Artritida a artróza: léčba, příčiny, příznaky, prevence. Jak se artritida liší od artrózy

Dnes budeme hovořit o účinných metodách léčby artritidy, artrózy. Existuje rozdíl mezi těmito nemocemi? Jaké jsou příznaky a příčiny? Tyto otázky trápí mnoho lidí. Po přečtení tohoto článku až do konce, budete vědět, na které lékaře jít, jaké jsou způsoby, jak se zbavit bolesti a léčit nemoc doma..

Je velmi důležité poznamenat, že mnozí se obracejí na specialisty se společnými problémy již ve velmi zanedbávaném stavu. Neměli byste se pokoušet léčit sami doma a při prvních příznacích musíte jít do nemocnice. Začněme s článkem o tom, jak se artritida liší od artrózy. Navrhujeme zvážit onemocnění zvlášť a vyvodit závěry.

Artritida

Artritida a artróza, o jejichž léčbě uvažujeme, jsou velmi podobnými onemocněními, pokud jde o příznaky. V prvním i druhém případě pozorujeme patologii kloubů, která je doprovázena řadou nepříjemných příznaků (bolestivost, omezený pohyb atd.). Příznaky artritidy a artrózy jsou velmi podobné, ale je zde významný rozdíl:

  • artritida - zánět;
  • artróza - destrukce.

V obou případech se zabýváme důsledky nemoci, diagnózu může stanovit zkušený lékař až po kompletním vyšetření pacienta (například reaktivní artritida, osteoartritida atd.). V této části se zaměříme na artritidu.

Bolí vás kolena, vaše klouby jsou zdeformované a zvětšené, chůze je doprovázena silnou bolestí a v kolenou se objevila krize? Naléhavě do nemocnice, tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost artritidy. Tento lékařský termín, přeložený z latiny, znamená společné bolesti. Artritida je chápána jako soubor zánětů kloubů. Hlavním příznakem nemoci je bolest, zejména při fyzické námaze..

Artritida může charakterizovat více než sto revmatoidních patologií, ovlivňuje také:

  • prsty;
  • lokty;
  • kolena;
  • kotníkové klouby;
  • kyčelní klouby;
  • páteř.

Jak již bylo zmíněno, artritida modifikuje klouby, navíc mohou být narušeny funkce některých orgánů:

Existují případy, kdy artritida je vážnou hrozbou pro lidský život. Čím dříve se obrátíte na odborníka o pomoc, tím příznivější bude prognóza léčby. Podle statistických informací trpí touto chorobou několik desítek milionů lidí. Tento údaj se každým rokem výrazně zvyšuje. Lidé, kteří dosáhli věku šedesáti pěti, jsou nejvíce náchylní k rozvoji artritidy. Avšak vzhledem k tomu, že životní styl mladých lidí není zdaleka ideální, mladí lidé stále častěji trpí touto nemocí..

Druhy artritidy

Artritida, artróza jsou onemocnění kloubů, která se u příznaků velmi podobají. Jak již bylo uvedeno, artritida ani artróza se nepovažují za diagnózu, protože existuje mnoho odrůd. Nyní zdůrazníme hlavní typy artritidy a trochu je charakterizujeme. Nejběžnější formy jsou:

Toto onemocnění postihuje malé klouby. Důvod není přesně určen, ale lékaři se přiklánějí k infekční povaze. Základem projevu jsou dystrofické a patologické změny v pojivových tkáních kloubu. Nejběžnějšími příznaky jsou: slabost, snížená chuť k jídlu, špatná pohyblivost kloubů ráno, bolest, otok, horečka kůže.

Tento typ má fáze exacerbace a remise. Pokud nemoc postupuje, dochází k nevratné deformaci kloubů a chrupavkové tkáně. Kromě toho se zvyšuje zatížení šlach, což vede k jejich protažení.

Toto je výsledek nějaké infekce v těle, když mikroorganismy napadnou klouby. Mezi příznaky patří: vysoká tělesná teplota, bolest svalů (v blízkosti postiženého kloubu), bolesti hlavy, otoky atd..

Vzhledem k tomu, že příčinou je infekce, šíří se tento typ na děti. Je důležité poznamenat, že u dětí jsou příznaky výraznější. Onemocnění je ovlivněno následujícími klouby: kolenem, ramenem, kyčelním kloubem, dolní částí zad, tzn..

Máte-li sebemenší podezření tohoto typu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste zabránili nevratným změnám ve struktuře a funkcích kloubu.

Jedná se o nezhoubný zánět kloubní tobolky. Je velmi důležité si uvědomit, že mladí muži jsou náchylní k této nemoci. Proč? Reaktivní artritida je důsledkem onemocnění gastrointestinálního traktu nebo reprodukčního systému a muži nejčastěji trpí žaludečními vředy. Nemoc se může vyvíjet postupně, ale existují případy, kdy se příznaky objeví náhle. Nemoc je lokalizována na pažích, nohou. Mezi příznaky patří slabost, horečka, bolesti hlavy, zánět, bolest, rozmazané vidění, zažívací potíže a tak dále..

První projevy trvají asi dva měsíce, poté následuje fáze remise. Charakteristickým rysem tohoto typu je bolest, ke které dochází při relaxaci. Pokud nebudete jednat, mohou být důsledky velmi odlišné, například katarakta očí. Léčba se provádí pomocí antibiotik po dobu až dvou týdnů

Tento typ artritidy je signálem o metabolických poruchách v lidském těle, o vysokém obsahu soli, hromadění kyseliny močové.

Ovlivňuje dnavou artritidu rukou a kloubů. V rizikové zóně dochází ke změnám v těle lidí, kteří dosáhli věku čtyřiceti let, s poklesem fyzické aktivity.

Osoby trpící cukrovkou, obezitou, hypertenzí by měly být velmi opatrné. Provokatoři jsou alkohol, mastná a bílkovinná jídla. Mezi příznaky patří silná bolest, změna barvy kůže, zvýšení tělesné teploty, teplota kůže, ukládání solí na klouby, což vede k těsnění.

Pokud se nemoc neléčí, budou se útoky objevovat stále častěji a samotná nemoc začne napadat sousední klouby.

Tento typ je důsledkem onemocnění kůže a nehtů. Pokud věříte statistikám, pak deset procent všech případů je psoriatická artritida. Kromě toho může být důvodem stres, užívání protizánětlivých léků, léky na vysoký krevní tlak atd. Mezi příznaky patří bolest, načervenalá kůže a lupénka. Následky nečinnosti mohou být následující: deformace kloubu, jeho ztráta, chirurgický zákrok

Nyní může medicína poskytnout lidem slušnou životní úroveň i ve stáří. A to i přes takovou řadu nemocí pohybového aparátu. Pro diagnostiku a léčbu je nutné včas konzultovat lékaře..

Příznaky artritidy

Nyní stručně vyjmenujme příznaky artritidy:

  • zarudnutí kůže v oblasti zaníceného kloubu;
  • slabost;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšená teplota kůže v postižené oblasti;
  • bolest;
  • zimnice;
  • podrážděnost;
  • bolesti;
  • otok;
  • deformace;
  • omezení pohybu atd.

A co léčba artritidy a artrózy? Jaký lékař léčí tyto nemoci? Pokud máte bolesti kloubů, měli byste se poradit s terapeutem. Udělá krátký průzkum a napíše doporučení správnému specialistovi. V závislosti na typu onemocnění budete možná potřebovat služby chirurga, ortopeda, revmatologa, traumatologa, arthrologa atd. Vezměte prosím na vědomí, že je docela obtížné najít posledního specialisty, kteří se zpravidla scházejí na placených klinikách.

Příčiny artritidy

V tomto článku se zabýváme onemocněními artritida a artróza: příčiny, prevence a léčba. Nyní věnujme malou pozornost příčinám artritidy..

Toto onemocnění bylo neustále studováno po mnoho let, ale lékaři nebyli schopni dát přesnou odpověď na tuto otázku. Stále však identifikují řadu faktorů, které vedou k rozvoji artritidy. Tyto zahrnují:

  • alergie;
  • metabolické poruchy;
  • selhání nervového systému a tak dále.

