Artritida

Artritida (z latinské artritidy - bolesti kloubů) je obecné označení všech typů zánětlivých procesů v kloubech, které působí jako nezávislé nosologické formy nebo projevy systémové patologie. Při progresivní nemoci se zánět šíří do sousedních tkání: synovium, bursa, vazy, šlachy, svaly a kosti.

Příčiny a rizikové faktory artritidy

Důvody rozvoje zánětlivých procesů v kloubech mohou být velmi rozdílné. Akutní zánět může být způsoben traumatem, infekcí, alergickou reakcí nebo pronikáním toxických látek do dutiny kloubu, pokud je kousnut hady, pavouky a jedovatým hmyzem. Chronická forma se často vyvíjí na pozadí různých poruch v práci vnitřních orgánů a systémů:

  • endokrinní poruchy;
  • onemocnění nervového systému;
  • autoimunitní, alergické a atopické stavy;
  • vrozené anomálie ve struktuře muskuloskeletálního systému a porodního traumatu - například dysplazie hlavy kyčelního kloubu;
  • přítomnost perzistentních infekčních ložisek v těle.

Výskyt reaktivní artritidy je nejčastěji spojen s enterobakteriemi, chlamydiemi a mykoplazmy. V případě revmatoidní artritidy je rozhodující genetická predispozice.

Mezi statisticky významné rizikové faktory pro rozvoj artritidy jmenuje WHO věk nad 65 let, nadváhu, arteriální hypertenzi, onemocnění ledvin a to, že je žena: v důsledku prudkých změn hormonálních hladin během menopauzy jsou ženy častěji nemocné než muži. V Rusku je zánět kloubů pozorován u přibližně 60% lidí v důchodovém věku na pozadí trendu zvyšování incidence a snižování věku prvního projevu nemoci. Diagnostika neuroartritické diatézy v dětství zvyšuje pravděpodobnost artritidy v dospělosti.

Příčinou artritidy je často konstantní mikrotrauma kloubních struktur při profesionálním sportu a těžké fyzické námaze, kdy dochází ke značnému zatížení stejných svalových skupin. Na druhé straně sedavý způsob života také přispívá k rozvoji zánětlivých procesů v kloubech, zejména když je zneužívání alkoholu, nevyvážená výživa a nedostatek vitamínů ve stravě smícháno s fyzickou nečinností..

formuláře

Vzhledem k rozmanitosti projevů artritidy v klinické praxi je obvyklé rozlišovat různé formy onemocnění, které se liší ve specifičnosti klinického obrazu a terapeutických opatření. V závislosti na povaze kurzu se rozlišuje akutní a chronická artritida a tři formy onemocnění se rozlišují podle počtu postižených kloubů:

  • monoartritida - zánět jednoho kloubu;
  • oligoartritida - zánět postihuje dva až čtyři klouby;
  • polyartritida - zánět pěti nebo více kloubů.

Na základě převládajícího etiologického faktoru rozlišují mezi primární artritidou s nezávislou patogenezí a sekundární artritidou v důsledku základního onemocnění. Primární formy zahrnují infekční, traumatickou a revmatoidní artritidu, juvenilní idiopatickou artritidu, Stillovu chorobu a zánět kloubů u osteoartrózy a spondylitidy..

Sekundární artritida se vyskytuje na pozadí řady chorob, z nichž nejznámější jsou úplavice, tuberkulóza, dna, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, kapavka, borelióza, psoriáza, purpura, hepatitida, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterův syndrom a další. Zánět kloubů, který se vyvíjí po přenosu infekcí nosohltanu, střev a genitourinárních infekcí, se nazývá reaktivní artritida.

V časných stádiích akutní infekční artritida dobře reaguje na léčbu až do úplného obnovení funkce kloubů.

Fáze

V dynamice patologického procesu u artritidy se rozlišují čtyři fáze:

  1. Klinicky se toto onemocnění neprojevuje, první známky zánětu jsou však přítomny na rentgenech kloubů. Při fyzické námaze někdy dochází k mírné ztuhlosti pohybů a periodické bolesti.
  2. Progresivní zánětlivý proces vede k ztenčení tkáně kloubních struktur a erozi hlav kostí. V oblasti postižených kloubů se objevuje otok; často dochází k lokálnímu nárůstu teploty a zarudnutí kůže, pohyby jsou doprovázeny chřipkou.
  3. Postupné ničení kloubních struktur vede k významné deformaci kloubů, omezení pohyblivosti, přetrvávající bolesti a částečné ztrátě funkce kloubů, které jsou částečně kompenzovány svalovým napětím.
  4. Patologické změny v kloubních tkáních jsou nevratné; nemocný kloub je zcela znehybněn. Když jsou poškozeny kolenní klouby, dochází ke kontrakturám, v kyčelních kloubech se vyvíjí ankylóza - splynutí hlav kloubních kostí v důsledku naplnění kloubní tobolky náhradou kosti nebo vláknité tkáně.

Příznaky artritidy

Příznaky artritidy závisí na stadiu a formě nemoci. Obecné příznaky zánětu kloubů jsou nespecifické: v počátečních stádiích patologického procesu je střední bolest a ztuhlost kloubů často připisována únavě, podchlazení a změnám souvisejícím s věkem. Když se některé klouby zapálí, mohou se objevit varovné signály:

  • otoky nohou a zvýšená únava při chůzi s poškozením kotníku;
  • „Příznak rukavice“ pro zánět kloubů ruky;
  • kulhání a bolest vyzařující na koleno s artritidou kyčelního kloubu;
  • Obtížnost zvedání a unesení končetiny s poškozením ramene.

Většina pacientů navštíví lékaře ve fázi II nemoci. Neustálé nepohodlí v kloubech, výskyt citlivého otoku způsobeného nadměrnou produkcí synoviální tekutiny, charakteristická krize, erytém a otok problémových oblastí jsou jasnými známkami zánětu. Nucená poloha těla a končetin může naznačovat těžké svalové křeče na pozadí ztráty pohyblivosti kloubů.

Specifické příznaky jsou spojeny pouze s některými formami nemoci. Reaktivní artritida je charakterizována asymetrickým zánětem kloubů končetin na pozadí horečky, bolesti hlavy a konjunktivitidy. V některých případech se přidávají příznaky infekce močových cest. Deformace prstů a prstů hallux valgus způsobují podezření na dnavou artritidu a v případě psoriatické artritidy jsou klouby ruky silně deformovány a zahušťovány.

U revmatoidní artritidy jsou klouby ovlivněny symetricky a v záhybech se tvoří husté uzly. Během období remise se nepohodlí cítí hlavně ráno a prakticky odpoledne zmizí. Exacerbace jsou doprovázeny horečnatým stavem, necitlivostí končetin, bolestmi při inhalaci, zánětem lymfatických uzlin a slinných žláz, fotofobií a bolestí očí.

Charakteristiky průběhu artritidy u dětí

Existují dvě formy artritidy, které jsou diagnostikovány výhradně v dětství - juvenilní idiopatická artritida a juvenilní revmatoidní artritida nebo Stillova choroba. Obě nemoci se vyznačují přetrvávajícím průběhem a slabou reakcí na terapii: u Stillovy choroby jsou kromě kloubů často postiženy i vnitřní orgány..

Diagnostika neuroartritické diatézy v dětství zvyšuje pravděpodobnost artritidy v dospělosti.

Děti se také vyznačují akutním průběhem infekční artritidy ve srovnání s dospělými pacienty. Bolest a těžké deformace kloubů jsou doprovázeny vysokou horečkou a silnou intoxikací těla - silnou bolestí hlavy a svalů, zmatení, nevolnost a zvracení.

Diagnóza artritidy

Ačkoli příznaky zánětu kloubů jsou jasně viditelné i pro laiky, není možné přesně určit formu a stádium artritidy a není možné vytvořit správnou léčebnou strategii založenou pouze na údajích z historie a fyzického vyšetření..

Při předběžné diagnóze lékař věnuje pozornost velikosti, tvaru a citlivosti a pohyblivosti kloubů, barvě a teplotě kůže, svalovému tónu; provádí funkční testy. Další fází diagnostického vyhledávání by měly být instrumentální techniky, které vizualizují charakteristické znaky artritidy:

  • zahušťování a kalení sousedních měkkých tkání;
  • kalcifikace;
  • tendinitida a tendosynovitida;
  • periartikulární osteoporóza;
  • cystické osvícení kostní tkáně;
  • drsnost kloubních povrchů;
  • kostní eroze;
  • zúžení společného prostoru;
  • osteofyty atd..

Průchod MRI zaručuje maximální přesnost v diagnostice kloubních patologií díky vysoce kvalitnímu zobrazení tvrdých a měkkých tkání. Rentgen a CT kloubu v čelních, bočních a šikmých projekcích mohou odhalit změny v kostním aparátu. Pro posouzení stavu chrupavky, šlach, vazů, svalů a nervů je navíc předepsán ultrazvuk velkých kloubů. Pokud je koleno poškozeno, může být nutná artroskopie s odběrem synoviální tekutiny a biopsií. Pro sledování dynamiky procesu při absenci exacerbací může být vhodná kontrastní artrografie.

Laboratorní diagnostika artritidy zahrnuje obecný, biochemický a imunologický krevní test. Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů a zvýšená koncentrace fibrinogenu potvrzují přítomnost zánětlivého procesu; zvýšený počet bílých krvinek - bakteriální infekce. U eozinofilie je pravděpodobnost alergické reakce vysoká. Detekce revmatoidního faktoru v krevním séru spolu s přebytkem přípustné hladiny protilátek a cirkulujících imunitních komplexů jasně ukazuje na revmatoidní artritidu. S dnou artritidou se zvyšuje hladina kyseliny sialové a kyseliny močové.

V Rusku je zánět kloubů pozorován u přibližně 60% osob v důchodovém věku na pozadí trendu zvyšování incidence a snižování věku prvního projevu nemoci..

Léčba artritidy

Volba terapeutické strategie závisí na formě, etiologii a stadiu onemocnění, lokalizaci zánětu, věku, zdravotním stavu a ústavních charakteristikách pacienta. Pro zmírnění zánětlivého procesu a syndromu bolesti je v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami vybrán komplex nesteroidních protizánětlivých léčiv, svalových relaxancí a léků proti bolesti. Dobrého efektu je dosaženo elektroforézou a fonoforézou, hiltovou terapií, amplipulzní terapií, magnetoterapií a CMT terapií (léčba sinusovými modulovanými proudy).

Kortikosteroidy v revmatologické praxi se používají s velkou opatrností a omezují se na injekce do postiženého kloubu, pokud neexistuje odpověď na šetrné léčebné metody. V případě infekční artritidy se předepisují antibiotika nebo antivirová léčiva au revmatoidní artritidy - imunosupresiva a imunomodulátory. V případě hnisavých komplikací se arthrocentéza provádí denně.

