Smlouvy a ankylóza. Klasifikace, etiologie. Diferenciální diagnostika různých typů kontraktur a ankylózy. Léčba.

Ankylóza je nemoc kloubů spojená s jejich úplnou imobilitou, která je důsledkem fúze kloubních povrchů v důsledku patologických změn, ke kterým došlo v kloubu. Během ankylozačního procesu se postižený kloub zpočátku ztuhne a postupem času zcela ztrácí svoji pohyblivost. Příčiny ankylózy

Hlavními příčinami ankylózy kloubů jsou různé záněty (artróza a artritida), intraartikulární fraktury, otevřená poranění kloubu, spojená s dlouhým procesem hnisání, v důsledku čehož může dojít k degeneraci chrupavkového povlaku kloubů a růstu kosti nebo vláknité tkáně. Ankylóza může být také způsobena dlouhodobým vystavením účinkům obsazení..

Klasifikace a příznaky ankylózy a

Ankylóza kloubů se dělí na: podle charakteru léze:

kost. Kloubní imobilita je spojena s kostní fúzí kloubních konců. V tomto případě kostní paprsky procházejí oblastí bývalého společného prostoru a spojují kloubní konce kostí do jednoho celku; zatímco společný prostor obvykle chybí;

vláknitý. K tomuto typu ankylózy dochází v důsledku cicatriciálních vláknitých adhezí mezi povrchy kloubů. U tohoto typu ankylózy zůstává kloubní prostor viditelný; mimokloubní. Příčinou je vznik kostní fúze mimo kloub, mezi kloubními kostmi, nebo je to osifikace měkkých tkání, které kloub obklopují. Kloubní mezera je zachována; podle délky fúze v kloubu: kompletní; neúplný; podle pozice: nerentabilní (nevhodné); funkčně prospěšné (vhodné).
podle délky fúze v kloubu: kompletní; neúplný;

podle pozice: nerentabilní (nevhodné); funkčně prospěšné (vhodné).

Diagnóza ankylózy

Při vyšetřování pacienta může lékař mít podezření na kontrakturu nebo ankylózu kloubu. Pro stanovení diagnózy je stanovena velikost pohybu prováděného postiženým kloubem. Měří se úhly, které charakterizují deformaci v ankylozovaném kloubu a určuje se poloha končetiny - ať je to začarované nebo funkčně pohodlné. Funkčně pohodlnou polohou pro loketní kloub je flexe 90 °, ramenní kloub - únos do úhlu 80-90 °, kyčelní kloub - flexe do 145-155 °, zápěstí kloub - únos o 8-10 °, flexe v úhlu 165 °; kotník - plantární flexe do úhlu 95 °, koleno - flexe do 170-175 °. Ankilosis zápěstního kloubu Aby se zjistil stupeň a povaha léze konců kloubních kostí (kost nebo vláknitá), provede se rentgen. Mohou být také objednány informativní studie, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance..

Léčba ankylózy

K léčbě ankylózy kloubů ve funkčně výhodné poloze není zpravidla nutný chirurgický zákrok. Cílem léčby v tomto případě je chránit sousední klouby před přetížením prostřednictvím cílených fyzioterapeutických cvičení, výuka správné chůze. Pokud je to potřeba, jsou pro pacienta vybrány berle nebo hůl. Je však nutné zahájit léčbu ankylózy co nejdříve, nejlépe ve fázi intraartikulárních vláknitých adhezí. Při léčbě ankylózy se také používají metody manuální terapie (kloubní a svalové techniky), terapeutické masáže, léčba léky s použitím nesteroidních protizánětlivých léků, analgetika, hormonální injekce injikované do kloubní dutiny. Pro korekci začarované polohy kloubu ankylózou se používá chirurgická léčba, nebo spíše operace korekční osteotomie, v důsledku čehož se vytvoří funkční pohodlná poloha v nepohyblivém kloubu. Během operace se izoluje místo kosti, na kterém bude provedena osteotomie. Dlátem, drátem nebo ultrazvukovou pilou se používá k proříznutí kosti. Končetiny mají funkčně výhodnou polohu a fragmenty jsou fixovány speciální kovovou strukturou. Když je dosaženo pevné fixace, není aplikována sádra. V případě vláknité ankylózy nebo zřetelné perspektivy jejího vzniku v důsledku přetrvávající kontraktury ve zlomyslném postavení nebo zničení kloubu se provede operace k resekci kloubu (artrodéza). Artrodézní operace se nejčastěji provádějí na hlezenním kloubu, poněkud méně často na ramenním kloubu. Endoprostetika se také široce používá při léčbě ankylózy, tj. Nahrazení kloubu umělým. Čas operace se stanoví na základě etiologických dat. V případě infekčního procesu se operace provádí až po odstranění všech zánětlivých jevů (obvykle trvá nejméně šest až osm měsíců) a celkový stav pacienta bude normální. Cílem operací artroplastiky je obnovit pohyblivost kloubů. Nejjednodušší operace tohoto typu spočívají v provedení řezu v místě ankylózy, zpracování artikulačních kostí pomocí speciálních fréz a pokrytí jejich povrchu biologickými, plastovými nebo kovovými materiály, aby se vytvořil vzájemný vztah mezi kostmi a zajistila se pohyblivost kloubů. Po operaci by se pacient měl pohybovat do 10-12 dnů, je mu ukázáno terapeutické cvičení a fyzioterapie (elektroforéza, UHF, CMT).
Kontraktura - omezení pasivních pohybů v kloubu, tj. Stav, kdy končetina nemůže být úplně ohnutá nebo nespojená

