Tropisová anomálie, příčiny, příznaky a léčba

Funkční charakteristika páteře přímo souvisí s její anatomií - velikostí a tvarem obratlů, jejich morfologickými rysy a přirozenými křivkami páteře. Když je něco porušeno, odchylky od normy se objeví ve formě:

  • viditelné deformace;
  • zhoršené funkce motoru;
  • příznaky bolesti, zhoršená citlivost;
  • myelopatie;
  • mozkové choroby;
  • somatická onemocnění.

Obvykle jsou takové odchylky patrné od narození nebo v prvních letech života dětí, tedy jejich jména - vrozené anomálie.

Jaká by měla být správná páteř

Počet obratlů a koeficient platispondilií

Anatomicky správná páteř má 32 - 34 obratlů s následujícím poměrem šířky obratle k jeho výšce (koeficient platyspondylia):

  • krční páteř - ¼;
  • prostřední hrudník - 1/6;
  • dolní část hrudníku - 1/5;
  • bederní - 1/3.
  • Jak je vidět z tohoto poměru, výška normálního obratle je vždy větší než jeho šířka..
  • O vlastnostech tvaru a velikosti obratlů, přirozených ohybech (lordóze a kyfóze), bez nichž by nedošlo k amortizaci nebo kompenzačním schopnostem, přečtěte si náš článek Struktura páteře.
  • Zde doplníme pouze o rysech prvních dvou krčních obratlů, anomáliích, ve kterých zvláště často vedou k různým nemocem a syndromům, například syndromu krátkého krku (Klippel-Feil).
  • První obratl se z nějakého důvodu nazývá Atlas - drží hlavu a pevně, bez meziobratlové ploténky, se připojuje k týlní kosti, přičemž všechny kompresní rány na sebe.
  • Druhá osa krční páteře - s předním masivním výrůstkem (zubem), vstupujícím jako osa do atlantského prstence. Při zlomení krku je atlas posunut v předním nebo zadním směru.

Druhy vrozených anomálií páteře

Spinální anomálie mohou být:

  • morfologické,
  • kvantitativní,
  • spojené se zhoršenou diferenciací (patologie osteogeneze).

Morfologické anomálie páteře

Morfologické abnormality jsou spojeny s nedostatečným vývojem přední nebo zadní páteře nebo obojího:

  • hemivertebrae nebo klínovité obratle (výšky těla předního a zadního povrchu se liší);
  • ploché klínovité obratle (šířka rovnající se nebo větší než výška) - takové obratle mají obdélníkový, sudovitý nebo vázový tvar a kotouče jsou zploštělé, konkávní (ve tvaru motýla) nebo vyčnívají po stranách;
  • neúplná fúze vertebrálního oblouku (spondylolyza);
  • fúze obratlů;
  • neobvykle pohyblivé obratle.

Kvantitativní vývojové anomálie páteře

Kvantitativní vrozené patologie zahrnují zvýšení nebo snížení počtu obratlů v oddělení kvůli jejich fúzi nebo uvolnění obratlů sousedního oddělení.

Jsou známy následující příklady kvantitativních anomálií:

  • Fúze prvního krčního obratle v Atlantě (asimilace) s týlní kostí, proto v krční páteři není sedm, ale šest obratlů.
  • Sacralizace - fúze pátého bederního L5 a prvního sakrálního obratle S1 (počet bederních obratlů se stává 4);
    • úplná (pravdivá) sakralizace - jsou fúzována nejen vertebrální těla, ale také příčné procesy;
    • neúplná sakralizace - navzdory hypertrofii příčných procesů mezi nimi neexistuje žádná fúze.
  • Lumbarizace - nadměrná pohyblivost S1 v důsledku oddělení od S2 (v bederní páteři se objevuje šestý obratl navíc).

Poruchy lokální diferenciace

Příčinou takových anomálií je vývojová vada spočívající v narušení syntézy tří jader osifikace (jedna je v obratlovém těle, dvě v oblouku), díky čemuž se jedna polovina obratle a oblouku nespojuje s druhou polovinou: vývoj obratlů se zastaví v chrupavkovém stádiu.

U novorozenců a dětí od tří let je možné diagnostikovat anomálii:

  • obvykle ve věku tří let by měla dojít k fúzi osifikačních jader, s výjimkou lumbosakrální oblasti.

Příklady zhoršené diferenciace:

  • spina bifida occulta - nedostatečné rozvinutí části páteře v důsledku nezavření oblouků;
  • spina bifida aperta (páteřní kýla u novorozenců) - současné neuzavření oblouků a páteře;
  • přední a zadní rachishisis - neuzavření obratlů i oblouků;
  • částečné nebo úplné nezavření sakrálního kanálu;
  • dysplazie kyčelního kloubu (vrozená dislokace kyčelního kloubu).

Příčiny vrozených anomálií

Příčiny vertebrálních anomálií jsou pravděpodobně:

  • Vývojové defekty spojené s genovými mutacemi;
  • Vnitřní retardace růstu různých etiologií:
    • porušení vitaminu a hormonální rovnováhy;
    • toxikóza a nefropatie během těhotenství atd..

Diagnostika vertebrálních anomálií

Spinální anomálie mohou identifikovat pouze ortoped nebo chirurg.

  • Morfologické nebo kvantitativní abnormality jsou identifikovány konvenční radiografií:
    • X-ray výše ukazuje hrudní kyfoskoliózu způsobenou klínovým obratlem L.
  • Poruchy diferenciace jsou diagnostikovány kvantitativní počítačovou tomografií:
    • CKT vizualizuje obratle v trojrozměrném obrazu a určuje jeho hustotu.
  • Další přesná metoda vyšetření MRI umožňuje potvrdit nezralou kostní syntézu - nepřítomnost fúze osifikačních jader.

Klinické příznaky a léčba vertebrálních anomálií

Morfologické abnormality spojené s tvarem a velikostí jsou patrné v oblasti hrudníku, ale mohou být v různých částech páteře.

Dysplastické deformity (kyphosis, kyphoscoliosis, skoliosis)

  • Pokud je klín (velká strana obratle) v přední páteři, je pozorována patologická kyfóza (hrb)..
  • Pokud je klín nasměrován na zadní povrch, pak je kyfóza vyhlazena a zde se již objevuje neobvykle plochý hřbet..
  • U plochých klínovitých obratlů má hrudník obdélníkový, sudovitý tvar nízké výšky, obecné proporce jsou porušeny.
  • S postranními klínovými anomáliemi ve tvaru klínů se rozvíjí dysplastická skolióza.
  • Při smíšených anomáliích se může vyskytnout kyfóza..

Dysplastické deformity se projevují příznaky:

  • bolest na hrudi a zádech;
  • respirační selhání;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • patologie pánevních orgánů atd..
  • nošení korekčních korzetů;
  • terapeutická gymnastika a masáže;
  • elektroyostimulace;
  • v těžkých případech chirurgický vícestupňový provoz.

Syndrom krátkého krku

Fúze krčních obratlů v krční páteři Klippel-Feilův syndrom se klinicky projevuje v následujících příznacích:

  • krátký krk;
  • nízká vlasová linie;
  • stlačená základna lebky;
  • vysoké umístění lopatek (lopatky Sprengel);
  • neurologické poruchy;
  • nystagmus (nedobrovolný pohyb očí);
  • snížená excitabilita krčních svalů.
  • korekční gymnastika;
  • nosit Shants límec během exacerbace.

Spondylolyza a spondylolistéza

  1. Neúplná fúze (spondylolyza) je častěji pozorována u bederních obratlů l4-l5.
  2. Projevuje se ve formě symptomů:
  • mírná bolest, zejména v poloze vsedě a při klepání na spinální procesy;
  • napjaté dlouhé svaly zad;
  • zvětšená bederní lordóza.

Pokud je zátěž překročena, může to vést k posunu (spondylolistéze) a zhoršení stability páteře.

Konzervativní léčba spondylolistézy:

  • gymnastika, masáže, plavání;
  • omezení nákladu, chůze a postavení;
  • tvrdá postel;
  • fyzioterapie ke snížení bolesti (elektroforéza s novokainem, parafinem, bahnem);
  • na sobě korzety.

Konzervativní léčba se provádí pouze v první fázi onemocnění.

V případě narušení stability jsou spondylolyzační anomálie ve vývoji páteře odstraněny pouze chirurgickým zákrokem.

Sacralizace a lumbarizace

  • V lumbosakrální páteři dochází k srážení a lumbarizaci a projevují se:
  • Lumbarizace (nadměrná pohyblivost) může vést k spondyloartróze.
  • Na abnormálním oddělení je možný rozvoj osteochondrózy.
  • Léčba je hlavně pro bolest a zmírňuje pouze příznaky.
  • Lékařské ošetření:
  • NSAID, svalová antispasmodika, chondroprotektory.
  • Fyzioterapie:
    • akupunktura, sirovodík a radonové koupele, masáže, speciální korekční gymnastika.

Při nesnesitelné bolesti se provádí resekce fúzovaných obratlovců a procesů.

Asimilace atlasu

Jedná se o částečnou nebo úplnou fúzi prvního krčního obratle s týlní kostí, způsobenou malformacemi kraniovertebrálních struktur během embryonálního vývoje. Tato vrozená anomálie je však dlouhodobě asymptomatická a může se poprvé objevit ve věku 20 let..

  1. Vede buď ke zúžení foramen magnum a stlačení horních krčních páteřních segmentů a medulla oblongata, nebo k omezené pohyblivosti horní krční páteře.
  2. Omezení v horních oblastech je kompenzováno hypermobilitou a nestabilitou dolní krční oblasti.
  3. Příznaky:
  • paroxysmální bolesti hlavy a závratě;
  • tachykardie;
  • vegetativní poruchy;
  • dysfagie;
  • chrapot hlasu;
  • neuritida obličejového nervu;
  • nystagmus.
  • analgetika a NSAID;
  • diuretika, která snižují intrakraniální hypertenzi;
  • pro zvýšení stability - Shants límec;
  • fyzioterapie (elektroforéza a fonoforéza, cvičení, masáž).

Není ucpané chrámy

Porucha oblouku (spina bifida occulta) nebo latentní štěpení se vyskytuje hlavně v segmentu L5-S1 a neprojevuje se jako míšní kýla.

  • S touto anomálií dochází k bolesti podobné radikulitidě..
  • Symptomatická léčba:
    • paravertebrální blokáda, masáže, diadynamická terapie.
  • U chronické přetrvávající bolesti je indikováno odstranění vynikajícího spinálního procesu.

Spina bifida aperta je páteřní kýla novorozenců.

  • U novorozených dětí se projevuje jako hřbetní formace na zádech.
  • Způsobuje mnoho závažných nevratných neurologických změn a je příčinou zdravotního postižení u dětí.
  • Eliminováno pouze chirurgicky a nejlépe prenatální (intrauterinní) chirurgie, aby se zabránilo nezvratným jevům.

Rachishisis vede k progresivní skolióze u dětí.

  • Projevuje se lumbosakrální bolestí, hypertrichózou (zvýšený růst vlasů v abnormální oblasti páteře).
  • Symptomatická léčba.

Video: Vývojové anomálie páteře u dětí (jedinečná léčebná metoda).

(87

Příznaky a léčba anomálií tropismů kloubních procesů Klouby

Článek je věnován včasné diagnostice vertebrogenní patologie lumbosakrální páteře v dětství. Byl studován klinický obraz a byla vyvinuta časná klinická a diagnostická kritéria pro vertebrogenní onemocnění u dětí. Byla hodnocena role funkčních poruch při realizaci klinických projevů vertebrogenních onemocnění nervového systému v dětství.

