Léky proti dně

Dna je chronické onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi a ukládání v různých tkáních: kloubech, kůži, ledvinách krystalů soli kyseliny močové (urát), což se klinicky projevuje opakujícím se akutním zánětem kloubů, tvorbou dnavých uzlin (tofus) a dysfunkcí ledviny.

Hlavním mechanismem pro rozvoj dny je prodloužená hyperurikémie, v reakci na kterou v těle dochází k řadě adaptivních reakcí, jejichž cílem je snížení obsahu kyseliny močové v krvi ve formě zvýšení vylučování kyseliny močové ledvinami a ukládání urátu v tkáních..

Hyperurikémie se vyvíjí v důsledku narušení následujících metabolických vazeb: zvýšená tvorba kyseliny močové, snížená exkrece močí, kombinace těchto faktorů.

Hlavně muži trpí dnou. K prvnímu útoku dny může dojít v každém věku, ale ve většině případů k ní dojde po 40 letech. Dna záchvaty se projevují akutní bolestí v kloubech, což omezuje aktivitu pacienta. Bez zhoršení může být zdravotní stav uspokojivý. Četnost dnavých záchvatů souvisí s hladinou urátu v krvi (s hladinou hyperurikémie).

Hyperurikémii lze hovořit o koncentraci kyseliny močové v séru vyšší než 7 mg /% (0,420 mmol / l) u mužů a více než 6 mg /% (0,36 mmol / l) u žen. Četnost dnavé artritidy v populaci na tisíc je: 5,28 u mužů a 1,6 u žen, a počet nových případů za rok, 1,3 u mužů a 0,2 u žen, a do jisté míry závisí na hladiny kyseliny močové. U žen začíná dna obvykle během menopauzy..

Tab. Frekvence záchvatů dnavé artritidy v závislosti na obsahu močoviny v krvi

9,0
Frekvence dnavé artritidy (% za rok)

Tvorba tofu (hromadění krystalů urátu v tkáních) s dnou

Při absenci specifické léčby se tophusy rozvíjejí u 50% pacientů. Nejčastěji jsou lokalizovány subkutánně nebo intradermálně v oblasti prstů a nohou, kolenních kloubů, na loktech a ušních boltcích, ale mohou se tvořit téměř na jakékoli části těla a ve vnitřních orgánech..

Renální komplikace dny

Urolitiáza a chronická urátová (dnavá) nefropatie jsou běžné projevy chronické dny. Proteinurie a „mírná“ arteriální hypertenze jsou pozorovány u 20–40% pacientů.

V závažných případech se může na pozadí nefrosklerózy a těžké arteriální hypertenze objevit závažná renální dysfunkce..

Frekvence urolitiázy koreluje s koncentrací kyseliny močové v séru a moči. Kameny jsou obvykle rentgenové a sestávají nejen z urátů, ale také z oxalátu vápenatého a fosfátu.

    Diagnostika

    V přítomnosti klasického obrazu dny s typickou lokalizací procesu v prvním metatarsofalangálním kloubu, rychlém nárůstu příznaků akutní artritidy a jeho úplného obráceného vývoje za několik dní, diagnóza tohoto onemocnění (zejména u mužů) nezpůsobuje velké potíže. Diagnóza dny je potvrzena detekcí hyperurikémie, rychlou úlevou od útoku. Nejspolehlivějším diagnostickým kritériem je detekce krystalů urátu sodného v synoviální tekutině kloubů..

    Stanovení hladiny urátu v séru během akutního dnového záchvatu má omezenou diagnostickou hodnotu. V různých časech je tato hladina u velké většiny pacientů zvýšena, avšak normální hladina močoviny nevylučuje diagnózu dny..

    Kritéria pro diagnostiku dny

    • Zvýšená kyselina močová v séru (více než 0,42 mmol / l u mužů a 0,36 mmol / l u žen).
    • Tophuses.
    • Krystaly urátu sodného v synoviální tekutině nebo tkáních detekované mikroskopickým nebo chemickým vyšetřením.
    • Akutní nástup artritidy s úplnou klinickou remisí během 1 až 2 týdnů.

    Diagnóza dny je založena na dvou kritériích. Největší význam, jak již bylo uvedeno, je identifikace krystalů urátu sodného v synoviální tekutině.

    Léčení dny
      Léčba exacerbované dny

      K úlevě od akutního záchvatu dny se používají léky tří tříd: nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), glukokortikosteroidy pro lokální a systémové použití a kolchicin (Colchicum dispert). Účinnost léčby se zvyšuje, když je zahájena brzy.

      NSAID se obvykle používají ke zmírnění akutního záchvatu dny ve standardních terapeutických dávkách: diklofenak 25-50 mg 4krát denně nebo ibuprofen 800 mg 4krát denně nebo indomethacin 25-50 mg 4krát denně nebo ketoprofen 75 mg 4krát denně nebo naproxen 500 mg dvakrát denně nebo nimesulid 400 mg denně.

      Intraartikulární podávání glukokortikoidů je velmi účinný způsob zmírnění akutní dnové artritidy.

      Systémové podávání glukokortikoidů je odůvodněné v případě nedostatečné účinnosti použití NSAID nebo v případě kontraindikací pro jmenování těchto léků: orálně prednizolon 0,5 mg / kg první den s následným snížením dávky nebo triamcinolon acetonid i / m 60 mg nebo methylprednisolon i / v 50-150 mg.

      Kolchicin se v současnosti používá méně často než jiné léky kvůli vysoké míře komplikací. U pacientů s renální a jaterní nedostatečností, stejně jako u starších pacientů s normální funkcí jater a ledvin by měl být kolchicin léčen s maximální opatrností a při co nejnižší dávce. Absolutní kontraindikací pro jeho jmenování je kombinace selhání ledvin a jater, výrazné snížení glomerulární filtrace a extrahepatické biliární obstrukce..

      Základní terapie dny

      U pacientů s častými (3-4krát ročně) ataky akutní dnavé artritidy a zejména s chronickou dnou a nefrolitiázou je indikována základní protiepusová terapie zaměřená na normalizaci hladiny kyseliny močové. Hlavním principem základní terapie dny je dlouhodobé a téměř nepřetržité užívání léků proti dně po celý život pacienta, protože po jejich zrušení obsah kyseliny močové opět dosáhne svých předchozích hodnot a záchvaty dny se obnoví.

