Noha bolí v kyčelním kloubu při chůzi

Při schůzce s traumatologem si pacienti často stěžují na bolest v kyčelním kloubu při chůzi. Nejprve musíte pochopit, že nepohodlí je příznakem jiné poruchy. Řada důvodů může způsobit bolest v pánvi, které může pochopit pouze lékař. Proto je nutné kontaktovat odborníka co nejdříve..

Příčiny a povaha bolesti kyčelního kloubu při chůzi

Bederní kloub je velký pohyblivý kloub, který je zodpovědný za muskuloskeletální funkci, konkrétněji za chůzi a prodloužení flexe nohy.

Bolest může začít nečekaně - s neúspěšným otočením nebo dřepem, nebo to může pacienta obtěžovat po mnoho let. Bez ohledu na dynamiku pocitů je bolest v oblasti kyčelního kloubu signálem pro zahájení nemoci. Možné příčiny symptomu a znaky projevu jsou uvedeny v tabulce:

FaktoryPatologiePovaha bolesti
Poranění a jejich komplikacePohmoždění stehenní kosti a pánvePoškozená noha bolí, bolest zesiluje večer a po odpočinku ustupuje
Dislokace a subluxace
Podvrtnutí vazů a šlach
Zlomeniny a trhliny
Roztržené svaly sousedící s kloubem
Anatomické rysyCoxartróza, artróza, artritida, burzitida, tendonitidaNejintenzivnější na začátku pohybu, uklidňuje se při chůzi
Chondromatóza, snapping hip syndrom
Nekróza
Osteoporóza způsobená hormonální nerovnováhou
Ozáření bolestiInguinální kýlaPři chůzi ostře prudké pohyby a bolení
Coxartróza
Svalová dysplazie
Neuralgie, myopatie a neuropatie u diabetes mellitus
Systémová onemocněníRevmatoidní artritidaMírný a matný i v klidu
Zhoubné novotvary
Infekční zánět
Psoriatická artritida
Myalgie
Spondyloartritida a ankylozující spondylitida
Lupus
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Patolog bude schopen identifikovat lékař - traumatolog, revmatolog nebo ortoped. V první řadě bude lékař pohovorovat s pacientem a zjistit povahu bolesti, protože mnoho nemocí má velmi specifické příznaky. Poté lékař sbírá a analyzuje historii, provede klinické vyšetření. Diferenciální diagnostika hraje mimořádně důležitou roli při určování nemoci, je to kvůli skutečnosti, že mnoho systémových a kostních patologií má podobný klinický obraz. K provedení konečné diagnózy je nutné podstoupit řadu instrumentálních a laboratorních testů, mezi nimi:

  • Různé testy krve a moči. Stanovují se biologické parametry pacienta, hodnotí se nefrologická funkce. Počet nafukovaných leukocytů a ESR signalizují zánětlivý proces. Vysoký protein je příznakem onemocnění ledvin a systémových patologií.
  • Rentgen. Studie potvrdí zranění, protože ukazuje integritu kostí a kloubů.
  • Ultrazvuk. Pomáhá určit stav krevních cév v pravém nebo levém kloubu, měkkých tkání.
  • MRI a CT. Počítačové diagnostické metody jsou považovány za nejpřesnější a nejinformativní. Díky jejich použití je možné posoudit rozsah poškození, stupeň vývoje onemocnění, detekovat různé nádory v pravém nebo levém kloubu..

V závislosti na dalších projevech onemocnění může lékař předepsat další diagnostické metody, například různé krevní testy, studium kardiovaskulárního systému. Pouze na základě získaných údajů bude lékař schopen předepsat účinný léčebný režim a provést prognózu. Samoléčení symptomu je nebezpečné a může vést k nepředvídatelným následkům..

Léčba bolesti

Symptomová terapie závisí na onemocnění, které ji vyvolalo. Pro bolest vpravo nebo vlevo v kyčelním kloubu se zpravidla předepisuje složitá terapie. Zahrnuje: užívání různých léků, fyzioterapeutické procedury, nutriční terapii a preventivní opatření. Vážné patologie kostí a kloubů mohou vyžadovat chirurgickou léčbu. Druh terapie a její trvání určuje ošetřující lékař na základě údajů o pacientech získaných během výzkumu.

První pomoc

Když se kyčelní klouby zraní v důsledku zranění, měla by být přijata následující opatření:

  1. Osvoboďte postiženou končetinu od oděvu a položte pacienta na rovný povrch.
  2. Znehybněte zraněnou nohu. To lze provést pomocí těsného obvazu, s výhodou je postižený kloub ve vztahu k tělu nižší. Tím se sníží průtok krve k poškození.
  3. Naneste chladicí komprimát. Led zabalený v látce je perfektní.
  4. V případě syndromu těžké bolesti je třeba vzít anestetikum, například „Analgin“..
Zpět na obsah

Léky

Obvykle se pro bolest v kyčelních kloubech předepisují následující léky:

Milgamma pomůže uvolnit svaly.

  • Nesteroidní protizánětlivé. Léky se používají ke zmírnění zánětlivého procesu a ke zmírnění bolesti: Ibuprofen, Nise, Nimesulid.
  • Chondroprotektory. Léky stimulují regeneraci a obnovu chrupavkové tkáně. Používají tyto prostředky: „Teraflex“ a „Chondroxid“.
  • Svalové relaxanty. Snížení bolesti na pravé nebo levé straně pánve díky odstranění svalového křeče: „Sirdalud“ a „Milgamma“.
  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Patří mezi ně kyselina nikotinová a „Trental“.
  • Hormonální léky. Používá se pro silnou bolest, snižuje zánět a snižuje bolest: „Prednisolone“ a „Dexamethason“.
Zpět na obsah

Fyzioterapie

Konzervativní terapie zahrnuje fyzioterapii:

  • masáže a samomasáže;
  • laserová a magnetická terapie;
  • elektroforéza;
  • bahenní koupele;
  • parafinové aplikace.
Zpět na obsah

Operativní zásah

Při závažných destruktivních procesech kostí nebo při neúčinnosti konzervativní terapie se používají chirurgické metody. Rozsah operace závisí na charakteristikách průběhu nemoci a oblasti poškození. Při hnisavém zánětu kloubního vaku se tedy z dutiny odstraní exsudát. V případě částečného nebo úplného zničení kloubu doprovázeného deformací se používá artroplastika. Tato operace zahrnuje nahrazení zničeného pohyblivého kloubu protézou.

Preventivní metody

Prevence patologií muskuloskeletálního systému začíná od dětství a zahrnuje preventivní vyšetření ortopeda a sledování správného vývoje držení těla..

U pacientů s bolestí kyčle v anamnéze by měly být provedeny změny životního stylu. Správná a vyvážená výživa hraje důležitou roli, poskytuje tělu potřebný „stavební materiál“ pro kosti a chrupavku a zabraňuje nadměrnému přírůstku na váze. Musíte pravidelně cvičit. Neustálý mírný stres dává kloubům pružnost, svaly a šlachy. Důležitým aspektem prevence je správná formulace režimu, který zahrnuje dobrý odpočinek a mírnou fyzickou aktivitu. Dodržování těchto principů sníží riziko rozvoje patologií kyčelního kloubu.

