Anatomie kotníku

Lidský osteoartikulární systém sestává z určitých anatomických formací a jejich skupin, specializovaných na provádění specifické motorické funkce.

Znalost anatomie kloubu lidského kotníku vám umožní řádně organizovat každodenní činnost, sport a včasně identifikovat zranění a netraumatická zranění kloubu.

Kotník je poměrně složitá struktura, která zahrnuje kostní formace, vazivový aparát a řadu svalů, které v něm umožňují různé pohyby..

obecná informace

Hlezenní kloub je spojení chodidla a dolní končetiny. Je to on, kdo je přímo zapojen do procesu chůze, běhu a jakýchkoli pohybů spojených s pohybem těla v prostoru. Díky své komplexní struktuře je kotník schopen odolat poměrně vysokému zatížení bez poškození vazů a svalů..

Je důležité vědět, kde jsou anatomické hranice kloubu. V medicíně je obvyklé hovořit o horní hranici, která se nachází na úrovni linie a prochází 5-7 centimetrů nad středním kotníkem. Spodní okraj je nakreslen podél čáry, která spojuje spodní části obou kotníků. Vše pod tím odkazuje na chodidlo..

Ve struktuře kotníkového kloubu se rozlišuje několik anatomických struktur: kostní útvary, které tvoří kloubní spojení, svaly kotníku a jejich šlachy, vazivový aparát. Kromě toho jsou všechny části kotníku aktivně zásobovány krví a inervovány, což je nezbytné pro jejich normální fungování..

Důležité! Všechny struktury kotníku jsou sloučeny do jedné strukturální a funkční jednotky, která vykonává specifickou motorickou funkci - pohyb chodidla vzhledem k dolní končetině. Pokud dojde k poškození některé z kloubních útvarů, objeví se u člověka nepříjemné příznaky, které se mohou rychle vyvíjet.

Kostní struktury

Tři kosti tvoří kotníkový kloub: holenní, vláknitý a talus. Je třeba poznamenat, že obě kosti holenní kosti společně vytvářejí „patici“, do které anatomicky sedí talus a tvoří kotník ve tvaru bloku.

Taková struktura poskytuje schopnost provádět požadovaný rozsah pohybu s nízkým rizikem rozvoje subluxace a dislokace.

Fotografie s popisem kostí ukazuje jejich hlavní části, které tvoří kotník - střední a boční kotníky, distální tibie a horní část struktury talu..

Kromě tvarovací funkce jsou na kostních útvarech deprese a oblasti drsnosti, ke kterým jsou připojeny hlavní vazy a šlachy svalů..

Vnitřní plocha oblastí kostí, které tvoří kloubní kloub, je pokryta tenkou vrstvou chrupavkové tkáně, která zajišťuje práci celého kotníku a snižuje zatížení kostních struktur..

Je to kloubní chrupavka, která zajišťuje celistvost celého kotníku, a pokud je poškozena, vyvíjí se artritida a artróza, která se vyznačuje nepohodlí, bolestí a dalšími příznaky.

Pohled na kotník

Většina lidí ví, kde je kotník. Kloub je umístěn na hranici mezi dolní končetinou a chodidlem a funkčně spojuje obě části. Kotník má určitý tvar a vnější orientační body, což umožňuje posoudit jeho stav během vnějšího vyšetření.

Na vnější straně je boční kotník holenní kosti, jasně viditelný u každé osoby a reprezentovaný vyrůstáním kosti..

Na vnitřní straně nohy je střední kotník, který je součástí fibuly.

Mezi oběma kostmi je membrána pojivové tkáně, která zajišťuje jejich vzájemné spojení a zabraňuje posunutí holeně během chůze, běhu a dalších pohybů.

Mezi oběma kotníky je horní povrch talu, který se podílí na tvorbě kloubní dutiny.

Ten je potažen chrupavkovou tkání a má malé množství volné synoviální tekutiny, která během fyzické aktivity působí jako „lubrikant“. Kloubní kapsle, která omezuje samotnou kloubní dutinu, je pevně připevněna ke kostním strukturám.

Svalové skupiny

Pohyb v kloubu je umožněn svaly kotníku, které se obvykle dělí na flexory a extenzory na základě pohybu prováděného v době jejich kontrakce..

Triceps svaly na noze (gastrocnemius a soleus), dlouhé flexory prstů a palce, plantární a zadní tibiální svaly jsou uváděny do flexorové skupiny, protože při práci se noha ohýbá - je stažena do stejné roviny se spodní nohou.

Extensory zahrnují následující svaly kotníku: dlouhé extensory prstů a palce, stejně jako přední tibiální sval.

Kromě toho, s kontrakcí několika svalových útvarů najednou, v kotníku, je možná jeho odchylka dovnitř a ven..

Všechny svaly jsou upevněny ke kostem ne přímo, ale šlachy, reprezentované pojivovou tkání. To vám umožní zvýšit sílu spojení a zabránit zlomení svalových vláken během intenzivní práce.

Ligamentózní aparát

Kromě toho, že kotníkový kloub je tvořen kostmi, hrají důležitou roli vazy, které fixují kostní struktury vůči sobě v požadované poloze. Kotník má tři hlavní vazy, jejichž anatomie se od sebe výrazně liší:

  • tibiofibulární syndesmóza, skládající se ze čtyř samostatných svazků pojivové tkáně: interosseózní, zadní spodní, příčné a přední spodní vazy. Společně fixují tibii a fibulu ve vztahu k sobě navzájem a zajišťují jejich stabilitu při jakémkoli pohybu v kotníku;
  • vnější boční vazy upevněné na bočním kotníku a talusu chrání kloub před dislokací, pokud je noha v chůzi nebo běhu v neúspěšné poloze;
  • deltoidní vaz, umístěný na vnitřní straně kloubu, spojuje tusy, kalkaneus a kostnaté kosti nohy. Tato struktura poskytuje anatomickou integritu zadní nohy..

Celý vazový aparát umístěný v oblasti kloubu chrání spojení před možnými zraněními vyplývajícími z nesprávné mechaniky pohybů při jakékoli akci.

Pozor! Poranění ligamentu je nejčastější poranění kotníku, ke kterému dochází při náhlých pohybech, špatné poloze chodidla při chůzi a při aktivním sportu.

Přívod krve kotníku

Proud krve ve svalech, vazech a kostech je zajišťován třemi tibiálními tepnami: dvěma tibiální a jednou peronální tepnou, která se odbočuje z popliteální tepny.

V oblasti samotného kloubního kloubu se arteriální cévy rozpadají na malé větve, které pronikají všemi formacemi kotníku a dodávají jim kyslík a živiny.

Žilní krev proudí do hlubokých a povrchových žil dolních končetin, které se pak spojí a nakonec vytvoří femorální a iliální žíly. V případě narušení odtoku krve se u člověka vyvinou křečové žíly, které se vyznačují poškozením žilních cév dolních končetin a kotníku.

Výtok intersticiální tekutiny, tj. Lymfy, je zajišťován systémem lymfatických cév, které ji shromažďují, a prostřednictvím komplexu lymfatických uzlin ji dopravují do žilního systému.

Kloubní funkce

Pohyb v kotníku je omezen jeho anatomickou strukturou. Hlavní motorickou činností je ohýbání a natahování chodidla vzhledem k dolní končetině, které je nezbytné pro chůzi, běh a další pohyby. Rozsah pohybu dosahuje 90 ° u dospělých a dětí.

Kromě ohnutí a prodloužení chodidla jsou možné jeho minimální odchylky od stran o několik stupňů. Tento pohyb není charakteristický pro kotníkový kloub a nemá závažný funkční význam..

Všechny pohyby v kloubu vyžadují simultánní a koordinovanou práci hlavních svalů zadního, předního a bočního povrchu dolní končetiny.

Během chůze a běhu jsou takové motorické akty zcela v bezvědomí, protože člověk nepřemýšlí o správné poloze nohy a stupni svalové kontrakce. V dětství je taková koordinace narušena, což je v procesu učení opraveno..

Závěr

Kotník je důležitá anatomická struktura, která každému umožňuje chodit, běhat a další základní motorické dovednosti. Artikulace má složitou strukturu, zahrnuje tři kosti, asi deset svalů a řadu vazů.

Pokud je některá z těchto struktur poškozena, osoba zažívá nepohodlí nebo bolest v oblasti kloubu a chůze je narušena. Při absenci terapie může patologie způsobit invaliditu v důsledku dysfunkce kotníku..

Vazby kotníku a jejich zranění

Mnoho lidí čelí traumatickému poškození vazů kotníku. Taková zranění jsou hlavním důvodem návštěvy lékaře. Konstantní bolest v oblasti kotníku je často důkazem nestability jednoho z kloubních vazů.

Vazební aparát kotníku lze rozdělit do několika skupin:

  • postranní skupina,
  • mediální,
  • skupina tibiálních vazů.

