Částečná resekce menisku

Menisková zranění nejen způsobují bolest, ale také omezují pohyb. To vede k vážným problémům jak pro sportovce, tak pro lidi, kteří se nezabývají fyzickou aktivitou..

Ortopedové střediska Sports Trauma Center provádějí částečnou resekci menisku pomocí inovativních chirurgických technik. Použití nejnovějšího vybavení, přesná diagnostika a mnohaleté zkušenosti umožňují efektivní provádění nejsložitějších invazivních zákroků, které zcela obnovují anatomickou mobilitu kolenního kloubu.

Rysy parciální meniscectomy

Úspěchy moderní medicíny umožňují provádět operace, které nejvíce chrání orgány. Částečná resekce středního a postranního menisku je zásah založený na excizi a odstranění vnitřní poškozené části. Kromě toho jsou během postupu okraje zarovnány a mají svůj původní anatomický tvar. Operace se provádí mikroskopickými vpichy pomocí artroskopického zařízení. To minimalizuje poškození zdravé tkáně a výrazně zkracuje dobu rehabilitace. Operace je indikována pro zranění chrupavky, které vedlo k jejímu prasknutí. Pokud je to nutné, zadní roh menisku je odstraněn.

Výhody artroskopické meniscectomy:

  • minimální invazivita;
  • možnost úplné externí diagnostiky patologie kolenního kloubu;
  • krátké rehabilitační období;
  • zkrácení délky pobytu v nemocnici (až o 1-3 dny).

Kromě toho po částečném odstranění menisku nejsou žádné zjevné jizvy.

Náklady na odstranění části menisku

Artroskopická resekce poškozeného menisku

Denní pozorování pacienta na 2 lůžkovém oddělení *

Před lékařské prohlídky na přijímacím oddělení

Vyšetření (konzultace) anesteziologem-resuscitátorem

Ošetření pomocí moderního spotřebního materiálu a / nebo implantovatelných materiálů

(v závislosti na skutečné ceně)

* tato cena nezahrnuje náklady na spotřební materiál

* náklady na spotřební materiál závisí na množství a druhu poškození (projednáno po konzultaci s lékařem)

Rehabilitace po částečné resekci menisku

Částečná resekce menisku zajišťuje minimální rehabilitační období. Období zotavení obvykle trvá od 2 týdnů do 3 měsíců (v závislosti na objemu a technice operace). Pokud je na poškozeném menisku provedeno šití, prodlužuje se doba rehabilitace a pacient bude muset nosit speciální rovnátka. Ve většině případů však mohou pacienti vstát ve stejný den a další den opustit nemocnici. Po řadě cvičení a zavedení drog se mobilita vrací téměř úplně.

Úspěšná operace menisku

Minimalizace rehabilitačního období je dosahována následujícími složkami:

  • provedení důkladné akademické zkoušky chirurgem s mnohaletými zkušenostmi s prací s atlety, rehabilitačním terapeutem, fyzioterapeutem a dalšími specialisty;
  • pečlivé předoperační plánování pomocí nejnovějších navigačních systémů;
  • podrobná diagnostika pro přesnou identifikaci příčin a povahy patologie, jakož i podrobné studium individuálních charakteristik pacientů;
  • minimální invazivnost chirurgického zákroku. Naše operační sály jsou vybaveny veškerým potřebným vybavením pro minimálně invazivní operace - navigační video systémy, artroskopy a další vybavení;
  • dobře koordinovaná práce týmů anesteziologů, ortopedů a chirurgů;
  • předepisování rehabilitačního programu od prvních hodin po operaci.

To vše vám umožňuje dosáhnout vysokých výsledků s minimálním rizikem..

Rád bych vyjádřil svou upřímnou vděčnost týmu lékařů oddělení traumatologie-2 Federálního výzkumného centra pro klinické centrum FMBA Ruska a osobně operačnímu lékaři V.V. Mukhanovovi. Díky úspěšné operaci kolene jsem se po několika měsících vrátil ke svému obvyklému rytmu života. Neodvážil jsem se na operaci dlouho. Ukázalo se však, že moje pochybnosti a obavy před operací byly marné. Bylo dokonce fascinující sledovat dobře koordinovanou práci profesionálů během operace, sledovat na obrazovce, jak Viktor Viktorovich provádí sebevědomé manipulace uvnitř kolena a vysvětlovat každý jeho krok. Pobyt v nemocnici také zanechal nejpříjemnější dojmy, nemocnice je vybavena moderním zařízením, sestry jsou pozorný a přátelský. Zvláštní DĚKUJÍ ošetřujícímu lékaři A.A. Karpasheviči. za vstřícnost a kvalifikovanou pomoc! Děkujeme, že pomáháte lidem vyrovnat se s jejich velkými i malými onemocněními! Děkuji za dobrou práci! A přesto, intraartikulární injekce nejsou bolestivé, pokud jste v bezpečných rukou Viktora Viktoroviče :)

O profesionálech a dobrých lidech. Znám Viktora Viktoroviče a Aleksandra Aleksandroviče již několik let a mluvím s důvěrou o důvěru v tyto Doktory. Kombinace znalostí a praxe, stejně jako pozornosti a individuálního přístupu ke každému pacientovi, je hlavní kouzlem těchto lékařů. Jsou transcendentální, mají intuici a úžasnou schopnost logicky kombinovat absolutně nesrovnatelnou sémiotiku v lidském těle, což je důležité pro stanovení diagnózy. Lékaři jsou nadáni silou touhy a pozitivní energií, což přispívá k rychlé rehabilitaci pacienta. Výběr týmu odpovídá úrovni, lékaři jsou přesní a podrobní.

Chtěl bych vyjádřit vděčnost traumatologovi Viktorovi Viktorovičovi Mukhanovovi! Pacienti navštěvují chirurgy v kritických okamžicích pro zdraví a život. V takové situaci profesionalita lékaře, správná diagnóza, citlivý a pozorný přístup k pacientovi vyvolávají důvěru v úspěšný výsledek léčby. Viktor Viktorovich na mě provedl operaci s diagnózou subakromiální dekomprese levého ramenního kloubu, uvolnění levého ramenního kloubu. Zachránil mi ruku, přivedl mě zpět do normálního života, zbavil se zdravotních problémů, které mě trápily mnoho měsíců. Chci mu ještě jednou poděkovat za jeho obratné ruce, pozornost a podporu během léčby! S vědomím, že takoví odborníci existují, mám důvěru v oživení vznešeného povolání lékaře a budoucnost našeho léku. Zvláštní poděkování patří vedení Federálního vědeckého a klinického centra pro specializované typy lékařské pomoci a lékařských technologií FMBA Ruska za to, že tvoří svůj tým tak vysoce kvalifikovaných odborníků, jako je V.V. Mukhanov, kteří zase vytvářejí pozitivní obraz tohoto zdravotnického zařízení.

Jsem kapitán ruského národního týmu umělecké gymnastiky. Během dvou let se zotavoval z četných operací prováděných v Mnichově na obou ramenních kloubech kvůli zraněním způsobeným během výcviku. Nebylo však možné pokračovat v léčbě v zahraničí a poradil mi Viktor Viktorovič Mukhanov na FNKTs kb83, který také úspěšně operoval téměř všechny přední sportovce Ruska. S rozsáhlými zkušenostmi s komunikací a léčbou s různými lékaři jsem okamžitě zaznamenal velkou profesionalitu a kompetenci, poté, co jsem se podíval pouze na fotografie z operace, provedl přesnou diagnózu a, s přihlédnutím ke specifikům mého sportu a plánu přípravy na olympijské hry Rio-2016, maximálně jasně vysvětlil všechny podrobnosti problému, který vzbudil důvěru v lékaře. Poté byl předepsán a velmi účinně proveden prpterapie. S provedenou prací jsem byl velmi potěšen, protože pro sportovce může být velmi obtížné najít skutečně kvalifikovaného traumatologa. Teď, pokud něco, jen pro něj!

