Kompletní přehled o artroskopii kolen: Účinnost, výhody a nevýhody

Z tohoto článku se dozvíte: co je artroskopie kolenního kloubu, když je předepsán, kontraindikace. Druhy artroskopické chirurgie: pro diagnostické účely, pro profylaktiku a pro léčbu. Zotavení po zásahu.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Artroskopie je chirurgický, minimálně invazivní (tj. Minimálně invazivní) postup používaný k diagnostice a léčbě kolenního kloubu.

Artroskopie se provádí pomocí speciálního optického zařízení - artroskopu, který se vkládá do dutiny malým řezem nebo vpichem. Obraz je přenášen na speciální monitor, díky systému vestavěných zrcadel a osvětlení může chirurg zevnitř posoudit stav kolenního kloubu. Přímo se operace provádí s jinými endoskopickými nástroji (kanyly, sondy, kleštěmi), ale pod kontrolou optického zařízení.

Artroskopie kolena

  • Diagnostické vyšetření vám umožní objasnit diagnózu (pokud jiné metody nejsou dostatečně informativní), prozkoumat stav vnitřních tkání, poskytne provoznímu specialistovi kompletní představu o nadcházející pracovní frontě, s vyloučením jakýchkoli překvapení.
  • Pro chirurgický zákrok není nutný řez v dutině, pouze několik malých propíchnutí (až 8) v různých projekcích. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost vzniku hnisavých komplikací po operaci výrazně snížena a doba zotavení je zkrácena..

Postup se používá pro:

  • provádění lékařských a diagnostických punkcí, opláchnutí kapsle (sanitace fyziologickým roztokem po plastické chirurgii), zavedení léčiv do dutiny;
  • restaurování povrchů, integrita vazů, patella;
  • odstranění nádorů chrupavky, poškozených menisků, adhezí, intraartikulárních tělísek (částice exfoliační tkáně);
  • stabilizace kolena (s dislokacemi, subluxacemi, prasknutými menisky).

Artroskopie kolene je nízká traumatická a účinná v 80–95% případů (diagnostika umožňuje diagnózu potvrdit s přesností na 100%)

Omezený seznam indikací (ne každá operace může být provedena artroskopicky)

Pravděpodobnost výskytu komplikací je minimální (až 2% případů)

Pacienti operaci dobře snášejí a zotavují se z ní 2krát rychleji

Výhody artroskopie před otevřenou (břišní) operacíMinusy
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Artroskopie jiných kloubů (rameno, kotník, loket) se neliší od operace na koleni. Jediným významným rozdílem je lokalizace řezů, kterými jsou chirurgické nástroje vkládány (kvůli rozdílům ve struktuře).

Operaci provádějí traumatologové, ortopedové.

Jak artroskop funguje

Arthroskop je lékařské zařízení. Hlavní částí návrhu je osvětlený optický čočkový systém a videokamera zabudovaná do duté kovové trubice. Video signál ve formě obrazu je přenášen na monitor, lékař může vyhodnotit, co se děje v reálném čase, nebo opravit proces provedením záznamu.

V případě potřeby se během operace provede až 8 vpíchnutí, do nichž se do kloubu vloží artroskop, jakož i:

  1. Speciální sonda se značenými děleními (značení), která vám umožní posoudit velikost poškození, elasticitu tkáně, odstranit záhyby, otevřít pohled na arthroskopickou kameru.
  2. Trocar je duté zařízení s hrotem na konci, který umožňuje vložení endoskopických nástrojů (nůžky, pinzety, jehly) do kloubu a současně udržuje maximální těsnost dutých orgánů.
  3. Artroskopie kolenního kloubu je složitý postup, lékař může spláchnout, doručit léčivé roztoky do dutiny a vypustit nahromaděnou tekutinu. K tomu se používají kanyly - tenké duté trubice se zabudovanými kohoutky.
  4. Endoskopické chirurgické nástroje (štípačky, holicí strojek, skalpel), které jsou určeny pro excizi, extrakci tkání, prošívání, broušení a další manipulace.

Kapalina (nebo plyn) je dodávána a odebírána pomocí speciální artroskopické pumpy, vestavěné kohoutky umožňují regulovat tlak roztoků.

Artroskopické čerpadlo

Indikace: pokud je předepsána artroskopie

Indikace chirurgické artroskopie jsou úplný seznam zranění:

  • fragmenty kosti, záhyby, výrůstky, adheze, cysty, tkáňové nádory;
  • porušení integrity vazů;
  • zranění, slzy menisku a patelly;
  • razvlechenie, oddělení chrupavky do kapsle;
  • nestabilita, nestabilita kolena (posttraumatická porucha anatomického umístění kloubních struktur);
  • vlnění, destrukce chrupavky v důsledku artrózy a artritidy.

Během intervence:

  • provádět brusné broušení zničených chrupavkových povrchů;
  • rekonstrukce kloubů (jsou nainstalovány implantáty, protézy);
  • obnovit integritu tkání a anatomické umístění součástí;
  • odstranit formace a fragmenty, které narušují pohyblivost;
  • nahromaděný exsudát je odstraněn, promyt a injikovány léčivé látky.

Artroskopie kolenního kloubu umožňuje chirurgický zásah s menšími poruchami integrity tkáně, které minimalizují pravděpodobnost pooperačních komplikací (hnisání, poškození krevních cév a nervů, vnitřní krvácení).

Když je postup kontraindikován

Kontraindikace pro artroskopii:

  • těžký stav pacienta (posttraumatický šok, kóma, sepse, kardiovaskulární onemocnění ve stadiu dekompenzace);
  • akutní infekce a chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • fúze mezery (ankylóza);
  • lokální hnisavé procesy, kožní infekce;
  • fragmentace kolenního kloubu;
  • zhoršený rozsah pohybu (koleno nepřesahuje 60 stupňů).
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Artroskopie se neprovádí v přítomnosti nervových nebo duševních chorob.

Nezbytným preventivním opatřením před tímto postupem je obecné instrumentální a laboratorní vyšetření, po kterém může lékař odmítnout provedení operace (v závislosti na zdravotním stavu pacienta).

Tři typy intervence

Existují tři typy artroskopie:

  1. Diagnostický, s jehož pomocí je diagnóza objasněna, je posouzen rozsah práce, bez vyloučení jakýchkoli překvapení před operací, mají příležitost vzít si biopsii nebo tekutinu pro výzkum.
  2. Rehabilitace je navržena tak, aby zabránila komplikacím po transplantaci kloubu nebo poranění kolene. S jeho pomocí se dutina promyje solným roztokem, odstraňuje tkáňové částice, krystaly kyseliny močové, fibrinová vlákna a vločky, tekutina pro hemartrózu, otoky kolen, léky se vstřikují do kloubní tobolky. Diagnostika a rehabilitace jsou často kombinovány.
  3. Terapeutická artroskopie kolenních kloubů, co to je? Manipulace se používá k léčbě operativními chirurgickými metodami. Během zákroku se obnoví tkáňová integrita, pohyblivost končetin, anatomické umístění jednotlivých částí.

