Známky a léčba zlomeniny kolene

Patella je kost v kolenním kloubu, lidově nazývaná patella. Zlomenina patelly se nejčastěji vyskytuje v důsledku přímého poranění této kosti a představuje 1-1,5% z celkového počtu zlomenin. Častěji se vyskytuje v aktivním věku (20–50 let), u mužů se vyskytuje dvakrát častěji než u žen.

V případě zlomeniny patelly je velmi důležité zajistit včasnou lékařskou péči a podstoupit plnohodnotný průběh rehabilitace, jinak v důsledku nesprávné kostní fúze dojde k deformaci kloubu, která naruší práci muskuloskeletálního systému a způsobí všechny doprovodné změny v těle (narušení držení těla, stlačení vnitřních orgánů atd.) atd.), nemluvě o snížení kvality života.

Foto 1. Poranění kolena výrazně zhoršuje kvalitu života. Zdroj: Flickr (Rais Data).

Anatomie a funkce patelly

Kolenní kloub je jednou ze sesamoidních kostí, tj. je umístěn uvnitř kloubu a působí jako blok, což poskytuje větší účinnost svalové trakce.

V horní části je šlacha čtyřhlavého svalu připojena k patelle, což je fúze svalů přední strany stehna..

Vazba se rozprostírá od spodní části, která spojuje patellu s holenní kostí (hlavní kost dolní končetiny).

V uvolněném stavu kolenní kloub nepřiléhavě přiléhá na kloub a lehce vznáší na jeho povrchu.

Když se koleno ohne, šlacha a vaz se napnou a patella spadne do speciální drážky mezi kondyly stehenní kosti. Napětí šlachy čtyřhlavého svalu se tak mnohokrát zvyšuje, což umožňuje odolávat většímu zatížení.

Pro zajištění plynulého klouzání je vnitřek patelly zakryt velmi silnou vrstvou chrupavky (asi 5 mm), protože kolenní kloub musí zajišťovat široký rozsah pohybu a přitom stále nést váhu celého těla..

Příčiny a mechanismy zlomeniny patelu

Patella je malá zaoblená kost a je těžší ji zlomit než delší kosti. Zlomenina kolene však může nastat dvěma způsoby:

  1. Padání nebo zasažení ohnutého kolena, když vazy a šlachy protahují patellu. Stává se nejcitlivější a nejzranitelnější a může popraskat.
  2. Nadměrné napětí šlach s kostní slabostí. V tomto případě dojde k prasknutí kolenního polštářku..

Ve velmi vzácných případech je také možné zlomení kolena způsobené extrémně silným tlakem (získání končetiny pod lisem, lisování betonovými výrobky atd.)

Poznámka! V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je zlomenina patelly zařazena do kategorie „Zlomenina kostí dolních končetin včetně kotníku“ a má kód S82.0..

Druhy patelárních zlomenin

Přestože je patella malá, existuje mnoho variací zlomenin. Závisí to na intenzitě dopadu na patella, umístění zranění a individuální kvalitě kostí. Existují následující typy zlomenin:

  • horizontální (příčný),
  • vertikální (podélná),
  • multi-split;
  • s oddělováním hran;
  • osteochondrální;
  • bez kompenzace;
  • s ofsetem;
  • Zavřeno;
  • otevřeno.

Nejběžnějším typem zlomeniny patelu je horizontální, s nebo bez posunu. Pokud byl dopad velmi intenzivní, je možná varianta s více střepinami. Svislá zlomenina nastává, když k poranění dochází spíše podél okraje patelly než ve středu kolenního kloubu. Pokud je příčinou poranění nadměrné napětí na šlachách, spodní okraj patelly se obvykle odtrhne. Osteochondrální varianta se vyskytuje u doprovodných onemocnění kostí a kloubů.

Poznámka! Ve většině případů je poranění kolena uzavřeno, ale s otevřenou zlomeninou existuje vážné nebezpečí poranění vazivového aparátu a infekce v ráně..

Známky zlomeniny kolenního kloubu

Příznaky patelární zlomeniny jsou velmi charakteristické a výrazné. Mohou se mírně lišit v závislosti na složitosti poškození, ale vždy mají společné rysy..

  1. Bolest. Jako u každého zranění, zlomená kolenní kloub způsobuje silnou bolest v místě zranění. Bolestivé pocity se zvyšují, když se pokoušíte ohnout koleno, zvednout nohu v bok, nebo přenést váhu na bolest v nohou.
  2. Omezená pohyblivost. Kromě toho, že pokus o ohnutí kolenního kloubu je doprovázen silnou bolestí, je narušena také motorická funkce v důsledku zlomeniny. V důsledku narušení osteo-vazivového aparátu svalů čtyřhlavého svalu nemůže pacient zcela (nebo může, ale s velkým úsilím) narovnat nohu na koleno.
  3. Otok. V důsledku zranění se lymfa a krev z poškozených cév začínají aktivně vlévat do kolenního kloubu a do sousední oblasti, proto kolem kolene vznikají otoky, někdy velmi působivé velikosti..
  4. Hemartróza. Tento termín se týká krvácení kloubů. S jakoukoli zlomeninou dochází k prasknutí sousedních krevních cév, ale protože patella je uvnitř kloubu, do ní se nalije krev. Postupně jsou všechny okolní tkáně namočeny v krvi a na povrchu kůže se objevují modřiny (nezaměňovat se s hematomem). Jak se léčí, může tato modřina „stéct“ po noze a v některých případech může dosáhnout kotníku.
  5. Deformace. S posunutou patelární zlomeninou je viditelná deformita kolenního kloubu. Části kosti jsou rozptýleny v různých směrech, kůže klesá do vytvořených trhlin a fragmenty jsou jasně viditelné skrz kůži. Palpací také můžete cítit hrany fragmentů a jejich počet.
  6. Rána. S otevřenou zlomeninou dochází k prasknutí měkkých tkání a závažnému krvácení. V tomto případě je nutné rozlišovat mezi samotnou otevřenou zlomeninou, když jsou měkké tkáně roztrhány zlomenou kostí, a pouze hlubokou ránu, která kosti jednoduše odhalí..

To je důležité! Všechny příznaky se ne vždy vyskytují současně, ale pokud došlo k úrazu, po kterém cítíte bolest a omezení pohyblivosti kloubů, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa..

První pomoc při podezření na zlomeniny kolene

Při poranění kolena je jediným správným řešením okamžitě vyhledat pomoc odborníků. I když je zlomeninou zlomenina kosti, může dojít k nesprávné a nekontrolované fúzi, deformaci kloubu, růstu osteofytů, narušení vazivového aparátu, rozvoji artritidy atd..