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost lékařům 83 nemocnice FMBA, traumatologickému oddělení - Mukhanovovi V.V., Sovetnikovovi N.N., Karpasheviči A.A. a také Budashkina MV pro vysokou profesionalitu, citlivý přístup a pomoc při rehabilitaci! Děkujeme všem zaměstnancům za vstřícnost a laskavost! Děkuji za příležitost pokračovat v mé sportovní kariéře..

Jako ragbyový hráč s 35 lety zkušeností jsem se musel opakovaně zranit a projít procesem léčby a rehabilitace, a musím říci, že pokračování mé sportovní kariéry v posledních třech letech bylo možné pouze díky skvěle přeložené operaci kolene Viktorem Mukhanovem, Doktorka oddělení traumatologie a ortopedie Federálního výzkumného centra pro klinické centrum FMBA Ruska Vynikající personál, pohodlné podmínky pobytu a samozřejmě chirurgie a následné zotavení pod dohledem Viktora Viktoroviče umožnily pokračovat v tréninku za 2 měsíce, lyžování za tři měsíce a za čtyři měsíce vstoupit do ragbyového pole a stát se mistry Moskvy v sezóně 2015..

Milý Viktore Viktoroviči, chci vám poděkovat za provedení operace na Achillově šlaši a všem medu. traumatologický personál FMBA Ruska N-83. Děkuji vám za vaši profesionalitu, za vaši podporu, nebylo to s vámi vůbec děsivé. Navzdory složitosti vaší práce si účtujete pozitivní přístup a není pochyb o tom, že něco není v pořádku. Děkuji Bohu, že jsi to provedl ty. Plně jsem se vzpamatoval a začal trénovat v plném rozsahu. poděkovat.

Dobré odpoledne, chci jménem sportovců ruského národního týmu v sportovní aerobiku poděkovat týmu lékařů a lékařů, kteří nám okamžitě poskytli lékařskou podporu na VII světových hrách konaných ve městě Cali (Kolumbie). A také pro provedení naléhavé operace Polyanskikh Polina Sergeevna. Osobně bych rád poděkoval Viktorovi Viktorovičovi Mukanovovi za poskytnutou pomoc. S vděčností a přáním všeho nejlepšího - Denis Olegovich Soloviev (MSMK ve sportovním aerobiku, evropský šampion, vítěz VII. Světových her, vítěz prvních evropských olympijských her).

Setkal jsem se s mnoha lékaři, objevily se zkušenosti s neúspěšnými operacemi pro obnovení ACL. Proto mohu s jistotou říci, že Viktor Mukhanov je jediným lékařem, kterému věřím v koleno! Děkuji za pomoc!

Vyjadřuji svou upřímnou vděčnost a celým svým srdcem děkuji lékaři V.V. Mukhanov pro vysokou profesionalitu, citlivost, teplo. Přijměte prosím moje nejlepší přání pro zdraví a úspěch ve vaší vznešené věci.

Vyjadřujeme upřímnou vděčnost celému týmu ministerstva sportovních úrazů a osobně vedoucímu katedry, doktoru lékařských věd Sergeji Vasiljevičovi Arkhipovovi a traumatologovi Nikolaji Nikolajevičovi Sovětnikovovi za provedení operace a následné rehabilitace členů ruského národního judo týmu, čtyřnásobného mistra světa a několikanásobný mistr Evropy Kretsul Oleg Vasilyevich a stříbrný medailista Mistrovství světa Vankin Andrey Viktorovich. Chtěli bychom upozornit na vysokou profesionalitu, pozornost a péči o sportovce celého personálu oddělení, což vytváří domáckou atmosféru a přispívá k rychlému zotavení sportovců.

Z celého srdce vyjadřuji svou hlubokou vděčnost celému týmu traumatologického oddělení nemocnice №83 Upřímně řečeno, jsem ohromen úrovní lékařské péče, která probíhá na vašem oddělení, za vřelý a přátelský přístup k pacientům.
Zvláštní poděkování V. V. Mukhanovi.

Nemocnice je úžasná! Péče o pacienty na traumatologickém oddělení a čistota, kterou udržuje, je mimo chválu. Kompetentně byl vybrán tým vysoce vzdělaných lékařských specialistů, jako jsou Mukhanov V.V. a Budashkina M.V., kteří slouží pacientům lékařské brigády. sestry, čističe atd. Děkuji vám za to, že jste tam, a tak nezištně a úspěšně léčíte nemocné.

Rád bych vyjádřil svou vděčnost lékařům a ošetřovatelskému personálu traumatologického oddělení 83. nemocnice. Zdvořilé ošetření pacientů, vysoká profesionalita lékařů, dobře vybavená oddělení a vybavení tělocvičny umožňují sportovcům zotavit se ze zranění v co nejkratší možné době. Obzvláště bych rád poděkoval za profesionalitu a pozorný přístup k pacientům chirurga-traumatologa Mukhanova V.V., lékaře-rehabilitačního terapeuta Budashkiny Maria Vladimirovny.

Před časem jsem utrpěl zranění kolena a potřeboval operaci. Operaci provedl chirurg Mukhanov Viktor Viktorovich. Po celou dobu zotavení mě konzultoval Viktor Viktorovič a díky jeho profesionalitě bylo mé koleno úplně obnoveno a vyhnul jsem se možným komplikacím. Chtěl bych Viktorovi Viktorovičovi poděkovat za jeho profesionalitu, schopnost řešit problémy jakékoli složitosti a laskavého přístupu k pacientům. Přeji vám úspěch, Viktore Viktoroviči! Vděčný pacient.

Jaroslav Kostrykin
Bassoons
Contrabassoon, regulátor, fagot 2
Narodil se ve Vilniusu (Litva).
V roce 1998 promoval na moskevské státní Čajkovské konzervatoři.
V Čajkovského BSO pracuje od roku 1998.

Artroskopie pro poškození menisku

Menisková artroskopie je chirurgická technika, která zahrnuje pronikání speciálních endoskopických nástrojů do kloubu. Při zavádění nástrojů se vytvářejí vpichy, zatímco kolenní kloub není sám otevřen.

Tato metoda není tak nová, jak by si člověk myslel, o ní bylo známo asi před stoletím. Až nyní však tato technika dosáhla maximálního vývoje s využitím inovativních technologií a vysoce kvalitních nástrojů. Manipulace s nástroji probíhá bez otevření a akce a oblast zásahu jsou monitorovány pomocí videokamery.

Na co je artroskopie?

Před rozšířeným používáním této techniky byly menisci v kloubech jednoduše odstraněny, protože se věřilo, že pro ně není žádná zvláštní potřeba, klouby by se mohly pohybovat bez nich. Tento stav však netrval dlouho, je již známo, že taková operace může snadno vést k rozvoji artrózy a dalších komplikací. Proto se v současné době pokoušejí takové manipulace nedělat a nahrazovat je artroskopií. Ve svém procesu je zachováno co nejvíce menisku, což snižuje riziko komplikací..