Ligamenty

Dále jsou brány v úvahu vazy kotníku, jejich struktura a vlastnosti.

Přední talofibulární

Vaz je náchylnější ke zranění než ostatní. Je zodpovědný za stabilizaci a prevenci nadměrné pohyblivosti talu, jakož i za plantární ohnutí chodidla. Je umístěn v blízkosti kapsle kotníku a skládá se ze dvou svazků. Větve peronální tepny procházejí mezi svazky. Přední talofibulární vaz je připojen k přednímu okraji fibuly ve vzdálenosti 1 cm od vrcholu kosti.

Ve funkčně výhodném (neutrálním) stavu chodidla, v poloze středního ohybu a prodloužení, vaz má horizontální průběh a má bod připevnění na těle talu v horní části na hranici kloubní plochy. Délka připevnění je od 0,5 do 1 cm. Pokud noha zaujme polohu v ohybu, hlavní zatížení dopadne na horní svazek a při uvolnění na spodní.

Calcaneofibular

Začíná to pod předním talofibulárním vazem. Někdy lze mezi vazy najít svazky vláken. Když je kotník v neutrální poloze, ligament klesá dolů s mírnou odchylkou dozadu, sledující laterální část kalkanea, kde je jeho bod připojení.

Když je vaz vyříznut, lze pozorovat jeho zaoblený tvar, průřez má průměr 0,6–0,8 cm a celková délka je 2 cm. Celý kalkaneofibulární vaz je zakryt úponem šlachy peronálních svalů. S ohnutím a prodloužením chodidla zůstává napjatá.

Uvolnění vláken je pozorováno s polohou valgus nohy a maximální napětí je zaznamenáno s polohou varus. Calcaneofibular ligament má vertikální průběh během ohýbání nohy a horizontální - během prodlužování.

Zadní talofibulární

Má vodorovný průběh, začíná od střední části fibuly a je připevněn k postero-laterálnímu povrchu talu. Ve funkčně výhodné poloze chodidla je vaz v uvolněném stavu, je napnutý v poloze flexe. Vzhledem k tomu, že vaz sestává z mnoha svazků, je připojen na široké základně k celé zadní boční části talu, jeho laterálnímu procesu a také k trojúhelníkové kosti.

Interleolar

Je charakterizována jako tenká deska pojivové tkáně a má jinou strukturu, sestává ze svazků s vícesměrným průběhem. Analogicky se zadním beranem může být zraněn, když je noha náhle uvedena do stavu flexe. Vazby, které probíhají mezi holenní kosti a holenní kosti, je chrání před nadměrnou pohyblivostí vpřed, vzad a laterálně a zabraňují nadměrné pronásledování a supinaci.

Ligamenty jsou umístěny mezi holenní kosti:

  • příčná tibie,
  • mezilehlá membrána,
  • spodní příčný.

Interossal

Vypadá to jako spousta malých hustých vláken, která pokračují v membráně. Vědci se liší v úloze tohoto vazu při stabilizaci artikulace lidských kostí. Někteří věří, že to má vedoucí význam, jiní mají přesný opačný názor..

Podvrtnutí kotníku

Traumatologové se nejčastěji potýkají s traumatickým protahováním vazivového aparátu nohy. Taková zranění jsou způsobena náhlými pohyby kloubních povrchů s velkou amplitudou..

Rozsah náhlých pohybů často výrazně převyšuje normální rozsah pohyblivosti kloubů. Nejvíce náchylné k podvrtnutí kotníku a kolenních kloubů.

Pokud je kotník tažen s jakoukoli závažností zranění, dojde k narušení anatomické integrity vazu. Při mírném roztažení lze poškození vidět pouze na úrovni kolagenových vláken a při těžkých zraněních dochází k roztržení jako celku. I při masivních prasklinách je možná úplná obnova vazové struktury, protože pojivová tkáň má velký reparativní potenciál.

Podvrtnutí ligamentu je někdy zaměňováno s podvrtnutím šlachy, existují však dva různé typy kloubů. První poskytují artikulaci diafýzy a metafýzy kostí nebo jejich kloubních povrchů a šlach - elastické svalové a kostní klouby.

Příznaky

Klinický obraz podvrtnutí zahrnuje následující:

  • Bolest při pohybu, zhoršená otočením končetiny směrem k zranění.
  • Pocity bolesti při mechanickém působení na svaly dolní končetiny.
  • Bolest sahá od jemných po piercing.
  • Vzhled husté a horké na dotekové oblasti nafouknutí, který se postupem času zvyšuje a noha je vizuálně větší.
  • Po traumatu se v oblasti poškození objeví hematom, někdy je lokalizován mírně pod místem prasknutí.
  • Pohyblivost kloubů se mění - s lehkým zraněním je pohyblivost výrazně omezená as úplným protržením vazu se objevuje jev hypermobility - nadměrná pohyblivost. Ztracená stabilita.

Jak léčit poranění vazů

Moderní traumatologie používá následující metody léčby, jsou-li vazové vazy poškozeny:

Terapie chladem

Jedná se o sanitku ihned po poškození vazů. Tato metoda je pozoruhodná tím, že pod vlivem nízkých teplot dochází k vazospasmu, ke snížení otoků a vymizení ostré bolesti v poškozené oblasti..

Metoda komprese

Komprese tkání vede ke snížení otoků a pomáhá snižovat pohyblivost kloubů. Použijte těsné elastické bandáže končetiny nebo uložení kompresních obvazů. Nedoporučuje se stát na postižené končetině, a to ani při nízké tělesné hmotnosti. Pro snížení závažnosti otoků a bolesti by měla být noha fixována nad srdeční hladinou.

Léčba drogy

Mají dobré analgetické vlastnosti:

  • narkotická analgetika (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Ketorolac);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Indomethacin, Meloxicam, Diclofenac).

Prostředky jsou aplikovány interně a aplikovány na oblast zranění ve formě mastí a krémů. Pokud bolestový syndrom není prášky eliminován, lékaři se uchylují k předepisování injekcí. Intraartikulární podání novokainu, lidokainu nebo bupivakainu pomáhá blokovat receptory bolesti a vyrovnat se s otokem tkáně.

Fyzioterapie

Pro účinnou rehabilitaci po odstranění sádry nebo imobilizační dlahy je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie, takže kloubní vazy rychle rostou společně. Soubor terapeutických cvičení se provádí pod dohledem odborníka.

Komprimuje

Do konce třetího dne po poranění mohou být na postižený kloubní a deltoidní sval aplikovány tepelné obklady a oteplovací masti (Finalgon, Finalgel, Kapsikam)..

Operativní ošetření

Kompletní rupturu kotníkového vazu lze léčit pouze chirurgicky. Operace je naplánována na několik prvních dnů po úrazu. Chirurgie je také nutná, pokud klouby nebyly řádně zahojeny. Rozsah pooperační rehabilitace zahrnuje fyzioterapeutické procedury: diatermoterapie, laserová léčba, parafinové obklady.

Kotník: anatomie a struktura lidského kotníku

Kostní prvky

Hlezenní kloub má složitou strukturu a krevní oběh, silný šlachový vazový aparát. Spojuje holení a chodidlo.

Anatomie kotníku:

  • Vnitřní povrch. Nachází se na boku středního malleolu.
  • Venkovní. Nachází se na boční straně kotníku.
  • Přední. Připojeno k přední části dolní končetiny a zadní části chodidla.
  • Zadní. Tvoří Achillovu šlachu, která unese až 400 kg.

Kotník je reprezentován nejen kostmi, ale také svalovou hmotou, vazy, šlachy a krevními cévami.

Kosti kotníku zajišťují funkčnost kloubu. Artikulace se skládá ze dvou velkých kostních struktur - holenní a peronální, ke kterým je připevněn talus a kost chodidla.

Základem kotníku je spodní proces holenní kosti spolu s talusem.

Na vnitřní a vnější straně kotníku jsou kostnaté výčnělky - kotníky. Je zde střední a boční. První je tvořen spodní částí holenní kosti. K ní je připevněna laterální struktura peronální kosti, fascie a šlachy.

Sval

Svaly kotníku jsou zodpovědné za pohyblivost kloubu. Svaly jsou umístěny na zadní a přední straně dolní končetiny. Existuje skupina svalů, které jsou zodpovědné za prodloužení a ohnutí kloubního povrchu.

První je představován těmito svaly:

  • tříhlavý;
  • hřbetní tibiální;
  • flexor palce na špičce;
  • plantární;
  • flexor digitorum.

Tibialis anterior sval a dlouhé extensory prstů jsou zodpovědné za prodloužení. Tyto prvky jsou umístěny na předním povrchu dolní končetiny.

V kotníku je možné nejen flexe a prodloužení, ale také otáčení dovnitř a ven. Krátké, dlouhé a třetí peronální svaly jsou odpovědné za pohyby směrem ven a dovnitř - dlouhý extenzor palce a přední tibiální sval.