Důvody mají řadu funkcí:

  • patogeny vstupují do těla traumatem na kůži nebo ústech; ochranné zábrany jsou samozřejmě zapnuty, při sebemenším selhání infekce napadne oslabenou zónu;
  • nemoc je často pozorována u sportovců, kteří přetěžují svá těla (nejvíce trpí vzpěrači); Totéž platí pro masážní terapeuty, kteří jsou během práce velmi přepracovaní;
  • nadváha je příčinou smrti kloubů, takže velká tělesná hmotnost ohrožuje artritidu a tak dále.

Komplexní léčba artritidy

U artritidy, artrózy je nezbytná úleva od bolesti. Předepisuje je terapeut při první návštěvě zdravotnického zařízení s tímto problémem. O artróze si povíme trochu později, v této kapitole se budeme zabývat léčbou artritidy..

První věc, na kterou je terapie zaměřena, je odstranění příčin onemocnění, pokud je artritida infekční, alergická nebo dnavá. Druhou je patogenní terapie, která plní řadu funkcí:

  • normalizace metabolismu;
  • korekce imunologické reaktivity;
  • eliminace zánětu (to lze dosáhnout třemi způsoby - léky, fyzioterapie, lázeňská léčba);
  • obnova kloubů masáží, akupunkturou atd.

Na základě všeho, co bylo řečeno, můžeme dojít k závěru, že artritida je nemoc, která vyžaduje integrovaný přístup. Léčbu může předepsat pouze zkušený lékař, protože je individuální pro každou osobu.

Tradiční medicína v léčbě artritidy

Léčba artritidy a artrózy lidovými prostředky je zcela běžná, protože lidé z mnoha důvodů nechtějí navštívit zdravotnická zařízení. K hlavní terapii předepsané lékařem je samozřejmě možné přidat recepty babičky. Nemá smysl se však zcela samoléčit a čekat, až artritida zmizí z pleťových vod.

Mezi domácí léčby artritidy patří želatina, jablečný ocet, jedlá soda, led a peroxid vodíku. Nyní stručně o nejběžnějších prostředcích.

Tinktura želatiny: 2 lžičky želatinové granule, 100 ml teplé vody, 100 ml šťávy. Nalijte želatinu přes noc s vodou a ráno nalijte šťávu, dobře promíchejte a vypijte. Délka kurzu - 30 dní.

Následující metoda není vhodná pro lidi, kteří trpí žaludečními problémy. 1 lžička jablečný ocet, sklenici vody. Před jídlem smíchejte vše a pijte (nemůžete jíst půl hodiny). Tento produkt můžete používat až pětkrát denně..

Pro další metodu budete potřebovat čtvrtou lžičku jedlé sody a sklenici teplé vody. Míchejte ingredience a vypijte čtvrt hodiny před jídlem. Pokud máte méně než 40 let, stačí vám dvě dávky denně, jinak použijte produkt třikrát denně. Po 3 dnech zvyšte obsah sodové soli na lžíci.

Artróza

Jak se tedy artritida liší od artrózy? Nyní můžete najít odpověď na tuto otázku. Nyní navrhujeme mluvit o artróze. Toto onemocnění se odráží v destrukci chrupavkové tkáně kloubů. Pokud věříte statistikám, trpí touto chorobou osmdesát procent populace naší planety. S prodlouženým vývojem nemoci dochází ke změnám a restrukturalizaci kloubů a výsledkem je zánětlivý proces. Důsledkem tohoto procesu je degenerace tkání lokalizovaných v blízkosti kloubů..

Rozdíl mezi artritidou a artrózou je následující:

  • artróza je léze kloubů;
  • artritida je zánětlivé onemocnění celého organismu jako celku (zpravidla také trpí jiné orgány - játra, ledviny, srdce atd.).

Odrůdy artrózy

Nejběžnější typy artrózy:

Tento typ postihuje kyčelní klouby, zatímco muži i ženy po čtyřiceti letech věku trpí touto nemocí. Je velmi důležité si uvědomit, že se onemocnění může vyvinout na jedné nebo dvou boky najednou.

Tento typ postihuje pouze kolenní klouby starších osob. Gonartróza vyniká svými silnými příznaky bolesti, které je poměrně obtížné odstranit.

To je artróza nohy. Podle statistik se u tohoto konkrétního druhu vyskytuje sedmdesát procent případů artrózy. Osteoartritida nohy se projevuje jako skluzová porucha mezi chrupavkou a kostí, což má za následek postižení

Toto onemocnění je poddruh artrózy kotníku. Rozlišuje se do samostatné skupiny, protože ovlivňuje pouze malé klouby prstů. Interfalangeální artróza je důsledkem nedostatečného pronikání výživné tekutiny do kloubu na nohou

Příznaky artrózy

Mezi první příznaky artritidy a artrózy patří nepohodlí při pohybu, bolest kloubů, omezení pohyblivosti postižené oblasti. V této části se dozvíte nejčastější příznaky artrózy. Tyto zahrnují:

  • bolest, která se zhoršuje námahou;
  • otok;
  • crunch;
  • nepohodlí;
  • ztuhlost po spánku nebo odpočinku;
  • noční bolesti;
  • bolest „za počasí“;
  • omezení mobility;
  • kulhání;
  • deformace kloubu;
  • zvýšit.

Všimněte si, že výše uvedené příznaky se objevují v této sekvenci s postupem onemocnění. V počátečních stádiích prakticky neexistují žádné vnější příznaky (mírný otok, mírná bolest na palpaci je možná), ale jak se onemocnění vyvíjí, mohou se objevit křivky, zvětšení, silná bolest atd..

Příčiny artrózy

  • primární (idiopatická);
  • sekundární.

První typ se vyvíjí bez zjevného důvodu a druhý je výsledkem patologie kloubů. Příčiny sekundární artrózy mohou zahrnovat:

  • zranění;
  • dysplazie;
  • metabolická porucha;
  • autoimunitní onemocnění;
  • zánět;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • zvýšená pohyblivost kloubů;
  • hemofilie.

Do rizikové skupiny patří tyto osoby:

  • staří lidé;
  • osoby s nadváhou;
  • lidé, kteří přetížují jakýkoli kloub (sportovci, starší lidé, kteří kulhají, používají hůl a tak dále);
  • osoby, které podstoupily kloubní chirurgii;
  • lidé, kteří jsou pod vlivem toxických látek atd.

Léčba artrózy

Při léčbě artritidy a artrózy by se tablety měly užívat podle schématu předepsaného ošetřujícím lékařem. Kromě léčby drogy je kladen důraz na masáže, akupunkturu, cvičební terapii atd. To znamená, že v jednom i druhém případě je vyžadován integrovaný přístup k léčbě.

Léčba artritidy a artrózy by měl předepisovat pouze zkušený odborník, protože každý pacient potřebuje zvláštní přístup. Při léčbě artrózy se lékař snaží zabránit další deformaci a obnovit funkci kloubu. Terapie zahrnuje místní a obecné aktivity. Kromě pohybové terapie, plavání, jízdy na kole, speciálních koupelí a mnoha dalších procedur je zapotřebí léků:

  • užívání NSAID (nesteroidních protizánětlivých léčiv);
  • jmenování sedativ, svalových relaxantů;
  • intramuskulární injekce;
  • rektální čípky.

Reaktivní synovitida zahrnuje punkci a podávání glukokortikosteroidů. Zavedení GCS by nemělo přesáhnout čtyřikrát ročně.

Tradiční medicína v léčbě artrózy

Masti na artritidu a artrózu jsou v lidovém lékařství velmi běžné, které si lze připravit doma sami. Zde jsou příklady některých z nich:

  • rozdrcený bobkový list, rozdrcené jalovcové jehličky, máslo je smícháno v poměru 6: 1: 12 a vtíráno do kloubů (analgetický, uklidňující účinek na kloub);
  • květy jetele sladkého (2 lžíce l.) nebo třezalky tečkované a 50 gramů vazelíny, promíchejte a naneste na poškozené oblasti.

Pokud jde o stravu pro artritidu a artrózu, doporučení jsou následující:

  • omezení používání živočišných tuků;
  • zvýšení množství ovoce a zeleniny ve stravě.

Velmi nebezpečným nepřítelem pro klouby je nadváha, která tlačí a kloub se rychle opotřebuje.

