Co bolí s kýlou páteře

Meziobratlová kýla je výčnělek vnitřního jádra pulposus mimo anatomickou lokalizaci. Vertebrální jádro sestává z chrupavky bohaté na kyselinu hyaluronovou, která mu dává želé podobnou, ale hustou konzistenci. Po obvodu těla obratlovců je jádro pulposus chráněno vláknitým prstencem, který také sestává z chrupavkové tkáně, ale z hustých kolagenových vláken. Struktura meziobratlových plotének zajišťuje hladký pohyb páteře.

Kýla je ve skutečnosti výčnělek vnitřního orgánu nebo jeho části mimo anatomickou lokalizaci. Při tvorbě této patologie hrají rozhodující roli dva faktory:

  • Zvýšený vnitřní tlak;
  • Zničení bariéry mezi vnitřními orgány.

Při dlouhodobém zánětlivém procesu dochází k dystrofickým změnám v mezikruží. Vzdálenost mezi vlákny se zvětšuje, objevují se praskliny. Bolest v páteřních kýlích se však neobjevuje ze skutečnosti, že chrupavková tkáň je ničena, ale z komprese nervových zakončení a vaskulárních svazků páteře prolapovanou tkání jádra pulposus, jejíž měkká a elastická struktura mimo anatomickou lokalizaci podléhá osifikace - osifikace. Vytvořené kostní hřebeny stlačují nervové zakončení a malé cévy.

Mechanismy nástupu bolesti u míšní kýly

Když část jádra obratlového disku odejde v jednom nebo druhém směru, zkomprimují se nervové svazky vycházející z kmene míchy v oblasti každého obratle. Centrální nervový systém míchy má segmentovou strukturu. Rozlišují se následující divize inervace určitých oblastí:

Nervová vlákna vycházející z páteře na obou stranách těla zajišťují motorickou aktivitu a citlivost pravé nebo levé poloviny. V souladu s tím existují bolesti s kýly páteře v těch částech, kde je lokalizována anatomická destrukce meziobratlových plotének.

Jaké jsou bolesti kýly páteře, když jsou lokalizovány v různých částech míchy

Bolest herniovaných meziobratlových plotének se liší nejen intenzitou, ale také lokalizací.

Kýly krční páteře vyvolávají bolest v horních končetinách a ramenním pletence a vyznačují se také silnými paroxysmálními bolestmi hlavy. S progresí onemocnění vyvolává bolest kýly krční páteře svalové křeče. Výsledkem je, že pacient nemůže otočit hlavu. Kýly krční páteře jsou často doprovázeny závratě v důsledku změn krevního tlaku. U pacientů je diagnostikována vegetativní vaskulární dystonie, která je léčena symptomaticky. Příčina však není odstraněna. Mezitím herniovaný disk pokračuje. Bolest hlavy s touto patologií má určité zvláštnosti. Projevuje se ne na straně léze páteře, ale má difúzní charakter. Počínaje v týlní oblasti se po lebce šířily bolesti hlavy s kýlou páteře. Osoba se nemůže dostat do pohodlné polohy na spaní. S vysokým polštářem bolí hlava, s nízkým polštářem se intenzita bolesti nesnižuje. Nespavost se vyvíjí. Prášky na spaní nemají žádný účinek, protože inhibice centrálního nervového systému nevylučuje mechanickou příčinu komprese nervových kořenů..

Porážka meziobratlových plotének hrudní oblasti se projevuje mezikostální neuralgií, která nejprve napodobuje srdeční patologii. Bolesti se objevují za hrudní kost v důsledku poškození nervového plexu. Další vývoj onemocnění vede k narušení inervace srdce a k selhání automatizace myokardu. Arytmie bez oblastí anatomické léze myokardu často doprovázejí kýly hrudní páteře.

Bederní oblast je fyziologicky kombinována se sakrálním. V oblasti lumbosakrální artikulace je lokalizována anatomická formace zvaná „cauda equina míchy“. S jeho porážkou je bolest kýly páteře doprovázena poruchami funkcí pánevních orgánů. Porušení močení ve formě retence nebo inkontinence moči, zácpa rozptýlená s průjmem.

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována akutní bolestí typu lumbago - lumbago. V době akutního útoku člověk zamrzne, nemůže se ohnout nebo narovnat. To jsou bolesti s kýly páteře, které jsou v první řadě alarmující, protože s dlouhodobou osteochondrózou se pacient postupně přizpůsobuje bolesti, zvykne si na to, že jeho pohyby jsou omezeny bolestí. Pokud se vyvine herniovaný disk, veškeré předchozí úsilí o jeho překonání přestane být účinné..

Proč a jak bolí noha kýlou páteře

Inervace dolních končetin závisí na konkrétních segmentech páteře, přesněji na odchozích nervových svazcích v oblasti čtvrtého a pátého bederního obratle. S porážkou meziobratlové ploténky mezi L4 a LPět (Latinské písmeno "L" - "lumbaris" znamená "bederní") Radikulární syndrom se vyvíjí s poškozením femorálního nervu. V tomto případě bolí noha vnější stranu kýlu páteře: od stehna po malíček. Když se kýla tvoří na úrovni LPět-S1("Lumbar-sacralis": v lumbosakrální oblasti), bolest v dolní končetině se šíří podél sedacího nervu. Bolestivá zóna začíná od hýždí a pokračuje podél zadní strany stehna k velkému prstu. S dalším progresí onemocnění se zhoršuje citlivost a svalová atrofie..

Jak zmírnit bolest kýlou páteře

Akutní bolest doprovázená ochrnutím nohou nebo paží nemůže být zmírněna žádným lékem. Poruchy pánevních orgánů ve formě „syndromu koňského ocasu“ podléhají pouze chirurgické léčbě. Anestezie v tomto případě vede k celkové anestezii a následné odstranění meziobratlové ploténky a její sekvestrace zaručuje absenci bolesti po operaci..

Je však možné konzervativním způsobem zbavit bolesti kýly páteře. K dnešnímu dni existují dvě metody pro zmírnění bolesti u meziobratlových kýly. Zastánci klasického přístupu k léčbě doporučují odpočinek v akutním období. Pro zmírnění otoku nervové tkáně se používají nehormonální protizánětlivá léčiva. Ve stavu zlepšení jsou předepsány masáže, fyzioterapie a terapeutická cvičení. U akutní, střílecí bolesti se blokády provádějí pomocí látek proti bolesti a vitamínů.

Zastánci aktivní taktiky navrhují zmírnění bolesti v kýle páteře pomocí cvičení, která protahují páteř. Trakce zmírňuje stres na obratlů a tlak uvnitř jádra pulposus. Výsledkem je, že bolest zcela zmizí nebo zmizí..

Aktivní technika vyžaduje dohled lékaře, protože nezávislé pokusy natáhnout páteř mohou vést k prolapsu části disku a tvorbě sekvestrace.

Pocity bolesti s kýlou bederní páteře

Lidský páteř se skládá z 24 malých kostí (obratlů) a mezi nimi prstencové disky. Právě to poskytuje lidské páteři pohyblivost a je to přírodní tlumič nárazů mezi obratlů..

Někdy se však stane, že je narušena integrita disku a jeho vnitřní obsah se vyboulí směrem ven - nazývá se to meziobratlová kýla. V tomto případě se může vyskytnout onemocnění na kterékoli části páteře. V bederní oblasti se nejčastěji tvoří kýla. Zároveň člověk zažívá silnou bolest, navenek to vypadá, jako by zamrzla v absurdní poloze, chodí a táhne nohu. Současně vyvstává otázka, jak zmírnit bolest kýlou páteře.

