Plochá chodidla

Flatfoot - změna tvaru nohy, charakterizovaná opomenutím jejích podélných a příčných oblouků.

Srovnávání podélného oblouku chodidla vede k vývoji podélných plochých nohou a zploštění předních nohou vede k příčnému. Ploché nohy jsou často kombinovány s jinými deformitami.

Rozlišujte vrozené a získané ploché nohy.

Vrozené ploché nohy jsou vzácné, většinou podélné ploché nohy

Vrozené ploché nohy jsou způsobeny malformacemi strukturálních prvků nohy v prenatálním období..

Získané ploché nohy jsou pozorovány v rozporu s metabolismem vápníku a fosforu (například křivice), parézou a paralýzou svalů dolních končetin (například po předchozím obrně), po úrazech (například nesprávně fúzovanou zlomeninou kostí dolních končetin), jakož i v důsledku dědičné predispozice, přetížením dolních končetin končetiny, nadváha a další nepříznivé účinky.

Až do věku asi 7 let děti přirozeně tvoří podélný oblouk chodidla, proto nízký oblouk nevyžaduje zvláštní ošetření, ale vyžaduje neustálé sledování, aby identifikoval nepříznivou dynamiku jeho vývoje.

Stupeň deformity nohy určuje odpovídající stupeň plochých nohou, existují tři.

První stupeň plochých nohou je charakterizován nepřítomností viditelné deformace, která je důsledkem stále slabé závažnosti doprovodných změn. S prvním stupněm plochých nohou dochází k rychlé únavě nohou. Bolest není zřejmá, pacient se může při obuvi cítit nepříjemně. Ráno je někdy možné otok.


Druhý stupeň plochých nohou je charakterizován střední závažností plochých nohou. Oblouk nohy v této fázi progrese nemoci zmizí, příznaky se zesilují. Bolest se tak stává silnější, projevuje se mnohem častěji, kromě toho je zaznamenáno její rozšíření do oblasti kotníku, stejně jako do dolní končetiny. Hladkost chůze v této fázi projevu nemoci se ztratí, svaly chodidla ztratí svou vlastní pružnost.

Třetí stupeň plochých nohou se projevuje ještě výrazněji, což je také doprovázeno zvýšenou deformací. Otok a bolest v nohou se stávají stálými společníky celkového stavu pacientů, navíc se objevuje velmi silná bolest hlavy. Z bolestivých pocitů je také bolest v bederní oblasti. Snižuje se pracovní kapacita, problémy se objevují, i když je nutné překonat malé vzdálenosti. 3 stupně ploché nohy této formy zbavují člověka schopnosti chodit s ním a být oblékány do běžné obuvi kvůli extrémnímu stupni závažnosti deformačních procesů.

Vnější známky plochých nohou závisí na stupni závažnosti a zpravidla jsou patrné ve druhém a třetím stupni, projevují se v:

  • Nerovnoměrně opotřebované boty, vnitřní část podešve a pata se nosí více;
  • Zvětšením velikosti chodidla, zejména na šířku, je často nutné zakoupit boty o jednu velikost větší;
  • Změna chůze: těžká, nepřirozená chůze, objevuje se Clubfoot, držení těla je narušeno.

Jsou zde deformované chodidla: plochá noha, zakřivená, nepřiměřená délka prstů, „kost“ na špičce, deformace kolenních kloubů, nepřiměřený vývoj svalů nohou a dolní končetiny.

Léčba vrozených plochých nohou je konzervativní. Od prvních dnů života se aplikují sádrové omítky, předepisují se ortopedické boty, léčebná cvičení, fyzioterapeutické procedury a masáže.

Lékařská opatření aplikovaná na dospělého mohou pouze zlepšit jeho stav. Zatímco u dětí je úplné uzdravení skutečné, protože dětské nohy se začínají zcela formovat.

Konzervativní léčba dospělých spočívá v použití léků v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami a terapeutickými cvičeními. Taková tělesná výchova je vybírána speciálně pro pacienta, ortopedický chirurg musí brát v úvahu věk, stupeň nemoci a její formu. Masáž a hydromasáž chodidel hodně pomáhá. V případě onemocnění ortopedické vložky obnoví požadovaný zdvih oblouků chodidla, upraví normální polohu chodidla, poskytují pohodlí při chůzi.

U plochých nohou zřízených lékařem je nutné provádět terapeutická cvičení. Přibližná sada cvičení je uvedena níže:

1) Nastavte si šířku ramen od sebe. Dále se rozloží chodidla, nejprve se spojí paty a potom ponožky. Proveďte alespoň 12 opakování.

2) Rotace. Posaďte se na židli nebo postavte a odložte si paty od sebe. Otočte chodidla ve dvou směrech. Proveďte 12 opakování.

3) Instalace dorazů. Provádí se v sedě nebo ve stoje. Umístěte nohy střídavě na vnější a poté na vnitřní stranu. Do 15krát.

4) Nízké výpady. Stát zpříma. Proveďte vpřed výpad nohou. Pak se otočte na druhou stranu a proveďte totéž. Ujistěte se, že máte záda rovně. Měl by se opakovat 15krát.

5) Chodíme na místě. Udělejte rychlé kroky. Nohy se dívají dovnitř, nohy jsou ohnuté na kolenou. Nehýbejte se rameny, držte se rovně, zatímco jsou vaše nohy aktivně zapojeny. Dýchání je klidné, cvičení se provádí půl minuty.

Pro děti je celý komplex LF prováděn hravým způsobem.


Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Neúčinnost metod konzervativní léčby
  • Těžké ploché nohy s hrubými komplikacemi

Proč jsou ploché nohy nebezpečné?

U plochých nohou ztratí noha svou vlastnost pohlcující nárazy a rázová vlna se šíří po kostře. Výsledkem je zvýšení zátěže páteře a kloubů a sevření meziobratlových kotoučů. Pohyb člověka se mění, začíná chodit na nohu. V pokročilých případech je noha zdeformovaná, na velké špičce je „kost“, je narušen krevní oběh v nohou.

Prevence plochých nohou:

  • Vytvoření správné chůze, nerozdělujte ponožky při chůzi - to přetíží vnitřní okraj chodidla a jeho vazy.
  • S predispozicí k plochým nohám vyberte správné pracoviště (práce, která není spojena s dlouhodobým zatížením nohou).
  • Odpočívejte, když stojíte nebo chodíte dlouhou dobu.
  • Správně vybraná obuv se silnými a měkkými podrážkami, podpatek nejvýše 4 cm.
  • Noste nártovou podporu při dlouhodobém stresu.
  • Ve svém volném čase si odpočiňte alespoň 30 sekund na vnějších stranách chodidel 3-4 krát denně.
  • Po práci se doporučuje chodit na horké koupele a následně masáž..
  • Chůze naboso po nerovných površích, oblázky, písek, chůze po patách, vnitřní nohy, špičky, hry v přírodě.
  • Omezuje co nejvíce nošení obuvi s vysokými podpatky
  • Správné dávkování fyzické aktivity, vyhněte se nadměrné námaze

Několik tipů pro prevenci plochých nohou u dětí:

  • Nechte své dítě chodit naboso na písku, štěrku, trávě a dalších nerovných plochách.
  • Děti narozené v období podzim-zima, jakož i v případě nedostatečného vystavení slunci, přijímají opatření zaměřená na prevenci rachitidy (dostatečný příjem vitamínu D3, používání potravin kojící matkou nebo dítětem obsahující dostatečné množství vápníku)..
  • Nekupujte boty pro dítě, dokud se nenaučí chodit.
  • Boty by měly být:

- flexibilní, prostorný, pata ne více než 1-1,5 cm;

- upevněte nohu pevně, ale nestiskněte nohu;

- minimální počet vnitřních švů;

- vyrobené z přírodních materiálů;

- hřbet je vysoký, tvrdý, noha dobře fixuje;

- podešev je stabilní, neklouzavá;

- až do 2 let by nemělo být v botách nártové podpory, dokud do této doby nehraje jeho roli tlustá podložka chodidla;

- boty by měly být s okrajem 1-1,5 cm;

- častěji vyměňujte boty, sledujte růst nohou.

