Základní léčba revmatoidní artritidy

Hlavními prostředky v léčbě autoimunitních onemocnění jsou tzv. Základní léky. Jejich jméno pochází ze skutečnosti, že jedná na základě nemoci, její „základny“. Tyto léky vyvolávají remisi a brání nebo zpomalují destrukci kloubů, ale nejsou protizánětlivými léky. V současné době se nejčastěji používají jako základní terapie: cytostatika, antimalarika, sulfonamidy, penicilamin.

1. Cytostatika.

Cytostatika: methotrexát, arava, azathioprin (imuran), cyklofosfamid (endoxan), cyklosporin (sandimune, ekvoral), prospidin atd..

Nenechte se zastrašit názvem "cytostatika", protože znáte rozsah jejich vedlejších účinků: dávky těchto léků při léčbě artritidy jsou asi 5-20krát nižší než dávky používané při léčbě nádorů! Použití cytostatik pomáhá nejméně 70-80% pacientů, vedlejší účinky jsou možné u 15-20% pacientů a jsou zřídka závažné. Výběr dávek pod dohledem revmatologa minimalizuje možnost vedlejších účinků

Během celého období léčby cytostatiky je nutné pomocí laboratorních výzkumných metod sledovat u pacienta indikátory obecného krevního testu, biochemických testů a moči. Pokud pacient snadno snáší cytostatickou terapii, lze očekávat zlepšení pohody do 2 až 4 týdnů po zahájení léčby..

Methotrexát (metoda) Je považován za „zlatý standard“ léčby revmatoidní a psoriatické artritidy díky své vysoké účinnosti, dobré snášenlivosti a snadnosti podávání. Pro základní léčbu revmatoidní artritidy se methotrexát užívá pouze jednou týdně. Poprvé se vybere konkrétní den v týdnu a od té doby se v průběhu léčby užívá methotrexát pouze v ten den. Dávka se volí postupně, v závislosti na aktivitě procesu a snášenlivosti léčiva, terapeutický účinek se obvykle projeví po 2-6 týdnech od začátku přijímání a dosahuje maxima obvykle za šest měsíců, rok. V den užívání methotrexátu je vhodné se obejít bez použití NSAID.

Arava (elafra, leflayde, leflunamid) se doporučuje u pacientů s velmi aktivní artritidou au pacientů, kteří metotrexát dobře netolerují. Terapeutický účinek se obvykle objevuje 4-6 týdnů po zahájení příjmu aravy a může se zvyšovat během 4-6 měsíců.

Remicade (infliximab) je rychle působící a poměrně účinný základní lék. Používá se v případech, kdy jiná základní léčiva nedávají požadovaný účinek..

Remicade působí rychleji než mnoho jiných základních drog.

Remicade však musí být používán s velkou péčí. Před zahájením léčby remicade je nutné identifikovat a léčit všechny infekce, které pacient má. Pokud se tak neučiní, může použití remicade vyvolat silnou exacerbaci neléčených infekčních procesů až do rozvoje sepse..

Během léčby remikasem se také doporučuje používat antialergická léčiva, aby se zabránilo možným alergickým reakcím. Náklady na lék jsou vysoké. Ošetření se provádí pouze ve stacionárních podmínkách

Biologie jsou jednou z novějších skupin léčiv pro léčbu artritidy. Inaktivují speciální protein (tumor nekrotizující faktor (TNF)), který hraje důležitou roli v zánětlivém procesu. Tyto léky fungují rychle a efektivně na snížení zánětu. Patří mezi ně inhibitor TNF etanercept (enbrel), anakinra (kinneret), humira (adalimubab), actemra (tocilizumab), rituximab (rituxan, mabthera), orentia (abatacept).

Všechny tyto léky byly vyvinuty v posledním desetiletí a začaly se objevovat na globálním farmaceutickém trhu před více než pěti lety. V tomto ohledu jsou stále velmi drahé. Další nevýhodou je, že mohou být podávány pouze injekční formou (subkutánně nebo intravenózně) a ve stacionárních podmínkách, protože postup se provádí od půl hodiny do několika hodin pod dohledem odborníka. Proto tyto léky dosud nebyly rozšířeny. Obvykle se používají v kombinaci s methotrexátem nebo jiným základním lékem.

Musíte také vědět, že biologická léčiva obvykle nejsou kombinována, protože je vysoká pravděpodobnost vedlejších účinků.!

Tofacitinib je prvním perorálním inhibitorem Janus kinázy v léčbě revmatoidní artritidy. Vysoce účinný a poměrně bezpečný lék. Vysoké náklady na léčivo však neumožňují mluvit o jeho dostupnosti pro širokou škálu pacientů..

Jiná cytostatika, jako je azathioprin (imuran), cyklofosfamid (endoxan) a cyklosporin (imusporin, consupren, sandimune, equoral), se používají pouze v případě, že jiná základní léčiva jsou neúčinná.

2. Antimalarika

Antimalarika delagil a plaquenil (imunní)

Při velmi dlouhodobém používání jsou delagil a plaquenil schopny ovlivnit aktivitu revmatoidního procesu. Časem se bohužel ukázalo, že tyto léky působí pomalu: terapeutický účinek se vyvíjí po šesti měsících - rok nepřetržité medikace. Účinek je zanedbatelný ve srovnání s jinými základními léky. Obvykle se předepisují s malou aktivitou autoimunitního procesu u artritidy, stejně jako u systémového lupus erythematodes, vaskulitidy. Výhodou je dobrá tolerance a malý počet vedlejších účinků.

3. Sulfonamidy.

Sulfasalazin (salazopyrin EN-Tabs) - antimikrobiální léky úspěšně používané v základní léčbě nediferencované artritidy, ankylozující spondylitidy, revmatoidní artritidy.

Pokud jde o sílu terapeutického účinku, jsou sulfonamidy celkem o něco nižší než cytostatika, jejich účinnost je srovnatelná s methotrexátem a penicilaminem a jejich účinnost je jednoznačně lepší než delagil a plaquenil. Hlavní výhodou sulfonamidů je jejich dobrá snášenlivost - při dlouhodobém používání se vedlejší účinky vyvíjejí pouze u 10–20% pacientů. K dosažení terapeutického účinku této skupiny léčiv je však zapotřebí velmi dlouhá doba - asi 3 měsíce a „vrcholová forma“ se dosáhne po 6–12 měsících od začátku léčby..

