Jak se léčí artritida: klasické a tradiční čínské metody

Příčiny bolesti kloubů a zánětu se mohou lišit. V boji proti artritidě je právě odstranění příčiny nemoci často důležitější než zbavení se bolesti..

Proč dochází k artritidě a lze ji vyléčit

Artritida (z latinské arthrītis - „kloubní bolesti“) je nemoc, která je u lidí častější než čtyřicet. Podle lékařů je však tato patologie „mladší“.

Artritida je kolektivní koncept. Toto jméno může skrývat jak nezávislé onemocnění kloubů (například spondylitidu, revmatoidní artritidu, dnu, Stillovu chorobu a další), tak i příznak jiné patologie (systémový lupus erythematosus, purpura, hepatitida atd.). Mezi hlavní příčiny vývoje nemoci patří infekce, metabolické a autoimunitní poruchy a také zranění..

V současné době bohužel neexistují žádné postupy a léky, které by artritidu zcela léčily, ale je možné kontrolovat příznaky a dosáhnout trvalé remise..

Artritida: typy, příznaky, příčiny a vlastnosti léčby

V současné době je známo více než sto typů artritidy. Hlavním projevem artritidy je intenzivní nebo pulzující bolest v kloubu, která je obzvláště znepokojující v noci a při stání. Mezi příznaky téměř jakéhokoli typu tohoto onemocnění patří: zvýšení teploty v oblasti postiženého kloubu, jeho otok, zarudnutí, pocit ztuhlosti ráno, celková slabost, zhoršená pohyblivost.

Lékaři se stále hádají o příčinách některých podtypů nemoci. Není tedy možné zjistit, jaké faktory vyvolávají vývoj psoriatické artritidy. Příčiny, příznaky a léčba nejběžnějších typů artritidy jsou však dobře známy..

  • Hlavní příčinou revmatoidní artritidy jsou poruchy imunitního systému způsobené komplikacemi chřipky, bolestí v krku, angíny a dalších infekčních chorob..
  • Seronegativní artritida, která je typem revmatoidní artritidy, může také způsobit infekce (genitourinární, střevní, nazofaryngeální)..
  • Dna, projevující se opakující se akutní artritidou, je způsobena usazeninami solí kyseliny močové v kloubech. To vede ke vzniku dnavých granulomů a dnavých "hrbolků" v lézích..
  • Infekční (pyogenní) artritida je způsobena bakteriálními, virovými nebo fungálními infekcemi.
  • Osteoartritida je způsobena traumatem, metabolickými poruchami, endokrinními onemocněními, degenerativními nekrotickými procesy (například Koenigovou chorobou), dysplazí nebo zánětem kloubu.

Volba léčebného režimu pro artritidu závisí na typu onemocnění, stavu pacienta a samozřejmě na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Aplikujte léky, fyzikální terapii, dietní terapii, cvičební terapii, chirurgický zákrok a postupy tradiční čínské medicíny.

Artritida může doprovázet více než stovka různých nemocí postihujících klouby a další orgány.

Klasické přístupy k léčbě artritidy

U tohoto onemocnění se stav pacienta zlepšuje pouze složitou a nepřetržitou léčbou. To znamená, že nebude možné dosáhnout úplného vyléčení za krátkou dobu, nebo alespoň remise - terapie bude vyžadovat hodně času..

Vědecká nebo klasická medicína je založena na následujících zásadách:

  • Důkaz: Léčba musí být podložena vědou.
  • Bezpečnost: použité metody musí být klinicky zhodnoceny a musí mít příznivý účinek u většiny pacientů.
  • Účinnost, která musí být prokázána empiricky na základě laboratorních a jiných studií.
  • Experiment: léčba může být replikována bez ohledu na vnější faktory.

Jakákoli léčba by měla být zaměřena spíše na odstranění příčiny artritidy než na potlačení příznaků. Bohužel ne všechny prostředky klasické medicíny jsou toho schopny. Stává se tak, že léčba vám umožní vyrovnat se s bolestí a zastavit zánět, ale neodstraní příčinu onemocnění, což činí prognózu zklamáním..

Klasický léčebný režim pro artritidu (bez ohledu na etiologii) obvykle zahrnuje:

  • Užívání léků. Nesteroidní protizánětlivé léky podávané intravenózně nebo intramuskulárně mohou pomoci zmírnit bolest a zánět. V některých případech jsou také předepisována hormonální protizánětlivá léčiva (glukokortikosteroidy), svalové relaxancia ke zmírnění svalových křečí, masti pro snížení otoku a úlevu od bolesti. Pro úlevu od bolesti se předepisují anestetické injekce přímo do postiženého kloubu. Jako souběžná terapie se předepisují léky na ochranu gastrointestinálního traktu před vedlejšími účinky protizánětlivých nesteroidních léčiv, jako je omeprazol, a antidepresiv (pokud je artritida příčinou stresu). Čistá léčba je více zaměřena na kontrolu příznaků než příčina. Navíc ani správně předepsané léky ne vždy dávají požadovaný účinek. Doktor tedy může předepsat léky obsahující chondroitin sulfát a glukosamin, ale bude možné posoudit, jak budou účinné až po šesti měsících - to je minimální délka průběhu užívání drog.
  • Dietní strava se zahrnutím komplexu vitamínů A, E, C, B1, B3, B6, B12 a stopových prvků (molybdenu, selenu, síry, zinku, mědi, manganu) a aminokyselin - argininu a methioninu do každodenní stravy.
  • Nosit obvazy, ortopedické vložky a podobně, v závislosti na umístění artritidy, ke změně a snížení zátěže bolestivých kloubů.
  • Cvičební terapie, masáže - jako pojištění proti možné stagnaci tkání, stejně jako k obnovení plného fungování kloubů a zachování svalů a vazů, které je obklopují.
  • Fyzioterapeutické procedury (laserová terapie, magnetoterapie, vystavení ultrafrekvenčním proudům, elektrická pulsní terapie) - jako další pomoc při úlevě od akutní bolesti, snížení otoků, zlepšení mikrocirkulace krve, obnovení funkce kloubů.

Klasická medicína tak ovlivňuje příčiny artritidy pouze „krmením“ kloubu nezbytnými látkami, jinak jde hlavně o symptomatickou léčbu..

Přístupy tradiční čínské medicíny

Tradiční čínská medicína se obvykle chápe jako komplex myšlenek o lidském těle a jeho léčbě, který kombinuje staletou zkušenost čínských lékařů. Čínská tradiční medicína dává představu o bioaktivních bodech a jejich účinku, regulačních systémech těla a bylinném ošetření. Průnik těchto konceptů umožnil vytvoření následujících principů:

  • lidské tělo musí být považováno za jediný systém;
  • v první řadě by měla být identifikována a odstraněna příčina patologie, a nikoli její důsledky.

V plném souladu s těmito zásadami je terapeutický účinek metod tradiční čínské medicíny založen na vlivu na centrální nervový systém, jehož prostřednictvím se provádí regulační a trofický účinek na zhoršené funkce těla. Zkušení lékaři se obratně stimulují akupunkturní body spojené s různými orgány a systémy těla složitou sítí energetických kanálů (z nichž existuje několik desítek) a snaží se eliminovat porušení tzv. Energetických systémů těla.

V moderním světě je tradiční čínská medicína uznávána spolu s klasickou medicínou. Podle Světové zdravotnické organizace jsou v řadě zemí, jako je Švýcarsko, náklady na některé druhy doplňkové lékařské péče, včetně tradiční čínské medicíny (na základě bylinného ošetření), hrazeny z povinného zdravotního pojištění. Ale pouze pokud tyto typy pomoci poskytují certifikovaní odborníci [1].

