Zlomenina prstu na ruce: typy, příznaky, léčba

Zlomeniny prstů na pravé nebo levé ruce jsou docela běžné. Toto zranění může způsobit značné potíže v každodenním životě, protože pomocí prstů provádíme velké množství akcí. Umí provádět velmi jemné pohyby, které jsou nezbytné pro práci a jiné činnosti..

Lidská ruka je velmi funkční. Skládá se z 27 kostí, vazů, svalů a šlach. Každý prst má tři malé kosti - phalangy, kromě toho velkého - skládá se pouze ze dvou phalanges.

Falangální zlomeniny jsou nejčastěji výsledkem přímého traumatu nebo rány, méně často se vyskytují v důsledku nemocí (osteomyelitida, rakovinné nádory atd.)

Toto zranění má za následek omezenou pohyblivost, potíže s ohýbáním a bolest během cvičení. Nesprávná léčba může vést k nepříjemným následkům, proto pokud se objeví příznaky, musíte se bezpodmínečně obrátit na zdravotnické zařízení.

Příznaky a první příznaky

Zlomenina prstu se nejprve cítí silným bolestivým pocitem. Pak se objeví další známky..

Příznaky zlomené špendlíky nebo jiných prstů:

  • zarudnutí kůže,
  • otok v postižené oblasti,
  • hyperémie,
  • omezení mobility,
  • Pokud stisknete špičku, bolest se zesílí,
  • prst zaujme nucenou úspornou polohu.

Poranění malíčku se vyznačuje bolestí a omezenou pohyblivostí loktů. Osoba bude pociťovat necitlivost, sníženou citlivost, křeče, je možná ochrnutí.

Pokud se jedná o nejčastější příznaky naznačující zlomeniny prstů, lékař během vyšetření zaznamená také následující příznaky:

  • hmatná trhlina,
  • patologická krize,
  • mobilita v místě, kde by neměla být,
  • změna tvaru štětce,
  • prst je znatelně zkrácen.

Přesto, že víte, jak rozpoznat zlomený prst, neměli byste se hmatat sami - může to způsobit zvýšení zlomeniny a zranění osoby. Těmito zraněními se proto zabývá pouze lékař..

Pokud jsou detekovány první příznaky, měla by být poskytnuta pomoc a osoba by měla být převezena do zdravotnického zařízení.

Užitečný článek o zlomeninách paže.

První pomoc

Zlomený malíček vyžaduje profesionální ošetření. Pokud má osoba příznaky zlomeného prstu, měla by být poskytnuta první pomoc.

Co byste měli dělat:

  • uklidněte osobu a dejte mu analgetikum (jako je analgin, ibufen atd.),
  • zavolat sanitku nebo taxi,
  • pokud je otevřená rána, opatrně ji ošetřte antiseptikem a jemně aplikujte obvaz,
  • Pokud se otevře silné krvácení, měl by se použít turniket, který si přesně pamatuje dobu aplikace,
  • imobilizace horní končetiny: použijte obvaz s větvičkami, hůlkami nebo jinými dostupnými prostředky. Ruka by měla být upevněna v poloze, ve které pacient cítí bolest nejméně. Dlaha by měla spočívat na prstu na jednom konci a měla by být 2-3 cm nad ním a na druhém na dlani. Musíte obvaz od dlaně k prstu. Pokud není možné použít dlahu, obvazujte zraněný prst k sousednímu,
  • čas od času naneste led,
  • je lepší mít ruku v limbu na šátku přes rameno.

Nezapomeňte, že oběť může mít komplexní rozdrcenou zlomeninu, takže všechny akce musí být pokud možno opatrné, aby se situace nezhoršovala..

Typy zlomenin

Zlomenina malého prstu je nejběžnějším typem, protože je nejtenčí a nachází se na okraji ruky.

Fraktura palce je méně běžná, ale je to nejnebezpečnější typ, protože proces zotavení je velmi obtížný. Toto zranění je obvykle doprovázeno dislokací a dochází k němu kvůli příliš velkému prodloužení zad..

Pokud prstencový prst na ruce utrpěl zlomeninu, měli byste se opatrně přiblížit k procesu zotavení, protože jeho zranění může vést k problémům s funkčností celé ruky. Zlomeniny prostředního prstu a zlomeniny ukazováčku jsou méně nebezpečné, ale pokud se nezahojí správně, vedou k motorickým poruchám a dalším komplikacím..

Okrajová zlomenina prstu se často vyskytuje v důsledku nedbalosti při práci s nástroji nebo těžkými váhami.

Subperiostální zlomenina je rozlišena jako samostatný druh. Obvykle se vyskytuje u dětí, zatímco periostum zůstává neporušené, protože v tomto věku je stále docela měkké a flexibilní. Je obtížné jej najít, ale rychle přerůstá a nevyžaduje přemístění.

Ofset

Zlomeniny jsou rozděleny do dvou skupin podle toho, jak jsou fragmenty umístěny: s posunem, bez posunu. Zlomenina prstu s posunem může být v rozporu nebo překrývání fragmentů.

Podle počtu fragmentů se rozlišují: nerozštěpené, jedno-, dvou- a vícerozštěpené. Podle tvaru zlomové linie jsou příčné, šroubové, šikmé, tvaru T, tvaru S a další typy poškození. Podle umístění se vyskytují periartikulární, intraartikulární a extraartikulární nebo diafyzální zlomeniny.

Zranění může trvat 3 až 6 týdnů, než se uzdraví. Jak se zlomenina vyléčí bez vytěsnění, lze snadněji říci, že neexistují komplikace, trvá to 2-3 týdny, plně se zotaví za měsíc.

Zavřeno

Uzavřená zlomenina je vnitřní poranění, které neohrožuje integritu výstelky kůže. Tento typ zranění je méně traumatický a neohrožuje infekci..

otevřeno

Otevřená zlomenina je poranění, při kterém je poškozena kůže, často vykazující kost. Oběť může mít krvácení různé síly. Nebezpečný s možností infekce a vážného zranění nervů, krevních cév, vazů atd..

Falangy

Nejčastěji jsou jednotlivé fhalangy prstu postiženy zlomeninou. Existují zlomeniny:

  • proximální falanga,
  • střední falanga,
  • distální falanga (první).

Hlavní poranění falangy se vyskytuje častěji než ostatní. Při práci s kladivem nebo jinými nástroji se často vyskytuje zlomenina nehtu na nehtu v důsledku nedbalosti. Poranění horní falangy je charakterizováno masivním zlomeninou kosti a poškozením kůže, které může vést k infekci. Je zajímavé přečíst zlomeninu ruky.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje vyšetření pacienta a prohmatání poraněného prstu. Pak musíte udělat rentgen ve dvou projekcích: přímé a laterální. Umožňují určit tvar zlomeniny, její umístění a hloubku. Stejným způsobem je diagnostikováno dítě.

Léčba

Aby se zranění léčilo co nejrychleji, musí lékař zvolit nejvhodnější léčbu. Existují tři hlavní metody:

  • uzavřená redukce (konzervativní metoda),
  • skeletální trakce (konzervativní metoda),
  • otevřená redukce (chirurgická metoda).

