Obvazový obvaz: na bradě a dolní čelisti, jak aplikovat, indikace, algoritmus a technika pro použití obvazového obvazu

Prakový obvaz je často používán v maxilofaciální chirurgii pro poranění horní a dolní čelisti, nosu, koruny, týlníku atd. Technika provádění tohoto obvazu je velmi jednoduchá, ale pro bezpečnou fixaci je důležité dodržovat aplikační algoritmus. Zvažte jeho vlastnosti pro různé typy zranění.

vaší stránky ->

Obvazový obvaz na čelisti

Sling-like dressing - jednoduchý typ obvazu, který vám umožní znehybnit pohyblivé části v případě poškození dolní čelisti.

Obvazový obvaz na spodní čelisti je pás tkáně, který má dva podélné řezy na obou koncích. Celá část obvazu je ve středu.

Tento obvaz je snadno použitelný a vyrobitelný, je vhodné jej aplikovat na vyčnívající části těla, zejména na hlavu..

Je obtížné přeceňovat její spolehlivost ve srovnání s jinými obvazy:

  • obvazy jsou těžkopádné, nespolehlivé;
  • je téměř nemožné připevnit transportní materiál na hlavu lepidlem nebo lepidlem.

Obvazový pásek na bradě (čelist, zadní část hlavy) může být vyroben z různých materiálů:

Materiál je podélně řezán na koncích obvazu, přičemž střední část tkáně zůstává neřezaná. Tento obvaz umožňuje fixaci obvazu bez použití tvrdých fixačních zařízení, lepidla nebo lepicí pásky. Obvaz je upevněn pomocí konců upevňovacího materiálu rozděleného na dvě části.

Zlomenina dolní čelisti (horní čelisti) je nejvýhodněji fixována smyčkovým obvazem. Indikací pro použití obvazu jsou dislokace dolní čelisti, zlomeniny čelisti.

Jeho účelem je opravit požadovanou část lebky, takže se pro ni obvykle vyrábějí dlouhé struny. Spodní konce obvazu jsou spojeny dohromady na temeni hlavy, horní konce na zadní straně hlavy. Pak přejdou a připevní se na čelo.

Taková jednoduchá technika zabraňuje sklouznutí spodní smyčky z koruny..

Obvazový obvaz na čelisti to úplně opraví. Například v případě zranění dolní čelisti je spodní konec obvazu připevněn v oblasti koruny po křížení. Spodní konec je nasměrován k zadní části hlavy, je vytvořen další kříž a upevněn na čelo pacienta.

Aby nedošlo k narušení dýchacího rytmu pacienta, musí sestra zajistit, aby obvaz nebyl příliš těsný..

Algoritmus

Prakový obvaz je standardní lékařský postup, který může sestra udělat.

Jeho algoritmus je následující:

  • sestra uvede pacienta do pohodlné polohy a vysvětlí mu účel a postup této manipulace;
  • během procedury může sestra komentovat její jednání;
  • na nosní část se aplikuje obvaz s léčivem, nahoře se aplikuje popruh ve směru příčném k obličeji;
  • horní části praku jsou drženy pod ušima a upevněny na krku;
  • spodní část praku je umístěna těsně nad ušima a svázána v zadní části hlavy.
  1. sterilní ubrousek;
  2. umyvadlo ve tvaru ledvin;
  3. pinzeta.

Jak se sling dressing vyrábí Popis:

  • sestra má obvazový pás široký 6 až 8 centimetrů a dlouhý 50 až 70 centimetrů;
  • velikost materiálu by vám měla umožnit fixaci obvazu v oblasti nosu nebo brady;
  • pro obvazy, které budou připevněny na čele nebo na zádech hlavy, je nutný obvaz do 1 metru dlouhý, široký 15-20 centimetrů.

Technika míchání

Obvazový obvaz lze velmi snadno aplikovat na obličej, rty, nos nebo bradu. Po aplikaci sterilní ubrousky na ránu se na něj položí připravený obvaz. Jeho konce jsou zkřížené a utažené tak, aby napětí bylo dostatečné, ale ne příliš vysoké..

Technika překrytí obvazu. Pro správné použití vázacího obvazu je třeba dodržovat následující algoritmus:

  • sestra připraví prak - z konců se vyřízne vhodný obvaz, uprostřed zůstane asi 20 centimetrů nedotčeného hadříku;
  • sestra stojí vedle pacienta tváří v tvář;
  • pacientovi se doporučuje sedět tiše a rovnoměrně, držet hlavu rovně;
  • sterilní obvaz je držen v poloze se sterilními kleštěmi. Obvaz je umístěn na otevřenou ránu;
  • střed praku (celá část) je umístěn na horní straně sterilní ubrousky, jeho konce umožňují upevnit obvaz na opačnou stranu hlavy;
  • horní konce popruhu jsou přivázány k dolní části hlavy, blíže k krční páteři, spodní konce - v horní části.

Obvazový obvaz se široce používá v chirurgii. Kromě zlomenin a poranění čelisti může být aplikován na různé části těla..

Podívejme se na několik příkladů.

1. Obvazový obvaz na čele.

Obvaz je umístěn na čele, konce obvazu musí být zkřížené a svázané v dolní týlní a týlní oblasti.

2. Obvazový obvaz na poranění nosu.

Na pacienty se aplikuje obvazový nosní obvaz, který chrání a znehybňuje poškozenou oblast. I přes jednoduchost oblékání může sestra udělat řadu chyb, kvůli kterým nebude vykonávat své funkce..

Proces nanášení vázacího obvazu není obtížný, aby však obvaz mohl fixovat sterilní materiál na nose nebo bradě, musí sestra dodržovat určitý sled akcí.

Pro obvazový obvaz budou fungovat různé materiály:

  • Elastický obvaz.
  • Sterilní obvaz.
  • Pruh látky nebo látky.
  • Na koncích obvazu je materiál řezán, ve střední části zůstává neporušený.

Obvazový obvaz na nose a bradě je připraven takto:

  • s připraveným obvazem je nutné změřit vzdálenost kolem obličeje a hlavy. Obvykle postačuje délka 50-60 cm;
  • výsledný kus materiálu je složen na polovinu; střed obvazu zůstává ve vzdálenosti 10 cm;
  • přeložené konce přeložené obvazy jsou odříznuty do středu;
  • odvíjí se připravený nosní nosník.

Takový obvaz v oblasti nosu nebo brady vám umožní upevnit sterilní materiál na ránu bez použití tvrdých fixátorů, lepidel nebo lepidel. Obvaz je svázán v zadní části hlavy, přičemž konce obvazu jsou předem rozřezány na dvě části. Mezitím si s tím nemusíte dělat starosti.

Na vyčnívající části hlavy se aplikuje obvazový obvaz s omezeným poškozením koruny, nosu, týlní kosti a brady. Zvažte další rysy jeho uložení na nos a bradu..

Algoritmus bandáže nosu nosu:

  • Sestra pomáhá pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, vysvětluje, za jakým účelem a v jakém pořadí bude postup proveden. Je vhodné komentovat vaše akce při použití obvazu.
  • Sterilní gáza s léčivem se aplikuje na oblast poškození, nahoře - obvazový obvaz přes obličej.
  • V oblasti lícních kostí se konce obvazu protínají.
  • Horní části praku jsou prováděny pod ušima, poté - upevněny na krku.
  • Spodní části popruhu jsou umístěny nad ušima a připevněny k zadní části hlavy. Obvazový obvaz na nose by měl být připevněn tak, aby nebránil sluchu pacienta ani nevmáčkl ušnici..

3. Aplikování obvazu na rány týlní kosti.

Na záď hlavy je aplikován obvaz, konce jsou od ní zkříženy a poslány do brady a na čelo.

4. Obvazový obvaz na vrcholu.

Po určení místa fixace uprostřed obvazu musí být jeho konce zkříženy a upevněny pod dolní čelist a v týlní zóně..

Pozornost! informace na místě nejsou lékařskou diagnózou ani návodem k akci a jsou určeny pouze pro informaci.

Pravidla oblékání.

Při použití obvazu se doporučuje dodržovat některá pravidla:

  • • pacient by měl mít nejpohodlnější polohu, ve které bolest nezvyšuje;
  • • obvaz se snáze aplikuje, pokud je obvazovaná část těla na úrovni obvazového hrudníku;
  • • ovázaná část těla, zejména končetiny, by měla být v poloze, ve které bude po aplikaci obvazu;
  • • pečovatel by měl být tváří v tvář oběti, aby pozoroval jeho stav a reakci na jeho činy;
  • • končetina, na kterou je aplikován obvaz, musí mít střední fyziologickou polohu a nechat prsty volné, aby určily stav krevního oběhu v končetině;
  • • bandáže na nohu jsou aplikovány s kolenním kloubem ohnutým v mírném úhlu a v pravém úhlu - kotník;
  • • bandáž na paži je aplikována s loketním kloubem ohnutým v pravém úhlu;
  • • během aplikace obvazu je lepší rozbalit obvaz zleva doprava podél přední nebo horní strany obvazového povrchu, jako by se odvalila hlava z obvazů;
  • • každé další kolo se musí uzavřít '/2 nebo 2/3 šířky předchozího.

