Kolenní artróza

Artróza kolenního kloubu je specifické onemocnění, které má destruktivní účinek na chrupavku kolenního kloubu..

Když dojde k nástupu takové nemoci, lékaři pozorují vážné poruchy v procesech krevního oběhu v kostních cévách, v důsledku čehož dochází k deformaci a destrukci chrupavkové tkáně, člověk cítí silnou bolest, která omezuje kterýkoli z jeho pohybů nohama, koleny, pozoruje otoky a změnu jeho vzhledu kolen.

Aby se zabránilo vzniku závažných následků gonartrózy (deformita končetiny a ankylóza - imobilizace kloubu), kdy pacientovi může pomoci pouze chirurgický výkon kloubní náhrady, musí být nemoc včas odhalena a ošetřena. Kromě toho zacházet ne nezávisle lidovými metodami a inzerovanými prostředky, ale pod dohledem kvalifikovaných lékařů.

Jaké důvody?

Neexistuje jediný důvod pro vývoj takové nemoci, jako je artróza kolenního kloubu, zpravidla je to kombinace několika provokujících faktorů, které mohou vést k takové poruše s věkem. Mechanismy artrózy v medicíně se obvykle dělí na:

  • Primární - který se vyskytuje ve stáří z přirozeného stárnutí tělesných tkání a na pozadí některých faktorů vyvolávajících toto onemocnění, jako je obezita (10% případů), dědičnost, zvýšený stres během života.
  • Sekundární - vlastní 30% všech případů artrózy kolenního kloubu, obvykle se projevuje po úrazu, zlomenině dolní končetiny, prasknutí vazů, poškození menisku. Navíc s takovou artrózou kolenního kloubu se příznaky onemocnění ve většině případů objevují po 3-4 letech, ale po vážném zranění je to možné i po 2-3 měsících.

Také se vyskytují časté případy (7-8% případů) artrózy, kdy osoba po 40 letech náhle zahájí fyzickou aktivitu, zejména běh a intenzivní dřep. Právě v tomto věku již dochází ke změnám kloubů souvisejících s věkem a ostré zatížení může vyvolat rychlé dystrofické a degenerativní změny kloubů..

Další příčinou artrózy kolenního kloubu mohou být nejen zranění, vážná zranění, ale také doprovodná onemocnění - revmatoidní, reaktivní nebo psoriatická artritida (viz, co je nebezpečné a infekční psoriáza), dna, ankylozující spondylitida, nadváha a křečové žíly (viz ošetření křečových žil doma).

Důvodem rozvoje artrózy kolenního kloubu může být profesionální sport nebo jen neustálá těžká fyzická námaha, zvedání závaží nebo časté dlouhodobé lezení po schodech ve stáří. Riziko gonartrózy se také zvyšuje s poraněním páteře, s neurologickými chorobami, s diabetes mellitus a dalšími metabolickými poruchami, jakož i s genetickou slabostí vazivového aparátu (3-5% případů).

V 50–60% případů je příčinou artrózy kolenního kloubu svalové křečí předního povrchu stehna. Dokud neublíží pacientova kolena, takový svalový křeč se neprojevuje velmi dlouhou dobu a člověk zažívá pouze bolesti zad, únavu, těžkost v nohou. Pokud jsou svaly stehna a iliopsoas ve stálém spasmodickém stavu, pak s věkem se kolena postupně „utahují“, což jim neumožňuje volný pohyb.

Co se stane s kolenním kloubem s artrózou?

Kloubní chrupavka hraje důležitou roli v procesu lidského pohybu a je hladkou, pružnou a silnou podložkou, díky níž se kloubové kosti volně pohybují vůči sobě navzájem, stejně jako absorpci nárazů a rozložení zátěže při chůzi.

Ale s nadměrným pravidelným stresem, genetickou predispozicí, metabolickými poruchami v těle, prodlouženými svalovými křečemi a zraněními, chrupavka ztrácí hladkost a začíná ztenčovat. Měkké klouzání kloubních kostí je nahrazeno silným třením, vzniká první stupeň gonartrózy, při kterém chrupavka ztrácí své vlastnosti absorbující nárazy.

Degradační proces pokračuje a zhoršená amortizace vede ke zploštění povrchů kostí vytvářením osteofytů ve formě růstu kostí. V tomto případě má nemoc již druhý stupeň a je doprovázena degenerací synoviální membrány a kloubní tobolky. Nedostatek čerpání a pohybu atrofuje strukturu kolenního kloubu, konzistence tekutiny kolene se stává viskóznější, proces výživy chrupavky je narušen, což vede k ještě většímu zhoršení stavu pacienta.

Ředění chrupavky snižuje vzdálenost mezi kloubními kostmi až o 80%. Během chůze, v důsledku abnormálního tření a absence tlumiče nárazů, destruktivní procesy ve kloubu rychle rostou, což rychle vede k vývoji třetího stupně artrózy s výraznými příznaky:

  • Bolest při pohybu, zejména při schodech nahoru nebo dolů.
  • Bolest při námaze i v klidu, ranní ztuhlost.
  • Pacient začne kulhat a snaží se ušetřit bolest v kloubu.
  • Závažné případy vyžadují berle nebo hole.

Třetí stupeň artrózy kolenního kloubu je charakterizován téměř úplnou nepřítomností tkáně chrupavky, což vede ke snížení mobility kloubu na minimum. Proto žádné magické metody, super medikace a masti nebudou schopny obnovit opotřebovanou chrupavkovou tkáň a vzhledem k míře deformace kosti není normální kloubní práce nemožná. V tomto případě může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Fáze artrózy

Hlavní věc, která určuje úspěch terapie, je stupeň onemocnění, to znamená závažnost destruktivních změn kolenních kloubů. Jak artróza postupuje, rozlišují se následující fáze nebo stupně:

  • Počáteční fáze neboli stupeň 1 se často nazývá kompenzovaná, protože dosud neexistují žádné výrazné klinické příznaky patologie. Po fyzické námaze může pacient cítit nepříjemné pocity v kolenou, která po odpočinku rychle zmizí; klouby jsou stále plně funkční.
  • Při 2. stupni artrózy, subkompenzované, se symptomy nemoci zesilují. Vzniká syndrom výrazné bolesti, který je však zastaven anestetickými masti a lokálně používanými gely. Lokomotorická aktivita je narušena, objeví se nestabilita kloubů. Ve většině případů se pacienti v této fázi obracejí na lékaře..
  • Stupeň 3, dekompenzovaný, lze také nazvat deformující. Kolenní kloub je zakřivený, nestabilní, nehybný, naprosto nefunkční. Syndrom bolesti je trvalý a vyžaduje vážný lékařský zásah. K uvolnění kloubu a pohybu kolem potřebuje člověk hůl.

V závislosti na stádiu, ve kterém osoba požádala o pomoc, vytvoří odborník terapeutický režim. Bohužel, lidé se uchylují k lékařské pomoci ve většině případů, kdy bolest kolena neodezní po užití obvyklých analgetik nebo používání mastí. Toto je zpravidla již druhým, a dokonce třetím stupněm patologie, charakterizovaným výraznými destruktivními jevy v kolenních kloubech, což vždy vyžaduje komplexní a individuální terapeutický přístup..

