Artróza - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Vše, co potřebujete vědět o artróze - její příčiny, příznaky, typy a diagnostické metody - pomůže odhalit nemoc v raných stádiích. A účinné metody léčby se této choroby zbaví. Artróza je typická pro lidi starší 40 let. Nezaujaté statistiky však v posledních desetiletích vykazovaly tendenci k omlazení - muži a ženy ve věku 30–35 let ji začali trpět..

Co je to artróza?

Artróza je chronické onemocnění kloubů, doprovázené patologickými změnami v hyalinní chrupavce a následně v sousedních tkáních, kloubních kapslích a synoviu. Léze je dystrofická a degenerativní, což vede ke změně struktury kloubních tkání, ke ztrátě jejich funkčnosti.
Podle stejné statistiky postihuje artróza 12% světové populace. Od 62% do 65% všech epizod onemocnění se vyskytuje u lidí starších 60 let. Dalších 30–35% případů poškození kloubů s touto patologií se vyskytuje u pacientů ve věku 40–60 let. A asi 3% jsou mladí lidé ve věku 20–40 let.

Nebezpečí onemocnění kloubů se projevuje tím, že se prakticky úplně nehojí. Přestože při diagnostice patologie v rané fázi progrese pomáhá udržovat funkčnost kloubu.

Nejčastěji jsou diagnostikovány případy artrózy v těchto kloubech:

  • zápěstí klouby;
  • krční a bederní páteř;
  • kolenní kloub;
  • kyčelní kloub;
  • ramenní kloub;
  • kotníkový kloub;
  • metatarsophalangální kloub.

Toto onemocnění je typičtější pro ženskou populaci - zástupci ženské poloviny populace trpí touto patologií častěji ve vyšším věku. Artróza interfalangeálního kloubu se vyskytuje u žen 10krát častěji než u mužské populace.

Pravděpodobné důsledky artrózy

Při včasné léčbě se nemoc projevuje v nižší intenzitě vývoje a v důsledku toho v zastavení degenerativních a dystrofických změn. To znamená, že včasný chirurgický nebo terapeutický zásah zachovává funkčnost kloubu, normální chod a zmírňuje bolest..

Současně vede odkládací léčba k časté a stabilní bolesti, kulhání a otoku kloubu. Progresivní patologické změny ve tkáních zbavují kloub obvyklé funkce. V krátké době, při absenci kompetentní léčby, artróza rychle teče do chronické formy. Tyto důsledky vedou k potřebě neustálého lékařského dohledu a pravidelného léčení nemoci během období exacerbace..

Abyste se vyhnuli následkům a komplikacím, měli byste při prvním podezření na jeho vývoj kontaktovat lékaře. V raných stádiích progrese je artróza kloubů léčena revmatologem. V chronické formě je léčba této patologie prováděna ortopedickým traumatologem.

Druhy artrózy

Tato patologie kloubů má několik forem a odrůd, které se liší podle následujících kritérií:

  • příčiny výskytu (primární a sekundární forma);
  • stadia artrózy (klasifikovány jsou tři stupně progrese);
  • lokalizace patologie (místo projevu nemoci a typ kloubu);
  • forma lokalizace (zobecněná a místní forma);
  • průběh nemoci (akutní nebo chronická).

Podle místa projevu příznaků jsou kyčle, koleno, zápěstí, lokty, ramena, kotníky, cervikální artróza.

Podle etiologických příznaků se klasifikují patologie primární povahy, které se vyvíjejí samy o sobě bez jakýchkoli předpokladů, a onemocnění sekundární povahy. V druhém případě dochází k poškození kloubu v důsledku vývoje infekčních onemocnění v sousedních tkáních, mechanických poruch, ztráty fyziologické funkčnosti kloubu, jakož i v důsledku progresivního zánětlivého procesu, podchlazení, traumatu nebo jiných faktorů..

Klasifikace formou lokalizace předpokládá lokální a generalizovanou lézi kloubů. V prvním případě onemocnění a jeho příznaky pokrývají malou oblast kloubu nebo jeho jednotlivých tkání a složek. Ve zobecněné formě je postiženo několik kloubů nebo jeden z nich s plným pokrytím všech kloubních tkání.

V různých stádiích progrese onemocnění se projevuje v různých stupních intenzity. V tomto případě mohou být příznaky a komplikace výraznější, proces destrukce tkáně a narušení funkčnosti kloubu může probíhat více či méně dynamicky..

V závislosti na průběhu artrózy existují:

Akutní forma se obvykle projevuje zvýšenou intenzitou vývoje symptomů a jejich závažností. Bolestivé pocity jsou výraznější a morfologické změny ve tkáních jsou dynamičtější..

V chronické formě je průběh nemoci pomalý, projevuje se v různých příznacích během období exacerbace a prakticky není léčen.

Stupeň nemoci

V průběhu nemoci lék rozlišuje mezi třemi stádii, která se liší příznaky nemoci, intenzitou léze a lokalizací. Současně se rozlišení ve všech třech fázích týká typů tkání, které podléhají patologickým změnám.

  1. První fází vývoje artrózy kloubů je počáteční fáze onemocnění. Vyznačuje se mírným poškozením tkáně chrupavky a ztrátou fyziologických funkcí v kolagenových vláknech. Současně se v první fázi vyskytují drobné morfologické poruchy kostní tkáně a strukturální změny v synoviální tekutině. Chrupavka kloubu je pokryta trhlinami, pacient má v místě patologie mírnou bolestivost.
  2. Druhým stupněm je rozvoj artrózy se zvýšenou dynamikou. Tato fáze je charakterizována výskytem stabilní bolesti, krivdy. V chrupavce jsou patrné morfologické a dystrofické změny, diagnostika odhaluje růst kostní tkáně. Vznikají osteofyty - růst kostí, který je viditelný při vizuálním zkoumání místa léze. Současně probíhají procesy degenerativních změn v synoviální kapsli, což vede k její strukturální depleci. Nemoc v této fázi se může často zhoršovat a být pravidelná. Bolesti se postupně stávají trvalými.
  3. Třetí stupeň je aktivní postup. V tomto stádiu synoviální tekutina téměř úplně chybí kvůli její degeneraci a kostní tkáň je otírána o sebe. Pohyblivost kloubu téměř zcela chybí, bolest se stává hmatatelnější. Chrupavka také chybí v důsledku degenerativních a atrofických změn. Léčba třetího stupně artrózy kloubů je považována za nevhodnou.

Kromě těchto tří stupňů vývoje patologie je tu ještě poslední fáze - nevratná destrukce všech tkání kloubu. V této fázi není možné provádět účinnou terapii, ale dokonce i zmírnit bolest..

Zánětlivý proces obvykle začíná druhým stupněm léze, ve vzácných případech, bez lékařského zásahu, v první fázi. Následně je stále obtížnější ji zastavit, což může vést k sekundárním patologiím, rozvoji patogenní mikroflóry v místě lokalizace nemoci.

Aby se vyloučily závažné důsledky, měla by být léčba zahájena prvním stupněm a současně by měly být použity intenzivní terapeutické metody. V poslední fázi, spojené s úplnou destrukcí chrupavkové tkáně, je povolena pouze jedna technika, která zbaví pacienta bolesti a nehybnosti kloubu - artroplastiky s úplnou nebo částečnou výměnou součástí kloubu..

Příčiny onemocnění

Důvody mohou být primární a sekundární faktory. U starších lidí se onemocnění může vyskytnout se smíšenou etiologií, tj. V přítomnosti primárních a sekundárních příčin. Jejich komplexní projev zhoršuje průběh artrózy a snižuje dynamiku zotavení..

