Indomethacin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (čípky 50 mg a 100 mg Sopharma, tablety a tobolky 25 mg a 50 mg, gel 5%, mast 10%) léčiva k léčbě zánětu u dospělých, dětí a těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Indomethacin. Jsou prezentovány recenze návštěvníků webových stránek - spotřebitelé tohoto léku a názory lékařů specialistů na používání indometacinu v jejich praxi. Velká žádost o aktivní přidání vašich recenzí o daném léku: pomohl lék nebo nepomohlo zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, které výrobce nemusí v anotaci deklarovat. Analogy indometacinu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Použití k léčbě zánětu v revmatologii a gynekologii u dospělých, dětí, během těhotenství a laktace.

Indometacin je nesteroidní protizánětlivé činidlo odvozené od kyseliny indoleactové. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí enzymu COX, což vede k inhibici syntézy prostaglandinů z kyseliny arachidonové.

Potlačuje agregaci destiček.

Při orálním a parenterálním podání pomáhá zmírňovat bolest, zejména bolest kloubů v klidu a během pohybu, snížit ranní ztuhlost a otoky kloubů a zvýšit rozsah pohybu. Protizánětlivý účinek se vyvíjí do konce prvního týdne léčby.

Při lokální aplikaci zmírňuje bolest, snižuje otoky a erytémy.

Při použití externě také pomáhá snižovat ranní ztuhlost, zvyšuje rozsah pohybu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se indomethacin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Metabolizovaný v játrech. Podstupuje enterohepatickou recirkulaci. Vylučuje se močí - 60% ve formě nezměněných látek a metabolitů, a ve stolici - 33% hlavně ve formě metabolitů.

Indikace

Pro systémové použití:

  • kloubní syndrom (včetně revmatoidní artritidy, artrózy nebo osteoartrózy, ankylozující spondylitidy, dny);
  • bolesti zad;
  • neuralgie;
  • myalgie;
  • traumatický zánět měkkých tkání a kloubů;
  • revmatismus;
  • difúzní onemocnění pojivové tkáně;
  • dysmenorea.

Jako adjuvans při infekčních a zánětlivých onemocněních ORL orgánů, adnexitidě, prostatitidě, cystitidě.

Pro lokální použití:

  • prevence zánětlivého procesu během chirurgických zákroků u šedého zákalu a na předním segmentu oka;
  • inhibice miózy během operace.

Pro vnější použití:

  • kloubní syndrom (včetně revmatoidní artritidy, artrózy nebo osteoartrózy, ankylozující spondylitidy, dny);
  • bolesti zad;
  • neuralgie;
  • myalgie;
  • traumatický zánět měkkých tkání a kloubů.

Uvolněte formuláře

Čípky pro rektální podání 50 mg a 100 mg.

Střevní potahované tablety 25 mg.

Tobolky 25 mg a 50 mg.

Masť pro vnější použití 10%.

Gel pro vnější použití 5%.

Návod k použití a dávkovací režim

Set individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění. U dospělých je úvodní dávka při perorálním podání 25 mg 2-3krát denně. Pokud je klinický účinek nedostatečný, dávka se zvyšuje na 50 mg 3krát denně. Dávkové formy s prodlouženým uvolňováním se používají 1-2krát denně. Maximální denní dávka: 200 mg.

Po dosažení účinku pokračuje léčba 4 týdny stejnou nebo sníženou dávkou. Při delším používání by denní dávka neměla překročit 75 mg. Užívejte po jídle.

Pro léčbu akutních stavů nebo úlevu od exacerbace chronického procesu se 60 mg podává intramuskulárně 1-2krát denně. Trvání intramuskulární injekce je 7-14 dní. Poté se indomethacin podává perorálně nebo rektálně, 50 - 100 mg 2krát denně, přičemž maximální denní dávka by neměla přesáhnout 200 mg. Pro podpůrnou léčbu se 50 až 100 mg rektálně podává jednou denně v noci.

Pro topické použití v oftalmologii se dávka, frekvence a trvání použití stanoví individuálně.

Navenek aplikováno 2krát denně.

Vedlejší účinek

  • nevolnost, zvracení;
  • anorexie;
  • bolest a nepohodlí v břiše;
  • zácpa nebo průjem;
  • erozivní a ulcerativní léze;
  • krvácení a perforace gastrointestinálního traktu;
  • střevní striktury;
  • stomatitida;
  • nadýmání;
  • krvácení ze sigmoidního tlustého střeva nebo z divertikula;
  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • Deprese;
  • cítit se unaveně;
  • úzkost;
  • mdloby;
  • ospalost;
  • křeče;
  • periferní neuropatie;
  • svalová slabost;
  • nedobrovolné pohyby svalů;
  • poruchy spánku;
  • duševní poruchy (depersonalizace, psychotické epizody);
  • parestézie;
  • otok;
  • zvýšený krevní tlak;
  • tachykardie;
  • bolest na hrudi;
  • arytmie;
  • arteriální hypotenze;
  • městnavé srdeční selhání;
  • svědění;
  • kopřivka;
  • erythema nodosum;
  • vyrážka;
  • ztráta vlasů;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • anafylaktické reakce;
  • angioedém;
  • plicní otok;
  • leukopenie;
  • Syndrom DIC;
  • sluchové postižení;
  • hluchota;
  • intersticiální nefritida;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • hyperglykémie;
  • glukosurie;
  • vaginální krvácení;
  • návaly horka;
  • zvýšené pocení;
  • krvácení z nosu;
  • zvětšení a napětí mléčných žláz;
  • gynekomastie;
  • vznik infiltrace, abscesu (s lokální a intramuskulární injekcí);
  • svědění, zarudnutí, vyrážka v místě aplikace.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na indometacin;
  • erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;
  • "aspirinová triáda";
  • porušení hematopoézy;
  • těžká dysfunkce jater a / nebo ledvin;
  • těžké formy chronického srdečního selhání, arteriální hypertenze, pankreatitida;
  • 3. trimestr těhotenství;
  • děti do 14 let;
  • pro rektální použití: proktititida, nedávné krvácení z konečníku.

Aplikace během těhotenství a laktace

Indomethacin je kontraindikován ve 3. trimestru těhotenství. V 1. a 2. trimestru těhotenství a během kojení (kojení) se použití nedoporučuje.

Indometacin v malém množství se vylučuje do mateřského mléka.

speciální instrukce

Používá se s opatrností u starších pacientů a také u pacientů s anamnézou jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, s dyspeptickými příznaky v době použití, arteriální hypertenzí, srdečním selháním, ihned po závažných chirurgických zákrokech, s parkinsonismem, epilepsií.

Pokud se v minulosti vyskytly alergické reakce na NSAID, používají se pouze v naléhavých případech..

Během léčby, systematického sledování funkce jater a ledvin, je nutný obrázek periferní krve.

Současné použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou a jinými NSAID se nedoporučuje.

Indomethacin by neměl být používán současně s diflunisalem.

Při současném použití indometacinu s lithiovými přípravky je třeba mít na paměti možnost výskytu příznaků toxického účinku lithia.

Při lokální aplikaci neaplikujte na povrch rány kůže a vyhýbejte se kontaktu s očima nebo sliznicemi.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Během období léčby by se člověk neměl vyhýbat potenciálně nebezpečným činnostem spojeným s potřebou soustředění pozornosti a zvýšené rychlosti psychomotorických reakcí..

Lékové interakce

Při současném použití indometacinu může snížit účinky saluretik, beta-blokátorů; zesilují účinky nepřímých antikoagulancií.

Při současném použití indometacinu a diflunisalu existuje riziko těžkého krvácení z gastrointestinálního traktu.

Při současném použití s ​​probenecidem je možné zvýšení koncentrace indometacinu v krevní plazmě.

Indometacin může snížit tubulární sekreci methotrexátu, což vede ke zvýšené toxicitě.

Při současném použití s ​​NSAID se zvyšuje toxicita cyklosporinu.

Indomethacin v dávce 50 mg 3x denně zvyšuje koncentraci lithia v krevní plazmě a snižuje vylučování lithia z těla u pacientů s duševním onemocněním.

Při současném použití indometacinu s digoxinem je možné zvýšení koncentrace digoxinu v krevní plazmě a prodloužení poločasu digoxinu.