Obecně tato technika umožňuje zbavit se bolestivých syndromů, zánětu, pomáhá zmírnit otoky a pomoci osobě, aby neztratila motorickou funkci v budoucnosti. Spolu s tím se také zlepšuje svalová práce. V případě potřeby lze provést odstranění již nepotřebných a zanícených tkání, které narušují celkovou regeneraci kloubu.

Kdo bude mít z této techniky užitek

Obvykle se provádí artroskopie v případech, kdy je diagnóza nejasná a jiné diagnostické metody nevyjasňují klinický obraz. Mohou předepsat podobnou manipulaci, aby vyhodnotili a sledovali účinnost právě prováděné terapie. Ve vzácných případech je předepsána artroskopie, když si pacient stěžuje na bolest, komplikace a nepohodlí v kloubu po předchozích intervencích..

Přímým údajem pro tento postup je poškození menisku jakékoli povahy. V tomto případě je předepsána diagnostická nebo terapeutická artroskopie v závislosti na povaze stížností a průběhu nemoci. Kromě toho lze postup předepsat s kombinací poruch menisku a vazů, s výskytem jakýchkoli zánětlivých procesů v kloubu, s nedávnými zraněními, jakož i s rozvojem artritidy a osteoartrózy. Obecně je jakákoli změna kolenního kloubu, ať už traumatická nebo zánětlivá, vhodná pro indikace pro artroskopii..

Kontraindikace pro artroskopii

Přes užitečnost postupu, stejně jako u jakékoli jiné manipulace, existují kontraindikace pro artroskopii. To může být:

  • Infekce tekoucí nebo chronické povahy, zejména lokalizované blízko poškozeného kloubu;
  • Zánětlivé procesy v kůži v blízkosti navrhovaného místa intervence;
  • Patologie vnitřních orgánů ve vážném stavu;
  • Adheze a ankylóza, u kterých se kloub nemůže normálně ohnout;
  • Poranění kolen, při nichž jsou vazy vystaveny a koleno je poškozeno;
  • Bohaté krvácení v důsledku zranění, hnisavých procesů v ráně.

Jaká je příprava na postup

Zpočátku, stejně jako u jiných intervenčních postupů, je pacient odeslán na řadu standardních diagnostických testů. Mezi ně patří obecné krevní a močové testy, fluorografie, krevní testy na patologie, EKG, všeobecné vyšetření u lékaře. Po absolvování všech testů je dále pacientovi předán postup. V tomto případě musí lékař bezpodmínečně objasnit pacientovi řadu nuancí, jejichž přítomnost může komplikovat nebo snížit účinnost manipulace. To je příjem antikoagulancií a jiných léků, stejně jako menstruace u žen. Protože zákrok jako celek nezahrnuje pitvu, zákrok stále probíhá, je proto důležité vyloučit výskyt trombózy a krvácení během artroskopie.

Před samotným výkonem se pacient podrobí krátké konzultaci s chirurgem a jmenování anesteziologem. Pokud je plánována celková anestézie, pak den před pacientem následuje lehkou stravu, připraví oblečení pro operační sál, oholí oblast kloubu. Je vhodné postarat se o pooperační období předem, tj. Koupit berle nebo invalidní vozík, zvažte přepravu domů.

Fáze artroskopie

Obecně jsou všechny fáze postupu stejné pro diagnostické i terapeutické intervence. Pouze některé nuance se mohou lišit. Obecný obraz postupu je následující:

  1. Pacient je položen na stůl zády, ovládané koleno je ohýbáno podlahou v pravém úhlu a fixováno;
  2. Pacientovi je podána anestézie nebo celková anestézie;
  3. Operovaná oblast je ošetřena antiseptiky, poté jsou na obou stranách kolena provedeny symetrické defekty. Kamera je vložena do jednoho vpichu a instrumentace trokarem do druhého;
  4. Pro zlepšení viditelnosti může být injikován solný roztok pro rozšíření zorného pole. Po těchto manipulacích chirurg začíná zkoumat nebo vykonávat lékařskou práci, pro druhou může být zapotřebí dalších nástrojů ve formě skalpelu, kleští, nůžek. Pokud je požadováno úplné odstranění menisku, mohou být nástroje vloženy do dvou vpichů najednou;
  5. Po provedení chirurgických zákroků se injikuje další roztok k vymytí zbytků tkáně. Pokud byl meniskus odstraněn nebo jeho části odstraněny, jsou na něj aplikovány stehy;
  6. Dále jsou nástroje odstraněny a na vpichy jsou aplikovány stehy. Rány jsou umyté antiseptickým prostředkem, koleno je ovázané.

Postup obvykle netrvá déle než 3 hodiny, a to ani v obtížných situacích. Obvykle může být pacient propuštěn z kliniky hned další den.

Pooperační období

Tento postup je často poměrně jednoduchý a jeho zotavení nevyžaduje mnoho času a úsilí. Existuje však řada doporučení pro rehabilitaci:

  • Je nezbytné, aby fyzická aktivita byla předepisována na celé období zotavení, navíc zaměřené konkrétně na operovanou nohu;
  • První den může být na narušený kloub aplikován chlad, aby se snížil otok;
  • Léky proti bolesti mohou být předepsány k úlevě od bolesti po operaci;
  • Prvních několik dní není možné zahřát a podchladit kloub, opalovat se, protože to může způsobit rozvoj zánětlivého procesu;
  • Neměli byste dřepět a klečet si, dokud není kloub zcela uzdraven, jinak je to plné opakovaného traumatu pro meniskus;
  • Lékař předepisuje různé postupy pro rychlejší regeneraci kloubu, mezi něž může patřit stimulace elektrickým proudem, masáž, magnetoterapie, a také předepisuje komplexy vitamínů a minerálů pro obnovu tkáně;
  • Předepisují se fyzioterapeutická cvičení s důrazem na operovanou končetinu;
  • Pacienta může být propuštěn následující den, ale zároveň vydá pracovní neschopnost na 1-2 týdny. Celková doba zotavení se mění v průběhu jednoho měsíce..

Správným provedením všech doporučení je kolenní kloub rychle obnoven a umožňuje pacientovi, aby se brzy vrátil ke svému obvyklému způsobu života.

Artroskopická resekce menisku

Moisov Adonis Alexandrovich

Ortopedický lékař, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, st. Dmitry Ulyanov 6, bldg. 1, stanice metra "Academic"

Moskva, st. Artsimovich, 9 bldg. 1, metro "Konkovo"

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělávání:

V roce 2009 absolvoval Státní lékařskou akademii v Jaroslavli s titulem všeobecné lékařství.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě N.V. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 pracoval jako traumatolog-ortoped v pohotovostní nemocnici č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení o chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformit předních končetin, minimálně invazivní chirurgický zákrok pro plantární fasciitidu (ostrohu paty).

13. - 14. února 2014 Moskva - II. Kongres traumatologů a ortopedů. "Traumatologie a ortopedie hlavního města." Současnost a budoucnost “.

Listopad 2014 - Pokročilé školení „Aplikace artroskopie v traumatologii a ortopedii“

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecká a praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové katastrof".

2015 Moskva - výroční mezinárodní konference „Artromost“.

Vědecké a praktické zájmy: chirurgie nohou a chirurgie rukou.

Artroskopická resekce menisku je bez kloubních operací a je kloubní operací. Vyrábí se pro diagnostické účely a také pro léčbu vnitřních poranění kloubů, mezi něž patří poranění meniskem.

Co jsou menisci?

Menisci jsou chrupavky v dutině kloubu, které tlumí a chrání kloub samotný. Meniskus může být zraněn jak při sportovních cvičeních, tak v každodenním životě pádem nebo prudkým trhnutím. Tato patologie je často doprovázena prasknutím vazů, zlomeninami, vytěsněním kostí.

