Chondromalacie 3. stupně kolenního kloubu

Chondromalacie 3. stupně kolenního kloubu

Moderní přístup k léčbě chondromalacie kolen

Chondromalacie kolen je běžné onemocnění pohybového aparátu. Představuje 10 až 19% všech degenerativně-dystrofických onemocnění kolenního kloubu. Patologie je častější u mladých lidí.

U chondromalacie obvykle trpí patellofemorální kloub. Zpočátku je chrupavka pacienta zničena a pokrývá zadní povrch patelly. Později se patologický proces šíří do dalších částí kolenního kloubu, což vede k rozvoji osteoartrózy.

Chondromalacie je patologická změna v kloubní chrupavce, která lemuje povrch patelly. Vyznačuje se ztenčováním, změkčováním a postupným ničením chrupavkové tkáně. Pokud jsou do destruktivního procesu zapojeny další části kolenního kloubu, termín „chondromalacia“ se nepoužívá. V tomto případě již mluví o deformující osteoartróze (gonartróza).

Jak účinná je konzervativní terapie

Nemoc se nejčastěji rozvíjí u sportovců a lidí, kteří tvrdě pracují. Proto je u chondromalacie nutné upravit tréninkový režim a omezit fyzickou aktivitu. To však vždy nepomůže porazit nemoc..

Hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj chondromalacie je patelulární nestabilita. Vede k hypermobilitě a traumatu kloubní chrupavky. Je logické, že fixace patelly v požadované poloze zpomaluje destrukci chrupavkové tkáně, což pomáhá zabránit rozvoji artrózy..

Činnosti, které pomáhají stabilizovat patellu:

  • Pravidelná cvičení na posílení čtyřhlavého svalu a rozvětveného medialis
  • těsné elastické bandážování kolenního kloubu;
  • fixace patelly bandáží nebo ortopedickým aparátem.

Tato opatření jsou dostatečná pro zmírnění bolesti kolene, ke které dochází při chondromalacii. Nepomáhají však zpomalit degenerativní procesy, které se vyskytují v chrupavce, a onemocnění se postupně vyvíjí..

Tabulka 1. Léky pro léčbu chondromalacie kolenního kloubu.

SkupinaZástupciFunkce akce a aplikace
NSAID
  • Diclofenac;
  • Ketolorak;
  • Ibuprofen;
  • Meloxikam;
  • Indometacin
Nesteroidní protizánětlivé léky, mají analgetické a protizánětlivé účinky. U chondromalacie se často používají ve formě mastí a gelů. Prášky a injekce jsou předepsány pro syndrom intenzivní bolesti
Chondroprotektory
  • Structum;
  • Alflutop;
  • Don;
  • Arthra;
  • Teraflex
Léky v této skupině stimulují regeneraci kloubní chrupavky. Zpomalují degenerativní procesy a brání jejich šíření do dalších částí kolenního kloubu. Lékaři doporučují použití tablet nebo injekčních forem chondroprotektorů. Účinnost mastí vzbuzuje mezi zdravotnickými pracovníky vážné pochybnosti.
Kyseliny hyaluronové
  • Fermatron;
  • Gialgan;
  • Synokrom
Obnovují složení a strukturu synoviální tekutiny, stimulují regeneraci chrupavkové tkáně. Kyselina hyaluronová se vstřikuje přímo do kloubní dutiny. Toto se často provádí po artroskopii.

Chirurgické ošetření

Chirurgie je obvykle vyžadována u lidí se stupněm 2-3 chondromalacie kolenního kloubu. Jeho hlavním účelem je stabilizace patelly fixací v biomechanicky správné poloze.

Typy operací, které se provádějí s chondromalacíou:

  • lékařská a diagnostická artroskopie. Umožňuje vidět degenerativní změny v chrupavce a stanovit stadium nemoci. Během manipulace mohou lékaři odstranit fragmenty zničené tkáně chrupavky a propláchnout dutinu kloubu. Pokud je to nutné, lékaři mobilizují vnější okraj patelly, čímž obnovují její pohyblivost a funkci patellofemorálního kloubu;
  • mobilizace patelly myofasciotomií a artrolýzou. Během operace lékaři otevřou kloubní dutinu a odstraní tam přítomné vláknité adheze. Současně chirurgové rozdělí část svalů a šlach, které narušují fyziologické pohyby patelly. To vše pomáhá obnovit normální biomechaniku kolenního kloubu;
  • korekční osteotomie. Používají se pro chondromalacii 2-3 stupňů a artrózu kolenního kloubu, které jsou doprovázeny porušením osy dolní končetiny. Podstatou osteotomií je excize malých fragmentů stehenní kosti nebo holenní kosti. To vám umožní odstranit kontraktury a obnovit mobilitu kolen. Osteotomii lze provést otevřenou nebo uzavřenou (artroskopickou);
  • parciální endoprotetika. Proveďte, pokud se vyvinula masivní osteoartritida patellofemorálního kloubu. Během operace lékaři nahradí zničenou část kloubu umělou protézou. Takový chirurgický zákrok je radikálnější, ale účinný..

Artroskopická léčba se stále více kombinuje s intraartikulárním podáváním přípravků kyseliny hyaluronové. Tato taktika eliminuje negativní účinek výplachové tekutiny na stav chrupavky. Kyselina hyaluronová obnovuje normální složení a strukturu synoviální tekutiny a brání degeneraci chrupavkové tkáně.

Realizovatelnost vypláchnutí kloubní dutiny během artroskopie je mezi lékaři stále kontroverzní. Nikdo však nepochybuje o diagnostické hodnotě artroskopického vyšetření. Dnes je manipulace součástí přípravy na chirurgický zákrok..

Možnosti obnovy chrupavky

Protože kloubní chrupavka trpí během chondromalacie u lidí, je její obnova slibnou metodou léčby nemoci. Za tímto účelem se v medicíně používají metody buněčného inženýrství. Jejich podstata spočívá v kultivaci vlastních chondrocytů člověka s jejich další implantací pod periostem. Tato léčba je indikována pro mladé pacienty s malými (2-4 cm2) defekty v chrupavkové výstelce kloubu..

Vědci se snaží vytvořit umělou chrupavku, která by mohla být implantována do pacientů pomocí artroskopie. Současné metody jsou však nedokonalé, a proto dosud nebyly zavedeny do klinické praxe..

K obnovení chrupavkové tkáně se používají léky ze skupiny chondroprotektorů. Tyto léky působí pomalu a ne vždy splňují očekávání pacientů.

Znaky gonartrózy (artróza kolenního kloubu) a způsoby její léčby

Artróza kolenního kloubu (gonartróza) je onemocnění charakterizované ničením chrupavky, změnou tvaru kloubu a ztrátou jeho funkcí. K počátečním změnám dochází na molekulární úrovni, chrupavka začíná ztenčovat, ztmavovat a praskat. Nakonec chrupavka úplně zmizí, což má za následek imobilizaci nohy..

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho faktorů artrózy kolenního kloubu:

  • Zranění. Všechny druhy zlomenin, dislokací atd. Vedou k vývoji i v mladém věku. Poškozený kloub blokuje schopnost ohýbat a natahovat nohu. Terapie zahrnuje fixaci nohy ve stacionární poloze, což výrazně narušuje krevní oběh. V důsledku toho se vyvíjí onemocnění kolenního kloubu..
  • Poškození menisků. S jakýmkoli poškozením tohoto orgánu a jeho odstraněním se okamžitě vyvinula gonartróza.
  • Silná fyzická aktivita. Starší lidé často nechápou závažnost své fyzické aktivity a snaží se cvičit stejným způsobem jako v mladém věku. Ale to je plné zranění. I drobná a malá zranění způsobují značné poškození kloubů. Proto by jakákoli fyzická aktivita po 40 letech měla být mírná. Ve stáří je chrupavka už mnohem tenčí než v mládí a nemůže odolat těžké fyzické námaze. Běh na asfaltovém povrchu a dřepy jsou zvláště škodlivé pro kolenní klouby. Pokud je to možné, vyměňte tato cvičení.
  • Obezita a nadváha. Samotná nadváha nemůže ovlivnit zdraví kloubů, ale může poškodit meniskus. Tlustí lidé jen těžko snášejí taková zranění a koleno se léčí po velmi dlouhou dobu. S nadměrnou hmotností připadá celé zatížení na kolena. Je těžké, když je nadváha kombinována s křečovými žilami. Pak se vyvine nejtěžší a nejnebezpečnější forma artrózy..
  • Slabý vazový aparát. Oslabené vazy jsou obvykle spojeny s pohyblivostí kloubů. Současně může mít člověk velmi flexibilní tělo a snadno si sednout, například na provázku. Taková aktivita vede k mikrotraumatu kolene, což povede k artróze..
  • Různé nemoci kloubů. Artritida kolena je často důsledkem artritidy..
  • Špatný metabolismus. Tato situace přispívá ke špatné produkci živin ve tkáních. Nedostatek vápníku zhoršuje stav kostí a chrupavky těla.
  • Stresové situace. Neustálé nervové napětí může nepříznivě ovlivnit klouby těla. Nahromaděná únava musí být odstraněna odpočinkem a změnou scenérie. Toto onemocnění postihuje hlavně lidi, kteří dosáhli věku 50 let, a většinou ženy..

Před artrózou byly velké a malé radosti, někdy nevýznamné problémy. Podrobněji se dozvíte, co to je, jaké jsou hlavní příčiny této choroby..

Příznaky rozvíjející se artrózy kolene

Pouze odborník může určit, že jste začali s gonartrózou, ale měli byste ho kontaktovat, pokud zjistíte následující příznaky:

  1. Bolest. Bolest se nevyvíjí rychlým tempem. Obvykle je toto onemocnění doprovázeno mírnou bolestí po mnoho měsíců nebo let. Dále bolest zesiluje a pacient ji cítí již v klidu. Bolest je patrná zejména po dlouhých procházkách. Můžete si ho odpočinout v klidu, ale znovu se objeví, jakmile projdete několik dalších kilometrů.
  2. Deformace kolen. V pozdějších stádiích vývoje choroby se koleno opuchne. Zároveň zůstává jeho tvar.
  3. Synovitida. Stav, kdy se tekutina hromadí v koleni, se nazývá Synovitida. Vede to k vytvoření Bakerovy cysty. Taková cysta je zvláště dobře viditelná v nespojeném stavu nohy..
  4. Křupavé koleno. Tento jev se objevuje s artrózou 2 a 3 stupně. Crunch je doprovázen bolestí.

Stupeň nemoci

1. stupeň

Při zvláště aktivních pohybech se objeví mírná bolest. Synoviální tekutina se může hromadit v kloubu a vést k tvorbě Bakerovy cysty. Bolest zmizí okamžitě v klidu. Porážka kloubu není zřetelně patrná, ale chrupavka se již začíná deformovat. Tento stupeň nemoci vyžaduje další vyšetření, nikoli rtg.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

2. stupeň

Kloubní prostor se výrazně zužuje a vede k deformaci chrupavky. Na rentgenovém snímku je tento obrázek jasně viditelný. Jakýkoli pohyb kolenního kloubu způsobuje silnou bolest. Při ohýbání kolena je charakteristická krize. Bolest zmizí v klidu. Brzy se koleno přestane vůbec pohybovat a lékař může určit vnější změny kostí..

Stupeň 3

Velké množství soli se ukládá do kloubní dutiny. Chrupavka se stává úplně tenčí. Onemocnění je vizuálně velmi patrné.

