Testy pro určení dny

Dna je běžné metabolické onemocnění vedoucí k ukládání solí kyseliny močové v tkáni s tvorbou tophusů na kloubní a chrupavkové tkáni. Prvním diagnostickým krokem je konzultace s terapeutem nebo revmatologem, kde specialista provádí vyšetření, pohovory s pacientem.

Během průzkumu se zjistí anamnéza života - životní podmínky, pracovní rizika a zdravotní anamnéza pacienta - první známky nemoci, kdy a jak se objevily první stížnosti. Testy na dnu jsou předepsány okamžitě. Pro úplné vyšetření je pacient hospitalizován ve specializovaném oddělení.

Diagnostické vyhledávání dny se skládá z obecných, biochemických krevních testů, sérologie krve a synoviální tekutiny, rentgenem postižené oblasti kloubu, obecné analýzy moči, ultrazvuku - vyšetření retroperitoneálního prostoru a oblasti kloubu, Zimnitského testu.

Krevní testy

Níže jsou uvedeny hlavní krevní testy používané při diagnostice patologického procesu..

Biochemická analýza

V biochemii dny jsou zvláště důležité následující ukazatele:

  • glukóza;
  • cholesterol;
  • HDL, LDL;
  • bilirubin;
  • celkový protein;
  • kyseliny sialové;
  • seromucoid;
  • kyselina močová;
  • kreatinin;
  • C-reaktivní protein.

Týden před darováním krve je nutné přestat pít a kouřit, snížit intenzitu fyzické aktivity a přestat brát léky. Analýzy změny dna směrem k dysproteinémii, zvýšení hladiny cholesterolu a lipoproteinů. C - reaktivní protein - indikátor zánětu v těle - dramaticky vzrostl.

IndexNormální hodnotaS dnou
Celkový protein55-85 g / l
Glukóza3,3-5,5 mmol / l
Cholesterol3,3-6,5 mmol / l
HDL LDL1.3-3.3 1.0-2.0↑ ↑
Celkový bilirubin4-15 mmol / l
C-reaktivní protein0,1 - 8,5 mmol / l↑↑↑
Kyselina sialová0,055 - 0,099 mmol / 1↑↑↑
Serumokoid22-27 mmol / l↑↑
Kreatinin50 - 180 mmol / l↑↑
Kyselina močová160 - 360 umol / l↑↑↑

Obecná analýza

Na pozadí zánětlivých změn dny v obecném krevním testu, leukocytóze, neutrofilii, nárůstu mladých a vysokých forem leukocytové linie.

Léky, které vylučují kyselinu močovou pro dnu

Příprava na dnu

Léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové z těla pacienta, se dělí do několika skupin:

  • léky urikospresivní skupiny;
  • léčiva s alopurinolem v kompozici;
  • urikosurická skupina léčiv;
  • smíšené drogy.

Je indikováno, že skupina urikoidních léků snižuje hladinu kyseliny močové v těle pacienta.

Allopurinol je název účinné látky v různých tabletách. Tato látka blokuje produkci určitých enzymů, pomocí kterých provádí syntézu kyseliny močové. V důsledku užívání léků je významně snížena syntéza kyseliny močové.

Zvláštností léčby léky touto látkou v kompozici je délka trvání léčby. Průběh užívání allopurinolu může být celoživotní.

Urikosurická léčiva neovlivňují syntézu kyseliny močové, ale stimulují ledviny, díky čemuž je lépe vylučována z těla. Léky v této skupině jsou indikovány ke snížení kyseliny močové v případě individuální nesnášenlivosti na alopurinol.

Za nejúčinnější se považují smíšené přípravky. Současně blokují syntézu kyseliny močové a inhibují některé enzymy, takže se v těle hromadí. Mezi tyto léky patří „Allomaron“.

Vlastnosti alopurinolu

Obchodní názvy léčiv s alopurinolem ve složení:

Dnes jsou tyto léky považovány za jeden z nejúčinnějších léků na léčbu nemoci, která pomáhá odstraňovat kyselinu močovou..

Allopurinol se předepisuje v následujících případech:

  • urolitiáza;
  • selhání ledvin;
  • dna;
  • psoriáza;
  • jako pomocný lék při léčbě onemocnění kloubů steroidními léky.

Droga se užívá v dlouhých kurzech. Syntéza kyseliny močové je snížena dvakrát až třikrát již třetí den po užití léku. Je-li allopurinol předepsán ke snížení množství tofu, nemělo by se očekávat rychlý výsledek. Šest měsíců po zahájení léčby je patrné snížení množství solí.

Při přísném dodržování doporučení ošetřujícího lékaře se stav pacienta 6–8 měsíců po zahájení léčby stabilizuje a frekvence záchvatů dny se výrazně snižuje. Správná léčba alopurinolem může pomoci zcela se zbavit ataků dnové artritidy.

Léčba tímto lékem trvá dlouho. V některých případech je indikováno, že se allopurinol užívá každý den po celý život, aniž by chyběly pilulky a přerušení léčby..

Dávka se volí individuálně. Nejprve je minimální, ale postupně se zvyšuje množství léčiva pro denní podávání..

Chcete-li dosáhnout stabilního výsledku, měli byste při užívání léku dodržovat následující doporučení:

  • dodržování doporučené stravy;
  • úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování doporučeného dávkování.

Allopurinol není kompatibilní s alkoholem, takže bude muset být opuštěn, možná i na celý život..

Jaké testy je třeba provést pro dnu

Dna je onemocnění kloubů, ke kterému dochází, když je v těle metabolická porucha. U mužů se onemocnění začíná vyvíjet ve věku 40–50 let, u žen je věk mírně starší než 50–60 let. To je způsobeno tím, že mužské tělo produkuje více kyseliny močové.

Nemoc nastává v důsledku nesprávného životního stylu: nízká pohyblivost, nedostatek pohybu, vysoká spotřeba mastných, smažených, uzených potravin. Při takové stravě je metabolismus bílkovin v těle narušen, takže se kyselina močová začíná produkovat ve větším objemu a zůstává v těle. V budoucnu krystalizuje a vytváří bělavé uzly - tophusy. Tyto uzly jsou hromaděním krystalů, které obklopují kloub v kruhu, což způsobuje jeho destrukci na buněčné úrovni..

Gouty uzly jsou jasně viditelné pouhým okem a jsou snadno hmatné při pohmatu.

  • Těžká bolest kloubů. V 90% případů začíná dna v kloubech velkých prstů. V této oblasti je otok a zarudnutí kůže. Obtížnost s pohybem začíná - je obtížné chodit.
  • Přítomnost bělavých uzlů - tousů v oblasti kloubů. Pravidelně se zanícují. Poté se bolest zvětšuje, otoky a zarudnutí rostou..
  • Tělesná teplota stoupá. Někdy dochází k arytmii a tlakovým rázům.
  • Ledvinové kameny se tvoří. V bederní oblasti dochází pravidelně k bolesti - selhání ledvin.

Když se tyto příznaky objeví, osoba vyhledá pomoc lékaře, který diagnostikuje nemoc a předepíše testy k potvrzení, jakož i ke stanovení stupně vývoje a progrese dny..

Testy na dnu
Analýza moči na dnuK určení primárních indikátorů onemocnění je nutná analýza moči. Zvažte barvu, hustotu, reakci, která by měla být neutrální nebo mírně kyselá, stupeň průhlednosti, který je obvykle absolutní. S dnou jsou však v moči přítomny soli, takže tekutina je zakalená. Moč se shromažďuje během dne.Protein by neměl chybět. Jeho stopy by měly být v normě 0,025 - 0,1 g / den.
Cukr chybí nebo je v normě 0,03-0,05 g / den.
Těla ketonů chybí nebo jsou v rozmezí pod 50 mg / den.
Pigmentovaná těla chybí nebo jejich přítomnost je pod 6 mg / den.
Obecná analýza krvePočet neutrofilů se mění. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů. Klinické krevní testy nejsou nijak indikativní.Neutrofily jsou normální 40–70% všech leukocytů.
ESR je normální 20–40 mm / hod. Pokud hodnota není normální, pak to znamená onemocnění.
Krevní chemieNejdůležitějšími složkami výzkumu jsou: fibrin, kyselina sialová, suromucoid, protein. Pouze biochemická analýza neposkytuje absolutně spolehlivý obraz, proto se používají i jiné studie..Močová norma není vyšší než 460 μM / l u mužů a 330 μM / l u žen.
Kreatinin 1-2 mg /%
Celková krevní bílkovina v rozmezí 60-80 g / l
Protrombinový index je normální, ukazatel je 90-60%

Při analýze moči by měla být barva slamě žlutá. S dnou se hustota snižuje a klesá pod 1000 g / l. Reakce moči je normální 5,5-7,0. Pokud alkalická reakce stoupne výše, znamená to poruchu ledvin v pozdějších fázích dny. Pokud jsou dusitany v moči zvýšené, můžeme hovořit o nepřítomnosti symptomů v přítomnosti nemoci.

Hladina leukocytů v moči by neměla překročit 3 konvenční jednotky. Pokud ukazatele rostou, mluvíme o zánětlivém procesu v ledvinách a ve stejných kloubech. Vyžaduje se obecný krevní test na dnu a biochemická studie v laboratorních podmínkách. To však nebude stačit k tomu, aby bylo naprosto jasné, v jaké fázi onemocnění.

