Co je to páteřní blok?

Páteřní blok se používá jako účinná metoda k odstranění hlavního příznaku onemocnění zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologiemi v páteři, ve kterých je nervy páteře stlačeny. Tento postup není metodou léčení nemocí zad, ale pouze způsobem, jak zmírnit bolest..

Pro páteř není injekce snadná procedura, proto se blokáda uchyluje pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomohou.

Bolest sevřeného nervu je dána končetině v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě syndromu chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zaměření zánětu. Tímto způsobem již není možné odstranit takovou lézi a léčba musí být uchována pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik..

Co je to blokáda

Spinální blok, co to je, je definice - blokáda je dočasné zastavení nervového vedení vláken náchylných k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, která blokují vodivost buněk inhibicí napěťově řízených sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti může injekce bolesti zad přesně určit, kde je bolest lokalizována. Lékaři nejsou vždy schopni určit místo sevření nervového nebo páteřního disku, proto tato metoda určuje, do kterého segmentu bolesti páteře se šíří.

V případě bolesti v páteři, injekce anestetika okamžitě vypne bolestivý syndrom.

Pokud k tomu nedojde, měli by se lékaři obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je úplně jiná patologie. Terapeutický spinální blok provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje, aby specialista měl znalosti o anatomii a topografii obratle páteře, proto se provádí hlavně na neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních..

Protože mícha je extrémně nechráněna před vnějšími hrozbami ve formě bakterií a virů, musí být lékařská blokáda míchy prováděna sterilními rukavicemi a mícha se provádí v operačním sále nebo ve sterilním procedurálním sále. Obecně je samotný proces podobný vpichu bederní tekutiny, s tím rozdílem, že pacient leží na břiše a ne na boku a injekce nemusí být nutně provedena do dolní části zad.

Blokace bolesti zad má jako kontrolní metoda několik výhod. Za prvé, dává pacientovi extrémně rychlý výsledek a zmírňuje bolest. Tento postup nemá pro člověka dlouhodobé následky, což mu umožňuje provádět ho mnohokrát, čímž účinně bojuje proti symptomům.

Některá léčiva v roztoku mají také protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působí na imunitní systém, snižují množství uvolňování histaminu v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

V žádném případě byste se neměli pokoušet udělat blokádu sami doma, zejména bez řádného vzdělání, a to i se znalostí toho, jak provést blokádu. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě..

Indikace blokády

Protože blokáda s sebou nese hlavní cíl - odstranění syndromu bolesti, je indikací syndromy akutní bolesti s:

  • Osteochondrosis;
  • Protahování disku;
  • Meziobratlová kýla;
  • Intercostal neuralgia;
  • Neuralgie smyslových nervů zad;
  • Myositis;
  • Spondyloartróza.

Nejběžnější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení není možné provádět tento postup častěji než čtyřikrát ročně. Někdy jsou blokády předepisovány v průběhu 10 až 15 injekcí, které jsou podávány v intervalu 5 až 6 dnů. To eliminuje možné vytváření bolestivého fokusu v kortikálních oblastech hemisfér..

Druhy blokád

V závislosti na místě zaměření bolesti se rozlišují následující typy spinálních blokád:

  • Cervikální blokáda;
  • Hrudní blok;
  • Thoraco-bederní blokáda;
  • Sacro-bederní blok;
  • Coccygeal blockade;
  • Paravertebrální blokáda.

Krční a hrudník

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Krční páteře se provádějí na úrovni 1-7 krční páteře. Blokáda překrývajícího obratle umožňuje zmírnit nejen bolestivý syndrom na úrovni krku, ale také na celé páteři. Pektorály umožňují zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů trupu. Jsou umístěny na úrovni 1 - 12 hrudních obratlů, což vám umožňuje anestetizovat tyto oblasti.

Thoraco-bederní

Thoraco-bederní blokáda umožňuje anestetizovat dolní končetiny, protože inervace, která běží na jejich úrovni, je zodpovědná za svaly pánve, dolní končetiny a některé části střeva. Bloky, které se vyrábějí pod přechodem hrudních obratlů na bederní, mají většinou diagnostické účely - blokáda bederní páteře a kostrče..

Paravertebral

Paravertebrální bloky jsou umístěny v oddělené větvi nervu bez ovlivnění celé míchy. To vám umožní anestézovat pouze jednu polovinu těla, což někdy stačí k úlevě od bolesti a diagnostikovat místo poškození svalů, kloubů nebo nervů. Procedura se provádí injekcí anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také jako blokádu produkovanou nejen v páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokády rozdělit na:

  • Intradermální;
  • Podkožní;
  • Intramuskulární;
  • Perineurální nebo radikální.

Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou také pojmenovány podle místa vpichu anestetika. Intradermální a subkutánní mohou znecitlivit vrstvy epitelu na páteři. Intramuskulární relaxace vede k uvolnění napjatých a zanícených svalů, působí antihypertenzivně a zmírňuje bolest. Účelem perineurálu je odpojit nemocný nerv pacienta.

Blokáda léků

Jako hlavní blokádový lék se používají roztoky novokainu a lidokainu.

