Co je to páteřní hemangiom

Na základě názvu patologie lze pochopit, že hemangiom je benigní nádor, jehož substrátem jsou buňky krevních cév. Takové novotvary se mohou objevit v kterékoli části těla, kde je oběhová síť. Pouhým okem lze vidět některé hemangiomy. Například kožní výrůstky vypadají jako červené mateřské znaménka mírně nad povrchem. Některé se vyskytují pouze podle charakteristických symptomů a výsledků instrumentálního vyšetření, například spinálního hemangiomu.

Charakteristika novotvaru

Kupodivu jsou nádory tohoto typu nalezeny v zádech téměř 10% z celkové populace a jsou nejčastějšími benigními nádory páteře. Mezi místy lokalizace je první pozice obsazena hemangiomem hrudní páteře, pak bederní. Hemangiom krční páteře je velmi vzácný.

Vertebrální hemangiom je obvykle objeven náhodou při vyšetření z jiného důvodu, protože nezpůsobuje příznaky.

Ale samozřejmě existují výjimky. Mezi odborníky se předpokládá, že průměr 1 cm je již nebezpečnou velikostí spinálního hemangiomu, protože mohou ovlivnit okolní struktury, způsobit bolest a neurologické příznaky. Poškození nervového plexu se může projevit v znecitlivění horních nebo dolních končetin, jejich slabosti, narušené kontrole střev a močového měchýře.

Jaké další je nebezpečí hemangiomů obratlů? Vede k jeho postupnému ničení a způsobuje kompresní zlomeninu. Také krevní cévy postižené nádorem jsou křehčí a mohou krvácet bez důvodu. Výsledná akumulace krve (hematom) se neustále rozšiřuje a stlačuje nervy a míchu.

Podle původu může být novotvar:

  • kapilární povaha (typická, roste z plavidel malého kalibru);
  • racematózní (vytvořený z tlustých krevních cév);
  • kavernózní (vypadá jako dutiny plné krve);
  • smíšený (má známky předchozích typů).

Struktura hemangiomu může být kromě obvyklých atypická - v daleko pokročilých stádiích vývoje začnou stěny novotvaru keratinizovat a vytvářejí husté struktury a jizvy..

Možná symptomatologie

Když je hemangiom poškozen páteři krční páteře, zejména páteře c7, bolí to nejen v krku, ale také v zádech hlavy. Možná je závratě, krátké epizody ztráty vědomí, zraku nebo sluchu. Taková vaskulární porucha ohrožuje normální výživu mozku, proto vyžaduje okamžité vyšetření a léčbu..

Hemangiom hrudní páteře se obvykle vyskytuje na úrovni obratlů 11 a 12. Pokud je malý, neexistuje symptomatologie, ale s výraznou velikostí nádoru jsou možné neurologické projevy. Porážka horních obratlů hrudní oblasti vede k oslabení brachiálního plexu, znecitlivění rukou.

Střední část - charakterizovaná bolestí svalů na zádech (dlouhá, polospinální, rotační a příčná), zhoršená ohnutím směrem k novotvarům.

Nádor na úrovni obratle L1 ovlivňuje činnost břišního tisku, může způsobovat bolest při kýchání, kašli a snižování amplitudy respiračních pohybů. Je také možné zvýšit bederní lordózu (pacient posouvá polohu bederní páteře v obratle L2, uniká bolest), chůze se začne podobat kachně. Citlivost a síla dolních končetin může být narušena.

Příčiny a rizikové faktory

Hemangiomy se vyskytují se stejnou frekvencí u dospělých mužů a žen. Mohou být vrozené nebo v důsledku dědičného faktoru, nebo mohou vzniknout během života pod vlivem nepříznivých podmínek:

  • poranění páteře;
  • intenzivní zatížení;
  • mutagenní faktory (záření);
  • karcinogenní látky v domácích chemikáliích a potravinách.

U novorozenců se riziko hemangiomu zvyšuje v těchto případech:

  • pokud byla těhotná žena nucena brát určité léky, které ovlivňují tvorbu embrya;
  • dítě utrpělo intrauterinní virovou infekci;
  • těhotná žena měla exacerbaci endokrinních chorob;
  • těhotenství probíhalo v prostředí nepříznivém pro životní prostředí;
  • těhotenství bylo mnohočetné, předčasné, doprovázené preeklampsií nebo patologií placenty;
  • máma dítěte nad 35 let.

Testy a diagnostika

Vertebrální hemangiom je obvykle diagnostikován pomocí MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).

Stroje MRI používají magnety a rádiové vlny k vytváření snímků orgánů a tkání, jako je mozek a mícha. CT snímky využívají kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie k vytváření podrobných obrazů kostí a měkkých tkání.

Vaskulární povaha novotvaru umožňuje použití kontrastních látek ve studii. Vstřikují se do krevního řečiště a pomáhají izolovat nádorovou tkáň v obraze páteře. Kontrast se používá k odlišení hemangiomů od jiných nádorů, jako jsou osteomy nebo osteosarkomy, metastázy.

Pokud MRI hemangiomu ukazuje potřebu chirurgického zákroku, provede se další studie jeho krevního zásobení. K tomuto účelu se používá metoda angiografie. Do cév se vstříkne barvivo a pomocí rentgenového záření se stanoví krevní zásobovací síť a struktura nádorových cév..

Na angiogramu bude jasně viditelné zastavení přívodu krve do nádoru.

Léčba

Na kterého lékaře byste se měli obrátit, pokud máte podezření na hemangiom v páteři? Neurochirurgové se podílejí na léčbě této patologie..

Při přípravě plánu terapeutických opatření se ošetřující lékař nejprve musí seznámit s obecným zdravotním stavem pacienta, s velikostí nádoru, místem, symptomy a krevním zásobením..

Pokud hemangiom nezpůsobuje bolest nebo jiné příznaky, obvykle nevyžaduje léčbu.

Ke zmírnění bolesti, pokud obecně hemangiom neohrožuje lidské zdraví, použijte:

  • léky proti bolesti a protizánětlivé léky ve formě tablet - diklofenak, indometacin, nimesulid;
  • steroidní přípravky ke snížení propustnosti cévní stěny a ke snížení otoku nebo zánětu v oblasti nádoru;
  • zřídka - svalové relaxancia;
  • vasokonstriktor - vitamíny K, PP, Rutin, stejně jako komplexní přípravky pro udržování chrupavky a kostní tkáně, nervového systému a celkového tónu těla.

Chirurgická intervence se používá, když hrozí ruptura hemangiomů a hojné krvácení, s porušením struktur páteře a syndromem těžké bolesti.

Alternativní medicína také nabízí léčbu páteřního hemangiomu lidovými léky.

Následující recepty si zaslouží pozornost:

  • Vazo-zpevňující a hemostatická sbírka se připravuje z bylin vysokohorského ptáka, listů brusinky, byliny polní přesličky, řebříčku a měsíčku. Rostlinné suroviny se nalijí vodkou a trvají na tom tři týdny. Užívejte lék v lžičku ráno a večer po dobu deseti dnů, pak si na stejnou dobu udělejte přestávku a opakujte kurz.
  • Komprimujte z infuze bylin. Samotná infuze se získá z rostlinných materiálů a teplé vody ve stejném poměru. Výsledný roztok je navlhčen plátnovou látkou a aplikován na místo, kde se vytvořil hemangiom. Expoziční doba - půl hodiny.
  • Bylinkový hemlock, suchá řasa a řebříček mají protinádorové vlastnosti. Led se připravuje z kaše získaného mletím hemlocku, který se potom aplikuje na bolestivou skvrnu, az chmurné byliny - infuze (pijí dvě polévkové lžíce pětkrát denně po dobu dvou měsíců).
  • S vaskulárním novotvarem páteře pomáhá alkoholový roztok třezalky tečkované a šťávy z kapradiny. Všechny složky se berou ve stejných proporcích. Výsledný roztok se aplikuje ve formě obkladu na hemangiomovou oblast po dobu tří hodin po dobu 10 dnů. Můžete to zopakovat za týden.