V Rusku bylo dne 3. února 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 38 „O opatřeních pro další rozvoj reflexoterapie v Ruské federaci“ schváleno nařízení o místnosti pro reflexoterapii, o oddělení reflexoterapie, které uvádí rozsah specializovaných terapeutických a diagnostických manipulací reflexologem [2]. Zahrnuje 25 druhů služeb, včetně několika typů diagnostiky, tělesné reflexologie, ušní reflexní terapie, baňkové masáže, pálení cigaretou z pelyněku, akupresury a mnoho dalšího..

Tato objednávka platí dodnes. Služby poskytované lékaři v této oblasti nejsou hrazeny z fondu zdravotního pojištění, jsou placeny a jsou regulovány nařízením o schválení nomenklatury zdravotnických služeb vydaným Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2017. Obsahuje samostatnou část týkající se akupunktury, bylinného lékařství a ruční terapie [3].

Pokud je u pacienta diagnostikována choroba, jako je artritida, může lékař tradiční čínské medicíny předepsat jednu z následujících léčebných postupů (nebo jejich kombinaci):

  • Akupunktura (jiná jména - akupunktura, akupunktura nebo tělesná reflexologie). Toto je jeden z nejstarších přístupů v čínské medicíně založený na zavedení jehel do energetických a biologicky aktivních bodů těla. Při správném použití může akupunktura snížit bolest, uvolnit svaly, snížit otoky, zlepšit krevní oběh, což vede k normalizaci metabolismu. Akupunktura je často kombinována s klasickými léčbami a bylinnou medicínou.
  • Bylinná medicína může zmírnit artritidu, zmírnit bolest a obnovit imunitní systém a zlepšit metabolické procesy v postižených kloubech. Čínské bylinné přípravky mohou obsahovat až 100 složek a jsou předepsány v závislosti na fyziologických údajích osoby.
  • Bodová masáž (akupresura). Postup je založen na stejném principu jako v akupunktuře, s jediným rozdílem, že biologicky aktivní bod je ovlivněn prstem nebo rukou. Výsledný účinek je srovnatelný s účinkem akupunktury, ale jak odborníci poznamenávají, je méně výrazný: krevní zásobení v oblasti expozice se může zvýšit, metabolismus se normalizuje a bolest může být odstraněna. Akupresurní masáž také pomáhá snižovat nervové a svalové napětí, stabilizovat emoční pozadí.
  • Moxové spalování. Jedná se o moxové spalování nebo ohřev bioaktivních bodů na těle pomocí speciálního bylinného doutníku - nejčastěji pelyněku. V případě moxového spalování se účinek provádí přímo na kůži pacienta, tato metoda se používá v tradiční medicíně v mnoha asijských zemích. Při zahřívání, které je běžnější v evropských zemích, je doutnající doutník upevněn ve speciálním dřevěném „domě“, který je nainstalován na těle pacienta. Během relace je cítit příjemné teplo, krev a tok energie do postižené oblasti těla. Místo a dobu expozice určuje lékař po stanovení diagnózy. Doutník je obvykle umístěn na místě křečů, spouštěcích bodů v páteři a kloubů.

Léčebný režim pro artritidu se sestavuje zvlášť v každém případě a závisí na typu onemocnění a na tom, v jaké fázi je. Terapie může kombinovat různé metody TCM. Mějte však na paměti, že postupy tradiční čínské medicíny se musí provádět výhradně v licencovaném zdravotnickém centru..

Čínská medicína a léčba artritidy

Jako komentář jsme se obrátili na kliniku TAO tradiční čínské medicíny, která působí v Moskvě více než deset let. Přední lékař kliniky Zhang Ziqiang říká:

„Při léčbě artritidy mohou čínští specialisté doporučit akupunkturu a bylinné medicíny. Léčba je zaměřena na odstranění kořenových příčin zánětlivého procesu, pomáhá zpomalit jeho šíření, obnovit chrupavkovou tkáň a zvýšit lokální imunitu. Průběh léčby obvykle sestává z 6 až 11 sezení s průměrnou dobou trvání až jednu hodinu. Program relace je vybrán individuálně. Lékař zvolí, která technika je nejlepší použít v každém konkrétním případě. Může se jednat o tuinovou masáž, akupunkturu, manuální terapii, vystavení akupunkturních bodů teplu (moxibuze) a další fyzikální faktory..

Vzhledem k tomu, že pouze skutečný odborník dokáže obnovit zdraví pacienta pomocí metod tradiční čínské medicíny (TCM), je tomuto bodu na naší klinice věnována zvláštní pozornost. Na léčbě artritidy v TAO se podílejí zkušení odborníci s více než 15letou úspěšnou praxí. Všichni lékaři jsou absolventi specializovaných vzdělávacích institucí ČLR. Dnes TAO úzce spolupracuje s Univerzitou tradiční čínské medicíny Henan, na jejímž doporučení přicházejí na naši kliniku specialisté s dokonalým vzděláním a zkušenostmi ve veřejných nemocnicích v Číně..

Lékaři v TAO pracují mnoho let, díky nimž mohou pacienti s chronickými onemocněními vyžadujícími dlouhodobou léčbu neustále navštěvovat jednoho lékaře beze změny specialisty. To umožňuje dosáhnout ještě vyšší účinnosti: důkladné znalosti fyziologie a souvisejících procesů vyskytujících se u některých poruch a sledování příznivých změn v dynamice zvyšuje kvalitu terapie.

Staráme se o naše pacienty a vážíme si naší reputace, proto předepisujeme léčbu striktně v souladu s diagnózou, nikdy „nepřetížíme“ pacienta zbytečnými procedurami. Pokud jde o ceny služeb, snažíme se je co nejvíce zpřístupnit a nabídnout flexibilní systém slev při zachování vysoké kvality služeb “.

P. S. Chcete-li získat úplné informace o specifikách práce kliniky tradiční čínské medicíny "TAO", seznámit se s řadou lékařských služeb, dozvědět se o specializaci lékařů a úrovni jejich odborné přípravy, zeptejte se konzultanta na všechny své otázky a domluvte si schůzku na webových stránkách..

* Licence k poskytování lékařských služeb č. OL-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná Ministerstvem zdravotnictví města Moskvy.

Artritida: typy, příčiny a léčba artritidy

Artritida - příznaky, diagnostika, typy a léčba kloubů

Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů. Statistiky jsou depresivní - více než 3% pacientů je zdravotně postižených. Nemoc není ušetřena ani mladými, ani staršími. Mezi žáky je jedna nemocná osoba na každých 1000 studentů.

Druhy a příčiny artritidy

Existuje více než jedna a půl stovka artritidy různé etiologie a lokalizace. Může být ovlivněn jeden kloub (monoartritida) nebo několik (polyartritida).

Samostatná skupina zahrnuje nezávislé nozologické formy nemocí:

• revmatická artritida nebo Sokolského choroba - Buino;

• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);

Zánět kloubů je často spojován s infekcí. Septická nebo infekční artritida se vyvíjí u pacientů s tuberkulózou, brucelózou, syfilisem, lacunarem, folikulární anginou. Příčinnými činiteli jsou patogenní mikroorganismy: Kochův tubercle bacillus, bledý treponém (spirochete), gonokoky, streptokoky, stafylokoky a další mikroorganismy. Podmíněně patogenní mikroflóra může vyvolat zánět.