Klasifikace kontraktů je založena na důvodech jejich původu a následném projevu choroby.
1. Podle typu omezení pohybu kloubů:
• flexe ─ brání rozšíření;
• extenzor ─ omezující flexe;
• rotační ─ omezování rotace v jakémkoli směru;
• vedoucí a odchozí ─ zasahující do pohybu na stranu a zpět.
2. Podle vzniku onemocnění:
• vrozené, vyplývající z patologie vývoje plodu;
• získané v důsledku menších zranění nebo rozsáhlých zranění utrpěných nemocí Získané jsou obvykle posttraumatické nebo neurogenní povahy, v závislosti na původu a umístění, a jsou rozděleny do následujících typů.
• Dermatogenní kontraktury se vytvářejí v důsledku závažných kožních defektů v důsledku rozsáhlých popálenin, které postihují periartikulární oblast, zánět a rány. Vady, jako je tahání ramene k předloktí nebo trupu, interdigitální fúze se objevují v důsledku sekundárního napětí kůže, utahují ji keloidními jizvami.
• Desmogenní se vyvíjí při zvrásnění po zánětu nebo mechanickém poškození fascie, vazů a kloubních tobolek.
• Myogenic se může vyskytnout v důsledku akutní nebo chronické myositidy, svalové ischemie (Volkmann ischemická kontraktura), s prodlouženou kompresí svalové tkáně nohy, paže.
• Tendogenní spojené se zánětlivými nebo traumatickými změnami vazů.
• Arthrogenní rigidní se tvoří v patologii kloubů, jejich povrchů a vazového systému.
• Neurogenní jsou důsledky ochrnutí při mozkových krváceních (cévní mozkové příhodě) způsobené určitými chorobami míchy (zejména mozkové obrny) konvulzivní flexí nebo prodloužením končetin.
• Podmíněné reflexní kontraktury se vyvíjejí v reakci na kompenzační reakce pohybového aparátu. Například u dolních končetin různých délek je v bederní oblasti hyperlordóza páteře.

Hlavním příznakem rozvoje kontraktury je rostoucí omezení pohyblivosti kloubů, stále výraznější fixace na jedné pozici.

Léčba. Provádí se aktivní a pasivní cvičení, ergoterapie, masáže, tepelné procedury (parafin, ozokerit), elektrická stimulace svalů, fonoforéza lidázy a hydrokortizonu, vodoléčba. S myogenními kontrakturami jsou ukázána cvičení zaměřená hlavně na uvolnění a napnutí svalů. V případě desmogenních kontraktur jsou aktivní cvičení doplněna pasivními mechanoterapií. Terapeutický účinek dosažený nápravnými cviky je fixován fixačními obvazy a ortopedickými pomůckami. Trvalé kontraktury jsou úspěšně léčeny pomocí odškodnění, externích funkčních zařízení (Obr. 198-200), chirurgických zákroků (myolýza, tenolýza, artolýza)

Číslo lístku 8.

Příčné profily nábřeží a pobřeží: V městských oblastech je ochrana bank navržena s přihlédnutím k technickým a ekonomickým požadavkům, ale s vazbou na estetiku.

Smlouvy a ankylóza. Klasifikace. Etiologie. Diferenciální diagnostika různých typů kontraktur a ankylózy. Zpracování kontraktů

Kontraktura - omezení amplitudy pasivních pohybů v kloubu, způsobující svalovou atrofii, která se projevuje snížením jejich velikosti, síly a vytrvalosti.

Fáze vývoje kontraktů:

  1. Neurogenní stadium. V souvislosti s nečinností končetiny v centrální nervové soustavě se vytvářejí perzistentní ložiska excitace, které vysílají impulzy na periférii. V tkáních končetin se vyskytují biochemické posuny.
  2. Myogenní fáze. Porušení biochemických procesů a neurogenní reakce způsobují změny v koloidním stavu svalové tkáně (změna zbarvení, atrofie, degenerativní změny).
  3. Myodesmogenic stage. Dochází k prudkému poklesu hmotnosti a objemu končetiny, objevují se degenerativní změny ve svalech.
  4. Artrogenní fáze. Kloubní tobolka se smršťuje a zhušťuje, kloubní chrupavka ztrácí svou pružnost a pevnost. Následně se objeví jizvy a pájí je s kapslí. Vyskytuje se také smršťování fasasou a růst intermuskulární pojivové tkáně, která částečně nahrazuje svalovou tkáň. Jizvy na jizvy a jiné měkké tkáně s kostmi. Objevují se takzvané „třetí fixační body“, které jsou trvalou překážkou pohybu v kloubu..

Kontrakty mohou být:

  1. Primární traumatismus způsobená reflexním svalovým napětím v reakci na impulzy z poškozených tkání.
  2. Bolestivé kontraktury způsobené trvalým reflexním nárůstem svalového tonusu v reakci na bolest v poškozeném segmentu.
  3. Bolestivé kontraktury způsobené trvalým reflexním nárůstem svalového tonusu v reakci na bolest v poškozeném segmentu.
  4. Svalové kontrakty, které se vytvářejí během degenerativních-dystrofických změn ve svalech nebo jsou způsobeny narůstáním části svalu do kostí.
  5. Jizvovité kontraktury vyplývající z tvorby jizev postihujících kůži, podkožního tuku, svalů.
  6. Artrogenní kontraktury (kloubní) pozorované při atroficko-degenerativních změnách v tkáních kloubů.
  7. Osteogenní kontraktury (kost) jsou způsobeny deformací kostí, která ostře omezuje rozsah pohybu.

Klasifikace smluv:

  1. Dermatogenní - kůže, vytvořená v důsledku zpřísnění kůže.
  2. Desmogenní - zvrásnění aponeuróz.
  3. Tendogenní - zkracování šlach.
  4. Myogenní - zkrácení a zjizvení svalů.

Společné kontraktury se mohou vyvíjet po popáleninách, uzavřených a otevřených zlomeninách, poškození svalů, šlach, nervů, krevních cév atd..

Nejčastěji jsou kontrakty smíšené, protože kontraktura, která se objevila zpočátku v důsledku změn v jedné tkáni (myogenní, neurogenní), následně vede k sekundárním změnám ve tkáních kloubu (vazy, kapsle kloubů atd.).

Mechanismus rozvoje kontraktů

Patogenetické mechanismy důsledků traumatu jsou hlavně založeny na poruchách aferentace imobilizované končetiny. Tato porušení jsou spojena nejen se snížením myorecepce, ale také se změnou v tom. V důsledku toho se ve střediscích objevuje patologické zaměření, sestávající z bodů excitace a inhibice, zejména těch středisek. To vede ke skutečnosti, že vysoce labilní motoneurony míchy se dostávají do stavu zvýšené excitability a v důsledku toho vznikají kontrakty imobilizovaných svalů..

Ankylóza

Při absenci léčby může přetrvávající kontraktura jakéhokoli původu vyrůst až do úplné ztráty pohyblivosti kloubů - ankylózy.

Na druhé straně se ankylóza dělí na:

  1. Kosti - ve které je nehybnost v kloubu způsobena kostní fúzí kloubních kloubních konců. Při kostní ankylóze procházejí kostní paprsky oblastí bývalého kloubního prostoru a spojují kloubní konce kostí do jednoho celku; společný prostor obvykle chybí.
  2. Vláknité - výsledkem vláknitých, cicatriciálních adhezí mezi kloubními povrchy. U vláknité ankylózy je obvykle viditelný kloubní prostor.
  3. Extraartikulární - když je příčinou imobility v kloubu, je extraartikulární tvorba kostní fúze mezi kloubními kostmi nebo osifikace měkkých tkání obklopujících kloub se zachovaným kloubním prostorem..