Alternativní metody léčby také doporučují používat různé masáže během masáže rušivé oblasti. Zde byste měli být velmi opatrní a velmi opatrně zacházet s oblastí postiženou hemangiomem. Za prvé, některé rostliny mohou vyvolat buněčné mutace a jejich nekontrolovaný růst, a za druhé, mechanické poškození nádoru může způsobit jeho prasknutí a krvácení, deformaci obratlů. Proto musíte před léčbou novotvaru poradit s neurochirurgem o této možnosti ve vašem konkrétním případě..

Páteřní hemangiom

Spinální hemangiom je benigní novotvar, který postihuje jednu nebo více obratlů a je jednou z nejčastějších spinálních novotvarů. Jedná se o benigní typ nádoru, který není náchylný k maligní transformaci..

Podle různých zdrojů trpí 1–11% populace hemangiomem páteře. Nejčastěji je diagnostikována u žen ve věku 20 a 30 let. V dětství je to velmi vzácné. V obecné struktuře benigních nádorů kostry je hemangiom páteře 1-1,5%.

Spinální hemangiom se obvykle vyskytuje u jednoho obratle, mnoho hemangiomů zahrnujících 2-5 obratlů v patologickém procesu je diagnostikováno mnohem méně často.

Synonymum: vertebrální hemangiom.

Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny, pravděpodobně hraje hlavní roli genetická predispozice. V přítomnosti blízkých příbuzných s hemangiomy různých lokalizací se riziko spinálního hemangiomu zvyšuje pětkrát. Předpokládá se, že vaskulární nádor se tvoří při nadměrné fyzické námaze na pozadí geneticky stanovené slabosti cévních stěn.

Mezi rizikové faktory patří vysoká hladina estrogenu, hypoxie tkáně, poškození páteře.

Podle různých zdrojů trpí 1–11% populace hemangiomem páteře. Nejčastěji je diagnostikována u žen ve věku 20 a 30 let..

Formy nemoci

V závislosti na histologickém obrazu se rozlišují následující formy spinálního hemangiomu:

  • kapilára - tvořená propletenými kapilárami, oddělenými vrstvami vláknité a tukové tkáně;
  • racematózní - tvořené většími plavidly než kapilárami;
  • kavernózní - je akumulace velkého počtu různě velkých a tvarově propojených dutin, jejichž stěny sestávají z pojivové tkáně pokryté vrstvou endoteliálních buněk;
  • smíšený.

V závislosti na místě a stupni poškození jsou spinální hemangiomy rozděleny do typů:

  1. Celá obratle je ovlivněna.
  2. Tělo obratle je ovlivněno.
  3. Je ovlivněn zadní polokroužek obratle.
  4. Tělo a část zadního polokroužku obratle jsou ovlivněny.
  5. Nádor je lokalizován epidurálně.

Vertebrální hemangiomy jsou aktivní (agresivní) a neaktivní. Na základě klinických a radiologických kritérií agresivity se rozlišují následující typy hemangiomů páteře:

  • asymptomatická neagresivní - neexistují žádné klinické a radiologické známky agresivity;
  • symptomatická neagresivní - v přítomnosti klinických projevů neexistují žádné radiologické známky agresivity;
  • asymptomatická agresivní - asymptomatická, existují radiologické známky agresivity;
  • symptomatická agresivní - existují klinické a radiologické známky agresivity.

Příznaky

Spinální hemangiom v mnoha případech (podle některých údajů, u 85% pacientů) je asymptomatický a je náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavním projevem vertebrálního hemangiomu je bolestový syndrom způsobený podrážděním citlivých receptorů zadního podélného vazu a periostu. Bolest má zpravidla tupou bolestivou povahu, zesiluje po fyzické námaze a v noci. U hemangiomů nepřesahujících 1 cm se příležitostně vyskytuje bolest a je bolestivá v přírodě. U novotvarů nad 1 cm je bolest intenzivnější a častěji se opakuje.

V některých případech existují známky podráždění míchy a kořenů nervů, které jsou způsobeny tlakem novotvaru umístěného v epidurálním prostoru. Přibližně u 4% pacientů dochází k agresivnímu růstu nádorů, který způsobuje snížení pevnosti kostí a může vést k patologickým zlomeninám. Když se krev hromadí v extradurálním prostoru, zhoršují se citlivost, paréza, ochrnutí a funkce pánevních orgánů..

Klinický obraz také závisí na lokalizaci nádoru v páteři. Nejběžnější hemangiomy hrudní páteře, které tvoří asi 80% všech hemangiomů verterbrálních. Tato forma onemocnění se projevuje slabostí, bolestí a pocitem necitlivosti v horních a dolních končetinách, poruchami trávení a močení, tvorbou kamenů ve žlučníku, poruchami srdečního rytmu.

U hemangiomů bederní páteře si pacienti stěžují na bolest v slabinách a / nebo kyčle, svalovou atrofii a slabost dolních končetin, průjem, zácpu, močovou inkontinenci, erektilní dysfunkci.

Podíl hemangiomů krční páteře je přibližně 1% na celkové struktuře onemocnění. Jejich projevy mohou být přetrvávající bolesti hlavy, záchvaty závratě, poruchy spánku, snížená sluchová a zraková ostrost, necitlivost a brnění v prstech horních a dolních končetin, tupá bolest a slabost v končetinách, atrofie svalů rukou..

Diagnostika

K diagnostice může být nutná konzultace s neurologem, onkologem a obratlovcem. Diagnóza spinálního hemangiomu je založena na klinických projevech nemoci a na údajích získaných během instrumentálního vyšetření.

Spinální hemangiom se obvykle vyskytuje u jednoho obratle, mnoho hemangiomů zahrnujících 2-5 obratlů v patologickém procesu je diagnostikováno mnohem méně často.

Při provádění rentgenového vyšetření jsou strukturální změny v obratli určeny ve verzi retikulární, sloupcové nebo vakuolové. U síťové verze vypadá novotvar jako houba s jemnými oky. U sloupcovitého sloupce jsou nalezeny kostní septy, které jsou zřetelně viditelné na pozadí zóny vzácnosti. U novotvaru ve tvaru vakuol je viděn ve formě oválných vzácných frakčních zón (vakuol), které jsou omezeny skleroticky zhutněnou kostí.

K objasnění diagnózy může být vyžadováno počítačové nebo magnetické rezonance. Novotvary měkkých tkání nalezené s jejich pomocí v epidurálním prostoru a nepravidelně tvarované buňky jsou příznaky agresivity spinálního hemangiomu..

Léčba spinálního hemangiomu

Léčba spinálního hemangiomu závisí na formě nemoci. Asymptomatické neagresivní hemangiomy páteře nevyžadují terapii. V tomto, stejně jako v některých jiných případech, je taktika vyčkávání a vidění s dispenzárním pozorováním pacienta oprávněná..

Metodou volby při léčbě většiny obratlových hemangiomů je perkutánní punkční vertebroplastika, během níž se do oblasti novotvaru injikuje kostní cement (od 4 do 7 ml) vpíchnutím (vpichem) jehlou, čímž se stlačí a zničí cévy nebo dutiny hemangiomu. Dutina novotvaru je vyplněna materiálem, který zajišťuje integritu a sílu postiženého obratle. Manipulace se provádí pod rentgenovou kontrolou. Obecná anestézie není nutná, používá se lokální anestézie. Bolestivé pocity zmizí během prvních dnů po zákroku. Metoda patří k minimálně invazivním chirurgickým zákrokům.