Hlavní příčinou většiny typů této patologie jsou metabolické poruchy. Změněné metabolické procesy vedou k morfologickým abnormalitám v chrupavkové tkáni a synoviální tekutině. V důsledku toho se změny týkají celé artikulace a jsou často doprovázeny vznikem zánětlivých lokálních ohnisek.

Kromě metabolických patologií jsou příčinami artrózy kloubů:

  • traumatické poškození jednotlivých tkání nebo celého kloubu. To zahrnuje dislokace, zlomeniny, výrony, trhliny menisku a pronikající rány. Tento důvod je častější u lidí zapojených do sportu, nebo jejichž činnosti jsou spojeny s nebezpečnými pracovními podmínkami a fyzickým stresem;
  • zánětlivý proces - tento faktor často působí jako sekundární příčina. Zánět se obvykle vyvíjí u pacientů trpících dny, psoriázou, revmatickými abnormalitami a autoimunitními patologiemi. Pacienti, kteří jsou ve fázi exacerbace infekčních nemocí, včetně tuberkulózy, chlamydie, stafylokokózy a jiných infekčních chorob, jsou náchylní k zánětu kloubů;
  • důsledky zhoršené formy onemocnění dýchacích cest - chřipka, ARVI, ARI;
  • zvýšení tělesné hmotnosti pacienta - při nepřiměřeném zatížení kloubů jejich tkáně snášejí konstantní mechanické napětí, což vede k morfologickým odchylkám a destrukci chrupavkové struktury;
  • nadměrná podchlazení, vedoucí ke zničení integrity chrupavkové tkáně a ke ztrátě struktury synoviální tekutiny;
  • nemoc štítné žlázy.

Genetický faktor zaujímá v etiologii artrózy samostatné místo. Je to genetická anomálie, která je schopna vyvolat dysplázii kloubních tkání a poruchu fyziologických funkcí kolagenových vláken zodpovědných za flexibilitu a pohyblivost kloubu..

Důvodem rozvoje této patologie jsou současně další faktory: nedostatek vitamínů, intoxikace v důsledku příjmu nekvalitních produktů nebo nadměrné předávkování léky, pokročilý věk pacienta, patologické procesy tvorby krve a krevního oběhu, hormonální anomálie, onemocnění reprodukčního systému infekčního původu.

Mechanismus progrese onemocnění

Když se objeví kterýkoli z důvodů, které vyvolávají onemocnění kloubu s artrózou, začnou se v něm vyvíjet patologické procesy. Mechanismus jejich progrese není zcela pochopen, ale hlavní fáze oficiálního lékařství jsou známy..

V počátečním stádiu dochází k vyčerpání struktury chrupavkové tkáně a abnormálním změnám v synoviální tekutině. To vše se děje v důsledku metabolických poruch, při nichž tkáně kloubů nedostávají potřebné složky v dostatečném množství nebo jsou zbaveny některých z nich.

Dále se ztrácí pružnost kolagenových vláken a pružnost chrupavky, protože v těle s nedostatkem živin nemá kyselina hyaluronová čas, aby se vytvořila, což poskytuje měkkost a flexibilitu strukturního složení kolagenové vlákniny. Chrupavka postupně vysychá, stává se křehká a praskne. Kapalina v synoviální tobolce se postupně vyčerpává a následně zcela zmizí..

Na tkáni chrupavky se tvoří neoplazmy drsnosti a pevné kosti. Současně se vyvíjí deformace kloubních tkání, jejich patologická degenerace, dystrofie a ztráta fyziologické aktivity.

Pro pacienta znamenají tyto změny výskyt bolesti, kulhání, nepohyblivosti kloubů..

Příznaky artrózy

Známky artrózy kloubů se objevují od prvního stupně, i když někdy nejsou tak výrazné. Charakteristické jevy pro všechny fáze artrózy jsou:

  • syndrom bolesti;
  • křupavé zvuky při pohybu;
  • nečinnost nebo úplné snížení mobility kloubů;
  • otok;
  • deformace kloubu.

Bolestivost

K bolesti obvykle dochází při pohybu. Při intenzivním fyzickém namáhání bolestivé pocity zesilují a získají přetrvávající tendenci. Pro všechny typy artrózy, kdekoli v jejich lokalizaci, je bolest ostrá..

V počáteční fázi je bolest slabá, častěji se objevuje ve dne. Bolest je obvykle krátkodobá a v klidu ustupuje. V chronické formě as intenzivní progresí akutní formy se syndrom bolesti projevuje častěji, má zvýšenou periodu projevu, často se obává i v klidu a v noci.

Praskající klouby

Podle povahy krize mají zkušení ortopedové nebo revmatologové diferenciální diagnózu, protože tento symptom je charakteristický pro řadu nemocí. Při artróze kloubů je drtění obvykle doprovázeno bolestivými pocity nebo nepohodlí. Vyskytuje se kvůli nedostatku synoviálního mazání a vysychání chrupavkové tkáně. Jak patologie postupuje, zvuk crunch se zvyšuje, je suchý a vyskytuje se častěji.

Nehybnost

Snížení pohyblivosti kloubu se vyvíjí na pozadí výskytu kostních novotvarů, které brání pohybu chrupavkové tkáně a blokují elastické vlastnosti kolagenových vláken.

Tento jev je doprovázen silnými bolestivými pocity - jakýkoli pokus o zvýšení intenzity pohybu a vytvoření zátěže kloubu nevyhnutelně vyvolá silnou bolest.

Otok a deformace

Vizuálně se v oblasti lokalizace artrózy vyskytují otoky, přičemž pod kůží vyniká růst kostí. Otok se zvyšuje s postupem onemocnění. Podobně postupuje deformace chrupavky a kostní tkáně..

Komplikace

Důsledky předčasné léčby a pokročilé artrózy kloubů jsou plné komplikací, jako jsou:

  • postižení;
  • deformace bez možnosti zotavení;
  • vzhled vertebrální kýly;
  • tuhost nebo tuhost kloubu;
  • pokles kvality a životní úrovně.

Chronický průběh je kromě těchto komplikací doprovázen intenzivní a častou bolestivostí, úplnou destrukcí strukturálních složek kloubu, nepohodlí, neschopností vykonávat fyzickou práci a sportováním.

Diagnostické metody

Pro správné určení lékařských postupů je nutné odstranit příčinu artrózy. Pro jeho detekci a přesnou diagnózu se používají následující diagnostické metody:

  • propíchnutí se shromažďováním synoviální tekutiny;
  • biopsie tkáně chrupavky pro kontrolu její struktury;
  • metoda radionuklidového vyšetření;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk.

Spolu s revmatologem nebo ortopedem jsou předepsány další laboratorní testy - obecný krevní test, studie obsahu elektrolytů, revmatické testy, detekce hladiny cukru ve vzorcích krve, vyšetření proteinových frakcí.

Léčba artrózy

V lékařské praxi v počátečních stádiích pro léčbu artrózy se používají konzervativní metody terapie, včetně příjmu těchto léků a léčiv:

  1. protizánětlivé léky - indomethacin, dexalgin, ketanov, movalis, revmoxikam, diklofenak;
  2. chondroprotektory - struktura, chondroitin, artron, movex, teraflex;
  3. intraosseózní přípravky pro blokování bolestivých pocitů a zmírnění zánětu - glukokortikoidy (diprospan, kenalog, hydrokortizon a další), jakož i syntetické analogy synoviální tekutiny se složkami chondroprotektivního účinku (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Užívání všech léků prokazuje významnější účinnost s komplexním předpisem.