K léčbě kontraktur se používá cvičení, fyzioterapeutické procedury, manuální terapie, masáže, aplikovaná cvičení a řada dalších metod..

Ankylóza a kontraktury. Principy kliniky, diagnostiky a léčby

Ankylóza - ztuhlost, nedostatek pohybu v kloubu.

Klasifikace • Pravá (kostní) ankylóza: úplná nehybnost kloubu je způsobena fúzí kloubů v kloubních koncích • Falešná (vláknitá) ankylóza: kloubní konce jsou svařeny k sobě pomocí vláknitých (zárodečných) hmot, které pevně drží kloub v nucené poloze • Lokalizací patologických změn: poškození kloubů) a extraartikulární (paraartikulární osifikující myozitida) • Pozicí končetiny: ankylóza v poloze flexe, extenze, adukce, abdukce, pronace a supinace • Ankylóza ve funkčně výhodných a funkčně nevýhodných polohách.

Etiologie: zánětlivé změny v kloubu, těžké intraartikulární zlomeniny s destrukcí kloubních povrchů, prodloužená nehybnost končetiny (sádra).

Klinický obraz. Při skutečné kostní ankylóze je oblast kloubu imobilizovaná kostní fúzí bezbolestná při funkční zátěži, není zde možnost exacerbace zánětlivého procesu, nápravné operace vedou k trvalému výsledku. Při falešné vláknité ankylóze způsobuje zvýšená funkční zátěž bolest, případně zhoršuje chronické zánětlivé procesy.

Diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením kloubu.

Chirurgická léčba: artroplastika, aloartroplastika, korekční osteotomie, endoprostetika. Indikace: ankylóza ve zlé, nefunkční poloze.

Společná smlouva - trvalé omezení společné mobility.

Klasifikace • Podle původu: •• Vrozená •• Získaná • Podle etiologie: •• Artrogenní - s patologií kloubních povrchů kloubních kostí, vazů a kloubních pouzder •• Bolestivá (antalgická) - reflexní omezení pohybů v kloubu s bolestivými pohyby •• Dermatogenní - s rozsáhlé změny v kůži •• Desmogenní - s změnami ve formách pojivové tkáně (fascie, aponeurózy atd.) •• Myogenní - se zkrácením svalů v důsledku traumatu, zánětlivých nebo dystrofických procesů •• Neurogenní - s poruchami inervace •• Paralytické - s paralýzou svalů nebo svalové skupiny •• Po amputaci kontraktury je komplikace amputace končetiny ve formě kontraktu kloubu nejblíže pahýlu; vyvíjí se nesprávnou technikou operace nebo s chybami v pooperačním řízení •• Profesionální - kontraktura s chronickým traumatem nebo přetížením určitých svalových skupin v souvislosti s odbornou činností •• Psychogenní (hysterická) - neurogenní kontraktura s hysterií •• Reflex - kontraktura s dlouhodobým podrážděním nervového vedení ke vzniku přetrvávajícího reflexu ve formě zvýšení tónu svalu nebo svalové skupiny •• Cikální - kontraktura s hrubými změnami jizevných tkání •• Spastická - kontraktura s centrální ochrnutím (paréza) •• Šlacha (tendogenní) - kontraktura se zkrácením šlachy •• Funkční adaptivní ( kompenzační) - kontraktura, která se vyvíjí za účelem kompenzace anatomické vady, například flexe kontraktury kloubů jedné nohy, když je zkrácena druhá • Podle povahy: •• Prodloužení - kontraktura s omezenou flexí v kloubu •• Flexion - kontraktura s omezeným prodloužením v s charta.

Léčba • Raná a komplexní • Léčba základního onemocnění • Cvičení, fyzioterapie (elektroforéza s lidázou, ronidázou, fonoforéza s hydrokortizonem, disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), masáže • V případě arthrogenních kontraktur - intraartikulární hydraulická novokainová blokáda artritické léčby; plastická chirurgie atd.).

Prevence - pasivní a aktivní časná terapeutická cvičení pro nemoci vedoucí ke vzniku kontraktur.

Ankylóza

Ankylóza je onemocnění, které je úplnou nehybností kloubu. Projevuje se, když se v kloubu vyskytnou patologické změny. Impulsem pro rozvoj tohoto onemocnění je obvykle trauma, artróza nebo artritida. V tomto případě se postižený kloub nejprve stane špatně pohyblivým a poté zcela ztratí svoji pohyblivost.

Důvody

Existuje několik důvodů pro rozvoj ankylózy a kontraktury. Jedná se o zánět kloubů (artróza a artritida), závažné intraartikulární zlomeniny způsobené destrukcí kloubního povrchu a otevřené kloubní poranění s vývojem hnisavého procesu, který vede k degeneraci chrupavkového krytu kloubního povrchu. Dlouhodobé vystavení obsazení může vést k ankylóze kloubů. Kromě toho se ankylóza a kontrakce často projevují jako komplikace při léčbě nemocí doprovázených chirurgickou infekcí (hnisavé léze)..

Klasifikace ankylózy

Ankylóza kloubu je kostní a vláknitá. U vláknité ankylózy zůstává stěží znatelná pohyblivost v kloubech a při kostní ankylóze pohyby zcela chybí. Při kostní ankylóze jsou konce kostí spojeny v menší či větší míře kostní tkání a ve vláknité ankylóze se mezi kloubními konci kosti objevuje vrstva vláknité tkáně, která může obsahovat zbytky chrupavky nebo synovia..

Úplná ankylóza kloubů, kdy pohyby zcela chybí a nelze je obnovit, a neúplná, ve kterých je částečně zachována pohyblivost kloubu a může být zvýšena.

Podle umístění se ankylóza dělí na intraartikulární, extraartikulární a kapsulární.

Příznaky ankylózy

Ankylóza a kontrakty mají zpravidla stejné rysy. Kontraktura se týká omezení pohyblivosti kloubů způsobeného zkrácením kloubních nebo extraartikulárních tkání.

Hlavním příznakem ankylózy a kontraktury jsou problémy s pohyblivostí kloubů. Zbytek příznaků onemocnění závisí na poloze, ve které byla končetina fixována. Například, pokud ankylóza kolenního kloubu fixovala nohu v ohnuté poloze nebo v úhlu, bude normální chůze v tomto případě téměř nemožná. Pokud k fixaci došlo v narovnáné nebo mírně ohnuté poloze, bude pacient schopen chodit klidně a provádět své obvyklé činnosti..