Struktura kloubu lidského kotníku zahrnuje také složitý prvek - Achillovu šlachu. Je připevněna k patě.

Díky Achillově šlaze, ohybu kloubu může člověk stát na nohou, skočit na jednu nebo obě nohy. Skládá se ze dvou svalů - gastrocnemius a soleus. Tvoří ovál s mezerou uvnitř. Kolem postranního kotníku šlachovým svalem.

Ligamenty

Vazební aparát hraje důležitou roli ve fungování kotníku. Ligamenty spojují kotník a kotník. Snižují rozsah pohybu.

Ligamenty jsou pevně spojeny s kostmi, největší a nejvýznamnější jsou:

Deltoidní vaz spojuje vnitřní kotník s talusem, calcaneus a scaphoid kosti. Holenní kost spojuje vnější kotník a holenní kost. Je zodpovědný za snížení rozsahu pohybu, zejména chrání před silným zatáčením.

Příčný vaz chrání před silnou vnější rotací, při které se prsty ohýbají směrem ven.

Anatomii členkového kloubu představují další stejně důležité vazy:

  • interosseous;
  • dolní části zad;
  • pěchování;
  • calcaneal;
  • scaphoid;
  • vedlejší;
  • postranní;
  • calcaneofibular;
  • vnější a vnitřní talofibulární.

Krvné zásobování a nervové zakončení

Na kotníku je anatomie krevního zásobení představována přední a zadní peronální, jakož i tibiální tepnou. Krev jim protéká k nohám, k odtoku dochází skrze žíly stejného jména.

Kloub je také živen velkým množstvím krevních cév. Z tohoto důvodu je krevní oběh v oblasti kotníku docela dobrý. Síť krevních cév sahá až do oblasti kotníků, kloubních kapslí a vazů.

Takové nervové zakončení prochází kotníkem - povrchové peronální a tibiální, stejně jako surální nervy, hluboký tibiální nerv.

Funkční vlastnosti

Hlezenní kloub se podílí na tvorbě těžiště, na něm je rovnoměrně rozložena hmotnost lidského těla. Odolává nejvyššímu zatížení a je neustále pod tlakem.

V kotníku je možný pohyb 60-90˚. Žádný kloub se tolik neohne. Hlezenní kloub je zodpovědný za následující pohyby:

  • kolem osy;
  • pohyb nohy dovnitř a ven;
  • flexe a prodloužení chodidla.

Díky vysoké amplitudě pohybů kotník plní mnoho důležitých funkcí. Bez něj by nebylo možné být ve vzpřímené poloze nebo se pohybovat..

Hlezenní kloub plní následující funkce:

  • Amortizace. Muskuloskeletální systém, zejména páteř, má velkou zátěž. Je to kotník, který je zodpovědný za rovnoměrné rozložení hmotnosti osoby na chodidlech. Kloubní kapsle chrání další klouby, jako je koleno nebo kyčle, před náhlými pohyby.
  • Hladký pohyb: Kotník vám pomůže hladce se pohybovat při klesání nebo stoupání po schodech. Achillova šlacha obsahuje tekutinu, která zabraňuje tření.
  • Stabilita. Kotník má výkonný šlachovitý vazový aparát. Díky tomu člověk při pohybu na nerovném povrchu neztrácí stabilitu.

Díky složité struktuře je kotník často zraněn. Při poškození tohoto kloubu se ztratí pohyblivost chodidla.

Metody výzkumu

Existuje mnoho vyšetřovacích technik pro identifikaci patologických procesů v kotníku. Diagnóza se provádí na základě vizuálního vyšetření, stížností pacienta a instrumentální diagnostiky.

Průzkum zahrnuje:

  • Radiografie. Toto je nejpřístupnější a nejinformativní diagnostická metoda. Obrázek kloubu je pořízen v několika projekcích, ve kterých je vidět jakékoli poškození.
  • Ultrazvuk. Tato metoda se používá zřídka, protože kotník má malou velikost. Podle výsledků vyšetření můžete odhalit otoky, krvácení a také vidět stav šlachového vazového aparátu..
  • CT. Toto je spolehlivý způsob, jak posoudit stav kosterního systému. Nalezneme novotvary, zlomeniny, dislokace, subluxace a modřiny. Nejinformativnější CT pro artrózu.
  • MRI. Stejně jako u CT můžete vidět stav vašich kostí, chrupavky a vazů. Tato technika je informativní, ale nákladná.
  • Atroskopie Minimálně invazivní technika zahrnuje zavedení kamery do kloubní kapsle.

V některých případech mohou být vyžadovány laboratorní testy.

Co lékař léčí na kotníková onemocnění?

Traumatolog diagnostikuje a léčí nemoci kotníku.

Nemoci

Tento kloub je nejčastěji zraněn a poškozen a nemoc není výjimkou. Vzhled nemocí ovlivňují následující faktory:

  • zánět;
  • mechanické poškození;
  • infekční procesy;
  • onkologické novotvary.

Deformující artróza

Toto onemocnění se projevuje deformací povrchu kosti. Z tohoto důvodu je narušena plynulost pohybu. Symptomy jsou silná bolest při pohybu a růst kostí v oblasti kotníku.

Artritida

Je to zánětlivé onemocnění, které může být akutní nebo chronické. Artritida kotníku se projevuje bolestí a sníženou pohyblivostí. Oblast kotníku zčervená, oteklá a na dotek horká.

Zranění

Poškození vazů je velmi běžné, zejména u sportovců. To není neobvyklé pro zlomeniny kotníku nebo avulzi a holenní trhliny nebo zlomeniny. Možné poškození svalů a nervů.

Roztržení Achillovy šlachy

To se může stát v důsledku zranění. Roztržená Achillova šlacha může být rozpoznána charakteristickým kliknutím. Při pohybu dochází k ostré bolesti. V průběhu času se objeví silný otok.

Léčba nemocí kotníku může být konzervativní a operativní. Druh terapie určuje lékař.

Anatomie kotníku

Anatomie kotníku

Hlezenní kloub je blokový, ve kterém jsou pouze dva typy pohybů - flexe a extenze. Inverze a inverze se provádějí v talocalcaneal kloubu, který je označován jako plochý. Talocalcaneal kloub je velmi silný kvůli silnému ligamentous aparátu, a nejvíce zranění pronation-supination vyústí v škodu ne k subtalar kloubu, ale k členku kloub.

Hlezenní kloub je tvořen distálními konci holenní kosti a fibuly, které tvoří vidličku, která obsahuje talus. Blok talusu je klínovitý, širší přední než zadní, a je součástí talusu artikulačního s holenní kosti a fibulami.

Při dorsiflexi se široká přední část klínu pevně zabírá do vidlice, díky čemuž se kloub stává velmi stabilním; při plantární flexi však úzká zadní část bloku talusu vstupuje do vidlice, což umožňuje významnou pohyblivost kloubu. S ohledem na to není těžké pochopit, proč k nejvíce zraněným kotníkům dochází, když je noha v poloze plantární flexe..

K pochopení mechanismu poškození tohoto důležitého kloubu musí nouzový lékař dobře znát anatomii základních měkkých tkáňových struktur, které jej obklopují. Pro větší přehlednost lze tyto struktury rozdělit do tří vrstev, které obalují spoj (každá následující vrstva leží nad předchozí), a pak zvážit poškození, ke kterému dochází v každé z vrstev.
První vrstva je kapsle obsahující vazové vazy; druhý - šlachy přecházející přes kloub k patě; třetí - vláknité svazky, které drží šlachy v místě jejich připevnění na kosti chodidel.

Tobolka kloubu

Kapsle obklopující kotníkový kloub je rozdělena na čtyři části (vazy): přední, zadní, boční a střední. Kapsle je vpředu i vzadu slabá, ale zesílená vazy uvnitř a vně. Přední vaz je tenký a spojuje přední povrch holenní kosti a krku talu a je obvykle poškozen rozsáhlými slzami laterálního vazu.

Talus je vpředu širší

Zadní vaz je kratší než přední a sahá od zadního okraje holenní kosti k zadnímu povrchu talu. Boční vaz je rozdělen do tří hlavních svazků, které jsou nejčastěji poškozenými vazy v lidském těle. Mezi vnějším kotníkem a krkem talu je natažen přední talofibulární vaz, který je nejčastěji postižen poraněním kotníku.