V chronické formě onemocnění jsou léky neúčinné. Fyzioterapeutickými postupy je dosaženo nevýznamného výsledku. Zahrnují tepelné a vodní procedury, magnetoterapii, elektroforézu, rázovou vlnu, UHF, bahenní terapii. Ale se zvýšenou dynamikou rozvoje artrózy je obvykle předepsána chirurgická léčba..

Metody chirurgické léčby artrózy zahrnují tři metody:

  1. Endoprotetika s nahrazením všech součástí kloubu kovovou protézou.
  2. Artroskopie, která zahrnuje odstranění kostních novotvarů a plastickou chirurgii chrupavky pomocí videokamery a mikromanipulátorů vložených do artikulační dutiny.
  3. Artrodéza - odstranění poškozené tkáně se současnou instalací fixační kloubní destičky.

Jak zapomenout na bolest při artróze kloubů

Zbavit se patologie samotné je zřídka dosažitelný cíl. A tento problém lze vyřešit pouze v počáteční fázi. Za jiných okolností se pacient musí vypořádat s bolestí. Některé metody konzervativní terapie pomohou zapomenout na bolest kloubů. A společně s nimi stojí za to aplikovat radu ošetřujícího lékaře a dodržovat následující podmínky:

  • provádění pravidelných relací fyzioterapie;
  • vytvoření vyvážené stravy;
  • terapeutické cvičení;
  • periodická intraosseózní blokáda;
  • udržování ortopedického režimu;
  • snížení fyzické aktivity;
  • bojovat s nadváhou.

Osteoartritida: co to je, symptomy, léčebné metody a specifika

Kloubní problémy se mohou objevit ve velmi různých věcích, bez ohledu na pohlaví osoby. Tento faktor významně snižuje kvalitu života a omezuje stupeň mobility kloubů a končetin, což způsobuje mnohočetné nepříjemnosti a bolestivé pocity. Nejčastěji jsou onemocnění pohybového aparátu geneticky určována a souvisí s věkem. Podle statistik se riziko artrózy a artritidy po nástupu 50 let zvyšuje 5krát.

Nejčastěji se starší lidé, stejně jako profesionální sportovci, potýkají s artrózou. Toto onemocnění je skutečným problémem, protože způsobuje nevratné procesy v chrupavce a kloubech, což vede k vážnému degenerativnímu poškození. Při absenci vysoce kvalitní a včasné léčby patologie postupuje, ničí zdravé tkáně a snižuje pohyblivost končetiny.

Pojem

Co je to artróza podle lékařských definic? Jak nebezpečná je nemoc pro lidské zdraví a je možné se z tohoto onemocnění úplně zotavit?

Artróza je specifické onemocnění kloubů s degenerativně-dystrofickým charakterem. Nástup choroby zahrnuje postupné, pomalé ničení chrupavky a kloubu. Zničení nastává zevnitř a vyvolává nevratné globální změny v kloubních koncích kostí.

Zvláštnost a nebezpečí artrózy spočívá v jejím pomalém postupu. Je obtížné odhalit problém v počátečních fázích, protože se ve skutečnosti neprojevuje symptomaticky. Při artróze je pozorován zánět, který pod vlivem řady patogenních faktorů postupuje a prohlubuje. V budoucnu tedy klouby a chrupavka podstoupí degeneraci periartikulárních tkání a začnou se zhroutit.

Artróza je extrémně běžné onemocnění, které postihuje jednoho z pěti lidí na světě. Takový častý výskyt je spojen nejen se zvýšením průměrné délky života lidí, ale také se zhoršením celkového ekologického stavu, stravy a pracovních podmínek. V posledních desetiletích se artróza stala výrazně mladší. Lékaři se tak stále častěji setkávali, když se nemoc projevila u lidí, jejichž věk nepřesáhl 30 let..

Důvody rozvoje artrózy

Nejčastější příčinou artrózy je narušení normálního metabolismu v chrupavce. Takové selhání vede ke skutečnosti, že chrupavková tkáň kloubu začíná ztrácet svou pevnost a pružnost. Právě tento okamžik radikálně ovlivňuje mobilitu kloubu, jeho výkon a vytrvalost. Jak se „pracovní“ vlastnosti tkáně ztrácí, artróza se začne vyvíjet neúprosně.

Je třeba poznamenat, že k metabolickému selhání nedochází náhodou. To může být usnadněno mechanickými, biologickými faktory. Lékaři identifikují následující nejčastější důvody:

  • dědičnost;
  • hormonální nerovnováha;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • psoriáza;
  • vážná zranění;
  • revmatoidní artritida.

Důležité! Artróza se nejčastěji vyskytuje v důsledku pravidelné a intenzivní fyzické námahy, s níž se mohou sportovci, důlní dělníci a mechanici setkat. Abnormální zatížení způsobuje nadměrný tlak na chrupavku, která se začíná opotřebovat, rozpadat a ztrácet své změkčovací vlastnosti.

Mezi další příčiny onemocnění kloubů patří:

Po mnoho let bojujete s JOINT PAINS bez úspěchu? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovu zdraví a pohyblivosti kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co předtím provedla pouze chirurgie.“

  • špatná a nevyvážená strava;
  • obezita, nadváha;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • podchlazení;
  • tuberkulóza;
  • encefalitida;
  • pravidelné nachlazení;
  • syfilis;
  • kapavka;
  • věk po 50 letech;
  • opojení;
  • autoimunitní onemocnění;
  • hnisavá artritida;
  • hemofilie;
  • selhání dodávky krve do femorální hlavy.

Důležité! Artrózu mohou také vyvolat různé infekce, například střevní nebo močové. Léčba infekční artrózy se provádí podle individuálního schématu a je zaměřena na potlačení zaměření infekce.

Příčiny artrózy mohou také spočívat v genetických poruchách, jmenovitě:

  • Nemoc zvaná Bouchard a Heberdenovy uzly mohou být zděděny u lidí. Lidé, kteří se dostanou do rizikové zóny, jsou pravidelně vyšetřováni lékařem a preventivní léčbou.
  • Nesprávná tvorba kloubů a chrupavek během prenatálního období vývoje. Takže dochází k rychlému zničení kloubů, což vede k dysplázii..
  • Kolagenové mutace. Dochází k rychlé destrukci pojivové tkáně, chrupavky.

Důležité! Opotřebení kloubu je pozorováno kvůli částečné nebo hojné ztrátě proteoglykanů. Podobný jev nastává, když jsou v chrupavce dostatečně významné trhliny nebo v důsledku nedostatečné produkce mazací tekutiny..

Příznaky

Osteoartritida a její příznaky přímo závisí na typu onemocnění a na stupni jeho zanedbávání. Jak víte, v počátečních stádiích se nemoc ve skutečnosti nijak nehlásí. Přidružená nízká intenzita s nízkou ztrátou proteoglykanů.