Hlavním příznakem fibrózní ankylózy je bolest kloubu při zachování možnosti houpacích pohybů. U kostní ankylózy nedochází k žádnému pohybu ani bolesti.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na ankylózu a kontraktury, je nutné co nejdříve navštívit chirurga nebo traumatologa. Specialista se zeptá pacienta podrobně na existující problémy, analyzuje jeho zdravotní anamnézu a určí, jak se postižený kloub pohybuje. Po konzultaci lékař pošle pacienta k vyšetření: rentgen postiženého kloubu, zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

Léčba ankylózy

Léčba ankylózy kloubu může být konzervativní a operativní. Způsob léčby je stanoven v závislosti na typu onemocnění a na výsledcích výzkumu. V každém případě musí být léčba zánětlivých procesů v kloubech složitá a musí být provedena neprodleně..

Cílem konzervativní léčby ankylózy je zcela obnovit pohyblivost kloubů, zlepšit její výživu, odstranit bolest při pohybu a zvýšit svalový tonus. Za tímto účelem předepište terapeutickou gymnastiku zaměřenou na rytmické napětí končetiny v sádrovém odlitku, manuální terapii (kloubní nebo svalovou techniku), terapeutickou masáž a léčbu nesteroidními protizánětlivými léky, analgetiky a hormony (injikovanými do dutiny poškozeného kloubu).

Při komplexní léčbě ankylózy se používají také fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza, CMT a UHF. Pomáhají vyrovnat se s otoky, záněty, bolestivými pocity v kloubu a obnovit jeho pohyblivost.

Vláknitá ankylóza kloubu může být vyléčena vyvinutím kývavého pohybu končetiny (s anestézií). Při takovém onemocnění se používá chirurgická léčba ankylózy - artroplastika, ve které jsou odděleny kloubní konce kostí, jsou vytvořeny nové kloubní povrchy a mezi ně jsou umístěny distanční prvky z plastické tkáně. Nevhodnou polohu končetiny s ankylózou lze eliminovat osteotomií (narovnání končetiny). V nejtěžších případech se provádí kompletní náhrada kloubů (artroplastika).

Prevence ankylózy a kontraktur

Chcete-li zabránit rozvoji kontraktur a ankylózy kloubu, musíte se s nemocným kloubem co nejdříve obávat: zahájit komplexní léčbu a léčbu intraartikulárních zlomenin, která zahrnuje lékovou terapii (vnější a vnitřní) a cvičit s cílem rozvíjet kloub a svaly, které s ním jsou v kontaktu..

Pro prevenci funkčně nepříznivé ankylózy je nutné poraněné končetiny správně znehybnit.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Ankylóza je onemocnění kloubů pohybového aparátu

Aktualizováno datum: 2015-09-29

Ankylóza kloubů je druh onemocnění, které se vyznačuje výskytem částečné nebo úplné nehybnosti v kloubním kloubu. Vývoj nemoci je důsledkem fúze kloubních povrchů, ke které dochází během formování patologických změn v anatomické struktuře kloubního kloubu..

Porážka kloubního kloubu v procesu jeho ankylozace vede nejprve ke vzniku tuhosti v kloubním kloubu a postupem času kloub zcela ztrácí schopnost pohybu. Lékaři rozlišují dvě fáze progrese onemocnění: úplnou a částečnou ankylózu.

V závislosti na povaze poškození kloubů se rozlišují dva typy onemocnění: fibrózní a kostní ankylóza.

Vláknitá ankylóza se vyznačuje zvýšením objemu vláknité tkáně a fúzí se zbytky chrupavky a synoviální membrány. Kostní forma ankylózy se vyvíjí v důsledku růstu kostní tkáně. V závislosti na lokalizaci je nemoc rozdělena na intraartikulární, extraartikulární a kapsulární typy. Nejčastěji má člověk léze velkých kloubů pohybového aparátu. Jsou ovlivněny:

  • kyčelní kloub;
  • kolenní kloub;
  • kostní kotníkový kloub.

Rozvoj ankylózy těchto kloubních kloubů vede ke ztrátě pohyblivosti a vzniku závažných překážek obvyklého lidského životního stylu..

Příznaky a příčiny ankylózy

Hlavním znakem nástupu a vývoje patologických poruch je výskyt imobility v kloubním kloubu. Drobné příznaky projevu onemocnění zcela závisí na poloze, ve které je fixována nepohyblivost kloubního kloubu.

S rozvojem vláknité ankylózy cítí pacient při provádění kolísavých pohybů bolest, na rozdíl od fibrózního typu onemocnění se kostní ankylóza nevyznačuje výraznou bolestí.

Pozice ankylózy může být výhodná, tj. Výhodná z hlediska funkčnosti orgánů, a nepříznivá.

V některých případech může být ankylóza v počátečním stádiu vývoje onemocnění zaměňována se kontrakturou. Důvodem je skutečnost, že příznaky imobility, které se vyskytují během progrese těchto onemocnění, jsou si navzájem podobné. S velkou podobností příznaků imobility u obou těchto onemocnění jsou příčiny jejich výskytu odlišné, protože omezená pohyblivost během vývoje kontraktury je způsobena vývojem potěru jizvové tkáně. V některých případech se tato onemocnění mohou vyvíjet společně..

Nejčastěji jsou příčinou rozvoje ankylózy procesy v kloubních kloubech, které mají zánětlivou povahu..

Takové zánětlivé procesy mohou být artróza a artritida. Kromě toho je vývoj onemocnění možný v důsledku degenerace kloubních povrchů s prodlouženou přítomností kloubů v sádře nebo s vývojem hnisavých procesů v kloubním kloubu. Tyto procesy jsou doprovázeny proliferací vláknité a kostní tkáně. Zvláště často se tyto jevy mohou vyvíjet ve stáří..

Diagnózu onemocnění provádějí chirurgové a traumatologové na základě vyšetření a anamnézy onemocnění. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a provést účinnou léčbu, musí pacient podstoupit vyšetření pomocí rentgenového záření, magnetické rezonance a počítačové diagnostiky..

Diagnostika ankylózy

Během vyšetření může lékař mít podezření na přítomnost ankylózy u pacienta. Při stanovení diagnózy stanoví lékař objem pohybů prováděných kloubem. Během vyšetření lékař měří úhly charakterizující stupeň deformace kloubu, který je předmětem patologických změn. Podle výsledků vyšetření má pacient začarovanou a funkčně pohodlnou polohu končetiny v kloubním kloubu.