Konzervativní léčba

Provádí se s uzavřenou zlomeninou s nebo bez posunu. Pokud dojde k přemístění, je nutné přemístit fragmenty kosti. Za tímto účelem je pacientovi podána lokální anestézie a speciální manipulace. Poté se aplikuje sádra. Po uložení by měla být ruka držena ve zvýšené poloze po dobu dvou až tří dnů. To pomůže vyhnout se tvorbě velkých otoků..

Skeletální trakce se provádí, pokud není možné fragmenty spojit obvyklým způsobem, nebo pokud je zlomeninu rozdělena na několik částí. Lokální anestézie je také prováděna. Na ruku je aplikována sádrová dlaha, proti zlomenému prstu je připojen drát s háčkem. Prostřednictvím měkké tkáně se fragmenty dají na místo pomocí sponek, nití atd. Poté by měl člověk brát léky, aby zmírnil bolest, zánět a antibakteriální účinek..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je předepsán v případě otevřeného poranění složitého typu s více štěpením, stejně jako v případě, že kosti spolu rostly nesprávně nebo s hnisavými komplikacemi..

Regenerace a rehabilitace

Jak dlouho se zlomenina prstu léčí, závisí na jeho typu. To může trvat tři až deset týdnů..

Po zlomení prstu musíte v závislosti na jeho typu nosit sádrový odlitek od 2 do 6 týdnů.

Když kosti rostou společně, jsou fixátory odstraněny a osoba musí podstoupit rehabilitační kurz, aby plně obnovila funkčnost ruky. Chcete-li to provést, jmenujte:

  • nápravná gymnastická cvičení,
  • masáž,
  • fyzioterapie.

Také dnes jsou široce používány speciální fixátory - ortézy. Jsou pohodlné, ale je důležité zajistit, aby vzpěra perfektně seděla.

Fyzioterapie

Úplné zotavení ze zlomeniny trvá dlouho. Pro urychlení procesu můžete provádět speciální cvičení:

  • Před zahájením práce důkladně otřete kartáčky, aby se zlepšil průtok krve,
  • otáčet kartáčem v obou směrech,
  • provádět cvičení zaměřená na rozvoj jemných motorických dovedností (psaní, třídění obilovin, sbírání hádanek atd.),
  • cvičení s expandérem vám umožní rychle vyvinout svaly prstů.

Je také užitečné číst o zlomeném zápěstí..

Možné komplikace

Nesprávně fúzovaná zlomenina prstu může vést k nepříjemným následkům, které významně ovlivní funkčnost ruky a další život člověka.

Nejčastější komplikace jsou:

  1. Začarovaná unie. Vede to k omezení mobility.
  2. Osteomyelitida. Jedná se o chronické onemocnění, ke kterému dochází při infikování poškozeného místa. Způsobuje to silnou bolest. Lze ji léčit pouze chirurgicky.
  3. Vznik pseudartrózy nebo pseudartrózy. V tomto případě se prst ohne na místě, kde by to neměl dělat. To se stane, pokud imobilizační obvaz nebyl aplikován dostatečně pevně nebo nesprávně. V tomto případě jsou fragmenty vymazány proti sobě a kostní kanál je zarostlý, mezi fragmenty zůstává malý prostor. To lze napravit pouze pomocí operace.
  4. Tvoření velkého kalusu. Pokud fragmenty nebyly správně zarovnány, vytvoří se na křižovatce velmi velký kalus. Vypadá nejen ošklivě, ale také omezuje pohyb prstem..
  5. Smlouvy. Prodloužená imobilizace může způsobit zmenšení šlach a následkem toho ztrácí špička část své pohyblivosti..
  6. Ankylóza nebo úplná nehybnost kloubu. To se stane, pokud dojde k lomu v blízkosti kloubu. Při nesprávném zacházení ztratí prst některé funkce. Tuto komplikaci nelze léčit.

Jak identifikovat zlomeninu

Vědět, jak identifikovat zlomeninu, je nejdůležitější dovedností v životě každého člověka, která pomůže udržet život a zdraví v kritické situaci..

Jako hlavní příznaky je obvyklé určit určitý komplex symptomů a klinických projevů, což umožňuje podezření a stanovení diagnózy takové destrukce určitých kostních tkání. Je důležité pochopit, že každý, kdo zná tyto příznaky, bude schopen včas poskytnout obětem nezbytnou pomoc..

Zlomenina sama o sobě je jakýmkoli porušením integrity kostní tkáně. Toto zranění se vyskytuje poměrně často u lidí všech věkových skupin..

Jak identifikovat zlomeninu: hlavní příznaky

Nejpřesnější diagnostickou metodou je radiografie. Provádí se v každé pohotovosti nebo v nemocnici. Zranění však lze získat téměř kdekoli, a ne vždy, když je možné oběť dodat, aby tuto studii provedla v co nejkratším čase. Proto je pro stanovení diagnózy zaznamenáno několik základních příznaků..

Důležité! Příznaky mohou být absolutní nebo relativní. V prvním případě je přítomnost takového poškození potvrzena 100% a ve druhém případě je možné podezření na přítomnost takové diagnózy, ale nikoli na její úplné potvrzení..

Podívejme se podrobně na to, jak stanovit zlomeninu podle různých příznaků.

Mezi absolutními příznaky jsou následující:

  • přítomnost patologické pohyblivosti končetiny v oblasti, kde se nepohybuje v normálním stavu, s částečným poškozením nemusí být tento příznak pozorován;
  • končetina je v nepřirozené poloze a tento faktor je výrazný;
  • přítomnost určitého krepitu nebo chrupavky kostní tkáně, které lze pozorovat při pokusu o aktivní aktivitu nebo při mírném tlaku;
  • přítomnost fragmentů kosti uvnitř rány, což je patrné při vizuálním vyšetření, ale tento příznak je pozorován výhradně při otevřeném typu poškození při prasknutí kůže a při vstupu kosti do vnějšího prostředí, avšak se zavřenou zlomeninou, takové příznaky nejsou pozorovány.

Pochopení, jak zjistit zlomeninu, je nutné zmínit relativní příznaky:

  • bolestivé pocity projevující se v přítomnosti zatížení zraněné končetiny, zejména při zatížení axiálního typu. Jako příklad lze uvést kosti holenní kosti, když se bolest projevuje tlakem na patu;
  • oteklost se projevuje v místě lokalizace zlomeniny, jako reakce na poškození tkáně se nepovažuje za spolehlivý znak, protože tento stav se může projevit jakýmkoli druhem poškození;
  • hematom a podobné formace jsou pozorovány v důsledku vnitřního krvácení, tyto projevy jsou však pozorovány při jiných traumatických poraněních;
  • problematická pohyblivost poraněné končetiny je pozorována jako reakce na bolest, je nemožné spoléhat se na kloub nebo provádět pohyby.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, je nutné zraněnou končetinu opravit pomocí improvizovaných prostředků a kontaktovat sanitku.

Jak identifikovat zlomenou špičku

Je třeba samostatně zvážit různé projevy pozorované při poranění prstů. Příznaky tohoto druhu jsou také rozděleny na pravděpodobné nebo spolehlivé.