Terapeutická strava pro artritidu zahrnuje vyhýbání se vysoce kalorickým potravinám, masu z červeného masa a orgánů, luštěnin, soli, koření a alkoholu. U revmatoidní artritidy byste se také měli vyhnout rajčatům, bramborám, lilkům a jiné zelenině rodiny Solanaceae, která obsahuje solanin. Pacientova strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, jakož i zdroje snadno stravitelných bílkovin - drůbež a mléčné výrobky.

Pro upevnění léčebného účinku se doporučuje masáž, cvičení ve skupině cvičení a balneoterapie ve specializovaném sanatoriu. K lidovým léčivým přípravkům a netradičním metodám je přípustné pouze po konzultaci s lékařem..

Komplikace a možné důsledky

Včasné komplikace ve formě panarthritidy, hlenu a dalších hnisavých procesů se vyvíjejí hlavně u infekční artritidy. Pozdní komplikace zahrnují kontraktury, patologické dislokace, osteomyelitidu, osteolýzu, kostní nekrózu a generalizovanou sepsu. Při nedostatečné léčbě může progresivní chronická artritida vést k postižení: pacient ztrácí schopnost péče o sebe a volného pohybu.

Předpověď

V časných stádiích akutní infekční artritida dobře reaguje na léčbu, dokud nejsou plně obnoveny funkce kloubů. Pokud je vývoj zánětlivého procesu spojen s endogenními faktory, je obtížnější dosáhnout zotavení, ale je možné zpomalit rychlost progrese nemoci, zabránit rozvoji komplikací a zabránit postižení.

Prevence

Prevence artritidy není nijak zvlášť obtížná. Stačí vést mírně aktivní životní styl, vzdát se špatných návyků, dodržovat vyváženou stravu a kontrolovat váhu. V případě infekčních onemocnění a poranění kloubů byste se měli poradit s lékařem a nespoléhat se na domácí léky. Aby se zabránilo exacerbacím chronické artritidy, je důležité dodržovat dietu, vyhýbat se podchlazení, nezvedat těžká břemena a podstupovat lázeňskou léčbu podle profilu nejméně jednou za dva roky..

Léčba kloubní artritidy

Artritida je jedním z nejčastějších onemocnění. Jeho průběh je spojen se zánětlivým procesem, jehož výsledkem je poškození kloubů. Vývoj nemoci vede k ředění a ničení chrupavkové tkáně, což způsobuje omezení mobility, výskyt silné bolesti a otok. Léčba artritidy kloubů musí být včasná a účinná, jinak se může vyvinout artróza a může dojít ke ztrátě pohyblivosti kloubů.

Chcete-li získat pomoc od kvalifikovaných odborníků, musíte kontaktovat specializované zdravotnické zařízení. Ale mezi mnoha způsoby řešení této nemoci jsou nejatraktivnější ty, které vycházejí z mnohaletých zkušeností s tibetskou medicínou. Lékaři kliniky Naran, která je v Rusku dobře známa asi třicet let, mohou pomocí těchto technik poskytnout pomoc..

Příčiny artritidy kloubů

Příčiny artritidy kloubů jsou velké. U mnoha pacientů je nástup onemocnění spojen s předchozím traumatem, ale nejčastější jsou:

  • revmatoid, které jsou založeny na autoimunitních patologických procesech;
  • revmatický, vyvíjející se na pozadí již existujícího poškození kloubů s tak komplexním onemocněním, jako je revmatismus. Dalším důvodem jsou přenášená infekční onemocnění, jejichž původcem je streptokok patřící do skupiny "A";
  • narušení metabolických procesů spojených s kyselinou močovou vede k rozvoji tzv. dnavé artritidy;
  • infekce může proniknout do kapsle kloubu během zánětu kloubu samotného a vyvolat vývoj specifické artritidy.

Lékaři Tibetan Medicine Clinic jsou si jisti, že vznik a vývoj takového komplexního onemocnění přímo souvisí s narušením celkové rovnováhy v těle pacienta. Tibetská medicína věří, že vývoj artritidy je významně ovlivněn ústavou člověka. Proto může být léčba v každém jednotlivém případě velmi odlišná. Hlavními systémy lidského života jsou „vítr“, „sliz“ a „žluč“.

Podle tibetské medicíny vede nerovnováha „slizové“ ústavy k akumulaci vitálního nachlazení, prvnímu, na který klouby reagují. Důvodem nevyváženosti je vyčerpání energie ledvin, které nebrání růstu úrovně vitálního nachlazení. V těle se vyskytují stagnující procesy, zhoršuje se metabolismus, zpomaluje se průtok krve a lymfy. To vše vede k tomu, že jakékoli negativní faktory, jako je podchlazení, stresové situace, nervové šoky, zranění, vedou k onemocněním ovlivňujícím svaly, vazy a klouby. Jedním z nejobtížnějších onemocnění je artritida..

Nerovnováha v „žlučové“ ústavě vede k vývoji „horké“ artritidy - dnavé artritidy, infekční alergické polyartritidy. Provokující faktory způsobující rozhořčení „žluči“ jsou nesprávná strava (zneužívání kořeněných, mastných, teplých potravin, alkoholu), negativní emoce (závist, vztek), infekce. Žluč je agresivní alkalické médium, když se dostane do velkých a malých kloubů, způsobuje zánětlivý proces v tkáni šlachy.

Druhy artritidy:

Povahou choroby jsou:

  • akutní - náhlý nástup, ostré bolesti, horečka;
  • chronický - postupný vývoj, periodické exacerbace.
  • monoartritida - onemocnění artritidy v jednom kloubu;
  • polyartritida - onemocnění artritidy několika kloubů současně.

Příznaky artritidy

  • Bolest v postižené oblasti;
  • Otok kloubu;
  • Deformace kloubů;
  • Zhutňování tkání přes kloub;
  • Zvýšená teplota tkáně v oblasti postiženého kloubu;
  • Tuhost a přísné omezení mobility.

Diagnostika artritidy kloubů

Tuto diagnózu je poměrně obtížné provést, protože příčiny a projevy nemoci, jako je artritida kloubů, mohou být velmi nejednoznačné. Nejběžnější formy nemoci se určují obvyklým způsobem za použití:

  • radiografie;
  • MRI;
  • Ultrazvuk;
  • artroskopie;
  • laboratorní testy (sledování hladiny kyseliny močové, přítomnost / nepřítomnost protilátek proti streptokokům, testy k detekci zánětu a stanovení revmatoidního faktoru atd.);
  • studium synoviální tekutiny;
  • biopsie synoviální membrány atd..

Lékaři kliniky "Naran" berou při konečné diagnostice v úvahu výsledky instrumentálních výzkumných metod. Hlavní diagnostické metody v tibetské medicíně jsou:

Lékařské jmenování na klinice „Naran“ začíná sběrem anamnézy života a nemoci.

Abychom pochopili příčinu zánětu kloubů, lékař zjistí, jaký obraz vede pacient, jaký druh výživy, jaká onemocnění trpí.

Při externím vyšetření lékař zkoumá kloub, kůži, skléru, jazyk.

Lékař pomocí pulzní diagnostiky určuje stav vnitřních orgánů.

Lékař určuje ústavu - „dosha“ pacienta, diagnostikuje, určuje povahu onemocnění a podle toho je předepsána terapie.

Léčba kloubní artritidy

Léčba artritidy kloubů v západní medicíně spočívá ve jmenování léčiv - jedná se o nesteroidní protizánětlivé látky a všechny druhy úlevy od bolesti, které dávají pouze dočasný účinek, protože ovlivňují pouze příznaky, nikoli příčinu zánětu. Ve vážných případech se uchýlí k operaci..

Léčba na tibetské klinice "Naran"

Vysoce profesionální lékaři kliniky Naran, kteří absolvovali různé pokročilé vzdělávací kurzy na lékařských univerzitách v Ruské federaci, stejně jako v Indii, Číně, Mongolsku, mají šíři a sílu znalostí, což jim umožňuje účinně bojovat proti této nemoci. Hlavní princip léčby v Naran je zaměřen na odstranění příčin a faktorů zánětu. Orientální medicína se vyznačuje nepřítomností kontraindikací a vedlejšími účinky, protože léčba probíhá bez chemie, hormonů a operací. Kombinace integrovaného přístupu, individuální léčby každého pacienta a tradičních metod tibetské medicíny umožňuje lékařům naší kliniky dosáhnout v 90% případů účinných výsledků v léčbě artritidy kloubů..

Komplex léčby zahrnuje:

  • změna životního stylu;
  • nutriční korekce;
  • vnitřní vliv pomocí bylinné medicíny, která normalizuje metabolismus a energetický oběh;
  • vnější vliv na tělo:
    • energetická akupresura - pomáhá zlepšovat krevní oběh v kloubních tkáních, obnovuje imunitu;
    • akupunktura - eliminuje bolest a zánět, zvyšuje odolnost těla vůči nemocem;
    • vakuová terapie - normalizuje přísun krve a výživu postiženého kloubu;
    • olej komprimuje „Horma“ - teplé a uklidňující tělo;
    • moxibeating - eliminuje svalové křeče, zlepšuje metabolický proces;
    • hirudoterapie - obnovuje a čistí krev atd..

Aby bylo možné vyvážit energetiku problémového organismu a zahájit v něm mechanismus samoléčení, klinika Naran rozhodne pro pacienta nejvhodnější stravou a životním stylem..

Pro léčbu „nachlazení“ je nutné vyloučit použití „studených“ potravin, obecnou podchlazení, ztuhnutí.

Léčba nemocí „teplo“ (dna) Tibetská medicína doporučuje léčbu stejnými metodami, ale s chladivým účinkem. Odstraňte horké, kořeněné, mastné, smažené ze stravy, snižte množství masa.

Fytoterapie. Hlavní účinek fytopreparací je zaměřen na čištění krve, obnovení normálního průtoku krve a lymfatického toku. Normalizace průtoku krve ve velkých a malých krevních cévách poskytuje přístup ke kloubu kyslíku a živin.

Zvolený soubor léčebných opatření bude záviset na stadiu onemocnění, výsledcích vyšetření, přítomnosti průvodních onemocnění. Zkušení lékaři kliniky vyberou nezbytné postupy zaměřené na rychlé obnovení funkcí postiženého kloubu.

Výsledky léčby artritidy na klinice Naran

  • bolest kloubů prochází;
  • zlepšená pohyblivost, větší rozsah pohybu v kloubu;
  • zlepšuje krevní a lymfatický oběh v kloubu;
  • energetická výměna v těle je normalizována;
  • zlepšuje funkci ledvin a jater, které příznivě ovlivňují celkový stav těla;
  • zlepšuje se stav nervového systému, zlepšuje se citlivost v oblasti kloubů;
  • příznaky zánětu, otoků, zarudnutí zmizí.