Bolest v kyčelním kloubu

Bederní klouby jsou v těle nejvíce namáhané. Jsou vytvářeny váhou při chůzi, skákání, běhu, zvedání a přenášení závaží. Pacienti často pociťují bolest v kyčelním kloubu. Ortopedie v nemocnici Yusupov určují její příčinu pomocí moderního diagnostického vybavení. Lékaři určují míru poškození kloubů, což umožňuje přesnou diagnostiku a optimální taktiku léčby.

Lékaři nemocnice Jusupov provádějí komplexní léčbu nemocí způsobujících bolest v kyčelním kloubu. Pacienti jsou individuálně vybíráni pro účinné léky, které ovlivňují příčinu a mechanismus vývoje syndromu bolesti. Specialisté rehabilitační kliniky provádějí rehabilitační terapii pomocí nejnovějších fyzioterapeutických postupů, fyzioterapeutických cvičení a akupunktury. Přítomnost speciálních simulátorů umožňuje snížit zatížení kloubu během tréninku.

Do procesu léčby bolesti kyčelního kloubu se podílejí lékaři z mnoha oborů medicíny: endokrinologové, revmatologové, ortopedové, fyzioterapeuti, manuální terapeuti, akupunkturní terapeuti. Multidisciplinární přístup k léčbě bolesti kyčelního kloubu vám umožňuje rychle zastavit syndrom bolesti. Pacienti s patologií kyčelního kloubu často vyžadují vnější péči. Profesionálně ji provádí speciálně vyškolený personál nemocnice Jusupov.

Důvody

Bolest v kyčelním kloubu je způsobena následujícími patologickými procesy:

  • Tendinitida (zánět šlach)
  • Svalová slza;
  • Syndrom iliotibiálního traktu;
  • Další místní změny v okolních tkáních;
  • Systémová onemocnění (revmatoidní artritida, polymyalgie).
Protože svaly gluteus medius a gluteus minimus hrají hlavní roli v únosu kyčle, jejich zapojení způsobuje bolest v kyčelním kloubu. Šlachy gluteus medius a minimus jsou připevněny k většímu trochanteru. Pokud se u nich vyvinul zánětlivý proces v důsledku mikrotraumů způsobených přetížením, bude pacient narušen bolestí v kyčelním kloubu. Taková porušení mohou být způsobena infekčním procesem (tuberkulóza), sportovním nebo stereotypním pracovním stresem, ukládáním krystalů.

Bolest v kyčelním kloubu je příznakem následujících onemocnění:

  • Osteoartritida;
  • Radikulární syndrom;
  • Revmatoidní artritida;
  • Coxitida.
Bolest v kyčelním kloubu může obtěžovat lidi s nadváhou, mají různé délky nohou a ploché nohy. Po amputaci dolní končetiny nebo náhrady kyčle se může objevit bolestivý syndrom. S avaskulární nekrózou hlavy a zlomeninou krčku femuru si pacienti stěžují na akutní bolest v kyčelním kloubu. Syndrom bolesti se často vyvíjí s dysplázií (porušení anatomické struktury) kyčelního kloubu. Akutní bolest v kyčelním kloubu, vyzařující na nohu, se objevuje v případě sevření nervů při onemocnění páteře, maligních nádorů kostí, změn souvisejících s věkem.

Metody průzkumu

Během první konzultace provedou revmatologové nemocnice v Jusupově komplexní prohlídku pacienta:

  1. Sběr stížností, objasnění povahy bolesti v kyčelním kloubu;
  2. Získání informací o průběhu nemoci, nástupu bolesti, progresi syndromu bolesti, domácích a profesionálních faktorech, které podle názoru pacienta bolest způsobily;
  3. Externí vyšetření umožňuje lékaři zjistit viditelné abnormality. Abychom pochopili povahu bolesti a oblast jejího rozšíření, lékař navrhuje pacientovi provádět různé pohyby dolní končetiny v kyčelním kloubu. Přítomnost patologie kyčelního kloubu může být indikována porušením držení těla;
  4. Palpace (pocit). Doktor najde revmatoidní a revmatické uzly, najde přesnou lokalizaci bolesti při pohybu nohou, určí vlhkost a teplotu kůže v kyčelním kloubu.
Poté lékař provede goniometrii - vyšetření pomocí goniometrického přístroje. To vám umožní určit amplitudu pohyblivosti kloubů. Poté revmatolog předepíše klinické a biologické krevní testy, obecný test na moč. Laboratorní asistenti nemocnice Yusupov provádějí výzkum pomocí vysoce kvalitních činidel a moderního vybavení, které umožňuje získat přesné výsledky testů..

Se zánětem kyčelního kloubu se zvyšuje počet leukocytů v krvi a zvyšuje se sedimentace erytrocytů. Zánětlivá povaha onemocnění se projevuje zvýšením obsahu C-reaktivního proteinu v krevním séru..

Imunologický krevní test ukazuje přítomnost antinukleárních protilátek v krvi při revmatických zánětlivých onemocněních. U pacientů s artritidou se koncentrace kyseliny močové v krevním séru výrazně zvyšuje. Obsah lysozomálních enzymů (kyselá proteináza, kyselá fosfatáza, katepsiny, deoxyribonukleáza) v krevním séru a synoviální tekutině u pacientů s revmatismem, psoriatickou polyartritidou, revmatismem a změnami ankylozující spondylitidy. U těžkých forem patologie kyčelních kloubů jsou při analýze moči pozorovány významné odchylky od normy..

Lékaři v nemocnici Yusupov provádějí rentgenové vyšetření pacientů s bolestí v kyčelních kloubech. Zobrazuje se v následujících případech:

  • Přítomnost chronické nebo akutní bolesti v kyčelním kloubu v klidu a během pohybu;
  • Obtížnost při pohybu dolní končetiny;
  • Vzhled oteklosti a změny barvy kůže v oblasti kyčelních kloubů.
Pomocí počítačové tomografie lékaři v nemocnici Yusupov hodnotí kosti, které se podílejí na tvorbě kyčelního kloubu. Na vypočítaných tomogramech radiolog zjistí změnu struktury kostní tkáně, chrupavkových růstů, osteofytů.

Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí lékaři vyhodnotí stav měkkých tkání obklopujících kyčelní kloub.

Radionuklidové výzkumné metody umožňují rozpoznat patologii pomocí radiofarmak.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu se provádí na zranění, zánětlivá onemocnění, revmatismus a revmatoidní artritidu. Ošetřující lékař individuálně v každém případě vybere výzkumné metody nezbytné pro určení příčiny bolesti v kyčelním kloubu.

Diferenciální diagnostika

Bolest v kyčelním kloubu při chůzi je hlavním problémem, s nímž pacienti chodí k lékaři. Může být umístěn v oblasti kloubu nebo může být podán ke stehnu, hýždím, kolennímu kloubu. Pokud během pohybu dojde v kyčelním kloubu k bolesti, je pacient nucen používat hůl. Bolest často způsobuje omezenou pohyblivost při pohybu v kyčelním kloubu, zejména při otáčení nohy ven a dovnitř.

Bolest v oblasti kyčelního kloubu, lepku a třísla je příznakem aseptické nekrózy hlavy femuru. Toto onemocnění je často spojeno s dlouhodobým užíváním hormonálních drog a zneužíváním alkoholu. S vývojem deformity femorální hlavy je pohyblivost kyčelního kloubu omezená. V rané fázi patologického procesu může být rozsah pohybu normální..