Hlavním účelem okluzivního obvazu je zastavení proudění vzduchu do pleurální dutiny. Za tímto účelem se na ránu aplikuje sterilní vatový polštářek z jednotlivého obvazového sáčku nebo vrstva sterilních ubrousků, které jsou pokryty olejem (celofán, polyethylen, vnitřní strana pogumovaného obalu obvazového sáčku). Okraje olejové utěrky by měly přesahovat za sterilní podložku nebo utěrky a těsně přiléhat k pokožce. Na bavlněnou látku se nanese vrstva bavlněné vlny a pevně se jí přitiskne hrudník. Okluzivní obvaz můžete posílit použitím spirálového obvazu pomocí postroje (Obr.14.1).

Obr. 14.1. Použití okluzivního obvazu

Mezi hlavní typické obvazy patří kruhový (kruhový), spirálový, osmimístný, návratový (obr.14.2).

Kruhový obvaz se nazývá obvaz, ve kterém všechna kolá obvazu leží na stejném místě a zcela se navzájem pokrývají. Tyto obvazy se často aplikují na dolní třetinu předloktí a dolní končetiny, břicho, krk, čelo..

Spirálová bandáž se provádí snadno na oblastech končetiny stejné tloušťky (viz obr. 14.2a, l, n). V tomto případě se obvazy obvazu poněkud šikmo zdola zdvíhají a každé další kolo uzavírá 2/3 šířky předchozího. Začněte bandážování několika koly kruhových fixací. Při obvazování končetiny nerovnoměrné tloušťky, například předloktí ve střední a horní třetině, byla navržena technika zvaná ohyb. Ohyb se provádí v několika kolech a čím strmější, tím ostřejší je rozdíl v průměrech obvazové části vyjádřen (viz obr. 14.2b)..

Obvaz ve tvaru osmičky - obvaz, ve kterém jsou obvazy obvazu aplikovány ve tvaru osmičky. Tento obvaz je vhodný pro aplikaci na složité části těla: oblast zápěstí, kotníku, ramenních kloubů, týlní oblasti, ruky, perineum. Odrůdy obvazu ve tvaru osmičky jsou kruciform (viz obr. 14.2c, d), hrotovité (viz obr. 14.2d, m), „želví“ sbíhání (viz obr. 14.2f) a divergující (viz obr. 14.2g)... U obvazu ve tvaru hrotu leží ohybové body obvazu na jedné přímce. S „želví“ sbíhajícími a rozbíhajícími se obvazy, se obvazy obvazu tvoří osm, přibližují se k sobě nebo se liší.

Obr. 14.2. Druhy obvazů.

Čísla označují pořadí použití obvazů: a - jednoduchá spirála; b - spirála se zauzlením; c - osm kloubů na kotníku; d - kříž na zadní straně hlavy a krku; e - tvar hrotu na ramenním kloubu; e - „želva“ se sbíhá na loketním kloubu; g - „želva“ rozbíhající se na kolenní kloub; h - návrat na kartáč; a - „čepice“; k - "uzda" - obvaz na dolní čelisti

Obr. 14.2 (konec). Druhy obvazů.

Čísla označují pořadí použití kol obvazů: l - spirálový obvaz na hrudi; m - obvaz ve tvaru hrotu na palci ruky; n - spirálová bandáž na indexu a na všech ostatních prstech ruky; o - obvaz na dlaňovém povrchu ruky; n - obvaz na zadní straně ruky

Vrácená obvaz (viz obr. 14.2h) vám umožňuje pevně upevnit obvaz na pařezu končetiny, na ruce a noze. U takového obvazu se obvazy obvazu postupně aplikují v kolmých rovinách, čehož je dosaženo ohnutím obvazu v úhlu 90 ° a fixováním ohýbací oblasti kruhovými oblouky.

Všechny typy obvazů a technika jejich aplikace jsou podrobně popsány v tutoriálu „Základy bezpečnosti života a první pomoci“ (viz seznam odkazů).

Obvazový materiál používaný během operací a obvazů musí splňovat tyto požadavky: musí mít propustnost pro vzduch, hygroskopičnost, elasticitu, schopnost sterilizovat, aniž by byla ohrožena jeho kvalita a nedráždit tkáň.

Jako obvazy jsou nejvhodnější lékařská gáza a vatová vlna. Hustá nebo technická gáza s nízkou hygroskopičností může být použita pro obvazy a jiné technické účely. Existuje viskózová gáza, která je hedvábná, bělavá a hygroskopická. Když je ale mokrý, ztrácí polovinu své síly a při vysokoteplotním zpracování se rozpadá..

Produkuje se také hemostatická nebo hemostatická gáza impregnovaná antiseptickými látkami, která se používá k zastavení kapilárního a parenchymálního krvácení: na krvácející povrch se aplikuje ubrousek, tampón nebo koule hemostatické gázy zvlhčené teplým izotonickým roztokem chloridu sodného. Krvácení se obvykle zastaví po 2-7 minutách. Tato gáza by se neměla zpracovávat při vysokých teplotách.

Cenným obvazovým materiálem je vata. Je dvou typů - jednoduchý (bez tuku) a hygroskopický. Ten má vysokou absorpční kapacitu, čímž zvyšuje absorpční vlastnosti obvazu. Obyčejná (šedá nebo komprimovaná) vatová vlna je nehygroskopická a používá se v chirurgii jako měkká podšívka, například při nanášení dlažeb, sádrových odlitků, jakož i jako materiál, který udržuje teplo, proto se používá při zahřívání obkladů atd. Nevýhodou gázy a vaty je jejich relativně vysoká cena..

Ubrousky, tampóny, turundas, míče a obvazy jsou vyrobeny z hygroskopické gázy.

Jednotlivé obvazy jsou velmi vhodné pro první pomoc (PPI, viz obr. 6.1, strana 51). Jsou to hotové obvazy. Sáčky jsou vyráběny sterilní; mohou být aplikovány na ránu v téměř jakémkoli stavu. PPI sestává z role obvazu, na jehož volný konec je všitá podložka z bavlněné gázy. Mezi rolí a podložkou na obvazu je druhá podložka z bavlněné gázy, kterou lze přesunout na kteroukoli stranu. Obě polštářky jsou na jedné straně našity barevnými nitěmi, které označují povrch, ze kterého se má uchopit. Kromě obvazového materiálu obsahuje vak i špendlík a může existovat ampule s alkoholickým roztokem jodu. Veškerý obvazový materiál je uzavřen v pergamenu a pogumovaném sáčku, který zajišťuje sterilitu vaku po dlouhou dobu a lze jej použít při aplikaci okluzivního obvazu na hruď.

Při aplikaci obalu je třeba dodržovat základní pravidlo: nedotýkejte se rukou materiálu materiálu, který bude aplikován na ránu. Balení se vezme v ruce, s ostrým pohybem druhé ruky, vyříznutá hrana pogumovaného sáčku se odtrhne a obvaz zabalený do pergamenu se odstraní. Opatrně rozbalí papír, jednou rukou vezmou konec obvazu bavlněnou gázovou podložkou přišitou k ní stranou označenou barevnou nití, druhou rolí obvazu a roztáhnou ruce od sebe.

Současně je mezi rukama natažen kus obvazu s podložkami. Ty jsou naneseny na povrch rány a fixovány pomocí obvazů. V případě průchozího zranění je na vstup přiváděn jeden kompresní polštář, druhý na výstup zranění. Konec obvazu je zajištěn čepem..

Upevnění obvazu na loketní kloub: typy, jak správně použít

V případě vymknutí, zlomenin, onemocnění kloubů, je nutná fixace a imobilizace kloubu. K tomuto účelu jsou od pradávna používány fixační obvazy, jejichž použití je dodnes relevantní..

Základní technické požadavky

V důsledku manipulace je třeba dodržovat tři základní pravidla: přesnost, pohodlí, vhodnost pro daný účel (tj. Fixace, dosažení společné imobility).

K dosažení tohoto cíle je důležité dodržovat následující body:

  1. Při použití obvazu by měl být člověk pohodlný, pro pohodlí ho můžete posadit nebo položit na gauč.
  2. Poškozená končetina by měla být nehybná a zároveň uvolněná.
  3. Neaplikujte obvaz příliš těsně, aby nedošlo k narušení průtoku krve v ruce..
  4. První dvě zatáčky obvazu by měly být upevněny tak, aby obvaz neklouzl.
  5. Je zakázáno upevňovat obvaz na otevřené rány nebo pohyblivou část kloubu.

Pokud jsou zjištěny známky nesprávného obvazování, je nutné to udělat znovu podle všech pravidel.

Nesprávné bandážování má následující příznaky:

  • cyanóza (modré zabarvení kůže);
  • otok periartikulární tkáně;
  • změna hmatové a teplotní citlivosti;
  • snížení pulsace ve velkých cévách;
  • přítomnost bolesti a její postupné zvyšování v průběhu času.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel je účinnost pohotovostní péče výrazně zvýšena.!