Artritida doprovází některá nepřenosná onemocnění:

• Nemoci zažívacího traktu - Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida.

• Hypersenzitivní reakce - Schönlein-Henochova purpura.

• Systémové léze pojivové tkáně - hypogamaglobulinomie, ochronóza.

• Novotvary - mnohočetný myelom, leukémie, maligní histiocytóza.

• Neuropatické artropatie - Charcot, diabetik.

• Dna, její typy - léčivé, olovo a další.

Rizika artritidy

Dědičnost hraje významnou roli v šíření nemocí. Pokud byla u rodičů diagnostikována artritida, pravděpodobnost výskytu onemocnění u dědiců se výrazně zvyšuje. V mimosezóně - na jaře a na podzim - se výrazně zvyšuje počet pacientů se stížnostmi na bolest kloubů. Častěji jsou nemocní lidé, kteří nejsou zatvrzeni a mají oslabenou imunitu.

Klouby dočasně bolí chřipkou, SARS. Mohou být infikováni u lidí s neléčenými laskavými zuby, chronickými onemocněními nosohltanu. Mikroby vstupují do kloubní dutiny proudem krve, lymfy.

Rizikové jsou také:

• starší lidé starší 65 let, ženy častěji onemocní;

• lidé fyzické práce - stavitelé, nakladače;

• lidé, jejichž profese je spojena s podchlazením - stavitelé, dřevorubci, železniční dělníci, správci.

Často nemoc sám přispívá k nemoci. Přejídá se, pohybuje se málo. V důsledku toho se získají další libry a zatížení kloubů na zádech se zvyšuje dolní končetiny.

Diagnostika

Před provedením předběžné diagnózy lékař naslouchá pacientovým stížnostem, zkoumá nemocný orgán. Podle situace předepisuje jednu nebo více klinických instrumentálních studií:

• bakteriální analýza intraartikulární tekutiny k identifikaci původce infekce;

• MRI, CT (magnetická rezonance, počítačová tomografie).

K diagnostice velkých kloubů se používá artroskopie - minimálně invazivní metoda pro vyšetřování intraartikulární dutiny pomocí artroskopického zařízení.

Příznaky artritidy

Příznaky artritidy různých etiologií jsou velmi podobné. Příznaky zánětu kloubů jsou známy již od dob Hippokrata a Galena, jedná se o:

• bolest kloubů a okolních tkání;

• otok tkání v oblasti kloubu;

• omezení mobility různých stupňů.

Během artritidy existují 3 fáze: akutní, subakutní, chronická. Akutní artritida je charakterizována silnou bolestí. Mobilita kloubů je výrazně omezena. Bolest neodezní v klidu, zvyšuje se ve druhé polovině noci a ráno. Kloub je oteklý. Kůže nad ním zčervená, je horká.

Při těžkých formách onemocnění jsou do zánětlivého procesu zapojeny téměř všechny kloubní struktury - vazy, šlachy, chrupavky, kosti, synoviální membrána, tekutina. Ke změnám nedochází pouze v kloubních a okolních tkáních. Obecná reaktivita těla se snižuje. Pacientova tělesná teplota stoupá, krevní obraz se mění. U subakutní artritidy jsou příznaky podobné, ale méně výrazné.

V chronické patologii onemocnění postupuje postupně. Remise různého trvání jsou nahrazeny exacerbacemi. Bolest se vyskytuje s námahou, prodlouženou chůzí. Klouby "bolest", "kroucení" s prudkou změnou počasí. Zánětlivé změny vyskytující se v kloubní tobolce, šlachy, periartikulární tkáně vedou k vývoji kontraktur, subluxací. Klouby jsou zdeformované, jejich pohyblivost je výrazně snížena.

Léčba artritidy

Léčba artritidy je komplexní, většinou konzervativní. Ve výjimečných případech je možný chirurgický zákrok. Zánětlivá onemocnění kloubů, jejichž etiologie je známá nebo nedostatečně pochopená, se léčí podle standardního (alopatického) schématu, včetně:

• analgetika - k úlevě od bolesti;

• NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčiva k eliminaci otoku, zánětu;

• glukokortikoidy - pro těžké formy onemocnění;

• antibiotika - v případě kloubní infekce.

Každý lék z uvedené skupiny má kontraindikace, mnoho vedlejších účinků. Například nesteroidní léky zhoršují průběh nemocí žaludku a střev. Proto je samoléčení nebezpečné. Po dočasné úlevě nesnižujte dávku ani nepřerušujte léky, onemocnění se může vrátit.

Těžká bolest je uvolněna blokádou. V nemocnici nebo na ambulantní bázi je bolestivé místo injikováno léky proti bolesti, protizánětlivými léky s prodlouženým (dlouhým) účinkem. Léky ve formě gelu, masti mohou být injikovány hluboko do tkání naprosto bezbolestně pomocí moderních ultrazvukových a laserových zařízení.

Komplex terapeutických opatření zahrnuje fyzioterapeutická cvičení (cvičení), fyzioterapeutické procedury, masáže. Ukázané léčebné sanatorium. Pro korekci kloubů se používají ortopedické obvazy, pásy, korzety. Bolest při chůzi zmírňují hole a berle. Léčba sekundární artritidy způsobené jinými nemocemi je zaměřena na odstranění základní patologie. Bolest a zánět kloubů zmizí s onemocněním.

První pomoc

Chroničtí pacienti dobře vědí, co dělat v případě zhoršení nemoci. Co kdyby se bolest poprvé objevila. Mobilita nemocného orgánu by měla být omezená. S tolerovatelnou bolestí a navenek nezměněným kloubem může teplo pomoci:

• horká topná podložka zabalená do látky, aby se zabránilo popálení;

• masti na bázi PNVP - ortofen, indomethacin, diclofenac a další;

• lehce otírající propolisový olej, propolis má analgetické a protizánětlivé vlastnosti.

Pokud je kloub horký na dotek a oteklý, potřebujete chlad - močový měchýř, topnou podložku s ledem. V nepřítomnosti ledu to udělá ručník, několikrát složený, navlhčený studenou vodou. Ochlaďte bolestivé místo po dobu nejvýše 15 minut s přestávkou 2-3 hodiny po dobu 2 dnů. Následuje tepelné ošetření.

Léčba artritidy, příznaky, příznaky, příčiny, kompletní analýza onemocnění

Artritida je lékařský termín pro zánětlivou, metabolickou nebo degenerativní patologii, která postihuje jeden nebo více kloubů. Příčiny vzniku akutního nebo chronického onemocnění jsou trauma, respirační, gastrointestinální, urogenitální infekce, endokrinní systém, poruchy imunity, osteomyelitida. Artritida jakékoli etiologie se klinicky projevuje bolestí, otoky kloubů a omezenou pohyblivostí. U hnisavých patologií se objevují příznaky obecné intoxikace těla.

Pro diagnostiku zánětlivé patologie jsou prováděny instrumentální studie - ultrazvuk, termografie, rentgen, CT, MRI, artroskopie. Biochemické a sérologické testy mohou stanovit příčinu artritidy, určit typ infekčních agens a jejich odolnost vůči lékům. Konzervativní léčba - průběh léků, cvičení, masáže, fyzioterapeutické procedury, v případě potřeby - imobilizace kloubů. Závažné léze kloubních struktur se stávají indikacemi chirurgického zákroku.