4. Penicilamin.

Penicilamin (cuprenil) pro artritidu se obvykle předepisuje v případech, kdy terapie cytostatiky nepřináší pacientovi úlevu. U systémové scerodermie je droga volby. Použití kuprenilu v SJS je primárně založeno na vazbě léčiva na aldehydové skupiny kolagenu, což vede k narušení jeho biosyntézy a zesítění jednotlivých molekul

Klinický účinek Cuprenilu v SS se projevuje především pozitivní dynamikou kožních lézí - snížením hustého otoku, indurací a pigmentací kůže. Závažnost Raynaudova syndromu klesá, artralgie a myalgie klesá nebo zmizí. Existuje také pozitivní dynamika viscerálních projevů nemoci..

Je však třeba mít na paměti, že penicilamin je poměrně toxický lék, který způsobuje komplikace mnohem častěji - při použití dochází k vedlejším reakcím ve 30–40% případů..

Léčba revmatoidní artritidy

Mnoho let studují klinický obraz revmatoidní artritidy specialisté z celého světa. Jediná správná metoda léčby však nebyla identifikována. Revmatoidní artritida nelze úplně vyléčit. Výsledkem je, že taková diagnóza znamená bojovat proti ní až do posledních dnů života..

Obecné informace o léčbě nemocí

Hlavní směr léčby tohoto onemocnění spočívá v odstranění nebo zmírnění příznaků bolesti, obnovení pracovní kapacity motorických funkcí a zvýšení doby remise..

Aplikovaný průběh terapie může mít dlouhou dobu. Poměrně často to trvá roky. V takové situaci je nutné se vypořádat se sebou a plně dodržovat předepsaný průběh léčby. V případě krátkých přestávek nebo odmítnutí předepsaných léků se mohou vyvinout nevratné komplikace.

Řešení otázky, jak léčit revmatoidní artritidu, spočívá v následujících úkolech:

  • vyloučení oslabeného stavu, známky bolesti a ztuhlosti v pohybu kloubů;
  • prevence vzniku komplikací (destrukce, deformace kloubů);
  • dosažení stabilní a dlouhodobé remise;
  • prodloužení funkčního období a zlepšení života pacienta.

Ošetření je prováděno komplexně, což vám umožní dosáhnout maximální účinnosti. Průběh komplexní terapie zahrnuje:

  1. Léková terapie;
  2. Fyzioterapie;
  3. Fyzioterapie;
  4. Lékařská výživa;
  5. Sanatorium léčba;
  6. Chirurgická metoda.

Revmatoidní artritida u dospělých i dětí má stejnou léčebnou strukturu.

Drogová terapie

Léky používané k léčbě nemoci se dělí na protizánětlivé a základní léky..

Protizánětlivé léky

Slouží k odstranění příznaků bolesti a zastavení zánětlivého procesu. Používají se jako první. Tyto složky zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky a hormonální látky (kortikosteroidy).

Průběh terapie začíná užíváním nízko toxických léků. Při absenci pozitivní dynamiky v boji proti systémovému onemocnění pojivové tkáně dochází k postupnému přechodu k účinnějším lékům..

V počátečních fázích jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky následujícího typu:

Z účinných léčivých látek tohoto typu jsou předepisovány:

Použití účinnějších léků zvyšuje dobu odstraňování toxických prvků z těla. Existuje také možnost zvýšeného výskytu vedlejších účinků..

Pokud nedojde k žádným pozitivním změnám do sedmi dnů od začátku léčby, měla by být zvolená metoda změněna.

Selektivní protizánětlivé léky se široce používají ke zmírnění příznaků nemoci. Při jejich užívání je pozorována vysoká účinnost. Současně je výrazně snížena možnost vedlejších účinků a je možný dlouhý průběh užívání těchto léků. Tyto zahrnují:

K eliminaci zánětlivých procesů se používají také kortikosteroidní hormonální látky:

  • prednison;
  • triamcinolol;
  • dexamethason;
  • methylprednisolon;
  • betamethason.

Užívání kortikosteroidů vede k hmatatelnému zlepšení pohody pacienta. Použití léků tohoto typu je omezeno z důvodu možného vývoje nevratných komplikací v těle pacienta.

Základní terapie

Tato terapie je základní v léčbě patologie. Obsahuje léky, které se zaměřují na původ revmatoidní artritidy. Použité léčivé složky dávají opožděný pozitivní účinek. Což se projeví po několika měsících.

Základní terapie umožňuje zabránit další destrukci tkáňových průjmů nebo výrazně prodloužit dobu trvání tohoto procesu. Při nejlepším vývoji událostí je zaznamenána remise revmatoidní artritidy.

Jako léky pro základní terapii se používají:

Jsou hlavními drogami v boji proti dané nemoci. Pozitivní dynamika z jejich použití je pozorována v osmdesáti procentech případů. Nejběžnější drogy v této kategorii jsou:

Je to hlavní lék na léčbu nemoci. Lék se užívá jednou týdně. Účinnost dopadu je pozorována po uplynutí jednoho měsíce. Špičkový výsledek je za šest měsíců.

Alternativa k methotrexátu v případech individuální nesnášenlivosti k methotrexátu.

Má vysokou míru odezvy na patologii. Významnou nevýhodou jsou vysoké náklady.

Biologické složky přispívají k rychlému vyléčení revmatoidní artritidy. Kombinace různých biologických látek je kontraindikována. Jejich současné použití vede k rozvoji negativních komplikací..

Potlačuje zánět při monitorování autoimunitních onemocnění.

Nedávno bylo zaznamenáno použití moderních metod léčení revmatoidní artritidy. Mezi imunosupresiva související s nejnovějším vývojem v medicíně patří:

  • anakinra;
  • humira;
  • tocilisubam;
  • rituxan;
  • abatacept.
  1. Antimalarika

Plaquenil a delagil se používají jako léčiva této skupiny. Jejich účinek je pozorován šest měsíců po začátku příjmu. Tyto léčivé látky jsou dobře tolerovány a neexistují významné vedlejší účinky..

Antimikrobiální léčiva. Hlavní výhodou je minimální vývoj vedlejších účinků. Pozitivní účinek těchto léků nastává po třech nebo více měsících.

Léky této kategorie se předepisují, pokud výše uvedené prostředky nejsou účinné. Penicilamin je vysoce toxická látka (schopná aktivovat mnoho negativních změn v těle), jejíž příjem přispívá ke zlepšení pouze v polovině případů pozorování nemoci.