Možnosti fixace

Existuje několik populárních typů obvazů, které se používají pro zranění:

  • divergentní;
  • konvergující;
  • spirálové bandážování;
  • šátek;
  • elastický obvaz.

Podívejme se na techniku ​​pro provedení každého z nich podrobněji..

Divergentní a konvergující obvazy, také nazývané "želva", se používají výhradně pro zranění loketních nebo kolenních kloubů. Podle názvu mohou být vyrobeny odlišným nebo konvergentním způsobem. První možnost se používá, pokud jsou poškozeny oblasti sousedící s kloubem, druhá - pokud jsou poškozeny kloubní struktury.

Konvergentní fixační bandáž: technika, video

Končetina pacienta je ohnuta v loketním kloubu v pravém úhlu (tj. 90 stupňů), na oblast ohybu vložte podložku z měkkého materiálu. Musíte začít obvazovat od horní třetiny předloktí, nejprve provést dvě kruhové fixační závity.
Dále jděte přímo do loketního kloubu a poté do dolní třetiny ramene. Proveďte 8-10 ran takových „osm“, postupně se přibližujte k lokti. Poslední kolo by mělo projít středem loketního kloubu. Zajistěte konec obvazu speciální sponkou nebo zlomte konec obvazu tak, že uzlíte uzel.

Rozbíjející se „želví“ obvaz: funkce

Tato bandážová technika je opakem fixace končetiny výše popsaným způsobem. Rameno je ohnuté v loketním kloubu o 90 stupňů. Konec obvazu je upevněn okamžitě na postižené místo! Ve středu kloubu jsou vytvořeny dva upevňovací kruhy. Kruhy-osmičky musí být uloženy výše, pak pod středovou částí lokte, neustále se střídající. Každou kružnici posuneme obvaz o polovinu šířky předchozího kola. Poslední obvaz je aplikován na předloktí. Obvaz musíte opravit stejně jako v předchozí verzi.

Spirála fixační obvaz

Má své vlastní vlastnosti. Na loketním kloubu se používá speciální technika zvaná „bandážové ohýbání“. V tomto případě je obvaz nesen šikmo vzhůru, poté, když ho stisknete palcem levé ruky, otočí se směrem k sobě, obvaz se ohne o 45 stupňů. Po této manipulaci se horní okraj obvazu stává spodní.

Pokrývá každou další zatáčku obvazem polovinou šířky předchozího kola a vytvoří se spirála, dokud není rána zcela pokryta obvazem. Posledních několik zatáček obvazu by mělo být kruhové. Nakonec je opravena.

Tento druh obvazu vypadá velmi elegantně a dobře drží, ale vyžaduje to dovednost a čas. Proto se v praxi používá jen zřídka.

Gusset míchání

Tento typ má následující výhody:

  • všestrannost;
  • celá řada situací, kdy je to vhodné (zlomeniny, dislokace, poškození vazivového aparátu,
  • proces rehabilitace po úrazech a operacích);
  • účinnost první pomoci.

Pro šátek se často používá bavlněná tkanina. V lékárnách si nyní můžete koupit univerzální šálu. Při aplikaci na otevřenou ránu musí být obvaz sterilní! V extrémních situacích se používají materiály po ruce.

Klín se skládá do trojúhelníku. Paže pacienta je ohnuté v lokti, střed šálu je umístěn pod předloktí a konce jsou svázány kolem krku. Konec je veden zraněným ramenem, které je umístěno mimo předloktí. Horní část šátku je omotána kolem loketního kloubu zezadu dopředu a zajištěna k přední části čelního popruhu pomocí čepu.

Každý, bez ohledu na to, zda má lékařské vzdělání, by měl být schopen ho aplikovat!

Elastický obvaz

Tento způsob fixace poškozeného loketního kloubu má mnoho variant, ale cíl zůstává stejný - imobilizace (imobilizace) kloubu. Nejlevnější a nejlevnější způsob je použití elastického obvazu.

Pokyny pro uložení tohoto fixátoru jsou následující:

  • artritida a artróza;
  • poškození vazového aparátu;
  • burzitida;
  • zlomenina ulny;
  • rehabilitační období po operaci nebo zranění;
  • zvýšené zatížení profesionálních sportovců.

Kontraindikace k použití jsou následující okolnosti:

  • plísňové a bakteriální kožní choroby;
  • přítomnost otevřené zlomeniny;
  • riziko infekce otevřeného povrchu rány.

Popis techniky

Poškozené rameno je ohnuto v pravém úhlu, pacient ho drží. Obvaz je aplikován od středu předloktí nahoru. Další tah pokrývá předchozí tah o více než polovinu šířky obvazu. Posledních pár zatáček pro lepší fixaci je zpřísněno. Jsou fixovány stejným způsobem jako u jiných typů bandáží pomocí uzlu, špendlíku nebo speciální konzoly.

Po dokončení obvazu je velmi důležité stanovit pulsaci na radiální tepně. Pokud puls není cítit nebo je příliš slabý, je nutné odstranit obvaz a obvazovat ruku znovu podle všech pravidel. Je důležité zabránit nedostatečnému přísunu krve a kyslíku do poškozených kloubních tkání.

Závěr

Poranění lokte je jedním z nejčastějších zranění. Je důležité ovládat techniku ​​aplikace fixačních obvazů při poskytování pohotovostní péče. Na tom může záviset i život postižené osoby. Ale po poskytnutí první pomoci musíte okamžitě kontaktovat specialistu na trauma.!

27. Desmurgie

Desmurgie - doktrína obvazů a jak je aplikovat.
Obvaz je prostředek izolace nebo dlouhodobý terapeutický účinek na ránu nebo patologické zaměření pomocí různých materiálů upevněných na požadované části těla..

27.1. Bandážové materiály

K nanášení obvazů se používají různé typy materiálů, které se nazývají obvazy:
- látky (látky) - těla. Typickým představitelem tkaniny je gáza (bavlněná tkanina, která k sobě navzájem používá volné uspořádání nití, což zajišťuje vysokou hygroskopičnost). Obinadla, ubrousky, tampóny, tundry a koule jsou vyrobeny z gázy;
- obvazy - fascie. Jsou gázy rozřezané na proužky a válcovány do role;
- vláknité materiály - materiae filamentosae. Typickým zástupcem je vata. Může to být bavlna a syntetický materiál. Používá se ve formě tamponů z bavlněné gázy, kuliček. Bavlněná vlna se navíjí na různé tyčinky používané k nanášení různých látek;
- husté materiály pro napínání obvazů: speciální obvazy (elastické, sádry, škrob atd.), přepravní pneumatiky, sádrové dlahy, gutaperča, dlahy z umělé hmoty, nafukovací dlahy atd.;
- rozlité další produkty: obyčejný hadřík (šátek, šátek atd.), gumový hadřík (gumová rukavice pro pneumotorax).

27.2. Klasifikace obvazů podle druhu obvazového materiálu

Existují následující typy nejběžnějších obvazů:
- obvazy (obvazy);
- obvazy z různých tkanin;
- sádrové odlitky;
- splinting;
- speciální obvazy (například zinek-želatina a škrobové obvazy).
V současné době se gázové obvazy obvykle používají k aplikaci obvazů. Z obvazů nebo gázy se vyrábějí komponenty pro bandážové obvazy (zavěšené, ve tvaru T, šálu) a také jako lepidlo. Plátěné obvazy se používají pouze v kritických situacích bez obvazů a poté, když jsou aplikovány, je použit dostupný materiál (textilie, oděvy). Sádrové obvazy se nanášejí pomocí speciálních sádrových obvazů - obvazy posypané sádrovcem (síran vápenatý).
Splinting. Když jsou aplikovány dlahy, jsou také fixovány běžnými gázovými obvazy (méně často speciálními pásy). Při nanášení obvazu se stejným zinkem-latinským obvazem se používají také obvazy, ale při obvazu je každá vrstva obvazu impregnována speciálně připravenou pastou ze zinku a želatiny, která musí být zahřátá.

27.3. Klasifikace obvazů podle účelu

Klasifikace obvazů podle účelu souvisí s funkcí, kterou každý obvaz vykonává. Následující typy se liší od nejčastěji používaných obvazů:
- ochranné (nebo aseptické) obvazy. Používá se k prevenci sekundární infekce rány;
- léčebný obvaz - zajištění stálého přístupu léčivé látky obsažené ve spodních vrstvách obvazu k ráně;
- hemostatická (lisovací) obvaz - zastavení krvácení;
- imobilizující obvaz - imobilizace končetiny nebo jejího segmentu;
- bandáž s trakcí - roztahování a párování fragmentů kosti, jakož i jejich fixace v této poloze;
- korekční obvaz - odstranění možných deformací;
- okluzivní obvaz - těsnění rány (speciální těsnící obvaz na rány hrudníku s otevřeným pneumotoraxem). Účelem obvazu je zabránit možnosti, aby atmosférický vzduch vstoupil do pleurální dutiny. K jeho aplikaci je vhodné použít individuální obvazový sáček, což jsou dva sterilní vatové tampóny a obvaz ve sterilním pogumovaném balení tkáně. Balení se otevře, na ránu se aplikuje pogumovaná tkáň s vnitřním sterilním povrchem, na něj se umístí vatový tampon a na něj se položí obvaz. Pogumovaná textilie neumožňuje průchod vzduchu a její těsná fixace tamponem a obvazem zajišťuje těsnost rány;
- kompresní obvaz se používá při léčbě zánětlivých infiltrátů, tromboflebitidy atd. Poskytuje dlouhodobý účinek na tkáně roztoku léku v něm obsaženého, ​​který má schopnost odpařovat se. Nejběžněji používané obaly na alkohol a také masti. Na kůži se položí hadřík nebo ubrousek zvlhčený léčivou látkou, na něj se nanese voskovaný papír nebo polyethylen, poté se šedá vatová vlna, každá následující vrstva obvazu by měla přesahovat předchozí vrstvu o 2 cm po obvodu. Obvaz je obvykle fixován obvazem.