Lékařské ošetření

Existuje mnoho metod pro odstranění artrózy kolenního kloubu:

  • Hondoprotektory. Takové léky ve svém složení mají lví podíl na látkách nezbytných pro normální fungování kolenního kloubu: chondroitin sulfát a glukosamin. Tyto léky neléčí příznaky, ale samotnou nemoc. Obnovují chrupavku, podporují tvorbu kloubní tekutiny a normalizují její speciální vlastnosti. Ve třetí fázi tento způsob léčby nepomůže, protože v podstatě není co obnovit. V prvních dvou etapách je léčba pomalá, vyžaduje několik časů léčby a pravidelné užívání drog. Příklady léků: Artra (USA), Dona (Itálie), Chondroitin AKOS (Rusko), Elbona (Rusko).
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. „Nesteroidní“ znamená „neharmonický“. Eliminují příznaky: bolest, zánět. To znamená, že se používají v kombinaci s léčbou. Jakmile je bolest odstraněna, můžete přejít k léčbě: fyzikální terapii, masáží nebo cvičení. Je obtížné něco z toho udělat, pokud je bolest nesnesitelná. Léky by se měly používat dočasně, aby nedošlo k dehydrataci tkáně. Příklady léků: diclofenac (Německo), Voltaren (Švýcarsko), ortofen (Rusko), orthofer (Rusko).
  • Masti. Stejně jako u předchozích léků, masti zmírňují příznaky. Oteplovací masti pro oběh v koleni se doporučují pouze v případě, že nedochází k synovitidě. Příklady mastí: Gevkamen (Rusko), Menovazin (Rusko). Masti založené na nesteroidních protizánětlivých léčivech se doporučují hned, když se objeví synovitida. Příklady léků: Voltaren (Švýcarsko), fastum (Itálie).
  • Společné injekce. Takzvaná „sanitka“ pro klouby při akutní bolesti. Injekce se provádějí se třemi druhy drog:
  1. Kyselina hyaluronová nebo "tekuté protézy". Nahrazují synoviální tekutinu a chrání tak chrupavku před dalším poškozením. Nejúčinnější způsob, ale nejdražší.
  2. Kortikosteroidy. Potlačuje bolest a zánět, ale neléčí.
  3. Chondroprotektory. Používají se méně často, protože účinnost je několikrát nižší než účinnost jiných léků.
  • Manuální a fyzioterapie. V kombinaci s užíváním léků a injekcí dává dobrý výsledek. Pomáhá pouze ve stádiu 1 a 2 nemoci.
  • Komprimuje. Účinnější než masti a krémy. Příklady: bischofit, lékařská žluč.
  • Gymnastika. Podívejme se na to podrobněji níže..

Léčba gonartrózy podle metody Dr. Bubnovského

Doktor lékařských věd Bubnovsky vyvinul jedinečný způsob boje s artrózou kolenního kloubu. Důležitým bodem této metody léčby je to, že vylučuje užívání léků a chirurgických zákroků. Doktor tvrdí, že hlavním důvodem vzniku onemocnění je nedostatek kloubní tekutiny, která přestává hrát roli mazacích kostí..

Před stanovením cviku by měl být proveden rentgen kolenního kloubu. Způsob léčby je určen stupněm poškození a vývojem choroby. Můžete to vidět v tomto videu..

Základy techniky: fyzikální terapie a kinezioterapie, pohybová terapie. Místo mastí použijte jednoduchý ledový obklad.

Lékař si je jist, že je nutné léčit bez zvláštních léků a zaměřit se na krevní oběh, doplňování tekutin kloubů a regeneraci svalů.

Domácí léčba

Doma vám fyzikální terapie pomůže zmírnit projevy gonartrózy. Díky ní posílíte klouby, zlepšíte krevní oběh v nich. Pro různé typy gonartrózy vybere lékař nezbytná cvičení. Zde je několik z nich.

Pomůže vám také tradiční medicína. Použití různých pleťových vod k úlevě od otoku a bolesti již mnoho pacientů praktikovalo. Zde jsou některé užitečné recepty:

  1. Lopuch odchází. Vezměte 5 listů lopuchu a přidržte je nad vroucí vodou k páře. Namažte bolestivé koleno rostlinným olejem a aplikujte dušené listy. Zabalte si nohu přilnavou fólií a teplým šátkem. Nechte to několik hodin.
  2. Eggshell, kefír. Mletí skořápek 2 vajec a smíchání s 1 polévkovou lžičkou kefíru. Naneste kompozici na koleno, zabalte ji hadříkem a přilepte, položte pod přikrývku. Ležte takto několik hodin a poté opláchněte směs vodou. Toto ošetření lze použít denně..

Léčba nemoci kolenního kloubu, stejně jako mnoho jiných nemocí, by měla být komplexní. Léky samy o sobě nestačí ke zlepšení stavu orgánu. Měli byste pravidelně cvičit a vyhnout se jakémukoli zranění. Nezačněte nemoc, ale pokuste se ji zbavit co nejdříve. Cítíte krásu svého rušného života. Budete moci hodně cestovat a sportovat bez překážek.

Chondromalacie patelly je onemocnění způsobené degenerativními změnami chrupavkových tkání. Tento stav je doprovázen ztrátou pružnosti. Chrupavka se stává méně elastickou a postupně se zhroutí. Jak se mění struktura kolenního kloubu, objeví se bolest. Vyvolávají je zvýšené zatížení základní kosti..

Důvody rozvoje

Musíte si přesně představit, kde ke změnám dochází. Chrupavka sama o sobě nemá žádnou inervaci, takže příznaky onemocnění se objevují, když je kost přetížená. Tkáň chrupavky má hladký povrch, je elastická, což umožňuje kloubu aktivně se pohybovat. Toto je druh spojovací vrstvy mezi stehenní kostí, holenní kosti a patelly..

Chondromalacie se začíná vyvíjet z penězotvorných procesů chrupavky zadního povrchu patelly. K vyčerpání chrupavky může dojít také v jiných oblastech femorálního a patelárního kloubu. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se okamžitě zahájit léčbu chrupavky patelly. Degenerativní procesy mohou být zastaveny metodou komplexní terapie. Pokud však nevylučujete faktory, které přispívají k rozvoji tohoto patologického stavu, budete muset po chvíli čelit této nemoci znovu..

Pokud je diagnostikována chondromalacie patelly, mohou být příčiny této patologie následující:

  1. Zvýšená fyzická aktivita kloubů. V takových podmínkách se obvykle nacházejí profesionální sportovci v oblastech běhání a skákání. Změny tkáně chrupavky začínají pravidelnou intenzivní prací kloubů dolních končetin pro prodloužení flexe.
  2. Anatomické rysy. Ženy jsou náchylnější k rozvoji degenerativních procesů ve struktuře tkání kolenních kloubů než muži.
  3. Patologie diagnostikovaná při narození. Posun patelly je častější.
  4. Svalová hypotenze (čtyřhlavý sval). V tomto případě může být pohyb kloubu obtížný kvůli slabosti tkání, které drží patelu..
  5. Svalová nerovnováha. V tomto stavu se vyvíjí chondromalacie kolenního kloubu v důsledku rozdílu hladin vydrženého zatížení. Svaly vnějšího stehna jsou mnohem vyvinutější než vnitřní.
  6. Poranění, které vedlo k narušení integrity tkáně chrupavky. Toto riziko existuje, pokud cvičení nejsou prováděna správně..
  7. Onemocnění může také vyvolat opakovaná deformace chrupavky patelly..
  8. Změny související s věkem. U starších lidí se patologie vyvíjí na pozadí artritidy. Ve většině případů je u mladých lidí, adolescentů diagnostikován degenerativní chrupavkový stav.

Stupeň nemoci

Chondromalacie se vyvíjí postupně. V tomto případě degenerativní proces prochází 4 stupni. Každá z nich je doprovázena různými příznaky, které jsou způsobeny zhoršením stavu pacienta. Chondromalacia stupně:

  1. Za prvé. U pacientů s patologií kloubů 1. stupně dochází k zahušťování některých oblastí tkáně chrupavky. Jsou měkké na dotek. Kromě toho se na chrupavce vytvářejí vyboulení. V této fázi vývoje patologie se objevují první příznaky - bolest, ale zatím nejsou intenzivní. V tomto případě se na doporučení ošetřujícího lékaře dutina kloubu omývá.
  2. Druhý. Pokud v 1. etapě patologie kolenního kloubu nebylo provedeno žádné ošetření, budou se nadále vyvíjet degenerativní procesy. U pacientů s patologií 2. stupně se na chrupavkové tkáni objevují významné deprese a mezery až do 1 cm, které vedou k silné bolesti, která je často chronická. Druhý stupeň nemoci je diagnostikován častěji u sportovců, kteří ignorují nepohodlí, které se projevilo v počáteční fázi vývoje degenerativních procesů. V tomto případě lze doporučit resekční postup - chirurgický zákrok, při kterém se provádí excize poškozených oblastí chrupavky speciálními nůžkami. Poté se ukazuje promývání kloubu, jako v první fázi onemocnění..
  3. Třetí. V tomto případě je tkáň chrupavky deformována. U pacientů s patologií kloubů 3. stupně se v pojivových tkáních větších než 1 cm objevují praskliny a deprese. Někdy je chrupavka natolik deformovaná, že se kost otevírá. Pokud se rozhoduje o tom, jak zacházet s patologií 3. stupně, je třeba mít na paměti, že resekční postup je v tomto případě neúčinný. Často je nutný kloubní plast, při kterém se provádí náhrada patologicky změněných tkání zdravými tkáněmi.
  4. Čtvrtý. Toto je nejzávažnější fáze vývoje degenerativních procesů. U pacientů s patologií stupně 4 je vystavena subchondrální kost.

Příznaky

Podle řady příznaků lze předpokládat vývoj degenerativního procesu ve struktuře kolenního kloubu. Příznaky patelární chondromalacie jsou malé. Některé z nich se objevují jen zřídka pod vlivem řady faktorů: různé stupně intenzity deformace chrupavky, celkový stav těla pacienta a jeho typ aktivity. Příznaky jsou následující:

  1. Syndrom bolesti. V raných stádiích vývoje patologie jsou zaznamenány mírné bolesti, které se objevují pravidelně. Jak se situace zhoršuje, nepohodlí v kloubu se zvyšuje. Bolest je intenzivní, projevuje se po fyzické námaze.
  2. Opuchlost. To je jeden ze znaků chondromalacie, ale není tomu vždycky. Nejčastěji se otok vyvíjí po fyzické námaze na dolní končetiny..
  3. Atypická krize. Pokud měl pacient při ohýbání kolenního kloubu pravidelně zvláštní zvuky a bylo to způsobeno fyziologickými charakteristikami, není důvod k vzrušení. V případě, že se projeví křeč v důsledku vystavení nadměrnému zatížení, může to být důvodem k obavám při projevech dalších příznaků: otok, bolest.

Faktory přispívající k výskytu nepohodlí v oblasti patelly: gymnastika (určitá cvičení, například dřepy), běh, stoupání po schodech, potřeba často klečet, hraní sportů, u nichž je zaznamenán účinek zvýšeného stresu na klouby dolních končetin. Bolest může nastat při dlouhodobém sezení (v letadle, autě, kanceláři). Nadváha také vyvolává vývoj chondromalacie.

Diagnostika a prognóza

Lékař provádí externí vyšetření, pomocí hmatu je možné odhalit otoky, otoky tkání. Hlavní diagnostické metody pro patologii kolenního kloubu:

  • Rentgen a postup se provádí v axiální projekci (nohy jsou ohnuté na kolena v úhlu 45 °);
  • pomocí CT a MRI je detekována změna polohy patelly (náklon nebo subluxace);
  • artroskopie kolenního kloubu - předepsaná v případech, kdy existují známky rozvoje artrózy, takový postup umožňuje určit závažnost patologického stavu.

Prognóza tohoto onemocnění je pozitivní. Pokud je léčba zahájena včas, můžete postupně obnovit pružnost chrupavkové tkáně, sílu a vytrvalost svalů. Při dodržení doporučení se chrupavka vrátí do původního stavu.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Pacienti, kteří se věnují sportu, mohou opravdu vrátit obratnost a rychlost pohybu.

Léčebné činnosti

Na základě výsledků diagnostiky se stanoví závažnost onemocnění. Ve většině případů lze dobrých výsledků dosáhnout konzervativní léčbou. Zahrnuje řadu činností:

  • užívání léků proti bolesti, nesteroidních protizánětlivých léků, kterými můžete zastavit vývoj patologických procesů, odstranit nepohodlí;
  • terapeutická tělesná výchova (cvičebná terapie), v tomto případě je důležité provádět cvičení správně, aby nedošlo ke zhoršení stavu kolenního kloubu.

Při cvičení terapie provádí specialista gymnastiku zaměřenou na posílení svalů. Kromě toho je důležité, aby cvičení nebyla dynamická, ale statická. Při chondromalacii patelly se doporučuje použít obvaz, který fixuje kloub. Toto opatření zmírní nadměrné zatížení chrupavky a patelly. Bandáž fixuje kloub ve správné poloze, což vylučuje vznik subluxace.