      Všechny léky proti dně používané k dlouhodobé léčbě dny se dělí na:

      • Činidla, která snižují syntézu kyseliny močové inhibicí xantin oxidázového enzymu, který přeměňuje hypoxantin na xanthin, xanthin na kyselinu močovou (urikospresivní léky).
      • Léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové reabsorpcí urátu ledvinami (urikosurická léčiva).

      Uricodepressive drogy zahrnují Allopurinol a jeho analogy - Milurite, Thiopurinol, stejně jako hepatocatalasa, orotic kyseliny. Nejúčinnější z nich je alopurinol (hydroxypyrazolopyrimidin).

      Skupina urikosurických léčiv zahrnuje léky jako Anturan, Ketazon, Probenecid (Benemid), Etamid. Obecným mechanismem jejich působení je snížení tubulární reabsorpce urátů, v důsledku čehož se zvyšuje vylučování kyseliny močové ledvinami. Bohužel v současné době v Rusku není žádná z těchto drog registrována. Pacienti s kombinací dny a nefrolitiázy jsou léčeni přípravkem Blemaren. Lozartan, Traikor, Lipantil mají mírný glukosurický účinek. Stejná léčiva jsou indikována u pacientů se souběžnou dyslipidemií a arteriální hypertenzí..

      Užívání urikosurických léků musí být kombinováno s hojným alkalickým nápojem (do 2 l / den), což je prevence renálních kolik. V některých případech mohou tyto léky zvýšit příznaky selhání ledvin, pokud má pacient „dnavou ledvinu“.

      Kromě toho je nutné použít nealkoholické metody léčby: hubnutí, odmítnutí pití alkoholu, strava.

      Allopurinol je hlavním antihyperurikemickým lékem, který je účinný jak při nadprodukci, tak při hypoexkreci kyseliny močové.

      Léky proti dně

      Léky používané k léčbě dny. Při léčbě dny se protizánětlivá léčiva (většinou nesteroidní) používají k léčbě dnavé artritidy a také řada léků, které pomáhají rozpouštět kameny močoviny v močovém traktu. Přímo proti dnům jsou léčiva, která normalizují metabolismus kyseliny močové. Patří sem látky, které potlačují syntézu kyseliny močové (urikospresiva) a látky, které zvyšují vylučování urátů (urikosurická činidla). Urikosupresivní látka alopurinol (milurit) inhibuje enzym xanthinoxidázy podílející se na metabolismu kyseliny močové, a proto inhibuje jeho syntézu. Allopurinol se dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu. Poločas léku v plazmě je 2-8 hodin, jeho aktivní metabolit - oxypurinol - 18-30 hodin, což vám umožňuje vzít celou denní dávku léku jednou. Allopurinol se neváže na plazmatické bílkoviny, vylučuje se močí. 24-48 hodin po užití léku je zaznamenáno snížení obsahu kyseliny močové v krvi a moči. Zrušení alopurinolu vede k obnovení počáteční hladiny kyseliny močové během několika dnů. Počáteční dávka je obvykle 0,3 až 0,6 g denně, udržovací dávka je 0,1 až 0,3 g denně. Lék je obecně dobře snášen. Možné vedlejší reakce: svědivá vyrážka, tzv. Syndrom přecitlivělosti na alopurinol (horečka, vyrážka, příznaky poškození ledvin a jater, leukocytóza a eosinofilie, ve vzácných případech - inhibice krvetvorby).

      Urikosurická léčiva zahrnují léčiva různých chemických struktur: probenecid, sulfinpyrazon (anturan) a benzbromaron. Mechanismus účinku těchto léků na dnu je hlavně způsoben inhibicí reabsorpce urátu v renálních tubulích, která je doprovázena zvýšením jejich vylučování močí.

      Při léčbě P. ve správně zvolených dávkách není nutná přísná dieta (ostré omezení potravin bohatých na purinové základy). Je však vhodné snížit spotřebu masa a rybích výrobků a také zabránit konzumaci alkoholu, zejména piva a obohaceného červeného vína. Při použití P. s. je nutné zvýšit množství tekutiny, kterou pijete - zejména v prvních dnech léčby se doporučuje udržovat denní výtok moči na úrovni nejméně 2 litrů.

      Uricodepressants lze použít ve všech případech v případě poškození ledvin a močových cest, stejně jako u pacientů s dnou, u kterých se zvyšuje denní vylučování moče močí - více než 2,7 mmol (450 mg). Při předepisování alopurinolu pacientům se sníženou funkcí ledvin by dávka léčiva měla být nižší než obvykle a kontrola nad ledvinami během léčby by měla být zvláště opatrná.

      Urikosurická léčiva se předepisují pouze v případě, že pacienti s dnou nemají poškození ledvin (normální hladiny kreatininu a filtrace) nebo močové cesty. Tato léčiva by měla být upřednostňována při léčbě pacientů s dny, u kterých je vylučování kyseliny močové v moči sníženo - méně než 2,7 mmol (450 mg) denně. Při používání urikosurických léků je zvláště důležité zajistit denní výdej moči nejméně 2 litry a udržovat pH moči v rozmezí 6,2 - 6,8..

      Obecné údaje pro jmenování P. s. jsou chronická dna a často se opakující dnavá artritida. Když se P. jmenoval s. je třeba mít na paměti, že nezastavují akutní dnavou artritidu a měly by být předepsány až po odeznění. Na začátku žádosti P. s. je možný vývoj akutní dnové artritidy, kterému je zabráněno současným podáváním nesteroidních protizánětlivých léčiv ve středních dávkách. P. s. účinné pouze při neustálém používání, proto jsou obvykle předepisovány na celý život; zrušení P. s. vede k rychlému obnovení poruch metabolismu kyseliny močové a progresi dny. Kritériem účinnosti P. terapie s. hladina kyseliny močové v krvi je trvale normální: ne vyšší než 420 μmol / l (7 mg / 100 ml) u mužů a 360 μmol (6 mg / 100 ml) u žen.