Prvním a hlavním příznakem, který indikuje přítomnost artrózy, je nepříjemná, bolestivá a posedlá bolest v kloubu. Okamžiky nepohodlí v bolestech kloubů ustupují a někdy se zesilují s prudkou změnou počasí. Jak se zhoršuje, bolest se stává stabilnější a závažnější a někdy zbavuje nemocného i chuti k jídlu a spánku. Postupem času se bolestný kloub začíná měnit, deformovat, nabobtnat. Lidský stav je také komplikován následujícími příznaky:

  • Snížená aktivita a pohyblivost - artróza v kloubech se projevuje ve formě ztuhlosti, která významně omezuje člověka v normálním a plnohodnotném pohybu. Osoba má pocit, že nemocná končetina několikrát vzrostla na váze a ztratila citlivost.
  • Crunch - v přítomnosti artrózy se vyznačuje čistotou a „suchostí“. Tento příznak je často nepříjemný. K podobnému stavu dochází v důsledku snížení měkkosti rotace kosti..
  • Zčervenání - v některých případech se zánět nemocného kloubu projevuje jako změna barvy horní kůže. Zpravidla to znamená zanedbání stavu a také významnou deformaci kloubu..

Důležité! Intenzita bolesti kloubů se téměř vždy zvyšuje jak v noci, tak i po fyzické práci. Nepříjemná bolest zmizí po užití léků proti bolesti a po krátkém odpočinku.

Fáze

Odpověď na otázku o artróze - co to je, je třeba pochopit, že toto onemocnění nelze úplně vyléčit. Nemoc může být udržována a udržována po celý život, což zajišťuje normální a důstojnou kvalitu života.

Úspěšnost léčby artrózy přímo závisí na jejím stádiu. Čím dříve se pacient se svým problémem obrací k lékaři, tím větší je šance na dosažení udržitelného a dlouhodobého uzdravení. Artróza je rozdělena do následujících fází:

  • Počáteční fáze je charakterizována nejmenším projevem příznaků. Nezasahuje do normálního fungování kloubů, ačkoli to významně komplikuje. Toto stádium nemoci je charakterizováno přítomností ztuhlosti v ranních pohybech, mírnou bolestí, vzácnou křečí.
  • Druhá fáze - nemoc výrazně narušuje výkon každodenní práce. V této formě se nemoc stává akutnější. Při pohybu je v kloubu slyšet výrazná krize, bolest je výrazná. Dochází k narušení normální biomechaniky kloubu, ale relativní pohyblivost je zachována..
  • Třetí etapa je charakterizována ztrátou výkonu a pohyblivostí kloubů. V tomto případě dochází k závažné deformaci a zničení kloubu. Pacient se obává syndromu těžké bolesti, rozsah pohybu je vážně omezen. Svalová tkáň je z velké části křečovitá a atrofická.
  • Čtvrtá fáze je poslední a nejzávažnější stádium onemocnění, které se vyznačuje úplným zničením kloubu a zhoršením jeho funkčnosti. Tato forma artrózy je charakterizována globálním syndromem bolesti, úplným nedostatkem mobility nemocné končetiny.

Důležité! V počátečních stádiích je pacientům ukázána konzervativní léčba založená na lékové terapii, stravě a speciální gymnastice. U pokročilých stadií artrózy je indikován chirurgický zákrok, který zahrnuje implantaci umělé protézy.

Diagnostické testy

Podrobná diagnostika a laboratorní testy nám umožňují určit přítomnost přesné diagnózy, stanovit její formu a typ. U artrózy jsou indikovány následující typy výzkumu:

  • sběr anamnézy - lékař se zajímá o pohodu pacienta, stanoví povahu a intenzitu příznaků, určuje čas výskytu prvních příznaků onemocnění;
  • radiografie - pomáhá určit stav kloubů, odhaluje zúžení kloubního prostoru, výskyt osteofytů, těsnění, deformity;
  • krevní test - detekuje rychlost a stupeň sedimentace erytrocytů.

Důležité! Navíc může lékař předepsat CT a MRI. V některých případech je zobrazena analýza synoviální tekutiny a histologická analýza.

Léčba artrózy

Pouze lékař může rozhodnout, jak léčit artrózu. Terapie v počátečních stádiích by měla zahrnovat patogenetické, komplexní léčebné metody. Měl by pomoci odstranit zánět, potlačit degenerativní proces a obnovit pracovní funkce kloubu..

Efektivní a efektivní léčba zahrnuje následující zásady:

  • nedostatek nadměrného zatížení;
  • dodržování ortopedického režimu;
  • kurzy fyzikální terapie a speciální masážní kurzy;
  • hostující sanatoria;
  • fyzioterapie;
  • oxygenoterapie - saturace nemocných kloubů kyslíkem;
  • jmenování intraosseózních blokád.

Důležité! Samoléčení je pro podezření na artrózu nepřijatelné. Nekontrolovaný příjem léčiv a nesprávné použití lidových prostředků může zhoršit zánětlivý proces a urychlit destrukci chrupavkové tkáně.

Jak zacházet s artrózou? Léčba tohoto onemocnění je založena na následujících lécích:

  • Protizánětlivý - zpomaluje průběh nemoci, zmírňuje bolestivý syndrom, který pomáhá výrazně zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného. Pro optimální léčbu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva.
  • Hormonální - používá se v akutním stadiu artrózy. Pomáhá potlačovat bolest a zlepšuje celkovou pohodu.
  • Chondroprotektory - obnovují chrupavku, zlepšují složení synoviální tekutiny.
  • Diacerein - používá se jako doplňková látka ke snížení degradace chrupavkové tkáně.

Důležité! Ve zvláště obtížných případech onemocnění lékaři předepisují pacienta, aby užíval narkotická analgetika. Tato léčiva se používají pouze tehdy, pokud standardní terapie nepřinesla požadované výsledky..

Výživa

Kromě kvalitního ošetření není neméně důležitá správná výživa pro takové specifické onemocnění, jako je artróza. V případě nemoci je mimořádně nutné mít plnou a zdravou stravu..

Pokud je u pacienta diagnostikována nadváha, musí se vše snížit, aby se snížila. To pomůže zmírnit zbytečný stres na klouby a zajistit rychlejší zotavení. I při absenci dalších liber je nutné jíst správně. Vyloučit z každodenní stravy:

  • rychlé uhlohydráty;
  • alkohol;
  • koření;
  • cukroví;
  • mastná a kořenitá jídla.

Dlouho zapomenutý lék na bolest kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Číst dále >>>

Důraz by měl být kladen na tyto potraviny;

  • ryba;
  • libové maso;
  • mléčné výrobky;
  • zelenina;
  • ovoce;
  • cereálie;
  • plody moře.

Při artróze lékaři doporučují používat želé maso. To samozřejmě musí být provedeno v rozumných množstvích. Tento produkt je skladem důležitých mikroelementů a vitamínů. Želé maso také pomáhá obnovit tkáň chrupavky. Doporučujeme však vařit tento produkt samostatně. Určitě si tedy budete jisti jeho absolutní přirozeností a užitečností..

Možné komplikace

Ignorování příznaků vede k nevratným důsledkům. Nedostatek léčby vždy způsobuje úplné zničení kloubu a také vyvolává změny v biomechanice páteře. Mezi hlavní komplikace artrózy patří:

  • úplné zničení kloubu;
  • deformace kloubu;
  • nedostatek lidské mobility;
  • výskyt kýly,
  • rozvoj degenerace u zdravých kloubů;
  • výrazné snížení kvality života;
  • získání postižení.

Aby se předešlo výskytu zhoršení a významné deformaci chrupavky a kloubů, je nutné zajistit, aby byl pacientovi poskytována vysoce kvalitní a vysoce kvalifikovaná lékařská péče. To zastaví degenerativní procesy a zajistí zachování integrity kosti a kloubu..

Předpověď

Prognóza onemocnění kloubů přímo závisí na několika faktorech, jmenovitě:

  • druh onemocnění;
  • formulář;
  • úroveň kvality léčby.