Během zotavení kolena je trénink zastaven, veškerá fyzická aktivita je odstraněna. V případě, že konzervativní léčba nedává požadované výsledky, je situace napravena metodou chirurgického zákroku. Volba postupu je dána stavem poškozené tkáně chrupavky. Kromě toho můžete u této patologie zmírnit příznaky pomocí lidových metod:

  1. Chlad se aplikuje na zanícený kloub, prodloužená expozice nízkým teplotám zajistí odtok krve z postižených tkání.
  2. Ošetření kolenního kloubu citronovou šťávou. To umožňuje snížit bolest.
  3. Cibulový vývar. Je vyroben ze 2 cibule a 1 litru vody. Oloupejte cibuli, jemně nakrájejte, poté zkombinujte komponenty a vařte. Lék byste měli pít třikrát denně po 200 g. Trvání odvarů - 1 týden.
  4. Slunečnicový olej. Bude to trvat jen 1 polévková lžíce. l. Olej se zahřívá a vtírá do kolenního kloubu.
  5. Pokud se otok objeví, použijte čerstvý list zelí. To by mělo být provedeno před spaním. Otok zmizí přes noc. Doporučuje se upevnit plachtu na nohu obvazem.
  6. Propolis lze vtřít do kolenního kloubu. Za tímto účelem připravte 1 polévková lžíce. l. látky. Tře se kruhovým pohybem, aniž by na postiženou oblast působil tlakem.

Neměli byste se spoléhat pouze na lidové recepty. S jejich pomocí není možné úplně vyléčit patelární chondromalacii..

Domácí prostředky pomáhají odstraňovat nepohodlí, zmírňují otoky, bolesti, ale nevyřeší problém rozvoje patologie.

V případech, kdy není možné úplně vyloučit faktory, které přispívají ke vzniku degenerativních procesů ve struktuře chrupavky, nastanou v budoucnu potíže při pohybu kolenního kloubu: je obtížné šplhat po schodech, dřepat, hrát si sporty.

Anton Igorevič Ostapenko

  • Mapa stránek
  • Diagnostika
  • Kosti a klouby
  • Neuralgie
  • Páteř
  • Drogy
  • Ligamenty a svaly
  • Trauma

Chondromalacie kolenního kloubu u dětí ve věku 4 let

Příčiny výskytu

Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?

Vedoucí Ústavu pro společné léčbu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů..

Defekt průchodu kloubu je způsoben ztenčením chrupavky umístěné na konci femorální kosti, která končí v laterálním a středním kondylu. Jsou nezbytné k tomu, aby se spojily s holenní kostí, jejíž patella má bilaterální povrch.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Sustalaif. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Důvodem vzniku degenerativních změn jsou vnější vlivy a poruchy vyskytující se uvnitř těla. Poškození fasety způsobuje člověku mnoho nepříjemností. Známky patologie se objevují zcela jasně, o čemž svědčí bolest a nepohodlí, ke kterým dochází při pohybu pacienta. Kód nemoci ICD - M22.4.

Chondromalacie patelly se zpravidla vyskytuje u určité skupiny lidí ve větší míře u těch, jejichž klouby jsou vystaveny systematickému stresu. To:

  • sportovci;
  • fotbalisté;
  • gymnastky;
  • hokejisté;
  • staří lidé;
  • každý, kdo neustále přetěžuje klouby.

Pokud koleno pravidelně trpí přetížením, dochází v průběhu času k deformaci chrupavky. To může způsobit, že se kloub zcela odkryje..

Pokud nemoc postihuje starší osobu, pak je často doprovázena takovými důsledky, jako je deformace kostí a chrupavka jiných částí kostry. Stanovení diagnózy je také velkým problémem u dětí, v důsledku čehož se léčba stává pro pacienta dlouhým, zdlouhavým, někdy bolestným obdobím..

Hlavní příčiny chondromalacie jsou:

  • akutní trauma;
  • zlomeniny kostí sousedících s kolenem;
  • pravidelné dislokace kolenního kloubu;
  • konstantní zatížení;
  • vrozené abnormality ve vývoji kloubů u dítěte;
  • porušení tónu svalové soustavy;
  • křivice v raném věku.

Problém může také nastat, když se kloub abnormálně vyvíjí, jako chrupavka sousedící s ním. To je plné zpoždění procesu a zhoršení stavu pacienta..

Koleno chondromalacia

Pro přesnou diagnózu a účinnou léčbu je nutné vyhledat pomoc odborníka s výskytem prvních příznaků..

Chondromalacie kolenního kloubu je destrukce chrupavky kloubního povrchu popliteální oblasti. Při nadměrném zatížení chrupavky je narušena její integrita. Závažnost poškození závisí na stupni onemocnění.

Tkáň chrupavky může trochu změknout a v obtížných případech vyčerpaná chrupavka odhalí kolenní kloub, což vede k defektu průchodu. Degenerativní změny nastávají z vnějších vlivů prostředí a vnitřních poruch v těle.

Toto onemocnění je výrazné, což je potvrzeno bolestí a nepohodlí při pohybu. Závažnost onemocnění závisí na stupni destrukce kolenního kloubu.

Příčiny výskytu

Chondromalacii kolena ovlivňují hlavně lidé, kteří kolenní kloub pravidelně vystavují stresu. Sportovci, hokejisté, fotbalisté a další sportovci, kteří pravidelně přetěžují kloub, nepostřehnutelně pro sebe a ostatní, budou mít v budoucnu podobné problémy vždy..

Při zatížení kolenního kloubu se chrupavka deformuje a postupem času kostní tkáň změkne a kolenní kloub je zcela odkrytý.

Neméně často jsou starší lidé náchylní k nemoci, jejich tkáně se opotřebovávají a dokonce i dlouhá chůze vede k vážnému stresu na koleni. Nemoc u starších lidí je často doprovázena deformací dalších částí kostního skeletu a mnoha průvodními onemocněními.

Současně je obtížnější stanovit diagnózu a léčba se obvykle odkládá na dlouhou dobu..

Mezi hlavní důvody chondromalacie kolenního kloubu patří:

- pravidelné dislokace a zranění kolen;

- Zlomeniny a poranění sousedních kostí;

- Pravidelný stres na kloub;

- Nerovnováha svalového tónu;

- Deformace vývoje kloubů od narození;

Výsledek křivice v každém věku a abnormální vývoj kloubu a přilehlé chrupavky.

Příznaky a stupně chondromalacie kolen

Příznaky onemocnění se objevují v závislosti na závažnosti.

Existuje Outerbridge systém, podle kterého je nemoc rozdělena do čtyř stupňů složitosti:

  • Stupeň 1 je počátek deformity, na povrchu kloubu se objevují měkká těsnění, která nezpůsobují bolest, ale vyznačují se nepohodlím v postižené oblasti..

V oblasti kolen nedochází k otoku, protože zánět se teprve začíná rozvíjet. Při hmatu, zejména při stisknutí, se objeví bolest.

  • Stupeň 2 je charakterizován výskytem mezery v chrupavce a prohloubením až 1 cm.

Bolest se objevuje s náhlými pohyby a po určitou dobu neodezní. V postižené oblasti se objevuje otok a zarudnutí, zejména pokud je nemoc následkem zranění.

  • Stupeň 3 se projevuje prasklinou od 1 cm s mezerou ke kosti.

Bolest v tomto případě nepřestává rušit v žádném stavu. Akutní forma zmizí se zjevnými známkami zánětu, chronická forma je doprovázena silnou bolestí a křupáním při pohybu.

  • Stupeň 4 je nejpokročilejší, s úplnou deformací vede k otevřené a nechráněné expozici subchondrální kosti kolenního kloubu.

S pokročilým průběhem nemoci neexistuje žádná motorická aktivita kvůli syndromu těžké bolesti a narušení integrity kloubu.

S každým dnem progrese nemoci se bolest v koleni zvyšuje a navíc se zvětšováním lumen se syndrom bolesti projevuje stále výrazněji.

Mezi hlavní příznaky chondromalacie kolenního kloubu patří:

  • Bolest v postižené oblasti v pohybu a v klidu;
  • Nepohodlí a zvýšená bolest při ohýbání a narovnání kolena;
  • Bolest roste postupně a může vás občas trápit rok nebo déle;
  • Křupavé koleno při pohybu nohy;
  • Bolest při působení na postiženou nohu;
  • Bolestivé pocity s prodlouženým odpočinkem.

Metody léčby kolenní chondromalacie

Existují dva hlavní způsoby, jak opravit poškozený kloub - konzervativní léčba a chirurgický zákrok..

Léčba chondromalacie začíná konzervativními způsoby léčby. Terapeutický režim závisí na závažnosti a stavu pacienta..

Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti a zmírnění zánětu, provádí se pomocí lokálních analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. V pokročilých případech jsou přípravky hioluronátu sodného injikovány do kloubní dutiny pro urychlení regenerace tkáně.

Po odstranění otoku se provádí rehabilitační terapie, aby se obnovila pohyblivost kloubů a obnovila se svalová tkáň.

V době užívání léků se motorická aktivita nohou zastaví, noha se fixuje dlahou nebo elastickým obvazem, aniž by došlo k přílišnému utažení. Pomáhá rychle zmírnit otoky a zmírnit bolest.

Po odstranění zánětlivého procesu se koleno začne vyvíjet pomocí jednoduchých terapeutických cvičení. Fyzikální terapie pomáhá obnovit svalový tonus a posílit kostní tkáň.

Pro udržení kloubu ve stabilní poloze, zejména po zranění nebo komplexní dislokaci, jsou na koleno kladeny speciální fixační chrániče kolen.

Proces regenerace kostní tkáně a chrupavky je dlouhý a složitý proces, takže byste neměli očekávat rychlé zotavení. Pokud však po dobu několika měsíců nedochází k pozitivní dynamice nebo se stav pacienta zhoršuje, zbývá se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Existuje několik metod chirurgické léčby chondromalacie, nejprve se provádí artroskopie, která je méně invazivní a umožňuje revidovat kloub, posoudit stupeň poškození a částečně vyrovnat deformované oblasti.

U artroskopie je také prováděna lokální výplach v blízkosti kloubního povrchu a burzy, což pomáhá odstranit lokální zánět, ale existuje riziko jeho opětovného výskytu..

V případě komplikací a doprovodných onemocnění se provádí patelllectomie a povrchová kontura.

Při plném přístupu je tkáň chrupavky, kterou nelze obnovit, odstraněna a mezera exponované kosti je uzavřena pomocí implantátu. Pokud je chondromalacie spojena s nesprávnou polohou kloubní kosti, chirurgicky se obnoví správná poloha a kloubní klouby jsou pevné..

Protože kolenní kloub nemůže být úplně imobilizován, jsou podle nové techniky do kmenové dutiny kloubu zavedeny kmenové buňky kostní dřeně, které zahajují proces přirozené regenerace. Schopnost zotavení se v průběhu let snižuje, takže se tato metoda používá u pacientů mladších 30 let.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají Sustalife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Pro starší generaci se používá implantát, odebraný ze zdravé oblasti a transplantovaný na povrch zbavený odumřelé tkáně..

Tato metoda má také kontraindikace:

  • Historie osteoartrózy;
  • Odložené zásahy, zejména odstranění menisku;
  • Nestabilita kloubu kvůli traumatu.

Kromě kontraindikací na zdravou transplantaci tkáně existuje v místě dárce riziko komplikací. Operace je poměrně komplikovaná a lékař vyžaduje značné dovednosti a přesnost pohybu. Povrch transplantátu musí být zcela dekontaminován, aby se zabránilo budoucímu zánětu a re-chondromalacii.

Implantát k transplantaci se téměř vždy používá od jedné osoby, ve vzácných případech se může stát dárcem někdo jiný, ale v tomto případě existuje vysoké riziko odmítnutí implantátu imunitním systémem a výskyt nevratných následků.

Prognóza zotavení

Dokonce ani specialista nemůže poskytnout přesné předpovědi pro zotavení. Progresivní proces, stejně jako chronické onemocnění, je docela obtížné zastavit. Jak se bude tělo chovat a jak bude reagovat na léčbu, závisí na fyziologických vlastnostech. Jedna věc je jistá, čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na pozitivní výsledek..

Chondromalacii lze úplně vyléčit, pokud se včas obrátíte na specialistu a budete dodržovat všechny jeho schůzky. Počkejte na rychlý výsledek, nestojte, proces obnovy je dlouhý a obtížný. Po lékařské chirurgické léčbě mšice je před námi obtížná a zdlouhavá rehabilitace, což je hlavní způsob, jak obnovit mobilitu a výkon kolenního kloubu..