      Když přijímáte P. s. je nezbytné pravidelné sledování ukazatelů metabolismu kyseliny močové (stanovení hladiny kyseliny močové v krvi a denní moči), stavu ledvin (hladina kreatininu, filtrace) a močových cest (přítomnost kamenů). Při výběru dávky P. s. podává se jednou za 2-3 měsíce a poté - jednou ročně.

      Při jmenování P. stránkou se doporučuje upřednostňovat urikosurická činidla, tk. při delším používání jsou lépe snášeny.

      Bibliografie: Kinev K.G. Dna, trans. s bulg., str. 88, M., 1980; Léčba revmatických chorob, ed. F. D. Hart, trans. z angličtiny, str. 140, M., 1986.

      Léčení dny

      Dna nebo dnavá artritida je zcela nevyléčitelné onemocnění. Projevuje se ve formě ataků zánětu a bolesti kloubů a postižených orgánů a tkání.

      Na základě toho existují dva směry terapie:

      1. léčba akutního útoku,
      2. stálý anti-gouty.

      Dna útoky

      zakotvila se sadou:

      - NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky),

      jejichž výběr a dávkování závisí na závažnosti patologie, doprovodných nemocích, komplikacích, alergiích, toleranci.

      Nesteroidní protizánětlivé léky

      při léčbě dnového útoku se používají: Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin, Indomatecin, Diclofenac atd. Méně toxický pro játra a ledviny Nimesil (Nimesulid), účinnější ve formě granulí pro orální podání.

      Glukokortikoidy

      - hormonální léky pro intravenózní podání. Počet injekcí závisí na závažnosti onemocnění. Používají se methylprednisolon (Metipred), Prednisolon a Dexamethason. Léčba se provádí v nemocnici, protože glukokortikoidy mají vedlejší účinky a nezabezpečují opakované exacerbace.

      Kolchicina

      - Výtažek ze šafránové louky - používá se v malých dávkách. Takový šetrný léčebný režim je účinný a lépe snášen pacientovými ledvinami než velké dávky léku..

      Místní kryoterapie

      aplikováno současně s NSAID. Krátkodobé vystavení chladu (studený plyn -180 ° C, ledový zábal) zmírňuje bolest, zmírňuje zánět, zvyšuje metabolismus, krevní mikrocirkulaci.

      Analgetika

      používá se k těžké akutní bolesti; by měla být vždy v domácí lékárničce.

      Léčba proti dně

      Neustálá celoživotní léčba dny zabraňuje progresi onemocnění, snižuje se a rozpouští se tophusy, nové se neobjevují. Drogy jsou užívány mezi útoky, ale nejsou zrušeny, pokud k útoku došlo. Během léčby (rok po útoku a poté s přerušením na 2 měsíce) byste měli pít 2-2,5 litru vody denně.

      Různé typy dny (metabolické, ledvinové nebo smíšené) se určují speciálním močovým testem. S nimi se zachází odlišně.

      1. urikospresivní (potlačuje produkci kyseliny močové, předepsané pro metabolický typ dny),
      2. urikosuric (stimulovat vylučování kyseliny močové, předepsané pro renální typ dny),
      3. smíšená akce (kombinujte výše uvedené účinky, předepsané pro smíšený typ dny).

      Uricodepressive drogy

      jedná se o alopurinol, thiopurinol, hepatocatalasa, kyselina orotová se předepisují pro:

      • dnavá artritida velkých kloubů, přítomnost velkých uzlů,
      • primární nebo sekundární dna při poruchách krve.

      Urikosurické fondy

      jedná se o velké dávky salicylátů (Aspirin, Butadion), Anturan, Ketazone, Benemid, Flexin atd. Vyžadují, aby pacient vzal 2-2,5 litru tekutiny denně, 1 polévkovou lžíci jedlé sody každé ráno (k alkalizaci moči) a neustálé používání alkalických minerálních vod (ke stejnému účelu)..

      Velké dávky salicylátů se používají opatrně, protože mají vedlejší účinky na gastrointestinální trakt; naopak malé dávky naopak zvyšují množství purinů v moči a krvi.

      Smíšené léky proti dně

      Snižte produkci kyseliny močové a současně zvyšujte její vylučování. Mezi ně patří Allomaron, který obsahuje alopurinol a benzobromaron. Je účinnější než dvě drogy užívané samostatně.

      Klasifikace léků proti dně.

      1) Léky, které potlačují syntézu močoviny, inhibitory xanthinoxidázy: alopurinol.

      2) Léky, které zvyšují vylučování solí kyseliny močové v moči (urikosurická léčiva): sulfinpyrazon.

      3) Léky používané při akutním záchvatu dny:

      a) NSAID léky: indometacin.

      b) SPVS léky: prednisolon.

      c) mitotické jedy: kolchicin.

      Allopurinol - k dispozici v tabletách po 0,1.

      Po perorálním podání dobře absorbován. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Metabolizovaný na aktivní metabolit oxypurinol (alloxantin). Jak léčivo samotné, tak jeho metabolit jsou vylučovány močí, část dávky neabsorbovaná v gastrointestinálním traktu, asi 20%, je vylučována stolicí. T ½ je v průměru asi 1 - 2 hodiny as metabolitem asi 18 - 30 hodin. Proto se lék obvykle předepisuje jednou denně..

      V těle pacienta s dnou alopurinol (kompetitivně), stejně jako jeho aktivní metabolit oxypurinol (nekompetitivní), inhibují enzym xanthin oxidáza. A hlavní cestou pro syntézu kyseliny močové u lidí je oxidace hypoxanthinu a xanthinu xanthin oxidázou. To vede ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi pacienta s dnou, což vylučuje materiální substrát nemoci. Hypoxanthin a xanthin se rychle vylučují močí, což může vyvolat nefrolitiázu, čemuž lze zabránit hojným alkalickým pitím. V důsledku výše uvedeného je zabráněno a sníženo ukládání solí kyseliny močové v tkáních.

      O.E. 1) Snižuje syntézu kyseliny močové.

      2) Zvyšuje vylučování hypoxanthinu a xanthinu zprostředkovaného urikosurikem močí.

      3) Snižuje ukládání solí kyseliny močové v tkáních.

      P.P. 1) Složitá, kombinovaná, chronická léčba pacientů s dnou.