Závěry jsou tedy následující: artritida a artróza jsou onemocnění kloubů (první je způsobeno zánětlivým procesem a druhé je způsobeno zraněním a jinými nemocemi), příznaky a léčba jsou podobné, ale druhé by měl předepisovat pouze zkušený odborník na základě individuálních charakteristik organismu. Veškeré tradiční léky by měly být prodiskutovány s lékařem..

Co je revmatoidní artritida, příznaky a léčba

Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém těla „zblázňuje“ a útočí na vlastní tkáně, včetně jemných pojivových tkání, které zapouzdřují většinu kloubů..

RA může ovlivnit téměř jakýkoli kloub v těle, ale zpočátku ovlivňuje klouby zápěstí, prstů, pat a / nebo kolen. Kromě zánětu, ztuhlosti a silné bolesti kloubů může revmatoidní artritida způsobit horečku a únavu a potenciálně vést k dlouhodobé deformaci kloubů..

Lékaři se domnívají, že včasná diagnostika a léčba jsou rozhodující pro omezení možného poškození tkáně a zachování funkce kloubů, ale diagnostický proces může být náročný.

Neexistuje jediný laboratorní test, který dokáže diagnostikovat RA úplně a nástup choroby se může značně lišit: někteří lidé se mohou vyvinout náhrady, ztuhlost v zápěstí a kloubech prstů po mnoho měsíců, zatímco jiní mají příznaky únavy, horečky a záněty kolen se mohou objevit za týden nebo dokonce přes noc.

Jak revmatoidní artritida postupuje v průběhu času?

Ať už se příznaky objevují postupně v průběhu několika měsíců nebo rychle v průběhu několika týdnů, nemoc sleduje stejnou progresi:

  • Synovium se zapálí. Revmatoidní artritida je zpočátku charakterizována zánětem vnitřní vrstvy burzy (synovium). Synovium prochází celým tělem a zapouzdřuje (izoluje) klouby a šlachy. S jeho zánětem člověk pociťuje bolest, ztuhlost a otok kloubu. Tento stav se nazývá synovitida..
  • Pannus se formuje. Zánět způsobuje dělení a množení buněk v synoviální tkáni, což způsobuje zesílení synovia a vede k dalšímu otoku a bolesti. Jak buněčné dělení pokračuje, buněčný růst se rozšiřuje ve společném prostoru. Tato nová tkáň (granulační tkáň) se nazývá pannus nebo revmatoidní pannus..
  • Poškození chrupavky a jiných tkání kloubu. Pannus uvolňuje enzymy, které poškozují chrupavku a kostní tkáň. Po čase způsobí poškození poškození kloubů, další bolesti a v některých případech deformace.

Ne všechny synovium v ​​těle projde těmito změnami současně. Revmatoidní artritida obvykle postihuje určité klouby.

Kdo trpí touto chorobou?

Odhaduje se, že 0,5% až 1,9% světové populace ve věku 18 a více let trpí revmatoidní artritidou..

Ačkoli přesná příčina revmatoidní artritidy není známa, odborníci se domnívají, že na vině je kombinace genetických, environmentálních a hormonálních faktorů..

Toto onemocnění je 2-3krát méně časté u žen a věk nástupu prvních příznaků se obvykle pohybuje mezi 40-60 lety.

Příznaky

Lidé s revmatoidní artritidou mohou vykazovat fyzické i emoční příznaky.

Fyzikální příznaky revmatoidní artritidy

RA často ovlivňuje klouby prstů a zápěstí, ačkoli primární příznaky mohou zahrnovat klouby chodidel, kolen, kotníků nebo jiných kloubů.

V průběhu času může být postiženo více kloubů, nejčastěji klouby krku a krční páteře, ramen, loktů, kotníků, čelistí a dokonce kloubů mezi velmi malými kostmi ve vnitřním uchu.

Kromě bolesti a ztuhlosti v pohybu spojené s otokem a zánětem postiženého kloubu mohou běžné příznaky revmatoidní artritidy zahrnovat:

  • Bolesti kloubů s charakteristickými rysy:
    • otok;
    • zarudnutí;
    • teplo (pocit, jako by ruka nebo prsty byly v ohni);
    • postižená oblast má potíže s ohýbáním nebo uvolňováním (např. koleno, ruce);
    • bolest může být symetrická (například bolí pravé i levé zápěstí).
  • Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu) způsobený zánětem RA v zápěstí (vzácný).
  • Tenosynovitida je zánět tenké výstelky šlachy v ruce. Jedna studie zjistila, že tenosynovitida je vážným příznakem revmatoidní artritidy.
  • Stálá ranní ztuhlost trvající 1–2 hodiny nebo více. Tuhost se může objevit také po mírné až střední aktivitě..
  • Nadměrná únava celého těla spojená s cvičením nebo spánkem.
  • Horečka nízkého stupně (horečka nízkého stupně), která je vždy přítomna, dobře nebo téměř vždy.
  • Celkový pocit neklidu nebo příznaky podobné chřipce.
  • Náhlá ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu.
  • Celková funkčnost kloubů se snižuje, což ztěžuje provádění nejjednodušších úkolů (například otevření plechovky nebo otočení klíče v autě); bolest může nastat při uchopení a držení těžkých předmětů nebo může nastat v klidu.
  • Broušení pocit. Nastává, když je poškozena měkká tkáň, když se kosti kloubu otírají o sebe.
  • Revmatoidní uzliny, které se tvoří pod kůží. Tyto uzly jsou tvrdé hrboly, velikosti hrášku do velikosti ořechu a nejčastěji se vyskytují na loktech nebo prstech v jejich blízkosti.

Příznaky revmatoidní artritidy jsou individuální a ovlivňují každého různými způsoby: někteří lidé trpí neustálým nepohodlím, zatímco jiní zažívají delší období menších příznaků přerušovaných bolestivými ohnisky..

Emoční příznaky revmatoidní artritidy

Kromě fyzických příznaků se u pacientů s revmatoidní artritidou mohou vyskytnout také související problémy, jako například:

  • deprese nebo úzkost;
  • problémy se spánkem;
  • pocity bezmocnosti;
  • nízké sebevědomí.

Kombinace fyzických a emocionálních příznaků RA může proniknout do pracovního života, sociálního a rodinného života člověka.

Naštěstí časná diagnóza a vhodné léčebné intervence, jako jsou léky a cvičební terapie (cvičební terapie) a / nebo změny životního stylu, mohou pomoci udržet většinu lidí aktivní a produktivní..

Příčiny a rizikové faktory RA

Vědci nechápou, proč lidé trpí revmatoidní artritidou tak často, ale roky výzkumu ukazují, že lidé jsou na nemoc nejvíce náchylní:

  • geneticky predisponovaný k RA;
  • vystaveny škodlivým environmentálním faktorům (například kouření);
  • lidé trpící významnou hormonální nerovnováhou;
  • nerovnováha ve střevní mikroflóře, která se vyskytuje přirozeně od narození nebo je způsobena střevní infekcí.

Mnoho vědců a lékařů věří, že RA se s největší pravděpodobností vyvíjí u lidí, kteří jsou geneticky náchylní k nemoci, jsou vystaveni určitým faktorům prostředí, zažívají změny v hormonálních hladinách a / nebo jsou vystaveni nerovnováze střevní mikroflóry.

Genetická predispozice

Specifický gen (antigen) spojený s revmatoidní artritidou, HLA-DR4, je nalezen u 60% až 70% lidí s onemocněním. Obecně se však vyskytuje pouze u 20% světové populace.

Přestože přítomnost tohoto specifického genetického markeru zvyšuje pravděpodobnost rozvoje revmatoidní artritidy, není zdaleka přesným znamením. Ve skutečnosti většina lékařů na tento gen netestuje při diagnostice revmatoidní artritidy..

Faktory životního prostředí a životního stylu

Zdá se, že denní návyky mají určitý dopad na riziko revmatoidní artritidy. Nejznámější výzkum v této oblasti se zaměřuje na kouření, stravu a lidskou hmotnost..

Kouření a vystavení nikotinu. Jednou z nejvýznamnějších příčin revmatoidní artritidy je expozice nikotinu, zejména kouření.

I když přímý účinek cigaret není plně prokázán, dlouhodobé kouření má pravděpodobně roli při zvyšování koncentrace revmatoidního faktoru, proteinu (IgM protilátky). Přítomnost revmatoidního faktoru (IgM protilátka) v krvi je známkou toho, že imunitní systém nemusí fungovat správně.