Poškození menisku se projevuje:

  1. Bolest
  2. Omezení pohybu
  3. Poškození chrupavky, které může vést k artróze

Až donedávna se věřilo, že člověk se dokáže obejít bez menisku. Když praskl, byl obvykle úplně odstraněn. Studie v posledních letech však ukázaly, že při absenci menisku se v průběhu let vyvíjí artróza. Bez ochrany se kloubní chrupavka ztenčí rychleji. Z tohoto důvodu se odborníci pokoušejí během artroskopie zachovat většinu ochranné chrupavky..

Jak funguje artroskopická resekce menisku??

Po 2 mini-řezech pomocí lékařských nástrojů se provede artroskopie pomocí kamery vložené do kloubu. Tento postup je zakázán v případě akutního zánětu kloubů..

K zajištění vynikající viditelnosti je kloub pacienta naplněn speciální tekutinou. Pohybem arthroskopu, který je o něco menší než tužka, může lékař posoudit svůj stav pohledem na monitor.

V případě potřeby se odstraní nejjemnější nástroje, meniskus nebo jeho část, jakož i poškozené oblasti chrupavky, zanícené membrány atd. Arthroskopická operace se provádí bez bolesti díky místní nebo celkové anestézii..

Kdy se provádí artroskopie menisku??

Artroskopická menisková chirurgie se provádí v následujících případech:

  1. Poranění kolenního menisku s traumatem
  2. Rekonstrukce kolenního vazu
  3. Odstranění zánětlivé membrány kloubu
  4. Odstranění fragmentů chrupavky a kosti v dutině kloubu

Doba zotavení po artroskopii kolene

Období zotavení po poslední artroskopické resekci závisí na rozsahu zranění kloubu a na tom, co chirurg během operace udělal. Protože artroskopie je nízko-traumatický zákrok, poté pacient jde domů několik hodin po něm.

Po nějakou dobu pacient zažije bolestivé pocity. V tomto případě, odpočinek, stlačení s ledem, doporučuje se vyvýšená poloha nohy. Fyzioterapie může lékař předepsat samostatně.

V prvních dnech po operaci je fyzická aktivita zakázána, procházky - vše, co může vést k pooperačním komplikacím. Během této doby je nutné navštívit chirurga 1 až 3krát, který může sledovat stav pacienta a zabránit možným relapsům..

Po týdnu je dovoleno dostat se za volant automobilu a vrátit se do sedavé práce. Úplné zotavení obvykle nastává 1-1,5 měsíce po artroskopii, za předpokladu, že jsou dodržena všechna doporučení lékaře.

Výsledky po resekci menisku

Výsledek postupu závisí na mnoha faktorech. Po operaci se můžete vrátit do svého každodenního života a vyhnout se namáhavé fyzické námaze na kolenní kloub. Taková opatření zabrání rozvoji artrózy..

Neléčte sami!

Pouze lékař může určit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Operace kolenního menisku a pooperační období

K léčbě modřin a mikrotraumas se používají konzervativní metody, které vedou k obnovení chrupavkové struktury. Závažné patologie: hluboké prasknutí, oddělení části chrupavky nebo její fragmentace slouží jako indikace chirurgického zákroku, během kterého je meniskus zcela nebo částečně odstraněn.

Operativní ošetření

Menisková operace může být naléhavá, pokud je pacient přijat na oddělení bezprostředně po úrazu a naplánován, předepsán po vyšetření. Praktické zkušenosti ukazují, že z hlediska úspěšného obnovení funkcí kolenních kloubů jsou nejproduktivnější operace pro nová zranění. Cílem chirurgické léčby je co nejvíce zachovat meniskus, aby se obnovila funkce kolena a zabránilo se rozvoji deformující se artrózy..

Nesouhlas pacienta s operací a dlouhodobá konzervativní léčba může vést k závažným komplikacím - chondromolaci. Tkáň chrupavky, která nedostává výživu v poškozené oblasti, zjemňuje, až se rozpadne na vlákna. Degenerativní procesy, které se vyvíjejí v menisku, komplikují průběh chirurgického zákroku a mohou způsobit úplnou resekci chrupavky..

Druhy operací

V závislosti na závažnosti poranění, věku pacienta a souvisejících komplikacích může být operace menisku provedeno následujícími způsoby:

  1. meniscectomy - úplné nebo částečné odstranění (resekce) chrupavky
  2. prošívání chrupavky
  3. transplantace

Meniscectomy

Jedná se o úplné nebo částečné odstranění chrupavky. Resekce kolenního menisku se provádí v následujících případech:

  • hluboké přestávky
  • oddělení části chrupavky
  • výrazné degenerativní změny ve struktuře

Pokud byla část odtržena, odstraní se a provede se precizní zpracování okraje zbývající chrupavky. Hluboké slzy, zejména ty, které se nacházejí v bílé zóně, se samy nehojí, jsou doprovázeny omezením rozsahu pohybu kloubu a syndromem těžké bolesti. V těchto případech se provádí operace k odstranění menisku kolenního kloubu s jeho úplnou nebo částečnou resekcí..

Částečná (neúplná resekce) umožňuje zachovat funkci kolenního kloubu, zabránit vzniku degenerativních změn a zabránit rozvoji deformující artrózy. Total meniscectomy je velmi traumatická operace, která se používá, když je to naprosto nezbytné. V 85% případů se u pacienta po jeho provedení objeví závažná artróza.

Šití menisku

Pokud je mezera malá, vyskytuje se v červené zóně, která má dobré zásobení krví, je šita neabsorbovatelnými stehy (nylon, polypropylen, hedvábí). Šití se provádí hlavně s lineárními prasklinami a čerstvými zraněními, ne staršími než 1 týden.

Nedodržení těchto podmínek povede ke skutečnosti, že šité textilie se nehojí, a brzy dojde k druhému prasknutí. Tato metoda se používá k léčbě poranění meniskem u lidí, kteří nejsou starší 45 let, pokud neexistují degenerativní procesy.

Podmínky pro sešívání menisku:

  • malá mezera
  • lomové místo podélné nebo svislé
  • zranění se nachází v červené zóně
  • čerstvé trauma
  • pacient ne starší 45 let
  • v chrupavce nejsou žádné známky degenerativních procesů

K utěsnění mezery se také hojně používají absorbovatelné svorky (šrouby, šipky, knoflíky, šipky). Před jejich použitím jsou ořezány neživotaschopné fragmenty chrupavky, okraje trhliny jsou pečlivě zpracovány, aby bylo zajištěno jejich přesné zarovnání.

Operace šití meniskem má řadu funkcí. Zaprvé, úspěšný výsledek nemůže být zaručen, protože závisí na mnoha faktorech. Zadruhé, aby tkáně chrupavky zcela rostly společně, aby se zabránilo opětnému prasknutí, doba používání berlí po chirurgickém zákroku se zvyšuje na 6-8 týdnů..

Transplantace

Při tomto typu chirurgického zákroku se nahradí meniskus kolenního kloubu - poškozená chrupavka je zcela odstraněna a na její místo je nainstalován štěp.

Používají se čerstvé zmrazené dárcovské tkáně a umělá chrupavka. Dárci nebo umělé menisci kořeny dobře, ale po operaci, bude vyžadována dlouhodobá rehabilitace až 4-6 měsíců.