Příspěvek je věnován včasné diagnostice patologie obratlovců lumbosakrální páteře u dětí. Byl studován klinický obraz a byla vyvinuta časná klinická diagnostická kritéria pro vertebrální onemocnění u dětí. Byla odhadnuta role funkčních poruch při provádění klinických projevů nervových soustav obratlovců v dětství.

Vývoj vertebrální neurologie vedl k významným pokrokům ve studiu patogeneze, klinického obrazu a léčby vertebrogenních onemocnění nervového systému (VNS) u dospělých. Navzdory tomu se morbidita způsobená degenerativními a dystrofickými změnami páteře nesnižuje. NA.

Levit (1993) [1, 2] věří, že tvorba klinických projevů VZNS začíná v dětství. Předpokládá se, že degenerativně-dystrofickým změnám páteře předchází fáze funkčních změn.

V této fázi mají děti různé projevy vertebrálního syndromu od vymazaných subklinických forem po výrazné.

V literatuře o různých aspektech degenerativně-dystrofických onemocnění páteře je této patologii věnována malá část publikací u dětí a dospívajících. Nedávné epidemiologické studie naznačují častý výskyt různých bolestivých syndromů ve páteři v dětské populaci.

Zejména Leboeuf - Yde (1998) [3] naznačuje poměrně vysokou prevalenci bolestivých syndromů v hrudní páteři u dětí a dospívajících. Podle Kristjansdottir (1996) [4] 20,6% žáků ve věku 11–16 let zažívá bolesti zad týdně.

Mnoho autorů poukazuje na významné rozšíření algických syndromů v lumbosakrální páteři mezi dětmi, zejména Kitahara H. (1988) [5], ve své práci uvedla, že 70% dospívajících starších 15 let má potíže s bolestí bederní páteře.

Podle Solminena (1992) [6] 65% žáků ve věku 14 let označuje epizody bolesti zad v dolní části zad, které zažily v minulém roce, 7,8% z nich charakterizovalo bolest jako chronickou.

Cílem této práce bylo studovat klinický obraz a vyvinout včasná klinická a diagnostická kritéria pro VZNS v dětství..

Preventivní vyšetření bylo provedeno u 1 800 dětí ve věku 3 až 15 let, které navštěvovaly mateřskou školu nebo školu. 1280 (71,1%) lidí vykazovalo známky vertebrální patologie různé závažnosti.

Pro další komplexní studii bylo vybráno 150 dětí. Zkoušené děti byly rozděleny do 3 skupin v závislosti na stupni dospělosti páteře (podle klasifikace Yukhnova Yu.M..

, 1986) [7] a převládající úroveň míšních lézí (tabulka 1).

Rozdělení pacientů podle věku

K takové vrozené anomálii dochází hlavně na úrovni V bederní (L5) a I sakrální (S1) obratle. Vzácné případy jsou patologie s lokalizací v obratlech III a IV (L3, L4) IV a V (L4 a L5) bederní páteře. Anomálie tropismu je charakterizována nesprávnou orientací obratlů podle osy, například na úrovni presakrální artikulace - jedna z nich je umístěna ne sagitálně, jako ostatní, ale svisle. Je doprovázena následujícími deformacemi ve struktuře:

  • Klínový proces. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného rozvoje.
  • Tvar v předním úhlu na okraji těla trojúhelníkového tvaru, nazývaný perzistentní apophis.
  • Nerovnoměrná délka kloubních procesů obratlů.
  • Ageneze.
  • Nepřiměřený růst obratlů.
  • Nespojování těl (typické pro hrudní oblast).
  • Porucha oblouku na obou stranách, spondylóza (vyskytuje se v dolní části zad).

Meziobratlové klouby, které jsou již nesprávně zarovnány, slouží jako cíl pro zánět a rozvoj dystrofií. Vyznačují se degenerativními změnami fasetových kloubů. Výskyt silné bolesti a snížení reflexů šlach je založen na skutečnosti, že kořeny míchy jsou stlačeny osifikovanými a jizvovými tkáněmi. Svaly v dolní části zad jsou napjaté, což také zhoršuje stav. Bolí člověka, aby udělal zatáčky a zatáčky. Sedavá práce způsobuje nepohodlí. K progresi patologických symptomů přispívá historie traumatu, imobilního životního stylu. Syndrom bolesti se často může vyskytnout po podchlazení. Bolestí se objeví na následujících místech:

  • paravertebrální body;
  • oblast obratlů;
  • při ohýbání zády vpřed;
  • lokalizace spinálních procesů.

Diferenciace tropismu se provádí pomocí zlomenin, separace kostí a chrupavkových porostů, kalcifikace vazů. Při přesné diagnóze hraje hlavní roli:

  • radiografie (ukazuje asymetrii obratlů);
  • točitá počítačová tomografie;
  • MRI.

Patologické ošetření

Terapie anatomií tropisu je rozdělena na konzervativní a operativní. Program první, šetrnější metody zahrnuje:

  • klid na lůžku;
  • drogová anestézie (novokainová blokáda, příjem NSAID);
  • podvodní vertikální tahání;
  • elektroforéza s analgetiky;
  • UHF;
  • zavedení biogenních stimulancií;
  • lumbosakrální korzetování;
  • termoterapie parafínovými a hořčičnými náplastmi;
  • masáž;
  • Cvičební terapie;
  • lázeňská léčba sirovodíky.

Chirurgická intervence je indikována pro akutní přetrvávající bolest, páteřní nestabilitu, s neúčinností lékové léčby a cvičení. Spočívá v zadní nebo v případě potřeby transpedikulární fixaci obratlů. Pooperační období vyžaduje zavedení speciální tělesné výchovy a určitého denního režimu. Rehabilitace trvá přibližně 1 měsíc. Abnormální struktura krčních obratlů u Klippel-Fail syndromu je doprovázena vzájemnou fúzí krčních obratlů. Klinickým projevem je zkracování krku. Méně časté je spojení horních hrudních a krčních obratlů. • Omezení otáčení hlavy do strany, • odchylka zadního zátylu, • snížené hranice růstu vlasů, • zkrácení délky krku, • jasné kožní záhyby s lokalizací od ramene do týlní oblasti. Klippel-Fileův syndrom (krátký krk) je porušením genetického vývoje, proto je nosologie často kombinována s jinými anomáliemi ve struktuře páteře (nezavírání oblouků, další krční žebra). Abnormální struktura páteře je někdy kombinována s patologií nervového a kardiovaskulárního systému. Nosologické formy jsou doprovázeny poklesem citlivosti, parézou a ochrnutím končetin. Nejlepší možností pro diagnostiku výše uvedených nosologických forem je MRI, která umožňuje jasně rozlišit následující anatomické struktury: • svaly, vazy, chrupavkové disky, • procesy, oblouky, obratlová těla, • ​​kořeny nervů, mícha. Schopnost posoudit stav míchy je důležitou charakteristikou, která vám umožňuje předepsat načasování chirurgické léčby, zabránit paralýze a parezi. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje identifikovat stupeň změn v měkkých tkáních a určit stav komprese.

Anomálie pomocných krčních žeber

U většiny pacientů je patologie detekována náhodně na MRI, CT a radiografii děložního čípku. Po poranění páteře se tvoří vývojové anomálie. Bez použití rentgenových nebo radiačních metod nelze nemoc ověřit. Při absenci degenerativních-dystrofických změn v žeberech se symptomy nemoci neobjeví. Vyvolává exacerbaci osteochondrózy, podchlazení, traumatu. Hlavními příznaky patologie jsou bolest krku, necitlivost horních končetin, zarudnutí, cyanóza kůže, slabost svalů paží..

Kapitola 2.1 Příznaky skoliózy

Skolióza je jedním z nejobtížnějších problémů moderní ortopedie. Toto onemocnění je charakterizováno celým komplexem typických morfologických, a tedy i rentgenových změn páteře, hrudníku, pánve a vnitřních orgánů. Skolióza v moderním pohledu není příznakem žádné choroby, apolyetiologické onemocnění charakterizované určitým komplexem příznaků. Skolióza je běžné onemocnění u dětí a dospívajících. Existuje objektivní příznak (tzv. Risserovo znamení, po jménu autora, který jej popsal), podle kterého je možné posoudit konec tvorby kostry. Rentgenový snímek pánve ukazuje růstové zóny křídel iliakálních kostí (spoléháme na objemy na nich). Tyto osifikační body jsou u lidí jako poslední. Na obrázku vypadají jako lehký mrak vznášející se nad hřebeny ilie. Pokud tento „mrak“ zmizel - vyrostl do kosti - znamená to, že je hotový. To se děje u chlapců ve věku 16–18 let au dívek o něco dříve - až 16 let. V pozdějším věku, po ukončení tvorby skeletu, může skolióza postupovat pouze v důsledku doprovodného onemocnění (neurofibromatóza, syringomyelia atd.) Jak měřit stupeň zakřivení? Až do teď, vortopedia přijala mnoho metod pro měření úhlu zakřivení páteře, a podle toho mnoho různých klasifikací s různými úhly ve stupních. Zakřivení se měří následovně: na rentgen je nutné nakreslit několik přímek mezi obratly a poté změřit úhly mezi nimi. V naší zemi je nejběžnější klasifikace navržená V.D. Chaklin. Metoda J. Cobba je často uváděna v zahraničních vědeckých zdrojích. Jeho podstata je následující: lékař měří dvojité zakřivení ve tvaru S na rentgen páteře. V pravém úseku zakřivení pomocí pravítka nakreslete dvě vodorovné čáry: jednu nad horním obratlem, z níž křivka přechází, druhou nad dolní. Pokud nakreslíte další dvě linie kolmé k první, vytvoří se úhel. Jak je vidět, princip měření ruského i amerického profesora je prakticky stejný. Rozdíl je v tom, že podle Chaklina, čím více stupňů, tím snadnější je stupeň nemoci a podle Cobba je opak. Klasifikace závažnosti skoliózy podle V.D. Chaklin (vlevo), podle Lzh. Cobb (vpravo) Závažnost skoliózy (úhly zakřivení páteře, ve stupních) Grafický výpočet na rentgenovém snímku: a - I stupeň; b - II. stupeň; c - III. stupeň; d - IV stupeň.

Podle V.D. ChaklinAutor: J. Cobb
I stupeň 180 - 175méně než 15
II. Stupeň 175-155
III. Stupeň 155-100
IV stupeň menší než 100více než 60
  • Nepříznivou prognózu dokládají dvě okolnosti:
  • -
  • -

Spinální anomálie

Příčiny vrozených onemocnění páteře jsou hlavně vrozené malformace kostry, hrudníku, ramen a pánevních pletenin..

Malformace kostry páteře může být vyjádřena zvýšením nebo snížením celkového počtu obratlů nebo změnou normálního počtu obratlů v jedné nebo druhé části páteře (lumbarizace, sakralizace) v izolovaných adhezích obratlovců. Abnormální vývoj lopatek, křížová síla může přispět k abnormálnímu vývoji páteře.

V tomto případě jsou svaly odpovídající části páteře a hrudníku často nerozvinuté, což významně mění tvar a funkci páteře. Etiologie vrozených spinálních deformit není známa.

Lumbarizace a sakralizace

Tyto deformity jsou způsobeny patologií tzv. „Procházejícího lumbosakrálních obratlů“: je možné vytvořit pět bederních obratlů místo pěti kvůli nespojení s křížovou kostrou 1. křížového obratle (lumbarizace) nebo naopak fúzí s křížovou kostrou obratle L5 (sakralizace). Rozlišení mezi skutečnou (nebo úplnou) sokalizací (fúze zvětšených příčných procesů a synchondrosa obratle L 5 s křížovou kostí, synchondrosa příčných procesů obratle L 5 s ilium) a neúplnou sakralizací (zvětšení příčných procesů posledního bederního obratle).