Při včasném zjištění nemoci může pacient počítat s úspěšným výsledkem, který udrží kloub v pohybu. Je však třeba si uvědomit, že i při pokročilém stavu artrózy může pacient počítat s pozitivním výsledkem díky protetice..

Preventivní opatření

Prevence artrózy, stejně jako mnoho jiných nemocí pohybového aparátu, zahrnuje úpravu vlastního životního stylu. To by mělo zahrnovat:

  • prevence nadváhy;
  • eliminace vážné fyzické námahy;
  • nutriční úprava;
  • nedostatek stresových faktorů;
  • včasná léčba akutního stadia nemoci.

Léčba artrózy a její prevence jsou kumulativní koncepty, které musí být neoddělitelné, pokud si člověk chce udržet kontrolu nad svou nemocí, žít bohatým a naplňujícím životem..

Symptomy a léčba artrózy kloubů: příčiny, diagnostika, jak se léčit - úplný popis onemocnění

Artróza je chronická patologie, která ovlivňuje struktury pojivové tkáně muskuloskeletálního systému. Toto onemocnění je charakterizováno progresivním průběhem s postupným ničením chrupavkové tkáně. Artróza je u většiny pacientů detekována po 65 letech, protože jedním z důvodů jejího vývoje je přirozené stárnutí těla.

Výskyt degenerativní dystrofické patologie je způsoben předchozím zraněním, endokrinními a zánětlivými chorobami, nadměrnou fyzickou aktivitou nebo naopak sedavým životním stylem. Hlavní příznaky artrózy jsou bolest kloubů, otoky, omezení pohybů.

K diagnostice patologie jsou prováděny instrumentální studie - radiografie, artroskopie, MRI, CT. Artróza 1 a 2 stupně závažnosti je léčena konzervativně léčbou, fyzioterapií a masážemi, cvičením. Při nevratných destruktivních změnách kloubů je indikován chirurgický zákrok - artrodéza, endoprotetika.

Patogenetické mechanismy

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

S artrózou dochází k výrazným změnám ve vnitřních strukturách pojivové tkáně. Deformující se eroze na chrupavkových tkáních, která způsobuje destrukci kolagenových vláken a proteoglykanů, sestávající z bílkovin (5–10%) a glykosaminoglykanů (90–95%). Výsledkem je, že kolagenová síť ztrácí stabilitu, metaloproteinázy se začnou uvolňovat a ničí všechny typy proteinů extracelulární matrix. Destrukce je urychlena zvýšením biosyntézy kolagenáz a stromelysinu. Normální kvantitativní hodnoty enzymů jsou obvykle řízeny cytokiny - malými peptidovými informačními molekulami. Ale s postupující artrózou se koncentrace těchto proteinů snižuje, což vyvolává uvolňování velkého množství enzymů, které ovlivňují tkáň chrupavky.

Strukturálně pozměněné proteoglykany začnou absorbovat molekuly vody, které si nemohou udržet. Proto přebytečná tekutina vstupuje do kolagenových vláken. "Otoky" ztratí sílu a pružnost. Negativní změny nastávají také v kvalitativním a kvantitativním složení synoviální tekutiny. S artrózou se v ní koncentrace hyaluronu snižuje. Hyalinní chrupavka přestává přijímat dostatek živin a kyslíku pro jejich regeneraci. V chrupavkových tkáních se vytvářejí ložiska změkčení a poté se objevují trhliny, specifické nekrotické výrůstky. Kostní hlavy jsou holé a začínají se mikro-traumatizovat, když jsou vůči sobě posunuty.

Příčiny a provokující faktory

Důvody rozvoje primární (idiopatické) artrózy nebyly dosud stanoveny. Vyskytuje se při absenci provokačních faktorů, proto jsou předkládány teorie o dědičné predispozici k předčasnému ničení chrupavky. Sekundární artróza se vyvíjí v důsledku jiných patologických kloubů nebo předchozích zranění. Co může způsobit degenerativní-dystrofické onemocnění:

  • poranění kloubních nebo blízkých struktur pojivové tkáně - zlomenina, dislokace, poškození menisku, částečné prasknutí svalů, vazů, šlach nebo jejich úplné oddělení od kostní báze;
  • vrozená dysplastická vývojová porucha kloubu;
  • narušení fungování endokrinních žláz, porucha metabolických procesů;
  • revmatismus nebo revmatická horečka;
  • revmatoidní, reaktivní, metabolická, psoriatická nebo dnavá artritida, polyartritida;
  • purulentní artritida vyvolaná streptokoky, epidermální nebo stafylokokový aureus;
  • tuberkulóza jakékoli lokalizace, brucelóza, chlamydie, kapavka, syfilis;
  • degenerativní onemocnění, jako jsou osteochondritida dissecans.

Vývoj artrózy je predisponován hypermobilitou kloubů v důsledku produkce speciálního kolagenu. Tento stav je detekován u 10% obyvatel světa a nepovažuje se za patologii. Hypermobilita je však doprovázena slabostí šlachového vazového aparátu, což vede k častým zraněním, zejména kloubnímu kloubu (podvrtnutí a prasknutí vazů, dislokace)..

Artróza je někdy způsobena poruchami krvetvorby, například hemofilie. Hemartróza nebo krvácení v kloubní dutině vyvolává zhoršení trofismu chrupavky a jejich ničení.

Předispoziční faktory zahrnují stáří, častý stres na klouby překračující jejich pevnostní limity, nadváhu, chirurgii, podchlazení.

Do rizikové skupiny patří ženy během menopauzy, lidé žijící v nepříznivých podmínkách prostředí nebo ve styku s toxickými chemickými látkami. Při nedostatku stravy s vitamíny a mikroelementy jsou vytvářeny předpoklady pro postupné ničení chrupavek hyalinní.

Klinický obrázek

Nebezpečí artrózy spočívá v nepřítomnosti symptomů v první fázi vývoje. Patologie se klinicky projevuje postupně, první známky se objevují na pozadí významné destrukce chrupavkové tkáně. Zpočátku člověk pociťuje mírnou bolest, která nemá jasnou lokalizaci. Objevuje se po fyzické námaze - zvedání závaží, sportovní trénink. První klinický projev je někdy křupavý, klepání při ohýbání nebo prodlužování kloubu. Člověk si začíná všímat, že některé pohyby jsou obtížné. V počáteční fázi artrózy však v ranních hodinách dochází k ztuhlosti a brzy zmizí.

Jak nemoc postupuje, bolest je cítit v noci a vyvolává nejen poruchy spánku, ale také výskyt chronické únavy. Závažnost syndromu bolesti ve druhé fázi se zvyšuje se změnou počasí, exacerbací chronických patologií, ARVI. Rozsah pohybu je znatelně snížen. Důvodem ztuhlosti je ztenčení chrupavky, jakož i úmyslné omezení pohybů osobou ve snaze zabránit výskytu bolesti. To vede ke zvýšení zatížení protilehlého spoje, což způsobuje další poškození. Další specifické příznaky jsou charakteristické pro artrózu:

  • bolest vyvolává křeče kosterních svalů a rozvoj svalových kontraktur (omezení pasivních pohybů v kloubu);
  • křupání kloubů, cvakání, praskání během pohybu se ustálí, se vyskytují téměř vždy, když se kosti pohybují relativně vůči sobě;
  • často se vyskytují bolestivé svalové křeče;
  • klouby jsou zdeformované, což vede ke zhoršenému držení těla a chodu;
  • ve třetí fázi artrózy je deformita tak výrazná, že klouby jsou ohnuty a rozsah pohybu v nich je výrazně snížen nebo zcela chybí;
  • s artrózou třetího stupně kolena, kotníku, kyčelního kloubu pacient používá hůl nebo berle při pohybu.