Fyzioterapie

Různé fyzioterapeutické metody jsou zaměřeny na prodloužení doby remise. V závislosti na fázi onemocnění lze použít různé postupy. V případě akutního stádia patologie jsou předepsány následující postupy:

  • ultrafialové záření, toto záření se používá ke snížení výrazných příznaků bolesti;
  • elektroforéza se zpravidla používá ve spojení s léčivými látkami, které snižují příznaky bolesti a obnovují poškozenou oblast;
  • magnetická terapie, podporuje hluboké zahřívání kloubní a svalové tkáně. To vede k normalizaci krevního oběhu v poškozené oblasti a ke snížení otoku;
  • laserová terapie, pomáhá obnovit hmotu postižené průjmy. Použití je kontraindikováno v přítomnosti diabetes mellitus.

Při pozorování snížení aktivity onemocnění použijte:

  • UHF, brání dalšímu rozvoji zánětlivého procesu;
  • akupunktura, která se používá ke zmírnění příznaků bolesti, ke zmírnění křečových projevů a křečí;
  • ultrazvuk, ovlivňuje obnovení metabolismu v poškozené oblasti. Což vede k odstranění otoků a pomáhá normalizovat kloubní tkáň;
  • laserová terapie zaměřená na stimulaci postižené tkáně k regeneraci aktivací sousedních zdravých prvků;
  • masážní procedury vedou ke zvýšení průtoku krve do deformovaného kloubu. Co znamená odstranění bolesti a otoku;
  • fototerapie, která se používá ke zmírnění otoky a aktivaci regeneračního procesu poškozených tkání.

Fyzioterapie

Použití fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky může výrazně zlepšit stav kloubů. Zároveň se kategoricky nedoporučuje zatížení těla během doby pozorování akutní fáze onemocnění..

Podle metod vedení jsou třídy rozděleny do tří typů:

  1. Jednotlivec - u těžkých forem nemoci;
  2. Skupina - udržovat požadovaný svalový tonus a kardiovaskulární aktivitu;
  3. Rehabilitace - provádí se po operaci.

# quote „Účinnost fyzioterapeutických cvičení přichází s pravidelným cvičením. V tomto případě by se zatížení těla mělo postupně zvyšovat. Pokud pozorujete zhoršení cvičení, měli byste to okamžitě přestat. “

Fyzioterapeutická cvičení jsou jmenována v době pobytu v nemocnici. Rozlišují se následující fáze cvičení:

  • Přípravný, v této fázi, se pacient učí dechovou techniku ​​a správnost prováděcí techniky;
  • Základní, zahrnuje hlavní komplex požadovaných fyzických aktivit;
  • Poslední část stanoví jmenování nezbytných fyzických činností, které může pacient vykonávat doma.

Použití nadměrného zatížení postižených spojů je přísně zakázáno. To povede ke zhoršení nemoci..

Zdravé jídlo

Použití správné stravy kvalitativně sníží účinek onemocnění na organismus. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující doporučení:

  • Eliminujte negativní jídlo

Každý pacient je individuální, takže likvidace škodlivých potravin se provádí s ohledem na osobní pozorování. K tomu je nutné vyloučit jeden po druhém ze stravy různých skupin produktů: maso, mléčné výrobky, cukrovinky. Na základě přijatých pocitů vyloučte z konzumních produktů, které vedou ke zhoršení příznaků bolesti.

  • Absolvujte kurz vegetariánství

U pacientů, kteří ve své stravě používají výhradně zeleninové a mléčné potraviny, dochází k významnému zlepšení. Současně je povolena konzumace rybích produktů v malých dávkách..

  • Zvyšte svůj příjem zeleniny a ovoce

Tyto produkty obsahují potřebné množství draslíkových a vitamínových prvků. Doporučuje se konzumovat asi pět set gramů zeleniny a ovoce denně..

  • Eliminace potravin, které negativně ovlivňují játra a ledviny

K tomu je nutné výrazně snížit nebo vyloučit spotřebu:

  • mastné vývary;
  • horké koření;
  • uzené a smažené výrobky;
  • kofein a silný čaj;
  • alkoholické nápoje.
  • Zvyšte příjem vápníku

Chcete-li to provést, musíte do své stravy zahrnout následující potraviny: fermentované mléko s nízkým obsahem tuku, zelené, sójové výrobky.

  • Vlastní kontrola hmotnosti

Při nadměrné tělesné hmotnosti dochází k nadměrnému účinku na klouby, což vede k zhoršení patologie.

Lázeňská léčba

Účel této techniky je uveden v konečné fázi léčby. Před vývojem moderní medicíny byla lázeňská léčba artritidy téměř jediným způsobem, jak obnovit tělo z této patologie. Uvedená metoda je přípustná pro použití při absenci závažných problémů s kardiovaskulárním systémem a vyloučení příznaků akutního průběhu onemocnění..

Kontraindikace lázeňské terapie zahrnují:

  • průběh akutní fáze zánětlivé reakce;
  • komplikovaný krevní oběh;
  • hypertenze;
  • problémy s játry a ledvinami;
  • období kojení a v době těhotenství.

V sanatoriích nebo ve zdravotních střediscích lze použít následující metody ovlivňování nemoci:

Tato metoda vede k uvolnění svalové tkáně a ke zlepšení elasticity kůže. Současně existují procesy, které stimulují metabolismus a čistí krevní cévy. Je pozorována obnova chrupavkových pojivových tkání, normalizace krevního oběhu, stejně jako odstranění otoky a bolesti v postižené oblasti..

Použití radonových lázní je vhodné s nízkým stupněm patologické aktivity. V závislosti na použitém množství radonu se rozlišují následující typy koupelí: silné, střední a slabé.

Na konci zákroku je pozorována stabilizace normálního krevního tlaku a obnovení funkčnosti štítné žlázy..

  1. Chlorid sodný a solné lázně

Použití koupele na bázi soli a chloridu sodného pomáhá obnovit pokožku. Což vede k resuscitaci postižených cév a obnovení krevního zásobení.

Pozitivní je také účinek na nervovou aktivitu člověka, což vede k celkovému zlepšení pohody a zvýšení účinnosti. Hlavním pozitivním účinkem je snížení bolesti kloubů a další potlačení zánětu..

  1. Jod-bromové minerální lázně

Indikace u pacientů se současným pozorováním endokrinních komplikací. Jejich použití vede k eliminaci nervozity, obnovení normálního spánku, zlepšení krevního oběhu a spalování tukových buněk. Výsledkem je celkové zlepšení duševního a emočního stavu pacienta..