Existují následující typy vertebrální kýly:

  • Kýla krční páteře;
  • Hrudní oddělení;
  • Lumbosakrální.

Povaha bolesti meziobratlové kýly do značné míry závisí na jejím typu nebo umístění.

Charakteristické rysy bederní kýly

Ze všech typů nemocí se u tohoto typu projevují nejsilnější bolesti. Jak ukazuje lékařská praxe, pacienti je nazývají nesnesitelnými..

Bolesti jsou jiné povahy - tupé, prošívané, tažné, bolestivé, zatímco jsou konstantní. Čím dále se nemoc „vyvíjí“, tím více se intenzita bolesti zvyšuje..

Přes kontinuitu bolesti existují tzv. Období klidu, kdy intenzita bolesti mírně klesá, zatímco člověk zažívá silnou touhu sednout si. Když mluvíme o tom, jak kýla páteře bolí, je třeba poznamenat přítomnost necitlivosti ve svalech stehen a únavy, a to i při krátké procházce.

Šíření bolesti bude záviset na individuálních charakteristikách člověka - pouze v jednom směru nebo podél celé dolní části zad. V každém případě však člověk ztrácí schopnost normálního pohybu, když se pohybuje, snaží se naklonit dopředu nebo do strany, v závislosti na lokalizaci bolesti.

Příčiny kýly páteře

Při diagnostice musí odborník přesně určit příčinu, která vedla ke vzniku kýly. Koneckonců, účinnost léčby závisí na tom..

  • Osteochondrosa je poměrně častou příčinou kýly. Nesprávný životní styl vede k tomu, že tkáň chrupavky člověka degeneruje se současným rozvojem osteochondropatie. Dědičný faktor také hraje roli, protože je to genetická predispozice, která se stává častou příčinou nástupu degenerativních lézí meziobratlových plotének, což způsobuje kýly;
  • Zakřivení páteře. Při nepříliš výrazných variantách jakéhokoli zakřivení - lordózy, skoliózy nebo kyfózy - nehrozí při vytváření kýly žádné nebezpečí, ale u silných forem takové podmínky existují;
  • Poranění páteře, je možné s aktivním životem. A nezáleží na tom, zda se jedná o sportovní aktivity, vyjádření fyzické práce. Dokonce i v každodenním životě, když člověk prudce zvedne nějakou váhu, může dojít k poranění páteře. Nemusí to však být těžké. I drobná mikrotrauma může způsobit kýlu, což vede k podvýživě chrupavkové tkáně disku, čímž se oslabí;
  • Nádory způsobují destrukci těla disku, čímž umožňují vytvoření kýly. Proces vytváření výčnělku těla disku je dlouhý, ale je nevyhnutelný. Jakýkoli nádor páteře způsobuje vznik výčnělku, který se nakonec promění v kýlu;
  • Infekce, zejména chronické, často způsobují destrukci chrupavkové tkáně. A to, jak již bylo známo, téměř vždy vede ke vzniku kýly;
  • Jiné případy. Tento seznam zahrnuje - stres, sedavé práce, zejména sedavé atd..

Příznaky

Zkušený neuropatolog si okamžitě všimne následujících příznaků nemoci:

  • Nucené držení těla - silná bolest kýly vede ke skutečnosti, že osoba zaujímá nepřirozené držení těla. Je to obranná technika těla proti bolesti. Pacient se tak snaží snížit intenzitu bolesti;
  • U páteřové kýly dochází často k nedostatečné kontrakci zadních svalů. To lze vidět i při pouhém oku během vyšetření - svaly na jedné straně páteře jsou velmi napjaté, zatímco na druhé straně jsou zcela uvolněné. Lékaři to také označují jako obranné reakce těla na bolest;
  • Zkušený lékař může diagnostikovat kýlu z chůze pacienta. Faktem je, že v tomto případě jsou svaly dolních končetin velmi oslabeny. A při chůzi se zdá, že člověk chodí s velkými obtížemi. Jedinou věcí je, že kýla by měla být poměrně velká - nejméně 5-6 mm, ale obvykle se taková chůze objeví, když kýla dosáhne 8 mm nebo více;
  • U velké kýly (10 - 11 mm nebo více) má pacient často nedobrovolné úkony močení a defekace.

Kromě externího vyšetření je však lékaři doporučeno pozorně poslouchat stížnosti pacientů. Protože mohou poskytnout nejkompletnější obrázek.

Od prvních příznaků je zaznamenána bolest - je to také hlavní a konstantní příznak. Pouze lokalizace a změny intenzity. Kromě toho může být primární bolest kýly v bederní páteři systematická, ustupuje po určitou dobu a poté se vrací s výrazným zvýšením.

V počátečním stádiu nemoci je bolest zad bolestná a bolestivá. Zvyšuje se, pokud člověk provádí náhlý pohyb, zvedá závaží nebo je v poloze v poloze na dlouhou dobu, bez pohybu. Intenzita syndromu bolesti se při ležení snižuje.

Za druhý nejdůležitější se považuje tzv. Vertebrální příznak. Charakteristickým rysem tohoto období je to, že pacient nemůže úplně narovnat záda. Proto se neustále sklonil a v některých situacích se krouží na stranu. V důsledku toho je držení těla narušeno, chůze je nestabilní a nestabilní, zatímco záda nijak zvlášť intenzivně neubližuje a projevuje se náhlými pohyby.

A třetím příznakem meziobratlové kýly je radikální syndrom. Se zvětšením kýly se kořeny míchy stlačí, díky čemuž odumírají. Tkáně obklopující páteř začnou přijímat méně výživy. To vše vede k tomu, že pacient:

  • Oslabení svalů dolních končetin. Pacient není schopen dřepět, stát na špičkách, skákat nebo stoupat po vysokých schodech. A to je teprve v rané fázi komprese kořenů;
  • V budoucnosti atrofie svalů nohou. Ztráta chůze. Lepkavý záhyb je vyhlazen. Objeví se viditelná asymetrie obrázku;
  • Citlivost pokožky je narušena. Prsty jsou neustále chladné a otupělé. Pacienti si stěžují na neustálé husí kůže;
  • V oblasti působení poškozeného kořene se pacient cítí buď konstantní suchost nebo konstantní zvýšené pocení;
  • S dalším růstem kýly se může vyvinout ochrnutí dolních končetin, což nakonec vede k úplnému postižení pacienta..

Diagnostické metody

Jak již bylo zmíněno, za účelem stanovení diagnózy meziobratlové kýly musí lékař nejprve pohovořit s pacientem a provést vizuální vyšetření. Kromě toho se široce používají tradiční metody - rentgenování určené oblasti páteře a kontrola pomocí speciálního kladiva reflexu šlachy.

Ale nebojte se, že se pro stanovení správné diagnózy používají metody dědečka. V arzenálu lékařů existují poměrně moderní diagnostické metody - jedná se o zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačovou tomografii. Tyto metody mají oproti rentgenovému záření nepochybnou výhodu:

  • Zaprvé, u CT je záření mnohem menší a u MRI zcela chybí;
  • Za druhé, tyto metody jsou zaručeny, aby poskytovaly přesnější stanovení stavu páteře, okolních tkání, orgánů sousedících s páteří..