Léčení dny

Léčba začíná změnou stravy. V případě exacerbace byste neměli jíst potraviny obsahující velké množství purinů: bílé maso, solené, mastné a smažené ryby, konzervované maso a ryby, sýry, červené maso, uzené masné výrobky, sádlo; polévky s masem, kuřecím masem, rybami, houbovým vývarem; luštěniny. Měli byste odmítnout používat pivo, koňak, šampaňské, suchá červená a dezertní vína.

Léčba dny se provádí nesteroidními protizánětlivými léčivy a léky, které zabraňují tvorbě kyseliny močové. Kortikosteroidní hormony se také používají ke změně kyselosti moči a ke snížení pravděpodobnosti vzniku ledvinových kamenů. Široce se používá gravitační terapie: plazmaferéza a hemosorpce. Používají se fyzioterapeutické postupy. V některých případech se uchylují k chirurgickým metodám k odstranění usazenin kyseliny močové..

Esenciální drogy

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

1Allopurinol (látka ovlivňující metabolismus kyseliny močové: lék proti dny).

Droga je přijata po jídle, uvnitř a zaplavena velkým množstvím vody. Měla by vyjít více než 2 litry moči denně a reakce moči je mírně zásaditá nebo neutrální. Je nutné brát 300 mg léku denně a rozdělit jej na několik dávek. Aby se zabránilo vedlejším účinkům, je nutné zahájit léčbu 100 mg léčiva jednou denně. V případě potřeby lze denní dávku léčiva postupně zvyšovat (aniž by se zapomínalo kontrolovat hladinu kyseliny močové v krevním séru), přičemž se přidává každá dávka 100 mg, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Udržovací dávka je 200 až 600 mg denně. V některých případech je třeba zvýšit denní dávku na 800 mg. Pokud přepočítáte dávku a spojíte ji s tělesnou hmotností, může být jeden kilogram těla podán od 2 do 10 mg denně..

2Sulfinpyrazon (Anturan) - prostředek proti dny.

Droga se užívá s jídlem uvnitř. Na začátku léčby se užívá 100-200 mg po celý den ve 2-4 dávkách. V případě potřeby se množství léčiva užívaného denně zvyšuje o 200 mg denně s intervalem 2 dnů na 800 mg denně. Existuje také další způsob léčby: 100 mg léčiva denně, rozděleno do 2 dávek s dalším zvýšením dávky v intervalu 3 až 4 dnů. Pro udržovací terapii postačuje 200-400 mg léčiva denně, maximální denní dávka je 800 mg.

3Colchicine (Colchicum-Dispert) - látka ovlivňující metabolismus kyseliny močové: lék proti dně.

Lék je k dispozici v tabletách. Užívá se perorálně, bez žvýkání, omyje se velkým množstvím vody. V případě akutního záchvatu dny musíte vzít 2 tablety a poté 1–3 tablety v intervalech 1–2 hodiny, dokud bolest nezmizí. Celková denní dávka léku by neměla přesáhnout 8 mg. Léčbu můžete opakovat podle schématu akutního záchvatu dny dříve než po 3 dnech.

V prvních několika měsících léčby pro prevenci užijte 0,5-1,5 mg léku denně nebo každý druhý den po dobu (obvykle) 3 měsíce.

Jakým indikátorům je třeba věnovat pozornost při provádění testů

Pokud má pacient podezření na dnu, musí vyhledat lékařskou pomoc. Zároveň je velmi dobré, pokud chápe, že existuje řada plotů biologických materiálů pro výzkum..

Jasný příznak progrese nemoci, která způsobila deformitu

Doporučujeme také prostudovat téma tohoto materiálu:

Obecná analýza krve

Pokud je nemoc v počátcích, výsledky této analýzy nebudou informativní. Když začne exacerbace, v těle se vytvoří zánětlivý proces. Na tomto pozadí je zaznamenán nárůst počtu leukocytů a samotný vzorec se posune doleva. Toto chování označuje velké množství nezralých tyčinek. Současně se již zrající tyčinky pohybují do středu zánětu a jsou tam zničeny..

Se zánětem se zralé leukocyty spěchají do centra zájmu

Kromě toho dochází k nárůstu ESR u dny..

Důležité! Ostatní ukazatele se neberou v úvahu, což je dáno jejich nízkou významností. Jedinou výjimkou je přítomnost závažné průvodní patologie.

Darování krve pro biochemii

Prezentovaná metoda laboratorního výzkumu v diagnostice onemocnění poskytuje nejcennější informace o stavu pacienta. Díky němu může lékař jasně určit, zda se zvyšuje hladina kyseliny močové..

U dny mají indikátory krevních testů následující funkce:

  1. Obsah bílkovin v akutní fázi překračuje přípustné limity.
  2. Čtvrtina pacientů má skok v hladině cukru v krvi.
  3. Pokud patologie postupuje na pozadí renální dysfunkce, zvyšuje se hladina kreatininu.
  4. Lipidy a lipoproteiny překračují přípustnou normu.
  5. Ukazatele vápníku se zvyšují.
IndikátoryNorma
Děti do 1 měsíce.Děti do 1 roku.Děti 1-14 letMužiŽeny
Celkový protein, g / l48-6856-7363-8264-83
Albumin, g / l35-4435-4936-5533-50
C-reaktivní protein (CRP), mg / lzápornýAž 0,5
Alaninaminotransferáza (ALT), U / L13-4510- 4010- 40až 44do 31
Aspartátaminotrasferáza (AsAt), U / L25-7525-7516-6110-40
Alfa-amyláza, u / laž 120až 100
Alkalická fosfatáza, u / laž 150až 640až 268až 239
Cholesterol, mmol / l1,5-3,01,7-4,93,8-6,43,0-6,03,0-6,0
Lipoproteinový cholesterol o nízké hustotě, mmol / l1,6-3,52.1-4.71,91-4,5
Lipoproteinový cholesterol o vysoké hustotě, mmol / l0,9-1,90,7 - 1,830,9-2,2
Glukóza, mmol / l1,7-4,63.4-6.13,8-5,82
Fruktosamin, μmol / l204-284
Celkový bilirubin, μmol / l17-673,5-20,73,41-17,0
Přímý bilirubin, μmol / l4.3-12.70,82-3,30-3,41
Kreatinin, μmol / l35-11063-11554-97
Kyselina močová, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16 - 0,41210-319146-349
Močovina, mmol / l2,5-4,43.4-5.84.4-7.32,39-6,39
Železo, μmol / l9,7- 33,16,4-15,09,4- 32,011,59-30,48.8-30.4
Draslík, mmol / l4,6 - 6,54,1-5: 63,7-5,1 st3.4-5.5
Vápník ionizovaný, mmol / l0,94-1,161,04-1,272,14-2,5
Sodík, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Hořčík, mmol / l0,67 - 0,950,7-1,30,67-1,04
Fosfor, mmol, l1,87-2,71.3- 2.41,0 - 1,70,88 - 1,44
Kyselina listová, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900

Tabulka: Biochemické parametry krve u zdravého člověka podle věku a pohlaví.

Důležité! Pokud má specialista podezření na sekundární dnu, která se objevuje v důsledku závažnějšího patologického procesu, je výhodné studovat také takové ukazatele, jako je fibrinogen, bilirubin, jaterní enzym a protrombin. Zvýšení ukazatelů naznačuje selhání práce různých vnitřních orgánů..

Je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, jak určit dnu stanovením kyseliny močové v krvi. S progresí onemocnění se její ukazatele vždy zvyšují.

Správný přístup při předepisování této analýzy se zvažuje, když lékař předepíše její doručení před zahájením léčby (za účelem objasnění diagnózy) a během léčby (za účelem stanovení účinnosti).

Doporučujeme také prostudovat téma tohoto materiálu:

Obecná analýza moči

Diagnostická metoda je účinná při současném poškození ledvin. Hlavním ukazatelem vývoje dny je přítomnost krystalizovaných urátů v sedimentu biologického materiálu..

Analýza moči pro dnu může také ukazovat:

  • že se spolu s močí vylučují částice albuminového proteinu, který je součástí krve;
  • zkušební materiál obsahuje krevní nečistoty;
  • sloupcový epitel byl nalezen v moči.

Důležité! Pokud byl identifikován jeden nebo více ukazatelů, můžeme bezpečně říci, že v ledvinách jsou kameny.

Jaké testy je třeba vzít na dnu

Vzhledem k tomu, že dna není jen nezávislá, ale může být komplikací jiného onemocnění, měla by být její léčba předepsána až po důkladné diagnóze. Analýzy na dnu jsou předepsány v kombinaci. Toto opatření je nezbytné k určení příznaků, stadia vývoje nemoci a příčiny jejího výskytu. Diagnostická opatření zahrnují:

  • Krevní chemie.
  • Analýza moči.
  • Propíchnutí synoviální tekutiny.
  • Obecná analýza krve.
  • Rentgenové vyšetření.
  • Biopsie.

Biochemický krevní test je nezbytný pro stanovení hladiny fibrinu, seromukoidu, kyseliny sialové a přítomnosti C-reaktivního proteinu. Kromě toho odběr a analýza krve pomáhá určit přítomnost velkého množství urátů v těle..

U mužů by ukazatel neměl překročit 460 μM / L au žen - 330 μM / L. Jeden biochemický krevní test však nemůže diagnostikovat dnu. Proto jsou předepsány další studie..