Příznaky a první příznaky

V závislosti na závažnosti příznaků je vývoj onemocnění rozdělen do 3 fází. Příznaky raného vývoje gonartrózy se velmi liší a nemají žádnou specifičnost.

V první fázi patologie jsou možné následující příznaky:

  1. bolest kolena při dřepu, chůze po schodech;
  2. bolest v kloubu po prodloužené námaze nebo ochlazení;
  3. koleno může bolet na konci dne nebo ráno;
  4. po každodenní práci zmizí ztuhlost a bolest.

V budoucnu se příznaky objeví ve 2. a 3. fázi (ve vzestupném pořadí):

  • bolest se stává akutní a prodloužená;
  • otoky v oblasti kloubů;
  • v kloubu se může objevit tekutina;
  • mezi kloubními povrchy je možné narušit částice chrupavky, menisku, synoviální klky, v důsledku čehož dochází k ostré nehybnosti (může také náhle projít);
  • obtížné vystoupit;
  • rozvíjí se imobilita kloubů.

Míra vývoje dystrofických procesů a závažnost symptomů závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších traumatických faktorů. Například stres nebo zánět v těle urychlí destruktivní proces..

Efekty

Deformující se artróza kolene je postupně progresivní destrukce chrupavkové tkáně kloubu. V raných stádiích se toto onemocnění může projevit jako periodické bolesti, omezená pohyblivost kloubu, křupavý. V průběhu času se však situace bez zvláštního zacházení výrazně zhoršuje. Kloub postupně ztrácí svoji funkci a nemoc může vést k závažným komplikacím.

Pokud se neléčí, mohou se vyvinout následující komplikace artrózy kolenního kloubu:

  • Deformace kloubu. Ve skutečnosti kloubní deformita není komplikací, ale posledním stádiem nemoci. Zničení chrupavky způsobuje kostní hypertrofii. Tělo se snaží posílit slabé místo. U pacienta dochází k silné bolesti, patella je přemístěna a v oblasti kloubu jsou cítit husté útvary. Někdy se noha začíná postupně zakřivovat v nepřirozeném úhlu. To vše vede nejen k kosmetickým vadám, ale také k úplné ztrátě funkce kloubů. Osoba již nemůže ohýbat nohu ani chodit po ní.
  • Infekce v kloubu. K infekci obvykle dochází v důsledku mikrotraumy. Lze je považovat za malé praskliny v tkáni chrupavky. Patogenní mikroorganismy jsou přenášeny do kloubu proudem krve nebo lymfy z jiných ložisek. K tomu často dochází po infekční nemoci. Po diagnostické punkci nebo artroskopii existuje vysoké riziko infekce, protože cizí předměty (jehla, artroskop) jsou zavedeny do kloubní dutiny. Jsou samozřejmě předem sterilizovány, ale riziko stále roste. Vniknutí infekce může vést k aseptické nekróze. V tomto případě množení bakterií způsobuje zrychlený rozklad tkání. Tato komplikace je poměrně vzácná, ale představuje vážné ohrožení zdraví pacienta..
  • Dislokace a zlomeniny. Tyto komplikace jsou způsobeny dysfunkcí kolenního kloubu. Při artróze není rovnoměrné rozdělení zátěže ze stehenní kosti na kost dolních končetin. Ligamenty, které normálně posilují kloub, jsou také oslabeny. Z tohoto důvodu může nadměrné zatížení působit na kosti dolní končetiny v určitém bodě (i při normálním chůzi), což povede ke zlomení nebo dislokaci. Aby se tomu zabránilo, lidé se závažnými strukturálními a funkčními poruchami v kolenním kloubu by se měli pohybovat berlou nebo hůlkou..
  • Ankylóza. Ankylóza je fúze dvou kostí, kde kloub býval. Tato komplikace je možná nejzávažnější, protože kloub prostě zmizí. Holenní kloub a stehenní kámen postupně rostou a dolní končetina je fixována v jedné poloze. Pohyby jsou samozřejmě nemožné..

Je třeba poznamenat, že všechny tyto komplikace se objevují hlavně v případech, kdy pacient začíná s onemocněním nebo nedodržuje léčbu předepsanou specialistou. V současné době existuje mnoho chirurgických a konzervativních léčebných metod, které mohou udržovat funkčnost kolenního kloubu postiženého artrózou po dlouhou dobu. Preventivní vyšetření u lékaře pomůže předcházet komplikacím, protože jejich vývoj trvá poměrně dlouho (u ankylózy je to obvykle roky).

Diagnostika

K diagnostice gonartrózy použijte:

  • krevní testy (obecné a biochemické);
  • radiografie;
  • artroskopie;
  • Ultrazvuk;
  • MRI.

Nejdůležitější diagnostickou metodou pro potvrzení diagnózy gonartrózy je radiografie. Ačkoli není možné zkoumat počáteční stádia onemocnění a stav tkáně chrupavky na rentgenových snímcích, přesto jsou kostní změny ve stadiích 2 a 3 jasně viditelné. To:

  1. úzký společný prostor;
  2. umístěné podél obrysu kostí, okraje patelly, okrajové páteře - osteofyty;
  3. změny v periosteu;
  4. změna výšky jednoho z kondylů a dalších.

Změny však můžete vidět podrobněji pomocí artroskopie. S jeho pomocí můžete určit stav chrupavky, menisku, synovia. Méně běžně se používá kvůli možnosti vážného zranění kloubu, protože ve skutečnosti se jedná o minioperaci sestávající z několika vpichů. Někdy se k léčbě kolenního kloubu používá artroskopie (pokud je nutné odstranit část zlomené chrupavky nebo menisku).

Ultrazvuk a MRI pomáhají detekovat změny v měkkých tkáních kolenního kloubu při časné artróze. Tyto metody také dobře ukazují stav chrupavkové tkáně, synovia a tekutiny..

Jak zacházet s artrózou?

Léčba artrózy kolenního kloubu je dlouhá a někdy bolestivá. Trvání je spojeno se skutečností, že jakmile se projeví, nemoc se bude neustále připomínat, dokud bude osoba žít. Tato léčba může být agonizující vzhledem ke skutečnosti, že hlavní skupinou léčiv, která se stále aktivně používá k léčbě tohoto onemocnění, jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Moderní drogy z této skupiny méně pravděpodobně způsobují vedlejší účinky, ale rozhodně nejsou levné. V tomto ohledu se většina pacientů uchýlí k léčbě jednoduššími a levnějšími léky, které častěji způsobují erozi a vředy žaludku a dvanáctníku, a také mají opožděný negativní účinek na růst chrupavkové tkáně..

K řádné léčbě gonartrózy je tedy zapotřebí dostatečně silná finanční základna a disciplína. Důležitou roli hraje, jak vážně pacient léčí léčbu, protože často, aby se snížila frekvence exacerbací nemoci, je pacient nucen změnit typ každodenní činnosti, oblíbené profese, zapojit se do společného vývoje, přestat kouřit a pít alkohol atd..

Při léčbě deformující artrózy kolenního kloubu existují tři hlavní kroky. První etapa zahrnuje léčbu pacientů s mírnými projevy nemoci, druhá - s mírnou a třetí, se závažnou.