Pokud máte podezření na zlomeninu patelu, musíte osobu okamžitě znehybnit, nejlépe na rovném povrchu. Pokud je to možné, poraněná noha by měla být narovnána. Místo poranění zakryjte ledem zabaleným v hadříku, aby nedošlo k omrzlinám měkkých tkání.

Přeprava oběti je poněkud obtížná, protože je vhodné udržovat nohu rovnou. Pokud je možné zajistit vhodné přepravní podmínky, můžete pacienta samostatně dopravit na pohotovost. Pokud takové podmínky neexistují, je lepší počkat na sanitku, aby neopatrná doprava nezhoršila stav oběti..

Foto 2. Při přepravě by mělo být koleno nejen ovázané, ale také připoutané k tvrdému povrchu. Zdroj: Flickr (zidni mat).

Diagnóza zlomeniny patelly

Hlavní způsob, jak diagnostikovat jakoukoli zlomeninu, je rentgen.

Pokud existuje podezření na zlomeninu patelly, provede se rentgenový snímek ve 2 projekcích. Tato metoda umožňuje rozlišit zlomeninu od dislokace patelly, ruptury vazů a šlach, artritidy a vývojových anomálií kolenního kloubu..

V některých obtížných případech může být vyžadována MRI kolena.

K diagnostice hemartrózy se provede defekt kolenního kloubu.

Ošetření zlomeniny kolen

Léčba zlomeniny patelly závisí na stupni poškození a může být provedena ve dvou směrech: konzervativní léčba a pomocí chirurgického zákroku. Zlomeniny mohou být stabilní (prasklina v kosti) a nestabilní, pokud se fragmenty kosti již rozpadly nebo jsou náchylné k přemístění. Druhou možností je přímá indikace k operaci..

Ale bez ohledu na metodu léčby zlomenin musí být pacientovi předepsány léky: léky na bázi chondroitinu, přípravky obsahující vápník a vitamín D3, nesteroidní protizánětlivé léky, látky proti bolesti.

Konzervativní léčba

Tato technika se používá pro zlomeniny bez posunutí nebo pokud mezera mezi fragmenty dosahuje méně než 0,5 mm.

V tomto případě dojde k fúzi kostí samostatně a je třeba pouze opravit části patelly ve správné poloze a zajistit nezbytnou imobilizaci.

Za tímto účelem se na poškozenou končetinu aplikuje sádrový odlitek nebo rigidní ortéza po dobu 3 až 6 týdnů, během nichž se provádí pravidelná rentgenová kontrola.

Chirurgická intervence

V případě vytěsnění patelární fraktury je jasně indikována rekonstrukční chirurgie. Nejběžnějším způsobem míchání a fixace fragmentů je operace Berger-Schultze, během níž jsou části patelly fixovány společně pomocí šroubů a kovových smyček..

Pokud se zlomí malá část kosti, lze ji jednoduše odstranit ze kloubu. Když je malá část spodního okraje patelly odtržena (kde je připojen tibiální vaz), může být tento fragment také odstraněn a ligament může být sešit na celou kost. Léčba zlomeniny vytěsnění může trvat 6 až 12 týdnů.

Poznámka! Je důležité zajistit, aby vnitřní povrch patelly zůstal hladký, protože jakákoli drsnost poškodí kolenní kloub a nakonec povede k artróze, deformitě a zhoršené funkci motoru.

Rehabilitace po zlomenině patelární

Po fúzi částí kosti a odstranění omítky je nutné začít vyvíjet kolenní kloub. Doba rehabilitace může trvat 1 měsíc až 6 měsíců. Dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře a odpovědný přístup k vašemu životnímu stylu je klíčem k rychlému a úspěšnému zotavení po zlomenině kolene.

Hlavní komplikací patelární fraktury je atrofie čtyřhlavého svalu a slabost vazivového aparátu..

Musíte vyvinout končetinu postupně, ale metodicky..

Je lepší začít pasivními cvičeními: položte zdravou nohu pod pacienta a provádějte s ní různé pohyby (prodloužení ohybu, rotace, pohyb doprava a doleva).

Postupem času můžete naložit zraněnou nohu: dřepy, chůze na běžícím pásu, rotoped. Když jsou patella a kolenní kloub dostatečně silné, lze provést skákání na jedné noze.

Poznámka! Je důležité pochopit, že po poranění bude pacient doprovázen bolestí v koleni. Může to trvat několik měsíců, ale v některých případech zůstává syndrom bolesti po celý život.

Masáž

Kromě kursu zátěžové terapie zahrnuje rehabilitace po zlomenině patelly i metody fyzioterapie: UHF, magnetoterapie, elektroforéza, ultrazvuková léčba atd. Je také indikována revitalizační masáž..

Kosti a chrupavky nemají vlastní výživu a živiny přijímají pouze ze sousedních tkání. Masáž zvyšuje průtok krve do místa expozice (v tomto případě na koleno) a poskytuje úplnější a lepší výživu kloubu, což znamená rychlejší zotavení.

Strava

Po dobu zotavení, jakož i při prevenci zlomenin, se u pacientů ukazuje strava bohatá na bílkoviny, vápník a vitamín D. Tyto prvky se vyskytují v rybách a mořských plodech, v mléčných výrobcích, v ořechech a luštěninách. Během léčby byste neměli konzumovat kávu a sycené nápoje, protože přispívají k vylučování vápníku z těla..

Prevence

Preventivní opatření, která mohou chránit před zraněním, se týkají především dodržování bezpečnostních pravidel, používání osobních ochranných prostředků při sportu: například chrániče kolen.

Správná výživa a mírné cvičení pomáhají posilovat kostní tkáň.

Jak zacházet se zlomeninou kolenního kloubu (patella)

V tomto článku se dozvíte: co je zlomenina patelární (kolenní), jak a z jakých důvodů k tomu dochází. Její příznaky, metody a podmínky léčby, důsledky.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Datum zveřejnění článku: 15.07.

Datum aktualizace článku: 29/29/2019

Patelární zlomenina je porušením integrity kulaté kosti umístěné na předním povrchu kolenního kloubu.


Ilustrace zlomeniny patelly. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Zlomenina je obvykle způsobena úderem nebo pádem. Pod vlivem síly, která přesahuje sílu kostní tkáně, se zhroutí a rozpadne se na samostatné fragmenty.

Speciální typ zlomeniny je zlomenina patelární:

  • porušení integrity kosti s tímto zraněním je neúplné;
  • nedochází k přemísťování fragmentů (jednotlivých částí kosti, na které se po zlomení štěpí) a výrazné mezeře mezi nimi (diagnostické znamení zlomeniny).