S pomocí analýzy moči můžete určit skutečnou příčinu nemoci. Je to indikováno hladinou kyselosti a indikátorem koncentrace kyseliny močové. Jsou-li výsledky testu pozitivní, je pro předepsání odpovídající léčby vyžadována denní dávka kyseliny močové..

Medicína má další test na diagnostiku dny - punkci synoviálního exsudátu. Pokud není dna, synoviální tekutina je podobná konzistenci s vodou a nemá žádnou barvu. V případě onemocnění se obsah kloubní tobolky stává viskózním a mění barvu.

Pomocí analýzy synoviální tekutiny můžete určit hladinu neutrofilních leukocytů a kyseliny močové. Tyto indikátory usnadňují diagnostiku dny..

Při obecném krevním testu určí laboratorní asistent hladinu neutrofilů, která vyvrací nebo potvrdí přítomnost zánětlivých procesů v těle pacienta.

Rentgenové vyšetření je nejčastěji předepsáno pro dnu dolních končetin. Výsledky krevních a močových testů v kombinaci s rentgenem pomohou identifikovat přítomnost dny na nohou. Na obrázku budou místa ukládání soli moči definována bílými skvrnami..

Biopsie odstraňuje krystalizované usazeniny močoviny. Pomocí této techniky má medicína schopnost přesně určit patologii.

Dieta na dnu

Jedním z nejstarších a nejúčinnějších způsobů léčby dny je strava. Galen také doporučil, aby lidé trpící touto chorobou jedli s mírou a omezili příjem alkoholu. Samozřejmě, s pomocí jediné dietní stravy, je nepravděpodobné, že bude možné normalizovat metabolismus bílkovin, ale i bez dodržování dietních doporučení je obtížné počítat s úspěchem léčby.

Je třeba si uvědomit, že když se maso a ryby vaří, polovina purinových základen, které obsahují, přechází do vývaru. Proto musí být ze stravy vyloučeny masové a rybí vývary, želé maso, omáčky..

Nadměrný příjem bílkovin v těle vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi - konečný produkt jejich rozkladu, což je důležitá souvislost v patogenezi tohoto onemocnění. Proto především nabídka pro dnu umožňuje omezení bílkovinných potravin. Obsah bílkovin by neměl překročit 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Přípustné množství stolní soli není vyšší než 5 až 6 g za den. To znamená, že musíte vařit jídlo bez soli a při jídle můžete přidat trochu soli. Doporučené množství tekutiny je asi 2-2,5 litru denně (pokud neexistují kontraindikace ze srdce a ledvin). Potraviny pro dnu by měly mít vysoký obsah vitamínů.

Co nejíst s dnou

  • Vedlejší produkty (ledviny, játra, plíce, mozky);
  • maso mladých zvířat (telecí, jehněčí);
  • ryby: šproty, sardinky, sledě, štika;
  • luštěniny, špenát, rajčata a potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou (šťovík, špenát, hlávkový salát, lilek, ředkvičky, rebarbora).

Co můžete jíst dnou

  • Mléčné výrobky (v omezeném množství);
  • vejce;
  • chléb;
  • mouka a sladká jídla všeho druhu;
  • bobule a ovoce (zejména citrony);
  • zelenina a zelenina (s výjimkou těch, které jsou na seznamu zakázaných potravin).
U dny není zakázáno jíst sladká a škrobová jídla, je nutné do stravy přidávat více ovoce

Čerstvé bílé zelí a zelí se osvědčily. Všechny druhy salátů, první a druhý chod jsou připravovány ze zelí. Čerstvé listy mohou být aplikovány na oteklé klouby na nohou a pažích, zatímco obklady snižují bolest a zánět. Pro člověka, který je zvyklý jíst velké množství masa, je obtížné změnit jeho návyky. Recepty na dnu lze proto u sójových produktů měnit. Sójové steaky a entrecoty mohou do jisté míry uspokojit fyziologickou touhu po masu a současně doplnit zásoby bílkovin v těle.

Pro léčbu dny dna MI Pevzner navrhla dietu č. 6. Jeho chemické složení je následující:

  • Protein - 79 g;
  • tuky - 79 g;
  • sacharidy - 409 g;
  • energetická hodnota - 2739 kalorií.

Jídla pro dnu jsou dušená nebo se výrobky používají vařené.

Pokud je pacient obézní, doporučuje se provádět tzv. Dny nalačno jednou týdně. Normalizace tělesné hmotnosti je jedním z hlavních úkolů dietetické terapie u tohoto onemocnění. Menu takového půstu může obsahovat:

  • 1200 - 1500 kg jablek;
  • 1500 kg melounu nebo melounu;
  • 400 g tvarohu a 500 ml kefíru;
  • 1500 g čerstvých okurek atd..

Existuje mnoho receptů. Hlavní věc je, že strava jednoho dne neobsahuje zakázaná jídla, ale sestává z 1-2 povolených.

Výživa pro dnu během útoku by měla být ještě přísnější. Bohatý příjem mastných a masných potravin ochucených alkoholem může vést k kruté krizi. Během období živého projevu nemoci se hlavní princip stravy stává maximální vykládkou - hladovým dnem. V tento den by měl pacient dostat dostatečné množství tekutiny (minerální voda, zeleninové a ovocné šťávy, zejména citronová šťáva s vodou). Během dne nemůžete jíst nic a další den je předepsána obvyklá dieta proti dnům s vysokým obsahem vitamínů (hlavně jídla ze zeleniny a ovoce).

Fyzioterapie pro dnu

V akutním období se na postižený kloub aplikuje roztok Dimexide. Má analgetické a protizánětlivé účinky. Před zahájením postupu se provedou testy citlivosti na Dimexide (přítomnost alergické reakce), a to 24 hodin po provedení testu. Pro aplikace použijte 30-50% roztok Dimexide (zředěný čistý Dimexide převařenou vodou). Ubrousek máčený v roztoku se umístí na bolavý kloub. Zpočátku doba trvání procedury je 10 minut, pak je zvýšena na 2 hodiny. Během období remise se používají aplikace s bahnem, parafinem, ozokeritem, což zlepšuje funkci kloubů, snižuje obsah urátů v nich.

Během období remise jsou pacienti léčeni sanatoriem. Zdravotní stav pacientů, průběh nemoci příznivě ovlivňuje rekreační aktivity: dietní výživa, příjem alkalických minerálních vod, balneoterapie, bahenní terapie.

Kyselina močová je snížena

Pokles koncentrace metabolitu je lékařem diagnostikován, když dvě nebo více biochemických analýz krevní plazmy prokázaly koncentraci kyseliny pod spodní hranicí. Tento stav je způsoben snížením produkce metabolitů, zvýšením vylučování z těla spolu s močí, žlučí, rozkladem kyseliny pod vlivem enzymu urikázy, který je součástí některých léků pro boj s dnou.

Důvody

Mezi důvody, které způsobují snížení množství purinových metabolitů, patří:

  • dědičný deficit xantin oxidázy - onemocnění, při kterém se xantin nepřevádí na konečný metabolit v důsledku nedostatku enzymů;
  • získaný deficit xantin oxidázy;
  • dieta s nízkým obsahem purinu nebo s nízkým obsahem bílkovin;
  • zvýšené vylučování látek močí;
  • Fanconiho syndrom - zpětná absorpce kyseliny v tubulárních tubulích je maximálně snížena;
  • familiární renální hypourikémie je dědičné onemocnění způsobené mutacemi v genech odpovědných za reabsorpci purinových metabolitů;
  • zvýšený objem extracelulární tekutiny.

Léčba dny dny lidovými léky

Někdy dojde k záchvatu dny, když neexistuje způsob, jak ihned navštívit lékaře. Můžete vyzkoušet léčbu lidovými prostředky, z nichž je jich mnoho.

Dna byla úspěšně ošetřena včelími produkty. Dobrého účinku je dosaženo zavedením včelího jedu do akupunkturních bodů, jakož i bodů odpovídajících poledníku močového měchýře podél páteře ze strany postiženého kloubu..

Lidové recepty pro léčbu dny jsou zaměřeny na zbavení těla nadbytečné kyseliny močové, snížení zánětu postiženého kloubu a normalizaci metabolismu.

Ke snížení koncentrace kyseliny močové v krvi se používají různé bylinky ve formě odvarů, infuzí a šťáv:

  • Lingonberry;
  • závěsná bříza;
  • Kopřiva dvoudomá;
  • šeřík;
  • mrzutý;
  • dědictví a další.

Ke stejnému účelu můžete použít lilek..

Bylinné léčby se také používají ke zmírnění zánětů kloubů..

  • Květy měsíčku jsou drceny, nalije se octem a jódem. Růst na kloubech se potře drůbeží žlučí a pak se třením výsledným třením.
  • 200 g šalvěje se naplní do jednoho a půl litru vroucí vody, která se používá ke koupání.
  • 300 g heřmánkové lékárny se nalije pěti litry vroucí vody. Po dvou hodinách se výsledný roztok nalije do umyvadla a noha s postiženým kloubem se tam 20 až 30 minut sklopí..

Známý způsob ošetření včel. Sklenici mrtvých včel (mrtvý sušený hmyz) trvá dva týdny v litru vodky na tmavém místě. Filtrujte a otřete bolestivé skvrny.

