Odstranění kýly páteře

Operace k odstranění meziobratlové kýly je nezbytným opatřením, pokud neexistují jiné způsoby, jak pacientovi pomoci. Nejčastěji se tím zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla žádnou kvalifikovanou léčbu. Indikaci pro chirurgickou léčbu diagnostikuje odborník nebo rada neurochirurgů po komplexním vyšetření a pacient si musí uvědomit svou nevyhnutelnost, aby se vyhnul vážným následkům, včetně postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci k odstranění kýly páteře pacient okamžitě pociťuje zlepšení, snížení bolesti, pokrok v obnovení funkce páteře, citlivost, pánevní orgány, pobyt pacienta v nemocnici nepřesahuje týden. To vše jsou výhody, které pacientovi umožňují vyhýbat se vážným patologickým stavům, ztrátě pracovní schopnosti a návratu do normálního života..

Operace míšní kýly, kromě výhod, přináší rizika:

  • Jakákoli operace k odstranění kýly páteře s sebou nese zlomek rizika, neexistuje stoprocentní záruka úspěchu;
  • Odstranění kýly páteře zmenšuje velikost chrupavky, což zvyšuje zatížení nejbližšího obratle;
  • I po nejšetrnější operaci trvá rehabilitace chrupavky dlouho - od tří měsíců do půl roku jsou během tohoto období pravděpodobné projevy různých komplikací..

Pokud je chirurgická léčba herniovaného disku jedinou možností, neodmítávejte. Každý chirurgický zásah do páteře je možností, když je vybrán nejméně nebezpečný ze dvou nejhorších případů. Nemá smysl odkládat operaci, ztráta času může vést k nevratné ztrátě zdraví. O tom, zda je nutná operace, rozhodne lékař na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiná léčba selže, je předepsán chirurgický zákrok..

Druhy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění kýly páteře, takže neurochirurg může na základě výsledků vyšetření zvolit nejoptimálnější způsob k odstranění kýly. Bylo vyvinuto šest nejběžnějších typů operací používaných k odstranění herniovaného disku..

Discectomy

Tato metoda chirurgického zákroku se nyní považuje za ztracenou, ale ve vzácných případech se stále používá. Během operace se provede otevřený řez a odstraní se poškozený meziobratlový disk. Nevýhodou této metody je dlouhé období rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflóry a další komplikace. Výhodou takové operace jsou mimořádně vzácné případy opakujících se herniovaných disků..

Endoskopické odstranění

Oprava endoskopické kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika pro odstranění kýly je považována za šetrnou, svaly a spojení nejsou prakticky poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Vzhledem k velkému počtu výhod je třeba poznamenat, že ne ve všech případech vysunutí je možný endoskopický zásah k odstranění herniovaného disku. Nevýhody takové operace zahrnují vysokou pravděpodobnost recidivy kýly a silné bolesti hlavy, pokud není anestézie správně použita. Endoskopická intervertebrální kýlová operace je nákladná.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože při odstraňování kýly nejsou okolní tkáně prakticky poškozeny. Chirurgický zákrok se provádí pomocí nejmodernějších nástrojů na mikroúrovni, což umožňuje odstranit meziobratlovou kýlu, zachraňovat svaly a tkáně. Tyto operace jsou docela úspěšné, ale existuje riziko komplikací způsobených cikatrickou adhezivní epiduritidou.

Laminectonia

Během chirurgického zákroku je řez proveden laminektomií, ale je odstraněn pouze malý fragment oblouku disku. V pooperačním období dochází k rychlé regeneraci tkáně. Chirurgická intervence je šetrná, existuje však vysoké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika meziobratlové kýly patří k nejnovějším nízko-traumatickým metodám léčby. Při odstraňování kýly páteře při rentgenovém pozorování se do poraněné meziobratlové chrupavky vloží speciální jehla, pomocí které se provádí laserové ošetření meziobratlové kýly, plazmy nebo jakéhokoli jiného záření, čímž se zahřívají tkáně umístěné uvnitř disku a snižuje se vydutí. Taková technika okamžitě zbavuje pacienta bolesti, v podstatě prochází bez komplikací, ale tato chirurgická léčba dává pozitivní účinek pouze tehdy, když velikost kýly není větší než sedm milimetrů a není komplikována růstem osteofytů..

Laserové odstranění

Laserové odstranění herniace disku se používá jako nezávislá metoda a jako pomocná metoda obnovy disku v případě úplného odstranění vertebrální kýly. Laserová operace meziobratlové kýly je léčba s nízkým traumatem..

Jak dlouho operace trvá? V závislosti na způsobu operace lze herniovaný disk vyjmout za třicet minut až dvě hodiny..

Jakákoli z uvedených metod chirurgického zákroku má výhody i nevýhody, při výběru způsobu provádění operace je třeba vzít v úvahu klinický obraz a finanční stav pacienta..

Možné komplikace

V jednom konceptu, při operaci odstranění meziobratlové kýly, existuje pro člověka velký stresový potenciál, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace odstranění kýly páteře páteře potenciálně obsahuje různé komplikace. Jsou rozděleny do komplikací vzniklých během operace k odstranění kýly páteře a komplikací vznikajících v pooperačním období..

Některé z nich vznikají během chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které může vést k ochrnutí a ochrnutí. Možná chirurg uvidí problém, který se během operace objevil včas, aby odstranil meziobratlovou kýlu, potom ji okamžitě zašije, a pokud si toho nevšimne, bude pacient v budoucnu trpět silnými bolestmi hlavy..

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a kvalifikaci neurochirurga..

Možné komplikace po operaci páteře jsou:

  • Dočasné postižení;
  • Pravděpodobnost recidivy;
  • Potřeba konzervativní léčby a vyrovnávání primárních příčin onemocnění.

Chirurgie kýly páteře v bederní páteři neodstraní příčiny, které ovlivnily výskyt patologie. Kýlová operace odstraní pouze bolest a obnoví citlivost těla pacienta.