Analogy léku Indomethacin

Strukturální analogy účinné látky:

  • Indobe;
  • Indovis EU;
  • Indocollir;
  • Indomethacin (Movimed);
  • Indomethacin 100 Berlin-Chemie;
  • Indomethacin 50 Berlin-Chemie;
  • Indomethacin Sopharma;
  • Indometacin-Acri;
  • Indomethacin-Altpharm;
  • Indometacin-biosyntéza;
  • Indotard;
  • Indocide;
  • Metindol retard;
  • Metindol.

Svíčky indometacinové. Návod k použití v gynekologii, během těhotenství, po operaci. Cena, analogy

Čípky indometacinu jsou rychle působící léky proti bolesti. Úspěšně se používají v gynekologii při léčbě zánětlivých procesů. Ale před použitím si musíte přečíst pokyny a stávající vlastnosti léku..

Složení a vlastnosti svíček Indomethacin

Indomethacin je přípravek nesteroidních léčiv se složitými účinky:

  • Analgetický účinek je dosažen snížením bolesti různých etiologií nebo úplnou úlevou.
  • Snižuje vysokou horečku bez ovlivnění normálního výkonu.
  • Zmírňuje zánět a otoky blokováním syntézy prostaglandinů.
  • Protizánětlivé a antipyretické účinky.

Lék navíc podporuje ředění krve, což snižuje pravděpodobnost trombózy.

Účinná látka je derivátem kyseliny indoleactové - indometacinu. Dalšími složkami čípků jsou pevný tuk (změkčuje povrch tkáně, takže je náchylný k rychlé absorpci indometacinu) a kukuřičný škrob (chrání sliznici a nervové zakončení před podrážděním léčiv, neutralizuje kyseliny).

Způsob uvolňování: vaginální a rektální čípky

Čípky indometacinu jsou bílé (se nažloutlým nádechem), podlouhlého (tvaru torpéda). Každý čípek obsahuje 50 mg nebo 100 mg účinné látky.

Výhody použití léku ve formě čípků jsou:

  • lokální působení přímo na příčinu bolesti / zánětu;
  • přímé požití léku do krevního řečiště bez negativního dopadu na zažívací trakt;
  • začít jednat 15 minut po aplikaci;
  • relativně nízké náklady.

Maximální účinnosti po užití léku je dosaženo za 1,5-2 hodiny. Terapeutický účinek trvá 4-8 hodin. Odběr zbytků léčiva se provádí ledvinami po 4,5 až 9 hodinách.

Rektálně se lék užívá ke zmírnění bolesti / horečky nebo ke zmírnění zánětu různých etiologií. Indomethacin a vaginálně je možné použít pro gynekologická onemocnění. Vhodnou metodu léčby zvolí gynekolog po diagnóze onemocnění.

Indikace

Indomethacin je vzhledem ke svému složitému účinku indikován k použití v řadě případů:

  • neurologické poruchy (ischias, lumbago, radiculitida, neuralgie, osteochondróza);
  • nemoci pohybového ústrojí (revmatismus, dna, myozitida, ankylozující spondylitida, různé typy artritidy, poškození pojivových tkání);
  • zranění (dislokace, zlomeniny, modřiny, výrony);
  • bolesti různých etiologií (pooperační, zubní, svalové a bolesti hlavy, bolesti páteře a ledvin);
  • vysoká horečka (nad 38,5 0 С), která není sražena jinými antipyretiky (paracetamol, ibuprofen).

Indomethacin se používá jako součást komplexní léčby (v přítomnosti silné bolesti) u onemocnění ORL orgánů (zánět středního ucha, faryngitida, angína), stomatologie (myalgie, zánět tkání ústní dutiny, artritida čelistních kloubů)..

Indomethacinové svíčky jsou popsány v pokynech pro použití v gynekologii jako komplexní lék, který se používá pro:

  • přítomnost krvácení;
  • zánětlivé procesy pánevních orgánů (přídavky, vaječníky, tkáně dělohy);
  • cystitida;
  • formování cyst a fibroadenomů (benigní formace v děloze);
  • endometrióza a adheze;
  • překážka vejcovodů;
  • s bolestivou menstruací;
  • předčasný porod - zmírňuje bolest, má tokolytický účinek (uvolnění svalů dělohy).

Kontraindikace

Indomethacin je účinný lék. Jeho použití se provádí přísně podle předpisu lékaře, s přihlédnutím ke stávajícím kontraindikacím. Užívání léků je během laktace a těhotenství zakázáno, děti do 18 let, starší.

Použití indometacinu se nedoporučuje u následujících poruch v těle:

  • dysfunkce jater a ledvin;
  • problémy v činnosti kardiovaskulárního systému;
  • exacerbace onemocnění zažívacího systému (gastritida, pankreatitida, vřed);
  • hypertenze;
  • s diabetem, epilepsií, Parkinsonovou chorobou;
  • vznik maligních nádorů;
  • patologie vestibulárního aparátu (vestibulopatie, bazilární migréna);
  • onemocnění zrakového nervu, barevná slepota, zvýšený nitrooční tlak;
  • onemocnění spojená se ztrátou sluchu (Meniereho choroba, chronická eustachitida, otitis media, otosclerosis);
  • patologie procesu tvorby krve;
  • vnitřní krvácení;
  • hemoroidy, zánět rektální sliznice;
  • duševní poruchy;
  • s převedenými chirurgickými zákroky za poslední 3-6 měsíce;
  • vysoká citlivost na složky léčiva.

Je nežádoucí kombinovat příjem indometacinu s použitím alkoholických nápojů.

Návod k použití

Čípky indometacinu se používají rektálně. Ale v případě onemocnění konečníku je možné čípky používat vaginálně. Před použitím dobře umyjte genitálie a svíčku vložte hluboko do pochvy. Je vhodné provést postup ležící na zádech. Pro dosažení maximálního účinku a úplné absorpce léčiva se doporučuje nosit čípek v noci..

Pro správné rektální použití čípků se doporučuje:

  • před vložením svíčky si očistěte klystýr, umyjte vnější genitálie a anální oblast;
  • lehněte si na levou stranu, ohněte pravé koleno a přitiskněte si ho k hrudi;
  • vložte svíčku do hloubky 2,5 cm po navlhčení řiti a čípku vazelínou nebo dětským krémem;
  • po podání léčiva musí být v poloze vleže po dobu 30 minut;
  • provádět postup pomocí rukavic, protože svíčka se může pod vlivem tělesného tepla roztavit;
  • balíček čípků otevřete těsně před použitím.

Lék s dávkou 50 mg pro dospělé a děti starší 18 let se užívá 3 r. ve dne. Čípky indometacinu s dávkou 100 mg se podávají 1 r. denně. Při syndromu těžké bolesti může být dávka zvýšena na 200 mg.

Ošetření indometacinem se provádí po dobu 7 dnů. Pokud je nutná delší terapie, doporučuje se sledovat funkční schopnosti jater a ledvin. Podrobný léčebný režim a dávkování předepisuje ošetřující lékař v závislosti na etiologii onemocnění.

Možné nežádoucí účinky

Pokyny pro čípky indometacinu pro použití v gynekologii lze považovat za účinné léčivo, které má mnoho vedlejších účinků. S ohledem na to by mělo být jmenování léku odůvodněno s ohledem na možná zdravotní rizika.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

  • Poruchy nervového systému: bolesti hlavy, poruchy spánku, úzkost, závratě.
  • Problémy při práci srdce a cévního systému: srdeční selhání, tachykardie, zvýšený krevní tlak, bolest na hrudi.
  • Dysfunkce zažívacích orgánů: bolest břicha a nadýmání, zvýšená tvorba plynů, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zácpa, průjem.
  • Porucha funkce ledvin.
  • Alergické projevy ve formě kopřivky, svědění, otoku, bronchospasmu.
  • Lokální reakce při užívání čípků: nepohodlí, svědění, pálení, pocit těžkosti v konečníku, vývoj hemoroidů.

Méně často se vedlejší účinky projevují ve formě toxických účinků na játra, srdeční infarkt, mrtvice, anafylaktický šok, krvácení, záchvaty a mdloby. Může dojít k inhibici produkce krvinek (krevních destiček, leukocytů a erytrocytů), poruch krvácení, anémie.

