jednostranný

    Při jednostranném zlomení se středová čára pohybuje směrem k trhlině. V poškozené oblasti jsou zuby blízko u sebe a ve zdravé oblasti se nedotýkají. Pro bilaterální zlomeninu je charakteristickým znakem posunutí obou větví mandibulární kosti směrem nahoru. V tomto případě jsou uzavřeny pouze velké stoličky, jinými slovy se vyvíjí otevřené sousto.

    S a bez přemístění fragmentů

    Zranění při přemístění je nebezpečné a je důsledkem vážného fyzického nárazu. Fragmenty kostí se pohybují nejen ve vztahu k sobě navzájem, ale také k ostatním kostem.

    Existují 3 typy takového vysídlení: sagitální, rostlinné a příčné. Během zlomeniny bez přemístění není narušena anatomická poloha kostí. Specifikované poškození je často neúplné.

    Traumatické a patologické

    Traumatické zlomeniny jsou důsledkem silných vnějších vlivů. K tomu může dojít během dopravních nehod, aktivních a traumatických sportů a bojů..

    Patologické zlomeniny jsou výsledkem různých těžkých procesů v těle, například osteoporózy, osteomyelitidy, osteochondrózy, tuberkulózy, vývoje maligních a benigních formací.

    O poskytování první pomoci a další terapie - ve videu:

    Příznaky zlomeniny čelisti

    Je docela snadné pochopit, že mandibulární kost je zlomená. Zlomeniny:

    • změny tvaru obličeje;
    • vyvíjí se syndrom bolesti, který se při každém pokusu o otevření úst zesiluje;
    • hojné krvácení nastává s otevřeným typem zlomeniny - v ústech, z uší a nosu;
    • dochází k otoku a poškození měkkých tkání;
    • objevují se hematomy;
    • tření fragmentů proti sobě je doprovázeno křupáním.

    První pomoc při traumatu

    Pravděpodobnost komplikací a délka léčby a zotavení bude záviset na tom, jak včas a správně oběť dostane první pomoc. První pomoc se skládá z:

    1. Dezinfekce a ošetření rány, aby se zabránilo infekci.
    2. Úleva od bolesti. K úlevě od bolesti můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ketorolac, Diclofenac. Doporučuje se injekce pro zvýšení analgetického účinku. V případech, kdy je zlomenina spojena se závažnými komplikacemi, je nutné použít silné léky, jako je Promedol.
    3. Přestat krvácet. Aby krev přestala proudit, měli byste prstem stlačit krvácející cévy a aplikovat tlakový obvaz. Pokud krev není silná, můžete se omezit na kousek sterilní bavlněné vlny namočené v peroxidu vodíku.
    4. Po zastavení krvácení musí být zlomená čelist upevněna. Pro tento účel je lepší použít obvazový obvaz..

    Po imobilizaci dolní čelisti je pacient naléhavě dopraven do zdravotnického zařízení (doporučujeme si přečíst: jak upravit čelist, když je dislokována?).

    Ošetření zlomeniny čelisti

    Poranění čelistní kosti se léčí na oddělení maxilofaciální chirurgie. Léčebné metody se dělí na konzervativní (ortopedické) a chirurgické (osteosyntéza). Pokud je možné se operace vzdát, provede se přemístění. Při provádění je kosti dána anatomická poloha, díky které se čelist správně zahojí. Pokud není možné tuto metodu použít, použijte elastický nosítka.

    Kromě toho je kost pomocí fixace chráněna, aby se zabránilo opakovanému přemístění jejích částí. Léčba bude také doplněna:

    • antibiotická terapie;
    • brát vitamín D pro urychlení opravy tkáně;
    • použití protizánětlivých léčiv (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
    • látky, které obnovují metabolismus fosforu a vápníku (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

    Indikací k osteosyntéze jsou vícečetná zranění, rekonstrukční chirurgie, neoplastický proces v oblasti poranění a také poranění condylarového procesu komplikovaného přemístěním kloubní hlavy. Během procedury jsou exponovány poškozené měkké tkáně, redukce a imobilizace kostí se provádí pomocí kovových struktur.

    Strava

    Strava ve fázi zotavení má charakteristické rysy. V průběhu určité doby je funkce žvýkání v různé míře narušena, proto byste měli jíst pouze tekuté jídlo. Pokud není možné žvýkat a spolknout jídlo, je pacientovi přiděleno jídlo, jehož denní obsah kalorií se pohybuje od 3 000 do 4 000 kalorií. V tomto případě jídlo, které má konzistenci tekutého krému, vstupuje do těla trubicí..