Léčení dny s medem

Protože dna je známá již od starověku, má tradiční medicína pro její léčbu mnoho receptů.

K léčbě této choroby se hojně používá med..

  • Několik čajových lžiček medu se přidá do sklenice odvarů listů brusinek a perorálně se přijímá 3x denně.
  • Trvejte na tom, 600 ml bílého vína, 300 g cibulové kaše a půl sklenice medu po dobu 2 dnů. Spotřeba 1 lžíce. l. 3 r / d.
  • Sušené a práškové okřehky jsou smíchány s medem a jsou vyráběny pilulky. Vezměte jeden 3krát denně.
  • Denně se podá 200 g česneku, 500 g brusinek, 300 g cibule, přidá se kilogram medu. Směs se bere 3 r / d před jídlem na lžičku.

Léčba medem se obvykle provádí jeden až dva měsíce.

Dna ustupuje při kombinované léčbě včelími produkty s léčivými bylinami.

Léčba dny dny jódem

Jód se dlouho používá k léčbě dny. Vezměte láhev s 10 ml jodu a přidejte tam 5 tablet aspirinu. Výsledné řešení, které se stává bezbarvé, namažte postižené oblasti před spaním a v noci si oblékněte teplé ponožky nebo rukavice.

Můžete zkusit léčit dnu doma pomocí jódových koupelí nohou. K tomu přidejte 3 lžičky jedlé sody a 9 kapek jódu do tří litrů vody. Koupele se užívají před spaním po dobu jednoho a půl až dvou týdnů.

Dna je známá už od starověku, takže tradiční medicína nahromadila mnoho způsobů, jak se vypořádat s touto pohromou. Lidové recepty na dnu zahrnují ošetření obilnou slámou a aktivním uhlím, jodizovanou solí a sádlem, cibulovou polévkou a propolisem. Říká se, že dna lze vyléčit za dva týdny aplikací čerstvých rybích obkladů v noci. Bolest kloubů lze také ošetřit následující mastí: máslo zahřáté na pěnu se nalije alkoholem v poměru 1: 1. Alkohol je zapálen a když hoří, mast je připravena.

Na dnu a revmatismus se dlouho léčili doma jablečným octem, který se ráno užívá smíchaný s medem a převařenou vodou. Citrony a česnek procházející mlýnkem na maso se také mísí. Směs se nalije na jeden den vařenou vodou a každé ráno se bere po dobu jedné čtvrtiny sklenice.

Jedním z populárních způsobů je ošetření dny s proso, rozemleté ​​na mouku, pivovarské kvasnice a stolní sůl. Směs těchto produktů se nanese na hadřík a na nohou se vytvoří obklady, které po dvou hodinách změní těsto. V tomto případě musíte být určitě vřelí..

Léčba dny dny lidovými metodami nezruší prostředky úřední medicíny, stravu, změny životního stylu. Pouze komplexní léčba může přinést pozitivní výsledky.

Jaké další léky můžete použít k léčbě dny?

Mezi léky pro zmírnění zánětu u dny se používá aspirin, který má schopnost zvyšovat vylučování moče močí. Aspirin je nutné používat následujícím způsobem: rozpustit 5 tablet v 10 ml jodu, nechat až do vyčeření roztoku, který potom před spaním namažte bolestivé oblasti na nohou, s dalším teplým zabalením. Je nežádoucí užívat aspirin se sulfinpyrazonem, aby nedošlo ke snížení urikosurického účinku.

Dimexide - v kombinaci s novokainem se lék používá k aplikaci obkladů na postiženou oblast, aby zmírnil akutní zánět a bolest

Musí být používán s opatrností, protože Dimexide má seznam kontraindikací a vedlejších účinků z jater, ledvin a srdce.

Všechna předepisování a dávkování léků při léčbě dny se předepisuje výhradně ošetřujícím lékařem, samoléčení, zejména v pokročilém stádiu chronické dny, je nepřijatelné.

Jaké testy je třeba provést k diagnostice dny

Po dosažení maximální úrovně se soli změní na krystaly. Vedou k destrukci tkání a deformaci kloubů. Hlavní komorbidity u dny jsou artritida, onemocnění ledvin a zhoršená funkce močových cest. Pro vytvoření jasného klinického obrazu je každému pacientovi předepsáno množství instrumentálních vyšetření a laboratorních testů. V závislosti na závažnosti onemocnění může být jejich počet menší nebo větší..

Poznámka: v závislosti na tom, na kterého specialistu se pacient obrátil, může být diagnóza předepsána gynekologem, nefrologem, terapeutem, onkologem nebo revmatologem..

K potvrzení primární diagnózy je podávána moč s dnou, synoviální tekutina a krev jsou odebrány pro výzkum. Při ultrazvukovém vyšetření genitourinárního systému je v některých případech možné jednoznačně stanovit počet a lokalizaci krystalů.

Příprava na dnu

Léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové z těla pacienta, se dělí do několika skupin:

  • léky urikospresivní skupiny;
  • léčiva s alopurinolem v kompozici;
  • urikosurická skupina léčiv;
  • smíšené drogy.

Je indikováno, že skupina urikoidních léků snižuje hladinu kyseliny močové v těle pacienta.

Allopurinol je název účinné látky v různých tabletách. Tato látka blokuje produkci určitých enzymů, pomocí kterých provádí syntézu kyseliny močové. V důsledku užívání léků je významně snížena syntéza kyseliny močové.

Zvláštností léčby léky touto látkou v kompozici je délka trvání léčby. Průběh užívání allopurinolu může být celoživotní.

Urikosurická léčiva neovlivňují syntézu kyseliny močové, ale stimulují ledviny, díky čemuž je lépe vylučována z těla. Léky v této skupině jsou indikovány ke snížení kyseliny močové v případě individuální nesnášenlivosti na alopurinol.

Za nejúčinnější se považují smíšené přípravky. Současně blokují syntézu kyseliny močové a inhibují některé enzymy, takže se v těle hromadí. Mezi tyto léky patří „Allomaron“.

Vlastnosti alopurinolu

Obchodní názvy léčiv s alopurinolem ve složení:

Dnes jsou tyto léky považovány za jeden z nejúčinnějších léků na léčbu nemoci, která pomáhá odstraňovat kyselinu močovou..

Allopurinol se předepisuje v následujících případech:

  • urolitiáza;
  • selhání ledvin;
  • dna;
  • psoriáza;
  • jako pomocný lék při léčbě onemocnění kloubů steroidními léky.

Droga se užívá v dlouhých kurzech. Syntéza kyseliny močové je snížena dvakrát až třikrát již třetí den po užití léku. Je-li allopurinol předepsán ke snížení množství tofu, nemělo by se očekávat rychlý výsledek. Šest měsíců po zahájení léčby je patrné snížení množství solí.

Při přísném dodržování doporučení ošetřujícího lékaře se stav pacienta 6–8 měsíců po zahájení léčby stabilizuje a frekvence záchvatů dny se výrazně snižuje. Správná léčba alopurinolem může pomoci zcela se zbavit ataků dnové artritidy.

Léčba tímto lékem trvá dlouho. V některých případech je indikováno, že se allopurinol užívá každý den po celý život, aniž by chyběly pilulky a přerušení léčby..

Dávka se volí individuálně. Nejprve je minimální, ale postupně se zvyšuje množství léčiva pro denní podávání..

Chcete-li dosáhnout stabilního výsledku, měli byste při užívání léku dodržovat následující doporučení:

  • dodržování doporučené stravy;
  • úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování doporučeného dávkování.

Allopurinol není kompatibilní s alkoholem, takže bude muset být opuštěn, možná i na celý život..

Špatné návyky a špatná strava

Důvody přispívající k výskytu primární dny u člověka jsou hlavně přítomnost špatných návyků a nevhodná strava. Například tím, že jí hodně mastných potravin, způsobuje to zvýšení hladiny kyseliny močové v těle a ledviny, přes normální fungování, ji nemohou zpracovat. A špatné návyky v zásadě snižují fungování všech lidských orgánů, včetně ledvin. Proto, i když jsou uráty obsaženy v normálním množství, hromadí se a jsou uloženy v těle..

Jaké testy je třeba provést pro dnu

Dna je onemocnění kloubů, ke kterému dochází, když je v těle metabolická porucha. U mužů se onemocnění začíná vyvíjet ve věku 40–50 let, u žen je věk mírně starší než 50–60 let. To je způsobeno tím, že mužské tělo produkuje více kyseliny močové.

Nemoc nastává v důsledku nesprávného životního stylu: nízká pohyblivost, nedostatek pohybu, vysoká spotřeba mastných, smažených, uzených potravin. Při takové stravě je metabolismus bílkovin v těle narušen, takže se kyselina močová začíná produkovat ve větším objemu a zůstává v těle. V budoucnu krystalizuje a vytváří bělavé uzly - tophusy. Tyto uzly jsou hromaděním krystalů, které obklopují kloub v kruhu, což způsobuje jeho destrukci na buněčné úrovni..

Gouty uzly jsou jasně viditelné pouhým okem a jsou snadno hmatné při pohmatu.

  • Těžká bolest kloubů. V 90% případů začíná dna v kloubech velkých prstů. V této oblasti je otok a zarudnutí kůže. Obtížnost s pohybem začíná - je obtížné chodit.
  • Přítomnost bělavých uzlů - tousů v oblasti kloubů. Pravidelně se zanícují. Poté se bolest zvětšuje, otoky a zarudnutí rostou..
  • Tělesná teplota stoupá. Někdy dochází k arytmii a tlakovým rázům.
  • Ledvinové kameny se tvoří. V bederní oblasti dochází pravidelně k bolesti - selhání ledvin.