Mnoho pacientů se ráda diagnostikuje a potom je léčeno „úspěšně“. A pokud to do jisté míry funguje s nachlazením, pak se v našem případě kategoricky nedoporučuje. Jde o to, že hlavní příznaky kýly se shodují s příznaky mnoha jiných nemocí a můžete snadno udělat chybu a začít „léčit“ úplně jinou nemoc. A to často vede ke komplikacím, z nichž nejzávažnější je postižení. Ale ve zbytku je málo příjemné.

Komplikace kýly bederní páteře

Je jich mnoho, pojďme mluvit o nejběžnějších.

  • Lumbodynia nebo lumbago v bederní oblasti. Hlavním příznakem je prudká bolest, která se zhoršuje pohybem. To může trvat až několik týdnů;
  • Dysfunkce kloubů dolních končetin. Současně člověk ztrácí schopnost samostatně se pohybovat. Postižení;

Když kýla vyčnívá dozadu, stonek míchy je stlačen. Náhlé pohyby, zvedání závaží může vést k úplnému stlačení míchy. To může mít za následek ochrnutí nebo dokonce smrt. Tyto kýly mají své vlastní příznaky:

  • Porušení funkčnosti pánevních orgánů. Současně jsou časté nedobrovolné činy močení a defekace. Mohou se střídat se zpožděním;
  • Ovlivňuje sexuální schopnosti člověka: u mužů klesá účinnost a ženy se stanou mrazivými a navíc trpí gynekologickými problémy;
  • Dochází k tzv. Přerušovanému klaudikaci, kdy člověk chodí na krátkou vzdálenost a je nucen se zastavit na přední straně kvůli silné bolesti v nohou.

Léčba

Především je to samozřejmě postel. V závislosti na závažnosti onemocnění lékaři doporučují následující ošetření:

  • Gymnastická cvičení;
  • Konzervativní léčba;
  • Chirurgické metody;
  • etnoscience.

Takže, nápravná gymnastika. Jako terapeutická gymnastická cvičení se používají v rané fázi tvorby kýly. Sada cvičení uvolňuje napětí a urychluje krevní oběh. Pomohou pacientovi zmírnit (zmírnit) bolesti zad a obnovit ztracené funkce dolních končetin.

  • Protahování se sklonem vpřed - musíte ležet na podpěře žaludkem (výška podpěry je na úrovni kolen). Soustředíme se na nohy a paže a v této poloze se musíte uvolnit co nejvíce;
  • Vytažení s bočním sklopením. Položili jsme válec pod oblast, která bolí. A my jsme si na to lehli. Prakticky opakujeme to, co je popsáno výše, pouze důraz, který je tentokrát postranní;
  • Chůze po všech čtyřech. Přes absurditu situace. Toto cvičení je jedním z nejúčinnějších.

Konzervativní terapie

Technika je následující:

  • Všechny pohyby jsou prováděny opatrně, bez náhlých pohybů a zatáček;
  • Masáž a protažení páteře;
  • Pacientovi jsou předepisována protizánětlivá léčiva, analgetika, svalová relaxancia;
  • Různé novokainové blokády se široce používají k úlevě od bolesti;
  • Použití polstrovaného korzetu.

Chirurgická metoda

Používá se pouze v případě, že výše uvedené techniky nejsou vhodné. Metoda má mnoho odpůrců, včetně mezi lékaři. Existují důvody. Ale v některých případech se bez ní neobejdete, zejména pokud existuje riziko vážných komplikací. Kýla je chirurgicky odstraněna, následuje speciální forma navrácení.

Použití lidových prostředků poskytuje následující položky - oleje, masti, odvary a obklady. Musí však existovat stálý lékařský dohled, protože místo léčby můžete mít vážné komplikace..

Co je příčinou dlouhodobé bolesti zad, co dělat s herniovaným diskem? Lékaři odpovídali na otázky

Co způsobuje akutní a dlouhodobou bolest zad? Lze osteochondrózu vyléčit bez léků? Jaké operace se v zemi provádějí pro choroby páteře? Co dělat s herniovaným diskem? Jaká cvičení mohou pomoci zabránit bolesti zad? Dne 19. června se konala online konference „Bolest zad“ na informačních portálech „Zdraví lidé“ (24health.by) a TUT.BY.

  • Iosif Mikhnevič, vedoucí neurologického oddělení č. 1 5. městské klinické nemocnice v Minsku, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd;
  • Alexander Baranovský, vedoucí neurochirurgického oddělení 5. Městské klinické nemocnice, hlavní neurochirurg na volné noze ve Výboru pro zdraví Výkonného výboru města Minsk, lékař nejvyšší kategorie, kandidát na lékařské vědy;

- Meziobratlová kýla 6,5 ​​mm + kýly ve všech (krční, hrudní a lumbosakrální) části páteře, obtěžující se periodickou bolestí. Sedavá práce + nadváha. Jak as čím zacházet? Jakou gymnastiku doporučujete? Jak se cítíte o masáži, podvodní masáži se sprchou, filmových páskách a karboxyterapii pro kýly??

Joseph Mikhnevich: Pro profylaxi musíte zhubnout, doporučuji chůzi, speciální gymnastiku vleže: střídavě zvedněte nohy, udělejte „kolo“, rohy, nakreslete prst s špičkou, střídavě cvičte na boku nohama, plavejte, podvodní masáž sprchujte také v bazénu ok, karboxyterapie je přijatelná.

Lze herniovaný disk vyléčit? Sergey Joseph

Joseph Mikhnevich: Můžete vyléčit: konzervativně léky a fyzioterapie a operativně (neurochirurgický zákrok).

Otázka Josephovi Ivanovičovi. Po MRI vyšetření páteře (bederní páteře) jsem odhalil: 1) širokou, pravostrannou herniaci disku L2-L3 do 8 mm, se zúžením pravého kořenového kanálu L2 a podrážděním pravého kořene L2 v nervovém kanálu, páteřním kanálu na úrovni disku 19 mm; 2) difúzní kruhový výčnělek nalevo od disku L3-L4 až do 5 mm; 3) difúzní kruhový výčnělek na levé straně disku L4-L5 do 4 mm. Jak se zbavit bolesti zad: je možné pouze ošetření nebo speciální cvičení?

Iosif Mikhnevich: Musíte se podrobit komplexní léčbě na neurologickém oddělení nemocnice, pomocí blokád k úlevě od exacerbací a poté doma dělat zvláštní cvičení, abyste posílili svalový korzet a zabránili exacerbacím. Kromě toho musíte správně zvedat závaží, sedět u stolu správně, nábytek by měl podporovat fyziologické ohýbání bederní páteře (lordóza). Proto výrobci automobilů poukazují na to, že auto má nastavení bederní opěrky pro udržení lordózy - pro snížení zátěže. Nezapomeňte to vzít v úvahu.

Po porodu v průběhu času došlo v bederní páteři k nepohodlí, zejména při ohýbání vpřed. A v poslední době, dokonce i moje kolena začala bolet pod zatížením. Při přepravě dítěte to spojujeme s konstantním zatížením. Co způsobilo toto nepohodlí? Vyplatí se v tomto případě konzultovat lékaře a s kým? Může bolest zmizet, pokud je zátěž snížena? Existují způsoby, jak zmírnit toto napětí v dolní části zad?