Při dorziflexi vstupuje široká přední část bloku talusu do kotníku vidlice, čímž se inhibuje pohyb v kotníku. S plantární flexí kotníku je úzká zadní část bloku umístěna uvnitř vidlice, což umožňuje výrazné inverzní a everseční pohyby v kloubu

Mezi vnějším kotníkem a zadní tuberkulózou talu (někdy je představována samostatnou formací a nazývá se trojúhelníková kost) je zadní talofibulární vaz, a kalkanofibulární vaz se rozprostírá od vnějšího kotníku po kalkanus. Pro boční skupinu vazů je fibula spojena s holenní sérií silných vláknitých vláken, která společně tvoří tzv. Tibiofibulární syndesmózu. Tato syndesmóza sestává z interosseózní membrány, která spojuje tibii a fibulu po celé jejich délce. Ve spodní části je membrána posílena dvěma zahušťujícími vláknitými svazky: předními dolními a zadními dolními tibiofibulárními vazy.

Nejdůležitější vazové vazy a vazové vazy a tibiofibulární syndesmóza

Střední vaz se nazývá deltoid. Jde o čtyřúhelníkovou strukturu, která se vyznačuje tím, že je jedinou mezi vazy hlezenního kloubu, která obsahuje elastickou tkáň, která dává vazu určitou míru roztažitelnosti a tím snižuje pravděpodobnost prasknutí. Deltoidní vaz sestává ze čtyř svazků, které jsou vzájemně propleteny a rozprostírají se od vnitřního kotníku k scaphoid, talus a calcaneus. Jeho dva svazky jdou na talus; jeden z nich se nazývá přední tibiální-talusový vaz, který je připevněn ke krku talusu, druhý se nazývá zadní tibiální-talusový vaz.

Deltoidní vaz. Jarní vaz spojuje calcaneus talus se scaphoid

Tento svazek je umístěn hlouběji než všechny čtyři struktury. Část deltoidního vazu, která spojuje vnitřní kotník s kalkanem, se nazývá tibiální kalciální vaz. Připevňuje se k nosné struktuře talusu.

Šlachy, které procházejí přes kotník, jsou povrchové vůči tobolce. Všimněte si pláště synoviální šlachy

Talek, podporovaný těmito vazy, se pohybuje nohou v pravém dorzálním nebo plantárním ohybu a společně s dolní nohou v čistě inverzních pohybech obrácení. Důležitým vazem, který není součástí tobolky, ale který je často poškozen zraněním kotníku a midfoot, je pružný vaz..

Tento vaz se rozprostírá mezi podpůrnou strukturou talu a scaphoidem a uzavírá mezeru mezi calcaneus a scaphoid. Jeho funkcí je poskytovat další podporu hlavě talu při zatížení tělesné hmotnosti. Skládá se z husté vláknité tkáně, jejíž oblasti se podobají kloubní chrupavce..

Šlachy jsou drženy na místě vláknitými svazky

Šlachy kotníku

Nad povrchem kapsle kotníkového kloubu jsou šlachy, z nichž žádný ve skutečnosti není připevněn ke kloubu samotnému, ale všechny přes něj procházejí, což je důležité při zvažování současného poškození tohoto kloubu. Tyto šlachy jsou rozděleny do dvou skupin: extensory a flexory chodidla. Extensory probíhají podél přední části kotníku a ohýbače běží za zadní částí kotníku. Třetí skupinou jsou šlachy svalů fibuly, které běží za vnějším kotníkem. Tyto šlachy jsou obklopeny synoviálními pochvy; některé z nich dosahují délky 8 cm.

Na povrchu šlach jsou tři divergující vláknité svazky, které chrání šlachy před přemístěním. Tyto svazky jsou klasifikovány podobně jako šlachy. V souladu s tím jsou izolovány úchytky extenzorů, ohýbačů a šlach svalu fibuly. Příchytka extenzoru je rozdělena na horní a dolní příchytky. Držák flexoru se skládá z jediného vláknitého svazku procházejícího za vnitřní kotník. Peronální přidržovač je rozdělen na dva - horní a dolní přidržovače šlach svalů fibuly..

Hlezenní kloub: anatomie a struktura + fotografie

Hlezenní kloub je nejcitlivější a nejdůležitější mechanismus v anatomii a struktuře chodidla, který se skládá z kostnatých svalů a šlachových útvarů, když spolu pracují, je možné pohybovat nohou, udržovat rovnováhu a stabilitu ve svislé poloze..

Hlezenní kloub reguluje rozsah pohybu, který chodidlo provádí, změkčuje impulsy během pohybu, chůze a skákání.

Navíc je tato část chodidla nejcitlivější na různá zranění a infekční a zánětlivé procesy..

Proč se to stane, bude jasné, když vezmeme v úvahu strukturu lidského kotníku.

Anatomické rysy kotníku

Rovnoměrné rozložení hmotnosti osoby na chodidle je způsobeno kotníkovým kloubem. Anatomická horní hranice je obvykle umístěna sedm až osm centimetrů nad středním kotníkem.

Hranice mezi kloubem a chodidlem je čára mezi kotníky. Laterál je umístěn na druhé straně medaile.

Kloub má vnitřní, vnější, přední a zadní část. Přední strana je zadní. Zadní část se nachází v oblasti Achillovy šlachy.

Vnitřní část je umístěna v oblasti středního kotníku, vnější část je v místě postranního.

Detailní struktura

Kosti

Hlezenní kloub spojuje fibulu a holenní kost se supracheální kostí - talus a noha.

Obnovená část kosti vstupuje do otvoru mezi spodními kostmi fibuly a holenní kosti, v blízkosti takového spojení je vytvořen kotníkový kloub.

  1. - vnitřní kotník - je spodní okraj holenní kosti;
  2. - vnější kotník je okrajem fibuly;
  3. - dolní část holenní kosti.

Na zadní straně vnější části kotníku jsou zahloubení, ve kterých jsou fixovány šlachy, vhodné pro peronální svaly. Pláště pojivové tkáně (fascia) jsou spolu s laterálními kloubními vazy upevněny na vnější straně kotníku.

Hlezenní kloub má mezeru, která se vytváří na vnitřním povrchu horní strany talusu a hyalinní chrupavky.

Jak vypadá kotník??

Spodní povrch okraje

Holenní kost je podobná oblouku. Uvnitř oblouku je proces. Na holenní kosti jsou procesy, které se nazývají přední a zadní kotník.

Peronální svíčková

Nachází se na vnější straně na holenní kosti. Na straně tohoto zářezu jsou hlízy. Část vnějšího kotníku je umístěna v peronálním zářezu, který spolu s vnějším kotníkem tvoří tibiofibulární syndesmózu.

Pro účinné fungování kloubu je nutné sledovat jeho stav. Zadek je větší než přední.

Kostní hřeben

Rozdělí kloubní povrch na vnitřní a vnější.

Vnitřní kotník je vytvořen z předních a zadních tuberkulů kloubního povrchu. Oddělil se od sebe fossa. Zadní tuber je menší než přední.

Calcaneus a holenní kost

Oni jsou spolu spojeni talusem. Díky bloku se připojuje ke spodní části nohy. Mezi distálními částmi peronální a tibiální části je vytvořena tzv. „Vidlice“, ve které je umístěn blok talusu..

Na horní straně má blok konvexní tvar s prohlubní, do které vstupuje hřeben distální epifýzy holenní kosti.

Přední blok je o něco větší, část se nachází v krku a hlavě. Na zádech je malý výstupek s drážkou, podél kterého prochází ohyb palce.

Sval

Svaly jsou umístěny na zadní a vnější straně, rozlišují se:

  1. - zadní tibiální;
  2. - triceps svaly nohy;
  3. - dlouhý flexor svalů na nohou;
  4. - plantární.

V přední části jsou umístěny extensorové svaly:

  1. - dlouhý extenzor palce;
  2. - přední tibiální;
  3. - dlouhý extenzor ostatních prstů.

Pohyb dovnitř a ven v kloubu je také zajištěn pronátory.

Ligamenty

Správné fungování kloubu se provádí díky vazům, které fixují kostní prvky na místě.

Deltoidní vaz je považován za nejmocnější, usnadňuje spojení kostí talusu, skalfu a paty z vnitřní strany kotníku.

Vazby vnější sekce zahrnují: kalkanofibulární vaz, zadní a přední talofibulární.

Tibiofibulární syndesmóza je formace, která je vazivým aparátem. Aby se zabránilo nadměrné rotaci směrem dovnitř, je zde zadní dolní vaz, působí jako pokračování interosseózního vazu. A od náhlého vnějšího obratu, předního dolního tibiofibulárního vazu, který je umístěn mezi peronální zářezem.

Dodávka krve

Přívod krve do kloubu prochází třemi krevními tepnami - přední a zadní tibiální, peronální.

Žilní odtok představuje široká síť plavidel, která jsou rozdělena na vnější a vnitřní sítě. Dále tvoří malé a velké safénové žíly, přední a zadní tibiální žíly. Spojeny navzájem sítí anastomóz.

Lymfatické cévy mají stejný průběh jako krevní cévy, odtok lymfy prochází vpředu a rovnoběžně uvnitř tibiální tepny a mimo a za peronální.