Když se tyto příznaky objeví, osoba vyhledá pomoc lékaře, který diagnostikuje nemoc a předepíše testy k potvrzení, jakož i ke stanovení stupně vývoje a progrese dny..

Testy na dnu
Analýza moči na dnuK určení primárních indikátorů onemocnění je nutná analýza moči. Zvažte barvu, hustotu, reakci, která by měla být neutrální nebo mírně kyselá, stupeň průhlednosti, který je obvykle absolutní. S dnou jsou však v moči přítomny soli, takže tekutina je zakalená. Moč se shromažďuje během dne.Protein by neměl chybět. Jeho stopy by měly být v normě 0,025 - 0,1 g / den.
Cukr chybí nebo je v normě 0,03-0,05 g / den.
Těla ketonů chybí nebo jsou v rozmezí pod 50 mg / den.
Pigmentovaná těla chybí nebo jejich přítomnost je pod 6 mg / den.
Obecná analýza krvePočet neutrofilů se mění. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů. Klinické krevní testy nejsou nijak indikativní.Neutrofily jsou normální 40–70% všech leukocytů.
ESR je normální 20–40 mm / hod. Pokud hodnota není normální, pak to znamená onemocnění.
Krevní chemieNejdůležitějšími složkami výzkumu jsou: fibrin, kyselina sialová, suromucoid, protein. Pouze biochemická analýza neposkytuje absolutně spolehlivý obraz, proto se používají i jiné studie..Močová norma není vyšší než 460 μM / l u mužů a 330 μM / l u žen.
Kreatinin 1-2 mg /%
Celková krevní bílkovina v rozmezí 60-80 g / l
Protrombinový index je normální, ukazatel je 90-60%

Při analýze moči by měla být barva slamě žlutá. S dnou se hustota snižuje a klesá pod 1000 g / l. Reakce moči je normální 5,5-7,0. Pokud alkalická reakce stoupne výše, znamená to poruchu ledvin v pozdějších fázích dny. Pokud jsou dusitany v moči zvýšené, můžeme hovořit o nepřítomnosti symptomů v přítomnosti nemoci.

Hladina leukocytů v moči by neměla překročit 3 konvenční jednotky. Pokud ukazatele rostou, mluvíme o zánětlivém procesu v ledvinách a ve stejných kloubech. Vyžaduje se obecný krevní test na dnu a biochemická studie v laboratorních podmínkách. To však nebude stačit k tomu, aby bylo naprosto jasné, v jaké fázi onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření ledvin

Během ultrazvukové diagnostiky odborník zaznamenává změny dny v ledvinách:

  • tvorba v sekundárních cystách v důsledku tvorby tubulo-intrestální nefritidy;
  • rozmazané obrysy vnitřních struktur;
  • přítomnost kalcifikací v papilární zóně ledvin;
  • hypoechoická struktura kortikální zóny.


Pro diagnostiku dny se souběžně s analýzami provádějí také instrumentální metody.

Dna je těžká metabolická porucha, která vyžaduje přísné sledování a přísné dodržování lékařských pokynů. Chcete-li zjistit, jaké testy musíte projít, jaká je prognóza vašeho onemocnění a jaké moderní metody patogenetické terapie by měly být použity, poraďte se s odborníkem.

Léčení dny

Léčba začíná změnou stravy. V případě exacerbace byste neměli jíst potraviny obsahující velké množství purinů: bílé maso, solené, mastné a smažené ryby, konzervované maso a ryby, sýry, červené maso, uzené masné výrobky, sádlo; polévky s masem, kuřecím masem, rybami, houbovým vývarem; luštěniny. Měli byste odmítnout používat pivo, koňak, šampaňské, suchá červená a dezertní vína.

Léčba dny se provádí nesteroidními protizánětlivými léčivy a léky, které zabraňují tvorbě kyseliny močové. Kortikosteroidní hormony se také používají ke změně kyselosti moči a ke snížení pravděpodobnosti vzniku ledvinových kamenů. Široce se používá gravitační terapie: plazmaferéza a hemosorpce. Používají se fyzioterapeutické postupy. V některých případech se uchylují k chirurgickým metodám k odstranění usazenin kyseliny močové..

Esenciální drogy

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

1Allopurinol (látka ovlivňující metabolismus kyseliny močové: lék proti dny).

Droga je přijata po jídle, uvnitř a zaplavena velkým množstvím vody. Měla by vyjít více než 2 litry moči denně a reakce moči je mírně zásaditá nebo neutrální. Je nutné brát 300 mg léku denně a rozdělit jej na několik dávek. Aby se zabránilo vedlejším účinkům, je nutné zahájit léčbu 100 mg léčiva jednou denně. V případě potřeby lze denní dávku léčiva postupně zvyšovat (aniž by se zapomínalo kontrolovat hladinu kyseliny močové v krevním séru), přičemž se přidává každá dávka 100 mg, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Udržovací dávka je 200 až 600 mg denně. V některých případech je třeba zvýšit denní dávku na 800 mg. Pokud přepočítáte dávku a spojíte ji s tělesnou hmotností, může být jeden kilogram těla podán od 2 do 10 mg denně..

2Sulfinpyrazon (Anturan) - prostředek proti dny.

Droga se užívá s jídlem uvnitř. Na začátku léčby se užívá 100-200 mg po celý den ve 2-4 dávkách. V případě potřeby se množství léčiva užívaného denně zvyšuje o 200 mg denně s intervalem 2 dnů na 800 mg denně. Existuje také další způsob léčby: 100 mg léčiva denně, rozděleno do 2 dávek s dalším zvýšením dávky v intervalu 3 až 4 dnů. Pro udržovací terapii postačuje 200-400 mg léčiva denně, maximální denní dávka je 800 mg.

3Colchicine (Colchicum-Dispert) - látka ovlivňující metabolismus kyseliny močové: lék proti dně.

Lék je k dispozici v tabletách. Užívá se perorálně, bez žvýkání, omyje se velkým množstvím vody. V případě akutního záchvatu dny musíte vzít 2 tablety a poté 1–3 tablety v intervalech 1–2 hodiny, dokud bolest nezmizí. Celková denní dávka léku by neměla přesáhnout 8 mg. Léčbu můžete opakovat podle schématu akutního záchvatu dny dříve než po 3 dnech.

V prvních několika měsících léčby pro prevenci užijte 0,5-1,5 mg léku denně nebo každý druhý den po dobu (obvykle) 3 měsíce.

Klasifikace a příznaky

Dna je v závislosti na symptomech rozdělena do 4 fází:

  • Fáze I: dochází k hyperurikémii, která přesahuje 7 mg na deciliter krve. Hyperurikémie je často detekována náhodně během krevního testu. Nejsou žádné příznaky;
  • Fáze II: dlouho před prvním dnavým útokem se v synoviu nacházejí krystaly urátu, aniž by způsobovaly nepohodlí;
  • Etapa III: akutní dnavý útok;
  • Fáze IV: Typickými příznaky této fáze jsou dnové uzly. Při tomto procesu se krystaly kyseliny močové ukládají pod kůži, například na bolavé klouby prstů nebo ušní chrupavku. Mohou být také ovlivněny klouby a šlachy.

Nemoc lze také klasifikovat podle oblastí těla, ve kterých způsobuje nepohodlí:

  1. Klouby: K útokům na dnu může dojít neustále. Pokud se neléčí, mohou nastat trvalé změny kloubů. Kost se deformuje a zhroutí.
  2. Měkká tkáň: riziko dna v této oblasti je u moderních léků velmi vzácné.
  3. Ledviny: Krystalizované uráty se ukládají v orgánech. Pokud dojde k ucpání malých ledvinových kanálků, mohou se tvořit ledvinové kameny.

Obzvláště nebezpečné je poškození ledvin. Tento stav může narušit fungování ledvin a v nejhorším případě může vést k selhání ledvin..

Jakým indikátorům je třeba věnovat pozornost při provádění testů

Pokud má pacient podezření na dnu, musí vyhledat lékařskou pomoc. Zároveň je velmi dobré, pokud chápe, že existuje řada plotů biologických materiálů pro výzkum..

Jasný příznak progrese nemoci, která způsobila deformitu

Doporučujeme také prostudovat téma tohoto materiálu:

Obecná analýza krve

Pokud je nemoc v počátcích, výsledky této analýzy nebudou informativní. Když začne exacerbace, v těle se vytvoří zánětlivý proces. Na tomto pozadí je zaznamenán nárůst počtu leukocytů a samotný vzorec se posune doleva. Toto chování označuje velké množství nezralých tyčinek. Současně se již zrající tyčinky pohybují do středu zánětu a jsou tam zničeny..

Se zánětem se zralé leukocyty spěchají do centra zájmu

Kromě toho dochází k nárůstu ESR u dny..

Důležité! Ostatní ukazatele se neberou v úvahu, což je dáno jejich nízkou významností. Jedinou výjimkou je přítomnost závažné průvodní patologie.

Darování krve pro biochemii

Prezentovaná metoda laboratorního výzkumu v diagnostice onemocnění poskytuje nejcennější informace o stavu pacienta. Díky němu může lékař jasně určit, zda se zvyšuje hladina kyseliny močové..