Někdy existují problémy se smysly vnímání: tinnitus, poruchy chuti, čichu a sluchu, rozmazaná vizualizace, zánět spojivek..

Užívání indomethicinu často vyvolává pokles koncentrace a způsobuje krátkodobou dezorientaci. V tomto ohledu se doporučuje zdržet se řízení vozidel a zapojit se do určitých činností (kde jsou vyžadovány rychlé reakce a koncentrace) po dobu léčby drogami.

Pokud se nežádoucí účinky objeví ihned po užití léku, měli byste se poradit se svým lékařem.

Neslučitelnost s jinými léčivými přípravky

Pokyny pro čípky indometacinu pro použití v gynekologii doporučuje kombinovat s opatrností s jinými léky:

  • Komplexní příjem nesteroidních léků vede ke zvýšení účinnosti a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.
  • Současné užívání léků na tlak, k normalizaci srdeční frekvence a diuretik snižuje jejich účinnost.
  • Diflunisal (úleva od bolesti), kolchicin (vylučování kyseliny močové), kortikotropin, glukokortikosteroidy, léky obsahující ethanol, zvyšují riziko zažívacích vředů a krvácení.
  • Zvyšuje účinek psychotropních léků a nepřímých antikoagulancií používaných při poruchách srážení krve.
  • Užívání léků s kyselinou acetylsalicylovou, paracetamolem, antireumatiky, imunosupresivy (cyklosporin) a digoxinem zvyšuje toxické účinky těchto léků na organismus.
  • Užívání probenecidu zvyšuje koncentraci indometacinu v krvi, což napomáhá ke zvýšení účinku.
  • Posiluje hypoglykemický účinek (nedostatek glukózy) v těle antidiabetik a inzulínových přípravků.
  • Zvyšuje pravděpodobnost toxického účinku indomethicinu při užívání myelotoxik (některá antibiotika, analgetika).

Vlastnosti použití čípků během těhotenství a kojení

Pokyny pro použití v gynekologii čípky indometacinu zakazují použití během těhotenství. Mnoho porodníků-gynekologů to však předepisuje kvůli svému rychlému dopadu.

Indomethacin je předepsán k přijetí, pokud:

  1. Zvýšený tón dělohy k udržení těhotenství. Indomethacin má blokující účinek na hormony prostaglandiny, které způsobují kontrakce svalů dělohy.
  2. Chcete-li zabránit předčasnému porodu.

Lék je předepsán s opatrností a pokud terapeutický účinek překračuje všechna možná rizika. Nejlepší pro užívání indometacinu je 2-3 trimestry v období od 18 do 32 týdnů.

Lék prochází placentou a může způsobit řadu patologických stavů (porušení tvorby oběhového systému) až do nitroděložní smrti plodu. Proto v 1. a na konci 3. trimestru je indomethacin během aktivní tvorby hlavních orgánů a systémů u dítěte přísně kontraindikován..

Během kojení se ženám nedoporučuje užívat tento lék.

Během kojení je lepší nepoužívat indomesatinové čípky.

Lék proniká do mateřského mléka a vzhledem ke své toxicitě může způsobit poruchy činnosti vnitřních orgánů dítěte, zpomalit správný vývoj. V případě naléhavé potřeby léčby indometacinem by mělo být dítě převedeno na umělé krmení.

V případě komplikovaného porodu, potratu nebo císařského řezu může porodník-gynekolog předepsat čípky indometacinu jako komplexní léčbu rychlého zotavení ženského těla.

Při plánování těhotenství se také doporučuje nepoužívat indometacin. V procesu užívání tohoto léku má schopnost hromadit se v těle. Pro úplnou eliminaci trvá 1 měsíc ode dne posledního příjmu léčiva..

Příčiny a důsledky svalového tónu

Svalový tonus je stav, kdy svalová tkáň dělohy je pod prodlouženým napětím. Děloha se může stahovat několikrát denně každý den kvůli fyziologickým projevům - při kýchání, strachu a vzrušení, smíchu, s ostrou změnou polohy těla, při orgasmu.

Výsledný tón má však krátkodobý charakter a nepředstavuje hrozbu. Když jsou však děložní svaly ve staženém stavu a dlouhodobě se stahují, dochází ke zvýšení tlaku v děloze. Toto je považováno za vážný stav, který vyžaduje okamžité ošetření..

Příčiny hypertonicity mohou být:

  • silná fyzická aktivita (zvedání závaží, zpracování);
  • dysfunkce nervového systému (stres, nadměrné vzrušení, vzrušení);
  • hormonální nerovnováha (vysoký testosteron a nízký progesteron). Včasná hormonální terapie pomůže rychle obnovit hormonální pozadí těhotné ženy;
  • nesoulad Rh faktorů rodičů. Tělo ženy může přijmout embryo jako cizí buňku, v důsledku čehož je děloha tónovaná, aby se zbavila embrya;
  • toxikóza v časném těhotenství (při zvracení, žaludku se stahuje a děloha je silně stlačená, což způsobuje hypertonicitu);
  • adheze, jizvy v děloze, vytvořené v důsledku předchozích chirurgických zákroků, potratů, zánětů;
  • rysy struktury dělohy (tvar „dvou rohů“, ohyb) se mohou stát důvodem, proč dítě nenese kvůli konstantní hypertonii;
  • mnohočetná těhotenství, polyhydramnie nebo předchozí porod vedou k těžkému protažení svalů dělohy, což má za následek neustálé spasmodické kontrakce;
  • častý, aktivní styk;
  • zácpa, zvýšená produkce plynu;
  • narušení štítné žlázy;
  • přenesené virové a nachlazení (angína, akutní infekce dýchacích cest, chřipka);
  • přítomnost sexuálně přenosných nemocí (chlamydie, kapavka, syfilis, ureaplasmóza);
  • špatné návyky (užívání alkoholu a drog, kouření).

Důsledky svalového tónu během těhotenství mohou být:

  1. Předčasný potrat (do 28 týdnů) nebo zmrazení těhotenství.
  2. Pozdní předčasná práce.

Konstantní hypertonicita může negativně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte. Když se děloha stahuje, plod zažívá hladovění kyslíkem, v důsledku čehož je přerušeno zásobování krví. To vede k abnormalitám u dítěte..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, měla by těhotná žena okamžitě kontaktovat svého ošetřujícího gynekologa. Včasná lékařská péče a sledování zdravotního stavu během těhotenství (rutinní testy, jmenování lékařem, ultrazvukové vyšetření) pomohou porodit a porodit zdravé dítě.

Analogy indometacinu

Čípky indometacinu mají mnoho analogů pro použití v gynekologii. Pokyny pro použití a léčebný režim s jiným lékem stanoví ošetřující lékař.

Analogy indomethacinu, pokud jde o složení účinných látek a indikace k použití, jsou: "Indomethacin-Health", "Indomethacin-Acri", "Metacin", "Indomethacin-Retard", "Indomethacin-Altpharm", "Indomethacin Berlin-Chemi", "Indomethacin Sopharma" ".

V následující tabulce jsou uvedeny analogy indometacinu, podobné indikace pro použití a vlastnosti jejich použití:

Ne.Aktivní složkaJménaIndikace
Diclofenac"Diclofenac", "Diclofen", "Voltaren", "Diclac"Zánět, pooperační bolest, neurologická bolest.
Ketoprofen„Ketonal“, „Ketoprofen“, „Oki“, „Flexen“, „Ketanov“Syndrom akutní bolesti, zánětlivé procesy.
Piroxicam"Pirokam", "Piroxicam", "Brexin", "Fedin-20"Pooperační a poúrazová bolest, dysmenorea, antireumatické a protizánětlivé účinky.
Naproxen"Naprobene"Syndrom těžké bolesti, pooperační bolest, poranění měkkých tkání v malé pánvi, zmírnění otoků, protizánětlivý účinek.
Ibuprofen"Ibuprofen", "Nurofen", "Mig"Uvolňující bolest, protizánětlivý účinek na bolest různé etiologie
Kyselina acetylsalicylová"Aspirin", "Asaphen", "Aspeter"Syndrom těžké bolesti různého původu (bolesti zubů, bolesti hlavy, bolesti svalů)

Vzhledem k toxicitě indomethicinu a častým projevům vedlejších účinků lékaři předepisují další lék ve 20% případů.