V kotníku jsou umístěny větve nervových zakončení, jakož i povrchové peronální, tibiální nervy, gastrocnemius a hluboký tibiální nerv.

Základní funkce kotníku

  • - zajištění pohyblivosti těla;
  • - rovnoměrné rozložení hmotnosti osoby na celou nohu;
  • - amortizace náhlých pohybů;
  • - snižuje otřes mozku, ke kterému dochází při chůzi, běhu;
  • - zajišťuje stabilitu těla;
  • - poskytuje plynulý pohyb při chůzi po schodech;
  • - poskytuje tělu stabilitu při pohybu na nerovném povrchu.

Kotník: anatomie a struktura lidského kotníku

Kostní prvky

Hlezenní kloub má složitou strukturu a krevní oběh, silný šlachový vazový aparát. Spojuje holení a chodidlo.

Anatomie kotníku:

  • Vnitřní povrch. Nachází se na boku středního malleolu.
  • Venkovní. Nachází se na boční straně kotníku.
  • Přední. Připojeno k přední části dolní končetiny a zadní části chodidla.
  • Zadní. Tvoří Achillovu šlachu, která unese až 400 kg.

Kotník je reprezentován nejen kostmi, ale také svalovou hmotou, vazy, šlachy a krevními cévami.

Kosti kotníku zajišťují funkčnost kloubu. Artikulace se skládá ze dvou velkých kostních struktur - holenní a peronální, ke kterým je připevněn talus a kost chodidla.

Základem kotníku je spodní proces holenní kosti spolu s talusem.

Na vnitřní a vnější straně kotníku jsou kostnaté výčnělky - kotníky. Je zde střední a boční. První je tvořen spodní částí holenní kosti. K ní je připevněna laterální struktura peronální kosti, fascie a šlachy.

Sval

Svaly kotníku jsou zodpovědné za pohyblivost kloubu. Svaly jsou umístěny na zadní a přední straně dolní končetiny. Existuje skupina svalů, které jsou zodpovědné za prodloužení a ohnutí kloubního povrchu.

První je představován těmito svaly:

  • tříhlavý;
  • hřbetní tibiální;
  • flexor palce na špičce;
  • plantární;
  • flexor digitorum.

Tibialis anterior sval a dlouhé extensory prstů jsou zodpovědné za prodloužení. Tyto prvky jsou umístěny na předním povrchu dolní končetiny.

V kotníku je možné nejen flexe a prodloužení, ale také otáčení dovnitř a ven. Krátké, dlouhé a třetí peronální svaly jsou odpovědné za pohyby směrem ven a dovnitř - dlouhý extenzor palce a přední tibiální sval.

Struktura kloubu lidského kotníku zahrnuje také složitý prvek - Achillovu šlachu. Je připevněna k patě.

Díky Achillově šlaze, ohybu kloubu může člověk stát na nohou, skočit na jednu nebo obě nohy. Skládá se ze dvou svalů - gastrocnemius a soleus. Tvoří ovál s mezerou uvnitř. Kolem postranního kotníku šlachovým svalem.

Ligamenty

Vazební aparát hraje důležitou roli ve fungování kotníku. Ligamenty spojují kotník a kotník. Snižují rozsah pohybu.

Ligamenty jsou pevně spojeny s kostmi, největší a nejvýznamnější jsou:

Deltoidní vaz spojuje vnitřní kotník s talusem, calcaneus a scaphoid kosti. Holenní kost spojuje vnější kotník a holenní kost. Je zodpovědný za snížení rozsahu pohybu, zejména chrání před silným zatáčením.

Příčný vaz chrání před silnou vnější rotací, při které se prsty ohýbají směrem ven.

Anatomii členkového kloubu představují další stejně důležité vazy:

  • interosseous;
  • dolní části zad;
  • pěchování;
  • calcaneal;
  • scaphoid;
  • vedlejší;
  • postranní;
  • calcaneofibular;
  • vnější a vnitřní talofibulární.

Krvné zásobování a nervové zakončení

Na kotníku je anatomie krevního zásobení představována přední a zadní peronální, jakož i tibiální tepnou. Krev jim protéká k nohám, k odtoku dochází skrze žíly stejného jména.

Kloub je také živen velkým množstvím krevních cév. Z tohoto důvodu je krevní oběh v oblasti kotníku docela dobrý. Síť krevních cév sahá až do oblasti kotníků, kloubních kapslí a vazů.

Takové nervové zakončení prochází kotníkem - povrchové peronální a tibiální, stejně jako surální nervy, hluboký tibiální nerv.

Funkční vlastnosti

Hlezenní kloub se podílí na tvorbě těžiště, na něm je rovnoměrně rozložena hmotnost lidského těla. Odolává nejvyššímu zatížení a je neustále pod tlakem.

V kotníku je možný pohyb 60-90˚. Žádný kloub se tolik neohne. Hlezenní kloub je zodpovědný za následující pohyby:

  • kolem osy;
  • pohyb nohy dovnitř a ven;
  • flexe a prodloužení chodidla.

Díky vysoké amplitudě pohybů kotník plní mnoho důležitých funkcí. Bez něj by nebylo možné být ve vzpřímené poloze nebo se pohybovat..

Hlezenní kloub plní následující funkce:

  • Amortizace. Muskuloskeletální systém, zejména páteř, má velkou zátěž. Je to kotník, který je zodpovědný za rovnoměrné rozložení hmotnosti osoby na chodidlech. Kloubní kapsle chrání další klouby, jako je koleno nebo kyčle, před náhlými pohyby.
  • Hladký pohyb: Kotník vám pomůže hladce se pohybovat při klesání nebo stoupání po schodech. Achillova šlacha obsahuje tekutinu, která zabraňuje tření.
  • Stabilita. Kotník má výkonný šlachovitý vazový aparát. Díky tomu člověk při pohybu na nerovném povrchu neztrácí stabilitu.

Díky složité struktuře je kotník často zraněn. Při poškození tohoto kloubu se ztratí pohyblivost chodidla.

Metody výzkumu

Existuje mnoho vyšetřovacích technik pro identifikaci patologických procesů v kotníku. Diagnóza se provádí na základě vizuálního vyšetření, stížností pacienta a instrumentální diagnostiky.

Průzkum zahrnuje:

  • Radiografie. Toto je nejpřístupnější a nejinformativní diagnostická metoda. Obrázek kloubu je pořízen v několika projekcích, ve kterých je vidět jakékoli poškození.
  • Ultrazvuk. Tato metoda se používá zřídka, protože kotník má malou velikost. Podle výsledků vyšetření můžete odhalit otoky, krvácení a také vidět stav šlachového vazového aparátu..
  • CT. Toto je spolehlivý způsob, jak posoudit stav kosterního systému. Nalezneme novotvary, zlomeniny, dislokace, subluxace a modřiny. Nejinformativnější CT pro artrózu.
  • MRI. Stejně jako u CT můžete vidět stav vašich kostí, chrupavky a vazů. Tato technika je informativní, ale nákladná.
  • Atroskopie Minimálně invazivní technika zahrnuje zavedení kamery do kloubní kapsle.

V některých případech mohou být vyžadovány laboratorní testy.

Co lékař léčí na kotníková onemocnění?

Traumatolog diagnostikuje a léčí nemoci kotníku.

Nemoci

Tento kloub je nejčastěji zraněn a poškozen a nemoc není výjimkou. Vzhled nemocí ovlivňují následující faktory:

  • zánět;
  • mechanické poškození;
  • infekční procesy;
  • onkologické novotvary.

Deformující artróza

Toto onemocnění se projevuje deformací povrchu kosti. Z tohoto důvodu je narušena plynulost pohybu. Symptomy jsou silná bolest při pohybu a růst kostí v oblasti kotníku.

Artritida

Je to zánětlivé onemocnění, které může být akutní nebo chronické. Artritida kotníku se projevuje bolestí a sníženou pohyblivostí. Oblast kotníku zčervená, oteklá a na dotek horká.

Zranění

Poškození vazů je velmi běžné, zejména u sportovců. To není neobvyklé pro zlomeniny kotníku nebo avulzi a holenní trhliny nebo zlomeniny. Možné poškození svalů a nervů.

Roztržení Achillovy šlachy

To se může stát v důsledku zranění. Roztržená Achillova šlacha může být rozpoznána charakteristickým kliknutím. Při pohybu dochází k ostré bolesti. V průběhu času se objeví silný otok.

Léčba nemocí kotníku může být konzervativní a operativní. Druh terapie určuje lékař.

Hlezenní kloub: struktura, funkce a poranění

v Různé 0 6 736 zhlédnutí

Hlezenní kloub je důležitým mechanismem sestávajícím z muskuloskeletálních a šlachových útvarů, díky koordinované práci, při které je zajištěn nejen každý pohyb chodidla, ale i vertikální stabilita osoby. Kloub reguluje širokou škálu pohybů prováděných nohou, vnímá a zjemňuje impulsy z podešve při pohybu nebo skákání a poskytuje manévrovatelnost lidského pohybu. Avšak právě tato část nohy, která je oblastí mezi dolní končetinou a nohou, je nejcitlivější na různá mechanická zranění a nemoci infekční a zánětlivé povahy. Ztráta času po prvních příznacích poruchy kloubů zhoršuje situaci a může vést k rozvoji chronických onemocnění, jako je artritida..