Ihned po pádu nebo zranění se u oběti objeví prudká, ostrá bolest, koleno rychle bobtná, bobtná. Můžete jít na nohu, ale bolí to. Chůze a jakékoli aktivní pohyby v koleni jsou velmi omezené (jinak bolest zesiluje na nesnesitelnou).

Takové poškození patelly není neobvyklé (podle některých zdrojů - od 1,5 do 5% z celkového počtu zlomenin), častěji je diagnostikováno:

  • u lidí nad 60 let;
  • u sportovců a lidí, kteří vedou aktivní životní styl.

U žen - 2krát méně často než u mužů.

Prognóza zotavení z patelární zlomeniny závisí na její závažnosti - poškození bez přemístění v 80% případů lze zcela vyléčit. Těžká trauma v průběhu času může způsobit artrózu (když je patella zlomena a odstraněna) nebo kostní smrt.

Zranění tohoto druhu jsou léčena traumatologem, ortopedem..

Anatomie chrániče kolen

Patella je umístěna na přední straně kolenního kloubu v patellofemorální drážce. Z výše uvedeného je sesamoidní kost připevněna na šlachu čtyřhlavého svalu stehna a zespodu - svými vlastními vazy k tuberozitě holenní kosti. Kost má trojúhelníkový tvar, jehož vrchol je snížen, přední a zadní povrch.

Zadní část je spojena se stehnem se dvěma fazetami:

  • medial - tvoří kloub s mediálním kondylem;
  • postranní - vstupuje do spoje s vnějším kondylem.

Patella má anatomicky dvě hlavní funkce:

  1. Prodloužení kolen - Zvyšuje rameno tak, aby šlacha čtyřhlavého svalu mohla působit na stehenní kost a zvyšovat tak efektivitu svalů.
  2. Ochrana předního okraje kolenního kloubu před mechanickým poškozením.

Nejčastěji jsou poranění patelly spojeny s jeho dislokací - výstup z patellofemorálního sulku, což představuje 3% všech zranění kolenního kloubu. Silný přímý náraz nebo zkroucení kloubu nejčastěji způsobí, že se kost pohybuje na stranu.

Zlomeniny se vyskytují ve dvou případech:

  • přímé poranění kolene;
  • náhlá kontrakce čtyřhlavého svalu.

Muži ve věku 20–50 let jsou zranitelní.

Co způsobuje?

Pád na koleni, ostré kontrakce svalových skupin patelly, nehody a dopravní nehody mohou způsobit zranění.

Profesionální sportovci, starší lidé a pacienti trpící osteoporózou jsou na tuto zlomeninu nejvíce náchylní. Podle zavedené klasifikace se rozlišují tyto typy zlomenin kolenního kloubu:

  1. Bez doprovodného posunutí, nejméně poškození. Takové zlomeniny jsou zřídka doprovázeny komplikacemi a hojí se dostatečně rychle.
  2. Zlomenina patelly s vytěsněním - vyžaduje chirurgickou léčbu, protože je často doprovázena poškozením kloubu, krevních cév a vazů.
  3. Rozštěpené - doprovázené drcením patelly na malé fragmenty kosti. Nejnebezpečnější a vážné zranění, nesoucí četné následky.
  4. Uzavřeno - vnitřní poškození, aniž by došlo k narušení integrity pokožky.
  5. Otevřené - charakterizované přítomností povrchu rány, obvykle doprovázené poškozením šlach, vazů a krevních cév.

Klasifikace patelárních zlomenin

Fragmenty zlomené patelly jsou obvykle odděleny: proximální - vytlačený šlahou čtyřhlavého svalu, distální - patelárním vazem. Tento typ zranění představuje pouze 1% jiných zranění koster. Chrániče kolen lze rozdělit: částečně nebo úplně na několik částí. Někdy šlachy a vazy, které drží kost na místě prasknutí.

Existuje několik typů zlomenin:

  1. Stabilní fragmenty kostí zůstávají ve vzájemném kontaktu nebo se odchylují o 1-2 milimetry. Během léčení obvykle zůstaňte na místě.
  2. Zlomenina zlomeniny kolenního kloubu, ve které se fragmenty kosti pohybují relativně vůči sobě. Hladkost kloubního povrchu je narušena. Je vyžadována chirurgie.
  3. Skartováno - když je kost rozdělena na tři nebo více kusů. Může být stabilní a nestabilní. Tento typ představuje asi třetinu poranění patelárů.
  4. Otevřená zlomenina zlomenin kosti zlomené patelou proniká kůží ven nebo rána odhaluje kosti. Tento typ poškození ovlivňuje měkké tkáně a hojení trvá dlouho. Otevřená rána zvyšuje riziko infekce.

Léčba a symptomy patelární zlomeniny zcela závisí na typu zranění a stupni oddělení zbytků..

Existují také dvě třídy zlomenin:

  • Třída A nebo zlomeniny s přímými dopady jsou čtyř typů: bez přemístění, rozdrobené, svislé a osteochondrální;
  • Třída B nebo se slzou čtyřhlavého svalu femoris, existují tři typy: příčný s posunem, zlomeniny horního a dolního pólu, vertikální.

Chirurgická intervence

Podle traumatologů vyžaduje zlomenina patelly s přemístěním fragmentů patelly o více než 2 mm operaci, během které se fragmenty porovnávají, obnoví se kloubní povrch a fixuje se patella. Bez chirurgické metody nelze tento stav vyloučit..

Během chirurgického zákroku mohou být použity různé metody za použití šicích materiálů z měkkých tkání, stehenních kostí a plastů šlachových svalů..

Zvláště populární je metoda Berger-Schultze, během níž jsou fragmenty spojeny s následným šitím okolních tkání patelly. Doba trvání imobilizace po operaci je 1 měsíc. Po odstranění dlahy z omítky jsou předepsány masáže, fyzioterapie a lékařská gymnastika.

U zlomenin s více fragmenty a nemožnosti opravy patelly se používají excisní chirurgické zákroky, které zahrnují odstranění kostních fragmentů nebo patelly.

Pokud je možné kloub zachovat, pak se takové operace nedoporučují..

Jak rychle se léčí zlomenina kolene? Načasování léčby závisí na stupni fragmentace kloubů. Obnovení pracovní kapacity zpravidla nastane do 2 měsíců. Pokud se krev shromážděla v kloubu, musí být odstraněna vpichem patelly. U jednoduchých forem zlomenin se zpravidla úplné zotavení objeví za 3 měsíce.

Příznaky zlomeniny patelly

Známky rozbité patelly zahrnují následující stížnosti:

  • silná bolest v kosti a kolem ní;
  • otok;
  • bolest při ohýbání a prodlužování kloubu;
  • problém s prodlužováním kolen;
  • deformovaný vzhled kolena v důsledku drcených částí;
  • bolest při lisování na patella.