Každý z kloubů těla má svůj vlastní ukazatel úhlu funkčně pohodlné polohy. Pohodlná poloha loketního kloubu je ohyb 90 stupňů. Pro artikulaci humeru je vhodné unést úhel kolísající v rozmezí 80-90 stupňů. Bederní kloub se vyznačuje pohodlnou polohou v ohybu 145–155 stupňů. Pro kotník je vhodné ohnout chodidlo pod úhlem 95 stupňů a koleno charakterizuje pohodlnou polohu v ohnutém stavu s úhlem ohybu ve spoji 170 - 175 stupňů..

Aby se zjistil stupeň a povaha léze kloubních konců, provádí se vyšetření pomocí radiografie. Jako další metody vyšetřování, pokud jsou potřebné další informace, lze předepsat výpočetní a magnetickou rezonanci.

Léčba lidské ankylózy

Léčba nemoci může být prováděna konzervativním a chirurgickým zákrokem v lidském těle. Při léčbě ankylózy kyčelních kloubů ve funkčně výhodné poloze se provádí bez chirurgického zákroku. Cílem léčby v této situaci je chránit kyčelní klouby před přetížením pomocí cílených cviků cvičení a výuky správné chůze..

V případě potřeby jsou vybrány berle nebo hůl, aby se usnadnil pohyb a snížilo zatížení kloubů.

Nejlepší je začít s prováděním terapeutických opatření v nejranějších stádiích vývoje nemoci, protože v případě dlouhodobé progrese nemoci může vést k závažným poruchám pohybového aparátu nemocného. Vyvíjející se poruchy mohou být tak závažné, že na základě výsledků vyšetření může být pacientovi přiřazena určitá skupina postižení.

K nápravě začarované polohy při detekci takového porušení, jako je ankylóza kolenního kloubu, lze použít metody ručního ovlivnění kloubu a měkkých tkání, které jej obklopují. V medicíně existují dvě techniky manuální terapie: kloubní a svalová. Mezi tyto techniky patří: terapeutická masáž, léčba nesteroidními protizánětlivými léčivy a léky s anestetickým účinkem, jakož i léčiva vytvářená na základě hormonů.

Použité léky se vstřikují do kloubní dutiny.

Léčba ankylózy chirurgickými metodami

Pokud dojde ke zlé poloze kloubního kloubu, použije se chirurgický zákrok, který spočívá v provedení korektivní osteotomie. Konečným výsledkem chirurgického zákroku je vytvoření funkčně pohodlné polohy v imobilním kloubním kloubu.

Při provádění chirurgického zákroku se vybere část kosti, na které se provádí osteotomie. Při zpracování se používá sekáč, drát nebo ultrazvuková pila. V důsledku chirurgického zákroku je postižené končetině v příznivé poloze, fragmenty jsou fixovány speciální kovovou strukturou.

S tvorbou vláknité ankylózy se provádí operace k resekci kloubu. Tento typ operace se nejčastěji provádí na kotníku nebo ramenním kloubu. Při léčbě pokročilých forem ankylózy lze použít endoprostetiku, která spočívá v nahrazení poškozeného kloubu umělým..

Účelem artroplastické chirurgie je obnovit dostatečnou pohyblivost kloubů. Nejjednodušší operací tohoto typu je pitva v místě onemocnění a zpracování kostí spojujících se v kloubu pomocí speciálních fréz, následované potažením jejich povrchu materiály, které poskytují pohyblivost v kloubním kloubu..

Po operaci se doporučuje začít pohybovat po 12 dnech, během této doby se pacientovi doporučuje používat terapeutická cvičení a fyzioterapeutické metody k obnovení mobility a normálního fungování kloubního kloubu.

Ankilosis kloubu - klasifikace, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Ankylóza se nazývá nepohyblivost kloubů kvůli fúzi kloubních povrchů..

V závislosti na povaze tkáně, která se vyvíjí mezi kloubními povrchy, se rozlišuje následující ankylóza:

  • kost (true);
  • vláknitá (cicatricial);
  • chrupavkovitý (obvykle vrozený).

V závislosti na prevalenci procesu v kloubu může být ankylóza:

V závislosti na umístění adhezí se rozlišuje ankylóza:

  • intraartikulární (centrální) - spojení kloubních kloubních povrchů navzájem;
  • extraartikulární (periferní) - vytvoření extraartikulárního kostního mostu mezi kostmi, které tvoří kloub.

Fúze kloubních konců s ankylózou může mít následující charakter:

  • vrozené (primární);
  • získané (sekundární).

Poloha, ve které je kloub fixován ankylózou, může být:

  • funkčně prospěšné (vhodné);
  • funkčně nevýhodné (nevhodné).

Příčiny ankylózy kloubů

Nejběžnější příčiny ankylózy jsou:

  • akutní nebo chronické infekce v kloubu;
  • zničení kloubních konců se zavřenými zraněními a zraněními;
  • infikované otevřené rány;
  • degenerativní a atrofické procesy v kloubu (artróza);
  • nesprávné léčení zlomenin a poranění (zejména intraartikulárních) s příliš prodlouženou imobilizací kloubu;
  • chirurgické zákroky (resekce kloubních konců kostí).

Ve všech těchto procesech dochází k destrukci chrupavkového povlaku kloubních povrchů kostí granulační tkání, která odjede chrupavkovou destičku a organizuje krevní sraženiny. V dutině kloubu dochází k metaplastické restrukturalizaci patologických produktů a stává se imobilním.

Podporuje rozvoj klidového procesu poškozeného kloubu (například při dlouhodobé imobilizaci).

Výskyt ankylózy je obzvláště charakteristický při opakovaných poraněních, uzavřených zlomeninách nebo ranách, modřinách a poranění krvácením do tkání. Přítomnost chronických infekčních procesů v kloubních a degenerativních změnách (artróza) také přispívá k tvorbě ankylózy. Otevřené rány se mohou nakazit, což vede k prodlouženému hnisavému procesu, destrukci chrupavkové tkáně a růstu kosti nebo vláknité tkáně. Vznikne kostní a vláknitá ankylóza.

Nově vytvořená vláknitá tkáň často podléhá osifikaci. Ty. vápenaté soli se v něm začnou ukládat a postupem času se začne podobat kosti.

Nejčastěji se ankylóza vyskytuje u infekční artritidy (hnisavá, tuberkulózní, kapavka a další). Když k nim dojde, dojde k významné destrukci kloubního aparátu, což přispívá k výskytu ankylózy. Adhezivní formy artritidy, které se nacházejí v některých revmatických, infekčních nebo toxických lézích kloubů, mohou také vést k tvorbě ankylózy..