Joseph Mikhnevich: nepohodlí je způsobeno tím, že během těhotenství jste oslabili a zatížení se zvýšilo. Je nutné omezit zátěž, použít korzet na bederní páteři a dělat aktivity k posílení bederní páteře: cvičení, plavání. Můžete masírovat spodní část zad a záda. Pokud nemůžete tyto metody zvládnout, měli byste se poradit s lékařem.

Alexander Baranovský. Foto: Evgeny Krech, portál Zdraví lidé

- Existuje podezření na spondylodiscitidu. Existují účinné metody pro potvrzení / popření tohoto onemocnění, aniž by se uchýlila k antibiotické léčbě? Je možné konzervativní léčbou redukovat herniovaný meziobratlový disk (IVD)??

Alexander Baranovsky: Pro stanovení této diagnózy musíte udělat MRI. A objasnit, jedná se o specifickou nebo nespecifickou spondylodiscitidu. A na základě výsledků je předepsána léčba drogami. Snížení kýly pomocí konzervativní léčby je možné: během jednoho roku lze kýlu snížit o polovinu.

- Jaké procento pacientů operovaných na kýlu IVD ve standardním případě pomocí mikrodiscektomie, dostává relapsy / komplikace a musí se uchýlit k reoperaci?

Alexander Baranovsky: Na klinikách v Minsku je výskyt herniovaných meziobratlových plotének po jejich chirurgickém ošetření 5-12%. Po operaci však musíte dodržovat režim motoru..

- V jakých případech lze použít odstranění endoskopické kýly? Jaké jsou výhody a nevýhody této operace? Tyto operace se provádějí v Bělorusku?

Alexander Baranovsky: Endoskopické odstranění kýly je možné, pokud je kýla (sekvestrace) umístěna uvnitř míchy. Pokud sekvestrace zmizí (radikální kapsa, horní a dolní oblouk a další posuny), v těchto případech se endoskopické odstranění nepoužije. Jedná se o minimálně invazivní metodu, ale relapsy s ní jsou častější. V Bělorusku jsou tyto operace občas prováděny v Republikánském vědeckém a praktickém centru pro traumatologii a ortopedii..

"Jak se zbavit" trakce "v noze"?

- Je radikální blokáda glukokortikoidy účinná pro svalové křeče??

Joseph Mikhnevich: Všechny blokády jsou účinné při aplikaci podle indikací.

- Provádí se epidurální blokáda páteře v Bělorusku pod kontrolou rentgenového / ultrazvukového vybavení??

Iosif Mikhnevich: Ano, ale ne často.

- Zatáhne levou nohu, doktoři stále nepomohli. Pracuji jako řidič, ale také zvedám závaží, mnohokrát jsem si roztrhl záda, dostal jsem se injekcemi dicloberl forte. Jak se zbavit trakce v noze?

Joseph Mikhnevich: Nejprve musíte stanovit přesnou diagnózu. Tažná bolest v noze může být z různých důvodů: poškození žil, tepen, páteře, kyčelního kloubu, dokonce i svalů.

Můj táta je 62 let, celý život pracoval jako řidič těžkých nákladních vozidel, má meziobratlové kýly, dnu a osteochondrózu, trpí nadváhou a hypertenzí. Jeho problémy se zády byly léčeny léky proti bolesti (neustále užívající lék), protizánětlivými léky, podle klasického schématu. Většina z těchto léků má nepříznivý účinek na srdce, po celý rok má síňovou fibrilaci, trvalé selhání rytmu. Nedávno si stěžovala, že je velmi těžké pohnout nohama, znecitlivění nohou, bude to trvat několik metrů - a naléhavě si musí sednout kvůli ostré bolesti zad. Děláme lehká, bez stresu cvičení ležící na podlaze k natažení páteře - bolest je snížena. Může otec získat léčbu bez použití velkého množství léků (aby nedošlo ke zhoršení srdečního problému), ale s pomocí fyzioterapie, ochabnutí, cvičební terapie? Pokud je to možné, kam se musíme obrátit?

Iosif Mikhnevich: Z informací není jasné, jaká je nemoc páteře. To může být spojeno se stenózou (zúžení míchy), se spondylolistézou, tj. Přemístěním obratlů. Musím udělat MRI, nové vyšetření. Nejprve musíte kontaktovat neurologa.

- Diagnóza s předherniální stav. Je možné to vyléčit bez operace? Existuje cvičební systém pro ošetření herniovaných disků? Je běh nebo jízda na kole kontraindikováno? Pomáhá nordic walking?

Iosif Mikhnevich: Chůze, včetně skandinávských, je lepší než běh, plavání je lepší než jízda na kole.

- Jsem „šťastný“ majitel meziobratlové osteochondrózy lumbosakrální páteře s dorzální herniálními výčnělky IVD na úrovních L3-L4, L4-L5, L5-S1. Záda vždy bolí, dokonce i jednoduché vzpřímené držení těla je obtížné v přitěžování, v noze dává kulhání. Jaké metody řešení tohoto problému nabízí moderní medicína v Bělorusku? Na kterou instituci byste se obrátili? Jakému stresu při této diagnóze je třeba se vyvarovat (práce je většinou sedavá, ale ve svém volném čase chodím 10-15 km nebo jezdím na kole 15-20 km)? Michail, 42 let.

Iosif Mikhnevich: Je nutné vyhnout se práci se sklonem, zvedání závaží, práci v nepříjemné poloze. Pokračujte v chůzi, přidejte plavání a podvodní masážní sprchu.

Co může způsobit bolest v bederní páteři při kýchání a kašli??

- V roce 2017 vyšetření MRI odhalilo kýlu v bederní páteři. Nabízeli operaci - nesouhlasil jsem, takto žiji už dva roky, občas mám bolesti. Jaká vyšetření je třeba provést, aby se zjistila příčina bolesti a zda je možné se zotavit bez chirurgického zákroku?

Alexander Baranovsky: Musíte udělat druhou MRI bederní páteře a pak kontaktovat neurochirurga pro konzultaci.

- Mám velmi silné bolesti v pravém rameni, počínaje lopatkou. Začali asi před 5 lety, teď mi je 32. Okamžitě byla bolest velmi ostrá, zejména v krku, teplota stoupla. Šel jsem do nemocnice s další nemocí a cestou mi řekli, že s největší pravděpodobností mám artritidu, ale nikdy mě oficiálně diagnostikovali. Trápím se třikrát ročně, rameno a celá paže jsou jednoduše staženy. Protože neznám přesnou diagnózu, vycházím ze skutečnosti, že se jedná o artritidu, takže dvakrát ročně dělám masáže a fyzioterapii. Poté to bolí téměř bez zastavení, dotyk, zejména přes lopatku, je jednoduše kvůli bolesti nemožný. Jakého lékaře bych měl / a vidět, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu? Co lze udělat pro zmírnění exacerbace?

Joseph Mikhnevich: Potřebujete konzultaci s neurologem a revmatologem. Po stanovení diagnózy bude vybrána léčba k úlevě od bolesti.

- Na podzim roku 2018 jsem hrál fotbal, udeřil jsem hlavou do míče a cítil jsem cvaknutí v krku a bolesti, otáčení hlavy v jakémkoli směru bylo doprovázeno akutní bolestí. Nechodil jsem k doktorovi, myslel jsem si, že jsem jen nervózně stiskl. Bolest pominula, ale od té doby, když otočím hlavu do krajní pravé polohy, zažívám nepohodlí v oblasti pravé lopatky (když otočím hlavu doleva, nic takového neexistuje). Měl bych navštívit lékaře nebo se mohu zbavit bolesti při nějakém cvičení??