Charakteristické rysy nemoci

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Artritida je souhrnné označení patologií, které v průběhu své činnosti poškozují synoviální membrány, kloubní vaky, měkké, chrupavkové, kostní tkáně, vazy a šlachy. Při absenci léčby je jejich struktura nevratně narušena, což vede ke ztrátě pracovní kapacity a invaliditě osoby. Artritida a polyartritida (poškození více kloubů) jsou revmatoidní, reaktivní, dnavá, psoriatická, infekční. V poslední době tato skupina zahrnovala deformující artrózu nebo osteoartritidu, degenerativní dystrofickou patologii, která je charakterizována postupným ničením hyalinní chrupavky. Bylo zjištěno, že v patogenezi je také přítomen zánětlivý proces. Artritida poškozuje nejen klouby, ale i obratlové struktury (spondylitida).

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších pacientů, převážně žen. Ale to vůbec neznamená, že příčinou zánětu kloubů je přirozené stárnutí těla. Během menopauzy klesá množství ženských pohlavních hormonů, které se účastní a regulují procesy regenerace tkání. Většina typů onemocnění dobře reaguje na léčbu. Pacienti jsou předepisováni léky k odstranění patologického stavu, který vyvolal rozvoj artritidy, klinických projevů a komplikací. Ale některé z jeho forem ještě nejsou přístupné k úplnému vyléčení. Je to dnavá, psoriatická, revmatoidní, včetně juvenilní (idiopatická), artritida.

Revmatoid

Jedná se o chronický, progresivní zánět, nejprve symetricky ovlivňující malé klouby nohou a rukou. Pak jsou do patologického procesu zapojeny velké klouby - kotník, kyčle, rameno, koleno, loket. Důvodem rozvoje revmatoidní artritidy je dysfunkce imunitního systému. Začíná produkovat imunoglobuliny, které útočí a ničí vlastní buňky těla. Aby se nemoc objevila, musí se shodovat několik faktorů. Jedná se o dědičnou predispozici k narušeným imunologickým reakcím a pronikání infekčních agens do těla (viry Epstein-Barrové, retroviry, cytomegaloviry, mykoplazmy, herpes viry).

Jak revmatoidní artritida postupuje, synoviální membrány se zanícují, vytvářejí se granulační tkáně, které postupně rostou a pronikají do chrupavky a ničí je. Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, pak v konečné fázi patologie dochází k ankylóze, kontrakturám, deformitě kloubů.

Psoriatický

Psoriáza je chronické, neinfekční onemocnění, které postihuje kůži a nehtové destičky. V průběhu času se na klinickém obraze objevují známky poškození kloubů. Psoriáza je multifaktoriální patologie, jejíž vývoj je vyvolán genetickými a infekčními faktory. Vyskytuje se v důsledku neustálého traumatu na kůži, chronických streptokokových infekcí, endokrinních a neurologických poruch.

Na rozdíl od revmatoidní artritidy je psoriatická patologie charakterizována asymetrickými lézememi malých kloubů chodidel a rukou..

Kromě zánětu a muskuloskeletálního systému jsou do zánětlivého procesu zapojeny i orgány kardiovaskulárního a genitourinárního systému..

Při zkoumání biologických vzorků se objevují změněné komplexy a inkluze, které se obvykle objevují u virových infekcí. Dosud však nebylo možné stanovit druh původce infekce. Jak psoriatická artritida postupuje, vyvíjí se osteoporóza (snižuje se kostní hmota) a klouby podléhají destrukci.

Infekční alergie

K takové artritidě dochází během respirační, gastrointestinální, urogenitální infekce nebo několik dní po uzdravení. Protozoa, patogenní bakterie, houby, viry mohou vyvolat septický zánět v kloubních strukturách. Infekční agens pronikají do kloubů z povrchu kůže s propíchnutím, řezy nebo krevním tokem jsou přenášeny z primárních ložisek. Příčinná onemocnění kapavky, syfilis, tuberkulózy a brucelózy se stávají příčinou specifické artritidy. Vývoj nespecifického onemocnění je vyvolán aureem a epidermálními stafylokoky, enterokoky, streptokoky.

V patogenezi reaktivní artritidy hraje hlavní roli autoimunitní poruchy. Mikroorganismy cirkulující v krevním řečišti nebo přetrvávající v synoviu jsou identifikovány imunitním systémem, který způsobuje jeho nadměrnou reakci. Antigeny infekčních agens napodobují auto tkáň kloubů. Výsledkem je, že imunoglobuliny napadají synoviální membrány, bursu a vazy. Spouští se složité imunochemické procesy, které vyvolávají aseptický zánět.

Gouty

Dna se vyvíjí v důsledku metabolických poruch, které jsou způsobeny dysregulací purinových bází. V těle je pozorován nadbytek kyseliny močové s dalším ukládáním krystalů jeho solí do kloubů. To vede k neustálému podráždění tkání a rozvoji zánětlivého procesu. Uráty také slouží jako mechanická překážka pro aktivní fungování kloubů - jejich ohnutí, prodloužení a rotace..

I „zanedbaný“ ARTHRITIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Důvody pro rozvoj dny jsou použití mastných, smažených potravin, alkoholu, onemocnění ledvin s poškozenými funkcemi, leukémie, lymfomu, polycythémie, psoriázy, průběhu cytostatik, saluretiky, imunosupresiv.

Ukládání kyselých solí močoviny v těle, hyperurikémie (zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi) vyvolávají rozvoj nefropatie nebo poškození glomerulárního aparátu a renálního parenchymu. Kromě kloubních příznaků má pacient klinické projevy chronického selhání ledvin, dnavou nefritidu, urolitiázu.

Klinický obrázek

Hlavním příznakem artritidy je bolest. Zpočátku je slabý, bolavý, takže se často mylně projevuje únavou svalů po sportovním tréninku nebo po náročném pracovním dni. Jeho závažnost se postupně zvyšuje. Bolestivé pocity vznikají nejen po fyzické námaze, ale také při pohybu a později ve stavu klidu. V důsledku akutního nebo pomalého zánětlivého procesu se zvětší velikost kloubu postiženého artritidou a kůže nad ním zčervená a na dotek se zahřeje. Ráno je cítit ztuhlost pohybů, obvykle mizí po 40–60 minutách.

S akutní artritidou, recidivou chronické patologie nebo rozvojem synovitidy dochází k silné pronikavé bolesti. Osoba úmyslně omezuje pohyb a snaží se vyhnout novému útoku syndromu bolesti. Ohnutí nebo prodloužení kloubu je doprovázeno cvakáním, křupáním, praskáním, což často naznačuje změnu ve složení synoviální tekutiny a (nebo) zapojení aparátu vazových šlach v patologickém procesu..