Bolest v přední části kyčelního kloubu, cvaknutí během pohybů kloubů obtěžuje pacienty trpící buriaitidou iliakálního hřebene. Vydává se na stehno doprovázené parestéziemi (brnění, pálení, plíživé pocity) v důsledku stlačení femorálního nervu. Při ohýbání a natahování dolní končetiny cítí pacient bolest v kyčelním kloubu. Bolestivost je také určována hlubokou palpací v femorálním trojúhelníku (formace ohraničená tříslovým vazem, vnější hranou adductor longus, vnitřní hranou sartoriového svalu).

Bolest ve vnější části kyčelního kloubu je příznakem syndromu iliotibiálního traktu. Je doprovázeno cvaknutím při pohybu, bolest ve vnější části kolenního kloubu, která se zvyšuje s pohybem.

Pálivé bolesti v antero-vnější části kyčelního kloubu a stehna, zhoršené chůzí a natažením nohy, se projevují jako Rothova myalgie. Bolest v kyčelních kloubech se vyskytuje při dysplazi. Pacient nakonec vyvine charakteristickou „kachní“ chůzi (chodí, kolísá ze strany na stranu).

Bolest s koxartrózou

Bolest v kyčelním kloubu se vyskytuje při koxartróze - onemocnění charakterizované degenerativními procesy kostí, které tvoří kloub. Častěji nemoc postihuje starší lidi. S věkem chrupavková tkáň kloubu ztrácí pružnost, ztenčuje a začíná se opotřebovat. Když se zatížení kloubu zvyšuje, tenká tkáň chrupavky je zničena. Kloubní povrchy kostí se otírají o sebe, což má za následek aseptický zánět.

Na kosti se objevují výrůstky. Výrazně omezují pohyb kloubu. Vyvíjí se deformace kloubních povrchů, což má za následek silnou bolest. Léčba onemocnění závisí na závažnosti poškození kloubů. Lékaři podávají lékovou terapii. Pokud je neúčinná, provádí se endoprotetika nebo se používá paliativní léčba.

Po zjištění příčiny bolesti kyčelního kloubu začnou lékaři nemocnice v Jusupově léčit onemocnění způsobující syndrom bolesti. Závažné případy nemocí, při kterých se pacient obává bolesti v kyčelním kloubu, jsou projednávány na zasedání odborné rady za účasti profesorů, lékařů a kandidátů lékařských věd, lékařů nejvyšší kategorie.

Léčba

Důležitou podmínkou pro úspěšnou léčbu nemocí způsobujících bolest v kyčelním kloubu je eliminace faktorů, které způsobují strukturální změny v kostech, chrupavkách a měkkých tkáních v oblasti kloubů. Při akutní bolesti předepisují revmatologové v nemocnici Yusupov nesteroidní protizánětlivá léčiva. Zdraví pacientů se výrazně zlepšuje s použitím lokálních léčebných metod - vnější aplikace gelů a mastí, náplastí obsahujících nesteroidní protizánětlivá léčiva. Snižují bolest v kyčelních kloubech během zánětlivých procesů měkkých tkání (tendinitida, burzitida, epicondylitida), po poranění.

Pokud tato terapie není dostatečně účinná, lékaři vstříknou glukokortikoidy do dutiny kyčelního kloubu. Kloubní mezera s deformující koxartrózou je zúžená, je obtížné se do ní dostat. Z tohoto důvodu provádí revmatologové v nemocnici Yusupov postup pod rentgenovou kontrolou. V případě syndromu bolesti způsobeného zánětem svalů a šlach jsou glukokortikoidní hormony injikovány do periartikulárních tkání.

Ke zlepšení stavu chrupavky a snížení bolesti v kyčelním kloubu se používají chondroprotektory (glukosamin a chondroitin sulfát). Terapeutický kurz trvá několik měsíců. Při svalových křečích, které se účastní pohybů v kyčelním kloubu, jsou předepsány svalové relaxanty (sirdalud, midocalm).

Lékařská terapie je doplněna fyzioterapeutickými procedurami. Mají sekundární význam pro bolest v kyčelním kloubu. Účinnost léčby fyzioterapií je snížena díky hlubokému lůžkovinám. Závažnost bolesti v kyčelním kloubu je snížena po ultrafialovém záření středními vlnovými délkami.

V přítomnosti zánětlivého procesu se provádí terapie s vysokou intenzitou centimetrové vlny, infračervené laserové ošetření a UHF s nízkou intenzitou. Vysokofrekvenční vysokofrekvenční magnetoterapie, ozonová terapie, rázová vlna stimulují obnovu tkáně. Intenzita bolesti vznikající při poruchách krevního oběhu, výživy kyčelního kloubu, klesá pod vlivem různých typů elektroléčby (expozice proudům), ultrazvukem.

Aby se snížil stres na kyčelním kloubu, revmatologové doporučují pacientům používat hůl v přítomnosti akutní bolesti. Po snížení závažnosti syndromu bolesti provádějí rehabilitační terapeuti terapeutická cvičení. Pro každého pacienta je vyvinuto individuální cvičení, které rychle obnoví funkci dolní končetiny. Když jsou struktury, které se podílejí na tvorbě kyčelního kloubu, zničeny, bolest je tak silná, že jediným způsobem, jak ji odstranit, je nahradit kloub endoprotézou..

K úlevě od bolesti jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky. Léčba závisí na stavu, který ovlivňuje kyčelní klouby. Pacientovi jsou předepsány chondroprotektory v případě porušení tkáně chrupavky. Ortopedický lékař předepisuje účinnou léčbu, stravu, cvičení ke zlepšení krevního oběhu v kloubu, obnovení chrupavkové tkáně a udržení pohyblivosti kloubů. V těžkých případech je nutná náhrada kloubu endoprotézou, což výrazně zlepšuje kvalitu života, eliminuje bolest.

Léčba pohybovou terapií

Jaká onemocnění způsobují bolest kloubů

Bolest v kyčelním kloubu na pravé nebo levé straně může být projevem aseptické nekrózy. Nemoc se vyvíjí hlavně u mužů a postihuje pouze jeden kloub. Léčba spočívá v odstranění bolesti, obnovení krevního zásobení kloubu, obnovení normálního stavu svalů končetin a zachování funkčnosti kloubu. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, vitamíny, fyzioterapeutické procedury, léčebná cvičení. Pacientovi se doporučuje nosit ortopedickou obuv, při pohybu používat další oporu.

Příčinou bolesti v kyčelním kloubu může být hnisavý proces. Primární hnisavá artritida se vyvíjí, když se zraněná nebo traumatizovaná a infekční agenti dostanou do dutiny kloubu. Sekundární purulentní proces se vyvíjí se sepsou nebo infekčním agens vstupujícím do kloubu z okolních tkání ovlivněných zánětlivým procesem. Pro léčbu hnisavé artritidy provádějí lékaři v nemocnici Yusupov antibiotickou terapii. V případě nahromadění hnisu v kloubní dutině se provede propíchnutí kyčelního kloubu, do kloubní dutiny se vstříkne evakuace obsahu a antibakteriální látky..