  • Nepřetěžujte dítě sportem, všechna zatížení by měla odpovídat věku dítěte a stupni vývoje jeho pohybového aparátu..
  • Poskytněte dětskou gymnastiku a masáž chodidel

Pro děti starší 2 let budou příznivá cvičení na rozvoj svalů a šlach chodidla (berte předměty s prsty na nohou, chodte po prstech na nohou, na patách, na vnější straně chodidel; můžete skočit na místo, vyšplhat se na gymnastický žebřík).

Nesmíme zapomenout, že zdravý životní styl, vyvážená strava, jídlo bohaté na vitamíny a mikroelementy, zejména vápník, hrají významnou roli v prevenci plochých nohou..

Plochá chodidla

Obsah

Plochá chodidla

Ploché nohy (pes planus) je deformita nohy, charakterizovaná poklesem jejích oblouků. Snížení podélného oblouku vede k podélnému plochému chodidlu, příčnému - k příčnému plochému chodidlu. Často jsou kombinovány podélné a příčné ploché chodidla. Někdy jsou ploché nohy doprovázeny odchylkou chodidla směrem ven - ověření.

Snížený oblouk u dětí do 4–5 let je důsledkem neúplného vývoje chodidla a nevyžaduje zvláštní ošetření, je však nutné dynamické pozorování, posílení muskulo-vazivového aparátu od 3 do 3 let. Při absenci pozitivní dynamiky jsou předepsány ortopedické vložky do oblouku a dokonce ortopedické boty.

Ploché nohy jsou vrozené a získané.

Vrozené ploché nohy jsou vzácné, kombinují se s jinými deformitami a jsou důsledkem primárních nitroděložních malformací tkání embrya (obrázek 1). Ošetření vrozených plochých nohou se provádí od prvních dnů života (odškodnění, upevnění měkkých obvazů, stupňovité sádrové odlitky, poté ortopedické boty).

Získané ploché nohy, v závislosti na příčinném faktoru, se dělí na statické, kruté, traumatické a paralytické.

Statické ploché chodidla jsou nejčastější deformitou chodidel. Převládají podélné ploché nohy, často se kombinují s příčnými. K posledně jmenovanému dochází zřídka izolovaně..

Etiologie. Příčiny statických deformit chodidel jsou vnější a vnitřní, často se kombinují. Vnější důvody nejčastěji zahrnují přetížení spojené s dlouhodobým postavením, včetně těch, které jsou způsobeny povoláním (například u kadeřníků, kuchařů), nošením iracionálních bot. Vnitřní příčiny jsou dědičné ústavní dispozice: primární slabost muskulo-vazového aparátu, dysplazie chodidla. Realizace těchto důvodů je spojena s nástupem chůze a intenzivním růstem u dětí, dále s pubertou, nástupem pracovní činnosti, těhotenstvím, menopauze, stáří a dalšími.

Klinický obraz podélných plochých nohou je charakterizován výskytem bolesti a změnami obrysů chodidla. U mírných plochých nohou (stupeň I) se v nohou objevuje únava, bolest při stisknutí na chodidla nebo uprostřed chodidla. Chůze ztrácí svou plasticitu. Večer se na zadní straně chodidel může objevit otok, který simuluje srdeční selhání. Pro výrazné ploché nohy (II. Stupeň) je charakteristická konstantní a silnější bolest v nohou, v kotnících, v nohou. Chůze výrazně ztrácí pružnost a hladkost. Podélná klenba, která je snížena bez zatížení, je při zatížení dále snížena. Výběr obuvi je obtížný. U výrazných plochých nohou (III. Stupeň) jsou končetiny, nohy, často v dolní části zad, konstantní. Externě není stanoven podélný oblouk s a bez zatížení. Noha zaujímá valgusovou polohu a nepožaduje korekci rukou, pata je zploštělá, zaoblená, kontury Achillovy šlachy jsou vyhlazené, chodidla a kotníky jsou oteklé, klouby chodidel jsou tuhé. Chůze je obtížná. Schopnost pracovat je snížena. Nošení hromadně vyráběné boty není možné.

Příčný flatfoot se vyznačuje zploštěním nebo zmizením příčného oblouku chodidla, je příčinou deformity prstů na nohou (obrázek 2). Hlavní příznaky jsou: plochost předloktí, bolest a kalcifikace kůže podešve pod hlavami metatarzálních kostí, napětí extenzorových šlach prstů. Se vzrůstajícím stupněm příčného ploštěnce se objevují hallux valgus (viz úplné znalosti) a kladívkovité prsty. V závislosti na klinickém projevu se příznaky odlišují podobně jako podélné ploché nohy 3. stupně deformity.

Diagnóza se provádí na základě vyšetření chodidel, rentgenových dat (viz úplný soubor znalostí Stop, rentgenová diagnostika), plantografie (viz úplný soubor znalostí), podometrie (viz celý soubor znalostí).

Léčba je obecně konzervativní, přičemž vedoucí místo má cvičební terapie. Je předepsán v různých objemech pro všechny formy a stupně plochých nohou.

Cvičení terapeutické gymnastiky posilují svaly, které podporují oblouk a přispívají k napětí vazového aparátu, opravují začarovanou polohu nohou, při stání a chůzi vychovávají stereotyp správné polohy celého těla a dolních končetin, mají celkový posilovací účinek na tělo, zlepšují metabolismus, aktivují motorický režim. Přední místo zaujímá speciální cvičení zaměřená na korekci deformit nohou. Na začátku kurzu jsou cvičení prováděna z počátečního místa k sezení nebo k ležení, což vylučuje vliv tělesné hmotnosti (hmotnosti) na oblouk chodidla, když svaly ještě nejsou dostatečně silné (obrázek 3, 1-8). V budoucnu se předepisují cviky od výchozí polohy, postavení nebo chůze, které umožňují kromě tréninku svalů korigovat také oblouky chodidel a jejich instalaci valgusů (obrázek 3, 9-18). Všechna tato cvičení v jedné nebo druhé kombinaci se doporučuje zahrnout do denního režimu dětí (ranní cvičení, hodiny tělesné výchovy ve škole, doma několikrát denně). K posílení svalů aktivně zapojených do udržování normální výšky oblouků můžete kromě terapeutických cvičení využít i cvičení v přírodních podmínkách - chůze naboso na volné půdě, písek, polena, šplhání na laně, pól, pádlování pískem s nohama, plavání a další Posílení muskulo-ligamentous Přístroj dolní končetiny a chodidla je usnadněn masáží a samomasáží, která se doporučuje provádět na svalech předního a vnitřního povrchu dolní končetiny, plantárního povrchu chodidla. Masáž je indikována zejména pro bolest a únavu nohou ke konci dne, po dlouhodobém stání nebo chůzi. Masáž se provádí v kurzech trvajících 11 / 2-2 měsíců, trvání jedné procedury je 10-12 minut

Obr. 1.
Dolní končetiny pacienta s levostrannou vrozenou plochou valgovou plochou nohou a pravostrannou vrozenou klubovitou nohou.

Obr. 2.
Plantární (a) a hřbetní (6) plochy chodidel s příčnými plochými chodidly: charakteristické kuří oka, valgusové zakřivení I a kladivovitá deformita II prstů.

Obr. 3.
Soubor cvičení doporučených pro ploché nohy: z počátečního místa k sezení na židli (I-8); z výchozí polohy (9-18) 1 - roztahování a zvedání podpatků bez zvedání ponožek z podlahy, 2 - uchopení míče nohama a zvednutí, 3 - maximální ohyb a prodloužení nohou, 4 - uchopení a zvedání různých předmětů (kameny), tužky a další), 5 - zasunutí nohy dopředu a dozadu pomocí prstů, 6 - stisknutí gumové koule nohama, 7 - zvednutí záhybů látkové podložky nohama, 8 - válcování hůlky s podrážkami, 9 - otáčení těla pevnými nohama, 10 - válcování od paty k patě a zpět, 11 - půl dřepy a dřepy na nohou, paže do stran, nahoru, vpřed, 12 - lezení na gymnastickou zeď (na příčky stěny chodidla dali střední část), 13 - chůze na gymnastickou hůl, 14 - chůze na baru se šikmými povrchy, 15 - chůze po žebrované desce, 16 - chůze po nohou nahoru a dolů po svahu, - chůze po pěnové matraci, - chůze na místě na masážní podložce.

Obr. 4.
Manžetová noha s příčnou obloukovou podporou.