U dny mají indikátory krevních testů následující funkce:

  1. Obsah bílkovin v akutní fázi překračuje přípustné limity.
  2. Čtvrtina pacientů má skok v hladině cukru v krvi.
  3. Pokud patologie postupuje na pozadí renální dysfunkce, zvyšuje se hladina kreatininu.
  4. Lipidy a lipoproteiny překračují přípustnou normu.
  5. Ukazatele vápníku se zvyšují.
IndikátoryNorma
Děti do 1 měsíce.Děti do 1 roku.Děti 1-14 letMužiŽeny
Celkový protein, g / l48-6856-7363-8264-83
Albumin, g / l35-4435-4936-5533-50
C-reaktivní protein (CRP), mg / lzápornýAž 0,5
Alaninaminotransferáza (ALT), U / L13-4510- 4010- 40až 44do 31
Aspartátaminotrasferáza (AsAt), U / L25-7525-7516-6110-40
Alfa-amyláza, u / laž 120až 100
Alkalická fosfatáza, u / laž 150až 640až 268až 239
Cholesterol, mmol / l1,5-3,01,7-4,93,8-6,43,0-6,03,0-6,0
Lipoproteinový cholesterol o nízké hustotě, mmol / l1,6-3,52.1-4.71,91-4,5
Lipoproteinový cholesterol o vysoké hustotě, mmol / l0,9-1,90,7 - 1,830,9-2,2
Glukóza, mmol / l1,7-4,63.4-6.13,8-5,82
Fruktosamin, μmol / l204-284
Celkový bilirubin, μmol / l17-673,5-20,73,41-17,0
Přímý bilirubin, μmol / l4.3-12.70,82-3,30-3,41
Kreatinin, μmol / l35-11063-11554-97
Kyselina močová, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16 - 0,41210-319146-349
Močovina, mmol / l2,5-4,43.4-5.84.4-7.32,39-6,39
Železo, μmol / l9,7- 33,16,4-15,09,4- 32,011,59-30,48.8-30.4
Draslík, mmol / l4,6 - 6,54,1-5: 63,7-5,1 st3.4-5.5
Vápník ionizovaný, mmol / l0,94-1,161,04-1,272,14-2,5
Sodík, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Hořčík, mmol / l0,67 - 0,950,7-1,30,67-1,04
Fosfor, mmol, l1,87-2,71.3- 2.41,0 - 1,70,88 - 1,44
Kyselina listová, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900

Tabulka: Biochemické parametry krve u zdravého člověka podle věku a pohlaví.

Důležité! Pokud má specialista podezření na sekundární dnu, která se objevuje v důsledku závažnějšího patologického procesu, je výhodné studovat také takové ukazatele, jako je fibrinogen, bilirubin, jaterní enzym a protrombin. Zvýšení ukazatelů naznačuje selhání práce různých vnitřních orgánů..

Je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, jak určit dnu stanovením kyseliny močové v krvi. S progresí onemocnění se její ukazatele vždy zvyšují.

Správný přístup při předepisování této analýzy se zvažuje, když lékař předepíše její doručení před zahájením léčby (za účelem objasnění diagnózy) a během léčby (za účelem stanovení účinnosti).

Doporučujeme také prostudovat téma tohoto materiálu:

Obecná analýza moči

Diagnostická metoda je účinná při současném poškození ledvin. Hlavním ukazatelem vývoje dny je přítomnost krystalizovaných urátů v sedimentu biologického materiálu..

Analýza moči pro dnu může také ukazovat:

  • že se spolu s močí vylučují částice albuminového proteinu, který je součástí krve;
  • zkušební materiál obsahuje krevní nečistoty;
  • sloupcový epitel byl nalezen v moči.

Důležité! Pokud byl identifikován jeden nebo více ukazatelů, můžeme bezpečně říci, že v ledvinách jsou kameny.

Propíchnutí synoviální tekutiny

Pro dnu analýzy často zahrnují studii synoviální tekutiny, která je svým složením podobná krevní plazmě, ale obsahuje také kyselinu hyaluronovou. Studie se provádí punkcí kloubní dutiny bez anestézie (v důsledku novokainu dochází k negativnímu účinku na chromatin, který je obsažen v buněčném jádru).

Za prvé, stanovení krystalů urátu sodného pomáhá diagnostikovat patologii. Rovněž se kontroluje průhlednost, barva, viskozita, hustota a přítomnost mucinových sraženin v kloubním vaku.

Ukazatele normy jsou následující: lymfocyty - 42,6%, synoviocyty - 37, histiocyty - 12,5, monocyty - 3,2, neutrofily - 2,0. Kromě toho tato tekutina obsahuje odpadní částice kloubní tkáně. Cholesterol by měl být 3,8 ± 0,4 mmol na litr. A pH je normální - od 7,3 do 7,6. V důsledku stavu vyvolaného dny se tyto ukazatele v analýze mění..

Jaké testy je třeba vzít na dnu

Vzhledem k tomu, že dna není jen nezávislá, ale může být komplikací jiného onemocnění, měla by být její léčba předepsána až po důkladné diagnóze. Analýzy na dnu jsou předepsány v kombinaci. Toto opatření je nezbytné k určení příznaků, stadia vývoje nemoci a příčiny jejího výskytu. Diagnostická opatření zahrnují:

  • Krevní chemie.
  • Analýza moči.
  • Propíchnutí synoviální tekutiny.
  • Obecná analýza krve.
  • Rentgenové vyšetření.
  • Biopsie.

Biochemický krevní test je nezbytný pro stanovení hladiny fibrinu, seromukoidu, kyseliny sialové a přítomnosti C-reaktivního proteinu. Kromě toho odběr a analýza krve pomáhá určit přítomnost velkého množství urátů v těle..

U mužů by ukazatel neměl překročit 460 μM / L au žen - 330 μM / L. Jeden biochemický krevní test však nemůže diagnostikovat dnu. Proto jsou předepsány další studie..

S pomocí analýzy moči můžete určit skutečnou příčinu nemoci. Je to indikováno hladinou kyselosti a indikátorem koncentrace kyseliny močové. Jsou-li výsledky testu pozitivní, je pro předepsání odpovídající léčby vyžadována denní dávka kyseliny močové..

Medicína má další test na diagnostiku dny - punkci synoviálního exsudátu. Pokud není dna, synoviální tekutina je podobná konzistenci s vodou a nemá žádnou barvu. V případě onemocnění se obsah kloubní tobolky stává viskózním a mění barvu.

Pomocí analýzy synoviální tekutiny můžete určit hladinu neutrofilních leukocytů a kyseliny močové. Tyto indikátory usnadňují diagnostiku dny..

Při obecném krevním testu určí laboratorní asistent hladinu neutrofilů, která vyvrací nebo potvrdí přítomnost zánětlivých procesů v těle pacienta.

Rentgenové vyšetření je nejčastěji předepsáno pro dnu dolních končetin. Výsledky krevních a močových testů v kombinaci s rentgenem pomohou identifikovat přítomnost dny na nohou. Na obrázku budou místa ukládání soli moči definována bílými skvrnami..

Biopsie odstraňuje krystalizované usazeniny močoviny. Pomocí této techniky má medicína schopnost přesně určit patologii.

Laboratorní metody pro diagnostiku nemoci

informace ke čtení

Dna se může objevit na pozadí jiných patologických procesů postupujících v těle, nebo to může být samostatný problém. Proto odborníci předepisují různé testy na dnu. To je velmi užitečné při stanovení diagnózy a stanovení faktorů, které nemoc vyvolávají. Bez důkladného vyšetření pacienta není možné předepsat terapii..

Diagnóza dny (testy) tedy zahrnuje:

  • odběr a další studium krve v biochemických podmínkách;
  • celkové vyšetření krve pacienta;
  • studium močových indikátorů pacienta;
  • sběr a následné studium charakteristik synoviální tekutiny pacienta;
  • radiografie;
  • biopsie.

V důsledku dodávky materiálu pro biochemický výzkum laboratorní technici přesně stanoví fibrinový index (vysokomolekulární, nemululární protein) v krvi pacienta, zkontrolují kvalitu metabolismu bílkovin, identifikují acyklické deriváty kyseliny neuromové a přítomnost proteinu v akutní fázi.


Intravenózní krev se používá pro analýzu při diagnostice dny.

Důležité! Pokud existuje podezření na dnu, mohou krevní testy pomoci stanovit vysokou koncentraci urátu.

U mužů by obvykle neměl ukazatel přesahovat hodnotu 460 a pro ženy je horní mez pouze 330 μM / L. Bohužel pouze laboratorní krevní test nestačí k definitivnímu potvrzení diagnózy, takže lékaři předepisují další testy.

Pokud správně projdete močovým testem na dnu, můžete určit přesný faktor, který spustil nástup nemoci. Veškerá pozornost je zaměřena na ukazatele úrovně kyselosti a koncentrace kyseliny močové. Pokud jsou podezření lékařů potvrzena, je předepsána analýza k určení denního objemu moči.