Ceny svíček v lékárnách

Cena čípků indometacinu závisí na výrobci a dávce léčiva.

Průměrné náklady na balení čípku 50 mg účinné látky jsou:

  • RUB 90 farmaceutická společnost "Altpharm", Rusko (10 svíček);
  • RUB 70 farmaceutická společnost "Sopharma", Bulharsko (balení obsahuje 6 svíček);
  • 280 RUB farmaceutická společnost BERLIN-CHEMIE AG. / MENARINI GROUP ", Německo (10 svíček).

Průměrná cena indomethicinu v čípcích s dávkou 100 mg je:

  • 120 RUB Altpharm, Rusko (10 ks v balení);
  • RUB 100 Sopharma, Bulharsko (balení po 6);
  • RUB 360 BERLÍN-CHEMIE, Německo (10 ks. V balení).

Nákup léku se provádí podle předpisu ošetřujícího lékaře. Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Čípky indometacinu jsou účinným lékem pro léčbu gynekologických chorob. Užívejte tento lék pouze podle pokynů gynekologa, vezměte v úvahu stávající kontraindikace a nežádoucí účinky uvedené v pokynech.

Design článku: Vladimír Veliký

Video o indometacinových svíčkách

Způsob použití svíček indomesatin:

Indometacin

Složení

Indomethacin (Indometacin) je obsažen jako účinná látka ve všech lékových formách terapeutického činidla v různé hmotnostní frakci: 25 mg pro tablety a 50 mg nebo 100 mg pro čípky (čípky), gel a mast.

Další složky léčiv se mohou mírně lišit v závislosti na výrobci, což by měl brát v úvahu také lékař, který pacientovi předepíše toto nebo toto léčivo..

Formulář vydání

Lék indometacin se vyrábí ve formě:

  • orální tablety č. 10 až č. 300;
  • svíčky č. 6-č. 50;
  • gel 40 gramů;
  • masti 10 až 40 gramů.

farmaceutický účinek

Antiagregační, analgetický, protizánětlivý, antipyretický.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Terapeutické činidlo Indomethacin (Sopharma; Berlin Chemi, Balkanfarma atd.) Je derivát kyseliny indoleactové a patří k lékům skupiny NSAID, které se vyznačují svými antipyretickými, protizánětlivými, antiagregačními a analgetickými účinky..

Účinnost tohoto terapeutického činidla je spojena s jeho inhibičním (depresivním) účinkem na enzym COX (cyklooxygenáza), což vede k potlačení metabolických transformací kyseliny arachidonové a ke snížení syntézy prostaglandinů. Jedním z účinků léčiva je také inhibice agregace destiček.

Parenterální a orální podávání indometacinu snižuje závažnost syndromu bolesti, zejména ve vztahu k bolesti kloubů, jak v pohybu, tak v klidu, snižuje projevy ranního otoku kloubů a jejich ztuhlosti a také zvyšuje rozsah pohybu. Protizánětlivý účinek se vyvíjí po 5-7 dnech léčby.

Externí použití tohoto léku pomáhá eliminovat bolest, redukovat otoky a oslabovat erytém, stejně jako redukovat ranní ztuhlost kloubů a zvýšit motorickou aktivitu.

Tablety indometacinu, pokud se užívají perorálně, se rychle vstřebávají z trávicího traktu. Sérová Cmax je zaznamenána po 120 minutách. Po enterohepatické recirkulaci dochází v játrech k dalším metabolickým transformacím. V plazmě se stanoví nezměněná účinná látka a nenavázané metabolické produkty - desbenzoyl, desmethyl, desmethyl-desbenzoyl metabolity. Průměrný T1 / 2 trvá asi 4,5 hodiny. Vylučování 60% léčiva ve formě nezměněných látek a metabolických produktů se provádí ledvinami a 33% ve formě metabolitů střevy..

Rektální čípky se vyznačují rychlou absorpcí v konečníku. Biologická dostupnost při tomto způsobu podávání léčiva je 80-90%. Asi 90% aktivní složky se váže na syrovátkové proteiny. T1 / 2 se mění během 4-9 hodin. Metabolické přeměny probíhají v játrech. Asi 70% léku je vylučováno ledvinami, asi 30% střevem.

Indikace pro použití

Indomethacinové tablety a indikace čípků zahrnují:

Indomethacin gel a mast jsou indikovány pro použití v:

  • myalgie;
  • traumatické zánětlivé procesy vyskytující se v kloubech a měkkých tkáních;
  • kloubní syndrom (včetně bolestivých projevů dny, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, osteoartrózy);
  • bolest páteře;
  • neuralgie.

Kontraindikace

Tablety indomethacinu (Sopharma, Balkanfarma atd.) A čípky Indomethacinu (Berlin Chemi, Sopharma atd.) Jsou kontraindikovány k použití, pokud:

  • Crohnova nemoc;
  • selhání jater nebo aktivní patologie jater;
  • přecitlivělost;
  • ulcerativní kolitida;
  • těhotenství;
  • bronchiální astma;
  • kojení;
  • akutní rýma nebo kopřivka, v minulosti způsobená užíváním NSAID;
  • potvrzená hyperkalémie;
  • gastrointestinální vřed;
  • CRF (s CC méně než 30 ml / min) nebo progresivní renální patologie;
  • krvácející;
  • nedávné štěpování koronárních tepen;
  • poruchy srážení krve;
  • vrozené srdeční vady;
  • poruchy hematopoézy (včetně anémie a leukopenie);
  • do 14 let.

Kromě toho je zakázáno používat čípky Indomethacin 50/100 (Berlin Chemi, Sopharma atd.) S:

S opatrností by měly být obě lékové formy léku předepsány pro:

Lokální gel a mast jsou kontraindikovány pro:

  • poškození kůže v oblasti aplikace;
  • III trimestru těhotenství (v případě aplikace léku na velké části těla);
  • přecitlivělost;
  • do 1 roku věku.

Vnější dávkové formy jsou předepsány opatrně, pokud:

  • jakákoli kombinace bronchiálního astmatu s polypózou nosních / paranasálních dutin a nesnášenlivostí NSAID;
  • I a II trimestr těhotenství;
  • exacerbace gastrointestinálního vředu;
  • kojení;
  • poruchy srážení krve;
  • do 6 let.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky při používání tablet nebo čípků

  • petechie;
  • leukopenie;
  • ekchymóza;
  • trombocytopenie;
  • Syndrom DIC;
  • purpura;
  • aplastická / hemolytická anémie.
  • hluchota;
  • poruchy zraku;
  • sluchové postižení;
  • diplopie;
  • tinnitus;
  • periorbitální bolest.
  • gynekomastie;
  • vaginální krvácení;
  • hyperhidróza;
  • návaly horka;
  • krvácení z nosu;
  • napětí / zvětšení prsou.

Navíc pro čípky

  • exacerbace kolitidy;
  • podráždění rektální sliznice;
  • tenesmus;
  • exacerbace hemoroidů.

Nežádoucí účinky při použití gelu nebo masti

  • alergické jevy;
  • svědění / vyrážka v oblasti aplikace;
  • suchá / propláchnutá pokožka;
  • pocit pálení;
  • systémové projevy (při dlouhodobém používání);
  • exacerbace psoriázy (v ojedinělých případech).

Návod k použití indometacinu (způsob a dávkování)

Indomethacin tablety, návod k použití

Dávkový režim léčiva ve formě tablet je nastaven individuálně, přičemž se bere v úvahu závažnost negativních symptomů diagnostikovaného onemocnění. Tablety se užívají perorálně bezprostředně po jídle nebo při jídle. Počáteční denní dávka zpravidla odpovídá 25 mg, o nichž se ukazuje, že se užívá 2 až 3krát každých 24 hodin. V případě nedostatečné klinické účinnosti by měla být denní dávka zdvojnásobena (2-3krát 50 mg). Maximální den je povoleno vzít 200 mg léku interně. Po dosažení uspokojivého účinku pokračujte v terapii po dobu 4 týdnů při stejné nebo snížené dávce. V případě dlouhodobé léčby lze 75 mg tohoto léčivého přípravku užít maximálně 24 hodin.

K úlevě od akutních / těžkých stavů je na začátku léčby možné použít injekce indometacinu, po kterém je možné přejít na použití tablet nebo čípků. V případě pozorované bolesti v zrakových orgánech lze předepsat oční kapky s podobnou účinnou látkou (například Indocollir)..