Příznaky pravděpodobné odrůdy mohou být diagnostikovány obětí samotným nebo lidmi v okolí:

  • otevřený typ je charakterizován fragmenty kosti v ráně;
  • pocity bolestivé povahy v oblasti poranění, které se zvyšuje při intenzitě činnosti nebo tlaku na horní část;
  • otok a zarudnutí, stejně jako zvýšení místní teploty pokožky;
  • problémy se schopností pohybovat kloubem;
  • zraněná osoba se pokouší fixovat prst v šetrné poloze.

Spolehlivé příznaky mohou být diagnostikovány pouze odborníkem, protože manipulace všeho druhu mohou způsobit syndrom těžké bolesti, způsobit různá nebezpečná poškození a komplikace. Mezi tyto příznaky patří:

  • ztráta integrity digitální falangy, která je stanovena v době hmatu;
  • vnější viditelné porušení tvaru a zkrácení kostní tkáně;
  • přítomnost patologické mobility;
  • přítomnost charakteristické krize během fyzické aktivity.

Jak identifikovat zlomenou ruku

Mezi zřejmé příznaky, které nevyvolávají pochybnosti o přítomnosti zlomené paže u člověka, se rozlišují následující:

  • nepřítomnost charakteristické polohy horní končetiny, přítomnost nepřirozeného ohybu paže a poškozený vzhled;
  • přítomnost mobility v místech, kde nejsou klouby;
  • při hmatu je pozorována určitá krize, která se v lékařské terminologii nazývá krepitace, v některých případech je to patrné při poslechu se specializovanými zařízeními, v jiných situacích bez nich;
  • jsou pozorovány kostní částice, je otevřená rána a krvácení.

Pochopení, jak zjistit zlomenou ruku, je třeba zdůraznit relativní příznaky, které umožňují podezření na takové zranění, ale jeho přítomnost nepotvrzuje:

  • bolestový syndrom lokalizovaný v poškozené oblasti i v sousedních oblastech;
  • otok, přítomnost krevních skvrn;
  • chlad končetiny je jednou z nejnebezpečnějších složek příznaků a ukazuje na přítomnost problémů s krevním oběhem v důsledku prasknutí důležitých tepen hlavního typu;
  • přítomnost těžkého hematomu;
  • deformace a zkrácení ruky;
  • porušení přirozené mobility;
  • ochrnutí narušující integritu nervů.

Jak identifikovat zlomenou nohu

Stupeň projevů symptomů bude samozřejmě přímo záviset na charakteristikách zranění a stupni jejich závažnosti..

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • bolestivé pocity - s imobilizovaným stavem nohou, bolavým a nudným, s fyzickou aktivitou se intenzita zvyšuje;
  • omezení pohybu;
  • otok a hematom se tvoří v nejkratším možném čase;
  • přítomnost křeče v době zranění;
  • pohyblivost nohou v oblasti, kde nejsou klouby;
  • s otevřenou zlomeninou je vidět kost nebo její částice;
  • při přemístění jsou pociťovány fragmenty;
  • nepřirozená situace;
  • zkrácení délky díky svalové tkáni.

Abyste pochopili, jak určit zlomenou nohu, musíte také znát některé nuance..

Při zlomenině patelly se otok objevuje téměř okamžitě, zatímco kloub se neohýbá ani se neohýbá. Při absenci významného rozporu fragmentů bude možné opřít se o nohu.

Při poranění nohou je nemožné stát na končetině a v oblasti patelly se tvoří otoky.

Zlomenina prstu. Příčiny, příznaky, typy, první pomoc a rehabilitace

Zlomenina je porušení lineární integrity kosti působením síly, která přesahuje konečnou sílu kosti. Hlavní příčinou zlomenin na světě je zranění. Ve statistice onemocnění je na třetím místě.

Zlomený prst je vážný stav, navzdory malé velikosti této části těla. Podle statistik tvoří zlomeniny prstů 5% všech zlomenin. Zlomeniny prstu jsou těžká poranění ruky, protože významně snižují jeho funkčnost..

Diagnóza zlomeniny prstu je obvykle jednoduchá, ale léčba tomu tak není. Aby se plně obnovil tvar a funkce kosti, je třeba bezvýhradně dodržovat všechna doporučení pro léčbu této patologie. Odchylka od požadavků na léčbu vede k závažným komplikacím a dokonce k postižení.

Anatomie ruky

Lidská ruka je z hlediska evoluce, formace nesmírně složitá. Skládá se z 30 až 32 různě tvarovaných kostí a funguje pomocí řady šlach a svalů uspořádaných do vrstev. Propracovaná organizace kartáčů umožňuje pohyb kolem všech tří os.

Prsty jsou topograficky spojené s rukou a výrazně zvyšují její funkční zatížení. Navzdory skutečnosti, že jejich kostní kostra umožňuje pohyb pouze v jedné rovině a poloměr pohybu nepřekračuje 180 stupňů, díky kloubu s rukou, prsty získají schopnost provádět také adukční a únosové pohyby. Takové uspořádání ruky výrazně zvyšuje rozsah pohybu a jejich přesnost..

Kosti a klouby ruky

Topograficky se hranice ruky rozprostírají od linie spojující styloidní procesy ulny a poloměru. Vizuálně tato čára protíná vzdálenou část předloktí v bodě, kde na hřbetě vyčnívá malá kostnatá hlíza..

Kartáč se skládá ze tří sekcí:

  • zápěstí;
  • metakarpus;
  • prsty.
Zápěstí
Zápěstí se obvykle skládá z 8 kostí uspořádaných do 2 řad. Proximální (blízká) řada se skládá ze čtyř kostí, které tvoří půlkruh, což je glenoidní fossa pro kloubní spojení s kostmi předloktí. Tyto kosti zahrnují kostnaté, lunátní, trojúhelníkové a pisiformní kosti. Druhá řada se také skládá ze 4 kostí, které jsou kloubově spojeny z proximální strany s kostmi první řady a ze vzdálené (vzdálené) strany - s metakarpálními kostmi. Mezi kostmi druhé řady jsou kosti lichoběžníkové, lichoběžníkové, kapitulové a nepokryté. Zřídka rentgen odhalí další devátou kost zvanou centrální.

Nadprstí
Metakarpus se skládá z pěti tubulárních kostí, mírně zakřivených směrem ven. Všechny tyto kosti mají protáhlé trojúhelníkové tělo (diafýza) a dvě šišinky (konce). Proximální epifýzy jsou tlustší než distální a tvoří glenoidní fosílii pro artikulaci s distální řadou kostí zápěstí. Distální epifýzy jsou tenčí a tvoří kloubní hlavy pro kloubní spojení s proximálními ohyby prstů. Na stranách proximální i distální epifýzy jsou kloubní povrchy pro vzájemné spojení metakarpálních kostí.