Embolizace páteřního hemangiomu může být provedena dvěma způsoby. Během transvasální embolizace jsou embolie vstřikovány do okolních krevních cév, čímž se v nich zastaví průtok krve. Během selektivní embolizace jsou embolie injikovány do oblasti nádoru. Transvanální embolizace je méně účinná, protože malé cévy, které zůstanou po operaci, mohou pokračovat v krmení nádoru, což zvyšuje riziko recidivy..

Pravděpodobnost vzniku pooperačních komplikací se v závislosti na použité metodě odhaduje na 1-10%, dlouhodobé důsledky léčby spinálního hemangiomu jsou velmi vzácné.

Po vymačkání míchy a nervových kořenů se resekují postižené oblasti kosti a měkkých tkání. Tato metoda má omezené použití kvůli relativně vysokému riziku hojného krvácení z dutin nebo krevních cév, které tvoří novotvar..

Radiační terapie může být použita k léčbě hemangiomů páteře. V důsledku záření se krevní cévy nádoru zhroutí a měkké tkáně nádoru podléhají vláknité degeneraci. Metoda se zřídka používá kvůli možnosti rozvoje neurologických poruch.

Způsob alkoholizace hemangiomu páteře spočívá v zavedení 96% ethylalkoholu do dutiny nádoru, což vede k trombóze nádorových krevních cév a destrukci endotelu, následované snížením velikosti nádoru. Metoda není široce používána kvůli riziku nežádoucích dlouhodobých následků..

Možné komplikace a důsledky

Mezi komplikace míchy patří krvácení z cév, zlomeniny obratlů s rozvojem neurologických poruch způsobených kompresí nervových zakončení a míchy, cévní mozková příhoda.

Předpověď

Při včasné diagnostice a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá.

Pravděpodobnost vzniku pooperačních komplikací se v závislosti na použité metodě odhaduje na 1-10%, dlouhodobé důsledky léčby spinálního hemangiomu jsou velmi vzácné.

Prevence

Aby se předešlo rozvoji nemoci a také aby se zabránilo růstu existujícího spinálního hemangiomu, doporučuje se následující opatření:

  • pravidelné preventivní prohlídky;
  • konzultace s genetikem v přítomnosti hemangiomů a zejména hemangiomů páteře v rodinné anamnéze;
  • dostatečná fyzická aktivita, ale zamezení nadměrné fyzické námaze;
  • prevence poranění páteře;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků.

Hemangiom hrudní páteře

Řekneme vám, jak si nechat ujít vývoj hemangiomu - benigního nádoru, který při absenci včasné léčby může zničit obratle.

Přítomnost nádoru vždy vyvolává nepříjemná a smutná spojení. Okamžitě se objeví dlouhé a nebezpečné ošetření bez záruky uzdravení, komplikací a špatného zdraví. Ne všechny případy jsou však stejně závažné. Takže hemangiom hrudní páteře je léčen i bez chirurgického zákroku a výrazné příznaky vám nenechají ujít vývoj onemocnění.

Co je to hemangiom?

Hemangiom je typ benigního nádoru, který se skládá z propletených cév. Obvykle se to týká pouze jednoho obratle. Hemangiom velmi vzácně degeneruje na rakovinový nádor a po jeho výskytu má pacient dostatek času na to, aby se zbavil nemoci bez následků.

Takový nádor může být různých typů:

  • Racemóza (rozvětvená): do vazby se dostanou jak žíly, tak tepny;
  • Kapiláry: jsou koulí propletených kapilár;
  • Smíšené, které kombinuje cévy a dutiny všech typů.

V hrudní páteři se nejčastěji tvoří hemangiomy. Podle toho, která část obratle se nachází, se rozlišují další tři varianty nádoru:

  • ve vertebrálním procesu,
  • v obratlovém těle,
  • v páteři.

Příznaky a příznaky

Hemangiom nemá žádné specifické příznaky, ale vývojový proces je doprovázen znatelnými příznaky:

  • silná bolest v postižené oblasti;
  • znecitlivění končetin a narušení fungování orgánů v důsledku skutečnosti, že nádor svíral nervové zakončení;
  • při pokročilém onemocnění může dojít k prasklinám v páteři, slabosti a ochrnutí končetin, poruchám gastrointestinálního traktu. Navíc čím vyšší je nádor, tím více orgánů může být postiženo. To je přesně nebezpečí ovlivnění hrudní oblasti..

Při projevu onemocnění však existuje závažný problém. Člověk si okamžitě všimne, že něco není v pořádku, ale příznaky jsou podobné ostatním patologickým stavům páteře: kýly, výčnělky, zranění po fyzické námaze. To je důvod, proč byste neměli věřit lékařům, kteří diagnostikují po vizuální prohlídce. Je lepší hrát bezpečně a provádět vysoce kvalitní vyšetření: pouze na obrázcích můžete rozlišit hemangiom od kýly nebo osteochondrózy.

A pokud není vyléčen včas?

Pokud pacient nechce jít do nemocnice a spojit svůj stav s únavou nebo věkem, může se nemoc dostat do pokročilého stádia. Bohužel to také ohrožuje ty pacienty, kteří skončili s bezohlednými lékaři. Je nemožné stanovit hemangiom bez dalšího vyšetření, takže můžete být léčeni pro úplně jiné onemocnění.

V pozdějších stádiích je hemangiom hrudní páteře docela nebezpečný i bez degenerace do maligního nádoru. Jde o fyzický dopad: roste, ničí obratle, svírá nervy a krevní cévy. To znamená, že soubor příznaků se bude měnit:

  • únava, ospalost a bolesti hlavy kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
  • necitlivost a ochrnutí končetin pod nádorem;
  • poruchy činnosti vnitřních orgánů: srdeční selhání, poruchy trávení, defekace a močení;
  • pokud je nádor dostatečně velký, dojde ke kompresní zlomenině páteře - to má vážné důsledky: osteomyelitida, nesprávná fúze obratlů, zánět nervových kořenů.

Bolest v postižené oblasti se jen zesílí a postupem času se obepíná, pokrývající celé tělo na úrovni poškození. To povede ke zhoršení pohyblivosti, nesprávné poloze těla a zhoršeným problémům s pozicí zničených obratlů..

Jak diagnostikovat a léčit hemangiom hrudní páteře?

Ještě jednou: hemangiom nelze určit jednoduchým vizuálním vyšetřením. A když si pacient stěžuje na bolesti zad, někteří lékaři, bohužel, nepřikládají příliš velký význam. Pokud pro vás lékař nepředepsal další vyšetření, ale okamžitě vám diagnostikoval zakřivení páteře, je lepší hrát bezpečně a poradit se s jiným lékařem. I když nemáte hemangiom, jsou diagnostikovány další nemoci páteře stejným způsobem - dělají rentgenové paprsky, počítačovou tomografii a MRI hrudní páteře.

Na MRI a CT je nádor nejlépe vidět: můžete určit jeho umístění a velikost. Kostní a měkké tkáně, dokonce i cévy a kořeny nervů jsou na tomografii dokonale odlišeny. Rentgenové paprsky ukazují kostní tkáň lépe, takže ji lze předepsat jako poslední možnost: pokud je léze již dostatečně velká nebo pokud nemocnice nemá modernější vybavení.

Léčba hemangiomu může být prováděna několika způsoby: pomocí radiační terapie, punkcí obratlů (injekce léků do oblasti nádoru) a chirurgicky. Lékař zvolí způsob léčby na základě stádia a složitosti onemocnění. Staré metody léčby hemangiomů způsobily těžké komplikace, smrt tkáně a alergické reakce, ale moderní metody jsou naprosto bezpečné. Nejdůležitější věcí je včas pochopit, že je něco v nepořádku s tělem a najít dobrého lékaře. Hemangiom hrudní oblasti není nemoc, která trvá týdny, ale může být také zahájena do vážného stavu. Pokud je však nemoc včas odhalena, bude léčba rychlá a bez následků..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lékařská informace, která je maximálně přístupná pro asimilaci bez zvláštního vzdělání a je vytvořena na základě zkušeností praktického lékaře."