Přímý zásah při nehodě nebo při kontaktním sportu má za následek zlomeniny bez přemístění. S prudkým poklesem se sval čtyřhlavého svalu stahuje, což způsobuje zlomení avulze.

Pokud poškozená osoba zlomí patella, je vždy bolest a otok. Lékař bude cítit kost pro poškození kostí a chrupavky. V případě zhoršeného aktivního prodloužení je podezření na rupturu čtyřhlavé kosti femoris vyžadující chirurgickou léčbu.

Traumatická diagnostika

Zlomenina je diagnostikována traumatologem na základě klinického obrazu, který je charakteristický pro tento typ léze. Aktivně se využívají také údaje získané rentgenovým vyšetřením..

Dalšími metodami pro diagnostiku traumatu jsou zobrazování postiženého kloubu pomocí magnetické rezonance. Hemartróza je potvrzena diagnostickou punkcí kloubů.

Chrání kolenní kloub před vnějšími vlivy, kolenní podložka vždy vezme nápor rány. Otevřené nebo uzavřené zlomeniny patelly, s nebo bez přemístění, jsou často vyvolány z následujících důvodů:

  • Silniční nehoda;
  • sportovní zranění;
  • padající na ohnuté koleno;
  • přímá a silná rána na patellu;
  • aktivita, která způsobuje ostré kontrakce kolenních svalů.

Taková zranění jsou zpravidla typická pro mladé lidi a lidi středního věku, ale jsou ohroženi také starší občané, zejména ti, kteří trpí osteoporózou. Navíc je u mužů s tímto zraněním mnohem pravděpodobnější léčba než u žen..


Sportovní zranění je častou příčinou patelárních zlomenin

Diagnóza zlomeniny patelly

Traumatolog zkoumá koleno a ptá se na mechanismus zranění. Je proveden test na prodloužení kolena, pravděpodobně po injekci na odlehčení bolesti. To je nutné k identifikaci dalších zranění kloubů..
Při traumatu dochází k prasknutí cév, které narušuje přísun krve do kostí a vede k vaskulární nekróze.

Čelní, boční a axiální pohledy lze použít ke stanovení stupně zlomenin a jiných zranění. MRI nebo CT se používají, pokud jsou indikovány, pokud je poškozena měkká tkáň a další komponenty kloubu.

Jak je zacházeno?

K léčbě zlomenin kolenního polštářku se používají konzervativní i chirurgické metody. V případě drobných zranění, bez doprovodného přemístění, specialista nejprve narovná poraněné končetiny a upevní je v pevné poloze. Tento postup se provádí pod vlivem lokální anestézie. Poté se sádrový odlitek nanáší až na oblast kotníku.

U rozdrcených zlomenin a zranění s výrazným přemístěním je nutný chirurgický zásah. Během operace lékař vytvoří kloub z fragmentů kosti, odstraní malé fragmenty a fixuje patella pomocí speciálních pletacích jehel, drátu, vázacích šroubů. Po dokončení operace se aplikuje sádra. Doba zotavení závisí na závažnosti a typu zranění, věkové kategorii pacienta a terapeutických metodách. Období rehabilitace v průměru trvá 1 až 1,5 měsíce.

Ošetření zlomeniny patelly

Výběr terapeutického přístupu závisí zcela na typu zlomeniny:

  1. U příčných zlomenin bez přemístění fragmentů se od třísla k kotníku aplikuje sádrový odlitek. Noha je v plné délce. Sádra je modelována podle tvaru patelly. Pacientka je předána k rehabilitaci fyzioterapeuta - posílení čtyřhlavé kosti femoris.
  2. Pro svislé kostní chrupavky, vytěsněné zlomeniny, aplikaci ledu, imobilizaci nohy s dlahou v prodloužení a použití léků proti bolesti. Pacient je poslán do nemocnice a připraven k operaci, pokud je posun fragmentů větší než 4 mm.

Pokud je patella výrazně fragmentována, je zcela odstraněna. Tento typ poškození vede k degenerativní artróze kolenního kloubu - téměř ve 40% případů.

Konzervativní

Léčba konzervativním způsobem je možná, pokud divergence fragmentů nepřesáhne 2-3 milimetry a nedochází k vzájemnému posunutí. Tato zranění se vyznačují zachováním prodloužení kloubů. Končetina je upevněna v prodloužení omítkou od kotníku ke stehnu. Doba imobilizace je 4-6 týdnů. Když bolest zmizí, zatížení na noze se zvyšuje.

Přečtěte si o tom, jak aplikovat Shungite mast na klouby.

A zde, jak používat jedlový olej k léčbě kloubů.

Užitečný článek „Jak léčit synovitidu kyčelního kloubu“.

Chirurgický

Chcete-li se zotavit ze zlomenin patelly, jsou prováděny dva typy operací:

  1. Otevřená chirurgie s vnitřní fixací trosek: chirurg zvedá kůži, napíná zlomené kosti kovovým drátem, kolíky nebo šrouby. Odstraňují se pouze zbytky, které nelze kvůli malé velikosti opravit. Pokud je kost příliš roztříštěná a nelze ji rekonstruovat, je odstraněna zcela nebo částečně.
  2. Plná nebo částečná paletektomie: Jedná se o postup, který zahrnuje odstranění kosti zcela nebo částečně. Obvykle se jedná o přítomnost několika malých fragmentů. Během operace se uchová šlacha čtyřhlavého svalu nad patellou, šlahou a jinými měkkými tkáněmi. Prodloužení je po proceduře zachováno, ale bude slabší. Částečné odstranění je vhodné, pokud zůstanou alespoň 2/3 kosti, jinak to neovlivní funkčnost kloubu.

Posun fragmentů o 3 milimetry nebo více naznačuje roztržení čtyřhlavé šlachy, ukončení prodloužení v kloubu. Operace se provádí ve třech fázích: přemístění fragmentů, dosažení shody, obnovení šlach.

Operace patelly se provádí co nejrychleji, aby se zachovala funkce svalů. V případě zranění a jiného poškození kůže je intervence odložena až do uzdravení, aby se zabránilo infekci.

Po zarovnání kostí se otvor sešije a aplikuje se sterilní obvaz. K fixaci spoje se používají ortézy, aby se zabránilo ohnutí a prodloužení.

Někdy, když je kost fixována drátem, špendlíky a šrouby, dochází k podráždění kůže a šlach. V tomto případě se po úplném uzdravení patelly kovové prvky odstraní.

Po vyléčení kosti je třeba posílit svaly, aby nedošlo k dalšímu zranění. Sportovní hry, dřepy, běh a další činnosti, které kladou větší důraz na koleno, jsou omezeny, aby se zabránilo opětovnému zranění. Sportovcům se doporučuje používat ortézy.