Náklady a postup léčby

Léčba artritidy kloubů se provádí jako součást komplexních sezení. Složitá relace je sada procedur vyžadovaných pro ošetření s pevnou cenou. To umožňuje pacientovi soustředit se spíše na proces hojení než na finanční složku. Obvykle stačí dokončit 1 průběh 9-11 relací, to stačí pro úplné zotavení v počátečních formulářích. Ve složitých případech je však nutné absolvovat několik kurzů s přestávkami 3-6 měsíců. Obvykle se bolesti po 1 sezení snižují, symptomy začínají mizet již po 3 sezeních.

Případ z praxe

Na kliniku Naran přišla 55letá žena se stížnostmi na bolest v pravém kolenním kloubu. Z rozhovoru vyšlo najevo, že žena kromě bolesti má ranní ztuhlost v kloubech, bolesti hlavy. Po mnoho let žena trpí zvýšenou tělesnou hmotností, nespavostí. Ukázalo se také, že žena je milovnicí fermentovaných mléčných výrobků a moučných výrobků. Při externím vyšetření lékař odhalil známky zánětu pravého kolenního kloubu - otok, zarudnutí, horečka. Lékař provedl pulzní diagnostiku, studoval výsledky výzkumu a byl diagnostikován artritida pravých kolenních kloubů 2. stupně, porušení ústav "Mucus" a "Wind".

Bylo provedeno komplexní ošetření, včetně stravy v souladu s „dosha“, korekcí životního stylu a vnějšími postupy. Bylo provedeno celkem 11 léčebných sezení. Byl předepsán kurz bylinné medicíny, normalizace ústav "Sliz" a "Vítr". Během léčby na klinice Naran se stav pacienta významně zlepšil: bolest a ztuhlost kloubů zmizela, opuchy a zarudnutí zmizely, spánek se vrátil do normálu, hmotnost se snížila o 5 kg.

Soubor procedur za fixní cenu. Ideální pro léčbu jakékoli nemoci.

Dokonale doplňuje ošetření a léčí vás zevnitř ven.

S tím začíná jakákoli složitá léčebná sezení..

Zlepšuje krevní oběh a krevní oběh

Ovlivňuje biologicky aktivní body, aktivuje proces hojení.

Co je revmatoidní artritida, příznaky a léčba

Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém těla „zblázňuje“ a útočí na vlastní tkáně, včetně jemných pojivových tkání, které zapouzdřují většinu kloubů..

RA může ovlivnit téměř jakýkoli kloub v těle, ale zpočátku ovlivňuje klouby zápěstí, prstů, pat a / nebo kolen. Kromě zánětu, ztuhlosti a silné bolesti kloubů může revmatoidní artritida způsobit horečku a únavu a potenciálně vést k dlouhodobé deformaci kloubů..

Lékaři se domnívají, že včasná diagnostika a léčba jsou rozhodující pro omezení možného poškození tkáně a zachování funkce kloubů, ale diagnostický proces může být náročný.

Neexistuje jediný laboratorní test, který dokáže diagnostikovat RA úplně a nástup choroby se může značně lišit: někteří lidé se mohou vyvinout náhrady, ztuhlost v zápěstí a kloubech prstů po mnoho měsíců, zatímco jiní mají příznaky únavy, horečky a záněty kolen se mohou objevit za týden nebo dokonce přes noc.

Jak revmatoidní artritida postupuje v průběhu času?

Ať už se příznaky objevují postupně v průběhu několika měsíců nebo rychle v průběhu několika týdnů, nemoc sleduje stejnou progresi:

  • Synovium se zapálí. Revmatoidní artritida je zpočátku charakterizována zánětem vnitřní vrstvy burzy (synovium). Synovium prochází celým tělem a zapouzdřuje (izoluje) klouby a šlachy. S jeho zánětem člověk pociťuje bolest, ztuhlost a otok kloubu. Tento stav se nazývá synovitida..
  • Pannus se formuje. Zánět způsobuje dělení a množení buněk v synoviální tkáni, což způsobuje zesílení synovia a vede k dalšímu otoku a bolesti. Jak buněčné dělení pokračuje, buněčný růst se rozšiřuje ve společném prostoru. Tato nová tkáň (granulační tkáň) se nazývá pannus nebo revmatoidní pannus..
  • Poškození chrupavky a jiných tkání kloubu. Pannus uvolňuje enzymy, které poškozují chrupavku a kostní tkáň. Po čase způsobí poškození poškození kloubů, další bolesti a v některých případech deformace.

Ne všechny synovium v ​​těle projde těmito změnami současně. Revmatoidní artritida obvykle postihuje určité klouby.

Kdo trpí touto chorobou?

Odhaduje se, že 0,5% až 1,9% světové populace ve věku 18 a více let trpí revmatoidní artritidou..

Ačkoli přesná příčina revmatoidní artritidy není známa, odborníci se domnívají, že na vině je kombinace genetických, environmentálních a hormonálních faktorů..

Toto onemocnění je 2-3krát méně časté u žen a věk nástupu prvních příznaků se obvykle pohybuje mezi 40-60 lety.

Příznaky

Lidé s revmatoidní artritidou mohou vykazovat fyzické i emoční příznaky.

Fyzikální příznaky revmatoidní artritidy

RA často ovlivňuje klouby prstů a zápěstí, ačkoli primární příznaky mohou zahrnovat klouby chodidel, kolen, kotníků nebo jiných kloubů.

V průběhu času může být postiženo více kloubů, nejčastěji klouby krku a krční páteře, ramen, loktů, kotníků, čelistí a dokonce kloubů mezi velmi malými kostmi ve vnitřním uchu.

Kromě bolesti a ztuhlosti v pohybu spojené s otokem a zánětem postiženého kloubu mohou běžné příznaky revmatoidní artritidy zahrnovat:

  • Bolesti kloubů s charakteristickými rysy:
    • otok;
    • zarudnutí;
    • teplo (pocit, jako by ruka nebo prsty byly v ohni);
    • postižená oblast má potíže s ohýbáním nebo uvolňováním (např. koleno, ruce);
    • bolest může být symetrická (například bolí pravé i levé zápěstí).
  • Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu) způsobený zánětem RA v zápěstí (vzácný).
  • Tenosynovitida je zánět tenké výstelky šlachy v ruce. Jedna studie zjistila, že tenosynovitida je vážným příznakem revmatoidní artritidy.
  • Stálá ranní ztuhlost trvající 1–2 hodiny nebo více. Tuhost se může objevit také po mírné až střední aktivitě..
  • Nadměrná únava celého těla spojená s cvičením nebo spánkem.
  • Horečka nízkého stupně (horečka nízkého stupně), která je vždy přítomna, dobře nebo téměř vždy.
  • Celkový pocit neklidu nebo příznaky podobné chřipce.
  • Náhlá ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu.
  • Celková funkčnost kloubů se snižuje, což ztěžuje provádění nejjednodušších úkolů (například otevření plechovky nebo otočení klíče v autě); bolest může nastat při uchopení a držení těžkých předmětů nebo může nastat v klidu.
  • Broušení pocit. Nastává, když je poškozena měkká tkáň, když se kosti kloubu otírají o sebe.
  • Revmatoidní uzliny, které se tvoří pod kůží. Tyto uzly jsou tvrdé hrboly, velikosti hrášku do velikosti ořechu a nejčastěji se vyskytují na loktech nebo prstech v jejich blízkosti.

Příznaky revmatoidní artritidy jsou individuální a ovlivňují každého různými způsoby: někteří lidé trpí neustálým nepohodlím, zatímco jiní zažívají delší období menších příznaků přerušovaných bolestivými ohnisky..

Emoční příznaky revmatoidní artritidy

Kromě fyzických příznaků se u pacientů s revmatoidní artritidou mohou vyskytnout také související problémy, jako například:

  • deprese nebo úzkost;
  • problémy se spánkem;
  • pocity bezmocnosti;
  • nízké sebevědomí.

Kombinace fyzických a emocionálních příznaků RA může proniknout do pracovního života, sociálního a rodinného života člověka.

Naštěstí časná diagnóza a vhodné léčebné intervence, jako jsou léky a cvičební terapie (cvičební terapie) a / nebo změny životního stylu, mohou pomoci udržet většinu lidí aktivní a produktivní..

Příčiny a rizikové faktory RA

Vědci nechápou, proč lidé trpí revmatoidní artritidou tak často, ale roky výzkumu ukazují, že lidé jsou na nemoc nejvíce náchylní:

  • geneticky predisponovaný k RA;
  • vystaveny škodlivým environmentálním faktorům (například kouření);
  • lidé trpící významnou hormonální nerovnováhou;
  • nerovnováha ve střevní mikroflóře, která se vyskytuje přirozeně od narození nebo je způsobena střevní infekcí.

Mnoho vědců a lékařů věří, že RA se s největší pravděpodobností vyvíjí u lidí, kteří jsou geneticky náchylní k nemoci, jsou vystaveni určitým faktorům prostředí, zažívají změny v hormonálních hladinách a / nebo jsou vystaveni nerovnováze střevní mikroflóry.

Genetická predispozice

Specifický gen (antigen) spojený s revmatoidní artritidou, HLA-DR4, je nalezen u 60% až 70% lidí s onemocněním. Obecně se však vyskytuje pouze u 20% světové populace.

Přestože přítomnost tohoto specifického genetického markeru zvyšuje pravděpodobnost rozvoje revmatoidní artritidy, není zdaleka přesným znamením. Ve skutečnosti většina lékařů na tento gen netestuje při diagnostice revmatoidní artritidy..

Faktory životního prostředí a životního stylu

Zdá se, že denní návyky mají určitý dopad na riziko revmatoidní artritidy. Nejznámější výzkum v této oblasti se zaměřuje na kouření, stravu a lidskou hmotnost..

Kouření a vystavení nikotinu. Jednou z nejvýznamnějších příčin revmatoidní artritidy je expozice nikotinu, zejména kouření.

I když přímý účinek cigaret není plně prokázán, dlouhodobé kouření má pravděpodobně roli při zvyšování koncentrace revmatoidního faktoru, proteinu (IgM protilátky). Přítomnost revmatoidního faktoru (IgM protilátka) v krvi je známkou toho, že imunitní systém nemusí fungovat správně.

Výživa / Strava. Není zcela jasné, jak strava ovlivňuje riziko rozvoje revmatoidní artritidy u člověka. Velká klinická studie provedená s 121 tisíci ženami po celá desetiletí naznačuje, že:

  • Pravidelná konzumace sladkých sodovek zvyšuje riziko vzniku RA.
  • Středomořská strava, která podporuje konzumaci zeleniny, ovoce, fazolí a celých zrn, neovlivňuje riziko revmatoidní artritidy u žen..
  • Pití kávy a čaje (bez kofeinu i bez kofeinu) nekoreluje s vývojem nemoci.
  • Mírná konzumace alkoholu nemá vliv na vývoj onemocnění u žen a může dokonce snížit riziko onemocnění..