Vertebrální hemangiom

Spinální hemangiom nebo takzvaný spinální hemangiom, kavernózní hemangiom, hemangiomatózní angiom je benigní vaskulární nádor páteře, ke kterému dochází, když krevní cévy nahrazují normální kostní dřeň na pozadí tukové involuce a vytvářejí sklerotické kostní trabekuly. Ve velké většině případů jsou vertebrální hemangiomy spojeny do jednoho nebo druhého stupně s degenerativně-dystrofickými procesy ve páteři (osteochondrosa), a proto převládají ve skupině starších lidí..

U žen jsou hemangiomy detekovány 2 - 2,5krát častěji než u mužů.

Hemangiom je častěji lokalizován v bederní (21-29%) a hrudní (60-76%) páteři, méně často v krční (2-11%) a sakrokokové (až 1%) oblasti.

V 1/3 případů může být zapojeno až 5 úrovní obratlů a často nesousedící. Mnohočetné hemangiomy jsou detekovány v 10–34% případů, zejména u starších osob. Tělo obratle je téměř vždy zasaženo. V 52% případů jsou současně ovlivněny oblouk a procesy obratle. Samostatná léze oblouku a procesů obratle je velmi vzácná. Jsou popsány vzácné případy lokalizace izolované extradurální (uvnitř míchy) a intramedulární (uvnitř míchy).

Maligní degenerace páteřního hemangiomu nebyla nikdy nalezena.

Kód ICD10 spinálního hemangiomu D18.0

Klasifikace spinálního hemangiomu.

Cavernous hemangiom, kapilární hemangiom a smíšené jsou rozlišeny, ale to nemá vliv na prognózu.

Existují dvě klinické formy vertebrálního hemangiomu:

  • „Neagresivní“, „neaktivní“ nebo „inertní“ hemangiom;
  • „Agresivní“ nebo „aktivní“ hemangiom.

Až dosud neexistuje jasná odpověď na otázku, které vertebrální hemangiomy by měly být považovány za agresivní. Termín - „agresivní hemangiom“ odráží řadu radiologických symptomů, které naznačují souvislost s klinickým obrazem a nepřímo označují nepříznivou prognózu průběhu onemocnění, například zlomeninu obratle nebo vývoj neurologického deficitu..

Stupnice pro posouzení agresivity vertebrálního hemangymu:

  1. Přítomnost extravertebrální (mimo obratle) složky hemangiomu - 5 bodů;
  2. Zlomenina nebo deformita obratlového těla postižená hemangiomem - 5 bodů;
  3. Vypouknutí kortikální vrstvy (otok obratle) - 4 body;
  4. Hemangiom ovlivňující více než 2/3 (60%) objemu obratlového těla - 3 body;
  5. Poškození (ztenčení a / nebo zničení) kortikální vrstvy (vnější hustá kostní vrstva) - 3 body;
  6. Nerovnoměrná trabekulární struktura hemangiomu - 2 body;
  7. Šíření hemangiomu z těla do oblouku a procesy obratlů - 2 body;
  8. Absence tukové tkáně ve struktuře hemangiomu podle MRI dat (nízký signál z hemangiomu na T1 a vysoký na T2 vážený MRI, vysoký signál na T2 wei v režimu potlačení signálu z tuku) - 2 body;
  9. Bolestivý syndrom a další neurologické poruchy (paréza, radikální bolest, smyslové poruchy, dysfunkce pánevních orgánů) - 1 bod.

Agresivní vertebrální hemangiom je považován za součet hodnot klinických a radiologických příznaků přesahujících 5 bodů.

Příznaky vertebrálního hemangiomu.

Většina hemangiomů páteře je asymptomatická, nevyžadují pozorování a jsou náhodným nálezem při provádění počítačového nebo magnetického rezonance.

U vertebrálního hemangiomu může být zřídka na úrovni léze bolest (hrudní, bederní nebo krční páteř). Bolest zad, která je hlavním příznakem u pacientů s vertebrálním hemangiomem, je častěji způsobena souběžnou patologií (herniovaná meziobratlová ploténka, spondylóza, spondyloartróza, stenóza míchy atd.) Než samotný hemangiom. Lokální bolest, která se shoduje s úrovní lokalizace hemangiomu, je v 54-94% případů prvním a často hlavním a jediným příznakem a také známkou progrese onemocnění..

Ještě méně často má páteřní hemangiom neurologické příznaky. Neurologické deficity mohou být způsobeny následujícími mechanismy:

  • Růst nádoru do míchy s kompresí míchy a / nebo nervových kořenů, který se projevuje parézou (slabost jakékoli svalové skupiny v končetinách), zhoršenou citlivost (obvykle znecitlivění), dysfunkci pánevních orgánů a syndrom radikální bolesti (bolest v inervační zóně odpovídajících vymačkaný kořen nervu);
  • Rozšíření kosti těla a / nebo obratle, což vede k "kostní" stenóze míchy, stlačení nervových struktur a výše popsanému neurologickému deficitu;
  • Kompresní zlomenina postiženého obratle;
  • Spontánní krvácení (velmi vzácné), vedoucí k epidurálnímu hematomu, stlačující nervové struktury;
  • Ischémie míchy v důsledku steal syndromu, když většina krve s živinami vstupuje do hemangiomu, a nikoli do míchy (velmi vzácné).

Diagnostika spinálního hemangiomu.

Léčba vertebrálního hemangiomu.

Vertebrální hemangiom je nejčastěji asymptomatický, neroste, je náhodným nálezem na CT nebo MRI a nevyžaduje žádnou léčbu. Ke kontrole velikosti hemangiomu je třeba provádět pouze výpočetní kontrolu nebo zobrazování magnetickou rezonancí po 6–12 měsících.

V případech, kdy je hemangiom velký ve vztahu k obratlům nebo se stává agresivním (začíná růst), je nutné provést obratle - operace zaměřená na zabránění dalšího růstu hemangiomu a posílení obratle, jinak může dojít k neurologickému deficitu, jehož příčiny již byly popsány výše.

Vertebroplasty.

V současné době je vertebroplastika považována za „zlatý standard“ v léčbě agresivního hemangiomu obratlů, jak dokládá moderní výzkum.

Faktory terapeutického účinku vertebroplastiky:

  • Analgetikum - je dosaženo nahrazením hemangiomu kostním cementem, který ovlivňuje patogenetické mechanismy bolesti, kromě toho jsou části receptorů bolesti obratlovců poškozeny vlivem teploty;
  • Stabilizace - v důsledku zvýšení síly obratlového těla;
  • Antineoplastika - dochází k chemickému účinku na nádorovou tkáň s kostním cementem.
pro zvětšení klikněte na obrázek Jehla pro vertebroplastiku

Absolutní kontraindikace pro vertebroplastiku:

  • Těžká somatická patologie;
  • Nekontrolované porušení systému srážení krve;
  • Akutní infekční a zánětlivá onemocnění.

Relativní kontraindikace pro vertebroplastiku:

  • Porušení integrity zadní stěny obratlového těla;
  • Růst hemangiomu do míchy;
  • Komprese míchy a / nebo radikální nervy;
  • Provádění vertebroplastiky na třech úrovních v jedné operaci.

V případě relativních kontraindikací lze provést vertebroplastiku, ale riziko intraoperačních komplikací se výrazně zvyšuje. V tomto případě může vertebroplastika provádět neurochirurg, který má rozsáhlé zkušenosti s takovými chirurgickými zákroky..