Použití této techniky se provádí v nepřítomnosti problémů s kardiovaskulární aktivitou a dýchacím systémem. Jako materiál se používá kal, ozokerit nebo rašelinové bahno. Jejich použití vede ke zlepšení svalové práce srdce a dýchacích cest..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se provádí při pozorování rozsáhlého poškození kloubů a pojivových tkání nebo v počátečních stádiích zánětu. Když léčba nemoci jinými metodami nevede k remisi zánětlivého procesu. Tato metoda je poslední možností. Nejčastěji se používá k revmatoidní artritidě rukou, což vám umožňuje léčit nemoc v co nejkratším čase.

Během jeho implementace musí být vypočtena všechna pravděpodobná rizika z provozu.

Chirurgická léčba systémového onemocnění pojivové tkáně se v závislosti na stupni vývoje patologie dělí na typy:

  • Preventivní - časná stádia onemocnění;
  • Rekonstrukční - zaměřené na normalizaci práce kloubu až do jeho úplné výměny.

Existují různé způsoby chirurgické léčby postižených kloubů. Nejběžnější jsou:

  • synovektomie;
  • artorodéza;
  • endoprotetika.

Synovektomie se provádí v raných stádiích patologie. Při absenci pozitivní dynamiky z užívání lékové terapie. Tento způsob chirurgie zahrnuje excizi poškozeného synovia. Je možné pro dospělé i děti. Takový chirurgický zákrok je kontraindikován v přítomnosti komplikací vzniklých pod vlivem dermatologických infekcí..

Artrodéza je operace k odstranění postižené části kloubu s jeho další fixací v imobilizovaném stavu. Tato metoda vede k obnovení podpůrné funkce kloubů. Nejčastěji se provádí na kotníku.

Endoprostetika je úplným vyloučením neschopného kloubu pro podobný implantát. Tato metoda se provádí při pozorování nejsilnějších známek bolesti a významného narušení motorické schopnosti kloubu. O možnosti operace rozhoduje revmatolog a ortoped. Současně je pacient informován o možných komplikacích a důsledcích. Mezi kterými:

  • vytvoření hnisání v místě chirurgického zákroku;
  • potřeba reoperace po uplynutí životnosti implantátu;
  • dlouhý kurz po chirurgické rehabilitaci.

Lze reumatoidní artritidu trvale léčit? Tuto otázku kladou lidé, kteří tuto patologii utrpěli. Léčení nemoci je bohužel omezeno pouze na snížení negativních důsledků nemoci. Existují různé způsoby léčby dané patologie. Jejich kompilace se provádí individuálně. Je zcela nemožné léčit nemoc. Hlavním cílem léčebného postupu je dosažení hluboké remise patologie.

Jak správně a efektivně léčit revmatoidní artritidu

Jak a proč léčit revmatoidní artritidu

Jak se léčí revmatoidní artritida? Použití léků nejnovější generace může zmírnit stav pacienta a zabránit časnému postižení. Pokud nezačnete včasnou efektivní léčbu, můžete ztratit schopnost pracovat nejpozději 5 let poté, co se objeví první příznaky nemoci..

Chronické revmatické onemocnění je vyvoláno ničením chrupavkových a kloubních tkání. Destruktivní procesy probíhají paralelně s autoimunitními poruchami a vedou k zánětu. Revmatoidní choroba nejen způsobuje mnoho nepříjemností, ale také negativně ovlivňuje délku života člověka. Při léčbě revmatoidní artritidy se používají léky, nefarmakologické metody, fyzioterapeutická cvičení a rehabilitace. Léčba revmatoidní artritidy pomocí léků nové generace se provádí na 2 úrovních: potlačení zvýšené aktivity imunitního systému a blokování produkce zánětlivých mediátorů.

Léčba drogy

Léková léčba revmatoidní artritidy se provádí pomocí nejnovějších léků. Taková terapie se nazývá základní terapie, protože ovlivňuje podstatu revmatoidní choroby. Základní terapie revmatoidní artritidy je vzhledem k dávkování obvykle účinná měsíce po zahájení léčby. Genetické inženýrství vytváří všechny nové léky, které je třeba brát podle schématu.

Všichni mají dlouhodobý účinek, což je nevýhodou této metody. Každý z léčivých přípravků má své vlastní dávkování a určitou účinnost. Dnes je rehabilitace drog složena z následujících základních drog, které je třeba konzumovat v určitých dávkách:

  1. Léky ze zlata (auroterapie).
  2. Imunosupresiva. Léčba imunosupresivy je zaměřena na inhibici aktivity autoimunitních buněk. Účinnost imunosupresivních léků je vysoká, i když se lék používá v malých dávkách. Použití těchto léčiv v určité dávce navíc snižuje potřebu glukokortikoidů a NSAID při revmatoidní artritidě. Imunosupresiva mají řadu vedlejších účinků: jejich použití je často doprovázeno kožními vyrážkami a poruchami stolice.
  3. Použití antimalariálních léků může pomoci zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění. Hlavní věc je sledovat dávku.
  4. Sulfonamidy. Obvykle se používají při léčbě revmatoidní artritidy, aby měly modifikující účinek na vývoj onemocnění..

Hormonální přípravky se také používají pro revmatoidní artritidu. Zejména „prednisolon“ pro revmatoidní artritidu. Stejně jako Dexamethason je spolu s dalšími drogami skupinou kortikosteroidů. S pomocí „Prednisolonu“ a „Dexamethasonu“ můžete také pozitivně ovlivnit celkový stav pacienta. Užívání hormonálních léků může okamžitě zastavit zánět a zcela odstranit bolest.

Hormony v revmatoidní artritidě mají své nevýhody. Zejména může léčba "dexamethasonem" způsobit hypertenzi, pankreatitidu, otoky. Hormonální rehabilitace se však široce používá pro onemocnění kloubů..

Nemoc nelze vyléčit pomocí nesteroidního léčiva. Protizánětlivé léky mohou zmírnit pouze stav pacienta. V současné době existuje celý seznam NSAID určených k léčbě artritidy kloubů. Použité tablety jsou málo toxické a účinné. Nesteroidní léky mají negativní vliv na játra, srdce a další vnitřní orgány. Dlouhodobá léčba revmatoidní artritidy nesteroidními léky narušuje fungování trávicího systému.

Biologická léčba revmatoidní artritidy se dnes také široce používá. Biologie je zázrakem genetického inženýrství pro revmatoidní artritidu. Biologická terapie je schopna zmírnit hlavní příznaky nemoci, aniž by poškodila zdraví. Biologové nejsou ani lék! Biologická terapie nevyžaduje pečlivé dodržování léčebného režimu, ačkoli správné dávky jsou stále důležité.