Terapeutická opatření v první fázi zahrnují:

  • sdělit pacientům podstatu jejich nemoci, rizikové faktory a opatření sekundární prevence;
  • denní gymnastika s protahovacími prvky;
  • studená a horká sprcha;
  • plavání v bazénu 2 - 3 krát týdně;
  • ztráta váhy.

Druhá fáze léčby zahrnuje:

  • vnější fixace kloubu pomocí třmínků, obvazů, elastických obvazů a ortéz;
  • použití mastí a krémů na bázi nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od zánětu a bolesti;
  • použití drog ze skupiny chondroprotektorů ke snížení rychlosti destrukce chrupavky.

Třetí fáze terapeutických opatření zahrnuje:

  • samozřejmě použití NSAID uvnitř;
  • intraartikulární injekce hormonálních protizánětlivých léčiv;
  • další použití léčiv s výrazným analgetickým účinkem;
  • chirurgická náhrada nemocného kloubu implantátem.

Spolu s léčbou drog moderní medicína používá metody jako:

  1. Kinesitherapy. V tomto případě je léčba artrózy kolenního kloubu prováděna pomocí speciálních cvičení. Zatížení se volí podle stupně vývoje onemocnění a fyzické zdatnosti pacienta individuálně. Některá cvičení používají speciální vybavení nebo vybavení. To zahrnuje nejen svaly, šlachy a klouby, ale také další orgánové systémy v těle: endokrinní, kardiovaskulární a zažívací. Při provádění cvičení je velmi důležité správně dýchat. Proto se doporučuje cvičení pod dohledem lékaře..
  2. Ozonová terapie. To je účinek na bolest kolenního kloubu pomocí ozonu. S touto metodou fyzioterapie může být látka injikována nebo použita externě. Ozonová terapie vám umožňuje dosáhnout maximálního účinku, zatímco její použití je ve většině případů možné. Léčba intramuskulární a subkutánní injekcí ozonizovaného fyziologického roztoku, mastí a krémů na bázi ozonu nemá prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Ozonová terapie má protizánětlivé a analgetické účinky, obnovuje krevní oběh v kolenním kloubu. Účinek této metody může být zvýšen současným podáváním chondoprotektorů a glukokortikosteroidů..
  3. Doplněk stravy. Tyto prostředky se začaly využívat poměrně nedávno, ale jsou již rozšířené. Biologické aktivní doplňky stravy jsou vhodnou alternativou k jiným lékům (moderní doplňky stravy pro obnovu kloubů).
  4. Homeopatie. Zahrnuje to brát léky v malých dávkách. Průběh léčby trvá jen několik týdnů, ale během této doby, za předpokladu, že léčiva jsou správně vybrána, je krevní oběh a normální výživa chrupavkových buněk úplně obnovena. Homeopatie navíc pomáhá posilovat imunitní systém, zlepšuje celkový stav těla..
  5. Cvičení pomáhá zlepšit krevní oběh v kolenním kloubu, obnovit pružnost vazů, zlepšit výživu buněk chrupavky a přispět k jeho regeneraci. Taková zátěž má pozitivní vliv nejen na fyzický, ale také na psychický stav pacienta, protože v procesu se vytvářejí hormony radosti - endorfiny.

Léčba drogy

Všechny léky používané při léčbě gonartrózy lze podmíněně rozdělit na léky, které pomáhají eliminovat hlavní příznaky nemoci, a léky, které obnovují funkci kolenního kloubu a brání progresi patologie. První typ léčiv zahrnuje nesteroidní protizánětlivá léčiva a hormonální léčiva. Druhá skupina zahrnuje chondroprotektory a kyselinu hyaluronovou..

Nesteroidní protizánětlivé léky

Léčba artrózy lékem začíná eliminací bolesti. Právě oni přinášejí pacientům největší morální a fyzické utrpení a vedou k postižení. Z úlevy od bolesti se nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) osvědčily:

  • Ketoprofen;
  • Nimesulid;
  • Ibuprofen;
  • Flurbiprofen;
  • Naproxen;
  • Kyselina thioprofenová;
  • Fenoprofen;
  • Sinprofen.

Tyto léky mohou být použity dvěma způsoby - topicky nebo ústy (v tabletách). Jako topické ošetření se často používají náplasti, masti nebo gely (výhodnější). Analgetický účinek se zpravidla objevuje po 3 až 4 dnech a jeho maximum se vyvíjí o 7 až 10 dní.

Průběh léčby nesteroidními léky by měl být omezen na 10-14 dní. Důvodem je skutečnost, že při delším příjmu z nich se riziko nežádoucích účinků a komplikací prudce zvyšuje. Častými komplikacemi jsou žaludeční nebo duodenální vředy, poškození jater a ledvin, arteriální hypertenze a alergické projevy. V tomto ohledu mají NSAID omezený rozsah použití a při léčbě starších pacientů se používají s velkou opatrností..

Hormonální drogy

V případě, že je léčba NSAID nedostatečná a onemocnění pokračuje, může lékař předepsat injekci hormonálních léků. Patří k prostředkům „těžkého dělostřelectva“ a pomáhají rychle odstranit bolest, zmírnit zánět a otok okolních tkání.

Často používané hormonální léky:

Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků jsou hormonální léky předepisovány v krátkých cyklech, pouze v akutním období onemocnění, kdy se v kloubní dutině hromadí zánětlivá tekutina. Lék se vstřikuje do kloubního prostoru ne více než jednou za 10 dní..

Chondroprotektory

Aby se zabránilo další destrukci chrupavkových povrchů kloubu, jsou předepsány chondroprotektory:

Tyto léky také pomáhají snižovat bolest a snižují známky zánětu v okolních měkkých tkáních. Kromě toho chondroprotektory zpomalují ničení kloubních tkání a stabilizují onemocnění díky jejich amortizaci a mazání. Chondroprotektory zlepšují výživu chrupavky, normalizují složení a vlastnosti intraartikulární tekutiny, chrání receptory bolesti před nadměrným podrážděním.

Mezi chondroprotektory existují léky, které lze užívat perorálně (tablety); masti a gely aplikované lokálně (s mírnou artrózou); ale většina z nich se vstřikuje do kloubu. Průběh léčby je v průměru od 3 do 4 měsíců, po kterých zůstane dlouhý (alespoň 2-3 roky) pozitivní klinický a radiologický výsledek.

Za zmínku také stojí chondroprotektivní léky 3. generace. Jedná se o kombinované tablety, které kombinují chondroprotektor (glukosamin nebo chondroitin sulfát) s jedním z nesteroidních protizánětlivých léků. Mezi tyto léky patří Teraflex, chondroitinový komplex, Advance, Movex, Triaktiv. Tato kombinace eliminuje potřebu dalšího použití NSAID a poskytuje výrazně lepší výsledky..

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová se nazývá tekutá intraartikulární tekutinová protéza. Svými vlastnostmi je podobný přirozené synoviální (intraartikulární) tekutině, která vyživuje tkáň chrupavky, absorbuje kolenní kloub během pohybu.

Přípravky kyseliny hyaluronové se vstřikují do kloubu, zatímco se v něm vytvoří tenký ochranný film, který zabraňuje tření chrupavkových povrchů proti sobě. Injekce se provádějí až po odstranění akutní fáze onemocnění.