Vertebroplastika, přesněji perkutánní vertebroplastika, se provádí v lokální anestezii s použitím jakéhokoli lokálního anestetika (novokain, lidokain atd.). Při lokální anestezii může chirurg ovládat pacientovy pocity, čímž minimalizuje riziko poškození nervů během operace. Vertebroplastika je nutně prováděna pomocí konstantní rentgenové kontroly pomocí zesilovače obrazu (zesilovače obrazu) nebo C-ramene, což je totéž. Po anestézii se přes jehlu, svaly a pedikul obratle oblouku prochází speciální jehlou do těla obratle na straně, kde je umístěn hemangiom. Potom je jehlou injikován speciální kostní cement do těla obratle hemangiomem, který rychle ztuhne. Hemangiom se zhroutí, naplní se cementem a přestane růst a tělo obratlovců se posiluje.

kliknutím na obrázek zvětšíte kontrolní CT po obratlovci obratle, kostní cement je označen červenou šipkou klikněte na obrázek pro zvětšení Control CT po obratlovci obratle, kostní cement je označen červenou šipkou kliknutím na obrázek zvětšíte rentgenovou kontrolu během operace obratlů. Snímek byl pořízen při laterální (sagitální) projekci

Otevřená chirurgie.

Otevřená chirurgie se provádí, když nastane neurologický deficit. To znamená, že když již hemangiom dosáhl takové velikosti a umístění, což vedlo ke stlačení nervových struktur.

Fáze otevřené operace:

  1. Perkutánní vertebroplastika s maximálním vyplněním intraosseózních dutin hemangiomu obratle;
  2. Laminektomie (odstranění obratlového oblouku), dekomprese nervových struktur s odstraněním nádorové složky uvnitř páteřního kanálu (odstranění vertebrálního těla, když je zcela vyplněno kostním cementem, se nedoporučuje);
  3. Instalace titanového systému se šroubovým pedikem s podélnými tyčemi podle indikací.
  4. V přítomnosti složky hemangiomu mimo tělo obratlů (na předním a bočním povrchu) je chirurgicky odstraněna pomocí předních a bočních chirurgických přístupů.

Dále, pokud je to nutné, lze jako doplněk k chirurgické léčbě použít radiační terapii..

V některých případech se před otevřeným chirurgickým zákrokem používá embolizace (zablokování) cév zásobujících hemangiom. Účelem tohoto předoperačního přípravku je snížit možnou ztrátu krve během operace, protože hemangiom je stále „krvavý“ nádor. Ale s embolizací velké radikální tepny existuje riziko ischemie míchy. Embolizace se provádí v lokální anestezii speciálním katétrem vloženým femorální tepnou a vedeným do tepen, které je třeba vypnout z krevního řečiště.

Co je kontraindikováno u vertebrálního hemangiomu?

Závěrem chci říci, že u hemangiomu jsou některé typy fyzioterapie kontraindikovány, což souvisí s vystavením teplu a ultrafialovému záření. Nedoporučuje se zůstat dlouho na slunci nebo navštěvovat solárium, protože vystavení teplu stimuluje růst hemangiomu.

Vitaminy, metabolické léky a léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve, mohou také stimulovat růst hemangiomů, takže je neměli používat bez doporučení lékaře..

V případě vertebrálního hemangiomu jsou manuální terapie, masáže a další mechanické účinky na páteř kontraindikovány, protože mohou nejen stimulovat růst nádoru, ale také vést k patologickému zlomení obratlů..

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 s.: Špatně.
  2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I.Norkin, D.M. Puchinyan. Spinální hemangiomy (přehled literatury). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, svazek 6, č. 2, s. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. a další špičkové technologie v chirurgické léčbě zranění a onemocnění páteře. V knize: Vysoce lékařské technologie. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Agresivní hemangiomy obratlů - optimalizace léčebné taktiky. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov a kol. // Otázka neurochirurgie. - 2012. - č. 2, C 23 - 31.
  5. E.G. Pedachenko Punkční vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kyjev: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovsky V.A. Studovat účinnost punkčních vertebroplastik a radiační terapie v léčbě agresivních vertebrálních hemangiomů. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov a kol. // Miláček. akadem. zhurn. - 2008. - T. 8, č. 4 - S. 101 - 114.
  7. Brunot S. Dlouhodobé klinické sledování vertebrálních hemangiomů léčených perkutánní vertebroplastikou / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - sv. 86, ne. 1. - S. 41 - 47.

Účelem těchto materiálů je seznámit vás s vlastnostmi nemoci a nenahrazují interní konzultaci s lékařem. Mohou existovat kontraindikace při užívání jakýchkoli léků nebo lékařských postupů. Neléčte sami! Pokud něco není v pořádku, navštivte svého lékaře.

Pokud máte k článku nějaké dotazy nebo připomínky, zanechte komentáře níže na stránce nebo se zapojte do fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek na blogu a sdílejte článek se svými přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Páteřní hemangiom

Naše zdravotnická centra

Severní oddělení (MRI a CT)

m.Udelnaya, Engels ave., 33

ÚT-ČT: od 12:00 do 21:00 Pá-So: od 8:00 do 17: 00 neděle-pondělí volno

Ústřední oddělení (klinické oddělení)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, 5, budova 4

Po-So: od 8:00 do 20:00 Ne: od 10:00 do 17:00

Ústřední oddělení (MRI a CT)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, 5, budova 5

Po-So: od 9,00 do 20,00 Slunce: od 9,00 do 18,00

Jižní oddělení (MRI a CT)

m.Leninsky Prospect, Leninsky Prospect, 160

Po-Ne: od 8,00 do 22,00

Hemangiom páteře (obratlová těla): příčiny, příznaky, jak zacházet, zda je nutné odstranit

Páteřní hemangiom je považován za jeden z nejčastějších vaskulárních nádorů kosterního systému. Podle statistik to trpí každý desátý obyvatel Země. Mezi pacienty převládají ženy a průměrný věk nemocných je 20–30 let. Má se za to, že touto patologií může trpět až 80% poctivého pohlaví po 40 letech věku.

Hemangiom stavce může být po dlouhou dobu asymptomatický, detekovaný náhodou, ale úplně prvním příznakem nádoru je obvykle bolest, kterou je pacient odeslán na rentgen nebo MRI. Odhalený hemangiom vyžaduje rozhodnutí o potřebě a účelnosti chirurgické léčby. Nádor nevykazuje sklon k malignitě, ale riziko nebezpečných komplikací vyžaduje seriózní přístup..

Role páteře nelze přeceňovat. Toto je hlavní opora pro celé tělo, vnitřní orgány, nádobu míchy, což nám umožňuje cítit bolest, teplotu, dotek a provádět cílené pohyby. Funkce všech vnitřních orgánů podléhají signálům, které k nim přicházejí ze míchy. Novotvar obratle nesmí po dlouhou dobu překročit jeho hranice a žádným způsobem neovlivnit míchu, ale zničení struktury obratle, jeho křehkost a nestabilita jsou plné přemístění, zlomení a stlačení velmi důležitých nervových struktur. Obvykle je léze lokalizována v hrudní (th12) nebo bederní (l1-l4) páteři, což ovlivňuje jednu nebo několik obratlů najednou.

Klasifikace nemoci (druhy a formy)

V závislosti na počtu lézí je izolován jediný nádor, který postihuje pouze jeden obratl a mnohočetné hemangiomy různých částí páteře. V přítomnosti několika novotvarů se onemocnění nazývá hemangiomatóza, přičemž u tohoto onemocnění dosahuje maximální počet lézí pět. Jiné klasifikace dělí cévní novotvary obratlů histologickou strukturou, prevalencí a agresivitou klinických projevů.

Druhy spinálních hemangiomů v závislosti na histologických vlastnostech nádorového procesu:

  • Kapilára - nádor je tvořen mnoha prakticky nezměněnými kapilárami s vrstvami vláknitých a tukových buněk.
  • Cavernous - novotvar se skládá z velkého počtu rozšířených cév, což jsou dutiny plné krve. Stěny vzájemně propojených dutin jsou vyrobeny z tenké pojivové tkáně pokryté vrstvou endotelových buněk, které normálně lemují povrch krevních cév zevnitř. Tento typ vertebrálního hemangiomu není náchylný k destruktivnímu růstu, ale častěji než jiné vyvolává tvorbu kompresních zlomenin..
  • Racematózní - skládá se z málo změněných velkých cév (žil a tepen).
  • Smíšené vzdělávání.