Alexander Baranovsky: Rozhodně doporučuji MRI krční páteře, po které následuje konzultace s neurologem a neurochirurgem.

Mohla by míšní kýla způsobit snížení objemu svalů pravé nohy? Bojuji s kýlou 15 let s různým úspěchem.

Joseph Mikhnevich: Herniovaný disk může způsobit kompresi nervového kořene, v důsledku čehož se může rozvinout ztráta svalů..

- Řekni mi, co může způsobit bolest v bederní páteři při kýchání a kašli? Je možné tančit s takovou bolestí??

Joseph Mikhnevich: Bolest při kýchání a kašli naznačuje, že došlo ke zúžení míchy. A to může být způsobeno herniovaným diskem, neuromem, spondioartrózou. Vyžaduje se zkouška. Můžete počkat, až zjistíte důvod tancem.

- Vytvořeno MRI: kýla l5s1 6 mm. Doktor řekl, že mám velký páteřní kanál a kořeny nejsou silně upnuté, předepsané 5 injekcí a proudy. Zad bolí, dává to pravé noze. Co dělat?

Alexander Baranovsky a Iosif Mikhnevich: Prostě to nestačilo. Je nutné provést aktivnější komplexní konzervativní léčbu, pravděpodobně v nemocnici.

- Mám osteochondrózu bederní, hrudní a krční páteře. Neustále dělám speciální cvičení, která v zásadě pomáhá. Existují však období exacerbace, kdy se osteochondróza sama o sobě neobtěžuje, ale srdce se začíná šíleně bolet (s vynikajícím kardiogramem a ultrazvukem), vidění padá na periody, vysoký krevní tlak a puls 110 se začínají honit, nohy shoří na kolena, někdy se mohou třást zevnitř. Nabíjení v tomto případě nepomůže. To se děje 2krát ročně, což trvá dva týdny, a pak je vše uvolněno. Co s tím dělat?

Joseph Mikhnevich: Symptomy jsou pravděpodobně spojeny s poruchou autonomního nervového systému a nejsou spojeny s osteochondrosou. Proto doporučuji vyšetřit neurologem..

Mám skoliózu, sevřený sedací nerv, neustálé bolesti v bederní a křížové kosti. Jaká vyšetření jsou nutná, jaká fyzioterapie zlepší a zmírní bolest? Je mi 36 let.

Alexander Baranovsky: Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést MRI lumbosakrální oblasti, po níž následuje konzultace s neurologem a ortopedickým traumatologem.

- Veškerý lék ze Západu a Ruska už mnoho let mluví o knize lékařů Travell a Smons, která hovoří o svalové nemoci, nikoli herniovaných discích. Kdy budeme trénovat maséry, aby pracovali s bolavými svaly s myofasciální bolestí, se triggery? Je mi 70 let, s kýlou L5S1 bojuji s různým úspěchem.

Iosif Mikhnevich: Jsme si dobře vědomi těchto prací a svalová onemocnění, včetně myofasciálního syndromu, jsou nám dobře známa. Také s nimi zacházíme.

- Mám pár kýly a výčnělky. Kýly - až 6 mm podle výsledků MRI před třemi lety. Co náš lék těmto lidem nabízí? Neurolog mě poslal k rehabilitačnímu terapeutovi, který předepsal elektroforézu, magnet a laser. Po druhé době jsem zastavil elektroforézu, když jsem si uvědomil, že remise nepřichází, dokud nedokončím kontrakci svých již napjatých svalů. Magnet pravděpodobně nepoškodí, nerozumím tomu, jak to funguje s laserem. Masáž je podle rehabilitačního terapeuta nemožná, je nemožné ji zahřát, ochladit... Je to tak? Jsou včely, akupunktura efektivní? Proč neurolog neřekne ani slovo o myofasciálním syndromu, o hypertrofii svalu piriformis a potřebě vypracovat spouštěcí zóny, které se objevily při nadměrném namáhání a stresu?

Joseph Mikhnevich a Alexander Baranovsky: Jak jsme již uvedli výše, neurologové dlouho znali a léčili myofasciální syndrom. Apitherapie není součástí komplexu léčby v nemocnici, ale jako metoda se používá a má své vlastní indikace a kontraindikace. Akupunktura se používá v nemocnici a je považována za účinnou metodu.

"Probudil jsem se ráno a cítil jsem bolest v krční páteři."

- Na základě výsledků MRI krční a hrudní páteře jsem dospěl k závěru: „Rozpoznání degenerativně-dystrofických změn v krční a hrudní páteři (osteochondrosis, spondyloartróza), herniované ploténce C4-5 (4,5 mm), vyčnívání disků m / n. PA asymetrie. Tortuosity ICA. “ Je gymnastika pro krk Dr. Shishonina užitečná s mou diagnózou??

Alexander Baranovsky a Joseph Mikhnevich: Cvičení krční páteře by mělo být plynulé, nemělo by mít vertikální a rotační zatížení. Cervikální trakční cvičení jsou přijatelná. Pokud jsou pohyby páteře doprovázeny bolestí, je přijatelná izometrická gymnastika..

- Je mi 27 let, častěji jsem nedobrovolně "lumbago" zažívám v dolní části zad. Cítím také pocit neustále nabité bederní páteře. Závěr MRI: příznaky počátečních degenerativně-dystrofických změn v bederní páteři (osteochondróza, Schmorlova kýla), příznaky spondylolysy L5. Jak se mohu vypořádat s bederní a dopravní zácpou v bederní oblasti?

Iosif Mikhnevich: Doporučujeme pořídit funkční snímky (ve stavu flexe a rozšíření bederní páteře), abyste vyloučili nestabilitu obratlů.

- Problémy s zády po dobu asi 5 let: silná bolest v krku a všech svalech na zádech, sevření nervu v zádech, necitlivost paží a někdy i nohou, někdy je v hrudní oblasti blokováno dýchání, v krční a hrudní oblasti je zmatek, dosud neexistuje žádná kýla... Vyzkoušel jsem masáže, ošetření osteopaty a fyzioterapeuty, plazmolifting v zadních svalech, terapie magnetickou vlnou, blokáda - žádný výsledek. Bolest je velmi silná a musíte brát léky proti bolesti. Co dělat?

Iosif Mikhnevich: Pravděpodobně máte neurotické poruchy a je třeba se poradit s psychoterapeutem.

- Probuzení ráno jsem cítil bolest v krční páteři. Spal s hlavou odhodenou dozadu. Nemohl jsem otočit hlavu na týden, pak všechno odešlo. Co je to vada v těle a jak diagnostikovat?

Alexander Baranovsky: Důvodem vašeho stavu může být dlouhodobý pobyt krční páteře ve špatném držení těla. Pokud bolest přetrvává, je třeba podstoupit MRI krční páteře.

Ve zhruba 35 letech na volejbalových soutěžích cítil v hypochondrii bolest. O dva roky později byly mé nohy do pasu znecitlivěné. Šel jsem za chiropraktikem, následoval doporučená doporučení, pak se vše znovu ukázalo, ale mnohem slabší. Pravidelně se cítí otupělé prsty a znecitlivění vnějšího povrchu stehna pravé nohy. V 45 letech měl problémy s pravou nohou, zacházel s ním chirurg. Za dva měsíce byl propuštěn. Stojí za to něco udělat?

Alexander Baranovsky a Iosif Mikhnevich: Existují známky poranění míchy. Proto je nutné provést vyšetření: MRI hrudní oblasti. A pak se poraďte s neurologem.