Prsty ruky
Všechny prsty, s výjimkou palce, jsou složeny ze tří falang - proximální, střední a distální. Palec postrádá střední falangu. Každá falanga je malá trubkovitá kost s tělem a dvěma konci. Na rozdíl od kostí metakarpu mají falangy pouze jednu pravou epifýzu - proximální a distální konec epifýzy se netvoří. Epifýza proximálních falang je konkávní a artikuluje s hlavami metakarpálních kostí. Epifýzy střední a distální falangy jsou dvě glenoidní fosílie oddělené hřebenem. Distální konce všech falang jsou zploštěny a tvoří blokové kloubové hlavy pro artikulaci s kloubními povrchy proximálních falangových epifýz. Tento tvar kloubu vylučuje boční pohyby prstů a umožňuje pouze ohnutí a prodloužení prstů. Distální falanga se postupně zužuje a končí tuberozitou pro připojení svalových šlach.

Na řezu je falanga prstu podlouhlá kost s kanálem ve středu, ve kterém je umístěna kostní dřeň. Kolem kanálu je umístěna tenká vrstva houbovité látky. Houbovitá látka je zase obklopena hustou kompaktní látkou, která dává hustotu kostí. Diafýza kosti je pokryta periostem, které je bohaté na krevní cévy a nervy. Periosteum je zodpovědné za růst kosti v šíři. Konce kostí jsou pokryty vrstvou hyalinní chrupavky, která má menší tření než periosteum a plní funkci absorbující nárazy (tj. Absorpci nárazů). Malý pruh kosti mezi epifýzou a dříkem se nazývá metafýza. To zase odpovídá růstové zóně zodpovědné za růst kostí v délce.

Ligamentózní aparát, svaly a jejich inervace

Vzhledem k tomu, že existuje alespoň 20 jmen ručních vazů, bylo by nejlogičtější zdůraznit pouze ty vazy a šlachy, které přímo souvisejí s prací prstů..

Mezi vazy prstů je třeba rozlišovat pouze ty vedlejší. Na jednom konci se připevňují k bočním povrchům metakarpálních hlav a na druhém k ​​bočním stranám proximálních falang. Mezifalangální klouby, stejně jako metakarpofalangální klouby, mají své vlastní kolaterální vazy, které jsou jako první připojeny ke stranám kloubních povrchů nad a pod falangami. Hlavní funkcí těchto vazů je posílit kloubní pouzdro a zajistit pohyb v kloubu pouze v rámci povolených fyziologických limitů. Tak kolaterální vazy zabraňují dislokaci metakarpofalangálních a interfalangeálních kloubů během patologického ohýbání prstu na stranu..

Svalnatý aparát ruky je zodpovědný za pohyb prstů. Podmíněně se dělí na svaly dlaňového a hřbetního povrchu. Svaly dlaňového povrchu jsou dále rozděleny do 3 skupin - svaly eminence palce, svaly eminence malého prstu a střední svalová skupina. Popis tvaru svalů, jejich umístění a místa připojení bude vynechán kvůli složitosti a vysoké specifičnosti tohoto materiálu. V případě potřeby lze tyto informace nalézt v jakémkoli anatomickém atlasu. Hlavní důraz bude kladen na funkci každého svalu, protože nepřítomnost určitých pohybů během zlomení prstů může být použita k posouzení nervu, který je poškozen. Rovněž budou uvedeny pouze ty svaly rukou, které jsou přímo odpovědné za pohyby prstů. Zbytek svalů ruky bude stažen dolů..

Rozlišují se následující svaly eminence palce:

  • krátký sval, palec únosce;
  • sval proti palci ruky;
  • krátký ohýbač palce;
  • palec adductor.
Krátký únos palce
Tento sval provádí únos, mírný odpor palce (pohyb směrem k malíčku) a také částečně ohýbá palec. Tento sval je inervován středním nervem..

Proti svalu palce
Sval pohybuje palcem směrem k malíčku. Tento sval je inervován středním nervem..

Krátký ohýbač palce
Sval produkuje flexi proximálního falangu palce. Jeho inervace je částečně prováděna středními a ulnárními nervy..

Svalová palce
Funkcí tohoto svalu je posunout palec směrem k proximálnímu falangu ukazováčku (adukce) a částečně ohnout proximální falangu palce. Sval je inervován ulnarním nervem.

Rozlišují se následující svaly eminence malého prstu:

  • sval unesl malý prst;
  • ohýbačka krátkých prstů;
  • proti malíčku.
Malý prst únosce svalu
Sval produkuje pohyb malého prstu na loketní stranu a také ohnutí jeho proximálního falangy. Jeho inervaci provádí ulnarský nerv.

Krátký ohýbač malého prstu
Sval provádí ohyb malého prstu a je částečně zapojen do jeho adukce. Inovace se provádí ulnarním nervem.

Sval proti malíčku
Sval pohybuje malým prstem směrem k palci. Inovace ulnarním nervem.

Existují svaly střední skupiny dlaně:

  • vermiformní svaly;
  • palmarské interosseózní svaly.
Vermiformní svaly
Čtyři malé fusiformní svaly ohýbají proximální falangy všech prstů kromě palce a prodlužují jejich střední a distální falangy. Inervaci dvou svalů ze strany lokte provádí ulnární nerv a zbývající dva svaly - středním nervem.

Palmar interosseous svaly
Svaly jsou zodpovědné za ohýbání proximálních fhalang čtyř prstů kromě palce a jejich uvedení do středové linie, tj. Konvergence do svazku. Inovaci provádí ulnarský nerv.

Svaly na zadní straně ruky jsou představovány hřbetními interosseálními svaly v množství čtyř. Dva extrémní ulnarské svaly táhnou prostřední a prsteny prstů směrem k malíčku. Dva extrémní svaly na straně poloměru přitahují index a prostřední prsty směrem k palci ruky. Současně všechny čtyři svaly ohýbají proximální falangy všech prstů kromě palce a prodlužují jejich střední a distální falangy..

Příčiny zlomenin prstu

Nejčastější příčinou zlomenin prstů je trauma a mechanismus poranění je odpovídajícím způsobem přímočarý. Nepřímý lomový mechanismus je přítomen ve vzácném případě, kdy síla působí na různé konce falangy, při čemž se lom nevyskytuje v místech komprese, ale uprostřed kosti. Zpravidla se všechny zlomeniny prstů vyskytují doma nebo v práci. V době války zůstává frekvence zlomenin prstů prakticky nezměněna, což v zásadě není typické pro zlomeniny jiných kostí. Patologické zlomeniny prstů způsobené metastázami maligního nádoru ve falangální kosti jsou teoreticky možné, ale v praxi jsou to extrémní nehody.

Zlomeniny prstů jsou klinicky rozděleny na otevřené a uzavřené. Zlomenina se považuje za uzavřenou, pokud kůže na místě zlomeniny zůstává neporušená. V důsledku toho je otevřená zlomenina charakterizována poškozením kůže prstu ostrými fragmenty kosti. Přes skutečnost, že falangy jsou trubkovité kosti, které mohou v případě zlomeniny tvořit ostré konce, častěji se tak nestane a zlomenina zůstává uzavřená. Toto je pravděpodobně kvůli malé velikosti falang a nedostatečné páce k poškození dostatečně silné kůže prstů zevnitř. Pokud však přesto dojde ke zlomení prstu, pak se riziko komplikací, jako je osteomyelitida - zánět kostní dřeně, výrazně zvyšuje..