Prevence

Nemocem lze předcházet dodržováním řady pravidel:

1. Během silových zátěží a sportu vždy zahřívejte svaly a pružnost vazů, abyste předešli zraněním a snížili zatížení tkáně chrupavky.

2. Pravidelná cvičení zaměřená na posílení a tonizaci svalové tkáně k udržení stability polohy kolenního kloubu.

3. Aby se zabránilo náhlému zatížení nohou, rozložte během cvičení zátěž na celé tělo a postupně zvyšujte napětí.

4. Nedovolte ostrý přírůstek hmotnosti, nadváha je vždy nebezpečná pro klouby, získávání nadváhy, zvyšuje se pouze objem měkkých tkání.

5. Pohodlná obuv je nesmírně důležitá nejen pro kolenní kloub, ale také pro chodidla obecně. Speciální vložky mohou rovnoměrně rozložit zátěž a zabránit zbytečnému stresu.

6. Pokud ucítíte bolest a nepohodlí, vyhledejte pomoc odborníka.

Včasné vyšetření a léčení jakýchkoli zranění, aby se zabránilo rozvoji obtíží a onemocnění, jako je chondromalacie.

Onemocnění kloubů, Jiná onemocnění - Co je chondropatie: příznaky (popis, příznaky), léčba nemocí

Co je chondropatie: příznaky (popis, příznaky), léčba nemoci - nemoci kloubů, jiná onemocnění

Chondropatie (osteochondropatie) je onemocnění vývoje kostí, ke kterému dochází, když je nedostatek výživy v jedné z částí dlouhé tubulární kosti končetin. Projevuje se hlavně u dětí nebo dospívání, kdy kosti ještě nejsou zcela formovány a nadále rostou..

Nejčastějšími diagnózami jsou kolenní chondropatie a patelární chondropatie. Tato dědičná porucha je chronická.

Domácí diagnostika

Aktivní kariérní postup a množství případů pro dospělé neumožňují vždy vzít dítě k lékaři bez prodlení: možná to bolí a zastaví. Pokud se však na toto tvrzení vždy spolehnete, můžete vynechat počátek vážné patologie - období, ve kterém je léčba nejúčinnější. Proto je nesmírně důležité určit, jak závažné nebezpečí může bolest představovat a jaký je její zdroj..

  • Začněte diagnostiku domu stanovením faktů, pokud bylo batole zraněno - možná sklouzl nebo padl při hraní s vrstevníky, narazil na čelní panel, ve snaze rychle do něj skočit po vypnutí světel.
  • Prozkoumejte a jemně pociťujte bolestivé koleno: zarudnutí a lokální zvýšení teploty kůže, otok a otok jsou příznaky zánětlivého procesu.

Přítomnost otěrů a škrábanců na kolenou vám umožní přesně identifikovat zdroj bolesti. Věci jsou mnohem komplikovanější, pokud si děti opakovaně stěžují, že „to bolí zevnitř“ bez zjevného důvodu.

Poranění kolene u dítěte není důvodem k odmítnutí vyšetření, zejména pokud bolest neodezní během 2-3 dnů. Protože poškození může být vážnější a hlubší než jen škrábnutí nebo modřina:

  • Vymknutí. U dětí a dospívajících dochází k neustálému a aktivnímu růstu kostí, kloubů a vazových aparátů, které se pravidelně mění. Protahování často neodejde bez lékařské péče a může být zdrojem nepohodlí po dlouhou dobu.
  • Zlomenina stehenní kosti - častý důsledek modřin a pádů - vyžaduje také povinnou konzultaci s traumatologem..
  • Tendovaginitida je zánět šlachového pláště svalů stehna a dolní končetiny, doprovázená silnou bolestí v oblasti kolene. Tyto procesy přispívají k deformaci a kontrakci vazů, proto se ošetření neobejde bez uložení sádry nebo dlahy (odnímatelná bandáž sádry).
  • Roztržený meniskus, poranění kloubů a přemístění patelly jsou doprovázeny velmi silnými bolestivými pocity: děti se nemohou ani postavit na nohu. V takových případech by měla být naléhavá pomoc chirurgů a traumatologů.

Příčiny výskytu

Vědci nemohou vyjmenovat jasné důvody výskytu společné chondropatie. Existuje však řada faktorů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění:

  • poranění končetiny;
  • slabost povrchových svalů stehna, které slouží ke stabilizaci v požadované poloze;
  • vrozená abnormální struktura kostní tkáně;
  • přetížení při sportu;
  • změny související s věkem;
  • poruchy oběhu, které způsobují nedostatek výživy pro chrupavkové a kostní tkáně;
  • nošení nepohodlné obuvi;
  • dědičná predispozice.

Co je chonromalacia

Chondromalacie je obecný termín pro poškození chrupavky pod patellou. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 je přidělen kód M94.2.

Chrupavka působí jako tlumič nárazů a umožňuje bezbolestné klouzání mezi drážkou patelly a stehenní kosti. V průběhu času nebo v důsledku zranění se tato chrupavka opotřebovává nebo změkčuje, takže se mezi kloubními povrchy vytváří tření, objevuje se zánět, který vede k vývoji chondromalacie kondylů stehenní kosti a holenní kosti.

Přesnějším pojmem pro tento jev je syndrom patellofemorální bolesti, což znamená, že chondromalacie ovlivňuje nejen patellu, ale postihuje i kotník a kyčelní klouby. Kotníková chondromalacie je méně běžná než patelární chondromalacie.

Chondromalacie 3. stupně kolenního kloubu

Moderní přístup k léčbě chondromalacie kolen

Chondromalacie kolen je běžné onemocnění pohybového aparátu. Představuje 10 až 19% všech degenerativně-dystrofických onemocnění kolenního kloubu. Patologie je častější u mladých lidí.

U chondromalacie obvykle trpí patellofemorální kloub. Zpočátku je chrupavka pacienta zničena a pokrývá zadní povrch patelly. Později se patologický proces šíří do dalších částí kolenního kloubu, což vede k rozvoji osteoartrózy.

Chondromalacie je patologická změna v kloubní chrupavce, která lemuje povrch patelly. Vyznačuje se ztenčováním, změkčováním a postupným ničením chrupavkové tkáně. Pokud jsou do destruktivního procesu zapojeny další části kolenního kloubu, termín „chondromalacia“ se nepoužívá. V tomto případě již mluví o deformující osteoartróze (gonartróza).

Jak účinná je konzervativní terapie

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS. " Přečtěte si více.

Nemoc se nejčastěji rozvíjí u sportovců a lidí, kteří tvrdě pracují. Proto je u chondromalacie nutné upravit tréninkový režim a omezit fyzickou aktivitu. To však vždy nepomůže porazit nemoc..

Hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj chondromalacie je patelulární nestabilita. Vede k hypermobilitě a traumatu kloubní chrupavky. Je logické, že fixace patelly v požadované poloze zpomaluje destrukci chrupavkové tkáně, což pomáhá zabránit rozvoji artrózy..

Činnosti, které pomáhají stabilizovat patellu:

  • Pravidelná cvičení na posílení čtyřhlavého svalu a rozvětveného medialis
  • těsné elastické bandážování kolenního kloubu;
  • fixace patelly bandáží nebo ortopedickým aparátem.

Tato opatření jsou dostatečná pro zmírnění bolesti kolene, ke které dochází při chondromalacii. Nepomáhají však zpomalit degenerativní procesy, které se vyskytují v chrupavce, a onemocnění se postupně vyvíjí..

I „pokročilý“ ARTHROSIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Tabulka 1. Léky pro léčbu chondromalacie kolenního kloubu.

SkupinaZástupciFunkce akce a aplikace
NSAID
  • Diclofenac;
  • Ketolorak;
  • Ibuprofen;
  • Meloxikam;
  • Indometacin
Nesteroidní protizánětlivé léky, mají analgetické a protizánětlivé účinky. U chondromalacie se často používají ve formě mastí a gelů. Prášky a injekce jsou předepsány pro syndrom intenzivní bolesti
Chondroprotektory
  • Structum;
  • Alflutop;
  • Don;
  • Arthra;
  • Teraflex
Léky v této skupině stimulují regeneraci kloubní chrupavky. Zpomalují degenerativní procesy a brání jejich šíření do dalších částí kolenního kloubu. Lékaři doporučují použití tablet nebo injekčních forem chondroprotektorů. Účinnost mastí vzbuzuje mezi zdravotnickými pracovníky vážné pochybnosti.
Kyseliny hyaluronové
  • Fermatron;
  • Gialgan;
  • Synokrom
Obnovují složení a strukturu synoviální tekutiny, stimulují regeneraci chrupavkové tkáně. Kyselina hyaluronová se vstřikuje přímo do kloubní dutiny. Toto se často provádí po artroskopii.

Chirurgické ošetření

Chirurgie je obvykle vyžadována u lidí se stupněm 2-3 chondromalacie kolenního kloubu. Jeho hlavním účelem je stabilizace patelly fixací v biomechanicky správné poloze.

Typy operací, které se provádějí s chondromalacíou:

  • lékařská a diagnostická artroskopie. Umožňuje vidět degenerativní změny v chrupavce a stanovit stadium nemoci. Během manipulace mohou lékaři odstranit fragmenty zničené tkáně chrupavky a propláchnout dutinu kloubu. Pokud je to nutné, lékaři mobilizují vnější okraj patelly, čímž obnovují její pohyblivost a funkci patellofemorálního kloubu;
  • mobilizace patelly myofasciotomií a artrolýzou. Během operace lékaři otevřou kloubní dutinu a odstraní tam přítomné vláknité adheze. Současně chirurgové rozdělí část svalů a šlach, které narušují fyziologické pohyby patelly. To vše pomáhá obnovit normální biomechaniku kolenního kloubu;
  • korekční osteotomie. Používají se pro chondromalacii 2-3 stupňů a artrózu kolenního kloubu, které jsou doprovázeny porušením osy dolní končetiny. Podstatou osteotomií je excize malých fragmentů stehenní kosti nebo holenní kosti. To vám umožní odstranit kontraktury a obnovit mobilitu kolen. Osteotomii lze provést otevřenou nebo uzavřenou (artroskopickou);
  • parciální endoprotetika. Proveďte, pokud se vyvinula masivní osteoartritida patellofemorálního kloubu. Během operace lékaři nahradí zničenou část kloubu umělou protézou. Takový chirurgický zákrok je radikálnější, ale účinný..

Artroskopická léčba se stále více kombinuje s intraartikulárním podáváním přípravků kyseliny hyaluronové. Tato taktika eliminuje negativní účinek výplachové tekutiny na stav chrupavky. Kyselina hyaluronová obnovuje normální složení a strukturu synoviální tekutiny a brání degeneraci chrupavkové tkáně.

Realizovatelnost vypláchnutí kloubní dutiny během artroskopie je mezi lékaři stále kontroverzní. Nikdo však nepochybuje o diagnostické hodnotě artroskopického vyšetření. Dnes je manipulace součástí přípravy na chirurgický zákrok..

Možnosti obnovy chrupavky

Protože kloubní chrupavka trpí během chondromalacie u lidí, je její obnova slibnou metodou léčby nemoci. Za tímto účelem se v medicíně používají metody buněčného inženýrství. Jejich podstata spočívá v kultivaci vlastních chondrocytů člověka s jejich další implantací pod periostem. Taková léčba je indikována pro mladé pacienty s malými (2-4 cm2) defekty v chrupavkové výstelce kloubu..

Vědci se snaží vytvořit umělou chrupavku, která by mohla být implantována do pacientů pomocí artroskopie. Současné metody jsou však nedokonalé, a proto dosud nebyly zavedeny do klinické praxe..

K obnovení chrupavkové tkáně se používají léky ze skupiny chondroprotektorů. Tyto léky působí pomalu a ne vždy splňují očekávání pacientů.

Chondromalacie kolenního kloubu a středních kondylů stehenní kosti 1, 2, 3 a 4 stupně

Degenerativní procesy vnitřního, mořského chrupavkového povrchu patelly jsou chondromalacie kolena. Současně dochází k destrukci chrupavkové tkáně v oblasti kyčelního kloubu. Aby se předešlo komplikacím a samotnému onemocnění, doporučuje se včas léčit chrupavkovou tkáň patelly. Destrukční procesy jsou dnes zastaveny složitou terapií.

Aby však lékař mohl předepsat příslušnou léčbu, musí určit fáze vývoje onemocnění, závažnost degenerace a celkovou pohodu pacienta. Chondromalacie patelly je rozdělena do fází, které mají svůj vlastní projev příznaků a charakteristický bolestivý projev.