Cvičební terapie a cvičení pro artrózu

Cvičení pomáhá obnovit funkci kloubů a posílit ji. Měly by být prováděny pomalu a opatrně, aby nezpůsobily podvrtnutí a nepřekročily přípustné zatížení..

Následující cvičení jsou považována za nejúčinnější:

  1. Pomalu střídavě zvedejte rovné nohy při ležení na břiše. Toto cvičení využívá svaly stehna a dolní končetiny. Nedovolte, aby byl náklad přenesen dozadu. Zvednutí nohou příliš vysoko také nestojí za to. Hlavní věc je namáhat svaly v horním bodě;
  2. Toto cvičení je podobné jako první, teprve teď byste měli zvednout nohu ohnutou na koleno. Na vrcholu stehenních svalů byste se měli navíc namáhat. Pro každou nohu musí být cvičení provedeno stejnou dobu;
  3. Ležící na podlaze (na břiše), zvedněte rovné nohy nahoru a poté je roztáhněte do stran a sveďte je dolů. Toto cvičení vyžaduje silné, trénované břišní svaly, takže nebude fungovat pro všechny pacienty. Navíc, když je prováděn, může dojít ke zvýšení krevního tlaku. U pacientů s hypertenzí nebo jinými nemocemi kardiovaskulárního systému je lepší odmítnout;
  4. Chcete-li provést další cvičení, musíte si lehnout na bok, ohýbat koleno ležící na podlaze a pomalu zvedat druhé a držet ho v horním bodě. Je důležité, aby úhel při provádění na každé noze byl stejný;
  5. Pro toto cvičení budete potřebovat židli. Sedí na něm, nohy se střídavě narovná, zvednou a zůstanou po maximální možnou dobu v narovněné poloze;
  6. Je užitečné stát na špičkách a přitom držet na zadní straně židle nebo postele. Stejně jako u jiných cviků se musíte na několik sekund zdržet v horním bodě a navíc namáhat svaly nohou;
  7. Hladký pohyb od špičky k patě umožňuje aktivovat krevní oběh dolních končetin. Tyto pohyby by měly být prováděny střídavě: zatímco jedna noha spočívá na špičce, druhá na patě a obráceně. Všechny pohyby by měly být plynulé;
  8. Opírajte se o zadní stranu židle nebo postele, na minutu se postavte na podpatky, ponožky nahoru. Pokud nemůžete v této pozici stát po stanovenou dobu, měli byste začít s menším a postupně ji zvyšovat;
  9. Masáž prováděná při stání. Nohy by měly být otírány prudkými pohyby směřujícími od kolena po stehno. Masáž je třeba dokončit hladkou kůží..

Doktor provede několik sezení v kanceláři, ukáže základní techniky, aby pacient mohl masírovat problémové koleno sám. Příslušné akce zlepšují stav poškozené oblasti.

Masáže a masáže

Samomasáž s dlaní, okraj dlaně, prsty, pěst. Jemně působí na bolavé koleno, pozoruje sílu tlaku na postiženou oblast: silné patování, rány, aktivní hnětení tkání často zhoršuje stav.

Základní techniky:

  • první stupeň - světlo hladící ve směru hodinových ručiček, druhý stupeň - kruhové pohyby proti směru hodinových ručiček;
  • přitiskněte jednu dlaň k bolavému kolenu, jemně na ni klepejte špičkami druhé ruky;
  • udržujte počáteční polohu dlaně, poklepejte spíše okrajem dlaně než prsty;
  • jemně pohladit koleno v kruhu, postupně zvyšovat sílu tlaku (ale s mírou);
  • během terapie masírujte postiženou oblast dvakrát denně po dobu 10-15 minut. Pro preventivní účely stačí udělat lehkou masáž jednou za 7 dní..

Před zákrokem naneste na bolavé koleno mast, protizánětlivý gel. Používejte farmaceutické přípravky nebo domácí směsi: účinnost léčby se zvýší.

Fyzioterapeutická léčba

Člověk by si neměl myslet, že fyzioterapeutická opatření jsou vedlejšími pomocnými metodami ovlivňujícími bolest v kloubu. V počátečních stádiích onemocnění poskytuje fyzioterapie pacientovi významnou úlevu, zmírňuje bolest, uvolňuje svalové křeče a urychluje obnovení funkce kolenního kloubu. Kromě toho některé typy fyzikální terapie umožňují podávání léčiva kůží, což vede ke snížení dávky léčiva, kterou pacient užívá ústy..

Všechny metody fyzioterapie lze rozdělit do několika skupin:

  1. Snižování bolesti;
  2. Snížení zánětu;
  3. Doplnění výživy kloubů a urychlení obnovy funkce kloubů.

Jaký typ expozice pacient potřebuje, může určit lékař na základě symptomů a souvisejících nemocí..

Operace pro artrózu

Chirurgické ošetření se týká radikálních metod, které částečně nebo úplně obnovují fungování kolenního kloubu. Chirurgické metody léčby se od sebe liší mírou zásahu do postiženého kloubu.

  1. Artroskopie je jednou z nejšetrnějších metod chirurgické léčby. Tato technika má nízkou invazivitu a může být použita jako terapeutické opatření i v raných stádiích artrózy. Jeho hlavním účelem je prodloužit životnost poškozeného kloubu. Artroskopie se provádí pomocí endoskopu - flexibilní sondy s kamerou na konci. V kolenním kloubu se vytvoří malé propíchnutí, kterým se vloží endoskop a pomocné nástroje. Během operace se odstraní poškozené oblasti tkáně, které způsobují bolest. Tato operace je pro mladé lidi nejpřijatelnější a v případě potřeby ji lze několikrát opakovat.
  2. Endoprostetika je jednou z nejradikálnějších chirurgických technik. V tomto případě dojde k úplnému obnovení funkce kloubu nahrazením celého kolenního kloubu nebo jeho části implantátem. Tato metoda je nejlepší alternativou k dříve existující technice - artrodéze (úplná imobilizace poškozeného kloubu). V současné době poskytuje artroplastika až 90% pozitivních výsledků a výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.
  3. Osteotomie se používá, když se ve kloubu vyvinou významné deformace a funkce kloubu je výrazně ovlivněna. Osteotomie zahrnuje vytvoření umělé zlomeniny kosti v předem naplánovaném místě. V budoucnu se části kosti porovnají se správnou fyziologickou polohou a nechá se růst společně. Někdy během operace mohou být použity umělé fixátory kosti, které přispívají ke stabilnější poloze kosti..