Vzhled a prvky kotníku

Struktura kotníku

Hlezenní kloub je systém spojení mezi svaly, kostmi a šlachy, který zajišťuje rozložení zátěže přenášené lidským muskuloskeletálním systémem na nohu, translační a rotační pohyby nohy při pohybu nebo při zatížení.

Vzhled kostní části kloubu

V anatomii kloubu je obvyklé rozlišovat skupiny párových sekcí, jako jsou vnitřní a vnější; přední a zadní. Struktura kotníku je přední část, která je zadní částí chodidla a zadní částí, umístěnou v oblasti Achillovy paty šlachy. Horní omezení oblasti kotníku se rozprostírá 8 cm nad viditelným vydutím na vnitřním povrchu, které se nazývá střední kotník.

Jaká je střední část kotníku

Čára umístěná mezi postranním kotníkem, umístěným na protější straně od střední části, je anatomickým okrajem oddělujícím lidský kotník a chodidlo..

Takto vypadá přední boční část kotníku.

Struktura kotníkového kloubu je pohyblivá kloubní struktura skládající se z:

  1. pěchování;
  2. calcaneal;
  3. tibie;
  4. fibula.

Anatomie zařízení holenní kosti a fibuly, které mají na koncích zahušťování, vám umožní omezit talus v horní a boční části. Kosti na konci jsou fossa ve formě konkávního útvaru na jedné straně a konvexní části, která je hlavou kloubu, na druhé straně. Dolní konec holenní kosti je obloukovitý, jeho anatomie zahrnuje proces na vnitřní straně a dva procesy zvané kotníky na přední a zadní straně holenní kosti.

Přední a zadní výčnělky kloubního povrchu tvoří povrch vnitřního kotníku a přední prvek je větší než zadní. Vazec, který má deltoidní tvar, se systémem svalů, které zajišťují pohyb kloubu, se připojuje k kotníku bez účasti kloubních prvků ze strany vnitřní části struktury. Na vnějším povrchu, na straně protilehlé deltoidnímu vazu, je umístěna chrupavka vykonávající ochranné funkce.

Vlečník a svalový systém

Funkcí vazů je držet kosti a zajistit, aby byly v určité vzájemné poloze. Jejich anatomie je hromadění vláken ve formě svazků umístěných tak, aby na jedné straně nebránilo pohybu kostních struktur při provádění akce; na druhé straně k zajištění pevnosti pevné polohy kostí. Inherentní flexibilita vazů jim umožňuje provádět ohybové a protahovací pohyby s požadovanými parametry amplitudy. Struktura kotníkového kloubu zahrnuje vazy, které jsou umístěny na obou stranách bočních povrchů kloubu, zevnitř je jeho anatomií deltoidní vaz. Vnější strana kotníku je tvořena kalciálním, tibiálním, předním a zadním periferním vazem.

Vaz mezi kostmi spojuje holenní a holenní prvky, zadní dolní komplex svalů a šlach nohou v kombinaci s příčným prvkem zabraňuje nadměrné amplitudě otáčení chodidla ve vnitřním směru. Rotace směrem ven, překračující fyziologicky stanovené limity, je omezena dolním předním tibiofibulárním vazem. Talofibulární vaz ve spodní části přechází do kalkaneofibulárního vazu. Deltoidní vaz, spolu se svalovou skupinou talus peroneal a peroneal calcaneal, působí jako prvky spojující kosti lidského kotníku.

Struktura vazů kotníku má dvouvrstvé vakové uspořádání, ve kterém je kostní tkáň uzavřena mezi prostorem svalů, které pohání nohy. Jedním z úkolů prováděných kloubem je zajistit pevné přilnutí svalů ke kosti, jejím dalším účelem je vytvoření plastické hmoty, která slouží jako výplň dutin..

Kloubový kloub je zásobován krví pomocí tří tepen, které se rozvětvují do sítě menších prvků v oblasti kapsle kloubu. Odtok krve žilami je zajišťován vaskulárním systémem umístěným uvnitř a kolem kloubu. Rozvětvení sítě pro přívod krve vám umožní účinně dodávat živiny a kyslík do buněk struktury a vypouštět krev žilovým systémem, který daroval užitečné látky.

Funkce byly provedeny

  • Hlezenní kloub provádí rovnoměrný přenos hmoty celého lidského těla přes oblast chodidla. Struktura kotníku poskytuje absorpci nárazů a absorpci nárazů, kterou zažívá povrch chodidla při chůzi a běhu a přenáší se chrupavkou do kloubu a dále do horní části lidské nohy.

Nejčastější poranění kotníku

  • Dobře koordinovaná práce částí kotníku umožňuje stabilitu těla ve svislé poloze při chůzi, zajišťuje hladké pohyby při stoupání nebo klesání. Pohyb chodidla v obou směrech ve svislém směru je zajišťován kotníkem a spojení kalkanea a talu je odpovědné za pohyb v postranních oblastech..
  • Když se pohybuje po nerovném povrchu, anatomie svalu kotníku mu umožňuje provádět včasné napětí a relaxaci vláken pro udržení stability lidského těla v rovině svislé osy..

Hlezenní kloub se může otáčet kolem své vlastní osy s amplitudou 60-90 ° a osou, která popisuje poloměr kolem vnější části kotníku.

Onemocnění kotníku

Upozornění: Kloub kotníku je díky své anatomii, která spojuje mnoho prvků dohromady, nejzranitelnější částí nohy, a to právě kvůli velkému počtu částí, které ji tvoří. Teorie spolehlivosti říká, že čím více prvků systém obsahuje, tím je méně pravděpodobné, že bude fungovat bez selhání. Tento úsudek se plně vztahuje na kotník, který obsahuje velké množství struktur, které jsou ovlivněny různými zranitelnostmi. Mezi nejčastější nemoci patří:

  • Zlomenina kotníku je jednou z nejčastějších traumatických událostí, ke které dochází v případě nevyvinutých vazů při náhlém pohybu do kotníku nebo z něj. V případě poškození kotníkového kloubu je nemožné, aby se člověk opřel o zraněnou končetinu, v důsledku akutní bolesti se zvětší oblast koncentrace poruchy.
  • Tendonitida je zánět Achillovy šlachy, který se projevuje jako bolestivé symptomy, ke kterým dochází při chůzi nebo běhu. Nemoc je nebezpečná kvůli možným komplikacím ve formě narušení integrity tkáně šlachy, možnosti artritidy.
  • Artritida je chronický zánět kotníku a sousedních kloubů, který může být způsoben řadou faktorů. Zánětlivé procesy se vyznačují tím, že nejsou nutně důsledkem poškození integrity kloubu. Bolestivé příznaky artritidy jsou zvlášť výrazné v noci, během dne se projevují například zatížením kotníku, například při chůzi. Příznaky choroby se zhoršují botou a chůzí po schodech..

Jak se projevuje artritida kotníku

  • Deformující artróza je velmi nebezpečné onemocnění, protože v případě předčasného zahájení terapie může vést ke ztrátě pohyblivosti, omezení schopnosti pohybu a postižení osoby. Tento typ artrózy se vyvíjí na pozadí předchozích zranění oblasti talu, holenní kosti nebo poškození vnitřních a vnějších kotníků. V případě poškození kostí je možné vytvořit povrch s nerovným reliéfem. Když taková kost přijde do kontaktu s jinými prvky v kloubní oblasti, je narušena plynulost pohybu a klouzání kloubu, pravděpodobnost nádoru a změna lidské chůze je vysoká..
  • Podvrtnutí vazu ovlivňuje kotník, jeho hlavním příznakem je otok způsobený odtokem krve do vnitřní a vnější části nohy.

Podvrtnutí kotníku

  • Osteoartritida je snížení pohyblivosti kloubu v důsledku přítomnosti poškození chrupavky z vnitřního povrchu kloubu..

V případě jakéhokoli narušení práce je nutné snížit zátěž kotníku, v závislosti na závažnosti onemocnění je nutné jej znehybnit. Chcete-li provést přesnou diagnózu a předepsat opatření k léčbě nemoci, musíte se poradit s odborníkem, který na základě vnějších příznaků, popisu příznaků nemoci a během rentgenového, MRI nebo ultrazvukového vyšetření určí stupeň poškození kloubních struktur a předepíše léčbu..