Příprava a vedení artroskopie

Pacient je připraven k operaci tímto způsobem:

  • Odpovídá instrumentálním (EKG, rentgenovým) a laboratorním testům (obecná a biochemická analýza krve, moči).
  • Před operací chirurg informuje pacienta o průběhu zákroku, o možných komplikacích.
  • Pacient písemně souhlasí s provedením artroskopie a celkové anestezie.
  • 12-14 dní před zákrokem se pacientovi doporučuje přestat brát silné léky proti bolesti a antikoagulancia, 12 hodin před zákrokem - z jídla, několik hodin před - provádí očistný klystýr.
  • Bezprostředně před operací se oholí kůže nad kolenem.

Pacient je přijat do nemocnice v den předepsání artroskopie. Přestože je zásah minimálně invazivní, provádí se pod:

  • obecně (lék je injikován do žíly);
  • dirigent (anestézie se podává na místo, kde procházejí velké nervové kmeny);
  • nebo epidurální (droga je injikována do míchy) anestézie.
Spinální a epidurální anestézie

Jak se provádí vyšetření a operace:

  1. Pacient je umístěn na operační stůl tak, aby byl zajištěn přístup ke kolenu, je podána anestézie, nad místem intervence je aplikován turniket (tkáně jsou vykrváceny).
  2. Provozní specialista ošetřuje povrch kůže antiseptiky.
  3. Artroskopie kolena začíná zavedením vypnutého artroskopu a trokaru (zařízení pro endoskopické nástroje) do kloubu pomocí malých řezů nebo propíchnutí (5-6 mm) provedených na různých místech.
  4. Plynem nebo kapalinou se vstřikuje trokar do dutiny pro zlepšení viditelnosti během vyšetření a chirurgického zákroku.
  5. Arthroskop je zapnutý, na obrazovce monitoru se zobrazí obraz a provede se postupná revize kloubní dutiny pomocí speciálně označené sondy. Při vyšetření je stanoven stav synoviální tobolky a kapes, chrupavkové tkáně patelly, mediální meniskus (pro toto je koleno ohnuto přímo během vyšetření), je stanoven společný prostor, tukové tělo, přední zkřížený vaz..
  6. Do trokarové drážky se vloží endoskopické nástroje (skalpel, nůžky, řezák), odstraní se zamýšlené defekty, odstraní se poškozené tkáně, obnoví se poškozená tkáň a vyleští se chrupavky.
  7. Oslabte turniket, propláchněte dutinu solným roztokem, vyjměte trokary a artroskop.
  8. Místa vpichu ošetřujte antiseptiky, aplikujte stehy a sterilní obvaz.

Pokud je artroskopie diagnostická, postup je po vyšetření ukončen. Operace trvá 1 až 3 hodiny, pacientovi jsou předepisována antibiotika a léky proti bolesti na 1-2 dny (Ketonal).

Pooperační období

Stehy se odstraňují týden nebo 10 dní po provedení artroskopické chirurgie kolena. Pro úspěšné zotavení se pacientovi doporučuje:

  • první odpočinek a obklad za studena na koleni;
  • zvýšená poloha končetiny.

Druhý den dělají:

  • cvičení fyzikální terapie pod vedením fyzioterapeuta;
  • studená obklad po namáhání kloubu (až 5 dní);
  • komplex fyzioterapie (lymfatická drenáž, myostimulace, magnetoterapie).

Počínaje druhým dnem (až 14 dní) se zátěž na noze postupně zvyšuje, ale doporučuje se pohybovat v závislosti na berlích..

Od druhého týdne se končetina smí stupňovat (bez další podpory), ale nedoporučuje se přetížení. Úplné zotavení z artroskopie trvá 2 až 3 měsíce.

Možné komplikace

Komplikace po artroskopii jsou vzácné (asi 2%).

Mechanické trauma do tkání (dochází k poškození endoskopických nástrojů v dutině kloubu)

Dušnost a nepříjemné pocity na hrudi (kvůli podání celkové anestézie)

Synovitida (zánět synovia)

Komprese, stlačování tkáně kapalinou nebo plynem

Komprese, ruptura cév a nervů

Nepohodlí, brnění, křeče v lýtkových svalech

Vzhled adhezí, jizvy

Poškozená pohyblivost kloubů

Nejčastější možné komplikaceMožné důsledky operace (s výjimkou komplikací)
Synovitida

Kolik stojí artroskopie kolena? V Moskvě bude tento postup stát od 8 000 do 200 000 rublů.

Náklady se skládají z několika složek:

  1. Složitost operace (plastická chirurgie, obnova vazů, protetika).
  2. Množství provedené práce (počet současných manipulací).
  3. Klinika, kde se provádí artroskopie (veřejná - levnější, soukromá - mnohem dražší).
  4. Náklady na spotřební materiál (léky, implantáty atd.).

Předpověď

V současné době se artroskopická chirurgie stává stále populárnější alternativou k břišní chirurgii:

  • rehabilitace je mnohem kratší - můžete chodit bez berlí již za 7-14 dní a po břišní operaci - pouze po 1-1,5 měsíce;
  • počet komplikací je minimalizován (až 2%);
  • pacienti snášejí snáze a zotavují se rychleji (v 80%).

Prognóza zotavení kolene po zranění je 95% (během 2-3 měsíců), po operaci gonartrózy (chronické onemocnění kloubů, které vede k destrukci povrchů) - od 80 do 90%.

Vývoj gonartrózy (artróza kolenního kloubu). Pro zvětšení klikněte na fotografii

Co je to artroskopie kolena a jak se to dělá

Artroskopie šetrně řeší různé problémy kolenního kloubu: během operace lékaři odstraňují intraartikulární tělíska, švy poškozují menisky, obnovují vazy, provádějí plastiky chrupavky a mnohem více.

Zvažte, co to je, proč koleno bolí po artroskopii menisku, jaké antibiotikum se používá po artroskopii a jak správně po rehabilitaci po operaci.

Co je to kolenní artroskopie

Nejprve zjistíme, co je artroskopie kolenního kloubu a jak se to dělá..

Artroskopie je druh operace, která vám umožní:

  • prozkoumat klouby a jejich chrupavkovitý povrch;
  • provádět cílenou biopsii;
  • provádět operace s minimálním zásahem a podáváním léků.

Artroskopie se provádí rutinně po rentgenovém vyšetření, ultrazvuku a magnetické rezonanci. Typ anestézie je individuální. Ve většině případů převládá intravenózní anestezie a kondukční anestézie. Volba závisí na stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací, složitosti a typu operace.

Výhody a nevýhody chirurgie

Výhody operace:

  • vysoký informační obsah (přesné stanovení lokalizace procesu, jeho prevalence a závažnost);
  • nízká invazivita;
  • použití lokální anestézie;
  • nedostatek významné ztráty krve;
  • vysoká účinnost (včasné zotavení, zpomalení rychlosti progrese patologie, zlepšení pohyblivosti kloubů, výrazné zlepšení kvality života pacienta);
  • významný ekonomický efekt (zkrácení pobytu v nemocnici a dny pracovní neschopnosti).