Lékaři bojují o zotavení pacienta, počínaje první fází, kdy je stále možné eliminovat faktory, které tuto patologii tvoří. Ale abyste zjistili, v jaké fázi je nemoc, měli byste provést důkladné vyšetření pacienta, poslouchat jeho stížnosti, odvodit jim předběžnou diagnózu a předepsat kompletní vše, co medicína dnes umožňuje, vyšetření.

Co je chondromalacia

Chondromalacie patelly je způsobena nadměrným třením mezi vnitřní patellou a stehenní kostí. To se děje ve všech pohybech kolen - jednoduchých, jednotných, komplexních, opakujících se.

Po vyšetření pacienta je provedena úplná diagnóza a často je detekována chondromalacie kolenního kloubu 1. stupně. Stupně chondromalacie se projevují jejich příznaky, ale lékař nemůže určit závažnost onemocnění na základě pouze jedné stížnosti pacienta. Interview s pacientem je důležité pro identifikaci faktorů onemocnění.

  • přetížení po sportovním tréninku;
  • vrozená nebo získaná deformita končetin se zvětšením axiálního úhlu mezi holenní kosti a stehenní kosti;
  • vrozený nebo posttraumatický výrazný vývoj patelly, možná deformace stehenní kosti, která při dotyku způsobuje nestabilitu pohybů;
  • fyziologická relaxace napětí stehenního svalu.

Porušení anatomické nebo fyziologické povahy vede k nástupu choroby. V první fázi se však projevuje mírnou bolestí, mírným křupáním v koleni, které je obvykle připisováno každodenní únavě, zejména lidem, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. Doktorovi pomáhá anamnéza, která provádí testy na přesné provedení pohybů. Konečná diagnóza bude provedena až po CT nebo MRI.

Diagnostika

Obecný plán výzkumu zahrnuje:

  • Rentgenové paprsky v axiální projekci s ohnutím kolene v úhlu 45 °;
  • krevní test;
  • CT zobrazuje stav chrupavky;
  • MRI skenuje stav všech tkání velmi podrobně. Dnes je to nejvíce informativní metoda výzkumu..

Lékaři používají Outerbridge systém pro diagnostiku, která nejprve identifikovala a zdůvodnila 4 stupně patelární chondromalacie:

  • 1. - s měkkým těsněním, otok chrupavkové tkáně;
  • 2. - s vytvořením mezery v chrupavce až do hloubky 1 cm;
  • 3. - při prohlubování a rozšiřování trhliny o průměru větším než 1 cm, když je již kosti odkryta;
  • 4. - s významnou expozicí subchondrální kosti.

Chondromalacia fáze

Existují 4 fáze vývoje chondromalacie:

V první fázi lékař hmatá mírné zahuštění, mírný otok, kterému pacient nemusí věnovat pozornost. Nejčastěji je to určováno při každoročních preventivních prohlídkách předepsaných podnikům nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Příznaky označující poškození 1. stupně:

  • periodická bolest kolena po fyzické práci;
  • je možný otok kolena;
  • v pohybech je slyšet a nepříjemně pociťována krize.

Lékař předepíše rentgenové vyšetření, kde obrázky ukazují destrukci chrupavkových a kostních tkání, stav kondylu, patelly, laterálních a mediálních kostí. Pro přesnější představu o poškození měkkých tkání - sval, spojovací, synoviální - je předepsána MRI.

Podrobnosti o podrobné diagnostice umožňují lékaři stanovit diagnózu: 1. stupeň chondromalacie kolenního kloubu. To je důležité. Konec konců, sám pacient ještě nemusí vědět o nástupu nemoci a léčba je již nutná k zastavení destrukce tkáně v raných stádiích, obnovení kolena ke zdraví a plnému rozsahu pohybu bez bolesti. Koneckonců je léčba vybrána v závislosti na stádiu onemocnění. V této fázi může pacient cítit menší, ne intenzivní bolest.

Bolestivost může ustupovat jednoduchými pohyby, ale zesílit se zvýšenou námahou. Vyznačuje se meteorologickou bolestí. Je možné mírné lokální otoky, které nezpůsobují obavy. Současně je plně zachována stabilita a funkce kolen. Navrhovanou léčbou je opláchnutí kloubní dutiny silnými léky intraartikulárními injekcemi.

Pacient si stěžuje na ne silnou bolest, ale dlouhodobou chronickou povahu. Kolena bolí po dlouhém sezení v napjaté poloze, po které musíte chvilku „stimulovat“. Chůze je doprovázena chraplavými, nepřirozenými klikáními. Je obtížné běhat a stoupat po schodech, protože takové zatížení okamžitě způsobí kolena.

Nejpřesnějším způsobem stanovení diagnózy je artroskopie, která je současnou diagnózou a jedním z typů léčby poškozených oblastí chrupavky..

Pro stanovení chondromalacie kolenního kloubu 2. stupně se provádějí stejná diagnostická opatření. Při menším poškození se nabízí konzervativní terapie. Za prvé, jeden by měl kategoricky opustit zátěž na nohou. Doporučuje se omezit pohyb kloubního kloubu pomocí ortéz, výztuh. I přes bolest je však nutné se pohnout. Postupně se snižuje zátěž, snižuje se objem tréninku pomocí ortopedických pomůcek.

Pohyb bude i nadále působit bolest. Je nutné používat chladicí obklady, masáž chodidel. Nesteroidní protizánětlivá léčiva pomohou zmírnit bolest po cvičení. Obvykle se jedná o diclofenak a jeho deriváty. Zmírňují bolest a bojují se záněty. Spolu s léky se podle výsledků diagnostického vyšetření doporučuje resekce - chirurgický zákrok k vyříznutí zničené tkáně chrupavky speciálními nástroji. Po resekci se kloub promyje hyaluronátem sodným.

Dokonce i v 1. a 2. stádiu nemoci lékaři doufají, že budou pacienty léčit konzervativně. Hlavním cílem je vytvořit přímé anatomické umístění složeného kolena pomocí ortopedických zařízení. Jejich cílem je zmírnit bolest a zánět a obnovit svalovou sílu..

  • dočasně eliminovat fyzický stres;
  • stabilizovat koleno tím, že neustále nosí kolenní podložku;
  • podstoupit fyzioterapeutické procedury;
  • posílit svaly stehen masáží a cvičením.

Třetí stupeň onemocnění se vyznačuje stále větším poškozením tkáně chrupavky. Diagnóza ukazuje, že trhliny a deprese trhají pojivovou tkáň. Vzniká vážné poškození chrupavky o průměru a hloubce větší než 12,5 mm. Chrupavka se zdeformuje, dokud není kost odhalena. Projevují se příznaky zánětu: otok, lokální hyperémie a lokální zvýšení teploty, bolest nejen v pohybu, ale také v klidu. Nemůžete ani otřít bolestivé koleno. Ale to není nutné..

Jakékoli pohyby masáže v případě akutního zánětu jsou kontraindikovány. Léčba léků, stejně jako v prvních fázích, spočívá v užívání protizánětlivých a analgetických léků. Dávají krátkou fázi remise, ale i tehdy je pro pacienta obtížné se pohybovat, potřebuje pomoc hůlky. Nemůžete být dlouho na nohou, musíte se vrátit do postele, abyste vyloučili dislokaci patelly, což může způsobit jakýkoli nepříjemný pohyb.

V této fázi již není resekční postup považován za účinný. Často je nutná plastická chirurgie kloubů, když lékař nahradí patologicky zničené tkáně umělými. U 3. stupně chondromalacie je diagnostikována doprovodná léze mediálního femorálního kondylu. Pacient naléhavě potřebuje aktivní léky.

Čtvrtá fáze vývoje degenerativních procesů je považována za nejobtížnější a není přístupná metodám konzervativní léčby. Chrupavková tkáň je téměř úplně zničena, v místech je subchondrální kost odhalena a roztřepena.

V této fázi lékaři opraví buď úplnou blokádu kolena, bez pohybu, nebo naopak laxnost kloubů, která ztěžuje opření o nohu. V této fázi je nutná radikální léčba a pacientovi je přiřazena skupina zdravotně postižených.

Chondromalacia fáze 3-4 je obtížné léčit léky. Léky mohou pouze zmírnit bolest, nadále trvale odstraňují zánětlivé procesy. Účinná je pouze chirurgická léčba.

Stupeň chondromalacie kolenního kloubu: diagnostika a léčba

Kolenní klouby jsou místem, kde dochází k neustálému fyzickému namáhání a častým zraněním. V důsledku toho trpí nejen kosti kloubu, ale také chrupavka. Často se vyskytuje chondromalacie kolenního kloubu.

Co je chondromalacia?

Zničení chrupavky v kolenním kloubu se nazývá chondromalacie. Samotný kloub může zůstat neporušený. Někdy se chondromalacie vyskytuje souběžně s onemocněním kloubů - osteoartritidou a artritidou. Tato nemoc je známa od začátku 20. století..

Klasifikace

Aby bylo možné posoudit, jak vážně je chrupavka při tomto onemocnění poškozena, vyvinuli traumatologové více než pět klasifikací. Nejpohodlnější byla klasifikace podle stupně destrukce chrupavky. Nejčastěji se používá v lékařské praxi. Byly identifikovány čtyři stupně poškození chrupavky:

  1. První stupeň - chrupavka začíná změkčit a nabobtnat.
  2. Druhý stupeň - dělí se na části, trhliny, chrupavkový povrch se odlupuje do samostatných vláken. Ve druhém stupni je poškozena pouze malá část chrupavky, s průměrem ne více než 12,5 mm.
  3. Třetí stupeň poškození je další destrukce chrupavky. Praskne, dělí se na vlákna v několika vrstvách. Průměr oblasti poškození nad 12,5 mm.
  4. Čtvrtý stupeň - destrukce dosáhne kosti, dochází k významnému poškození chrupavky.

Klinika nemoci

Chondromalacie kolenního kloubu se může projevovat různými způsoby. Nejběžnější příznaky jsou:

  1. Bolest. Může to být bolavé nebo ostré, jako křeč. Kloub někdy bolí vpředu, pouze pokud je postižena patella, a někdy celý kloub, bez ohledu na místo zranění.
  2. Křupavý pocit v koleni. Obzvláště často se objevuje při chůzi nahoru nebo dolů po schodech.
  3. Společné blokády. Zaseknutí kloubů není pro chondromalacii zcela typické, ale někdy to tak je. Takové blokády se nazývají mírné kvůli vymazaným symptomům..
  4. Mírné omezení pohybu. Pohyby kolenních kloubů jsou častěji zachovány v plném rozsahu, ale ve třetím - čtvrtém stupni mohou být poněkud omezené..
  5. Otok, otok kolena. Může se objevit s rozvojem zánětu.
  6. Nestabilita ve spoji. Tento pocit je někdy popisován jako uklouznutí. Vyskytuje se ve 30% případů.

Diagnostika

Metodami pro potvrzení diagnózy jsou artroskopie - vyšetření kloubní dutiny pomocí endoskopu a magnetické rezonance. Předběžná diagnostika se provádí pomocí rentgenového záření.

Léčba

I přes nevýraznost stížností je nutné tuto nemoc léčit. Po čtvrtém stupni destrukce chrupavky se začíná poškozovat kost - vyvíjí se deformující osteoartróza kolenního kloubu.

Často se spojuje zánět vnitřní kloubní membrány - synovitida.

V dutině kloubu se může hromadit tekutina. To vede ke zhoršení stavu a výskytu nových stížností. K léčbě chondromalacie se používají konzervativní a chirurgické metody..

Konzervativní terapie

Tento typ léčby může pomoci pouze na začátku onemocnění - s prvním a druhým stupněm poškození chrupavky. V konzervativní terapii se úspěšně používají jak fyzioterapeutické postupy, tak i léky..

Fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení

V průběhu léčby je žádoucí omezit zátěž nejen na kolenní oblast, ale také na celé tělo. Při cvičení fyzioterapie by měla být upřednostňována cvičení k posílení čtyřhlavého svalu stehna. K tomu je třeba během dne mnohokrát opakovat prodloužení kolenních kloubů..

Plavání v bazénu je vynikající metodou pro posílení svalů v celém těle a opravu kloubů..

Z fyzioterapeutických procedur pro chondromalacii, magnetoterapii, ultrazvukovou expozici, laserovou terapii.