Klinický obraz a diagnostika. Často je zaznamenána bolest bederní kosti, zejména v oblasti zvětšeného příčného procesu, který závisí na stupni pohyblivosti kloubu tvořeného iliem nebo křížovou kosti..

V tomto kloubu se rozvíjí spondyloartróza, v meziobratlové ploténce mezi posledním bederním a prvním sakrálním obratlem dochází k degenerativním změnám. Tato patologie se začíná projevovat ve věku 20–25 let bolestí v lumbosakrální páteři, která se zhoršuje dlouhodobým postavením, pohyby a přenášením závaží.

Někdy bolest vyzařuje do dolní končetiny. Bolest je zaznamenána na palpaci v oblasti zvětšeného příčného procesu. Diagnóza je vyjasněna radiograficky.

Léčba. Konzervativní léčba zahrnuje fyzikální terapii, masáže, cvičební terapii, nošení ortopedického korzetu, který snižuje intenzitu bolesti. Těžká fyzická práce je kontraindikována. Při absenci účinku konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba: odstranění zvětšeného příčného procesu a spinální fúze.

Porucha obratlů

Nejčastěji dochází k neuzavření předních a zejména zadních částí obratlů: neúplné uzavření oblouků se vyskytuje v 30–35% případů, zcela otevřený spinální kanál - v 3-5%.

Přední a zadní rozštěpy jsou obvykle umístěny podél středové linie, ačkoli je možná i asymetrická lokalizace, šikmé umístění rozštěpu.

V oblasti neuzavírání oblouků jsou často různé útvary ve formě vláknitých kordů, chrupavkové tkáně, fibroidů, adhezí, které mohou způsobit rozvoj syndromu bolesti..

Klinika a diagnostika S pouhým rozdělením oblouků obratle je klinika velmi vzácná a patologie je obvykle detekována náhodně na rentgenových snímcích. Když oblouk není uzavřen, vyskytuje se často hypertricchióza, pigmentace kůže, přítomnost depresí v lumbosakrální oblasti ve formě fosílií, nadměrný růst vlasů v této oblasti (Michaelis rhombus)..

Léčba spočívá v úlevě od bolesti (analgetická terapie), zlepšení lokálního prokrvení (fyzioterapie), obnovení síly podpůrných svalů (cvičení, masáž, plavání).

Tropisické anomálie

Obr. 22. Anomálie ve vývoji páteře: 1 - sakralizace; 2 - neúplné ucpání oblouku; 3 - anomálie tropismu.

Klinický obraz a diagnóza. K zchlazení v lumbosakrální oblasti dochází zpravidla v důsledku těžkého zvedání, někdy po zranění, může být spojeno s ochlazováním.

Bolestivá flexe bederní páteře, napětí bederních svalů, bolest palpace v oblasti spinálních procesů a zejména paravertebrální body na úrovni kloubu ze změněné strany. Pohyblivost páteře, zejména v bederní oblasti, je omezená.

Lze detekovat zmenšení vzdálenosti mezi bočními oblouky a křídly ilium. Někdy dochází ke stlačení reflexů šlach spojených s kompresí nervového kořene.

K provedení rentgenové diagnostiky se provedou tři rentgenové snímky: jeden v čelní projekci a dva v šikmém úhlu. CT a MRI pomáhají objasnit radiologickou diagnózu.

Léčba spočívá v vyložení páteře trakcí a klidem postele na štítu v prvních dnech akutního období onemocnění, blokády novokainu v místě výstupu nervového kořene, fyzioterapeutické postupy, injekce vitaminu B 12.

Ruční terapie a akupunktura mají dobrý účinek. Nosit korzet vykládání je povinný. Po 5-7 dnech se zobrazí masáž, cvičení. Další - balneologické ošetření.

Chirurgická intervence (fixace páteře na úrovni stávající anomálie) se používá velmi zřídka, se selháním dlouhodobé konzervativní léčby.

Boční hemivertebrae

Existují jednoduché, dvojité nebo dokonce trojité hemivertebrae (hlavně v oblasti krční a bederní oblasti). V oblasti hrudníku má hemivertebra další žebro. Růst pomocného hemivertebra na jedné straně vede k rozvoji laterální skoliotické deformity páteře (obr. 23)..

Obr. 23. Boční hemivertebra (1) v hrudní páteři s tvorbou žebrové synostózy (2).

Spondylolyza

Tato jednostranná anomálie páteře se projevuje neexistencí fúze oblouku s tělem obratle (obr. 24, a). Frekvence spondylylyzy se pohybuje od 2 do 7%. U pacientů mladších 20 let se spondylolýza vyskytuje stejně často u mužů a žen, po 20 letech - dvakrát častěji u mužů.

Obr. 24. Spondylolyza (a) a spondylolistéza (b) I - IV stupně závažnosti posunu.

Klinický obraz a diagnóza.Zpravidla je spondylolýza asymptomatická, ale někdy je v bederní oblasti mírná bolest, která se vyskytuje nebo zesiluje při sezení a vstávání, boční pohyby. Může dojít ke zvýšení bederní lordózy. Bolestivé klepání na spinální proces obratle L 5.

Při rentgenovém vyšetření je zaznamenána vodorovná poloha křížové kosti, na obrázcích v šikmé projekci můžete určit mezeru v isthmu vertebrálního oblouku. Údaje o CT a MRI nenechávají žádné pochybnosti o diagnóze.

Léčba je zaměřena na vytvoření „svalového korzetu“ (cvičení, masáž). U syndromu bolesti je indikována magnetoterapie. Těžká fyzická práce je zakázána.

Spondylolistéza

Spondylolistéza se nazývá „sklouznutí“ těla obratle spolu s překrývající se páteří (obr. 24, b). Nejčastěji se bederní obratle „klouže“ dopředu ve vztahu k I sakrální obratle (68%). Mnohem méně často se „klouzá“ obratle (zpravidla se týká obratle L 4), jsou možné i boční posuny.

Čím vyšší jsou obratle, tím menší příležitosti mají pro „posuvné“ (spondylolistéza lj obratlů se vyskytuje v 0,4% případů). Spondylolistéza se vyvíjí na pozadí defektu vertebrálního oblouku a může být vrozená (díky spondylolýze), získaná (díky mikrotraumě oblouku s tvorbou defektu) a smíšená (s kombinací těchto důvodů).

V přibližně 65% případů spondylolysy se spondylolistéza postupně vyvíjí, avšak nástup jejího vývoje před fúzí osifikačních jader (tj. Dříve než 6-8 let věku) nemůže být stanoven, až do věku 20 let je spondylolistéza obvykle detekována jako náhodná Rentgenové nálezy a až po 20 letech věku se obvykle projeví a klinicky.

Trauma často slouží jako „počáteční“ okamžik, vývoj spondylolistézy však není založen na tom, ale na defektu obratlového oblouku..

  • Klinický obraz a diagnóza Rozlišují se následující příznaky spondylolistézy:
  • - spontánní bolest v lumbosakrální oblasti, zhoršená sezením a ohýbáním, bolestivost při tlačení na spinální procesy obratlů;
  • - zvýšení bederní lordózy, vodorovná poloha křížové kosti, výčnělek hrudníku a později břicha;
  • - zkrácení celého těla v důsledku jeho „usazování“ do pánve, vytváření charakteristických záhybů v bederní oblasti s jejich přechodem na přední břišní stěnu;
  • - omezení pohybu v bederní páteři, zejména předního sklonu;
  • - chůze „chodce s lanovkou“ - nohy jsou mírně ohnuté na kolenní a kyčelní klouby, přičemž chodidla jsou umístěna v jedné linii;
  • - podráždění kořenů nervu, někdy se mění v podráždění celého sedacího nervu.

Svalová atrofie, snížené nebo chybějící reflexy, hypestezie jsou běžné u neurologických příznaků..

U dospělých se neurologické příznaky zhoršují rozvojem osteochondrózy a progresí spinální nestability.

Při závažných neurologických příznacích je důležité stanovit průchodnost subarachnoidálního prostoru, zejména v přítomnosti parézy. Pro tento účel, likvodynamické testy, MRI.

U dětí se spondylolistéza vyskytuje v 5–6% případů a je charakterizována hlavně stejnými příznaky. Pro dětství je však charakteristický také Rothenpillerův příznak (na rozdíl od normy, kdy je kmen nakloněn na stranu, svaly na straně svahu se neochvějí) a Thomasův příznak (když dochází k maximální flexi jednoho kyčle, k flexi druhé končetiny).

Radiologická diagnostika. Radiografie je povinná studie v diagnostice spondylolistézy, protože umožňuje nejen identifikovat příčinu vývoje patologie, ale také posoudit stupeň posunutí obratle. V některých případech se pořizují funkční snímky. Stupeň komprese nervových struktur, deformace míchy je stanovena pomocí MRI.

Existují 4 stupně spondylolistézy, v závislosti na stupni posunutí obratle: I stupeň - posun o? povrch obratlového těla; II. Stupeň - zapnuto? povrchy; III stupeň - na 3/4 povrchu; IV. Stupeň - na celé ploše obratlového těla ve vztahu k podkladu (častěji I sakrální).

Léčba Pouze u 6% pacientů vede konzervativní léčba ke stabilnímu dobrému výsledku, u 63% dochází pouze k dočasnému zlepšení. Konzervativní léčba je tedy hlavně pomocná v období přípravy na chirurgický zákrok nebo v přítomnosti kontraindikací k chirurgickému ošetření..

Omezte pobyt pacienta ve svislé nebo sedící poloze (odpočinek na posteli s nohama zvednutými a ohnutými v pravém úhlu kolenního a kyčelního kloubu), vnější fixace se provádí pomocí korzetu. Ukázaná je masáž, která uvolňuje zádové svaly a posiluje břišní svaly.

Proveďte blokádu novokainu, předepisujte vitaminy B, nesteroidní protizánětlivá léčiva, FTL, balneologická léčba.

Při chirurgické léčbě spondylolistézy by se mělo rozlišovat mezi paliativními zásahy, které eliminují defekt oblouku, a radikálními, které zajišťují úplnou fixaci přemístěného obratle (spinální fúze)..

Anomálie kloubních tropisů

  • Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?
  • Přečtěte si více "

Vedoucí Ústavu pro společné ošetření: „Budete ohromeni tím, jak snadné je hojit klouby každý den...

Laserové ošetření v moderní medicíně se používá ve dvou případech. Laser s vysokou intenzitou se používá k disekci tkáně během chirurgického zákroku. Fyzioterapie využívá vysokoenergetické záření.

Laserová terapie umožňuje komplexní buněčné změny. Laserové světlo mění biofyzikální parametr buněčné membrány, ovlivňuje mitochondrie buněk. Pokud jsou narušeny procesy buněčné výživy, terapie pomáhá obnovit dodávku kyslíku do buněk.

Laserová terapie tak snižuje otoky poškozeného kolena a dalších kloubů, stimuluje imunitní systém a obnovuje regenerační procesy..

Mechanismus účinku na tělo, bez ohledu na místo ozáření, je spojen s aktivací hypotalamo-hypofyzárního-nadledvinového systému.

To vede ke snížení zánětu a otoku kloubů, zmírnění bolesti a odstranění projevů alergické reakce..

Imunostimulační účinek je dnes velmi populární, čehož je dosaženo laserovou expozicí s nízkou intenzitou. Fyzioterapie tuto příležitost hojně využívá při léčbě poruch imunitního systému..

Laser proniká tkáně do hloubky 13 centimetrů, stimuluje proces krevního oběhu, zlepšuje metabolismus mezi buňkami a normalizuje hormonální hladiny. Také moderní metoda léčby kolena a dalších kloubů pomáhá obnovit, zmírnit bolest a zmírnit zánět..