Pro zlepšení tkáňového trofismu se provádí fyzioterapie. U výrazných plochých nohou jsou ortopedické vložky (nártové podpěry) předepsány s příčným nebo současně příčným a podélným obloukem. U příčných plochých nohou se používají manžety vyrobené z bandážové pryže s poutkem k udržení oblouku (obrázek 4). U výrazných plochých nohou jsou označeny ortopedické boty (viz úplný soubor znalostí).

Indikací pro operaci plochých nohou je selhání konzervativní léčby (zbývající bolest, dysfunkce nohou), progrese deformity.

U podélné statické plosky je operace zřídka používána. Nejracionálnější osteoplastická chirurgie od Lertese (obrázek 5). Celková nebo intraosseózní anestezie. Po operaci se sádrový odlitek nanáší po dobu 4-5 týdnů v poloze mírné hyperkorekce. Dále se používá terapeutická gymnastika, masáže, fyzioterapie, ortopedická obuv.

Obr. Pět.
Schematické znázornění Perthesovy osteoplastické chirurgie se statickými podélnými plochými chodidly: a - excize klínu (1) ze spodní vnitřní části scaphoid kosti (2) a vertikální osteotomie (šipka) kalkaneu (5); b - implantace kostního klínu (1) do paty kosti (3); místo vyříznutého klínu v kostnaté kosti (4).

Komplex chirurgických technik zaměřených na eliminaci příčných plochých nohou a deformity prvního prstu se nazývá rekonstrukční chirurgie předních nohou (obrázek 6.). Operace se provádí v intraosseózní nebo celkové anestezii. Po operaci se použije omítka; 5. den začnou pohyby prvního prstu. Po 2 týdnech je obvaz zkrácen a zpracován na odnímatelný obvaz. Po 1 měsíci nechte chodit v manžetách s podporou příčných oblouků v šněrovacích botách, s podpatky do 3 centimetrů,

Prevence spočívá v organizaci správné tělesné výchovy dětí ve všech věkových obdobích, posílení muskulo-vazivového aparátu nohou a nohou, zásobování dětí racionální obuv zády a podrážky flexibilní na úrovni metatarsofalangálních kloubů, malé paty a šněrování.

Je nutné sledovat vývoj správné chůze u dítěte: děti by neměly chodit s nohama doširoka od sebe a šířit ponožky, aby nedošlo k přetížení vnitřního okraje chodidla a vazů, které jej podporují. Třídy pořádané ve školkách, mateřských školách a školách by měly zahrnovat speciální cvičení zaměřená na posílení svalů a vazů dolních končetin a nohou. Pokud máte náchylnost k rovným nohám, doporučuje se plavání; sport, jako je vzpírání, běh na dlouhé vzdálenosti, rychlostní bruslení spojené s přetížením dolních končetin, jsou vyloučeny.

Rachitické ploché nohy se vyvíjejí na základě křivice (viz kompletní soubor znalostí), ve kterém jsou kosti měkké, poddajné a snadno deformovatelné stresem. Obecná posilovací léčba, vitaminová terapie, fyzioterapie. U nefixovaných, tj. Přístupných pro ruční korekci, jsou zobrazeny formy plochých nohou, odškodnění, sádrové odlitky, ortopedické vložky, ortopedické boty; s pevnými tvary - ortopedické boty.

Traumatické ploché nohy jsou výsledkem nesprávně fúzovaných zlomenin kotníků, dehtu a metatarzů (obrázek 7), poškození měkkých tkání, které posilují oblouky chodidel. Léčba zahrnuje fyzioterapii, ortopedické vložky, ortopedické boty. U plochých nohou v kombinaci s valgusovou odchylkou chodidla, která je někdy pozorována po zlomenině kotníku, je indikována supra-malleolární osteotomie (viz úplný soubor znalostí) s fixací chodidla ve opravené poloze..

Obr. 6.
Schematické znázornění rekonstrukční operace přední části chodidla s příčnými plochými nohami a odchylkou valgusů na první špičce: a - řezy kůže podél vnitřních a vnějších okrajů chodidla (tečkovaná čára ukazuje část řezu, která je shora neviditelná); b - resekce kostních výrůstků (1) zevnitř hlavy metatarzální kosti I, resekce základny (2) hlavní falangy I toe, příčná osteotomie (4) základny I metatarsální kosti pro zavedení kostního klínu (3) c - držení se svorkou pod metatarsalem kosti lavsanové pásky s ohýbáním I a V metatarzálních kostí, metatarzální kost je odkloněna směrem ven a do vytvořené drážky (3) je vložen klínovitý štěp; gram - osmimetrová mylarová páska fixuje metatarzální kosti, posiluje vazivový aparát.

Obr. 7.
Traumatická noha S plochými nohami planovalgus.

Nefixované ploché nohy jsou

Léčba deformit nohou je složitý proces a zahrnuje:

  • Použití ortéz (vložky, nártové podpěry, různé korektory chodidel)
  • Fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení
  • Používání racionální obuvi

Pro udržení dosažené korekce je nutné posílit svaly chodidel a nohou jako celek. Nejúčinnější cvičení jsou pomocí speciálních masérů s měkkými elastickými hroty - masážní koule, válečky a rohože.

Působí na plantární povrch chodidel, jemně masírují svaly, aktivují reflexogenní zóny, zlepšují krevní oběh. Je nežádoucí používat tvrdé maséry, zejména pro děti a pacienty se symptomy akutního zánětu plantární oblasti, protože by to poškodilo nervy a krevní cévy.

Časté procházky naboso po trávě, písku a malých oblázcích jsou dobré pro léčení a posílení nohou..

Nožní protetika

Ortotika hraje významnou roli při komplexní léčbě a prevenci různých deformit nohou..

Historie vzniku ortopedických vložek sahá až do 18. století a je spojena se jménem nizozemského lékaře Kampera, který nejprve vyrobil korkové vložky pro pacienty s plochými nohami. V Rusku otevřel první ortopedický workshop v Petrohradě v roce 1887 N. F. Baturin.

Statické selhání chodidel u dětí a dospělých se může objevit se změnou tvaru nohy nebo bez ní. Změnu tvaru nohy lze pozorovat snížením podélných oblouků (podélných plochých nohou) nebo expanzí příčného rozměru (zploštění předních nohou) nebo kombinací výše popsaných deformit (podélně příčných nebo kombinovaných plochých nohou)..
Vzhled bolesti a únavy v důsledku normální zátěže naznačuje, že požadavky na aretační zádržný přístroj jsou větší než jeho funkční schopnosti a pacient potřebuje pasivní podporu oblouku chodidla pomocí ortopedických vložek. Před výběrem stélek je nutné stanovit míru fixace změn v chodidle. Podle stupně možné pasivní korekce lze všechny deformace nohy rozdělit na pevné (pokud není možná korekce deformity) a nefixované (pokud je možná korekce deformity). K tomu je funkční test: bosý pacient zvedá (ohýbá prsty na nohou), aniž by zvedl nohu z roviny podpory. U nehybných plochých nohou je charakteristické zvýšení oblouku chodidla. Pokud nedochází ke zvýšení, ploché nohy jsou pevné. Za účelem kontroly pevnosti paty chodidla v poloze valgus nebo varus se pod vnitřní nebo vnější okraj paty umístí cop s výškou 0,5 cm, v případě, že se poloha paty na lešení vizuálně nezmění, deformace se považuje za pevnou.

Hlavní funkcí ortézy je absorbovat rázová zatížení a optimalizovat biomechaniku chodidel a dolních končetin při stání a chůzi..

K tomuto účelu se používají ortézy různých provedení na měkké, polotuhé nebo tuhé základně, jejímž úkolem je vyvažovat chodidlo v neutrální poloze během kroku kroku, vyhladit náraz v okamžiku umístění chodidla na zem a poskytovat podporu obloukům chodidla během podpory..

Pro správný výběr potřebného nápravného produktu musíte věnovat pozornost následujícím parametrům patky:

    • Poloha paty chodidla vzhledem k dolní končetině
    • Forefoot pozice
    • Data podometrie (výška oblouku, šířka ve svazcích, poloha 1 prstu)
    • Plantogram (plantární potisk nohou)

Ošetření plosky

Obyvatel microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Tento měsíc obyvatelé okresů "Savelovsky", "Begovoy", "Letiště", "Khoroshevsky".

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato propagace je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte, YouTube a Instagramu! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem stránky kliniky.