Tělesná hmotnost. U lidí s nadváhou nebo obezitou je větší pravděpodobnost vzniku revmatoidní artritidy.

Jedna americká studie zjistila, že nadváha zvyšuje riziko rozvoje RA u žen, ale ve skutečnosti snižuje riziko rozvoje RA u mužů. V této oblasti je zatím zapotřebí dalšího výzkumu.

Přestože kouření, strava a nadváha ovlivňují celkové riziko rozvoje RA, neexistuje žádná specifická souvislost s touto nemocí - většina lidí s nadváhou a kouřením nemá revmatoidní artritidu..

Hormonální nerovnováha

Skutečnost, že ženy pravděpodobněji trpí revmatoidní artritidou, naznačuje, že hormony jsou hlavním faktorem vývoje nemoci. Tato myšlenka je dále podporována skutečností, že příznaky RA během těhotenství ustupují a znovu se objevují po narození dítěte..

Existují také důkazy, že ženy s nepravidelným obdobím nebo časnou menopauzou jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje RA.

Kromě přirozených výkyvů hormonů přispívají k rozvoji nemoci také hormonální léky a antikoncepce. Perorální antikoncepční přípravky obsahující dávky ženských pohlavních hormonů (progestin a estrogen) zvyšují pravděpodobnost, že u ženy se objeví revmatoidní artritida.

Infekce a mikrobiom

Někteří vědci zkoumají souvislost mezi bakteriálními a virovými infekcemi a vývojem revmatoidní artritidy. Klinické studie ukázaly, že existuje souvislost mezi RA a určitými infekcemi a viry, jako je gingivitida, virus Epstein-Barr (EBV) a chronická hepatitida C.

Někteří vědci navíc navrhli, že lidský mikrobiom může ovlivnit vývoj RA..

Lidský mikrobiom je soubor mikroorganismů, virů, bakterií a hub, které žijí v ústech, střevech, dýchacích cestách a dalších částech těla.

Alespoň v těle každého člověka je více než 1000 různých mikroorganismů. Mikroorganismy ovlivňují mnoho procesů v lidském těle, včetně metabolismu a imunitního systému.

Zatímco odborníci identifikovali možnou souvislost mezi infekcí, mikrobiomem a RA, neexistuje důkaz, který by poukazoval na zřejmou příčinu. Výzkum v této oblasti stále probíhá.

Diagnostika

Během prvních dvou let aktivního revmatoidního onemocnění může dojít k významnému poškození kloubů, takže včasná diagnostika a léčba mohou významně ovlivnit prognózu pacienta..

Diagnóza revmatoidní artritidy však může být velmi obtížná, protože:

  • Neexistují žádné jednotné fyzikální vyšetření ani laboratorní testy k diagnostice RA.
  • Symptomy RA často napodobují jiná onemocnění, jako je lupus, systémová skleróza (sklerodermie), psoriatická artritida a polymyalgia rheumatica. Kromě toho může revmatoidní artritida nastat v důsledku virových infekcí, zejména infekcí parvovirem, což ztěžuje diagnostiku.

Vzhledem k obtížím při diagnostice onemocnění odborníci doporučují diagnostické hodnocení revmatologem nebo lékařem s rozsáhlými zkušenostmi s revmatickými chorobami..

Na pomoc lékařům při včasné diagnóze spolupracovala American College of Rheumatology a Evropská liga proti revmatismu (EULAR) v roce 2010 vedle sebe na vytvoření kritérií pro klasifikaci revmatoidní artritidy..

Na rozdíl od předchozích kritérií stanovených v roce 1987 pokyny z roku 2010 nevyžadují přítomnost revmatoidních uzlů, symetrických kloubů nebo kloubních erozí viditelných na rentgenovém nebo jiném zobrazovacím lékařském vyšetření (MRI, ultrazvuk atd.), Které obvykle není vidět v raných stádiích revmatoidní artritidy. Kritéria pro rok 2010 jsou popsána níže.

Celkové skóre 6 nebo více bodů na revmatoidní artritidu.

Poškozené klouby
0 bodů1 velký kloub
2 body1 až 3 malé klouby (kromě velkých kloubů)
3 body4 až 10 malých kloubů (kromě velkých kloubů)
5 bodůVíce než 10 spojů, včetně alespoň jednoho malého spoje
Trvání příznaků
0 bodůOsoba měla první příznaky za méně než 6 týdnů
1 bodTato osoba měla příznaky po dobu 6 nebo více týdnů
Sérologie
0 bodůNegativní výsledky: Analýzy jsou negativní jak pro protilátky proti protinádorovému proteinu (nazývané ACCP, obvykle pomocí testu anti-CCP), tak pro revmatoidní faktor (RF).
2 bodyNízké pozitivní výsledky: Testy ukazují mírně zvýšené hladiny ADC nebo RF
3 bodyVysoké pozitivní výsledky: Analýzy ukazují zvýšené úrovně ADC nebo RF
Činidla pro akutní fázi (proteiny akutní zánětlivé fáze)
0 bodůNormální C-reaktivní protein (CRP) a normální sedimentace erytrocytů (ESR)
1 bodAbnormální CRP nebo abnormální ESR

Sérologie a činidla v akutní fázi se měří pomocí vzorků krve. Body lze přidávat v průběhu času nebo zpětně.

Otok kloubů

U lidí s revmatoidní artritidou je běžné, že u více kloubů dochází k aktivním symptomům synovitidy trvajících 6 a více týdnů.

Synovitida je zánět kloubní synovie a příznaky mohou zahrnovat otok, zarudnutí, horečku, bolest a ztuhlost, zejména po dlouhodobém odpočinku.

Krevní test

Neexistuje jediný laboratorní test, který dokáže definitivně diagnostikovat revmatoidní artritidu. Existuje však několik krevních testů k detekci změn v těle, které by naznačovaly revmatoidní artritidu.

Běžně používané krevní testy detekují přítomnost revmatoidního faktoru (RF), protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (nazývané ACCP nebo anti-CCP) a zánětlivé markery, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP)..

Tyto testy se také používají k diagnostice jiných zánětlivých stavů - například studie CRP mohou pomoci diagnostikovat srdeční onemocnění.

Zobrazovací metody výzkumu

Lékař může odkázat pacienta na zobrazovací diagnostickou metodu, pokud klinické hodnocení pacienta a laboratorní testy neposkytly dostatečné informace k diagnostice nebo vyloučení revmatoidní artritidy. Zobrazování umožní lékaři zjistit, zda nedošlo k poškození kloubů.

  • Ultrazvuk. Tato ultrazvuková zobrazovací technologie se používá k detekci zánětu tenkého synovia, které zapouzdřuje některé klouby a šlachy. Tento zánět, zvaný synovitida, je prvním příznakem revmatoidní artritidy. Ultrazvuk může také detekovat tenosynovitidu v prstech, což je také považováno za časné známky RA..
  • Radiografie. V raných stádiích revmatoidní artritidy u člověka se může objevit pouze otok měkké tkáně, který není detekován rentgenem, proto se při rané diagnóze rentgeny používají jen zřídka. Rentgenové paprsky se obvykle používají, když nemoc postupuje. Rentgenové paprsky mohou pomoci odhalit poškození kostí (erozi) v důsledku prodloužené / prodloužené revmatoidní artritidy. Může také detekovat zúžení kloubního prostoru způsobené degradací chrupavky a konvergencí kostí..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Stejně jako ultrazvuk může MRI detekovat zánět a další změny v měkkých tkáních kloubu, než dojde k erozi kosti. Kromě toho může MRI ukázat, kolik kosti je poškozeno. Nevýhodou MRI je, že je pracnější a nákladnější než ultrazvuk a rentgen. MRI se zpravidla používá jen zřídka a doporučuje se pouze v případech, kdy radiografie a ultrazvuk nebyly užitečné.

Fyzikální vyšetření a anamnéza pacienta

Schůzka bude s největší pravděpodobností zahájena lékařem, který se podrobně podívá na anamnézu a požádá pacienta, aby popsal jeho (její) příznaky položením otázek:

  • Které klouby bolí?
  • Jak byste popsal bolest (např. Tupá, střelba nebo stříhání, přetrvávající nebo přerušovaná bolest)?
  • Je tu ranní ztuhlost?
  • Všimli jste si zvýšené únavy nebo změn hmotnosti?
  • Máte jiné příznaky než bolest kloubů?
  • Kdy začaly první známky?
  • Jak se příznaky v průběhu času měnily?
  • Proč se pacient cítí lépe nebo horší? (například ruční práce).

Historie pacientů:

  • Jiné zdravotní problémy pacienta;
  • Předchozí nemoci a způsoby jejich léčby;
  • Užívání současných léků;
  • Rodinná anamnéza (rodinná anamnéza zdravotních stavů).

Během fyzického vyšetření lékař posoudí celkový stav pacienta a poté se přepne přímo do kloubů, přičemž hledá příznaky zánětu kloubů.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba obvykle zahrnuje kombinaci drog, cvičení, stravy a změn životního stylu. Cílem terapie je:

  • Ovládání symptomů, jako je bolest a únava
  • Zabránění dalšímu poškození kloubů a jiných tkání;
  • Zlepšit celkové zdraví a wellness pacientů.

Téměř všichni pacienti s revmatoidní artritidou jsou léčeni, ale pacienti, kteří dostávají včasnou léčbu během prvních dvou let po nástupu prvních příznaků, mají tendenci se hojit rychleji. Včasná opatření přijatá ke snížení rizika vážného poškození kloubů a zdravotního postižení.

Léčba RA drogami

Lidé s revmatoidní artritidou obvykle užívají alespoň jeden lék. Léky používané k léčbě revmatoidní artritidy patří do pěti hlavních kategorií:

  • NSAID, jako Naproxen (nebo lze Aleve a Naprosin vyzkoušet od stejného), Meloxicam a Celecoxibum;
  • Kortikosteroidy, zejména Prednisonum;
  • Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD nebo základní antireumatická léčiva), jako je Methotrexát (Methotrexatum);
  • Biologická léčiva, která potlačují aktivitu imunitního systému, jako je Adalimumab (Humira), Etanercept nebo Infliximab
  • Janus kináza (JAK) je nejnovější kategorie léčiv schválených pro léčbu RA. V roce 2016 schválila FDA inhibitory JAK (tofacitinib citrát).

Léčba revmatoidní artritidy začíná obvykle methotrexátem nebo jinými antireumatickými léky modifikujícími onemocnění (DMARD).

První výsledky léků mohou být pozorovány po několika týdnech nebo měsících, zatímco kortikosteroidy mohou být také podány dočasně, aby zmírnily příznaky.