      2) Komplexní, kombinovaná, chronická léčba pacientů se sekundární hyperurikémií s erytrémií, subleukemickou myeloidózou a podobnými onemocněními krve.

      3) Někdy - pro prevenci hyperurikémie při léčbě pacientů s leukémií, lymfomy a některými solidními nádory.

      P.E. Vyvolání akutního záchvatu dny, pro prevenci nebo postupné zvyšování dávky nebo v kombinaci s indometacinem, prednisolonem nebo kolchicinem. Alergie, horečka, kožní vyrážky, nevolnost, zvracení. Někdy je možný rozvoj periferní neuritidy, vaskulitidy, leukopenie, leukocytózy, eosinofilie, aplastické anémie; hepatoxicita, selhání ledvin s nefrolitiázou; kataraktogenní účinek.

      Sulfinpyrazon - k dispozici v tabletách po 0,1.

      Po perorálním podání dobře absorbován. Silně se váže na plazmatické proteiny o 98 - 99%. Droga se vylučuje močí, většina se nezměnila. T ½ průměry asi 10 hodin. Proto se lék obvykle předepisuje jednou denně..

      V těle pacienta s dnou sulfinpyrazon v dostatečně vysokých dávkách silně potlačuje tubulární reabsorpci kyseliny močové a v malých dávkách naopak snižuje jeho vylučování. Díky schopnosti inhibovat COX destiček je léčivo schopné potlačit jejich agregaci.

      O.E. 1) Zvyšuje vylučování kyseliny močové močí - urikosurikem močí.

      2) Snižuje ukládání solí kyseliny močové v tkáních.

      3) Snižuje agregaci destiček.

      P.P. 1) Složitá, kombinovaná, chronická léčba pacientů s dnou.

      2) Dříve - pro prevenci a chronickou léčbu pacientů s trombózou a tromboembolismem.

      P.E. Vyvolání akutního záchvatu dny, pro prevenci nebo postupné zvyšování dávky nebo v kombinaci s indometacinem, prednisolonem nebo kolchicinem. Nevolnost, zvracení - doporučuje se užívat lék s jídlem; alergie, horečka, kožní vyrážky; krvácející. Někdy je možné potlačit hematopoézu, hepatotoxicitu, příznaky selhání ledvin, je možná nefrolitiáza (doporučuje se hojné alkalické pití).

      Indometacin - vyrobený v tabletách s obsahem 0,025 a 10% masti.

      Lék je po perorálním podání rychle a téměř úplně absorbován. Plazmové proteiny se vážou silně, ne méně než 90%. Lék je distribuován v těle relativně rovnoměrně, proniká do synoviální tekutiny. Lék je metabolizován v játrech, prochází entero-jaterní cirkulací. Lék se vylučuje žlučí i močí. T½ průměry asi 2,5 hodiny. Lék je předepisován topicky a orálně až 3krát denně.

      V těle pacienta lék bez rozdílu inhibuje COX typu 1 a 2, periferní i centrální lokalizaci.

      O.E. 1) Protizánětlivé.

      P.P. 1) Při akutním záchvatu dny.

      2) Složitá kombinovaná léčba pacientů s revmatickými chorobami.

      3) Pro periferní bolest.

      4) S vysokou horečkou.

      P.E. Nevolnost, zvracení, pálení žáhy, průjem, bolest břicha, ulcerogenní - doporučuje se užívat drogu po jídle; krvácení, anémie; bolest hlavy, závratě, točení hlavy, hluchota, další vestibulární poruchy; deprese, halucinace, psychóza; poškození ledvin, slinivky břišní; zvýšený bronchiální tón. Někdy je možné potlačení hematopoézy: neutropenie, trombocytopenie, aplastická anémie, hepatoxicita. Možný rozvoj teratogenního účinku, Reyeův syndrom u dětí.

      Kolchicin - k dispozici v tabletách od 0,001.

      Lék je po perorálním podání rychle absorbován. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Po distribuci se hromadí hlavně v tkáních ledvin, jater, sleziny. Lék je metabolizován v játrech, prochází entero-jaterní cirkulací. Lék se vylučuje hlavně žlučí a jen částečně močí. Lék je předepsán až 3krát denně.

      Lék je mitotický jed, díky němuž má výrazný protizánětlivý účinek, ale hlavně u dnavé artritidy, s artritidou jiné etiologie pomáhá horší a méně často.

      O.E. 1) Potlačuje mitotickou aktivitu buněk.

      2) Protizánětlivé: brání polymeraci intracelulárního proteinového tubulinu na mikrotubuly v důsledku silné vazby kolchicinu na tento protein, potlačení syntézy leukotrienu B4.

      P.P. 1) Lék na zhoršení průběhu dny. Lék během 10 - 12 hodin způsobuje eliminaci záchvatů při orálním podání, při intravenózním podání po 6 - 8 hodinách.

      2) Někdy - aby se zabránilo exacerbaci dny, zejména často na začátku užívání allopurinolu nebo sulfinpyrazonu..

      P.E. Nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, možná hemoragická gastroenteritida; periferní neuritida. Někdy závažné poškození krevních cév, ledvin, svalové slabosti a stoupající ochrnutí, leukopenie, střídání s leukocytózou, agranulocytóza, aplastická anémie, myopatie, azospermie.

      Datum přidání: 2015-09-15; viděno: 5076. Porušení autorských práv

      Efektivní léčba dny: jak se osvobodit od svého mučitele

      Představte si situaci: pozdě v noci člověk klidně spí ve své teplé posteli, má dobré sny a najednou se probudí z hrozné bolesti. Pokouší se vstát z postele, člověk spadne zpět na postel: ukáže se, že zdrojem bolesti je jeho noha, nebo spíše noha, přesněji jeho velký prst. Po vyslechnutí podobného příběhu od osoby, která přišla na schůzku, lékař podezření na nemoc a pošle pacienta, ne, ne traumatologovi, ale endokrinologovi, protože tato patologie je spojena s metabolickými poruchami v těle. Ale člověk, který si stěžuje na bolest nohou a neschopnost chodit, se obává jen jedné otázky - jaké bude léčení dny.