27.4. Klasifikace obvazů podle metody stanovení obvazu

Klasifikace obvazů podle metody fixace obvazového materiálu představuje rozdělení všech obvazů do dvou velkých skupin: bandageless a bandage.
Druhy obvazů bez bandáže:
- lepidlo;
- náplast;
- šátek;
- ve tvaru závěsu;
- Ve tvaru písmene T;
- trubková elastická bandáž.
Bandážové obvazy se dělí podle způsobu použití obvazových kol;
- oběžník;
- spirála;
- plazivost;
- kříž (osm tvarů);
- želva;
- vracející se;
- ve tvaru hrotu.

27.4.1. Bandagelové bandáže

27.4.1.1. Adhezivní obvaz

Obvaz je upevněn k ráně lepidlem. Výhodou adhezivního obvazu je rychlost a jednoduchost jeho aplikace, díky malé velikosti obvazu je pacientovi pohodlnější.
Nevýhody lepivých obvazů:
- možnost alergické kožní reakce na lepidlo;
- obvazy se neaplikují na obličej a perineum, protože v těchto místech dráždí citlivou pokožku;
- páry lepidla mohou spalovat sliznice;
- nedostatečná fixační pevnost (na pohyblivých částech těla).
Nejčastěji se adhezivní obvazy používají pro rány na trupu
zejména po operacích na orgánech hrudníku a břišní dutině, retroperitoneální prostor.
Technika pro provádění adhezivních obvazů. Po položení sterilních ubrousků na ránu se přímo podél jejich okraje na kůži nanese pruh speciálního lékařského lepidla o šířce 3-5 cm. Poté, co se po 30-40 sekundách nanese napnutá gáza a vyhladí se vrstvou látky (prostěradlo, ručník). Po nalepení okrajů po obvodu odřízněte přebytečnou tkaninu nůžkami a vyhlaďte ostré rohy. Při opakovaném nanášení adhezivního obvazu zůstává na kůži nadbytečná vrstva lepidla, kterou lze snadno odstranit etherem nebo benzínem, mnohem horší - alkoholem.

27.4.1.2. Adhezivní obvaz

Upevnění obvazu se provádí pomocí náplasti. V tomto případě je několik proužků adhezivní náplasti přilepeno 3 až 4 cm, přesahující za okraje sterilního obvazového materiálu. Pro spolehlivou fixaci je důležité pokožku předem důkladně osušit. Baktericidní adhezivní omítka (se sterilní gázou a adhezivní omítkou) našla dnes široké uplatnění. V současné době se objevila celá řada speciálních pásů adhezivní omítky s obvazy různých tvarů ve středu. Nanášení takové náplasti nevyžaduje předběžné nanášení sterilních ubrousků, což zjednodušuje proces obvazování. Výhody jsou stejné jako u lepivých obvazů. Kromě toho je možné použít adhezivní obvazy pro malé rány na obličeji..
Nevýhody lepicích obvazů:
- je možný vznik alergické reakce. Pro snížení četnosti alergických reakcí na kůži byly vyvinuty hypoalergenní typy náplastí;
- nelze použít na chlupaté části těla;
- není dostatečně silný, když je aplikován na klouby;
- není dostatečně silný, když je obvaz blotován nebo jsou na ránu aplikovány mokré obvazy.

27.4.2. Obinadla

Bandážování je lékařský postup, který by měl být speciálně proškolen. Při použití obvazu se snažíme buď chránit část těla před vnějšími vlivy, nebo jej opravit v určité poloze. Bez ohledu na účel obvazu musí splňovat určité obecné požadavky. Nejprve je třeba dodržovat fyziologické podmínky. Obinadlo by nemělo být ani velmi volné a přemístěno po povrchu těla, ani velmi těsné a vymačkané tkáně, které jsou citlivé na mechanické namáhání. Tyto oblasti by měly být chráněny měkkou podložkou nebo jinými prostředky, aby obvaz sám o sobě nezpůsobil poranění kůže. Je také důležité, jak to vypadá, proto musí každý obvaz splňovat určitá estetická kritéria, která ovlivňují psychiku pacienta. Každá, dokonce i nejmenší a nejjednodušší obvaz, pacienta do jisté míry omezuje. To je třeba mít na paměti a při použití obvazů je nutné usilovat o neexistenci takových omezení..
Při použití obvazů můžete doporučit následující základní pravidla:
- při oblékání se postavte co nejvíce směrem k pacientovi:
- bandážování pacienta, měli byste zahájit konverzaci a vysvětlit jeho účel před použitím bandáže, a tím přilákat pacienta ke spolupráci, což usnadňuje bandážování a umožňuje vám kontrolovat stav pacienta;
- Od samého začátku obvazu je nutné zajistit, aby část těla, která má být ovázána, byla ve správné poloze. Změna jeho polohy během bandážovacího procesu obvykle negativně ovlivňuje manipulaci. Kromě toho může obvazový materiál v místech ohýbání tvořit záhyby, což způsobuje, že celý obvaz je nekvalitní;
- směr otáčení by měl být stejný ve všech vrstvách obvazu. Změna směru může vést k posunutí části obvazu nebo ke vzniku záhybů, což samozřejmě snižuje kvalitu obvazu;
- šířka obvazu musí být zvolena tak, aby byla rovna nebo větší než průměr části svázaného těla. Použití úzkého obvazu nejen prodlužuje dobu obvazu, ale může také způsobit, že se obvaz prořízne do těla. Použití širšího obvazu ztěžuje manipulaci. Při použití trubkových obvazů je takový průměr vybrán tak, aby mohl být bez velkých obtíží přetažen na dříve bandážovanou část těla;
- obvaz by měl být držen v ruce tak, aby volný konec (cauda) svíral pravý úhel s rukou, ve které je umístěn obvazový válec;
- obvaz by měl začít od nejužšího místa, postupně se přesouvat na širší. V tomto případě obvaz drží lépe;
- obvaz by měl začít použitím jednoduchého prstence tak, aby jeden konec obvazu mírně vyčníval zpod dalšího kola, aplikovaného ve stejném směru. Ohybem a zakrytím konce obvazu dalším zákrutem může být fixován, což výrazně usnadňuje další manipulace. Obvaz dokončete kruhovou cívkou;
- při oblékání byste si měli vždy pamatovat účel obvazu a aplikovat tolik zatáček, kolik je nezbytných pro usnadnění jeho funkce. Nadměrné množství obvazů je nejen ekonomicky nenáročné, ale také způsobuje pacientovi nepříjemnosti a vypadá velmi ošklivě..
Bandážové obvazy jsou nejčastější, protože jsou jednoduché a spolehlivé, takže obvazy jsou povinným atributem zdravotnických zařízení na jakékoli úrovni. Základem obvazového obvazu je cívka nebo kolo (fassia cirkularis), ke kterému dochází, když je obvaz ovinut kolem libovolné části těla. První zatáčka se aplikuje mírně šikmo, takže můžete držet konec obvazu a následující zatáčky ji zakrývají. Vznikne tak tzv. Kontrola, která chrání obvazy před uvolněním při další manipulaci. Při obvazu je obvaz vždy držen v pravé ruce pod úhlem a tělo je ovinuto směrem k obvazu. Obvaz je navíjen za mírného napětí (s výjimkou zvláštních případů), ale obvaz by neměl být velmi těsný, aby nedošlo k stlačení tkání a poruch oběhu v ovázané končetině. Po prvních fixačních zatáčkách obvazu závisí povaha uložení zbytku na typu obvazu a jeho umístění. Se spirálovým vinutím se objeví kroucená kruhová bandáž (dolabra). Existují tři hlavní typy takových obvazů:
- dolabra serpens - vzácný spirálový obvaz, ve kterém každá následující cívka nepřekrývá předchozí;
- dolabra Currens - hustší spirální obvaz, ve kterém následující smyčky částečně překrývají předchozí smyčky přibližně o jednu třetinu;
- dolabra reversa - točité obvazy s přenosem směru, ve kterém se obvaz při každém otočení otočí o 180 ° kolem podélné osy a hodí se přes předchozí otočení.
Bandáž může být navíjena vzestupně nebo sestupně, podle toho se rozlišují obvazy se stoupáním (dolabra ascendens) a sestupně (dolabra descendens). Pokud jsou dvě sousední části těla svázány a spojeny spojem, pak se obvykle používá standardní obvaz typu osm. Přechod obvazu na určitém místě mu dává vzhled ucha (spica). V závislosti na směru bandáže (proximální nebo distální) se rozlišují vzestupné nebo sestupné obvazy ve tvaru hrotu. V některých případech je vhodné použít obvazové trubkové obvazy různých průměrů..