Výživa / Strava. Není zcela jasné, jak strava ovlivňuje riziko rozvoje revmatoidní artritidy u člověka. Velká klinická studie provedená s 121 tisíci ženami po celá desetiletí naznačuje, že:

  • Pravidelná konzumace sladkých sodovek zvyšuje riziko vzniku RA.
  • Středomořská strava, která podporuje konzumaci zeleniny, ovoce, fazolí a celých zrn, neovlivňuje riziko revmatoidní artritidy u žen..
  • Pití kávy a čaje (bez kofeinu i bez kofeinu) nekoreluje s vývojem nemoci.
  • Mírná konzumace alkoholu nemá vliv na vývoj onemocnění u žen a může dokonce snížit riziko onemocnění..

Tělesná hmotnost. U lidí s nadváhou nebo obezitou je větší pravděpodobnost vzniku revmatoidní artritidy.

Jedna americká studie zjistila, že nadváha zvyšuje riziko rozvoje RA u žen, ale ve skutečnosti snižuje riziko rozvoje RA u mužů. V této oblasti je zatím zapotřebí dalšího výzkumu.

Přestože kouření, strava a nadváha ovlivňují celkové riziko rozvoje RA, neexistuje žádná specifická souvislost s touto nemocí - většina lidí s nadváhou a kouřením nemá revmatoidní artritidu..

Hormonální nerovnováha

Skutečnost, že ženy pravděpodobněji trpí revmatoidní artritidou, naznačuje, že hormony jsou hlavním faktorem vývoje nemoci. Tato myšlenka je dále podporována skutečností, že příznaky RA během těhotenství ustupují a znovu se objevují po narození dítěte..

Existují také důkazy, že ženy s nepravidelným obdobím nebo časnou menopauzou jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje RA.

Kromě přirozených výkyvů hormonů přispívají k rozvoji nemoci také hormonální léky a antikoncepce. Perorální antikoncepční přípravky obsahující dávky ženských pohlavních hormonů (progestin a estrogen) zvyšují pravděpodobnost, že u ženy se objeví revmatoidní artritida.

Infekce a mikrobiom

Někteří vědci zkoumají souvislost mezi bakteriálními a virovými infekcemi a vývojem revmatoidní artritidy. Klinické studie ukázaly, že existuje souvislost mezi RA a určitými infekcemi a viry, jako je gingivitida, virus Epstein-Barr (EBV) a chronická hepatitida C.

Někteří vědci navíc navrhli, že lidský mikrobiom může ovlivnit vývoj RA..

Lidský mikrobiom je soubor mikroorganismů, virů, bakterií a hub, které žijí v ústech, střevech, dýchacích cestách a dalších částech těla.

Alespoň v těle každého člověka je více než 1000 různých mikroorganismů. Mikroorganismy ovlivňují mnoho procesů v lidském těle, včetně metabolismu a imunitního systému.

Zatímco odborníci identifikovali možnou souvislost mezi infekcí, mikrobiomem a RA, neexistuje důkaz, který by poukazoval na zřejmou příčinu. Výzkum v této oblasti stále probíhá.

Diagnostika

Během prvních dvou let aktivního revmatoidního onemocnění může dojít k významnému poškození kloubů, takže včasná diagnostika a léčba mohou významně ovlivnit prognózu pacienta..

Diagnóza revmatoidní artritidy však může být velmi obtížná, protože:

  • Neexistují žádné jednotné fyzikální vyšetření ani laboratorní testy k diagnostice RA.
  • Symptomy RA často napodobují jiná onemocnění, jako je lupus, systémová skleróza (sklerodermie), psoriatická artritida a polymyalgia rheumatica. Kromě toho může revmatoidní artritida nastat v důsledku virových infekcí, zejména infekcí parvovirem, což ztěžuje diagnostiku.

Vzhledem k obtížím při diagnostice onemocnění odborníci doporučují diagnostické hodnocení revmatologem nebo lékařem s rozsáhlými zkušenostmi s revmatickými chorobami..

Na pomoc lékařům při včasné diagnóze spolupracovala American College of Rheumatology a Evropská liga proti revmatismu (EULAR) v roce 2010 vedle sebe na vytvoření kritérií pro klasifikaci revmatoidní artritidy..

Na rozdíl od předchozích kritérií stanovených v roce 1987 pokyny z roku 2010 nevyžadují přítomnost revmatoidních uzlů, symetrických kloubů nebo kloubních erozí viditelných na rentgenovém nebo jiném zobrazovacím lékařském vyšetření (MRI, ultrazvuk atd.), Které obvykle není vidět v raných stádiích revmatoidní artritidy. Kritéria pro rok 2010 jsou popsána níže.

Celkové skóre 6 nebo více bodů na revmatoidní artritidu.

Poškozené klouby
0 bodů1 velký kloub
2 body1 až 3 malé klouby (kromě velkých kloubů)
3 body4 až 10 malých kloubů (kromě velkých kloubů)
5 bodůVíce než 10 spojů, včetně alespoň jednoho malého spoje
Trvání příznaků
0 bodůOsoba měla první příznaky za méně než 6 týdnů
1 bodTato osoba měla příznaky po dobu 6 nebo více týdnů
Sérologie
0 bodůNegativní výsledky: Analýzy jsou negativní jak pro protilátky proti protinádorovému proteinu (nazývané ACCP, obvykle pomocí testu anti-CCP), tak pro revmatoidní faktor (RF).
2 bodyNízké pozitivní výsledky: Testy ukazují mírně zvýšené hladiny ADC nebo RF
3 bodyVysoké pozitivní výsledky: Analýzy ukazují zvýšené úrovně ADC nebo RF
Činidla pro akutní fázi (proteiny akutní zánětlivé fáze)
0 bodůNormální C-reaktivní protein (CRP) a normální sedimentace erytrocytů (ESR)
1 bodAbnormální CRP nebo abnormální ESR

Sérologie a činidla v akutní fázi se měří pomocí vzorků krve. Body lze přidávat v průběhu času nebo zpětně.

Otok kloubů

U lidí s revmatoidní artritidou je běžné, že u více kloubů dochází k aktivním symptomům synovitidy trvajících 6 a více týdnů.

Synovitida je zánět kloubní synovie a příznaky mohou zahrnovat otok, zarudnutí, horečku, bolest a ztuhlost, zejména po dlouhodobém odpočinku.

Krevní test

Neexistuje jediný laboratorní test, který dokáže definitivně diagnostikovat revmatoidní artritidu. Existuje však několik krevních testů k detekci změn v těle, které by naznačovaly revmatoidní artritidu.

Běžně používané krevní testy detekují přítomnost revmatoidního faktoru (RF), protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (nazývané ACCP nebo anti-CCP) a zánětlivé markery, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP)..

Tyto testy se také používají k diagnostice jiných zánětlivých stavů - například studie CRP mohou pomoci diagnostikovat srdeční onemocnění.

Zobrazovací metody výzkumu

Lékař může odkázat pacienta na zobrazovací diagnostickou metodu, pokud klinické hodnocení pacienta a laboratorní testy neposkytly dostatečné informace k diagnostice nebo vyloučení revmatoidní artritidy. Zobrazování umožní lékaři zjistit, zda nedošlo k poškození kloubů.

  • Ultrazvuk. Tato ultrazvuková zobrazovací technologie se používá k detekci zánětu tenkého synovia, které zapouzdřuje některé klouby a šlachy. Tento zánět, zvaný synovitida, je prvním příznakem revmatoidní artritidy. Ultrazvuk může také detekovat tenosynovitidu v prstech, což je také považováno za časné známky RA..
  • Radiografie. V raných stádiích revmatoidní artritidy u člověka se může objevit pouze otok měkké tkáně, který není detekován rentgenem, proto se při rané diagnóze rentgeny používají jen zřídka. Rentgenové paprsky se obvykle používají, když nemoc postupuje. Rentgenové paprsky mohou pomoci odhalit poškození kostí (erozi) v důsledku prodloužené / prodloužené revmatoidní artritidy. Může také detekovat zúžení kloubního prostoru způsobené degradací chrupavky a konvergencí kostí..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Stejně jako ultrazvuk může MRI detekovat zánět a další změny v měkkých tkáních kloubu, než dojde k erozi kosti. Kromě toho může MRI ukázat, kolik kosti je poškozeno. Nevýhodou MRI je, že je pracnější a nákladnější než ultrazvuk a rentgen. MRI se zpravidla používá jen zřídka a doporučuje se pouze v případech, kdy radiografie a ultrazvuk nebyly užitečné.