    V případech, kdy pacient může žvýkat a spolknout jídlo, je mu ukázána strava se stejnou výživnou hodnotou, ale jídlo má konzistenci husté zakysané smetany. Po propuštění z nemocnice je nutné jíst mléčné výrobky, masové vývary, pít napuštěné šťávy a kompoty z čerstvého ovoce, bobulovin a zeleniny. Strava by měla být pestrá.

    Činnosti obnovy

    Rehabilitace je povinný krok v léčbě. Díky elektroforéze vápníkem, magnetoterapií a infračerveným zářením se zraněná čelist hojí mnohem rychleji. Tyto metody jsou zvláště účinné pro úhlové zlomeniny. Terapeutická gymnastika pomáhá rozvíjet kloub. Zahrnuje pravidelné obličejové cvičení a samomasáž obličejových svalů. Průměrná doba zotavení je v průměru 1,5–2 měsíce.

    Kromě toho byste měli zvláště pečlivě sledovat ústní hygienu, aby nedošlo k infekci poškozených tkání. Po každém jídle je nutné vypláchnout ústa antiseptickými prostředky. Pokud nemůžete úplně otevřít ústa, můžete je propláchnout slámkou.

    Možné komplikace

    V důsledku narušení integrity mandibulární kosti dochází ve většině případů k různým komplikacím. Mezi nejčastější důsledky patří:

    • hojné krvácení;
    • hematomy;
    • dislokace temporomandibulárního kloubu;
    • osteomyelitida;
    • porušení uzavření čelistí (doporučujeme si přečíst: proč může čelist klepnout, když otevřete ústa?);
    • falešná artróza;
    • defekty chrupu;
    • nesprávná fúze kostí;
    • neuritida obličejového nervu;
    • úplná nebo částečná ztráta schopnosti žvýkat jídlo.

    Abyste se těmto důsledkům vyhnuli, měli byste okamžitě zjistit lékaře, pokud zjistí příznaky zlomeniny. Samoléčení se důrazně nedoporučuje..

    Zlomenina čelisti: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

    Lékařské odborné články

    V době míru je četnost poranění obličeje 0,3 případu na 1000 lidí a podíl maxilofaciálních poranění na všech poraněních s poškozením kostí v městské populaci se pohybuje od 3,2 do 8%. Současně jsou zlomeniny kostí obličeje pozorovány u 88,2%, poranění měkkých tkání - u 9,9% a popáleniny obličeje - u 1,9% případů..

    Počet pacientů s poraněním obličeje v době míru se pohybuje od 11 do 25% všech hospitalizovaných na maxilofaciální klinice a poranění kostí obličeje tvoří asi 15,2% všech zlomenin kostí těla.

    Izolované jsou nejčastější zlomeniny dolní čelisti (79,7%), na druhém místě jsou zlomeniny horní čelisti (9,2%), dále zlomeniny nosních kostí (4,6%), dále - zlomeniny zygomatických kostí a zygomatických oblouků (4,1%) a pouze v V 2,4% případů jsou zaznamenány zlomeniny obou čelistí. Mezi pacienty se zlomeninami čelistí bylo 83,7% osob s izolovaným poraněním dolní čelisti, 8% - horní čelisti, 8,3% pacientů mělo zranění obou čelistí.

    Co způsobuje zlomenou čelist?

    V době míru jsou příčinou zlomenin čelistí nejčastěji rány a modřiny způsobené pády, kompresí (průmyslová zranění), boje atd. Často se při dopravních nehodách vyskytují zlomeniny čelistí. Ve venkovských oblastech může dojít ke zlomeninám čelistí v důsledku zasažení kopyta koně, držadla „starého“ traktoru atd..

    Zlomeniny střelných čelistí jsou relativně vzácné, které jsou obvykle důsledkem nesprávného zacházení se zbraněmi (častěji lov), žertů dětí atd. V posledních letech se častěji vyskytují úmyslné střelné rány obličeje vetřelci..

    Mezi příčinami poškození horní čelisti dominuje trauma v domácnosti, i když v poněkud menší míře..

    Někdy se vyskytují „lékařská“ zranění horní čelisti ve formě perforace dna maxilárních dutin, vznikající při extrakci zubů (obvykle velkých nebo malých stoliček)..