27.5. Čelenky

27.5.1. Čepice "cap"

Indikace: poranění hlavy, zastavení krvácení, fixace obvazů.
Vybavení: 2 obvazy 8-10 cm široké, obvaz 70 cm dlouhý, nůžky.
Technika provádění. Sedněte si nebo položte pacienta tak, aby jeho tvář byla viditelná. Odtrhněte kus (kravatu) z obvazů o něco méně než metr, položte jej doprostřed koruny a konce a a b spusťte před uši. Oba volné konce obvazové pásky držte v napnutém stavu se zatažením do stran v úhlu 15 až 20 ° (páska je tažena pacientem nebo samotným asistentem). Použijte dva kruhové upevňovací obvazy kolem hlavy na úrovni obočí, týlních výčnělků a nad ušima (ujistěte se, že obvaz nezakrývá oči a uši), potom, až dosáhnete kravaty, ovinte obvaz kolem ní a trochu ji šikmo zakrývejte a zakrývejte hřbet hlavy. Smyčka by se měla tvořit pod stuhou před ušním boltcem. Na druhé straně obviňte obvaz kolem svislé stuhy (struny) tak, aby šikmo šikmo pokrýval čelo a část koruny. Takže pokaždé, když obvaz házíte přes svislé stuhy, stále více ho šikmo zavádějte, dokud není zakryta celá hlava.
Poté obvaz posílejte buď kruhovým pohybem, nebo na svislou pásku; konce této pásky (aab) uvázat lukem pod bradou, který pevně drží celou bandáž (obr. 243).

27.5.2. Čepice, „čepice Hippokratů“

Indikace: poranění hlavy, zastavení krvácení, upevnění obvazu.
Výbava: obvaz 8-10 cm široký nebo 2 samostatné obvazy, nůžky. Technika provádění. Celá klenba lebky může být zakryta tzv. Vracejícím se obvazem hlavy, který vypadá jako čepice. Použijte obvaz kolem čela a zadní části hlavy. Poté, co jste obvaz upevnili kruhovým pohybem, vytvořte ohyb vpředu a obvaz vedete podél postranního povrchu hlavy poněkud šikmo, výše než ten předchozí. Na zadní straně hlavy udělejte druhý ohyb a zakryjte stranu hlavy na druhé straně. Čtvrté kolo obvazu se provádí kolem hlavy. Po upevnění ohybů na přední a zadní straně kruhovým pohybem znovu zakryjte boční povrch hlavy šikmými pohyby, opravte tyto pohyby kruhovým otočením atd., Takže se strana pohybuje výš a výš, dokud nepokryjí celou hlavu.
Při použití obvazu je třeba se pokusit ohyby snížit tak, aby se daly lépe posílit kruhovými cestami, ačkoli obecně je tento obvaz křehký a pro aplikaci na vážně nemocné pacienty, například s poraněním lebky a po operacích mozku, není vhodný, protože se může uvolnit. Podobná obvaz, nazvaný Hippokratova čepice, je o něco silnější; aplikuje se pomocí obvazu s dvěma hlavami nebo dvou samostatných obvazů. Jedna z hlav obvazu neustále dělá kruhové zatáčky přes čelo a zadní část hlavy, posiluje průchody druhé hlavy a zakrývá lebeční klenbu (obr. 244)..

27.5.3. Šátek na jednom a obou očích

Indikace: zranění, fixace obvazů.
Vybavení: 2 obvazy 8-10 cm široké, nůžky.
Technika provádění. Náplast na jedno oko se aplikuje odlišně v závislosti na tom, zda se aplikuje na pravé nebo levé oko. Použijte obvaz kolem čela a zadní části hlavy. Další kolo obvazu, obíhající kolem ucha zespodu, jděte do oblasti očí. Třetí kolo aplikujte vodorovně. Při obvazování pravého oka držte obvaz obvyklým způsobem a jako vždy veďte k obr. 245. Náplast na jedno oko. pohybující se směrem k vám zleva doprava. Při obvazování levého oka je vhodnější držet hlavu obvazu v levé ruce a obvaz ve vztahu k sobě zprava doleva. Obvaz je upevněn v kruhové horizontální dráze čelo, poté je spuštěn zpoza dozadu do hlavy, veden šikmo pod uchem od bolavé strany tváří a nahoru, čímž se bolavé oko uzavře. Šikmý pohyb je fixován kruhovým způsobem, pak je šikmý pohyb proveden znovu, ale mírně vyšší než předchozí šikmý, a tak střídavě kruhové a šikmé zatáčky uzavírají celou oblast oka. V budoucnosti střídejte horizontální a šikmé obvazy, dokud nebude oko úplně zavřené (obr. 245).

Při obvazování na obou očích se obvaz drží jako obvykle, fixuje se kruhovým pohybem, pak se sklopí podél koruny a čela dolů a šikmý pohyb se provádí shora dolů, zakrývá levé oko, pak se obvaz přenáší kolem zadní části hlavy dolů pod pravý ucho a potom se šikmo posouvá zdola nahoru zakrývající pravé oko. V oblasti nosního nosu se tedy všechny následující pohyby protínají, pokrývají oblast obou očí a klesají dolů a dolů. Obvaz je na konci zesílen kruhovým vodorovným zdvihem přes čelo (obr. 246).

27.5.4. Kruhový nebo obvazový obvaz

Tzv. Kvůli svému tvaru nebo zaoblením obvazu, popisujícím obrázek osm, je velmi výhodné, když bandážuje části těla s nepravidelným povrchem.

27.5.4.1. Křížový hřbet hlavy

Indikace: fixace obvazů, rány na krku a na zádech hlavy.
Vybavení: 2 obvazy 8-10 cm široké, nůžky.
Technika provádění. Na zádech hlavy a na zátylku je obvaz aplikován následujícím způsobem: v kruhových pohybech je obvaz zpevněn kolem hlavy, ve směru označeném šipkou, poté nad a za levým uchem je spuštěn šikmo směrem dolů ke krku, pak obvaz jde podél pravého bočního povrchu krku, obchází jej vpředu a zvedá se podél zadní části krku na hlavě ve směru šipky. Když obchází hlavu dopředu, obvaz prochází přes levé ucho a šikmo jde, opakuje třetí pohyb, pak kolem krku a šikmo vzhůru na hlavě, opakuje čtvrtý. Poté, co tak učinil několik osminásobných zatáček, překrývajících každé předchozí kolo o 2/3 šířky, uzavřete ránu v krku a zadní části hlavy. Okolo hlavy naneste fixační kulatý obvaz (obr. 247).

27.6. Obvazy na hrudi

27.6.1. Obvaz na hrudníku

Indikace: fixace obvazu, popálenin, ran. Vybavení: 2 obvazy 8-10 cm široké, nůžky.
Technika provádění. Na spodní část hrudníku naneste 2-3 zajišťovací horizontální obvazy. Obvaz ze strany hrudníku šikmo až k protilehlé límcové kosti. Nasměrujte prohlídku obvazu na záda a křížte ji ve vodorovném směru (obvaz by měl vycházet z opačné strany přes ramenní opasek k přednímu povrchu hrudníku). Obvaz dolů spusťte obvaz dolů, přes předchozí kolo, do podpaží. Protáhněte obvaz napříč zády k protilehlé podpaži a dokončete osmicestný tah. Zasažením požadovaného počtu osmi kulových nábojů do podpaží a ramenního pletence s křížkem ve hrudní kosti se postižená oblast uzavře. Konec obvazu fixujte vodorovnými zákruty nad místem, kde začíná obvaz (obr. 248).
Z obvazů na trupu je třeba zmínit obvazy, které obvazují ruku do trupu a které se používají v první pomoci při zlomeninách humeru, klíční kosti atd. Nejběžnější z nich je obvaz Dezo.

27.6.2. Dezův obvaz

Je to velmi složitý obvaz, ale přesto se používá poměrně často, když je nutné imobilizovat horní končetinu tak, že ji přitisknete na hrudník.
Indikace: fixace horní končetiny v případě zlomenin a dislokací ramene a klíční kosti.
Výbava: 3 bandáže 20 cm široké, bavlněná vlna, gáza (1 m), nůžky, bezpečnostní špendlík.
Technika provádění. Před nanesením obvazu se doporučuje prozkoumat oblast axilární dutiny, poprášit ji mastkovým práškem a vložit vatovou podložku, aby se zabránilo maceraci a absorbovala se pot. Podložka je upevněna bandážovou cívkou nebo jednoduše vložena bez speciální fixace. Posaďte pacienta na židli naproti vám. Ohněte horní končetinu v lokti v pravém úhlu a přiveďte ji k hrudi. Bandážování by mělo být prováděno směrem k bolavé straně. Povaha počátečních cívek je dána skutečností, že obvaz musí jak imobilizovat, tak podporovat. První kruhová smyčka je tažena zezadu přes axilární dutinu zdravé paže podél hrudníku, ohýbá se kolem poraněné paže a tlačí ji na hrudník; pak obvaz prochází podél zad, skrz podpaží, je vyveden šikmo podél přední plochy hrudníku k rameni zraněné paže. Poté obvaz klesne dozadu přes rameno, vytvoří se smyčka, která podpírá předloktí, a obvaz stoupá k ramennímu opasku zraněné ruky. Tyto složité smyčky postupně tvoří obvaz. Zdravá ruka zůstává volná. K vyztužení takového obvazu v posledních stádiích jeho tvorby můžete použít škrobové obvazy, které by neměly být v přímém kontaktu s povrchem těla. Konec obvazu fixujte kolíkem (viz obr. 230, 231).