Bursitis je zánět kloubní membrány. K úlevě od bolesti předepisují lékaři injekce protizánětlivých léčiv, glukokortikoidů. V případě vzniku hnisavého zánětu se dutina periartikulárního vaku vyčistí. V těžkých případech se endoskopickou chirurgickou technikou odstraní kloubní tobolka, která prošla nevratnými změnami.

Při osteoporóze se často vyskytuje zlomenina krčku femuru. Pacienti se obávají ostré, silné bolesti při pohybu v kyčelním kloubu, který vyzařuje do slabiny, vnitřního stehna. Noha se otočí ven. V oblasti kyčelního kloubu se objevují modřiny a otoky. V tomto případě je léčba prováděna ortopedy v nemocnici Yusupov.

Traumatická dislokace kyčle je doprovázena bolestí kyčelního kloubu. Stehno je upraveno v celkové anestézii. Vrozená dislokace kyčle je diagnostikována ihned po narození. Projevuje se silnou bolestí, když jsou nohy ohnuté na kolenou. Ošetření se provádí pomocí speciálních ortopedických struktur.

Pokud máte bolest v kyčelním kloubu, neměli byste se sami léčit. Okamžitě zavolejte do kontaktního centra Nemocnice Yusupov. Pacienti s akutní bolestí jsou hospitalizováni na naší klinice 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Pokud bolest není intenzivní, specialisté kontaktního centra vám nabídnou vhodný čas na konzultaci s předním specialistou v oblasti onemocnění kyčelních kloubů..

Příčiny bolesti v kyčelním kloubu: silné, vyzařující na nohu, slabiny, vleže, zatímco sedí, co dělat

Bederní kloub (HJ) je velký mechanismus, který zajišťuje správné držení těla, aktivní pohyb a podporuje hmotnost našeho těla. Bolest v jeho oblasti může naznačovat různé problémy a zranění, která mohou snížit kvalitu života. Proto je důležité pochopit příčinu nepříjemných příznaků a zahájit léčbu co nejdříve..

Rysy bolesti v kloubu

Vzhledem ke zvláštnostem inervace kyčelního kloubu může být bolest v této oblasti nezřetelná. To znamená, že může být obtížné pojmenovat konkrétní bod, kde je nepohodlí největší. Kromě toho může bolest v kyčelním kloubu a noze pocházet ze spodní části zad, zatímco vyzařuje do třísla a hýždí. Existuje mnoho důvodů pro tuto podmínku..

Příčiny bolesti

Zánětlivé procesy v kloubech a okolních tkáních

  • Revmatoidní artritida
  • Akutní septická artritida
  • Tenosynovitida
  • Bursitis
  • Bechterewova nemoc

Bolest spojená s ozářením kyčelního kloubu

  • Enthesopatie
  • Akutní kalcifikace svalů hýždí
  • Parestetická meralgie

Degenerativní onemocnění kloubů a páteře

  • Coxartróza
  • Osteochondrosis

Patologie dětství

  • Dysplazie a subluxace kyčelního kloubu
  • Epifytolýza
  • Osteochondropatie

Trauma

  • Zranění
  • Dislokace kyčle
  • Zlomenina kyčle
  • Bolest po operaci

Piriformisův syndrom

Bolest spojená s infekcí

  • Tuberkulózní koxitida nebo artritida
  • Syfilis
  • Plísňová artritida kyčelního kloubu

Femorální nekróza hlavy

Nádory

Zánětlivé procesy v kloubech a okolních tkáních

Artritida (různého původu) kyčelního kloubu

Vyznačuje se zánětem kloubu z různých důvodů: infekce, metabolické poruchy, po traumatu atd. Na samém začátku nemoci se vyskytuje bolest v noze kyčelního kloubu. Pacienti se často obávají i bolesti vleže a bez předchozí fyzické námahy. Kloub se zvětší a, pokud se neléčí, zvětší se v důsledku akumulace patologické tekutiny. Kůže nad ním je hyperemická. Rozsah pohybu v něm je zachován, ale když se otáčí, dochází k bolestivému syndromu střední intenzity. Je důležité si uvědomit, že pacient má při sezení bolest..

Revmatoidní artritida (RA)

RA je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje převážně malé klouby a vede k jejich ztuhlosti.

Toto onemocnění je založeno na dědičné predispozici a na virové zátěži (Epstein-Barr, parvovirus B19 a další). RA začíná artikulárním syndromem a ženy častěji trpí. Přes velkou zranitelnost malých kloubů, s progresí nemoci, jsou postiženi i další, včetně kyčelních kloubů (občas).

  • Bolest v kloubech rukou a nohou, horší ráno a lépe večer
  • Na začátku může bolest kloubů zmizet sama s následným návratem.
  • Postup choroby vede k poškození kolene, kyčle, lokte a dalších kloubů
  • Zpočátku je to bolest při chůzi, později to nezmizí ani v klidu
  • Kůže na kloubech je oteklá, červená
  • Revmatoidní uzliny se vyvíjejí - podkožní těsnění v oblasti kloubu
  • Charakteristická je ranní ztuhlost
  • Postupné omezování pohyblivosti kloubů
  • S porážkou kyčelního kloubu - bolest v slabinách a hýždích, tendence k aseptické nekróze femorální hlavy

Diagnóza vyžaduje krevní test, rentgen kloubů, CT nebo MRI. Léčba sestává z NSAID, kortikosteroidů, methotrexátu a dalších základních léků.

Akutní septická artritida

Šíření bakteriální infekce krví se nazývá sepse. V důsledku toho se původce nemoci může dostat skrz krevní oběh do kterékoli části těla, včetně kyčelního kloubu. Nejběžnějšími zdroji zánětu jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus a některé střevní mikroby. Za rizikové faktory poškození septického kloubu se považuje stáří, sepse, revmatoidní artritida, příjem glukokortikoidů, diabetes mellitus, rakovina krve, cirhóza jater. Samostatnou položkou je kapavka, při které jsou kyčelní klouby zřídka postiženy.

Příznaky septické artritidy (non-gonokokové):

  • Horečka, slabost
  • Častěji jsou postiženy kyčelní a kolenní klouby
  • Tento proces je obvykle jednostranný, rychlý
  • Bolest kloubů, omezení jeho funkce

Pro diagnostiku se používají rentgenové, MRI a krevní testy (zánětlivé markery, bakteriální kultura pro infekce). Léčba spočívá ve správném výběru antibiotik a drenáži kloubu (odstranění hnisu venku). Hlavním cílem terapie je odstranění sepse, protože to je on, kdo nese potenciální ohrožení života..

Tendovaginitida v oblasti kyčelního kloubu

Je charakterizován zánětem šlach stehenních svalů v důsledku zranění nebo dlouhodobého stresu. Specifickou stížností pacienta s touto patologií je bolest nohy v kyčelním kloubu při chůzi nebo dřepu.