Přerušují vedení nervových impulzů podél nervu inhibicí sodíkových kanálů působení. Kromě těchto léčiv lze použít glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je omezit zánět poškozených kloubů. Odděleně bez lidokainu nebo novokainu se nepoužívají, protože nemají výrazný analgetický účinek. Používají se také vitaminy, lidázy, ATP nebo trombolysiny, v závislosti na poškození a vývoji patologie.

Kontraindikace k blokádě

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu patologie zad. Patří k nejčastějším kontraindikacím:

  • Krvácení vyvolané hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie krvetvorných systémů, užívání antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost na roztoky používané v blokádě;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Hypotonicita krevních cév;
  • Epilepsie;
  • Duševní nemoc;
  • Poškození jater;
  • Těhotenství.

Při nastavování blokády jsou tkáně roztrhané, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nesráží dostatečně rychle, pak vstoupí do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a ničí tkáň..

Vědomí je důležité pro diagnostické účely. Navíc bez vědomí není možné posoudit stav míchy a stanovit diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdce. Pokud s ním máte problémy, musíte najít jinou metodu k úlevě od bolesti. Totéž platí pro cévní hypotenzi a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injekční drogy jsou metabolizovány játry, a proto je s hypofunkcí nutné dávku správně vypočítat, aby nedošlo k negativním důsledkům pro něco jako žloutenka.

Komplikace

Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození obložení mozku. Je-li provedeno nezkušeným lékařem nebo bez řádného stupně přesnosti, může dojít k poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace pro provedení postupu pouze ve zdravotnických zařízeních pod vedením lékaře. To zahrnuje anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo smrti pacienta..

Komplikace jsou také možné při podávání anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla je zkoumána pomocí testovací injekce intrakutánně. Ale samotné drogy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabující imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávně podaná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Buďte si vědomi svých akcí.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Léčebné metody: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkké manuální techniky, masáž hlubokých tkání, techniky pro úlevu od bolesti, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léčiv.

Proč bolí záda v oblasti ledvin

Bolesti zad po epidurální anestézii - co dělat?

Ošetření zad a páteře doma

Břišní bolest v žaludku a zádech

Blokáda u osteochondrózy: indikace metody léčby

80% světové populace trpí takovým společným onemocněním páteře, jako je osteochondrosa, při kterém dochází k degenerativním-dystrofickým změnám na meziobratlových ploténách a v pokročilých případech v tkáních obratlů samotných. Blok Osteochondrosis se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kterým není poskytována jiná léčba. Odborníci říkají o vysoké účinnosti této metody..

Co je to blokáda pro osteochondrózu

Velké množství nervových zakončení se odchyluje od páteře k hlavě, končetinám, vnitřním orgánům; navíc míše prochází přes míchu a posílá impulzy do mozkové kůry podél nervových vláken. Pokud se v některé části páteře vyskytne zánětlivý proces, nervový impulz na cestě „zapne“ receptory bolesti, v důsledku toho pacient zažívá syndrom těžké bolesti.

Osteochondrosa je běžné onemocnění, které postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20–25 let. Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné přenášení závaží, zranění, ploché nohy. Specialisté rozlišují osteochondrózu v závislosti na místě: děložního čípku (25%), hrudníku (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje správnou organizaci pracoviště (například u počítače), fyzickou aktivitu, vyváženou výživu.

Existují konzervativní metody léčby osteochondrózy: užívání perorálních léků (Analgin, Paracetamol), intravenózních injekcí, používání protizánětlivých a analgetických mastů (Salvisar), cvičení, masáže. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékařské a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během zákroku se do ohniska zánětu vstřikuje roztok s některými léčivými látkami. Odstranění bolesti a křeče nastává okamžitě po podání léků.

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí u následujících patologií:

  • osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
  • myositida, charakterizovaná zánětem kosterního svalu;
  • intercostal neuralgia, ve kterém těžká bolest brání pacientovi v plném dýchání;
  • výčnělek a kýla meziobratlových plotének;
  • šindele, jejichž původce ovlivňuje nervový systém;
  • artróza meziobratlových kloubů;
  • neuralgie a neuritida vznikající z patologií páteře.

Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko komplikací a je pozorován rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, nemá však žádný specifický terapeutický účinek. V případě naléhavé potřeby lze s určitými omezeními opakovat několikrát ročně..

Jak se má

Nervová buňka přenáší impuls podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale když je vzrušená (nebo porušena), sodíkové kanály se otevřou, což „pustí“ pozitivně nabité molekuly sodíku, což způsobí, že se buněčný náboj změní na pozitivní. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

S osteochondózou se osteofyty tvoří na obratle - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup syndromu bolesti. Během zákroku se do určitých bodů injikují látky snižující bolest, které blokují sodíkové kanály a brání šíření bolesti podél nervů. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny.

Účelem procedury je vytvoření „vaku“ s lékem kolem zaníceného nervu, který bude postupně působit na zaměření bolesti, zmírňuje citlivost a křeče. Lék funguje okamžitě, sval se uvolňuje, bolest zmizí. Účinek injekce netrvá dlouho, ale to stačí k uvolnění hlavního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

Před provedením manipulace pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla a dokonce i smrt. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

Druhy blokád

Existuje mnoho typů postupů, odborník (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurosurgeon) vybere požadovaný postup, který provede manipulaci. Například podle hloubky injekce se rozlišují subkutánní, intramuskulární, radikální atd. Kromě toho existuje klasifikace podle místa injekce:

  • Paravertebrální (paravertebrální) blok, během kterého lékař vstřikuje do bodů dříve nakreslených markerem okolo spinálních procesů obratlů.
  • Epidurální (epidurální) blok, ve kterém je léčivo injikováno do oblasti křížové kosti 5-6 cm nad kostrče. Sakrál - jeden z typů epidurálních - je umístěn ve stejné oblasti, ale skrze sakrální vaz.
  • Vodivá blokáda je prováděna do prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
  • Intraosseous - umístěn do spongiózní kostní tkáně obratlů.

