O čem to je sakroiliakální bolest kloubů?

Bolest v sakroiliakálním kloubu (SIJ) je jedním z nejčastějších bolestivých syndromů. S SIJ je spojena čtvrtina až polovina všech případů bolesti zad. Nedostatečná účinnost léčebných metod nedává požadované výsledky, a proto se pacienti s bolestí v SIJ plně nezotavují.

Důvodem je nedostatek znalostí mechanismů vzniku syndromu bolesti a nediferencovaný přístup k jeho studiu. V článku se budeme zabývat možnými příčinami bolesti a způsoby její léčby a prevence..

Hlavní příčiny bolesti v sakroiliakálním kloubu

Pacienti se často zajímají o místo, kde se nachází tento sakroiliakální kloub. SIJ je párový kloub tvořený křížovou kostí a iliem (největší kostí pánevních kostí). Povrchy ilium a křížové kosti jsou pokryty vláknitou chrupavkou, dutina kloubu vypadá jako mezera. Tyto parametry se berou v úvahu při diagnostice patologií SIJ..

Bolest dolní části zad může být spojena s následujícími:

  • patologické změny páteře: obratlová těla, meziobratlové ploténky, klouby, vazy;
  • svalová zranění nebo nemoci (zlomeniny pánvových kostí, prasknutí vazů);
  • poškození nervového systému: mícha, kořeny nervů, periferní nervy;
  • patologie vnitřních orgánů břišní dutiny, malé pánve;
  • duševní poruchy.

Možné příčiny související s kostmi, klouby a svaly

Obecně se uznává, že hlavní příčinou bolesti dolní části zad jsou muskuloskeletální léze, jako jsou podvrtnutí, trauma, mikrotrauma, nadměrné přetížení svalů, vazů a kloubů páteře. Ne všechny svaly jsou vystaveny stejnému zatížení.

Většina chronického stresu je na fascia lata tenor, piriformis sval, kvadratus bederní sval a všechny extensory páteře.

Pokud patologická změna přetrvává po dlouhou dobu, vede to ke zvýšení zátěže kostí a vazů páteře a pánve, zhoršené pohyblivosti v postižené oblasti.

Syndrom myofasciální bolesti je syndrom chronické bolesti, který se vyskytuje v různých částech těla. Jeho znakem jsou spouštěcí zóny - oblasti místního podélného zhutňování, které jsou umístěny ve směru svalových vláken. Když jsou podrážděni (palpace, píchnutí nebo klepání), dochází k místní bolestivosti nebo přenosu bolesti do jiné oblasti.

Je způsobeno mnoha patologiemi páteře nebo vnitřních orgánů. V některých případech je bolest ochrannou povahy, což omezuje pohyblivost postižených částí páteře nebo kloubů.

Zajímavým faktem je, že i při regresi bolesti si svaly zachovávají svůj změněný stav. To může vést ke zrychlení vývoje degenerativních lézí páteře a ke vzniku opakované bolesti..

Jiné důvody

Porážka SIJ se nazývá sakroiliitida (SI). To může být zaměněno s degenerativními patologiemi páteře, myofasciálního syndromu nebo ischias. SI je zánětlivý proces, který může být nezávislým onemocněním nebo příznakem jiných patologií infekčního nebo autoimunitního původu.

Obvykle se objevuje na jedné straně. U brucelózy, zřídka tuberkulózy nebo ankylozující spondylitidy je pozorováno bilaterální poškození. Přítomnost jedné nebo dvoustranné léze není rozhodujícím faktorem v diagnostice.

SI je několika typů a závisí na šíření zánětu. Přidělit:

Povaha zánětu určuje formu SI:

  • nespecifický (neinfekční původ) způsobený degenerativními změnami v SIJ nebo zánětem kloubního vazu;
  • specifická (infekční) - syfilis, tuberkulóza, brucelóza, yersinióza;
  • autoimunitní (aseptická) - revmatoidní artritida, psoriatická artritida, Reiterova nemoc.

Poruchy SIJ v manuální praxi se také nazývají „dysfunkce SIJ“ nebo „blokáda SIJ“. To je často vidět u těhotných žen. Je to způsobeno uvolněním vazivového aparátu, který stabilizuje SIJ, a posunem těžiště těla dopředu..

Existuje mnoho faktorů, které vedou k poškození SIJ:

  • změny biomechaniky v důsledku ústavní asymetrie délky nohou a vytvoření šikmé a zkroucené pánve, změny v konfiguraci bederní páteře;
  • zánět (ankylozující spondylitida);
  • metabolické poruchy (dna, pseudogout);
  • těhotenství.

Nemoci, u nichž trpí SIJ:

  • vrozené anomálie kloubů, asymetrie pánve, různé délky nohou;
  • ankylozující spondylitida, Reiterova choroba, zánět střev, juvenilní revmatoidní artritida, psoriatická artritida, familiární středomořská horečka, Behcetova nemoc, Whippleova choroba;
  • osteoartritida;
  • pyogenní, tuberkulózní, brucelózová infekce kloubu;
  • osteitida ilium, Pagetova nemoc;
  • alkaptonurie.

Neinfekční léze SIJ, které vykazují známky degenerativních změn v sakroiliakálním kloubu nebo zánětu jeho vazu a nejsou podobné SI, se nazývají „SI neznámé etiologie“. Toto onemocnění je obvykle způsobeno zraněním, neustálým přetížením kloubu během těhotenství nebo při sportu, nesením závaží, nesprávným držením těla a sedavým výkonem.

Odborníci zjistili, že mobilita v SIJ obvykle klesá s věkem. Starší muži mají omezenější pohyblivost než ženy a častěji se vyvíjí ankylóza (fúze kloubních kostí).

Rozlišovací znaky porážky SIJ

Bolest s lézí SIJ se může objevit v oblasti křížové kosti, sedacího nervu, odrážející se v tříslech, stehně, kůži nad křížovou kostí, noze.

Intenzita bolesti se po chůzi snižuje a zvyšuje se po statickém zatížení nebo nehybném stavu, spánku. Bolest se nejvíce trápí ráno a odezní večer..