Čípky Indomethacin, návod k použití

Čípky Indomethacin (Altpharm, Sopharma atd.) Jsou určeny pro rektální (do rekta) použití. Postup pro podávání čípků by měl být prováděn před spaním po předčištění střev. Čípky Indomethacin (Berlin Chemie, Biosyntéza atd.) By se měly snažit vložit do konečníku co nejhlubší, aby lépe absorbovaly léčivo. Obvykle se po 24 hodinách předepisuje trojnásobné podávání čípků 50 mg nebo jednorázové podání čípků 100 mg. U syndromu těžké bolesti (například záchvat dny) je povoleno rektální denní podání 200 mg léku v čípcích (kromě perorálního podání)..

Gel a mast Indomethacin, návod k použití

Gel a mast Indomethacin (Sopharma, Balkanfarma atd.) Jsou určeny k aplikaci a tření do pokožky bezprostředně nad místem bolestivé oblasti těla, pro kterou gel nebo mast Indomethacin (Sopharma, Akrikhin atd.) očištěná kůže.

Ukázalo se, že 5% externích činidel je aplikováno v intervalech 3 až 3krát každých 24 hodin. Aplikace 10% léčiv by měla být prováděna 2-3krát denně. Jednorázová a maximální dávka vnějších forem léčiva se vypočte na základě množství (v centimetrech) vytlačeného gelu nebo masti z tuby. Dospělí pacienti mohou používat 4–5 cm vylisovaného léku najednou a maximálně za den - 15–20 cm. Děti jsou uvedeny použití poloviny dávky.

Předávkovat

Negativní příznaky předávkování indomethacinem, nejčastěji pozorované při použití perorálních nebo rektálních lékových forem, se projevují: nevolností / zvracením, dezorientací, silnými bolestmi hlavy, poškozením paměti, závratěmi. Ve zvláště závažných případech byla zaznamenána necitlivost končetin, parestézie, křeče.

Předepsané ošetření musí odpovídat sledovaným negativním projevům.

Interakce

Kombinované použití přípravků Methotrexate, lithium a digoxin zvyšuje jejich sérové ​​koncentrace, což může vést ke zvýšené toxicitě.

Současně užívané léky obsahující ethanol, glukokortikoidy, kolchicin a kortikotropin zvyšují možnost gastrointestinálního krvácení.

Současné podávání s léčivými přípravky včetně Paracetamolu zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Kombinovaná léčba inzulínem a jinými hypoglykemickými léky zvyšuje jejich účinek.

Současné použití s ​​nepřímými protidestičkovými látkami, antikoagulanty a trombolytiky zvyšuje jejich účinky, což zvyšuje možnost krvácení.

Společně podávané přípravky zlata a cyklosporinu zvyšují nefrotoxicitu (nejpravděpodobněji kvůli inhibici syntézy prostaglandinů v ledvinách).

Paralelní podávání s draslík šetřícími diuretiky snižuje jejich účinky a v důsledku toho zvyšuje riziko hyperkalémie.

Kombinovaná léčba cefamandolem, plikamycinem, cefaperazonem, kyselinou valproovou a cefotetanem zvyšuje riziko krvácení a zvyšuje výskyt hypoprothrombinémie.

Současné použití antihypertenzních a urikosurických terapeutických látek vede ke snížení jejich účinnosti.

Při kombinovaném použití estrogenů, glukokortikoidů a dalších NSAID je pozorováno zvýšení jejich inherentních vedlejších účinků.

Cholestyramin a antacida snižují absorpci indometacinu.

Kombinatorické použití se zidovudinem může způsobit zvýšení jeho toxicity (kvůli inhibici metabolismu).

Paralelní příjem myelotoxických léčivých přípravků zvyšuje projevy jejich hematotoxicity.

Podmínky prodeje

Chcete-li koupit pilulky a čípky, budete potřebovat předpis v latině. Gel a mast léčiva si můžete koupit na bezplatný prodej.

Podmínky skladování

Všechny lékové formy tohoto léčiva si zachovávají své vlastnosti při teplotách do 25 ° C.

Skladovatelnost

3-5 let v závislosti na lékové formě a výrobci.

speciální instrukce

Indomethacin je třeba pečlivě používat u starších pacientů, pacientů se srdečním selháním, gastrointestinálního traktu, patologií jater / ledvin, dyspepsie, epilepsie, arteriální hypertenze, parkinsonismu a také u pacientů po závažné operaci.

V celém stadiu léčby perorálními a rektálními formami léku je třeba sledovat krevní obraz a funkčnost jater / ledvin.

Nedoporučujte současné použití s ​​diflunisalem a jinými NSAID.

Při kombinaci s lithnými přípravky je třeba vzít v úvahu možnost výskytu příznaků jeho toxického účinku.

Existuje značné riziko vzniku komplikací z gastrointestinálního traktu (krvácení, ulcerativní / erozivní léze atd.) Spojené s užíváním drog skupiny NSAID, včetně tablet indomethacinu, z nichž je lepší kombinovat jejich příjem s příjmem potravy.

Předepisování čípků pro prostatitidu je možné pouze v případě, že nedojde k poškození konečníku.

Pacientovi je třeba přesně vysvětlit, jak používat čípky v gynekologii (například pro dysmenoreu). Čípky s indometacinem v gynekologii jsou předepsány rektálně (do konečníku).

Gel a mast lze aplikovat pouze na mechanicky neporušené oblasti kůže a vyhnout se kontaktu těchto lékových forem na sliznice a oči.

Indometacin. Složení, typy, analogy, návod k použití, indikace k použití

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaký druh léku je indometacin?

Indomethacin je silné protizánětlivé, analgetické a antipyretické činidlo, které se v medicíně používá od 60. let minulého století. Účinně se používá k léčbě různých onemocnění (artritida, artróza, trauma, neuralgie, bolest různého původu), jako adjuvans používané v otolaryngologii, stomatologii, oftalmologii, gynekologii a dalších oblastech. Tento lék může být systémový (pokud je podáván orálně, intramuskulárně nebo rektálně) nebo lokálně (pokud se aplikuje na kůži jako mast nebo gel) nebo když se vštípí do očí.

V ruských lékárnách mohou být prezentovány následující typy indometacinu:

  • indomethacin - tablety;
  • indomethacin - tobolky;
  • indomethacin - mast;
  • indomethacin - gel;
  • indomethacin - rektální čípky;
  • indomethacin - oční kapky.
Tento lék je účinný lék se závažnými vedlejšími účinky (může způsobit gastrointestinální krvácení, alergie, bronchospasmus, poškození trávicího systému, ledviny, poruchy jater, srdce a krve) a neměl by být užíván bez doporučení lékaře.

Jaká je účinná látka indometacinu?

Farmakologická skupina a působení indometacinu

Tento lék patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv..
Tato skupina léků je primárně určena k potírání zánětů a bolesti. V současné době zahrnuje velké množství léků. Každá z nich, která má všechny vlastnosti NSAID (ve větší či menší míře), je v určité oblasti schopna jednat nejlépe. Některé tedy mají výraznější analgetický účinek (ketorolac). Jiné se používají hlavně jako antipyretika (paracetamol) nebo antitrombotika (aspirin).

Indomethacin je univerzální protizánětlivý lék, který je jedním ze standardů pro hodnocení terapeutického účinku NSAID. Při jeho použití se však nežádoucí vedlejší účinky objevují častěji než při použití jiných léků ze skupiny NSAID. Tato skutečnost v současné době výrazně omezuje použití tohoto léku v lékařské praxi..

Indometacin má následující účinky:

  • silné protizánětlivé léky (je jedním z nejsilnějších protizánětlivých léků všech NSAID);
  • silný prostředek proti bolesti (zcela zmírňuje nebo snižuje bolest různého původu);
  • antipyretikum (snižuje horečku a neovlivňuje normální);
  • slabá antiagregační látka (řídne krev - snižuje pravděpodobnost krevních sraženin);
  • slabý imunosupresivum (schopné dlouhodobě snižovat aktivitu imunity).
Všechny tyto účinky jsou způsobeny potlačujícím účinkem tohoto léčiva na cyklooxygenázové enzymy (COX-1 a COX-2), na kterých závisí syntéza prostaglandinů (PG), což způsobuje vznik zánětu, bolesti, otoků, horečky a dalších příznaků zánětu.