Postupy vymáhání

Rehabilitační opatření pomocí cvičební terapie, speciální typy masáží přispívají k tomu, že rehabilitace prochází rychle a obnovují se funkce pohybového aparátu. Pravidelnost postupů je důležitá.

Jako rehabilitační léčba se často používají cvičení s míčem (dřepy), sportovní vybavení (běžící pás, rotoped). Terapeutická cvičení by měla být prováděna přísně pod dohledem fyzioterapeuta..

Přísné plnění pokynů lékaře, včasná rehabilitace, dobrá výživa pomohou rychle obnovit ztracené funkce těla a prožít celý život.

Možné komplikace

Patelární zlomeniny ovlivňují biomechaniku kloubu, bez ohledu na závažnost a typ. Důsledky zranění jsou různé:

  • degenerativní artróza, která se častěji vyskytuje po rozdrcených a osteochondrálních zlomeninách;
  • opakované přemístění fragmentů v důsledku nesprávné fixace kloubu;
  • příčné zlomeniny, včetně jednoho z pólů, rozvíjející se vaskulární nekróza.

Včasná léčba a rehabilitace mohou snížit riziko komplikací. U zlomeniny patelly závisí doba zotavení zcela na správné fixaci kloubu s ortézou..

První pomoc

První pomoc zahrnuje několik jednoduchých kroků.

Dokonce ani pro osobu, která není obeznámena s medicínou, nebude obtížné pomoci oběti, pokud odložíme paniku a poznáme některé body pomoci se zlomeninou kolenního uzávěru:

  • postavit osobu na tvrdý povrch;
  • v případě otevřeného lomu by měl být na oblast mírně nad poraněním nanesen škrtidlo vhodné věci (textilie, lano, guma) s ohledem na dobu aplikace;
  • imobilizujte končetinu dlahou v poloze, kterou zaujala v okamžiku zlomeniny;
  • dát oběti anestetikum, aby se zabránilo traumatickému šoku;
  • zavolat lékařský tým nebo doručit oběť do traumatologického centra sami.

Oběť se zlomeninou v kolenním kloubu potřebuje lékařskou péči. Primárním úkolem bude rychlé dodání pacienta na pohotovost nebo traumatologické oddělení nejbližší nemocnice.

Vzhledem k závažnosti zranění je však nutné poskytnout první pomoc na místě, aby se snížilo riziko závažných komplikací..

S otevřenou zlomeninou kloubu by mělo být krvácení zastaveno co nejdříve a na ránu by měl být aplikován aseptický obvaz. Kromě použití aseptického obvazu k zastavení krvácení by měl být na nohu nad zlomeninou umístěn turniket a měl by se zaznamenat čas jeho aplikace. V případě dlouhodobé přepravy se turniket odstraní každých 40 minut v zimě a 90 minut v létě..

Dobrým efektem v boji proti ztrátě krve je imobilizace nohy zraněné zlomeninou a zakrytí ledem, stačí použít lahve studené vody (vhodné je i ledové balení).

Důležité! Je přísně zakázáno narovnat fragmenty sami. To může způsobit další zranění a zhoršit oběť..

První pomoc pro uzavřenou zlomeninu spočívá v aplikaci dlahy (imobilizace) z kyčle na chodidlo a led.

Zlomenina dna lebky

Pro jakýkoli druh zlomeniny nohy, pokud je to možné, podejte anestetikum.

Rehabilitační a léčebná gymnastika

Rehabilitace zlomeniny kolene spočívá v posílení svalového aparátu, který koleno stabilizuje. Protože zlomeniny mají vliv na čtyřhlavý sval stehna, jeho tónu je dána přednost:

  1. V prvních stádiích (doslova od 2. dne po poranění) se sval dobrovolně stahuje, aby se dosáhlo návratu citlivosti a propriocepce.
  2. Jak bolest ustupuje, noha začíná stoupat nad povrch a držet ji v této poloze po dobu 5, 10 nebo 15 sekund.

Úkolem je udržovat váhu končetiny po dobu jedné minuty. Pak můžete začít chodit s berlemi. Délka léčby, s přihlédnutím k použití ortéz, je v průměru 6 týdnů.

Fyzioterapie

Zotavení po zlomeném koleni je zásadní pro normalizaci funkcí poraněné nohy. Fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičení jsou navrženy tak, aby urychlily regenerační proces a obnovily aktivitu kloubu.

Z fyzioterapeutických metod jsou předepsány UHF, bahenní aplikace, parafinová terapie, hydromasáž a solné koupele. Všechny procedury mají lokální analgetický účinek, zlepšují krevní oběh, což má pozitivní vliv na tkáňový trofismus, a proto aktivuje přirozenou regeneraci. Zlepšení průtoku lymfy a krve pomáhá snižovat otoky a zabraňuje rozvoji zánětlivé reakce.

Rehabilitace pacienta po patelární zlomenině trvá od 3 do 12 měsíců a zahrnuje masáže a pohybovou terapii. Hlavním úkolem rehabilitačního období je vyvinout kolenní kloub a zabránit vzniku komplikací, jako je kontraktura a artróza kolenního kloubu..

Jak rozvíjet koleno po zlomenině:

  • masáž, předepsaná ihned po odstranění omítky v průběhu 10 dnů, pak se doporučuje doma otřít a hnětit doma.
  • Komplex fyzioterapeutických cvičení se provádí v nemocničních a fyzioterapeutických odděleních. S pomocí gymnastických cvičení se obnoví ztracená svalová síla a pružnost kloubů. Cvičení, která vyvíjejí nohu po poranění patelární, zahrnují různé flexe a prodloužení, kruhové pohyby. V přítomnosti sádrového odlitku je nutné kroutit prsty a dělat gymnastiku pro zdravou nohu, což má příznivý účinek na pevnou končetinu.
  • Po obnovení schopnosti pohybovat kloubem lékař doporučuje chodit co nejvíce. Chůze je nejlepším vývojem kolena po zlomenině. Mnoho pacientů však odmítá chodit dlouhou dobu kvůli silné bolesti, v tomto případě je předepsáno nošení ortéz a užívání léků proti bolesti. V případě potřeby provede lékař blokádu.

Kromě chůze má dobrý terapeutický účinek i cvičení na cvičebním vybavení (běžecký pás, krok, kolo).

Úplné ošetření během období zotavení je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací a snížilo se riziko zdravotního postižení. Čím dříve jsou zahájeny fyzioterapeutické procedury, tím vyšší je jejich účinnost. Staré, nesprávně zahojené zlomeniny nelze fyzickými metodami ovlivnit.