      Léčení dny vyžaduje individuální přístup k pacientovi

      Léčení dny je vždy poměrně složitý a zdlouhavý proces, jehož cílem je především zabránit progresi patologie. Pacienti často vyhledávají pomoc v období akutní dnové artritidy, což znamená, že je nutné zahájit symptomatickou terapii co nejdříve. Kromě toho by léčba dny měla zahrnovat také jmenování léků, které normalizují hladinu kyseliny močové, o nichž se můžete dozvědět více na adrese estet-portal.com.

      Přístup k výběru léčebného režimu pro dnu by měl být komplexní, striktně individuální a měl by být zaměřen na dosažení maximálního terapeutického účinku..

      • léčba dny: jak zastavit útok dnové artritidy;
      • základní ošetření dny: léky proti dny.

      Dna léčba: jak zastavit útok dnavé artritidy

      Léčba dny může být zahájena, pokud má pacient asymptomatickou hyperurikémii s konstantní hladinou kyseliny močové vyšší než 0,54 mmol / l a existuje vysoké riziko vzniku akutního ataku artritidy nebo tvorby urátových kamenů. Ve většině případů však pacient nejprve hledá pomoc, pouze pokud již má akutní záchvat dnavé artritidy. V takových případech by měla být doporučena následující léčba:

      • postižené končetině musí být poskytnut úplný odpočinek, fyzická činnost je přísně zakázána;
      • pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin;
      • noha má zvýšenou polohu, při těžkém zánětu můžete použít ledovou bublinu a po odeznění bolesti aplikovat zahřívací kompresi;
      • nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou předepisována ve velké jediné dávce, lze použít non-retardovací formy neselektivních i selektivních NSAID;
      • kolchicin je nejúčinnější léčba akutních záchvatů dnové artritidy.

      Základní léčba dny: léky proti dny

      Hlavním principem základní léčby dny je dlouhodobé užívání léků, které normalizují hladinu kyseliny močové v krvi. Všechny léky proti dně jsou rozděleny do tří skupin:

      1. Uricodepresiva - inhibicí xantin oxidázy snižují syntézu kyseliny močové. Nejznámější drogou v této skupině je alopurinol;
      2. Urikosurická léčiva - mají tendenci snižovat reabsorpci urátů v ledvinových tubulích, čímž zvyšují vylučování kyseliny močové. Nejúčinnějším uroeliminátorem v současné době je probenecid;
      3. Léky se smíšeným účinkem jsou zaměřeny jak na snížení vylučování kyseliny močové, tak na zvýšení jeho vylučování.

      Léčiva proti dně jsou specifická činidla, která jsou vysoce účinná konkrétně pro tuto patologii..

      Jejich jmenování v kombinaci s jinými protizánětlivými léky je základem pro léčbu dny..

      Léky proti dně

      1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

      Podívejte se, co jsou drogy proti dně v jiných slovnících:

      Antirheumatická léčiva - I Antireumatická léčiva jsou symbolickým označením léčiv patřících do různých farmakologických skupin a používaných při revmatických onemocněních. Jsou předepsány pro zánětlivé, dystrofické a metabolické...... lékařské encyklopedie

      Protizánětlivá léčiva - I Protizánětlivá léčiva jsou léčiva, která potlačují zánětlivý proces tím, že brání mobilizaci nebo transformaci kyseliny arachidonové. K P. s. nezahrnují léky, které mohou ovlivnit zánětlivý proces prostřednictvím jiných...... lékařské encyklopedie

      Vitální a základní léčivé přípravky - (vitální a základní léčivé přípravky) - seznam léčivých přípravků schválených vládou Ruské federace za účelem státní regulace cen léčivých přípravků. Seznam životně důležitých léků zahrnuje téměř všechny typy lékařské péče,...... Wikipedia

      Dna - I Dna (řecká podagra doslova past na nohy, bolesti, od hnisu, nohou podosu + agra záchvatu, útok: synonymum s depozicí krystalu urátu sodného) onemocnění způsobené ukládáním urátu sodného v různých orgánech a tkáních,...... Lékařská encyklopedie

      Léčivé rostliny - I Léčivé rostliny jsou zdrojem získávání léčivých surovin. Jako léčivé suroviny se používají sušené, zřídka čerstvě sklizené části (listy, tráva, květiny, ovoce, semena, kůra, oddenek, kořeny) léčivých rostlin...... Lékařská encyklopedie

      Analgetika - (analgetika; řecká negativní předpona + bolest algos) léky, které selektivně oslabují nebo eliminují bolest. V terapeutických dávkách. utlačujte pouze citlivost na bolest a nenarušujte vědomí. Tradičně rozlišují... Lékařská encyklopedie

      Antiagreganty - (řecké anti versus + latinské agregany, agregující agregáty) léky, které inhibují agregaci destiček. Kvůli nedostatku léků, které selektivně blokují agregaci destiček, jako A. v lékařské praxi...... Lékařská encyklopedie

      Coaprovel - účinná látka ›› Hydrochlorothiazid * + Irbesartan * (Hydrochlorothiazid * + Irbesartan *) Latinský název Coaprovel ATX: ›› C09DA04 Irbesartan v kombinaci s diuretiky Farmakologická skupina: Antagonisté receptoru angiotenzinu II (AT1...

      Vitální a základní drogy - (VED; do roku 2011, "Vitální a základní drogy", Vitální a základní drogy [1]) seznam drog schválených vládou Ruské federace za účelem státní regulace cen drog...... Wikipedia

      ATX-M - Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATC) Obecné články na téma: Farmakologická léčiva Farmakoterapie Kód A: Léky ovlivňující trávicí trakt a metabolismus Kód B: Léky ovlivňující hematopoézu a krev... Wikipedia

      ATC kód M - Anatomická a terapeutická chemická klasifikace (ATC) Obecné články k tématu: Farmakologická léčiva Farmakoterapie Kód A: Léky ovlivňující zažívací trakt a metabolismus Kód B: Léky ovlivňující krvetvorbu a krev... Wikipedia

      Nejúčinnější léky proti dně

      Forma vydání: tablety

      Účinná látka: Febuxostat

      Výrobce: Menarini, Francie

      Forma vydání: tablety

      Účinná látka: Febuxostat

      Výrobce: Menarini, Francie

      Forma vydání: Tablety

      Účinná látka: Probenecid

      Výrobce: Bouchara-Recordati, Francie

      Forma vydání: tablety

      Účinná látka: benzbromaron

      Výrobce: Aliud Pharma GmbH, Německo

      Forma vydání: tablety

      Účinná látka: výborný alkaloid Colchicum

      Výrobce: Pharmaselect GmbH, Německo

      Forma vydání: tablety

      Účinná látka: kolchicin

      Výrobce: Acarpia - marketing, produkce Itálie / Německo, Portugalsko

      Léky proti dně

      Léky této skupiny se používají při léčbě dny - poruch metabolismu kyseliny močové. Ve formě sodných solí se tato kyselina ukládá do kloubů. Toto onemocnění je chronické, paroxysmální.