Pomocí artroskopie se provádějí následující postupy:

  • mytí kloubní dutiny;
  • abrazivní artroplastika (leštění hyalinní chrupavky);
  • trefinace (vytvoření děr na subchondrální kosti);
  • odstranění volných intraartikulárních tělísek;
  • odstranění degenerativně změněných menisků;
  • biopsie;
  • synovektomie.

Data získaná během operace pomáhají vybrat individuální terapeutický program: cvičební terapie, chondroprotektory, fyzioterapie, použití umělé kloubní tekutiny.

Nevýhody operace jsou spojeny s možnými negativními důsledky po jejím provedení (podrobněji popsáno níže).

V případě negativní dynamiky léčby a diagnostických údajů artroskopie je předepsána chirurgická léčba kolenního kloubu:

  • korektivní osteotomie;
  • stabilizační operace;
  • plastická chirurgie;
  • artroplastika;
  • částečné nebo úplné nahrazení zničeného spoje.

Indikace a kontraindikace

Jaké jsou indikace pro artroskopickou operaci kolena a jak by se mělo provádět??

Artroskopie se provádí k diagnostice poškození intraartikulárních struktur, zlomenin, hemartrózy a poškození menisku.

V případě poškození a prasknutí menisku se provádí operace k jejich ochraně a zabránění opotřebení chrupavkové tkáně, včetně prevence osteoporózy..

Potřeba operace vyvstává v následujících případech:

  • trauma (mechanické poškození vazů a šlach, prasknutí menisku, dislokace a subluxace, odstranění malých částí chrupavky nebo kostní tkáně);
  • poškození kloubní chrupavky spojené s nemocemi: artritida, artróza, chronické zánětlivé procesy;
  • zánět synoviální membrány kloubu;
  • chronická hyperplazie tukového těla (Goffova choroba);
  • menisková cysta;
  • kloubní nestabilita;
  • odstranění přebytečné tekutiny a propláchnutí dutiny kloubu.

Kontraindikace pro operaci:

  • hnisavé a zánětlivé jevy na kůži a v podkožní tkáni;
  • ankylóza kloubu (fúze kloubu s pojivovou nebo kostní tkání);
  • intraartikulární zlomeniny kondylů;
  • masivní hemartróza s prasknutím velkých cév kapsle;
  • celkový vážný stav pacienta.

Příprava pacienta na artroskopii

Provede se zkouška k přípravě na operaci. Den před operací má pacient večeři, provede se očistný klystýr, osprchuje se a v případě potřeby uklidní. V den operace nejezte ani nepijte.

Technika

Ovládané koleno je ohnuto v pravém úhlu a upevněno speciálním držákem. Pacientovi je podána anestézie. Pracovní plocha je ošetřena antiseptickým roztokem a jsou vybírány body pro zavedení artroskopických nástrojů.

Mezi nástroje pro terapeutickou a diagnostickou artroskopii kolenního kloubu patří artroskop a manipulátory s malým průměrem, které umožňují zkoušení, stříhání, prošívání nebo odstraňování tkáně uvnitř kloubu..

Odkaz. Arthroskop je trubice o průměru 4 až 5 mm s optikou. Je připojen k monitoru, kde je zobrazen obraz kloubu a zdroj jasného světla.

Kloub je vyplněn speciální sterilní tekutinou, která zajišťuje nezbytnou viditelnost. Pokud je třeba odstranit poškozené oblasti chrupavky a synovia nebo rekonstruovat poškozené vazy, provede se několik zářezů pro vložení chirurgických nástrojů o průměru 2-3 mm. Pro artroskopii je zpravidla dostačujících 2 až 4 řezy.

Pomocí diagnostické artroskopie lékař zkoumá a hodnotí stav intraartikulárních struktur a identifikuje ložiska patologie.

Jak dlouho debridement artroskopie trvá, závisí na složitosti problému. Průměrná doba provozu je jedna až tři hodiny.

Důsledky a možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací je podle statistik minimální - 0,6 - 1,7%. Možné komplikace:

  • infekce kloubů;
  • poškození kloubů chirurgickými nástroji;
  • syndrom případu, vyvolaný kompresí svalů, nervů a krevních cév z plynu nebo kapaliny zachycené mezi svalovými vlákny;
  • synovitida, synoviální fistula;
  • adheze a jizvy;
  • turniketový syndrom;
  • flebothrombóza s tvorbou krevních sraženin a jejich usazování na stěně cévy;
  • tromboembolismus s akutním zablokováním cév trombusem;
  • reflexní sympatická dystrofie (atrofie tkání, kontraktura kloubů, slabost);
  • omezení společné mobility.

Ve vzácných případech existují:

  • aneuryzma kloubní tepny;
  • osteomyelitida;
  • intraartikulární zranění rány;
  • prasknutí kloubního vaku;
  • embolie na tuk nebo plyn.

Složité důsledky chirurgie menisku kolene:

  • infekce;
  • poškození vazů, chrupavek;
  • v případě nesprávné rehabilitace a nedodržení léčebného režimu se může vyvinout ztuhlost kloubů až do úplné imobility.

Příklad komplikace po lékařské artroskopii a fotografie otoku kolene.

Rehabilitační období

V pooperačním období se provádí konzervativní ošetření a masáž, aby se obnovil kolenní meniskus. Používejte minimální dávky hormonálních léků, nesteroidních protizánětlivých léků pro úlevu od bolesti a prevenci zánětů, intraartikulární injekce, fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení (cvičení) a masáže.

Do 24 hodin po operaci je jednou podáno široké spektrum antibiotik. Aby se předešlo tromboembolismu, doporučuje se pacientovi nosit elastickou bandáž nebo kompresní punčochy po dobu prvních 3 až 5 dnů po operaci. V některých případech se používají antikoagulanty a heparinové přípravky.

Kryoterapie se provádí jako fyzioterapie. Expozice chladem zmírňuje bolest a zabraňuje otokům v prvních dnech po operaci. Také pro prevenci otoků jsou zobrazeny manuální lymfatické drenáže a hardwarové masáže.

Kolenní kloub je fixován ortézním obvazem v narovnané poloze. Při provádění plastů zkřížených vazů se používá sklopná ortéza s úhlem flexe 20 stupňů.

Aktivní pohyby a zatížení nohy jsou možné již den po operaci. Léčebná péče trvá 2–10 dní, rehabilitace - 2–3 týdny.

V prvních dvou týdnech po artroskopii se nedoporučují žádné tepelné účinky na kloub (horká lázeň, sauna, opalování) a podchlazení..

Rehabilitace po resekci menisku je zaměřena na obnovení krevního oběhu, posílení svalů, prevenci kontraktur, obnovení pohybové schopnosti kloubů pomocí cvičení.

Naléhavá otázka pro operované pacienty: jsou berle potřebné pro rehabilitaci doma? Po operaci mohou být vyžadovány berle nebo vycházkové hole. Časy použití se pohybují od jednoho týdne do čtyř. Například pro operaci zkříženého vazu - tři týdny po meniscektomii - týden.

Pozornost! Postupně, jak bolest klesá, se zvyšuje zatížení nohy.