Fyzikální vyšetření a anamnéza pacienta

Schůzka bude s největší pravděpodobností zahájena lékařem, který se podrobně podívá na anamnézu a požádá pacienta, aby popsal jeho (její) příznaky položením otázek:

  • Které klouby bolí?
  • Jak byste popsal bolest (např. Tupá, střelba nebo stříhání, přetrvávající nebo přerušovaná bolest)?
  • Je tu ranní ztuhlost?
  • Všimli jste si zvýšené únavy nebo změn hmotnosti?
  • Máte jiné příznaky než bolest kloubů?
  • Kdy začaly první známky?
  • Jak se příznaky v průběhu času měnily?
  • Proč se pacient cítí lépe nebo horší? (například ruční práce).

Historie pacientů:

  • Jiné zdravotní problémy pacienta;
  • Předchozí nemoci a způsoby jejich léčby;
  • Užívání současných léků;
  • Rodinná anamnéza (rodinná anamnéza zdravotních stavů).

Během fyzického vyšetření lékař posoudí celkový stav pacienta a poté se přepne přímo do kloubů, přičemž hledá příznaky zánětu kloubů.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba obvykle zahrnuje kombinaci drog, cvičení, stravy a změn životního stylu. Cílem terapie je:

  • Ovládání symptomů, jako je bolest a únava
  • Zabránění dalšímu poškození kloubů a jiných tkání;
  • Zlepšit celkové zdraví a wellness pacientů.

Téměř všichni pacienti s revmatoidní artritidou jsou léčeni, ale pacienti, kteří dostávají včasnou léčbu během prvních dvou let po nástupu prvních příznaků, mají tendenci se hojit rychleji. Včasná opatření přijatá ke snížení rizika vážného poškození kloubů a zdravotního postižení.

Léčba RA drogami

Lidé s revmatoidní artritidou obvykle užívají alespoň jeden lék. Léky používané k léčbě revmatoidní artritidy patří do pěti hlavních kategorií:

  • NSAID, jako Naproxen (nebo lze Aleve a Naprosin vyzkoušet od stejného), Meloxicam a Celecoxibum;
  • Kortikosteroidy, zejména Prednisonum;
  • Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD nebo základní antireumatická léčiva), jako je Methotrexát (Methotrexatum);
  • Biologická léčiva, která potlačují aktivitu imunitního systému, jako je Adalimumab (Humira), Etanercept nebo Infliximab
  • Janus kináza (JAK) je nejnovější kategorie léčiv schválených pro léčbu RA. V roce 2016 schválila FDA inhibitory JAK (tofacitinib citrát).

Léčba revmatoidní artritidy začíná obvykle methotrexátem nebo jinými antireumatickými léky modifikujícími onemocnění (DMARD).

První výsledky léků mohou být pozorovány po několika týdnech nebo měsících, zatímco kortikosteroidy mohou být také podány dočasně, aby zmírnily příznaky.

Pokud příznaky přetrvávají v rozumném čase, lékař vám může předepsat methotrexát nebo jiný DMARD spolu s jinými léky..

V průběhu několika měsíců nebo let se může lék stát méně účinným nebo způsobit nežádoucí účinky a lékař Vám předepíše nový lék.

Je důležité dodržovat doporučení pro léčbu léky! Někteří lidé mají sklon přeskočit své léky kvůli strachu z vedlejších účinků a souvisejících důsledků. Jiní mohou jednoduše zapomenout vzít lék v plánovaném čase. Pokud léky nebudou užívány (lékařským směrem), terapie bude méně účinná..

Cvičte a udržujte zdravou váhu

Při léčbě revmatoidní artritidy se často doporučuje mírné cvičení, jako je chůze, plavání, jóga a tai chi. Pravidelné cvičení může pomoci posílit slabé klouby a zmírnit bolest. Pravidelné cvičení pomůže zvýšit:

  • svalová síla;
  • celková funkčnost a flexibilita kloubů;
  • kvalita spánku;
  • zdravá váha;
  • kardiovaskulární zdraví.

Udržování hmotnosti a kardiovaskulárního zdraví na odpovídající úrovni je zvláště důležité pro lidi s RA, protože jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje srdečních chorob.

Kromě toho mají pacienti s nadváhou nebo obezitou RA mnohem větší problémy..

Zdravé jídlo (strava)

Mnoho odborníků se domnívá, že existuje určitá souvislost mezi zánětem a výživou. Pro lidi trpící RA doporučují protizánětlivou stravu s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin, čerstvé zeleniny a ovoce..

Chirurgie pro RA

Většina lidí s revmatoidní artritidou neměla chirurgický zákrok, ale stejně jako osteoartritida si mohou pacienti s RA zvolit operaci, aby se snížila bolest kloubů a zlepšila kvalita každodenního života..

Nejběžnějšími operacemi jsou endoprotetika, artrodéza a synovektomie..

Endoprotetika

Pacienti mohou podstoupit endoprotetiku (chirurgický zákrok s cílem nahradit komponenty kloubů implantáty) kloubů ramen, boků nebo kolen, jakož i malých kloubů prstů na nohou a nohou..

Artrodéza

Při tomto postupu se poškozený kloub odstraní a sousední kosti se spojí. Procedura významně omezuje pohyb, ale zvyšuje stabilitu a snižuje bolest v postižených kloubech.

Artróza se nejčastěji používá k léčbě artritidy v kotnících, zápěstích a prstech.

Artrodéza někdy vyžaduje použití kostních štěpů získaných z vlastní pánve pacienta. Používá se také k úlevě od kloubů páteře, pouze v tomto případě se tento postup nazývá spinální fúze..

Synovektomie

Během tohoto postupu chirurg odstraní zanícené synovium kolem kloubu. Odstraněním poškozené tkáně je zamýšleno zmírnit nebo odstranit všechny symptomy u pacienta. Ne všechny tkáně však lze odstranit, takže se může vrátit zánět, otok a bolest..

Artritida: rysy, příznaky, typy a léčba

Co je artritida?

Artritida je termín pro zánětlivou lézi kloubu, nikoli pro specifické onemocnění. Může se jednat o základní onemocnění i o projev dalších nemocí (spondylitida, revmatismus). Přesto může být vyléčen a poskytuje příznivou prognózu. Tento článek zhodnotí nejdostupnější a nejúčinnější metody s prokázanou účinností..

Riziková skupina zahrnuje všechny osoby, které překročily 65letý mezník. Mezi důchodci je počet lidí trpících touto patologií více než 60%.

Ale nemyslete si, že nemoc je výhradně senilní. Může ovlivnit mladší lidi a dokonce i děti. Vše záleží na příčinách patologických změn kloubů..

Předpokládá se, že desítky milionů lidí na celém světě trpí příznaky artritidy a podle nejnovějšího výzkumu se tento počet rok od roku zvyšuje. Podle (CDC) je to až 22,7% celkové dospělé populace. [1].

Zdravý kloub a artritida

Úplně první známky artritidy

Máte artritidu? Pouze lékař vám to může s jistotou říct, ale existují 4 úplně první příznaky artritidy, které by vás měly vyzvat k návštěvě revmatologa:

Bolest. Bolest může být konstantní nebo může přicházet a odcházet. Může se objevit jak v klidu, tak i během pohybu. Bolest může být v jedné části těla nebo v mnoha různých.

Otok. Kůže na postiženém kloubu zčervená, oteklá a na dotek je teplá. Otok, který trvá 3 dny nebo déle nebo se vyskytuje více než třikrát měsíčně, by vás měl vyzvat k návštěvě svého lékaře.

Tuhost. Jedná se o klasický příznak, zejména pokud se ráno probudíte nebo budete sedět na dlouhou dobu. Ranní ztuhlost, která trvá déle než hodinu, je silným včasným varovným signálem artritidy..

Obtížnost při ohýbání kloubu. Pokud je pro vás obtížné nebo bolestivé vystoupit z křesla, je to známka časné artritidy..