Uzavřené i otevřené zlomeniny falang se dělí na zlomeniny s a bez přemístění fragmentů kosti. Zlomeniny s posunem jsou zase rozděleny do zlomenin s divergencí fragmentů kosti a překrýváním okrajů fragmentů kosti.

Počet zlomenin kosti se liší těmito typy zlomenin:

  • neklouzavý;
  • jednoplášťové;
  • dvouplášťový;
  • vícenásobný štípaný (drcený).
Podél lomové linie se rozlišují následující typy zlomenin:
  • podélný;
  • příčný;
  • šikmý;
  • Ve tvaru S;
  • šroub;
  • Ve tvaru písmene T atd..
Subperiostální zlomenina falangy prstu je samostatný typ zlomeniny, ke kterému dochází téměř výhradně u dětí. Jedná se o uzavřené zlomeniny. Díky měkkému a flexibilnímu periosteu dopadá nárazová síla na podkladovou hustou kompaktní látku. Výsledkem je, že se trhlina objevuje v kompaktní látce a periostum zůstává neporušené. Takové zlomeniny je obtížnější diagnostikovat, ale je snadnější je léčit, protože mají tendenci růst společně, netvoří kalus a nevyžadují přemístění fragmentů (návrat kostních fragmentů do jejich původní fyziologické polohy)..

Příznaky zlomeniny prstu

Příznaky zlomeniny prstu jsou obecně totožné s příznaky zlomenin prstu. Obvykle se dělí na pravděpodobné známky zlomeniny a spolehlivé.

Mezi pravděpodobné známky zlomeniny patří:

  • lokální edém v místě zlomeniny;
  • bolestivost v místě zlomeniny;
  • šetrná poloha prstu;
  • zarudnutí v místě zlomeniny;
  • Teplejší kůže na místě zlomeniny ve srovnání s okolní kůží
  • neschopnost pohnout prstem;
  • bolestivost, když se snaží tlačit na vrchol.
Spolehlivé známky zlomeniny prstu zahrnují:
  • palpační diskontinuita kosti (trhlina);
  • vizuální změna tvaru kosti;
  • patologická pohyblivost kostí, kde by neměla být;
  • kostní krepitus (crunch) při pokusu o vytlačení fragmentů kosti;
  • vizuální zkrácení zlomeného prstu ve vztahu ke zdravému prstu druhé ruky.
Ve většině případů není nutné uchýlit se ke stanovení spolehlivých příznaků zlomeniny, pokud jsou přítomny všechny nepřímé příznaky. Kontrola příznaků, jako je abnormální pohyblivost a kostní krepitus, je velmi bolestivá. Kromě toho, pokud jsou výše uvedené příznaky vyšetřovány osobou bez lékařského vzdělání a traumatických zkušeností, pak taková diagnóza s největší pravděpodobností způsobí progresi zlomeniny nebo rozvoj komplikací. Nejčastějšími komplikacemi v tomto případě jsou poškození arteriální nebo žilní krevní cévy s rozvojem subkutánního krvácení, poškození pochvy s vývojem tendovaginitidy nebo ruptura nervů. Tyto komplikace zpravidla vyžadují povinnou chirurgickou léčbu a nemohou být vyléčeny samostatně..

Diagnóza zlomeniny prstu

Fraktura prstu je diagnostikována podle výše uvedených klinických příznaků. K potvrzení diagnózy se provede rentgen ruky nebo jednotlivého prstu v přední a boční projekci. Tento přístup umožňuje nejen určit přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny, ale také objasnit její přesnou polohu, tvar a hloubku. Tato informace se ukázala jako velmi užitečná při výběru způsobu léčby pacienta..

Teoreticky je možné použít modernější metody pro diagnostiku zlomeniny prstu, například počítačovou tomografii, ale to se prakticky nikdy neděje ze dvou důvodů. Za prvé, počítačová tomografie je poměrně nákladná studie a za druhé, jednoduchý rentgen ve dvou projekcích zpravidla stačí k pochopení toho, s jakou frakturou pacient přišel a který přístup k léčbě je nejpřijatelnější..

Je důležité si uvědomit, že rentgen prstu musí být po odstranění náplasti opakován, aby bylo možné kontrolovat kvalitu kostní fúze a správnou polohu nitroosových fixačních zařízení..

První pomoc při podezření na zlomení prstu

Musím zavolat sanitku?

Mnoho lidí se domnívá, že zlomený prst není dostatečným důvodem k zavolání sanitky a v zásadě k vyhledání kvalifikované lékařské pomoci. Mnoho z nich se bohužel mýlí. Je nutné zavolat sanitku z následujících důvodů.

Syndrom bolesti se zlomeninou prstu může být zanedbatelný nebo může být tak výrazný, že ho lze porovnat pouze s bolestí zubů, což je právem považováno za jednu z nejzávažnějších bolestí. Bolest je faktorem, který může způsobit šok, který se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, někdy až na nulové hodnoty. Kromě toho samotná bolest podporuje uvolňování biologicky aktivních látek do krevního řečiště, které podporují zánět a nakonec zvyšují bolest a uzavírají začarovaný kruh..

Za účelem zmírnění bolesti ve výzbroji urgentní medicíny existují různé látky pro zmírnění bolesti, od slabých účinků po nejsilnější v současnosti. S poklesem bolesti se aktivita vývoje zánětlivého procesu snižuje, nemluvě o utrpení samotného pacienta.

Fraktura prstu je často doprovázena hrubou deformací známého tvaru prstu a je doprovázena hlubokými škrábanci a odřením. V tomto případě mohou lékaři nebo zdravotníci ránu vyčistit, dezinfikovat a použít zařízení k znehybnění zlomeniny..

Zřídka se ale stane, že fragmenty zlomených falang poškozují digitální tepnu nebo jednu z digitálních žil. V tomto případě dochází k poměrně masivnímu krvácení, které nelze vždy zastavit pouhým přitlačením na krvácející cévu, a ještě více, pokud existuje několik poškozených cév. Pracovníci sanitky jsou vyškoleni, aby zastavili krvácení umístěním škrtidla na místa, kde jsou hlavní krevní cévy napájející ruku v blízkosti kosti.

V jaké poloze je lepší držet ruku?

Při zlomení prstu neexistuje žádná konkrétní poloha, ve které se doporučuje držet ho. Základním pravidlem v tomto případě je zajištění nehybnosti zlomeného prstu v poloze, ve které je v uvolněném stavu. Pokud prst nezmění svoji polohu, bolest v něm zůstává zpravidla na průměrné úrovni, tj. Relativně tolerovatelná.

Bude také užitečné podepřít celou horní končetinu bandáží nebo improvizovanou dlahou. Děje se tak, aby se snížila pohyblivost ruky zlomeným prstem, a proto se snížila pravděpodobnost náhodného dotyku prstů s okolními strukturami. Je také užitečné jemně zatáhnout rameno a předloktí k tělu pomocí speciálních obvazů, jako jsou Velpo a Desot. Tato manipulace dále znehybňuje ruku a chrání zlomený prst..

Je nutné podat anestetikum?