Lidové léky

Pomůže vám také tradiční medicína. Použití různých pleťových vod k úlevě od otoku a bolesti již mnoho pacientů praktikovalo. Zde jsou některé užitečné recepty:

  1. Lopuch odchází. Vezměte 5 listů lopuchu a přidržte je nad vroucí vodou k páře. Namažte bolestivé koleno rostlinným olejem a aplikujte dušené listy. Zabalte si nohu přilnavou fólií a teplým šátkem. Nechte to několik hodin.
  2. Lotion z listů zelí. Vyrábí se z čerstvých listů zelí namočených v květnu medu a nanesených na noze. Léčivý účinek je posílen izolací vyrobenou z vlněné tkaniny nebo plastového obalu. Tento nástroj je vhodný pro lidi všech věkových skupin..
  3. Eggshell, kefír. Mletí skořápek 2 vajec a smíchání s 1 polévkovou lžičkou kefíru. Naneste kompozici na koleno, zabalte ji hadříkem a přilepte, položte pod přikrývku. Ležte takto několik hodin a poté opláchněte směs vodou. Toto ošetření lze použít denně..
  4. Křenový obklad. Podle tohoto lidového receptu se pro zlepšení léčivých vlastností křenu doporučuje předemlet a vařit. Poté musí být aplikován na postiženou oblast..
  5. Terpentýn je vynikající oteplovací prostředek pro bolest kloubů. Koleno je otíráno terpentýnem před spaním a svázáno vlněným šátkem. Po prvním zákroku dochází u pacienta k výrazné úlevě. Průběh léčby pro každý je vybrán individuálně.

Strava

Pokud jde o zvláštní stravu pro artrózu, je zpravidla často zaměřena na snížení hmotnosti pacienta, protože v drtivé většině případů přispívá k přetížení kloubů velká hmotnost. Stravování zahrnuje stravování malých jídel, přibližně jednou za 3 hodiny. Ke snížení hmotnosti byste měli do své každodenní stravy přidat chudé maso (kuře, krůtí, králíka) a vyloučit tučné (jehněčí, vepřové). Rostlinné bílkoviny by měly být odebírány ze luštěnin. Chcete-li sledovat dietu ve stravě, je třeba rafinovaný olej nahradit nerafinovaným olejem a také by se měl snížit příjem soli..

Terapeutická strava umožňuje odmítnutí nebo minimální použití konzervačních, uzených a smažených potravin (k potlačení chuti k jídlu). Aby bylo možné obnovit zničenou chrupavku, je nutné tělu poskytnout komplexní uhlohydráty (cereálie, hrubé moučné výrobky). Jídlo by mělo zahrnovat také džusy (mrkev, červená řepa, jablko). Odstraňují toxiny z těla a snižují vliv zánětlivých procesů.

Strava by měla obsahovat ryby a aspiky, které působí jako druh chondroprotektoru a pomáhají vytvářet novou chrupavku. Současně je třeba si uvědomit, že nemůžete předepsat dietu pro sebe - nejlepší možnost může vybrat pouze odborník na výživu (odborník na výživu)..

Ukázkové menu:

  • Snídaně: ovesné vločky ve vodě bez oleje a cukru, ovocné šťávy, vařené vejce;
  • Druhá snídaně: sklenka přírodního jogurtu s nízkým obsahem tuku;
  • Oběd: dušené maso nebo ryby, dušená zelenina, čaj bez cukru;
  • Odpolední svačina: kastrol tvarohu s ořechy, sklenice ovocné šťávy;
  • Večeře: zeleninový salát, jablko, čaj bez cukru;
  • Druhá večeře: sklenka beztukového kefíru.

Prevence

Postarejte se o své klouby, dokud vám nebude nepříjemné onemocnění, jako je gonartróza. Pokud jsou detekovány příznaky patologie, konzultujte s lékařem v rané fázi, dokud není pohyblivost, elasticita kloubní tkáně zcela ztracena. Předčasné ošetření v pokročilých případech vede k postižení.

Prevence nemocí kloubů:

  • dávejte zátěž na nohy během aktivního sportu;
  • připravte si dietu se zahrnutím potravin a pokrmů obsahujících vápník, hořčík, želatinu;
  • pokud je práce spojena s zvedáním, přemísťováním těžkých předmětů, dodržujte bezpečnostní předpisy, nepřenášejte břemena více než určitá norma;
  • pravidelně masírujte, abyste zabránili artróze, zejména při stálém namáhání nohou;
  • jíst správně, omezovat „škodlivé“ potraviny;
  • kontrola tělesné hmotnosti (nadváha - další tlak na klouby);
  • pravidelně kontrolujte, léčte akutní a chronická onemocnění.

Pozornost na zdraví pohybového aparátu zajišťuje aktivitu v každém věku. Pokud diagnostikujete gonartrózu, navštivte svého lékaře. Léčba artrózy doma je nezbytným prvkem úspěšné terapie.

Předpověď

Za předpokladu, že artróza kolenního kloubu je diagnostikována v raných stádiích, je příčina patologického procesu odstraněna a prognóza je příznivá. Probíhající terapie umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise, ale léčba je obvykle celoživotní.

Při absenci nezbytné léčby a pokud pacient nedodrží pokyny lékaře, se artróza kolenního kloubu stane příčinou zdravotního postižení.

Přehled nejlepších léků na artrózu kolenního kloubu

Terapeutické techniky používané při léčbě onemocnění, jako je gonartróza nebo artróza kolene, jsou rozděleny na konzervativní, s důrazem na léčbu kolenního kloubu léčivem, a operativní, zahrnující chirurgický zásah s různým stupněm invazivity. V počátečním a středním stádiu vývoje onemocnění patří priorita konzervativním metodám léčby. Všechny léky na artrózu kolenního kloubu lze rozdělit do tří hlavních skupin: masti, krémy a gely pro vnější použití, tablety, tobolky, prášky, které je třeba užívat perorálně - pití, a roztoky pro intramuskulární a intraartikulární injekce.

Použití místních léků na gonartrózu

Při léčbě artrózy kolenního kloubu léky jsou předepisovány především místní nebo externí látky, protože mají minimální vedlejší účinky. Složky, které jsou v nich obsaženy, prakticky nevstupují do krevního řečiště a nemají nepříznivý vliv na vnitřní orgány, proto jsou nejaktuálnější léky pro použití doma. Tento typ léku zahrnuje masti, krémy a gely. Terapeutický účinek této skupiny léčivých přípravků spočívá v následujících účincích:

  • Analgézie je úleva od bolesti. Většina mastí a krémů na artrózu zahrnuje léky proti bolesti;
  • Odstranění zánětu - ačkoli artróza je nezánětlivá atropatologie, platí to pouze ve vztahu k její etiologii. Postup choroby, způsobující destrukci chrupavky, nevyhnutelně vede k nástupu zánětlivého procesu, který je důležité zastavit co nejdříve;
  • Oteplování - tření formy masti do povrchu kloubu, můžete zahřát epidermis a zlepšit krevní oběh. To má pozitivní vliv na úroveň metabolických procesů a pomáhá obnovit chrupavku kloubu;
  • Úleva od svalových křečí - lokální léky uvolňují svaly poblíž kolenního kloubu, což může snížit bolest v této oblasti.

Odborníci rozlišují čtyři hlavní typy masti používané pro artrózu kolenního kloubu, seskupené podle jejich terapeutických účinků. První skupina zahrnuje masti na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Patří mezi ně Iburofen, Movalis, Ketoprofen. Diclofenac, Finalgel, Nise, Ketonal. Všechna tato protizánětlivá léčiva proti artróze mají současně analgetický účinek..

Druhý typ masti, která má protizánětlivý účinek, zahrnuje kyselinu salicylovou. Zahrnuje Viprosal, jehož aktivní složkou je také jed společné zmije, Nizvisal, Bom-benge.