Mnoho lidí se diví, jak se léčí zlomenina kolenního kloubu? Ošetření v přítomnosti posunu většího než 0,5 cm se provádí konzervativní metodou. K provedení takové terapie se nejprve provede lokální anestézie zlomeniny zavedením anestetik.

Postižená končetina je fixována sádrovou dlahou a pacient se může pohybovat po berlích. Po odstranění dlahy se doporučuje provádět masáže, cvičení. Provádí se také fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, magnetický laser atd.).

Při absenci přemístění je zraněná končetina upevněna ve vyrovnaném stavu. Na horní stehno až ke kotníku se aplikuje sádrová dlaha. Trvání takové fixace je zpravidla 4-6 týdnů. Jsou zobrazeny kontrolní rentgenové snímky.

Konzervativní léčba zahrnuje dlouhodobou imobilizaci kloubu, jehož vývoj je dlouhý a pečlivý proces.

Příznaky


Lidé s poraněním kolenní čepice mají následující příznaky:

  • silné otoky měkkých tkání v oblasti poranění;
  • ostré bolestivé pocity, které se během palpace zesilují a pokoušejí se pohybovat;
  • krepitus kostních fragmentů;
  • krvácení v kloubní dutině (hemartróza);
  • porušení motorické funkčnosti kloubu;
  • pokud nedojde k vysídlení, může se oběť pohybovat, ale zároveň cítí zvýšení bolesti;
  • je cítit mezeru mezi kostními fragmenty;
  • patologická mobilita v místě poranění;
  • deformace kloubu;
  • hematom postupně klesající do popliteální dutiny.

Pokud se objeví známky, které naznačují poranění kolenního kloubu, je nutné poskytnout této osobě první pomoc a přepravit ji do zdravotnického zařízení..

obecná informace

Fraktury patelly se vyskytují pravidelně v praxi traumatologů - představují přibližně 1,5% všech traumatických zlomenin.

K takovým škodám nejčastěji dochází v důsledku traumatu na ulici, méně často za jiných okolností. Děti i dospělí trpí, ale podle statistik je patelární fraktura častější u středních a starších lidí - od 35 do 55 let. Za druhé místo jsou děti ve věku 8 až 11 let, kvůli zvýšené aktivitě jsou pozorovány patelární zlomeniny.

Zástupci mužů a žen trpí přibližně stejnou frekvencí. Tento typ zranění u žen je často spojen s nošením bot s nepohodlnými vysokými a tenkými podpatky. Bylo zjištěno, že zlomenina patelární je diagnostikována u vysokých lidí častěji než u osob s krátkou postavou - kvůli zhoršené koordinaci pohybů.

Tento druh zranění je sezónní: se zlomeninou patelly v důsledku zranění na ulici jsou nouzové místnosti častěji přijímány v zimě kvůli ledu.

Efekty

Patelární poranění je vážné zranění, které vyžaduje řádnou léčbu, protože bez něj je riziko komplikací příliš velké. Mezi nejčastější je třeba poznamenat:

  • artritida;
  • přemístění fragmentů v důsledku nesprávné imobilizace končetiny;
  • patelární nekróza v důsledku zhoršeného průtoku krve v poškozené oblasti.

Avšak včasná návštěva zdravotnického zařízení, přesná diagnóza a adekvátní terapie pomohou vyhnout se negativním aspektům a přispějí k rychlému obnovení obvyklých funkcí končetiny. Ve skutečnosti často zanedbává vlastní zdraví, což komplikuje současnou situaci a následný život..

Charakteristiky a vlastnosti zlomeniny patelu

Zlomenina patelly je poměrně vzácným typem zranění, ke kterému dochází pouze v jednom a půl procentu případů mezi zlomeninami končetin. Nejčastěji je poškození diagnostikováno u pacientů starších čtyřiceti let v důsledku určité ztráty vápníku s věkem a opotřebením kostí. Zranění má několik odrůd a čím dříve je detekováno, tím snazší bude léčit.

Anatomie patelly

Patella je malá plochá kost ve tvaru slzy se špičatou částí směřující dolů. Jiným způsobem se patella nazývá patella. Horní část kosti je fixována šlachy hlav čtyřhlavého svalu femoris, spodní část - vazem samotné patelly. Také z vnějšku dovnitř je kost podporována laterálními vazy.

Klasifikace patelárních zlomenin

V medicíně existuje několik typů zlomenin kolenního kloubu:

  1. Zlomenina patelly s posunem. V tomto případě může být detekováno odstranění třísek kosti od sebe navzájem. Léčba je v tomto případě nutná okamžitě, pro tuto nejčastěji se používá chirurgie;
  2. Zlomenina patelly bez posunutí. Kostní prvky se nepohybují a nepohybují se od sebe po celou dobu léčby. Terapie v tomto případě může být konzervativní;
  3. Rozdrcená zlomenina patelly. Jeden z nejtěžších typů zranění kolene, s nejmenší stabilitou. Terapie je komplikována skutečností, že kost je rozdrcena na několik fragmentů.

Zlomeniny jsou také klasifikovány jako otevřené a uzavřené. S otevřenou zlomeninou, výrazným poškozením kůže a měkkých tkání je možné krvácení. Kromě toho lze často diagnostikovat dysfunkci šlach a vazů..

Příčiny zranění

Zlomenina kolene je obvykle způsobena přímým zraněním způsobeným pádem na ohnuté koleno nebo zasažením tvrdého a poměrně ostrého předmětu. Nepřímé poranění je pravděpodobné s ostrým kontrakcí svalu čtyřhlavého svalu, smíšené - s kombinací obou mechanismů.

Lidé, kteří se aktivně věnují sportu (zejména na profesionální úrovni), jakož i starší osoby, jsou ohroženi zlomeninou v kolenním kloubu. Mezi hlavní příčiny zranění:

  • Dopravní nehody;
  • Padající z výšky;
  • Výpad.

Zlomenina je možné získat doma i v práci.

Příznaky

Prvním příznakem zlomeniny kolene je silná bolest, která v průběhu času nezmizí. Když se pokusíte postavit nebo chodit, nepohodlí se zvyšuje. Po nějaké době se v místě poranění v důsledku hromadění tekutin vytvoří otok, po kterém se vytvoří rozsáhlý hematom.

Rozlišují se také následující běžné znaky zlomeniny kolene:

  • Hemartróza (krvácení do dutiny poškozené oblasti);
  • Zhoršená pohyblivost;
  • Zvýšená bolest na palpaci;
  • Pocit mezery mezi fragmentačními prvky;
  • Abnormální pohyblivost v oblasti zranění;
  • Postupné zvyšování v oblasti hematomu;
  • Deformace;
  • Krepitace fragmentačních prvků.