Jak již bylo zmíněno, bolest vyvolává vývoj zánětlivých procesů v poškozených tkáních a zánětlivý proces vede ke zvýšené bolesti. V souladu s tím se vytvoří začarovaný kruh, který musí být přerušen, aby se snížil průběh symptomů zánětu. Za tímto účelem je nutné, aby oběť vzala buď anestetikum, nebo protizánětlivé léky co nejdříve po zranění..

Nejběžnější protizánětlivé léky a léky na úlevu od bolesti jsou doma:

  • ketany;
  • analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloxikam;
  • nimesil a další.
Je důležité si uvědomit, že současné nebo časté užívání několika výše uvedených léků je kontraindikováno. Tyto léky mají podobný účinek a zesilují vzájemný účinek. Současné podávání několika typů léčiv tedy způsobí jejich předávkování a rozvoj vedlejších účinků. Optimální dávka pro konvenčně zdravého člověka se zlomeninou prstu je 1 - 2 tablety některého z výše uvedených léků nebo jejich analogů. U lidí trpících peptickým vředovým onemocněním, gastroezofageálním refluxem, dvanáctníkovými vředy je maximální jednorázová dávka 1 tableta. Je třeba poznamenat, že účinek léku při perorálním podání se vyvine nejdříve o 15 minut později. Kromě toho, čím silnější bolest, tím později zmírňuje bolest a tím slabší je její účinek. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu u pacientů, kteří očekávají okamžité zmizení bolesti po užití tablety a aniž by čekali na účinek, spolknou druhou pilulku, třetí atd..

Musím udělat imobilizaci?

V tomto případě znamená imobilizace dočasnou imobilizaci místa zlomeniny, aby se zabránilo zvýšené bolesti a rozvoji komplikací. Taková imobilizace se nazývá transportní imobilizace, protože při transportu do nemocnice nebo zraněného předmětu existuje vysoké riziko sekundárního poškození zlomených falang.

Jak je uvedeno výše, neexistuje žádná konkrétní poloha, ve které by se mohl zlomený prst opravit. Je důležité jej opravit v poloze, ve které pacient cítí nejméně bolesti, když jsou uvolněny svaly ruky. Aby se snížilo riziko náhodného poranění prstu, znehybněte celou ruku a pokud možno ji přitlačte na tělo..

Imobilizace se zpravidla s jednoduchou uzavřenou zlomeninou nepoužije na samotný prst. U složitých zlomenin s více střepinami je však někdy nutné imobilizovat. Imobilizaci lze provést hlavně dvěma způsoby.

První způsob spočívá v aplikaci úzké a dlouhé dlahy, která může být tyčkou střední tloušťky nebo drátem 30 až 40 cm dlouhým. Jeden konec dlahy je upevněn na zlomeném prstu a vyčnívá 2-4 cm za jeho špičku. Druhý konec spočívá na dlaňovém povrchu ruky a předloktí a je fixovaný. Pak pomocí obvazu jemně ovinuli paži společně s dlahou, počínaje okrajem lokte a pomalu se pohybovali vpřed, dokud se ruka a prst nezakryly pod obvazy obvazu.

Druhá metoda je jednodušší, ale méně účinná. Skládá se z vázání zlomeného prstu na sousední jeden nebo několik sousedních prstů. Tento způsob fixace je nejvhodnější pro zlomeniny prstu bez přemístění fragmentů kosti.

Musím aplikovat chlad?

Chlad je první prostředek proti bolesti a protizánětlivý prostředek používaný lidmi. Mechanismus jeho působení je snížit teplotu tkání a receptorů bolesti v nich. Tito jsou schopni vnímat podráždění v teplotním rozsahu od 4 do 55 stupňů. Proto, když teplota nervového receptoru klesne pod 4 stupně, jeho aktivita se zpomalí, dokud se úplně nezastaví.

Mechanismus působení chladu se liší od mechanismu terapeutického působení léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Proto může být chlad bezpečně kombinován s léky. Pro tento účel je nejvhodnější použít led. Kromě toho je žádoucí, aby led byl rozdrcen a umístěn do vodotěsného vaku nebo topné podložky. Drcený led získává tvar oblasti těla, na kterou je aplikován mnohem lépe. V důsledku toho se oblast kontaktu mezi kůží a ledem zvětšuje a dochází k rychlejší a lepší anestézii místa zlomeniny..

Je důležité si uvědomit, že extrémně nízké teploty ovlivňující živé tkáně po dlouhou dobu mohou vést k omrzlinám. Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné vyjmout ledový obal na 2 až 3 minuty každých 5 až 10 minut..

Ošetření zlomeniny prstu

Ošetření zlomeniny prstu se provádí různými metodami v závislosti na jeho složitosti a souvisejících komplikacích.

Tradiční léčby zlomeného prstu jsou:

  • jednostupňová uzavřená redukce;
  • skeletální trakční metody;
  • otevřená redukce.

Jednorázová uzavřená redukce

Současná uzavřená redukce kostních fragmentů se provádí pomocí jednoduchých uzavřených zlomenin s posunem. Klasické přemístění fragmentů s takovou zlomeninou se vyskytuje na straně dlaně, tj. S úhlem otevřeným k zadní straně ruky. Uzavřená redukce se provádí v několika fázích. Nejprve se provede test tolerance pacienta na lokální anestetikum. K tomuto účelu se nejčastěji používají středně koncentrované roztoky prokainu a lidokainu. Při absenci alergické reakce na anestetikum se postupně vstřikuje do tkáně obklopující zlomeninu.

Když je dosaženo anestézie, provede se tah (tah) prstu podél jeho osy. Všechny klouby prstů jsou pak pomalu ohnuty, dokud není dosaženo úhlu přibližně 120 stupňů. Poté se aplikuje tlak na úhel zlomeniny, dokud se kost nedostane do své původní polohy, a poté se zafixuje. Imobilizace se provádí sádrou odlitou z horní třetiny předloktí k základně prstů. V budoucnu bude pouze poškozený prst fixován v částečně ohnuté poloze a zbytek zůstane volný. Imobilizace zdravých prstů je považována za chybu, protože vede k rozvoji ankylózy (zkrácení a ztvrdnutí vazivového aparátu, který zabraňuje úplnému pohybu končetiny). Po dokončení manipulace se pacientovi doporučuje udržovat končetinu ve zvýšené poloze po dobu 2 až 3 dnů, aby se snížil otok, a také brát léky proti bolesti ve středních dávkách uvedených v přiložených pokynech..

Techniky kosterní trakce

Tento způsob ošetření se používá pro vícerozštěpné uzavřené zlomeniny nebo když po jednostupňové redukci není možné fixovat kost ve správné poloze. Stejně jako v předchozím případě se provádí test tolerance tolerance anestetika. V případě, že se ukáže, že je negativní (nevznikne alergická reakce), aplikuje se na předloktí a ruku stejná dlaha jako v předchozí metodě léčby, ale s jednou úpravou. Na jeho dlaňovém povrchu je pevný drát upevněn naproti zlomenému prstu, protahuje několik centimetrů za špičku prstu a končí háčkem nebo smyčkou.