Blokovat drogy

V závislosti na počtu součástí se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější typ je první, ve kterém se používá jedna účinná látka. Pokud jsou do anestetika přidány nové složky, zvyšuje se riziko vedlejších účinků, zejména u alergických reakcí. Přípravky několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

Lokální anestetika

Hlavní složky léků pro manipulaci jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícené nervové zakončení, blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:

  • Novokain je nejčastější anestetikum. Tělo je téměř úplně absorbováno (80%), rychle (do 8 hodin) je vylučováno. Reliéf přichází za 2–3 minuty po podání, doba působení je až dvě hodiny. Použijte 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také širší sadu vedlejších účinků, začíná pomáhat za 3-5 minut, účinek trvá až tři hodiny. Na druhém místě v prevalenci po novokainu.
  • Markain je méně oblíbený kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Liší se při pozdním nástupu účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován dlouhodobější analgetický účinek. tyto látky se navzájem posilují. Před použitím lokálních anestetik provede lékař test citlivosti, aby vyloučil alergickou reakci, což u těchto léků není neobvyklé..

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky léčiv se používají:

  • Hydrokortizon je hormonální lék, který se používá k osteochondróze pouze ve spojení s anestetiky.
  • Dexamethason je umělý kortikosteroid s okamžitým, avšak krátkodobým účinkem, který se používá k injekci do měkkých tkání a kloubů..
  • Diprospan je hormonální činidlo, které má prodloužený účinek (tj. Léčivo se uvolňuje pomalu, což poskytuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti.
  • Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid používaný k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi musí být nejméně 14 dní..
  • Depo-medrol - derivát methylprednisolonu, používaný pro měkké tkáně a klouby, se používá s opatrností při epidurální blokádě, protože může způsobit zánět míchy..

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře společně s anestetiky k dosažení nejlepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samy o sobě mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale mohou také snížit alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální drogy se prakticky nepoužívají v jednozložkových blokádách, jsou svou povahou vhodnější pro léčbu kloubů.

Ostatní drogy

K dosažení maximálního účinku se přidávají do léčivých přípravků souběžné látky, aby se dosáhlo maximálního účinku, tyto látky se nepoužívají samostatně. Kromě toho pozitivní účinky těchto sloučenin nebyly prokázány, takže se zřídka používají kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další složky v lécích na blokády se používají:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), které mohou rychle zmírnit otoky a bolesti;
  • Vitaminy B;
  • chondroprotektory se schopností částečně obnovit chrupavkovou tkáň postižených oblastí;
  • antispasmodika (trombolysin), která mohou eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
  • Lidase, účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Jak se blokáda vyrábí

Existuje mnoho typů páteřních blokád. Lékař zvolí techniku ​​nezbytnou pro zákrok na základě obecného klinického obrazu. Specialista provádějící manipulaci musí profesionálně disponovat nezbytnými dovednostmi, aby snížil riziko vedlejších účinků, které se často vyskytují i ​​při dokonalém provedení. Všechna léčiva jsou podávána pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika provádění postupu má své vlastní charakteristiky. Například epidurální blok je umístěn na pacientovi, který leží na boku a zaujímá polohu „embrya“ (tlačí hlavu, paže a nohy na hrudník); při provádění paravertebrální blokády se injikuje pacient ležící na břiše. V každém případě je pozice vybrána tak, aby maximalizovala přístup k místu zánětu. Jehla pro provádění manipulace by měla mít délku nejméně 5-6 cm, měla by být zkrácena, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře s použitím novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosakrokokového plexu. Tento postup se provádí v náchylné poloze. Palpací lékař zjistí zvláštní bolestivost a bolest v bolestivém místě, poté po ošetření antiseptickým roztokem injikuje lék tenkou jehlou do vybraných a dříve označených bodů na kůži..

Blokáda je méně bezpečná pro cervikální osteochondrózu díky blízkosti mozku. Aby se to uskutečnilo, pacient se svléká do pasu, sedí na gauči a přitiskne bradu co nejvíce k hrudi. Lékař vloží jehlu na úrovni šestého krční páteře pomocí jednorázové injekční stříkačky do požadované hloubky. Dávka injikovaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Po manipulaci se může pacient cítit nepohodlně v krku, proto je nutné zdravotnický personál několik hodin pozorovat.

Anestezie hrudní páteře se provádí, když se vyskytne bolestivá intercostální neuralgie a jsou sevřeny nervy. V závislosti na kvalitě patologie se podává jedna nebo dvě injekce. Tento druh manipulace nezpůsobuje kvalifikovaným zdravotníkům žádné potíže, protože hrudní část paravertebrálního prostoru sestává z příčných obratlů a žeber.