Léčba drogy

Hlavními léky pro chondromolaci jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva. Nejčastěji je to diclofenac sodný v různých formách a jeho analogy. Tyto léky zmírňují zánět v oblasti kolenního kloubu a zmírňují bolest.

Může být předepsán jako dlouhý běh několika týdnů nebo krátký pro rychlou úlevu od příznaků.

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léčiv je spojeno s rozvojem krvácení a tvorbou vředů a erozí v žaludku a střevech. Při jejich použití je také nutné pravidelně kontrolovat stav systému srážení krve..

K léčbě tohoto onemocnění se používají také chondroprotektory - chondroitin, glukosamin. Přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti při léčbě chondromalacie však dosud nebyly získány. Léková terapie je někdy doplněna léčbou kyselinou hyaluronovou a jejími analogy. Takové léky jsou injikovány do kloubu, obvykle v dlouhém období.

Ve třetím a čtvrtém stádiu destrukce chrupavkové tkáně se obvykle používá chirurgická léčba.

Druhy operací

Traumatologové musí posoudit rozsah zranění před operací. To je možné pomocí diagnostické artroskopie. Endoskopické vyšetření kloubu zevnitř umožňuje nejen stanovení chirurgické taktiky, ale také okamžité provedení operace.

Díky artroskopu je možné sledovat průběh operace bez řezání kloubu, obvykle se používá lokální anestézie v kombinaci s intravenózní anestézií. Velikost operace závisí na závažnosti procesu:

  1. Když je detekován první stupeň poškození, je možné se omezit na mytí kloubní dutiny. K tomu se používá fyziologický roztok v objemu asi dvou litrů..
  2. Druhá a třetí fáze destrukce chrupavky vyžaduje její částečné odstranění - resekci. K odstranění jsou vybrány nestabilní poškozené oblasti. Chrupavka se pomocí speciálních nůžek resekuje na zdravou vrstvu. Chirurgický zásah, jako v první fázi destrukce, je dokončen propláchnutím dutiny kloubu fyziologickým roztokem.
  3. Čtvrtý stupeň poškození je nejobtížnějším stavem pro chirurgickou léčbu. V tomto případě je chrupavka zničena ve významných intervalech a běžná resekce den nezachrání. Často se vyžaduje transplantace osteo-chrupavky, transplantace chrupavky nebo kmenových buněk. V této fázi je subchondrální kost také vystavena chirurgickému zákroku. V ní je vyrobeno mnoho děr se speciální šnekovou nebo pletací jehlou. Tento proces se nazývá tunelování nebo vytváření mikrofraktur. Zničení kosti nutí tělo k opravě. V místě děr se vytvoří pojivová tkáň, která se rozpíná a uzavírá defekty chrupavky.

Pooperační období

Délka pooperační léčby závisí na typu chirurgického zákroku. V případě endoskopické chirurgie netrvá hospitalizace déle než týden, pak pokračuje v ambulantní léčbě. Plná fyzická aktivita je povolena od třetího do čtvrtého týdne. Imobilizace (imobilizace) končetiny není nutná.

Pokud byla provedena kompletní pitva kloubu - arthrotomie, pak je pooperační doba zpožděna.

Při léčbě čtvrtého stupně destrukce chrupavky osteochondrální plastikou se na nohu aplikuje sádrový odlitek. Doba imobilizace může být až jeden měsíc a mírná fyzická aktivita je povolena až po 6 týdnech.

Po každé operaci jsou zobrazeny rehabilitační procedury - fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení a plavání v bazénu.

Kompletní přehled patelární chondromalacie: příčiny, stupně, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co to je - patelární chondromalacie, příčiny a příznaky nemoci. Čtyři stupně, diagnostika lézí patelly, jak léčit nemoc, metody prevence.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Chondromalacie patelly (patella) je poškození chrupavky na zadní straně patelly. Chondromalacie je patologický proces, při kterém tkáň chrupavky změkčuje a rozkládá se.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Chrupavka zakrývá kosti uvnitř kloubů a snižuje tření během pohybu. Současně ztrácejí ochrannou funkci, v důsledku čehož dochází při pohybu poškozeného kloubu k nadměrnému tření a bolesti..

Chondromalacie může ovlivnit jakýkoli kloub v těle, ale nejčastěji se vyvíjí na zadní straně patelly. V přítomnosti tohoto onemocnění se změkčená chrupavka patelly tře o povrch stehenní kosti a holenní kosti, což způsobuje podráždění a bolest..

Zničení chrupavkové tkáně chondromalací patelly

Chondromalacie může také ovlivnit chrupavku umístěnou přímo v kolenním kloubu - na kloubních plochách stehenní kosti a holenní kosti. Léčba těchto dvou onemocnění je téměř stejná..

Patologie není nebezpečná a má dobrou prognózu - u většiny pacientů je možné dosáhnout úplného uzdravení pomocí konzervativní léčby. Chirurgické zákroky jsou prováděny pouze v nejzávažnějších případech.

Chondromalacie patří do skupiny chondropathií. Chondropatie je popisný pojem pro jakékoli onemocnění tkáně chrupavky.

Traumatologové obvykle řeší tento problém u pacienta..

Příčiny a mechanismus vývoje patologie

Koleno se skládá ze 4 hlavních kostí - stehenní kosti, holenní kosti, fibuly a patelly.

Patella, když se pohybuje v kloubu, jeho zadní povrch pokrytý chrupavkovou tkání, klouže podél drážky v holenní kosti. Patella samotná je umístěna v tloušťce šlachy čtyřhlavého svalu, která ji během pohybu drží v drážce..

Struktura kolenního kloubu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příčiny patelární chondromalacie jsou špatně pochopeny, ačkoli mnoho lékařů věří, že se jedná o zranění, narušený kontakt mezi patellou a strukturami umístěnými pod ní, nebo nestabilitu pozice patelly.

Rizikové faktory pro patelární chondromalacii:

  • Nadměrný tlak na koleno: například při sportu, jako je běh, fotbal, cyklistika.
  • Nadváha.
  • Problémy se strukturou kolenního kloubu a nohou, při nichž je narušeno jeho zarovnání podél osy. S těmito problémy se patella tře o stehenní kost. Nesprávné vyrovnání patelly může být způsobeno abnormálním vývojem kolene nebo nerovnováhou svalů, které jej obklopují, stejně jako jednoduchými plochými nohami.
  • Nejčastější příčinou rozvoje onemocnění je kombinace problémů se zarovnáním osy patelly a nadměrného namáhání kolena..
  • Poranění kolen - zejména drobná opakovaná zranění.
  • Starší věk - chondromalacie se může vyvinout v důsledku stárnutí a poškození chrupavky v mnoha kloubech.

4 stupně patologie

Existují 4 stupně nebo stupně patelární chondromalacie (závažnost onemocnění):

  1. 1 stupeň - změkčení chrupavky v oblasti kolen.
  2. 2 stupně - změkčení chrupavky narušením jejího povrchu. Přítomnost druhé fáze je známkou začátku destrukce tkáně..
  3. Stupeň 3 - ztenčení chrupavky s aktivním zhoršením jejího stavu.
  4. 4 stupně - vážné poškození chrupavky při vystavení kostní tkáně.

Typické příznaky

Patellar chondromalacia má následující příznaky:

  • Bolest - na přední straně kolena, kolem nebo za patellou. Bolestivé pocity se zvyšují během pohybů v kolenním kloubu, zejména při schodech nahoru nebo dolů. Bolest může být způsobena prodlouženým sezením s ohnutými koleny.
  • Tření, hluk nebo praskání kolena při pohybu.
  • Otoky kolen (vzácné).

Diagnostika

Lékař stanoví předběžnou diagnózu chondromalacie na základě stížností pacienta a údajů získaných během vyšetření. K potvrzení diagnózy je třeba provést další vyšetření:

  • Krevní test - vyloučení možných autoimunitních lézí kloubů (revmatoidní artritida, psoriatická artritida, artritida u zánětlivých onemocnění střev, postinfekční artritida).
  • Rentgen kolene - k určení anatomických struktur kloubu a k objasnění polohy a stavu patelly.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje vizualizovat všechny struktury kolenního kloubu, včetně chrupavky patelly.
  • Artroskopie - vizualizace vnitřní struktury kolenního kloubu pomocí videokamery vložené do její dutiny. Vyšetření se provádí v anestezii.

Zobrazování kolene magnetickou rezonancí

Léčebné metody

Patellar chondromalacia má dobrou prognózu. U mnoha lidí s tímto stavem je často vidět úplné uzdravení, i když to může trvat několik měsíců až několik let..

Prognóza je lepší u dospívajících, protože jejich kosti nadále rostou.

Konzervativní léčba

Hlavním způsobem, jak zmírnit příznaky patelární chondromalacie, je odpočinek kolen. Chcete-li to provést, musíte se vyvarovat jakéhokoli tlaku na postižený kloub, zejména zvedání závaží, dřepání a dřepání..

Mezi další metody snižování bolesti kolen patří:

  1. Nanesení ledu, zabaleného v ručníku, na bolavé místo po dobu 15-20 minut 3-4 krát denně po několik dní.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv - ibuprofen, naproxen, diklofenak - ve formě injekcí, tablet nebo mastí.

Lokální látky proti bolesti (masti, krémy nebo náplasti), které se aplikují na kůži kolem kolene. Zahrnují NSAID používané lokálně: diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, nimesulid nebo piroxikam.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Dlouhodobým cílem léčby patelární chondromalacie je zarovnat patelární osu tak, aby během kolenních pohybů klouzala správným směrem.

Fyzioterapeut vytvoří osobní cvičební plán, který pomůže zvýšit sílu a rovnováhu ve svalech kolem kolena. Správné vyvážení těchto svalů pomáhá vyrovnat osu patelly.

Lékaři obvykle doporučují činnosti, které nezatěžují postižený kloub, jako je plavání nebo izometrická cvičení. Při izometrických cvičeních je sval trénován, ale jeho délka se nemění a klouby zůstávají nehybné. Obrazově řečeno tato cvičení spočívají ve snaze pohnout se něčím, co zjevně přesahuje schopnosti člověka. Příklady takových cvičení: tlačení zdi nohama z polohy na zádech nebo pokus o tlačení dveří nohama.

Možná budete také potřebovat těsné obvazování kloubu, aby se narovnal a držel patella.

Pokud máte ploché nohy, noste ortopedické boty, aby se snížilo napětí na kolenou a vyrovnal osa patelly.

Udržujte zdravou váhu a snižte tak stres na kolenou a dalších kloubech. Hlavními způsoby, jak tohoto cíle dosáhnout, jsou vyvážená výživa a fyzická aktivita..

Chirurgická operace

Chondromalacie kolene a patelly zřídka vyžaduje chirurgickou léčbu. Provádí se hlavně tehdy, když je konzervativní terapie neúčinná..

Lékaři obvykle provádějí artroskopii pro nemoc:

  • přiveďte videokameru do dutiny postiženého kloubu, objevte problém, který způsobil chondromalacii;
  • v další fázi - odstranit.

Možné operace pro nemoc:

  • Chondrektomie je odstranění poškozené chrupavky. Úspěch tohoto ošetření závisí na stupni poškození tkáně..
  • Vrtání chrupavky - vrtání malých děr do poškozené chrupavky ke stimulaci růstu zdravé tkáně.
  • Nahrazení poškozené chrupavky plastickou protézou nebo vlastní chrupavkou z jiného místa.
  • Odstranění patelly je nejobtížnějším chirurgickým zákrokem pro patelární chondromalacii, který se používá, pouze pokud jsou všechny ostatní způsoby léčby neúčinné..

Prevence

Riziko rozvoje patelární chondromalacie lze snížit pomocí těchto pokynů:

Kolenní chrupavka je ničena nejen artrózou

Zničení chrupavkového povrchu kolenního kloubu je obvykle spojeno s degenerativním dystrofickým procesem (artrózou). Artróza však není jediným onemocněním, které spotřebovává chrupavku: kromě toho jsou v ortopedii diagnostikovány také chondromalacie a chondropatie. Chondropatie je relativně vzácná, ale patelární chondromalacie je poměrně běžný jev, který není vždy pozorován včas.

Chondromalacie kolenního kloubu: co to je

Chondromalacie označuje mechanické poškození chrupavky, ke kterému dochází v důsledku traumatu nebo tření kloubních povrchů v důsledku pohybu.