Po ukončení operace je pacient povinně předepsán specializovanou konzervativní terapií, jejímž hlavním úkolem je kompletní rehabilitace páteře a regulace procesu spojeného s metabolismem v těle. Kromě farmakologických léků je pacientovi předepsán systém nápravných opatření.

Rehabilitace

Po ukončení operace na páteři již neexistuje kýla, ale bude vyžadována dlouhodobá rehabilitace pacienta:

  • Zajistěte úplný odpočinek postele po dobu čtyřiceti osmi hodin po ukončení chirurgického zákroku;
  • Používejte speciální korzet;
  • Než se postavíte na nohy, naslouchejte svému tělu, zda nemá bolesti, závratě. Na začátku počkejte několik minut, než se začnete pohybovat;
  • Opatrně vstávejte z postele a záda rovně. Posun hmotnosti těla do žaludku a paží. Nechte záda v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
  • Vyhněte se kroucení tělesných pohybů;
  • Chcete-li zajistit bezpečnou polohu těla, zakupte si ortopedickou matraci;
  • Vyhněte se sedu po dobu tří týdnů po operaci;
  • Sprchový kout se smí používat tři dny po operaci, po koupeli, po měsíci.

Aby se zabránilo recidivě nemoci, je nutné podstoupit dlouhý průběh protidrogové terapie, zátěžové terapie a dalších opatření. Profesně provedená rehabilitace posiluje svaly trupu a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace k odstranění páteřní kýly je třeba si pamatovat, pracovat s váhami a provádět velkou fyzickou námahu, nedoporučuje se do konce života.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Léčebné metody: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkké manuální techniky, masáž hlubokých tkání, techniky pro úlevu od bolesti, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léčiv.

Výčnělek difuzního disku l4-l5

Výčnělek disku krční páteře

Léčba Schmorlovy kýly bederní páteře

Plavání s kýlou bederní páteře

Důsledky chirurgického zákroku k odstranění kýly páteře: příznaky komplikací

Jak ukazují praktické zkušenosti, 1/5 z celkového počtu pacientů s takovou diagnózou vyžaduje chirurgickou léčbu. Téměř 50% všech stávajících zásahů do páteře je prováděno speciálně pro odstranění meziobratlových kýly. Například ve Spojených státech je ročně provozováno 200 až 300 tisíc lidí..

I při úspěšných manipulacích u některých pacientů (asi 25%) zůstává radikální syndrom po určité době přetrvávající nebo se opakuje, neurologické poruchy a poruchy pohybu přetrvávají nebo se vyvíjejí. Klinické vyšetření pacientů, kteří spadali do skupiny lidí s neuspokojivými výsledky, zjistilo, že příčiny neúspěšně operovaného syndromu páteře jsou většinou:

  • opakování tvorby kýly na stejné úrovni (8%);
  • zúžení míchy v důsledku exostózy a artrózy meziobratlových kloubů (4,5%);
  • vzhled kýly na disku sousedícím s obsluhovaným segmentem (3,5%);
  • tvorba patologických jizev a adhezí v míšním kanálu (3%);
  • cicatricial adheze v kořenech nervu (3%)
  • pooperační pseudomeningocele a spinální epidurální hematomy (1%).

Oblasti, kde může syndrom bolesti poskytnout.

Jak lze vysledovat, opakování nemoci na stejném místě, kde byla provedena resekce herniální tkáně, je obzvláště znepokojivé. A docela často - je to důsledek chyb a nepřesností během rehabilitačního období, které dlouhodobě ignorují požadavky a omezení týkající se každodenního životního stylu. U těch, kteří po kvalitní rehabilitaci pokračovali ve zotavování v sanatoriu, je méně pravděpodobné, že budou čelit následkům než ostatní. Tuto skutečnost by proto měli brát v úvahu všichni pacienti, protože konsolidace dosažených funkčních výsledků bezprostředně po skončení hlavního rehabilitačního programu hraje daleko od sekundární role..

Uzavřená operační jizva.

Pokud jde o komplikace, často přicházejí na fórum, kde pacienti obviňují neurochirurgy z jejich vzhledu, kteří operaci neprovedli dobře. Sama chirurgie je občas méně pravděpodobným viníkem komplikací. Moderní neurochirurgické technologie jsou skvěle promyšleny od vytváření bezpečného přístupu k přesnému zobrazování, jsou dobře studovány, zvládnuty a vyladěny do nejmenších detailů.

Zahraniční a ruské zacházení: jaká je prognóza

Domácí kliniky někdy nemají dobře fungující rehabilitační systém.

Proto je lepší podstoupit operaci v zahraničí pro chirurgii páteře a pohybového aparátu (v České republice, Německu, Izraeli). Dokonce i ty technicky nejsložitější manipulace se zde budou provádět „čistě“, je zajištěna dokonalost odpovědného postupu.

Je také velmi důležité dostávat rehabilitační příspěvek ve vysoké kvalitě a v plné výši, ale tuto část léčebného procesu může poskytnout daleko od všech předních zahraničních zemí. Kromě toho jsou náklady na plnohodnotný český program vysoce profesionálního komplexního ošetření 2-3krát nižší než cena v Německu a Izraeli pouze u jedné služby chirurga. Předpovědi úspěšného pooperačního výsledku v České republice - 95% - 100%.

Připomenutí po odstranění kýly: dva důležité doplňky

Nebudeme vyjmenovávat všechny body pokynů, víte, protože jsou vždy předány, když opustíte nemocnici. Považujeme však za nutné informovat o některých požadavcích, které nejsou v vydaných pokynech zdůrazněny a které pacienti na fórech nejčastěji žádají. Jsou tedy dvě nejčastější otázky: Je vana povolena po operaci a kdy můžete mít sex??