Co je to páteřní blok

Páteřní blok - co to je? Patologie vertebrogenní geneze jsou způsobeny různými důvody, pokrývají různé věkové skupiny. Četné patologické procesy v páteři jsou doprovázeny bolestivým syndromem, díky čemuž je normální lidská činnost nemožná. Blok bolesti zad je injekce anestetik k úlevě od bolesti.

Typ syndromu bolesti a účel zákroku

Pokud jsou problémy s páteří spojeny s degenerativními a dystrofickými změnami, pak injekce do páteře nevyléčí příčinu onemocnění. Taková léčba dočasně odstraní nebo potlačí symptomy patologického procesu, ale kvalita života pacienta se zlepší. Původ bolesti je spojen s periferním zaměřením, které je odpovědné za akutní bolest a centrálním zaměřením, které je příčinou chronické bolesti.

Periferní bolest lze snadno odstranit pomocí anestetik. U bolesti s centrálním zaměřením je příčinou syndromu bolesti mozková struktura. Je obtížné zastavit chronickou bolest, někdy pacient potřebuje psychoterapeutickou pomoc. Také blokáda páteře se provádí nejen pro bolest, ale také pro diagnostiku.

Manipulaci provádí lékař s chirurgickou, ortopedickou, traumatologickou, vertebro-neurologickou nebo neurologickou kvalifikací. Před provedením blokády lékař vysvětlí pacientovi, jak podávané léky fungují, jaké jsou důsledky a co dělat po manipulaci. Pacient před manipulací písemně souhlasí s postupem.

Typy blokády

Syndrom bolesti může pokrýt jakoukoli část páteře. V závislosti na lokalizaci bolestivého zaměření existují různé typy blokád. Blokovací efekt se provádí:

  • na krku;
  • oblast hrudníku;
  • hrudní segment se zachycením bederní páteře;
  • dolní část zad a oblast křížové kosti;
  • sakrokoková oblast.

Můžete také dát blokádu paravertebrally. Blokáda krční páteře je umístěna v celém krčním segmentu: od 1 do 7 obratlů. Bolestivé pocity mohou být eliminovány nejen na krku, ale i na celém zádech, pro člověka to bude jednodušší. Blokáda hrudní zóny eliminuje bolestivou citlivost neuronů, které inervují ruce vnitřními orgány a svalovými tkáněmi kmene. Provádí se podél hrudní obratlové oblasti (od 1 do 12 obratlů).

Thoraco-bederní blokáda může znecitlivět nohy. Inervovaná oblast zodpovědná za pánevní svaly, nohy a části střevního traktu se stane méně citlivou. Paravertebrální blokáda se provádí ve specifické větvi nervu, mícha není zachycena. Bolest je eliminována na jedné části těla, anestetikum je injikováno do zóny paravertebrální osy.

Je umístěn na úrovni příčně lokalizovaných vertebrálních procesů. Analgetický účinek se rozšíří také na paravertebrální oblast. Tento zpětný blok provádí:

  • Intradermální.
  • Subkutánně.
  • Intramuskulárně.
  • Perineurálně.

Intra- a subkutánní blokáda znecitliví epiteliální vrstvu páteře. Při intramuskulární anestezii se zanícené myofiber uvolní. Perineurální typ úlevy od bolesti vypne citlivost postiženého neuronu. V injekční zóně léčiva může být blokáda provedena transforaminálně, to znamená, že látka je injikována do oblasti, kde neurony opouštějí páteř, intralaminar, to znamená, že léčivo je injikováno centrálně mezi vertebrální procesy.

Podle spektra léčivých účinků jsou blokády:

  • Anestetikum.
  • Protizánětlivé.
  • Smíšený.

Podle účinku na strukturu neuronů je blokující účinek:

  • tkáň, ve které je léčivo injikováno do paravertebrálních tkání;
  • receptor, kde je činidlo vstřikováno bodově do svalů a vazů;
  • ganglionický, kde se injekce provádí do uzlu nebo plexu;
  • vodivé, ve kterém jsou blokovány neurony.

Charakteristika anestetik

Anestetika vylučují všechny typy citlivosti v oblasti, do které jsou injikovány. Tento efekt nastává v důsledku zablokování sodíkových kanálů nervové tkáně, které jsou nezbytné pro impulsní vedení. Anestezie se provádí s lidokainem, novokainem, ultracainem a dalšími drogami. Vedení nervových impulzů se zpomaluje, pacient nejen přestává cítit bolest, ale vylučují se i jiné typy citlivosti.

Dávku léčiva a jeho koncentraci určí lékař individuálně pro pacienta. Anestezie se často provádí s novokainem. Bolest zmizí a zmizí 5 minut po podání léčiva. Anestetický účinek trvá asi 2 hodiny. Účinek lidokainu bude trvat asi 3 hodiny. Účinek bupivakainu (markainu) se objeví po 10 nebo 20 minutách, ale bude trvat asi 5 hodin. Má negativní vliv na srdce a cévy.

Glukokortikosteroidy jsou syntetizované analogy hormonálních sloučenin nadledvin. Tyto léky dokážou eliminovat zánětlivý proces, snížit otoky a zmírnit bolest. Pokud se vstříknou do kloubů, bolest dlouho zmizí. Jsou kombinovány s anestetiky. Hormony navíc zabrání výskytu pravděpodobné alergie na anestetika..