Obvykle se vyskytuje v jednom, méně často ve dvou kloubech. Objeví se, když se naklání dopředu, náhlý pohyb - otáčení, naklápění, když se snaží něco zvednout z podlahy nebo vstát ze židle.

Omezení mobility může mít různou závažnost - od mírné po úplnou imobilizaci.

Může se objevit kachní chůze (kývání při chůzi ze strany na stranu).

Diagnostické metody

Když je poškozen SIJ, rentgenové paprsky odhalí destruktivní změny v iliu nebo křížové kosti, na kloubu samotném. Obrysy kloubů vypadají rozmazaně, jejich okraje jsou nahoře. V některých případech je pozorováno částečné nebo úplné vymizení mezikloubní mezery.

Rentgen je nejvíce indikativní, když je postižen pouze jeden kloub a existuje základ pro srovnání s druhou stranou.

Hlavní příznaky SI v radiologické studii:

  • zúžení společného prostoru SIJ až do jeho úplné absence;
  • nerovnoměrné rozmazané obrysy kloubních povrchů desky plošných spojů;
  • zhutnění kostní tkáně;
  • eroze a nahrazení normální pojivové tkáně v SIJ;
  • rozšíření kloubního prostoru a snížení hustoty kostí pomocí purulentní SI.

Mezera kloubu SIJ se považuje za rozšířenou, pokud je rovna nebo větší než 5 mm, a zúžená, pokud je menší než 2 mm. Úplná fúze SIJ vypadá jako absence kloubního prostoru v kloubní dutině a částečná fúze - pouze v omezené oblasti. A viditelný na obrázku jako most mezi kloubními povrchy.

K diagnostice lézí SIJ se provádějí speciální testy: protažení předního povrchu postižených kloubů, tlak na ilium, Genslenův test.

Kdy navštívit lékaře

Čím dříve je vyšetření provedeno a je stanovena diagnóza, tím účinnější bude léčba, proto je nežádoucí zdržovat návštěvu u lékaře. To může způsobit rozvoj chronické formy patologie a nástup ireverzibilních patologií v kloubu..

Léčebné metody

Úspěch léčby závisí na komplexní terapii, která zahrnuje rychle působící protizánětlivé léky a léky s maximálním stupněm bezpečnosti, které lze použít po dlouhou dobu.

Infekční léze SIJ vyžaduje antibiotickou terapii. Pro autoimunitu je léčba celoživotní.

V závislosti na diagnóze je každému pacientovi přidělen individuální postup léčby s následnými úpravami na základě výsledků kontrolních testů a jejich změn.

Léky

K potlačení zánětlivých reakcí se používají protizánětlivé léky nesteroidního (NSAID) a hormonálního původu. Jsou předepisovány v krátkých kurzech, aby byla léčba účinnější..

Pro léčbu patologií páteře a kloubů se vybírají léčiva s výraznými protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi a v menší míře antipyretické vlastnosti (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam). Používejte lokální anestetika ve formě náplasti s lidokainem, masti s NSAID.

S svalovým křečem a silným napětím jsou předepsány svalové relaxanty ("Midocalm", "Sirdalud").

U degenerativních poruch zahrnuje léčba použití chondroprotektorů, kyseliny hyaluronové a bioaktivních koncentrátů z mořských ryb ke zpomalení ničení chrupavkové tkáně, snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti kloubů (Artra, Teraflex, Alflutop, Osteonil)..

Při neexistenci pozitivních výsledků při tradiční terapii a při zvýšené bolesti a rozvoji vedlejších účinků se používají blokády. Intra- a extraartikulární podání steroidních protizánětlivých látek poskytuje krátkodobou úlevu při těžkém zánětu.

Depresivní stav a ztráta síly způsobená dlouhodobým syndromem oslabující bolesti je léčen vitamíny a antidepresivy.

Chirurgická operace

Neúčinnost tradiční léčby a hormonální terapie vyvolává otázku použití chirurgického zákroku na SIJ pro zavedení stabilizačních systémů.

Pro rychlé snížení bolesti se provádí nejméně šetrná minimálně invazivní operace denervace - blokování nervových zakončení. Operace se provádí mikropunkcí pod rentgenovou kontrolou nebo kontrolou počítačového tomografu. Má vysokou účinnost, používá se v mnoha případech a eliminuje jakékoli komplikace.

V případě zlomeniny pánve s prasknutím sakroiliakálního kloubu se provede operace na osteosyntézu. Jde o fixaci kostí pomocí struktury, která zajišťuje jejich nehybnost ve správné poloze a stabilizuje zlomeninový segment, dokud není zcela roztaven..

Cvičení a masáže

Kromě lékové terapie pro akutní a chronickou bolest se používají:

  • manuální terapie;
  • gymnastika;
  • masáž;
  • akupunktura;
  • kurzy jógy;
  • korekce asymetrie nohy s ortopedickými vložkami.

Cvičení, obnovení správných pohybových vzorců a léková terapie mohou během šesti týdnů zmírnit bolest o 30%.

Cílem gymnastiky je posilovat svaly a udržovat rovnováhu.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy (laserová terapie, ultrazvuk, kožní stimulace nervového nervu) jsou při komplexní terapii účinné. Umožňují udržovat mírnou fyzickou aktivitu, pomáhají snižovat bolest.

Lidové léky

Infuze voňavých fialek: 1 lžíce. l. fialové listy se nalijí sklenicí vroucí vody, trvají hodinu a filtrují se. Vezměte třikrát denně, půl sklenky s jídlem na měsíc.

Důležité! Předávkování může způsobit zvracení nebo průjem - v tomto případě by měla být infuze okamžitě zastavena.

Infuze černého rybízu: 5 lžíce. rozdrcené listy se nalijí 3 šálky vroucí vody, vaří se po dobu tří minut na mírném ohni a trvají na 2-4 hodinách. Vezměte jednu sklenici infuze třikrát denně před jídlem nebo během jídla po dobu 2-3 týdnů.

Infuze cinquefoilu: mleté ​​části rostliny (6 g) se nalijí do jedné sklenice vroucí vody, vaří se ve vodní lázni v uzavřené nádobě po dobu 15 minut, potom se ochladí a filtrují po 45 minutách. Doplňte původní objem a vezměte 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně po jídle měsíc.