Video. Jak obnovit kotník po zranění

Kotník je jedním z nejdůležitějších orgánů, přesněji systém komunikace mezi svaly, kostmi a šlachy, který poskytuje nejen vertikální stabilitu člověka, ale také jeho manévrovatelnost, provádění nezbytných funkcí nohou. Mezi další funkce kloubu patří umožnění otáčení roviny chodidla ve více směrech a zmírnění stresu, který nohy člověka zažívají při chůzi a běhu. Poškození jednoho z mnoha orgánů, které tvoří tento systém, může vést k imobilizaci a dokonce k postižení. Včasná a řádná péče o poškozený povrch nohou a prevence možných zranění, včetně například použití obvazu v případě nebezpečí jeho poškození, je velmi důležitá..

Hlezenní kloub a jeho nemoci

Kotník je jedním z nejzranitelnějších kloubů v lidském těle. Jeho poškození často vede k úplné imobilizaci osoby. Spojuje chodidlo se spodní částí nohy. Pro normální chůzi je nutné, aby byl zdravý a plně vykonával své funkce.

Hlezenní kloub umožňuje jakýkoli pohyb chodidla. Anatomie kotníku je docela složitá. Skládá se z několika kostí, které jsou spojeny chrupavkovými útvary a svalovými vazy..

Anatomické rysy

Rozložení tlaku lidského těla na povrch chodidla je zajištěno jmenovitým kotníkem, který odpovídá zatížení celé hmotnosti osoby. Horní anatomická hrana kotníku vede podél konvenční linie 7-8 cm nad středním kotníkem (viditelný výstupek zevnitř). Hranice mezi nohou a kloubem je hranicí mezi postranními a středními kotníky. Boční kotník je na zadní straně mediálu.

Kloub je rozdělen na vnitřní, vnější, přední a zadní část. Zadní část chodidla je přední část chodidla. V oblasti Achillovy šlachy je zadní část. V oblasti středního a laterálního malleolu - vnitřní a vnější sekce.

Kloubní kosti

Hlezenní kloub spojuje fibulu a holenní kost se supracal kostí - kostí talusu nebo nohy. Proces kosti kostí se vejde do patice mezi spodními konci fibuly a holenní kosti. Kolenní kloub je vytvořen kolem tohoto kloubu. Na tomto základě se rozlišuje několik prvků:

  • vnitřní kotník je spodní (distální) okraj holenní kosti;
  • vnější kotník - okraj fibuly;
  • distální tibie.

Vnější kotník vzadu má prohlubeň, ve které jsou fixovány šlachy, vhodné pro svaly peronálních svalů - dlouhé a krátké. Fascia (pláště pojivové tkáně), spolu s postranními kloubními vazy, jsou připojeny k vnějšku vnějšího kotníku. Fascie jsou tvořeny ochrannými pochvy, které pokrývají šlachy, cévy, nervová vlákna.

Hlezenní kloub má tzv. Mezeru, která je na jeho vnitřním povrchu tvořena horní stranou talusu a hyalinní chrupavky.

Vzhled kotníku

Strukturu kotníku není těžké si představit. Povrch spodního okraje holenní kosti vypadá jako oblouk. Vnitřní strana tohoto oblouku má proces. Níže na holenní kosti jsou procesy vpředu i vzadu. Říká se jim přední a zadní kotníky. Vláknitý zářez na holenní kosti je na vnější straně. Po stranách této drážky jsou hlízy. Vnější malleolus je částečně umístěn v peronálním zářezu. Spolu s peronálním zářezem vytvářejí tibiofibulární syndesmózu. Pro plné fungování kloubu je jeho zdravý stav velmi důležitý..

Přední část je menší než zadní část. Plocha kloubu je rozdělena na vnitřní a vnější pomocí kostnatého hřebene.

Přední a zadní hlízy kloubního povrchu tvoří vnitřní kotník. Jsou od sebe odděleny fosílií. Přední tuber je větší než zadní. Deltoidní vaz a fascie jsou k kotníku připevněny zevnitř bez kloubních povrchů. Protilehlá plocha (z vnějšku) je pokryta chrupavkou.

Kostní kostí a holenní kosti jsou spojeny talusem, který se skládá z hlavy, krku, bloku a těla. Blok talusu zajišťuje spojení se spodní částí nohy. Mezi distálními částmi fibuly a holenní kosti je vytvořena „vidlice“, ve které je umístěn blok talusu. Blok je konvexní na horní straně, prochází jím deprese, do které vstupuje hřeben distální epifýzy holeně.

Blok je na přední straně o něco širší. Tato část jde do krku a hlavy. Na zadní straně je malý hlíza s drážkou, podél níž prochází ohýbačka palce.

Kloubní svaly

Za a vně kotníku jsou svaly, které zajišťují flexi chodidla. Tyto zahrnují:

  • dlouhé ohyby prstů na nohou;
  • zadní tibiální;
  • plantární;
  • triceps telecí sval.

V přední části kotníku jsou svaly, které poskytují prodloužení:

  • přední tibiální;
  • prodlužovače špičky.

Krátká dlouhá kost a třetí fibula jsou svaly, které pohybují kotníkem směrem ven (pronátory). Vnitřní pohyb je zajištěn nártovými podpěrami - dlouhým extenzorem palce a předním tibiálním svalem.

Členkové vazy

Normální fungování a pohyb v kloubu zajišťují vazy, které také drží kostnaté prvky kloubu na místě. Nejsilnějším vazem kotníku je deltový sval. Spojuje talus, calcaneus a scaphoid (nohu) s vnitřním kotníkem.

Silná formace je vazivový aparát tibiofibulární syndesmózy. Holenní kosti jsou drženy pohromadě interosseous ligament, který je prodloužení interosseous membrány. Interosový vaz přechází do zadního spodního vazu, který zabraňuje, aby se kloub příliš příliš neotáčel dovnitř. Přední dolní tibiofibulární vaz udržuje přední dolní tibiofibulární vaz před přílišným směrem ven. Nachází se mezi peronálním zářezem, který se nachází na povrchu holenní kosti a vnějším malleolem. Kromě toho příčný vaz umístěný pod tibiofibulárem brání nadměrnému otáčení chodidla směrem ven..

Cévy

Tkáňová výživa je zajištěna peronální, přední a zadní tibiální tepnou. V oblasti kloubní tobolky, kotníků a vazů se cévní síť od těchto tepen odchyluje, jak se větve tepen.

K odtoku žilní krve dochází prostřednictvím vnějších a vnitřních sítí, které se sbíhají v předních a zadních tibiálních žilách, malých a velkých safénových žilách. Žilní cévy jsou anastomózami spojeny do jediné sítě.

Funkce kotníku

Kotník může provádět pohyby kolem své osy a podél osy procházející bodem před vnějším kotníkem. Jeho vlastní osa prochází středem vnitřní osy. Pohyb podél těchto os je možný s amplitudou 60-90 stupňů.

Jak se projevuje bolest kotníku??

Když dojde k bolesti kotníku, má člověk obvykle potíže s chůzí. Kotníky jsou oteklé a v postižené oblasti může kůže zčervenat. Je téměř nemožné šlápnout na nohu kvůli významnému zvýšení bolesti v kotníku, což ztratí schopnost podporovat tělesnou hmotnost.

Je-li postižen kotník, může bolest vyzařovat na koleno nebo dolní končetinu. Většina atletů je vystavena riziku bolesti kotníku, protože při hraní fotbalu, tenisu, volejbalu, hokeje a dalších aktivních sportů mají klouby nohou významnou zátěž..

Existuje několik nejčastějších zranění, která způsobují bolest v oblasti kotníku. Patří mezi ně zranění - dislokace, subluxace, zlomeniny atd. Kotník je jedním z nejvíce citlivých na zranění kloubů. Každý zná nepříjemný pocit, který se objevuje, když si otočíte nohu.

Zlomenina kotníku

Kotník je oblast, která se zlomí častěji než většina kostí v lidském těle. Zlomenina je obvykle způsobena ostrým a příliš rychlým pohybem kotníku dovnitř nebo ven. Zlomenina kotníku je často doprovázena podvrtnutím vazů. Zlomeniny a jiná zranění kotníku jsou náchylnější k lidem se slabými vazy. Při poranění kotníku se oblast kloubu zvětšuje, silná bolest neumožňuje stát na noze.

Syndrom tunelu Tarsal

Tato patologie je neuropatie spojená s poškozením zadního tibiálního nervu. Nerv se stahuje, jako by prošel tunelem. V tomto případě člověk pociťuje pocit mravenčení a bolestivost kotníku. Stejné pocity se mohou rozšířit i na nohy. V kotníku a nohou se cítí chladno nebo horkě.

Tendinitida

Při tomto onemocnění dochází k zánětu Achillovy šlachy. Tendonitida často způsobuje komplikace, jako je ruptura šlachy nebo artritida. Pokud se během běhu nebo chůze, otoku nebo bolesti v kotníku objeví bolest, může být podezření na Achillovou šlachu. Nemůžete zahájit léčbu, protože je to často se opakující zranění, zejména u lidí, kteří často a často chodí, běhají, skákají.