Bursitis

Kolem velkých kloubů jsou malé "vaky" - bursa, uvnitř nichž je synoviální tekutina. Jsou potřeba ke snížení tření kostí, které tvoří kloub. Mezi pánevními kostmi a stehnem jsou také 2 hlavní bursy. Jeden je umístěn na stehenní kosti poblíž trochanteru a druhý je v oblasti třísel, na vnitřním stehně. V trochanterickém sáčku se častěji vyskytují zánětlivé změny. Jejich důvody jsou rozmanité. Pro burzitidu existuje několik rizikových faktorů:

  • prodloužená monotónní fyzická aktivita (například na kole)
  • poranění kyčle (modřiny, dislokace)
  • nemoci lumbosakrální páteře
  • revmatoidní artritida
  • kloubní chirurgie

Hlavním příznakem trochanterické burzitidy je bolest. Je lokalizován v hloubce stehna a šíří se na jeho vnější povrch. Později se bolestivé pocity mohou objevit v jiných částech stehna a pánve, které se zintenzivňují při sezení, v noci, při opírání o bolavou nohu a dlouhou chůzi. Ležení na vaší straně také zvyšuje bolest v kyčelním kloubu.

Diagnóza je založena na charakteristických příznacích a rentgenových snímcích a často je vyžadováno potvrzení MRI. Léčba nekomplikovaných případů začíná vykládáním končetin palicemi nebo berlemi, úlevou od bolesti a kortikosteroidy. Tyto akce obvykle pomáhají zmírnit zánět. V některých případech přetrvávající burzitida vyžaduje chirurgický zákrok. Po zotavení je nutné dodržovat preventivní opatření, nezatěžovat nohu zbytečnými cviky a vyvarovat se zranění.

Bechterewova choroba (idiopatická ankylozující spondylitida)

Tento komplexní název skrývá stejně složité a nepříjemné onemocnění. Ankylozující spondylitida je chronický zánětlivý proces v kloubech páteře a sakroiliakálních kloubů, což vede ke snížení kvality života a dokonce i postižení.

Příčiny této patologie nejsou úplně jasné, ale dědičná predispozice hraje velkou roli. Všechno to začíná zánětem v bodech vazů vazů a šlach a končí porážkou kloubů a jejich úplnou imobilitou.

Ankylozující spondylitida může být pomalá nebo může vést k ankylóze (nehybnosti) kloubů rychlostí blesku, ale v každém případě nevyhnutelně postupuje. Celá tragédie patologie spočívá v tom, že častěji postihuje mladé lidi (ve věku 20–30 let). V tomto věku je mnoho samoléčivých, což je naprosto nemožné..

Příznaky ankylozující spondylitidy:

  • Často začíná malátností, horečkou, slabostí, úbytkem na váze
  • Bolest v křížové kosti, hýždě, zadní straně stehen
  • Bolest je obvykle bilaterální, konstantní, horší ve druhé polovině noci
  • Může dojít k atrofii glutálních svalů
  • Tuhost v dolní části zad (obtížně se ohýbá a uvolňuje záda)
  • Vyšší postupné šíření (ztuhlost v krku, bolest při pohybu hlavy, prudké snížení pohybové aktivity)
  • Nakonec - vytvoření „pozice žadatele“
  • Kromě toho jsou postiženy kyčelní a ramenní klouby, což je příznakem závažného průběhu onemocnění
  • Doprovodné příznaky: poškození očí, zánět srdečního svalu, selhání ledvin

Pro diagnostiku se používají speciální testy a testy na sakroiliitidu a detekují se omezení pohybů. Kromě toho je vyžadován rentgen nebo MRI sakroiliakálních kloubů a kyčelních kloubů. V krvi se nacházejí zánětlivé změny (zvýšená ESR, CRP) a antigen HLA-B27.

Léčba nemoci je založena na zvláštní fyzické aktivitě a fyzické aktivitě (pro rozvoj kloubů), jakož i na zmírnění bolesti a zánětu NSAID, metotrexátem, kortikosteroidy.

Degenerativní onemocnění kloubů

Coxartróza

Osteoartritida kyčelních kloubů (koxartróza) je chronické, stále progresivní onemocnění. Jeho podstatou je degenerace interartikulární chrupavky s následnými změnami na koncích kostí. Často je artróza doprovázena zánětlivým procesem - artritidou.

Coxarotrosa je nejzávažnější formou této skupiny nemocí. Způsobuje dysfunkci kloubu s následným postižením. K patologii obvykle dochází po 40 letech, u žen v menopauze. Časný nástup je charakteristický pro lidi s dysplázií kyčle.

Rizikové faktory: dědičná predispozice, fyzické přetížení kloubu, dysplazie kyčle, trauma, stáří, doprovodná onemocnění kloubů.

  • Začíná to bolestí nebo slabostí svalů
  • Bolestivé pocity se nejprve objeví v tříslech, hýždích, dolních zádech, stehně, koleni a poté v kyčelním kloubu
  • Bolest se objevuje při chůzi, v klidu zmizí
  • Kloubní funkce je narušena brzy (únos, adukce nohy)
  • Svalové křeče a výsledná subluxace vedou k ochablé chůzi
  • Oboustranná koartróza vede k „kachní chůzi“, kdy se valí z jedné nohy na druhou
  • Na konci nemoci - atrofie svalů hýždí, stehen, dolních končetin

Coxartróza není prakticky přístupná léčbě drogami. S pomocí léků můžete omezit pouze bolest a svalové křeče. Hlavním způsobem, jak obnovit činnost, je chirurgický zákrok. V počátečních stádiích onemocnění se provádějí osteotomie, při nichž se biomechanika kloubu poněkud mění a zvyšuje se jeho pohyblivost. U pokročilých procesů je nutné provést endoprotetiku - úplnou náhradu kloubu umělým implantátem.

Osteochondróza, spondylolistéza a spondyloartróza bederní páteře

Degenerativní onemocnění bederní páteře mohou také vést k bolesti v oblasti kyčelního kloubu. Deformace a výmaz meziobratlových plotének vede k poškození okolních tkání a nervů. To způsobuje ozařovací (radikální) bolestivé pocity..

Příznaky osteochondrózy bederní páteře:

  • Lumbodynie (bolest dolní části zad) může vyzařovat na nohu (lumboischialgia) a bolest může být přítomna pouze na noze (ischias)
  • Častěji nepříjemné pocity jsou jednostranné, intenzivnější s kašlem a třesoucí se jízdou
  • Radikální bolest je akutní, ostrá. Obvykle začíná v gluteal oblasti nebo dolní části zad, pak postupně sestupuje dolů po noze
  • Bolest může být zmírněna ležením na zdravé straně
  • V postižené končetině může dojít ke snížení citlivosti kůže („znecitlivění nohou“) a často dochází k plíživosti a mravenčení.

Onemocnění této skupiny jsou diagnostikována charakteristickými příznaky (bolest v kyčelním kloubu, vyzařující do nohy) a změnami rentgenového obrazu a MRI. Hlavní složkou léčby jsou změny životního stylu, dávkovaná fyzická aktivita a plavání. V akutním období se používají NSAID a další analgetika. Po odeznění bolesti je nutná masáž a fyzikální terapie.

Poranění dolní končetiny

Pád na straně nebo přímý náraz může poškodit měkké tkáně a způsobit bolest, která se někdy podobá zlomeninám. Během palpace a pohybů kloubu se výrazně zvýšila. Vnější znamení bude „modřina“, zatímco bolest je lokalizována na povrchu. Pokud se hematom utvoří hlouběji, bude bolest pociťována v oblasti hýždí a kyčle. Současně se noha nedeformuje, zachovává si celý rozsah pohybu a účinnost se neztrácí. Pokud existuje sebemenší podezření na vážnější poranění (dislokace, zlomenina), musíte naléhavě konzultovat lékaře (podívejte se, jak odlišit modřinu od zlomeniny, dislokaci)..