Přemístění fragmentů se provádí podobným způsobem, se stejnou anestézií, teprve poté se prst natáhne nití, špendlíky nebo sponkami procházejícími měkkými tkáněmi prstů nebo falangou nehtů. Pro trvanlivější fixaci struktury je hřebík potažen několika vrstvami polymerních laků, které se v kosmetologii používají pro prodloužení nehtů. Po manipulaci je pacientovi předepsán profylaktický průběh antibakteriální, protizánětlivé a analgetické léčby..

Otevřená redukce

Tato metoda léčby je poslední, kterou lékaři uchylují ke zlomeninám prstů. Faktem je, že otevřená redukce je ve skutečnosti chirurgickým zákrokem na otevřené kosti a je doprovázena všemi komplikacemi charakteristickými pro operace v zásadě - hnisání rány, nekonzistence švů, osteomyelitida atd. Avšak za určitých indikací je tato metoda jedinou možnou při léčbě zlomenin prstů. Tyto indikace zpravidla zahrnují otevřenou jednoduchou nebo vícenásobnou zlomeninu s vytěsněním, nesprávně fúzovanou zlomeninu vyžadující destrukci kosti a opakovanou redukci a purulentní komplikace předchozích léčebných metod..

Tento postup se provádí podle všech pravidel plnohodnotného chirurgického zákroku v celkové anestezii. Fixace fragmentů kosti se provádí častěji jehlami, méně často šrouby. Pro zlomení prstu lze také použít externí fixační zařízení (Ilizarovův přístroj). Jeho výhodou je, že spolehlivě fixuje fragmenty kostí a nevyžaduje aplikaci sádry, která zabraňuje hnilobě rány a rozvoji hnisavých procesů v ní. Nevýhodou Ilizarovova přístroje je však to, že vyžaduje pečlivé denní zpracování, protože samo o sobě je to cizí těleso a potenciální zdroj zánětlivé reakce..

Musím nanést omítku?

Správné ošetření zlomenin prstů vždy zahrnuje použití sádrové odlitky. Zlomenina prstu je zlomenina vysoké složitosti, takže přístup k jeho léčbě by měl být co nejvážnější. K dosažení nejlepších výsledků je nezbytné provést spolehlivou imobilizaci místa zlomeniny..

Nejběžnějším materiálem pro aplikaci imobilizujícího obvazu je obvaz namočený v koncentrovaném sádrovém roztoku. Když je suchý, sádra má tvar končetiny a po dlouhou dobu si udržuje nezbytnou tuhost struktury, aby byla zajištěna požadovaná úroveň imobilizace. Kromě sádry se v případě zlomenin prstů používají k fixaci horní končetiny i další látky. Jedná se o speciální polymery, které se používají jako sádrový odlitek, ale bez použití obvazu. Po sušení není pevnost polymerů nižší než sádra a hmotnost struktury je několikrát menší. Navíc při použití není třeba tento materiál chránit před vniknutím kapaliny, jako při použití sádry, která se v tomto případě zhroutí. Je samozřejmé, že moderní polymerní materiály pro imobilizaci nejsou k dispozici v každé nemocnici. Kromě toho se na ně nejčastěji nevztahuje zdravotní pojištění a musí být hrazeny z rozpočtu pacienta..

Jak je uvedeno výše, v případě zlomení prstu se aplikuje sádrový odlitek, začínající od proximální části předloktí, přechází do ruky a končí samostatnou fixací pouze zlomeného prstu. V tomto případě je důležité nejprve se postarat o správnou polohu ruky, protože když sádra ztvrdne, již nebude možné ji měnit. Správná poloha ruky zahrnuje přibližně 30 stupňů prodloužení zápěstí a ohnutí prstů na prstech (pokud nebyly použity techniky kosterního trakce), takže se vrcholy prstů lehce dotýkají dlaně. Tato poloha ruky zajišťuje prevenci opětovného přemístění fragmentů kosti, jakož i prevenci kontraktur. V případě, že se kontraktury rozvíjejí, vám tato pozice ruky umožňuje zachovat jeho uchopovací funkci.

Jak dlouho je náplast potřeba?

U jednoduchých zlomenin prstů bez přemístění je doba imobilizace sádry v průměru 2 - 3 týdny. Plná obnova pracovní kapacity nastává za 3-4 týdny.

U zlomenin střední složitosti, konkrétně uzavřených jednoduchých a vícenásobných zlomenin s posunem, a zlomenin vyžadujících kosterní trakci, se sádrový odlitek aplikuje v průměru 3 - 4 týdny s obnovou pracovní kapacity po dobu 6 - 8 týdnů..

Při komplexních otevřených zlomeninách s více štěpinami používajícími metody osteosyntézy (obnovení kostní integrity implantováním kolíků, šroubů atd.) Dosahuje doba nošení omítky někdy 6 týdnů a úplné obnovení pracovní kapacity prstu nastává po 8–10 týdnech..

Komplikace samoléčení zlomenin prstu

Zlomeniny prstů by měly být léčeny odpovědně, protože neopatrná léčba často vede ke komplikacím. Některé z nich způsobují pacientovi mnohokrát více nepohodlí a dokonce utrpení než samotná zlomenina..

Nejběžnější komplikace samoléčení zlomeniny prstu jsou:

  • vytvoření velkého kalusu;
  • vytvoření falešného kloubu;
  • vytváření kontraktury;
  • vznik ankylózy;
  • nesprávná fúze kostí;
  • osteomyelitida atd..
Velká formace kalusu
Tvorba kalusu je normální fyziologické stadium hojení jakékoli zlomeniny. Pokud jsou však fragmenty kosti nesprávně přemístěny, vytvoří se obrovský kalus. K jeho vývoji dochází jako kompenzační reakce těla. Jinými slovy, tělo má zájem na obnovení síly poškozené kosti, ale pokud fragmenty nejsou správně zarovnány, změní se také osa kosti. Spolu se změnou osy se snižuje maximální přípustné zatížení kosti. Aby se vykompenzovala ztráta funkční zátěže, je kost nucena posílit místo zlomeniny silněji, v důsledku čehož roste kalus. Kalus kromě estetické vady často omezuje pohyby prstů a snižuje tak jeho účast na činnosti celé ruky..

Falešná kloubní formace
Pseudokloub je místem volného ohybu končetiny, kde by za normálních okolností nemělo dojít k žádnému ohybu. Falešné klouby se tvoří, když uzavřené zlomeniny falangy nejsou dostatečně imobilizovány. Výsledkem je, že místo zlomeniny pokračuje pohyb fragmentů kosti a jejich postupné mazání proti sobě. V průběhu času se ostré konce otupily a dokonce zaoblily a kostní kanál narostl. V určitém okamžiku se z jedné pevné kosti stávají dvě kratší kosti s malou mezerou mezi nimi. Díky tomuto lumenu je zachován pohyb mezi fragmenty kdysi celé kosti..

Bohužel je pseudartróza funkčně nestabilní, bolestivá a neustále se zaměřuje na zánět v těle. Je škoda, že léčba této komplikace je pouze chirurgická a spočívá ve zničení okrajů pseudartrózy a přeskupení fragmentů kosti. Úspěch takové operace je vždy pochybný kvůli skutečnosti, že poté, co se vytvoří velký kalus, kost a v důsledku toho končetina, se rizika rozvoje sekundární iatrogenní (způsobené lékařskými manipulacemi) osteomyelitida zkrátí a zvýší..