Kotníková artritida

Nejčastější poruchou kotníku je artritida. V závislosti na typu artritidy se mohou základní příčiny lišit, ale nejčastější a nejčastější jsou:

  1. Infekce kloubu patogenními bakteriemi. Mohou to být gonokoky, chlamydie, bledé spirochety. V tomto případě mluvíme o konkrétní formě nemoci. Nespecifická forma se vyskytuje jako sekundární onemocnění po chřipce nebo furunkulosi.
  2. Dna. V důsledku metabolických poruch v těle může být postižen také kloubní kloub..
  3. Poruchy imunitního systému. Tělo dokáže rozeznat buňky kloubní tkáně jako cizí a zaútočit na ně.
  4. Poranění a mechanické poškození.

Faktory, které vyvolávají vývoj nemoci, mohou být následující:

  • nošení nepohodlné obuvi;
  • plochá chodidla;
  • hormonální poruchy;
  • narušení metabolismu;
  • silné profesionální zátěže (hlavně pro sportovce);
  • těžká hypotermie;
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • Nezdravý životní styl;
  • alergie a snížená imunita.

Artritida je léčena konzervativně nebo chirurgicky. U bakteriální formy onemocnění je nutná antibiotická terapie. Pro zmírnění bolesti a nemoci je důležité dodržovat speciální dietu. Je nutné vyloučit z stravy noční lžičky, konzervované potraviny a uzená masa, musí být minimalizován příjem soli. K úlevě od zánětu jsou předepisovány NSAID (Diclofenac, Voltaren, Aspirin). Léky proti bolesti pomáhají zmírnit stav pacienta. Doporučuje se užívat vitamíny a potravinové doplňky ke zlepšení metabolismu, k dalšímu zmírnění zánětu a rychlému obnovení chrupavkové tkáně..

Deformující se artróza nebo synovitida se může stát komplikací v případě nesprávné nebo předčasné léčby artritidy. V tomto případě pacienti často potřebují chirurgický zákrok, v důsledku čehož je možné obnovit pohyblivost kloubů..

Po artritidě kotníku se pacientům doporučuje hydromasáž, zahřívání a léčebné koupele. Tyto postupy mohou urychlit zotavení kloubu a zabránit opakování nemoci..

Významné zatížení kotníku vyvolává časté patologie. Nemoci lze předcházet tím, že jí zdravou stravu, vzdáte se špatných návyků a vyhnete se nadměrnému cvičení..

Kotník a vazy: anatomie, struktura, funkce

Hlezenní kloub je mobilní kombinace nohy a dolní končetiny, která obsahuje omezený počet kostí spojených některými chrupavkami a svaly. Kloubový kloub zapadá mimo jiné do dobře koordinovaného komplexu krevních cév a nervových svazků, které podporují a řídí jeho životně důležitou činnost..

Kotník je zodpovědný za nejvšestrannější manévry, minimalizuje napětí a zároveň umožňuje chodidlu zůstat dynamický.

Struktura kotníku

Hlezenní kloub realizuje svou existenci prostřednictvím kostí - holenní kosti, holenní kosti a talusů, které k nim sousedí. Konce holenní kosti a růst talusu organizují základní část kotníku, kde se rozlišují následující divize: vnější kotník, rovina holenní kosti a vnitřní kotník.

Vnější kotník je rozdělen na přední a zadní okraj a má dvě roviny - vnější a vnitřní. Spojovací oblasti kloubu ve formě fascie a vazů sousedí s vnějším povrchem. Vnitřní rovina se spolu s talusem spojí do vnější štěrbiny kotníku. Existuje proces na vnitřní straně roviny holenní kosti.

Na konci holenní kosti jsou dva výrůstky zvané přední a zadní kotníky. Vnější okraj holenní kosti má zářez s výstupky podél obou okrajů. Tento zářez slouží jako místo pro ponoření omezené oblasti vnějšího kotníku..

Vnější tibie je rozdělena na přední a zadní divizi. Současně oddělená kostní formace zvaná vyvýšenina odděluje střední část kloubní roviny od laterální. Hlízy, přední i zadní, tvoří vnitřní kotník. Větší přední tuber je odříznut od zadní drážky.

Svaly a krevní cévy kotníku

Svaly, které umožňují provádět všestranné manévrovatelné pohyby chodidla, se soustředí na dvě roviny kloubu - zadní a vnější. Nezastupitelně se podílejí na soudržnosti kloubu a striktně organizovaným způsobem udržují kosti a vazy. Jsou rozděleny do ohýbačů a extenzorů..

Zadní tibie, triceps, plantární, dlouhé ohýbačky palce a další prsty jsou všechny ohýbací svaly chodidla. Jsou vyváženy extensorovými svaly, zejména předním tibiem, stejně jako dlouhými extensory velkých a dalších prstů na nohou..

Krvné zásobování, spolu se svalnatým korzetem, neustále sponzoruje životní podporu kloubu. Tři hlavní tepny - peronální, přední a zadní tibiální tepny zásobují tkáň kotníku všemi potřebnými látkami. U kapslí kloubu, kotníků a vazů proudí organizovaná síť cév způsobená větvením tepen.

Příjem odpadních tekutin obohacených o kysličník uhličitý a produkty rozkladu se pohybuje různými nádobami a nakonec se snižuje na žíly: tibiální a subkutánní.

Poranění a nemoci kotníku, prevence

Kvůli konstantní, nepřetržité a často překračující přípustné normy dochází k závratě v oblasti členkového kloubu, zranění a nemocí se záviděníhodnou pravidelností. Mohou být ovlivněny kosti a spojovací členění kloubu a někdy i nervová složka kloubu..

Mezi běžně diagnostikované léze patří:

  1. Artritida. Obzvláště populární onemocnění kotníku. Nejčastěji se z nich stanou: infekční léze, dna, trauma, autoimunitní onemocnění, stáří.
  2. Zlomenina kotníku. Podle statistik jde o jedno z poranění kotníku pravidelně diagnostikovaného chirurgy. Nachází se především u profesionálních sportovců, dětí, starších lidí a lidí zapojených do baletu nebo tance.
  3. Syndrom tunelu. Onemocnění nervového systému způsobené poškozením zadního tibiálního nervu. Nemoc se změní na Achillovou lézi, která je plná ruptury a potřeby chirurgického zákroku.
  4. Podvrtnutí, dislokace, subluxace kotníku. Zranění nejčastěji ovlivňující zdraví sportovců, tanečníků, kaskadérů, dětí a starších osob. Příčiny zranění mohou být: nesprávné umístění nohy při fyzické námaze, zanedbání ochranných pomůcek, neúspěšné přistání, pokles ledových podmínek, prudká změna polohy chodidla.

Prevence úrazů kloubů zahrnuje následující opatření:

  1. Sport ve speciální obuvi, použití ochranných pomůcek při jízdě na kole, kolečkových bruslích, bruslení, snowboardingu.
  2. Omezené nošení obuvi s podpatky, vysokými platformami a obuví bez upevnění chodidla nebo bez nártové podpory, například otevřené dřeváky nebo sandály.
  3. Pravidelná fyzická aktivita na kotníku, včetně kloubní gymnastiky, fyzioterapeutických cvičení, povinného zahřívání před sportováním.
  4. Fyzioterapie pro zranění kotníku nebo vhodné odborné činnosti zahrnující kloub. Využívá se ionoforéza, magnetoterapie, různé koupele, bahenní terapie, elektroforéza, masáže.
  5. Chystáte se do nemocnice v případě zranění kloubů, stejně jako příznaků, jako je syndrom bolesti, křupání, praskání, ztráta nebo omezení pohyblivosti, ztráta citlivosti, výskyt otoků a modřin..
  6. Začlenění vitamínových a minerálních komplexů do stravy, které mají zajistit, aby kloub fungoval uspokojivě, zejména ve stáří, když jsou detekována chronická onemocnění kloubů a přítomnost zranění.
  7. Žádná podchlazení kloubu kvůli potřebě uchovat nervová zakončení. Stojí za to nedovolit dlouhodobé plavání ve studené vodě, oblékat se na počasí, vyloučit podchlazení, a pokud existují, zahřívejte si nohy co nejrychleji otíráním nebo horkou lázní.

Články O Páteře

Masť na podvrtnutí a prasknutí vazu

Poranění kloubů rukou a nohou se vyskytuje jak u sportovců, tak u obyčejných lidí. Na záchranu přichází masti na výrony a svaly, zmírňuje bolest a pomáhá obnovit poškozené tkáně a šlachy.

Rentgen kyčelního kloubu: vlastnosti chování, diagnostické schopnosti a dekódování

Rentgen kyčle je jednoduchá zobrazovací technika, která je široce dostupná a široce používaná v ortopedii a traumatologii.