Třetí skupina místních léků na artrózu kolenního kloubu zahrnuje oteplovací látky, mezi jejichž ingredience patří kapsacin - extrakt z červené papriky. Masti, které jej obsahují (Finalgon, Kapsikam, Espol, Nikorflex), způsobují průtok krve do oblasti kolenního kloubu, zajišťují úlevu od bolesti a zlepšují výživu kloubních tkání.

Tato skupina také zahrnuje Apizartron, mast na bázi včelího jedu. Je třeba si uvědomit, že tato složka je vysoce alergická, a před jejím použitím musí být proveden test nanesením mikroskopického množství masti na malou oblast kůže. Pokud se po jedné a půl až dvou hodinách na kůži neobjeví zarudnutí, vyrážka, otok a svědění, může být použita masti..

Čtvrtou skupinu tvoří masti vyrobené na základě homeopatických léků. Odborníci a pacienti považují Dimexidum za nejlepší lék na artrózu kolenního kloubu z této skupiny..

Všechny výše uvedené masti a krémy se nanášejí dvakrát denně (ráno a večer) s tenkou vrstvou na bolest v kloubu a jemným masážním pohybem se vtírají do pokožky až do úplného vstřebání. Aby bylo dosaženo stabilního pozitivního účinku, musí být používány po dobu nejméně jednoho měsíce..

Dimexide je také k dispozici v tekuté formě, která je určena pro obklady pro artrózu kolenního kloubu. Dimexid se ředí vodou v poměru 1: 2 (vyšší koncentrace může způsobit vážné podráždění kůže) a po navlhčení kousku gázy složené v několika vrstvách v roztoku zabalte bolestivé koleno. Pak je třeba fixovat polyethylen přes obvaz a zabalit nohu vlněným hadříkem. Komprimace se udržuje asi půl hodiny a aplikuje se dvakrát denně. Průběh léčby musí pokračovat dva až tři týdny..

Přestože jsou všechny lokální léky na artrózu kolenního kloubu vydávány v lékárenské síti na přepážce, měli byste se před použitím poradit se svým lékařem. Pokud se objeví příznaky alergie, musíte okamžitě přestat užívat léky a vyhledat radu odborníka..

Perorální drogy

Mezi léky užívané ústy patří prášky, tobolky a tablety na kolenní artróze. Lze je také rozdělit do skupin v závislosti na povaze dopadu..

V první fázi vývoje onemocnění, kdy jsou projevy artropatických projevů minimální, je v léčbě kladen důraz na použití chondroprotektorů - léčiv obsahujících glukosamin a chondroitin. Jsou také předepisovány pro druhý stupeň gonartrózy. Fondy nejen zmírňují příznaky gonartrózy, ale bojují proti její hlavní příčině - ničení chrupavky. Pomáhají zlepšovat výživu chrupavkové membrány kloubu, čímž urychlují proces jeho regenerace. Seznam nejpopulárnějších drog tohoto typu zahrnuje:

  • Artra - jeho účinné látky jsou glukosamin a chondroitin sulfát, které jsou součástí léku v poměru 50 až 50. Lék vyrábí v USA Unipharm a v současné době patří mezi nejúčinnější ve skupině léků tohoto typu. Jeho cena se pohybuje od 500 do 1700 rublů, v závislosti na počtu kapslí v balení;
  • Teraflex, produkt německé farmaceutické společnosti Bayer, je rovněž kombinovaným výrobkem. Množství glukosaminu a chondroitin sulfátu v jedné tobolce je 500, respektive 400 mg. Cena se pohybuje od 600 rublů za 30 kapslí, až 1500 rublů za plechovku obsahující 120 kusů tablet;
  • Dona je monopreparace obsahující pouze glukosamin, vyráběná italskou společností Rottapharm. Prášky a tobolky se užívají perorálně. Cena společnosti Dona se pohybuje od 1200 do 1800 rublů za balení;
  • Strukturu, jejíž účinnou látkou je chondroitin sulfát, vyrábí ve Francii Pierre Fabre Medicine Products. Balení obsahující 60 tobolek bude stát kupujícího od 1400 do 1700 rublů.

Všechny chondroprotektory potřebují dlouhou dobu přijetí - od tří do šesti měsíců. Kratší průběh léčby nebude mít očekávaný účinek. Je také důležité, aby se každoročně opakovalo. Dávkování předepisuje lékař individuálně, obvyklá dávka je dvě tobolky (tablety, prášek) denně.

Po konzultaci s lékařem můžete nahradit drahé léky jejich hlavními složkami - chondroitin a glukosamin, které se prodávají také v lékárně a jsou mnohem levnější - v průměru 300–400 rublů v jednom balení.

Levnými léky, které mají jak protizánětlivé, tak analgetické účinky na gonartrózu, jsou aspirin a paracetamol. Ten nemá negativní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu.

Do skupiny protizánětlivých tablet, které se nejčastěji používají při léčbě gonartrózy, patří již zmiňované NSAID - diklofenak, indomethacin, ibuprofen, nise. V tabletové formě těchto léků však dochází k absorpci gastrointestinálním traktem, což způsobuje nežádoucí vedlejší účinky ve formě podráždění žaludeční sliznice, které při pravidelném dlouhodobém užívání může vyvolat gastritidu a dokonce i vředy.

Jsou také způsobeny tlakovými rázy, které vedou k hypertenzním krizím a zvyšují riziko srdečních záchvatů a mrtvice. Indomethacin, oblíbený mezi lékaři a pacienty, podle posledních studií způsobuje metabolické poruchy v chrupavkové tkáni a urychluje jeho destrukci.

Pokud jde o použití léčiv souvisejících s NSAID proti gonartróze při léčbě pacientů starších 65 let, dává se přednost selektivním lékům, které léčí klouby, aniž by nepříznivě ovlivňovaly vnitřní orgány. Mezi ně patří nesteroidy ze skupiny coxib:

Jedinou nevýhodou těchto léků jsou jejich relativně vysoké náklady. Nimesulid a Meloxicam zaujímají střední pozici, pokud jde o bezpečnost použití: jsou nižší než koxiby, ale nemají tak závažné vedlejší účinky, jako nerozlišující NSAID.

Všechny uvedené prostředky jsou přijímány pouze na lékařský předpis. Délka přijímacího řízení je od několika týdnů do několika měsíců.

Injekční roztoky

Pokud nesteroidní léky užívané ústy nepomáhají zmírnit bolest kolene, je nutné přejít na injekční formy léčiv. Injekční léčiva pro léčbu artrózy kolenního kloubu se dělí na léčiva určená pro intramuskulární a intraartikulární podání..

Injekční terapie začíná intramuskulárními injekcemi. K intramuskulárnímu podávání se nejčastěji používají léky následujících jmen:

  • Alflutop - chondroprotektor;
  • Analgin, Baralgin - analgetika;
  • Movalis, Ketonal, Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac - nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • Mydocalm, baklofen - antispasmodika.

Všechny jsou předepisovány na poměrně krátkou dobu - běh některého z těchto léků není více než deset injekcí. Pokud je účinek intramuskulárních injekcí příliš slabý nebo zcela chybí, lékaři doporučují intraartikulární injekce.