Biologické inženýrství vytvořilo řadu léků, které pomáhají s artritidou. Biologické látky jsou vytvářeny křížením genů. Biologie může pomoci zmírnit bolest a zlepšit celkové zdraví. Výhody základní terapie a její nevýhody jsou tedy zřejmé. Používání základních léků je však plně odůvodněno jejich účinností..

Tělesná výchova k artritidě

Jak se léčí revmatoidní artritida nelékařsky? Léky na revmatoidní artritidu nejsou jediným způsobem, jak zmírnit bolest kloubů. Pohyby, které jsou doprovázeny nepohodlnými pocity v kostních kloubech, mají negativní vliv na rehabilitaci.

Proto pacienti potřebují speciální cvičení, která pomohou alespoň částečně obnovit motorické schopnosti. Základní terapie a pilulky mohou být, pokud nebudou nahrazeny, úspěšně doplněny o terapeutická cvičení. Fyzikální terapie není novým „lékem“, jak se zbavit bolesti kloubů, jako při použití protizánětlivých léků. Non-drogová léčba revmatoidní artritidy pomáhá zlepšit výživu tkání a obnovit motorickou aktivitu postižených kloubů.

Na rozdíl od protidrogové léčby jsou neadekvátní tělesná cvičení přísně zakázána v akutní fázi infekčního onemocnění. Neměli byste zatěžovat tělo také srdečním a respiračním selháním. Technika cvičení pro revmatoidní artritidu je vybrána individuálně. Cvičení je velmi efektivní, pomáhá zkrátit dobu ranního motorického zotavení, zachovává motorické schopnosti kostních kloubů nebo je obnovuje.

Fyzioterapie

Moderní léčba revmatoidní artritidy zahrnuje fyziologické ošetření. Pokud jde o účinnost, nejsou prakticky biologicky méně účinné. Ze všech moderních fyziologických metod jsou nejčastěji předepisovány:

  • balneoterapie - nová metoda, která usnadňuje postup vstupu živin do kostního kloubu;
  • magnetoterapie - snižuje otoky, aktivuje obnovu chrupavky;
  • UHF (pulzní terapie) - dobývá bolest;
  • ultrazvuk stimuluje metabolické procesy v kostních tkáních, eliminuje otoky;
  • elektroforéza - zvyšuje účinek léků proti bolesti a zastavuje deformaci kostních kloubů.

Tradiční způsoby léčby

Jak léčit revmatoidní artritidu? Revmatoidní artritida doma je léčena bylinkami, které jsou součástí léčebného režimu. V poslední době mnoho lidí dává přednost tradiční medicíně a při rehabilitaci pacientů s revmatoidní artritidou nepoužívá biologická léčiva, hormonální rehabilitaci ani vývoj genetického inženýrství..

Přírodní masti a bylinné dekorace dokonale zapadají do režimů nelékové léčby revmatoidní artritidy.

Moderní medicína důrazně doporučuje používat recepty předků k lepšímu zmírnění bolesti a zánětu. Jeden z nejlepších léků, který není horší než nový účinný vývoj v oblasti techniky a Dexamethason jsou brambory. Kořenová zelenina díky svému složení pomáhá porazit revmatoidní onemocnění. Správná dávka strouhaných brambor s kefírem pomáhá normalizovat imunitní systém.

Recept na léčivou směs je velmi jednoduchý: nastrouhejte středně brambory a nalijte sklenici kefíru. Hotová směs by měla být užívána na lačný žaludek, prvních 10 dní - každý den, dalších 10 - každé 2 dny a posledních 10 dní - každých pár dní. Pro každou dávku musíte přípravek znovu připravit. Pamatujte, že nedojde k rychlým výsledkům. Po měsících však budete příjemně překvapeni: bolesti ustoupí, otoky a pohyblivost kloubů se částečně nebo úplně obnoví. V moderní medicíně je tedy mnoho nových technik, díky nimž lze revmatické onemocnění vyléčit..

Jak léčit revmatoidní artritidu? To lze provést pomocí hormonů, biologických léků nebo nejnovějšího genového inženýrství. Dnes také existují nové fyziologické postupy, které bolest dobře a na dlouhou dobu zmírňují..

Video "Léčba revmatoidní artritidy"

Toto video vám ukáže, jak lze léčit revmatoidní artritidu.

Tradiční základní terapie pro revmatoidní artritidu

  • KLÍČOVÁ SLOVA: nemoci kloubů, antireumatická terapie, revmatoidní artritida, artritida, revmatologie

Od počátku 21. století se způsoby léčby revmatoidní artritidy významně upravily. Tyto změny byly na jedné straně připraveny výsledky rozsáhlých klinických studií a na druhé straně významnými pokroky ve vývoji a výrobě antireumatik. Jedním z klíčových faktorů, které určovaly vývoj revmatologie v posledních dvou desetiletích, byla koncepce potřeby včasné aktivní léčby RA. Autoři zdůraznili, že toto onemocnění nelze považovat za relativně benigní, protože to vede k velmi nepříznivým důsledkům pro pacienta [1]. Chronický autoimunitní zánět je doprovázen tvorbou nevratných změn, které vedou k závažným funkčním poruchám a přetrvávajícímu postižení pacientů.

Studie provedené za účasti velkých kontingentů pacientů navíc prokázaly, že RA způsobuje nejen nepohodlí a významné funkční poškození, ale také významné snížení průměrné délky života pacientů v důsledku výskytu kardiovaskulárních poruch spojených s aterosklerózou [2]. Taková agresivní povaha onemocnění může dobře odůvodňovat určité riziko spojené s používáním potenciálně toxických antireumatických léků. Myšlenka rané aktivní léčby se setkala s pochopením lékařské komunity a v relativně krátkém časovém období dokázala přinést docela hmatatelné výsledky..

V posledních letech 20. století byl zaznamenán významný pokles závažnosti RA, což může být spojeno především s rozšířeným zavedením methotrexátu do klinické praxe. Th eodore Pincus et al., Který srovnával pacienty s RA pod dohledem revmatologů v letech 1985 a 2000, zaznamenal prudký nárůst počtu pacientů, kteří dostávali základní protizánětlivá léčiva, zejména MT [3]. Tato změna v povaze terapie byla doprovázena významným poklesem hlavních ukazatelů aktivity onemocnění a výrazným zpomalením ničení kloubů..