Pokud příznaky přetrvávají v rozumném čase, lékař vám může předepsat methotrexát nebo jiný DMARD spolu s jinými léky..

V průběhu několika měsíců nebo let se může lék stát méně účinným nebo způsobit nežádoucí účinky a lékař Vám předepíše nový lék.

Je důležité dodržovat doporučení pro léčbu léky! Někteří lidé mají sklon přeskočit své léky kvůli strachu z vedlejších účinků a souvisejících důsledků. Jiní mohou jednoduše zapomenout vzít lék v plánovaném čase. Pokud léky nebudou užívány (lékařským směrem), terapie bude méně účinná..

Cvičte a udržujte zdravou váhu

Při léčbě revmatoidní artritidy se často doporučuje mírné cvičení, jako je chůze, plavání, jóga a tai chi. Pravidelné cvičení může pomoci posílit slabé klouby a zmírnit bolest. Pravidelné cvičení pomůže zvýšit:

  • svalová síla;
  • celková funkčnost a flexibilita kloubů;
  • kvalita spánku;
  • zdravá váha;
  • kardiovaskulární zdraví.

Udržování hmotnosti a kardiovaskulárního zdraví na odpovídající úrovni je zvláště důležité pro lidi s RA, protože jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje srdečních chorob.

Kromě toho mají pacienti s nadváhou nebo obezitou RA mnohem větší problémy..

Zdravé jídlo (strava)

Mnoho odborníků se domnívá, že existuje určitá souvislost mezi zánětem a výživou. Pro lidi trpící RA doporučují protizánětlivou stravu s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin, čerstvé zeleniny a ovoce..

Chirurgie pro RA

Většina lidí s revmatoidní artritidou neměla chirurgický zákrok, ale stejně jako osteoartritida si mohou pacienti s RA zvolit operaci, aby se snížila bolest kloubů a zlepšila kvalita každodenního života..

Nejběžnějšími operacemi jsou endoprotetika, artrodéza a synovektomie..

Endoprotetika

Pacienti mohou podstoupit endoprotetiku (chirurgický zákrok s cílem nahradit komponenty kloubů implantáty) kloubů ramen, boků nebo kolen, jakož i malých kloubů prstů na nohou a nohou..

Artrodéza

Při tomto postupu se poškozený kloub odstraní a sousední kosti se spojí. Procedura významně omezuje pohyb, ale zvyšuje stabilitu a snižuje bolest v postižených kloubech.

Artróza se nejčastěji používá k léčbě artritidy v kotnících, zápěstích a prstech.

Artrodéza někdy vyžaduje použití kostních štěpů získaných z vlastní pánve pacienta. Používá se také k úlevě od kloubů páteře, pouze v tomto případě se tento postup nazývá spinální fúze..

Synovektomie

Během tohoto postupu chirurg odstraní zanícené synovium kolem kloubu. Odstraněním poškozené tkáně je zamýšleno zmírnit nebo odstranit všechny symptomy u pacienta. Ne všechny tkáně však lze odstranit, takže se může vrátit zánět, otok a bolest..

Bolest svalů a kloubů

Lékařské odborné články

Myalgie a artralgie jsou bolesti svalů a kloubů, tyto dvě bolestivé stavy se často doprovázejí, přestože se vyvíjejí v tkáních, které mají zcela odlišnou strukturu. Povaha pocitu bolesti je často tak vágní a vágní, že pacient ukazuje na kloub, ale ve skutečnosti zanícený sval bolí..

V poslední době se objevila definice v lékařské terminologii, která je nejvhodnější pro popis současné bolesti svalů a kloubů - myoarthralgie, dále jsou podrobněji studovány nozologie s podobnou klinikou - revmatoidní artritida (RA), revmatická polymyalgie. Tato onemocnění zahrnují všechny příznaky, symptomy, stavy související s pohybovým aparátem a svaly.

V 21. století se ve zdravotnické specializaci objevilo také několik zcela jedinečných oblastí, včetně myologie, takže specialista - myolog by se měl vypořádat s bolestmi svalů, ale na světě je jen málo takových lékařů, proto revmatologové nadále léčí myoartralgii.

Kombinace symptomů bolesti ve svalech a kloubech je podle statistik považována za poměrně častý jev, podle statistik 90% pacientů s revmatismem představuje právě takové potíže. V případě onemocnění kloubů je nevyhnutelné poškození kosterních svalů obklopujících kloub. Po patologii kostní tkáně se mění také svalová tkáň, která vyvolává bolest, deformaci a někdy kontrakturu kloubu. To vše komplikuje diagnostiku a včasné rozpoznání kořenové příčiny stavu, protože často je to svalový symptom, který nejprve debutuje a převládá. Důvodem je fyziologický a anatomický vztah kosterních svalů, vazů, šlach a kloubů. Existuje další etiologická verze. V současné době někteří progresivní specialisté považují revmatické bolesti za komplex symptomů, v patogenezi, kterou hrají hlavní roli svaly, moderní vědci věří, že jejich porážka vede k patologii kloubů a projevuje se jako myoarthralgie.

Příčiny bolesti svalů a kloubů

Skutečné příčiny bolesti svalů a kloubů stále zůstávají diagnostickým tajemstvím, protože jak myalgie, tak artralgie patří k symptomatickým komplexům nejasné etiologie. Moderní mikrobiologové identifikovali několik typů infekcí - provokativní původci všech typů revmatoidní artritidy, která je na klinice myoarthralgie považována za hlavní nemoc. Faktory, které způsobují akutní polyartritidu, monoartritidu, polyartritidu a generalizovanou myalgii, patří především do autoimunitních, sekundárně - do virových a bakteriálních kategorií a pouze 15-20% z nich lze považovat za traumatické..

Rozlišují se následující příčiny bolesti svalů a kloubů:

  • Autoimunitní patologie - RA (revmatoidní artritida), sklerodermie a její typy, všechny typy revmatismu, systémový lupus erythematodes.
  • Metabolické poruchy v tkáních kosterního systému, chrupavka - dna, osteoartritida, osteoporóza.
  • Traumatické poškození kloubu nebo svalu - výrony, úrazy, zlomeniny, modřiny a praskliny bursy (bursa). Jakýkoli, i nejslabší úder do svalu nevyhnutelně povede k malému poškození kloubu v důsledku jediného systému zásobování krví.
  • Virová onemocnění - ARVI, chřipka, infekce TORCH. Hypertermie (vysoká teplota) způsobuje, že se virus šíří krevním oběhem, když je schopen napadnout svalovou tkáň a dokonce dosáhnout kloubu. Obzvláště nebezpečné jsou retroviry, virus Epstein-Barr, herpes virus, zarděnka, cytomegalovirus, mykoplazma, zarděnka.
  • Hypertonie a bolest kloubů, svalů při fyzickém přetížení, trénink.
  • Osteochondrosis, deformující kloubní osteochondrosis.
  • Neurologické patologie (svalová kompresní neuropatie, zachycení nervů).
  • Společné ganglie (bursa cysty).
  • Vrozené anomálie struktury pohybového aparátu (achondroplasie, vrozené dislokace kyčlí).
  • Fyziologické stavy, které vyvolávají přechodnou artralgii a myalgii, jako je těhotenství.

Revmatologové věnují zvláštní pozornost viru Epstein-Barrové, protože u 85–90% pacientů s RA (revmatoidní artritida) se vyskytuje ukazatel jeho zvýšených titrů. Jedná se o polyklonální buněčný virus, který aktivuje patologickou syntézu antigenů, v důsledku čehož se imunitní systém stává tolerantní vůči vnějším a vnitřním škodlivým patogenům, v důsledku čehož se vyvíjí systémový, chronický zánětlivý proces. Nebezpečné jsou také parvoviry s obsahem DNA, retroviry, mykobakterie, které vyvolávají onemocnění, na klinice, kde je zaznamenána bolest svalů a kloubů.

Proč bolí svaly a klouby??

Jedním z důvodů, proč bolí svaly a klouby, může být špatně chápané onemocnění - fibromyalgie. Často jsou to jeho příznaky, které „napodobují“ typické bolesti kloubů revmatického původu..

Fibromyalgie je systémové, chronické onemocnění nejasné etiologie, což rozhodně není zánětlivá nebo autoimunitní patologie. Diagnóza difúzní bolesti svalů, která se často šíří do oblasti kloubů, je potvrzena pod podmínkou, že pacient takové obtíže představuje po dobu 3 měsíců a možné onemocnění nelze kontrolovat protizánětlivými, analgetickými a antireumatickými látkami. Kromě toho má fibromyalgie specifické spouštěcí body, kde je lokalizována bolest. Tyto tóny jsou identifikovány palpací, fyzickým vyšetřením. Mezi příznaky patří obtíže se specifickou ranní slabostí, ztuhlost, pocity znecitlivění končetin, přechodná, ale systematická difúzní bolest v zádech, krku, pažích, dolních částech zad a lýtkových svalech. Klinika fibromyalgie je velmi podobná projevům revmatismu, často se za ni člověk léčí a nechápe, proč svaly a klouby bolí, přes různé terapeutické metody, včetně lidových.

To se týká především samoléčení, které je v našich životech často přítomno. Žádný kompetentní lékař nebude diagnostikovat revmatické onemocnění bez vyšetření a v případě fibromyalgického syndromu studie nestanoví parametry zánětu a další známky revmatických patologií v kloubech, kostech a svalové tkáni..

Odpověď na otázku „proč kloubů a svalů současně bolí“ může být také elementární nadměrné zatížení, když konstantní tón svalové tkáně vyvolává autonomní vývoj symptomu spontánní bolesti. Patogeneticky se tento proces zjednodušuje následujícím způsobem: napětí - hypertonicita - křeč - pocit bolesti - nový křeč a upevnění hypertonicity. Takový abnormální svalový „korzet“ nepřispívá k normální výživě kosti a chrupavkové tkáně kloubu, myogenní ischemii, mikrocirkulačním poruchám, tkáňové acidóze, hromadění buněčných zbytků, rozvoji zánětu kloubů.

Proč bolí klouby a svaly?

Lidské tělo obsahuje více než 600 typů svalové tkáně, z nichž každá zase plní důležité funkce, včetně zajištění motorické vazové funkce kloubů. Všechny svaly jsou tvořeny mnoha tisíci drobných jemných svalových vláken. Jakýkoli neobvyklý proces ve svalech a jejich tkáních může vyvolat příznaky bolesti. Mezi těmi, kdo studovali vztah mezi muskuloskeletálními chorobami a bolestí, byl velký řecký léčitel Hippocrates, který jako první zjistil, proč bolí klouby a svaly. Před několika tisíci lety popsal akutní zánětlivý proces v kloubech a nazval jej „artritidou“..