      Inhibitory syntézy kyseliny močové

      Inhibitory syntézy kyseliny močové inhibují tvorbu této látky působením na enzymy podílející se na reakcích její tvorby.

      Allopurinol

      Farmakologický účinek: narušuje tvorbu kyseliny močové v těle, zabraňuje tvorbě a podporuje rozpouštění kamenů kyseliny močové v močovém traktu.

      Indikace: prevence a léčba dny, včetně onemocnění ledvin, urolitiáza. Předepsáno pro prevenci nefropatie v léčbě cytostatik a radiační terapie.

      Kontraindikace: přecitlivělost na lék, těžká renální a jaterní dysfunkce, období těhotenství a laktace.

      Vedlejší účinky: snížená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, poruchy trávení, zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi. V některých případech jsou možné poruchy zraku, křeče, závratě, změny v buněčném složení krve, poškození ledvin, diabetes mellitus..

      Způsob podání: uvnitř po jídle pro dospělé - 100-900 mg denně, pro děti do 15 let - 10-20 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Lék se užívá 3krát denně.

      Uvolňovací forma: tablety 100 a 300 mg - 50 a 100 kusů v balení.

      Zvláštní pokyny: pro narušení funkce ledvin, jater a štítné žlázy by měl být lék předepsán opatrně.

      Léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové

      Léky této skupiny narušují reabsorpci kyseliny močové v renálních tubulích a přispívají tak k jeho vylučování z těla..

      Santuril

      Farmakologický účinek: narušuje reabsorpci kyseliny močové v renálních tubulích, podporuje jeho vstup do krve z dnavých uzlů, což může vyvolat akutní záchvat nemoci, zadržuje v těle některé léčivé látky, například antibiotika.

      Indikace: zvýšená hladina kyseliny močové v krvi během dny při léčbě diuretiky, zvýšení účinnosti antibakteriální terapie peniciliny a cefalosporiny.

      Kontraindikace: urolitiáza, dnavý záchvat, děti do 2 let, těhotenství, poruchy metabolismu porfyrinu, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi u maligních nádorů.

      Vedlejší účinky: slabost, bolest hlavy, alergie, horečka, časté močení, trávení, hematopoéza. Možné vážné poškození jater a ledvin.

      Způsob podání: uvnitř je počáteční dávka 250 mg 2krát denně, v případě potřeby se zvyšuje o 500 mg měsíčně, maximální denní dávka je 2 g. Pokud nedojde k exacerbaci dny do 6 měsíců, dávka se každých 6 měsíců snižuje o 500 mg..

      Na pozadí antibiotické terapie se předepisuje 4krát denně pro dospělé v dávce 500 mg, pro děti s dávkou 25 mg / kg tělesné hmotnosti (pokud je nejméně 50 kg).

      Forma pro uvolnění: tablety 500 mg - 30 a 100 kusů v balení.

      Zvláštní pokyny: na pozadí léčby léčivem je možné falešné zvýšení hladiny glukózy v moči.

      Tento text je úvodním fragmentem.

      Léky proti dně

      Bohužel, nic nebylo nalezeno

      • ... v Azbestu za nejnižší cenu
      • Můžete si koupit... v Azbestu v internetovém obchodě Apteka.ru
      • Dodávka… do 9 lékáren

      Následuj nás

      Aplikace

      horká linka

      O společnosti

      Pomoc

      Propagace a prodej

      Legální informace

      Žádné informace zveřejněné na těchto stránkách nejsou veřejnou nabídkou

      Licence č. FS-99-02-007598 ze dne 26. prosince 2019

      Akciová společnost "Vědeckotechnická společnost" Katren "

      Adresa: 454036 Čeljabinsk, st. Radonezhskaya, 9, budova 1

      Dna

      Autor materiálu

      Popis

      Dna je nemoc založená na patologii purinového metabolismu.

      Hlavním mechanismem pro rozvoj dny je prodloužená hyperurikémie - zvýšený obsah kyseliny močové v krevním séru. V důsledku toho se soli kyseliny močové ukládají ve tkáních (klouby a periartikulární tkáně, kůže, ledviny atd.). To vede k rozvoji akutního dnového zánětu, který následně vede k chronické dnavé artritidě a dnavé nefropatii..

      Podle statistik je výskyt onemocnění u mužů výrazně vyšší než u žen. Ve většině případů je první atak akutní dnové artritidy detekován ve věku nad 45 let..

      Rozlišují se následující faktory naznačující rozvoj hyperurikémie:

      • dědičnost;
      • obezita;
      • arteriální hypertenze;
      • konzumace potravin bohatých na puriny (maso, mastné ryby, luštěniny, špenát, šťovík, ředkev, květák atd.);
      • používání alkoholických nápojů;
      • brát diuretika.

      Vzhledem k etiologickým faktorům je nemoc rozdělena do dvou forem:

      • primární dna je geneticky určené onemocnění;
      • sekundární dna - vyskytuje se jako doprovodné onemocnění, kdy dochází k intenzivnímu rozkladu nukleových kyselin nebo zhoršenému vylučování moče močí. Tyto jevy se mohou objevit u následujících onemocnění: diabetes mellitus, diseminované nádory, psoriáza, hemolytická anémie, chronické selhání ledvin. Kromě toho se u lidí, kteří užívají určité léky, může objevit sekundární dna (aspirin, difenhydramin, aminofylin, glukokortikosteroidy, cytostatika, diuretika).

      Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech. Za prvé, včasné vyhledání pomoci umožňuje včasnou diagnostiku a zahájení nezbytné léčby, což výrazně zvyšuje účinnost léčby. Nedostatek specializované léčby zase vede k progresi dny, která může způsobit zdravotní postižení osoby. Za druhé, je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a nepřerušovat stravu..

      Příznaky

      Prvním klinickým projevem dny je zpravidla záchvat akutní artritidy, který se u člověka náhle vyvíjí, ale v některých případech se detekují prodromální jevy (mírné zvýšení tělesné teploty, zimnice, poruchy spánku, zvýšená podrážděnost, celková slabost) 1 až 2 dny před útokem. Ve většině případů je původně postižen první metatarzofalangální kloub, ale do patologického procesu mohou být zapojeny i další klouby. Například kolenní a loketní klouby nejsou neobvyklé. Osoba věnuje pozornost výskytu ostré bolesti v oblasti postiženého kloubu, hyperémii kůže a jejím otokům. Ve večerních hodinách se často objevují bolestivé pocity, jejich intenzita se postupně zvyšuje. Zvýšená bolest je zaznamenána, když kloub přichází do styku s cizím předmětem, včetně přikrývky. Proto se člověk snaží vyhnout zbytečným pohybům a dává přednost úplnému odpočinku. V důsledku toho lze pozorovat odlupování kůže přes postižený kloub, avšak tento příznak onemocnění se nevyskytuje ve všech případech. Po 5 - 6 dnech se příznaky zánětu postupně ustupují a po 10 dnech většina lidí úplně zmizí.

      Kromě toho je charakteristickým projevem nemoci tvorba dnavých uzlů nebo tophi. Tyto útvary jsou jasně definované depozity pod kůží urátů, které vystupují nad povrch kůže. Velikosti tousek se liší - od špendlíkové hlavy po malé jablko. Nejčastěji se tophusy nacházejí na ušních boltcích, nohou a rukou, stejně jako v lokti a kolenních kloubech. V některých případech můžete vidět obsah bílých tophusů, které jsou viditelné kůží s povrchovým ukládáním urátu. V těžkých případech, dnavé tophusy ulcerují, což je doprovázeno tvorbou píštěl. Je třeba poznamenat, že v průměru je výskyt dnavé tophi pozorován 6 let po prvním útoku. Jejich vzhled je často spojen s porušením doporučení ošetřujícího lékaře a zanedbáváním stravy..

      K rozvoji akutního dnivého záchvatu přispívají následující faktory:

      • jíst potraviny bohaté na puriny;
      • přejídání;
      • používání alkoholických nápojů;
      • nadměrná fyzická aktivita;
      • brát diuretika.

      Diagnostika

      Laboratorní výzkumné metody mohou odhalit zvýšenou hladinu kyseliny močové, což je jedno ze základních kritérií pro diagnostiku dny. Je důležité si uvědomit, že během útoku na dnavou artritidu se může hladina kyseliny močové lišit v normálním rozmezí. Používá se také stanovení kyseliny močové v denní moči. Tato studie se provádí poté, co osoba s dnou byla po dobu jednoho týdne na dietě založené na potravinách s nízkým obsahem purinů. Kromě toho mohou být zvýšené hladiny kreatininu, glukózy a hyperlipidémie v séru..

      Z instrumentálních diagnostických metod se používá rentgenové vyšetření postižených kloubů. Hlavním charakteristickým rentgenovým projevem dnavé artritidy je detekce kostních defektů v epifýze, které se tvoří v důsledku tvorby kostních tophi. Je však třeba poznamenat, že tyto změny nejsou vždy detekovány při zkoumání rentgenu rušivého kloubu. Ve většině případů rentgenové paprsky nejsou informativní při prvním útoku dnavé artritidy, protože změny charakteristické pro dnu trvají určitou dobu. Rozlišují se následující radiologická stadia chronické dnavé artritidy:

      1. vznikají tophusy, které jsou umístěny v subchondrální kosti nebo hlubších vrstvách;
      2. netvoří se jen velké tophusy, ale také malé eroze na kloubních plochách. Kromě toho dochází k zahušťování měkkých tkání obklopujících kloub. V některých případech se objevují kalcifikace;
      3. výsledná eroze zabírá více než 1/3 kloubního povrchu. Objevují se také známky osteolýzy epifýzy, zhutnění měkkých tkání a tvorba kalcifikací..

      Pro detekci funkčních poruch ledvin nebo přítomnosti kamenů je předepsáno ultrazvukové vyšetření ledvin.

      Proražení kloubu se provádí mnohem méně často, což umožňuje získat synoviální tekutinu. Nejčastěji se provádí vpich velkých kloubů, například kolen nebo loktů. Pečlivá studie o povaze synoviální tekutiny poskytuje další pomoc při diferenciální diagnostice..

      V některých případech může být předepsáno histologické vyšetření tophi, ale v současné době se tato studie obvykle nepoužívá při diagnostice dny..

      Diferenciální diagnostika dny se provádí u následujících onemocnění:

      • revmatoidní artritida;
      • psoriatická artropatie;
      • ankylozující spondylitida;
      • Reithův syndrom.

      Léčba

      Nejprve je věnována zvláštní pozornost dodržování stravovacích návyků. Lidé s dnou dostávají speciální stravu s nízkým obsahem potravin bohatých na puriny. Z potravy jsou vyloučeny tyto potraviny: smažené maso, mastné ryby, květák, zelený hrášek, fazole a fazole. Kromě toho je důležité vyloučit potraviny bohaté na tuk (klobásy, mastné mléčné výrobky atd.). Nenechte se unést konzervami a cukrovinkami. Doporučuje se používat maso a ryby pouze ve vařené formě. Je také důležité přestat pít alkoholické nápoje, silný čaj a kávu. Lidé s nadváhou se doporučuje uspořádat půst jednou týdně, což může být jak ovoce, tak zelenina. Je však třeba poznamenat, že v žádném případě byste neměli hladovět, protože tyto akce mohou vést k exacerbaci nemoci. Nedodržení speciální stravy vyvolává zhoršení dnavé artritidy a také výrazně zhoršuje průběh patologického procesu. Kromě toho je důležité nezapomenout na pitný režim. Doporučuje se konzumovat až 2 - 2,5 litru vody denně, protože dobrá diuréza podporuje vylučování kyseliny močové z těla.