Při absenci léčby patologie postupuje a v jejím průběhu jsou remise nahrazeny relapsy a frekvence exacerbací se neustále zvyšuje. Tuhost pohybů dnes ráno nezmizí dlouho, stává se konstantní.

Při vyšetřování pacienta s artrózou stupně 1 si lékař všimne jen mírného otoku kloubu a úplného uchování rozsahu pohybu. V patologii 2. stupně odhaluje palpace bolestivost a mírnou deformaci. V oblasti kloubního prostoru je pozorována tvorba zahušťování kostí.

Artróza je charakterizována vývojem synovitidy - zánětlivých procesů v synoviálních membránách kyčle, kolena, kotníku, ramenních kloubů. Jejich hlavním příznakem je vytvoření zaoblené těsnění v oblasti kloubu, když je přitlačeno, je cítit pohyb tekutiny (kolísání). Akutní průběh synovitidy může být doprovázen zvýšením teploty až na 37–38 ° C, bolestmi hlavy, poruchami trávení..

I „pokročilý“ ARTHROSIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků instrumentálních studií, rysů klinického obrazu, anamnézy, stížností pacienta. Obecná analýza krve a moči není příliš informativní - všechny hodnoty zůstávají v normálním rozmezí, pokud artróza není vyvolána metabolickou patologií. S rozvojem synovitidy se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (30 mm / h), zvyšuje se hladina leukocytů a fibrinogenu v krvi. To ukazuje na akutní nebo chronický zánětlivý proces v těle. Ke změnám biochemických a imunologických parametrů dochází u sekundárních forem artrózy.

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku degenerativní-dystrofické patologie je radiografie v frontální a laterální projekci.

Fáze artrózy podle klasifikace Kellgren-Lawrence (1957)Rentgenové příznaky patologie
PočátečníAbsence radiologických příznaků
PrvníNezřetelné, nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru. Mírné zploštění okrajů kostních destiček, tvorba počátečních osteofytů nebo jejich absence
DruhýVýrazné zúžení kloubního prostoru, 2-3krát překračující normu, vytvoření velkého počtu osteofytů, subchondrální osteoskleróza. Vzhled cystických osvícení v epifýze
TřetíVýskyt těžké subchondrální osteosklerózy a velkých mezních osteofytů, významné zúžení kloubního prostoru
ČtvrtýTvorba hrubých masivních osteofytů, téměř úplné splynutí kloubního prostoru, deformace a zhutnění epifýz kostí, které tvoří kloub

Pokud má lékař po kontrole rentgenových snímků pochybnosti o diagnóze, je předepsán CT. K posouzení stavu struktur pojivové tkáně umístěných v blízkosti kloubu se provádí MRI. Při použití kontrastu je možné dynamicky hodnotit přísun krve tkání, stanovit fázi zánětlivého procesu během vývoje synovitidy.

Základní terapeutické metody

Artróza je stále nevyléčitelným onemocněním, protože neexistují žádné farmakologické přípravky pro regeneraci chrupavkové tkáně. Hlavním úkolem terapie je zabránit progresi patologie, udržovat pohyblivost kloubů. Léčba je dlouhodobá, komplexní a používá místní i systémová léčiva. Pacienti by se měli vyvarovat vážného namáhání kloubu, v případě potřeby omezit rozsah pohybu pomocí ortopedických pomůcek - ortéz, elastických obvazů. Pacienti s nadváhou musí upravit stravu, aby postupně snižovali tělesnou hmotnost a dodržovali dietu.

Po dosažení stabilní remise jsou pacientům zobrazeny denní cvičební terapie. První tréninky jsou prováděny pod vedením lékaře s pohybovou terapií, poté pacient provádí soubor cvičení doma. Cvičení lze doplnit plaváním, jógou, jízdou na kole.

Pro snížení závažnosti syndromu bolesti se předepisují léky různých klinických a farmakologických skupin:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva ve formě mastí, tablet, roztoků pro parenterální podávání s účinnými látkami nimesulid, ketoprofen, diklofenak, meloxikam, ibuprofen;
  • injekce do kloubu anestetických roztoků (Novocaine, Lidocaine) v kombinaci s glukokortikoidy (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • svalové relaxanty k odstranění svalových křečí a omezujících kontraktur - Sirdalud, Baklosan, Midocalm, Tolperisone.

Terapeutické režimy zahrnují vitaminy B, sedativa a v případě potřeby trankvilizéry a antidepresiva. Chondroprotektory (Artra, Chondroxide, Structum) jsou nutně předepsány pro dlouhý průběh přijímání. Toto je jediná skupina léků se schopností částečně obnovit tkáň chrupavky.

Pro zvýšení klinické aktivity jsou prováděny fyzioterapeutické procedury - laserová terapie, magnetická pole, terapie UHF.

Jakákoli bolest kloubů by měla být signálem pro okamžitou lékařskou pomoc. Terapie prováděná v počátečním stadiu artrózy zastaví destrukci chrupavky, zabrání ztrátě pracovní kapacity a postižení.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro ARTHROSIS existuje skutečně účinný lék! Celý článek >>>

Artróza

Artróza je kolektivní název pro dystroficko-degenerativní onemocnění artikulárního aparátu s různou lokalizací a etiologií, s podobným klinickým a morfologickým obrazem a výsledkem a projeveným porážkou kloubní chrupavky, subchondrálními kostními formacemi, tobolkami, vazivovým aparátem.

Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace. Osteoartritida je příčinou významného snížení kvality života asi u poloviny pacientů, z nichž většina je zdravotně postižených. Incidence přímo závisí na věku: artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, nejčastěji se objevuje po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů. V mladém věku je frekvence výskytu přibližně 6,5%, po 45 letech - 14–15%, po 50 letech - 27–30%, u osob starších 70 let - od 80 do 90%.

Při artróze nejčastěji patologický proces zahrnuje malé klouby ruky (u žen 10krát častěji než u mužů), velký prst, meziobratlové klouby hrudní a krční páteře, stejně jako kolenní a kyčelní klouby. Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.

Artróza je charakterizována komplexní lézí kloubního a pomocného aparátu:

  • chondritida - zánětlivé změny v chrupavce kloubu;
  • osteitida - zapojení základních kostních struktur do patologického procesu;
  • synovitida - zánět vnitřní skořepiny kloubní tobolky;
  • bursitida - poškození periartikulárních vaků;
  • reaktivní zánět měkkých tkání (svalů, podkožní tkáně, vazivového aparátu) lokalizovaných v projekci postiženého kloubu (periartikulární zánět).

Protože kořenovou příčinou artrózy jsou zánětlivé změny, je v řadě západních zemí obvyklé nazývat artritidou nemoci (z latinské -itis - přípona označující akutní zánětlivý proces). V ruské medicíně se s artritidou a artrózou setkáváme stejně často a znamenají stejný patologický proces. V poslední době se v revmatologické praxi nejčastěji používá termín „osteoartritida“ (od starořecké ὀστέον - kosti, ἄρθρον - kloubu), přičemž se zdůrazňuje zapojení do patologického procesu nejen samotného kloubu, jako pohyblivého kloubu, ale také kostních útvarů, které jej tvoří..