    Kombinovaná poranění horních a dolních čelistí a dalších oblastí těla představují 14% z celkového počtu kombinovaných mechanických poranění. Nejčastěji jsou způsobeny dopravními nehodami (52%), pády z výšky (25%), zraněními domácností (17%). Průmyslová zranění se podílejí pouze na 4%, nahodilé rány z výstřelu - 1,3%, další příčiny - 0,7% případů.

    Převaha úrazů maxilofaciálního regionu u mužů ve srovnání se ženami (8: 1, 9: 1) se vysvětluje jejich větší zaměstnaností v průmyslové a zemědělské výrobě, v dopravě a zneužíváním alkoholu (13,6–27,3% případů).

    Poškození kostí obličeje je nejčastěji pozorováno v letních a podzimních měsících, což se kryje s obdobím prázdnin, turistiky a méně často v zimě.

    Příznaky zlomeniny dolní čelisti

    Příznaky mandibulární fraktury závisí na stupni vytěsnění fragmentů, počtu zlomenin čelisti, přítomnosti nebo nepřítomnosti otřesu nebo pohmoždění mozku, poškození měkkých tkání obličeje a úst, přítomnosti poškození jiných kostí obličeje, základny lebky atd..

    Všimněte si, že hrubé biochemické poruchy se vyskytují v krvi obětí okamžitě po zranění; obsah ATP, hliníku, titanu, transferinu, aktivita ceruloplasminu, alkalické fosfatázy, celkové laktátdehydrogenázy se zvyšuje úměrně závažnosti zlomeniny a následně i celkovému stavu pacienta (V.P. Korobov et al., 1989). Všechny tyto a další okolnosti (věk, základní onemocnění) vysvětlují skutečnost, že u většiny pacientů jsou zlomeniny dolní čelisti charakterizovány významnou závažností klinického průběhu, zejména narušením integrity kosti na dvou, třech nebo více místech, otřesu, prasknutí a drcení perimaxilární měkké tkáně. textilie. Proto je nutné velmi pečlivě a podrobně sbírat anamnézu (ze slov pacienta nebo doprovázející osoby) za použití všech dostupných dokumentů: osvědčení, výpis z anamnézy, doporučení, akt průmyslové havárie.

    S jednoduchými zlomeninami dolní čelisti si pacienti stěžují na pocit bolesti, který se objevil okamžitě, když dojde k poškození, neschopnost zavřít zuby, potíže s mluvením, porušení žvýkání, zmizení povrchové citlivosti kůže obličeje a ústní sliznice. S těžšími zraněními (dvojitým, trojitým, vícenásobným) se přidávají obtíže s polykáním, zejména v poloze na zádech, a dokonce i dýchání..

    Při shromažďování anamnézy od oběti, která je pod vlivem alkoholu, je nutné vzít v úvahu možné nepřesnosti (úmyslné nebo neúmyslné) týkající se času, okolností zranění, trvání ztráty vědomí atd. Je třeba si uvědomit, že pro následnou práci zástupce vyšetřujících orgánů musí být zaznamenána anamnéza. následující informace: přesný čas zranění; příjmení, jméno, patronymie osoby, která zranění způsobila, a svědků; kde, kdy, kdo poskytl první pomoc a její povahu; jaké léky oběť užívala orálně, subkutánně nebo intramuskulárně atd..

    Když je pacient přijat do nemocnice s komplikovaným traumatem (osteomyelitida, sinusitida, hnisavý hematom, flegmon, pneumonie atd.), Je nutné zjistit, kdy došlo ke komplikaci, jaká opatření byla proti němu přijata, kde a kým; současně musí lékař dodržovat deontologickou delikatesu, zejména při vyšetřování vážného pacienta s vysokou tělesnou teplotou, obtížnými dýcháním, řeči atd. Anamnéza by měla být užívána co nejrychleji, aby se zabránilo zhoršování stavu pacienta a aby nevynechal čas nezbytný k přijetí účinných opatření. proti komplikacím.

    Příznaky zlomeniny dolní čelisti:

    1. obličejová asymetrie způsobená otokem měkkých tkání nebo krvácením v oblasti údajné zlomeniny;
    2. bolest na palpaci kosti;
    3. zpravidla v různé míře výrazné přemístění a pohyblivost fragmentů (s pečlivým bimanuálním vyšetřením);
    4. porušení kousnutí;
    5. zvýšená elektrická dráždivost zubů.