V kloubech páteře se velmi často vyskytují ankylozující procesy. V tomto případě dochází k fúzi obratlů nebo jejich procesů. Zánětlivá onemocnění čelisti (například osteomyelitida), některá infekční onemocnění (šarlatová horečka a další) mohou vést k ankylóze temporomandibulárního kloubu. Obvykle je tento proces jednostranný, ale v asi 25% případů dochází k bilaterálnímu poškození.

Vrozená (primární) ankylóza se může vyskytnout s defekty ve tvorbě kosti a / nebo chrupavkové tkáně v prenatálním období. V tomto případě se dítě narodí s fibro-ankylozovanými klouby. Tato patologie kloubů je typem ankylózy a nazývá se arthrogrypóza. Vrozená kostní ankylóza je vzácná a je často projevem genetické formy patologie.

U neurogenních artropatií centrálního původu nikdy nedochází k ankylóze.

Příznaky ankylózy

Hlavním příznakem ankylózy je nedostatek pohybu v kloubu kvůli fúzi jeho povrchů. Kromě toho se může během vzniku ankylózy kloub nejprve ztuhnout a pak úplně ztratit schopnost pohybu..

Jiné projevy mohou být:

  1. Porušení hlavní funkce kloubu. V závislosti na povaze postiženého kloubu to může být porušení chůze nebo úplná neschopnost chůze (ankylóza v kloubech dolních končetin), držení těla (ankylóza v kloubech páteře), žvýkání a řeč (ankylóza temporomandibulárního kloubu) a další.
  2. Chronická bolest vyplývající z porušení statiky. Zejména jejich výskyt je charakteristický pro vláknité formy anctilosis.
  3. Deformace kloubu. Došlo ke změně kloubních povrchů. Mohou se stát vypouklé, nerovnoměrné a výrazně ztluštělé. Tento proces vypadá esteticky nepříjemně, zejména pokud je ovlivněn temporomandibulární kloub (charakteristická je asymetrie obličeje).
  4. Patologie držení těla - nastává s ankylózou kloubů páteře, dolních končetin.
  5. Svalová končetina končetin se vyskytuje při dlouhodobé ankylóze.
  6. Pokud dojde k ankylóze během růstu těla (v dětství), pak může postižená končetina zaostávat v růstu od zdravé (vizuálně menší velikosti). S ankylózou temporomandibulárního kloubu se může vyvinout mikrogénie (nedostatečný vývoj dolní čelisti), výraznější na postižené straně.

Příznaky ankylózy závisí na poloze, ve které je kloub fixován. Pokud je to funkčně nepříznivé (například kolenní kloub je ohnut pod úhlem), pak osoba nebude moci chodit. Pokud je pozice výhodnější z funkčního hlediska, zůstává schopnost některých pohybů a schopnost pracovat.

Vláknitá ankylóza se liší od kostní ankylózy v tom, že jsou charakterizovány výskytem chronické bolesti v kloubu a zachováním určité schopnosti houpacích pohybů. U kostní ankylózy obvykle neexistuje bolest a pohyb zcela chybí..

Pokud se v jednom z kloubů vyvine ankylóza, pak sousední klouby mají zvýšené riziko podobných procesů, zejména pokud jsou náchylné k artróze. Pokud je například jeden z kloubů končetiny imobilizován, pacient jej přestane používat. V důsledku tohoto „šetření“ jsou zbývající klouby téměř úplně imobilizovány, což je rizikový faktor pro ankylózu..

Dysfunkce u některých typů ankylózy

Různé typy ankylózy lze v závislosti na jejich funkčních výhodách znázornit takto:

Ankylóza ramenního kloubu

  • poloha ramene v únosu je funkčně výhodná, protože funkce adukce a únosu končetiny je zachována;
  • Poloha ramene v únosu je funkčně nevýhodná, zatímco funkce horní končetiny je téměř nemožná.

Ankylóza lokte

  • poloha pravého úhlu - funkčně výhodná;
  • narovnanou polohu horní končetiny - funkční nevýhoda, těžká dysfunkce končetiny.

Ankylóza zápěstí

  • Mírná dorsiflexe ruky - funkčně prospěšná;
  • ankylóza v palmarním únosu ruky - funkce ruky je ostře narušena.

Ankylóza kyčelního kloubu

  • vyrovnaná poloha končetiny s malým únosem je funkčně prospěšná;
  • ohnutá a snížená poloha - funkčně nevýhodná, pacient je nucen používat berle.

Ankylóza kolen

  • prodloužení pozice je funkčně výhodnější;
  • flexe pozice - ostře narušuje funkci končetiny, je nutné použít berle.

Ankylóza kotníku

  • výhodnější je poloha chodidla v pravém úhlu;
  • plantární flexe pozice - vede k prodloužení končetiny a zhoršené chůzi.

Toto rozdělení na funkčně výhodné a nevýhodné typy ankylózy je relativní. Vše záleží na typu ankylózy, doprovodné patologii a dalších faktorech. Při jakékoli ankylóze bude funkce významně narušena ve srovnání se zdravým kloubem a výkon pacienta bude snížen.

Diagnóza ankylózy

Pokud máte podezření na ankylózu, kontaktujte traumatologa nebo chirurga.

Cílem diagnózy je stanovit etiologii procesu a povahu ankylózy (kost, vláknitá, chrupavková).

Obvykle není obtížné předvídat diagnózu ankylózy, ale je často obtížné ji odlišit od jizvového kontraktu. To platí zejména pro případy, kdy je zachováno malé množství pasivních pohybů v kloubu (obvykle houpací pohyby).

Rentgenové vyšetření je hlavní metodou pro diferenciální diagnostiku mezi kostní ankylózou a vláknitou, jakož i jinými formami patologie. V některých případech pomáhá identifikovat příčinu, která vedla k nástupu ankylózy (například zánětlivý proces v kloubu).

Kostní ankylóza na rentgenovém snímku se projevuje nepřítomností kloubního prostoru, přechodem jedné kosti do druhé, nepřítomností viditelných kloubních povrchů. Pokud ankylóza neovlivní celý kloubní povrch, je neúplná.

Vláknitá ankylóza je rentgenově detekována na základě zúžení kloubního prostoru, změn v konfiguraci (zploštění) kloubních povrchů.

Informativnější a modernější metody diagnostiky ankylózy jsou počítány a zobrazovány magnetickou rezonancí.