  • Kdekoli si můžete odvodit, že koupel je účinná proti adhezi-cicatricial procesu po odstranění vertebrální kýly. Pozornost! Tato skutečnost nebyla potvrzena. Navíc je zakázáno chodit po koupeli po operaci po dobu nejméně 6 měsíců, nebo lépe po dobu jednoho roku. Teplotní procedury jsou stimulanty metabolismu a normalizace tělesných funkcí, a pokud se v oblasti operačního pole vyskytnou i malé známky vnitřního nebo vnějšího zánětu, mohou také intenzivně a stimulovat progresi zánětlivé reakce. Parní místnost může způsobit otok chirurgické rány, divergenci „čerstvých“ stehů. A to je příznivé prostředí pro vstup patogenních bakterií a vývoj purulentně infekční patogeneze.
  • Pokud jde o sex, mělo by být na chvíli vyloučeno. Lékaři obvykle nedoporučují obnovit sexuální aktivitu po dobu nejméně 14 dnů od data zákroku. A dokonce od této chvíle, až se konečně zotavíte, by měl být sexuální kontakt co nejbezpečnější. Musíte být pasivním partnerem. Aby nedošlo k poranění obsluhované části hřebene, je povolen sex šetrného typu, který se nevyznačuje vysokým napětím. Pravidlo nepřítomnosti nadměrného zatížení páteře, zejména v lumbosakrální oblasti (častěji se kýla odstraňuje v tomto segmentu), je třeba dodržovat po dobu asi 6 měsíců.

Důležité! Abyste dosáhli úplného obnovení kvality života a vyhnuli se následkům, striktně dodržujte všechny kontraindikace a indikace, které jsou uvedeny v poznámce, kterou jste dostali, když jste byl propuštěn z chirurgické nemocnice. A v každém případě pokračujte ve zotavení v rehabilitačním centru. Standardní doba povinné rehabilitace podléhající pozitivní dynamice je 3 měsíce.

Bolest po odstranění kýly páteře

Za prvé, jakýkoli chirurgický zásah provedený pro kýlu páteře sleduje dekompresi nervových struktur, aby se pacientovi zbavil neurologického deficitu a odnesl bolest v zádech a končetinách. Pokud se citlivost neobnovila a bolest nebyla odstraněna, můžeme mluvit o zbytkových příznacích nebo o důsledcích. Bolest v oblasti rány v časném období je pozorována téměř u každého, jako normální reakce těla na operační zranění. Když se sutura dobře uzdraví, která se obvykle vyskytuje během 3 až 7 dnů, místní bolestivé příznaky jsou odstraněny.

Bederní kýla.

Krevní recidiva je považována za pooperační komplikaci, incidence je 11,5% ze 100%. Může se vyskytovat jak v provozovaném segmentu (8%), tak i na zcela odlišných úrovních segmentu (3,5%). Žádný operační chirurg, ani ten nejúspěšnější, vám nedá plné záruky, že kýlový výčněl nenastane v blízké ani vzdálené budoucnosti. Můžete se však co nejvíce chránit před další tvorbou nešťastného procesu na discích páteře..

Měli byste pochopit, že plnohodnotná lékařská rehabilitace po postupu odstranění významně snižuje pravděpodobnost opakovaného návratu patologie, a proto byste se neměli odchýlit od individuálního programu pooperační léčby, který navrhuje rehabilitátor a chirurg. Chcete-li tomuto důsledku zabránit maximální, intenzivní fyzikální metodou pomoci - cvičení terapie, fyzioterapie, striktně dávkovaný režim fyzické aktivity atd..

Kdy se mohu posadit

Kromě toho by osoba měla vědět, kdy se posadit, protože předčasné zrušení zákazu sedu je běžnou příčinou vývoje opakovaných deformací chrupavkových struktur disku. Obvykle je zakázáno sedět po dobu 4-6 týdnů, ale délku času musí v každém případě stanovit lékař. Také jste povinni nosit korzet páteře, který pomůže problémovému oddělení rychle se zotavit a přispěje k prevenci následků. Ale s ohledem na to, jak dlouho bude ortopedické zařízení muset být používáno, je také určeno vysoce kompetentním specialistou, s přihlédnutím k klinickým údajům o dynamice zotavení.

Někdo se zotavuje podle plánu - po 3 měsících a někdo možná bude muset prodloužit dobu zotavení o několik dalších měsíců. Načasování přímo závisí na individuálních charakteristikách těla pro funkční zotavení, pacientově předoperačním stavu, objemu a složitosti operace. Po zotavení však provádějte pravidelná cvičení a dodržujte všechna bezpečnostní opatření. Nevystavujte se nepřijatelným nákladům, protože i zvedání těžkých předmětů může nemoc vrátit.

Tento komplex se provádí před operací i po ní..

Zbytková bolest může přetrvávat po určitou dobu, zejména u lidí, kteří byli původně přijati do nemocnice se závažnými vertebrogenními poruchami, která progredovala příliš dlouho. Jakmile se nervová tkáň a svalová struktura zotaví, nepříjemné příznaky, které nebyly odstraněny bezprostředně po zákroku, postupně ustoupí. Nezapomeňte však, že samy o sobě, bez řádného pooperačního ošetření, nepřijdou, ale mohou také získat perzistentní chronickou formu, někdy s nezvratným charakterem..

Buď opatrný! Pokud máte obavy z bolesti po odstranění kýly, potřebujete konzultaci s neurochirurgem! Nesnažte se kontaktovat online lékaře přes internet, nijak vám nepomohou, protože nemají sebemenší představu o funkcích vašeho klinického případu, nuancích chirurgického zákroku, specifikách vašeho zotavení.

Komplikace po odstranění kýly páteře

Každý chce získat odpověď na nejzajímavější otázku: je operace kýly páteře nebezpečná? Absolutně každá chirurgická metoda léčby má rizika možných komplikací. V našem případě také není vyloučeno nebezpečí operace a v dominantním množství spočívá ve výskytu recidivy, která je řešena opakovaným zásahem. Kvalita intraoperační relace samozřejmě hraje zvláštní roli, ale zpravidla jde o operaci na úspěšných klinikách..

Jaké jsou intraoperační důsledky? Většinou jsou spojovány s poraněním nervu nebo dura mater míchy.