Abyste předešli komplikacím po operaci doma, musíte přesně dodržovat všechna doporučení lékaře, ujistěte se, že vpichy zůstávají čisté a suché. Hygienické procedury (sprcha nebo vana) a změny obvazu by měly být prováděny v době určené lékařem..

Ve čtvrtém až šestém týdnu je dovoleno chodit v ortéze s plnou oporou na noze nebo s berlou. Musíte chodit pomalu a v malých krocích. Normálně by do této doby měl úhel flexe v javoru bez bolesti dosáhnout 90 stupňů.

V šestém až osmém týdnu se přidává silový trénink, plavání v bazénu a koordinační cvičení. Kroucení, ostré a kyvné pohyby jsou zakázány, protože to může poškodit oslabené vazy kolene.

V osmém až dvanáctém týdnu chodí bez podpory. Přijatelné jsou posilování svalů a koordinační cvičení: rotoped, rovnováha, jemné plíce.

Cvičení po operaci

Po artroskopii kolenního kloubu zahrnuje cvičební terapie izometrická cvičení pro gluteální svaly, kyčelní flexory a extenzory a pohyby nohou. S postupující rehabilitací se přidávají aktivní pohyby kolen a cvičení, která posilují svaly nohou.

Cvičení pohybové terapie pro zotavení po operaci a hodnocení pacientů:

  1. Ležící na zádech, ohýbat kolena co nejvíce bez bolesti. Utáhněte zadní stranu stehna, přidržte napětí po dobu pěti sekund a poté uvolněte. Proveďte 10 opakování.
  2. Ležící na břiše, položte ručník pod kotník. Stiskněte rovnou nohu na válec, přidržte napětí po dobu pěti sekund a uvolněte se. Počet opakování je stejný.
  3. Ležící na zádech, ohněte si dobrou nohu na koleno, udržujte operovanou nohu rovnou. Zvedněte rovnou nohu nad povrch do výšky 30 cm a pomalu spusťte.
  4. Ležící na zádech, ohýbat kolena. Zvedněte pánev nad povrch, pociťte kontrakci svalů svalu a pomalu se spusťte dolů.
  5. Když stojíte, pomalu zvedněte ovládanou nohu do úhlu 45 stupňů a pomalu ji snižujte.
  6. Opakujte předchozí cvičení, změňte polohu chodidla - nohu otočte směrem ven a proveďte několik zvedání.

Důležité! V případě bolesti, nepohodlí, otoku kloubů, přerušte cvičení a informujte svého lékaře..

Proveďte všechna cvičení pomalu a hladce, trhnutí a rychlost mohou poškodit kloub.

Po cvičení masírujte svaly stehen jemným hladením a třecím pohybem.

Recenze pacientů

Elena, 25 let: „Po šesti měsících tvarování mi koleno začalo bolet a bobtnat, pak bylo nesnesitelné chodit, bylo obtížné vylézt po schodech. Po vyšetření lékař diagnostikoval „Bakerovu cystu“ a řekl, že pokud nebude operace provedena včas, může to mít vážné důsledky. Operace byla provedena v celkové anestezii, den a den nebylo povoleno jídlo a pití. Po operaci bylo nutné se hýbat berlou, pak kolem domu s holí. Koleno se vrátilo k normálu, ale ne okamžitě, během rehabilitačního období jsem musel dlouho pracovat. Cvičení na rehabilitaci kolen a nohou hodně pomohlo. ““

Michail, 30 let: „Zranil jsem si koleno ve fotbale a dlouho jsem neměl možnost se s ním léčit, je dobré, že jsem se dostal do rukou dobrého doktora. Po všech vyšetřeních lékař potvrdil roztržení předního zkříženého vazu a uvedl, že je nutná plastická chirurgie. Operace byla provedena na základě kvóty. Anestézie byla páteř, ale nedošlo k nepohodlí. Jsem velmi vděčný lékaři cvičební terapie za návrh cvičení k obnovení kloubu a magnetoterapie a všem zaměstnancům oddělení! “

Sergey, 25 let: „Mnohokrát děkuji lékaři! V květnu podstoupila artroskopii kolenního kloubu. Konzultace, vyšetření, samotná operace a rehabilitace byly poté na nejvyšší úrovni! Doktor neustále sledoval můj stav. Zajímal jsem se o přípravu a samotnou artroskopii kolen. Doktor jasně odpověděl na moje otázky. Léky proti bolesti jsem bral až po operaci, za den to už nebylo potřeba a nic se neobtěžovalo! “

Provozní náklady

Kde je to nejlepší a kolik artroskopie nákladů na kolenní kloub závisí na oblasti bydliště a preferencích pacienta. V některých případech se artroskopie kolenního kloubu provádí na kvótu.

Chcete-li to provést, musíte kontaktovat zdravotnické zařízení a získat názor na potřebu operace. Poté - regionálnímu výkonnému orgánu v oblasti zdravotní péče s prohlášením a lékařským prohlášením.

Náklady na operaci v různých městech Ruska:

MěstoCena, rub.
Moskva40 000 - 60 000
Kostroma25 000 - 50 000
Novosibirsk7 600 - 26 800
Soči4 600 - 12 000

Závěr

Artroskopie je účinná při diagnostice a léčbě patologií kolen různého původu. Jeho diagnostická přesnost dosahuje 100%. S jeho pomocí jsou detekovány patologické změny v kloubu, které nejsou viditelné na rentgenovém záření, a proto je léčba předepsána včas.

Operace zkracuje délku pobytu v nemocnici třikrát, dobu zdravotního postižení - 3-4krát a výrazně zlepšuje kvalitu života.

Artroskopie kolen

1.Zdravotní skupina pokročilých optických přístrojů pomáhá provádět artroskopické vyšetření a vyšetření kolenního kloubu s extrémní přesností. Tuto výzkumnou metodu lze použít nejen k diagnostice, ale také k léčbě různých onemocnění. Když se v oblasti spojovacího vzdělávání začnou rozvíjet raná stádia mnoha nemocí, je tato metoda jednou z nejinformativnějších.

Artroskopie kolen

Kloubová artroskopie je manipulace, která se provádí za použití minimálního řezu pro operativní přístup v diagnostické oblasti pro zavedení světelného kabelu s optickým zařízením. Může být prováděna pouze ve stacionárních podmínkách a patří k minimálně invazivním typům chirurgického zákroku.

2. Důvody, které mohou způsobit změny strukturálního kloubu kolene:

1) Traumatické poškození integrity chrupavky zakrývající kosti, které je způsobeno:

  • posttraumatické poškození chrupavkové tkáně;
  • vrozené poškození;
  • defekty lokálních tkání na povrchu kloubu;
  • intraartikulární patologické a zánětlivé procesy;
  • slabost vazového aparátu.

2) Vývoj dlouhodobého patologického stavu poškození kloubní chrupavky, který zhoršuje normální funkční stav končetiny, inhibuje biosyntetické procesy a narušuje fyziologický metabolismus. To vše přispívá k vytváření komplexních změn fyzikálně-chemických vlastností chrupavky. Bez použití konzervativní léčby nebo v případech, kdy léková terapie nemá dostatečný účinek, začínají na křižovatce nevratné destruktivní procesy tvrdé tkáně.