V 90. letech 20. století. arzenál antireumatických léků se významně zvýšil. K dispozici revmatologům se objevil nový syntetický DMARD leflunomid (Arava) a byla vytvořena další třída látek modifikujících onemocnění - geneticky modifikovaná biologická léčiva. Nebylo by však velké přehánění říkat, že během tohoto období byly objeveny také MT a glukokortikoidy. Ačkoli byly vyvinuty již ve 40. letech 20. století, studie byly provedeny až na konci 20. století, aby se přesvědčivě prokázalo, že tyto léky mají vlastnosti modifikující onemocnění. Taková práce byla možná díky použití lékařských principů založených na důkazech v revmatologii..

Zlepšení metodologie klinických hodnocení umožnilo dramaticky zkrátit časový interval od experimentálních studií nového léčiva po jeho uvedení do klinické praxe. Současně se kvantitativní metody pro hodnocení zánětlivé aktivity, vyvinuté pro vědecký výzkum, osvědčily v klinických hodnoceních jako spolehlivý prostředek pro sledování účinnosti terapie. Později se kvantitativní hodnocení aktivity stále více používá pro řízení pacientů v běžné klinické praxi..

Zavedení účinných antireumatik do klinické praxe a vznik spolehlivých metod pro stanovení zánětlivé aktivity umožnily formulovat moderní principy léčby RA. Podle těchto principů je cílem antireumatické terapie remise nebo nízká aktivita onemocnění. Tento cíl se zdá být dosažitelný v rané fázi RA, kdy se nevytvořily nevratné změny kloubů a pacientova vnímavost na DMARD je nejvyšší. Je možné, že léčba, která je předepsána v nejranějším stádiu, může vážně změnit dlouhodobou prognózu onemocnění. V tomto ohledu přitahují zvláštní pozornost otázky včasné diagnostiky a včasné léčby RA. Vzhledem k významu tohoto problému se revmatologové v Evropě a USA spojili, aby vytvořili nový systém pro diagnostiku RA. V důsledku této práce byla připravena moderní diagnostická kritéria, která umožňují stanovit diagnózu na samém začátku vývoje nemoci [4]. To umožňuje lékaři odůvodnit jmenování DMARD a zahájit léčbu včas, pokud existují známky aktivní artritidy..

V současné době zůstává tradiční základní léčba pro tuto kategorii pacientů metodou volby. Navzdory velkému úspěchu, kterého bylo dosaženo při vývoji a praktickém provádění GIBP, odborníci z American College of Rheumatology (ACR) a European Antirheumatic League (EULAR) jednomyslně navrhují zahájení léčby RA tradičními DMARD [5, 6]. Nemohli však dosáhnout shody ohledně výběru konkrétní drogy. Je známo, že jakýkoli DMARD má optimální účinek u pacientů, kteří takovou terapii dosud nedostali. Navíc i malé zpoždění při jmenování léčby může mít nepříznivý dopad na jeho výsledek [7]. To je důvod, proč výběr první DMARD může do značné míry určit účinek antireumatické terapie..

Odborníci EULAR doporučují používat methotrexát jako první DMARD, a pokud je jeho použití z jakéhokoli důvodu nežádoucí, předepište buď leflunomid (LF) nebo sulfasalazin nebo přípravky ze zlata [6]. Autoři tohoto doporučení poznamenávají, že je založeno pouze na údajích randomizovaných klinických hodnocení, ne všichni členové expertní skupiny s tímto rozhodnutím souhlasili, protože to není v souladu se zkušenostmi získanými v praktické medicíně. V praxi se soli zlata již nepoužívají jako léky první volby, protože jsou vysoce toxické, a sulfasalazin nepatří k nejúčinnějším lékům [8]. Řešení EULAR pevně upevňuje vedoucí postavení MT a ztěžuje studium alternativních možností pro tradiční základní terapii v rané RA.

Na rozdíl od svých evropských protějšků se odborníci ACR nespoléhají pouze na výsledky klinických hodnocení. Při přípravě doporučení vzali v úvahu zkušenosti s používáním DMARD, které byly nashromážděny v reálné praxi. S ohledem na to nezahrnuli zlato do počtu léků, které lze použít v časné RA, a doporučovaly předepisování sulfasalazinu pouze v nepřítomnosti nepříznivých prognostických faktorů, jako je funkční poškození, extraartikulární projevy RA, revmatoidní faktor, protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu, eroze kostí na rentgenové snímky.

Podle pokynů ACR není methotrexát identifikován jako hlavní lék pro léčbu časné RA. Místo toho se navrhuje použít buď MT nebo LF po jakoukoli dobu trvání a jakoukoli aktivitu onemocnění, bez ohledu na přítomnost nepříznivých prognostických faktorů. Tato formulace ukazuje, že podle odborníků může LF skutečně soutěžit s MT v běžné klinické praxi. Toto doporučení navíc umožňuje lékařům shromáždit vlastní zkušenosti s používáním Lf v nejslibnějším kontingentu pacientů s RA - nedávno nemocných pacientů, kteří dosud nedostávali DMARD. A je možné, že Lf se může ukázat jako ještě slibnější lék než MT pro širokou klinickou praxi..

Doporučuje se předepsat methotrexát v malé dávce a následně jej zvýšit na požadovanou úroveň s ohledem na účinnost a snášenlivost [9]. V praxi taková titrace dávky trvá poměrně dlouho a často se neprovádí vůbec a potenciál léku není plně využit. Leflunomid je předepisován podle standardního schématu, které je mnohem praktičtější pro všeobecnou praxi. Standardní režim pro použití LF zahrnuje použití vysokých dávek (100 mg / den) v prvních třech dnech, po kterých je předepsána konstantní udržovací dávka (20 mg / den) po celou dobu léčby. To umožňuje vytvořit terapeutickou koncentraci léčiva v krvi během několika dnů a dosáhnout účinku mnohem rychleji než při předepisování MT [10]. Navzdory tomuto rychlému zlepšení může pokles aktivity trvat poměrně dlouhou dobu..

V klinických studiích byla nejvýraznější dynamika zaznamenána během prvních 3 měsíců az těchto výsledků byl učiněn závěr, že účinek lze dosáhnout za 1-3 měsíce od začátku léčby [11]. Podle moderních konceptů by však léčba měla poskytovat nejen zlepšení, ale nízkou aktivitu nebo remisi onemocnění. Stanovení časového intervalu potřebného k dosažení maximálního účinku LF, který je předepsán podle standardního schématu, se stalo jedním z úkolů, které byly vyřešeny v analýze materiálu získaného pomocí drogy v ruských zdravotnických zařízeních [12]..