Zřídka je diagnostikována atypická forma spinálního hemangiomu. Charakteristickým rysem histologické struktury je to, že její struktury jsou pokryty keratinizovanými buňkami

Podle prevalence procesu se rozlišuje pět typů nemocí:

  • první - novotvar se rozšíří na všechny struktury obratle;
  • druhý - léze je lokalizována pouze v těle;
  • za třetí, nádor je lokalizován v zadním polokroužku obratlového oblouku;
  • začtvrté, jsou postiženy tělo a částečně zadní polokruh;
  • pátý - charakterizovaný externí (periostální, epidurální) nebo intrakanální (intramedulární) lokalizace.

Podle klinických projevů se rozlišují dvě formy onemocnění (asymptomatické a symptomatické), které mohou mít neagresivní a agresivní průběh..

Metody pro odstranění hemangiomu páteře

  • Vyříznutí nádoru tradičním způsobem s resekcí postižené oblasti obratle. Během operace páteře není možné odstranit nádorové struktury v plném měřítku. Ukázalo se, že odstraní pouze epidurální část novotvaru. Kromě toho existuje velké riziko pooperačních komplikací: těžké krvácení při otevření nádoru, stejně jako nemožnost přiměřené výživy operované oblasti mozku, což může vést k nevratným důsledkům.
  • Injekce alkoholu do nervu v oblasti nádoru, aby se trvale zastavilo jeho vedení. Alkoholizace nahrazuje neurotomii a používá se k zastavení bolesti a blokování mobility určité oblasti. Alkoholizace navíc pomáhá omezit růst vertebrálního angiomu v důsledku sklerotických změn v cévách. Nežádoucím důsledkem takového postupu může být také ztráta plného zásobení tkáně páteře všemi nezbytnými prvky..
  • Embolizace cév zapojených do nádorového procesu spočívá v zavedení speciálního řešení do samotného nádoru nebo do blízké měkké tkáně. Selektivní embolizace, stejně jako překrytí cév napájejících nádor, však nezaručují zastavení patologického vývoje hemangiomu páteře. Všechno se děje, protože stále existuje spousta malých kapilár, skrz které bude novotvary krmen.
  • V extrémních případech, s rychlým růstem nádoru a divergencí metastáz, se provádí radiační terapie. Tento postup je ve srovnání s resekcí méně nebezpečný a účinnější kvůli možnosti ovlivnění velké oblasti měkkých a kostních tkání. Radiační terapie je nebezpečná kvůli svým kontraindikacím a je obecně vyloučena v dětství během těhotenství u ženy.
  • Perkutánní vertebroplastika, vpich se používá ještě nedávno, ale je považována za jednu z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod. Navíc postup není nijak zvlášť obtížný, spočívá v zavedení speciální cementovací směsi ve vztahu k radiopakní látce (síran barnatý) a titanu do postižené oblasti. Díky vertebroplastice se novotvar zastaví a obratle se zhutní díky cementovací směsi, která zabraňuje zlomenině páteře.

Základní metody diagnostiky onemocnění

K určení velikosti páteřního hemangiomu je nutná vysoce kvalitní diagnóza. Následující studie jsou obvykle přidělovány:

  1. Rentgenové snímky v několika projekcích se používají u dospělých k počáteční diagnóze spinálního hemangiomu. Tento typ výzkumu poskytuje málo informací. Hlavním plusem je rozpočet.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí je nejpřesnější metoda výzkumu, která pomáhá co nejúčinněji určit umístění, velikost a strukturu cévního novotvaru. Negativní rys výzkumu - vysoké náklady.
  3. Počítačová tomografie - nejčastěji používaná v diagnostice. Kombinuje přesné výsledky s dostupnou cenou.
  4. Scintigrafie (nebo molekulární diagnostika) je dvourozměrné skenování gama kamerou po intravenózním podání radioaktivních izotopů do těla. Odhaluje strukturální změny v kostní tkáni i při minimální velikosti nádoru.
  5. Ultrazvukové vyšetření - používá se k detekci narušení zásobování krví při vymačkávání hlavních tepen hemangiomy krčních obratlů.

Léčba spinálního hemangiomu

K léčbě spinálního hemangiomu se používají následující léčebné metody:

  • chirurgický zásah;
  • radiační terapie;
  • alkoholizace;
  • embolizace;
  • perkutánní punkční vertebroplastika.

Chirurgické ošetření se používá od 30. let minulého století - během operace se odstraní změněné měkké tkáně a postižené kostní fragmenty. Účinnost metody však není příliš vysoká, navíc existuje vysoké riziko krvácení. Operace je indikována pro kompresi míšních a nervových kořenů..

Radiační terapie je další klasická léčebná metoda, stejně jako chirurgie. Během ozařování se cévy nádoru zhroutí, měkká tkáň nádoru podstoupí fibrózní degeneraci a postižené kostní fragmenty zůstanou nezměněny. Tato metoda je účinnější a méně nebezpečná než chirurgická metoda. Jeho použití je však omezené:

  • vysoká radiační expozice;
  • vysoká pravděpodobnost neurologických komplikací.

Během alkoholizace se alkohol vstřikuje do dutiny hemangiomu páteře, způsobuje trombózu v cévách a ničení jejich tkání, díky čemuž se zmenšuje velikost nádoru. Krátkodobé výsledky této metody jsou dobré, ale vzhledem k velkému počtu komplikací v dlouhodobém období se tato metoda nerozšířila. Při použití této metody se bojí komplikací, jako jsou:

  • patologické zlomeniny;
  • vznik paravertebrálních abscesů - omezené abscesy;
  • vznik myelopatie - poruchy míchy míchy, které mohou být doprovázeny syndromem Brown-Séquard (spastická paralýza a zhoršená hluboká citlivost v jedné polovině těla, snížená teplota a citlivost na bolest v druhé polovině těla).

V současné době se používají dvě metody embolizace:

Při transvasální embolizaci se embolie (ucpávající látky) vstřikují do okolních cév, se selektivní embolizací, okamžitě do oblasti novotvaru. Transvazální embolizace páteřního hemangiomu je méně účinná než selektivní embolizace, protože po jeho provedení zůstávají malé cévy neobsazené - v budoucnu jsou schopny zvětšit a nakrmit novotvary, což způsobuje její opakování.

Perkutánní punkční vertebroplastika je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější způsob léčby hemangiomu páteře. Během tohoto postupu se do oblasti hemangiomů vstřikuje speciální kostní cement. K vyplnění nádoru umístěného v hrudním obratli je zapotřebí asi 4 ml cementu, v bederním obratli - ne více než 6-7 ml. V tomto případě cévy nebo dutiny (jeskyně) novotvaru:

Dutina páteřního hemangiomu je vyplněna materiálem, díky kterému se obratle stávají nedílnou a trvanlivou. To znamená, že díky této metodě je možné nejen eliminovat nádor, ale také zabránit rozvoji patologických zlomenin páteře. Perkutánní punkční vertebroplastika patří do kategorie minimálně invazivních chirurgických zákroků - pacienti, kteří ji podstoupili, jsou aktivováni do několika hodin po ukončení operace. První den po operaci je zaznamenáno snížení bolesti.

Co to je?

Hemangiom páteře je benigní novotvar, který se vyvíjí v obratlovém těle. Nádory se častěji vyskytují v hrudní páteři, méně často v krční a bederní páteři.

Obrázek průběhu nemoci

Tvorba hemangiomu je doprovázena vývojem nadměrného množení krevních cév v dřeni. Ve většině případů se nádor vyskytuje v jednom obratle. Toto onemocnění je obvykle asymptomatické a objevuje se náhodou.