Infuze jsou užitečné při ankylozujících křečích, bolestivých křečích v zádech, akutních bolestivých záchvatech, psoriatické spondylitidě, tuberkulóze, nervovém nadměrném nadýmání.

Metody pro předcházení problémům s SIJ

Aby se zabránilo rozvoji patologií SIJ, je nutné:

  • udržovat rovnováhu mezi aktivitou (sport, pravidelný výcvik) a odpočinkem (přestávky na pracovišti během sedavé práce, aktivní odpočinek);
  • zajistit plný přísun všech živin (vitamíny, minerály, včetně přírodních potravin);
  • zajistit úplný fyzický vývoj pohybového aparátu během růstu dítěte;
  • omezit přetížení (fyzické a emoční).

Závěr

Bolest může být spojena s různými příčinami: infekce, trauma a autoimunitní poruchy vedoucí k dysfunkci sakroiliakálních kloubů. Jsou účinně léčeni farmaceutickými přípravky, gymnastikou, chirurgickými technikami a alternativními chiropraktickými a reflexními léčbami..

Sakroiliakální kloub: jak to funguje, jeho nemoci, jejich diagnóza a léčba

Sakroiliakální kloub je jedním z nejsilnějších kloubů v lidském těle. Každou sekundu zažívá obrovský náklad - chůze, otáčení, zvedání nohou, udržování stability. Porucha anatomie nebo fyziologické funkce kloubu ovlivňuje celé tělo. Více než polovina vágní bolesti v sakrální oblasti je způsobena změnami sakroiliakálního kloubu.

Kloubní anatomie

Sacroiliac kloub (v latině Articulatio sacroiliaca) drží ilium a sacrum pohromadě. Iilium má dvě sekce:

  • tlustý, masivní, umístěný pod - tělo kosti;
  • tenký, široký, umístěný na horním křídle.

Křídlo je zúženo na křižovatce s tělem a rozšiřuje se nahoru, tvoří hustý masivní hřeben. Kost je široká, mírně konkávní, má uškovitý povrch - křižovatka s křížem.

Kříž je masivní kost tvořená fúzovanými 5 obratlů. Má tvar konkávního trojúhelníku. V křížové kosti se rozlišují přední (pánevní), zadní, boční plochy, základna a vrchol. Boční povrchy zúžení křížové kosti od shora dolů. Slouží jako spojení s iliakálním kloubem..

Sukroiliální kloubní tobolka vede podél kloubních povrchů, dobře natažená. Dutina uvnitř kloubu ve formě mezery.

Kloub je podporován mnoha vazy umístěnými na předním a zadním povrchu kloubu. Uvažujme každý podrobněji:

  • ventrální - krátké svazky vláken sahající od pánevního povrchu křížové kosti k iliu;
  • interosseózní vazy - připojené ke sakrálním a ilickým tuberozitám;
  • zadní sacroiliakální vaz krátký - jde z dolní bederní páteře na hřeben křížové kosti;
  • zadní délka - vlákna jsou směrována od zadní nadřazené iliální páteře dolů a jsou připojena k zadnímu povrchu křížové kosti.

Sakroiliakální kloub je neaktivní a s patologickým procesem v něm je hmotnost osoby přenesena do páteřní oblasti, což vede k tvorbě kýly a výčnělků.

Nemoci sakroiliakálního kloubu

  • artróza;
  • sakroiliitida;
  • ankylozující spondylitida;
  • ostiomyelitida;
  • Reiterova nemoc;
  • zhoubné novotvary.

Podívejme se na každou nemoc podrobněji.

Osteoartritida sakroiliakálního kloubu je zánětlivé onemocnění s degenerativními procesy v kloubu. Do procesu jsou zapojeny všechny struktury kloubu: synoviální membrána, kapsle, chrupavka. Patologický proces v kloubu způsobuje rozvoj známého příznaku coccygodynia. Projevuje se odchylkou kostrče od normální anatomické polohy.

Artróza je polyetiologické onemocnění, pro jeho vývoj existuje mnoho důvodů:

  • trauma;
  • spadnout na kost;
  • infekční onemocnění způsobená stafylokoky a streptokoky;
  • metabolické onemocnění;
  • menopauza a hormonální disrupce.

Příznaky artrózy sakroiliakálního kloubu jsou zcela specifické a umožňují vám rychle diagnostikovat nemoc. V kloubu je ranní ztuhlost, porucha chůze, bolest v křížové kosti a dolních končetinách, omezení pohyblivosti kloubů. Při akutním zánětu, slabosti, horečce, únavě se pacient nemůže chodit.

Diagnóza je založena na rentgenu sakroiliakálního kloubu. Další metody výzkumu: kompletní krevní obraz (možná vysoký ESR), počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba: masáž, ruční terapie, léky (vitamíny, protizánětlivá a analgetická léčiva).

Sacroiliitis

Akutní zánětlivá léze sakrálního kloubu. Možná:

  • specifické a vyvíjí se na pozadí určité choroby (tuberkulóza, brucelóza);
  • nespecifické - vyskytují se na pozadí zánětu okolních orgánů;
  • aseptický - vyvíjet se v uzavřených podmínkách, bez pronikání mikroorganismů, se vyskytuje na pozadí autoimunitních chorob (systémový lupus erythematodes, revmatismus);
  • degenerativní - vyvíjí se po úrazech, dislokacích.

Příznaky budou záviset na typu zánětu. Kloub má bolest, slabost a nehybnost. Při nespecifické lézi se stav pacienta každou minutu zhoršuje, objevuje se slabost, dušnost, pacient hledá pohodlnou polohu pro nohu. U tuberkulózy je bolest neurčitá, tažná, vzniká v zádech a vyzařuje podél sedacího nervu. U syfilis je bolest kolísavá a rychle se ulevuje antibiotiky.

Diagnóza sakroiliitidy sakroiliakálního kloubu je založena na rentgenovém vyšetření, MRI, MSCT, CT, krev je darována na infekční onemocnění.

Léčba je zaměřena na úlevu od bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky, předepisují se bolesti, provádí se blokáda novokainu.