V první fázi práce bylo do studie zařazeno 200 pacientů s RA, kteří byli sledováni ve 4 lékařských centrech v Moskvě. 196 z nich dostalo LF po dobu nejméně 4 týdnů, 192 - 8, 188 - 12 a 175 - po dobu nejméně 16 týdnů. V následné observační studii bylo pozorováno 214 pacientů s RA. 208 z nich užívalo drogu po dobu nejméně 4, 202 - 8, 195 - 12, 188 - 16, 182 - 20 a 174 - po dobu nejméně 24 týdnů. Celkem bylo léčeno 414 pacientů, kteří dostávali leflunomid v průměru 18,4 ± 5,7 týdnů. Mezi nimi bylo 380 žen a 34 mužů ve věku 16 až 75 let (v průměru 50,5 ± 12,6 let). Doba trvání nemoci se pohybovala od 1 měsíce do 45 let (v průměru 7,4 ± 7,3 roku). 330 pacientů bylo séropozitivních na revmatoidní faktor. Všichni pacienti užívali nesteroidní protizánětlivá léčiva, 121 dostalo glukokortikoidy v dávce 2,5 až 20 mg / den (v průměru 2,9 ± 4,7 mg / den). Celkem bylo během pozorovacího období léčba přerušena u 52 ze 414 pacientů z důvodu nežádoucích účinků a u 18 z důvodu nedostatečné účinnosti..

Již měsíc po zahájení léčby došlo k významné pozitivní dynamice klinických příznaků a celkových ukazatelů aktivity RA, která se během 6 měsíců léčby významně zvýšila. Po 4., 8., 12., 16. a 24. týdnu bylo zaznamenáno významné snížení indexu aktivity RA DAS28 ve srovnání s předchozí studií. Pokles DAS28 mezi 16. a 20. týdnem nebyl statisticky významný. Podobný trend byl zaznamenán u počtu bolestivých a oteklých kloubů. Dynamika ostatních indikátorů aktivity artritidy zároveň nebyla tak jednoznačně spojena se změnami celkového indexu. Po 4., 8., 12., 16. a 20. týdnu bylo tedy zaznamenáno významné zlepšení podle celkového hodnocení zdravotního stavu pacienta. ESR se významně snížila až po 4. týdnu. Později zlepšení tohoto ukazatele dosažené v prvním měsíci léčby zůstalo, ale nebylo zaznamenáno žádné další významné snížení. Ranní ztuhlost se po 4. a 8. týdnu léčby významně snížila. K významnému snížení závažnosti artralgie došlo měsíčně během celého pozorovacího období [12]..

Podobné výsledky byly získány našimi zahraničními kolegy, kteří vyhodnotili výsledky použití standardního režimu léčby LF u 402 pacientů s RA [13]. Průměrný věk pacientů v této skupině byl asi 55 let, průměrné trvání nemoci bylo téměř 10 let. Před zařazením do studie dostávali pacienti v průměru asi 3 DMARD. Pacienti byli randomizováni do dvou skupin. V obou skupinách byla léčba zahájena saturačními dávkami 100 mg / den během prvních tří dnů, po kterých 202 pacientů dostalo LF v dávce 10 mg / den a 200 - při 20 mg / den. V obou skupinách se počet pacientů s 20% zlepšením ACR kritérií dosáhl vrcholu po 3 měsících léčby, ale počet pacientů s 50% a 70% zlepšením pokračoval v nárůstu během 6 měsíců sledování. Aby bylo možné spolehlivě posoudit účinnost DF, které je předepsáno podle standardního schématu, trvá nejméně 4–6 měsíců.

Zkušenost s používáním LF v reálné klinické praxi ukazuje, že u některých kategorií pacientů může stanovení vysokých dávek léku během prvních tří dnů léčby zvýšit frekvenci nežádoucích účinků. Chokkalingam Siva a kol. analyzovali výsledky použití LF u 3325 pacientů s RA, které byly pozorovány ve zdravotnických zařízeních sloužících veteránům americké armády [14]. V této skupině dominovali starší muži (92%) (47% bylo nad 65 let). U 61% těchto pacientů byla léčba prováděna podle standardního schématu pomocí saturačních dávek 100 mg / den po dobu tří dnů. Ve 4% případů byla saturační dávka aplikována do dvou dnů, ve 3% byly použity jiné saturační režimy a ve 31% nebyly použity žádné saturační dávky..

U tohoto materiálu použití standardní saturační dávky 100 mg / den po dobu tří dnů zvýšilo pravděpodobnost stažení léčiva. Karin Martin a kol. Předepsáno LF 116 RA pacientům, kteří byli sledováni v Bordeauxském revmatologickém centru. Autoři poznamenávají, že pacienti v jejich skupině byli významně závažnější než pacienti zahrnutí do randomizovaných klinických studií s Lf. Před předepisováním LF dostávali mnohem větší množství DMARD a bylo mnohem pravděpodobnější, že budou mít komorbidní patologii. Ve všech případech se autoři striktně řídili standardním léčebným režimem Lf vyvinutým během klinických hodnocení. Výsledkem bylo, že během prvního roku léčby byl lék v 70% případů zrušen [15]..

Individuální výběr terapie, s přihlédnutím k charakteristice průběhu onemocnění v každém případě, vám umožňuje úspěšně provádět léčbu iu těžkých pacientů. L. Pisoni a kol. předložili údaje o použití LF u 140 pacientů s RA následovaných v milánském revmatologickém centru [16]. Tato skupina se významně nelišila od pacientů z Karin Martin et al. Zahrnovalo pacienty, kteří trpěli RA dlouho a dříve dostávali jiné DMARD s neuspokojivými výsledky. Na rozdíl od francouzských autorů však L. Pisoni et al. použil flexibilnější přístup k předepisování Lf ak léčbě pacientů s nežádoucími účinky. Nasycená dávka byla použita pouze u 25 ze 140 pacientů (17,9%). Pokud byl LF použit pro kombinovanou základní terapii, pacienti jej během prvního měsíce dostávali v dávce 10 mg / den a poté v dávce 20 mg / den. Pokud se vyskytly drobné nežádoucí účinky, dávka se snížila a mnoho pacientů se cítilo docela spokojených, když dostávali 20 mg Lf 3 nebo 4krát týdně. Tato skupina byla sledována po dobu 30 měsíců a během této doby byla léčba přerušena pouze u 26% pacientů..