3) Infekční průběh nemoci.

Artroskopie kolen

Všechny výše uvedené změny ve struktuře kloubu mohou být předpokladem pro artroskopii. Indikací může být také porušení výrazných pohybů, nesoulad kloubních povrchů a změny v kloubní dutině kolenního kloubu. Artroskopie kolenního kloubu pomůže odlišit změny v měkkých okolních strukturách kostního spojení mezi sebou od patologie samotného kloubu.

3. Přímé údaje pro tuto manipulaci:

  • dislokace patelly, poškození zkřížených vazů, mediální a laterální kolaterální vazy a menisci;
  • chronické ničení tukové vrstvy kolenního kloubu;
  • bursitida, synovitida;
  • těžký průběh systémového onemocnění pojivové tkáně;
  • mechanické poškození a degenerativní destrukce chrupavky;
  • nevratné změny v femorálním kondylu;
  • deformace povrchů kostí;
  • přítomnost volných intraartikulárních těl;
  • omezení pohybu v kloubu.

Pro opakovanou diagnostickou studii touto metodou bude indikací potřeba kontrolního chování, aby se stanovila účinnost dříve provedeného chirurgického zákroku nebo komplexních stavů v oblasti kostních formací, které nebylo možné určit pomocí jiných typů výzkumu. Další chirurgické techniky se provádějí pomocí artroskopické kontroly, což ukazuje na možnost získání vysoce přesných informativních údajů.

4.Jak se operace provádí

Na stole, kde je pacient umístěn v poloze na zádech, je ovládaná končetina upevněna v držáku nohy. Holen by měl viset dolů. Aby byla zajištěna dostatečná viditelnost během optického vyšetření, je nutné zajistit, aby se krev dostala na patologické místo co nejméně. K tomu je nutné snížit stupeň krvácení do struktury kloubu použitím škrtidla na stehno. Informace z videokamery jsou přenášeny na monitor připojený k systému.

Nástroj se vloží do oblasti patologického místa prostřednictvím otevření artroskopu. Provedení této manipulace pro diagnostické účely vám umožní prozkoumat všechny části kloubu. Před zahájením lékařské restorativní manipulace je také nutné zkontrolovat všechna oddělení. Pro usnadnění vyšetření a následného ošetření se do kolenního kloubu vstříkne sterilní čirá tekutina (často se používá solný roztok chloridu sodného). Kloub zvyšuje objem, což zlepšuje postup. Pomocí artroskopického zkušebního háčku je provedena studie uvnitř kloubu, která umožňuje posoudit velikost patologických zón. Pro dodávání materiálů z vlastních tkání k nahrazení, k vyhlazení povrchů, resekci, odstranění poškozených oblastí, biopsii synoviální burzy, mytí kloubní dutiny, se používají další nástroje (štípačky, nůžky, drenážní kanyla atd.). K fixaci vazů se používají další absorbovatelné svorky.

Endovideo kamera je vložena pod lokální anestézii, která bude přenášet video protokoly do videorekordéru. Tato operace obvykle trvá 1,5 hodiny, ale složité případy vyžadují prodloužení doby manipulace. V tomto případě je zaveden katétr pro prodloužení doby anestézie, nebo je zaveden podle potřeby pro celkovou anestézii. Řezy pro vložení artroskopu se provádějí na kůži v oblasti plánovaného vyšetření nebo ošetření ve velikosti od 5 do 7 mm, ale ne více než 1 cm. Průměr vloženého zařízení je 4 mm. Pro zavedení nástrojů je nutné provést 3 řezy. Představení vybrané strany pro přístup může být: antero-laterální, antero-mediální, anterior-supralaterální a antero-supramediální.

Prostřednictvím prvního řezu se zavede trubice pro zavádění tekutiny, skrze druhou - čočka videokamery se světlem, a třetí - nástroj, který provádí všechny manipulační činnosti lékaře s terapeutickým účelem..

Odstranění tekutiny z obsluhovaného prostoru

Operace končí odstraněním tekutiny z operovaného prostoru zavedením antibakteriálních a protizánětlivých léčiv do dutiny. Na oblast řezu musí být naneseny sterilní obvazy.

Pooperační období trvá jeden až dva dny. Během tří dnů je oblast nohou, na které bylo ošetření provedeno, imobilizována (s dlahou). Pacient je předepsán k úlevě od bolesti. Po týdnu je nutné provádět pohyby, které zatěžují kloub a trénovat okolní svaly. Ve třetím týdnu musí být squatting součástí souboru fyzioterapeutických cvičení. Po 6 až 7 týdnech vykazují pacienti úplné uzdravení.

5. Výhody moderního typu vyšetření končetiny v ohybu velkých kloubů kolenní zóny:

Artroskopie kolen

  • vysoký informační obsah;
  • přesná definice zóny poškození;
  • umožňuje rozšířené řešení problému odstranění vady;
  • minimálně invazivní metoda;
  • má minimální dobu zotavení;
  • nízká míra pooperačních komplikací

Artroskopie může být provedena pro diagnostické nebo terapeutické účely. Tato metoda se však týká manipulací, které lze kvalifikovat jako chirurgický zákrok, tj. jsou operace. Nemělo by se proto považovat za tradiční vyšetření. Doporučení pro jeho implementaci může být pouze vyčerpání instrumentálních typů diagnostiky.

Operativní řešení problému latentních poranění kolenního kloubu se provádí za účelem zlepšení funkčního výsledku dolní končetiny, je však třeba vzít v úvahu celkový stav pacienta v době této metody léčby, protože v některých případech existují omezení provádění anestézie. Také kontraindikace mohou být: přítomnost růstu pojivové tkáně, akutní nebo chronický průběh infekčního procesu, zhoršení autoimunitního stavu v oblasti kloubu.

Artroskopie kolene: dirigování, rehabilitace a možné komplikace

Artroskopie kolene je moderní technika pro diagnostiku a léčbu různých nemocí a zranění. Metoda je optimální z hlediska použití šetrných přístupů, dosažení rychlého zotavení, nízkého rizika komplikací, je alternativou v přítomnosti kontraindikací k otevřené operaci.

Co je to kolenní artroskopie

Patologie kolenního kloubu tvoří významnou část celkové morbidity orgánů lidského muskuloskeletálního systému a dosahuje 20%.

Důvodem je struktura, mechanismus pohybu, značné zatížení, nedostatečná ochrana měkkých tkání, tendence k rozvoji komplikací a ztráta funkce..

Zavedení nových metod operací v chirurgické praxi, jako je artroskopie kolenního kloubu, umožňuje vyřešit diagnostický problém nebo provést operativní korekci vady v nejkratším možném čase a vyhnout se dlouhé době postižení..

Kolenní artroskopie je endoskopická technika určená k diagnostice, léčbě nemocí a traumatických poranění kolenního kloubu..

Operace nevyžaduje velké řezy a otevření kloubní dutiny, ale je omezena na malý přístup pro zavedení speciálních nástrojů.

Hlavní rozdíly oproti otevřené chirurgii jsou menší trauma, zachování integrity okolních tkání, lepší kosmetický účinek..