- Moje diagnóza: syndrom myofasciální bolesti s spouštěcími zónami ve svalech horního ramenního pletence. Trvalá přetrvávající bolest za poslední tři měsíce. Jaká budou doporučení a rady?

Joseph Mikhnevich: Je nutné provádět adekvátní léčbu: léky, blokády, fyzioterapie, masáže.

Jak odstranit bolest pomocí meziobratlové kýly bederní páteře?

Jak bolí kýla páteře v bederní oblasti? Ve chvílích útoku pronikavé bolesti doprovázené omezujícími křečemi. V chronickém stádiu jsou bolesti bolestivé. Chcete-li se s útokem vyrovnat co nejdříve, musíte se uvolnit, lehnout si a vzít úlevu od bolesti. Po skončení akutního období přemýšlejte o pohybové terapii a plavání - fyzická aktivita pomůže vyhnout se nové exacerbaci.

Jak se vyvíjí kýlová bolest?

Bederní páteř je velmi pohyblivá, nechráněná a při zvedání závaží přebírá téměř veškerou zátěž. Přestože obratle v něm jsou nejhrubší v páteři, její meziobratlové kotouče se tím nezosilňují. A od neustálého stresu se jejich krevní oběh zhoršuje, dostávají mnoho mikrotraum. Výsledkem je, že disky vyschnou a ztratí své elastické vlastnosti. A pod vlivem nového tlaku obratlů mění tvar, jako zlomené pružiny. Takové výčnělky se nazývají výčnělky. Kýla je komplikací výčnělku, prasknutí husté vláknité membrány a výstupu z vnějšku měkkého jádra pulposus.

Buničina uvolněná s kýlou bederní páteře stlačuje nervové kořeny. Když taková komprese začíná, trpí pacient bederní bederní, bederní.

  • Viz také: jaké je nebezpečí kýly páteře?

Ve spodní části zad se vyskytuje pronikavá bolest a potom se přitahuje do statické polohy. Neexistuje žádná síla, která by se ohýbala nebo uvolňovala, v bederní páteři přichází absolutní bolestivá ztuhlost. Tělo potřebuje tyto křeče k ochraně nervových kořenů před dalším poškozením. Poté bolesti do meziobratlové ploténky herniace bederní páteře přecházejí do chronického stádia a neustále mučí. Po náročném dni se to zhoršuje. Během této doby je člověk na dlouhou dobu ve statických polohách, nebo naopak, hodně se pohybuje a dostává značné množství fyzického stresu. Všechny tyto faktory se vyvíjejí na tlak na meziobratlové ploténky a herniální výčnělek. Komprese nervového kořene je vylepšena. Napadá také mučení po náhlých pohybech (i když kýchání, kašel nebo smích).

Povaha bolesti

Ve chvílích útoků a období exacerbace, když je nerv upnutý, má bolest charakter bederní kosti nebo silné brnění. V chronickém stádiu bolest často bolí, tlačí - není způsobeno přímým účinkem na kořen nervu, ale samotnou deformací. Vzhledem k neustálé bolesti se pacient začíná doslova ohýbat, jeho držení těla se zhoršuje.

Nervové kořeny bederní páteře jsou spojeny s pánevními orgány a svaly dolních končetin. Proto jsou bolesti jak pásové, tak jasně lokalizované. Často vyzařují do sakrálních, femorálních, glutealních a slabinových oblastí. Někdy začíná břišní oblast trpět bolestí..

Charaktery bolesti, její lokalizace a průběh jsou spojeny s tím, jak je kýla lokalizována, jaká je, kde je zaměřena. Tyto faktory již závisí spíše na náhodných příčinách, například ve kterém směru byl tlak aplikován, když se praskl prstenec. Nejzávažnější příznaky jsou pozorovány, pokud je kýla dorzální - tj. Směřuje zpět k míšnímu kanálu. Může dojít ke stenóze (zúžení) prostoru míchy. V této situaci se ochrnutí a postižení často stávají komplikací kýly..

Přidružené příznaky

Deformace nervových kořenů ovlivňuje tělo nejen bolestí.

Nervy slouží jako vysílače nervových impulsů v mozku a příznaky také zahrnují:

  • Parestézie. Toto je název jevu, při kterém je narušena citlivost určité části těla. V případě bederní kýly to jsou dolní končetiny. Necitlivost je pociťována, zdá se, že nohy (zejména chodidla a prsty na nohou) „goosebumps“;
  • Slabost, částečná ztráta kontroly nad nohama. Pro pacienta je obtížnější pohybovat nohama, koordinovat pohyby a chůzi, chůze se zhoršuje;
  • Zhoršení střev a močového vylučovacího systému. Pacient trpí zácpou, v důsledku čehož se zhoršuje celkový stav. A z obtíží s močením se pacient začíná zvětšovat, někdy dochází k nebezpečným komplikacím v ledvinách.

Léky

Za prvé, během útoku na kýlu s kýlou musíte brát léky proti bolesti, například Ketorol, Novocain, Analgin, Paracetomol. Tyto léky vám pomohou několik hodin.

Pokud je bolest dolní části zad s meziobratlovou kýlou nesnesitelná a dlouho neodezní, poraďte se s lékařem, zeptejte se na možnost injekce páteře s novokainem. Tato technika okamžitě zmírňuje bolest asi dva dny. Pak je třeba postup opakovat, pokud se ošetřující lékař domnívá, že je to vhodné.

Jednou z příčin bolesti bederní kýly jsou zánětlivé ložiska tvořené kolem deformovaných kořenů nervů. Chcete-li se zbavit bolesti, je nutné snížit intenzitu zánětu. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva - diklofenak, ibuprofen, nise. Tyto prostředky lze v mnoha případech nalézt ve formě externích agentů..

Léky tohoto typu však negativně ovlivňují trávicí systém, i když se používají jako masti a gely. Abyste minimalizovali toto poškození, podívejte se blíže na novou generaci nesteroidních protizánětlivých léků - Valdecoxib, Etoricoxib.

Je lepší nepoužívat oteplovací masti a slisovat první dva dny po začátku exacerbace. Používejte za studena obklady a mentol gely.

Prevence záchvatů

Pokud nechcete dovolit nové záchvaty bolesti s kýlou bederní páteře, věnujte pozornost ortopedickým opaskům a cvičebním cvičením. Musí být provedeny po skončení akutního období. Školení by měla být pravidelná, první z nich by mělo být lépe prováděno pod vedením instruktora cvičební terapie:

  • Dostaneme se na všechny čtyři. Ohýbáme dolní část zad na maximum dolů a pak na maximum nahoru. Současně se hlava ohýbá opačným směrem;
  • Posaďte se na židli, narovnejte páteř. Jemně se ohněte nahoru a dolů. Soustřeďte se na napětí zad a břišních svalů;
  • Lehněte si na břicho. Upevněte dlaně a umístěte je do bederní oblasti. Zvedáme spodní končetiny a hlavu, také dotahujeme ramena. Vydržíme 5-10 sekund, v závislosti na tom, jak se cítíte.

Nejužitečnějším sportem pro kýlu bederní páteře je plavání. Ve vodě nemůžete udělat náhlý pohyb a sami sobě neublížíte. Kromě toho je v bazénu nebo v klidném vodním zdroji rovnoměrně rozložena hmotnost člověka na každou z obratlů. Dolní část zad nebude cítit obvyklé zatížení, jako při chůzi.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Léčebné metody: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkké manuální techniky, masáž hlubokých tkání, techniky pro úlevu od bolesti, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léčiv.