Absence příznaků zajišťuje úspěšný vývoj hemangiomu, v důsledku čehož se obratle oslabují (zvyšuje se pravděpodobnost zlomeniny)..

Stupně a klasifikace

V závislosti na umístění existují následující typy hemangiomů:

  • Krční páteř. Hemangiom krční páteře je nejvzácnější a nejnebezpečnější, a důvodem jsou anatomické rysy. Krční oblast je díky vertebrální tepně, která jím prochází, zodpovědná za přísun krve do mozku. Když dojde k hemangiomu, dojde k narušení normálního přísunu krve do mozku, což vede k nespavosti, bolesti hlavy, problémům se sluchem.
  • Hrudní páteř. Nezhoubné útvary v oblasti hrudníku se nejčastěji vyskytují v důsledku velkého počtu obratlů, které se v něm nacházejí. Protože tato část páteře řídí činnost mnoha vnitřních orgánů, může hemangiom hrudní oblasti způsobovat mnoho problémů: močové a trávicí poruchy, tvorba kamene ve žlučníku, poruchy srdečního rytmu.
  • Bederní páteř. Hemangiom bederní páteře je běžný, doprovázený nepříjemnými příznaky a následky. Tento typ nemoci je charakterizován výskytem bolesti dolní části zad.

V závislosti na jejich struktuře jsou hemangiomy:

  • Kapilární. Skládají se z několika propletených tenkých kapilár. Jsou nejbezpečnější, protože nezpůsobují bolest a zřídka vyžadují chirurgický zákrok.
  • Racematózní. Skládá se z tlustých krevních cév utkaných v kouli.
  • Cavernous. Je to několik dutin, propojených a naplněných krví. Tento typ hemangiomů je vzácný a je doprovázen silnou bolestí..
  • Smíšený. Zahrnuje všechny typy novotvarů. Nebezpečí smíšených hemangiomů pro organismus je určeno hodnocením množství zánětu a plochy postižené oblasti.

V závislosti na povaze kurzu jsou hemangiomy:

  • Agresivní. Vyznačují se rychlým nárůstem velikosti, závažnými příznaky ve formě kompresního syndromu, patologickými zlomeninami obratlů. Podle statistik je každý desátý nádor agresivní.
  • Neagresivní. Rostou asymptomaticky a pomalu a postupují relativně příznivě. Ve vzácných případech malé nádory spontánně ustoupí.

Prevalence

Hemangiom je poměrně časté onemocnění. Zjišťuje se u 10% populace (obvykle u žen ve věku 20–30 let). U dětí je nemoc mnohem méně častá..

Léčba

Na kterého lékaře byste se měli obrátit, pokud máte podezření na hemangiom v páteři? Neurochirurgové se podílejí na léčbě této patologie..

Při přípravě plánu terapeutických opatření se ošetřující lékař nejprve musí seznámit s obecným zdravotním stavem pacienta, s velikostí nádoru, místem, symptomy a krevním zásobením..

Pokud hemangiom nezpůsobuje bolest nebo jiné příznaky, obvykle nevyžaduje léčbu.

Indikace pro operaci míchy hemangiom - hrozba pro fungování míchy

Ke zmírnění bolesti, pokud obecně hemangiom neohrožuje lidské zdraví, použijte:

  • léky proti bolesti a protizánětlivé léky ve formě tablet - diklofenak, indometacin, nimesulid;
  • steroidní přípravky ke snížení propustnosti cévní stěny a ke snížení otoku nebo zánětu v oblasti nádoru;
  • zřídka - svalové relaxancia;
  • vasokonstriktor - vitamíny K, PP, Rutin, stejně jako komplexní přípravky pro udržování chrupavky a kostní tkáně, nervového systému a celkového tónu těla.

Chirurgická intervence se používá, když hrozí ruptura hemangiomů a hojné krvácení, s porušením struktur páteře a syndromem těžké bolesti.

Alternativní medicína také nabízí léčbu páteřního hemangiomu lidovými léky.

Následující recepty si zaslouží pozornost:

  • Vazo-zpevňující a hemostatická sbírka se připravuje z bylin vysokohorského ptáka, listů brusinky, byliny polní přesličky, řebříčku a měsíčku. Rostlinné suroviny se nalijí vodkou a trvají na tom tři týdny. Užívejte lék v lžičku ráno a večer po dobu deseti dnů, pak si na stejnou dobu udělejte přestávku a opakujte kurz.
  • Komprimujte z infuze bylin. Samotná infuze se získá z rostlinných materiálů a teplé vody ve stejném poměru. Výsledný roztok je navlhčen plátnovou látkou a aplikován na místo, kde se vytvořil hemangiom. Expoziční doba - půl hodiny.
  • Bylinkový hemlock, suchá řasa a řebříček mají protinádorové vlastnosti. Led se připravuje z kaše získaného mletím hemlocku, který se potom aplikuje na bolestivou skvrnu, az chmurné byliny - infuze (pijí dvě polévkové lžíce pětkrát denně po dobu dvou měsíců).
  • S vaskulárním novotvarem páteře pomáhá alkoholový roztok třezalky tečkované a šťávy z kapradiny. Všechny složky se berou ve stejných proporcích. Výsledný roztok se aplikuje ve formě obkladu na hemangiomovou oblast po dobu tří hodin po dobu 10 dnů. Můžete to zopakovat za týden.

Punkční vertebroplastika

Skutečným průlomem v léčbě vertebrálních hemangiomů bylo použití páteřních obratlovců, které navrhli francouzští lékaři. Podstata metody spočívá v zavedení speciální cementovací látky do obratle smíchané se síranem barnatým (rentgenová látka) a titanem.

V tomto případě je dosaženo několika cílů najednou: nádor se zmenší a přestane růst, obratlovci se stabilizuje kostním cementem a zhutní, riziko zlomenin je minimální. Puncture vertebroplasty je považována za metodu volby pro vertebrální hemangiom, zvláště v případech agresivního průběhu nádoru. Je to možné jako hlavní způsob léčby nebo jako součást kombinované léčby.

Existují 3 hlavní typy hemangiomů:

  • Kapilární. Nejnebezpečnější forma, novotvar se skládá z plexu malých cév, uvnitř se netvoří dutiny, krev proudí skrze kapiláry, ale ve sníženém objemu. Kromě tenkostěnných cév obsahuje novotvar vláknitá a tuková tkáň, která tvoří strukturu hemangiomu. Kapilární nádory rostou pomalu, zřídka dosahují velkých rozměrů, proto nepředstavují nebezpečí, jsou zřídka odstraněny chirurgickým zákrokem.
  • Cavernous. Novotvar, který se také tvoří ze shluku cév, ale liší se od kapilární formy tím, že se v něm objevuje jedna nebo více tenkostěnných dutin, uzavřených kostními strukturami. Nádor je vyživován malými cévami, ale existují 1-2 velké velké, ze kterých krev přichází, aby vyplnila dutiny. Majitelé tohoto typu hemangiomu jsou ohroženi, protože takový novotvar roste rychleji, může se zvýšit v důsledku proudění krve do dutiny, což způsobuje riziko poškození nebo prasknutí obratle..
  • Smíšený. Tento typ hemangiomu obratlovců je hybridem dvou předchozích, novotvar se skládá z koule kapilár, ale v ní se tvoří velké kavernózní dutiny. Strukturu nádoru doplňují prvky vláknité, epidermální a tukové tkáně. Chování takových hemangiomů je obtížné předvídat kvůli přítomnosti různých složek.

Léčba spinálního hemangiomu

Léčba je nutná, pokud vertebrální angiom roste déle než jeden centimetr a pokračuje v růstu. V případě stabilního stavu pacienta s nádorem menším než centimetr se doporučuje systematické sledování stavu. Hemangiom nelze léčit zvláště chirurgicky, pokud k němu dojde u dítěte během období aktivního růstu. Hemangiom páteře u dospělých je léčen v závislosti na umístění, typu nádoru a stadiu procesu.