Vzhledem k těmto výsledkům někteří odborníci navrhují vyhnout se použití saturačních dávek úplně. Jejich jmenování však nevede vždy k významnému zhoršení výsledků léčby. Podle údajů získaných s použitím DF v ruských institucích byla přenosnost standardního režimu správy DF celkem uspokojivá [12]. Frekvence a spektrum nežádoucích účinků přibližně odpovídalo těm ukazatelům, které byly zaznamenány během klinických studií s Lf [17, 18, 19]. Podle údajů ruských zdravotnických zařízení byly při léčbě LF celkem zaznamenány nežádoucí účinky u 152 ze 414 pacientů (37%). Nejčastějšími vedlejšími účinky spojenými s užíváním léku byly změny v gastrointestinálním traktu (nevolnost, průjem, bolest břicha, zvýšená aktivita transaminázy) a změny kůže (svědění, vyrážka, vypadávání vlasů). Respirační infekce, zvýšený krevní tlak a bolesti hlavy byly mnohem méně časté. V ojedinělých případech se vyskytly další nežádoucí účinky..

Lf byl zrušen z důvodu nežádoucích účinků u 52 pacientů (12,6%). Nejčastějším důvodem přerušení léčby byly změny kůže (u 19 pacientů). V 11 případech bylo léčivo zrušeno kvůli dyspeptickým symptomům (průjem, nevolnost, bolest břicha). U 6 pacientů byla léčba přerušena kvůli zvýšení transaminázové aktivity. Další nežádoucí účinky vedly k nutnosti přerušit léčbu pouze v ojedinělých případech. U 100 pacientů nebylo přerušeno podávání léku a léčba pokračovala, ale u 13 z nich byla dávka Lf snížena na 10 mg / den [12]. V práci Gyula Poor et al., Kteří použili standardní saturační dávky u všech pacientů, byly nežádoucí účinky zaznamenány u 45% pacientů, kteří dostávali Lf v dávce 10 mg / den, au 50%, kteří ji užívali při 20 mg / den [13]. Při použití udržovací dávky 10 mg / den byla léčba přerušena z důvodu nežádoucích účinků u 15% a se jmenováním LF 20 mg / den - ve 12% případů.

D.H.N. White a kol. (University of Auckland, Nový Zéland) analyzoval výsledky použití LF v reálné klinické praxi u 244 pacientů s RA [20]. Průměrný věk pacientů byl asi 57 let, průměrné trvání nemoci bylo asi 12 let. 73% pacientů dostalo standardní úvodní dávku 100 mg / den během prvních tří dnů a 11% dostalo další úvodní dávky. Zároveň 64% pacientů pokračovalo v léčbě po 12 a 49,4% - po 24 měsících pozorování. Léčba byla přerušena kvůli nežádoucím účinkům u 54 pacientů (22%). Podle autorů nemělo použití saturačních dávek významný dopad na výskyt nežádoucích účinků. V této práci byl standardní léčebný režim použit v 73% případů a dalších 17% dostalo modifikované vstupní dávky. Lékaři zřejmě odmítli předepsat saturační dávky nejohroženějším pacientům, zatímco zbytek je docela uspokojivě toleroval..

Použití nasycených dávek může být zvláště zajímavé u časných RA, kdy je třeba co nejrychleji potlačit aktivitu onemocnění. H. Kellner a kol. shrnuli výsledky používání LF ve 174 centrech v Německu [21]. Tato otevřená prospektivní studie zahrnovala 308 pacientů s RA méně než před rokem. Standardní režim se saturačními dávkami léku během prvních tří dnů byl použit v 57,2% případů. Pacienti byli sledováni v průměru 25,5 ± 6,0 týdnů. Významné zlepšení podle stupnice DAS28 bylo zaznamenáno u 84,6% pacientů a přibližně se stejnou frekvencí bylo zaznamenáno u osob, které dostávaly a dosud nedostávaly DMARD. Dobrý účinek byl však častěji pozorován u pacientů, kteří dříve DMARD nebyli předepsáni. Po 24 týdnech od zahájení léčby se počet pacientů s vysokou aktivitou DAS28 snížil ze 71% na 13,8% a klinická remise byla dosažena u 25% pacientů. Nežádoucí účinky byly pozorovány u 36 (10,8%) pacientů. Nejčastější byly průjem, nevolnost, hypertenze a bolesti hlavy. Během sledovaného období byl LF zrušen u 11,1% pacientů, včetně 6,3% z důvodu nežádoucích účinků.

Dobrá tolerance standardního režimu s použitím vysokých dávek na začátku léčby byla rovněž zaznamenána při analýze předběžných výsledků předepisování LF pacientům s časnou RA, kteří byli léčeni ve 20 lékařských centrech v Rusku [22]. Do 6. měsíce byly zaznamenány nežádoucí účinky u 1 pacienta (leukopenie). Současně bylo u 31 z 51 (61%) pacientů pozorováno 20% zlepšení podle kritérií ACR. Devět pacientů (18%) mělo 50% ACR odpověď.

Časová zkušenost s praktickým použitím leflunomidu ukazuje, že jeho terapeutický potenciál lze nejlépe využít při použití diferencovaného přístupu k výběru léčebného režimu. Jmenování saturačních dávek na začátku cyklu může být nejdůležitější v rané fázi revmatoidní artritidy, protože rychlé potlačení aktivity u těchto pacientů může mít příznivý účinek na průběh nemoci jako celku. Data z domácích a zahraničních studií ukazují, že pacienti s časnou RA obvykle tolerují vysoké dávky Lf docela uspokojivě a dobře reagují na léčbu. Současně s významnou dobou trvání onemocnění může být pravděpodobnost nežádoucích účinků mnohem vyšší, zejména u starších lidí se závažnou průvodní patologií. V takových případech umožňuje jmenování LF v dávce 20 mg / den bez použití nasycených dávek významně snížit riziko nežádoucích účinků..

Články O Páteře

Recenze injekcí Chondroitin sulfát

Kislyakova Anna 16. června 2017Jsou-li klouby zapálené a bolestivé, lékaři doporučují rychle působící lék - injekce chondroitin sulfátu. Injekce se vyznačují nejen vysokou účinností, ale také rychlou akcí, protože bolestivý útok prochází 20 minut po první injekci.

Páteřové implantáty: typy, materiály, výrobci, životnost

Spinální chirurgie je nutná pro zlomeniny míchy (s kýly), spondylolistézu, spinální stenózu, poranění. Chirurgický zásah může být také vyžadován pro těžké zakřivení, zlomeniny a nestabilitu obratlů, novotvary a mnoho dalších patologií.