Dmitrij Beschastnov

Bikbulatov Vadim Rifkatovich

Gritsenko Evgeny Alexandrovich

První kvalifikační kategorie

Kirichenko Alexey Viktorovich

Druhá kvalifikační kategorie

Saprykin Vladimir Viktorovich

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Ploché nohy jsou změnou tvaru chodidla, ve kterém dochází k zploštění jeho příčných a podélných oblouků. U žen se toto onemocnění nohou vyskytuje 10krát častěji než u mužů. To je usnadněno řadou faktorů, z nichž jeden například nosí boty na vysokém podpatku.

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Proč jsou ploché nohy nebezpečné?

Pokud se podíváte zblízka na zdravou nohu, můžete na ní vidět dva oblouky: příčný a podélný. Díky klenbám udržujeme rovnováhu při chůzi a pohybujeme se na velké vzdálenosti, aniž byste se unavili.

Když jsou klenby zdeformovány, je u člověka diagnostikována rovná noha. Někteří pacienti, kteří slyší o své nemoci, začnou intenzivně léčit každého v řadě, zatímco jiní nedělají vůbec nic. Oba tyto přístupy jsou nesprávné, protože před léčbou onemocnění nohou je nutné se poradit s ortopedickým chirurgem a určit stupeň a formu patologie. Na druhou stranu, pokud jsou ploché nohy ponechány bez dozoru, bude postupovat rychle a léčba bude obtížnější..

Nyní na světě trpí plochými nohami 40 až 60% lidí. Toto onemocnění může vést ke komplikacím, jako je zakřivení páteře, radikulitida, osteochondróza, meziobratlová kýla, jakož i onemocnění pánevních kostí, kolenních kloubů, zakřivení prstů na nohou..

Příčiny plochých nohou

Lidé, jejichž profese je spojena s neustálým stresem na nohou, často trpí plochými nohami a dalšími nemocemi nohou: kurýři, kadeřníci, prodejci atd. Nosit těsné boty nebo boty s vysokými podpatky také zhoršuje stav chodidla, zvyšuje tlak na předek a vede k zasunutí chodidla dovnitř. Nejoptimálnější pata pro dospělé je proto 3-4 cm a pro děti - 1-1,5 cm.

Podívejme se na několik faktorů, které mohou vést k této nemoci nohou:

  • těhotenství;
  • nadváha;
  • nemoci vedoucí k křehkosti kostí (komplikace po chřipce, křivici atd.);
  • genetická predispozice;
  • nedostatečný vývoj muskulo-vazového aparátu;
  • různá poranění (zlomenina patní kosti, kotníky, poškození vazů a svalů, které posilují oblouk chodidla).

Druhy plochých nohou

V době výskytu jsou ploché nohy rozděleny do dvou velkých skupin: vrozené a získané.

Vrozené ploché nohy se objevují v důsledku vrozených malformací chodidla, tento typ je poměrně vzácný, pouze ve 3% případů.

Získané ploché nohy se mohou objevit v každém věku a zahrnují následující formy:

  • statické ploché nohy;
  • traumatický;
  • vratký;
  • paralytický.

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

MRI ve společnosti Mediccity

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Stupně plochých nohou

Ploché nohy je nemoc, která postupuje dostatečně rychle. Existují 3 stupně nemoci.

Stupeň 1 (slabě vyjádřené ploché nohy) se projevuje v důsledku slabosti vazivového aparátu. Tvar chodidla se nezměnil, ale na konci dne se po dlouhé procházce objeví bolest v nohou. Po odpočinku bolest obvykle zmizí. Chůze s touto nemocí se stává méně pružnou, večer se noha otáčí.

Stupeň 2 (kombinované ploché nohy). V této fázi je již zploštění chodidla patrné. Noha se rozšiřuje, chůze je těžká a chůze je obtížná. Bolest zesiluje a pokrývá nejen chodidla a kotní klouby, ale také dosahuje na koleno.

Stupeň 3 (výrazné ploché nohy). Těžká deformace chodidla vede ke změně prstů na nohou, velká špička se odchyluje směrem ven. V chodidlech, kotnících a kolenních kloubech je neustálá bolest. Jsou možné různé poruchy - osteochondróza, artróza, skolióza, meziobratlová kýla. Je obtížné chodit i pomalým tempem a na krátké vzdálenosti. Pacient již nemůže chodit v normální obuvi.

Odrůdy plochých nohou

Existují následující typy plochých nohou: příčné (zploštění přední části chodidla), podélné (zploštění podélného oblouku chodidla) a kombinované (kombinující podélné a příčné deformity chodidla). To znamená, že nemoc může vyvolat změnu nohy, a to jak šířky, tak délky. U kombinovaných plochých nohou dochází k oboustranné deformaci.

Podélné ploché nohy se nejčastěji objevují ve věku 16–25 let a vyskytují se v každém pátém případě. Hlavním důvodem jsou nevyvinuté svaly. Pod vlivem tělesné hmotnosti jsou podélné oblouky zploštěny, chodidlo se protáhne. Chůze se stává nepříjemnou, ponožky se rozprostírají na stranu.

Příčné ploché nohy mohou být buď vrozené kvůli slabosti pojivové tkáně, nebo se mohou objevit u žen po dlouhodobém chůzi ve vysokém podpatku. V tomto případě jsou příčné a přední oblouky zploštěny. Důraz je kladen na hlavy všech 5 kostí, palec se odchyluje na stranu, dochází k jeho hallux valgus, objevují se „hrboly na nohou“.

Pevné ploché nohy

Hlavní důvody vzniku statického zploštění oblouku

Posunutí bodů podpory pro různé typy statických plochých nohou

Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?

Vedoucí Ústavu pro společné léčbu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů..

Získané pevné zploštění chodidla vyplývá z:

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Sustalaif. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

  • zlomeniny kotníků;
  • dislokace kotníku;
  • poranění nohou;
  • svalová paralýza;
  • zánět kostí nohy.

Vrozené statické ploché nohy se vyskytují ve vzácném počtu případů (1–2% všech případů patologie). Současně má člověk dědičnou slabost vředově svalového aparátu. Pokud mají ženy „úzkou patu“ nebo „tenkou nohu“, měly by se předpokládat vrozené anomálie ve struktuře osteoartikulárního nebo muskulo-vazivového systému podešve..

U lidí, u kterých „musí být jich mnoho“, se také často vyvíjí pevné zploštění nohy. Nadměrné stravování vede ke zvýšenému stresu na podrážce.

Bez zvláštního tréninku nemůže noha osoby nést váhu větší než centner. Patologie slinivky břišní, srdce a játra narušuje krevní oběh v oblasti nohou, což dále snižuje rezervní kapacitu vazivově-svalového komplexu podešve. Plantární fascie je v takové situaci poškozena a nemůže udržovat oblouk chodidla v normálním stavu..

V důsledku dlouhodobého zatížení nemůže vazový aparát dlouhodobě fixovat střední část nohy ve zvednuté poloze. Postupně sestupuje shora dolů, což je jasně vidět při provádění rentgenové podrážky.

Je možné vyléčit ploché nohy u dospělých

Ploché chodidlo je změna chodidla v důsledku deformací způsobených zploštěním oblouků a sníženou absorpcí nárazů. Člověk se dozví, že má příčný plochý nebo podélný chod, pouze pokud se u nohou vyskytne problém.

Například, prsty jsou ohnuté, rána roste u velké špičky, chodidlo se rozšiřuje, objevují se kukuřice nebo jádra mozků. Nohy mohou také bolet a nabobtnat. Dochází k obvyklé dislokaci bolesti dolních končetin nebo kolen. Když pacient začne řešit jeden z problémů s nohama, zjistí, že příčinou jsou příčné nebo podélné ploché nohy.

Příčné ploché nohy

Flat Příčné ploché nohy se projevují rozšířením přední části, zakřivením prstů. Výsledkem jsou také kuří oka. Příčné ploché nohy jsou ovlivněny 20krát více ženami. Šíření v důsledku příčných plochých nohou vede k poklesům příčného oblouku.

◑ Dále se vytvářejí kuří oka na podešvi a jádrech mozolů. Prsty jsou zdeformované. To platí zejména pro palec (hallux valgus), druhý a třetí prst.

◐ Druhý a třetí prst se zvednou a stočí. Tím se vytvoří patologie kladiva nebo drápu..

◑ Otočné body chodidla se změnou příčných plochých nohou. Proto je chodidlo v přední části chodidla širší. Je těžké najít boty. Protože prsty jsou zkroucené.