Díky své vysoké účinnosti má tato metoda řadu pozitivních recenzí. V současné době se laserové ošetření používá nejen na lékařských klinikách, ale také doma. Za tímto účelem se speciální zařízení prodávají s podrobnými a přístupnými pokyny..

Taková zařízení chrání zdraví, snižují únavu, zlepšují spánek a výkon.

Pomocí laserové terapie

Fyzioterapie pomocí laseru posiluje imunitní systém, léčí nemoci páteře, kolene a dalších kloubů, zmírňuje cévní onemocnění nohou a léčí hypertenzi. Oni jsou také široce používaní v gynekologii, proctologii a urologii..

Jak ukazují recenze, terapie se během léčby ukázala jako zvláště účinná:

  • Artritida;
  • Osteochondrosis;
  • Artróza;
  • Ateroskleróza;
  • Křečové žíly;
  • Trofické vředy;
  • Hypertenze;
  • Bronchitida;
  • Adenomy;
  • Astma;
  • Prostatitida a jiná onemocnění.
  1. Laserové ošetření zmírňuje bolest, zánět, normalizuje metabolismus, obnovuje složení chrupavky a synoviální tekutiny.
  2. Včetně pacientů pravidelně podstupujících fyzioterapii byli schopni zlepšit složení krve, zbavit se cévních křečí, obnovit pohyblivost kolena a dalších kloubů, posílit imunitní systém a zabránit rozvoji jakýchkoli komplikací.
  3. Laserová terapie je obvykle indikována v následujících případech:
  1. S onemocněním kardiovaskulárního systému;
  2. S onemocněním kloubů;
  3. V případě porušení plavidel;
  4. V přítomnosti urologických chorob;
  5. Pro kožní onemocnění a alergie;
  6. S ORL chorobami.

Přestože laserová terapie nevyvolává vývoj onkologických, endokrinních a jiných nemocí, ale naopak se hojí, může být tato terapie kontraindikována u:

  • Zhoubné novotvary;
  • Nezhoubné novotvary, které se mohou vyvíjet
  • Onemocnění krve;
  • Aktivní tuberkulóza;
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • Dekompenzovaný stav ledvin, jater, srdce;
  • Horečka stavu jakéhokoli původu.

Pokud je u pacienta diagnostikována mastopatie, myom, tyreotoxikóza, žlučník nebo urolitiáza, endometrióza, laserová terapie by měla být prováděna výhradně po dohodě s ošetřujícím lékařem a pod lékařským dohledem.

Obdobně je nutná konzultace během těhotenství nebo pokud je nainstalován kardiostimulátor.

Laserová terapie

Laserová terapie zvyšuje krevní oběh a objem krve, zlepšuje metabolismus, obohacuje buňky kyslíkem. Tato metoda se obvykle používá pro modřiny, výrony, artritidu, artrózu, periartritidu, poškození kloubů a vazů.

U artritidy se vyvíjí zánětlivý proces, který ovlivňuje chrupavku a klouby. Pacient velmi často trpí bolestmi, paroxysmálními bolestmi, otoky kolem postiženého kloubu a také se nemůže plně pohybovat. Toto onemocnění se může objevit z mnoha důvodů, ale jeho dalšímu vývoji lze zabránit, pokud hledáte léčbu včas.

Při artróze jsou poškozeny klouby a chrupavky. Ve srovnání s artritidou není zánětlivý proces u artrózy. Dochází k postupnému ničení chrupavkové tkáně, v důsledku artrózy je narušena motorická funkce kloubu.

Může existovat několik důvodů pro výskyt artrózy kolenního kloubu. Hypotermie, nadměrná fyzická námaha, následky traumatu, nadváhy, vrozené anomálie a funkce těla často vedou k onemocnění.

Pokud se pacient nemůže zcela pohybovat kvůli artróze kolene nebo jiného kloubu, je laserová terapie účinným způsobem léčby. Což dává pozitivní účinek. Během tepelného vystavení laserovému světlu se rychle obnoví chrupavková tkáň kloubů.

Při poškození kloubu se obvykle poškodí vazivový aparát a tkáně chrupavky. Pokud je případ závažný, oběť se nemůže pohnout, protože když se snaží vyvíjet, cítí silnou bolest. Pokud hledáte okamžitou lékařskou pomoc, laserová terapie může pomoci zachránit poškozený kloub..

Jako takové neexistují žádné kontraindikace k léčbě vazivového aparátu. Jedinou věcí je, že tento způsob zotavení nelze použít, pokud pacient krvácí z rány..

NAŠI ČTENÍ ODPORUČUJÍ!

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Během expozice vazů a chrupavek zlepšuje laser mikrocirkulaci krve a inhibuje rozvoj zánětu. Včetně poškozené oblasti tkáně a těla se rychle zotavuje a zvyšuje účinnost.

Nepříjemným onemocněním je periartritida s kalcifikací, v důsledku čehož je pozorován zánětlivý proces v tkáních velkého kolena nebo jiného kloubu. Zánět může také ovlivnit oblast vazů, tobolek, šlach a svalů kolem postižené oblasti těla..

S artrózou nebo artritidou fazetových kloubů se rozvíjí spondyloartritida nebo fazetový syndrom. V tomto případě vznikají patologické stavy páteře. Poměrně často se s artrózou objevuje otok, který se šíří do četných motorických obratlovců a neumožňuje ruční terapii.

K záchraně dochází laserovou terapií, která snižuje otoky a záněty..

Kromě toho se laserová akce provádí na nedalekých meziobratlových křižovatkách, ledvinách a nadledvinách.

Léčebné funkce

Průměrný průběh laserového ošetření s přihlédnutím k věku, tělesným charakteristikám a indikacím je 10–30 relací, které netrvají déle než 15 minut.

Je důležité pochopit, že tento způsob zotavení je přes četné pozitivní recenze od lékařů a pacientů účinný pouze v počátečních stádiích onemocnění..

Čím dříve tedy pacient vyhledá pomoc, tím rychleji se zotaví..

Kromě laserového ošetření může lékař předepsat jinou metodu ruční terapie. V případě poranění kolene bude pacient navíc nosit kolenní polštářek, ortózu na kolenním kloubu a v případě páteřní artrózy obvaz. Jako doplněk k rychlému uzdravení se také doporučuje používat lidové metody, které nemoc mírně zmírní..

Symptomy a léčba abnormalit tropismu kloubních procesů

Obsah:

  • Klinický obrázek
  • Hlavní příznaky
  • Léčba

Anomálie tropismu kloubních procesů se vyskytuje poměrně často, ale nejčastěji nemoc pokračuje bez významných příznaků.

Například při zkoumání 500 dobrovolníků byly ve více než 50% všech případů zjištěny anomálie tropisu..

Aby byla diagnóza spolehlivá, musí být rentgenová data odlišena od ostatních defektů ve vývoji páteře, což může být docela obtížné.

Nejčastěji se anomálie tropismu berou na zlomeniny, slzy exostózy nebo dokonce kalcifikované vazy, což je charakteristické zejména pro deformující artrózu. Proto pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další diagnostické testy, jako je CT nebo MRI..

Klinický obrázek

Nesprávně umístěné meziobratlové klouby v tropismu v případě náhodného poranění páteře slouží jako výchozí bod pro vývoj takového běžného onemocnění, jako je artróza deformans. Stejné důvody mohou způsobit silnou bolest v páteři..

Dalším důležitým diagnostickým znakem jsou cikatrické změny nebo dokonce přítomnost osifikace měkkých tkání, které obklopují anatomicky deformovaný meziobratlový kloub..

Dalším příznakem, který lze detekovat na CT nebo MRI, je zúžení meziobratlových foramen osteofytů nebo tkáně jizvy. Tyto projevy jsou však druhořadé povahy a vyvstávají na pozadí obecné patologie..

To vše vede k výrazným radikálním projevům..

Hlavní příznaky

Anomálie tropismu kloubních procesů L5-S1 se projevuje bolestí v bederní oblasti a křížem.

Nejčastěji se objevují po zvednutí váhy nebo po významném zranění, například pádu nebo poranění páteře, jakož i po podchlazení..

Syndrom bolesti se stává obzvláště silným, když se člověk snaží naklonit dopředu. Spolu s tím je zaznamenán další běžný příznak - svalové napětí v bederní oblasti..

Během vyšetření si pacienti stěžují na bolest v oblasti spinálních procesů a bolest v oblasti paravertebrálních bodů, které jsou zvlášť výrazné na straně, kde dochází ke změnám ze strany obratlů. Díky silným pocitům bolesti je pohyblivost páteře výrazně omezena a pacient sám se snaží provádět co nejméně pohybů..

Také v důsledku významného stlačení nervových kořenů dochází ke snížení reflexů šlach. Pokud je v tomto období provedeno rentgenové vyšetření, může to ukázat asymetrické uspořádání kloubů. Toto radiologické znamení je jedním z nejdůležitějších pro stanovení správné diagnózy..

Navíc během studie je třeba rozlišovat mezi různými typy pozic artikulárních procesů. Tohle by mohlo být:

  1. Různé velikosti symetricky lokalizovaných procesů.
  2. Asymetrické uspořádání os.
  3. Scion se může podobat klínu.
  4. Přídavné hlízy (perzistentní apofýza).
  5. Agnesia.

Léčba

Po zmírnění exacerbace je nutné provést masáž, vzít biogenní stimulanty a další ošetření v balneologických letoviscích se sirovodíky.

Anomálie kloubních tropisů: příčiny, léčba

Páteř je hlavní nosnou strukturou našeho těla. Bez páteře člověk nemohl chodit ani stát. Další důležitou funkcí páteře je ochrana míchy.

  1. Páteř je tvořena obratlů. Pro větší přehlednost je páteř rozdělena do několika sekcí:
  2. Krční páteř - 7 obratlů.
  3. Hrudní oblast - 12 obratlů.
  4. Bederní oblast - 5 obratlů.
  5. Sakrální oblast - 5 obratlů.
  6. Coccyx - sestává z 1 - 3 obratlů.

Obratle tvoří páteř. Mezi nimi jsou umístěny meziobratlové kotouče. Hlavní funkcí disků je absorbovat statická a dynamická zatížení, která se nevyhnutelně vyskytují během fyzické aktivity. Disky se také používají k vzájemnému spojení obratlových těl. Kromě disků jsou obratle navzájem spojeny vazy.

Mezi obratli jsou klouby, jejichž struktura je podobná struktuře kolene nebo například loketního kloubu. Nazývají se fazetové klouby nebo fazetové klouby. Díky přítomnosti fazetových kloubů jsou možné pohyby mezi obratly. Spinální kanál je vytvořen ve středu každého obratle (nádoba míchy).

Normálně je při pohledu ze strany páteř ve tvaru písmene S. Tento tvar poskytuje páteři další funkci tlumení nárazů. V tomto případě je krční a bederní páteř oblouk směřující ke konvexní straně dopředu a hrudní oblast je oblouk směřující zpět.

Anomálie vývoje páteře

Příčiny vrozených deformit páteře jsou anomálie ve vývoji jeho kostry, hrudníku, ramen a pánevních pásů. Anomálie ve vývoji kostry páteře se může projevit snížením nebo zvýšením celkového počtu obratlů nebo změnou normálního počtu obratlů v určité části páteře..

Abnormality ve vývoji lopatek a křížové kosti mohou přispět k abnormálnímu vývoji páteře. Příčina vývojových dat páteře, stejně jako většina vývojových anomálií, není známa..

Spondylolyza je jednostranná anomálie páteře, projevující se absencí kostní fúze oblouků s tělem obratle. Příčina této patologie může být jak vrozená, tak získaná.

Frekvence spondylolýzy je 2-7% a obvykle se vyskytuje před dosažením věku 20 let. Frekvence výskytu u mužů a žen je stejná.