Indikace k transplantaci:

  1. fragmentace menisku na mnoho fragmentů
  2. neschopnost uchovat část chrupavky požadované velikosti
  3. pacient ne starší 45 let

Chirurgická metoda

Roztržení kolenního menisku může být provedeno otevřeným přístupem nebo pomocí artroskopu.

Artroskopická chirurgie se provádí epidurální anestézií a vyžaduje minimální zásah. Použití artroskopu snižuje oblast poškození tkáně a zkracuje dobu zotavení. Odstranění menisku otevřeným přístupem se provádí, když současné patologie kolenního kloubu zabraňují endoskopické operaci.

Při otevřených intervencích je riziko infekčních komplikací vyšší, pobyt v nemocnici je delší a rehabilitační kurz začíná později.

Pooperační období

Fáze zotavení obsahuje následující součásti:

  • fyzioterapie
  • masáž
  • pasivní vývoj operovaného kloubu
  • chondroprotektory
  • NSAID
  • antibiotika a látky proti bolesti podle indikací

Kromě toho by měl pacient provádět individuálně přizpůsobená cvičení zaměřená na udržení svalového tonusu. Rehabilitační kurz po pooperačním období zahrnuje zátěžovou terapii a fyzioterapeutické procedury, jejichž trvání závisí na charakteru zranění. Obecně se doporučuje omezení napětí na kloubu po dobu 6-12 měsíců..

Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh, výživu tkání a tím urychlují regenerační procesy. Pacientům je předepsána magnetoterapie, laserová terapie a svalová elektrická stimulace.

Intraartikulární edém je jednou z běžných komplikací meniscectomie. Omezuje pohyblivost kloubu a narušuje obnovení funkce kolene. Pro odstranění tohoto účinku se doporučuje lymfatická drenážní masáž, kterou by měl provádět odborník. Pokud se provádí, jsou vystaveny pouze tkáně, je nemožné masírovat kloub.

Artroskopická metoda

Artroskopická resekce menisku znamená endoskopické operace, které jsou prováděny bez otevřeného přístupu. Při provádění artroskopie chirurg u kolenního kloubu provede 3 řezy o délce 0,5 cm. Do jednoho se vloží artroskop, na jehož trubici je lampa a videokamera. Promítá obraz dutiny kolenního kloubu na monitor a poskytuje vizuální kontrolu nad prováděnými manipulacemi.

Ve druhé je sterilní tekutina nepřetržitě dodávána trubicí. Solný roztok má dvě funkce: poskytuje dobrý obraz na monitoru a vyplavuje částice poškozené tkáně z kloubní dutiny. Třetí řez se používá k vložení chirurgického nástroje, kterým je resekován meniskus.

Na konci operace, která trvá asi 2 hodiny, se technika odstraní, incize se sešívají a aplikuje se sterilní obvaz. Spinální anestézie je nejvýhodnější možností. Pro tuto operaci je koleno upevněno v ohnuté poloze.

Artroskopie se používá pro následující operace:

  1. zotavení
  2. resekce
  3. transplantace

Výhody artroskopie

Artroskopie kolenního menisku je minimálně invazivní šetrná operace, která může snížit míru zranění kolenního kloubu, zkrátit dobu rehabilitace a snížit následky a riziko komplikací. Použití artroskopu poskytuje vynikající vizuální kontrolu a nezanechává pooperační jizvy. Zbytek techniky pro provádění artroskopické a otevřené operace je identický.

  • minimální invazivní přístup
  • žádné pooperační jizvy
  • zkrácený pobyt v nemocnici (1-2 dny)
  • krátké pooperační období
  • rychlá rehabilitace
  • kombinace diagnostických a chirurgických postupů
  • minimální riziko komplikací

Důsledky a pooperační komplikace

Stejně jako u každého chirurgického zákroku může mít resekce menisku po operaci negativní důsledky:

  • intraartikulární infekce
  • krvácení do kloubní dutiny
  • poškození nervu
  • tromboembolismus
  • píštěle a adheze
  • otok
  • hemartróza
  • osteomyelitida

Ačkoli pooperační edém je klasifikován jako komplikace, ve skutečnosti jde spíše o logickou reakci tkání na chirurgický zákrok. Odstranění menisku kolena má často za následek poškození nervů, které se projevuje chvěním nebo znecitlivěním nohy. Pacienti si často stěžují na pocit „husích hrbolků“ stékajících po koleni. Jde o dočasnou komplikaci, která nevyžaduje léčbu a po několika týdnech zmizí sama..

Jedinou nevýhodou může být nepohodlí, které způsobí, že pacient poškodí nervy..

Během meniscektomie mohou být cévy poškozeny, což vede k intraartikulárnímu krvácení a hemartróze (hromadění krve v kloubní dutině), komplikace tromboelické povahy jsou velmi vzácné. Jednou z nejčastějších komplikací je infekční zánět kloubu (akutní artritida), který se projevuje otokem, zarudnutím, bolestí v kloubu..

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci kolenního menisku je nutností úspěšné léčby.

Jeho cílem je úplné obnovení funkcí ovládaného kloubu. Jeho trvání závisí na závažnosti poranění, povaze chirurgického zákroku a je stanoveno individuálně pro každého pacienta. Ignorování rehabilitačního kurzu může způsobit ztrátu funkce kolenního kloubu a rozvoj perzistentní ankylózy.

Zotavení po operaci menisku může trvat od jednoho do několika měsíců. Jeho trvání závisí na objemu a způsobu intervence, věku pacienta. Po celou dobu zotavení jsou pacientům předepisovány masáže, cvičení, fyzioterapie. Někdy jsou předepisovány léky, aby se proces hojení urychlil..

Při sestavování komplexu fyzioterapeutických cvičení pro každého pacienta jsou jednotlivě vybírána cvičení, která mají rychle obnovit funkce kolenního kloubu. V počátečním stádiu zotavení se posilují svaly stehen, pak se postupně zavedou cviky, aby se vyvinul operovaný kloub. Nejprve se cvičení provádí vleže a pak sezení. Cvičební terapii můžete začít ve stoje pouze se souhlasem lékaře. V rámci pozdní rehabilitace jsou účinné plavání, chůze, silová cvičení, jízda na kole.

Zotavení z meniskové artroskopie může začít 2-7 dní po operaci. Pokud byla použita otevřená meniscektomie nebo sešity meniskus, koleno potřebuje odpočinek a zátěžová terapie je odložena na dobu 3 až 8 týdnů, v závislosti na složitosti chirurgického zákroku a individuálních charakteristikách pacienta.

Rehabilitace po odstranění kolenního menisku bude trvat nejméně 3 měsíce. Po operaci, po dobu asi 4–6 týdnů, je zatížení provozovaného kloubu zakázáno a pacient se musí pohybovat pomocí berlí. Cílem rehabilitačních opatření prováděných v této době je normalizace krevního oběhu v kloubu, odstranění otoků, zabránění kontrakturám a zánětům.

Koleno by mělo být vyvinuto pod dohledem fyzioterapeuta. Poté, co se vzdají berlí, se zabývají obnovením přirozené chůze a spouštěním silových zátěží. Úplné odstranění menisku nevede k narušení chůze, pokud pacient včas absolvuje celý rehabilitační kurz.

Závěr

Meniscectomy je běžný postup s dobrou prognózou. Plná rehabilitace po resekci menisku umožňuje plné obnovení funkcí kolenního kloubu.