Údaje z laboratorních a jiných studií jsou svou povahou pomocné a umožňují potvrdit etiologii procesu (například zánětlivé změny v krvi u infekční artritidy).

Léčba ankylózy

Hlavním cílem terapie je maximalizovat obnovení funkce kloubů. Léčba by měla být úplná a měla by být zahájena co nejdříve.

Terapie ankylózy může být:

  • operační (chirurgická korekce);
  • konzervativní (léky, fyzioterapeutické postupy a další metody).

Pokud je v kloubu zánětlivý proces, jeho úleva se dostane do popředí.

Chirurgické ošetření se provádí především v případech, kdy je kloub upevněn ve funkčně nevýhodné poloze.

Chirurgické korekční metody

  • redukce - protažení tkáně nebo kompresi, následovaná obnovením jejich normální konfigurace;
  • osteotomie - narovnání končetiny, aby bylo dosaženo výhodnější polohy;
  • artroplastika - oddělení kloubních povrchů s vytvářením nových povrchů, mezi kterými jsou umístěny podložky z umělé tkáně;
  • artroplastika - kompletní náhrada kloubu za umělou v závažných případech ankylózy.

Kontraindikace při operaci

Kontraindikace chirurgického zákroku představují riziko recidivy základního onemocnění, úplné atrofie svalů a rozsáhlých změn jizev. Po úlevě od zánětu je operace možná nejdříve 6 až 8 měsíců v nepřítomnosti jiných kontraindikací. V případě infekce pooperační rány (hnisání) se může znovu objevit ankylóza.

Konzervativní postupy

  • komplexní ortopedické ošetření;
  • léková terapie (nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibakteriální látky a látky proti bolesti a další léky, které jsou často vstřikovány do kloubu);
  • fyzioterapeutické postupy (SMT, UHF, elektroforéza);
  • fyzioterapeutická cvičení (rytmické napětí svalů paže nebo nohy v sádrovém odlitku);
  • masáž;
  • ruční terapie.

S vláknitou ankylózou se na pozadí užívání anestetik vyvinou houpací pohyby.

Při léčbě, vědomé a důsledné účasti pacienta na terapeutickém procesu je důležité provádět všechna doporučení odborníků. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na maximální obnovení společné funkce..

Prevence a prognóza ankylózy

Mezi opatření, která mají zabránit výskytu ankylózy, patří:

  • racionální léčba zranění;
  • použití imobilizačních metod, které neporušují svalový tonus, nebrání toku krve a neumožňují včasné aktivní pohyby;
  • drogová terapie, fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení zaměřená na rozvoj bolesti kloubů a zvýšení svalového tonusu.

Včasné a správné používání moderních metod léčby ankylózy může dosáhnout příznivého výsledku. Obnovení celého rozsahu pohybu postiženého kloubu, zejména po zánětlivých procesech, je však obtížné.

Aby se předešlo rozvoji artrózy v sousedních kloubech, doporučuje se pacientovi s ankylózou pravidelně cvičit, masírovat, fyzioterapeuticky a lázeňsky léčit..

Kontrakty kloubů dolních končetin a způsoby jejich eliminace rozptylovači

S.P. Vvedensky, N.B. Tochilina

N. Novgorod, 2006

Jsou zvažovány typy omezení mobility kloubů - ankylóza, ztuhlost, kontrakce.

Je prezentována zkušenost s léčbou pacientů se kontrakturami velkých kloubů dolní končetiny (kyčle, koleno, kotník) pomocí rozptylových zařízení vyvinutých na základě přístroje Ilizarov (chráněných autorskými právy)..

Manuál je určen pro studenty, stážisty a klinické obyvatele studující specializace „Traumatologie“ a „Ortopedie“, jakož i pro traumatology.

Úvodní slovo

Efektivní léčba pacientů s flexi kontraktur velkých kloubů dolní končetiny se stala možnou s rozvojem komprese-distrakční osteosyntéza v naší zemi..

Cílem navrhované příručky je seznámit studenty s typy omezení pohybové schopnosti kloubů a moderní metodou transosseózní kompresní distrakční osteosyntézy, která se používá k léčbě pacientů se kontrakturami a fibrózní ankylózou v začarované poloze..

Literatura dostupná v této sekci ortopedie je „kontraktury a jejich ošetření“ (1945), vydaná N.N. Priorova, „Kontrakty a tuhost kloubů po střelných ranách končetin“ I.L. Velké (1946), vedení V.O. Marxova „ortopedická diagnostika“ (1978) - se stala bibliografickou raritou a samozřejmě se nevztahuje na metody moderní léčby. Tato problematika není dostatečně pokryta ani v moderních učebnicích o traumatologii a ortopedii.

Navrhovaná publikace představuje zkušenost Výzkumného ústavu pro traumatologii a ortopedii Nižného Novgorodu v léčbě pacientů se kontrakturami velkých kloubů dolních končetin pomocí transosseózní kompresně distrakční osteosyntézy. Za tímto účelem bylo vyvinuto množství originálních metod a zařízení chráněných autorskými právy. Znakem a novinkou navrhovaných způsobů eliminace ohybových kontraktů kloubů dolních končetin je to, že jsou založeny na biomechanických principech, přičemž se bere v úvahu topografické a anatomické rysy struktury kloubů, což výrazně zvyšuje jejich účinnost..

Autoři vyjadřují upřímnou vděčnost docentovi Technické univerzity v Nižném Novgorodu A.A. Ulyanov za provádění biomechanických výpočtů a poskytování poradenství v oblasti mechaniky.

Typy omezení společné mobility

Omezení pohybu v kloubu je způsobeno různými patologickými procesy vrozené, traumatické, zánětlivé a degenerativní-dystrofické povahy. Stejné důvody mohou vést ke zvýšení rozsahu pohybu. V některých případech existuje kombinace omezení pohybu s patologickou pohyblivostí kloubů.

V praxi je obvykle nutné sledovat různé stupně omezení pohyblivosti - od úplné imobility kloubu po mírné funkční poruchy kloubu..

V. Marx (1978), v závislosti na stupni a povaze narušení normální funkce kloubu, rozlišuje ankylózu nebo úplnou nehybnost kloubu, rigiditu, u níž jsou určovány velmi nevýznamné tzv. Houpací pohyby v kloubu hraničící s ankylózou a kontraktury (latinská kontrakce - redukce, kontrakce) - omezení normálního rozsahu pohybu zjištěné konvenčními výzkumnými metodami.