Poprvé bylo v roce 1911 navrženo Mullerem („arthrosis deformans“) rozdělení degenerativně-dystrofických lézí kloubů v oddělené skupině. Ve všech následujících letech byla artróza považována za chronickou progresivní nezánětlivou lézi kloubů neznámé etiologie, projevující se degenerací kloubní chrupavky a strukturálními změnami v subchondální kosti v kombinaci se zřejmou nebo latentní středně exprimovanou synovitidou. Byla zdůrazněna jasná souvislost mezi onemocněním a stárnutím, což bylo nepřímo prokázáno zvýšením počtu diagnostikovaných artróz s rostoucím věkem pacientů..

Důsledky artrózy při neexistenci adekvátní léčby jsou postupné snižování rozsahu pohybu postiženého kloubu, imobilizace.

V současné době se přístup k porozumění artróze dramaticky změnil: nemoc je vnímána jako agresivní proces ničení chrupavkové tkáně kloubu pod vlivem zánětu, který vyžaduje povinnou aktivní protizánětlivou terapii.

Synonyma: artritida, osteoartritida, osteoartritida, osteoartritida deformans.

Příčiny a rizikové faktory

Vědecká obec je kontroverzní ohledně hlavní příčiny poškození kloubů. Někteří vědci přidělují hlavní roli poškození chrupavkové krytiny kloubních povrchů pod vlivem různých faktorů, což vede k narušení biomechaniky kloubu a dystrofickým změnám ve strukturách, které ji obklopují. Jiní naopak vidí kořenovou příčinu v lézi povrchové vrstvy kloubních kostních struktur, které tvoří kloub (například kvůli narušení mikrocirkulace), a považují dystrofii a degeneraci chrupavky za sekundární změny..

Zdá se, že konzistentnější teorie je, že zánětlivé změny se vyvíjejí paralelně jak v tloušťce kostí, které tvoří kloubní povrchy, tak v tkáních odpovídající chrupavky. V tomto případě se kloub postižený artrózou nepovažuje za soubor chrupavkových a kostních struktur s pomocným vazivovým svalovým aparátem, ale za jediný orgán se společnými imunitními, trofickými a metabolickými charakteristikami..

Artróza jakéhokoli kloubu se vyvíjí podle jediného schématu: nerovnováha v anabolických a katabolických procesech (neoplazmy a destrukce) v chrupavkové a přilehlé kostní tkáni vede k nevratnému poškození kloubních struktur. Pokud jsou v normálním kloubu syntézní procesy mnohem aktivnější než degradační procesy, pak s artrózou se tato rovnováha posune směrem ke zvýšení dystrofie a následné degeneraci tkání. Změny na buněčné úrovni vedou k narušení stálosti vnitřního prostředí, poškozuje se mikrostruktura kloubní chrupavky (objevují se ohniska zákalu, řídnutí a razvlecheniya, objevují se mikrotrhliny a praskliny). V zahraniční literatuře jsou tyto procesy označovány jako „opotřebení“ - oděr a praskání.

Důsledkem degenerativní degenerace tkání je ztráta elasticity kloubní chrupavky, její konsolidace, funkce odpisování se stává insolventní, narušuje se intergrace (kongruence) kloubních povrchů, což vyvolává progresi patologických změn, vytváří se začarovaný kruh. Kompenzace, v reakci na ztenčení chrupavkové vrstvy, začíná zhutňování a růst přilehlé kostní tkáně, jsou vytvářeny kostní výrůstky a páteře, což komplikuje adekvátní fungování kloubu a zhoršuje průběh nemoci..

Kromě koncepce rozvoje artrózy, ve které je hlavní role přiřazena k dystrofickým změnám v chrupavkové tkáni kloubu, existuje předpoklad o primativním poškození kostní tkáně kloubních povrchů..

V souladu s touto teorií je mikrocirkulace narušena v tloušťce hlav kostí, které tvoří mobilní spojení, vyvíjí se žilní stáza a vytvářejí se ohniska intraosseózních mikroinfarktů. Na pozadí zhoršeného přísunu krve dochází k vyčerpání minerálního složení kosti, což vede ke strukturální reorganizaci tkáně, vzniku mikroskopických ložisek osteoporózy. Spektrum takových změn nemůže ovlivnit stav nedaleké chrupavkové tkáně, což vede k patologickým změnám..

Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace..

Významná role při tvorbě artrózy je přiřazena patologickým reakcím ze synoviální membrány, vnitřnímu obložení kloubní tobolky: mikrofragmenty zničené chrupavky vstupují do intraartikulární tekutiny, aktivují zánětlivé mediátory, lytické enzymy, autoimunitní mechanismy, a tím zvyšují destruktivní procesy.

Hlavním spouštěčem artrózy jakékoli lokalizace je akutní nebo chronický nesoulad mezi zatížením, kterému je kloub vystaven, a jeho funkčními schopnostmi, schopností přiměřeně odolávat tomuto zatížení..

Příčinné faktory, které nejčastěji vyvolávají rozvoj artrózy:

  • předchozí akutní traumatické poškození kloubu (prasknutí nebo roztržení vazů, pohmoždění, dislokace, intraartikulární zlomenina, pronikající rány);
  • nadměrné systematické zatížení spojené s určitým typem činnosti (pro profesionální sportovce, tanečníky, osoby zapojené do těžké fyzické práce atd.);
  • obezita;
  • místní vystavení nízkým teplotám;
  • chronická onemocnění, při nichž dochází k lokální mikrocirkulaci (endokrinní patologie, patologie cévního řečiště atd.);
  • odložená akutní infekční onemocnění;
  • změny hormonálních hladin (těhotenství, premenopauzální a menopauza);
  • autoimunitní onemocnění zahrnující poškození pojivové tkáně;
  • dysplazie pojivové tkáně (vrozená slabost tohoto typu tkáně, doprovázená hypermobilitou kloubů);
  • genetická patologie - vada genu lokalizovaného na chromozomu 12 a kódujícího prokolagen II. typu (COL2A1) nebo VDR genu, který řídí vitamin D-endokrinní systém;
  • vrozené strukturální a funkční anomálie kloubního aparátu;
  • zralý, starý a senilní věk;
  • úbytek kosti (osteoporóza);
  • chronická intoxikace (včetně alkoholu);
  • podstoupit chirurgické zákroky na kloubech.

Ve většině případů má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že se vyvíjí s kombinovaným účinkem několika příčinných faktorů..

Formy nemoci

V závislosti na etiologickém faktoru existují dvě hlavní formy artrózy:

  • primární nebo idiopatická artróza - vyvíjí se nezávisle na pozadí úplné pohody, bez souvislosti s předchozí patologií;
  • sekundární - je projev nebo následek nemoci (psoriatická, dnavá, revmatoidní nebo posttraumatická artróza).

V závislosti na počtu zapojených kloubů:

  • lokální nebo lokalizovaná - monoartróza s poškozením 1 kloubu, oligoartróza - 2 klouby;
  • generalizovaná nebo polyartróza - artróza 3 kloubů nebo více, nodulární a nodulární.

Převládající lokalizací zánětlivého procesu:

  • artróza interfalangeálních kloubů (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (kyčelní kloub);
  • gonartróza (kolenní kloub);
  • crusartróza (kotníkový kloub);
  • spondyloartróza (meziobratlové klouby krční, hrudní nebo bederní páteře);
  • další klouby.

V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu:

  • žádný postup;
  • pomalu postupující;
  • rychle progresivní artróza.

Přítomností souběžné synovitidy:

  • žádná reaktivní synovitida;
  • s reaktivní synovitidou;
  • s často se opakující reaktivní synovitidou (více než 2krát ročně).