  • První komplikací bude bolest a smyslové poškození nohou nebo paží, v závislosti na umístění zraněného nervu. Pokud je nervová struktura vážně poškozena, prognóza jejího zotavení je, bohužel, zklamáním..
  • V případě poškození tvrdé míchy, pokud chirurg včas zjistil způsobenou vadu, zašije ji. Jinak uniká mozkomíšní tekutina. Zhoršená cirkulace mozkomíšního moku způsobí problémy s intrakraniálním tlakem a v důsledku toho bude pacient trpět silnými bolestmi hlavy. Tvrdá skořápka se dokáže uzdravit sama za zhruba 2 týdny.

Negativní reakce jsou také pooperační, časné a pozdní:

  • Časné komplikace zahrnují purulentně-septické procesy, včetně epiduritidy, osteomyelitidy, potlačení švu, pneumonie. Kromě toho skupina časných pooperačních důsledků zahrnuje hlubokou žilní trombózu dolních končetin a plicní tromboembolismus..
  • Pozdní negativní reakce jsou opakované relapsy, sekundární degenerativní-dystrofické patologie. To také zahrnuje hrubé cicatrikální adheze, které na druhé straně stlačují nervové útvary, které se, stejně jako u meziobratlové kýly, projevují bolestí a / nebo parestéziemi, které se šíří podél sevřeného nervu.

Pokud je operace prováděna ve vysoké kvalitě, jsou dodržována všechna preventivní opatření a jsou dodržována lékařská doporučení, pravděpodobnost jakýchkoli následků je snížena na nejextrémnější minimum.

Herniated disk bederní páteře - chirurgie

Osteochondrosa, tvrdá fyzická práce a změny související s věkem často vedou k vytvoření bederní meziobratlové kýly. Nejčastěji se vyskytují na úrovni L3-L4, L4-L5 a L5-S1, protože právě tato část zažívá největší stres. Jak nemoc postupuje, nevyhnutelně se vyskytují bolesti různého stupně intenzity, jak na zádech, tak na nohou. Často trvale připravují osobu o pracovní kapacitu a odpočinek..

Ale syndrom bolesti není nejnebezpečnějším společníkem herniální formace. Díky své zvláštní poloze nebo velké velikosti je možné vyvinout nejen znecitlivění končetin a jejich ochrnutí, ale také zhoršit přísun krve do cauda equina (pokračování míchy v bederní páteři), což může způsobit ochrnutí nohou iu mladých lidí. Proto je důležité provést komplexní léčbu této choroby a v případě potřeby rozhodnout o odstranění bederní kýly..

Protože vzdělávání je v přímém kontaktu s míchou, operace by měla být svěřena pouze vysoce kvalifikovaným odborníkům v oboru chirurgie míchy. Tím se sníží riziko komplikací a výrazně se zvýší účinnost léčby. Někteří z nejlepších vertebrologů v hlavním městě jsou připraveni vás vzít na „SL Clinic“, poskytnout vám podrobné rady a v případě potřeby provést za přijatelnou cenu odstranění kýly bederní páteře.

Indikace pro chirurgii

Operace odstranění kýly bederní páteře se provádí přesně podle indikací. Je to extrémní míra a je nezbytná pouze při absenci pozitivních změn stavu pacienta na pozadí dlouhého průběhu konzervativní terapie, která je doprovázena:

  • syndrom těžké bolesti způsobený neustálým zvyšováním tlaku na nervové zakončení;
  • ztráta kontroly nad vyprazdňováním močového měchýře a střev, erektilní dysfunkce u mužů, která je vyvolána sevřením cauda equina, která inervuje pánevní orgány;
  • snížená citlivost končetin až do parézy nebo ochrnutí;
  • zvýšení herniální formace až na 7 mm nebo více.

Sekvestrované kýly komplikované syndromem těžké bolesti, antalgickým držením těla, vývojem neurologických komplikací (slabost v noze), dysfunkcí pánevních orgánů, tj. Těmi, jejichž obsah již není držen vláknitým prstencem a vystupují do míchy silně komprimující nervové struktury

Je nesmírně důležité ignorovat bolest a nebát se chirurgického zákroku, protože moderní metody mají minimální riziko komplikací a vysokou účinnost. Pokud neodstraníte kýlu bederní páteře včas, může stlačení nervových kořenů vést k nevratným důsledkům a postižení.

Druhy operací

V arzenálu spinálních chirurgů existuje mnoho způsobů, jak odstranit herniální formaci. Každá z nich má výhody a nevýhody, a co je nejdůležitější, indikace a kontraindikace. Pouze kompetentní neurochirurg může vzít v úvahu všechny nuance a vybrat nejúčinnější a nejbezpečnější metodu odstranění kýly..

Žádná metoda, ani ta nejmodernější, samozřejmě neposkytuje 100% záruku úplného zotavení. Pravděpodobnost selhání nebo opětovného výskytu choroby je však tak nízká, že ani nemá smysl o ní diskutovat. Tato rizika však můžete minimalizovat kontaktováním neurochirurgů, ortopedických traumatologů s rozsáhlými zkušenostmi a hlubokými znalostmi v oboru chirurgie páteře..

Endoskopická chirurgie

Endoskopická chirurgie je jedním z nejnovějších pokroků v medicíně. S jejich pomocí je možné eliminovat nejzávažnější porušení s drobným poškozením okolních tkání. Operace se provádí v celkové nebo lokální spinální anestezii pomocí endoskopů vybavených miniaturní kamerou a osvětlovacím zařízením. Obraz z kamery je přenášen na monitor, což umožňuje chirurgovi přesně sledovat každý pohyb.

Endoskop je zaveden do těla pacienta propíchnutím, jehož velikost se může měnit od 0,5 do 1 cm. Typ přístupu je určen lokalizací herniální formace. Například endoskopické odstranění herniovaného disku L4-L5 vpravo se provádí pomocí posterolaterálního přístupu.

Resekce se provádí pomocí speciálního nástroje, který se zavede dutinou v endoskopu na patologický výstupek. Odstraňuje se postupně v malých objemech a umožňuje vám zachovat meziobratlový disk.