Spondylolýza je nejčastěji asymptomatická. Někdy může být v bederní oblasti mírná bolestivost, která je při sezení pravidelně horší. Může dojít ke zvýšení bederní lordózy. Klepnutím na pátý bederní obratle může být bolestivé.

Léčba sponlylolyzí v Německu

Spondylolyzační léčba spočívá ve vytvoření „svalové ortézy“, která by držela páteř ve správné poloze.

Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány k úlevě od bolesti. Těžká fyzická práce je kontraindikována.

Tropismus je vrozená anatomická varianta vývoje kloubních procesů bederních obratlů. V tomto případě je zaznamenáno umístění kloubních procesů v různých rovinách..

K nejčastěji dochází k tropismu mezi 5. bederním a 1. sakrálním obratlem, méně často mezi 4. a 5. bederním obratlem a ještě méně často mezi 3. a 4. obratlem. Anomálie tropismu se vyskytuje přibližně u 20% lidí.

Anomálie tropismu mohou být doprovázeny cikatrickými změnami, osifikací měkkých tkání, které obklopují meziobratlový kloub, jakož i zúžením meziobratlových foramen.

Tropis se projevuje formou bolesti v lumbosakrální oblasti při zvedání závaží, někdy po zranění nebo podchlazení. Bolest může být, když se páteř ohýbá.

Je zaznamenáno napětí bederních svalů, bolestivost spinálních procesů obratlů. Tyto změny jsou výraznější na postižené straně..

Léčba tropismu v Německu

Léčba může být konzervativní a operativní..

Konzervativní léčba zahrnuje vyložení páteře: trakce a odpočinek v posteli. Mohou být předepsány blokády novokainu, aplikace parafinu v bederní oblasti, elektroforéza novokainu atd. Dále jsou předepsány masáže a komplex fyzioterapeutických cvičení. Probíhá průběh sirovodíkových lázní.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativní terapie a spočívá v fixaci páteře na úroveň stávající anomálie..

Nedostatek předních a zejména zadních obratlů je běžná vrozená anomálie.

Může to být ve formě neúplného přerůstání oblouků obratlů (pozorováno ve 30% případů) nebo například zcela otevřeného páteřního kanálu sakrálních obratlů (3-5%).

V oblasti nezavírání oblouků obratlů jsou často různé útvary, jako jsou vláknité šňůry, chrupavková tkáň, myomy, adheze, které způsobují bolest připomínající bederní ischias.

Léčba onemocnění obratlů v Německu

Léčba této patologie spočívá v použití léků proti bolesti, zlepšení lokálního krevního oběhu, pro které se používá fyzioterapie, obnovení síly svalů, které drží páteř ve fyziologické poloze.

LUMBALIZACE A SACRALIZACE PORUCHOVÉHO SLOUPCE

Tyto deformity páteře spočívají ve změně počtu obratlů bederní (bederní) a sakrální (sakrální) části páteře. Lumbarizace je charakterizována přítomností 6 bederních obratlů (namísto 5) a sakralizace je charakterizována fúzí 5. bederních obratlů s křížem.

Za příčinu skoliózy (laterální zakřivení páteře) a za bolest v této oblasti páteře se často považuje sakralizace a lumbarizace..

Může být pravda, že dojde k fúzi, zatímco je zaznamenána fúze zvětšeného příčného procesu pátého bederního obratle se křížem, jakož i ve formě fúze (synchondrosa) příčného procesu pátého bederního obratle s křížem nebo iliem.

Příznaky bederizace a sakralizace

Tento typ anomálie páteře je doprovázen bolestí v lumbosakrální oblasti. Příčinou těchto bolestí je spondyloartróza ve fúzi obratlů. Na tomto místě se v meziobratlové ploténce vyvíjí osteochondróza.

Bolest začíná trápit ve věku 20 - 25 let. Tyto bolesti se zhoršují dlouhodobým postavením, pohybem a nesením těžkosti. Tyto bolesti mohou být občas způsobeny nohou, napodobující radikální bolest při osteochondróze.

Při hmatu je v oblasti spojeného příčného procesu obratle zaznamenána bolest.

Lumbarizace a sakralizace v Německu

Léčba začíná konzervativními opatřeními: fyzioterapie, masáž lumbosakrální oblasti, fyzioterapeutická cvičení a nošení ortopedického korzetu.

Teplé sirovodíkové lázně, parafínové lázně, elektroforéza s novokainem, ultrazvuková terapie může zmírnit bolest. Těžká fyzická práce je kontraindikována.

Ve vážných případech a s neúčinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba: odstraní se zvětšený příčný proces obratlů a současně se spojí mícha s kostním štěpem.

Spondylolistéza je patologie páteře, ve které se obratlové tělo sklouzne společně s překrývající se páteří. Toto onemocnění nejčastěji postihuje pátý bederní obratle ve vztahu k 1. sakrální.

Příčiny spondylolistézy

Spondylolistéza může být vrozená nebo získaná.

Vrozená spondylolyza. Vyznačuje se nepřítomností jádra osifikace oblouků, která se projevuje v přítomnosti rozštěpu v jeho mezikloubní části.

Získaná spondylolistéza. Vyskytuje se v důsledku mikrotraumy.

Projevy spondylolistézy se nejčastěji projevují ve věku po 20 letech. V přibližně 60% případů se spondylolýza stává spondylolistézou. Trauma může v tomto případě sloužit jako „spouštěč“, ačkoli to není příčina. V 68% případů ovlivňuje spondylolistéza pátý bederní obratle.

  • Příznaky spondylolistézy
  • Spondylolistéza se vyznačuje následujícími příznaky: spontánní nástup bolesti v lumbosakrální oblasti, který se může zvýšit při sezení a pohybu páteře, bolest při lisování na bederní obratle.
  • Hraniční příznak je velmi charakteristický - postavení spinálního procesu v důsledku přemístění 5. bederního obratle a vytvoření deprese bezprostředně pod ním, horizontální uspořádání křížové kosti, výčnělek hrudníku a následně břicho, vytváření charakteristických záhybů v bederní oblasti s jejich přechodem na přední břišní stěnu.
  • Léčba spondylolistézy v Německu

Konzervativní léčba má pozitivní účinek pouze u 6% pacientů, ve 2/3 případech - pouze dočasné zlepšení. Doporučuje se uvolnit páteř, posílit svaly, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutické postupy k úlevě od bolesti.

  1. Chirurgické ošetření spočívá v opravě vysídlených obratlů: Chaklinovy, Korzhovy, Albyovy operace - spondylodéza.
  2. (495) 50-253-50 - bezplatné konzultace na klinikách a specialistech
  3. PŘEDLOŽTE ŽÁDOST O ZPRACOVÁNÍ

Příznaky a léčba anomálií tropismů kloubních procesů Klouby

Článek je věnován včasné diagnostice vertebrogenní patologie lumbosakrální páteře v dětství. Byl studován klinický obraz a byla vyvinuta časná klinická a diagnostická kritéria pro vertebrogenní onemocnění u dětí. Byla hodnocena role funkčních poruch při realizaci klinických projevů vertebrogenních onemocnění nervového systému v dětství.

Příspěvek je věnován včasné diagnostice patologie obratlovců lumbosakrální páteře u dětí. Byl studován klinický obraz a byla vyvinuta časná klinická diagnostická kritéria pro vertebrální onemocnění u dětí. Byla odhadnuta role funkčních poruch při provádění klinických projevů nervových soustav obratlovců v dětství.

Vývoj vertebrální neurologie vedl k významným pokrokům ve studiu patogeneze, klinického obrazu a léčby vertebrogenních onemocnění nervového systému (VNS) u dospělých. Navzdory tomu se morbidita způsobená degenerativními a dystrofickými změnami páteře nesnižuje. NA.

Levit (1993) [1, 2] věří, že tvorba klinických projevů VZNS začíná v dětství. Předpokládá se, že degenerativně-dystrofickým změnám páteře předchází fáze funkčních změn.

V této fázi mají děti různé projevy vertebrálního syndromu od vymazaných subklinických forem po výrazné.

V literatuře o různých aspektech degenerativně-dystrofických onemocnění páteře je této patologii věnována malá část publikací u dětí a dospívajících. Nedávné epidemiologické studie naznačují častý výskyt různých bolestivých syndromů ve páteři v dětské populaci.

Zejména Leboeuf - Yde (1998) [3] naznačuje poměrně vysokou prevalenci bolestivých syndromů v hrudní páteři u dětí a dospívajících. Podle Kristjansdottir (1996) [4] 20,6% žáků ve věku 11–16 let zažívá bolesti zad týdně.

Mnoho autorů poukazuje na významné rozšíření algických syndromů v lumbosakrální páteři mezi dětmi, zejména Kitahara H. (1988) [5], ve své práci uvedla, že 70% dospívajících starších 15 let má potíže s bolestí bederní páteře.

Podle Solminena (1992) [6] 65% žáků ve věku 14 let označuje epizody bolesti zad v dolní části zad, které zažily v minulém roce, 7,8% z nich charakterizovalo bolest jako chronickou.

Cílem této práce bylo studovat klinický obraz a vyvinout včasná klinická a diagnostická kritéria pro VZNS v dětství..

Preventivní vyšetření bylo provedeno u 1 800 dětí ve věku 3 až 15 let, které navštěvovaly mateřskou školu nebo školu. 1280 (71,1%) lidí vykazovalo známky vertebrální patologie různé závažnosti.

Pro další komplexní studii bylo vybráno 150 dětí. Zkoušené děti byly rozděleny do 3 skupin v závislosti na stupni dospělosti páteře (podle klasifikace Yukhnova Yu.M..

, 1986) [7] a převládající úroveň míšních lézí (tabulka 1).

Rozdělení pacientů podle věku

K takové vrozené anomálii dochází hlavně na úrovni V bederní (L5) a I sakrální (S1) obratle. Vzácné případy jsou patologie s lokalizací v obratlech III a IV (L3, L4) IV a V (L4 a L5) bederní páteře. Anomálie tropismu je charakterizována nesprávnou orientací obratlů podle osy, například na úrovni presakrální artikulace - jedna z nich je umístěna ne sagitálně, jako ostatní, ale svisle. Je doprovázena následujícími deformacemi ve struktuře:

  • Klínový proces. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného rozvoje.
  • Tvar v předním úhlu na okraji těla trojúhelníkového tvaru, nazývaný perzistentní apophis.
  • Nerovnoměrná délka kloubních procesů obratlů.
  • Ageneze.
  • Nepřiměřený růst obratlů.
  • Nespojování těl (typické pro hrudní oblast).
  • Porucha oblouku na obou stranách, spondylóza (vyskytuje se v dolní části zad).

Meziobratlové klouby, které jsou již nesprávně zarovnány, slouží jako cíl pro zánět a rozvoj dystrofií. Vyznačují se degenerativními změnami fasetových kloubů. Výskyt silné bolesti a snížení reflexů šlach je založen na skutečnosti, že kořeny míchy jsou stlačeny osifikovanými a jizvovými tkáněmi. Svaly v dolní části zad jsou napjaté, což také zhoršuje stav. Bolí člověka, aby udělal zatáčky a zatáčky. Sedavá práce způsobuje nepohodlí. K progresi patologických symptomů přispívá historie traumatu, imobilního životního stylu. Syndrom bolesti se často může vyskytnout po podchlazení. Bolestí se objeví na následujících místech:

  • paravertebrální body;
  • oblast obratlů;
  • při ohýbání zády vpřed;
  • lokalizace spinálních procesů.

Diferenciace tropismu se provádí pomocí zlomenin, separace kostí a chrupavkových porostů, kalcifikace vazů. Při přesné diagnóze hraje hlavní roli:

  • radiografie (ukazuje asymetrii obratlů);
  • točitá počítačová tomografie;
  • MRI.