U vertebrálních patologií léčí:

  • Hydrokortison. Pozastavení tohoto léku je smícháno s jiným lékem proti bolesti.
  • Dexamethason. Pacient se bude okamžitě cítit lépe, ale tento efekt bude krátký.
  • Depot-medrol. Agent s trvalým uvolňováním.
  • Diprospan. Lék může být injikován do kloubní dutiny. Často se používá pro meziobratlové kýly.
  • Kenalog. Dlouhodobý agent.

U blokád s více komponenty jsou uvedena další použití:

  • Adrenalin.
  • B vitaminy.
  • Sedativa.
  • Antispasmodika.
  • Chondroprotektory.
  • Svalové relaxanty.

Kdy je indikována blokáda?

Postup je určen pro diagnostické účely. Doktor, aby zjistil příčinu syndromu bolesti, může dát blokádu. Jakmile lék nabyl účinku, lze identifikovat zdroj bolesti. Bolest může být obratlovce nebo může dojít k patologickému procesu ve vnitřních orgánech. Pokud je injekce prospěšná a páteř neublíží, je bolest způsobena vertebrogenní patologií.

Bloková anestézie se používá při absenci účinku tabletových léků, s pásovým oparem, zánětem svalů, pokročilými procesy dystrofie a degenerací disků umístěných mezi obratlů, s výčnělky a meziobratlovými kýly, spondyloartrózou, neuralgií. Kolikrát zmizí bolest páteře?

Injekce anestetika bude mít zpravidla pozitivní účinek hned po prvním zákroku. V těžkých případech je léčivo podáváno 2-15krát. Léčivý efekt se objeví co nejdříve. Nejnovější léky nejen odstraní bolestivý syndrom, ale také zmírní otoky, zmírní zánět spasmem.

Pro koho se postup neprovádí?

Nemanipulovat:

  • se sníženou srážlivostí krve;
  • akutní infekce;
  • zánět v místě vpichu;
  • nedostatek vědomí a ve vážném stavu pacienta;
  • vysoká pravděpodobnost alergie na léky;
  • závažné patologie srdce a krevních cév;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • epileptické záchvaty a jiné patologie centrálního nervového systému;
  • duševní poruchy;
  • dětství;
  • stav těhotné ženy;
  • dysfunkce ledvin a jater;
  • tuberkulóza páteře;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporotické změny.

Provádění některých typů blokád

V případě působení kloubní blokády na fazetové klouby se injekce provádí na úrovni lumbosakrální páteře. Tento blok pro bolest dolní části zad se provádí se spondylartrózou dolní části zad. Metoda vpichu je zvolena individuálně pro pacienta. Pokud je orientace normální (čelní rovina s úhlem ne větším než 45 °), pak se kloub propíchne v následujícím pořadí.

Vkládání jehly je 1,5násobkem průměru prstu od osy každého odstředivého procesu segmentu. Jehla je zasunuta, dokud její špička nespočívá na kosti. Poté se pacient otočí k úhlu, který odpovídá orientaci kloubní mezery. Když se orientace shoduje s trajektorií jehly, jehla je vtlačena do kloubní dutiny ne více než 1 nebo 2 mm.

Pacient je propíchnut v poloze na zádech na boční straně nebo v břišní zóně, jeho dolní část zad by měla být ohnutá. Po vložení jsou jehly orientovány podél spodní strany spinálního procesu, což odpovídá úrovni kloubního povrchu. Konec jehly je zasunut do kloubu tak, že je kladen důraz na chrupavku kloubního procesu umístěnou výše. Poté se injikuje anestetikum s kortikosteroidem nejvýše 3 ml. Délka jehly nesmí být menší než 12 cm.

U paravertebrální blokády je místo vpichu před manipulací dezinfikováno antiseptikem. Injekce se provádí tenkou jehlou na 4 místech (v blízkosti spinálních procesů). Potom se pomocí zahuštěné jehly vstříkne roztok lidokainu. Jehla se zasune pomalu a úplně. Sledujte dodržování dávek. Tento typ blokádní anestézie se používá u jiných metod léčby bederní části páteře. Do myofiberů a vazů se vstřikuje anestetický roztok.

Před anestézií sedacího nervu je oblast, kde bude injekce podána, ošetřena antiseptickým roztokem. Infiltrace tkáně po vrstvě se provádí při pohybu jehly do nervového vlákna. Anestetizujte novokainem a hydrokortisonem. Přečtěte si více o blokádě sedacího nervu v tomto článku..

Komplikace

Složité podmínky se někdy vyvíjejí. Může dojít k krvácení, infekce se spojí, patogen se může rozšířit na výstelku míchy. Struktury měkkých tkání mohou být rovněž poškozeny, pokud je manipulace prováděna nesprávně a může se stále objevit alergie na složky léčiva. Pokud jsou cévy poškozeny, začne toxická anestézie, srdce pacienta se může zastavit a podávání glukokortikoidů povede k syndromu bolesti, dojde k anafylaxi.

Neurologické příznaky se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že jehla je v kontaktu s nervy, může dojít k abscesu v důsledku toxického účinku látky. Při vstříknutí léků ve vysokých dávkách budou vazokonstriktory vycházející z pátého až 11 hrudních uzlů kmene kmene vypnuty. To povede ke kolapsu pacienta. Pro preventivní účely se zavádí kofeinový roztok.