Typ artritidyTypické klinické projevy
Revmatoid, mladistvýV počátečním stádiu je rychlá únava, opakující se bolest kloubů, zvýšené pocení, ranní ztuhlost pohybů, nízká teplota (37,1–38,0 ° C). Jak se artritida vyvíjí během relapsů, objeví se zimnice, horečka a akutní bolest svalů
Infekční, reaktivníTato forma artritidy je charakterizována příznaky obecné intoxikace těla - vysoká tělesná teplota, horečka, bolesti hlavy, závratě a poruchy trávení. Velikost kloubu je značně zvětšená, palpace je bolestivá. Funkční činnost končetiny je narušena přijetím nucené pozice
PsoriatickýPsoriáza obvykle postihuje klouby nejprve a teprve poté dochází k tvorbě psoriatických papule a plaků na kůži. Bolest v kloubech se objevuje jak s jejich deformací, tak v nepřítomnosti degenerativních-dystrofických změn. Do zánětlivého procesu se podílejí malé klouby, ale v závěrečné fázi patologie dokonce ovlivňuje struktury obratlů
GoutyDnavý útok je charakterizován akutními, „trýznivými“ bolestmi, prudkým nárůstem tělesné teploty, otokem kloubu, bolestmi končetin. Kůže nad ním vyhlazuje, leskne se, na dotek je horká. Postupně se v oblasti metatarzofalangálních kloubů vytvářejí tofuse - dnavé zaoblené uzly, které vyvolávají jejich deformaci
Deformující artrózaV počátečním stádiu osteoartrózy neexistují žádné příznaky naznačující destrukci hyalinní chrupavky. Pak jsou v kloubech bolesti, které se zhoršují jejich flexí a prodloužením. Je pozorována tuhost, jejíž závažnost se zvyšuje bez léčby. O několik let později se kloubní prostor zcela nebo částečně uzdraví, což vede ke snížení rozsahu pohybu nebo imobilizace

Léčebná taktika

Terapie artritidy je zaměřena na odstranění příčiny jejího vývoje a vzniklých komplikací, jakož i na zlepšení pohody pacienta. Léčebné režimy sestavené lékařem se výrazně liší v závislosti na typu patologie. Pacientům s revmatoidní artritidou jsou předepisována základní a biologická léčiva a při dne je zapotřebí léků k urychlení vylučování kyseliny močové z těla..

Léčba infekčních chorob se provádí antibiotiky, antimykotiky, antivirotiky, imunostimulanty. Při provádění laboratorních testů se odhalí citlivost infekčních agens na léky. Nejčastěji používaná antibiotika ze skupiny makrolidů, cefalosporinů, polosyntetických penicilinů.

Jako léky proti bolesti se používají následující léky:

  • glukokortikosteroidy (Diprospan, Dexamethason, Triamcinolone) s anestetiky Novokain nebo Lidokain pro blokády léků;
  • svalové relaxanty Mydocalm, Sirdalud, Baklosan pro svalové křeče.

Chondroprotektory (Artra, Dona, Struktum) mají také analgetický účinek, který se projevuje po několika dnech přijetí. Jsou také předepsány pro částečné obnovení struktury chrupavky..

Fyzioterapie pomáhá zvyšovat klinický účinek léčby drogami: UHF terapie, magnetoterapie, laserová terapie, aplikace s ozokeritem a parafinem.

Pro snížení závažnosti syndromu bolesti je na kloubní oblast naneseno pevné nebo polotuhé ortézy, elastické obvazy a v případě potřeby sádra. Ve fázi remise jsou pacientům zobrazeny plavání, jóga, masáže, fyzioterapeutická cvičení.

Léčba artritidy lidovými prostředky je možná pouze po hlavní terapii a se souhlasem lékaře. V bylinných infuzích a tření alkoholu neexistují žádné složky, které mohou zastavit zánět. Revmatologové a ortopedie doporučují nemedikovat, ale okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a artritidu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro ARTHRITIS existuje skutečně účinný lék! Celý článek >>>

Artritida

Obecná informace

Bolest kloubů spojená s artritidou je obvykle doprovázena otokem kolem kloubu a změnou vzhledu kloubu.

Existuje několik typů artritidy. Každá z nich má své vlastní vlastnosti, které ji odlišují od ostatních. Osteoartritida je nejčastější. Existuje několik typů zánětlivé artritidy: revmatoidní artritida, dna a infekční artritida.

Dna je metabolická porucha, která je často dědičná a je 9–10krát častější u mužů než u žen. Dna útoky obvykle postihují pouze jeden kloub, často kolena a lokty.

Osteoartritida je zánětlivá artritida, která obvykle začíná pomalu v průběhu měsíců nebo let. Nejčastěji postiženými klouby jsou kolena, kyčle a ruce..

Revmatoidní artritida se vyskytuje u mladých pacientů a postihuje několik kloubů, často rukou.

Důvody vzniku onemocnění kloubů

Osteoartritida může nastat v důsledku různých faktorů, včetně oděru kloubů, ke kterému dochází v průběhu času. Jak stárneme, klouby se „opotřebovávají“ kvůli neustálému tření let. Osteoartritida je u starších lidí velmi běžná. Revmatoidní artritida se vyskytuje v důsledku poruchy imunitního systému těla. Stále však není přesně známo, proč se objevuje..

Dna je výsledkem trvale vysokých hladin kyseliny močové v těle..

Příznaky artritidy

Příznaky osteoartrózy mohou zahrnovat otoky a strukturální změny v kloubu, které mohou vést k poškození, bolesti a ztrátě funkce v kloubu. Dna je charakterizována silnou bolestí kloubů, zánětem a zarudnutím kloubu. Mezi příznaky revmatoidní artritidy patří otok, zarudnutí, bolestivost a ztráta funkce a poškození kloubů.

Co můžeš udělat

K podpoře a zlepšování kloubů lze použít různá zařízení: dlahy, turnikety, obvazy, opěry oblouků a podložky pod paty mohou snížit stres na klouby a zmírnit bolest..

Cvičte své klouby. Cvičení (samozřejmě mírné) snižuje bolest, zvyšuje pružnost kloubů a zlepšuje celkové zdraví. Množství a typ zátěže závisí na tom, které klouby jsou zaníceny a na stupni onemocnění. O množství a typu cvičení byste se měli poradit se svým lékařem.

Pokuste se snížit množství stresu, relaxovat, poslouchat hudbu. Cvičení je také jedním z prostředků zvládání stresu. Pokud máte nadváhu, musíte zhubnout. Nadváha může způsobit bolest v kolenou a pánevních kloubech. Vyhněte se alkoholickým nápojům a potravinám bohatým na živočišné tuky a bílkoviny.

Co může udělat váš lékař

Lékař by měl provést přesnou diagnózu nebo vás odkázat na revmatologa, aby provedl úplnější vyšetření a výběr léčby, ale může okamžitě předepsat léky na artritidu. OTC drogy jsou obvykle jednoduché léčby artritické bolesti. Používají se hlavně dva typy drog: léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky snižují zánět kloubů a otoky a zmírňují bolest. Určitě informujte svého lékaře o všech volně prodejných lécích, které užíváte.

Pro dnu vám lékař předepíše léky, které blokují tvorbu kyseliny močové..

Prevence artritidy a dny

Přesná příčina revmatoidní artritidy není známa, ale genetické a hormonální problémy patří mezi možné faktory, které způsobují nástup nemoci..

Existuje mnoho příčin osteoartrózy, včetně přirozeného opotřebení kloubů. Péče o tělo, kontrola hmotnosti, pravidelné cvičení a vyhýbání se stresu a zranění mohou zpozdit nástup osteoartrózy. Ztráta dokonce několika kilo navíc může výrazně snížit stres na klouby..

Náhlým útokům dny lze zabránit následujícími způsoby:

Co je revmatoidní artritida, příznaky a léčba

Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém těla „zblázňuje“ a útočí na vlastní tkáně, včetně jemných pojivových tkání, které zapouzdřují většinu kloubů..

RA může ovlivnit téměř jakýkoli kloub v těle, ale zpočátku ovlivňuje klouby zápěstí, prstů, pat a / nebo kolen. Kromě zánětu, ztuhlosti a silné bolesti kloubů může revmatoidní artritida způsobit horečku a únavu a potenciálně vést k dlouhodobé deformaci kloubů..

Lékaři se domnívají, že včasná diagnostika a léčba jsou rozhodující pro omezení možného poškození tkáně a zachování funkce kloubů, ale diagnostický proces může být náročný.