Riziko vzniku následků kolenní artroskopie je poměrně nízké a činí 1–3%.

Tento zásah je indikován pro následující podmínky:

  • trauma k meniskům;
  • poškození vazového aparátu, zejména zkříženého vazu;
  • mechanické poškození synovia;
  • patologické kloubní chrupavky;
  • těžká deformující osteoartritida;
  • hyperplázie tukového těla kolenního kloubu - Goffova nemoc;
  • osteochondrosis dissecans - Koenigova nemoc;
  • pokročilé stádium revmatoidní artritidy;
  • zcela neúčinná konzervativní terapie;
  • přítomnost intraartikulární cysty.

Kontraindikace pro artroskopii

Artroskopická manipulace je nevhodná, pokud má pacient alespoň jednu z následujících kontraindikací:

  • stav, kdy pacient nemůže být anestetizován - onemocnění kardiovaskulárního, respiračního a močového systému ve fázi dekompenzace;
  • akutní nebo chronická infekční onemocnění kolenního kloubu v akutní fázi;
  • významné poškození kloubní tobolky;
  • významné dysfunkce kolenního kloubu ve formě kontraktur, ankylózy, adhezí, nepřítomnosti kloubního prostoru, úplného protržení vazů - výhodnější je artrotomie s otevřeným přístupem;
  • menstruační krvácení u žen.

Artroskopická chirurgie je užitečná při jakýchkoli potížích při správné diagnóze, nejasném klinickém obrazu a povaze poškození.

Současně takové diagnostické metody vizualizace kloubu, jako je rentgen, CT, MRI, nemohou zcela objasnit stávající změny..

Možná vás bude zajímat čtení - Artroskopie kolenního menisku

Příprava na artroskopii

Povinné požadavky před artroskopií:

  • klinické testy krve a moči;
  • stanovení řady biochemických parametrů - cukru v krvi, jaterních transamináz, kreatininu, močoviny atd.;
  • koagulogram - koagulační faktory;
  • krevní test na syfilis, virovou hepatitidu atd..

Mezi instrumentálními typy výzkumu, fluorografií nebo rentgenem hrudníku je nutný elektrokardiogram.

Výsledky pacientových testů jsou posuzovány terapeutem, aby se vyloučily možné překážkové podmínky a omezení..

Specifickou součástí přípravy na artroskopii je konzultace s úzkoprofilovým lékařem - traumatologem, ortopedem, anesteziologem. Provede se zdůvodnění operace, volba taktiky. To vyžaduje další metody pro vizualizaci kolenního kloubu - rentgen, MRI.

Ve většině případů je artroskopie plánovaným zásahem. Doporučení, že je vhodné pacienta sledovat týden před jeho předložením:

  • změna životního stylu - vzdání se špatných návyků, po lehké stravě, omezující těžkou fyzickou námahu;
  • přestat užívat léky na ředění krve - antikoagulancia nebo antiagregační látky.

Pacient by neměl užívat jídlo ani tekutiny noc před a v den artroskopie. Vlasy bolestivé nohy jsou pečlivě oholeny.

Technika provádění artroskopie

Operace se provádí v celkové anestezii. Epidurální, tj. Spinální anestézie, je možné pouze u malých defektů vyžadujících minimální korekci nebo vážnou souběžnou patologii.

Turniket se aplikuje na stehno, aby se přerušil přívod krve a minimalizovalo krvácení. Pro artroskopii nad a pod kolenním kloubem jsou v kůži provedeny tři malé řezy - centrální a dva boční. Délka řezů nepřesahuje 3-5 cm.

Poté se do kloubní dutiny zavedou tři speciálně konstruovaná zařízení - artroskopy. Jedním z nich je světelný zdroj, ke kterému je připojen také videozáznam.

Provozní specialista obdrží na obrazovku vysoce přesný zvětšený obraz.

Prostřednictvím třetího zařízení jsou veškeré nezbytné manipulace prováděny uvnitř kolenního kloubu. Pro větší pohodlí a větší viditelnost je dutina vyplněna průhledným aseptickým roztokem, což zvyšuje tlak v ní.

Mezi hlavní terapeutická opatření artroskopie patří odstranění menisku, šití vazů, implantace štěpu, aspirace krevních sraženin, fibrinu, fragmentů a poškozených struktur, stabilizace patelly atd..

V konečné fázi artroskopické chirurgie je navíc vyšetřena kloubní dutina, která je promyta sterilní kapalinou, antibiotiky. Poté - úplně vypusťte.

Krvácející cévy koagulují. Celková doba provozu se pohybuje od 40 minut do 1,5 hodiny.

Řezy se sešívají ve vrstvách s několika stehy, uzavřou se sterilními gázovými ubrousky nebo sádrou. Na kolenní kloub se aplikuje tlaková bandáž, která se podle potřeby mění.

Švy pacienta se odstraní 7 až 10 dní po artroskopické operaci. Podle uvážení lékaře jsou v pooperační ráně ponechány odtoky, které jsou odstraněny následující den.

Hlavní výhodou artroskopie je absence potřeby téměř úplného otevření dutiny kolenního kloubu, menší zapojení okolních struktur a tkání, výrazně zkrácené doby hojení, rychlé obnovení funkce pacienta a schopnost pracovat..

Důsledky a možné komplikace

Přes všechny výhody je artroskopie stále chirurgickým zákrokem a má určité komplikace. Frekvence jejich výskytu je relativně nízká..

  • poškození cévních struktur - popliteální tepna nebo žíla;
  • narušení nervové citlivosti v oblasti operovaného kolenního kloubu je reverzibilní jev, zotavení je zaznamenáno po několika měsících;
  • hromadění krve v kloubní dutině;
  • napínání vnitřních vazů během operace;
  • infekční a zánětlivé procesy - artritida, synovitida;
  • plicní embolie;
  • hluboká žilní trombóza dolních končetin;
  • únik tekutého kloubu.

Některé komplikace vyžadují opakovaný chirurgický zákrok a léky. Jiné jsou eliminovány vpichem a odsáváním přebytečné tekutiny, krve.

Jakékoli nové příznaky kolene po artroskopické operaci jsou dobrým důvodem k návštěvě lékaře.

Rehabilitační období po artroskopii

Pobyt pacienta v nemocnici po artroskopii kolene je 2 až 3 dny, v závislosti na technických obtížích, věku, doprovodných nemocích pacienta. Pacient je pod lékařským dohledem, dostává léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky.

V některých případech je možné použít imitaci kolenního kloubu v krátkodobém sádrovém odlitku. Pokud intenzivní bolest přetrvává, pacient je chvíli na oddělení..

Aby se předešlo vaskulárním poruchám a otokům, předepisují se subkutánní injekce antikoagulancií na 7-9 dní. Aby se zabránilo rozvoji intraartikulární infekce, používají se během i po chirurgickém zákroku širokospektrá antibakteriální léčiva..

Dobrá prevence tromboembolických komplikací po artroskopii má v prvních 10-14 dnech obvaz vyrobený z elastické tkáně 2. třídy komprese, která se používá k obvazu operované dolní končetiny od prstů na nohou do poloviny stehna..