Příznaky v závislosti na typu artritidy

Protože je nemoc nejčastěji chronická, její projevy se mohou v průběhu času objevit a mizí nebo přetrvávají. Symptomy se liší u různých typů artritidy, všechny jsou rozděleny do 7 hlavních skupin a je důležité vědět, kterou máte..

Osteoartritida

Osteoartritida - nejběžnější typ onemocnění kloubů, má degenerativní destruktivní povahu. Toto je „opotřebení“, ke kterému dochází, když jsou vaše klouby přepracované. K tomu obvykle dochází s věkem, ale může to být také v důsledku zranění kloubů nebo nadváhy, což kloubů ještě více tlačí..

Co se děje? Postupné ničení chrupavkové tkáně vede ke zvýšené bolesti, pak se mění tvar kloubů a objevují se kostní výrůstky. Tato nemoc je nebezpečná, protože díky ní již kosti a chrupavky, které prošly ničením, se nebudou moci samy zotavit. Nemoc začíná zdrsněním chrupavky. Poté se tělo může pokusit nahradit ztrátu synoviální tekutiny obklopující kloub. Pak se může stát následující:

Osteofyty - malé kostní výrůstky, které začnou růst do kloubu.

Množství husté tekutiny uvnitř kloubu se může zvýšit.

Bursa se může natáhnout a kloub může ztratit svůj tvar.

Jak se to projevuje? Vše záleží na tom, který kloub je ovlivněn:

Hluboká bolest.

V závislosti na tom, které klouby jsou zapojeny, může být obtížné se oblékat, kartáčovat vlasy, manipulovat s věcmi, ohýbat se, dřepat nebo stoupat po schodech.

Ranní ztuhlost, která obvykle trvá méně než 30 minut.

Bolest při chůzi.

Tuhost kloubů po odpočinku.

Revmatoidní artritida

Jde o systémové autoimunitní onemocnění s poškozením pojivových tkání a kloubů erozivně destruktivním způsobem. Někdy se může rozšířit do vnitřních orgánů. V 70% případů je pacient postižený. Jedná se o velmi závažné onemocnění s ne zcela pochopenou etiologií, vyskytuje se hlavně u lidí ve středním a vyšším věku (40–50 let), u žen třikrát častěji než u mužů.

Co se děje? Imunitní systém začíná napadat vlastní zdravé klouby, což vede k zánětu. Následně to může vést k vážnému poškození kloubu. Během celé nemoci člověk pociťuje všeobecnou nevolnost, špatnou chuť k jídlu, slabost. Během období exacerbace je pozorováno zvýšení tělesné teploty.

Jak se to projevuje? Může dojít postupně nebo náhle.

Bolest, ztuhlost a otok v rukou, zápěstí, loktech, ramenou, kolenou, kotnících, chodidlech, čelistech a krku.

Více než jeden oteklý kloub. RA obvykle postihuje několik kloubů najednou.

Symetrický vzor. Například, pokud se klouby vašich prstů zanícují na vaší levé ruce, je pravděpodobné, že také budou bolet na vaší pravé ruce..

Ranní ztuhlost může trvat hodiny nebo dokonce většinu dne. Můžete být neustále unavení, vaše chuť k jídlu se sníží..

Spondylóza

Spondylóza je termín, který popisuje řadu stavů, které způsobují bolest a otoky, zejména kolem kloubů páteře. Vyskytuje se zánět malých kousků pojivové tkáně, zvaný entéza. Jedná se o tvrdé malé šňůry, které spojují vazy a šlachy na kosti..

Ankylozující spondylitida

Je to druh spondyloartrózy, který způsobuje bolest a otok kolem páteře. Populární je toto onemocnění známé jako ankylozující spondylitida..

Co se děje? V tomto stavu tělo produkuje více minerálního vápníku v reakci na zánět kolem páteře. Normálně se vápník používá v těle k posílení kostí, ale při ankylozující spondylitidě způsobuje přerůstání kostí v páteři, což způsobuje bolest a ztuhlost. Bolest se obvykle zhoršuje v druhé polovině noci a ráno dochází k otoku zad, který trvá déle než půl hodiny. Existují léky, které mohou tento proces zpomalit. Udržování aktivní pomůže minimalizovat tuhost páteře, zatímco udržení dobrého držení těla pomůže zabránit ohýbání páteře.

Jak se to projevuje? Charakteristické jsou stížnosti na bolest v oblasti křížové kosti a dolní části zad, ztuhlost, která se vyskytuje v klidu, zejména ve druhé polovině noci a blíže ráno, a snižující se pohybem. Stupeň pružnosti páteře se snižuje. Jak nemoc postupuje, dochází k nárůstu rozšíření hranice syndromu bolesti na celou páteř. Jedním z charakteristických příznaků je obloukovité zakřivení páteře a chronické sklopení..

Psoriatická artritida

Toto je další typ spondyloartrózy a je autoimunitní onemocnění. Je charakterizován postupným vývojem nemoci, otokem v místě léze a lokálním zvýšením teploty.

Co se děje? V místě zánětu kloubu se objevují červené skvrny, které dávají člověku nepohodlí ve formě svědění a loupání. Rovněž jsou ovlivněny nehtové destičky, které se začnou štěpit. Může být postižen jakýkoli kloub, ale prsty jsou častěji postiženy. Zároveň zhušťují a podobají se uzeninám. Bolest v počátečních stádiích vývoje nemoci se neobjevuje, a pokud je přítomna, pak pouze v ranních hodinách. Podle statistik trpí artritidou pouze 10–30% pacientů se psoriázou.

Jak se to projevuje? Prsty a prsty jsou oteklé. U těchto pacientů se nehty často zbarvují..

Juvenilní idiopatická artritida

Juvenilní idiopatická artritida, známá také jako Stillova choroba (známá také jako dětská artritida), je porucha, která postihuje děti mladší 16 let. Důvody nejsou přesně známy, povaha onemocnění je chronická, neustále postupuje. U některých pacientů jsou postiženy také vnitřní orgány, což vede k postižení a někdy i smrti dítěte..

Dna artritida

Jedná se o typ zánětlivé artritidy, která může způsobit bolestivý otok kloubů, obvykle lokalizovaný na palci.

To zahrnuje onemocnění ukládání krystalů vápníku.

Co se děje? Nemoc se vyvíjí v důsledku depozitů kyseliny močové, která se hromadí v kloubní dutině. Kyselina močová se nevylučuje z těla, nerozpouští se v krvi, ale krystalizuje a hromadí se v blízkosti kloubů, což vede k bolesti a zánětu. Dnavý útok často najde člověka v noci. Alkohol může jíst nemoc velké množství alkoholu.

Jak se to projevuje? Často se probudíte s náhlou, ostrou bolestí ve špičce po pití hodně alkoholu. Během útoku je nemožné dotknout se zanícené oblasti, protože osoba zažívá silnou bolest, která je doprovázena otokem a zarudnutím kůže. Teplota těla zůstává normální, útok prochází stejně náhle, jak to začalo. Celková doba trvání dnového útoku je 3 až 10 dní, i když s ním nebudete léčit. Pokud se dna neléčí příliš dlouho, může to ovlivnit vaše klouby a ledviny a útoky budou častější a intenzivnější..

Fáze

Existují 4 fáze artritidy:

Prakticky neexistují žádné projevy nemoci. První známky zánětu lze detekovat pouze rentgenovým vyšetřením. Čas od času člověk zažívá ztuhlost v oblasti postižených kloubů a menší bolest, která se objevuje při fyzické námaze..

Zánět postupuje, kloubní tkáně jsou tenčí a na hlavách kostí se objevuje eroze. Vnější příznaky: kožní hyperémie a otok tkání obklopujících klouby. Při jízdě můžete slyšet charakteristickou křupavost.

Kloubní tkáně se začínají zhoršovat, což vede k jejich deformaci. Mobilita je přísně omezená, bolest nepřestává. Funkčnost končetiny je narušena, ale v této fázi je ztráta výkonu kloubu do jisté míry kompenzována zvýšeným svalovým tonem.

Kloub zcela ztrácí svoji pohyblivost, změny, které se v něm vyskytly, jsou nevratné. Tvorba kontraktur je charakteristická pro kolenní klouby. Pokud jsou postiženy kyčelní klouby, vyvine se ankylóza. V tomto případě je kloubní tobolka naplněna kostí nebo vláknitou tkání, což vede k fúzi hlav kostí.