◐ Kromě tohoto problému začíná bolest u spodní části prstů. Tento příznak také mluví o příčných plochých nohách..

◑ Nelze diagnostikovat příčné ploché nohy na základě stopy. Postačí vizuální kontrola chodidel.

Diagram ukazuje, že ploché nohy se mohou tvořit z různých důvodů. Ploché nohy, kromě podélné a příčné, jsou rozděleny na pevné a nefixované.

Pevné ploché nohy - když při zatížení nohou se stupeň zploštění oblouků nezmění.

Nefixované ploché nohy - se vzrůstajícím zatížením nohy se výška oblouků snižuje.

Rozdíl mezi plochou nohou a zdravou nohou vypadá v tisku. Levá noha s třetím stupněm plochých nohou. Uprostřed - první, druhý stupeň. Poslední výtisk je zdravá noha.

Podélné ploché nohy

Podélné ploché nohy jsou vyjádřeny zploštěním vnitřního oblouku. Jen stopa s podélnými plochými nohami vidíme výše.

Kolaps nohy směrem dovnitř se provádí pouze se silnou mírou. Poté má osoba instalaci nohou ve tvaru X. U mírných plochých nohou již cítíme únavu a bolest v nohou. Možné problémy s kolenním kloubem a bederní páteří.

Plochá valgusová noha je zploštění podélného oblouku s blokádou dovnitř. To znamená odchylka od střední osy.

Takovým skupinám lidí hrozí, že se dostanou na nohy:

● Dlouhodobí zaměstnanci

● Milovníci vysokých podpatků

● Vedení sedavého životního stylu

● Po zranění nohou

Proč se vyskytují ploché nohy??

Stejně jako ostatní nemoci pohybového ústrojí mohou být ploché nohy vrozené a získané po celý život. Vrozené ploché nohy jsou vzácné, přibližně ve 3% případů. Je to způsobeno buď dědičnými faktory, nebo rysy nitroděložního vývoje. Je docela obtížné diagnostikovat vrozené ploché nohy, protože všechny malé děti vykazují známky slabosti oblouku nohy, a proto je vrozená forma diagnostikována asi za 5-6 let.

Během života se ploché nohy mohou tvořit z různých důvodů. Pojmenujme jen ty nejčastější:

  • zvýšené zatížení nohou, například při sportu;
  • hypodynamie, sedavý životní styl;
  • nadváha;
  • zranění, včetně poškození kalkanu a kotníků;
  • statické zatížení;
  • snížení síly svalů dolní končetiny;
  • nošení nepohodlné obuvi;
  • hormonální fluktuace a další.

Existuje několik věkových období, kdy je třeba zvláště pečlivě sledovat stav chodidel. Toto je samozřejmě dětství, období, kdy se právě vytvářejí sklepy. Ve věku 14-16 let může rychlý růst kostí vést také k plochým nohám. Další důležité období je 30–35 let. To je doba, kdy se elasticita vazového aparátu začíná oslabovat.

Předpokládá se, že ženy jsou náchylnější k plochým nohám než muži. To je způsobeno výraznějšími hormonálními vlnami a také tím, že ženy pravděpodobně nosí nepohodlnou obuv. Zejména vysoké podpatky vedou k nepřirozenému rozložení napětí na chodidle, což přispívá k oslabení vazů a deformaci kostí a kloubů..

Pevné ploché nohy jsou

Plochá chodidla

Flatfoot - změna tvaru nohy, charakterizovaná opomenutím jejích podélných a příčných oblouků.

Srovnávání podélného oblouku chodidla vede k vývoji podélných plochých nohou a zploštění předních nohou vede k příčnému. Ploché nohy jsou často kombinovány s jinými deformitami.

Rozlišujte vrozené a získané ploché nohy.

Vrozené ploché nohy jsou vzácné, většinou podélné ploché nohy

Vrozené ploché nohy jsou způsobeny malformacemi strukturálních prvků nohy v prenatálním období..

Získané ploché nohy jsou pozorovány v rozporu s metabolismem vápníku a fosforu (například křivice), parézou a paralýzou svalů dolních končetin (například po předchozím obrně), po úrazech (například nesprávně fúzovanou zlomeninou kostí dolních končetin), jakož i v důsledku dědičné predispozice, přetížením dolních končetin končetiny, nadváha a další nepříznivé účinky.

Až do věku asi 7 let děti přirozeně tvoří podélný oblouk chodidla, proto nízký oblouk nevyžaduje zvláštní ošetření, ale vyžaduje neustálé sledování, aby identifikoval nepříznivou dynamiku jeho vývoje.

Stupeň deformity nohy určuje odpovídající stupeň plochých nohou, existují tři.

První stupeň plochých nohou je charakterizován nepřítomností viditelné deformace, která je důsledkem stále slabé závažnosti doprovodných změn. S prvním stupněm plochých nohou dochází k rychlé únavě nohou. Bolest není zřejmá, pacient se může při obuvi cítit nepříjemně. Ráno je někdy možné otok.

Druhý stupeň plochých nohou je charakterizován střední závažností plochých nohou. Oblouk nohy v této fázi progrese nemoci zmizí, příznaky se zesilují. Bolest se tak stává silnější, projevuje se mnohem častěji, kromě toho je zaznamenáno její rozšíření do oblasti kotníku, stejně jako do dolní končetiny. Hladkost chůze v této fázi projevu nemoci se ztratí, svaly chodidla ztratí svou vlastní pružnost.

Třetí stupeň plochých nohou se projevuje ještě výrazněji, což je také doprovázeno zvýšenou deformací. Otok a bolest v nohou se stávají stálými společníky celkového stavu pacientů, navíc se objevuje velmi silná bolest hlavy. Z bolestivých pocitů je také bolest v bederní oblasti. Snižuje se pracovní kapacita, problémy se objevují, i když je nutné překonat malé vzdálenosti. 3 stupně ploché nohy této formy zbavují člověka schopnosti chodit s ním a být oblékány do běžné obuvi kvůli extrémnímu stupni závažnosti deformačních procesů.

Vnější známky plochých nohou závisí na stupni závažnosti a zpravidla jsou patrné ve druhém a třetím stupni, projevují se v:

  • Nerovnoměrně opotřebované boty, vnitřní část podešve a pata se nosí více;
  • Zvětšením velikosti chodidla, zejména na šířku, je často nutné zakoupit boty o jednu velikost větší;
  • Změna chůze: těžká, nepřirozená chůze, objevuje se Clubfoot, držení těla je narušeno.

Jsou zde deformované chodidla: plochá noha, zakřivená, nepřiměřená délka prstů, „kost“ na špičce, deformace kolenních kloubů, nepřiměřený vývoj svalů nohou a dolní končetiny.

Léčba vrozených plochých nohou je konzervativní. Od prvních dnů života se aplikují sádrové omítky, předepisují se ortopedické boty, léčebná cvičení, fyzioterapeutické procedury a masáže.

Lékařská opatření aplikovaná na dospělého mohou pouze zlepšit jeho stav. Zatímco u dětí je úplné uzdravení skutečné, protože dětské nohy se začínají zcela formovat.

Konzervativní léčba dospělých spočívá v použití léků v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami a terapeutickými cvičeními. Taková tělesná výchova je vybírána speciálně pro pacienta, ortopedický chirurg musí brát v úvahu věk, stupeň nemoci a její formu. Masáž a hydromasáž chodidel hodně pomáhá. V případě onemocnění ortopedické vložky obnoví požadovaný zdvih oblouků chodidla, upraví normální polohu chodidla, poskytují pohodlí při chůzi.

U plochých nohou zřízených lékařem je nutné provádět terapeutická cvičení. Přibližná sada cvičení je uvedena níže:

1) Nastavte si šířku ramen od sebe. Dále se rozloží chodidla, nejprve se spojí paty a potom ponožky. Proveďte alespoň 12 opakování.

2) Rotace. Posaďte se na židli nebo postavte a odložte si paty od sebe. Otočte chodidla ve dvou směrech. Proveďte 12 opakování.

3) Instalace dorazů. Provádí se v sedě nebo ve stoje. Umístěte nohy střídavě na vnější a poté na vnitřní stranu. Do 15krát.