Indikace pro endoskopickou chirurgii jsou:

  • velikost bederní kýly 7 mm nebo více;
  • výskyt poruch v činnosti močového měchýře a střev, která je doprovázena nedobrovolnou separací moči a stolice;
  • těžká svalová slabost na jedné nebo obou nohách, změna chůze;
  • Syndrom přetrvávající bolesti;
  • Kvalita poškození života.

Odstranění sekvestrované kýly se také provádí pomocí endoskopického zařízení. V takových situacích by operace měla být provedena co nejrychleji, protože prasknutí mezikruží fibrózy a uvolňování obsahu želatinového disku do míchy je spojeno s vážnými komplikacemi..

Mikrodiscektomie

Tato operace k odstranění kýly bederní páteře zahrnuje zavedení mikrochirurgických nástrojů pomocí řezu až do velikosti 2 cm. Postup je řízen pomocí zvláštního zvětšení nebo mikroskopu, který dává 2 až 10násobné zvětšení.

Mikrodiscektomie se provádí v celkové nebo spinální anestézii a je alternativou k výměně disku, zanechává drobné jizvy, rizika komplikací jsou velmi nízká a rehabilitační doba je kratší a snáze snášitelná. S jeho pomocí se provádí nejen odstranění kýly bederní páteře, ale také další obratle. Zejména je prakticky nezbytné, aby operace odstranila kýlu páteře L5-S1 s těžkou laterální hypertrofií žlutého vazu obratlů..

Chirurgická intervence netrvá déle než půl hodiny. To vám umožní úspěšně odstranit oddělené formace a obsahovat kalcifikace, vyřešit problém laterální (laterální) stenózy míchy a eliminovat velké výčnělky.

Klasická discectomie

Otevřená chirurgie páteře, která se provádí od počátku 20. století, umožnila odstranit celý meziobratlový disk a v případě potřeby i části obratlů. V dnešní době se úplná discektomie používá v případě rozvoje páteřní nestability, recidivy herniace disku a stenózy míchy, protože se jedná o otevřenou metodu léčby kýly. S pohyblivostí mezi obratly jsou páteřní chirurgové nuceni ji používat, zejména pro laminektomii a umístění implantátu.

Chirurgický zákrok je prováděn zadním přístupem a vyžaduje řez až 5-10 cm dlouhý a vyžaduje celkovou anestézii. Během toho chirurg jemně protahuje svaly, v případě potřeby odstraní vazy a získá přístup k herniálnímu výčnělku. Celý patologicky změněný meziobratlový disk je odstraněn. Na jeho místo lze nainstalovat implantát z umělých materiálů. Celková doba trvání chirurgického zákroku je asi 2 - 3 hodiny.

Laserové odstranění

Odstranění bederní kýly laserem je nová mikrochirurgická technologie, jejíž výhodou je rychlá rehabilitace, téměř úplná absence pravděpodobnosti komplikací a propuštění z kliniky do 2 hodin po ukončení zákroku..

Podstata metody spočívá v zavedení bodové punkce kůže a měkkých tkání pomocí vodicí jehly nebo kanyly v lokální anestézii. Chirurg sleduje směr svého pohybu monitorem zesilovače obrazu. Po dosažení jádra pulposu změněného disku se do jeho dutiny vloží optické vlákno, čímž se vytvoří laserové pulzy.

Chirurg páteře ho přivede do středu jádra a vrátí jej do vstupního bodu do fibrusu prstence. Pak otočí světlovod o malý úhel a zopakuje postup. V důsledku tepelného účinku laserové energie v jádrovém pulposu se vytvoří 2–6 pasáží, které vyvolávají snížení velikosti herniální formace a zlepšení pohody pacienta. Okamžitě po zákroku dochází u přibližně poloviny pacientů ke snížení intenzity bolesti.

Laserová operace k odstranění bederní kýly trvá asi čtvrt hodiny. Je však indikována pouze malými výčnělky a nepřítomností průvodních nemocí. Poté není v obsluhovaném prostoru prakticky žádné nepohodlí a v době zotavení jsou kladena omezení hlavně na schopnost sedět a zvedat těžké předměty..

Odstranění bederní kýly laserem má několik nevýhod. Za prvé, poskytuje dobré výsledky pouze 80% času. Za druhé, s nedbalostním přístupem k rehabilitaci a následným způsobem života vede k relapsu onemocnění na 1–3 roky. Zatřetí, náklady na laserové odstranění bederní kýly jsou poměrně vysoké..

Nukleoplastika studené plazmy

Toto je nejnovější technika, která vám umožní snížit velikost herniální formace pomocí studené plazmy. Technicky je operace odstranění bederní kýly páteře prováděna stejným způsobem jako laserové odpařování, ale elektroda, která vytváří oblak studené plazmy, působí jako zdroj tepelné energie..

Na rozdíl od laserových pulzů jeho teplota nepřesahuje 50 ° C, což vám umožňuje zcela eliminovat riziko popálení jak vláknitého prstence, tak nervů či krevních cév. Kromě toho se může opakovat, což není typické pro laserovou chirurgii..

Nukleoplastika studené plazmy je nejbezpečnější a nejjednodušší mikrochirurgická operace známá dnes. Neurochirurgové SL Clinic to provedou. Naše úspěšnost v tomto postupu se snaží na maximum, což dokazuje vysokou profesionalitu našich lékařů.

Hydroplasty

Odstranění kýly bederní páteře touto metodou také patří k počtu mikrochirurgických perkutánních technik a je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou všech minimálně invazivních metod odstranění herniovaného disku. Hydroplastika zahrnuje zmenšení velikosti výčnělku v důsledku vzácné frakce části jádra pulposus solným roztokem a následné aspirace vytvořené hmoty. Rovněž nevyžaduje složitou a zdlouhavou rehabilitaci, prakticky nevyvolává komplikace a dává vynikající účinek..

Po hydroplastice zůstane na kůži nepatrná propíchnutí, které se vyléčí bez zjizvení. Může být provedeno pro kýly do 0,7 mm.