Příčiny a rizikové faktory

V závislosti na odrůdě a původu lze rozlišovat následující důvody:

Infekce, když do těla vstoupí škodlivé bakterie, houby nebo viry. Na tomto pozadí se zapíná přirozená přírodní obrana zvaná imunita. Pokud však selže, látky určené k boji proti patogenním organismům začnou ničit zdravé buňky a napadat klouby;

K vývoji nemoci jsou často připisovány různé druhy zranění kloubů;

Profesionální sport nebo neustálé nadměrné namáhání kloubů může vyvolat zánět kloubu. Například basketbaloví hráči trpí kotníky, tenisté trpí zápěstí a masážní terapeuti trpí klouby prstů;

Nadváha;

Vrozená dislokace kyčle;

Nemoci nervového systému;

Poruchy endokrinního systému. Zejména hormonální změny v těle ženy během menopauzy;

Avitaminóza a podvýživa;

Kousnutí hmyzem (pokud biologický jed vstoupí do kloubní dutiny);

Rizikové faktory přispívající k nástupu artritidy:

Osteoartritida je častější u lidí, kteří nadměrně namáhají klouby. Například učitelé, prodejci, chirurgové a kadeřníci. Fotbalisté častěji trpí kyčelními klouby a boxeři trpí klouby ruky. To může zahrnovat ty, kdo kouří, i lidé s nadváhou;

Muži starší 65 let jsou více ohroženi rozvojem dny. Zahrnuje také osoby s vysokým krevním tlakem, nadváhou, nadměrnou konzumací alkoholu a osoby s dysfunkcí ledvin;

Ženy jsou více ohroženy a lidé, v jejichž rodině byl případ této choroby již pozorován;

Lidé, kterým je diagnostikována HIV nebo kapavka, jsou s největší pravděpodobností infikováni. Tento typ patologie často trápí lidi s rakovinou, diabetes mellitus a lupus erythematosus;

Profesionální sportovci trpí více traumatickou artritidou. Pravidelné vytváření mikrotrhlin v kloubech vede k tomu, že se zanícují.

Diagnostika

Před zahájením léčby musíte přesně diagnostikovat a určit typ onemocnění, což vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje vyšetření, získávání laboratorních dat a instrumentální diagnostické metody.

Je nutné navštívit lékaře, jako je traumatolog, revmatolog, specialista na infekční choroby, ftalisiolog a dermatolog. Každý z odborníků povede rozhovor s pacientem, během kterého bude shromážděna podrobná anamnéza. Po ústním výslechu lékař prozkoumá postižený kloub, zkontroluje jeho citlivost, určí stupeň mobility a svalový tonus. Teprve poté bude pacient poslán do laboratoře na nezbytné testy..

Na základě konkrétního krevního obrazu bude lékař schopen provést předběžnou diagnózu:

Pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) se provede kompletní krevní obraz. Pokud je nemoc ve fázi exacerbace, indikátor se zvýší. U bakteriální artritidy se zvyšuje počet leukocytů au alergické artritidy počet eosinofilů;

Biochemický krevní test se provádí za účelem stanovení hladiny kyseliny močové a sialové (zvýšení je charakteristické pro dnu), jakož i fibrogenů (což ukazuje na přítomnost zánětu);

Imunologické ukazatele umožní podezření na revmatoidní artritidu, pokud dojde ke zvýšení revmatoidního faktoru, počtu antinukleárních a jiných protilátek a cirkulujících imunitních komplexů.

Jako instrumentální výzkumné metody se používají následující diagnostické techniky:

Rentgenové paprsky, někdy v několika projekcích: v přímce, boční a šikmé. Tato metoda je hlavní metodou pro stanovení stadia nemoci a jejího typu. Rentgenové paprsky pomáhají vidět poškození kloubů, zánětlivé procesy ovlivňující kostní tkáň, možné novotvary a degenerativní změny;

Ultrazvuková diagnostika je pomocnou metodou při určování tohoto onemocnění. Nejčastěji se používá ultrazvuk, aby se zvážila míra poškození velkých kloubů: rameno, koleno, loket;

Počítačová tomografie umožňuje vidět kloub v několika sekcích, jak příčných, tak podélných. Pomocí této metody můžete také určit stav měkkých tkání;

MRI poskytuje jasný obraz. Pomocí této metody můžete podrobněji prozkoumat stav kostních struktur a měkkých tkání. Zobrazování magnetickou rezonancí se častěji používá, pokud dojde k poškození meziobratlových plotének, nervových struktur, vazů atd.;

Artroskopie je invazivní endoskopická diagnostická metoda. Používá se ke zkoumání stavu kolenního kloubu. Někdy se během této studie provádí biopsie postižených tkání a také kloubní tekutiny pro jejich následné studium;

Kontrastní artrografie zkoumá stav tkáně chrupavky i měkké tkáně obklopující kloub. Kontraindikace jsou akutní forma onemocnění a citlivost na jódové přípravky;

Myelografie umožňuje studovat stav páteře, stejně jako míchu a její kořeny. Používá se ve spojení s CT.

Léčba artritidy

Čím dříve se začne léčba artritidy, tím účinnější bude. Důvodem je skutečnost, že první a druhá fáze vývoje nemoci nejsou charakterizovány výrazným stupněm deformace kloubů. Je třeba mít na paměti, že terapie by měla být komplexní, přičemž samotné užívání léků nepovede k úplnému vyléčení nemoci. Pouze revmatolog dokáže správně sestavit léčebný režim pro artritidu.

Léky

Léky používané k léčbě artritidy se liší v závislosti na typu artritidy. Standardní léky zahrnují:

Analgetika. Tyto léky pomáhají zmírňovat bolest, ale neovlivňují zánět. Patří sem: Paracetamol, Analgin, Ketanov, Nimesil, Ketorol a další. Přísně podle předpisu vám lékař může předepsat na velmi silnou bolest: Tramal, Promedol, kodein.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID snižují bolest a zánět. OTC NSAID zahrnují: Ibuprofen, Diclofenac (Voltaren), Indomethacin, Naproxen.

Antireumatika (DMARD). Často se používá k léčbě revmatoidní artritidy, zpomaluje nebo zabraňuje imunitnímu systému napadnout vaše klouby. Například methotrexát a hydroxychlorochin

Modifikátory biologické odezvy. Jejich účinkem je inaktivace speciálního proteinu - tumor nekrotického faktoru (stručně: TNF), který hraje jednu z hlavních rolí ve vývoji zánětlivého procesu. Všechny léky v této skupině se používají jako injekce. Nelze je kombinovat. Léky v této skupině: etarnecept (enbrel), anakinra (kinneret), humira (adalimubab), actemra (tocilizumab), rituximab (mabthera, rituxan), orentia (abatacept).

Kapsaicinové masti. Tření těchto mastí do kůže přes postižený kloub může zabránit přenosu bolestivých signálů z kloubu do mozku. Tyto masti zahrnují: Nikoflex, Espol, Rescuer Forte, Efkamon, Camfocin a další.

Kortikosteroidy. Tato třída léčiv, která zahrnuje prednison a kortison, snižuje zánět a potlačuje imunitní systém.

Společné injekce nebo chirurgický zákrok? Doktor Evdokimenko:

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba artritidy nefunguje, je předepsána chirurgická léčba.

Tipy pro konzumaci vlašských ořechů:

Artroskopie. V některých případech mohou být kloubní povrchy vyhlazeny nebo vyrovnány, aby se snížila bolest a zlepšila funkce. Tyto typy procedur se provádějí artroskopicky - malými řezy nad kloubem.

Endoprotetika. Tento postup odstraní poškozený kloub a nahradí jej umělým. Nejčastěji nahrazovanými klouby jsou boky a kolena.

Kloubní fúze. Tento postup se také nazývá artrodéza a nejčastěji se používá u malých kloubů, jako jsou zápěstí, kotníky a prsty. Během chirurgického zákroku se odstraní konce kostí v kloubu a potom se spojí, dokud se nezhojí do jedné pevné jednotky. To snižuje bolest, ale kloub se již nebude ohýbat..

Cvičení

Měli bychom také zmínit fyzioterapeutická cvičení. Dobře zvolený komplex přispěje k tomu, že:

Pocity bolesti se sníží;

Kostní tkáň bude obnovena;

Vytrvalost kloubů postižených touto chorobou vzroste;

Atrofované svaly se vrátí k tónu.

Pro pacienty byly vyvinuty specializované komplexy pohybové terapie, které jsou zaměřeny na rozvoj flexibility a síly. Jsou nutně doplněny aerobním cvičením. Možná někteří pacienti zjistí, že taková zátěž je pro člověka s bolestmi kloubů příliš velká. To však není úplně pravda. Za prvé, jeden by měl začít cvičit během remise, a za druhé, komplex je vybrán individuálně, s přihlédnutím k míře poškození kloubů. Pravidelné cvičení je prostě úžasné..

8 nejlepších cvičení pro léčbu ramen - Dr. Evdokimenko:

OARSI a ACR doporučují „Tai Chi“ (Taijiquan) - pomalá a plynulá cvičení. Podle přezkumu terapeutických studií z roku 2013 snižuje Tai Chi bolest, ztuhlost a zlepšuje pohyblivost kloubů až o 36%. [2]

Anil Bhave, fyzioterapeut a ředitel Wassermanovy laboratoře v ortopedickém ústavu. Rubin v Baltimoru, předepisuje cvičení, která zlepšují sílu a flexibilitu v kyčlích, hamstringech a čtyřhlavých svalech.

"Až 70% lidí s kolenní artritidou má slabé kvadricepsy," říká Bhave a dodává, že tyto stehenní svaly jsou hlavními faktory ovlivňujícími stabilitu kolene a absorpci šoků..

Slabost čtyřhlavého svalu je hlavním rizikovým faktorem bolesti kolene [3]

Pouze jedno jednoduché cvičení léčí kolena - Dr. Evdokimenko:

Správná výživa

Je nemožné kompetentně léčit artritidu bez kompilované stravy.

Aby se podporovaly bolesti kloubů, měly by být ve stravě zahrnuty následující skupiny potravin:

Zelenina a ovoce. Všechna jídla bohatá na hrubou vlákninu a vitamíny. Tepelné zpracování by mělo být omezeno na minimum;

Mléko a všechny jeho deriváty: zakysaná smetana, tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko atd.;

Široká škála obilovin;

Ryby, drůbež a někdy libové maso.

Ve skutečnosti není strava příliš obtížná. Není však možné obejít se bez omezení. Musíte minimalizovat nebo úplně odstranit z vašeho stolu mastné maso, sůl a cukr, stejně jako luštěniny, měkkýše, droby a alkoholické nápoje. Zjevně není tolik omezení, ale musí být dodržována. Kromě standardní sady produktů lékaři často doporučují vitamínové komplexy. Doktor je však musí vybrat a předepsat..

Je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost. Pokud máte další libry, musíte se jich nejprve zbavit. Protože jakýkoli léčebný režim bude při přetížení kloubů neúčinný.

10 nejúčinnějších přírodních léků na artritidu

Lněná, sezamová a dýňová semínka. Existuje zajímavá studie, ve které subjekty užívaly směs mletých sezamových, lněných a dýňových semen každý den po dobu 3 měsíců. Na konci léčby byly markery zánětu sníženy o 51-79% [4].

Kurkuma. Existují důkazy, že kurkuma může zmírnit bolest kloubů a zánět. [17]

Zrzavý. Ukázalo se, že zázvorový extrakt je stejně účinný jako ibuprofen a COX-2 [5]. Ve studii z roku 2012 specializovaný extrakt zázvoru snížil zánět a další příznaky stejně účinně jako steroidy pro artritidu [6]. Dřívější studie ukázaly, že užívání jednoho extraktu čtyřikrát denně snížilo bolest osteoartrózy v koleni po třech měsících léčby, zatímco další dvakrát denně působilo stejným způsobem jako ibuprofen užívaný třikrát denně na bolest osteoartrózy.... Navíc, i při lokální aplikaci zázvoru, bolest klesá až o 48% za pouhých 7 dní [7].

Šípka. Šípkový prášek snižuje zánět tím, že inhibuje produkci zánětlivých proteinů a enzymů, včetně COX-1 a COX-2. Metaanalýza tří klinických studií z roku 2008 ukázala, že prášek z šípku snížil bolest v kyčlích, kolenou a zápěstí asi o třetinu u téměř 300 pacientů s osteoartrózou [8]..

Bromelain. Bromelain snižuje bolest a otoky u revmatoidní artritidy a osteoartrózy a zvyšuje mobilitu [9]. Jedna studie u pacientů s osteoartrózou ukázala, že užívání doplňku zažívacího enzymu obsahujícího bromelain pomohlo zmírnit bolest stejně účinně jako běžné léky, jako je diclofenac [10]. Ananas drží rekord pro bromelain.

Omega 3. Omega-3 blokují zánětlivé cytokiny a prostaglandiny a tělo je přeměňuje na silné protizánětlivé chemikálie zvané resolviny. EPA a DHA byly rozsáhle studovány pro desítky zánětlivých stavů. Metaanalýza z roku 2010 ukázala, že rybí olej významně snížil bolest kloubů u pacientů s artritidou a snížil nebo úplně eliminoval použití NSAID [11]..

Nezmýdelnitelné avokádové a sójové oleje (ASU). ASU zabraňuje destrukci synoviálních buněk v kloubech a obnovuje normální pojivovou tkáň. Velká tříletá studie zveřejněná v roce 2013 ukázala, že ASU ve srovnání s placebem významně snížila progresi kyčle [12]. V současné době je registrována droga Piaskledin 300. Lze ji také zakoupit ve formě potravinářských přídatných látek: Avokádo 300 sójových nezmýdelnitelných látek, Cosamin Avoca, Cartilast a další.

Boswellia Serrat (indický kadidlo). Kyseliny boswellové mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti a také zabraňují ztrátě chrupavky a potlačují autoimunitní proces u RA. Ve studii z roku 2008 extrakt, známý také jako loxin 5, významně snížil bolest artritidy během 7 dnů [13]. Indická studie také zjistila, že zpomaluje poškození chrupavky po třech měsících používání.

Kočičí dráp. Kočičí dráp je protizánětlivé činidlo, které inhibuje tumor nekrotizující faktor (TNF) - cíl silných RA léků. Malá studie z roku 2002 zjistila, že ve srovnání s placebem snižuje bolest kloubů a otoky o více než 50% [14]..

SAM-e (S-adenosylmethionin). SAM-e působí jako analgetikum (látka proti bolesti) a má protizánětlivé vlastnosti. Může stimulovat růst chrupavky a ovlivňuje také neurotransmitery, jako je serotonin, které snižují vnímání bolesti. Dvě studie ukázaly, že zmírňuje příznaky artritidy stejně účinně jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), s méně vedlejšími účinky a delšími trvajícími účinky [15]..

Jak efektivní jsou jiné metody?

Dlahy, svazky a ortézy pro fixaci kloubů. Takové ortopedické dlahy se nosí na rukou, kolenou, loktech. Nejsou účinné při léčbě, ale během pohybu podporují klouby. Mohou být nošeny každý den a vaše každodenní práce bude snazší a méně bolestivá. To platí zejména pro artritidu kolene (pro většinu pacientů se doporučuje OARSI a ACR).

Balneoterapie. V roce 2014 OARSI nejprve doporučil koupání v horké minerální vodě, bahenní koupele a vodní masáž jako metodu k úlevě od bolesti. "Několik studií v současné době podporuje vodní terapii pro úlevu od bolesti," říká Dr. McAlindon..

Podle průzkumu účastníků nadace Arthritis Foundation je účinnost různých postupů: [šestnáct]

Teplé nebo studené obklady - 54%

Hubnutí - 42%

Protahování svalů a kloubů - 36%

Různé volně prodejné masti a náplasti - 35%

Články O Páteře

Vrozená dislokace kyčle u novorozenců - diagnostika, prevence, léčba

Dnes považujeme dítě za celek a zkoumáme stav jeho pohybového aparátu, a to nejen v kyčelních kloubech, ale také ve všech končetinách a kufru..

Movalis - návod k použití

Movalis je léčivo aktivně používané při léčbě chronických a akutních onemocnění kloubů. Je účinný při artritidě, artróze, koxartróze v raných stádiích vývoje. Lék patří do kategorie nesteroidních protizánětlivých léků.