Bechterewova nemoc

Ankylozující spondylitida je zánět převážně axiální kostry s následným poškozením sakroiliakálního kloubu. Skutečná příčina onemocnění není zcela pochopena. Nejčastěji onemocní muži ve věku 20–30 let. Předpokládá se, že vyvolává zánět před sakroiliitidou.

Tvoří se subchondrální granulační tkáň, ve které se akumulují lymfocyty, plazmocyty, makrofágy a žírné buňky. Chrupavka iliakální a sakrální se postupně ničí, kloub je zakryt fibrocartilaginózním pláštěm. Kloubní mezera je uzavřena novými tkáněmi, dochází k erozi okrajů kloubního kloubu. Mezi stavci roste granulační tkáň, která spojuje obratle a brání jim v správném a úplném pohybu.

Zajímavý rys nemoci: vzhled ranní ztuhlosti v zádech. Nejčastěji je lokalizován v dolní polovině zad. Tuhost se zvyšuje po 3 nocích a klesá po fyzické aktivitě. Specifickým příznakem spondylitidy je omezení pohybu páteře: člověk se nemůže ohnout, rychle se otočit. Také příroda, dlouhodobá, tahající bolest v dolní části zad, hýždě, kyčelní kloub. V pokročilých případech se objevují obecné příznaky: slabost, snížená chuť k jídlu, horečka, pocení.

Diagnóza onemocnění je založena na molekulárně genetickém výzkumu: detekují HLA-B27 - speciální leukocytový antigen, který signalizuje přítomnost spondylitidy.

V obecné analýze krve jsou změny nevýznamné: zrychlení ESR (reakce na zánětlivý proces); a normochromní anémie.

RTG snímek je živý: sakroiliitida, eroze subchondální kosti kloubu, bederní lordóza se narovná. Obratle jsou čtvercovité, mezi předními a postranními stranami obratlů jsou vytvořeny kostnaté mosty..

Neexistuje žádná zvláštní léčba ankylozující spondylitidy. Pacienti užívají nesteroidní protizánětlivá léčiva 1-2krát denně, v závislosti na závažnosti příznaků.

V pozdějších stádiích jsou prováděny chirurgické zákroky na páteři: plastická chirurgie kloubů, korekce deformit páteře.

Osteomyelitida sakroiliakálního kloubu

Akutní zánět kostní dřeně purulentní nekrotické povahy s poškozením kosti. Osteomyelitida sakroiliakálního kloubu se vyvíjí po úrazech, zlomeninách, chirurgických zákrokech na pozadí snížené imunity.

Křídlo ilium je nejčastěji postiženo zasažením kostrče, tělo kosti je zřídka ovlivněno. Nástup nemoci je akutní, objevují se zimnice, prudký nárůst teploty, bolest v křížové kosti, kostrči, kyčelním kloubu, se může šířit po celé noze. Bolest je silná, praská, nutí lidi křičet a plakat, nezastaví se dobře. Lokalizace zánětu je často obtížná a několik kloubů a kostí je rentgenováno. Existuje však možnost stanovení diagnózy s nejtišší bicí a palpací - v oblasti kostrče a ilium dochází ke zvýšení bolesti. Druhý nebo třetí den se objeví otok kloubu, kůže je modrá, horká na dotek, vlhká. Pohyby kloubů jsou nemožné. Když se hnis vynoří pod periostem a do okolních tkání, lze cítit hustou infiltraci s jasnými konturami. Bolest po útěku klesá nebo úplně zmizí.

Při absenci léčby a opožděné diagnóze se stav pacienta zhoršuje. K toxickému šoku dochází v důsledku uvolňování exotoxinů (speciálních látek, které mikroorganismy produkují). Teplota pacienta stoupne na 40, dochází k dušnosti, tachykardii, pocení, deliriu a ztrátě vědomí.

Není vždy možné diagnostikovat nemoc okamžitě, protože průběh je bouřlivý a nejsou vždy lokální příznaky. V obecné analýze krve je zaznamenána leukocytóza, zrychlení ESR. Stanovení C-reaktivního proteinu bude indikativní - to je hlavní indikátor zánětlivého procesu, který se objevuje již během prvních 3-6 dnů.

Léčba ostiomyelitidy sakrokortikálního kloubu zahrnuje chirurgický zákrok a silnou antibiotickou terapii. Zaměření zánětu je možné zcela odstranit pouze s omezeným poškozením křídla kosti a excizí všech netěsností, fistulous pasáží. Při rozsáhlém procesu je infiltrát otevřen, vypuštěn a promyt antiseptickými roztoky na pozadí masivní antibakteriální terapie. Takové zpracování však oddálí zotavení a může skončit chronizací procesu..

Chirurgická excize postižených tkání je obtížná a traumatická procedura, po zákroku může dojít ke zkrácení dolní končetiny, bolesti v dolní části páteře a dolní končetiny. Proto se operace provádí s maximálním šetřením kostních struktur..

Reiterův syndrom

Nemoc se pohlavně přenáší a viníkem je chlamydie. Syndrom je charakterizován trojicí příznaků: uretritida (zánět močové trubice), reaktivní artritida a zánět spojivek.

Sakrococcygální kloub není u Reiterova syndromu často ovlivněn. Ale protože se jedná o autoimunitní proces, může být zasažena jakákoli kost. Debut nemoci začíná uretritidou, objevuje se svědění a výtok z močové trubice, poté se spojí zánět spojivek. Měsíc po pohlavně přenosné infekci se objeví bolest, bolesti a otoky kloubů. Častěji jsou postiženy malé klouby (ruka, loket) se zapojením sakrococcygální artikulace, při chůzi vznikají obtíže a bolest, těžké bolesti v křížové kosti a kostrči, které se při sezení zesilují..

Diagnóza se provádí pomocí urogenitálních odřezků.

Léčba kloubů nebude mít účinek bez zničení chlamýdiové infekce. Předepisují se velké dávky antimikrobiálních léků - tetracykliny, makrolidy ve 2-3 týdenních dávkách. NSAID se používají k léčbě kloubů.