Důvody mohou být:

  • konstantní fyzická aktivita;
  • anatomické rysy pohybového aparátu kolena;
  • vrozené vady.

Traumatická chondromalacie kolenního kloubu

Pokud je chrupavka poškozena v důsledku zranění, její část je zmačkaná a odloupnutá, chrupavkový povrch na některých místech bobtná. Současně je narušena výživa chrupavky a začíná v ní dystrofie: hyalinová vrstva ztrácí hladkost a lesk; chrupavka se stane křehkou a jakmile se uvolní oddělená oblast. Když se vrstva oddělí, vytvoří se volné tělo v kloubní kapsli nebo, jak to říkají ortopedové, kloubní myš. Přítomnost takového nezvaného hosta se projevuje:

  • v praskání a drcení;
  • obtížné pohyby kolenního kloubu;
  • náhlé omezení (zablokování).

Nejčastěji kvůli zranění kolene trpí:

  • mediální femorální kondyl;
  • méně často - spodní část patelly;
  • a velmi zřídka - laterální kondyl stehenní kosti.

Vymazání chrupavkové vrstvy kondylů může také nastat v důsledku prasknutí kolaterálních vazů spojujících stehno a holenní kosti, když se vazová tkáň dostane mezi kloubní povrchy.

Chondromalacie středního kondylu je často chyba mediálního menisku, vysídlená kvůli traumatu.

Patella chondromalacia

K destrukci chrupavky pokrývající vnitřní kloubní povrch patelly dochází nejčastěji z následujících důvodů:

  • vrozená, obvyklá nebo chronická dislokace kolena;
  • slabost muskulo-vazového aparátu;
  • anatomické vrozené vady dolních končetin: nesouosost stehna a dolní končetiny, hyperexlongace kolene.

Vrozená dislokace

Vrozená dislokace kolena je vzácný jev, který je u dívek diagnostikován častěji. Je kombinován s jinými kostními deformitami a posuny, zejména s vrozenou dislokací kyčle. Ve většině případů s vrozenou dislokací kolena dochází k přednímu posunu dolní končetiny, které se svou přední částí nejprve opírá o kloubní stavbu stehenní kosti. Postupně se posunutí zvětšuje, dokud dolní končetina zcela neopouští kloubní prostor.

Obvykle se provádí chirurgický zákrok, aby se kolenní kloub přemístil bezprostředně po narození dítěte, avšak v případě neúspěchu operace se mohou objevit patologické změny v muskulo-vazivových strukturách (např. Protažení čtyřhlavého svalu, přední posunutí flexorů dolních končetin), které pak mohou vést k obvyklým dislokacím a subluxacím, které se mohou stát chronickým jevem. Během života. A v důsledku toho z konstantního tření patelly na kondylech stehna, když opouští dutinu a vrací se do ní, vyvíjí se chondromalacia patelly.

Obvyklá dislokace patelly je také způsobena:

  • slabost patelárních vazů;
  • ostré kontrakce svalu čtyřhlavého svalu;
  • zkrácená šlacha čtyřhlavého svalu;
  • svalová atrofie.

Vrozené vady

Anatomicky správný vnější úhel mezi stehnem a dolní končetinou v přední projekci je 174˚, v laterální projekci 5˚-10˚.

  • Zvětšení tohoto úhlu vede k zakřivení končetin ve tvaru X (hallux valgus, gen valgum) a k přemístění kalichu do vnějšího laterálního menisku.
  • Degenerace úhlu, jeho přechod do vnitřního rohu vytváří O-zakřivení (varus deformace, gen varum).
  • K přetěžování (rekurvaci) dochází, pokud je boční vnější úhel mezi stehnem a dolní částí nohy větší než 10.

Chondromalacia stupně

Celkem se rozlišují čtyři stupně chondromalacie:

  • První stupeň: počáteční deformace, otok hyalinní vrstvy, žádné viditelné ložiska destrukce.
  • Druhý stupeň: na povrchu chrupavky dochází k malému poškození povrchu, ne více než jeden cm.
  • Třetí stupeň: hluboké štěrbiny v chrupavce tlusté více než jeden cm, nedosahující subchondrální kosti.
  • Čtvrtý stupeň: plně pronikající štěrbina odhalující spodní kost.

Příznaky kolenní chondromalacie

  • Při prvním stupni poškození chrupavky se bolest kolena nepociťuje a nemusí existovat žádné příznaky, s výjimkou intermitentní a rychle procházející synovitidy.
  • U chondromalacie patelly stupně 2 může být během ohnutí / prodloužení slyšitelná krize v patelle. Je možná mírná epizodická bolest a zvýšený otok.
  • Chondromalacie patelly 3. stupně se projevuje výraznými omezeními pohybu: doprovází je bolestivá krize. Patella může bolet v klidu a bolest se zvyšuje s tlakem. Přítomnost bolesti ve druhém až třetím stupni je volitelná, protože v samotné chrupavce nejsou nervy. Bolestivé příznaky mohou být způsobeny zánětem blízkých měkkých tkání způsobených synovitidou, která často doprovází chondromalacii první až poslední úrovně. Synovitida se může zhoršit hemartrózou - krvácení při prasknutí nitrokloubních vazů.
  • Při poškození chrupavky stupně 4 jsou zřejmé záchvaty silné bolesti, protože tento proces dosáhne kosti pod horní vrstvou. Během tohoto období jsou možné příznaky:
    • ostré zvýšení bolesti v době flexe / extenze a při hmatu;
    • omezený pohyb;
    • zablokování kloubu potrhaným chrupavkovým vláknem;
    • deformace následně nastává v důsledku zahušťování subchondrální kosti.

V této fázi již není možné obnovit poškozenou chrupavku konzervativním způsobem..

Ve skutečnosti existuje konzistence příznaků pozdní chondromalacie třetí-čtvrté fáze deformující artrózy.

Jak zacházet s mechanickým poškozením chrupavky

Léčba chondromalacie kolenního kloubu spočívá v odstranění příčiny chronického poškození chrupavky:

  • U posttraumatické chondromalacie je nutné dezinfikovat kloubní dutinu, aby z ní byly odstraněny všechny zbytečné: přebytečná tekutina a cizí tělesa.
  • Odstraňte zranění menisku a vazů.
  • Správná dislokace nebo subluxace kolenního kloubu.
  • Po odstranění příčin musí být koleno imobilizováno ortézou po dobu tří až čtyř týdnů..

Rehabilitační cvičení se provádí hned následující den po aplikaci ortézy. Kromě toho se konají:

Úleva od bolesti pomocí NSAID v akutním období.

Během období zotavení:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • domácí ošetření s dráždivými, zahřívacími obklady, borovicemi, solnými lázněmi.

Léčba patelární chondromalacie se týká hlavně léčby dislokací.

  • V případě časné obvyklé dislokace způsobené muskulo-vazivovými vývrtky se provádí konzervativní léčba: po imobilizaci kolena ortézou nebo dlahou začne komplex cvičení cvičit posilování čtyřhlavého svalu a laterálních svalů a postupy pro obnovení normální kloubní funkce, uvolnění muskulo-vazivových kontraktur, popsané výše.
  • Pozdní obvyklá dislokace, která není přístupná konzervativní léčbě, je eliminována pomocí plastické chirurgie, která zvyšuje trakci kolenního polštářku z vnějšku a připevňuje ji přes mediální femorální kondyl..
  • Eliminace chronické dislokace se provádí metodou postupného zarovnání.

Vrozené malformace (valgus / varus deformity, rekurace) vedoucí k chronické chondromalacii patelly jsou eliminovány kompresním rozptylováním nebo korektivní osteotomií, což je poměrně obtížné a ne vždy odůvodněné.

Co je osteochondropatie kolenního kloubu

Chondromalacie se někdy nazývá osteochondropatie, což není úplně pravda.

Osteochondropatie jsou také spojeny s ničením chrupavky, ale podstata destrukce je odlišná: nesouvisí přímo s mechanickým ničením nebo třením. V místě chrupavky se z nějakého neznámého důvodu začíná objevovat nekróza - aseptická nekróza. K tomuto stavu může vést četná poranění kloubů, někdy endoprostetické operace: slouží pouze jako výmluva, ale skutečné počátky tohoto procesu jsou hluboké, na molekulární a genetické úrovni.

Kolenní chondropatie

Chondropatie kolene obvykle představuje:

  • v nekróze distálních oblastí epifýzy kloubní kosti (Koenigova choroba);
  • nekróza střední tuberozity tibie (Ostud-Schlaggerova choroba).

Koenigova nemoc

S Koenigovou chorobou je osteonekrotická zóna vytvořena v oddělené oblasti kloubu, která je v pozdějším stádiu odmítnuta hluboko do kloubu. Symptomy se vyvíjejí od mírné bolesti na hmatu kondylarových povrchů s výtokem do kloubní dutiny až po silnou bolest a zablokování kloubu. Na rentgenovém snímku lze sledovat světlou oblast.

Terapeutické metody jsou konzervativní a chirurgické:

  • Při konzervativní léčbě je koleno imobilizováno bandáží nebo ortézou, provádí se fyzioterapie (elektroforéza, aplikace parafinu a ozokeritu; cvičení, masáž).
  • V jedné ze svých chirurgických metod je postižená oblast odstraněna a nahrazena umělým materiálem.

Osgood-Schlatterova nemoc

Osgood-Schlatterova choroba je diagnostikována hlavně u chlapců - sportovců, studentů baletních škol. Je spojen s neustálým omezováním předního vazu kolenního kloubu, který je připevněn k hlízě holenní kosti, což vede k deformaci metafýzy..

Příznaky spojené s tímto:

  • zvyšuje se tuberozita tibie;
  • při pohybu se objeví bolest;
  • nesnesitelná bolest při klečení;
  • infrapatelulární burzitida (tekutina se shromažďuje v hlubokém vaku pod kolenním kloubem).

Bolest s onemocněním Osgood-Schlatter nemusí odeznít několik měsíců.

  • hlavní věc je dodržování zbytkového režimu;
  • imobilizace kolena;
  • vyloučení náhlých pohybů;
  • fyzioterapie.

Patella chondropatie

Chondropatie patelly (Larsen-Johanssonova choroba nebo Leuvenova nemoc) je dystrofie s následným růstem chrupavky a tvorbou volného chondromu, fragmentů těchto růstů v kloubní dutině. Dochází k častým opakovaným zraněním nebo jedinému zranění (méně často).

Příznaky chondropatie Patella:

  • bolest při schodech nahoru a dolů;
  • s tvorbou chondromu - prudký nárůst bolesti v době pohybu;
  • kloubní blokáda;
  • chronická synovitida způsobená neustálým mechanickým podrážděním synovia.

Následně se v koleni vyvíjí artróza.

Léčba patelární chondropatie je převážně konzervativní:

  • NSAID pro silnou bolest;
  • injekce dexamethasonu nebo hydrokortizonu do kloubní dutiny s otoky;
  • s dystrofií synoviální membrány - injekce kyseliny hyaluronové.

Chirurgické ošetření se skládá z:

  • při excizi oblastí růstu na povrchu chrupavky;
  • odstranění chondromů z kloubní dutiny;
  • plastika patelární chrupavky.

Jedním ze známých způsobů je patella, ve které je odstraněna celá chrupavková vrstva patelly a nahrazena polštářkem vyříznutým z vrstvy infrapatellarního tuku pod kloubní kapsli..

Prevence chondromalacie a osteochondropatie kolene

Je někdy velmi obtížné takové nemoci odstranit a někdy nemožné. Špatnou zprávou je, že v počátečních stádiích neexistují žádné zjevné příznaky a v pozdějších stádiích je již problematické opravit všechny vady. Proto je důležité zabránit jejich výskytu a dalšímu rozvoji. Co musíte udělat nejdřív:

  • Posilte váš muskulo-vazový aparát: eliminuje to jednu z příčin patelární chondromalacie - obvyklé dislokace.
  • Při tréninku nepracujte pro opotřebení: zátěž by měla být dávkována, jejich hromadění by mělo probíhat postupně.
  • Léčte včas všechna zranění kolen a dokonce i ta, která se zdají triviální: například subluxace, které se sportovci na cestách opraví.
  • Vyvážte výživu tak, aby kosti a chrupavka přijímaly všechny potřebné stopové prvky a vitamíny.