První pomoc

Pokud je nalezena zlomenina patelly, jejíž příznaky lze určit nezávisle, doporučuje se zavolat lékaře doma. Pro zmírnění stavu pacienta a prevenci komplikací je nutné poskytnout první pomoc. Chcete-li to provést, měli byste provést několik kroků:

  1. Položte pacienta na tvrdý povrch na záda;
  2. Upevněte koleno dlahou v poloze, ve které bylo v době zranění;
  3. Navrhněte jakýkoli dostupný odlehčovač bolesti (Analgin, Ketanov, Ketorol jsou pro to nejlepší), stejně jako bylinné sedativum pro snížení stresu.

Je možné dodat pacientovi zlomeninu patelly nezávisle. V tomto případě je důležité, aby bylo koleno imobilizováno dlahou a obvazem..

Diagnostické metody a stádia

Patelární zlomeninu diagnostikuje traumatolog. V první fázi diagnostického vyšetření se provádí vizuální vyšetření poškozené oblasti pomocí palpace. Anamnéza se také odebírá a shromažďují se informace o tom, jak bylo zranění přijato..

Ve druhé fázi se provede vyšetření pomocí rentgenového přístroje ve třech rovinách:

  1. Přímá projekce. Umožňuje určit přítomnost vnitřního a vnějšího poškození kondylů;
  2. Postranní. Je nutné určit obecný stav kondylů a identifikovat příčné zlomeniny;
  3. Axiální. Umožňuje identifikovat osteochondrální a vertikální léze.

Pro lepší vizualizaci a stanovení možného poškození měkkých tkání lze předepsat také počítačové a magnetické rezonance.

Léčebné metody

Při zlomenině patelly závisí načasování léčby a volba metody léčby přímo na typu a složitosti poranění. V současné době se k tomu používají dvě hlavní metody: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba

Stabilní a relativně stabilní zlomenina kolenního kondylu může být opravena klasickou konzervativní metodou. Během jeho realizace je končetina pacienta anestetizována a imobilizována. Provede se také propíchnutí, aby se stanovila přítomnost nahromaděné tekutiny. Poté se na narovnanou nohu aplikuje sádrový odlitek..

Sádra se obvykle nosí jeden až dva měsíce.

Během léčebného období je pacientovi prokázáno používání léků na úlevu od bolesti a protizánětlivých léků, jakož i systematické vyšetření ošetřujícím lékařem ke sledování výsledků..

Chirurgické účinky

Indikací pro chirurgické ošetření otevřených a uzavřených zlomenin kolenního kloubu je přítomnost významného přemístění fragmentárních prvků (více než dva milimetry), jakož i jejich multiplicita.

V tomto případě se provádí operace k porovnání fragmentů patelly a jejich fixaci jehlami, drátem, kravatami, lékařskými šrouby. Velké prvky jsou upevněny lavsanovou šňůrou. Nejmenší fragmenty lze zcela odstranit.

Rehabilitace

Rehabilitační proces po léčbě je pro starší pacienty nejobtížnější. Pro zrychlení a zjednodušení regenerace jsou předepisována speciální strava a příjem vitamínových a minerálních komplexů.

K urychlení fungování a předcházení komplikacím jsou navíc předepsány fyzioterapeutické postupy:

  • Fyzioterapie;
  • Elektroforéza;
  • Vodní terapie;
  • UHF;
  • Magnetoterapie;
  • Aplikace.

Možné komplikace

Komplikace mohou nastat, když je předepsáno špatné zacházení. V tomto případě je běžným důsledkem zlomeniny patelly nesprávná fúze fragmentovaných prvků..

Při absenci terapie je pravděpodobné:

  1. Artritida. Při zlomenině patelly může dojít k mechanickému poškození tkáně chrupavky, v důsledku čehož se vyvíjí artritida;
  2. Místní nekróza. Problém může nastat v důsledku zhoršeného krevního oběhu a přísunu krve do poškozené oblasti;
  3. Amyotropie. Postupuje s prodlouženou imobilizací končetiny;
  4. Syndrom chronické bolesti;
  5. Osteoartritida a gonartróza. Vyvíjí se nesprávnou fúzí fragmentačních prvků.

Závěr

Patelární zlomenina je komplexní poranění, které vyžaduje rychlou detekci a terapii. Důrazně se nedoporučuje léčit škody sami doma. Při včasném zahájení profesionální terapie je však možné se vyhnout komplikacím a důsledkům ve formě závažných onemocnění kostí a chrupavkové tkáně..

Zlomenina patelly

Popis

Dnes takové zranění, jako je zlomenina patelly, není příliš běžné. Tento typ zlomeniny se nejčastěji vyskytuje v důsledku pádu přímo na koleno nebo v důsledku poměrně silné rány přímo do oblasti patelly..

Téměř ve všech případech je zlomenina patelly určena přesně příčnou povahou, zatímco může být vícenásobná nebo podélná.

Patella slouží jako specifický štít pro celý kolenní kloub, ale zároveň bude docela snadné jej rozbít. Například v důsledku pádu, a to i z nízké výšky, může dojít ke zlomení patelly. Přibližně 1% všech zlomenin lze přímo připsat patelární zlomenině.

Tento typ zlomeniny se nejčastěji vyskytuje právě u pacientů ve věku 20 až 50 let. Na rozdíl od žen mají zástupci silné poloviny lidstva tento druh zranění dvakrát častěji.

Dnes existuje několik typů zlomenin patellarů:

  • zlomenina s posunem. V případě vzniku tohoto typu zlomeniny jsou fragmenty zlomené kosti vůči sobě posunuty. Téměř ve všech případech tento typ zlomeniny vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, během kterého jsou spojeny všechny fragmenty patelly;
  • zlomenina bez posunutí. Pokud dojde k vytvoření tohoto typu zlomeniny, v tomto případě budou kosti sousedit vedle sebe, ale současně nedochází k posunu. Pod podmínkou vzniku tohoto typu zlomeniny zůstane poškozená kost téměř ve všech případech bez problémů po celou dobu léčby;
  • vícenásobná zlomenina. Tento typ zlomeniny je nejstabilnější, protože v důsledku jeho vzniku se poškozená kost může rozbít na tři nebo více částí, což značně komplikuje léčbu..

Také dnes je zlomenina patelly rozdělena na uzavřené a otevřené. V případě uzavřené zlomeniny zůstane kůže v oblasti poranění neporušená. Pod podmínkou vzniku otevřené zlomeniny dochází k charakteristickému prasknutí kůže, zatímco téměř ve všech případech je poškozená kost sama viditelná..