Menisková slza, příznaky traumatu

Info: Obnova menisku pomocí artroskopické metody

  • Délka pobytu na klinice: 3 dny
  • Ambulantní rehabilitace: 4 týdny
  • Nejdříve odjezd domů: 7 dní po operaci
  • Doporučená doba odletu domů: 10 dní po operaci
  • Sprchování je možné: 5 dní po operaci
  • Délka pracovní neschopnosti: 2–6 týdnů (v závislosti na druhu činnosti)
  • Možnost jízdy: po 6 týdnech
  1. Menisková slza: příznaky a léčba
  2. Funkce kolenního menisku
  3. Příčiny zranění kolene: poškození, strukturální poruchy
  4. Funkce zranění: příznaky
  5. Diagnóza: Jak se diagnostikuje? Klinické vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI
  6. Jaké jsou hlavní typy poranění kolenního menisku?
  7. Chirurgické ošetření: Resekce, artroskopické šití, transplantace
  8. Trvání pracovní neschopnosti po operaci ?
Přední kolenní anatomie: Menisci obklopují kolenní kloub. Tvoří jedinou misku obsahující a podporující femur. Spolu s křížovými vazy (na obrázku uprostřed ve formě spirály) je upevněn v kolenním kloubu. © ttsz / istockphoto

Menisková slza je jednou z nejčastějších podmínek kolene. Každá nehoda vedoucí k bolestivé dislokaci nebo zlomenině kolenního kloubu může poškodit tuto chrupavkovou strukturu. Čím větší váha padá na koleno v době poranění, tím je pravděpodobnější poškození menisku. Čím více se koleno ohýbá dovnitř a čím větší je křivka X, tím vyšší je riziko prasknutí.

Každý kolenní kloub má vnitřní a vnější meniskus. V tomto případě mluvíme o chrupavkovitých strukturách ve tvaru C, které působí jako tlumič nárazů mezi holenní kosti a stehenní kosti. Prudký zlom okamžitě způsobí silnou bolest, otok a významně omezí pohyblivost kolena při ohýbání nebo natahování nohy. Někdy se u pacientů vyskytne tzv. Zablokování kolena. Opotřebovaný meniskus se projevuje postupnými stížnostmi.

Někdy může pomoci imobilizace kolena a fyzikální terapie. V případech chronické bolesti a blokády pomáhá chirurgická léčba...

Menisková slza: příznaky a léčba

Menisková slza je zranění elastických elastických párových tlumičů ve tvaru C, sestávající z vláknité chrupavky, která chrání koleno, zajišťuje jeho pohyblivost a také vyrovnává zatížení při chůzi.

Jedním z hlavních důvodů této patologie je traumatické přetížení během sportu, především kvůli dislokaci nebo změnám souvisejícím s věkem.

Rozsah služeb lékařského centra Gelenk Clinic zahrnuje konzervativní i chirurgické ošetření kolenního kloubu. Pokud se rána po poškození chrupavkových vrstev neuzdraví a nehojí, chirurgové provedou operaci, aby ji částečně odstranili, nebo použijí speciální šití, aby obnovili funkci tlumící nárazy.

Menisková slza je nejčastější porucha kolene, ke které může dojít při natažení nebo zlomení kolene. Pro takové zranění jsou charakteristické otoky a akutní bolest. Kromě toho může urychlit ničení kloubní chrupavky..

Proto je artroskopie nebo částečné odstranění jednou z nejčastěji používaných operací kolenního kloubu u našich lékařů. Kromě toho existuje celá řada poškození. Některá drobná zranění zmizí sama o sobě a nemají žádné důsledky. Existují však zranění, která vyžadují okamžitý chirurgický zákrok ke stabilizaci kolena a také k prevenci opotřebení chrupavky a artrózy..

Kolenní menisci (pohled shora). Jasný obrázek ve tvaru půlměsíce. Mechanické tlumiče nárazů, které chrání povrch chrupavky. Také zvyšují kostnaté kloubní povrchy a stabilizují koleno. Kromě toho snižují tření a omezují nadměrný pohyb kolen. © Alila Medical Media @ Fotolia

Jaká je role kolenních menisků?

Chrupavkové útvary, které mají funkce absorbující nárazy mezi stehnem a dolní končetinou, což jsou také chrupavkovité struktury ve tvaru C umístěné mezi stehenní kostí a dolní končetinou.

V každém koleni lidského těla jsou dvě takové formace: vnější a vnitřní meniskus. První přebírá významnou část tělesné hmotnosti osoby, v důsledku čehož je mnohem pravděpodobnější, že bude vystavena různým zraněním.

Za prvé, během zatížení kolena v důsledku pádů nebo skoků, tato struktura působí jako mechanický tlumič nárazů mezi stehnem a dolní nohou. Meniskus, který je intraartikulárním pufrem, absorbuje kloub díky své elastické chrupavkové struktuře. Když člověk chodí nebo běhá, koleno nese zátěž osminásobku tělesné hmotnosti. V tomto případě meniskus absorbuje většinu tělesné hmotnosti, která vyvíjí tlak na kloubní povrchy kolenního kloubu. Bez této ochrany by byl proces ničení kloubní chrupavky mnohem rychlejší. Tuto skutečnost potvrzují pozorování lékařů i pacientů ortopedické kliniky Gelenk Klinik ve Freiburgu: Dříve, když medicína ještě nebyla na tak vysoké úrovni jako v současnosti, byly poškozené chrupavkové struktury zcela odstraněny a po 2-3 letech byla diagnostikována artróza u pacientů.

Menisci také zvětšují dostupný kloubní povrch, na kterém se posouvají velké válcové kondyly stehenní kosti. Po jeho prasknutí se kontaktní plocha stehenní kosti na holenní plošině (dolní kloubní plocha kolena) zmenší o 70%. V tomto ohledu se zvyšuje závažnost této oblasti kloubní chrupavky..

Udržováním tekutého filmu na hlavní části chrupavkového povrchu podporují menisci výživu a podporují mazání kloubní chrupavky.

Obě menisky kolenního kloubu tvoří prohlubeň ve tvaru kalíšku, ve kterém jsou umístěny válcovité kondyly stehenní kosti. Tímto způsobem stabilizují stav kolena. Bez ohledu na polohu kolenního kloubu je stehno připevněno k dolní končetině. Menisci jsou tak schopni podporovat práci zkříženého vazu, jehož úkolem je vystředit kosti v kolenním kloubu. Degenerativní zranění se nejčastěji vytvářejí po prasknutí zkříženého vazu, protože tyto složky kolene, v mobilnějším stavu, přebírají silnější zátěž jako poslední zbývající rytmické podložky.

D Vnější okraj menisku je pevně spojen s holenní kostí. Kromě toho je vnitřní meniskus pevně spojen s kloubní kapslí a vazivovým tibiálním vazem. Proto se neliší ve vysoké mobilitě a v případě nehody nebo jiných incidentů je poškozena mnohem častěji než externí..

Konec chrupavkové struktury ve směru pohybu se nazývá přední roh. Jeho konec v opačném směru je označen jako zadní roh. První je zraněn mnohem častěji než druhý.

Příčiny prasklého kolenního menisku

Zranění menisku se postupně projevuje jako degenerativní onemocnění kolenního kloubu v důsledku dlouhodobého přetížení.

U mladších pacientů se výše uvedená zranění vyskytují v souvislosti s minulými nehodami nebo dopravními nehodami: Během lyžování nebo hraní fotbalu, tj. Když člověk provádí kolenní pohyby kolenem, je meniskus nejcitlivější na různé otřesy. Pacienti si všimnou okamžiku jeho prasknutí okamžitě, když uslyší jakýsi křup v koleni. Nejčastějšími zraněními jsou trhliny nebo trhliny menisku.