Vznik kontraktu
Kontraktura je zkrácení šlach a vazů končetiny nebo její specifické části v důsledku zánětu nebo prodloužené nečinnosti. V případě zlomení prstu s nesprávnou polohou ruky během imobilizace horní končetiny dochází k nerovnoměrnému napětí jejích šlach. Některé šlachy se protahují, jiné se časem uvolňují a zkracují. Po odstranění omítky tyto roztažené šlachy nenarušují pohyby v kloubu a zkrácené ty neumožňují dobrovolné pohyby ve směru opačném k vazu. Léčba kontraktur je dlouhá a bolestivá, protože je spojena s každodenním protahováním zkrácených šlach.

Vznik ankylózy
Ankylóza je fúze kloubních povrchů určitého kloubu a tvorba pevné kosti v místě kloubu. Tato komplikace se může vyvinout, když zlomenina zahrnuje kloub a není s ní správně zacházeno. Většina pacientů je zpravidla postižena na celý život, protože v současné době neexistuje účinná léčba této komplikace..

Nesprávná kostní fúze
U otevřených zlomenin a uzavřených zlomenin s vytěsněním je povinným stupněm léčby redukce fragmentů kosti. Redukce znamená návrat kostních fragmentů do jejich původní fyziologické polohy. Při absenci přemístění fragmentů, snížení kvality nebo slabé imobilizaci je jeden z fragmentů kosti (obvykle distální) posunut od správné osy. Pokud je kost v této poloze několik týdnů, zlomenina se uzdraví a distální fragment zůstane navždy v nesprávné poloze. Kromě toho se vytvoří velký kalus, který narušuje normální pohyb prstů..

Osteomyelitida
Osteomyelitida je vývoj zánětu kostní dřeně. Rozlišujte mezi primární hematogenní osteomyelitidou, ve které jsou patogenní bakterie zaváděny do kostní dřeně krví, a sekundární traumatickou nebo iatrogenní osteomyelitidou, ve které bakterie vstupují do kostní dřeně z okolních objektů a do atmosféry během traumatu nebo chirurgického zákroku. S otevřenou zlomeninou prstu je rozvoj sekundární osteomyelitidy pravděpodobně způsoben neexistencí nebo nedostatečností primární léčby ran. Toto onemocnění je velmi bolestivé a často se stává chronickým s častými fázemi exacerbace. Zpravidla dochází ke zhoršení po uzdravení kosti. Zánět zvyšuje tlak v kostním kanálu prstů prstů prstů a zvětšuje kost a periostum, které ji obklopuje. Bolest je tak silná, že ji lze zmírnit pouze velkými dávkami opiátů (morfin, omnopon) a pacienti někdy dokonce prosí o amputaci bolestivé části těla..

Léčba je výhradně chirurgická a dočasná. V některých případech, aby se snížil tlak v medulárním kanálu, se vyvrtají malé díry, kanál se vypustí a promývá se dlouhou dobu antiseptickými a antibiotickými roztoky, po kterých je přístup uzavřen. Avšak v některých případech, kdy je kost zarostlá, osteomyelitida způsobuje relaps (znovu se vyskytuje). V ostatních případech se po odstranění hnisavého obsahu medulárního kanálu do něj vloží část blízkého svalu a rána se sešije. Tímto způsobem je snížena frekvence relapsů osteomyelitidy, ale vznikají komplikace spojené s vícestupňovými a technickými obtížemi při provádění tohoto chirurgického zákroku..

Jak dlouho je doba zotavení po operaci??

Typ chirurgické léčby zlomeniny prstu do značné míry ovlivňuje dobu zotavení. Kromě toho mají hnisavé komplikace velký vliv, což může způsobit několik opakovaných operací zaměřených na očistu hnisavého ohniska. Důležitým faktorem ovlivňujícím rychlost zotavení po operaci je věk pacienta a průvodní patologie. U dětí je tedy poměr kostní fúze a regenerace tkání nejvyšší. U lidí mladších 40 let je míra zotavení udržována na poměrně vysoké úrovni a poté každý rok pomalu klesá. Mezi nemoci, které zpomalují regeneraci kosti a pojivové tkáně, patří diabetes mellitus, hypotyreóza, nádor příštítných tělísek atd..

Osteosyntéza s kolíky a šrouby může být jednostupňová nebo dvoustupňová. S jednostupňovou osteosyntézou zůstávají fixační zařízení v kosti pacienta po celý život a s dvoustupňovou osteosyntézou jsou odstraněna 3 až 4 týdny po poranění opakovaným minimálně invazivním chirurgickým přístupem. Obdobně s jednostupňovou osteosyntézou tedy doba zotavení trvá v průměru 4 až 6 týdnů a při dvoustupňové osteosyntéze je prodloužena na 7-8 týdnů..

Osteosyntéza s aparátem pro externí fixaci fragmentů kosti je vždy dvoustupňový proces. Jeho použití navíc zvyšuje riziko septických komplikací, které mohou také oddálit zotavení. Na základě výše uvedeného, ​​s úspěšným průběhem hojení zlomenin, je doba zotavení v průměru 6 - 8 týdnů. Při neustálém mírném zánětu se doba zotavení zpožďuje o 1 - 2 týdny. Při výrazném zánětlivém procesu a hnisání rány může být nutné ránu znovu otevřít a očistit purulentní fokus. V tomto případě je úplné zotavení odloženo na dobu 4 až 6 týdnů a v důsledku toho může být od 10 do 14 týdnů..

V případě prasknutí vazů nebo šlach svalů a jejich šití během chirurgického zákroku, během zotavovacího období, dochází k jejich významnému zkrácení. Výsledkem je, že po zhojení zlomeniny není pacient schopen plně využít své prsty, protože jsou omezené v pohyblivosti. Vývoj šlachy může také trvat až dva týdny, které musí být přidány do doby, kdy je obsazení odstraněno. V průměru je úplné zotavení 6 až 8 týdnů v závislosti na závažnosti samotné zlomeniny.

Jaká fyzioterapie se zobrazuje po zlomenině?

Fyzioterapie v mnoha ohledech pomáhá urychlit léčbu jakékoli zlomeniny. Fyzioterapeutický účinek je založen na účinku přírodních faktorů na kost a účinku na rychlost metabolických procesů v ní. Pozitivní účinek fyzioterapie se projevuje v anestetických, protizánětlivých, dekongestantních, myostimulačních, trofických a dalších pozitivních účincích.

Články O Páteře

Léčba osteochondrózy krční páteře lidovými léky: infuze, obklady, tření

Cervikální osteochondrosa se liší od jiných typů lokalizace nemoci v nepříznivém světle. Pokud se u bederní, hrudní osteochondrózy objeví hlavně bolest, kterou lze uhasit přijetím pilulek na bolest, pak je všechno mnohem závažnější u krku.

Jak zacházet a co dělat s Achillovými výrony šlach

Šlacha je šňůra pojivové tkáně, která připevňuje sval kostí. Achillova (kalkanální) šlacha je nejsilnější v lidském těle a vydrží zatížení až 350 kg, přesto je považována za často poškozenou.