27.6.3. Čelenka Velpo

Indikace: fixace horní končetiny v případě zlomenin a dislokací ramene a klíční kosti.
Výbava: 3 bandáže 20 cm široké, bavlněná vlna, nůžky, bezpečnostní špendlík.
Technika provádění. Konstrukce obvazu se trochu liší od předchozí. Pod paží je položena vatová podložka, lehce vyčnívající za její přední okraj. Poškozené rameno je umístěno tak, aby jeho dlaň byla na rameni zdravé paže. První kolo obvazu přitlačí poraněné rameno k hrudníku, pak je obvaz nesen pod zdravou rukou na zádech, šikmo k protilehlému rameni, ohýbá se kolem něj a klesá k lokti obvazového ramene, ohýbá se kolem něj těsně nad loktem a je držen pod paží zdravé paže. Horní část lokte zůstává bez obvazu. Vzhledem k tomu, že poloha ruky není fyziologická, je tento typ obvazu aplikován po dobu ne více než týden (Obr. 249).

27.6.4. Bandáž prsou

Indikace: poranění, popáleniny, zánětlivá onemocnění prsu, fixace obvazu, podpora a komprese prsu.
Výbava: 2-3 obvazy 8-10 cm široké, nůžky.
Technika provádění. Vezměte mléčnou žlázu a požádejte pacienta, aby ji držel v této poloze, dokud se obvaz nedokončí. Obvaz upevněte kruhovými oblouky pod ucpávku. Další kolo proveďte pod žlázou šikmo vzhůru přes ramenní opasek na zdravé straně. Bandáž šikmo spusťte dolů do podpaží a pod nemocnou žlázu přejděte do kruhového kola. Další šikmé kolo naneste mírně výše než předchozí kolo, což povede ke zvednutí žlázy. Je-li třeba mačkat žlázu mléčné žlázy, kola obvazu pro-Obr. 250. Obvaz na stolici by měl být aplikován, dokud nebude celá žláza na svém místě. čepel nebude pokrytá bandáží (obr. 250).

27.7. Obvazy v oblasti končetin

27.7.1. Obvaz na spice v oblasti ramen

Pokud se v obvazu ve tvaru osmi obvazů nepohybuje na křižovatce úplně nezakrývá předchozí, ale při křížení podél jedné linie leží buď níže nebo výše než předchozí, pak se křižovatka podobá vzhledu ucha - obvaz bude mít tvar hrotu.
Indikace: fixace obvazu na ramenním kloubu.
Vybavení: 2 obvazy 8-10 cm široké, nůžky, bezpečnostní špendlík.
Technika provádění. Obvaz se aplikuje na oblast ramene následujícím způsobem: obvaz jde ze zdravé podpaží podél přední strany hrudníku a přechází k rameni ve směru šipky. Obvaz obchází rameno podél předního, vnějšího a zadního povrchu a obvaz jde podél vnitřního povrchu. 251. Pásovitý pás ramene a od axilární oblasti stoupající k ramenové oblasti je šikmý podél ramene ve směru šipky, přecházející předcházející na postranním povrchu ramene, prochází dozadu a jde podél zádů do zdravé axilární dutiny. Od této chvíle začíná opakování prvního tahu - to je třetí tah, jde o mírně vyšší, opakování druhého tahu je čtvrtý tah, atd. Průnik ve tvaru hrotu je ještě výraznější, když je podobný obvaz aplikován v supraclavikulární oblasti a na laterálním povrchu krku a celý rozdíl je ve vyšším kříži a skutečnost, že obvaz nejde kolem těla, ale kolem krku (Obr. 251).

27.7.2. "Želva" konvergující obvaz na loketní a kolenní klouby

Sbíhavé a rozbíhavé, tzv. Želví obvaz, jsou velmi pohodlné v oblasti ohýbaných kloubů - loktů, kolen atd..
Indikace: fixace obvazu na kloubech, imobilizace kloubů.
Vybavení: 2 obvazy 8-10 cm široké, nůžky.
Technika pro provádění v oblasti kolenního kloubu. Ohněte kolenní kloub v úhlu 160 °.
Upevnění kola v oblasti kolenního kloubu začíná kruhovým pohybem obvazu patellou. Protáhněte obvaz popliteální fosílii do dolní končetiny, zakrývající předchozí kolo u U2, pak jsou podobné pohyby nižší a vyšší než předchozí. Protínají se v popliteální dutině a rozbíhají se v obou směrech od prvního, čím dál více pokrývají oblast kloubu..
Pás je zajištěn kruhem stehna. Konvergující obvaz začíná osmým a devátým pohybem, tj. Kruhovými pohyby nad a pod kloubem, křížícím se v popliteální dutině.
Další pohyby postupují stejným způsobem jako předchozí, přibližují se k sobě a směřují k nejvíce obr. 252. "Želva" obvaz konvexní části kloubu, dokud není na kolenním kloubu, celá plocha je pokryta (Obr. 252).

Technika pro provádění v oblasti loketního kloubu. Ohněte končetinu v loketním kloubu v pravém úhlu. Kolem horní třetiny předloktí naneste 2-3 zajišťovací kola obvazu. Použijte obvaz k tomu, aby šikmo prošel ohybovou plochu loketního kloubu a přejděte na Obr. 253. "Želva" obvaz na dolní třetině ramene. Vytvořte vodorovný spoj.
kolem ramene. S následnými horizontálními osmicestnými obvazy se pohybují po rameni a předloktí, navrstvené jeden na druhého, uzavírají extenzorový povrch lokte. Obvaz ukončete kruhovým obvazem (obr. 253).

27.7.3. Bandáž kotníku

Indikace: fixace obvazu na kotníku.
Výbava: 3 bandáže 20 cm široké, nůžky, bezpečnostní špendlík.
Technika provádění. Chcete-li zavřít oblast kotníku, pokud nepotřebujete uzavřít patu, můžete použít obousměrný obvaz, který začíná kruhovým pohybem nad kotníky. Naneste fixační kulatý obvaz přes kotníkový kloub, sestupně šikmo přes zadní část chodidla, poté se pohybujte kolem chodidla, stoupejte až k dolní noze, podél zadní části, přejeďte druhým pohybem odtud, obcházejte zadní půlkruh nad kotníky, opět šikmo přes zadní část chodidla, obcházejte chodidlo, zvedá se atd., pokrývá celou zadní část chodidla osmi způsoby. Obvaz je fixován kruhovým pohybem u kotníků. Konec obvazu lze připevnit na spodní nohu kolíkem (obr. 254).

27.7.4. Spirála na jeden prst

Indikace: fixace obvazu, popáleniny, omrzliny, poranění prstu.
Výbava: 2 obvazy široké 5 cm, nůžky.
Technika provádění. V oblasti zápěstního kloubu naneste fixační kruhovou prohlídku obvazu. Protáhněte obvaz podél zadní strany ruky k základně ovázaného prstu a obvazujte jej ve formě plazivé obvazy směrem ke špičce. Zabalte prst spirálovými tahy od špičky k základně. Přeneste obvaz přes zadní část ruky do zápěstí, kde je upevněte v několika kruhových kolech (obr. 255).

27.7.5. Bandáž „rukavice“ na zápěstí

Indikace: fixace obvazů, popálenin, omrzlin, poranění všech prstů.
Výbava: 2 obvazy široké 5 cm, nůžky.
Technika provádění. Na spodní třetinu předloktí naneste kruhové fixační pohyby. Obvaz protáhněte z radiálního okraje zápěstního kloubu šikmo k zadní straně zápěstí ve směru interdigitálního prostoru IV a zvedněte jej ve formě plazivé obvazy na špičku malého prstu. Poté aplikujte obvyklý spirálový obvaz na základnu malého prstu. Po ukončení obvazování malého prstu převeďte obvaz na zadní stranu ruky a šikmo jej nasměrujte na loketní stranu zápěstí. Po vytvoření půlkruhu na dlaňovém povrchu zápěstního kloubu převeďte obvaz z radiální strany přes zadní část zápěstí do interdigitálního prostoru III a na prstencový prst naneste spirálovou bandáž. Obvazujte všechny ostatní prsty stejným způsobem. Obvaz ukončete kruhovým obvazem na předloktí (Obr. 256).