Patologické ošetření

Terapie anatomií tropisu je rozdělena na konzervativní a operativní. Program první, šetrnější metody zahrnuje:

  • klid na lůžku;
  • drogová anestézie (novokainová blokáda, příjem NSAID);
  • podvodní vertikální tahání;
  • elektroforéza s analgetiky;
  • UHF;
  • zavedení biogenních stimulancií;
  • lumbosakrální korzetování;
  • termoterapie parafínovými a hořčičnými náplastmi;
  • masáž;
  • Cvičební terapie;
  • lázeňská léčba sirovodíky.

Chirurgická intervence je indikována pro akutní přetrvávající bolest, páteřní nestabilitu, s neúčinností lékové léčby a cvičení. Spočívá v zadní nebo v případě potřeby transpedikulární fixaci obratlů. Pooperační období vyžaduje zavedení speciální tělesné výchovy a určitého denního režimu. Rehabilitace trvá přibližně 1 měsíc. Abnormální struktura krčních obratlů u Klippel-Fail syndromu je doprovázena vzájemnou fúzí krčních obratlů. Klinickým projevem je zkracování krku. Méně časté je spojení horních hrudních a krčních obratlů. • Omezení otáčení hlavy do strany, • odchylka zadního zátylu, • snížené hranice růstu vlasů, • zkrácení délky krku, • jasné kožní záhyby s lokalizací od ramene do týlní oblasti. Klippel-Fileův syndrom (krátký krk) je porušením genetického vývoje, proto je nosologie často kombinována s jinými anomáliemi ve struktuře páteře (nezavírání oblouků, další krční žebra). Abnormální struktura páteře je někdy kombinována s patologií nervového a kardiovaskulárního systému. Nosologické formy jsou doprovázeny poklesem citlivosti, parézou a ochrnutím končetin. Nejlepší možností pro diagnostiku výše uvedených nosologických forem je MRI, která umožňuje jasně rozlišit následující anatomické struktury: • svaly, vazy, chrupavkové disky, • procesy, oblouky, obratlová těla, • ​​kořeny nervů, mícha. Schopnost posoudit stav míchy je důležitou charakteristikou, která vám umožňuje předepsat načasování chirurgické léčby, zabránit paralýze a parezi. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje identifikovat stupeň změn v měkkých tkáních a určit stav komprese.

Anomálie pomocných krčních žeber

U většiny pacientů je patologie detekována náhodně na MRI, CT a radiografii děložního čípku. Po poranění páteře se tvoří vývojové anomálie. Bez použití rentgenových nebo radiačních metod nelze nemoc ověřit. Při absenci degenerativních-dystrofických změn v žeberech se symptomy nemoci neobjeví. Vyvolává exacerbaci osteochondrózy, podchlazení, traumatu. Hlavními příznaky patologie jsou bolest krku, necitlivost horních končetin, zarudnutí, cyanóza kůže, slabost svalů paží..

Kapitola 2.1 Příznaky skoliózy

Skolióza je jedním z nejobtížnějších problémů moderní ortopedie. Toto onemocnění je charakterizováno celým komplexem typických morfologických, a tedy i rentgenových změn páteře, hrudníku, pánve a vnitřních orgánů. Skolióza v moderním pohledu není příznakem žádné choroby, apolyetiologické onemocnění charakterizované určitým komplexem příznaků. Skolióza je běžné onemocnění u dětí a dospívajících. Existuje objektivní příznak (tzv. Risserovo znamení, po jménu autora, který jej popsal), podle kterého je možné posoudit konec tvorby kostry. Rentgenový snímek pánve ukazuje růstové zóny křídel iliakálních kostí (spoléháme na objemy na nich). Tyto osifikační body jsou u lidí jako poslední. Na obrázku vypadají jako lehký mrak vznášející se nad hřebeny ilie. Pokud tento „mrak“ zmizel - vyrostl do kosti - znamená to, že je hotový. To se děje u chlapců ve věku 16–18 let au dívek o něco dříve - až 16 let. V pozdějším věku, po ukončení tvorby skeletu, může skolióza postupovat pouze v důsledku doprovodného onemocnění (neurofibromatóza, syringomyelia atd.) Jak měřit stupeň zakřivení? Až do teď, vortopedia přijala mnoho metod pro měření úhlu zakřivení páteře, a podle toho mnoho různých klasifikací s různými úhly ve stupních. Zakřivení se měří následovně: na rentgen je nutné nakreslit několik přímek mezi obratly a poté změřit úhly mezi nimi. V naší zemi je nejběžnější klasifikace navržená V.D. Chaklin. Metoda J. Cobba je často uváděna v zahraničních vědeckých zdrojích. Jeho podstata je následující: lékař měří dvojité zakřivení ve tvaru S na rentgen páteře. V pravém úseku zakřivení pomocí pravítka nakreslete dvě vodorovné čáry: jednu nad horním obratlem, z níž křivka přechází, druhou nad dolní. Pokud nakreslíte další dvě linie kolmé k první, vytvoří se úhel. Jak je vidět, princip měření ruského i amerického profesora je prakticky stejný. Rozdíl je v tom, že podle Chaklina, čím více stupňů, tím snadnější je stupeň nemoci a podle Cobba je opak. Klasifikace závažnosti skoliózy podle V.D. Chaklin (vlevo), podle Lzh. Cobb (vpravo) Závažnost skoliózy (úhly zakřivení páteře, ve stupních) Grafický výpočet na rentgenovém snímku: a - I stupeň; b - II. stupeň; c - III. stupeň; d - IV stupeň.

Podle V.D. ChaklinAutor: J. Cobb
I stupeň 180 - 175méně než 15
II. Stupeň 175-155
III. Stupeň 155-100
IV stupeň menší než 100více než 60
  • Nepříznivou prognózu dokládají dvě okolnosti:
  • -
  • -

Spinální anomálie

Boční hemivertebrae. Existují jednoduché, dvojité a dokonce trojité hemivertebrae, které se nacházejí hlavně v krční páteři nebo bederní páteři. V oblasti hrudníku má hemivertebra další žebro. Protože každý další klínovitý obratl má epifýzové růstové desky, růst obratlů na jedné straně vede k deformitě, která následuje typ laterálního zakřivení páteře - skolióza (Obr. 281).

Blokování (betonování) obratlů. Blokování obratlů (synostóza) může být úplné nebo částečné. S úplným zablokováním se spojí těla i zadní obratle.

Bolestivost způsobuje rozvoj deformující spondylózy ve vyšších a dolních částech (mimo blok) páteře, která se vyvíjí jako kompenzační faktor.

Zablokování obratlů je obzvláště často zaznamenáno v krční páteři (Klippel-Feilova choroba) a dochází dokonce k fúzi týlní kosti s atlasem, což může způsobit zúžení foramen magnum.

Obr. 281. Anomálie vývoje hrudní páteře a žeber. 1 - boční hemivertebra; 2 - žebrová synostóza.

Blokované obratle ve všech částech páteře jsou neobvykle vzácné.

Nezavření obratle. Nejčastější vrozenou patologií je neinfekce přední a zejména zadní obratle. Neúplné uzavření oblouků je pozorováno u 30-35% případů (obr. 282) a zcela otevřený páteřní kanál sakrálních obratlů - u 3-5%.

Obr. 282 Porucha oblouku bederní páteře. 1 - neúplné ucpání oblouků; 2 - sakralizace; 3 - anomálie tropismu.

Přední a zadní rozštěpy jsou obvykle umístěny ve středové linii, i když je také pozorováno jejich asymetrické uspořádání; někdy je štěrbina umístěna šikmo. Okraje otevřeného oblouku jsou často vtlačeny do lumenu páteřního kanálu, což způsobuje stlačení duralového vaku.

V oblasti neuzavírání oblouků jsou často různé útvary, jako jsou vláknité šňůry, chrupavková tkáň, fibroidy, adheze atd., Které mohou způsobit vývoj syndromu bolesti a postupují podle typu lumbosakrální radikulitidy. Existují dvě hlavní formy této anomálie:

1) když vrozeným defektem páteře vyčnívají membrány míchy (kýlová kýla), jejichž obsah je často nervovým kořenem;

2) jednoduché rozdělení stěny míchy.

Klinika páteřní kýly je charakterizována nádorovým výčnělkem v oblasti křížové kosti nebo lumbosakrální oblasti. Čím vyšší je spinální kýla, tím závažnější jsou neurologické jevy, které jsou často charakterizovány ochrnutím.

Léčba této patologie je pouze funkční. Po uvolnění nervových kořenů ze stěn vaku je vyčnívající membrána svázána a odstraněna, následuje plastová vada. Pokud není operace provedena, dítě často umírá na meningitidu a paralytické komplikace.

Při jednoduchém rozdělení obratlů je klinika neobvykle špatná a vada je detekována náhodou. Klinicky, není-li oblouk uzavřen, dochází často k lipomu, pigmentaci kůže, depresi ve formě fosílií, nadměrné chlupatosti.

Po ukončení růstu dítěte se může objevit výrazná fyzická námaha, bolest v lumbosakrální oblasti, nohy, rychlá únava, křečové záškuby.

Možné bedwetting, impotence, trofické poruchy v dolních končetinách.

Klinický obraz je potvrzen rentgenem.

Rachishisis. Současné nezavření těla a obratle. K anomálii často dochází v bederní oblasti, i když ji lze pozorovat také v krční oblasti. Může způsobit deformaci páteře typu skoliózy.

Sacralizace a lumbarizace bederních obratlů. Sakralizace - fúze s křížovou barvou bederní páteře. Lumbarizace - separace (přechod) I. sakrálního obratle do bederní oblasti. Přítomnost sakralizace nebo lumbarizace je často považována za příčinu deformity páteře (skolióza) a lumbosakrální bolesti.

Rozlišujte mezi skutečnou úplnou sokalizací, když dojde ke sloučení zvětšeného příčného procesu bederního obratle s křížovou kostí nebo synchondrosou příčného procesu bederního obratle s křížovou kostí nebo synchondrosou příčného procesu s ilium (vyskytuje se v 11% případů) a neúplným křížením se zvětšuje lumbální procesy.

Při popsané anomálii často dochází k lumbosakrální bolesti, zejména v oblasti výrazně zvětšeného příčného procesu, který může záviset na pohyblivosti kloubu vytvořeného mezi procesem a iliem nebo křížovou kostí. V tomto kloubu se rozvíjí spondyloartróza a kromě toho osteochondróza v meziobratlové ploténce mezi posledním bederním a sakrálním obratlem.

Tato patologie se obvykle začíná projevovat ve věku 20–25 let se silnou bolestí v lumbosakrální oblasti. Bolest se zvětšuje s prodlouženým postavením, pohybem a nesením těžkosti. U některých pacientů vyzařují podél dolní končetiny ve formě radikální bolesti. Na palpaci - bolest v oblasti zvětšeného příčného procesu.

Léčba. Konzervativní léčba zahrnuje lumbosakrální masáž, cvičební terapii a nošení ortopedického korzetu. Doporučuje se, aby tito pacienti těžce spali.

Teplé sirovodíkové koupele, parafínové koupele, novokainová elektroforéza, ultrazvuková terapie může poněkud snížit intenzitu bolesti. Těžká fyzická práce je kontraindikována.

Avšak ani dlouhodobá konzervativní terapie často nedává účinek, a pak je indikována operace - odstranění zvětšeného příčného procesu se zadní spinální fúzí s kostním štěpem nebo přední spinální fúzí..

Tropis, neboli „anomálie tropismu“. Jedná se o vrozenou anatomickou variantu vývoje kloubních procesů bederní páteře. Radiograficky je nalezeno asymetrické uspořádání kloubů: jeden z meziobratlových kloubů je umístěn v sagitální rovině, druhý v čelním. Změny v konfiguraci kloubů by měly být také přičítány anomáliím tropismu:

a) pokud dojde k jednostrannému nedostatečnému rozvoji kloubu (na jedné straně je kloub vyvíjen normálně nebo hypertroficky a na druhé straně jsou kloubní procesy nedostatečně rozvinuté);

b) společná nesoulad.