Tyto enzymy jsou však také přítomny v těle zdravých lidí. COX-1 se tedy nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, zejména v zažívacím traktu a ledvinách. Prostaglandiny syntetizované pomocí COX-1 se podílejí na udržování integrity sliznice žaludku a střev, udržování nezbytného průtoku krve, snižování sekrece kyseliny chlorovodíkové, zvyšování pH, sekrece fosfolipidů a hlenu. Proto, když je produkce COX-1 potlačena, hladina prostaglandinů klesá nejen v ohnisku zánětu, ale také v celém těle, což může vést k závažným komplikacím. COX-2 chybí ve zdravých tkáních nebo je přítomen v malém množství. Jeho hladina se zvyšuje se zánětem a v samotném zaměření.

Indomethacin má tedy působením na enzymy COX-1, COX-2 nejen výrazný terapeutický účinek, ale někdy i negativní účinek na žaludek, ledviny a další orgány..

Jak a jak dlouho bude vylučování indometacinu vyloučeno z těla??

Je indometacin antibiotikum?

Je indometacin hormonální droga?

Obchodní názvy přípravků obsahujících indometacin

V současné době se tento lék prodává v lékárnách pod různými názvy. Vyrábí se v Rusku, Bulharsku, Německu, Rakousku, Polsku, Moldavsku, Bělorusku a dalších zemích. Téměř všichni tito výrobci nabízejí tento lék v různých formách - od tablet po masti..

Následující léky jsou uváděny na ruském farmaceutickém trhu:

  • indometacin Sopharma;
  • indomethacin Berlin Chemi;
  • biosyntéza indometacinu;
  • indomethacin Altpharm a mnoho dalších.

Složení a typy indometacinu

Tento lék je k dispozici v následujících lékových formách:

  • v tabletách, dražé, kapslích 0,025 ga 0,05 g;
  • v retardovaných tabletách po 0,075 g;
  • ve formě čípků (čípků) rekta 0,05 ga 0,1 g;
  • ve formě masti 5% nebo 10% ve zkumavkách nebo sklenicích;
  • ve formě gelu 5% nebo 10% v zkumavkách;
  • ve formě očních kapek 0,1% v lahvičkách.

Jaké je složení indometacinových tablet?

Tento lék je ve formě tablet (enterosolventní)
od bulharského farmaceutického výrobce Sopharma se prodává v lepenkových krabicích. Každé balení obsahuje návod k použití a 1 blistr s 30 tabletami 0,025 g indometacinu v každé tabletě.

Pomocnými látkami tohoto léčiva ve formě tablet jsou:

  • monohydrát laktózy;
  • pšeničný škrob;
  • mikrokrystalická celulóza (typ 101);
  • povidon K25;
  • koloidní bezvodý oxid křemičitý;
  • mastek;
  • stearát hořečnatý;
  • skořápka (eudragit L-12.5 a S-12.5 (suchý), dibutylftalát, diethylftalát, makrogol 400, makrogol 6000, ricinový olej, mastek, oxid titaničitý, hnědé barvivo (E110) a čokoláda HT (E155)).
Tablety jsou určeny k perorálnímu podání a jsou prodávány na lékařský předpis. Musí být skladovány při teplotě nepřesahující 25 stupňů na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí. Doba použitelnosti tohoto léčivého přípravku je 5 let..

Jaké je složení indometacinu v čípcích?

Tento lék ve formě čípků (čípků) rekta od německého farmaceutického výrobce Berlin Chemie se prodává v lepenkových krabicích. Každé balení obsahuje návod k použití a svíčky umístěné v 5 kusech v blistrovém obrysu (0,05 g nebo 0,1 g indometacinu v každé svíčce). Kartonová krabice může obsahovat 2, 6 nebo 10 balení se svíčkami.

Pomocnými látkami tohoto léku ve formě čípků jsou:

  • tuhý tuk;
  • kukuřičný škrob.
Svíčky jsou ve tvaru torpéda s prohloubením v základně, jsou bílé se nažloutlým nádechem. Tento léčivý přípravek je určen k injekční aplikaci do konečníku a je prodáván v lékárnách na předpis. Musí být skladován při teplotě nepřesahující 25 stupňů na místech nepřístupných dětem. Doba použitelnosti tohoto léku je 3 roky..

Jaké je složení indomethacinu ve formě masti?

Tato droga ve formě masti bulharského farmaceutického výrobce Sopharma se prodává v lepenkových krabicích. Každé balení obsahuje 40 g hliníkové zkumavky s 10% indometacinové masti a návod k použití.

Pomocnými látkami tohoto léčiva ve formě masti jsou:

  • bílá vazelína;
  • včelí vosk;
  • dimethylsulfoxid;
  • koloidní oxid křemičitý;
  • levandulový olej;
  • lanolin bezvodý.
Masť je určena pro vnější použití, je homogenní, světle žluté nebo tmavě žluté barvy, se slabým specifickým zápachem. Prodává se v lékárnách bez lékařského předpisu a měl by být skladován při teplotě nepřesahující 25 stupňů mimo dosah dětí. Doba použitelnosti tohoto léčivého přípravku je 3 roky. Po otevření zkumavky - 6 měsíců.

Jaké je složení indometacinového gelu?

Tato droga ve formě gelu od bulharského farmaceutického výrobce Balkanfarma se prodává v lepenkových krabicích. Každé balení obsahuje návod k použití a hliníkovou trubici 40 g s gelem obsahujícím 5% indometacinu (1 g gelu - 50 mg indometacinu) nebo 10% (1 g gelu - 100 mg indometacinu).

Pomocnými látkami tohoto léčiva ve formě gelu jsou:

  • makrogol 400;
  • karbomer;
  • propylenglykol;
  • benzoát sodný;
  • ethanol 96%.
Gel je určen pro vnější použití. Je žlutý, homogenní, se slabou vůní alkoholu. Prodává se v lékárnách bez lékařského předpisu a měl by být skladován při teplotě nepřesahující 25 stupňů, chráněn před světlem, mimo dosah dětí. Skladovatelnost gelu je 2 roky..

Jaké je složení indometacinu ve formě očních kapek?

Tento francouzský lék (nazývaný Indocallir) je oční kapka obsahující 0,1% indometacinu v (1 ml - 1 mg indomethacinu) a prodává se v kartonech. Každé balení obsahuje 5 ml lahvičku se zátkou a návod k použití.

Pomocnými látkami tohoto léku ve formě očních kapek jsou:

  • thiomersal;
  • arginin;
  • hydroxypropyl;
  • kyselina chlorovodíková;
  • čištěná voda.
Kapky jsou čirý, světle žlutý roztok. Jsou určeny pro oční použití. K jejich zakoupení je nutný lékařský předpis. Uchovávejte tento lék při teplotě nepřesahující 25 stupňů, chráněné před světlem, mimo dosah dětí. Doba použitelnosti tohoto léčivého přípravku je 1,5 roku. Po otevření lze kapky použít nejdéle 15 dní.

Co je to indometacin retard??

Analogy indometacinu

U tohoto léčiva se rozlišují 2 skupiny analogů. První skupina zahrnuje léky - generika (s různými obchodními názvy, ale shodné chemické složení). Jsou to přípravky prezentované v různých lékových formách a obsahující indomethacin jako aktivní složku. Mezi ně patří metindol (Polsko), indoben (Rakousko), indomethacin Sopharma (Bulharsko), indomethacin Berlin Chemi (Německo), biosyntéza indomethacinu (Rusko) a další..
Druhou skupinu analogů představují léky ze skupiny NSAID. Všechny NSAID mají protizánětlivé, antipyretické, analgetické účinky, působí na jakýkoli zánětlivý proces, bez ohledu na příčinu jeho výskytu. Závažnost těchto účinků u NSAID je však odlišná a nejsou vždy zaměnitelné. Protože je indomethacin známý pro svůj výrazný protizánětlivý analgetický účinek, pro který se často používá při revmatologii a při onemocněních muskuloskeletálního systému, měly by jeho analogy mít podobné vlastnosti..