27.7.6. Obvaz na spica na prvním prstu ruky

Indikace: fixace obvazu, popáleniny, omrzliny, poranění prstu.
Výbava: 2 obvazy široké 5 cm, nůžky.
Technika provádění. Okolo zápěstního kloubu naneste zajišťovací kruhový obvaz. Protáhněte obvaz hřbetem ruky a palcem do nehtu. Chcete-li obejít palec s obvazem, nejprve podél dlaně, pak podél zadní plochy a znovu jej dejte do zápěstí. Kruhy obvazu opakujte několikrát s křížem na zadní straně, dokud není celý prst zavřený. Obvaz ukončete kruhovým obvazem na předloktí (obr. 257).
Obr. 256. Bandage on

27.8. Kravata a kravaty čelenky

Obvaz se dnes používá jen zřídka, hlavně jako první pomoc doma. Obvykle se používá trojúhelníkový kus bavlny nebo gázy. Pro tyto obvazy se nejčastěji používá trojúhelníkový šátek - šátek, obvykle vyrobený z hustého materiálu, nejlépe zametaný po okrajích, měřící 80x80x113 cm. Čtvercové šály se používají mnohem méně často. Použití obvazů v první pomoci je dáno jednoduchostí obvazů a skutečností, že mohou být aplikovány rychle a snadno. Používají se také v klinické praxi v případech, kdy je nutné zajistit dočasnou imobilizaci. Takové obvazy lze také použít jako nezávislý způsob imobilizace..

27.8.1. Bandáže horní končetiny

27.8.1.1. Bandáž na zápěstí

Indikace: fixace ruky, uzavření poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Šátek se natáhne na stůl, jeho základna se jednou nebo dvakrát zastrčí nahoru, takže se získá silný pás o šířce 1 až 2 cm. Poté je ovinutá ruka položena na šátku, dlaň nahoru nebo dolů, v závislosti na místě poranění, takže prsty směřují nahoru šátky. Poté je horní roh šátku složen zpět a zakrývá kartáč. Se správnou polohou ruky by měla být za zápěstí. Potom se konce šátku omotají a překříží nad zápěstím, spojí ruku na obou stranách, omotají kolem ruky a uvázanou v uzlu. Chcete-li posílit obvaz, můžete vytáhnout horní část šálu zpod uzlu a uvázat ji k jednomu z volných konců. S takovým obvazem můžete nechat palec volný, a tím rozšířit funkčnost ruky (obr. 258).

27.8.1.2. Kravata na štětec

Indikace: fixace ruky, uzavření poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Šátek se natáhne na stůl a převalí se shora shora do proužku širokého 5-6 cm, připomínajícího kravatu. Pruh je nanesen na dlaň nebo zadní stranu ruky, volné konce jsou zkříženy na opačné straně, ovinuty kolem zápěstí a svázány v uzlu (obr. 259).

27.8.1.3. Obvaz na předloktí

Indikace: fixace předloktí, uzavření poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Klín je umístěn na předloktí, jak je znázorněno, a pevně omotán kolem něj.
Volné konce jsou upevněny kolíky nebo lepicí páskou (obr. 260).

27.8.1.4. Kravata na předloktí

Indikace: fixace předloktí, uzavření poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Klondike, válcované do pruhu o požadované šířce - obr. 261. Na místo zranění se aplikuje vázací obvaz na předloktí. Volné konce jsou zkřížené na opačné straně ruky, udělejte další půl otáčky a svázané uzlem na straně kříže (obr. 261)..

27.8.1.5. Bandáž loktů

Indikace: upevnění lokte, zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Ruka je položena na šátku rozloženou na stole tak, že předloktí je na základně šátku a hrot je na zadní straně ramene. Volné konce šálu jsou ovinuty na dlaňovém povrchu předloktí a přecházejí v úrovni loketního ohybu. Pak se omotají kolem ramene, stisknou horní část šálu a uvázanou v uzlu přes loketní ohyb. Uzly na loketním ohybu mohou způsobit výskyt otoků (obr. 262). na lokti.

27.8.1.6. Páska na lokty

Indikace: upevnění lokte, zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Aplikováno stejným způsobem jako na předloktí (viz obr. 261).

27.8.1.7. Zapečený ramenní popruh

Indikace: fixace ramene, uzavření poškozeného povrchu.
Výbava: 1-2 šátky, bezpečnostní špendlík.
Technika provádění. Tvoří ho jeden nebo dva šátky. Při použití jediného šátku se obvaz aplikuje na vnější povrch ramene tak, aby horní část šátku směřovala k krku. Oba jeho konce jsou navinuty pod paží, kde kříží, a vyvedeny. Konce nad ramenním kloubem jsou svázány uzlem a pro posílení obvazu může být jeden z nich svázán také s horní částí šálu. Avšak takový obvaz, i když je správně a pevně svázaný, může sklouznout, takže je často zesílen smyčkou šňůry nebo obvazem hozeným kolem krku a svázaným na vrcholek šátku. Při použití dvou šátků slouží jeden z nich k obvazu, jak je popsáno výše, druhý je svinut do pásu a slouží k jeho upevnění. To lze navíc provést dvěma způsoby. Střed této šály je umístěn pod paží druhé ruky a konce jsou hozeny přes tělo a spojeny s volným vrcholem prvního šátku, nebo naopak, střed druhého šálu zakrývá obvaz na rameni, volné konce jsou svázané pod paží a horní část prvního je připevněna k druhému kolíkem ( obr. 263).

27.8.1.8. Bandáž horní končetiny (mitella triangularis)

Indikace: fixace horní končetiny.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Ohněte zraněnou ruku v pravém úhlu a umístěte ji těsně pod střed šálu, jehož špička je nasměrována k lokti a základna je umístěna na hrudi podél osy těla. Zatlačte na tělo. Umístěte šátek pod předloktí se základnou do středu těla.
Poloha ruky se kontroluje, oba konce jsou svázány v uzlu na zadní straně krku. Horní část šátku prochází kolem lokte a je vpředu zajištěna čepem. Mírnou úpravou této techniky můžete zraněnou ruku zavěsit výše. V tomto případě je základna šátku umístěna šikmo vzhledem k ose těla a horní část je směřována dolů. Konce šálu jsou podobně uvázány na zadní straně krku a horní část obchází předloktí a je upevněna v blízkosti ramene stejného jména pomocí čepu (obr. 264)..

27.8.1.9. Kravata na podpěru horní končetiny

Indikace: fixace horní končetiny.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Šátek je složen do pruhu o požadované šířce, poté je zraněné rameno zavěšeno v požadované poloze a konce šálu jsou uvázány na zadní straně krku. Pro tyto účely je vhodnější použít modlitební proužky široké 6 cm a tloušťky 1,5 cm, pokryté trubkovou bandáží. Kusy požadované délky jsou vyříznuty z proužku, jehož volné konce jsou upevněny na předloktí kolíkem. Pevná rukojeť na předloktí neumožňuje vyklouznutí ruky ze smyčky (obr. 265).

27.8.1.10. Podpůrné oblékání čtvercovým šátkem (mitella quadrangularis)

Indikace: podepření horní končetiny.
Výbava: čtvercový klín, pojistka.
Technika provádění.
Před hrudník pod zraněnou paží je umístěn čtvercový šátek. Horní rohy jsou svázány v uzlu přes protilehlé rameno, blíže ke krku. Zadní spodní konec se ohýbá kolem ramene poraněné paže a protahuje zepředu dozadu pod opačnou podpaží. Přední konec se ovine kolem předloktí a zvedá se až k rameni zdravé ruky, zde jsou oba konce svázány v uzlu (obr. 266).

27.8.1.11. Vylepšené techniky fixace rukou

Používá se při poskytování první pomoci v nepřítomnosti obvazů. Jejich základem je volný okraj bundy nebo košile na straně zraněné ruky, který je svázán nebo upevněn špendlíkem v požadované poloze (viz obr. 234)..

27.8.2. Bandáže dolní končetiny

27.8.2.1. Bandáž na nohy

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Aplikuje se stejným způsobem jako obvaz na zápěstí. Noha je umístěna na šátek, prsty směřující k jeho horní části, které zakrývají horní povrch nohy, a oba volné konce šátku jsou zkříženy na předním povrchu kotníku, ovinuty kolem nohy a svázány v uzlu vpředu (obr. 267)..

27.8.2.2. Bandáž na patě (funda calcis)

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Noha je umístěna na šátku s patou na vrchol. Volné konce šátku jsou zkříženy na přední straně kotníku, poté znovu na patě (Achilles) šlachy, přitlačujíc horní část šálu a svázány před uzlem uzlem (obr. 268)..

27.8.2.3. Kravata na nohavici, holeně, koleni a stehně

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Podobně se aplikuje na odpovídající obvazy na paži. Střed složeného vyztužení je vždy umístěn nad postavou. 2b9. Kravata s obvazem s poškozeným místem a volné koleno, koleno a ts jsou zkříženy tak, aby obvaz nemohl proklouznout (Obr. 269).