4) Nízké výpady. Stát zpříma. Proveďte vpřed výpad nohou. Pak se otočte na druhou stranu a proveďte totéž. Ujistěte se, že máte záda rovně. Měl by se opakovat 15krát.

5) Chodíme na místě. Udělejte rychlé kroky. Nohy se dívají dovnitř, nohy jsou ohnuté na kolenou. Nehýbejte se rameny, držte se rovně, zatímco jsou vaše nohy aktivně zapojeny. Dýchání je klidné, cvičení se provádí půl minuty.

Pro děti je celý komplex LF prováděn hravým způsobem.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Neúčinnost metod konzervativní léčby
  • Těžké ploché nohy s hrubými komplikacemi

Proč jsou ploché nohy nebezpečné?

U plochých nohou ztratí noha svou vlastnost pohlcující nárazy a rázová vlna se šíří po kostře. Výsledkem je zvýšení zátěže páteře a kloubů a sevření meziobratlových kotoučů. Pohyb člověka se mění, začíná chodit na nohu. V pokročilých případech je noha zdeformovaná, na velké špičce je „kost“, je narušen krevní oběh v nohou.

Prevence plochých nohou:

  • Vytvoření správné chůze, nerozdělujte ponožky při chůzi - to přetíží vnitřní okraj chodidla a jeho vazy.
  • S predispozicí k plochým nohám vyberte správné pracoviště (práce, která není spojena s dlouhodobým zatížením nohou).
  • Odpočívejte, když stojíte nebo chodíte dlouhou dobu.
  • Správně vybraná obuv se silnými a měkkými podrážkami, podpatek nejvýše 4 cm.
  • Noste nártovou podporu při dlouhodobém stresu.
  • Ve svém volném čase si odpočiňte alespoň 30 sekund na vnějších stranách chodidel 3-4 krát denně.
  • Po práci se doporučuje chodit na horké koupele a následně masáž..
  • Chůze naboso po nerovných površích, oblázky, písek, chůze po patách, vnitřní nohy, špičky, hry v přírodě.
  • Omezuje co nejvíce nošení obuvi s vysokými podpatky
  • Správné dávkování fyzické aktivity, vyhněte se nadměrné námaze

Několik tipů pro prevenci plochých nohou u dětí:

  • Nechte své dítě chodit naboso na písku, štěrku, trávě a dalších nerovných plochách.
  • Děti narozené v období podzim-zima, jakož i v případě nedostatečného vystavení slunci, přijímají opatření zaměřená na prevenci rachitidy (dostatečný příjem vitamínu D3, používání potravin kojící matkou nebo dítětem obsahující dostatečné množství vápníku)..
  • Nekupujte boty pro dítě, dokud se nenaučí chodit.
  • Boty by měly být:

- flexibilní, prostorný, pata ne více než 1-1,5 cm;

- pevně upevněte nohu, ale nohu nestiskněte;

- minimální počet vnitřních švů;

- vyrobené z přírodních materiálů;

- záda je vysoká, tvrdá, dobře upevňuje nohu;

- podešev je stabilní, neklouzavá;

- do 2 let by neměla být v obuvi instantní opora, dokud do té doby nehraje její roli tlustá podrážka chodidla;

- boty by měly být s okrajem 1-1,5 cm;

- vyměňujte boty častěji, sledujte růst nohou.

  • Nepřetěžujte dítě sportem, všechna zatížení by měla odpovídat věku dítěte a stupni vývoje jeho pohybového aparátu..
  • Poskytněte dětskou gymnastiku a masáž chodidel

Pro děti starší 2 let budou příznivá cvičení na rozvoj svalů a šlach chodidla (berte předměty s prsty na nohou, chodte po prstech na nohou, na patách, na vnější straně chodidel; můžete skočit na místo, vyšplhat se na gymnastický žebřík).

Nesmíme zapomenout, že zdravý životní styl, vyvážená strava, jídlo bohaté na vitamíny a mikroelementy, zejména vápník, hrají významnou roli v prevenci plochých nohou..

Důvody vzniku, příznaků a léčby pevných (statických) plochých nohou

Získané statické ploché chodidla jsou často pozorovány u lidí, jejichž profesionální činnost je doprovázena dlouhými procházkami a přenášením závaží. Dalším faktorem vedoucím k rozvoji patologie je obezita. Nadváha vytváří další tlak na oblast podešve.

Když ligamentózní svalnatý aparát nedokáže zvládnout namáhavou práci, vytvoří se mnoho mikrofraktur fascie šlachy. Plantární aponeuróza v takové situaci nemůže plnit fyziologické funkce, proto se oblouk chodidla postupně zmenšuje.

Hlavní důvody vzniku statického zploštění oblouku

Posunutí bodů podpory pro různé typy statických plochých nohou

Získané pevné zploštění chodidla vyplývá z:

  • zlomeniny kotníků;
  • dislokace kotníku;
  • poranění nohou;
  • svalová paralýza;
  • zánět kostí nohy.

Vrozené statické ploché nohy se vyskytují ve vzácném počtu případů (1–2% všech případů patologie). Současně má člověk dědičnou slabost vředově svalového aparátu. Pokud mají ženy „úzkou patu“ nebo „tenkou nohu“, měly by se předpokládat vrozené anomálie ve struktuře osteoartikulárního nebo muskulo-vazivového systému podešve..

U lidí, u kterých „musí být jich mnoho“, se také často vyvíjí pevné zploštění nohy. Nadměrné stravování vede ke zvýšenému stresu na podrážce.

Bez zvláštního tréninku nemůže noha osoby nést váhu větší než centner. Patologie slinivky břišní, srdce a játra narušuje krevní oběh v oblasti nohou, což dále snižuje rezervní kapacitu vazivově-svalového komplexu podešve. Plantární fascie je v takové situaci poškozena a nemůže udržovat oblouk chodidla v normálním stavu..

V důsledku dlouhodobého zatížení nemůže vazový aparát dlouhodobě fixovat střední část nohy ve zvednuté poloze. Postupně sestupuje shora dolů, což je jasně vidět při provádění rentgenové podrážky.

Příznaky statických plochých nohou

Příznaky pevného zploštění nohy při návštěvě traumatologa lze identifikovat podle následujících bodů bolesti:

  • ve střední části chodidla mezi kostí talusu a scaphoid;
  • na vnitřní straně paty a ve středu podešve;
  • mezi metatarzálními kostmi;
  • v kyčelním a kolenním kloubu;
  • v oblasti stehen;
  • v dolní části zad se silnými výchylkami.

K zánětlivým změnám podešve dochází, pokud je člověk celý den na nohou. Deformace chodidla během zploštění oblouku 2. nebo 3. stupně neumožňuje osobě nosit obvyklou obuv. Bilaterální patologie v takové situaci vyžaduje široké boty o několik velikostí větší, než je nutné. Pokud je na jedné straně pozorováno zploštění, měly by být pod podešví umístěny speciální ortopedické vložky..

Jak zacházet s pevnými plochými nohami

Pevné zploštění chodidla vyžaduje komplexní ošetření. V případě patologie 2. stupně lze zánět eliminovat použitím protizánětlivých léčiv ve formě systémových léků a mastí. Ortopedie doporučují každodenní gymnastická cvičení, jejichž cílem je normalizovat svalový tonus.

Zařízení kloubových kapslí a vybavení pro domácí cvičení jsou dobře proškoleny. Pokud na ně cvičíte každý den, svalový systém bude účinně podporovat oblouk při chůzi..

Fyzioterapeutické procedury využívající Kuznetsovovy aplikátory, vlnité stélky a různé kontrastní lázně pomáhají normalizovat přísun krve a stimulovat reflexogenní body, z nichž na podrážce je velké množství.

Je nejracionálnější zacházet s pevným zploštěním trezoru po předběžné podografii. Toto je speciální studie, která vám umožní zaregistrovat stav vazivového systému při chůzi.

Při provádění postupu si osoba obléká speciální pantofle, ve kterých se pohybuje po kovové cestě. Senzor je připevněn k patě a počáteční části chodidla. Měří impulsy generované svalovou kontrakcí. Tato technika umožňuje určit podpůrnou funkci a také určit sílu zatížení na dolní končetinu.

Inovativní technologie pro terapii statických plochých nohou

Moderní technologie vám umožňují přesně určit zatížení každé části chodidla.