Vlastnosti přípravy

Na „klinice SL“ mají pacienti přístup k celé škále diagnostických postupů, které jim umožňují přesně posoudit jejich zdraví a předvídat možná rizika každého typu chirurgického zákroku. V rámci předoperačního vyšetření jsou pacienti zařazeni:

  • UAC a OAM;
  • biochemický krevní test;
  • testy na syfilis, infekci HIV, hepatitidu A a B;
  • koagulogram;
  • fluorografie;
  • EKG;
  • MRI;

Při výběru metody chirurgického zákroku je zvláštní pozornost věnována výsledkům MRI. Je indikován pro absolutně všechny pacienty v rámci předoperační přípravy, ale jeho výsledky jsou v případě potřeby mimořádně důležité pro odstranění herniovaného disku L5-S1. Obraz MRI je také doplněn rentgenem bederní páteře v čelních a laterálních projekcích, aby se stanovila hladina ilium.

Je to proto, že tyto obratle mají často zvětšené fazetové klouby a vysoké ilium. Mohou představovat významnou překážku pro spinálního chirurga, zejména pokud se plánuje, že herniovaný disk L5-S1 bude odstraněn perkutánní nukleoplastikou nebo endoskopií. Proto, když jsou detekovány hypertrofické procesy obratlů, projednává se odstranění kýly páteře v radě a rozhodnutí o způsobu odstranění herniovaného disku se volí v závislosti na lidské anatomii..

Výsledky analýz a instrumentálních diagnostických metod jsou hodnoceny terapeutem. Na jejich základě podává závěr o možnosti provedení chirurgického zákroku a neexistenci kontraindikací pro tento účel. Pokud během vyšetření byly zjištěny odchylky od normy, které by mohly během procedury vyvolat nežádoucí komplikace, je pacientovi předepsána vhodná léčba pro danou situaci a plánovaná operace je odložena. Pokud jsou zjištěny závažné kontraindikace, pacientovi se doporučuje jiný způsob léčby meziobratlové kýly.

Pokud je vyšetření pozitivní, antikoagulancia by měla být zastavena 2 týdny před stanoveným datem. Možnost použití jiných léků by měla být projednána s terapeutem..

Rehabilitace

Operace odstranění bederní meziobratlové kýly nepřinese významný výsledek, pokud pacient nedodrží doporučení obdržená od specialistů. Délka a charakteristika průběhu zotavovacího období přímo závisí na typu provedeného zákroku a na celkovém stavu lidského zdraví. V některých případech se mohou pacienti okamžitě vrátit ke každodenním povinnostem a dělat domácí práce.

Po otevřené discektomii jsou pacienti nuceni zůstat v nemocnici alespoň týden a první den jsou neustále v poloze na zádech. Následně se mohou postavit a chodit opatrně, délka chůze závisí na celkové pohodě pacienta.

Mírnější intervence, zejména mikrodiscektomie, endoskopické a perkutánní operace, nezahrnují vystoupení z normálního rytmu života. Po nich mohou pacienti téměř okamžitě chodit a opustit kliniku za den nebo dříve.

Při ošetřování bederní páteře na SL Clinic nebudete čelit omezením doby sezení a zvedání těžkých předmětů. Takže po nukleoplastice můžete vstávat, chodit a sedět bez omezení a po endoskopické operaci můžete aktivovat další den. V každém případě tedy pacienti dostávají individuální doporučení..

Po operaci je předepsáno nosit ortopedický korzet pro dlouhodobé zátěže. Je navržen tak, aby snížil napětí na páteři. Se svolením lékaře musíte začít cvičit. Je lepší, když se první sezení provádí pod dohledem úzkého specialisty, který dokáže správně vypočítat zátěž a zvýšit ji, jakmile se tělo zotaví..

Operace pro odstranění meziobratlové kýly bederní páteře nutí pacienty pečovat o své zdraví, snižovat nadváhu, vyhýbat se zvedání těžkých předmětů a pochopit jednu jednoduchou pravdu - vaše zdraví je ve vašich rukou.

Aby se předešlo opakování nemoci, doporučuje se:

  • zbavit se nadváhy;
  • dodržovat správnou výživu;
  • pravidelné plavání;
  • provádějte cvičení k posílení svalového korzetu;
  • pravidelně procházet lázeňskou léčbou.

Ve většině případů jsou výsledky operace hodnoceny po 2 týdnech. Následné vyšetření spinálního chirurga je plánováno měsíc po propuštění z nemocnice.

Náklady na odstranění kýly (operace) v Moskvě

V SL Clinic se ošetření meziobratlové kýly provádí v souladu s evropskými standardy. Pokud je to indikováno, provádíme všechny možné typy chirurgických zákroků a diagnostiku onemocnění páteře pomocí moderního vybavení nejnovějších generací. Naši pacienti mohou vždy získat radu od nejlepších vertebrologů a ve zvláště obtížných případech - komplexní názor rady lékařů.

Na naší klinice máte k dispozici všechny typy perkutánní nukleoplastiky. Pečlivě zvažujeme volbu metody chirurgické léčby pro každého pacienta. Proto nevykonáváme studenou plazmu, laserovou nukleoplastiku nebo hydroplastiku pro každého bez výjimky. Chápeme, že operace tohoto druhu poskytne výrazný výsledek, pouze pokud jsou dodrženy všechny podmínky pro její implementaci, tj. V přítomnosti kýly určité velikosti, nepřítomnosti dalších závažných porušení atd. Proto pečlivě přistupujeme k výběru pacientů pro takové postupy..

Pokud pro vás z nějakého důvodu není vhodné perkutánní odstranění kýly L4-L5 nebo jiných disků, určitě bude nabídnuta jiná metoda chirurgického ošetření, která bude mít nejlepší účinek a bude zobrazena v konkrétní situaci..