Pravděpodobnost výše uvedeného zranění se zvyšuje s věkem: Čím je člověk starší, tím slabší jsou jeho klouby.

Poranění kolenního menisku: Příznaky

Mezera je často doprovázena jakýmkoli kliknutím.

Následně koleno bobtná a stává se méně pohyblivým.

Po menisku slzy pacient cítí bolest kolene, zatímco dřepne a ohýbá koleno dozadu. Kromě toho má osoba potíže s úplným prodloužením kolena..

V době zranění je v kolenním kloubu slyšet i praskající zvuk. Kromě toho má pacient potíže s pohybem kolena v určité poloze..

Zvyšující se bolest a pocit mravenčení jsou varovným signálem. Ačkoli menisky nemají senzory bolesti, vnitřní meniskus se spojí s kloubní kapslí kolenního kloubu. Z toho vyplývá, že jakékoli poškození vede k bolestivým zraněním kloubní tobolky..

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte odborníka.

U pacientů s omezenou nebo nedostatečnou funkcí menisku se artróza vyvíjí rychleji.

Po prasknutí kolenního menisku se v popliteální dutině může vytvořit Bakerova cysta. Pacient často považuje tuto patologii za příčinu své nemoci..

První pomoc po prasklém kolenním menisku

Imobilizace, ochlazení a umístění kolena do vysoké polohy se doporučuje jako první pomoc po prasknutí nebo jiném traumatu na menisku. Je-li na zraněnou končetinu aplikován tlakový obvaz, je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že obvaz silně nelepí na nohu a nenarušuje proces zásobování krví.

Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest v koleni, může mu být předepsán lék proti nesteroidním bolestem, aby se snížil otok a bolest..

Jak je diagnostikováno zranění kolenního menisku??

Klinické vyšetření

Během klinického vyšetření vede lékař vysvětlující rozhovor s pacientem a klade si potřebné otázky týkající se stavu kolenního kloubu a možných již existujících onemocnění. Aby byla provedena správná diagnóza a předepsána vhodná léčba, specialisté naší kliniky musí vědět, jak často si pacient stěžuje na bolest kolena a jak často se opakuje. Kromě toho si musí ortoped uvědomit všechna existující zranění. Specialista také kontroluje pohyblivost kolena, a tak určuje přítomnost blokád a otoků. Vyšetření navíc umožňuje ortopedovi určit, zda pacient může kolenem pohybovat různými směry bez pocitu bolesti. Kvalifikované vyšetření na Gelenk Clinic pomáhá určit nebo vyloučit přítomnost hallux valgus nebo varus deformity nohou u pacienta

Rentgenové vyšetření

Za účelem vyloučení zranění a zlomenin kostí jsou odebírány rentgenové paprsky. Toto vyšetření ukazuje pouze stav kostí. Poloha menisku nebo jiných poranění měkkých tkání není na rentgenovém snímku viditelná.

Ultrazvuk

Ultrazvuková zkouška může pomoci identifikovat meniskové problémy a základní podmínky. Ultrazvuk může navíc naznačovat slzení menisku. Ultrazvuk také odhaluje taková zranění, jako je roztržení vnějšího kolaterálního a tibiálního kolaterálního vazu.

MRI pacienta s poraněním kolene (vlevo) jasně ukazuje vodorovnou slzu menisku podél jeho podélné osy. Druhý meniskus (vpravo) je neporušený (tmavý). Toto zranění výrazně snižuje mechanické pohybové vlastnosti kolena. Aktivní sport systému stop-start se u takového pacienta nedoporučuje. Existuje možnost chirurgické léčby této patologie. Resekce není nutná, pokud zranění nepříznivě neovlivní mechanickou funkci kolena. © Gelenk-Klinik

Menisková slza: Zobrazování magnetickou rezonancí

Konečné diagnóze napomáhá MRI kolenního kloubu. Toto vyšetření ukazuje změny v měkkých tkáních a kloubní chrupavce ve vysokém rozlišení. Pokud lékař nevylučuje potřebu chirurgického ošetření nebo pokud si pacient neustále stěžuje na stejné příznaky, nelze MRI zabránit. Tomografický snímek také detekuje přítomnost komorbidit rozbití vnějšího kolaterálu a zkřížených vazů kolenního kloubu.

Slzy kolenního menisku

V medicíně se zvažuje několik forem prasknutí menisku, které se liší podle jejich tvaru a polohy. Tyto informace jsou nezbytné k řádnému plánování konzervativní i chirurgické léčby..

Vertikální slza menisku

Oddělení vyvýšeného vnějšího okraje menisku od plochějšího vnitřního okraje. S dislokací odděleného fragmentu jsou narušeny mechanické funkce kolenního kloubu.

Horizontální trhlina menisku

Rozdělení chrupavkovité struktury ve tvaru C na horní a dolní část. Obě poloviny lze k sobě stabilně přilnout i po rozbití. Zranění je orientováno vodorovně a rovnoběžně s ploškou tibie. Prevalence je vyšší u starších lidí.

Radiální-příčná menisková slza

Jedna z nejčastějších lézí vyskytujících se kolmo k základní linii. Je zpravidla lokalizováno ve střední třetině laterálního menisku. Definováno v koronární nebo sagitální projekci.

Různé formy slz menisku. Stanovuje se v závislosti na poloze, hloubce a stupni poškození. Horní řádek: svislé, radiální příčné a vodorovné zlomeniny. Spodní řádek: Patchwork, svisle šikmý (jako zobák papouška) a mezera ve formě konve zvládne. Kvalitní léčba je možná, pokud si je lékař plně vědom formy mezery. Porušení mechanických funkcí menisku může být kompenzováno změnou životního stylu, konkrétně odmítnutím aktivního sportu. Posunutý fragment, který má negativní vliv na koleno, je téměř vždy přišitý nebo resekován. © Judith @fotolia

Částečná trhlina menisku se náhle vyřeší

Slza nejčastěji prochází specifickou částí tkáně a nikdy zcela nepoškodí meniskus. Pokud je diagnostikováno stabilní zranění bez přemístění, rána se uzdraví sama a původní funkce se obnoví v krátkém čase.

Přívod krve do kolenního menisku se zlepšuje v závislosti na jeho poloze. Kromě toho dobré zásobování krve poškozenou oblastí zvyšuje šance na zotavení..

Degenerativní ruptura kolenního menisku

Degenerativní změny v koleni jsou častější u starších lidí než u mladších lidí.

Spojivové tkáně chrupavkové struktury kolene ztrácí svou elasticitu s věkem a stávají se méně pohyblivými. Menší zranění mohou tedy způsobit prasknutí kolenního menisku. Na rozdíl od akutních zranění degenerativní zranění vymizí bez symptomů a obvykle bez bolesti.

  • U více než 25% lidí ve věku 50 až 59 let je diagnostikována menisková dysfunkce.
  • Více než 35% lidí ve věku 65 a více let má degeneraci chrupavky.
  • Více než 45% lidí ve věku nad 70 let má patologické změny v koleni
  • 95% pacientů s artrózou kolenního kloubu má zlomeninu menisku
    (Projekt ESSKA Meniscus Consensus: Beaufils, Becker 2016)

Bolest nebo nepohodlí v koleni málokdy naznačuje degenerativní změny v menisku. Při akutním zranění menisku v důsledku traumatu nebo dopravní nehody cítí pacient silnou bolest, pokud je poškozena kloubní pouzdro nebo kolaterální vaz. Degenerativní změny zase probíhají bez příznaků, a to navzdory skutečnosti, že schopnost chrupavkové struktury absorbovat nárazy.