Evropské kliniky mají inovativní vybavení, které umožňuje co nejpřesněji vytvořit „zatížení“. Vypočítá přesnou projekci těžiště na podrážce. S pomocí těchto údajů je možné upravit zatížení na každé části chodidla. Tyto informace pomohou odborníkům vybrat si pro ně správné zacházení..

Patogenetický princip patologické terapie je zaměřen na zlepšení prokrvení a odstranění otoku podešve. Fyzikální terapie pomáhá posilovat svaly. Uvolňuje napětí z vazivového aparátu a opravuje špatnou polohu chodidel. Speciální vybavení a gymnastické masáže eliminují stereotyp nesprávné chůze.

Komplexy nápravné gymnastiky zvyšují funkčnost svalových skupin, což přispívá k zachování pružinové funkce nohy.

V dětství jsou gymnastická cvičení nejúčinnějším způsobem léčby fixních plochých nohou. Během dne je nutné provést 8-10 cviků s určitým počtem opakování, v každém případě určeno ortopedem.

Fyzická terapie samozřejmě vyžaduje hodně trpělivosti, protože gymnastika musí být dostatečně intenzivní. Často budete muset překonat syndrom mírné bolesti.

Neměli byste také počítat s rychlou normalizací úschovny. Teprve po 2-3 letech pravidelného cvičení bude možné počítat se silným svalovým systémem, který dokáže kvalitativně udržet funkci pružiny..

Při pokročilé patologii, kdy konzervativní metody nepřinesly požadovaný účinek, je předepsána chirurgická léčba. Jeho cílem je eliminovat kompresi krevních cév, nervů a vazů, eliminovat patologické formace kostí (výrůstky).

Plochá chodidla

Flatfoot - změna tvaru nohy, charakterizovaná opomenutím jejích podélných a příčných oblouků.

Srovnávání podélného oblouku chodidla vede k vývoji podélných plochých nohou a zploštění předních nohou vede k příčnému. Ploché nohy jsou často kombinovány s jinými deformitami.

Rozlišujte vrozené a získané ploché nohy.

Vrozené ploché nohy jsou vzácné, většinou podélné ploché nohy

Vrozené ploché nohy jsou způsobeny malformacemi strukturálních prvků nohy v prenatálním období..

Získané ploché nohy jsou pozorovány v rozporu s metabolismem vápníku a fosforu (například křivice), parézou a paralýzou svalů dolních končetin (například po předchozím obrně), po úrazech (například nesprávně fúzovanou zlomeninou kostí dolních končetin), jakož i v důsledku dědičné predispozice, přetížením dolních končetin končetiny, nadváha a další nepříznivé účinky.

Až do věku asi 7 let děti přirozeně tvoří podélný oblouk chodidla, proto nízký oblouk nevyžaduje zvláštní ošetření, ale vyžaduje neustálé sledování, aby identifikoval nepříznivou dynamiku jeho vývoje.

Stupeň deformity nohy určuje odpovídající stupeň plochých nohou, existují tři.

První stupeň plochých nohou je charakterizován nepřítomností viditelné deformace, která je důsledkem stále slabé závažnosti doprovodných změn. S prvním stupněm plochých nohou dochází k rychlé únavě nohou. Bolest není zřejmá, pacient se může při obuvi cítit nepříjemně. Ráno je někdy možné otok.

Druhý stupeň plochých nohou je charakterizován střední závažností plochých nohou. Oblouk nohy v této fázi progrese nemoci zmizí, příznaky se zesilují. Bolest se tak stává silnější, projevuje se mnohem častěji, kromě toho je zaznamenáno její rozšíření do oblasti kotníku, stejně jako do dolní končetiny. Hladkost chůze v této fázi projevu nemoci se ztratí, svaly chodidla ztratí svou vlastní pružnost.

Třetí stupeň plochých nohou se projevuje ještě výrazněji, což je také doprovázeno zvýšenou deformací. Otok a bolest v nohou se stávají stálými společníky celkového stavu pacientů, navíc se objevuje velmi silná bolest hlavy. Z bolestivých pocitů je také bolest v bederní oblasti. Snižuje se pracovní kapacita, problémy se objevují, i když je nutné překonat malé vzdálenosti. 3 stupně ploché nohy této formy zbavují člověka schopnosti chodit s ním a být oblékány do běžné obuvi kvůli extrémnímu stupni závažnosti deformačních procesů.

Vnější známky plochých nohou závisí na stupni závažnosti a zpravidla jsou patrné ve druhém a třetím stupni, projevují se v:

  • Nerovnoměrně opotřebované boty, vnitřní část podešve a pata se nosí více;
  • Zvětšením velikosti chodidla, zejména na šířku, je často nutné zakoupit boty o jednu velikost větší;
  • Změna chůze: těžká, nepřirozená chůze, objevuje se Clubfoot, držení těla je narušeno.

Jsou zde deformované chodidla: plochá noha, zakřivená, nepřiměřená délka prstů, „kost“ na špičce, deformace kolenních kloubů, nepřiměřený vývoj svalů nohou a dolní končetiny.

Léčba vrozených plochých nohou je konzervativní. Od prvních dnů života se aplikují sádrové omítky, předepisují se ortopedické boty, léčebná cvičení, fyzioterapeutické procedury a masáže.

Lékařská opatření aplikovaná na dospělého mohou pouze zlepšit jeho stav. Zatímco u dětí je úplné uzdravení skutečné, protože dětské nohy se začínají zcela formovat.

Konzervativní léčba dospělých spočívá v použití léků v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami a terapeutickými cvičeními. Taková tělesná výchova je vybírána speciálně pro pacienta, ortopedický chirurg musí brát v úvahu věk, stupeň nemoci a její formu. Masáž a hydromasáž chodidel hodně pomáhá. V případě onemocnění ortopedické vložky obnoví požadovaný zdvih oblouků chodidla, upraví normální polohu chodidla, poskytují pohodlí při chůzi.

U plochých nohou zřízených lékařem je nutné provádět terapeutická cvičení. Přibližná sada cvičení je uvedena níže:

1) Nastavte si šířku ramen od sebe. Dále se rozloží chodidla, nejprve se spojí paty a potom ponožky. Proveďte alespoň 12 opakování.

2) Rotace. Posaďte se na židli nebo postavte a odložte si paty od sebe. Otočte chodidla ve dvou směrech. Proveďte 12 opakování.

3) Instalace dorazů. Provádí se v sedě nebo ve stoje. Umístěte nohy střídavě na vnější a poté na vnitřní stranu. Do 15krát.

4) Nízké výpady. Stát zpříma. Proveďte vpřed výpad nohou. Pak se otočte na druhou stranu a proveďte totéž. Ujistěte se, že máte záda rovně. Měl by se opakovat 15krát.

5) Chodíme na místě. Udělejte rychlé kroky. Nohy se dívají dovnitř, nohy jsou ohnuté na kolenou. Nehýbejte se rameny, držte se rovně, zatímco jsou vaše nohy aktivně zapojeny. Dýchání je klidné, cvičení se provádí půl minuty.

Pro děti je celý komplex LF prováděn hravým způsobem.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Neúčinnost metod konzervativní léčby
  • Těžké ploché nohy s hrubými komplikacemi

Proč jsou ploché nohy nebezpečné?

U plochých nohou ztratí noha svou vlastnost pohlcující nárazy a rázová vlna se šíří po kostře. Výsledkem je zvýšení zátěže páteře a kloubů a sevření meziobratlových kotoučů. Pohyb člověka se mění, začíná chodit na nohu. V pokročilých případech je noha zdeformovaná, na velké špičce je „kost“, je narušen krevní oběh v nohou.