Neexistuje jediný laboratorní test, který dokáže diagnostikovat RA úplně a nástup choroby se může značně lišit: někteří lidé se mohou vyvinout náhrady, ztuhlost v zápěstí a kloubech prstů po mnoho měsíců, zatímco jiní mají příznaky únavy, horečky a záněty kolen se mohou objevit za týden nebo dokonce přes noc.

Jak revmatoidní artritida postupuje v průběhu času?

Ať už se příznaky objevují postupně v průběhu několika měsíců nebo rychle v průběhu několika týdnů, nemoc sleduje stejnou progresi:

  • Synovium se zapálí. Revmatoidní artritida je zpočátku charakterizována zánětem vnitřní vrstvy burzy (synovium). Synovium prochází celým tělem a zapouzdřuje (izoluje) klouby a šlachy. S jeho zánětem člověk pociťuje bolest, ztuhlost a otok kloubu. Tento stav se nazývá synovitida..
  • Pannus se formuje. Zánět způsobuje dělení a množení buněk v synoviální tkáni, což způsobuje zesílení synovia a vede k dalšímu otoku a bolesti. Jak buněčné dělení pokračuje, buněčný růst se rozšiřuje ve společném prostoru. Tato nová tkáň (granulační tkáň) se nazývá pannus nebo revmatoidní pannus..
  • Poškození chrupavky a jiných tkání kloubu. Pannus uvolňuje enzymy, které poškozují chrupavku a kostní tkáň. Po čase způsobí poškození poškození kloubů, další bolesti a v některých případech deformace.

Ne všechny synovium v ​​těle projde těmito změnami současně. Revmatoidní artritida obvykle postihuje určité klouby.

Kdo trpí touto chorobou?

Odhaduje se, že 0,5% až 1,9% světové populace ve věku 18 a více let trpí revmatoidní artritidou..

Ačkoli přesná příčina revmatoidní artritidy není známa, odborníci se domnívají, že na vině je kombinace genetických, environmentálních a hormonálních faktorů..

Toto onemocnění je 2-3krát méně časté u žen a věk nástupu prvních příznaků se obvykle pohybuje mezi 40-60 lety.

Příznaky

Lidé s revmatoidní artritidou mohou vykazovat fyzické i emoční příznaky.

Fyzikální příznaky revmatoidní artritidy

RA často ovlivňuje klouby prstů a zápěstí, ačkoli primární příznaky mohou zahrnovat klouby chodidel, kolen, kotníků nebo jiných kloubů.

V průběhu času může být postiženo více kloubů, nejčastěji klouby krku a krční páteře, ramen, loktů, kotníků, čelistí a dokonce kloubů mezi velmi malými kostmi ve vnitřním uchu.

Kromě bolesti a ztuhlosti v pohybu spojené s otokem a zánětem postiženého kloubu mohou běžné příznaky revmatoidní artritidy zahrnovat:

  • Bolesti kloubů s charakteristickými rysy:
    • otok;
    • zarudnutí;
    • teplo (pocit, jako by ruka nebo prsty byly v ohni);
    • postižená oblast má potíže s ohýbáním nebo uvolňováním (např. koleno, ruce);
    • bolest může být symetrická (například bolí pravé i levé zápěstí).
  • Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu) způsobený zánětem RA v zápěstí (vzácný).
  • Tenosynovitida je zánět tenké výstelky šlachy v ruce. Jedna studie zjistila, že tenosynovitida je vážným příznakem revmatoidní artritidy.
  • Stálá ranní ztuhlost trvající 1–2 hodiny nebo více. Tuhost se může objevit také po mírné až střední aktivitě..
  • Nadměrná únava celého těla spojená s cvičením nebo spánkem.
  • Horečka nízkého stupně (horečka nízkého stupně), která je vždy přítomna, dobře nebo téměř vždy.
  • Celkový pocit neklidu nebo příznaky podobné chřipce.
  • Náhlá ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu.
  • Celková funkčnost kloubů se snižuje, což ztěžuje provádění nejjednodušších úkolů (například otevření plechovky nebo otočení klíče v autě); bolest může nastat při uchopení a držení těžkých předmětů nebo může nastat v klidu.
  • Broušení pocit. Nastává, když je poškozena měkká tkáň, když se kosti kloubu otírají o sebe.
  • Revmatoidní uzliny, které se tvoří pod kůží. Tyto uzly jsou tvrdé hrboly, velikosti hrášku do velikosti ořechu a nejčastěji se vyskytují na loktech nebo prstech v jejich blízkosti.

Příznaky revmatoidní artritidy jsou individuální a ovlivňují každého různými způsoby: někteří lidé trpí neustálým nepohodlím, zatímco jiní zažívají delší období menších příznaků přerušovaných bolestivými ohnisky..

Emoční příznaky revmatoidní artritidy

Kromě fyzických příznaků se u pacientů s revmatoidní artritidou mohou vyskytnout také související problémy, jako například:

  • deprese nebo úzkost;
  • problémy se spánkem;
  • pocity bezmocnosti;
  • nízké sebevědomí.

Kombinace fyzických a emocionálních příznaků RA může proniknout do pracovního života, sociálního a rodinného života člověka.

Naštěstí časná diagnóza a vhodné léčebné intervence, jako jsou léky a cvičební terapie (cvičební terapie) a / nebo změny životního stylu, mohou pomoci udržet většinu lidí aktivní a produktivní..

Příčiny a rizikové faktory RA

Vědci nechápou, proč lidé trpí revmatoidní artritidou tak často, ale roky výzkumu ukazují, že lidé jsou na nemoc nejvíce náchylní:

  • geneticky predisponovaný k RA;
  • vystaveny škodlivým environmentálním faktorům (například kouření);
  • lidé trpící významnou hormonální nerovnováhou;
  • nerovnováha ve střevní mikroflóře, která se vyskytuje přirozeně od narození nebo je způsobena střevní infekcí.

Mnoho vědců a lékařů věří, že RA se s největší pravděpodobností vyvíjí u lidí, kteří jsou geneticky náchylní k nemoci, jsou vystaveni určitým faktorům prostředí, zažívají změny v hormonálních hladinách a / nebo jsou vystaveni nerovnováze střevní mikroflóry.

Genetická predispozice

Specifický gen (antigen) spojený s revmatoidní artritidou, HLA-DR4, je nalezen u 60% až 70% lidí s onemocněním. Obecně se však vyskytuje pouze u 20% světové populace.

Přestože přítomnost tohoto specifického genetického markeru zvyšuje pravděpodobnost rozvoje revmatoidní artritidy, není zdaleka přesným znamením. Ve skutečnosti většina lékařů na tento gen netestuje při diagnostice revmatoidní artritidy..

Faktory životního prostředí a životního stylu

Zdá se, že denní návyky mají určitý dopad na riziko revmatoidní artritidy. Nejznámější výzkum v této oblasti se zaměřuje na kouření, stravu a lidskou hmotnost..

Kouření a vystavení nikotinu. Jednou z nejvýznamnějších příčin revmatoidní artritidy je expozice nikotinu, zejména kouření.

I když přímý účinek cigaret není plně prokázán, dlouhodobé kouření má pravděpodobně roli při zvyšování koncentrace revmatoidního faktoru, proteinu (IgM protilátky). Přítomnost revmatoidního faktoru (IgM protilátka) v krvi je známkou toho, že imunitní systém nemusí fungovat správně.