Tropismus je častější mezi bederními V a I sakrálními stavci, mnohem méně často mezi IV a V bederní a velmi zřídka mezi IV a III obratlů. Anomálie tropismu se vyskytuje přibližně u 18–20% všech lidí, ale klinicky se projevuje mnohem méně často, což může být způsobeno nepřesností v diagnostice lumbosakrální bolesti (viz obr. 336)..

Při anomáliích tropismu jsou zaznamenány cikatrické změny a dokonce i osifikace měkkých tkání obklopujících meziobratlový kloub, jakož i sekundární zúžení meziobratlové kosti osteofyty nebo jizevnou tkání. Tato okolnost často vede k radikálnímu jevu.

První bolest v lumbosakrální oblasti s tropisem se vyskytla u pacientů v důsledku těžkého zvedání a někdy po traumatu. U některých pacientů je výskyt lumbosakrální bolesti způsobené tropismem spojen s ochlazovacím faktorem. Při ohýbání v bederní páteři jsou zaznamenány bolesti. Napětí lumbálních svalů, bolestivost točivých procesů bederních obratlů a zejména bolestivost páteřních bodů na úrovni artikulace je na změněné straně silnější. Omezená pohyblivost páteře, zejména v bederní oblasti. Navenek lze pozorovat zmenšení vzdálenosti mezi bočními oblouky a křídly ilium..

Někdy dokonce dochází ke snížení reflexů šlach spojených s kompresí nervového kořene.

K detekci tropisu je třeba vytvořit tři rentgenové snímky: jeden aspekt a dva šikmé.

Léčba. Konzervativní - zahrnuje především vyložení páteře - trakci a odpočinek v posteli během prvních dnů akutního období onemocnění.

Někdy v akutním období je vyžadováno vyložení páteře berlemi, poloha v posteli na štítu, je předepsána blokáda novokainu, zejména v místě výstupu nervového kořene, tj. V meziobratlové foramen.

Aplikace parafinu v bederní oblasti, elektroforéza novokainu, terapie UHF, hořčičné omítky. Léčba decongestantu (intramuskulární injekce 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého s 5 ml 1% roztoku novokainu).

Povinné nošení vzpěračského pásu nebo korzetu Leningradského typu. Po 5-7 dnech se zobrazí masáže, fyzioterapeutická cvičení, zavedení aloe, sklivce. Balneologické ošetření - v podmínkách letovisek se sirovodíkovými lázněmi.

Chirurgická intervence - zadní fixace páteře na úrovni stávající anomálie - se používá velmi zřídka, s pokročilým procesem, který není vhodný pro dlouhodobou konzervativní léčbu..

Traumatologie a ortopedie. Yumashev G. S., 1983.

Symptomy a léčba abnormalit tropismu kloubních procesů

Obsah:

  • Klinický obrázek
  • Hlavní příznaky
  • Léčba

Anomálie tropismu kloubních procesů se vyskytuje poměrně často, ale nejčastěji nemoc pokračuje bez významných příznaků.

Například při zkoumání 500 dobrovolníků byly ve více než 50% všech případů zjištěny anomálie tropisu..

Aby byla diagnóza spolehlivá, musí být rentgenová data odlišena od ostatních defektů ve vývoji páteře, což může být docela obtížné.

Nejčastěji se anomálie tropismu berou na zlomeniny, slzy exostózy nebo dokonce kalcifikované vazy, což je charakteristické zejména pro deformující artrózu. Proto pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další diagnostické testy, jako je CT nebo MRI..

Klinický obrázek

Nesprávně umístěné meziobratlové klouby v tropismu v případě náhodného poranění páteře slouží jako výchozí bod pro vývoj takového běžného onemocnění, jako je artróza deformans. Stejné důvody mohou způsobit silnou bolest v páteři..

Dalším důležitým diagnostickým znakem jsou cikatrické změny nebo dokonce přítomnost osifikace měkkých tkání, které obklopují anatomicky deformovaný meziobratlový kloub..

Dalším příznakem, který lze detekovat na CT nebo MRI, je zúžení meziobratlových foramen osteofytů nebo tkáně jizvy. Tyto projevy jsou však druhořadé povahy a vyvstávají na pozadí obecné patologie..

To vše vede k výrazným radikálním projevům..

Hlavní příznaky

Anomálie tropismu kloubních procesů L5-S1 se projevuje bolestí v bederní oblasti a křížem.

Nejčastěji se objevují po zvednutí váhy nebo po významném zranění, například pádu nebo poranění páteře, jakož i po podchlazení..

Syndrom bolesti se stává obzvláště silným, když se člověk snaží naklonit dopředu. Spolu s tím je zaznamenán další běžný příznak - svalové napětí v bederní oblasti..

Během vyšetření si pacienti stěžují na bolest v oblasti spinálních procesů a bolest v oblasti paravertebrálních bodů, které jsou zvlášť výrazné na straně, kde dochází ke změnám ze strany obratlů. Díky silným pocitům bolesti je pohyblivost páteře výrazně omezena a pacient sám se snaží provádět co nejméně pohybů..

Také v důsledku významného stlačení nervových kořenů dochází ke snížení reflexů šlach. Pokud je v tomto období provedeno rentgenové vyšetření, může to ukázat asymetrické uspořádání kloubů. Toto radiologické znamení je jedním z nejdůležitějších pro stanovení správné diagnózy..

Navíc během studie je třeba rozlišovat mezi různými typy pozic artikulárních procesů. Tohle by mohlo být:

  1. Různé velikosti symetricky lokalizovaných procesů.
  2. Asymetrické uspořádání os.
  3. Scion se může podobat klínu.
  4. Přídavné hlízy (perzistentní apofýza).
  5. Agnesia.

Léčba

Po zmírnění exacerbace je nutné provést masáž, vzít biogenní stimulanty a další ošetření v balneologických letoviscích se sirovodíky.

Příčiny, příznaky, metody léčby a prevence anomálie tropisu

Anomálie tropismu je běžná anomálie, která je přítomna u každého druhého nebo třetího pacienta, ale je převážně asymptomatická, a proto málokdy diagnostikována. Tropismus je považován za vrozenou anatomickou variantu vývoje kloubních procesů, kdy jeden meziobratlový kloub je umístěn v sagitální rovině a druhý v přední rovině. Pokud tropismus vede k chronické bolesti a může vyvolat deformující artrózu, je nutná lékařská pomoc s diagnostikou.

Obsah článku

Příčiny anomálie tropismu

Tropismus je považován za vrozenou vlastnost struktury páteře, její příčiny nejsou jisté. Někteří lékaři naznačují, že se jedná o variantu normy. Jiní jsou toho názoru, že tropismus je patologie způsobená abnormálním vývojem plodu, například nepřirozené postavení, genetická porucha nebo nemoci přenášené matkou během těhotenství..

Příznaky anomálie tropismu

Hlavním projevem tropismu je bolest v oblasti patologických kloubů. Bolest zpravidla přetrvává, ale pravidelně se vyskytuje například:

  • po podchlazení;
  • na pozadí silného přetížení, například vzpírání, sportovní aktivity;
  • po zranění, od mírných modřin do zlomenin páteře;
  • když se snaží naklonit dopředu.

Kromě bolesti se pacient obává napětí svalů v bederní oblasti. Pokud jsou nervové kořeny silně stlačeny, jsou sníženy reflexy šlach a snižuje se pohyblivost zad..

Jak diagnostikovat

Pro identifikaci anomálie tropismu jsou stížnosti pacienta zaznamenávány na klinice CMR, jsou prováděny vyšetření a diagnostika hardwaru, například rentgenové, počítačové nebo magnetické rezonance:

Kterého lékaře kontaktovat

Protože bolest zad je nespecifický příznak, měli byste nejprve kontaktovat terapeuta a podstoupit komplexní diagnózu. Pokud je zjištěna patologie tropismu, lékař do dalšího ošetření zapojí specializované odborníky, například ortopeda, fyzioterapeuta, chirurga.

Jak zacházet s anatomií tropismu

V CMR je léčebný program zvolen individuálně, přičemž se bere v úvahu stav pacienta a možné komplikace. Lékař může předepsat konzervativní nebo chirurgickou terapii:

Efekty

Anomálie tropismu bez včasného ošetření je plná vývoje deformující artrózy a stlačení nervových kořenů.

Prevence

Anomálie tropismu je vrozeným rysem struktury páteře, neexistují žádná preventivní opatření proti jejímu rozvoji.

Anomálie tropismu kloubních procesů - analýzy, menu, lidová léčiva, fáze

Po mnoho let neúspěšně bojujete JOINT PAINS?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů...

Mezi anomálie ve vývoji páteře lze najít patologii ovlivňující její konečnou sekci. V podstatě mluvíme o sakralizaci - fúzi posledního bederního a prvního sakrálního segmentu. Je detekován při 10% rentgenových vyšetření.

Ale je zde také opačná situace, známá jako lumbarizace. Je diagnostikována u 3% pacientů, kteří přicházejí k lékaři se stížnostmi na bolesti zad. V tomto případě je bederní oblast doplněna jedním obratlem, který je oddělen od křížové kosti. A lidé, kteří mají podobnou anomálii, se zajímají o otázky týkající se jejího původu, klinického obrazu a metod korekce..

NAŠI ČTENÍ ODPORUČUJÍ!

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Obecná informace

Kříž je kostnatá struktura skládající se z pěti obratlů (S1 - S5), které jsou spojeny dohromady pomocí pevného spojení - synostózy. Tvoří základ celého páteře a tvoří zadní stěnu pánevního prstence. Mezi křížem a přilehlými obratly jsou odpovídající klouby (bederní, kostrava).

S ohledem na topografické a anatomické rysy křížové kosti musí zažít konstantní zátěž, která je spojena se vzpřímeným držením těla a každodenními lidskými činnostmi. A není to pro nic, aby se obratle sloučily do jedné kosti - takto se zvyšuje síla a funkční stabilita této části kostry..

Důvody

Lumbarizace je vrozená anomálie páteře. Proto by příčina jeho vývoje měla být považována za nepříznivý účinek na plod v prenatálním období. Mezi faktory, které přispívají k nespojitosti sakrálních obratlů, patří:

  1. Infekční choroby.
  2. Intoxikace chemickými a biologickými látkami.
  3. Pití alkoholu, kouření.
  4. Užívání některých léků.

Takový vnější vliv je obzvláště nebezpečný v prvním trimestru těhotenství, kdy začíná ležet kosterní systém..

Musíte se však chránit před nepříznivými faktory po celou dobu porodu dítěte, protože kosterní systém zraje až do narození a dokonce i po něm. Existují také nemodifikovatelné faktory, které je obtížné ovlivnit..

Mezi nimi má velký význam dědičná predispozice k anomáliím osteoartikulárního aparátu, jakož i věk těhotné ženy (nad 30 let)..

Zdroj lumbarizace je stále v prenatálním období vývoje dítěte - příčina abnormální struktury sakrální kosti se v kombinaci s dědičnou predispozicí stává nepříznivým vnějším vlivem..

Klasifikace

Lumbarizace obratle S1, tj. Jeho oddělení od křížové kosti, má některé rysy odrážející se v klasifikaci anomálie. V závislosti na stupni štěpení se rozlišují následující typy patologie:

  • Kompletní lumbarizace - první sakrální obratl je zcela oddělen od zbytku a stává se dalším segmentem bederní páteře (L6).
  • Neúplná lumbarizace - obratle S1 si zachovávají určité spojení s křížovou sítí, protože k oddělení nedošlo v celé kontaktní oblasti segmentů.