Při odpočinku je noha fixována ve zvýšené poloze, je dovoleno na kloub aplikovat ledovou bublinu na krátkou dobu - až 7-10 minut několikrát denně.

Od prvního dne je pacientovi umožněno vstávat a postupně rozšiřovat svůj motorický režim. Použití berlí není nutné, s výjimkou závažných případů, starších pacientů, výskytu komplikací.

Týden po operaci je dovoleno obnovit obvyklé zatížení kolenního kloubu, pohyby v ohybu v něm.

Jako další opatření jsou předepsána terapeutická cvičení 2-3krát týdně, aby se zabránilo rozvoji svalové slabosti a atrofie. 1 týden po artroskopii se doporučuje stacionární trénink na kolech s nízkým odporem.

Každý případ vyžaduje individuální výpočet intenzity a načasování cvičení s postupným zvyšováním zatížení kolenního kloubu.

V časném pooperačním období je vhodné se vyhnout procedurám termální a oteplovací vody. Měli byste odmítnout navštívit bazén, lázeňský dům, saunu, solárium.

Po roce po artroskopii se nedoporučuje sportovat, jako je běh na tvrdém povrchu, skákání, činnosti spojené s pohybem raketoplánu a maximální prodloužení kolenního kloubu s dalším stresem..

Druhy artroskopických operací kolen, indikace pro

Použití artroskopických operací na kolenním kloubu je široce rozšířeno za účelem diagnostiky kloubních patologií různých druhů, jakož i provádění artroplastiky u pokročilých forem osteoartrózy, které deformují koleno, narovnání vytlačeného menisku nebo kolenního kloubu a dalších forem chirurgického zákroku. Procedura patří k minimálně invazivním druhům intervence: k tomu není třeba vytvářet otevřené masivní stehy.

Často je předepisován pacientům se symptomy pozdních stádií onemocnění pohybového aparátu degenerativního typu a těm pacientům, kteří dlouhodobě ignorovali jmenování lékaře nebo se pokusili situaci napravit lidovými prostředky. Arthroskopický výkon se provádí nejen na kloubech končetin, ale také na páteři (páteře), což umožňuje zkoumat funkce kořenů a kořenů míchy.

V tomto ohledu mají pacienti zájem získat informace, které osvětlují vlastnosti tohoto typu operace: kolik to stojí, jak dlouho to trvá, za jakých anestézií se obvykle provádí, jaké antibiotikum se používá a jak se používá po artroskopii, co dělat, když koleno bolí po artroskopii. Zvažte artroskopii kolen: chirurgie, komplikace, důsledky.

Takto se provádí operace na kloubním kloubu při hemartróze

Cíle artroskopie

Pro diagnostické účely je předepsána artroskopie v případech, kdy je nutné odlišit určitou patologii od jiných nemocí s podobnými příznaky a kdy je obtížné to provést na základě stížností pacienta a metod, jako je rentgenové a magnetické rezonance. Obvykle se provádí pro následující účely:

  • Odběr vzorku tkáně (například v případě podezření na nádor), který bude odeslán na histologické vyšetření nebo biopsii.
  • Studium stavu tkání (vazů, svalů) nebo menisku.
  • V případě problémů s diagnostikou v případě bolesti kloubů neznámého původu, obtíže s prodloužením kolena.

Indikace pro provedení postupu pro terapeutické účely jsou:

  • Potřeba resekce menisku.
  • Roztržky vazů a šlach (v tomto případě bude plast proveden během artroskopie).
  • Patelární dislokace.
  • Odstranění neobnovitelných oblastí tkáně při traumatických poraněních.
  • Revmatoidní artritida.
  • Sanace nitrokloubní dutiny a její čištění od fragmentů chrupavky a kostní tkáně a cizích útvarů (pokud existují) v případě zlomenin. Sanace se provádí pro zánět kloubů. Během procedury se odstraní hnisavé formace a serózní tekutina, injikují se antimikrobiální léky.
Používají se společné intervenční a chirurgické nástroje

Možnosti artroskopie

Tento postup zahrnuje minimálně invazivní zásah prostřednictvím malých řezů, zatímco obsah kloubní dutiny, spolu s nástroji a akcemi chirurga, jsou zobrazeny na speciální obrazovce, což umožňuje důkladně prozkoumat dutinu kloubu. Tento postup vám umožní jasně identifikovat lokalizaci a povahu patologie, stupeň její závažnosti a na základě těchto údajů sestavit terapeutické schéma. Poskytuje také příležitost odebrat vzorky tkáně pro laboratorní analýzu a vyšetřit míru patologického procesu sondováním sondou. S artroskopem lze provádět celou řadu chirurgických zákroků.

Chirurgický zásah shora a zleva v řezu

Jak artroskop funguje

Přístroj se skládá z řady čoček uspořádaných uvnitř jeho těla a čočky. Jsou vyráběna zařízení s různými pozorovacími úhly, z nichž každé je vhodné v určité kategorii případů. 70stupňové jednotky poskytují dobrou vizualizaci postranních stran a jsou vhodné pro operace a vyšetření vyžadující dobrou viditelnost zezadu, jako je například zkoumání zadní části patelly. Zařízení s 30 stupňovým úhlem zaostření na to, co je před obrazovkou fotoaparátu.

Kromě samotného artroskopu se při operaci používají následující nástroje a techniky:

  • Trocar - nástroj používaný k propíchnutí tkáně.
  • Faucet s držadlem připevněným kanyly - skrz které se vstřikují roztoky pro debridement.
  • Zkumavky (pro infuzní roztok a pro vypouštění zbytečných tekutin).
  • Řezný nástroj pro odstraňování chrupavkových oblastí postižených degenerativními procesy.
  • Meniskové resekční kleště.
  • Sonda pro manipulaci v dutině kloubu.
  • Obrazovka, na kterou postupuje obrázek operace.
  • Čerpadlo pro čerpání roztoků do kloubní dutiny.
Při provádění lékařských a diagnostických zásahů se používá obrazovka, která vám umožní sledovat zavedení nástrojů a postup

Diagnostická artroskopie

Tento postup umožňuje rozlišit nemoci s podobnými příznaky nebo s celou řadou možných příznaků a také si všimnout této nebo té patologie v rané fázi jejího vývoje..

Během zákroku se v oblasti kloubní mezery, do které je vložen artroskop s generátorem pracovního světla, provede několik kožních řezů a podkožní tkáně (délka každého z nich je asi půl centimetru). Na obrazovce se zobrazí periartikulární tkáň osvětlená artroskopem.

Lékař na figuríně předvede, jak je diagnostika prováděna pomocí artroskopu

Jaká je inspekce

Příprava na operaci začíná několik dní (5-6) před očekávaným dnem operace: pacient přestane užívat léky, které ředí krev nebo zabraňují srážení. Pokud je pacient alergický na určité typy anestetik, měl by o tom varovat ošetřujícího lékaře. Den před zákrokem je pacient pečlivě připraven: poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin a příjem tekutin - do 23:00 v den předcházející zákroku.