Dislokace kyčle

Dislokace kyčle u mladých zdravých lidí může nastat pouze pod vlivem intenzivní síly podél osy kolenního kloubu ohnutého a fixovaného trupem. K tomu obvykle dochází při dopravních nehodách a pádech z velkých výšek. Při takové dislokaci je bolest silná a stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Bolestivé pocity jsou nesnesitelné, pacient kvůli nim a nucené poloze nemůže pohnout nohou. Při současném poškození nervů může kloub ublížit a noha znecitlivět.

Ve vztahu k normální poloze femorální hlavy kloubní dutině jsou: zadní, obturatorní a suprapubické dislokace. 9 z 10 případů dislokace je zadní, s nohou, jako by se otočila dovnitř. Dochází k mnohem menšímu posunu vpřed, v tomto případě jsou koleno a noha otevřené ven.

  • Zadní dislokace je charakterizována ohnutou nohou v kyčle a koleni, stejně jako otočenou dovnitř a maximálně redukovanou na druhou končetinu;
  • Nad ochlupením stydké kosti je charakterizována narovnána noha a otočená ven, hlava stehenní kosti je dobře cítit pod tříslem;
  • Dislokace obturátoru je charakterizována nohou ohnutou na kyčelním kloubu a jeho současným kroucením ven.

K diagnostice zranění potřebuje lékař často jen jeden pohled na tvar a polohu končetiny. Pro potvrzení diagnózy a identifikaci souvisejících zranění je předepsáno rentgenové vyšetření. Léčba začíná úlevu od bolesti. Poté začnou přemisťovat. Úplné obnovení funkce nohou nastane za 2-3 měsíce.

Zlomenina kyčle

Tato poškození kostí jsou častější u starších lidí, většinou u žen. Hlavním důvodem této fraktury je pád na straně úderem rožně stehna na tvrdý povrch. Je považována za jednu z nejtěžších zlomenin a je často komplikována trombózou, infekcí a kostní nekrózou..

  • Bolest v oblasti kyčelního kloubu, která se zvyšuje při pokusu o změnu polohy nohy, při pokusu o pohyb končetiny do strany
  • Při ležení nemůže oběť zvednout patu z postele
  • Dotýkat se kůže v oblasti kloubů je bolestivé, klepání na patu také způsobuje nepříjemné pocity - bolest v slabinách a kloubech
  • Končetina vypadá kratší než zdravá a noha se otočí směrem ven
  • U propíchnutých zlomenin je příznakem pouze bolest
  • Poškození nervových plexů v oblasti kloubu způsobuje v horní třetině trvalou necitlivost.

Rentgen může potvrdit zlomeninu. Léčba ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok (s výjimkou zlomenin). Před chirurgickým zákrokem je proveden skeletální trakce, poté jsou v době operace posunuty konce kostí spojeny a navzájem fixovány. Včasná aktivace je důležitým aspektem období obnovy. Protože toto trauma je typické pro seniory, často po prodlouženém odpočinku v posteli následuje pneumonie nebo prasklá krevní sraženina, která může být fatální. Klíčem k dobrému výsledku je proto aktivní rozvoj končetiny, vstávání z postele a postupná fyzická aktivita..

Bolest po operaci

Samostatnou položkou je bolest po operaci kyčle. Nejčastěji dochází ke stížnostem při výměně poškozeného kloubu za umělý. Nepříjemné pocity a nepohodlí obvykle zmizí po uzdravení rány a začne se pohybovat. Pokud ale noha bolí po výměně kloubů po dobu několika měsíců, nebo bolest roste a je doprovázena horečkou, je naléhavá potřeba konzultovat s chirurgem.

Piriformisův syndrom

Lokalizovaný křeč stehenního svalu, zvaná piriformis, může způsobit silnou bolest. Je to kvůli zachycení sedacího nervu, ke kterému dochází po poranění nebo kvůli anatomickým rysům svalu.

  • bolení nebo pálení
  • vyzařuje vnější povrch nohy
  • bolest vyzařující na slabiny a hýždě

Diagnóza piriformis syndromu může být stanovena pomocí novokainové blokády. Pokud tento postup vede k vymizení bolesti, provede se další ošetření antispasmodiky, NSAID a stejnými blokády až do zotavení.

Bolest v kyčelním kloubu u dětí a dospívajících

Dysplazie a vrozená dislokace kyčle

Nedostatečný vývoj prvků kyčelního kloubu u dětí vede k narušení jeho anatomické struktury. Vytvoří se tzv. Nestabilní kyčel, který se bez léčby změní na vrozenou subluxaci a následně na dislokaci. Dívky jsou náchylnější k této patologii, často jednostranné. Příčiny dysplazie kloubů nejsou zcela jasné. Fetální růstová retardace je považována za jeden z určujících faktorů, narození v závěru zvyšuje rizika.

Dysplazie a dislokace jsou obvykle detekovány u kojenců do 3 měsíců, v extrémních případech až do jednoho roku. K tomu se používá ultrazvuk kloubů a charakteristické znaky asymetrie končetin. Stává se však, že patologie není diagnostikována, a proto zůstává bez léčby. Tyto děti později začnou chodit, kulhat nebo se kolébat. Čím později je nemoc detekována, tím obtížnější a traumatičtější je její léčba..

Při latentní dysplázii kyčelního kloubu se příznaky mohou objevit pouze v období dospívání. Jak se fyzická aktivita rozšiřuje, bolest se vyskytuje v oblasti kloubů, stává se nestabilní. Tato patologie je rizikovým faktorem pro artrózu, subluxaci a dislokaci ve vyšším věku..

Epifytolýza

Epiphysiolysis je patologie typická pro děti ve věku 8 - 15 let, během růstu. Spočívá v sklouznutí femorální hlavy na krk kvůli slabosti růstové zóny. Důvody tohoto jevu nejsou zcela jasné. Častěji se epifýza vyskytuje u obézních chlapců. Někdy může onemocnění vyvolat trauma a endokrinní poruchy..

Nejčastěji je patologie stabilní. V tomto případě dítě kulhá po dlouhou dobu, ale opora na noze zůstává. Bolest je lokalizována ve stehně, může vyzařovat do slabiny a dolů na koleno. V průběhu času se ztrácí celý rozsah pohybu v kyčelním kloubu.

Pro diagnostiku se používají vyšetření MRI a charakteristické příznaky. Léčba by měla být zahájena okamžitě, protože další sklouznutí hlavy může vést k artróze, artritidě a vážným následkům. Dokud nejsou růstové zóny zcela uzavřeny, musí být femorální hlava upevněna šrouby. Včasná operace obvykle vrací plnou fyzickou aktivitu.

Osteochondropatie

Skupina nemocí kostní a chrupavkové tkáně, u nichž nejvíce zatížené oblasti kosti podléhají aseptické nekróze, se nazývají osteochondropatie. Při jejich vývoji hrají rozhodující roli genetické faktory a kombinace hormonálních poruch a infekčního procesu..

Tento typ patologie je častější u dětí a dospívajících v období aktivní tvorby kostry. Ve více než 30% případů je postižen kyčelní kloub..