Patella chondromalacia

Patellar chondromalacia je degenerativní destrukce chrupavky umístěné podél zadního povrchu patelly. Projevuje se bolestí při pohybu, dlouhodobý pobyt v poloze s ohnutými koleny. Diagnostikováno na základě stížností, údajů z fyzických vyšetření a neinvazivních zobrazovacích studií. Artroskopie se někdy provádí. Terapeutická opatření zahrnují korekci režimu fyzické aktivity, cvičební terapie, fyzioterapii, lékovou terapii. Pokud je neúčinná, je indikována artroskopická operace.

ICD-10

Obecná informace

Chondromalacie patelly (chondro - chrupavka, malakie - měkkost) - změkčení chrupavky kloubního povrchu kosti. Je to rozšířená patologie, která představuje 9,5 - 19,4% z celkového počtu degenerativních onemocnění kolenního kloubu. Většinou trpí mladí lidé. Ženy onemocní častěji než muži, což je vysvětleno rozdíly v anatomické struktuře dolních končetin. S dlouhým kurzem je častá kombinace s gonartrózou. Někteří odborníci považují chondromalacii za časný projev artrózy.

Důvody

Moderní vědci věří, že chondromalacia patelly je polyetiologická patologie. Toto onemocnění je založeno na neustálém přetížení patelly v případě podvýživy chrupavky. Mezi etiologické faktory patří:

  • Anatomické rysy. Riziko onemocnění se zvyšuje s vrozeným nedostatečným vývojem kloubních povrchů patelly a stehenní kosti, ke kterému přiléhá zadní povrch.
  • Traumatická zranění. Chondromalacie se může tvořit u lidí, kteří měli přímé trauma (zlomenina patelly, těžká pohmoždění s poškozením chrupavky), dislokaci patelly nebo roztržení vazů.
  • Opakovaná mikrotrauma. Špatně uvažovaná zátěž, obvykle při sportu (běh, skákání, zvedání závaží), vede k drobným opakovaným zraněním chrupavky.
  • Svalová nerovnováha. V důsledku slabosti čtyřhlavého svalu nebo nerovnováhy mezi svaly vnějšího a vnitřního stehna dochází k nestabilitě patelly, což zvyšuje pravděpodobnost mikrotraumy..
  • Onemocnění šlach. S tendinitidou a tendinózou čtyřhlavého svalu dochází k přerozdělení zátěže na dolní končetině, což také vede ke vzniku nestability patelly..

Obezita je významným spouštěčem. Určitá role je přiřazena metabolickým poruchám a endokrinním patologiím. Předchozí zánětlivá onemocnění kloubní hmoty. Je zaznamenána důležitost velikosti úhlu mezi čtyřhlavými kostmi a stehenní kosti - obvykle je tento úhel větší u žen, což vede k vyšší pravděpodobnosti onemocnění, ale existují anatomické variace.

Patogeneze

V důsledku podvýživy v místech s největším zatížením dochází k lokálnímu poškození tkáně chrupavky. Objevují se oblasti cystické restrukturalizace, dochází ke sklerotickým změnám. Když se buňky chrupavky rozpadnou, vytvoří se metabolity, které vstupují do synoviální tekutiny a způsobují reaktivní zánět. Chrupavka se stává tenčí, pokrytá trhlinami, odkryje se subkondální kost. V konečné fázi onemocnění chrupavka téměř zcela chybí, kost podléhá degenerativním změnám.

Klasifikace

S ohledem na změny zjištěné při použití neinvazivních zobrazovacích technik, artroskopii a morfologickém vyšetření chrupavkové tkáně rozlišují odborníci v oboru ortopedie a traumatologie čtyři stupně závažnosti chondromalací patelárního:

  • 1 stupeň. Při vizuálním vyšetření se stanoví malé fokální změny. Když je vyšetřen vzorek tkáně, jsou nalezeny oblasti otoků a změkčení chrupavky.
  • 2. stupeň. Jsou viditelné malé vady. Chrupavka je volná, roztříštěná. Eroze a praskliny sahají až do méně než poloviny tloušťky chrupavky.
  • 3 stupně. Chrupavka je ztenčená, jsou patrné hluboké defekty. Fragmentace a fragmentace chrupavky se zhoršuje. Hloubka trhlin a eroze je více než polovina tloušťky chrupavkové vrstvy až k podkladové kosti.
  • 4 stupně. Tkáň chrupavky do značné míry chybí, subchondrální kost je exponována, degenerativně změněna.

Patella chondromalacia příznaky

Nemoc se vyvíjí postupně. První příznaky se obvykle objevují během dospívání nebo v mladém věku. Pacienti se obávají bolestivých bolestí, které jsou lokalizovány do hloubky podél přední plochy kolene nebo jsou pásového charakteru. Bolestivý syndrom se objevuje bez předchozího traumatu, méně často se vyvíjí nějaký čas po traumatickém zranění.

Zpočátku je bolest zaznamenána pouze při intenzivním zatížení kolena nebo při dlouhodobém pobytu ve stacionární poloze (například sezení s nohama ohnutými v úhlu 90 stupňů, během přednášek, v práci, při návštěvě představení). Následně se objevují bolestivé pocity s menší zátěží, například chůze po schodech. Bolestivost je nejvýraznější se silnou flexí kloubu, například při pokusu o hluboké sedění.

Někteří pacienti hlásí nepohodlí nebo nestabilitu kloubu. Někdy jsou stížnosti extrémně vágní a neumožňují stanovit lokalizaci patologie. Při vyšetření je u řady pacientů stanovena atrofie svalu čtyřhlavého svalu, obvykle mírná. V kloubu může být přítomna tekutina. Krepitace je možná během pohybu.

Komplikace

Nejčastější komplikací je opakující se synovitida. S dlouhodobou existencí nemoci se vyvíjí deformující artróza patellofemorálního kloubu. Údaje o vztahu mezi chondromalacie patelly a gonartrózou jsou nejednoznačné, ale mnoho odborníků se domnívá, že tato onemocnění jsou etiologicky a patogeneticky příbuzná..

Diagnostika

Diagnózu stanoví ortopedický traumatolog. V procesu diagnostiky se používají stížnosti, údaje z anamnézy života a nemoci (přítomnost rizikových faktorů, předchozí zranění a stavy, které mohou vést k chondromalacii patelly) a výsledky dalších studií. Plán průzkumu zahrnuje následující činnosti:

  • Vizuální kontrola. Zajišťuje studium anatomických rysů struktury dolní končetiny (zejména stanovení úhlu mezi femurem a šlahou čtyřhlavého svalu), stavu a tónu svalů, posouzení konzistence vazivového aparátu.
  • Palpace kloubu. Palpace někdy detekuje výtok kloubů. Pomocí speciálních technik (lisování patelly) se stanoví body maximální bolesti. K detekci nestability se provádí test posunu patelární části.
  • Rentgen kolenního kloubu. U chondromalacie není technika příliš informativní, u řady pacientů to potvrzuje porušení pozice patelly. Předepisuje se vývojová anomálie, důsledky traumatu, známky artrózy.
  • CT skenování kolena. Počítačová tomografie umožňuje určit, v jaké chvíli pohybu se objeví patologické symptomy. Sekce ukazují cystickou přestavbu, ve vážných případech - poškození subchondrální kosti.
  • MRI kolena. Vizualizuje patologické změny v chrupavce. Umožňuje vám potvrdit změnu struktury chrupavkové tkáně a ztenčení chrupavkové vrstvy, určit přítomnost defektů a jejich hloubku.
  • Artroskopie. Zřídka se provádí, má obvykle terapeutický a diagnostický charakter. Používá se k posouzení závažnosti patologických změn a k vyloučení dalších příčin bolesti.

U podobných klinických příznaků může být nutná diferenciální diagnostika chondromalacie s artrózou. Pacienti trpící artrózou obvykle patří do starší věkové skupiny, na rentgenových paprsech se nacházejí osteofyty a zúžení kloubního prostoru. Někdy se dělí diferenciace s prepatelární burzitidou, mediální rupturou menisku, osteochondritidou dissecans a syndromem tukových polštářů.

Léčba patelární chondromalacie

Léčba je obvykle konzervativní, provádí se ambulantně a zahrnuje léčbu drogovou a nrogovou. Chirurgické intervence se provádějí jen zřídka, jsou vyžadovány v pokročilých případech onemocnění.

Konzervativní terapie

Je indikována v raných stádiích patelární chondromalacie, provádí se po dlouhou dobu (po dobu několika měsíců). Jsou prováděna následující terapeutická opatření:

  • Ochranný režim. Pacientovi se doporučuje omezit stres na kolenní kloub. Je nutné vyloučit pohyby, které mohou způsobit mikrotraumatu chrupavky, například vynucený hluboký ohnutí končetiny. Běh, činnost s důrazem na kolena, chůze po schodech je nežádoucí.
  • Kloubová fixace. Imobilizace sádrového odlitku se nedoporučuje, protože může zhoršit atrofii svalů čtyřhlavého svalu a omezit pohyb kloubů. Při chůzi můžete použít elastický obvaz nebo fixovat koleno obvazem.
  • Cvičební terapie. Speciální program zahrnuje cvičení k nápravě nerovnováhy ve svalových skupinách stehna a dolní končetiny. Zvláštní místo, pokud jde o fyzikální terapii, zaujímá statická cvičení k posílení čtyřhlavého svalu.
  • Medikační terapie. Užívání derivátů kyseliny salicylové po dobu 3-4 měsíců v některých případech eliminuje změkčení tkáně chrupavky v počátečním stádiu onemocnění. Je možná intraartikulární injekce chondroprotektorů. Glukokortikoidy nejsou indikovány kvůli nepřítomnosti intenzivní bolesti a riziku zhoršení degenerace chrupavky.

Ve většině případů jsou uvedená opatření dostatečná k odstranění příznaků. Pokud bolest, křeč a výpotek v kloubu přetrvávají, je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgická operace

Operace se provádějí pomocí artroskopického zařízení. Cílem zásahů je opravit polohu patelly nebo stimulovat regeneraci chrupavkové tkáně. Lze provést:

  • Artroskopické výplachy. Poskytuje rychlou obnovu kloubních funkcí odstraněním mechanických překážek pohybu a odstraňováním produktů rozkladu tkáně podporujících zánět. Účinné v raných stádiích nemoci. V konečných stádiích se nedoporučuje vzhledem k krátkému trvání terapeutického účinku.
  • Mobilizace patelly. Mobilizace vnějšího okraje patelly se provádí s jasným sklonem kosti. Operaci lze provést okamžitě po artroskopickém výplachu. Stejně jako předchozí intervence je účinná v počáteční fázi chondromalacie.
  • Abrazivní chondroplastika. Při provádění abrazivní chondroplastiky se odstraní poškozené oblasti chrupavky, do tkáně se zavedou kmenové buňky, které stimulují regeneraci. Indikováno pro mírnou destrukci chrupavky.
  • Mozaiková chondroplastika. Zajišťuje nahrazení defektů malými štěpy kostní chrupavky. Používá se ve fázích II a III chondromalacie.

V pooperačním období jsou předepsána rehabilitační opatření. Ve IV fázi chondromalacie a při těžké gonartróze jsou uvedené chirurgické metody neúčinné nebo kontraindikovány. Při těžké dysfunkci kloubů je možný syndrom intenzivní bolesti, patelllectomie nebo konturová plastika patelly.

Předpověď

U pacientů s časnými stádii patelární chondromalacie je prognóza příznivá. Je možná úplná obnova chrupavkové tkáně nebo výrazné zpomalení postupu patologického procesu. Schopnost pracovat je plně zachována. Řada pacientů se dokáže vrátit k aktivnímu sportu (včetně profesionálně). Při významné destrukci chrupavky může být funkce kloubů omezena.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují prevenci úrazů, promyšlený tréninkový režim, který zabraňuje přetížení a mikrotraumatu kolenního kloubu. Je nutné včas identifikovat a léčit gonitidu různých etiologií, tendinózu a tendonitidu šlachy čtyřhlavého svalu.

Články O Páteře

Návod k použití čípků indometacinu: který lék pomůže?

Indometacin je derivát kyseliny indoleactové. Má výrazný protizánětlivý a anestetický účinek. A je to nesteroidní droga. Našel široké uplatnění v terapii zánětlivých procesů..

Jak vybrat správný korzet pro korekci držení těla

Denní rytmus života, neustále sedavá práce a nečinnost negativně ovlivňují lidské zdraví a jeho záda. V tomto případě, pro správné držení těla, doporučují ošetřující odborníci použití korzetů - jedná se o lékařský nástroj pro narovnání páteře..