Úlevu od bolesti lze dosáhnout epidurální, lokální nebo celkovou anestézií. Látka je vybrána s ohledem na individuální reakci pacienta na určité typy anestetik. Běžnou možností je droga „Mydocalm“. Před zákrokem se na koleno aplikuje škrtidlo, aby se snížil průtok krve. Další sled akcí vypadá takto:

  • Ošetřte koleno antiseptikem, proveďte řezy. Do nich se vkládají nástroje: artroskop, sonda pro snímání tkáňové struktury a zkumavka, do které se vstřikují roztoky pro praní a antiseptické ošetření kloubní dutiny.
  • Sonda se vloží do přední střední části patelly a vyhodnotí se struktura chrupavky, odhalující destruktivní změny, smrt tkáně, abnormální růst.
  • Zkoumají stav kapes (včetně míst, kde jsou spojeny vazy), zkoumají abnormální formace, hemoragické jevy.
  • Ohněte koleno pod úhlem 150 stupňů a prohlédněte střední část menisku a mezeru v této oblasti.
  • Chcete-li zkontrolovat zadní část, zejména vazy tam připevněné, pomocí sondy musíte ohnout kloub pod úhlem 100 stupňů.
  • Na konci kontroly vyjměte nástroje, odčerpejte kapalinu a vstříkněte antiseptický roztok. Kloub je ligován. Po čtyřech dnech může být obvaz odstraněn - pak jsou řezy uzavřeny lepicí náplastí a na kloub je aplikován tlakový obvaz.
Endoskopie byla provedena na pravém koleni, nyní je pacient odeslán na zotavovací období

Terapeutická artroskopie: debridement kloubní dutiny

Takový postup se provádí v případech, kdy diagnostické vyšetření ukazuje na přítomnost nežádoucích formací, od kterých se vyplatí vyčistit kloub (fragmenty chrupavky, krystaly solí kyseliny močové, fibrinové vločky atd.) A které vyvolávají bolest a snížení rozsahu pohybu. Často se používá pro revmatoidní artritidu. Hygienický účinek spočívá v zavedení speciálního řešení pomocí čerpadla, které je společně s nežádoucími prvky vypouštěno přes odtokovou trubici. Dále je dutina ošetřena antibiotickým činidlem. Po provedení tohoto typu expozice si pacienti často všimnou eliminace otoky a bolesti. Kromě toho výrazně snižuje potřebu perorálních léků, které způsobují velké zatížení jater..

Zde pracujeme s pacientem s artrózou obou kolen

Ligamentová artroskopie

Podstatou tohoto postupu je obnovit strukturu a fungování poškozených prvků vazového aparátu pomocí implantátů, kterými mohou být šlachy ochromujících svalů nebo hypoalergenní umělé formace. K upevnění se používá biologicky vstřebatelný (samorozpouštěcí) materiál. Úkolem chirurga je vytvořit strukturu, která nejlépe odpovídá vlastnostem zdravých vazů. Tento postup se často používá při poranění vazů způsobených sportovními zraněními a výrony. Přední zkřížený vaz je na takové jevy nejcitlivější..

Artroskopická resekce menisku

Cílem tohoto typu operace je odstranit poškozené oblasti menisku, ke kterým dochází po mechanickém poškození. Takové poškození je spojeno s velmi nápadným syndromem bolesti. Poranění menisku může být jiné povahy. Jsou rozdrceny (s fragmentací kloubu), příčné, podélné, patchwork. Může se také jednat o neúplné rozdělení.

Během zákroku se provedou dva nebo tři malé řezy, do kterých je vložen artroskop. Opláchnutí antiseptickou kapalinou se provádí. Kromě resekce je také možné spojit fragmenty poškozeného menisku (pokud je poškození malé) nebo jej úplně odstranit. Při absenci komplikací je pacient propuštěn po resekci za den nebo dva. Po odstranění menisku se na končetinu aplikuje dlaha.

Rehabilitace

Pacienti často chtějí vědět, jak brzy se mohou vrátit do svého normálního života. Doba zotavení je obvykle dva až tři měsíce. Do určité míry je individuálně variabilní a závisí na závažnosti předoperačního stavu a dodržování doporučení lékařů.

V prvním týdnu rehabilitace dostávají pacienti antibiotika, heparin a látky, které zabraňují srážení krve (k prevenci trombózy). Noha je narovnána a držena v této poloze, na koleno se doporučuje nanést led. Končetina se začne ohýbat a uvolňovat druhý den po zákroku, zatímco rozsah pohybu se jemně a postupně zvyšuje. Začnou postupně zavádět fyzická cvičení - nejprve z ležící polohy. V závislosti na pohodě pacienta mu mohou být předepsána analgetika. Po propuštění z nemocnice pacient pokračuje ve cvičeních s léčebnou terapií podle lékařských pokynů. Měsíc po zákroku mu byl předepsán kurz fyzioterapie.

Kontraindikace pro artroskopii

Tento typ intervence nelze provést, pokud:

  • Exacerbace revmatoidní artritidy.
  • Infarkt myokardu a mrtvice. Pacient s anamnézou takové diagnózy musí předložit osvědčení od kardiologa potvrzující, že současný zdravotní stav umožňuje minimálně invazivní chirurgický zákrok.
  • Těžká psychiatrická onemocnění.
  • Akutní septické infekce.
  • Dekompenzovaná forma diabetes mellitus.
  • Tromboflebitida.

Komplikace po artroskopii

Komplikace u pacientů podstupujících artroskopii jsou vzácné. Hlavní vliv na jejich vývoj má nepozorný přístup samotných pacientů k rehabilitačním doporučením. Například se začnou pokoušet šplhat po schodech příliš brzy nebo nemají dostatečnou kontrolu nad tekutinou. Hlavní negativní důsledky jsou:

  • podvrtnutí vazů způsobených náhlými nebo nepřesnými pohyby;
  • vývoj infekčního zánětlivého procesu (aby se tomu zabránilo, pacient dostává antibiotika několik dní po zákroku) kvůli porušení pravidel antiseptik;
  • krvácení v kloubní dutině;
  • tromboembolické jevy;
  • septické jevy tkání kolem jizev;
  • reakce na anestezii (nevolnost, migréna), mizí po dvou až třech dnech;
  • Otok a otok kloubní oblasti.

Obecně jsou artroskopické postupy účinným diagnostickým nástrojem pro identifikaci patologií s rozmazaným klinickým obrazem. Pomocí této instrumentace se provádí také celá řada minimálně invazivních operací, které rychle obnovují funkčnost kloubu, což lze mimo jiné vidět na příkladu profesionálních sportovců..

Články O Páteře

První pomoc při zlomeninách a dislokacích

S nástupem chladného počasí a výskytem ledu chodci častěji padají a v důsledku toho častější případy zlomenin a dislokací. V těchto nebezpečných situacích je důležité znát pravidla první pomoci..

Lékařské ošetření ischias

Sciatica je běžná patologie, které čelí mladí i staří lidé. Ovlivňuje nervové kořeny lokalizované v páteři, což vyvolává akutní záchvaty bolesti. Nemoc se vyvíjí z různých důvodů a může se na chvíli ustoupit a vrátit se ve formě relapsů.