Premedikace pro hypotenzi se provádí pomocí efedrinového roztoku. Tento postup by měl provádět pouze odborník. K zotavení pomocí takové manipulace nedojde, pouze bolest bude po určitou dobu odstraněna. Lepší je diagnostikovat a léčit nemoc, která způsobila nepohodlí.

Blok páteře - 6 míst vpichu, což je účinnější?

K úlevě od hlavních příznaků většiny onemocnění páteře se používají různé lékařské metody - bolestivý syndrom. Pokud však konzervativní metody nedávají očekávané výsledky, páteřní blok může pomoci zbavit se chronické bolesti. Tento způsob terapie se týká minimálně invazivního paliativního a ne terapeutického, ale díky tomu je bolest rychle eliminována, což umožňuje nejen zmírnit stav pacienta, ale také účinně pokračovat v léčbě.

Co je páteřní blok: obecná charakteristika postupu

Páteřní blok, jako jeden z typů symptomatické terapie, spočívá v podávání léčiv, nejčastěji anestetik, přímo na místo zdroje bolesti. Ve skutečnosti, po injekci - injekce k blokování bolesti zad je prováděna v různých bodech, v závislosti na diagnóze a intenzitě pocitů - bolest je „vypnuta“ na určitou dobu, protože mechanismus přenosu signálů bolesti do mozku je narušen.

  • v přítomnosti nesnesitelné a akutní bolesti, kterou nelze zastavit jinou metodou;
  • u syndromu chronické bolesti se provádí v kombinaci s jinými léky, které ovlivňují centrální nervový systém;
  • před operací.

V některých případech se blokáda používá pro diagnostické účely. Lékař, který věděl, co je zádový blok a jak fungují určitá léčiva, monitoruje stav pacienta po zákroku. Pokud při bolesti v dolní části zad nebo v jiných částech páteře po vytvoření bloku záda nadále bolí, lékař dospěl k závěru, že zdroj patologie není spojen s onemocněním páteře.

Ale i když je diagnostikována meziobratlová patologie, měl by lékař určit, jak se provádí spinální blokáda. Jedná se o účinný postup, ale je bezpečný pouze tehdy, je-li proveden správně..

Výsledek je navíc ovlivněn nejen podmínkami postupu, přítomností indikací a kontraindikací, ale také přísným dodržením injekční techniky..

Kontraindikace

I při silné bolesti zad lékaři předepisují blokádu pouze v extrémních případech, kdy jiné způsoby léčby a fyzikální terapie nedávají očekávaný účinek. Pacienti mají k takovému postupu nejčastěji negativní přístup, protože se obávají možných důsledků, například při blokádě krční páteře může být jeho mobilita dočasně omezena. Kromě toho anestetika ovlivňují srdeční frekvenci, po injekci mohou nastat specifické komplikace..

Při přísném dodržování techniky blokády je riziko komplikací minimální. Přínosy a poškození páteřního bloku může posoudit pouze lékař. V některých případech je blokáda jediným způsobem, jak zlepšit stav pacienta bez chirurgického zákroku..

Absolutní kontraindikace pro představení páteřního bloku zahrnují:

  • nedostatek vědomí u pacienta;
  • celkový závažný stav pacienta;
  • přítomnost nemocí spojených se špatným srážením krve;
  • individuální nesnášenlivost k určitým lékům, včetně počtu anestetik, kortikosteroidů a jiných léků;
  • srdeční choroba;
  • nízký tlak;
  • se závažným poškozením jater;
  • myasthenia gravis.

Blokáda se neprovádí pro malé děti, těhotné a kojící ženy, ani pro lidi s mentálními problémy, včetně těch, kteří mají epileptické záchvaty v anamnéze..

Indikace postupu

Páteřní blok se provádí především k úlevě od silné bolesti. Lékaři doporučují udělat spinální blok, pokud má pacient:

  • meziobratlové kýly a výčnělky;
  • pokročilá osteochondróza;
  • neuritida a neuralgie;
  • intercostální neuralgie;
  • herpes zoster;
  • myositis;
  • spondyloartróza.

Ale hlavní indikací pro blokádu není samotná diagnóza, ale přítomnost akutní bolesti. Způsob a frekvence podávání léčiva závisí na typu onemocnění. V případě bolesti zad se často anestézie podává jednou. V určitých situacích je vyžadována léčba v průběhu 2-15 procedur. U páteřních patologií se páteřní blok provádí přerušovaně od 4 do 7 dnů, během nichž obvykle analgetický účinek pokračuje.

Obvykle lékař určí, jak často lze blokovat páteř. Ale častěji 4krát ročně se taková léčba nedoporučuje..

Druhy blokád

V lékařské praxi existuje mnoho typů těchto výkonů - typy spinálních blokád jsou klasifikovány podle místa a způsobu injekce.

Zmírněte záchvaty bolesti:

  • zavádění léčiv do kořenů nervů nebo do hvězdných uzlin krční páteře;
  • provádění mezikontálních bloků v oblasti hrudníku nebo v oblasti hrudních obratlů;
  • blokáda bederní páteře může být páteř, nervový blok nebo epidurální.