Nádorové nemoci

Přítomnost maligní léze v oblasti sakrococcygálního kloubu zůstává po dlouhou dobu skrytá. Jak nádor roste, objevují se bolesti v kyčelním kloubu, dolní části břicha, křížové kosti, kostrči. Bolest může být dána dolní končetině. Pacienti a mnozí lékaři často považují symptomy za projev osteochondrózy a začátek léčby je opožděn. Velký nádor začíná mačkat krevní cévy a nervy, což způsobuje silnou bolest, pacient nemůže chodit nebo se ohýbat. Možné patologické zlomeniny kloubu v důsledku destrukce kostí.

Diagnostika je založena na rentgenu sakrococcygálního kloubu, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografii.

Léčba se provádí v onkologickém lékárně. Provádí se chirurgické odstranění nádoru a části kosti, ozařování a chemoterapie. Prognóza je často nepříznivá.

Někdy je diagnóza tvorby nádoru předčasná a tuberkulóza kostí se nachází u člověka. Tuberkulózní léze tohoto kloubu je vzácným případem. Příznaky léze sakrococcygálního kloubu budou podobné. Patologický proces se ve většině případů vyskytuje na jedné straně, bolest kloubu, prodloužená teplota, neurologické příznaky (pálení a bolest v noze, tříslech, nedostatek bolesti a citlivost kůže na postižené straně). Prognóza je příznivá s včasným zahájením léčby.

Léčba artrózy sakroiliakálních kloubů

Sakroiliakální kloub je kloub, který je tvořen povrchy sakrálního segmentu páteře společně s iliem. Tato formace umožňuje spojení pánevních kostí a zbytku páteře. Tato část muskuloskeletálního systému vnímá veškerá zatížení vyvolaná volným pohybem osoby.

Osteoartritida sakroiliakálních kloubů (SIJ) je nepříznivým faktorem, který vyvolává bolest v dolní části zad. Jsou způsobeny chronickým průběhem zánětlivého procesu v této oblasti. Bolest je nepříjemným příznakem, který narušuje běžnou chůzi a snižuje kvalitu života. Tato patologie je chronická, a proto její projevy pacienta vždy neobtěžují..

Důvody

Sacroiliitis, která se také nazývá artróza SIJ, je často vyvolána z následujících důvodů:

  • Nádorové procesy;
  • Ankylozující spondylitida;
  • Poranění pánevní;
  • Vrozené vady pánevních kostí;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Specifická onemocnění (syfilis, tuberkulóza, brucelóza);
  • Dlouhodobá zátěž vedoucí ke vzniku osteoartrózy.

Tento problém může být vyvolán:

  1. Osteoporóza;
  2. Dna;
  3. Dědičná predispozice;
  4. Plochá chodidla;
  5. Cukrovka;
  6. Artritida (revmatoidní, psoriatická nebo enteropatická).

Příznaky

Osteoartritida SIJ je charakterizována příznaky bolesti v křížové kosti. Na samém začátku vzniku zánětlivého procesu jsou nudné a bolestivé. Nepohodlí se projevuje během námahy, dokonce i statické, stejně jako po nepohodlné poloze během spánku nebo při prodloužené sezení..

Jakmile se člověk uvolní a lehne si, tento příznak zmizí sám o sobě. Avšak i v takovém stavu odpočinku se může pacient cítit těžce. Známky nemoci mohou dočasně zmizet a zhoršovat se během přetížení segmentu coccygeal v důsledku zranění, těžkého zvedání nebo podchlazení..

Pacient pociťuje delší bolest, nepohodlí se zvyšuje při změně polohy, zejména při otáčení a ostrých ohybech. Nějaká ztuhlost v pánevní oblasti je spojena s významnými svalovými křečemi. Změny kloubů samy se zatím nedějí.

Když se arthrosa kostrče vyvíjí v důsledku zánětlivé reakce nebo je-li jí komplikována, jsou do procesu současně zapojeny kořeny nervů. S tímto průběhem nemoci může být bolest v oblasti pobřišnice, dolní části zad a dolních končetin. Někdy má pacient tkáňový edém, zejména v bederní oblasti. Patologie artikulace křížové kosti je charakterizována problémy s defekací, močením a u mužů se rozvíjí erektilní dysfunkce..

Pro zastavení průběhu nemoci je důležité včas věnovat pozornost veškerým nepohodlím, které se vyskytují v tomto segmentu muskuloskeletálního systému..

Autodiagnostika

Je možné vyšetřit stav páteře na artrózu ACL a také zjistit přítomnost problémů v této části těla pomocí následujících manipulací:

  1. Je třeba stlačit pánev ze stran. Pokud je problém v sakrální oblasti, nedochází k žádné změně se silným tlakem. Při provádění těchto opatření v bederní páteři se může bolest zvýšit.
  2. Lehněte si na záda a zvedněte prodlouženou nohu. Pokud dojde k nepohodlí, není v KPS žádný problém. Především v tomto případě je na vině odchylka páteře..
  3. Lehněte si na záda nebo na bok a zkontrolujte, zda je v této poloze pohodlné. S porážkou křížové kosti na straně je to nepříjemné, někdy i bolestivé.
  4. Lehněte si na břicho, zvedněte bok. Pokud se bolest objeví ze strany a zesílí se, má pacient sakrální patologii, páteř není ovlivněna.

Profesionální diagnostika

Osteoartritida sakrococcygeal kloubu může být doprovázena různými příznaky, proto, aby bylo možné tuto nemoc odlišit od jiných nemocí s podobnou klinikou, je nutné lékařské vyšetření. Při počátečním vyšetření pacienta palpuje zanícená oblast, kde je zaznamenáno nepohodlí. Během vyšetření se kontroluje svalový tonus, určuje se místo největší bolesti.

Pacient je také předepsán:

Specialista nasměruje pacienta na biochemický krevní test, aby určil, jak vysoko se zvyšuje hladina ESR. Nemocným ženám doporučujeme vyšetřit gynekologem, protože bolest může být způsobena jinými chorobami reprodukčního systému. Pomocí rentgenového záření je určeno, v jakém stavu jsou kostní prvky, zda jsou deformovány, zda dochází k vnitřním zraněním a změna šířky mezery. MRI a CT sken pomáhají identifikovat procesy podobné nádorům (benigní formace a onkologie), růst měkkých tkání a také jejich lézi.

Terapie

Léčba SIJ artrózy se provádí několika směry. K dosažení potřebné dynamiky ošetřující lékař předepíše všechny dostupné možnosti konzervativní terapie.