Přes tak dlouhou historii nemohou lékaři stále identifikovat konkrétní důvody vysvětlující etiologii artritidy, ale bylo prokázáno, že tímto způsobem jsou vyvolány poruchy svalů a kloubů:

  • Změny (systémové nebo situační, dočasné) v kontraktilní funkci svalů, kosterních svalů.
  • Prodloužená hypertonicita podporuje rozvoj lokálních tuleni ve svalové tkáni, podvýživu kloubů.

Nadměrná zátěž, hypertonicita, zhutnění svalů, bolest kloubů mohou být zase způsobeny následujícími faktory:

  • Bolest svalů způsobují různé typy zhoršené držení těla, které způsobují deformace kloubů. Do této kategorie patří také profesionální porušení - stálá práce při sezení, nošení specifických bot (vysoké podpatky), což porušuje všechny zákony anatomicky přijatelné biomechaniky.
  • Autoimunitní choroby, často geneticky související.
  • Všechny typy revmatismu, revmatoidní artritida, polymyalgia rheumatica.
  • Osteochondrosa je degenerativní proces, který postupně deformuje páteř a aktivuje tak kompenzační přetížení svalů i kloubů..
  • Patologická deformita páteře.
  • Nucený dlouhodobý pobyt ve vodorovné poloze u chronicky nemocných pacientů, lidí s těžkým traumatem.
  • Tuhost kloubů, myalgie může být vyvolána zvýšeným tréninkem, fyzickým přetížením.
  • Trauma, bez ohledu na závažnost, je v každém případě doprovázena mikrodamatováním svalové tkáně, narušenou mikrocirkulací a výživou kloubů, svalů.
  • Endokrinní choroby.
  • Cévní patologie vyvolávající atrofii svalové a kostní tkáně.

Jedním slovem je poměrně obtížné určit, proč bolí svaly a klouby, přesnost a rychlost diagnózy, účinnost léčby přímo souvisí s včasným ošetřením nemocného k lékaři.

Když všechny svaly a klouby bolí?

Difuzní bolest zpravidla označuje buď stupeň zanedbávání patologického procesu nebo určitých nemocí, u nichž je takový příznak vlastní..

Bolí všechny svaly a klouby - to je příznak takových patologií:

  1. Polymyalgia rheumatica. Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno, v průměru jeden pacient na tisíc, který se přihlásil ke stížnostem revmatické povahy. Polymyalgia rheumatica nejčastěji postihuje ženy ve věku 50-55 let, silnější sex a mladí lidé, děti jsou touto chorobou velmi zřídka nemocné. Stejně jako v případě jiných revmatických druhů není etiologie RP zcela známa, statistické údaje však naznačují psychogenní faktory v kombinaci s autoimunitními patologickými procesy. Klinické projevy jsou nespecifické, pacienti si stěžují „bolí všechny svaly a klouby“. Při fyzických vyšetřeních je určeno místo bolesti, nejčastěji se projevuje bolest a ztuhlost v kyčlích a ramenních kloubech. Rentgen neodhaluje deformitu, degeneraci páteře, klouby, spíše polymyalgická rheumatica označuje zánětlivá onemocnění. Hlavními vedoucími diagnostickými kritérii jsou svalová slabost (stehna, hýždě, paže) a symetrie příznaků, ale zpočátku se RP před vývojem takové atrofie projevuje jako přechodná bolestivá polymyalgie. Bolest se může ráno zvýšit při prvních pokusech o pohyb, v noci nebo v klidu bolest ustupuje. Seznam symptomů RP zahrnuje zvýšenou tělesnou teplotu, úbytek hmotnosti, depresi.
  2. Fibromyalgie je nemoc nevysvětlitelné etiologie, při které nejčastěji trpí svalová tkáň, ale v kloubech je také cítit rozptýlená bolest. Charakteristickými klinickými kritérii jsou určitá spouštěcí pásma, ve kterých je lokalizována difúzní muskuloskeletální bolest. Bolestivé pocity jsou doprovázeny ztuhlostí, ztuhlostí kloubů v ranních hodinách, slabostí a sníženou aktivitou. Svaly, i když jsou primárním zdrojem bolesti, nezasahují stejným způsobem jako klouby, nedochází k nevratnému poškození a destrukci, což umožňuje odlišit fibromyalgii od různých revmatologických patologií..

Když bolí klouby a svaly rukou?

Myoarthralgie horních končetin se může vyvinout nejprve v oblasti velkých kloubů, jako například:

  • Ramenní kloub.
  • Loketní kloub.
  • Zápěstí.
  • Ruční kloub.
  • Klouby prstů.

Kromě toho bolí klouby a svaly rukou v důsledku poškození, zánětu nebo traumatu v periartikulárních, periartikulárních tkáních, které primárně zahrnují šlachy-vazivový aparát, stejně jako bursa, fascie a svaly.

Důvod, proč se myoarthralgie vyvíjí v rukou, může být následující:

  • Tenosynovitida.
  • Tendinitida.
  • Myotendinitida.
  • Bursitida (zánět kloubu synoviální feny).
  • Ligamentitida (zánět vazů, s odraženou bolestí svalů a kloubů).
  • Enthesitida (zánět v oblasti připojení kloubu a šlachy).
  • Fibróza.
  • Fibromyalgie.

U jakých nemocí je bolest v kloubech a poté ve svalech rukou:

  • Reumatoidní artritida je nejčastějším stavem.
  • Osteoartritida.
  • Ramenní plexitida.
  • Neuralgická amyotropie.
  • Poranění kloubů rukou.
  • Dna.
  • Artritida.
  • Psoriatická artropatie.
  • Polyartritida (bolest v pěti kloubech rukou najednou).
  • Syndrom karpálního tunelu.

Jak zjistit, kde je hlavní příčina pomocí pohybových testů?

Pohyb a bolest

Co je poškozeno, zaníceno

Vedení paže zpět na stranu

Kompresní syndrom ramenních kapslí, syndrom subakromiální impingementu

Ruka stoupá co nejvíce

Klavikulárně-akromiální poškození kloubů

Vnější otáčení ramene (česání)

Zánět nebo poškození šlachy infraspinatusového svalu, malého kulatého svalu

Vnitřní rotace, když dojde k bolesti při zasunutí paže zpět

Zánět nebo poranění šlachy subcapularis

Bolest při ohýbání paže na loket a supinace při zvedání závaží

Poškození, zánět šlachy bicepsu ramenního pletence

Téměř všechny pohyby rukou jsou narušeny

Chronický zánět, poškození kapsle ramenního kloubu nebo kloubu samotného

Bolest kloubů, ramenních svalů, paže v klidu

Pravděpodobně - plexitida, všechny typy kompresí zahrnutých do syndromu hrudního výtoku - syndrom scalen svalu, syndrom kostrého svalstva, syndrom cervikálního žebra a další

Kromě toho je myoarthralgie, tj. Kombinace bolesti kloubů a svalů, často příznakem traumatických zranění - podvrtnutí, modřiny, ruptury vazů. takové stavy se mohou klinicky projevit jako klasický kloubní syndrom, ale mají zcela jednoznačnou příčinu - trauma. Poškození muskulo-šlachových struktur je nevyhnutelně doprovázeno bolestivými pocity jak v periartikulárních tkáních, tak částečně v kloubech, které je obklopují.

Proč bolí klouby a svaly nohou?

Z jakých důvodů se myoarthralgie objevuje v nohou?

Pokud bolí klouby a svaly nohou, lze předpokládat následující vyvolávající faktory a nemoci:

  • Neuralgie, neuritida.
  • Degenerativní procesy v páteři.
  • Radikulopatie.
  • Revmatoidní artritida.
  • Bursitis.
  • Myotendinitida.
  • Fasciitida.
  • Myoentesitida, paratenonitida.
  • Poranění, modřiny.
  • Cévní patologie - ateroskleróza, křečové žíly, tromboflebitida, lymfhostáza, endarteritida.
  • Hypertonicita přetížení (trénink, silové aktivity).
  • Crashův syndrom.
  • Fibromyalgie.
  • Dna.

Je třeba poznamenat, že klouby a svaly nohou se často zraní během zánětlivého procesu v periartikulární tkáni, to znamená, že samotný symptom se nevztahuje na kloub, ale je v něm subjektivně pociťován jako odraz (odráží se).

Příčinou bolesti v periartikulární tkáni mohou být následující patologie revmatické kategorie:

  1. Periartritida kyčelních kloubů, když jsou zaníceny šlachy svalů hýždí a současně synoviální taška kyčelního kloubu. Kombinace bolesti kloubů a svalů se zvyšuje s jakýmkoli pohybem, zejména při chůzi, a v klidu zmizí.
  2. Periartritida kolene, když se v oblasti vnitřního povrchu charty vyvíjí bolest. Symptom se zvyšuje, když chůze, v pohybu, v klidu postupně ustupuje.
  3. Bakerova cysta nebo popliteální burzitida je pokračováním téměř jakékoli deformity kolenního kloubu. Cysta, sestupující k zadní části dolní končetiny, vyvolává bolest svalů (v lýtkovém svalu), kloub současně bolí kvůli své zánětlivé povaze.
  4. Aponeurositis, šlachová tendonitida paty, burzitida calcaneus - tyto stavy se vyznačují silnou bolestí lokalizovanou v místě zánětu, poškozením.
  5. Fibromyalgie - chronická muskuloskeletální bolest nejasné etiologie, často ovlivňující klouby podle subjektivních pocitů.

Příznaky bolesti svalů a kloubů

Klinicky se bolesti bolesti myartralgie vztahují k příznakům revmatoidní artritidy, protože právě toto onemocnění vykazuje kombinaci bolesti kloubů a svalů. Příznaky bolesti svalů a kloubů mohou záviset na umístění senzace a na tom, který příznak bolesti byl první - sval nebo kloub. Pro diagnózu myoarthralgických příznaků je velmi důležitý přesný popis, popis bolesti na straně pacienta, proto v úvodu uvádíme seznam některých parametrů navržených v mezinárodní klasifikaci bolesti:

  1. Klinický kurz v čase, trvání:
  • Ostrá a krátkodobá bolest (střelecká bolest, lumbago).
  • Akutní a opakující se bolest.
  • Chronická dlouhodobá bolest.
  • Chronická přetrvávající, přetrvávající bolest.
  • Progresivní bolest.
  • Neprogresivní bolest.
  1. Definice myoarthralgie v závislosti na typu poruchy:
  • Epikritický bolestivý symptom, který se vyvíjí v důsledku narušení integrity bariérových tkání, v tomto případě kloubní tobolky. Epikritická bolest je signálem poškození a zhoršené diferenciace, izolace vnitřních struktur. Bolest tohoto typu je pociťována na konkrétním místě, je snadno rozpoznatelná a rozlišitelná, je obvykle akutní, krátkodobá a není příliš intenzivní.
  • Protopathický symptom je signál bolesti oxidační dysfunkce v tkáních, v tomto případě ve svalech. Bolest je bolavá, matná, vnímaná jako rozptýlená, rozptýlená, špatně diferencovaná a definovaná ve smyslu lokalizace.