V místě vpichu jsou:

  1. Paravertebrální bloky - infekce jsou vytvářeny v oblasti spinálních procesů obratlů.
  2. Epidurální injekce - injekce se provádí v oblasti míchy.
  3. Gangliová blokáda - umístěná přímo do nervových struktur: plexy a uzly.
  4. Injekce receptoru - injikovány do svalové tkáně, vazů nebo šlach, aktivní body na kůži.
  5. Tkáňové injekce - jehla je vložena do měkké tkáně poblíž páteře.
  6. Intraosové bloky - umístěné v spongiózní kostní tkáni.

Krční a hrudník

Blokáda krční páteře se provádí v přítomnosti bolesti v krku, rameni a předloktí. Nejčastěji dochází k blokádě v oblasti šesté krční páteře. Pro provedení blokády je pacient umístěn na boku v krku, krk je ohnutý.

U intercostální neuralgie, herpes zosteru, hrudního výčnělku nebo kýly se blokáda provádí v oblasti hrudníku. V tomto případě může být injekce provedena na úrovni jakéhokoli hrudního obratle, v závislosti na koncentraci patologie. Obvykle se injekce podávají na obě strany páteře..

Thoraco-bederní

Taková blokáda se provádí nejen pro bolesti zad, ale také pro zmírnění bolesti dolních končetin, pánevních svalů a orgánů. Lze to také provést pro diagnostické účely. Injekce pro torako-bederní blokádu se injektují na křižovatce hrudní oblasti k dolní části zad.

Paravertebral

Pro blokádu lumbosakrální páteře se často používá paravertebrální způsob podávání léků. Touto technikou se nedotkne mícha, protože injekce se provádí v oblasti paravertebrální linie procházející podél okrajů příčných procesů obratlů..

S blokádou bederní páteře je anestetizována samostatná větev nervu, tj. Jedna polovina zad, což je někdy dost pro získání analgetického účinku.

V oblasti křížové kosti je umístěn epidurální blok lumbosakrální páteře - je třeba mít na paměti, že taková anestézie je účinná pro radikulitidu, ale nedává očekávaný výsledek pro neuritidu sedacího nervu.

Lékař určí typ provedeného zákroku především na základě diagnózy. Je však brána v úvahu přítomnost průvodních patologií, stav pacienta.

Blokáda léků

K anestézii páteře pomocí blokády lze použít jedno a vícesložkové formulace, v závislosti na účelu a typu postupu. Kompozice může navíc zahrnovat léčiva jedné nebo různých skupin.

Kompozice nutně obsahuje lék na blokádu páteře související s lokální anestetiky:

  1. Novokain. Tento roztok se nejčastěji používá pro lokální anestézii. Po zavedení roztoku (od 0,25% do 2%), doslova za 2 - 5 minut, je pozorována přetrvávající anestézie, která trvá až 2 hodiny. Během této doby se přerušují bolestové impulzy, to znamená, že se přeruší řetězec přenosu impulsů bolesti.
  2. Lidokain. Funguje téměř okamžitě a účinek trvá až 3 hodiny. Používá se méně často než novokain.
  3. Merkain. Novocaine a Lidocaine jsou považovány za méně bezpečné než Mercaine (bupivacaine), které mohou negativně ovlivnit srdeční funkce. Ale poslední lék má prodloužený účinek až na 5 hodin..
  4. Prilokain (xilonest). Lék je považován za méně toxický, podobný účinnosti jako ledovec.
  5. Dikain. Jedovatý lék, ale jeho účinek je 12krát vyšší než u stejného novokainu.

Taková léčiva pro blokádu bederní páteře jsou schopna vyvolat alergické reakce, proto je nutné před použitím provést test..

Kortikosteroidy mohou být použity s lokální anestetiky. Léky v této skupině vykonávají vynikající práci nejen s bolestí, ale také se záněty, otoky a alergickými reakcemi..

Injekce mohou být předepsány:

  • Hydrokortison;
  • Depo-medrol;
  • Dexamethason;
  • Diprospan;
  • Kenalog.

Typ léčiva a dávkování se volí individuálně.

K blokádě lze použít léky jiných skupin, které jsou považovány za další. Nejčastěji se jedná o léky:

  • Vitaminy B;
  • adrenalin;
  • sedativa;
  • ATP;
  • vaskulární léky;
  • NVPS;
  • antispasmodika;
  • svalové relaxancia;
  • chondroprotektory
  • léky ovlivňující centrální nervový systém.

Určitě existují prášky s takovými názvy léků, ale s blokádou zad začnou působit mnohokrát rychleji a zvyšují účinek lokálních anestetik. Taková léčiva, s výjimkou NSAID, nemají nezávislý analgetický účinek, proto se pro blokády nepoužívají samostatně..

Možné komplikace

Jako každý minimálně invazivní postup je blokáda nebezpečným zásahem, zejména pokud není dodržena technika pro její implementaci. Můžete se vyhnout možným komplikacím a snížit riziko následků zádového bloku spolehnutím se na kvalifikovaného lékaře.

Nejčastěji se potýkají s:

  • vývoj alergických reakcí;
  • zánět místa vpichu;
  • poškození měkkých tkání;
  • krvácející;
  • infekce míchy;

S působením anestetik nebo hormonálních léků mohou být spojeny také specifické komplikace.

Tyto důsledky se navíc mohou projevit po určité době. Vzhledem k tomu, že u některých typů blokády může pacient po několika hodinách opustit kliniku, lékaři doporučují, aby v případě výskytu nespecifické bolesti a dalších známek komplikací okamžitě vyhledejte pomoc. Včasná identifikace komplikací zamezí závažnějším důsledkům.