K zastavení zánětlivého zaměření a zahájení regenerační reakce v nemocném kloubu se používají následující skupiny léků:

  1. Kortikosteroidy;
  2. Analgetika;
  3. Hormonální látky s protizánětlivým účinkem;
  4. Glukokortikoidy;
  5. Hondoprotektory;
  6. Vitaminové komplexy;
  7. Výživové minerální doplňky.

Léky se používají v následujících formách:

V době výrazných příznaků artrózy kloubního kloubu se provádí blokáda kloubů. Injekce léků proti bolesti se používají k rychlému zmírnění bolesti. S patologií purulentní povahy sousedních tkání předepisují odborníci antibakteriální látky, které patří do skupiny penicilinů.

Pro odstranění zánětu se pacientovi doporučuje kortikosteroidy. Jsou předepisovány ve formě injekcí nebo ve formě topických léků. Mezi ně patří Dicloberl a Diclofenac, Ketorolac a Indomethacin. V případě silných bolestivých záchvatů se blokáda léků provádí pomocí lidokainu, kenalogu, hydrokortizonu, diprospanu.

Gely a masti se používají při terapii patologie. Přispívají k eliminaci bolesti významným zahříváním svalů v oblasti kloubů. Lékárenské přípravky jsou rozděleny do dvou typů:

  1. Oteplování léků na bázi papriky spolu s hadím nebo včelím jedem;
  2. Protizánětlivé masti na zmírnění bolesti.

Lidové léky

Doma se pro tento účel doporučuje používat tření, masti, obklady na základě různých složek. Pokud se v bederním segmentu objeví nepohodlí, můžete použít komprimovaný list zelí s medem. List této zeleniny je třeba namazat medem a aplikovat ve formě obkladu na postiženou oblast, izolovat. Tento postup se nejlépe provádí před spaním. Ráno vše umyjte teplou vodou.

Křenový obklad má dobrý hojivý účinek. Tento produkt je vynikající pro oteplování a také pomáhá uvolňovat svaly kolem zaníceného kloubu. Takový lék zvyšuje transport krve do postiženého orgánu. Pro tento postup vezměte drcený produkt, zahřejte jej ve vodní lázni, rozetřete bavlněnou látku a poté ji před spaním naneste na ilium.

Léčivé bylinné masti mohou zmírnit bolestivý útok a snížit zánětlivý proces. K přípravě léku budete muset smíchat kořeny měsíčku, heřmánku a lopuchu ve stejných proporcích. Použijte vazelínu jako základ masti. Hmota musí trvat na 24 hodin. Naneste produkt lehkými masážními pohyby na sakrální a iliální páteř.

Tradiční léčitelé doporučují bojovat proti této patologii kombinací mumie a medu. Tyto prostředky rychle eliminují nepříjemné pocity artrózy. K zákroku budete potřebovat 3 g mumie, která musí být smíchána s medem. Naneste směs na oblast sakroiliakálního kloubu.

Současně s externí expozicí patologům bylinkáři doporučují používat léčivé nápoje z těchto rostlin:

  • Hypericum;
  • Calendula;
  • Březové listy;
  • Kůra vrby;
  • Listy brusinek;
  • Kopřiva a šavle;
  • Chmelové šišky;
  • Pampelišky a jetele;
  • Heřmánek.

Slabé řešení mumiyo, které musí být podáno perorálně za 1 lžíce, podporuje rychlé zotavení. l. v koncentraci 0,3% na lačný žaludek, stejně jako před spaním. Před večeří můžete použít drcené vaječné skořápky..

Doplňkové činnosti

Léčbu artrózy kostrče doporučuje provádět chiropraktik. Akce specialisty jsou zaměřeny na zbavení se bolesti způsobené padlým křížem, jakož i na jejich umístění pomocí rukou. Pro zlepšení průtoku krve do svalové tkáně může být použita masáž zad. Takové aktivity se vyznačují příznivým účinkem na stav sakroiliálních kloubů a zlepšují svalový tonus. Podobného účinku je dosaženo aktivací transportu užitečných minerálů a vitamínů do těla, které jsou nezbytné pro obnovu chrupavky..

Pro zlepšení celkového stavu pacienta a kloubů křížové kosti mohou být předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

  1. Hirudoterapie;
  2. Ultrafrekvenční a ultra-krátkovlnná terapie, CMT;
  3. Bahenní terapie (radonové a sírové lázně);
  4. Fyzioterapie;
  5. Akupunktura;
  6. Ošetření kameny, bischofit;
  7. Speciální dieta.

Při léčbě patologie se doporučuje věnovat zvláštní pozornost ortopedickému režimu, jehož účelem je omezit pohyblivost v postižené oblasti. K vyřešení tohoto problému se doporučuje nosit speciální korzety a obvazy vyrobené z tvrdých tkání. Ortopedický režim může výrazně snížit fyzickou aktivitu, snížit zátěž muskuloskeletálního systému. Když se známky patologie zesilují, je nutné minimalizovat dobu chůze, vyhýbat se dlouhodobému stání nebo sedět v jedné poloze, opustit jízdu na kole a jogging. Je také nutné zastavit silová cvičení exacerbací artrózy SIJ: nezvedejte a před sebou nosit také závaží. Lékař během exacerbace doporučí opustit aktivní flexi trupu, nedoporučuje náhle měnit úhel sklonu..

Po ukončení fáze exacerbace, po zahájení procesu hojení, lékaři doporučují cvičební terapii. Denní trénink bude vynikajícím preventivním opatřením proti této patologii. Gymnastika zahrnuje použití různých pohybů, které pomohou zapojit svaly dolních částí zad.

Zvažte užitečná cvičení:

  • Otočení těla různými směry;
  • Dozadu a dopředu;
  • Otáčení trupu pro a proti směru hodinových ručiček.

Všechny pohyby musí být prováděny pomalu, ale třídy by měly zahrnovat velké množství opakování. Určitě poslouchejte své vlastní pocity. Pokud máte nepříjemné pocity, měli byste přestat cvičit a konzultovat lékaře..