Osteochondropatie femorální hlavy (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Patologický syndrom se projevuje nekrózou femorální hlavy u dětí do 15 let, častěji u chlapců do 10 let a obvykle je ovlivněn pravý kyčelní kloub. K tomuto stavu dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu ve stehně s postižením tkáně chrupavky kloubu:

  • Typickým klinickým projevem je výskyt bolesti v kolenním kloubu s postupným přechodem do kyčle..
  • Děti si všimnou bolesti při chůzi a v důsledku toho dochází ke kulhání, které se zvyšuje s fyzickou námahou.
  • Pohyb je omezený, bolest kloubu je při natažení nohy na stranu
  • Patognomonický příznak je považován za bolest v kyčelním kloubu vyzařující do nohy a k tomu často dochází v klidu.
  • Častěji je ovlivněna pouze jedna strana a v pozdějších stádiích může dojít ke subluxaci, koxartróze, deformitě nohy, atrofii svalů a kontrakturám..

Pro diagnózu jsou nutné rentgenové nebo MRI skenování. Hlavní metodou léčby je okamžitá úleva končetiny, která umožňuje zachování hlavy stehenní kosti. Současně jsou ukázány šetrné metody rozvoje kloubu: fyzioterapeutická cvičení, plavání. Ke zlepšení přísunu krve se používají antispasmodika a antikoagulancia. Při absenci účinku se používají chirurgické metody léčby..

Bolest spojená s ozářením kyčelního kloubu

  • Enthesopatie je patologie charakterizovaná bolestí v tříslech vyzařující do kyčelního kloubu. Bolest se zvyšuje jak při chůzi, tak i při nehybném postavení. V prvním případě dochází k entezopatii femorálních svalů skupiny adduktorů a ve druhém případě u abduktorů.
  • Akutní kalcifikace svalů hýždí - bolest začíná v hýždě (vpravo nebo vlevo) a někdy na obou stranách, zatímco vyzařuje do kyčelního kloubu.
  • Parestetická meralgie - charakterizovaná pálivou bolestí silné intenzity s znecitlivěním v oblasti kyčelního kloubu a horní třetiny stehna.

Bolest spojená s infekcí

Tuberkulózní koxitida nebo artritida

Lidé s tuberkulózou kostí mají nejprve mírnou, ale postupně rostoucí bolest v oblasti kloubů. Někdy může tato bolest vyzařovat do kolenního kloubu. Tuberkulózní postižení kloubů obvykle začíná malátností, večerní horečkou a pocením. Hlavní skupinou pacientů jsou děti mladší 10 let, narozené z nemocných matek nebo přicházející do styku s osobou infikovanou tuberkulózou (viz způsob přenosu tuberkulózy)..

Jak infekce postupuje, pacienti začínají šetřit koleno a pak kyčelní kloub. Postupem času se rozsah pohybu snižuje, noha zaujímá polohu nuceného únosu. Dítě trpí silnými bolavými bolestmi. K léčbě se používají antituberkulóza podle jednotlivých schémat.

V posledních letech se situace s tuberkulózou v zemi nacházela na úrovni epidemie a počet jejích extrapulmonálních projevů, zejména osteoartikulární tuberkulózy, roste. Diagnóza tohoto zákeřného onemocnění je velmi obtížná a někdy je nástup onemocnění vymazán, což se projevuje jako jiná onemocnění pohybového aparátu. Obecně se uznává, že příznaky a projevy tuberkulózy kloubů vždy rychle postupují, jsou rychlé, ale často se vyskytují případy, kdy tuberkulóza trvá roky, a nejprve diagnostické příznaky na CT a MRI nejsou vždy specifické a jsou definovány jako příznaky tuberkulózy..

Situace v zemi je zastíněna skutečností, že není dost úzkých odborníků specializujících se na mimopulmonární projevy tuberkulózy a radiografie ne vždy dává stoprocentní vyloučení tuberkulózní povahy zánětlivého procesu a člověk může trpět roky a být léčen kvůli špatné nemoci, protože tuberkulóza vyžaduje jinou specifickou léčbu a čím dříve, tím lépe.

V případě kostní tuberkulózy potřebuje kloub úplný odpočinek, je přísně zakázáno používat zahřívací procedury, oteplovací krémy, jakékoli fyzioterapeutické procedury, stejně jako gymnastiku a masáže, manuální terapie (v případě páteřních lézí) jsou kategoricky kontraindikovány.

Pokud tedy s artritidou způsobí léčba těmito terapeutickými látkami náhle prudké zhoršení, zánětlivé změny v krevním testu (leukocytóza, zvýšená ESR), progresi procesu destrukce kloubů - je nutná revize diagnózy ve prospěch tuberkulózního procesu, a to i bez rentgenového potvrzení tuberkulózy..

Syfilis

U terciálního syfilisu se někdy vyskytují bolesti střední intenzity v kyčelních a kolenních kloubech a tento proces se často vyskytuje na obou stranách. Je důležité vědět, že zánět kloubů a periostu je obtížně léčitelný, což vede k rozvoji osteomyelitidy..

Plísňová artritida kyčelního kloubu

Vyskytuje se po dlouhodobé antibiotické terapii a se signifikantním poklesem imunity, například AIDS. Bolesti jsou konstantní bolavé povahy a je obtížné je ulehčit pomocí léků proti bolesti. Bolest se vyskytuje hlavně při pohybu a zřídka v klidu.

Osteonekróza femorální hlavy

Odumírání kostní tkáně v oblasti kyčelního kloubu, ke kterému dochází při narušení zásobování krví. K tomuto stavu dochází v důsledku: akutních zánětlivých onemocnění slinivky břišní, užívání léků (steroidní hormony), záření, zneužívání alkoholu a nikotinu. V oblasti hlavice femuru jsou dva typy destrukce kostí..

  • První je traumatická osteonekróza. Nejčastěji je doprovázen zánětem..
  • Druhý typ je netraumatický (nebo aseptický), který probíhá bez pronikání mikrobů do kloubu.

Příčiny a důsledky prvního typu jsou jasné a jasné: hojení ran, antibiotická léčba a rehabilitace obvykle vedou k obnovení funkce kloubů. Ale aseptická léze je méně dobře pochopena.

Aseptická nekróza postihuje lidi středního věku (30-60 let). Rizikové faktory tohoto onemocnění jsou rozmanité:

  • zneužití alkoholu
  • užívání vysokých dávek kortikosteroidů
  • srpkovitá anémie
  • systémový lupus erythematodes
  • porucha krvácení
  • hyperlipidémie (nadbytek tuku v krvi)
  • stav po transplantaci orgánů
  • nemoc štítné žlázy

Mechanismy kostní smrti se mohou lišit: přerůstání tukové tkáně, což vede k vaskulární kompresi a nekróze; zablokování krevních cév krevními sraženinami nebo tukem; vstup abnormálních červených krvinek do krevního řečiště během anémie.

  • bolest v slabinách a hýždích
  • bolestivé pocity pulzující, hluboké, zhoršené chůzí nebo v noci
  • omezení pohyblivosti kloubu, snížení stehenních svalů
  • kulhání

Diagnóza vyžaduje rentgen kyčle nebo MRI. Kromě toho mohou předepsat punkci a biopsii postižené oblasti, krevní testy na lipidy a srážení.