Podobný princip je základem jiné typologie, kdy je anomálie považována za jednostrannou nebo oboustrannou. První typ samozřejmě předpokládá částečné oddělení obratlů a druhý - úplný. Kromě toho je při stanovení diagnózy nutné vzít v úvahu strukturu nového segmentu: může to být normální, to znamená, že se neliší od ostatních nebo vadné - s neunionem oblouku (spondylolyza).

Příznaky

V mnoha případech je lumbarizace asymptomatická, proto je diagnostikována pouze náhodou - při vyšetření na jiná onemocnění kostry, patologii pánevních orgánů nebo ledvin.
u některých pacientů je anomálie stále doprovázena klinickými příznaky, nejčastěji debutující v mladém věku (do 30 let). Zvýšené zatížení páteře se stává provokujícími faktory: bolest při zvedání závaží, pád nebo skákání na nohy, boční ohnutí trupu. V tomto případě se lumbarizace vyskytuje ve dvou klinických formách:

První je charakterizován syndromem bolesti s vhodnou lokalizací. Akutní útok ve formě lumbago se nazývá lumbago. Bolest je tak ostrá, že pacienty překvapuje, doslova jim brání v narovnání nebo ukončení jakéhokoli pohybu.

Pokud je nepříjemný pocit v přírodě, hlubší a delší, pak mluví o lumbodynii.

Při tvorbě extra bederního obratle má bolest specifické rysy - vyskytuje se při skákání na patách s ohnutými koleny nebo sestupem po schodišti a klesá nebo mizí v poloze na zádech..

V sedací formě se bolest šíří do hýždí a nohou - podél nervu stejného jména - což lékařsky odpovídá lumbální ischialgii. Komprese kořene je doprovázena dalšími příznaky:

  1. Necitlivost, mravenčení, plazení se „husím hrbolům“.
  2. Snížená citlivost povrchu.
  3. Změna reflexů šlachy.
  4. Svalová slabost.

Podobné příznaky jsou pozorovány na jedné nebo obou stranách a pokrývají gluteální oblast, zadní stranu stehna a dolní končetinu až po chodidlo - podle průchodu sedacího nervu.

Během lékařského vyšetření se odhalí místní příznaky, které naznačují lézi páteře. Je patrné omezení pohyblivosti bederní páteře, hladkost fyziologické lordózy.

Svaly na zádech jsou napjaté - jsou cítit pod kůží v podobě podélných hřebenů. Bolestivost je určována palpací paravertebrálních bodů, častěji v oblasti L5.

Ischiatická forma se vyznačuje příznakem tažení (Lasega): při zvedání rovné nohy z polohy na zádech se zvyšuje bolest v dolní části zad.

Při lumbarizaci je křížová část nakloněna dozadu, což vede k nesprávnému rozdělení zátěže. Pacienti by si proto měli pamatovat, že mají vysoké riziko degenerativní patologie - osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza. Jednostranná anomálie se stává faktorem dalšího vývoje skoliotické deformity páteře.

Lumbarizace má hodně společného s jinými onemocněními páteře, protože je doprovázena příznaky radikulárních a myotonických syndromů.

Další diagnostika

K potvrzení doktorova předpokladu a objasnění povahy anomálie sakrální páteře je nutné další vyšetření. Zahrnuje vizualizační techniky:

  • rentgen.
  • Počítačová tomografie.
  • Magnetická rezonance.

Vzhledem k symptomatologii patologie vyžaduje pacient konzultaci s příbuznými odborníky, především s neurologem.

Léčba

Stejně jako jiné anomálie páteře i lumbarizace vyžaduje opravu. Asymptomatické formy nevyžadují léčbu, děti a dospívající potřebují pouze dynamické pozorování, aby se zabránilo skolióze. A ve zjevných případech zahrnuje léčba konzervativní a chirurgická opatření.

Konzervativní

Léčba lumbarizace je v zásadě omezena na konzervativní opatření. V případě syndromu zjevné bolesti se známkami komprese nervových kořenů jsou zobrazeny následující léky:

  1. Léky (protizánětlivé, uvolňující svaly, vitamíny).
  2. Fyzioterapie (elektro- a fonoforéza, magnetoterapie, UHF, parafinové aplikace).
  3. Masáž zad.
  4. Fyzioterapie.
  5. Ortopedická korekce (korzety).

Pacienti nesmí zvedat těžké předměty, cvičení by mělo být omezeno, doporučuje se spát na tvrdém lůžku.

Ve většině případů je lumbarizace léčena konzervativně, což eliminuje příznaky a zabraňuje komplikacím.

Chirurgický

U syndromu přetrvávající bolesti, který není vhodný pro konzervativní korekci, se musíme uchýlit k chirurgické léčbě. Tato operace spočívá v odstranění kloubních procesů S1 a jejich stabilizaci (fúze s kostním štěpem nebo kovovými deskami). Prognóza lumbarizace je příznivá - schopnost práce je zcela obnovena, ale tvrdá fyzická práce je u těchto pacientů kontraindikována.

Lumbarizace je vrozená anomálie. Ve většině případů je asymptomatický, ale může být doprovázen extrémně bolestivými projevy a může mít také nepříjemné následky v budoucnosti. Proto je nezbytná včasná diagnostika a proaktivní léčba. A implementace všech doporučení lékaře bude klíčem k úspěšnému obnovení funkčních schopností..

Lumbarizace je vytvoření dalšího bederního obratle, který se stává prvním sakrálním obratlem (S1), který ztratil své spojení s křížem. Tato patologie je příčinou vzniku skoliózy (laterální zakřivení páteřní osy), proto vyžaduje včasnou diagnózu..

S lumbarizací je S1 odpojen od křížové kosti a stává se L6, což se normálně nevyskytuje. Anomálie je jasně vizualizována na laterálním rentgenu lumbosakrální páteře. Studie se provádí pouze v případě bolesti v dolní části zad nebo na dolních končetinách.

Lumbarizace je ve většině případů vrozená. Jeho léčba v raných stádiích předejde hrozným komplikacím: lumbago, skolióza a osteochondróza.

Incidence izolovaného S1 je vzácná - asi 2,3% všech případů bolesti dolních částí zad.

U některých částí lidí zůstává tato anomálie vývoje páteře nediagnostikovaná, protože není doprovázena určitými klinickými příznaky. V takové situaci není ošetření aplikováno..

Teprve poté, co se objeví první známky bolesti zad, lékaři předepíší protizánětlivé léky a další nezbytné postupy.

Anatomické základy vzhledu 6 bederních obratlů

K čemu vede lumbarizace obratle s1?

  • Oslabení funkčnosti bederní páteře;
  • Posun síry zadní stranou;
  • Přerozdělení těžiště kmene;
  • Zakřivení páteře.

Přídavná obratle (L6) má často za následek syndrom skluzu. S tím je zvedání závaží doprovázeno bolestí ve spodní části zad, protože při působení zátěže se L6 posune na stranu a jeho odstředivý proces tlačí na křížovou část.

Druhy a diagnostika lumbarizace

V závislosti na povaze oddělení S1 od sakrálních obratlů se rozlišují následující typy patologie:

V plném pohledu je S1 zcela oddělen od ostatních sakrálních obratlů a je samostatnou anatomickou strukturou. Na roentgenogramu je v tomto případě v bederní páteři 6 plnohodnotných obratlů..

Neúplný pohled je charakterizován oddělováním pouze určitých částí prvního sakrálního obratle při zachování spojení mezi s1 a zbytkem křížové kosti. V takové situaci dochází k omezení pohyblivosti bederní páteře. V průběhu času se růst kostí objevuje podél kloubních procesů bederních obratlů (spondylóza)..

Principy diagnostiky přítomnosti 6 obratlů v bederní páteři:

  • Vizuální vzor zploštění nebo zvětšení bederní lordózy;
  • Pacientské obtíže s bolestmi zad nebo dolních končetin;
  • Přítomnost dalšího stínu v bederní páteři na RTG;
  • Zkrácení spinálního procesu posledního bederního obratle (s1 oddělené od křížové kosti má kratší spinální proces než L5);
  • Zmenšení velikosti přechodového obratle (snížená výška a tělo).

Příznaky patologie

Hlavní příčiny bolesti zad, když se objeví další bederní obratle:

  • Sekundární změny v měkkých tkáních;
  • Přerušení dodávky krve v páteři v důsledku zvýšení zatížení páteře;
  • Porušení nervového kořene spinálním procesem L5 nebo S1;
  • S1 tlak na křížovou část (tvorba sedacího syndromu).

Bederní forma lumbarizace je charakterizována výskytem bolesti ve spodní části zad a podél páteře. Nejčastěji bolestí v přírodě a vymizí po užití protizánětlivých léků (diclofenak, nise).

Akutní bolest (lumbago) s touto patologií se vyskytuje po dalším poškození páteře. V takové situaci tlačí odstředivý proces S1 nebo L5 na křížovou síť kvůli jejich posunutí vzhledem k anatomické poloze (kroucení nebo rotace).

Ischiatická forma je charakterizována ozářením bolesti do oblasti glutea a dolních končetin. Vyskytuje se v důsledku stlačení sedacího nervu (listy v gluteální oblasti z pánve a inervují dolní končetinu).

Někdy je syndrom bolesti spojen s narušením citlivosti kůže v dolní části zad nebo na stehně.

NAŠI ČTENÍ ODPORUČUJÍ!

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Bolest, která se vyskytuje ve spodní části zad při skákání s ohnutými koleny na patách, se považuje za specifickou. Tato poloha je doprovázena tlakem křížové kosti v bederní oblasti..

Pokud existuje další bederní obratle, zmenšuje se volný prostor, což zvyšuje pravděpodobnost komprese nervových kořenů měkkými tkáněmi. Na pozadí bolesti je omezena pohyblivost páteře po stranách a v přední rovině.

Všechny výše uvedené změny jsou pozorovány při závažné patologii, když jsou narušeny nervové kořeny. Lumbarizace s1 ve většině případů nevyžaduje léčbu, protože nevede k žádným klinickým symptomům.

Jak se provádí ošetření

Léčení patologie se provádí za přítomnosti příznaků. Syndrom bolesti v oblasti příčných procesů u mladých lidí ve věku 21-25 let s touto patologií se objevuje na pozadí zdvihacích závaží a vyžaduje úlevu s anestetiky léků.

Další způsoby lumbarizace:

  • Fyzioterapeutické procedury;
  • Masáž lumbosakrální oblasti;
  • Fyzioterapie;
  • Nosit bederní opěrný korzet;
  • Ultrazvuková terapie,
  • Elektroforéza s novokainem;
  • Operativní ošetření.

Volba léčby závisí na symptomech a jejich závažnosti. Pokud existuje syndrom těžké bolesti způsobený vysokou pohyblivostí S1, provede se operace k mobilizaci tohoto obratle a zabránění jeho přemístění. V tomto případě je obratle připevněno k oblasti křížové kosti a mezi ní a jinými obratli je nainstalován umělý disk. V jiných případech se používají konzervativní metody..

Léčba lumbarizace je tedy založena na vlastnostech klinického obrazu, který se vyskytuje v patologii.

Články O Páteře

MRI krční páteře

MRI krční páteře je postup, při kterém je zkoumána oblast od základny lebky po spodní část krku, pomocí které lze identifikovat ložiska zánětu, novotvary, cizí kovová těla, oběhové poruchy a další patologie.

Příčiny výskytu hrbolků na prstech, léčebné metody

Přirozenou touhou každého je být zdravý a atraktivní. Existují nemoci, které nejen způsobují utrpení, ale jsou doprovázeny významnými kosmetickými defekty, zhoršují vzhled a zvyšují deset let jejich majitelům.