Chirurgický zákrok se provádí v následujících situacích:

  • Pokud dochází k intenzivnímu růstu nádoru na páteři.
  • Patologický proces zahrnuje třetinu obratlů a další.
  • Kořeny jsou silně stlačeny nebo existuje reálné riziko zlomeniny páteře.

Léčba pacienta vertebrálním angiomatem se provádí pouze v neurochirurgické nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Užívání léků je účinné pouze k odstranění bolesti a zánětu. Není možné úplně léčit páteřní nádor samotnými farmaceutickými léčivy, pokud je v agresivním stadiu vývoje.

Progresi hemangiomu páteře není možné se 100% zárukou ovlivnit. Ale pacienti s takovou diagnózou nebo lidé, kteří vědí o své dědičné predispozici, by měli vědět, že existují věci, které jsou pro ně kategoricky kontraindikovány..

Fyzická nečinnost páteřních hemangiomů však nebude přínosná. Fyzická aktivita by měla být jen mírná. Plavání, chůze na čerstvém vzduchu, lehká gymnastická cvičení určená pouze ke zlepšení krevního oběhu v páteři, mají pozitivní výsledky. Žádné protahovací postupy nebo náhlé pohyby. Účelem těchto postupů je udržovat kompletní zásobu páteře se vším potřebným pro normální fungování..

Příznaky spinálního hemangiomu

Zlomeniny obratlů - extrémní příznaky

Primární benigní nádor jako takový nemá prakticky žádné příznaky. Samotné příznaky nejsou specifické a závisí také na umístění a velikosti. Pacienti, kteří mají nějaký druh symptomatologie, odpovídají věku čtyřiceti a více let. Fraktury obratlů jsou v přítomnosti této diagnózy extrémní závažností symptomů, ale v počátečních stádiích s touto konkrétní nemocí nemusí být spojeny. Pokud dojde k vyboulení nádoru v mozkovém kanálu páteře, bude to nutně vést ke stlačení nervů. To ovlivní příznaky ve formě ostrých pocitů bolesti, bolest může být doprovázena necitlivostí a celkovou dysfunkcí orgánů, jejichž inervace je stlačena nervem. Tuto symptomatologii však lze sledovat u nádorů velkého měřítka, jakož i u abnormalit v cévách..

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu procesu jsou nádory rozděleny do dvou forem.

Agresivní

Tento typ nádoru má rychlý vývoj a je charakterizován rychlým růstem. V tomto případě se stav pacienta výrazně zhoršuje, protože stavy obratlů jsou narušeny. Kromě toho je mícha stlačena, díky čemuž si pacient bude neustále stěžovat na bolest..

Agresivní forma nádoru je vzácná a představuje asi 5 procent všech hemangiomů páteře.

Neagresivní

Běžný typ nádoru. Když jsou takové formace vytvořeny, nejsou žádné nepříjemné pocity. Zvláštností této odrůdy je to, že pečeť roste pomalu a prakticky nedochází ke zvětšení velikosti..

V praxi byly takové situace zaznamenány, když se nádor vstřebal bez lékařského zásahu..

Podle histologického typu mohou mít novotvary také několik odrůd..

Kapilární

Nádor vypadá jako spleť, ve kterém jsou propleteny tenkostěnné cévy. Jsou od sebe odděleny tukovou a vláknitou tkání..

Tento typ hemangiomu je obtížné léčit léky. Důvodem je skutečnost, že nemoc pokračuje bez projevu charakteristických příznaků, a proto nezpůsobuje člověku nepříjemnosti..

Cavernous

Tato odrůda má několik dutin s tenkými stěnami. Zpravidla spolu komunikují..

Uvnitř každé dutiny jsou krevní cévy. Tato forma patologického procesu je pro pacienta jednou z nejnebezpečnějších..

Hlavním příznakem vývoje nemoci je výrazná bolestivost..

Racematózní

Ve struktuře je novotvar podobný kapilárnímu nádoru. Liší se pouze tím, že racemické ty dosahují větších průměrů..

Smíšený

U tohoto typu je pozorována přítomnost nádoru kavernózního a kapilárního typu. Nemoc se může projevovat různými příznaky. Klinický obraz bude do značné míry záviset na velikosti a objemu postižené oblasti sousedních tkání.

Na základě počtu novotvarů může být hemangiom dvou typů.

Singl

Tento formulář se ve většině případů nachází. Zpravidla je ovlivněn pouze jeden segment páteře..

Množný

V takových situacích se může vytvořit až pět entit současně. Přes skutečnost, že vícenásobné pečeti jsou diagnostikovány jen zřídka, je považováno za nejnebezpečnější pro člověka..

Pokud vezmeme v úvahu velikosti nádorů, pak jsou rozděleny do tří skupin:

  • až 1 centimetr - podle většiny odborníků takové novotvary nepředstavují nebezpečí a nevyžadují lékařský zásah;
  • 1-5 cm - pokud je takový nádor diagnostikován, musí být přijata opatření k jeho eliminaci;
  • nad 5 centimetrů jsou nejnebezpečnější velikosti, protože na jejich pozadí lze vyvolat kompresní zlomeninu.

Jak ukazuje praxe, hemangiomy jsou běžnější v obratlovém těle. Zřídka se jedná o lézi kleneb, procesů a kanálku páteře.

Příznaky

Ve většině případů probíhá patologický proces bez projevu charakteristických příznaků. Pacient může zřídka pociťovat bolest v místě nádoru. Z tohoto důvodu je nemoc často diagnostikována náhodně během diagnostických opatření pro jinou patologii..

Pokud má novotvar symptomatickou formu, je jeho vývoj charakterizován bolestí, jejíž závažnost bude záviset na umístění a velikosti formace. Jak roste pečeť, objeví se další známky onemocnění.

Pokud hemangiom ovlivňuje krční páteř, bude doprovázena bolestmi hlavy, brnění prstů a jejich znecitlivění, zhoršeným zrakem a sluchem, nespavostí, zvýšenou podrážděností, častými výkyvy nálady.

Podle odborníků je tato lokalizace nádoru považována za nejnebezpečnější, protože jak se šíří, vede k narušení mozkového oběhu.

Hemangiom hrudní oblasti tvoří asi 70 procent všech nádorů obratlů. Častěji ovlivňuje těla Th2, Th9, Th10, Th11. Ve vzácných případech jsou postiženy obratle th5, th6.

Patologie bude indikovat následující příznaky:

  • bolest v místě lokalizace růstu;
  • slabost v horních končetinách a oblasti lopatek;
  • ochrnutí a paréza;
  • zhoršení funkce srdce a krevních cév, zažívacího systému a močových cest.

Když se v těle th12 vytvoří nádor, u ženy se může vyvinout neplodnost.

Pokud je hemangiom lokalizován v lumbosakrální oblasti, budou pozorovány příznaky, jako je bolest vyzařující na záda a slabiny, paralýza dolních končetin, narušení orgánů umístěných v malé pánvi..

S rozvojem nádoru v bederní páteři, kdy je u mužů postiženo obratlovce L5 u mužů, se libido snižuje, což může také vést k neplodnosti..

Články O Páteře

Může dojít k zácpě s osteochondrosou?

Osteochondróza páteře: jak se to děje, příznaky a léčba Po mnoho let neúspěšně bojujete JOINT PAINS? Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů..

Nádor pod kolenem vpředu i vzadu: co to může být, co to bolí a zvětšuje, foto

Z různých důvodů se vytváří otok pod kolenem vpředu nebo vzadu. Při určování léčby je důležitá etiologie. Důležitá je také lokalizace, délka formace, povaha projevu a doprovodné symptomy..