Léčba aseptické nekrózy může být obtížná s výskytem relapsů. Hlavní metodou je chirurgický zákrok, při kterém je odumřelá tkáň odstraněna a nahrazena jinými materiály. V některých případech je nutná artroplastika. Konzervativní léčba je neúčinná, proto je předepisována pouze v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku. Používejte léky proti bolesti, léky snižující hladinu cholesterolu a léky na srážení krve.

Nádory

Hmoty kostí a měkkých tkání umístěné v lumbosakrální oblasti, hýždě, stehna a kosti končetin mohou vést k silné bolesti v dolní části zad a kloubu mezi kyčlem a pánví..

  • Nezhoubné nádory způsobují nepohodlí kompresí nervů. Bolest je podobná syndromu piriformis nebo ischias..
  • Zhoubné nádory, zejména v kostní tkáni, mají zcela odlišné vlastnosti. Rostou velmi rychle, také vymačkávají okolní tkáně. Současně existuje tendence k jejich ničení. Bolesti nádorů v kostech jsou zvláště nesnesitelné. Jsou nepřetržité, intenzivní jak ve dne, tak v noci, a mají trýznivou povahu. Konvenční NSAID zřídka stav zmírňují.
  • Femorální krční sarkom je maligní nádor (rakovina kostí) a je charakterizován patologickými zlomeninami krku a horní třetiny stehenní kosti, jakož i příznaky intoxikace rakovinou. Pokud nedochází k zlomeninám, pak se pacient neustále obává bolestivé bolesti v oblasti kloubu a snížení rotačních pohybů v kloubu..

Včasná diagnóza nádorů je nezbytná pro dobrou prognózu. Proto by jakákoli bolest v noze a zádech měla vyvolat bdělost o rakovině. CT nebo MRI může téměř vždy vyloučit nebo potvrdit diagnózu. Léčba se provádí ozařováním, chemoterapií a chirurgickým zákrokem.

Diferenciální diagnostika pro časté bolesti kloubů

Odpověď na otázku: „co dělat, když bolí kyčelní kloub?“ je možné, že nejprve je třeba konzultovat úzké odborníky (neurolog, traumatolog-ortoped, revmatolog). Musíte také vědět, že pokud se taková stížnost objeví, je kontrola provedena pomocí následujících metod:

  • Krevní testy ke kontrole příznaků zánětu nebo selhání vnitřních orgánů
  • Rentgenové vyšetření kloubu na obou stranách;
  • MSCT a MRI s kontrastem i bez něj. V prvním případě se to děje, když existuje podezření na kostní sarkom nebo jeho rozpad v kostní tkáni;
  • Kostní scintigrafie je považována za nejvhodnější metodu pro detekci různých anomálií kostí nebo kloubů. Provádí se pomocí kostí specifických radionuklidů.
  • Ultrazvuk kyčelního kloubu. Zkušený diagnostik okamžitě během procedury identifikuje změny v kloubu nebo přítomnost tekutiny v něm.
  • Ke stanovení hustoty a síly kostí lze použít denzitometrii. To umožňuje diagnostikovat nekrózu kostí a patologické zlomeniny..

Musíte naléhavě konzultovat lékaře, pokud:

  • Viditelná deformace nohy
  • Nelze provádět pohyby v kyčelním kloubu
  • Na bolavé noze není žádná podpora
  • Noha v kyčelním kloubu bolí nesnesitelně, až do ztráty schopnosti péče o sebe
  • Náhlý otok a zarudnutí v oblasti kloubu

Sebehodnocení společné funkce před odjezdem k lékaři

  • Zatímco ležíte, otočte pozornost na dolní končetinu. Ta by obvykle měla být rovnoběžná se střední osou těla. V případě dislokací nebo zlomenin zaujme končetina nucenou polohu.
  • Dávejte pozor na přítomnost bolesti v kyčelním kloubu, jakož i na její intenzitu, povahu a místo záření.
  • Pro stanovení pohyblivosti kloubu je nutné provádět aktivní pohyby dopředu, dozadu a také směrem dovnitř a ven. Pokud takové akce nemohou být provedeny kvůli silné bolesti, s největší pravděpodobností jde o zlomeninu nebo dislokaci, pokud pohyby nezpůsobují intenzivní bolest, pak rozhodně neexistuje fraktura nebo dislokace..
  • V poloze na zádech lze určit pasivní pohyby v kloubu ve všech směrech. V tomto případě musíte věnovat pozornost cvaknutí, praskání v oblasti kloubu a ochrannému napětí stehenních svalů..
  • Při jmenování lékaře se pokuste pečlivě popsat povahu syndromu bolesti v klidu a během pohybu, jakož i nejbolestivější místo na stehně při palpaci a kde je bolest dána.

Léčba

Proces léčby do značné míry závisí na příčině bolesti, ale téměř ve všech výše uvedených patologických stavech lze použít protizánětlivá léčiva (diklofenak sodný, ibuprofen, nimesil, movalis). Ty mají výrazný analgetický účinek a snižují úroveň zánětu v kloubu samotném a okolních tkáních. Použití těchto léčiv je také odůvodněné po chirurgickém ošetření, například ke zmírnění bolesti po nahrazení kloubů nebo konvenční osteosyntéze kovů..

Při maligních procesech krku kosti a horní třetiny stehna je indikována operace - odstranění nádoru. V pooperačním období se pacienti podrobují chemoterapii a ozařování dolní končetiny (celková dávka v průměru 10 šedých).

U všech zranění kyčelního kloubu jsou kosti přemístěny nebo přemístěny, následuje imobilizace na několik měsíců. Pokud je to nutné a přítomnost tekutiny nebo krve v kloubní dutině, je propíchnuta současným čerpáním patologického substrátu..

Při hnisavém zánětu se provede úplné otevření a odvodnění dutiny pomocí drenáží polyvinylchloridu. V tomto případě se u pacientů projevuje antibakteriální léčba cefalosporinovými léčivy (cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon), makrolidy (klarithromycin, erytromycin) a fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin).

Pro zlepšení krevního oběhu a zlepšení regeneračních procesů se doporučuje používat léky, které zlepšují mikrocirkulaci (pentoxifylin). Díky těmto lékům je rychlost regenerace kostí výrazně zlepšena..

Ke zlepšení krevního oběhu v celé končetině se také používá lék - tivortin. Ne poslední místo v léčbě kyčelního kloubu hraje fyzioterapie (elektroforéza s novokainem, magnetoterapie, UHF).

Články O Páteře

Společný doktor

Neexistuje žádná taková profese jako společný specialista, ale existují lékaři, kteří mohou pomoci vyřešit problémy pohybového aparátu. Syndrom bolesti v kloubní oblasti nemůže vzniknout právě tak, protože je chráněn chrupavkovou tkání, a proto bolest a nepohodlí nejsou výsledkem vlivu povětrnostních podmínek nebo nepohodlného držení těla.

Zlomenina krčku stehenní kosti u starších osob

Zlomenina kyčle je časté těžké zranění, ke kterému dochází ve stáří. To může způsobit řadu nebezpečných komplikací, zhoršení chronických onemocnění. Transtrochanterická zlomenina krčku femuru ve stáří je někdy fatální.