Chirurgické ošetření

Pokud jsou terapeutická opatření neúspěšná, lékař předepíše chirurgický zákrok. Pomocí tepelné akce „vypne“ nervy obsluhující sakroiliacu oblast. Ulevuje syndromu bolesti, ale neuzdravuje kloub..

Pokud je deformace kloubních povrchů příliš silná a již nezvratná, provede se operace, jejímž účelem je nahradit přírodní kloub, který přežil jeho život a byl zdeformován, umělou protézou..

Strava

Léčba ACL artrózy bude úspěšnější, pokud pacient dodržuje dietní doporučení. Vyvážené menu vylučuje nebo omezuje příjem „škodlivých“ produktů pro muskuloskeletální tkáně. Jídlo je vybíráno tak, aby přispívalo k normalizaci přírodních procesů a bylo schopno zajistit chrupavkovou strukturu stavebním materiálem..

S tímto onemocněním je třeba do stravy zahrnout následující jídlo:

  1. Ryby: losos losos, losos, pstruh růžový;
  2. Mořská řasa;
  3. Libové maso: vepřové maso, drůbež, hovězí maso;
  4. Mléčné a želé pokrmy;
  5. Kuřecí a křepelčí vejce;
  6. Sušené ovoce;
  7. Luštěniny;
  8. Ovoce a bobule;
  9. Zelená zelenina;
  10. Semena, ořechy;
  11. Obiloviny obilovin;
  12. Klíčící zrna pšenice.

Musíte takové produkty odmítnout:

  • Solená slanina;
  • Ostatní okurky;
  • Sušená ryba;
  • Všechny druhy masových pochoutek;
  • Potraviny s konzervačními látkami;
  • Nápoje obsahující kofein;
  • Perlivé nápoje;
  • Polotovary.

Omezte svou spotřebu stolní soli, minimalizujte spotřebu zeleniny související s plodinami noční košilky:

Prevence

Aby se zabránilo této patologii, je důležité vést aktivní životní styl. Jezte vyváženou stravu, abyste zabránili nadměrnému přírůstku na váze. Pro posilování svalů pohybového aparátu je užitečné každý den cvičit gymnastiku.

Vyvarujte se modřin a zranění zad, boků, ocasní kosti. Preventivní opatření zahrnují:

  • Zvyšování obranyschopnosti těla;
  • Včasné odstranění infekčních chorob;
  • Odmítnutí zvedat závaží;
  • V případě potřeby nosit podpůrný obvaz;
  • Emoční relaxace;
  • Úplné odmítnutí špatných návyků.

Sacroiliac kloub

Muskuloskeletální systém našeho těla slouží jako rámec pro všechny orgány těla, chrání je před poškozením, pomáhá udržovat stabilitu osoby ve svislé poloze a podporuje fyzickou aktivitu. Aby člověk mohl volně vykonávat různé pohyby, jsou kosti navzájem spojeny do kloubů. Jedním takovým spojením je sakroiliakální kloub. Pojďme tento kloub podrobněji charakterizovat a zvážit, jaké problémy s ním vznikají nejčastěji..

Co je kloubní kloub

Kloub je vždy dvě kosti. Sakroiliakální kloub má také dvě části: ilium a scrum. Kříž je místo, kde končí vertebrální sloupec. Iilium se nachází v pánevní oblasti. Kříž je vtlačena do otvoru mezi velkými částmi ilium a spojuje spodní páteř a pánevní oblast. Oblast, ve které toto spojení nastane, se nazývá sacroiliac kostní kloub, je pokryta kloubní kapslí.

Tento kloub je dvojitý a nachází se na obou stranách křížové kosti. Samotná tvorba kostí je docela těsná a neaktivní. Vazy obklopující kloub na všech stranách přispívají k síle spojení mezi kostmi pánve a sakrální oblastí. Jsou krátké a odolné proti roztržení.

Hlavním účelem sakroiliakálního kloubu je zajistit stabilitu spojení páteře a pánve při chůzi a také podporuje tělo v sedu a podílí se na ohýbání trupu..

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu SPOLEČNÝCH CHOROB používá náš pravidelný čtenář stále populárnější metodu NEDURGICKÉ léčby, kterou doporučuje přední německý a izraelský ortoped. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli vám ji nabídnout..

Poškození a deformace těchto důležitých kostních kloubů má vážné důsledky..

Druhy poškození kloubů

Mezi zraněními sakroiliakálního kloubu jsou nejčastější:

  • Zánět kloubů nebo sakroiliitida. Toto onemocnění může být infekční a neinfekční.
  • Degenerativní porucha nebo artróza.
  • Dysfunkce kloubů (když kosti kloubu nemohou spolu normálně artikulovat).
  • Každý z výše uvedených typů poškození by měl být projednán samostatně..

Sacroiliitis

Vývoj zánětlivého procesu v oblasti SIJ se nazývá sakroiliitida nebo artritida. Na základě příčin výskytu lze onemocnění klasifikovat takto:

  • Infekční artritida. Vzhled sakroiliitidy může být způsoben původcem specifické a nespecifické infekce. První možnost je možná při infekci syfilisem, tuberkulózou, brucelózou a jinými specifickými chorobami. Druhou variantu sakroiliitidy lze připsat artritidě způsobené širokou škálou patogenní flóry: streptokokem, stafylokokem, anaerobií a dalšími.

Příznaky sakroiliitidy

Je obtížné vynechat zánět kloubů sakroiliakálního kloubu. Nejprve se objeví tyto příznaky: bolestivé pocity různé intenzity. Oblasti bolesti: dolní část zad, křížová síť, horní končetina, stehno. Při pohybu a tlačení na kloub se nepohodlí zvyšuje. Kromě bolesti mohou u pacientů dojít ke zvýšení teploty, zimnici a intoxikaci. To se děje s akutním vývojem sakroiliitidy..

Někdy onemocnění progreduje s mírnými příznaky nebo se projevuje pouze mírnou bolestí v kloubu. Pokud nezačnete léčbu sakroiliitidy včas, může se tento stav změnit na chronickou formu. To povede ke zakřivení páteře, poškození motorických funkcí kloubu a jeho následnému zničení..