Čtenáři se často učí spolu s tímto materiálem:

  1. Nejúčinnější masti pro dnu
  2. Účinné recepty na pečení soda pro dnu

Dieta na dnu

Jedním z nejstarších a nejúčinnějších způsobů léčby dny je strava. Galen také doporučil, aby lidé trpící touto chorobou jedli s mírou a omezili příjem alkoholu. Samozřejmě, s pomocí jediné dietní stravy, je nepravděpodobné, že bude možné normalizovat metabolismus bílkovin, ale i bez dodržování dietních doporučení je obtížné počítat s úspěchem léčby.

Je třeba si uvědomit, že když se maso a ryby vaří, polovina purinových základen, které obsahují, přechází do vývaru. Proto musí být ze stravy vyloučeny masové a rybí vývary, želé maso, omáčky..

Nadměrný příjem bílkovin v těle vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi - konečný produkt jejich rozkladu, což je důležitá souvislost v patogenezi tohoto onemocnění. Proto především nabídka pro dnu umožňuje omezení bílkovinných potravin. Obsah bílkovin by neměl překročit 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Přípustné množství stolní soli není vyšší než 5 až 6 g za den. To znamená, že musíte vařit jídlo bez soli a při jídle můžete přidat trochu soli. Doporučené množství tekutiny je asi 2-2,5 litru denně (pokud neexistují kontraindikace ze srdce a ledvin). Potraviny pro dnu by měly mít vysoký obsah vitamínů.

Co nejíst s dnou

  • Vedlejší produkty (ledviny, játra, plíce, mozky);
  • maso mladých zvířat (telecí, jehněčí);
  • ryby: šproty, sardinky, sledě, štika;
  • luštěniny, špenát, rajčata a potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou (šťovík, špenát, hlávkový salát, lilek, ředkvičky, rebarbora).

Co můžete jíst dnou

  • Mléčné výrobky (v omezeném množství);
  • vejce;
  • chléb;
  • mouka a sladká jídla všeho druhu;
  • bobule a ovoce (zejména citrony);
  • zelenina a zelenina (s výjimkou těch, které jsou na seznamu zakázaných potravin).
U dny není zakázáno jíst sladká a škrobová jídla, je nutné do stravy přidávat více ovoce

Čerstvé bílé zelí a zelí se osvědčily. Všechny druhy salátů, první a druhý chod jsou připravovány ze zelí. Čerstvé listy mohou být aplikovány na oteklé klouby na nohou a pažích, zatímco obklady snižují bolest a zánět. Pro člověka, který je zvyklý jíst velké množství masa, je obtížné změnit jeho návyky. Recepty na dnu lze proto u sójových produktů měnit. Sójové steaky a entrecoty mohou do jisté míry uspokojit fyziologickou touhu po masu a současně doplnit zásoby bílkovin v těle.

Pro léčbu dny dna MI Pevzner navrhla dietu č. 6. Jeho chemické složení je následující:

  • Protein - 79 g;
  • tuky - 79 g;
  • sacharidy - 409 g;
  • energetická hodnota - 2739 kalorií.

Jídla pro dnu jsou dušená nebo se výrobky používají vařené.

Pokud je pacient obézní, doporučuje se provádět tzv. Dny nalačno jednou týdně. Normalizace tělesné hmotnosti je jedním z hlavních úkolů dietetické terapie u tohoto onemocnění. Menu takového půstu může obsahovat:

  • 1200 - 1500 kg jablek;
  • 1500 kg melounu nebo melounu;
  • 400 g tvarohu a 500 ml kefíru;
  • 1500 g čerstvých okurek atd..

Existuje mnoho receptů. Hlavní věc je, že strava jednoho dne neobsahuje zakázaná jídla, ale sestává z 1-2 povolených.

Výživa pro dnu během útoku by měla být ještě přísnější. Bohatý příjem mastných a masných potravin ochucených alkoholem může vést k kruté krizi. Během období živého projevu nemoci se hlavní princip stravy stává maximální vykládkou - hladovým dnem. V tento den by měl pacient dostat dostatečné množství tekutiny (minerální voda, zeleninové a ovocné šťávy, zejména citronová šťáva s vodou). Během dne nemůžete jíst nic a další den je předepsána obvyklá dieta proti dnům s vysokým obsahem vitamínů (hlavně jídla ze zeleniny a ovoce).

Vnější projevy

Typická klinika umožňuje podezření na diagnózu na základě stížností pacienta, údajů z průzkumu a vyšetření. K přesnému závěru však budou nutné výsledky instrumentálních a laboratorních výzkumných metod. Poprvé, když přemýšlíte o dně, jsou následující znamení:

    Akutní záchvat artritidy v jedné z nohou. Náhlá trhlina, nesnesitelná bolest v metatarsophalangálním kloubu na první noze jedné nohy.

Po 4–5 letech se nejprve v oblasti ušních boltců a poté na kloubních plochách velkých kloubů objeví ohraničené, žlutobílé hlízy (tophusy), které uvnitř obsahují malé krystaly kyseliny močové ve formě sražené hmoty. S rozvojem takových jevů již mluví o chronické dnavé artritidě a dnovém stavu..

Kromě kloubů ovlivňuje toto onemocnění metabolismu purinů i vnitřní orgány, takže jej nelze nechat bez dozoru..

Charakteristický klinický obraz je pozorován přibližně v 80% případů. A i když se to zdá, musíte si uvědomit, že jakékoli vnější příznaky jsou pouze špičkou ledovce. Důvodem jejich výskytu jsou velmi závažné poruchy spojené s metabolismem..

Pokud klinika indikuje dnu, laboratorní testy přesně potvrdí diagnózu. Rovněž vám pomohou vybrat nejúčinnější terapeutický režim, identifikovat porušení činnosti vnitřních orgánů vyvolané touto chorobou..

Fyzioterapie pro dnu

V akutním období se na postižený kloub aplikuje roztok Dimexide. Má analgetické a protizánětlivé účinky. Před zahájením postupu se provedou testy citlivosti na Dimexide (přítomnost alergické reakce), a to 24 hodin po provedení testu. Pro aplikace použijte 30-50% roztok Dimexide (zředěný čistý Dimexide převařenou vodou). Ubrousek máčený v roztoku se umístí na bolavý kloub. Zpočátku doba trvání procedury je 10 minut, pak je zvýšena na 2 hodiny. Během období remise se používají aplikace s bahnem, parafinem, ozokeritem, což zlepšuje funkci kloubů, snižuje obsah urátů v nich.

Během období remise jsou pacienti léčeni sanatoriem. Zdravotní stav pacientů, průběh nemoci příznivě ovlivňuje rekreační aktivity: dietní výživa, příjem alkalických minerálních vod, balneoterapie, bahenní terapie.

Doprovodná patologie

U pacientů s dlouhou anamnézou onemocnění je nutné sledovat stav téměř všech vnitřních orgánů a systémů.

Jaké testy jsou chronicky nemocné a po dlouhou dobu, závisí na komplikacích, které se vyvinuly na pozadí dny. Takové orgány a útvary mohou být sekundárně ovlivněny:

Aby bylo možné plně posoudit účinek dny na organismus, budou nutné další testy ke studiu funkce konkrétního orgánu. Týká se to především ledvin. Jsou postižení u všech pacientů s dnou..

Dna nefropatie

Tento termín znamená negativní účinek dny na ledviny (trpí 30-75% případů potvrzených nemocí), ale jejich patologie byla dlouho ignorována kvůli skromnému klinickému obrazu. Pokročilá nefropatie se projevuje:

  • Chronická intersticiální nefritida. Diagnóza je stanovena laboratorním vyšetřením moči.
  • Tvorba urátových kamenů (nefrolitiáza). Často se objevuje již ve fázi pyelonefritidy.
  • Vyčnívající blokáda ledvin krystaly kyseliny močové. Klinicky - obrázek akutního selhání ledvin.
  • Vzhled tofu v ledvinové tkáni.
  • Chronická glomerulonefritida.

Počáteční údaje jsou poskytovány analýzou moči. Obvykle má vysoký obsah solí, bílkovin, buněk a hlenu. S nástupem pyelonefritidy se připojuje hnisavá složka.

Obsah kyseliny močové v moči sám o sobě znamená málo: výše bylo řečeno, že tento ukazatel je více informativní v kombinaci s hladinou kyseliny močové v krvi.

Je tedy zřejmé, že pro stanovení přesné diagnózy dny se vyžaduje komplexní vyšetření těla pomocí různých metod. A nestačí jen komplexní vyšetření. Důležitá je profesionální analýza dat získaných z různých výzkumných metod.

Pokud existuje i sebemenší podezření na dnu, neléčte bolest v nohou doma, ale navštivte lékaře.

Všechny materiály na místě jsou ověřeny praktickými revmatology, ale nejsou předpisem léčby. V případě potřeby vyhledejte lékaře k vyšetření!

Dna je komplexní patologický proces lokalizovaný v kloubech. Vyžaduje to dlouhodobé a nejdůležitější správné zacházení. Bez důkladné diagnózy není možné přesně určit příčinu nemoci. Proto byste měli jasně pochopit, jaké testy pomohou určit, že osoba má dnu..

Hlavním faktorem progrese onemocnění je zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle. V důsledku zhoršeného metabolismu lipidů je pozorována dysfunkce ledvin a zvýšení obsahu sodných solí.

Po dosažení maximální úrovně se soli změní na krystaly. Vedou k destrukci tkání a deformaci kloubů. Hlavní komorbidity u dny jsou artritida, onemocnění ledvin a zhoršená funkce močových cest. Pro vytvoření jasného klinického obrazu je každému pacientovi předepsáno množství instrumentálních vyšetření a laboratorních testů. V závislosti na závažnosti onemocnění může být jejich počet menší nebo větší..