Analogy indomethacinu patřícího do skupiny NSAID jsou následující léky:

  • ibuprofen;
  • diclofenac;
  • naproxen;
  • ketoprofen;
  • piroxikam;
  • amidopyrin;
  • meloxikam;
  • aspirin a další drogy.
Při výběru léčiva ze skupiny NSAID se lékaři řídí účinností a snášenlivostí léčiva pacientem. Nejprve se zpravidla předepisují léky s minimálním počtem kontraindikací a vedlejšími účinky..
Léky ze skupiny NSAID mohou nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a vývoj embrya. Proto je jejich použití kontraindikováno během těhotenství a kojení. Také jejich použití může negativně ovlivnit schopnost otěhotnění. Nedoporučují se pro ženy plánující těhotenství..

Ibuprofen a indometacin

Ibuprofen (derivát kyseliny propionové) má nižší protizánětlivý účinek na indomethacin a mnoho dalších léků ze skupiny NSAID.
Používá se častěji jako analgetikum nebo antipyretikum. Je dobře tolerován a prakticky nezpůsobuje komplikace. Je nejméně gastrotoxický mezi všemi NSAID.

Ibuprofen je schválen pro použití v dětství (ve formě čípků pro děti od 3 měsíců). Vyrábí se v různých dávkovacích formách - tablety, ve formě suspenze, v rektálních čípcích, ve formě gelu pro vnější použití. Ibuprofen lze použít jako alternativu k indometacinu v mírných případech artritidy, artrózy a ke zmírnění bolesti různého původu.

Diclofenac (Voltaren) a Indomethacin

Diklofenak (diklofenak sodný, voltaren, dikloben, naklofen, ortofen a další léky) je derivát kyseliny fenyloctové. Stejně jako indometacin je považován za standard při léčbě zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů a páteře. Má optimální kombinaci protizánětlivých a analgetických účinků.

Diklofenak je účinné a oblíbené léčivo vyráběné pod různými názvy a v různých lékových formách (v injekcích, tabletách, čípcích, ve formě masti, gelu, očních kapek). Schváleno pro použití od 6 let. Přes svůj výrazný terapeutický účinek, stejně jako indometacin, způsobuje vážné vedlejší účinky. Léčba tímto lékem by proto měla být prováděna pod dohledem lékaře..

Meloxikam (Movalis) a indometacin

Paracetamol a indometacin

Paracetamol (Panadol, Efferalgan a další) je zástupcem anilidové skupiny.
Převážně inhibuje syntézu prostaglandinů v centrálním nervovém systému než v periferních tkáních. Má výrazný antipyretický, analgetický a slabý protizánětlivý účinek. Jako takový může být použit pro akutní poranění měkkých tkání, ale ne pro revmatická onemocnění (jako je indometacin). Nejčastěji se používá jako antipyretikum a analgetikum při akutních respiračních onemocněních (ARI), chřipce, infekcích a jiných stavech doprovázených zvýšením tělesné teploty a syndromu bolesti slabé a střední intenzity (bolesti hlavy, bolesti zubů, bolesti svalů, zranění), popáleniny nebo neuralgie).

Na rozdíl od indometacinu je paracetamol považován za jeden z nejbezpečnějších NSAID. Prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky a je zařazen na seznam životně důležitých a nezbytných léčiv Světové zdravotnické organizace (WHO). Při dlouhodobém používání je však hepatotoxický a nefrotoxický. Je dostupný v mnoha zemích světa v různých lékových formách (tablety, prášky, injekce, suspenze, sirup, rektální čípky). Některé z jeho forem se používají u dětí od 3 měsíců (ve formě sirupu, suspenze nebo rektálních čípků). Především se doporučuje použití, pokud existují kontraindikace na jiné NSAID (u pacientů s bronchiálním astmatem, žaludeční vředy). V mnoha případech je paracetamol vynikající náhradou za indometacin.

Ketoprofen a indometacin

Piroxikam a indometacin

Piroxikam patří do oxikamu. Má rychlý a výrazný analgetický účinek (při intramuskulárním podání). Je to silný protizánětlivý prostředek. Jeho působení se však vyvíjí pomalu (během 1 - 2 týdnů). Maximální účinek je pozorován až po 2 - 4 týdnech neustálého podávání léčiva.

Má řadu vedlejších účinků spojených s NSAID. Indomethacin dokonce překonává nepříznivý účinek na gastrointestinální trakt. Indikace pro jeho použití jsou stejné jako pro indometacin. K dispozici také v různých dávkovacích formách - v tabletách, injekcích, rektálních čípcích, ve formě gelu. Schváleno pro použití od 15 let.

Nimesil (nimesulid) a indometacin

Indomethacin a Troxevasin (Troxerutin)

Indomethacin a Dimexide

Který lék ze skupiny NSAID je lepší než indometacin a nezpůsobuje vedlejší účinky?

V současné době se NSAID používají nejen v revmatologii, ale používají je také neurologové, onkologové, kardiologové a další specialisté. Denně na světě tyto drogy používá asi 30 milionů lidí. I přes jejich vysokou účinnost je jejich široké použití omezeno na závažné komplikace, které vznikají i při krátkodobém používání. Bohužel dnes není otázka bezpečného používání NSAID v medicíně plně vyřešena. Jakýkoli NSAID má více či méně výrazné vedlejší účinky a je třeba jej brát s opatrností pod dohledem lékaře. Největší ulcerogenní účinek (způsobující krvácení a erozivní a ulcerózní poškození gastrointestinálního traktu) mezi všemi NSAID má tedy indometacin, aspirin, piroxikam a ketoprofen..

Proto je nejúčinnější lék s nejlepší tolerancí vybrán individuálně pro každého pacienta. Terapie začíná zpravidla nízkými dávkami nejméně toxických NSAID, které zahrnují deriváty kyseliny propionové (ibuprofen a další). Dávka NSAID se postupně zvyšuje, účinek se vyhodnocuje a pouze v případě, že není přítomen, se po 5-10 dnech použije toxičtější léčivo (včetně indometacinu). Pokud má pacient kontraindikace k použití NSAID, používají se jednoduchá analgetika (paracetamol) a pro revmatoidní artritidu - nízké dávky glukokortikoidů.

Použití selektivních a vysoce selektivních inhibitorů COX-2, které zahrnují meloxikam, nimesulid a další léky, může významně snížit toxicitu a zlepšit snášenlivost léčby různých onemocnění. Snížení negativního účinku NSAID na gastrointestinální trakt může být dosaženo současným použitím protivředové terapie (použití omeprazolu a dalších podobných léků). Snížení systémového účinku NSAID umožňuje použití lokální léčby (masti, gely), fyzioterapie, použití antioxidantů, chondroprotektorů s protizánětlivými vlastnostmi.

Indomethacin indikace

Tento lék má rozsáhlý seznam indikací k použití. Je to účinné analgetické a protizánětlivé činidlo, ale způsobuje nežádoucí vedlejší účinky častěji než jiná léčiva ve skupině NSAID. Proto se v současnosti tento lék používá jako rezervní lék a používá se po terapii méně toxickými léky ze třídy NSAID (pokud byl jejich účinek neúčinný).

Indomethacinové přípravky mohou mít systémový účinek - pokud se používají ve formě injekcí, tablet, čípků nebo působí lokálně - při použití masti, gelu nebo očních kapek.
V závislosti na typu patologie si lékař individuálně vybere lékovou formu léčiva, dávku a trvání léčby. Ve vážných případech je zahájena terapie, obvykle intramuskulární injekcí tohoto léku, následovaný přechodem na tabletové formy, jejichž použití může být kombinováno s použitím rektálních čípků nebo masti (gel).

V jakých případech je indomethacin předepsán systémovým účinkem (v injekcích, tabletách, čípcích)?

Nejčastěji se tento lék ve formě tablet používá v revmatologii. Je zpravidla předepsáno v dlouhých kurzech. V tomto případě lékaři individuálně volí optimální dávku a režim. Gynekologové rádi užívají tento lék ve formě čípků. Neurologové a traumatologové mohou, v závislosti na závažnosti onemocnění, předepsat tento lék v tabletách, čípcích a pro topickou aplikaci ve formě masti nebo gelu.