Posttraumatická artritida je charakterizována velmi ostrou bolestí, která se každým pohybem zhoršuje. Tento stav může být způsoben pádem z velké výšky, nekontrolovanou fyzickou námahou, silnými údery při dopravní nehodě, komplikovaným porodem..

Osteoartritida

Artróza sakroiliakálního kloubu se chápe jako stav, který doprovází dlouhodobý zánětlivý proces, vede k patologickým změnám v kloubu (objevují se marginální osteofyty - růst kostí, zmenšuje se velikost kloubního prostoru, chrupavkový disk spojující povrchy kloubů je hustší a tvrdší). Prognóza: Deformující se artróza způsobuje postupné ničení kloubu. Osteoartritida přispívá k omezení motorických funkcí, probíhá chronicky.

Artróza sakroiliakálních kloubů se projevuje bolestivou bolestí v kloubu, neustálým pocitem nepohodlí při dlouhodobé námaze (chůze, tanec, prodloužená poloha vsedě). Zatížení páteře během těhotenství může vyvolat osteoartrózu. Osteoartritida sakroiliakálních kloubů, charakteristické příznaky: Může dojít ke zranění jak oblasti křížové kosti, tak i horní končetiny nebo dolní části zad. Po dlouhém stavu klidu se pohyby omezují. Noční bolesti nejsou typické, v poloze na zádech nepříjemné příznaky vymizí.

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu

Potenciální oběti tohoto stavu:

  • Těhotná žena. V tomto případě se vazy a tkáně chrupavky začnou uvolňovat a změkčit před porodem pod vlivem určitých hormonů..
  • Staří lidé. Společné změny jsou spojeny s charakteristikami těla souvisejícími s věkem.
  • Lidé, kteří tráví hodně času v sedě (práce u počítače) nebo vedou neaktivní životní styl.

Příznakem narušení normálního fungování kloubu je bolest v sakroiliakálním kloubu, dolní části zad, tříslech, kyčelním kloubu v oblasti křížové kosti. Bolest se obvykle objevuje ráno a odezní večer.

Jak je diagnostikována choroba kloubů?

V blízkosti sakroiliakálního kloubu je velké množství různých kloubů. Všechny jsou velmi důležité a mají specifické funkce. Poškození těchto kostních útvarů má podobné příznaky, takže je obtížné stanovit přesnou příčinu bolesti bez zvláštního vyšetření. Například v některých případech jsou identifikováni pacienti s vrozenými abnormalitami (fúze pátého bederního a prvního sakrálního obratle), kteří začínají cítit bolest v bederní páteři s nástupem dospělosti. Správně diagnostikovaná je klíčem k úspěšné léčbě. Zvažte metody moderní diagnostiky onemocnění kloubů:

  • Radiologické vyšetření (rentgen sakroiliakálního kloubu).
  • Používá se zobrazování magnetickou rezonancí (MRI sakroiliakálních kloubů).
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
  • Používá se počítačová tomografie (CT).

Diagnostika pomáhá identifikovat například následující patologie:

  • Zvětšená velikost dutiny kloubu.
  • Úzký nebo zmizený syndrom kloubního prostoru.
  • Ničení jednotlivých částí sakrálních a iliakálních kostí.
  • Tvorba mezních osteofytů, zhutněné oblasti kloubních povrchů.

Pro stanovení přesnější diagnózy stavu pacienta a jeho správné ošetření jsou předepsány laboratorní testy: obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test, propíchnutí zaníceného kloubu.

Používá se také metoda, jako je diagnostická blokáda kloubů sakroiliakálního kloubu s anestetiky (dočasné zablokování syndromu bolesti)..

Terapeutická opatření

Osteoartritida sakroiliakálních kloubů, léčba různými způsoby:

  • Užívání léků (protizánětlivé, antibakteriální, zmírňující bolest).
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, akupunktura, infračervené záření, fyzioterapeutická cvičení).
  • Masoterapie.
  • Chirurgický zákrok - odstranění hnisu z kloubu, injekce léků do kloubu.
  • Terapeutická blokáda (artróza v sakroiliakálním kloubu).

Aby se předešlo výskytu společných problémů, je třeba dodržovat určitá doporučení:

  • Postarejte se o posílení imunitního systému, aby mobilizoval obranu v boji proti nemoci,
  • Včasné odstranění ložisek infekce v těle,
  • Vyhněte se dlouhodobému sedění v jedné poloze a pravidelnému zahřívání,
  • Při přenášení dítěte použijte podpůrný obvaz.
  • Veďte aktivní životní styl, více se pohybujte.

Včasným kontaktováním lékaře se můžete vyhnout mnoha problémům. Díky moderním metodám léčby a diagnostiky (například MRI sakroiliakálního kloubu) medicína úspěšně léčí i taková komplexní onemocnění, jako jsou různá zranění sakroiliakálního kloubu..

Video materiál poskytne představu například o postupu pro periartikulární podávání drog v jednom z lékařských center ve městě Cheboksary..

Často mají bolesti zad nebo kloubů?

  • Máte sedavý životní styl?
  • Nemůžete se chlubit královským postojem a pokusit se skrýt záda pod oblečením.?
  • Zdá se vám, že to brzy samo odejde, ale bolesti se jen zesilují.
  • Bylo vyzkoušeno mnoho způsobů, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít každé příležitosti, která vám poskytne dlouho očekávané dobré zdraví.!

Existuje účinný lék. Lékaři doporučují Čtěte více >>!

Přečtěte si také

Čestný doktor, doktor lékařských věd
Evropská univerzita,
Člen Ruské akademie přírodních věd,
Profesor EAEN. Autor 3 knih o léčbě páteře,
je držitelem dvou patentů na vynálezy.

Obor činnosti
Manuální terapie, osteopatie.
o autorovi.

Články O Páteře

Želatina pro klouby: mýtus nebo skutečná pomoc při zranění při sportu?

Želatina pro klouby: je to realita nebo mýtus? Dnes je mnoho článků ve vědeckých časopisech, internetových fórech a periodikách plné takových titulků.

Příčiny a léčba bolesti kyčelního kloubu při chůzi

Z tohoto článku se dozvíte: proč je bolest v kyčelním kloubu při chůzi, což je příznak toho, jaké nemoci může být tento symptom. Jak zacházet s tímto druhem bolesti nohou.