      Léky samozřejmě hrají důležitou roli při léčbě dny. Základní léky proti dny se dělí do následujících skupin:

      • urikospresivní léčiva - léčiva, jejichž mechanismem účinku je inhibice enzymu xantin oxidáza, v důsledku čehož se snižuje syntéza kyseliny močové;
      • urikosurická léčiva - zvyšují vylučování kyseliny močové reabsorpcí močoviny ledvinami.

      Pro vyloučení ataku akutní dnové artritidy je předepsán kolchicin, který je užíván v souladu s léčebným režimem. Je důležité si uvědomit, že tento lék je následně zrušen postupným snižováním dávky, po kterém jsou základní léky opět předepisovány.

      Předepisují se také nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která mohou nejen snížit stupeň aktivity zánětlivého procesu, ale také eliminovat bolest..

      Po úlevě od útoku na akutní dnavou artritidu mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy. Tyto zahrnují:

      • elektroforéza - fyzioterapeutický postup založený na zavedení léčiva neporušenou kůží, prováděný pomocí konstantního elektrického (galvanického) proudu;
      • magnetoterapie - metoda fyzioterapeutické léčby založená na využití statického magnetického pole;
      • balneoterapie je fyzioterapeutická metoda léčby založená na využívání přírodních a uměle připravených minerálních vod.

      Mělo by být zřejmé, že dna je chronické onemocnění, které bohužel není úplně vyléčeno. Mělo by však být zřejmé, že dodržování zvláštní stravy a užívání léků jsou nezbytnými opatřeními ke snížení rychlosti progrese patologického procesu..

      Léky

      Nejběžnějším zástupcem urikospresivních léků je alopurinol. Toto léčivo snižuje syntézu kyseliny močové v důsledku mechanismu jejího působení. Snižuje obsah urátů v krevním séru a také zabraňuje jejich ukládání v tkáních. Při užívání léku se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, chuťová perverze, ztráta chuti, žloutenka, myalgie, artralgie, bolesti hlavy, parestézie, poškození zraku, periferní edém. Pokud se objeví uvedené nežádoucí účinky, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře..

      Následující léky patří do skupiny urikosurických léků:

      • etamid - podporuje vylučování kyseliny močové v moči, čímž snižuje její obsah v krevním séru. Při užívání léku se mohou objevit dyspeptické a dysurické poruchy, které zpravidla odezní samy o sobě;
      • probenecid - zvyšuje vylučování kyseliny močové. Při užívání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolestivé pocity v oblasti dásní, bolesti hlavy, závratě, časté močení.

      K zastavení útoku na akutní dnavou artritidu je předepsán kolchicin, který má nejen antistresový účinek, ale také analgetikum. Při užívání léku se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, dočasná alopecie, periferní neuritida, myopatie. S vývojem klinického obrazu otravy drogami byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, protože tento stav vyžaduje neodkladnou pomoc odborníků. V tomto ohledu se důrazně doporučuje řídit se doporučeními lékaře a v žádném případě nezávisle upravit frekvenci užívání léku a jeho dávku..

      Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) inhibují enzym COX (cyklooxygenáza), v důsledku čehož je narušena syntéza prostaglandinů z kyseliny arachidonové. Díky tomuto mechanismu účinku jsou dosaženy následující účinky: antipyretické, protizánětlivé a analgetické. Při léčbě dny se mohou použít následující zástupci NSAID: ibuprofen, aceklofenak, diklofenak, nimesulid, meloxikam. Lidé s onemocněním gastrointestinálního traktu by měli být při užívání těchto léků léčeni opatrně, protože dlouhodobé používání nesteroidních protizánětlivých léků, zejména ve vysokých dávkách, vede k poškození sliznice trávicího traktu..

      Lidové léky

      Neexistují žádné tradiční léky, které by člověka zbavily dny. Když se objeví první rušivé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka, který vám předepíše nezbytnou léčbu. Je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a v žádném případě samoléčit.

      V některých případech je dovoleno používat slané koupele doma. K přípravě slabého solného roztoku potřebujete 1 polévkovou lžíci stolní soli v 1 litru vody. Pokud potřebujete koncentrovaný roztok, měli byste rozpustit 10 polévkových lžic soli v 1 litru vody. Můžete také použít mořskou sůl s jedlou sodu. Průměrná doba trvání zákroku je 15 - 20 minut. Doporučuje se používat tuto metodu po dobu dvou týdnů. Předpokládá se, že takové koupele do jisté míry snižují intenzitu bolesti, čímž zlepšují celkovou pohodu člověka..

      Mohou být také použity lisy, které se připravují standardním způsobem za použití izolační vrstvy (například pergamenu, voskovaného papíru, lepicí fólie) a zesílení. Při výrobě obkladu lze použít následující komponenty:

      • Roztok dimexidu předem zředěný vodou;
      • med, důkladně promíchaný se solí;
      • med s přídavkem hořčičného prášku;
      • mořská sůl smíchaná s drceným aktivním uhlím;
      • Eukalyptový olej;
      • směs másla a farmaceutického prášku z chmelových hlávek;
      • list zelí.

      Tyto obklady se zpravidla aplikují na narušenou oblast jednou denně večer. Doba používání je v průměru 1 týden. Ukončení aplikace obkladů se provádí po odstranění syndromu bolesti.

      Je důležité pochopit, že uvedené metody tradiční medicíny pouze způsobují, že se cítíte lépe, snižujete závažnost rušivých příznaků a v žádném případě nemoci nemůžete eliminovat. Před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem..

      Články O Páteře

      Jak rychle zmírnit akutní dnu při útoku

      Co vzít na bolest ramenePříčinou mohou být také proliferativní onemocnění kostní dřeně, lupénka a užívání některých léků (například salicylátů, sulfonamidů nebo některých diuretik).

      Přehled zranění nohou

      Šlachy jsou prodloužením svalů, ke kterým jsou připojeny kosti. Časté jsou výrony nebo slzy šlachy na noze, zejména u starších osob a sportovců. Šlachy se skládají z rovnoběžných bodů s poměrně silnou a nerozšiřitelnou strukturou a jejich růst u lidí se zastaví pouze ve věku 25 let, ale s věkem klesá jejich pružnost.