    Pokud má pacient zranění nejen čelistí a obličeje, ale také jiných orgánů, mělo by být vyšetření provedeno ve spojení s nezbytnými odborníky (otolaryngologem, oftalmologem, neuropatologem, terapeutem atd.), Aby se minimalizovala doba vyšetření, aby byla poskytnuta nezbytná kvalifikovaná pomoc. Vyšetření, palpace, sondování ran a píštěl rány by se mělo provádět v šatně, přičemž by se měly přísně dodržovat požadavky asepsie a antiseptika a snažit se co nejvíce ušetřit pacienta..

    Inspekce umožňuje určit:

    1. povaha asymetrie obličeje - v důsledku poškození kostí a měkkých tkání, hematomu, infiltrace nebo otoku (jejichž hranice, jakož i malocluze by měly být jasně popsány v anamnéze);
    2. přítomnost prasknutí sliznice dásní, jazyka, dna úst;
    3. hromadění krevních sraženin v obličeji, v ústech, v nosních pasážích;
    4. únik mozkomíšního moku z uší a nosu.

    Pomocí palpace můžete zjistit příčinu asymetrie obličeje (otoky, přemístění kostních fragmentů, infiltraci, flegmon, absces, emfyzém). Následující palpační technika umožňuje detekovat zlomeninu dolní čelisti: pravý palec lékaře by měl pokrývat pravou polovinu těla dolní čelisti a ukazováček - levý; při mírném tlaku na bradu se vyskytuje bolest v oblasti zlomeniny těla, rohu nebo větve dolní čelisti. Zavedením ukazováčků do vnějších zvukových kanálů pacienta (s dlaňovým povrchem distálních prstů vpřed) a požádáním pacienta, aby otevřel a zavřel ústa nebo posunul bradu doleva a doprava, může lékař určit stupeň a symetrii pohyblivosti hlav dolních čelistí. Pokud jeden z nich není hmatatelný pod prstem, znamená to přední dislokaci dolní čelisti nebo frakturu dislokaci condylarova procesu. U bilaterální dislokace není hlava dolní čelisti na obou stranách hmatná.

    Data získaná během objektivního vyšetření pacienta (vyšetření, palpace, tonometrie, termometrie, stanovení tepové frekvence, auskultace, perkuse atd.) Se zapisují do historie onemocnění. Po stanovení předběžné diagnózy lékař předepíše další studie (v případě potřeby) a léčbu.

    Protože zlomeniny dolní čelisti jsou často kombinovány se otřesem mozku nebo modřinou jeho závažného nebo mírného stupně, měl by být každý pacient s zlomeninou dolní čelisti konzultován s neurologem.

    Při vyšetřování pacienta s poraněním maxilofaciální oblasti byste měli věnovat pozornost stavu pulsu, hodnotě krevního tlaku. Přítomnost příznaků, jako je zhoršené vědomí, amnézie, bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, v těchto případech umožňuje podezření na traumatické poškození mozku..

    Kromě toho je u pacientů se zlomeninami dolní čelisti často pozorována traumatická neuritida větví trigeminálního nervu, která je způsobena degenerativními změnami nervových vláken a vyznačuje se parestézií, hyper- nebo anestézií zubů, dolním rtu atd..

    Z dlouhodobého hlediska traumatická neuritida často vede k destrukci kostí jak v oblasti zlomenin, tak v oblastech od ní vzdálených. Proto je velmi důležitá včasná detekce (neurologickými a elektrodonto-diagnostickými výzkumnými metodami) a léčba neurologických poruch..

    Stejně důležité je stanovit citlivost mikroflóry na antibiotika v otevřené zlomenině, protože všechny zlomeniny dolní čelisti v dolním zubním oblouku jsou infikovány patogenní mikroflórou ústní dutiny, zejména stafylokoky a streptokoky, které jsou u poloviny pacientů rezistentní na bakteriostatika.

    Články O Páteře

    Je možné spát v zadním korzetu

    Terapeutické korzety na páteř s kýlou Po mnoho let neúspěšně bojujete JOINT PAINS? Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů..

    Co způsobuje bolest v prstech?

    Když člověk bolí, člověk zažívá omezení pohybů, a proto se život stává neúplným. Lékařské statistiky ukazují, že starší lidé se takových problémů často obávají. Například u žen se hormonální hladiny mění, což způsobuje velmi nepříjemné pocity v prstech.