Indikace pro použití indometacinu v injekcích, tabletách nebo čípcích jsou:

  • revmatická onemocnění (revmatismus, juvenilní, revmatoidní, dnavá, psoriatická artritida, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), Reiterův syndrom a další);
  • nereumatická onemocnění pohybového aparátu (osteoartritida, myositida, tendovaginitida, burzitida a další);
  • trauma (podvrtnutí, modřiny kostí a měkkých tkání, dislokace, zlomeniny);
  • neurologická onemocnění (neuralgie, radikulitida, ischias, lumbago);
  • bolesti různého původu (bolesti hlavy, bolesti zubů, bolesti svalů, bolesti páteře, pooperační bolesti, renální kolika, jaterní kolika, bolest u žen před menstruací);
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • horečka (při tělesné teplotě nad 38,5 stupně s neúčinností kyseliny acetylsalicylové a paracetamolu);
  • jako doplněk v gynekologii (pro zánětlivé procesy v malé pánvi (pro zánět vaječníků, cystitidu a další patologie)); zachovat těhotenství nebo předčasnou porodu jako analgetikum a tocolytikum (tokolytika uvolňuje hladké svaly, což zabraňuje stahu dělohy);
  • jako součást komplexní terapie v ORL praxi (se syndromem těžké bolesti s faryngitidou, angínou, otitis media);
  • jako pomocný prostředek ve stomatologii (pro artritidu nebo artrózu temporomandibulárního kloubu, zánětlivá onemocnění tkání ústní dutiny, myalgie, neuralgie, v pooperačním období).

V jakých případech je předepsán místní indometacin (ve formě masti nebo gelu)?

Při aplikaci externě ve formě masti nebo gelu lék eliminuje bolest, snižuje otoky a zarudnutí (erytém) kůže, pomáhá redukovat ranní ztuhlost a otoky kloubů a také zvyšuje rozsah pohybu.

Tento lék ve formě masti (gelu) je předepsán v následujících případech:

  • s artrózou (s výjimkou degenerativních onemocnění kyčelních kloubů);
  • s artritidou;
  • s poraněním pohybového aparátu (výrony, dislokace, modřiny a v jiných případech);
  • se zánětem měkkých tkání (tendovaginitida, tendinitida, burzitida, myalgie, radiculitida, ischias, lumbago a další).

V jakých případech je předepsán indomethacin ve formě očních kapek??

Tento lék, ve formě očních kapek, se používá v oftalmologii.

Oční kapky se předepisují v následujících případech:

  • pro prevenci miózy (zúžení zornice) během operace katarakty;
  • se zánětem způsobeným chirurgickým zákrokem;
  • v prevenci a léčbě cystického edému makulární sítnice po chirurgickém odstranění katarakty;
  • při léčbě a prevenci zánětlivých procesů oční bulvy;
  • s neinfekční zánět spojivek.

Pokyny pro použití indometacinu

Tento lék je účinný lék, který by měl být používán pouze podle pokynů lékaře v souladu s doporučeními výrobce uvedenými v návodu k použití..
Způsoby podávání a dávkování indometacinu

Způsob podání a dávkování

Indomethacin - tablety, tobolky

Pro dospělé a děti starší 14 let:

počáteční dávka léčiva je 25 mg 2 až 3 krát denně. Vezměte si to během jídla nebo po jídle se spoustou vody nebo mléka.

Pokud je klinický účinek nedostatečný, dávka se zvyšuje na 50 mg 3krát denně. Dávkové formy s prodlouženým účinkem (retardace) se používají 1 - 2krát denně. Maximální denní dávka je 200 mg. Pokud je dosaženo pozitivního účinku, pokračuje léčba 4 týdny při stejné nebo snížené dávce. Při delším používání by denní dávka neměla překročit 75 mg.

S opatrností - u starších lidí.

Schváleno pro použití od 18 let.

Pro dospělé nad 18 let:

injikováno do konečníku (rektálně) po uvolnění střeva. Nejlepší použití v noci.

Čípky 100 mg, 1 čípek 1krát denně; čípky 50 mg, 1 čípek 1 - 3krát denně.

Při dně útoku až 200 mg za den.

S opatrností - u starších lidí.

Schváleno pro použití od 14 let.

pruh 4 - 5 cm dlouhý (v závislosti na oblasti bolestivé oblasti) se nanáší tenkou vrstvou na neporušené oblasti kůže 3 - 4 krát denně (5%) nebo 2 - 3 krát denně (10%).

Pro děti starší 14 let:

  1. Nanese se 2 - 2,5 cm gelu 2 - 3 krát denně (%). Gel se vtírá světelnými pohyby. Celkové množství gelu pro dospělé by nemělo překročit 15 cm (10%) nebo 20 cm (5%) za den, pro děti starší 14 let - 7,5 cm (5%).

Zabraňte vniknutí léku do očí nebo na sliznice.

Schváleno pro použití od 6 let.

Pro dospělé a děti od 12 let:

pás 4 - 5 cm dlouhý (v závislosti na oblasti bolestivé oblasti) se nanáší tenkou vrstvou na neporušené oblasti kůže 3 - 4 krát denně.

Pro děti od 6 do 12 let:

2 - 2,5 cm masti se nanáší 2 - 3 krát denně. Masť otřete lehkými pohyby. Interval mezi aplikací masti by měl být alespoň 6 hodin. Celkové množství masti pro dospělé by nemělo přesáhnout 15 cm za den, pro děti - 7,5 cm.

Zabraňte vniknutí masti do očí nebo sliznic.

Indomethacin - oční kapky

Pro použití pouze u dospělých. Aby se zabránilo mióze během oční chirurgie, lék se vštípí 1 kapka do spojivkového vaku 4krát během 2 hodin v intervalu 30 minut před operací.

Aby se předešlo cystickému edému makuly po operaci, lék se vštípí 1 kapkou 3 - 4krát denně po dobu 1 měsíce.

V ostatních případech je předepsána 1 kapka 3 až 4krát denně. Průběh léčby může trvat 1 až 4 týdny.

Jak rychle indomethacin působí?

Kolik dní můžete užívat indometacin?

Je možné dát indometacin dětem?

Podle pokynů je dávková forma tohoto léčiva ve formě tablet schválena pro použití u dětí od 14 let. Čípky se používají od 18 let a mast nebo gel lze použít pro léčebné účely od 6 let. Jiná rozhodnutí o užívání této drogy u dětí mohou v naléhavých případech učinit lékaři..

Tento lék se tedy používá u předčasně narozených dětí k uzavření patentu ductus arteriosus. V 75 - 80% případů umožňuje jeho použití dosáhnout úplného uzavření ductus arteriosus a zabránit chirurgickému zákroku..

Může být indometacin použit během těhotenství nebo kojení??

Jaké jsou důsledky pro dítě při používání čípků s indometacinem během těhotenství?

Gynekologové často předepisují tento lék těhotným ženám ve formě čípků se zvýšeným tonem dělohy. Hypertonicita dělohy v raných stádiích hrozí potratem a v pozdějších stádiích - předčasným narozením. Je důležité vědět, že hypertonicita se vyskytuje z různých důvodů (ze stresu, infekce, plynu a dalších příčin) a nejedná se o dlouhodobý stav. Léky pomáhají vyrovnat se s ním v krátkém čase. Tento lék má složitý účinek na tělo a ke zlepšení dochází téměř vždy okamžitě..

Spolu s pozitivním účinkem však může být tento lék příčinou výskytu závažných patologií ve vývoji plodu a dokonce i jeho smrti. Jeho použití může způsobit poruchy formování mnoha orgánů plodu (srdce, ledviny, orgány gastrointestinálního traktu, krvácení a další). Proto je nutné s tímto lékem léčit těhotnou ženu opatrně, s přihlédnutím k rizikům, zvážení výhod a možného poškození. Veškerá jmenování by měla být prováděna pouze lékařem, samoléčení během tohoto období je velmi nebezpečné.

Články O Páteře

Neuralgie: příznaky, typy

Publikováno 8. listopadu 2019 Aktualizováno 13. prosince 2019Bolest Možné příznaky nemoci jsou hlavním příznakemPočáteční neuralgie vždy označuje její příznaky bolestí. Náhle se objeví, náhle zmizí.

Kosti na prstech na nohou - ošetření

Pokud vyčnívají kosti na velkých prstech, jedná se o artrózu metatarzálního kloubu. Jedná se o jev, kdy velký prst, jak to bylo, „vypadá na stranu“. Navenek to vypadá velmi ošklivě a bolest je nepříjemná.