27.8.2.4. Bandáž stehen

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: 2 šátky, bezpečnostní špendlík.
Technika provádění. První šátek se aplikuje na vnější povrch stehna špičkou směřující nahoru. Oba volné konce se ovinují kolem stehna, kříží se na vnitřním povrchu stehna a zvnějšku svazují uzel. Další šátek je složen do proužku, překrývajícího se ve formě pásu, obr. 270. Klitus podél okraje kyčelních kostí. Horní část prvního bandáže n; synové procházejí pod tímto pásem, ohýbají se a připevňují kolíkem na vnější straně stehna (obr. 270).

27.8.2.5. Hřebenatka na hřebeni stehna

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Klín se aplikuje na zadní povrch pařezu se špičkou dolů, poté se špička zvedne a ohýbá se kolem pařezu až k přednímu povrchu stehna. Volné konce šálu se ovinují kolem stehna, zkříží se vzadu a svírají se vpředu a přitlačují horní část (obr. 271).

27.8.3 Čelenky

27.8.3.1. Bandáž s malým víčkem (capitium triangulare parvum)

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Šátek se aplikuje na hlavu se základnou na čele a špičkou sestupující k zadní části hlavy. Oba volné konce jsou staženy dozadu, zkříženy pod výběžkem, stlačují vrchol a svázány v uzlu na čele. Poté je horní část šátku složena a vyztužena čepem (obr. 272).

27.8.3.2. Obvaz s velkým víčkem (capitium triangulare magnum)

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Princip použití obvazu je podobný jako u předchozího, s tou výjimkou, že volné konce šátku jsou odříznuty na polovinu, přední strana, jako obvykle, křižovatka pod týlním výběžkem a svázaná na čele a zadní poloviny klesají, zakrývají uši a svázané pod bradou. Obvaz aplikovaný tímto způsobem „sedí“ na hlavě lépe a neklouzne. Při poranění hřbetu hlavy je takový obvaz aplikován opačně: základna šátku pokrývá hřbet hlavy, horní část klesá dolů na čelo, jinak je princip aplikace obvazu stejný (obr. 273).

27.8.3.3. Obvaz s velkou čepicí se čtvercovým šátkem (capitium quadrangulare magnum)

Takové obvazy se v praxi používají jen zřídka. Šátek je složen na polovinu, ale s nerovnými polovinami a položen na hlavu tak, aby všechny čtyři konce byly vpředu. Kratší konce jsou uvázány pod bradou. Dlouhá polovina je zastrčena válečkem, její konce jsou vytaženy zpod uzlovaných konců, zatímco zadní část hlavy je dobře osazena, navinuta dozadu a svázána v uzlu pod výběžkem. Obvykle je čtvercový šátek složen diagonálně a používá se jako šátek (obr. 274).

27.8.3.4. Kravata oko patch

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Klondike složený ve formě proužku se aplikuje na poškozené oko. Dolní konec prochází obličejem, pod uchem a vzadu na hlavě, kříží s horním koncem. Oba konce jsou vráceny na přední povrch a svázány v uzlu (obr. 275).

27.8.3.5. Kravata do uší

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Obvaz je aplikován stejným způsobem jako na oko, s tím rozdílem, že střed proužku je umístěn na poškozeném uchu.

27.8.3.6. Obvazový obvaz na nose (funda nasi)

Sling - pás textilie, řezaný podélně
směr z obou konců, přičemž ve středu zůstane nezříznutá oblast. Obvazový obvaz je velmi vhodný pro aplikaci na přední části těla, zejména na hlavu. Fixace obvazového materiálu zde lepidlem nebo lepidlem není možná a obvazy jsou velmi těžkopádné a nedostatečně spolehlivé. V současné době se popruhový obvaz používá ve třech verzích: na rány v nose, na bradě a v týlní oblasti. Často se místo proužku látky používá široká gázová bandáž nebo řezaná trubková bandáž - používá se retilast.
Indikace: rány, popáleniny, omrzliny v nose.
Výbava: šátek nebo šátek, nůžky.
Technika provádění. Snadno vytvořený ze skládaného pruhovaného šátku se rozpůlenými konci. Pruh je nanesen na nos, spodní konce jsou drženy pod uchem a svázány za týlním výběžkem, horní konce jdou pod uchem a svázány pod týlním výběžkem (obr. 276)..

27.8.4. Obvazy na trupu

27.8.4.1. Podpůrný obvaz prsu (suspensorium mammae)

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: šátek, bezpečnostní špendlík. Technika provádění. Šátek se aplikuje na poškozenou mléčnou žlázu tak, že základna prochází pod mléčnou žlázu a špička klesá dozadu přes rameno stejného jména. Oba konce, horní konec protilehlým ramenem a spodní konec skrz axilární (axilární) dutinu, jsou navinuty na záda, kde jsou svázány v uzlu přes lopatku na straně zranění. Podobné obvazy mohou být vyrobeny ze šátku složeného do širokého pruhu. Střed pásu pokrývá poškozenou mléčnou žlázu, horní konec prochází přes protilehlé rameno, klesá dozadu a pod paží je vyveden dopředu a nahoru. Spodní konec je držen pod paží na straně zranění na zádech, poté na opačném rameni a na druhém konci je svázán uzlem. Čelenka může být vytvořena ze dvou samostatných šátků nebo podle toho složeného čtvercového kapesníku. Okraje šálu nebo horní části šátku jsou zasunuty a na obě mléčné žlázy je okamžitě nanesen široký pás, konce jsou vedeny axilárními (axilárními) dutinami na zádech, zkříženými a dolů přes ramena dopředu, kde jsou zajištěny kolíky (obr. 277).

27.8.4.2. Obvaz na hrudník

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu. Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Aplikuje se stejným způsobem, jak je popsáno výše, pokud je šátek složen do širokého pruhu. Pokud však potřebujete širší obvaz, je pro tento účel lepší použít čtvercový šátek nebo ručník. Chcete-li zabránit sklouznutí obvazu, můžete z obvazu nebo jiného materiálu vytvořit závěs a připevnit je na obvaz vpředu i vzadu. Podobný postroj lze nalézt na Obr. 278. Vytvořte vyztuženou pásku na spodním okraji obvazu, přeskočte dlouhý úplet na hrudi, pás mezi nohama (Obr. 278).

27.8.4.3. Bandáž rozkroku

Indikace: zakrytí poškozeného povrchu.
Výbava: klín, kolík.
Technika provádění. Klín je aplikován tak, aby základna vedla podél dolní části zad. Konce šálu jsou svázány vpředu a horní část je držena mezi nohama nahoru a připojena k tomuto uzlu, čímž pevně zakrývá hýždě.
Podobným způsobem, ale vpředu, se aplikuje šátek s obvazy zakrývajícími přední část perineum a vnější genitálie (Obr. 279).

27.8.4.4. Použití okluzivního obvazu

Indikace: Penetrace rány na hrudi.
Vybavení: antiseptikum na kůži, sada na ošetření ran, lhostejná sterilní mast (vazelína, glycerin atd.), Individuální obvazový sáček (PPI), obvazy široké 20 cm, nůžky, bezpečnostní špendlík.
Technika provádění. Posaďte se. Ránu očistěte antiseptikem na kůži. Naneste vrstvu masti na kůži kolem rány. Otevřete jednotlivý župan. Ránu uzavřete tak, že první polštářek na straně není zašitý barevným vláknem. Ránu uzavřete vnitřní stranou pogumovaného pláště PPI tak, aby okraje pláště přilnuly k pokožce. Ránu uzavřete druhou podložkou, strana není zašita barevným vláknem. Upevněte okluzivní obvaz kruhovými pásy bandáže. Konec obvazu zajistěte špendlíkem.
Obr. 279. Bandáž rozkroku.

Testovací úkoly:

1. První pomoc při úrazu první den:
A. Odpočinek.
b. Tlaková bandáž.
C. Lokální aplikace chladu.
d. Tepelné ošetření.
E. Masáž.
2. Obvazy aplikované na zadní část:
A. Bandáž, šátek, lepicí náplast.
b. Obinadlo, lepicí omítka.
C. Bandáž, šátek.
3. V případě zlomeniny pánve se přeprava oběti provádí:
C. Žabí pozice.
d. Ležící na boku.
4. První pomoc při úrazu (první den):
A. Odpočinek.
b. Tlaková bandáž.
C. Lokální aplikace chladu.
d. Tepelné ošetření.
E. Sádrový odlitek.
5. Doplnit:
Doktrína obvazů, jejich správné použití se nazývá ____________ (odpověď velkými písmeny, v nominativním případě).
6. Tuhé obvazy zahrnují:
A. Lepidlo.
b. Gusset.
C. Škrob.
d. Obvaz.
E. Omítky

Články O Páteře

Jak zjistit přítomnost vytěsnění 4. a 5. krční páteře?

Dislokace krční páteře je vážné zranění, které nelze vždy okamžitě zjistit. Vyskytuje se z různých důvodů, zatímco pacient si často neuvědomuje, že v jeho těle je lokalizován posun 4, 5 nebo jiných krčních obratlů.

Otok kloubů nohou - příčiny a účinné ošetření

Otok kloubů na nohou je velmi častým problémem, zejména u žen. Podobný příznak často naznačuje vývoj všech druhů onemocnění kloubů, a proto lze léčbu předepsat až po zjištění přesné příčiny onemocnění.