Výživa / Strava. Není zcela jasné, jak strava ovlivňuje riziko rozvoje revmatoidní artritidy u člověka. Velká klinická studie provedená s 121 tisíci ženami po celá desetiletí naznačuje, že:

  • Pravidelná konzumace sladkých sodovek zvyšuje riziko vzniku RA.
  • Středomořská strava, která podporuje konzumaci zeleniny, ovoce, fazolí a celých zrn, neovlivňuje riziko revmatoidní artritidy u žen..
  • Pití kávy a čaje (bez kofeinu i bez kofeinu) nekoreluje s vývojem nemoci.
  • Mírná konzumace alkoholu nemá vliv na vývoj onemocnění u žen a může dokonce snížit riziko onemocnění..

Tělesná hmotnost. U lidí s nadváhou nebo obezitou je větší pravděpodobnost vzniku revmatoidní artritidy.

Jedna americká studie zjistila, že nadváha zvyšuje riziko rozvoje RA u žen, ale ve skutečnosti snižuje riziko rozvoje RA u mužů. V této oblasti je zatím zapotřebí dalšího výzkumu.

Přestože kouření, strava a nadváha ovlivňují celkové riziko rozvoje RA, neexistuje žádná specifická souvislost s touto nemocí - většina lidí s nadváhou a kouřením nemá revmatoidní artritidu..

Hormonální nerovnováha

Skutečnost, že ženy pravděpodobněji trpí revmatoidní artritidou, naznačuje, že hormony jsou hlavním faktorem vývoje nemoci. Tato myšlenka je dále podporována skutečností, že příznaky RA během těhotenství ustupují a znovu se objevují po narození dítěte..

Existují také důkazy, že ženy s nepravidelným obdobím nebo časnou menopauzou jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje RA.

Kromě přirozených výkyvů hormonů přispívají k rozvoji nemoci také hormonální léky a antikoncepce. Perorální antikoncepční přípravky obsahující dávky ženských pohlavních hormonů (progestin a estrogen) zvyšují pravděpodobnost, že u ženy se objeví revmatoidní artritida.

Infekce a mikrobiom

Někteří vědci zkoumají souvislost mezi bakteriálními a virovými infekcemi a vývojem revmatoidní artritidy. Klinické studie ukázaly, že existuje souvislost mezi RA a určitými infekcemi a viry, jako je gingivitida, virus Epstein-Barr (EBV) a chronická hepatitida C.

Někteří vědci navíc navrhli, že lidský mikrobiom může ovlivnit vývoj RA..

Lidský mikrobiom je soubor mikroorganismů, virů, bakterií a hub, které žijí v ústech, střevech, dýchacích cestách a dalších částech těla.

Alespoň v těle každého člověka je více než 1000 různých mikroorganismů. Mikroorganismy ovlivňují mnoho procesů v lidském těle, včetně metabolismu a imunitního systému.

Zatímco odborníci identifikovali možnou souvislost mezi infekcí, mikrobiomem a RA, neexistuje důkaz, který by poukazoval na zřejmou příčinu. Výzkum v této oblasti stále probíhá.

Diagnostika

Během prvních dvou let aktivního revmatoidního onemocnění může dojít k významnému poškození kloubů, takže včasná diagnostika a léčba mohou významně ovlivnit prognózu pacienta..

Diagnóza revmatoidní artritidy však může být velmi obtížná, protože:

  • Neexistují žádné jednotné fyzikální vyšetření ani laboratorní testy k diagnostice RA.
  • Symptomy RA často napodobují jiná onemocnění, jako je lupus, systémová skleróza (sklerodermie), psoriatická artritida a polymyalgia rheumatica. Kromě toho může revmatoidní artritida nastat v důsledku virových infekcí, zejména infekcí parvovirem, což ztěžuje diagnostiku.

Vzhledem k obtížím při diagnostice onemocnění odborníci doporučují diagnostické hodnocení revmatologem nebo lékařem s rozsáhlými zkušenostmi s revmatickými chorobami..

Na pomoc lékařům při včasné diagnóze spolupracovala American College of Rheumatology a Evropská liga proti revmatismu (EULAR) v roce 2010 vedle sebe na vytvoření kritérií pro klasifikaci revmatoidní artritidy..

Na rozdíl od předchozích kritérií stanovených v roce 1987 pokyny z roku 2010 nevyžadují přítomnost revmatoidních uzlů, symetrických kloubů nebo kloubních erozí viditelných na rentgenovém nebo jiném zobrazovacím lékařském vyšetření (MRI, ultrazvuk atd.), Které obvykle není vidět v raných stádiích revmatoidní artritidy. Kritéria pro rok 2010 jsou popsána níže.

Celkové skóre 6 nebo více bodů na revmatoidní artritidu.

Poškozené klouby
0 bodů1 velký kloub
2 body1 až 3 malé klouby (kromě velkých kloubů)
3 body4 až 10 malých kloubů (kromě velkých kloubů)
5 bodůVíce než 10 spojů, včetně alespoň jednoho malého spoje
Trvání příznaků
0 bodůOsoba měla první příznaky za méně než 6 týdnů
1 bodTato osoba měla příznaky po dobu 6 nebo více týdnů
Sérologie
0 bodůNegativní výsledky: Analýzy jsou negativní jak pro protilátky proti protinádorovému proteinu (nazývané ACCP, obvykle pomocí testu anti-CCP), tak pro revmatoidní faktor (RF).
2 bodyNízké pozitivní výsledky: Testy ukazují mírně zvýšené hladiny ADC nebo RF
3 bodyVysoké pozitivní výsledky: Analýzy ukazují zvýšené úrovně ADC nebo RF
Činidla pro akutní fázi (proteiny akutní zánětlivé fáze)
0 bodůNormální C-reaktivní protein (CRP) a normální sedimentace erytrocytů (ESR)
1 bodAbnormální CRP nebo abnormální ESR

Sérologie a činidla v akutní fázi se měří pomocí vzorků krve. Body lze přidávat v průběhu času nebo zpětně.

Otok kloubů

U lidí s revmatoidní artritidou je běžné, že u více kloubů dochází k aktivním symptomům synovitidy trvajících 6 a více týdnů.

Synovitida je zánět kloubní synovie a příznaky mohou zahrnovat otok, zarudnutí, horečku, bolest a ztuhlost, zejména po dlouhodobém odpočinku.

Krevní test

Neexistuje jediný laboratorní test, který dokáže definitivně diagnostikovat revmatoidní artritidu. Existuje však několik krevních testů k detekci změn v těle, které by naznačovaly revmatoidní artritidu.

Běžně používané krevní testy detekují přítomnost revmatoidního faktoru (RF), protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (nazývané ACCP nebo anti-CCP) a zánětlivé markery, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP)..

Tyto testy se také používají k diagnostice jiných zánětlivých stavů - například studie CRP mohou pomoci diagnostikovat srdeční onemocnění.

Zobrazovací metody výzkumu

Lékař může odkázat pacienta na zobrazovací diagnostickou metodu, pokud klinické hodnocení pacienta a laboratorní testy neposkytly dostatečné informace k diagnostice nebo vyloučení revmatoidní artritidy. Zobrazování umožní lékaři zjistit, zda nedošlo k poškození kloubů.