Kromě toho si mohou pacienti po blokádě stěžovat na:

  • necitlivost končetin;
  • nepohodlí v ústech;
  • závrať;
  • mírná nevolnost;
  • tlakové poklesy;
  • zvýšená teplota;
  • cardiopalmus.

Není možné posoudit míru nebezpečí takových příznaků sami. Proto se doporučuje pacientovi po zákroku zůstat pod lékařským dohledem..

Video

Proč je nebezpečné udělat kýlu?

Je možné provést blokádu doma

Hlavní podmínkou blokády je absolutní sterilita. To však nestačí. Osoba, která blokádu uvede, musí vědět, jak se postupuje. Ale i když jste doma dokázali vytvořit naprosto sterilní podmínky, pozvali jste kvalifikovaného odborníka, není možné poskytnout pomoc v případě vážných komplikací doma.

Nezapomeňte, že nesprávné zavedení jehly během postupu může ohrozit poranění míchy a dokonce ochrnutí.

Blokování je účinný postup pro úlevu od bolesti. Je však nemožné zacházet s jeho prováděním z nedbalosti nebo pohrdání. Jedná se o odpovědnou manipulaci, která poskytne očekávaný výsledek pouze tehdy, bude-li tato technika dodržována..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter. Určitě to napravíme a budete mít + karma

Zadní blok

Pro problémy se zády může být předepsán lékařský páteř. Na klinice „Stoparthrosis“ lékaři používají pouze moderní vybavení pro postup, který vylučuje všechna rizika.

Lékařské středisko praktikuje nechirurgickou léčbu nemocí spojených s pohybovým aparátem mnoho let. Naši ortopedičtí specialisté pomohli tisícům pacientů vrátit se do svého normálního života. V roce 2015 k nám přišlo více než 200 pacientů s bolestmi zad.

Je výhodné se s námi zacházet!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - vyšetření, diagnostika a léčba lékařem
  • Doktorská jmenování 0 rublů! během léčby u nás
  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - vyšetření, diagnostika a léčba lékařem
  • Doktorská jmenování 0 rublů! během léčby u nás

Blok bolesti zad: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, který vám umožní vypnout přenos nervového nebo bolestového impulsu - blokovat nerv. Blokáda se provádí zavedením léčiva do místa zánětu nervového kořene.

Z výhod blokády je třeba poznamenat rychlost reakce těla. Výsledek je za 10-15 minut. Pacient začíná cítit úlevu téměř okamžitě. Bolest se snižuje a potom úplně zmizí. Účinek léčby blokádou trvá 5-7 dní.

Po podání léku dochází ke snížení otoků, obnovení krevního oběhu a odstranění svalových křečí. Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky, jedinou nevýhodou je samotná injekce..

Výstřel do páteře: typy blokád

Podle typu používaných drog se rozlišují následující typy blokád:

Protizánětlivý nebo hormonální spinální blok. Kortikosteroidy se používají v injekcích. S jejich pomocí je možné zmírnit zánět při 1-2 návštěvách u lékaře..

Blokace zmírňující bolest. Například blokáda novokainu s kýlou páteře. Také pro tyto účely se používá lidokain, marcain a další anestetika..

Smíšený. V 90% případů lékař používá několik léků k dosažení maximálního účinku.

Podle techniky postupu se anestetický spinální blok dělí na:

Paravertebral. U tohoto typu procedury jsou kromě nervové blokády blokovány i svaly zad..

Transforaminální. Doktor provede injekci v místě, kde nervy opouštějí mezistavcové foramen. Tento typ blokády se používá velmi zřídka..

Jak se provádí zpětné bloky?

U paravertebrální blokády je nutné pacienta položit na břicho, po kterém se určí místo maximální bolesti. Poté, co odešel od středové linie páteře do šířky dvou prstů, se po předběžné anestézii vstříkne droga do hloubky 4 až 5 cm. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí 3 až 6 injekcí. Účinek zavedené látky trvá až 2-3 týdny.

Můžete zjistit cenu zadního bloku nebo blokády pro bolest dolní části zad a domluvit si schůzku přímo na našem webu.

Léčba na klinice "Stopartróza": Blokáda bolesti páteře

Před provedením blokády provedou odborníci kliniky Stoparthrosis vyšetření. To pomůže diagnostikovat a vybrat nejvhodnější léky pro váš blok zád. Netrpte bolestí, ale užívejte si naplňující život. Jsme připraveni vám pomoci.

Domluvte si s námi schůzku telefonicky na tel. Čísle +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webových stránkách.

Články O Páteře

Jak můžete nahradit sádrový odlitek po zlomení kotníku: ortéza, obvaz, fixátor, dlaha

Kotník je část těla, která je nejvíce zranitelná vůči všem druhům zranění. Vážné zatížení dopadá na kotník, protože jeho úkolem je rovnoměrné rozložení hmotnosti, aby se člověku pomohlo udržet rovnováhu.

Proč bolí záda??

Svalová bolest zad má jiné jméno - myalgie. Může nastat z mnoha důvodů, ale často se objevuje v důsledku normálního přepětí. Fyzická práce vede k těžké únavě a následně ke svalové bolestivosti..