V závislosti na kompenzaci procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subkompenzované;
  • dekompenzováno.

Stupeň artrózy je určován povahou narušení funkční aktivity kloubů (FTS - funkční nedostatečnost kloubů):

  • 0 stupňů (FTS 0) - společná aktivita je plně zachována;
  • Stupeň 1 (FTS 1) - zhoršení fungování postiženého kloubu bez výrazných změn v sociální aktivitě (schopnost samoobsluhy, nepracovní činnosti nejsou narušeny), zatímco pracovní činnost je omezena na jeden nebo druhý stupeň;
  • 2 stupně (FTS 2) - je zachována schopnost samoobsluhy, trpí profesionální činnost a společenská činnost;
  • 3 stupně (FTS 3) - omezená práce, nepracovní činnosti a schopnost samoobsluhy.

Při 3. stupni artrózy je pacient zdravotně postižený, péče o sebe je výrazně obtížná nebo nemožná, je nutná neustálá péče.

Artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, debutuje nejčastěji po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů.

Fáze artrózy

Podle klasifikace Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existují v závislosti na objektivním rentgenovém snímku 4 fáze artrózy:

  1. Pochybné - přítomnost malých osteofytů, pochybný rentgenový snímek.
  2. Minimální změny - zřejmá přítomnost osteofytů, nemění se kloubní prostor.
  3. Střední - mírné zúžení kloubního prostoru.
  4. Těžké - prostor kloubů je zúžen a do značné míry zdeformován, jsou stanoveny oblasti subchondrální sklerózy.

V posledních letech se rozšířila artroskopická klasifikace stadií artrózy v závislosti na morfologických změnách chrupavkové tkáně:

  1. Mírné znetvoření chrupavky.
  2. Dezintegrace tkáně chrupavky zachycuje až 50% tloušťky chrupavky.
  3. Vlákna pokrývají více než 50% tloušťky chrupavky, ale nedosahují subchondrální kosti.
  4. Úplná ztráta chrupavky.

Příznaky artrózy

Artróza není charakterizována akutním klinickým obrazem, změny kloubů jsou progresivní, pomalu rostou, což se projevuje postupným zvyšováním příznaků:

  • bolest;
  • přerušované křupnutí postiženého kloubu;
  • deformace kloubů, která se objevuje a prohlubuje s postupem onemocnění;
  • ztuhlost;
  • omezení pohyblivosti (snížení objemu aktivních a pasivních pohybů v postiženém kloubu).

Bolest při artróze je tupá, přechodná, objevuje se při pohybu na pozadí intenzivního stresu do konce dne (může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi usnout). Konstantní nemechanická povaha bolesti při artróze je netypická a naznačuje přítomnost aktivního zánětu (subchondrální kost, synoviální membrána, vazivový aparát nebo periartikulární svaly).

Většina pacientů zaznamenává přítomnost tak zvaných počátečních bolestí, které se objevují ráno po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti a prochází během fyzické aktivity. Mnoho pacientů definuje tento stav jako potřebu „vyvinout kloub“ nebo „odklonit se“.

Artróza je charakterizována ranní ztuhlostí, která má jasnou lokalizaci a má krátkodobou povahu (ne více než 30 minut), někdy ji pacienti vnímají jako „želé“ v kloubech. Možná pocit klínu, ztuhlost.

S rozvojem reaktivní synovitidy jsou hlavní příznaky artrózy spojeny:

  • bolestivost a místní zvýšení teploty, stanovené palpací postiženého kloubu;
  • přetrvávající bolest;
  • zvětšení objemu kloubu, otok měkkých tkání;
  • postupné snižování rozsahu pohybu.

Diagnostika

Diagnóza artrózy je založena na hodnocení anamnestických údajů, charakteristických projevech choroby, výsledcích instrumentálních výzkumných metod. Indikativní změny obecně a biochemické krevní testy nejsou typické pro artrózu, objevují se pouze s vývojem aktivního zánětlivého procesu.

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy je radiografie, v diagnosticky nejasných případech se doporučuje provádět počítačové nebo magnetické rezonance.

Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.

Další diagnostické metody:

  • atraumatická artroskopie;
  • ultrasonografie (hodnocení tloušťky kloubní chrupavky, synovia, stavu kloubních tobolek, přítomnosti tekutiny);
  • scintigrafie (hodnocení stavu kostní tkáně hlav kostí, které tvoří kloub).

Léčba artrózy

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva - úleva od bolesti a příznaků zánětu během exacerbace;
  • glukokortikosteroidní hormony - intraartikulární injekce pro úlevu od synovitidy; jsou používány omezeně v případech, kdy je nutné co nejdříve odstranit bolestivé příznaky;
  • antienzymové látky (inhibitory proteolýzy) - zabraňují progresi dystrofických a degenerativních procesů v chrupavce a kostní tkáni;
  • antispasmodika - umožňuje odstranit lokální svalové křeče v poškozeném segmentu;
  • anabolická léčiva - urychlují regeneraci poškozených tkání;
  • angioprotektory - pomáhají posilovat stěny cév mikrovaskulatury a zajišťují dostatečný přísun krve do poškozené oblasti;
  • činidla, která zlepšují mikrocirkulaci;
  • chondroprotektory - přes jejich široké použití při léčbě artritidy nebyla klinická účinnost této skupiny léčiv ve velkých placebem kontrolovaných studiích prokázána.

Fyzioterapeutické techniky používané k léčbě artrózy:

  • masáž regionálních svalů, která zlepšuje krevní oběh a zmírňuje místní křeče;
  • aktivní kinezioterapie, tj. provádění cvičení na artrózu pomocí speciálních simulátorů;
  • terapeutická cvičení pro artrózu;
  • laserová terapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • terapeutické koupele, bahno, parafinová terapie; atd.

S neúčinností uvedených metod expozice, v přítomnosti komplikací, se uchylují k chirurgické léčbě artrózy:

  • dekomprese metaepifýzy a prodloužená intraosseózní blokáda (pokles intraosseózního tlaku v postižené oblasti);
  • korektivní osteotomie;
  • artroplastika.

V raných stádiích nemoci se používá mechanické, laserové nebo studené plazmové debridement (vyhlazení povrchu poškozené chrupavky, odstranění neživých oblastí). Tato metoda účinně zmírňuje bolest, ale má dočasný účinek - 2-3 roky.

Možné komplikace a důsledky

Důsledky artrózy, zejména při nedostatečné léčbě, jsou:

  • postupné snížení rozsahu pohybu v postiženém kloubu;
  • imobilizace.

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Výhodnost sociální a pracovní prognózy závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, snižuje se, když je rozhodnutí o otázce chirurgické léčby onemocnění opožděno, je-li to nutné.

Články O Páteře

Léčba osteomyelitidy loktů

V listopadu 2013 byla diagnostikována Osteomyelitida středního epicondylu humeru a olecranonu vlevo a byla směrována do statistik. léčba v HO. Vyšetření odhalilo bolestivý syndrom, omezení pohybu v loketním kloubu a kostní krepitus při zatížení vazivového aparátu.

Jak se ošetřují ostruhy paty? Co se dá dělat doma

Samotná čelenka je nemoc, která způsobuje silnou bolest v patách v důsledku konkrétní zátěže. Jedná se o přerůstání kosti ve formě hrotu nebo klínu, nejčastěji se vyskytujícího v oblasti pupkové šlachy a vyskytuje se také na prstech na nohou..