Specifickým příznakem revmatoidní artritidy je myalgie, kromě charakteristické bolesti kloubů, si téměř všichni pacienti stěžují na bolest svalů. Statistiky jsou následující:

  • 82-90% pacientů s RA si stěžuje na bolest ve svalech a kloubech (svaly nohou paží, méně často ve svalech obklopujících kyčelní kloub).
  • 58-60% pacientů zaznamenává nástup bolesti kloubů a poté se na pozadí artralgie objeví bolest ve svalové tkáni.
  • 31-35% si stěžuje na současnou bolest - myoartralgii.
  • 35-40% pacientů s revmatoidní artritidou trpí současně ranní ztuhlostí svalů a kloubů.
  • 45-50% pacientů má klinickou slabost, atonii kosterního svalu.
  • Progresivní ztráta svalstva u RA je pozorována u 80% pacientů.

Příznaky bolesti svalů a kloubů jsou charakterizovány střední intenzitou, obvykle však přetrvávají. Intenzita bolesti se může během dne měnit v závislosti na poloze těla, teplotním faktoru a metodách, jak se bolesti zbavit. Obecně lze příznaky myoarthralgie podmíněně rozdělit na dva typy - zánětlivé a mechanické:

  • Myoarthralgie zánětlivé etiologie je nejčastěji pozorována v případě chronické artritidy. Bolest zesiluje v noci a brzy ráno, doprovázená ranní ztuhlostí, ztuhlostí. Bolestný pocit po zahřátí svalů a kloubů postupně zmizí.
  • Myoarthralgie mechanické etiologie je bolest způsobená degenerativními procesy v kloubech, častěji s osteoartrózou. Bolest se zvyšuje večer a ráno zmizí. Příznak bolesti se také může vyvinout v důsledku fyzického stresu, stresu, v klidu bolest zmizí.

Bolest ve svalech kyčelního kloubu

Bederní kloub je považován za jeden z nejcitlivějších na různá zranění, degenerativní i zánětlivá. Patologie, která vyvolává bolest ve svalech kyčelního kloubu, může být lokalizována v kloubu samotném, ale také ve tkáních, které jej obklopují. Nejčastěji je příznak bolesti v této zóně vyvolán takovými faktory, nemocemi, které souvisejí s patologiemi kosterního systému:

  • Traumatické poškození kloubů doprovázené bolestí svalů.
  • Poranění periartikulární tkáně.
  • OA - osteoartritida.
  • Revmatoidní artritida.
  • Perthesova choroba - osteochondropatie dissecans femorální hlavy, častěji diagnostikovaná u dětí.
  • Tuberkulózní coxitida.
  • Osteomyelitida.

V takových případech bolest v oblasti kyčle začíná v kloubu a poté putuje do svalů. Existují však také periartikulární choroby, u nichž je bolest ve svalech kyčelního kloubu nezávislým příznakem:

Burzitida ilio-hřebenového bursálního vaku

Otok a bolest ve vnitřní oblasti stehen, v dolní části břicha v oblasti třísel, při chůzi, dřepání bolest vyzařuje do stehenních svalů.

Zánětlivý proces ve vaku většího trochanteru kyčelní kosti

Zánět je důsledkem osteoartrózy, bolest je lokalizována v oblasti většího trochanteru a vyzařuje na svaly stehen

Trochanterická burzitida, trochanterová entezitida

Bolest se vyvíjí při ležení, pacient se nemůže otočit na bok, při unavení kyčle se objevuje bolest ve svalech stehen

Femorální adduktorová tendinitida

Typické sportovní zranění, bolest je lokalizována v oblasti slabiny, zhoršuje se ve svalech stehen, nohou při únosu kyčelního kloubu.

Zánět sedací burzy, sedací burzitida

Při dřepu se vyvíjí bolest v gluteálních svalech, pokud člověk sedí na tvrdém povrchu, symptom se zvyšuje s flexí kyčle

Periformis syndrom, piriformis syndrom

Bolest ve svalech kyčelního kloubu je lokalizována ve svalech hýždí nebo psoas a může se také vyvinout v sakroiliakálním kloubu, ve svalech zadního stehna. Bolest horší v noci, vstávání z postele nebo ze sezení

Bolesti svalů loktů

Pohyb loktů je řízen následujícími svaly, ve kterých se může vyvíjet bolest:

  • Triceps sval - prodlužuje loket (supinace).
  • Vnitřní brachiální a bicepsové svaly - ohýbání lokte (pronace).

Bolest ve svalech loketního kloubu nemusí souviset s patologickými procesy. Takže ti, kteří se intenzivně věnují kondici, rozvíjejí svaly, mohou zažít neúplnou supinaci (prodloužení) lokte v důsledku hypertonicity flexorů předloktí, která je doprovázena symptomem přechodné bolesti.

Lidé, kteří naopak nevěnují pozornost posilování svalové tkáně, mohou během pronace (flexe) pociťovat bolest ve svalech loktů až do nadměrného roztažení kvůli slabosti svalů..

Existuje mnoho důvodů, proč se vyskytuje bolest ve svalech loketního kloubu, některé se týkají fyziologických, reverzibilních faktorů, jiné jsou spojeny s patologickými procesy, nejčastěji v samotném kloubu. K objasnění diagnózy onemocnění se kromě obecných klinických studií provádějí funkční testy k určení polohy loketního kloubu, povahy bolesti během testu. Pokud se ohýbání bolavého lokte stává konstantní (vyrovnávací mírný ohyb v libovolné poloze těla), znamená to akumulaci exsudátu v důsledku zesílení, zánětu synoviální membrány, degeneraci kloubu. Když loket bolí, ale je obtížné se ohnout, je pro člověka snazší udržet si paži narovnanou, může to znamenat skutečné svalové patologie lokte - myositida, polymyositida a jiná onemocnění svalové tkáně.

Bolesti svalů loktů. Onemocnění pohybového aparátu:

  • Kloubní epicondylitida. Degenerativní proces zánětlivé povahy ve svalech, šlachy obklopující loketní kloub. Epicondylitida je nejčastěji charakteristická pro hudebníky, tenisty, kteří mají profesionální činnost spojenou s neustálými pohyby rukou. Příznaky - bolest se objevuje při námaze, zejména při rotaci nebo supinaci (prodloužení) paže. Pasivní pohyby tohoto druhu, prováděné lékařem rukou pacienta, nezpůsobují bolest, což vám umožňuje rychle vyloučit artrózu nebo artritidu kloubu.
  • Myotendinitida loktů je zánětlivý proces šlachy, který se postupně šíří do svalové tkáně předloktí. Příčiny myotendinitidy jsou také spojeny s profesionální činností, výkonem rytmických, monotónních pohybů rukou. Kromě toho mohou být vyvolávajícími faktory revmatická onemocnění, trauma, výrony a dna. Příznaky - Myotendinitida způsobená revmatismem je charakterizována neustálou bolestí, dokonce i v klidu. Jiné typy tendinitidy jsou charakterizovány bolestí během aktivních pohybů s bezbolestností pasivních pohybů. Možná hypemie kůže, charakteristický „crunch“ zvuk v pohybu.
  • Porušení syndromu ulnárního nervu - kubitálního kanálu. Je to v podstatě traumatická ischemie ulnarního nervu způsobená ranou. Takové pocity jsou známé mnoha lidem, kteří zasáhli úhel lokte. Pokud je takové zranění spácháno během pádu (silný úder) nebo je opakováno se záviděníhodnou stálostí, je ulnární nerv procházející zraněným kanálkem stlačen. Důvodem může být nejen zranění, ale i profesní činnost - řidiči (neustálé přepínání pák, pracovníků, obsluha obráběcích strojů v továrnách atd. Příznaky chronického traumatu - znecitlivění ruky, malíček a prstíček, bolest se postupně zvyšuje, rána vyvolává pocit střelecké bolesti (Tinelův příznak.) Ulnarský nerv inervuje flexor ruky, prstů, dlaní, tj. Bolest nejčastěji „střílí“ do ruky.
  • Eosinofilní difúzní fasciitida lokte je systémové fibrotické onemocnění fascie, pojivových tkání, stejně jako podkožní tkáně, sousedních svalů. Difuzní fasciitida je považována za jeden z typů sklerodermie, proto je její etiologie nedostatečně studována a není specifikována. Příznaky - postupné zahušťování dermis, podkožní tkáně, měkkých tkání, což vyvolává znatelné omezení pohyblivosti loketního kloubu, kontraktury, masa na flexi kontraktury prstů. Specifickým příznakem je spontánní bolest svalů v oblastech zahušťující tkáně, nerovnoměrná „oranžová“ kůže.
  • Bursitis je zánět bursy loketního procesu (bursa), nejčastěji traumatického původu. Příznaky jsou zvětšení bursy, otok, otok, bolest, ale bez omezení rozsahu pohybu. Progresivní zánět, hnisavý, flegmon může vyvolat příznaky podobné těm u myositidy.

Odrazená bolest ve svalech loketního kloubu může být také způsobena osteochondrózou krční páteře, příznaky jsou v tomto případě lokalizovány v celém předloktí v bicepsu.

Diagnostika bolesti svalů a kloubů

Bolest ve svalech a kloubech se v medicíně nepovažuje za samostatná onemocnění, ale jsou to komplexní, vícesložkové příznaky. Vzhledem k tomu, že arthralgie a myalgie téměř vždy „koexistují“, pak může být velmi obtížné určit základní příčinu bolesti.

Diagnóza bolesti svalů a kloubů závisí na přesnosti identifikace anamnestických a klinických charakteristik příznaku, na tom, kdy a za jakých okolností se vyvíjí, a na souboru fyzikálních vyšetření. Diagnóza kombinované bolesti (kloubů a svalů) je zpravidla výsadou revmatologa. Za účelem rozlišení možných patologických příčin je přiřazen celý diagnostický komplex, jehož hlavním ukazatelem je standardní klinická a biochemická analýza krevního séra a sérologické reakce. K potvrzení nebo vyloučení předpokládané diagnózy jsou možné rentgenové snímky, tomografie, podografie, ultrazvuk kloubů, artrografie a punkce pro odběr intraartikulární tekutiny pro mikrobiologické a cytologické vyšetření..