K tomuto účelu se používají glukokortikosteroidy následujících názvů:

Všechny tyto léky na artrózu mají protizánětlivé a analgetické účinky. Lék se dostane přímo do postižené oblasti a pracuje tak efektivně, jak je to jen možné. Chondroprotektory jsou také zavedeny intraartikulárně:

Dobrý účinek při léčbě gonartrózy je také dán intraartikulárními injekcemi kyseliny hyaluronové. Normalizují složení a konzistenci intraartikulární tekutiny a usnadňují pohyb kloubů.

Společné injekce mohou být docela bolestivé, takže se provádějí v lokální anestézii. Mohou být prováděny pouze vyškoleným odborníkem ve zdravotnickém zařízení, při dodržení úplné sterility.

Léčba intraartikulárními injekcemi je kontraindikována při zánětlivých procesech v oblasti kolene i během těhotenství. Průběh takové léčby je mnohem kratší než u intramuskulárních injekcí - 3-5 injekcí, přestávka od jedné injekce k druhé by měla být alespoň dva týdny. První injekce omezí maximální dávku léku, s každou následující injekcí se snižuje. Pokud po první injekci pacient necítí úlevu, lékař změní lék.

Podle hodnocení pacientů jsou intraartikulární injekce velmi účinným způsobem boje s artrózou kolenního kloubu. Jejich použití jednou ročně, můžete výrazně zpomalit progresi patologie..

Komplexní léčba léky v časných stádiích artrózy kolenního kloubu pomáhá předcházet progresi patologie a zabraňuje endoprostetice.

Co brát s artrózou

Artróza je degenerativní proces, který odráží přirozený proces stárnutí tělesných tkání. Téměř jakýkoli lék na artrózu kloubů ovlivňuje bolest nebo zánět - příznaky patologie. Míra rozpadu chrupavky závisí na mnoha faktorech. Léková terapie je častěji symptomatická, ale nezastaví degenerativní změny.

Obecné zásady léčby nemocí

Artróza začíná růstem kostních okrajů, částečnou osifikací chrupavky a změnami v prostoru kloubů. Při absenci příznaků je léčba podávána zřídka. Nejčastěji se doporučuje posílit svaly, vzít chondroprotektory. Osteofyty jsou známkou nestability kloubů nebo svalové nerovnováhy.

Ve druhé fázi se osteofyty stávají významnějšími, je pozorována subchondrální skleróza koncových částí epifýzy stehenní kosti a holenní kosti. Změny naznačují metabolickou poruchu v kloubních tkáních.

Ve třetím stádiu zmizí kloubní prostor, povrchy kostí jsou pokryty erozí a nepravidelnostmi a kromě sklerózy se nachází subchondrální nekróza. S deformací je narušena pohyblivost kloubu a objevuje se přetrvávající bolest.

Nemoc se vyvíjí po dlouhou dobu, pokračuje. Léčba tedy neumožňuje obnovit, ale zpomalit poškození chrupavky. Základní principy léčby artrózy kloubů drogami jsou zaměřeny na dosažení cílů:

  • zastavit vývoj nemoci;
  • zmírnit bolest;
  • snížit projev zánětlivého procesu synovie;
  • obnovit kloubní funkci.

Ve stadiích 1–2 artrózy se vedle lékové terapie používá fyzioterapie a cvičení. Ve třetím stádiu, se závažnými deformitami a dysfunkcí kloubu, se provádí chirurgický zákrok.

Aby se předešlo degenerativním změnám, je nutné zabránit časné svalové atrofii, hypodynamii, změnám životního stylu a výživě.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Léčba artrózy kolene je zahájena s úlevou od příznaků. Nesteroidní protizánětlivá léčiva dlouhodobě zmírňují zánět a bolest. Lék inhibuje produkci prostaglandin cyklooxygenázy, molekuly, která signalizuje zánět.

Léky mají jiné homeostatické funkce: regulují funkci žaludeční sliznice, průtok krve ledvinami a tvorbu aterosklerotických plaků. Snížené hladiny prostaglandinů v žaludku, ledvinách a tepnách mohou vést ke známým vedlejším účinkům léčby: žaludeční vředy, selhání ledvin a krvácení.

Doporučení pro použití NSAID: nejnižší účinná dávka v nejkratším možném období. Pacientům s rizikem krvácení vředů, jakož i užíváním antikoagulancií a kortikosteroidů, by měli být předepisováni selektivní inhibitory COX-2 nebo gastroprotektivní látky - inhibitory protonové pumpy, misoprostol.

NSAID se obvykle používají pouze pro zhoršení artrózy, protože jsou spojeny s vedlejšími účinky. Avšak i ty nejmenší dávky diklofenaku fungují při úlevě od bolesti lépe než analgin, acetaminofen.

Meloxikam v kolenní artróze se liší od jiných inhibitorů COX-2 tím, že se váže na jinou část enzymu. Aktivně se předepisuje lidem se souběžnými patologiemi. Riziko ulcerózního krvácení je ve srovnání s užíváním neselektivních inhibitorů COX sníženo o 36%.

Glukokortikoidy

Co brát pro těžkou artrózu? Injekce glukokortikoidů se používají, pokud bolest přetrvává navzdory snahám o hubnutí, fyzikální terapii a NSAID. Léky zvyšují riziko intraartikulárních infekcí a mohou opakovaným podáváním poškodit tkáň chrupavky. Proto lékaři doporučují provádět ne více než 3-4 injekce ročně pro každý kolenní kloub, ale i v tomto případě budou vedlejší účinky významné..

Vědci studovali účinky injekcí steroidů a fyziologického roztoku na kloub po dobu tří měsíců. Při hodnocení bolesti, funkce a ztuhlosti kloubů nebyly mezi oběma skupinami žádné rozdíly..

Výsledky MRI odhalily ztenčení chrupavky na konci studie v obou skupinách. Po kortikosteroidech se tloušťka snížila v průměru o 0,21 mm, v kontrolní skupině o 0,10 mm. Lékaři spojují tyto změny s účinkem léků na ničení nervové tkáně.

Výhody steroidů byly spojeny se sníženým zánětem, ale z dlouhodobého hlediska nejsou léky prospěšné při urychlování poškození chrupavky. Má se za to, že kyselina hyaluronová by měla být použita jako léčba artrózy.

Chondroprotektory

Chondroprotektory jsou považovány za další léky, které ovlivňují regeneraci chrupavkové tkáně. Jsou předepisovány současně s léky proti bolesti v komplexní terapii. Bylo prokázáno, že tohoto účinku je dosaženo pouze při dlouhodobé léčbě - více než 6 měsíců.

Účinek léčiv byl testován v laboratoři za použití buněčných kultur chondrocytů. Glukosamin v artróze zvyšuje produkci složek chrupavkové matrice v kultuře chondrocytů - proteinový agrekan a kolagen typu 2, kyselina hyaluronová v synoviální membráně.

Pokusy ukázaly, že glukosamin brání degeneraci kolagenu v chondrocytech inhibicí oxidačních reakcí a oxidace proteinů. Matricové metaloproteinázy a agrekanázy jsou enzymy, které ničí chrupavkovou tkáň, konkrétně agrekanové molekuly. Glukosamin inhibuje jejich syntézu a blokuje také zánětlivé procesy.