Výčnělek difuzního disku l4-l5

Výčnělek disku krční páteře

Léčba Schmorlovy kýly bederní páteře

Plavání s kýlou bederní páteře

Bolest bederní disk herniace

Kýla bederní páteře: příznaky a léčba

V myslích mnoha lidí je herniace disku detekovaná na MRI něco velmi děsivého, které lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem..
Zkusme přijít na to, co je herniace disku a kdy je třeba ji ovládat?

Mezi obratli je meziobratlová ploténka, která působí jako tlumič nárazů. Uprostřed disku je jádro pulposus, obklopené silným vnějším prstencem fibrózy. Výčnělek nebo výhřez jádra mimo fibrus prstence se nazývá herniovaný disk, vyskytuje se u všech středních a starších lidí v důsledku přirozeného stárnutí páteře.

Herniovaný disk může způsobit kompresi nervového kořene s rozvojem radikulopatie pouze u 5% pacientů.

Příznaky kýly bederní páteře
Akutní období herniace disku trvá až 3 měsíce. V době herniace disku se bolest dolní části zad zmizí nebo sníží, ale objeví se ostrá, střelba, pálivé bolesti v noze, vypadávání reflexů, narušená citlivost, síla svalů v inervační zóně kořene klesá. Čím nižší bolest se šíří po noze (na patě, na nohou), tím je pravděpodobnější herniovaný disk. Pokud je bolest lokalizována pouze v dolní části zad, kýla nekomprimuje kořen.

Každý kořen má svou vlastní oblast distribuce bolesti a necitlivosti na končetině.
Radikulární syndromy jsou detekovány neurologem během objektivního vyšetření. Na bederní úrovni je kýla nejčastěji lokalizována na úrovni L4-L5 nebo L5-S1.

S herniovaným diskem L3-L4 trpí kořen L4, bolest se šíří podél přední plochy nohy, reflex kolene vypadává, citlivost na přední straně stehna je narušena.

U herniovaného disku L4-L5 je narušen kořen L5. Bolest a necitlivost se trápí podél vnějšího okraje nohy podél „pruhu“ až do 1 špičky, 1 špička oslabuje a znecitlivuje.

S kýlou disku L5-S1 kořen S1 trpí, bolesti vyzařují podél zadního vnějšího okraje nohy k malíčku, Achillovy reflexy vypadávají, zadní část nohy a vnější povrch chodidla rostou otupělé spolu s malým prstem.

Pokud u kýly L5-S1 „přední povrch stehna„ ztuhne “, pak kýla nestiskne kořen S1 a je třeba hledat jinou příčinu znecitlivění nohy.

Pokud kýla způsobí poruchu oběhu v radikální tepně L5 nebo S1, pak dojde k ochrnutí syndromu sedacího svalu (slabost extensorů chodidel a nohou s „výpraskem“ chodidla při chůzi). Ve většině případů paréza bezpečně ustoupí během několika týdnů..

Do 3 měsíců se může kýla zvětšit s nepřiměřenou zátěží, bolest a neurologické deficity se mohou zvýšit. Pokud na pozadí konzervativní terapie bolest zmizela nebo úplně zmizela, herniace disku zůstala na svém místě se všemi jejími stádii a nebezpečími. Při cvičení, zvedání a přenášení závaží je proto třeba postupovat opatrně. Terapeutická cvičení v akutním období by měla být prováděna pod dohledem zkušeného instruktora a vyvarovat se axiálního zatížení páteře.

Po 6 měsících se kýla způsobená přírodními procesy u většiny pacientů sníží dvakrát. Sekvestrovaná kýla zcela zmizí u poloviny pacientů.
Po 1 až 2 letech se velikost kýly nezmění. Zotavení je však podmíněné a znamená zastavení syndromu bolesti a úplné obnovení pracovní kapacity..

Kýlová bederní páteř: vyšetření
V současné době je nejlepší metodou pro diagnostiku herniace disků zobrazení magnetické rezonance (MRI) páteře. Chcete-li získat obrázky ve vysoké kvalitě, potřebujete zařízení s kapacitou 1 T a vyšší s krájením ve 3 rovinách.

Současně téměř všichni lidé středního a staršího věku při vyšetření odhalí asymptomatické herniované meziobratlové ploténky. Úroveň herniace disku detekovaná na MRI by se měla shodovat s klinikou léze tohoto kořene.

Obrovský herniovaný disk může být náhodným nálezem na MRI bez jakýchkoli projevů.
A malá „neúspěšně“ vyhřezlá foraminální herniace disku může způsobit závažné neurologické komplikace a nesnesitelnou bolest.

Syndrom bolesti je ovlivněn směrem výhřezu herniace disku. Schmorlova kýla a střední kýla obvykle nezpůsobují klinické projevy. Pouze boční kýly, které mechanicky poškozují kořeny nervů, mohou způsobit autoimunitní zánět a radikální syndrom (radikulopatii).

Prognóza nemoci také závisí na sagitální velikosti herniace disku. Herniované disky od 3 do 4 mm jsou obvykle klinicky nevýznamné. Nacházejí se u 70-80% lidí starších 40 let, bez bolesti v dolní části zad. Kýla 7-8 mm s úzkým páteřním kanálem může způsobit těžkou bolest a neurologické projevy, ale prognóza je obvykle dobrá bez chirurgického zákroku. Ale i při laterálních diskových kýlách větších než 10 mm je často možné obejít se bez chirurgického ošetření.

Pomocí intersticiální elektrické stimulace je možné spolehlivě potvrdit nebo vyloučit přítomnost disko-radikálního konfliktu v herniované meziobratlové ploténce. Pokud po 3 zkušebních sezeních je pozitivní trend, pak herniace disku nekomprimuje kořen a pacient může být zbaven bolesti konzervativními metodami.

Je třeba si uvědomit, že zjištěná herniace disku, i když je velká, není indikací pro chirurgickou léčbu. Významná část lékařů se na obrázky nedívá, ale pouze čte závěr. Mnoho lékařů věnuje pozornost pouze velikosti kýly, ale nezohledňuje klinické projevy. Bohužel, v mé praxi, bylo mnoho případů, kdy lékaři nepřiměřeně a bezpodmínečně věřili údajům MRI a posílali pacienty na operaci bez indikací.

V důsledku toho vznikl syndrom chronické post-discektomické bolesti (FBSS) nebo syndrom selhávající chirurgie. Kýla byla odstraněna, ale syndrom bolesti zůstal, kvalita života se nezlepšila. Jedná se přesně o případy špatné diagnózy, kdy bolestový syndrom nebyl spojen s herniovaným diskem a pacient nepotřeboval chirurgickou léčbu. Proto, pokud neexistují absolutní indikace pro pohotovostní chirurgii, je velmi důležité najít svého lékaře, který bude správně analyzovat klinickou situaci..

Řeknu vám o jednom případě z praxe. 36letý pacient přišel na mé jmenování z jiného města, které se obávalo bolesti v levé lumbosakrální oblasti, aniž by vyzařovalo na nohu. Předchozí léčba (intramuskulární amben č. 5, tablety mydocalmu, ruční terapie) neprokázala žádnou pozitivní dynamiku. Bederní MRI odhalil herniované disky L3-L4, L4-L5. Neurochirurgové v místě bydliště trvali na operaci. Jak se ukázalo, lékaři pacienta ani nevyšetřili, úplně důvěřovali datům MRI.