Podrobnější diagnostika bolesti svalů a kloubů:

  1. Základní analytické krevní testy, které nejsou specifické, ale dávají směr v diagnostickém hledání kořenové příčiny symptomu a ukazují stupeň aktivity procesu. Indikátory ESR, metabolismus bílkovin, obsah kyselých enzymů (proteináza, fosfatáza, katepsiny, deoxyribonukleáza) umožňují hledat nástup symptomů u ankylozující spondylitidy, revmatismu a polyartrózy. Právě tyto patologie se projevují kombinovanými myalgickými a artralgickými příznaky:
  • Krevní test je indikátorem hladiny ESR jako parametru zánětlivého procesu. Zvýšená úroveň sedimentace erytrocytů (ESR) s normálními hranicemi leukocytů je vždy důkazem revmatických lézí. Pokud se také zvýší počet leukocytů, může to být příznak fokální infekce páteře nebo kloubů. •
  • Biochemický krevní test na myalgii a artralgii je indikátorem reaktivního proteinu CRP. Biochemie také odhaluje test DPA, definylaminovou reakci, která určuje množství a kvalitu DNA - deoxyribonukleové kyseliny jako jednoho z indikátorů typu revmatické choroby. Analýza ukazuje přítomnost fibrinogenu, cholesterolu, AST a ALT-ferázy, seroglykoidů a mnoha dalších prvků
  1. Imunologické testy pomáhají identifikovat mnoho onemocnění pohybového aparátu v rané fázi, například ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida, infekční bakteriální zánět (streptokoková infekce) atd.:
  • Pokud je Valera-Rose reakce pozitivní, lékař pokračuje v diagnostice ve směru revmatoidního faktoru. Jeho indikátorem je také přítomnost antiglobulinového těla v krevním séru..
  • Test ASL-O, krevní reakce s antistreptolysinem ukazuje imunitní odpověď na údajnou streptokokovou infekci (infekční zánět kloubů, infekční polyartritida).
  • Systém HLA je indikátorem raného stádia ankylozující spondylitidy, kdy jsou komplexy HLA detekovány v krvi (v buněčných membránách).
  • Stanovení rychlosti inhibice pohybu (migrace) leukocytů přispívá k detekci revmatoidní artritidy a dalších typů revmatismu.
  1. Propíchnutí synoviální tekutiny je nezbytné pro kombinované příznaky - bolest kloubů a svalů, aby se určil druh poškození kloubů - degenerativní, traumatické nebo zánětlivé. Punkce zahrnuje imunobiologické a histochemické studie exsudátu synoviální membrány kloubu.
  2. Pokud máte podezření na patologická onemocnění páteře, kosterního systému, je nutné provést rentgen, což je důležitá diferenciální diagnostická metoda. Radiografie pomáhá identifikovat závažnost onemocnění, stadium procesu a budovat vyhlídky na léčbu, včetně prognózy.
  3. Tomografie je nutná k objasnění lokalizace údajného fokálního zánětu, deformit, obvykle v páteři. Také diagnostika bolesti svalů a kloubů v oblasti páteře zahrnuje myelografii - kontrastní metodu pro zkoumání páteře.
  4. Angiografie je nutná pro stanovení stupně podezření na aterosklerotické změny vaskulárního systému, které primárně vyvolávají bolest svalů.

Kromě toho může být pacient zařazen do takových studií, jako jsou:

  • Flebografie, včetně intraosseózních.
  • Artroskopie pro onemocnění kloubů, zejména kolene.
  • Kontrastní artrografie.
  • Kontrastní diskografie.
  • Biopsie.
  • Radionuklidové skenování.

Je zřejmé, že většina vyšetřovacích metod se týká kostní tkáně, kloubů, páteře, je to způsobeno přesnějšími, konkrétnějšími indikátory, na rozdíl od metod, které identifikují bolest svalů. K objasnění povahy myalgie, jejího typu, kombinovaného s bolestmi kloubů, se používají metody (velká a malá kritéria pro myofasciální bolest, mapa spouštěcích bodů pro fibromyalgii, testy, palpační a stimulační algometrie, radiotermometrie) doporučené mezinárodní asociací bolesti.

Léčení bolesti svalů a kloubů

Terapeutická opatření přímo závisí na závažnosti symptomu a na hlavní příčině, tj. Na identifikovaném onemocnění. Léčba bolesti svalů a kloubů vždy probíhá v komplexu, protože bolest je lokalizována ve tkáních s různými strukturami, histologií. Protože kombinace myalgie a artralgie je nejtypičtější pro revmatoidní artritidu a osteoartrózu, léčba spočívá v dohledu nad těmito konkrétními nemocemi. Bolest může začít jak v samotném kloubu, tak v periartikulárních tkáních, v tomto případě ve svalech, příznakem bolesti je hlavní parametr při výběru léčiv a způsobů léčby bolesti. Je třeba poznamenat, že terapie takových kombinovaných klinických projevů vždy vyžaduje dlouhý, někdy i mnohoměsíční kurz. Protože příčiny vyvolávající myoarthralgii jsou rozmanité, léčba zahrnuje použití léků mnoha farmakologických skupin, často s kontraindikacemi a komplikacemi. V tomto ohledu existují v revmatologii nevyslovená pravidla:

  1. Nejprve zmírněte příznak.
  2. Účinek úlevy od bolesti by měl být co nejrychlejší..
  3. Lék na úlevu od bolesti by měl být co nejbezpečnější.

Léčba myoarthralgie lze rozdělit do následujících fází:

  1. Symptomatická léčba:
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Steroidní protizánětlivé léky.
  • Analgetika v jakékoli formě, která je k dispozici a je vhodná pro symptom.
  1. Základní terapie:
  • Prostředky, které potlačují aktivitu imunitního systému, imunosupresiva po dobu 2-3 měsíců, po kterých jsou léky, pokud jsou neúčinné, zrušeny.
  • Antibiotika mohou být předepsána pro zánětlivý proces infekční etiologie.
  • Svalové relaxancia mohou být předepsány pro syndrom svalové hypertonicity.
  1. Další metody:
  • Akupunktura.
  • Fyzioterapeutické procedury - magnetická rezonance, ultrazvuk, balneoterapie.
  • Podle indikací, tricyklických nebo jiných antidepresiv lze předepsat antipsychotika, která výrazně mění pocity, vnímání symptomů bolesti.
  • Plazmforéza.
  • Lymfocytoforéza.
  • DMSO elektroforéza.
  • Fonoforéza s hydrokortisonem.
  • Dietní terapie.
  • Fyzioterapie.
  • Lázeňská léčba.

Léčba myalgie, artralgie závisí nejen na lékařských doporučeních a předpisech, ale také na úsilí, motivaci a sebekontrolě samotného pacienta, protože průběh léčby může být velmi dlouhý a někdy bolestivý. Podle statistik asi 55% pacientů s takovými stížnostmi výrazně zlepšuje kvalitu života po roce komplexní, perzistentní léčby, účinnějších ukazatelů je dosaženo po 1,5 - 3 letech léčby. Někdy může být průběh užívání drog celoživotní, vše záleží na genezi syndromu bolesti.

Prevence bolesti svalů a kloubů

Jak předcházet onemocnění svalů a kloubů? Tato otázka byla položena pacienty i lékaři po mnoho staletí. Na konci 19. století velký fyziolog Sechenov podrobně studoval práci svalů a dospěl k závěru, že normální funkce svalového a kloubního aparátu je přímo úměrná zatížení a rytmu pohybů. Podle názoru mnoha následovníků Sechenovova učení tedy prevence bolesti svalů a kloubů přímo závisí na kompetentním rozložení fyzické aktivity, optimální rovnováze zátěže a rytmu. Kromě toho je zdraví svalů a kloubních tkání, jakož i celého muskuloskeletálního systému spojeno s pravidelnou změnou typů lidské činnosti. Zjednodušeně můžeme říci toto:

  • statické přetížení, stejně jako nadměrná horlivost v tréninkovém procesu, přetížení je přímá cesta k artralgii a myalgii.
  • hypodynamie, nečinnost, stejně jako konstantní monotónní výkonnost monotónních fyzických akcí, je potenciálním rizikem rozvoje bolesti ve svalové tkáni a kloubech.

Přetížení je únava, hypertonicita, zánět a nečinnost je postupná atrofická změna ve struktuře svalových vláken, tedy degenerace muskuloskeletálního systému.

S ohledem na údajné příčiny kombinované bolesti svalů a kloubů, autoimunních revmatických onemocnění, dosud nebyla vyvinuta standardní doporučení pro prevenci symptomů bolesti. Praktikující revmatologové však doporučují dodržovat tato pravidla:

  • Rozumně rozdělovat zátěž motoru se statickým napětím, pravidelně zahřívat.
  • Vyhněte se fyzickému stresu, zejména při sportu. Komplexy tréninkových cvičení by měly rozvíjet odborníci s hlubokou znalostí anatomie, struktury kosterních svalů a pohybového aparátu..
  • Vyvarujte se účinkům vyvolávajícím teplotu - podchlazení a přehřátí.
  • Včasná identifikace a léčba infekčních nemocí, dezinfekce ložisek zánětu, a to i v nosohltanu a zubech.
  • Pravidelně posilujte a temperujte tělo, vést zdravý životní styl.

Sekundární prevence bolesti svalů a kloubů je soubor opatření k prevenci relapsů a komplikací po úspěšné léčbě: V tomto případě musíte dodržovat následující doporučení:

  • Pravidelně provádějte komplexy lékařské gymnastiky.
  • Pokud lékař předepíše nepřetržitou medikaci, měli byste přísně dodržovat jeho doporučení a neměli byste sami medikovat.
  • Dodržujte dietu předepsanou revmatologem, který omezuje sůl, cukr, tuk, kořenitá jídla.
  • Systematicky podstoupit dispenzární vyšetření, vyšetření, zejména před obdobím možných komplikací.

Když shrneme poněkud obtížné téma bolesti ve svalech a kloubech, můžeme dojít k závěru, že koordinovaná práce svalů a muskuloskeletálního systému je sama o sobě přirozenou součástí lidského těla. Je zřejmé, že prakticky celý život člověka závisí na správném a přirozeném fungování těchto dvou systémů, jako argument znovu citujeme výrok Ivana Mikhailoviče Sechenova: „Přichází dívka k prvnímu datu, zvedá voják k útoku, nakonec básník komponuje sonety?“ to vše se scvrkává na jednu věc - rytmické nebo narušené svalové kontrakce. “Proto tonizující, inteligentní trénink svalového systému může zajistit zdraví kloubů a bezbolestnou pohybovou aktivitu, odpovídající kvalitu života..

Články O Páteře

Diclofenac v ampulích

U různých onemocnění kloubů je po úrazech nebo patologiích páteře hlavním úkolem léčby zmírnění silné bolesti. K tomu se drogy nejčastěji používají ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Obvaz na krk

Lézie krční páteře často vedou k každodennímu nepohodlí a neustálé bolesti. Bandáž krku pro osteochondrózu velmi usnadňuje stav pacienta a radikálně mění kvalitu jeho života. Při poranění páteře bolest často vyzařuje do různých částí, což zhoršuje problém a omezuje pohyblivost osoby.