Náklady na odstranění kýly bederní páteře jsou od 98 000 rublů, pokud se jedná o mikrochirurgickou metodu odstranění, ze 140 000 rublů, pokud se jedná o nukleoplastiku (propíchnutím), a závisí na:
- metoda odstranění (otevřená, mikrochirurgická, endoskopická, nukleoplastika)
- firmy výrobce implantátů (pokud se používá otevřená metoda);
- Kliniky (kde se operace bude provádět) a třída oddělení.
- Analýzy před operací (pokud se u nás provádí vyšetření)
Cena zahrnuje:
- příjezd na kliniku před operací a po ní;
- Implantáty nebo spotřební materiál pro nukleoplastiku.
- Úkon;
- anestézie;
- Pooperační pozorování.
- Pozorování a konzultace během rehabilitačního období.
- Vyšetření před operací (pokud s námi předáte)
Veškeré klinické služby a náklady jsou uvedeny v ceníku

Naši páteřní chirurgové plynule ovládají všechny moderní techniky provádění chirurgie páteře a mohou odstranit kýly L3-L4, L4-L5, L5-S1 a jakékoli další segmenty. Rozsáhlé praktické zkušenosti lékařů a nejnovější vybavení nezanechávají žádnou chybu. Proto se naši pacienti nejen sami vracejí do plného života bez bolesti, ale také přinášejí své příbuzné a přátele na kliniku SL, aby mohli také ocenit všechny výhody moderní medicíny a zejména vertebrologů.

Nejbezpečnější operace k odstranění kýly páteře - 6 typů

Kýla bederní páteře je závažné onemocnění pohybového aparátu. V počátečním stádiu patologického procesu se dává přednost konzervativním terapeutickým režimům. Operace k odstranění kýly bederní páteře se provádí, pokud neexistují jiné způsoby, jak pacientovi pomoci.

Diagnostika

Intervertebrální kýlová operace se provádí pouze po komplexní diagnóze pacienta.

  • klinická analýza moči a krve;
  • fluorografie (neopakuje se, pokud od poslední doby uplynulo méně než 6 měsíců);
  • elektrokardiogram a u pacientů starších 40 let důkladné vyšetření kardiologem;
  • u pacientů podstupujících gastroenterologické vyšetření je před chirurgickým výkonem páteře indikována gastroskopie k vyloučení krvácení a perforovaných vředů;
  • pokud krevní test vykazuje zvýšený obsah cukru, je nutné dodatečně konzultovat endokrinologa;
  • RTG lumbosakrální oblasti ve dvou projekcích;
  • MRI a CT dolní části zad.

Všechny změny v měkkých tkáních jsou dokonale viditelné na MRI obrazech a také jasně vizualizují meziobratlové ploténky, chrupavky, novotvary, míchy, nervové a vaskulární tkáně. MRI pomáhá přesně určit velikost kýly bederní páteře před operací.

Indikace pro chirurgii

Odstranění kýly páteře se provádí podle absolutních nebo relativních indikací. O výhodnosti chirurgického zákroku rozhoduje přední neurolog pacienta nebo celá rada lékařů.

  1. Sekvestrace. Jde o patologický stav, ve kterém je jádro disku zcela v epidurálním prostoru. Na tomto pozadí dochází ke stlačení kořenů páteře a objevuje se akutní bolest, lokalizovaná v bederní oblasti a postupně přecházející do dolních končetin. Paralýza může nastat bez chirurgického zákroku.
  2. Paréza dolních končetin. Takový klinický projev patologie naznačuje, že poškozená nervová vlákna narušila fungování centrálního nervového systému. Bez excize kýly se může do 30 dnů po nástupu primárních příznaků rozvinout úplná svalová atrofie.
  3. Velká kýla. Pokud blokuje většinu páteřního kanálu, dojde k syndromu cauda, ​​který je doprovázen narušením procesů vylučování moči a stolicí tělem, jakož i snížením erektilní funkce u silnějšího sexu. Pokud se nebudete uchýlit k chirurgickému zákroku, bude prognóza zklamáním..

O tom, zda je vhodné provést operaci odstranění meziobratlové kýly v bederní páteři, se také rozhoduje s ohledem na to, zda existuje pozitivní trend z dříve předepsané terapie do 2 měsíců. Ale i když existují vážné indikace k operaci kýly páteře, pak to, jak se rozhodne o jejím odstranění, může být u různých pacientů velmi odlišné..

Druhy operací

Existují různé typy chirurgie páteřní kýly. O tom, jakou chirurgickou manipulaci k excizi kýly v bederní páteři dává přednost, rozhodne neurochirurg. Dříve se pacient podrobuje důkladnému vyšetření a bere se v úvahu fáze vývoje degenerativního procesu, doprovodné příznaky a celkový stav pacienta.

  • discectomie;
  • laminektomie;
  • endoskopické odstranění;
  • mikrochirurgie;
  • nukleoplastika;
  • laserová operace.

Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody. Pokud je během operace odstraněna kýla, je preferována jedna nebo druhá metoda, pak všechny rysy průběhu patologického procesu, jakož i finanční možnosti pacienta.

Discectomy

Discectomie je klasická operace, která zahrnuje otevřený řez a úplné / částečné odstranění poškozeného disku. Odstranění herniovaného disku tímto způsobem trvá asi 2 hodiny. Po discectomii sousední obratle rostou společně. V některých případech se však uchýlí k transplantaci kostí..

O tom, zda je nutné tímto způsobem pracovat na degenerativních změnách meziobratlové ploténky, rozhoduje rada lékařů. Discectomie může být upřednostňována vzhledem ke skutečnosti, že po jejím provedení jsou relapsy onemocnění velmi vzácné.

Laminektomie

Laminektomie se používá při závažných komplikacích nebo při velkých lézích. Po provedení takové operace na páteři se kýla přestane obtěžovat na pozadí skutečnosti, že je odstraněna společně s obratlovým obloukem. Eliminace komprese zmírňuje bolest pacienta.

Bederní kýla se tímto způsobem odstraní v celkové anestézii. Laminektomie může trvat 2-3 hodiny. Někdy je kostní štěp odebraný pacientem umístěn na místo vyříznutého obratle.