Prevence plochých nohou:

  • Vytvoření správné chůze, nerozdělujte ponožky při chůzi - to přetíží vnitřní okraj chodidla a jeho vazy.
  • S predispozicí k plochým nohám vyberte správné pracoviště (práce, která není spojena s dlouhodobým zatížením nohou).
  • Odpočívejte, když stojíte nebo chodíte dlouhou dobu.
  • Správně vybraná obuv se silnými a měkkými podrážkami, podpatek nejvýše 4 cm.
  • Noste nártovou podporu při dlouhodobém stresu.
  • Ve svém volném čase si odpočiňte alespoň 30 sekund na vnějších stranách chodidel 3-4 krát denně.
  • Po práci se doporučuje chodit na horké koupele a následně masáž..
  • Chůze naboso po nerovných površích, oblázky, písek, chůze po patách, vnitřní nohy, špičky, hry v přírodě.
  • Omezuje co nejvíce nošení obuvi s vysokými podpatky
  • Správné dávkování fyzické aktivity, vyhněte se nadměrné námaze

Několik tipů pro prevenci plochých nohou u dětí:

  • Nechte své dítě chodit naboso na písku, štěrku, trávě a dalších nerovných plochách.
  • Děti narozené v období podzim-zima, jakož i v případě nedostatečného vystavení slunci, přijímají opatření zaměřená na prevenci rachitidy (dostatečný příjem vitamínu D3, používání potravin kojící matkou nebo dítětem obsahující dostatečné množství vápníku)..
  • Nekupujte boty pro dítě, dokud se nenaučí chodit.
  • Boty by měly být:

- flexibilní, prostorný, pata ne více než 1-1,5 cm;

- pevně upevněte nohu, ale nohu nestiskněte;

- minimální počet vnitřních švů;

- vyrobené z přírodních materiálů;

- záda je vysoká, tvrdá, dobře upevňuje nohu;

- podešev je stabilní, neklouzavá;

- do 2 let by neměla být v obuvi instantní opora, dokud do té doby nehraje její roli tlustá podrážka chodidla;

- boty by měly být s okrajem 1-1,5 cm;

- vyměňujte boty častěji, sledujte růst nohou.

  • Nepřetěžujte dítě sportem, všechna zatížení by měla odpovídat věku dítěte a stupni vývoje jeho pohybového aparátu..
  • Poskytněte dětskou gymnastiku a masáž chodidel

Pro děti starší 2 let budou příznivá cvičení na rozvoj svalů a šlach chodidla (berte předměty s prsty na nohou, chodte po prstech na nohou, na patách, na vnější straně chodidel; můžete skočit na místo, vyšplhat se na gymnastický žebřík).

Nesmíme zapomenout, že zdravý životní styl, vyvážená strava, jídlo bohaté na vitamíny a mikroelementy, zejména vápník, hrají významnou roli v prevenci plochých nohou..

Ošetření plosky

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte a Instagramu! Pokud jste přítel nebo předplatitel kliniky & laqu.

Obyvatel microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Tento měsíc obyvatelé okresů "Savelovsky", "Begovoy", "Letiště", "Khoroshevsky".

Dmitrij Beschastnov

Bikbulatov Vadim Rifkatovich

Gritsenko Evgeny Alexandrovich

I kvalifikační kategorie

Kirichenko Alexey Viktorovich

II. Kvalifikační kategorie

Saprykin Vladimir Viktorovich

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Ploché nohy jsou změnou tvaru chodidla, ve kterém dochází k zploštění jeho příčných a podélných oblouků. U žen se toto onemocnění nohou vyskytuje 10krát častěji než u mužů. To je usnadněno řadou faktorů, z nichž jeden například nosí boty na vysokém podpatku.

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Proč jsou ploché nohy nebezpečné?

Pokud se podíváte zblízka na zdravou nohu, můžete na ní vidět dva oblouky: příčný a podélný. Díky klenbám udržujeme rovnováhu při chůzi a pohybujeme se na velké vzdálenosti, aniž byste se unavili.

Když jsou klenby zdeformovány, je u člověka diagnostikována rovná noha. Někteří pacienti, kteří slyší o své nemoci, začnou intenzivně léčit každého v řadě, zatímco jiní nedělají vůbec nic. Oba tyto přístupy jsou nesprávné, protože před léčbou onemocnění nohou je nutné se poradit s ortopedickým chirurgem a určit stupeň a formu patologie. Na druhou stranu, pokud jsou ploché nohy ponechány bez dozoru, bude postupovat rychle a léčba bude obtížnější..

Nyní na světě trpí plochými nohami 40 až 60% lidí. Toto onemocnění může vést ke komplikacím, jako je zakřivení páteře, radikulitida, osteochondróza, meziobratlová kýla, jakož i onemocnění pánevních kostí, kolenních kloubů, zakřivení prstů na nohou..

Příčiny plochých nohou

Lidé, jejichž profese je spojena s neustálým stresem na nohou, často trpí plochými nohami a dalšími nemocemi nohou: kurýři, kadeřníci, prodejci atd. Nosit těsné boty nebo boty s vysokými podpatky také zhoršuje stav chodidla, zvyšuje tlak na předek a vede k zasunutí chodidla dovnitř. Nejoptimálnější pata pro dospělé je proto 3-4 cm a pro děti - 1-1,5 cm.

Podívejme se na několik faktorů, které mohou vést k této nemoci nohou:

  • těhotenství;
  • nadváha;
  • nemoci vedoucí k křehkosti kostí (komplikace po chřipce, křivici atd.);
  • genetická predispozice;
  • nedostatečný vývoj muskulo-vazového aparátu;
  • různá poranění (zlomenina patní kosti, kotníky, poškození vazů a svalů, které posilují oblouk chodidla).

Druhy plochých nohou

V době výskytu jsou ploché nohy rozděleny do dvou velkých skupin: vrozené a získané.

Vrozené ploché nohy se objevují v důsledku vrozených malformací chodidla, tento typ je poměrně vzácný, pouze ve 3% případů.

Získané ploché nohy se mohou objevit v každém věku a zahrnují následující formy:

  • statické ploché nohy;
  • traumatický;
  • vratký;
  • paralytický.

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

MRI ve společnosti Mediccity

Plochá chodidla. Léčba deformit a chorob chodidel

Stupně plochých nohou

Ploché nohy je nemoc, která postupuje dostatečně rychle. Existují 3 stupně nemoci.

Stupeň 1 (slabě vyjádřené ploché nohy) se projevuje v důsledku slabosti vazivového aparátu. Tvar chodidla se nezměnil, ale na konci dne se po dlouhé procházce objeví bolest v nohou. Po odpočinku bolest obvykle zmizí. Chůze s touto nemocí se stává méně pružnou, večer se noha otáčí.

Stupeň 2 (kombinované ploché nohy). V této fázi je již zploštění chodidla patrné. Noha se rozšiřuje, chůze je těžká a chůze je obtížná. Bolest zesiluje a pokrývá nejen chodidla a kotní klouby, ale také dosahuje na koleno.

Stupeň 3 (výrazné ploché nohy). Těžká deformace chodidla vede ke změně prstů na nohou, velká špička se odchyluje směrem ven. V chodidlech, kotnících a kolenních kloubech je neustálá bolest. Jsou možné různé poruchy - osteochondróza, artróza, skolióza, meziobratlová kýla. Je obtížné chodit i pomalým tempem a na krátké vzdálenosti. Pacient již nemůže chodit v normální obuvi.

Odrůdy plochých nohou

Existují následující typy plochých nohou: příčné (zploštění přední části chodidla), podélné (zploštění podélného oblouku chodidla) a kombinované (kombinující podélné a příčné deformity chodidla). To znamená, že nemoc může vyvolat změnu nohy, a to jak šířky, tak délky. U kombinovaných plochých nohou dochází k oboustranné deformaci.

Podélné ploché nohy se nejčastěji objevují ve věku 16–25 let a vyskytují se v každém pátém případě. Hlavním důvodem jsou nevyvinuté svaly. Pod vlivem tělesné hmotnosti jsou podélné oblouky zploštěny, chodidlo se protáhne. Chůze se stává nepříjemnou, ponožky se rozprostírají na stranu.

Příčné ploché nohy mohou být buď vrozené kvůli slabosti pojivové tkáně, nebo se mohou objevit u žen po dlouhodobém chůzi ve vysokém podpatku. V tomto případě jsou příčné a přední oblouky zploštěny. Důraz je kladen na hlavy všech 5 kostí, palec se odchyluje na stranu, dochází k jeho hallux valgus, objevují se „hrboly na nohou“.

Články O Páteře

Je možné epilepsii vyléčit navždy?

Epilepsie je chronický stav spojený se zvýšenou aktivitou v určitých oblastech mozku. Patologie se vyvíjí ve většině případů v dětství, ale může mít dopad i na dospělé.

Samomasážní techniky pro krk doma

Dnes je krk jedním z nejproblematičtějších míst člověka, který tráví spoustu času u počítače nebo řízení auta. Osteochondróza a akutní bolesti hlavy způsobené svalovými křečemi a narušeným přísunem krve do mozku vám nejen brání soustředit se na práci, ale po náročném dni také narušují odpočinek.