  • Ultrazvuk. Tato ultrazvuková zobrazovací technologie se používá k detekci zánětu tenkého synovia, které zapouzdřuje některé klouby a šlachy. Tento zánět, zvaný synovitida, je prvním příznakem revmatoidní artritidy. Ultrazvuk může také detekovat tenosynovitidu v prstech, což je také považováno za časné známky RA..
  • Radiografie. V raných stádiích revmatoidní artritidy u člověka se může objevit pouze otok měkké tkáně, který není detekován rentgenem, proto se při rané diagnóze rentgeny používají jen zřídka. Rentgenové paprsky se obvykle používají, když nemoc postupuje. Rentgenové paprsky mohou pomoci odhalit poškození kostí (erozi) v důsledku prodloužené / prodloužené revmatoidní artritidy. Může také detekovat zúžení kloubního prostoru způsobené degradací chrupavky a konvergencí kostí..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Stejně jako ultrazvuk může MRI detekovat zánět a další změny v měkkých tkáních kloubu, než dojde k erozi kosti. Kromě toho může MRI ukázat, kolik kosti je poškozeno. Nevýhodou MRI je, že je pracnější a nákladnější než ultrazvuk a rentgen. MRI se zpravidla používá jen zřídka a doporučuje se pouze v případech, kdy radiografie a ultrazvuk nebyly užitečné.

Fyzikální vyšetření a anamnéza pacienta

Schůzka bude s největší pravděpodobností zahájena lékařem, který se podrobně podívá na anamnézu a požádá pacienta, aby popsal jeho (její) příznaky položením otázek:

  • Které klouby bolí?
  • Jak byste popsal bolest (např. Tupá, střelba nebo stříhání, přetrvávající nebo přerušovaná bolest)?
  • Je tu ranní ztuhlost?
  • Všimli jste si zvýšené únavy nebo změn hmotnosti?
  • Máte jiné příznaky než bolest kloubů?
  • Kdy začaly první známky?
  • Jak se příznaky v průběhu času měnily?
  • Proč se pacient cítí lépe nebo horší? (například ruční práce).

Historie pacientů:

  • Jiné zdravotní problémy pacienta;
  • Předchozí nemoci a způsoby jejich léčby;
  • Užívání současných léků;
  • Rodinná anamnéza (rodinná anamnéza zdravotních stavů).

Během fyzického vyšetření lékař posoudí celkový stav pacienta a poté se přepne přímo do kloubů, přičemž hledá příznaky zánětu kloubů.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba obvykle zahrnuje kombinaci drog, cvičení, stravy a změn životního stylu. Cílem terapie je:

  • Ovládání symptomů, jako je bolest a únava
  • Zabránění dalšímu poškození kloubů a jiných tkání;
  • Zlepšit celkové zdraví a wellness pacientů.

Téměř všichni pacienti s revmatoidní artritidou jsou léčeni, ale pacienti, kteří dostávají včasnou léčbu během prvních dvou let po nástupu prvních příznaků, mají tendenci se hojit rychleji. Včasná opatření přijatá ke snížení rizika vážného poškození kloubů a zdravotního postižení.

Léčba RA drogami

Lidé s revmatoidní artritidou obvykle užívají alespoň jeden lék. Léky používané k léčbě revmatoidní artritidy patří do pěti hlavních kategorií:

  • NSAID, jako Naproxen (nebo lze Aleve a Naprosin vyzkoušet od stejného), Meloxicam a Celecoxibum;
  • Kortikosteroidy, zejména Prednisonum;
  • Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD nebo základní antireumatická léčiva), jako je Methotrexát (Methotrexatum);
  • Biologická léčiva, která potlačují aktivitu imunitního systému, jako je Adalimumab (Humira), Etanercept nebo Infliximab
  • Janus kináza (JAK) je nejnovější kategorie léčiv schválených pro léčbu RA. V roce 2016 schválila FDA inhibitory JAK (tofacitinib citrát).

Léčba revmatoidní artritidy začíná obvykle methotrexátem nebo jinými antireumatickými léky modifikujícími onemocnění (DMARD).

První výsledky léků mohou být pozorovány po několika týdnech nebo měsících, zatímco kortikosteroidy mohou být také podány dočasně, aby zmírnily příznaky.

Pokud příznaky přetrvávají v rozumném čase, lékař vám může předepsat methotrexát nebo jiný DMARD spolu s jinými léky..

V průběhu několika měsíců nebo let se může lék stát méně účinným nebo způsobit nežádoucí účinky a lékař Vám předepíše nový lék.

Je důležité dodržovat doporučení pro léčbu léky! Někteří lidé mají sklon přeskočit své léky kvůli strachu z vedlejších účinků a souvisejících důsledků. Jiní mohou jednoduše zapomenout vzít lék v plánovaném čase. Pokud léky nebudou užívány (lékařským směrem), terapie bude méně účinná..

Cvičte a udržujte zdravou váhu

Při léčbě revmatoidní artritidy se často doporučuje mírné cvičení, jako je chůze, plavání, jóga a tai chi. Pravidelné cvičení může pomoci posílit slabé klouby a zmírnit bolest. Pravidelné cvičení pomůže zvýšit:

  • svalová síla;
  • celková funkčnost a flexibilita kloubů;
  • kvalita spánku;
  • zdravá váha;
  • kardiovaskulární zdraví.

Udržování hmotnosti a kardiovaskulárního zdraví na odpovídající úrovni je zvláště důležité pro lidi s RA, protože jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje srdečních chorob.

Kromě toho mají pacienti s nadváhou nebo obezitou RA mnohem větší problémy..

Zdravé jídlo (strava)

Mnoho odborníků se domnívá, že existuje určitá souvislost mezi zánětem a výživou. Pro lidi trpící RA doporučují protizánětlivou stravu s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin, čerstvé zeleniny a ovoce..

Chirurgie pro RA

Většina lidí s revmatoidní artritidou neměla chirurgický zákrok, ale stejně jako osteoartritida si mohou pacienti s RA zvolit operaci, aby se snížila bolest kloubů a zlepšila kvalita každodenního života..

Nejběžnějšími operacemi jsou endoprotetika, artrodéza a synovektomie..

Endoprotetika

Pacienti mohou podstoupit endoprotetiku (chirurgický zákrok s cílem nahradit komponenty kloubů implantáty) kloubů ramen, boků nebo kolen, jakož i malých kloubů prstů na nohou a nohou..

Artrodéza

Při tomto postupu se poškozený kloub odstraní a sousední kosti se spojí. Procedura významně omezuje pohyb, ale zvyšuje stabilitu a snižuje bolest v postižených kloubech.

Artróza se nejčastěji používá k léčbě artritidy v kotnících, zápěstích a prstech.

Artrodéza někdy vyžaduje použití kostních štěpů získaných z vlastní pánve pacienta. Používá se také k úlevě od kloubů páteře, pouze v tomto případě se tento postup nazývá spinální fúze..

Synovektomie

Během tohoto postupu chirurg odstraní zanícené synovium kolem kloubu. Odstraněním poškozené tkáně je zamýšleno zmírnit nebo odstranit všechny symptomy u pacienta. Ne všechny tkáně však lze odstranit, takže se může vrátit zánět, otok a bolest..

Články O Páteře

Dieta na dnu

Dna byla vědecky potvrzena v roce 1865. Onemocnění popsal Thomas Sendegum ve své knize Pojednání o dně, ve které popsal příznaky, symptomy a útoky nemoci, kterou zažil po dobu 30 let. V dobách Hippokratů se to nazývalo „nemoc králů“.

Jak zmírnit bolesti kloubů s medem a aspirinem? Pravidla vaření a pravidla používání

Po 40 letech se u dospělých začnou objevovat nemoci kloubů. Ve věku šedesáti let trpí těžkou bolestí kloubů více než 70% lidí.