Chondroitinové přípravky zvyšují produkci kyseliny hyaluronové synoviálními buňkami a zvyšují viskozitu intraartikulární tekutiny. Látka stimuluje metabolismus chondrocytů, syntézu kolagenu a proteoglykanu - hlavních složek chrupavkové tkáně. Chondroitin inhibuje enzymy leukocytární elastasu a hyaluronidázu, které se objevují v kloubní tekutině během revmatismu a zánětu.

Jedna studie ukázala, že užívání léku s 250 mg glukosamin hydrochloridu a 200 mg chondroitin sulfátu třikrát denně bylo účinné společně s NSAID celekoxibem. Dosažení požadovaného výsledku trvalo 4–6 měsíců. Syndrom bolesti se snížil o 50%, tuhost se snížila na polovinu a zlepšila se funkce kloubů. Mnoho lékařů však stále ještě nepředepisuje glukosamin a chondroitin kvůli nedostatku rozsáhlých studií..

A pak o léčbě napínání a trhání stehenních svalů.

Trvalé formy kyseliny hyaluronové

Patologické změny v synoviální tekutině, pokles molekulové hmotnosti a koncentrace kyseliny hyaluronové ve kloubu vedly k vývoji konceptu doplnění viskozity - obnovení viskozity intraartikulární tekutiny. Léky byly zavedeny do klinické praxe v Japonsku a Itálii v roce 1987. Nyní se vyrábějí formy kyseliny hyaluronové přírodního původu nebo syntetizované. Hilans jsou zesítěné molekuly kyseliny hyaluronové s vyšší molekulovou hmotností a elasticitou.

Přesný mechanismus působení viskosuplementace není jasný. Obnovení viskózních vlastností synoviální tekutiny však pomůže zabránit tření kloubních povrchů stehenní kosti a holenní kosti..

V praxi je kyselina hyaluronová nejúčinnějším lékem na artrózu kolenního kloubu, protože brání degeneraci chrupavky. Lékaři zvažují mnoho mechanismů účinku této kyseliny na procesy v koleni..

Chondroprotektivní účinek je zajištěn vazbou na HA-CD44 receptory, které posilují chrupavkovou matrici. Kyselina hyaluronová podporuje syntézu proteoglykanu a glykosaminoglykanu, má protizánětlivé, mechanické a analgetické účinky.

Studie ukazují, že účinek po injekci začíná během 1–2 týdnů a trvá až 4–6 měsíců. Lék se podává na schůzku s ortopedem pomocí speciální stříkačky. Snížení bolesti, zlepšení mobility až o 50%.

Účinné léky

Glukosamin a chondroitin jsou atraktivními léky proti artróze, protože nejsou přítomny vedlejší účinky. Mnoho klinických studií však neprokazuje jejich užitečnost v praxi. Ne všichni pacienti jsou schopni koupit takové léky kvůli vysokým nákladům a potřebě dlouhodobého užívání..

Lékaři nenajdou univerzální a nejlepší lék na artrózu, protože syndromy bolesti mohou mít různé zdroje. Mnoho léků je zaměřeno na rychlé a krátkodobé zmírnění bolesti, ale nezlepšují stav kloubu. Pouze chondroprotektory a vazodilatátory, jako je Trental, zlepšují stav chrupavkové tkáně.

Pro obnovení chrupavky jsou vhodnější prostředky, které se nazývají preventivní:

  • večerní olejové tobolky z petrklíče jsou zdrojem kyseliny gama-linolenové, která snižuje zánět kloubů;
  • zázvor, bazalka, kurkuma, zelený čaj, rozmarýn obsahují přírodní protizánětlivé léky - inhibitory COX-2;
  • Omega-3 mastné kyseliny pomáhají udržovat zdraví kloubů tím, že obnovují přísun krve.

Výzkum ukazuje, že neexistuje lepší léčení - léčba musí být komplexní.

Jaké pilulky k pití pro artrózu kloubů? Například pacienti s těžkou artrózou kolena musí vzít NSAID, aby zmírnili bolest, navštívit fyzioterapeuta, aby pracoval na posílení svalů nohou, a injikovat kyselinu hyaluronovou, aby se zlepšila pohyblivost kloubů. Současně je třeba poradit ohledně výživy a hubnutí, aby se snížilo zatížení kolenního kloubu.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Léky na artrózu jsou zaměřeny na zmírnění symptomů. Většina z nich potlačuje bolesti a zánětlivé reakce. Kvůli systémovému účinku NSAID ovlivňují žaludek, steroidy obnovují chrupavku, chondroprotektory - obnovují chrupavku, ale nikoli příčinu její destrukce. Protože faktor, který způsobuje svalovou atrofii, snížený přísun krve, není eliminován, onemocnění pokračuje.

Existují mylné představy a omyly lékařů i pacientů ohledně některých léků. Hlavní indikací pro podávání diklofenaku je generalizovaná polyosteoartritida se silnou bolestí a sekundárním zánětem synoviální tobolky. Lék by neměl být užíván déle než 10 dní a neměl by překročit dávku 75-150 mg / den..

Při předepisování selektivních inhibitorů COX-2 se používají stejná pravidla jako při léčbě NSAID - zohledňují se rizika gastroenterologického krvácení. Protože molekuly COX-2 jsou také důležité při výrobě prostaglandinů pro hojení peptických vředů, reagujte na adaptivní obranu buněk žaludku proti chemikáliím a pomáhejte při hojení zlomenin.

Překročení dávky léků vede ke zvýšení vedlejších účinků. Nimesulid by se měl užívat dvakrát denně v dávce 100 mg, Meloxicam v dávce 7,5–15 mg a Celecoxib v dávce 100 mg 1 nebo 2krát denně.

Suché klouby jsou kontraindikací pro injekční kortikosteroidy. Indikace hormonální terapie je pouze sekundární synovitida.

I přes bezpečnost chondroprotektorů je jejich analgetický účinek dosaženo mnohem déle. Studie dosud nepotvrdily účinek na regeneraci kloubů.

Použití látek, které nahrazují kloubní tekutinu, jako je Fermatron, jakož i chondroprotektor živočišného původu Rumalon - neprokázáno.

Závěr

Jak se léčí artróza? Lékaři obhajují individuální léčbu zaměřenou na řešení příčiny onemocnění a zohlednění reakce na terapii. Léčba bez léků, jako je cvičení, hubnutí a zlepšená výživa, nemají žádné vedlejší účinky. Úpravy životního stylu zlepšují nejen stav a funkci kolena, ale i zdraví obecně. Perkutánní stimulace svalů a reflexologie doplňují léčbu úlevu od bolesti. Magnetoterapie dobře zmírňuje bolest v kolenní artróze.

Články O Páteře

Svalové křeče: příčiny, příznaky, léčba. Naučte se, jak uvolnit svalové křeče

V normálním zdravém stavu by svalová tkáň měla být elastická a rovnoměrná, v souladu s podmínkami a touhami člověka - stejně uvolněná nebo stejně stresovaná.

Bolest kolene - domácí ošetření

Bolest kolene je spojena s poruchou kolenního kloubu. Bolest se objevuje nejen při chůzi nebo lezení po schodech, ale také při ohýbání nebo natahování kolena, a to i v klidu.