Endoskopické odstranění

Endoskopická chirurgie kýly bederní páteře se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika je považována za velmi šetrnou, protože v procesu nejsou svalová vlákna a spojení prakticky poškozeny a riziko krvácení je prakticky minimalizováno. Navíc pro zavedení endoskopického zařízení stačí provést malou pitvu tkání (1,5 cm). Touto metodou však nelze odstranit každou kýlu páteře..

Mikrochirurgie

Mikrochirurgické odstranění bederní kýly je "zlatým standardem" v boji proti této patologii. K provedení takového chirurgického zákroku používá neurochirurg mikroskop a základní sadu nástrojů pro mikrochirurgii. Jeho úkolem je uvolnit nervové kořeny z komprese. Řez s takovou excizí degenerativních změn v lumbosakrální páteři je zanedbatelný, proto jsou jizvy prakticky neviditelné.

Nukleoplastika

Nukleoplastika je minimálně invazivní chirurgický zákrok zaměřený na opravu jádra míchy. Taková operace k odstranění míšní kýly se provádí v lokální anestézii a nevyžaduje tkáňovou pitvu. Jeho hlavním úkolem je zničit a odstranit jádro pulposus (zcela nebo zčásti) pomocí různých fyzikálních efektů.

Takové intervence s nízkým průnikem jsou stále populárnější. Operaci s touto metodou však nebude možné provést pro všechny kýly páteře. Pokud MRI vykazuje rupturu fibrózy prstenců, nukleoplastika se neprovádí.

  1. Nukleoplastika studené plazmy. U herniovaných disků může být velmi důležitá operace rekonstrukce disku pomocí plazmy. Elektroda je vložena do disku speciální jehlou a dodává plazmu ve formě paprsku. Chlad zničí buňky kýly, zatímco jádro pulposus zahušťuje a regeneruje. Celá manipulace trvá 15 minut až půl hodiny. A syndrom bolesti zmizí okamžitě po skončení nukleoplastiky.
  2. Hydroplasty. Sotva patrný vpich (2-3 mm) je vyroben speciální jehlou pod rentgenovou kontrolou. Izotonický roztok sodíku vstupuje do vpichu pod silným tlakem. A pak se fragmenty disku odstraní spolu s kapalinou..
  3. Intervenční discotomie. K jádru pulposus, který má rotující hlavu připomínající mixér, je přiveden velmi malý přístroj. Zničí jádro nárazem, který se potom odsaje.

Po nukleoplastice na bederní páteři se doporučuje nosit ortopedický korzet a vyhnout se fyzické aktivitě po dobu nejméně 14 dnů.

Laserová operace

Operace odstranění meziobratlové kýly bederní páteře při laserové chirurgii je považována za nízko-traumatickou metodu léčby. V lékařské praxi se laser používá jak k ničení, tak k navrácení.

Vyříznutí degenerativních změn v páteři pomocí laseru se provádí, pokud nedochází k sekvestraci jádra pulposus.

  • propíchnutí kůže a zavedení jehly do disku;
  • náraz energie laserem, který je přiváděn do jehly;
  • odpařování tekutiny a sušení z kýly.

Jasnou výhodou laserové chirurgické léčby je úplná absence jizev, krátké období rehabilitace a zotavení..

Komplikace po operaci

Komplikace po chirurgickém odstranění meziobratlové kýly jsou vzácné, ale existují:

  • poškození nervu;
  • infekce;
  • neschopnost odstranit některé anomálie.

Moderní metody excize páteřní kýly zpravidla přinášejí pozitivní výsledek a pacienti nemusí řešit většinu pooperačních komplikací. K recidivě onemocnění dochází pouze u 5 ze 100 pacientů, minimálně invazivní metody zkracují dobu rehabilitace.

Nicméně při souhlasu s operací chtějí pacienti vědět o všech možných důsledcích po odstranění kýly..

  • po určité době se bolest vrací a osteochondróza bederní páteře rychle postupuje;
  • stenóza míchy, která se vyskytuje na pozadí zjizvených a pojivových tkání;
  • zánět v epidurální oblasti míchy;
  • recidivující míšní kýla;
  • ztráta motorických funkcí na pozadí poškození nervových vláken během operace.

Pokud je pacient ostražitý a striktně dodržuje všechna doporučení neurochirurgů a neurologů, pak období zotavení proběhne celkem hladce..

Video

Video - herniace disku

Obnova období

Správné zotavení po operaci k odstranění kýly páteře pomůže vyhnout se mnoha smutným následkům..

  • po vyříznutí kýly během prvních 14 dnů se nedoporučuje sedět, zvedat a přenášet závaží;
  • je nutné vyloučit náklony a náhlé pohyby;
  • jakékoli mechanické účinky na operační oblast jsou kontraindikovány (masáž, ruční terapie);
  • nosit ortopedický korzet pro páteř po dobu 2-3 měsíců;
  • vyhněte se dlouhodobému pobytu ve statické poloze a skákání, dokonce 60 dní po chirurgických zákrokech;
  • pod dohledem odborníka na cvičební terapii je nutné provést soubor cvičení pro páteř.

Operace dolní části zad není prioritní léčbou kýly páteře, ale v některých případech je to jediné správné řešení. Aby se nemuselo uchýlit k radikálním metodám, musíte se pokusit zabránit komplikacím nemoci a léčit ji v raných stádiích pomocí konzervativních metod..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter. Určitě to napravíme a budete mít + karma

Články O Páteře

Způsobuje bolení nohou

Prsty bolí, jak zacházet?Bolest nohou je často přehlížena, připisována intenzivní chůzi a únavě. Ale, bohužel, bolest nekončí, ale stává se intenzivnější a častější. A pak už hledáme příležitost, jak se toho zbavit.

Lékaři umožňují běh s osteochondrózou

Mírné cvičení pomáhá posilovat tělo, budovat svaly a zlepšovat zdraví. Současně má pozitivní dopad na psychoemotivní stav člověka. Jogging je populární forma fyzického cvičení, které lze praktikovat nejen na stadionu, ale také v parku.