Konzervativní léčba

Léčba poškozeného menisku vždy začíná konzervativními technikami. Naši specialisté tak chtějí urychlit proces léčení příznaků nemoci..

Chirurgická operace

Meniskové slzy mohou koleno zcela zablokovat, zejména když jsou úlomky ukotveny v kloubu. Protože v důsledku tohoto zranění přirozeně hladký kloubní povrch zdrsňuje, je proces opotřebení kloubní chrupavky výrazně urychlen. Ne každé poškození tohoto druhu vyžaduje chirurgický zásah. Pokud konzervativní léčba, jmenovitě fyzioterapie a imobilizace, pomůže zmírnit bolest, nebude operace nutná.

Člověk může žít klidně a s omezenou schopností absorbovat nárazy kolenního kloubu, pokud dodržuje doporučení lékaře a vyhýbá se určitým situacím a druhům sportovních aktivit.

Po přesné diagnóze však může lékař věnovat pozornost skutečnosti, že dochází k dislokaci fragmentů menisku, což narušuje mechaniku a pohyblivost kolena. Kromě toho se po tomto zranění mohou v koleni objevit ostré úhly, které s každým krokem pacienta negativně ovlivňují kloubní chrupavku. V tomto případě je chirurgický zákrok proveden na kolenním kloubu..

Ošetření trhliny kolena menisku: Při zranění v oblasti s menším přísunem krve může částečné odstranění (resekce) narovnat místo roztržení a zabránit jak úhlu, tak mechanickému zablokování kolena. Artroskopie je užitečná, pokud je na spodku menisku slza. Tato oblast se vyznačuje dobrým přísunem krve a schopností regenerace. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Resekce menisku: Částečné odstranění

E Trénovaný ortopedický specialista bude schopen diagnostikovat rupturu kolenního menisku během artroskopické chirurgie a pokud je to možné, narovnat ji nebo sešívat.

Dříve, když ortopedie ještě nebyla na dostatečně vysoké úrovni, bylo provedeno úplné odstranění menisku, protože lékaři plně nechápali, jakou funkci plní. Dnes se odborníci snaží se vší silou zachovat tuto chrupavkovou strukturu a tím i kloubní chrupavku.

Účinnost resekce zničeného menisku byla v lékařských kruzích zpochybňována. Existují však přesvědčivé studie, které prokazují, že vyrovnání nebo resekce je prospěšná pouze pro pacienty s mírnou artrózou kolenního kloubu (Lamplot, Brophy 2016).

  • • Pokud příznaky a bolest kolena přetrvávají tři měsíce po konzervativní léčbě
  • Pokud MRI vykazuje roztržení 3. stupně
  • Pokud si pacient stěžuje na bolestivé zablokování kolenního kloubu

Kdy operace výše uvedeného traumatu nedává smysl? Do skupiny těchto pacientů patří lidé, kterým byla diagnostikována progresivní fáze artrózy a souvisejících obtíží. V takovém případě částečné odstranění nebo vyrovnávání nepomůže situaci zlepšit. Čím je pacient mladší, tím snáze je pro ortopeda určovat přínosy, které může tato operace přinést k zachování kloubní chrupavky a k prevenci artrózy.

Jak dlouho zůstává pacient po operaci na klinice??

Pooperační léčba není nijak zvlášť obtížná. Po dvou nebo třech dnech v nemocnici by měl pacient ponechat nohu v klidu po dobu jednoho týdne. Někdy mají lidé dovoleno koleno plně načíst. Administrativní pracovníci mohou zahájit své profesionální činnosti za týden. Pacienti, jejichž práce souvisí s fyzickou prací, jsou na pracovní neschopnosti po dobu asi 2-3 týdnů.

Artroskopická šva

Kromě vyhlazení chrupavkovitého povrchu je možné provést ortoskopické šití, aby se uzdravilo koleno. Tato technika se doporučuje v případech lokalizace ruptury v oblasti dobře zásobené základny menisku. Optimální přísun krve pomáhá hojit poškozené struktury. Tato technika navíc pomáhá zabránit dislokaci zlomených fragmentů. Výhodou této operace je obnovení funkcí menisku bez ztráty struktury vytvářející látky..

Jak dlouho je pacient na pracovní neschopnosti?

Na rozdíl od resekce je pooperační ošetření po stehu docela složité. Po čtyřdenním pobytu v nemocnici musí pacient používat lokty na lokty po dobu šesti týdnů. Aby se šev uzdravil, na koleno se položí speciální ortéza. Administrativní pracovníci mohou začít pracovat do 3 týdnů bez odstranění ortézy. Fyzicky pracující pacienti jsou na pracovní neschopnosti asi osm týdnů.

Nejdůležitějším cílem konzervativní i chirurgické léčby je zachování kloubní chrupavky a funkcí poškozeného kolenního menisku. To však není vždy možné a terapie začíná fungovat příliš pozdě. Někdy jsou zranění tak závažná, že uchování již není možné. Kromě toho existují případy, kdy během resekce chirurg odstranil mnohem více chrupavkové struktury, než bylo ve skutečnosti vyžadováno..

Tato situace je indikací pro transplantační chirurgii, která pomůže obnovit schopnost absorbovat náraz kolenního kloubu..

Specializované ortopedické kliniky nabízejí dva typy transplantačních technik. V přítomnosti menisku dárce je implantován biologický materiál dárce.

Syntetická transplantace zahrnuje použití umělého materiálu.

Oba případy nejsou standardní ošetření kolen. Každý případ je pečlivě zkontrolován zdravotním pojišťovacím fondem a vyžaduje zvláštní povolení.

Skeptické názory týkající se této metody léčby jsou spojeny s nedostatkem pozitivních dlouhodobých výsledků.

Proto je velmi důležité zvážit všechny možnosti léčby a vybrat tu nejvhodnější. Nejprve musíte kontaktovat kvalifikovaného ortopedického specialisty.

Zkušený lékař může zpočátku naplánovat léčbu pro zachování kolenního kloubu. Můžete tak zabránit zbytečné ztrátě tkáně, resekci nebo nesprávné diagnóze existujícího poškození..

Menisková chirurgie: pooperační léčba a rehabilitace

Po resekci lze koleno naložit téměř okamžitě, a to každý druhý den. Očka se odstraní o dva týdny později. Po konečném uzdravení rány je pacientovi umožněno jezdit na kole a plavat se v plazit.

Po sešití menisku je obvykle zapotřebí, aby pacient mohl kolenem pohybovat stejně jako předtím 8 týdnů. Cílem operace je úplné obnovení atletické schopnosti a nosnosti kolenního kloubu. Po operaci by se pacient neměl cítit nepohodlí v koleni. Dlouhodobému poškození a artróze lze zabránit obnovením funkce menisku.

Články O Páteře

Bolest nohou při chůzi: příčiny, způsoby léčby a prevence

Naše nohy nejen podporují hmotnost celého těla, ale polstrují při chůzi, běhu, skákání, což pomáhá chránit vnitřní orgány před otřesy. Kosti, vazy a svaly končetin pohlcují velké množství vibrací během života člověka a zažívají obrovské zatížení, které se přidává zejména v případě, že je sportovcem nebo je obézní.

Definice osteochondrózy lumbosakrální páteře a její kód podle ICD-10

Osteochondrosa lumbosakrální oblasti je rozšířené onemocnění lidské kosterní osy. K tomuto nepříjemnému onemocnění dochází v důsledku změn, které se vyskytují na meziobratlových ploténách..