Pokud se u pacienta zjistí funkční poruchy kloubu (ankylóza, rigidita, kontraktura), je třeba zjistit: 1) povahu patologických změn, které omezují pohyb kloubu; 2) poloha, ve které je kloub umístěn, fixovaná ankylózou, tuhostí nebo kontrakturou; 3) funkční způsobilost postižené končetiny.

Ankylóza

Ankylóza je z klinického hlediska rozdělena do kosti, nebo je pravda, ve které je úplná nehybnost kloubu vysvětlena kostní fúzí kloubních konců, a vláknitá nebo nepravdivá, když jsou kloubní konce svařeny k sobě pomocí vláknitých, tříděných útvarů.

Na klinice existuje několik různých příznaků, které vám umožňují určit povahu ankylózy. Zaprvé, s kostní ankylózou je imobilizovaný kloub bezbolestný i při funkčním stresu; s vláknitou ankylózou způsobuje zvýšená funkční zátěž bolest v postiženém kloubu.

Za druhé, zánětlivý proces, který způsobil kostní ankylózu, imobilizovaný kloub obvykle nezhoršuje; zatímco fibrózní ankylóza, která je důsledkem stejné zánětlivé artritidy, nezaručuje pacienta z exacerbací zánětlivého procesu.

A konečně, nápravné operace prováděné s kostní ankylózou k nápravě začarované polohy končetiny přinášejí trvalé výsledky - na rozdíl od vláknité ankylózy, ve které stejné nápravné operace obvykle končí relapsem deformity..

Rentgenové vyšetření vám umožní konečně zjistit povahu ankylózy.

Ankylóza se rozlišuje v poloze flexe, extenze, adukce, abdukce, vnější nebo vnitřní rotace, supinace, pronace. Kombinované formy ankylózy jsou běžnější..

Podle funkčního významu může být končetina fixována ankylózou ve funkčně výhodné nebo nevýhodné poloze. Funkčně pohodlnou instalací se rozumí taková poloha končetiny, která při absenci pohyblivosti kloubu poskytuje maximální výkon. Funkčně výhodnou polohou ramenního kloubu je únos do úhlu 70 °, loketní kloub - flexe v úhlu 90 °, zápěstí kloub - dorsiflexe v úhlu 15 °, kyčelní kloub - flexe 25-35 ° a únos 8-10 °, koleno - flexe 5-10 °, kotníkový kloub - plantární flexe 5 °.

Pro některé profese mohou být funkčně pohodlné společné pozice obecně přijímané pro ankylózu nevýhodné, což je třeba vzít v úvahu při určování schopnosti pacienta pracovat..

Tuhost

Zvažuje se tuhost kloubu, jako je ankylóza, s přihlédnutím k povaze patologických změn, poloze, ve které je kloub fixován, a funkční významnosti postižené končetiny. Tuhost je obvykle způsobena cikatrickou fúzí změněných kloubních povrchů a na tomto základě se přibližuje k vláknité ankylóze. Rozdíl je v tom, že u vláknité ankylózy není možné stanovit žádné známky pohybu v kloubu a při tuhosti pomocí speciální techniky lze detekovat houpací pohyby.

Podle polohy končetiny a funkční zdatnosti se rigidita určuje stejným způsobem jako ankylóza.

Smlouvy

Smlouvy mají vrozený a nabytý charakter. Vrozené kontraktury jsou nezbytnou součástí mnoha vrozených malformací - plíseň, svalová torticollis, dislokace, artrogrypóza atd..

Důvody pro získání kontraktů zahrnují: a) procesy zjizvení způsobené traumatickým, infekčním a toxickým poškozením kloubů nebo okolních tkání; b) reflexní svalové napětí s prodlouženou šetrnou instalací končetiny; c) narušení svalové rovnováhy ochablou a spastickou parézou a ochrnutím, poranění šlachy a amputace; d) prodloužená imobilizace končetiny, zejména při fixaci kloubů ve špatné poloze.

Je obvyklé dělit kontrakty podle lokalizace primárních změn..

Dermatogenní kontraktury vznikají trakcí vrásčité jizvy na kůži nahrazující vadu traumatického nebo infekčního poškození kůže (popáleniny, rány, chronické infekce atd.). Desmogenní kontraktury se objevují s vráskami fascie a vazů po hlubokém poškození nebo chronických zánětlivých procesech. K desmogenním kontrakturám patří také fibróza palmární aponeurózy, klinicky známá jako Dupuytrenovy kontraktury..

Tendogenní kontraktury se vyvíjejí po úrazech a zánětlivých změnách v šlachách a šlachových pochvách (flegmon šlachových pochev). Tendogenní kontraktury dávají kloubům stabilní nucenou polohu díky vývoji jizev a adhezí, které fixují šlachu.

Myogenní kontraktury jsou způsobeny strukturálními změnami ve svalech, které se zmenšují a ztrácí svou normální elasticitu. Existují dva hlavní důvody jejich výskytu: 1) adaptace svalu na perzistentní zkrácenou polohu a 2) akutní nebo chronický zánětlivý proces (myositis)..

V patogenezi adaptivních kontraktur převažují degenerativní změny - atrofie svalové tkáně, v patogenezi zánětlivých kontraktur - fenomén intersticiální myozitidy způsobené traumatickým, infekčním nebo toxickým procesem. Kontrakty adaptivního původu se v průběhu let vyvíjejí pomalu, zánětlivé - poměrně rychle, během týdnů nebo měsíců.

Okamžité podmínky výskytu myogenních kontraktur mohou být:

a) narušení svalové rovnováhy v důsledku odložené poliomyelitidy nebo poškození periferních nervů;

b) kontrakce spastického svalstva, pozorovaná při spastické paralýze a parezi, jakož i reflexní jev v reakci na podnět bolesti vycházející z kloubu, kosti nebo měkké tkáně. Nucená poloha kloubu je v takových případech způsobena abnormálním inervačním impulsem, který udržuje určité svaly ve stavu zvýšeného tónu a spastické kontrakce;

Články O Páteře

Chondrosová medicína

Muskuloskeletální systém je po celý život vystaven silnému zatížení, což vyvolává vývoj patologických procesů. Léčba chondrózy je dlouhý proces a vyžaduje kompetentní výběr léků. Měli byste jasně dodržovat doporučení lékaře, abyste nepoškodili tělo samoléčbou a nevyvolávali další vývoj nemoci..

Jaké jsou uklidňující byliny pro nervy a stres k pití??

Obecný spěch v moderním světě má negativní dopad na psychoemocionální stav člověka. Mezi širokou škálou psychologických poruch patří každodenní zkušenosti a stres.