Poznámka: v závislosti na tom, na kterého specialistu se pacient obrátil, může být diagnóza předepsána gynekologem, nefrologem, terapeutem, onkologem nebo revmatologem..

K potvrzení primární diagnózy je podávána moč s dnou, synoviální tekutina a krev jsou odebrány pro výzkum. Při ultrazvukovém vyšetření genitourinárního systému je v některých případech možné jednoznačně stanovit počet a lokalizaci krystalů.

Kyselina močová je snížena

Pokles koncentrace metabolitu je lékařem diagnostikován, když dvě nebo více biochemických analýz krevní plazmy prokázaly koncentraci kyseliny pod spodní hranicí. Tento stav je způsoben snížením produkce metabolitů, zvýšením vylučování z těla spolu s močí, žlučí, rozkladem kyseliny pod vlivem enzymu urikázy, který je součástí některých léků pro boj s dnou.

Důvody

Mezi důvody, které způsobují snížení množství purinových metabolitů, patří:

  • dědičný deficit xantin oxidázy - onemocnění, při kterém se xantin nepřevádí na konečný metabolit v důsledku nedostatku enzymů;
  • získaný deficit xantin oxidázy;
  • dieta s nízkým obsahem purinu nebo s nízkým obsahem bílkovin;
  • zvýšené vylučování látek močí;
  • Fanconiho syndrom - zpětná absorpce kyseliny v tubulárních tubulích je maximálně snížena;
  • familiární renální hypourikémie je dědičné onemocnění způsobené mutacemi v genech odpovědných za reabsorpci purinových metabolitů;
  • zvýšený objem extracelulární tekutiny.

Důvody

Moderní medicína rozlišuje dva typy dny, které jsou výsledkem expozice určitým příčinným faktorům: primární a sekundární onemocnění.

Primární dna se v těle může objevit z následujících důvodů:

  1. Pacientka produkuje příliš mnoho kyseliny močové, její přebytek ovlivňuje ledviny, které ji nemohou zpracovat a vylučovat. Zbytek v tomto případě jde přímo do těla a je uložen v měkkých tkáních a kloubech..
  2. Pacient má zhoršenou funkci ledvin, tělo nemůže zpracovat normální objem močoviny (soli kyseliny močové), což znemožňuje jejich odstranění z těla.

Sekundární dna není nezávislé onemocnění. To jsou důsledky přenesených patologií (selhání ledvin, lupénka atd.), To je druh komplikace.

Léčba dny dny lidovými léky

Někdy dojde k záchvatu dny, když neexistuje způsob, jak ihned navštívit lékaře. Můžete vyzkoušet léčbu lidovými prostředky, z nichž je jich mnoho.

Dna byla úspěšně ošetřena včelími produkty. Dobrého účinku je dosaženo zavedením včelího jedu do akupunkturních bodů, jakož i bodů odpovídajících poledníku močového měchýře podél páteře ze strany postiženého kloubu..

Lidové recepty pro léčbu dny jsou zaměřeny na zbavení těla nadbytečné kyseliny močové, snížení zánětu postiženého kloubu a normalizaci metabolismu.

Ke snížení koncentrace kyseliny močové v krvi se používají různé bylinky ve formě odvarů, infuzí a šťáv:

  • Lingonberry;
  • závěsná bříza;
  • Kopřiva dvoudomá;
  • šeřík;
  • mrzutý;
  • dědictví a další.

Ke stejnému účelu můžete použít lilek..

Bylinné léčby se také používají ke zmírnění zánětů kloubů..

  • Květy měsíčku jsou drceny, nalije se octem a jódem. Růst na kloubech se potře drůbeží žlučí a pak se třením výsledným třením.
  • 200 g šalvěje se naplní do jednoho a půl litru vroucí vody, která se používá ke koupání.
  • 300 g heřmánkové lékárny se nalije pěti litry vroucí vody. Po dvou hodinách se výsledný roztok nalije do umyvadla a noha s postiženým kloubem se tam 20 až 30 minut sklopí..

Známý způsob ošetření včel. Sklenici mrtvých včel (mrtvý sušený hmyz) trvá dva týdny v litru vodky na tmavém místě. Filtrujte a otřete bolestivé skvrny.

Léčení dny s medem

Protože dna je známá již od starověku, má tradiční medicína pro její léčbu mnoho receptů.

K léčbě této choroby se hojně používá med..

  • Několik čajových lžiček medu se přidá do sklenice odvarů listů brusinek a perorálně se přijímá 3x denně.
  • Trvejte na tom, 600 ml bílého vína, 300 g cibulové kaše a půl sklenice medu po dobu 2 dnů. Spotřeba 1 lžíce. l. 3 r / d.
  • Sušené a práškové okřehky jsou smíchány s medem a jsou vyráběny pilulky. Vezměte jeden 3krát denně.
  • Denně se podá 200 g česneku, 500 g brusinek, 300 g cibule, přidá se kilogram medu. Směs se bere 3 r / d před jídlem na lžičku.

Léčba medem se obvykle provádí jeden až dva měsíce.

Dna ustupuje při kombinované léčbě včelími produkty s léčivými bylinami.

Léčba dny dny jódem

Jód se dlouho používá k léčbě dny. Vezměte láhev s 10 ml jodu a přidejte tam 5 tablet aspirinu. Výsledné řešení, které se stává bezbarvé, namažte postižené oblasti před spaním a v noci si oblékněte teplé ponožky nebo rukavice.

Můžete zkusit léčit dnu doma pomocí jódových koupelí nohou. K tomu přidejte 3 lžičky jedlé sody a 9 kapek jódu do tří litrů vody. Koupele se užívají před spaním po dobu jednoho a půl až dvou týdnů.

Dna je známá už od starověku, takže tradiční medicína nahromadila mnoho způsobů, jak se vypořádat s touto pohromou. Lidové recepty na dnu zahrnují ošetření obilnou slámou a aktivním uhlím, jodizovanou solí a sádlem, cibulovou polévkou a propolisem. Říká se, že dna lze vyléčit za dva týdny aplikací čerstvých rybích obkladů v noci. Bolest kloubů lze také ošetřit následující mastí: máslo zahřáté na pěnu se nalije alkoholem v poměru 1: 1. Alkohol je zapálen a když hoří, mast je připravena.

Na dnu a revmatismus se dlouho léčili doma jablečným octem, který se ráno užívá smíchaný s medem a převařenou vodou. Citrony a česnek procházející mlýnkem na maso se také mísí. Směs se nalije na jeden den vařenou vodou a každé ráno se bere po dobu jedné čtvrtiny sklenice.

Jedním z populárních způsobů je ošetření dny s proso, rozemleté ​​na mouku, pivovarské kvasnice a stolní sůl. Směs těchto produktů se nanese na hadřík a na nohou se vytvoří obklady, které po dvou hodinách změní těsto. V tomto případě musíte být určitě vřelí..

Léčba dny dny lidovými metodami nezruší prostředky úřední medicíny, stravu, změny životního stylu. Pouze komplexní léčba může přinést pozitivní výsledky.

Příznaky

Nepohodlí v prstu je často prvním příznakem dny. Tato bolest trvá několik minut a zmizí. Tyto příznaky nemusí být ignorovány, jinak se po chvíli vše znovu stane, bolest se ale zesílí. Toto onemocnění prochází několika stádii..

  1. Počáteční fáze je charakterizována pravidelnou bolestí v noze. Obvykle jsou doprovázeny otoky kloubů, zarudnutím kůže a horečkou. V této fázi se navíc útoky objevují v noci a periodicky trvají dva až osm dní. Nemoc přetrvává i po zastavení bolesti.
  2. Další fáze je definována jako subakutní, kdy prst tolik neublíží. Současně však dochází k maximálnímu otoku kloubů, zánět se zvyšuje.
  3. Fáze revmatoidní dny trvá již s bolestí kloubů v pažích, mohou se čas od času ustupovat.
  4. Velmi silná bolest spolu s významným procesem zánětu a zvýšením teploty jsou charakteristické pro pseudoflegmické stadium, podobné monoartritidě.
  5. Následující fáze se podobá polyartritidě u příznaků. Neexistuje žádná specifická oblast bolesti, kůže zčervená, klouby bobtnají. Když bolest v končetinách není cítit, je to fáze s malými příznaky. To je důvod, proč jen zřídka navštívit lékaře..
  6. Bolestivý pocit v šlachách, potíže s pohyblivostí končetin a jejich kalení jsou příznaky arthric formy. V tomto případě se svaly začnou atrofovat, protože končetiny jsou imobilní a také kvůli nadměrnému obsahu soli je zaznamenána kostní krize.

Články O Páteře

Bederní korzety

Podle statistik ministerstva zdravotnictví trpí kolem 70% populace země defekty páteře: od extrémně malých až po závažné patologie, které ovlivňují kvalitu života. K opravě problémů se používají různé typy bederních korzetů a pásů.

Tendonský ganglion

Co je to hrudka u zápěstí? To je, jak se většina lidí nejprve dozví, co je šlacha ganglion. Tato hrudka se tvoří poblíž kloubů. Je neaktivní a při stisknutí nezpůsobuje bolest. Tvar je měkký a pružný na dotek.