Při objektivním vyšetření pacient nevykazoval známky poškození nervových kořenů L4 a L5. Klinicky byla diagnostikována dysfunkce levého sakroiliakálního kloubu. Bolestový syndrom byl úplně zastaven pomocí 3 relací intersticiální elektrické stimulace, 1 blokády levého sakroiliakálního kloubu s 1 ml diprospanu a postizometrické relaxace levého piriformis svalu.
Operace bez indikací by mohla ochromit život pacienta!

Léčba kýly bederní páteře
Herniovaný disk tedy není rozhodnutím o chirurgické léčbě..
Kdy kontaktovat neurochirurgy?

Absolutní indikace pro urgentní operaci kýly bederní páteře:

    Cauda equina syndrom s paralýzou dolních končetin, necitlivost v perineu a močovou a fekální inkontinencí.

Paralyzující ischias v prvních třech dnech po vývoji parézy nohy nebo se zvyšující se slabostí svalů dolní končetiny inervovanou postiženým kořenem.

Při absenci absolutních indikací k operaci předepisujeme kompetentní konzervativní terapii a sledujeme dynamiku syndromu bolesti. Prognóza kýly bederní páteře je nejčastěji příznivá. Převážná většina pacientů se zotaví do 3 měsíců. Herniovaná velikost disku a komprese kořenů se spontánně snižují bez ohledu na použité ošetření.

Pokud je bolest nesnesitelná nebo pokud se potřebujete zotavit co nejrychleji, pak operace s kompresí kořenů zmírní bolest mnohem rychleji ve srovnání s konzervativní terapií. Radikální bolest s mikrodiscektomií zmizí v den operace. 1 rok po odstranění herniace disku je stav pacientů přibližně stejný jako u pacientů léčených konzervativně.

A po 2 letech se ti lidé, kteří se zbavili bolesti bez chirurgického zákroku, cítí lépe. Musíte však splnit tyto vzdálené výsledky a „vydržet“..
Proto si musí každý pacient zvolit vlastní informovanou volbu, zvážit výhody a nevýhody. Zhodnoťte svou konkrétní situaci, snášenlivost bolesti a načasování. Operace poskytuje rychlou úlevu od radiálního syndromu a rychlejší zotavení pracovní kapacity.

Pokud však není situace v nouzi, je v prvních třech měsících lepší zdržet se operace..
Po 3 měsících, pokud nedojde ke zlepšení na pozadí správné léčby, musí sám pacient rozhodnout, jak by měl být dále léčen.

Kýla bederní páteře: léčba bez chirurgického zákroku
Nezapomeňte, že neexistuje žádná droga, která by vyřešila kýlu..
Manuální terapie nekoriguje herniaci disků a nepřispívá k jejich redukci.
Intravenózní nebo intramuskulární kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon, amben atd.) Se nedoporučují. Trakce krční páteře je kontraindikována.

V akutním období je primárním úkolem zmírnit bolest co nejdříve. V případě intenzivní bolesti by pokoj v posteli neměl přesáhnout 2-3 dny.

V posteli zaujměte polohu, která co nejvíce zmírňuje bolest (na zádech s polštářem pod koleny nebo na vaší straně v poloze plodu). Jakmile bolest odezní, změňte své držení těla častěji, zkuste vstát a projít se po bytě. Vstaňte z postele, předtím, co jste se otočili na boku, ohněte si kolena a zavěste je na podlahu. Pak se posaďte, opírajte se o ruce a pak vstaňte bez náhlých pohybů.

Pro příznivou prognózu je lepší se pohnout, než si lehnout. Ale musíte si pamatovat, abyste byli při pohybu opatrní. U mnoha pacientů je možné zvýšit syndrom bolesti na pozadí expanze motorického režimu, ale člověk se nemůže omezit na přiměřenou fyzickou aktivitu..

V akutním období herniovaného disku používejte pro jakoukoli fyzickou aktivitu fixační korzet proti radiculitidě. Pohybujte se v nepřítomnosti bolesti, vyhýbejte se pozicím a pohybům, které bolest zvyšují.

Léky na kýlu bederní páteře
Ke zmírnění syndromu bolesti od prvních hodin nemoci se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (xefocam, voltaren nebo dexalgin atd.). V prvních třech dnech je výhodné použít léky intravenózně nebo intramuskulárně a poté přejít na perorální podání. Nikdy nepřekračujte denní dávky, neberte několik léků najednou, pečlivě si přečtěte pokyny. Topicky můžete také používat gely a masti s NSAID.

Pro intenzivní bolest s neúčinností protizánětlivých léčiv se používá tramadol, terapeutická blokáda s diprospanem a lokální anestetika.
K eliminaci svalových křečí jsou navíc předepsány svalové relaxanty (midokalm, sirdalud nebo baklofen)..

U radikulopatie s neuropatickou bolestí jsou protizánětlivá léčiva neúčinná, v tomto případě jsou indikována antidepresiva, antikonvulziva, tramadol, versatis náplast.

V případě smíšené bolesti se protizánětlivé léky kombinují s amitriptyllinem nebo gabagamma.
Při zbytkové radikulopatii jsou předepsány milgamma, thioktacid, neuromidin.

Při chronické bolesti přicházejí v léčbě do popředí fyzikální terapie a antidepresiva, která nejen snižují současnou depresi, ale mají také analgetický účinek..
V každém stadiu léčby kýly bederní páteře, akupunktury, intersticiální elektrické stimulace, hirudoterapie, jsou účinná terapeutická cvičení..

Prevence exacerbací
Je třeba si uvědomit, že herniace disku je třetí fází spinální osteochondrózy. Chirurgie není celoživotní zárukou úlevy od bolesti zad. Po chirurgickém nebo konzervativním ošetření herniovaného disku se výška meziobratlové ploténky po roce výrazně sníží.

To vede k přetížení meziobratlových kloubů s rozvojem artrózy v nich. Proto se bolest dolní části zad objeví častěji než u zdravých lidí. Pokud pacient bude nadále vést stejný životní styl, který jej vedl k vytvoření herniovaného disku, pak po léčbě bude nemoc rychle postupovat.

Pacient si musí pamatovat na svou nemoc, naučit se stát, sedět, pohybovat se, zvedat a přenášet závaží správně. Hlavní věc je opravdu posoudit vaše fyzické schopnosti, které se s věkem snižují..

Prevence exacerbací osteochondrózy bederní páteře je snížena, aby se zabránilo dlouhým, nepříjemným polohám, nadměrnému zatížení. Je důležité správně vybavit vaše pracoviště, střídat pracovní dobu a odpočinek. V případě fyzického přetížení nasaďte upevňovací pás. Proveďte terapeutická cvičení k posílení svalů zad.

Články O Páteře

Osteochondróza krční, hrudní a lumbosakrální páteře: jak zacházet?

V moderních podmínkách mladí lidé často trpí osteochondrózou. Vyplývá to ze sedavého životního stylu, protože i náš volný čas často trávíme u počítače - samozřejmě sedíme.

K čemu vedou degenerativní-dystrofické změny krční páteře?

Nejenom muskuloskeletální funkce přímo závisí na stavu páteře, ale také na výkonu většiny orgánů a lidského zdraví obecně. Proto jakákoli patologie ovlivňující strukturu páteře může způsobit vážné poškození a dokonce vést k postižení..