V důsledku vytvoření otevřené zlomeniny existuje riziko docela vážného poškození nejen sousedních svalů, ale také vazů a šlach. Tento typ zlomeniny může nejčastěji vyvolat vývoj určitých komplikací, zatímco průběh léčby bude trvat mnohem déle než otevřená zlomenina..

Téměř ve všech případech je hlavní příčinou patelární zlomeniny přímý náraz, ke kterému může dojít například při pádu z výšky na koleno nebo při nehodě. Zároveň však existuje možnost vzniku tohoto typu zranění z jiných důvodů, z nichž jedním je příliš silné svalové kontrakce. K tomu však dochází ve velmi vzácných případech..

Příznaky

Téměř ve všech případech je poměrně snadné určit vznik patelární fraktury, protože tento typ zranění je charakterizován projevem spíše živých klinických příznaků. To je důvod, proč je nejčastěji možné diagnostikovat přítomnost patelární zlomeniny i bez rentgenového vyšetření..

Ihned v době zranění zažívá oběť docela silné bolestivé pocity. Obvod kloubu se téměř okamžitě zvětší. To je způsobeno skutečností, že v důsledku vzniku zlomeniny patelly se krvácení ve všech případech vytváří přímo do jeho dutiny..

Ve všech případech patelární fraktury je nejvyšší fragment přemístěn směrem vzhůru, ke kterému dochází v důsledku kontrakce svalu čtyřhlavého svalu.

Proto, když se vytvoří zlomenina patelly, dojde k poměrně silné divergenci fragmentů. Tento příznak zlomeniny lze určit očima, a to i bez dalších klinických studií. V takovém případě bude stačit prozkoumat poškozenou oblast..

Mezi další a charakteristické znaky vzniku zlomeniny patelly patří skutečnost, že samotný oběť nemůže zvednout poškozenou narovnanou končetinu..

Poté, co lékař uslyší stížnosti pacienta, provede důkladné vyšetření zraněného kolena, přičemž nebude používat žádná další zařízení.

Poměrně často skrze kůži cítíte vzhled okrajů patelárních fragmentů. Poté musí oběť podstoupit rentgenové vyšetření zraněné končetiny. Díky tomu je možné určit míru a povahu poškození, ke kterému došlo, a samozřejmě zjistit pravděpodobnost výskytu možných patologií. Až po stanovení přesné diagnózy a po provedení všech dalších klinických studií bude zvolena metoda léčby.

V případě prvních známek zlomeniny patelly je nutné co nejdříve oběti přivést na polikliniku, kde mu bude poskytnuta okamžitá lékařská pomoc. V žádném případě byste se neměli pokoušet provádět samoléčení, protože nekvalifikované akce mohou vést ke vzniku spíše závažných důsledků.

Diagnostika

Pouze zkušený traumatolog může stanovit diagnózu patelární fraktury co nejpřesněji, zatímco diagnóza tohoto typu zranění je založena na projevu charakteristického klinického obrazu. Pro diagnostiku zlomeniny patelu může být také nutné studovat data získaná po rentgenovém vyšetření..

V případě potřeby může být oběti navíc přiděleno MRI vyšetření poškozeného kolenního kloubu. Pro potvrzení přítomnosti komplikace, jako je hemartróza, je třeba provést diagnostickou punkci kloubu.

Existuje potřeba diferenciální diagnózy zlomeniny patelárních buněk od prasknutí jeho vazu, stejně jako traumatická artritida, prasknutí čtyřhlavých šlach, prepatelární burzitida. V téměř všech výše uvedených případech nebude žádná charakteristická mezera, která se projeví přímo mezi fragmenty, poškozená patella bude zcela přemístěna, přičemž je rovněž stanoven hlasovací kolen.

Ve vzácných případech, k diagnostice tvorby patelární fraktury, je třeba rozlišit tento typ zranění anomálií ve vývoji patelly, jmenovitě split patella.

V případě rozštěpené patelly a na rozdíl od vzniku zlomeniny patelly nebude v anamnéze trauma, zatímco oběť nezažije silnou a ostrou bolest a mezera, která se objeví mezi fragmenty kosti, bude zaoblená a rovnoměrná. Téměř ve všech případech bude oddělení patelly detekováno z obou stran najednou..

Prevence

Jako prevence vzniku zlomeniny patelly je předcházet určitým zraněním, která mohou způsobit její vznik. V případě zlomeniny patelly by se člověk neměl pokoušet provádět samoléčení, pomoc by měl poskytovat pouze zkušený lékař po provedení příslušných klinických studií.

Léčba

V případě, že zlomenina patelly je uzavřena, zatímco není doprovázena přemístěním, není nutná chirurgická léčba. Poškozená patella bude fixována pomocí speciálních zařízení, zatímco v určité poloze bude posílena.

Je velmi důležité, aby se během léčby minimalizovalo zatížení zraněné končetiny. V tomto případě se doporučují berle. Celý průběh léčby může trvat šest až osm týdnů a ve vážnějších případech déle.

V případě přemístění může být nutné provést okamžitý chirurgický zákrok..

Pokud se patella sama rozdělí na dvě části, budou fragmenty poškozené kosti k sobě připevněny pomocí speciálních šroubů a drátu. Poměrně často se odstraňují po roce nebo dvou po provedení operace..

V případě vzniku lomu s více střepinami musí být provedena bezesporu poměrně komplikovaná operace. Pokud jsou malé fragmenty umístěny přímo podél okrajů poškozené patelly, bude je muset chirurg odstranit. Speciální šrouby a dráty budou použity k připojení několika částí poškozené patelly ve střední části. V nejzávažnějších případech je provedeno úplné odstranění poškozené patelly.

Bez ohledu na to, který způsob léčby je zvolen, nejdůležitější je správná rehabilitace. V důsledku nucené imobilizace se u pacienta postupně vyvine silné oslabení svalstva. Pacient musí bezpodmínečně pravidelně provádět speciální cvičení, díky kterým se vrací předchozí svalová síla a obnovuje se přirozený rozsah pohybu poškozeného kolenního kloubu..

Zlomenina patelly může vést k rozvoji určitých komplikací, které zahrnují tvorbu svalové slabosti, existuje riziko artritidy, protože v důsledku zlomeniny patelly dojde k poškození chrupavkové tkáně.

Články O Páteře

Ruční klouby

Kartáč obsahuje mnoho prvků. Kosti, klouby rukou, svaly, přísun krve a inervace mají jedinečnou strukturu, protože lidské ruce plní různé funkce. Prsty jsou schopné přesných pohybů díky přítomnosti velkého počtu nervových zakončení, z nichž jsou impulsy posílány přímo do centrálního nervového systému.

Finalgon mast - návod k použití, analogy, cena a recenze

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace.