Artróza kyčelního kloubu - příznaky a léčba, popis onemocnění

Artróza kyčelního kloubu je degenerativní dystrofická patologie charakterizovaná destrukcí hyalinní chrupavky. Nemoc se vyvíjí postupně, doprovázená bolestí a sníženým rozsahem pohybu. Při absenci lékařského zákroku v počáteční fázi artrózy dochází po několika letech k atrofii femorálních svalů. Zraněná končetina je zkrácena a spojení prostoru kloubu vede k částečné nebo úplné imobilizaci kyčelního kloubu. Příčiny patologie jsou předchozí zranění, zakřivení páteře, systémová onemocnění pohybového aparátu.

Osteoartritida je obvykle detekována u pacientů středního věku a starších osob. Diagnóza je stanovena na základě výsledků instrumentálních studií - rentgen, MRI, CT, artroskopie. Léčba patologie 1 a 2 stupně závažnosti je konzervativní. Při detekci ankylózy nebo neúčinnosti lékové terapie se provádí chirurgický zákrok (artrodéza, endoprostetika).

Mechanismus vývoje patologie

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Bederní kloub tvoří dvě kosti - ilium a femur. Spodní část ilium je představována tělem, které se podílí na artikulaci se stehenní kostí a tvoří horní část acetabula. Během pohybu je glenoid fossa nehybný a femorální hlava se volně pohybuje. Takovéto "závěsové" zařízení kyčelního kloubu mu umožňuje ohýbat se, ohýbat se, otáčet se, podporuje únosy, adukce kyčle. Hladká, pružná a pružná hyalinová chrupavka, která lemuje acetabulum a femorální hlavu, zajišťuje plynulé klouzání kloubních struktur. Jeho hlavními funkcemi jsou přerozdělení zátěže během pohybu, prevence rychlého opotřebení kostních tkání.

Pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů je narušen trofismus chrupavky. Nemá svůj vlastní oběhový systém - synoviální tekutina zásobuje tkáň živinami. S artrózou zhoustne, stává se viskózní. Výsledný nedostatek živin vyvolává vysušení povrchu hyalinní chrupavky. Během ohybu nebo prodloužení kyčelního kloubu dochází k pokrytí trhlin, které vedou k trvalému mikrotraumatu tkání. Chrupavka se stává tenčí a ztrácí své tlumící vlastnosti. Kosti se zdeformují, aby se "přizpůsobily" zvýšenému tlaku. A na pozadí zhoršování metabolismu ve tkáních dochází k destruktivním a degenerativním změnám.

Příčiny a provokující faktory

Idiopatická nebo primární artróza se vyvíjí bez důvodu. Předpokládá se, že k destrukci tkáně chrupavky dochází v důsledku přirozeného stárnutí těla, zpomalení regeneračních procesů, snížení produkce kolagenu a dalších sloučenin nezbytných pro úplnou regeneraci struktur kyčelního kloubu. Sekundární artróza se vyskytuje na pozadí patologického stavu, který je již v těle přítomen. Mezi nejčastější příčiny sekundárního onemocnění patří:

  • předchozí zranění - poškození aparátu vazů a šlach, prasknutí svalů, jejich úplné oddělení od kostní základny, zlomeniny, dislokace;
  • narušení vývoje kloubních vrozených dysplastických poruch;
  • autoimunitní patologie - revmatoidní, reaktivní, psoriatická artritida, systémový lupus erythematodes;
  • nespecifická zánětlivá onemocnění, jako je hnisavá artritida;
  • specifické infekce - kapavka, syfilis, brucelóza, ureaplasmóza, trichomoniáza, tuberkulóza, osteomyelitida, encefalitida;
  • porušení fungování endokrinního systému;
  • degenerativní dystrofické patologie - osteochondropatie hlavice femuru, pitev osteochondritidy;
  • hypermobilita kloubů způsobená produkcí "superroztažitelného" kolagenu, vyvolávající jejich nadměrnou pohyblivost, slabost vazů.

Protože příčinou rozvoje artrózy může být hemartróza (krvácení v dutině kyčelního kloubu), provokující faktory zahrnují poruchy krvetvorby. Předpokladem nástupu onemocnění je nadváha, nadměrná fyzická aktivita, sedavý životní styl. Jeho vývoj je způsoben nesprávnou organizací sportovního tréninku, nedostatkem ve stravě potravin s vysokým obsahem stopových prvků, tuků a vitamínů rozpustných ve vodě. Pooperační artróza se objevuje několik let po operaci, zejména pokud byla doprovázena excizí velkého množství tkáně. Trofismus hyalinní chrupavky je rozrušený častou podchlazením, žije v nepříznivém prostředí, pracuje s toxickými látkami.

Artrózu kyčelního kloubu nelze zdědit. Ale za přítomnosti určitých vrozených rysů (metabolické poruchy, kosterní struktura) se pravděpodobnost jejího vývoje významně zvyšuje.

Příznaky

Hlavní příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou bolest při chůzi v oblasti kyčle, vyzařující do třísla, kolenního kloubu. Osoba trpí ztuhlostí pohybů, ztuhlostí, zejména ráno. Pro stabilizaci kloubu pacient začne kulhat, jeho pohyb se mění. V průběhu času, kvůli svalové atrofii a deformaci kloubu, je končetina znatelně zkrácena. Dalším charakteristickým znakem patologie je omezení únosu kyčle. Problémy se například vyskytují při pokusu sedět na stoličce s nohama od sebe..

I „pokročilý“ ARTHROSIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

U artrózy prvního stupně závažnosti dochází po intenzivní fyzické námaze k periodické bolesti. Jsou lokalizovány v oblasti kloubu a po delším odpočinku zmizí..

S artrózou druhého stupně kyčelního kloubu se zvyšuje závažnost syndromu bolesti. Nepohodlí se objevuje i v klidu, rozšiřuje se na stehno a slabiny, zvyšuje se vzestupem hmotnosti nebo zvýšenou pohybovou aktivitou. Aby se eliminovala bolest v kyčelním kloubu, člověk začne lehce kulhat. Je zaznamenáno omezení pohybu v kloubu, zejména při únosu a vnitřní rotaci stehna.

Artróza třetího stupně je charakterizována neustálou silnou bolestí, která během dne a noci nezmizí. Obtíže vznikají při pohybu, proto je člověk při chůzi nucen používat hůl nebo berle. Bederní kloub je ztuhlý, dochází k významné atrofii svalů hýždí, stehen a nohou. Díky slabosti femorálních svalů únosce jsou pánevní kosti posunuty v přední rovině. Pro kompenzaci zkrácení nohy se pacient při pohybu nakloní k poraněné končetině. To vyvolává silný posun těžiště a zvýšení napětí na kloubu. V této fázi artrózy se vyvíjí výrazná ankylóza kloubu..

StupněRentgenové značky
PrvníZměny nejsou výrazné. Kloubní mezery jsou mírně, nerovnoměrně zúžené, nedochází k ničení povrchu stehenní kosti. Na vnějším nebo vnitřním okraji acetabula jsou pozorovány mírné kostní výrůstky
DruhýVýška spojovacího prostoru je díky nerovnoměrnému splynutí výrazně snížena. Kostnatá hlava stehenní kosti je posunuta nahoru, deformována, zvětšena, její obrysy se stávají nerovnými. Kostní porosty se tvoří na povrchu vnitřních a vnějších okrajů glenoidní fosílie
TřetíDošlo ke kompletní nebo částečné fúzi společného prostoru. Hlava femuru je silně rozšířená. Na všech površích acetabula se nachází více kostních výrůstků

Diagnostika

Při stanovení diagnózy bere lékař v úvahu klinické projevy patologie, anamnézy, výsledky externího vyšetření pacienta a instrumentální studie. Nejinformativnější je radiografie. S pomocí této pomoci se vyhodnocuje stav kyčelního kloubu, stupeň jeho průběhu, stupeň poškození chrupavkových tkání a v některých případech se stanoví příčina vývoje. Pokud je cervikodifýzový uzel zvětšený a acetabulum je šikmé a zploštělé, lze s velkou mírou pravděpodobnosti předpokládat dysplastické vrozené změny v kloubu. Perthesova choroba nebo juvenilní epifyziolýza je indikována narušeným tvarem kyčelní kosti. Radiografie může odhalit posttraumatickou artrózu, navzdory absenci předchozího traumatu v anamnéze. Používají se také další diagnostické metody:

  • CT sken pomáhá detekovat růst okrajů kostních destiček, formovaných osteofytů;
  • MRI se provádí za účelem posouzení stavu struktur pojivové tkáně a stupně jejich zapojení do patologického procesu.

V případě potřeby je vnitřní povrch kloubu vyšetřen pomocí artroskopických nástrojů. Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení gonartrózy, lumbosakrální nebo hrudní osteochondrózy. Bolest při artróze lze maskovat jako klinické projevy radikálního syndromu způsobené zachycením nervů nebo zánětem. Obvykle je možné vyloučit neurogenní patologii pomocí řady testů. Artróza kyčelního kloubu se nutně liší od trochanterické burzitidy kyčelního kloubu, ankylozující spondylitidy a reaktivní artritidy. Pro vyloučení autoimunitních patologií se provádějí biochemické studie krve a synoviální tekutiny.

Anton Epifanov o diagnostice:

Taktika léčby drogami

Léky jsou zaměřeny na zlepšení pohody pacienta. K tomu se používají léky různých klinických a farmakologických skupin:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - nimesulid, ketoprofen, diklofenak, ibuprofen, meloxikam, indometacin, ketokonolac. K úlevě od akutní bolesti se používají injekční roztoky a pilulky, pilulky, masti, gely pomáhají eliminovat bolest slabé nebo střední závažnosti;
  • glukokortikosteroidy - triamcinolon, diprospan, dexamethason, hydrokortizon, flosteron. Používají se ve formě intraartikulárních blokád v kombinaci s anestetiky Novokain, Lidokain;
  • svalové relaxancia - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Jsou zahrnuty do léčebných režimů pro křeče kosterních svalů, svírání citlivých nervových zakončení;
  • léky, které zlepšují krevní oběh v kloubu - kyselina nikotinová, euphyllin, pentoxifylin. Jsou předepisováni pacientům ke zlepšení tkáňového trofismu, prevenci progrese onemocnění;
  • chondroprotektory - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Účinné pouze ve stadiích 1 a 2 artrózy.

Tření mastí s oteplovacím účinkem (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul's balzámy) pomáhá odstranit mírnou bolest. Účinnými složkami vnějších látek jsou kapsaicin, cinquefoil, gáfor, mentol. Tyto látky se vyznačují místním dráždivým, rušivým, analgetickým účinkem. Stlačuje klouby pomocí Dimexidum, bischofitu, lékařské žluči pomůže vyrovnat se s otoky, ranním otokem stehna. Pacientům se doporučuje klasická, akupresurní nebo vakuová masáž na koxartrózu. Denní cvičební terapie se stává vynikající prevencí dalšího vývoje artrózy..

Chirurgická intervence

S neúčinností konzervativní terapie nebo diagnostikou patologie komplikované ankylózou se provádí operace. Není možné obnovit chrupavkovou tkáň v kloubu poškozeném artrózou bez protetických operací, ale při správném přístupu k léčbě, dodržování všech lékařských předpisů, udržování správného životního stylu, provádění terapeutických cvičení, pravidelných masážních kurzů, přijímání vitamínů a správné výživy, můžete zastavit proces lézí a ničení chrupavek a kyčelních kloubů.

Artróza kyčelního kloubu: příznaky a léčba

Osteoartritida kyčelního kloubu je považována za onemocnění související s věkem, ačkoli mladí lidé nejsou vůči němu imunní. Toto onemocnění způsobuje značnou úzkost a ve vážných případech může člověka zbavit mobility..

Proč dochází k deformující artróze kyčelního kloubu?

Artróza kyčelního kloubu (koxartróza) je degenerativní dystrofické onemocnění, při kterém je zničena chrupavka zakrývající povrch femorální hlavy a acetabula. Nemoc se vyvíjí postupně a je způsobena řadou důvodů..

Vývoj artrózy kyčelního kloubu může vést k:

  • hormonální změny - jak věkové, tak patologické, například u diabetes mellitus;
  • poruchy oběhu v důsledku traumatu, nadměrné fyzické námahy, obecných problémů s krevními cévami;
  • zánětlivé procesy (například s artritidou);
  • obezita - v důsledku nadměrného zatížení kyčelního kloubu může být stlačena a zničena;
  • vrozená predispozice (anomálie ve struktuře femorální hlavy);
  • nadměrná fyzická aktivita - sama o sobě málokdy vede k artróze, ale může urychlit vývoj nemoci s dalšími nepříznivými faktory;
  • zranění - jako jsou výrony, zlomeniny a výrony.

Příznaky koartrózy

Protože kloub je zničen postupně, existují čtyři fáze artrózy kyčelního kloubu..

První stupeň

Příznaky mohou být nepřítomné nebo mírné. První stupeň artrózy kyčelního kloubu je charakterizován:

  • bolest v předních a postranních stehnech a tříslech po dlouhodobé nebo intenzivní fyzické námaze;
  • pocit ztuhlosti v kloubu po dlouhé nehybnosti (častěji ráno);
  • křupavý nebo klikající do kloubu při pohybu.

Druhý stupeň

V této fázi zničení kloubu zašlo daleko. V této fázi lidé nejčastěji chodí k lékaři. Mezi příznaky artrózy kyčle druhého stupně patří:

  • neustálá bolest, která nezmizí ani v klidu;
  • porušení společné mobility;
  • progresivní kulhání - člověk se instinktivně snaží snížit zatížení postiženého kloubu.

Třetí stupeň

Pokud v prvním a druhém stádiu vývoje nemoci je stále možné dělat konzervativní metody léčby, pak třetí často vyžaduje chirurgický zásah.

Příznaky třetí fáze koxartrózy:

  • silná bolest v oblasti postiženého kloubu, která postihuje celé kyčle a vyzařuje na koleno;
  • kulhání;
  • zkrácení délky nohou ze strany nemocného kloubu (někdy se v asi 10% případů pozoruje prodloužení nohou);
  • atrofie stehenního svalu.

Čtvrtý stupeň

V této fázi jsou svaly stehen téměř úplně atrofované a pacient trpí neustálými bolestmi. Jediným účinným opatřením bude nahrazení zničeného kloubu umělou protézou..

Jak zacházet s artrózou kyčelního kloubu

Existuje mnoho metod léčby koartrózy. Lékař obvykle předepisuje jejich kombinaci, protože léčba tohoto onemocnění musí být komplexní..

Léčba drogy

S koxartrózou 1 a 2 stupně se léky úspěšně používají k léčbě. Za prvé, léky na artrózu kyčelního kloubu zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky, vazodilatátory, které zlepšují přísun krve do kloubů, svalové relaxanty, které uvolňují svaly a uvolňují křeče. Používají se také chondroprotektory, které obnovují tkáň chrupavky. V počátečních stádiích pomáhají také místní léky ve formě náplastí, aplikací a mastí - zlepšují krevní oběh.

Bez včasné léčby může artróza kyčelního kloubu vést k ankylóze. Ankylóza - kompletní spojení femuru s pánví. S touto nemocí se noha stává zcela nehybnou v kloubu..

Nechirurgické ošetření

Fyzioterapie se často stává hlavní léčbou artrózy kyčelního kloubu. Pokud byly fondy vybrány správně, dává velmi dobré výsledky. Mezi nechirurgické metody patří:

UHT. Shockwave terapie je nová, ale účinná podle názoru mnoha fyzioterapeutů a pacientů. SWT je založen na účinku vln s frekvencí 16 až 25 Hz na postižený kloub, který má hojivý účinek, obnovuje krevní zásobení a aktivuje metabolické procesy v oblasti lokalizace bolesti.

Plazmová terapie (kloubní plazmolifting). Další moderní metodou léčby artrózy je injekce krevní plazmy do postiženého kloubu. Plazma obsahuje destičky, které regenerují tkáň.

Myostimulace. Svalové kontrakce při vystavení elektrickým impulzům. Tato metoda pomáhá vyrovnat se s projevy artrózy. Po průběhu myostimulace jsou oslabené a atrofované svaly posíleny, je obnoveno jejich spojení s nervovými zakončeními.

Fonoforéza. Jedná se o dlouho známou metodu, která spočívá v vystavení postiženého kloubu ultrazvuku. Je tedy možné aplikovat léčivé látky transdermálně do postižených tkání a současně fyzicky ovlivnit kloub. Fonoforéza saturuje tkáně kyslíkem, urychluje regeneraci, zmírňuje bolest a otoky.

Ozonová terapie. Ozon saturuje tkáně kyslíkem, čímž urychluje buněčný metabolismus a účinně zmírňuje zánět. To nakonec vede k urychlenému zotavení poškozených tkání..

Hirudoterapie. Hirudoterapie nebo léčba pijavice může mít skutečně pozitivní účinek při léčbě artrózy kyčelního kloubu. Tajemství pijavic má vysokou biologickou aktivitu, zlepšuje krevní oběh.

Radonové koupele. Takové koupele mají obecný zesilující účinek a mají příznivý účinek na srdce a krevní cévy. Rovněž zlepšují krevní oběh a zmírňují artrózu.

Cvičební terapie. Fyzioterapie pro artrózu je zaměřena nejen na udržení svalového tonusu a posílení vazů, ale také na rozvoj kloubu, jakož i na rozvoj návyku správného pohybu.

Masáž (včetně lymfatické drenáže) a ruční terapie. Masáž je, dalo by se říci, univerzální metoda, která pomáhá zmírňovat stav u různých nemocí, včetně artrózy. Terapeutická masáž uvolňuje svalové napětí, zlepšuje prokrvení tkání a kloubů, podporuje tvorbu synoviální tekutiny a má analgetický účinek.

Mechanoterapie. Pro mechanoterapii se používají speciální simulátory vytvořené speciálně pro terapeutické zátěže..

Trakce kloubů. Tato metoda se často používá pro artrózu kyčelního kloubu. Podle výsledků postupu se mezera mezi povrchy kloubu zvětšuje, což snižuje zatížení tkáně chrupavky.

Dietní terapie. Správná výživa je pro hojení velmi důležitá. Při artróze se doporučuje dodržovat speciální dietu. Pokud pacient trpí nadměrnou hmotností, budete muset vynaložit veškeré úsilí, aby zhublil, jinak by stálé zatížení kloubu negovalo veškerou snahu lékařů. Základem nabídky by měla být rybí a libová masa, luštěniny bohaté na bílkoviny, listová zelenina a celozrnný chléb - zdroj vitamínů B nezbytný pro správný metabolismus. Smažené je zcela zakázáno, stejně jako rychlé občerstvení. Musíte jíst frakci, v malých porcích, několikrát denně.

Operativní ošetření

Všechny výše uvedené metody jsou účinné v raných stádiích, ale pokud choroba odešla daleko, bude nutný chirurgický zásah.

Propíchnutí (minimálně invazivní zásah). Proražení se provádí za účelem odstranění přebytečné tekutiny z kloubové kapsle. Obnovuje pohyblivost kloubů a zmírňuje bolest.

Artroskopický debridement. Toto je odstranění deformované části chrupavky, což poskytuje úlevu, ale bez komplexního ošetření bude účinek dočasný..

Periartikulární osteotomie. Osteotomie je pitva kosti s následnou fixací. Tato operace se provádí za účelem zlepšení výkonu opotřebovaného spoje a snížení stresu na něj. Metoda se často používá v případech, kdy příčinou artrózy je deformace hlavy kosti.

Endoprotetika. Tento termín označuje nahrazení vlastního kloubu umělým kloubem vyrobeným z titanu. Toto je extrémní míra, uchylují se k němu pouze tehdy, když je kloub zcela zničen a jeho obnova není možná..

Vlastnosti léčby v různých stádiích nemoci

Čím dříve svého lékaře uvidíte, tím snazší a rychlejší bude léčba. V prvním a druhém stádiu koxartrózy postačí léčba léky a fyzioterapie pro úplné uzdravení. Nemoc se však může vrátit, pokud nebude změněn životní styl. Pro udržení zdraví budete muset zhubnout, racionalizovat svůj jídelníček a vzdát se špatných návyků.

Ve třetím a čtvrtém stádiu již není operace možná. Fyzioterapie a léčba drogy jsou také použitelné, ale již jako rehabilitační opatření po operaci.

Abyste předešli artróze, musíte být pravidelně vyšetřeni ortopedickým chirurgem, zejména pokud v minulosti došlo ke zranění kloubů. Těmto vyšetřením by měla věnovat zvýšenou pozornost profesionální sportovci a lidé s nadváhou..

Léčba koartrózy metodou SWT v Moskvě

Mezi všemi nechirurgickými léčbami artritidy je SWT považována za jednu z nejprogresivnějších. Proč - říká specialista lékařského centra "Stoparthrosis", ortoped Andrei Sergeevich Litvinenko:

„Shockwave terapie je dnes jediná fyzioterapeutická metoda léčby, která nejen zmírňuje nepříjemné symptomy, ale také bojuje za příčinu destrukce kloubů. UHT podporuje resorpci jizev a krystalů vápníku, zlepšuje krevní oběh a zastavuje zánětlivé procesy. Z vlastní zkušenosti mohu říci, že účinnost léčby přesahuje 85% - což je velmi dobrý ukazatel..

UHT je považována za novou metodu, ale ve skutečnosti se používá více než 20 let ve více než 50 zemích světa. Na naší klinice můžete absolvovat léčebný postup, získat radu odborníka, podstoupit kompletní prohlídku a sestavit individuální terapeutický plán. Specializujeme se konkrétně na nemoci kloubů, takže máme velmi velké zkušenosti s léčbou takových nemocí. Kromě toho je naše klinika vhodně umístěna - víme, jak je pro naše pacienty obtížné chodit. "Stopartroz" se nachází v blízkosti stanice metra "Sevastopolskaya", a je velmi snadné se k nám dostat ".

P.S. Klinika Stoparthrosis se specializuje na léčbu nemocí ramenního, kolenního a kyčelního kloubu a provádí rehabilitaci po operacích a zraněních. Klinika má více než 3000 vděčných pacientů.

Licence č. LO-77-01-008730 ze dne 6. srpna 2014 vydaná Ministerstvem zdravotnictví města Moskvy.

Artróza kyčelního kloubu

Artróza kyčelního kloubu (deformující artróza, koxartróza, osteoartritida) je pomalu progresivní degenerativní-dystrofické onemocnění, které v průběhu času vede k destrukci postiženého kloubu, přetrvávající bolesti a omezené pohyblivosti.

Nemoc postihuje lidi nad 40 let, ženy onemocní několikrát častěji než muži.

V obecné struktuře artrózy hraje hlavní roli artróza kyčelního kloubu. Je to kvůli rozšířené vrozené patologii kyčelních kloubů (dysplázie) a také značné fyzické námaze, kterým jsou tyto klouby vystaveny..

Rizikové faktory a příčiny artrózy kyčelního kloubu

V patologickém mechanismu vývoje artrózy kyčelního kloubu patří hlavní role ke změně fyzikálně-chemických charakteristik synoviální (intraartikulární) tekutiny, v důsledku čehož se stává silnějším a viskóznějším. To zhoršuje jeho mazací vlastnosti. Při pohybu se povrchy kloubních chrupavek začnou otírat o sebe, zdrsní a zakryjí se trhlinami. Malé částice hyalinní chrupavky se odlomí a vstoupí do kloubní dutiny, což v ní vyvolá aseptický (neinfekční) zánět. Jak nemoc postupuje, kostní tkáň je vtažena do zánětlivého procesu, který vede k aseptické nekróze femorální hlavy a povrchu acetabula, tvorbě osteofytů (růst kostí), zvýšení zánětu a způsobení silné bolesti při pohybu.

Při pozdním stupni artrózy kyčelního kloubu se zánět šíří do okolní tkáně kloubu (cévy, nervy, vazy, svaly), což vede ke vzniku příznaků periartritidy. V důsledku toho je kyčelní kloub zcela zničen, jeho funkce jsou ztraceny, pohyb v něm se zastaví. Tento stav se nazývá ankylóza..

Příčiny artrózy kyčelního kloubu:

  • vrozená dislokace kyčle;
  • dysplazie kyčelního kloubu;
  • aseptická nekróza femorální hlavy;
  • Petersova choroba;
  • poranění kyčelního kloubu;
  • infekční artritida kyčelního kloubu;
  • gonartróza (deformující osteoartróza kolenního kloubu);
  • osteochondróza;
  • nadváha;
  • profesionální sporty;
  • plochá chodidla;
  • rachiocampsis;
  • sedavý životní styl.

Patologie není dědičná, ale dítě zdědilo po rodičích strukturální rysy muskuloskeletálního systému, které mohou za podmínek, které k tomu vedou, způsobit artrózu kyčelního kloubu. To vysvětluje skutečnost, že existují rodiny, ve kterých je výskyt vyšší než v běžné populaci..

Formy nemoci

V závislosti na etiologii je artróza kyčelního kloubu rozdělena na primární a sekundární. Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění kyčelního kloubu nebo jeho zranění. Primární forma není spojena s předchozí patologií, příčina jejího vývoje není často stanovena, v tomto případě se jedná o idiopatickou artrózu.

Coxartróza je jednostranná nebo dvoustranná.

Fáze

Během artrózy kyčelního kloubu existují tři stupně (stupně):

  1. Počáteční - patologické změny nejsou příliš výrazné, pokud jsou včasné a přiměřené léčby reverzibilní.
  2. Progresivní koartróza - charakterizovaná postupným zvyšováním příznaků (bolest kloubu a zhoršená pohyblivost), změny kloubních tkání jsou již nevratné, ale terapie může zpomalit degenerativní procesy..
  3. Finální - pohyb v kloubu je ztracen, dochází k ankylóze. Léčení je možné pouze chirurgickým zákrokem (náhrada kloubu umělým).

Operace artroplastiky v 95% případů poskytují úplné obnovení mobility končetin, obnovují pracovní kapacitu pacienta.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu

Hlavní příznaky artrózy kyčelního kloubu:

  • bolest v slabinách, kyčle a koleni;
  • pocit ztuhlosti postiženého kloubu a omezení jeho pohyblivosti;
  • kulhání;
  • omezení únosu;
  • atrofické změny ve svalech stehna.

Přítomnost určitých příznaků artrózy kyčelního kloubu, stejně jako jejich závažnost, závisí na stupni onemocnění..

S 1. stupněm artrózy kyčelního kloubu si pacienti stěžují na bolest vznikající pod vlivem fyzické námahy (dlouhá chůze, běh) v postiženém kloubu. V některých případech je bolest lokalizována na koleno nebo stehno. Po krátkém odpočinku bolest zmizí sama o sobě. Rozsah pohybu končetiny je zcela zachován, chůze není narušena. Rentgenový snímek ukazuje následující změny:

  • mírné nerovnoměrné snížení lumen společného prostoru;
  • osteofyty umístěné podél vnitřního okraje acetabula.

Žádné změny na krku a hlavě stehenní kosti nejsou detekovány.

Při II. Artróze kyčelního kloubu se bolest objevuje v klidu, včetně noci. Po fyzické námaze začne pacient kulhat, vytvoří se charakteristická „kachní“ chůze. Objevují se takzvané počáteční bolesti - po dlouhém období nehybnosti způsobí prvních několik kroků bolest a nepohodlí, které poté projdou a po dlouhém zatížení se vrátí. Rozsah pohybu v postiženém kloubu je omezený (únos, vnitřní rotace). Rentgenový snímek ukazuje, že kloubní prostor je nerovnoměrně zúžený a jeho lumen je 50% normy. Osteofyty jsou umístěny podél vnitřního i vnějšího okraje glenoidní dutiny a přesahují hranice chrupavky. Obrysy femorální hlavy se kvůli deformaci nerovnoměrně rozkládají.

Při III. Artróze kyčelního kloubu je bolest intenzivní a konstantní, která se v noci nezastaví. Chůze je výrazně obtížná, pacient je nucen se opírat o hůl. Rozsah pohybu v zasaženém kloubu je výrazně omezen, později se zcela zastaví. Díky atrofii stehenních svalů se pánev odchyluje v přední rovině a končetina se zkracuje. Při pokusu o kompenzaci tohoto zkrácení jsou pacienti při chůzi nuceni vychýlit kmen směrem k lézi, což dále zvyšuje zatížení nemocného kloubu. Rentgenové snímky ukazují více kostních výrůstků, významné zúžení kloubního prostoru a výrazné zvětšení femorální hlavy.

Diagnostika

Diagnóza artrózy kyčelního kloubu je založena na údajích z klinického obrazu onemocnění, na výsledcích lékařských vyšetření a instrumentálních studií, mezi nimiž hlavní význam patří zobrazovacím metodám - rentgenovým, počítačovým nebo magnetickým rezonancím. Umožňují nejen určit přítomnost artrózy kyčelního kloubu a posoudit jeho stupeň, ale také identifikovat možnou příčinu onemocnění (trauma, juvenilní epiphysiolyza, Petersova choroba)..

Diferenciální diagnostika artrózy kyčelního kloubu s dalšími onemocněními pohybového aparátu je poměrně obtížná. Při II. A III. Stupni artrózy kyčelního kloubu se rozvíjí svalová atrofie, která může způsobovat intenzivní bolest v kolenním kloubu, charakteristickou gonitidou nebo gonartrózou (onemocnění kolenního kloubu). Pro diferenciální diagnostiku těchto stavů je prováděna palpace kolenních a kyčelních kloubů, je stanoven objem pohybu v nich a jsou také vyšetřeny rentgenově.

V případě onemocnění páteře dochází v některých případech ke kompresi nervových kořenů míchy s vývojem bolestivého syndromu. Bolest může vyzařovat do oblasti kyčelního kloubu a napodobovat klinický obraz jeho léze. Povaha bolesti při radikulárním syndromu je však poněkud odlišná od artrózy kyčelního kloubu:

  • bolest nastává v důsledku zvedání závaží nebo ostrého nepříjemného pohybu a ne pod vlivem fyzické námahy;
  • bolest je lokalizována v gluteal oblasti, ne slabiny.

Při radiálním syndromu může pacient bezpečně přesunout nohu na stranu, zatímco u artrózy kyčelního kloubu je únos omezen. Charakteristickým znakem radikulárního syndromu je pozitivní příznak napětí - výskyt ostré bolesti, když pacient leží na zádech a snaží se zvednout rovnou nohu.

Osteoartritida kyčelního kloubu postihuje lidi nad 40 let, ženy onemocní několikrát častěji než muži.

Artróza kyčelního kloubu by měla být rozlišena podle trochanterické burzitidy (trochanteritida). Trochanterická burzitida se vyvíjí rychleji během několika týdnů. Obvykle mu předchází významná fyzická aktivita nebo zranění. Bolest při tomto onemocnění je mnohem výraznější než u artrózy kyčelního kloubu. Současně se nezjistí zkrácení končetin a omezení jeho pohyblivosti.

Klinický obraz atypické reaktivní artritidy a ankylozující spondylitidy se může podobat klinickým projevům artrózy kyčelního kloubu. Bolest se však vyskytuje u pacientů hlavně v noci nebo v klidu, zatímco chůze se nezvyšuje, ale naopak klesá. Ráno si pacienti všimnou ztuhlosti kloubů, která po několika hodinách zmizí.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Ortopedové se podílejí na léčbě artrózy kyčelních kloubů. U I. a II. Stupně onemocnění je indikována konzervativní terapie. Při syndromu těžké bolesti jsou pacientům v krátké době předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva. Neměli by se užívat dlouho, protože jsou nejen schopni mít negativní vliv na orgány gastrointestinálního traktu, ale také potlačovat regenerační schopnosti hyalinní chrupavky..

Chondroprotektory a vazodilatátory jsou zahrnuty do léčebného režimu pro artrózu kyčelního kloubu, což vytváří optimální příležitosti pro obnovu poškozených tkání chrupavky. Při těžkém svalovém křeči může být nutné předepsat centrálně působící svalové relaxancia.

V případech, kdy není možné zastavit syndrom bolesti nesteroidními protizánětlivými léky, uchycují se k intraartikulárním injekcím kortikosteroidů.

Lokální léčba artrózy kyčelního kloubu pomocí oteplovacích mastí může zmírnit svalové křeče a poněkud zmírnit bolest kvůli rozptylovacímu účinku.

Při komplexní léčbě artrózy kyčelního kloubu se používají také fyzioterapeutické metody:

  • magnetoterapie;
  • induktotermie;
  • UHF;
  • laserová terapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • masáž;
  • fyzioterapie;
  • ruční terapie.

Strava pro artrózu kyčelního kloubu je zaměřena na korekci tělesné hmotnosti a normalizaci metabolických procesů. Snížení tělesné hmotnosti snižuje stres na kyčelních kloubech a zpomaluje tak progresi onemocnění.

Pro zmírnění stresu na postiženém kloubu může lékař doporučit, aby pacienti chodili s podporou berlí nebo hůlky..

Při III. Artróze kyčelního kloubu je konzervativní léčba neúčinná. V tomto případě je zlepšení stavu pacienta, jeho navrácení k normální pohyblivosti možné pouze v důsledku chirurgického zákroku - nahrazení zničeného kloubu umělým (kloubní artroplastika).

Možné důsledky a komplikace

Nejzávažnější komplikací progresivní artrózy kyčelního kloubu je invalidita v důsledku ztráty pohybu v kloubu. S oboustrannou koartrózou ztrácí pacient schopnost samostatně se pohybovat a potřebuje stálou vnější péči. Prodloužený pobyt v posteli v jedné poloze vytváří předpoklady pro výskyt kongestivní (hypostatické) pneumonie, která je obtížně léčitelná a může vést k úmrtí.

Patologie není dědičná, ale dítě zdědilo po rodičích strukturální rysy muskuloskeletálního systému, které mohou způsobit artrózu kyčelního kloubu.

Předpověď

Artróza kyčelních kloubů je progresivní chronické onemocnění, které může být zcela vyléčeno pouze v raných stádiích, pokud je odstraněna příčina onemocnění. V jiných případech může terapie zpomalit její průběh, ale v průběhu času je nutné implantovat endoprotézy kyčelního kloubu. Takové operace v 95% případů poskytují úplné obnovení mobility končetin, obnovují pracovní kapacitu pacienta. Životnost moderních protéz je 15–20 let, po nichž musí být vyměněny.

Prevence

Prevence artrózy kyčelního kloubu je zaměřena na odstranění příčin, které mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění, a zahrnuje:

  • včasná detekce a léčení nemocí a poranění kyčelního kloubu;
  • odmítnutí sedavého životního stylu, pravidelné, ale nikoli nadměrné fyzické aktivity;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků.

Fakta kyčelní artritidy: příznaky a léčba nemoci

Artritida kyčelního kloubu (koxitida) je kloubní patologie, která se vyznačuje aktivací zánětlivého procesu v dutině odpovídajícího kloubu různého původu. Etiologický základ tvoří zánětlivé léze kyčelního kloubu infekčního, autoimunního, traumatického původu atd. Nemoc může ovlivnit jeden nebo oba kyčelní klouby. Zánět zpočátku začíná v synoviální membráně, v posledních fázích jde o chrupavkovou, vazivovou kostní tkáň. Průběh koxitidy je velmi variabilní: existují akutní, subakutní, chronické varianty.

Rentgenová diagnostika.

Artritida jakékoli etiologie v největším, funkčně významném kloubu přináší spoustu utrpení a pokusů, vyvolává nesnesitelnou bolest, ztuhlost a zhoršenou pohyblivost. Nemoc, dlouhodobá a / nebo s častými relapsy, ve většině případů vede k přetrvávající chroničnosti procesu, vážným komplikacím, zejména ke zničení všech strukturálních prvků kloubu, k hrubé deformaci kostního spojení. Revmatoidní artritida (RA) je považována za nejzávažnější typ, který při nedostatečné léčbě vede k invaliditě doslova 2 roky od nástupu příznaků. RA je nejzábavnější systémová nemoc, kterou nelze úplně vyléčit..

Artritické patologie kyčelního kloubu jsou v moderní společnosti tak pevně „zavedeny“, že je lze právem nazvat epidemií století. Podle oficiálních údajů je artritida kyčle diagnostikována u lidí všech věkových skupin: starších, mladých, adolescentů a dokonce i dětí. Statistiky ukazují, že u žen je onemocnění 2- až 2,5krát vyšší než u mužů. Vrcholový výskyt klesá ve věkovém rozmezí 30–55 let. Průměrný věk pacientů je 47 let. Pokud jde o statistiku celkového počtu pacientů s takovou diagnózou, data jsou zatím oficiálně oznamována pouze pro revmatoidní artritidu. Konkrétně: dnes v Rusku trpí RA dvěma typy a lokalizacemi 2 miliony obyvatel, z nichž přibližně 35% pacientů má neúspěšné zaměření na kyčelní klouby.

Odstraněna femorální hlava s artritidou.

Odborníci zdůrazňují, že existuje přibližně stejný počet registrovaných pacientů s revmatitidou kyčelního kloubu a jinými formami koxitidy, protože existují ti, kteří nechodí do lékařských zařízení za účelem diagnostiky a léčby. Navíc za pouhých 10 let se počet lidí s artritidou kyčelních kloubů téměř zdvojnásobil. Pro příští desetiletí se předpovídá neuvěřitelně rychlý trend zvyšování incidence, zatímco odborníci nevylučují ani horší výsledky.

Lékaři žádají, aby se nezkoušeli samostatně léčit artritickou patogenezi. Jedná se o komplexní multifaktoriální zánět nejmasivnějšího a nejstresovanějšího kloubu pohybového aparátu, který je obtížně léčitelný. Samoléčení nepovede k dobrému, ale pouze tento problém dále prohloubí. Prognózy přímo závisí na včasnosti kontaktu s lékařem, správné diagnóze a kvalifikovaném a kvalifikovaném přístupu k léčbě na základě zásady individuality. Jinak jsou rizika významné nebo úplné ztráty pohybu kyčelního kloubu, vážné zdravotní problémy (infekční toxický šok, sepse s pokročilou infekční formou, závažné srdeční a plicní léze u RA atd.) A v některých případech dokonce příliš vysoká..

Příčiny a typy onemocnění

Příčiny zánětlivé reakce v tkáních kyčelního kloubu mohou být způsobeny infekcí, alergeny, systémovými onemocněními. Kromě toho mohou zranění, fyzické přetížení a dokonce i banální podchlazení tlačit rozvoj zánětlivých lézí v oblasti muskuloskeletální oblasti stehenní pánve. Někdy se kloubní tkáně zapálí v souvislosti s jednou provedenými chirurgickými zásahy jakéhokoli obsahu v oblasti kyčle. Podle lékařů, onkologických nemocí, krevních patologií hrají dědičné faktory důležitou roli ve vzhledu zaměření..

V medicíně existuje více než 150 různých formulací diagnóz artritických chorob. Obecně se však artritida kyčelních kloubů obvykle dělí na 3 převládající patogenetické formy: revmatoidní, infekční, reaktivní. Více o každém v tabulce.

TBS forma artritidyČastí provokatéřiFunkce:Diagnózy
RevmatoidEtiologie nebyla stanovena. Ale pravděpodobně může být RA spuštěna: viry (například Epstein-Barr, herpes simplex, hepatitida B), bakterie (častěji respirační systém), tabákové toxiny, trauma, alergie, stres, metabolické patologie, zneužívání steroidní terapie, dědičnost atd..Erozivní destruktivní autoimunitní zánět synoviálních kloubů. Toto je závažná chronická patologie způsobená abnormální produkcí agresivních protilátek zaměřených na zničení kloubního aparátu. Specifické autoimunitní agresory ovlivňují nejen specificky TB klouby (jeden po druhém nebo dva najednou), ale také jiný typ kloubu, někdy i se zapojením vnitřních orgánů. Monoartritida revmatoidního typu je mimořádně vzácná, s výjimkou samotného počátku onemocnění. Zánětlivý proces je iniciován protilátkami, jako jsou RF a ACCP, které jsou vedoucími biomarkery v diagnostice revmatoidní artritidy kyčelního kloubu..Séropozitivní, seronegativní RA, Stillova choroba, juvenilní RA atd..
InfekčníStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacterium Brucella Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosaPatogenní prostředí lymfogenní nebo hematogenní cestou proniká přímo do kloubní dutiny. Může migrovat do kyčelního kloubu z jakékoli infikované oblasti těla. Škodlivé mikroorganismy se usazují a aktivují v kyčelním kloubu, a proto dochází k lokálnímu zaměření zánětu. Je také možné vstoupit do infekce injekcí / operací nebo z vnějšího prostředí s otevřeným zraněním. Důležité: patologické mikroorganismy se vždy vysévají během intraartikulárního studia synoviální tekutiny v nádrži.Hnisavá septická, tuberkulózní, brucelóza artritida atd..
Reaktivní "sterilní"Chlamydie Ureaplasma Mycoplasma Yersinia infekce Salmonella Campylobacter Clostridium ShigellaImunozánětlivá reakce v reakci na akutní nebo přetrvávající infekci moči nebo střev. Infekční fokus, který indukuje artritidu, je umístěn mimo kloub - v urogenitálním traktu nebo gastrointestinálním traktu. To znamená, že infekce není detekována ve společném prostředí. K zánětu dochází v důsledku genetického faktoru: transportu antigenu HLA-B27. Když je tato infekce + HLA-B27 kombinována, imunitní systém spolu se zničením hlavního patogenu začne napadat tkáňové buňky zdravého kloubu a zaměňovat je za cizí látky. Při diagnostice je HLA-B27 stanovena v krvi, zatímco revmatoidní faktor chybí.Reiterova choroba, urogenní artritida, postenterocolytic, pr.

Je třeba říci, že jednotlivé skupiny jsou dnavou, psoriatickou a posttraumatickou artritidou, jejichž základní příčina nemá nic společného s infekcemi nebo revmatismem. Je však samozřejmě nemožné zcela vyloučit detekci související revmatoidní patologie v době diagnózy. Dna a psoriatické typy jsou doprovázeny kloubním zánětem způsobeným komplexními a bohužel nevyléčitelnými systémovými onemocněními: dny a psoriázy. Posttraumatický typ - zánětlivá reakce kloubu, ke které došlo po zavřených zraněních nebo fyzickém přetížení.

  • Artritida s dnou. Dna artritida je způsobena poruchou metabolismu purinů v těle, díky čemuž se zvyšuje koncentrace kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu se v dutinách kyčelních kloubů ukládají uráty (krystaly) kyseliny močové, což vyvolává lokální zánět a má destruktivní účinek na kloubní chrupavku a periartikulární tkáně. Etiologickým základem dnavé artritidy je systémové metabolické selhání.
  • Artritida u psoriázy. Jedná se o zánětlivý proces v kyčelním kloubu, který probíhá na pozadí závažného kožního onemocnění, jehož mechanismus vývoje je pro odborníky stále záhadou. Imunologický faktor se podílí na vývoji zánětu kloubů v důsledku psoriázy. Je charakterizována nerovnováhou prozánětlivých a protizánětlivých cytokinů, které způsobují destruktivní zánětlivé účinky na segment kostní chrupavky..
  • Posttraumatická artritida kyčelního kloubu. Takové artritické onemocnění se často vyskytuje například po traumatu s krvácením do kloubní dutiny, po dislokaci / subluxaci kyčle, vážném lokálním poranění traumatem na tobolce nebo vazivově svalovém aparátu. Léze se také mohou vyvinout po systematické těžké fyzické námaze, která vede k mikrodamážím kloubní chrupavky. Pod vlivem těchto faktorů se synoviální membrány a periartikulární tkáně zapálí, v důsledku čehož se v kloubech hromadí patologická tekutina (výtok)..

Při včasné (včasné) a správné léčbě je možné se posttraumatické artritidy navždy zbavit. Je to jediná forma s nejlepším prediktivním výkonem. Z neléčených zranění a jejich komplikací ve formě synovitidy se však může vyvinout závažná, již chronická artritická patologie, která může být zase komplikována nevratnou deformující koxartrózou..

Příznaky artritidy kyčelního kloubu

Standardní příznaky artritidy ovlivňující kyčelní část muskuloskeletálního systému jsou lokálními známkami zánětu a jsou to:

  • bolestový syndrom, bolesti v odpovídající oblasti (nejčastěji bolest vadí v době nebo po dlouhém odpočinku, například uprostřed nočního spánku nebo ráno po probuzení);
  • otok měkkých tkání v blízkosti kloubu TB v důsledku tvorby zánětlivého výtoku v kloubu;
  • pocit "horké" kůže pokrývající nemocný kloub;
  • pocit stlačení a prasknutí v kyčelním kloubu;
  • zarudnutí kůže v zanícené oblasti (ne vždy);
  • omezený rozsah pohybu, tuhost.

Hlavním symptomem je bolest.

Protože základem onemocnění jsou nejzávažnější autoimunitní a infekční procesy v těle, je klinický obraz často doplňován a zhoršován příznaky obecné intoxikace:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice a ztráta síly;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost;
  • nervozita;
  • anémie;
  • špatný sen.

Intenzita příznaků je ovlivněna povahou patologického procesu: akutní, subakutní nebo chronická. Akutní průběh je charakterizován náhlým nástupem artritických chorob s výraznými bolestivými příznaky. Pro subakutní průběh je typické zvyšování známek zánětu po dobu 1-2 týdnů. Akutní a subakutní artritida se může stát chronickou, pokud jsou období remise pravidelně nahrazována obdobími relapsů.

Chronická varianta kurzu může být od samého začátku (například u RA). Kromě toho se taková artritida může vyvíjet po dlouhou dobu a není nijak zvlášť rušivá, a po několika letech začíná tvrdohlavě otravovat záchvaty zánětu, které se při prodloužení trvání nemoci stávají čím dál déle a bolestivější. Pokud chronické onemocnění není dobře kontrolováno, nevyhnutelně povede ke zničení kloubních konců s jejich další deformací, fúzí mezi sebou, v důsledku k nehybnosti kyčelního kloubu, svalové atrofie a invaliditě pacienta.

Diagnostika artritidy kyčelního kloubu

Pro lékaře nebude těžké říci, že pacient má artritidu již při počátečním poslechu stížností, hmatu a vizuálním vyšetření problémové oblasti. To však nestačí k doporučení terapeutických opatření pro pacienta. Je alarmující, že u dobrých revmatologů, kteří mají nejvyšší schopnost rozlišovat formy artritických patologií mezi širokým spektrem možných, existuje v domácích zdravotnických zařízeních napětí. Ve skutečnosti je dnes pacientům příliš často diagnostikována „neidentifikovaná artritida“, díky níž je často předepisována nesprávná léčba, což dále zhoršuje společný problém..

Diagnóza na obrázku.

Proto je v zájmu pacienta důležité najít vysoce kvalifikovaného lékaře, který bude kompetentně provádět vyšetření pomocí účinných diagnostických nástrojů doporučených moderní revmatologií. Výsledkem bude jednoznačně stanovení diagnózy s určením její etiologie, závažnosti a především vyloučení nebo potvrzení existence RA - nejagresivnějšího typu onemocnění známého pro nejhorší prognózu. A samozřejmě bude kompetentně rozvíjet koncept efektivního léčení.

Jak jste správně pochopili, správně diagnostikovaná diagnóza v časném stádiu projevů artritidy v nejkratším časovém období po první návštěvě pacienta u lékaře má klinickou hodnotu. Tomu se říká „okno maximálních příležitostí“: když program adekvátní terapie může radikálně změnit průběh a výsledek patologie k lepšímu. Experti používají následující diagnostické nástroje k ověření skutečné diagnózy v přítomnosti zánětlivé artropatie:

  • seznam klasifikačních znaků konkrétních nosologických forem;
  • instrumentální metody vyšetřování kyčelního kloubu (axiální rentgen, MRI, ultrazvuk);
  • laboratorní výzkumné metody:
    • obecný a biochemický krevní test;
    • analýzy moči a stolice;
    • imunologické (pro RF a ACCP) a imunogenetické testy (pro HLA);
    • vyšetření krve pro identifikaci infekce (ELISA, metody PCR);
    • odběr punkce synoviální tekutiny pro organoleptické, cytologické a bakteriologické vyšetření;
    • biopsie synoviální membrány;
    • artroskopické vyšetření dutiny kloubu.

Prvním místem v diagnostice jsou samozřejmě laboratorní vyšetřovací metody, které výrazně zvyšují pravděpodobnost správné diagnózy. Je třeba zdůraznit, že kromě všech uvedených diagnostických technik hraje důležitou roli důkladné studium celé historie lidských chorob, analýza chorob, stavů, životního stylu atd., Předcházející artritidě..

Do diagnostického a léčebného procesu je třeba kromě revmatologa a ortopedie ve většině případů zapojit i lékaře jiných specializací: gastroenterolog, urolog, dermatolog, specialista na infekční choroby, ORL specialista, pulmonolog, alergolog, imunolog, kardiolog atd..

1-2-3 stupně

Závažnost onemocnění je charakterizována třemi stádii. První je stadium synovitidy, druhé produktivní a destruktivní, třetí deformující a ankylozující.

  1. První fáze je počáteční a nízká aktivní ve vztahu ke strukturám kloubního aparátu. Jeho charakteristickými rysy jsou zánět a zahušťování synoviální membrány kyčelního kloubu, hromadění zánětlivých exsudátů v dutině. Vitální pohyby mohou být mírně omezeny v důsledku bolestivých pocitů a otoků způsobených synovitidou. Obecně je zachována integrita a tvar struktur.
  2. Druhou fází je artritida se střední mírou aktivity a závažnosti. V této fázi začíná proces destrukce. To znamená, že dochází k ulceraci a ztrátě hyalinní chrupavky, která pokrývá povrchy femorální hlavy a acetabula. Rentgenové snímky ukazují zúžení kloubního prostoru a lze detekovat periartikulární osteoporózu. Rozsah pohybu je výrazně snížen, tuhost je výrazná. Uprostřed této fáze je kloubní chrupavka masivně ztracena a konce kloubních kostí jsou prakticky holé.
  3. Ve třetí fázi - vysoce aktivní a těžká - dochází k rychlé deformaci kostních prvků rychlým tempem, k jejich částečné nebo absolutní fúzi v neposkvrněné poloze. Ankylóza je „klasika“ pozdní revmatoidní artritidy. Kloubní mezera je kriticky zúžená nebo zcela uzavřená. Pacient se nedokáže pohybovat normálně a samostatně vykonávat i základní každodenní úkoly. V této fázi se doporučuje chirurgický zákrok.

Nemoc v dynamice.

Principy léčby

Na základě skutečnosti, že nemoc má různé kořeny původu, neexistuje pro každého stejný léčebný režim. Terapeutické metody jsou vyvíjeny pouze individuálně, přičemž se berou v úvahu všechna klinická kritéria patologického procesu, jakož i věk a doprovodná onemocnění v anamnéze pacienta. Léčba by měla doporučovat pouze specialista s úzkým profilem! Díky kompetentnímu přístupu je v mnoha případech možné patologii zcela eliminovat. Pokud mluvíme o chronickém onemocnění, pak významně omezte závažnost jeho průběhu, účinně zpomalte nebo zabráňte ničení funkčně významných struktur.

V případě zánětlivé exacerbace je nanejvýš důležité zajistit nejvýhodnější imobilizaci nohy v příznivé poloze. Pamatujte, že u projevů artritidy je kontraindikováno načíst a pokusit se vyvinout problémové oddělení. Pozornost! Fyzická rehabilitace (cvičební terapie postižené končetiny, masáže, fyzioterapie) je možná až po odeznění akutní fáze zánět koxitidy.

Léčba drogy

Jediná běžná drogová metoda pro všechny typy artritických chorob je použití léčiv z řady NSAID ve formě tablet, injekcí (i / m), mastí. Účinně potlačují závažnost bolesti, zmírňují další místní příznaky zánětu a snižují tělesnou teplotu. Lékaři obvykle doporučují použití protizánětlivých léčiv, jako jsou Ibuprofen, Ksefokam, Nise, Diclofenac, pro těžké bolestivé příznaky. Široce se používá proti artritickému zánětu Dimexid (50%) ve formě obkladů aplikovaných na bolest v kloubu.

V případě nízké účinnosti nebo neúčinnosti analgetik a NSAID může odborník individuálně zvážit otázku možnosti použití glukokortikosteroidů (Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone)..

V závislosti na příčině onemocnění jsou pacientům předepisována imunosupresiva, antibiotika s výraznou antibakteriální aktivitou proti identifikovanému patogenu.

  • Z antibakteriálních látek lze doporučit léky ze skupiny makrolidů, fluorochinolonů, tetracyklinových řad atd. Antibiotická terapie je indikována v případě účasti na patogenezi infekčního agens, je prováděna v dlouhém průběhu, obvykle alespoň 1 měsíc.
  • U těžkých autoimunitních patologií je předepsána určitá terapie pomocí imunosupresiv, například na bázi sulfasalazinu nebo cytostatika. Imunosupresiva jsou nebezpečná s mnoha vedlejšími účinky, proto je na pozadí jejich použití povinné provádět speciální hematologické a hematologické studie.

Kromě toho se lékaři při léčbě artritidy často obracejí k metabolitům a vitamínům (preference skupiny B), jakož i proti toxickým lékům, aby očistili tělo od toxinů a toxinů. Nesmíme zapomenout, že při dně a psoriáze je možné dosáhnout trvalé remise coxitidy, když je dosaženo kompenzace základního onemocnění..

Fyzioterapie

Fyzioterapie je zahájena ve fázi remise nebo po maximální redukci zánětlivého obrazu. Tato kategorie léčby je zaměřena na zlepšení krevního oběhu, metabolismu a výživy kloubních tkání, zvýšení vytrvalosti problémové oblasti na nepříznivé faktory. Fyzioterapeutická taktika pomáhá předcházet budoucí bolesti a otoku, snižuje pravděpodobnost relapsu, obnovuje mobilitu a regeneruje oslabené svaly kyčle. Následující fyzioterapeutické sezení (lokálně) vyvolávají účinný terapeutický účinek:

  • fonoforéza s protizánětlivými léčivy;
  • ultrazvuková terapie;
  • laserová terapie;
  • UV záření;
  • elektromagnetická terapie.

U reaktivních forem je populární postup plazmaferézy, který vám umožní účinně neutralizovat prozánětlivé cytokiny, snížit počet autoprotilátek a odstranit škodlivé toxiny a toxiny z těla. V případě hnisavých procesů je však tato metoda čištění krve kontraindikována..

Gymnastika

Fyzioterapie je důležitou součástí léčby, ale používá se zejména při odeznění bolestivých projevů. Zatímco je pacient nucen odpočívat v posteli, jsou mu ukázány regenerační cvičení, dechová cvičení v kombinaci s technikami relaxace svalů. O něco později jsou povoleny lehké kyvné pohyby a techniky lehkého kyvného pohybu nohy. Je nezbytné sledovat poměrně častou změnu polohy těla v posteli (zezadu do žaludku, na zdravou stránku atd.), Aby se zabránilo narušení dýchacího systému a inhibici oběhových funkcí..

V budoucnu budou představena pasivní a pasivně aktivní cvičení, která člověk nejprve provede pomocí vykládacího zařízení, například pomocí speciálních letadel na válečcích, posuvných plošinách atd. Jak postupuje zotavení, jsou zahrnuta speciální cvičení bez vyložení zraněné nohy: dřepy, únosy končetiny s přidržením, chůze po schodech, cvičení s odporem / váhou atd..

Terapeutická gymnastika je postupně rozšiřována a zpestřena aktivními cviky s míčem, na gymnastických stěnách, bariérami pro překročení překážek různých tvarů a výšek, na rotopedu, vyvážením závaží pro rozvoj koordinace, v bazénu. Komplex fyzioterapeutických cvičení sestavuje a upravuje podle potřeby výhradně přední odborník pacienta - rehabilitační terapeut, metodik cvičení, revmatolog / artrolog.

Chirurgie pro artritidu kyčelního kloubu

Mezi chirurgickými léčebnými technologiemi dnes převládá endoprotetika a artroskopická synovektomie. Endoprostetika kyčelního kloubu je primárně indikována u lidí s revmatoidní artritidou, nejlépe ve stádiu, dokud není kloub „uzavřen“. A to je druhá fáze RA. Pokud došlo k kostní ankylóze, je také možná operace endoprostetiky, ačkoli to bude s největšími technickými potížemi (oddělení ankylózy a stanovení směru osteotomie femorálního krku), ale pro zkušené odborníky je docela překonatelné. Instalace endoprotézy namísto nativního kloubu postiženého závažným artriticko-artritickým procesem je jediným způsobem, jak obnovit kvalitu života pacienta s dobrými funkčními výsledky. Různé konzervativní techniky jsou neúčinné pro přísně pokročilé formy koxitidy.

Pokud jde o synovektomii, provádí se v případě, že zánětlivý proces s akumulací patologické tekutiny je zadržen po dlouhou dobu a není vhodný k léčení léky. Chronická synovitida je léčena artroskopickou technikou, která je minimálně invazivní (provádí se drobnými vpichy). Podstata takové operace spočívá v částečném nebo úplném vyříznutí synoviální membrány kyčelního kloubu. Spolu s odstraněním této tkáně jsou také odstraněny abnormální buňky na ní umístěné, které produkují velké množství komplementu a imunoglobulinů zodpovědných za zánět tkáně..

Povšimněte si, že pomocí artroskopie s exacerbovanou purulentní patogenezí lze provést propíchnutí a výplach kloubní dutiny, po kterém následuje zavedení antibiotik nebo antiseptických látek do ní.

Antartritická preventivní opatření

Aby se předešlo opětovnému výskytu artritidy po úspěšné léčbě a aby se předešlo nemoci, pokud se s ní osoba dosud nesetkala, přečtěte si prosím obecné zásady prevence a dodržujte je. Pokyny pro provádění preventivní kontroly:

  • vyvarujte se podchlazení těla a zvláště kloubů, vhodně se oblékejte v chladném počasí;
  • dodržovat správnou denní rutinu - rovnováhu a normální frekvenci výživy, racionálnost hodin odpočinku a práce, denní cvičení a zdravou fyzickou aktivitu;
  • zavádění potravin obsahujících vitaminy B do stravy, pokud jich na vašem stole není dost;
  • před jídlem umyjte zeleninu a ovoce a vařte potraviny, které vyžadují povinné tepelné ošetření, dokud se neuvaří;
  • pijte dostatečné množství čisté vody (2-2,5 litru) denně;
  • vyhnout se stresu a nervovým situacím;
  • sledujte svou váhu, vysoká tělesná hmotnost je nepřítelem kostí a kloubů;
  • včasné a účinné léčení všech bakteriálních, infekčních a virových nemocí, včetně dokonce banálních nachlazení a kazu;
  • zcela přestat kouřit, vylučovat alkohol nebo co nejvíce minimalizovat jeho užívání (trochu a jen o svátcích);
  • nesedejte dlouho v monotónní poloze, vymažte návyky, jako je křížení nohou na nohy a ohýbání končetin v ohnuté poloze pod vámi;
  • dodržovat všeobecnou a intimní hygienu;
  • buďte ostražití ohledně náhodného pohlavního styku (zvýšené riziko zachycení PPI), takže pokud si nejste jisti svým partnerem, použijte kondom pro celou PA a poté se nechte otestovat na genitální infekce;
  • při prvních nepříjemných pocitech lokalizovaných v kloubu okamžitě vyhledejte lékaře (samoléčení se neobejde bez následků);
  • provádějte včas všechna lékařská opatření a prevenci všech chronických onemocnění, která máte, v souladu s předpisy specializovaného lékaře.

Články O Páteře

Co dělat s bolestmi zad v bocích

V bederní oblasti je velká akumulace nervových vláken. Příčiny bolesti je mnoho. Může se jednat o sportovní nebo domácí zranění, onemocnění páteře nebo vnitřní orgány.Dnes vám řekneme, jak podle povahy a lokalizace bolesti určit patologii, která ji způsobila, a co dělat, pokud je v stranách bolest zezadu.

Poranění ramen

Rameno je poměrně složitou motorickou součástí našeho pohybového aparátu. Pokud všechny části, které tvoří kloub, fungují normálně, pak se veškerý pohyb v tomto kloubu jeví jako volný a zcela bezbolestný.