Příznaky poškození Achilles Tendon

Porážka Achillovy šlachy je poměrně časté sportovní zranění. Abyste mohli rychle a správně procházet situaci, musíte znát příznaky tohoto poškození. Achilles (calcaneal) tendinopatie způsobuje bolest, když jsou lýtkové svaly napjaté, když je kotník vystaven zvýšenému stresu po dlouhou dobu, nebo s jednorázovým, ale nadměrným stresem na noze. Bolest nemusí být intenzivní, může to být mírná bolestivost nebo nepohodlí v oblasti kotníku. Známky poškození se obvykle objevují ráno, v prvních krocích po probuzení. Důvodem je, že v noci jsou nohy obvykle drženy ve speciální poloze - špička chodidla je snížena dolů, prsty „visí dolů“ a zdá se, že pata je stažena nahoru. Proto bude ráno ve svalech kotníku cítit ztuhlost a letargie. Někteří pacienti si mohou všimnout bolesti, ke které dochází při dlouhodobém stoupání po schodech..

Klinika patologie bude záviset na stupni poškození šlachy:

  • pohmoždění - uzavřené poškození měkkých tkání, šlacha zůstává neporušená a nezraněná.
  • slza (částečné prasknutí nebo protažení) - šlacha dostává mikrotraumatu, ale částečná integrita vláken je zachována;
  • ruptura - anatomická diskontinuita šlachy

Hlavní známky poranění šlachy

Když jsou Achillovy šlachy pohmožděny, bolest může být pouze v okamžiku nárazu. A v budoucnu mohou stížnosti chybět nebo jsou nevýznamné - může se objevit pocit nepohodlí při dlouhodobé chůzi, při skoku a běhu, hematom a mírný otok v oblasti zranění.

Hlavní známky podvrtnutí nebo částečného roztržení paty šlachy

Malé slzy a mírné roztahování pravděpodobně nezpůsobí bolest. Těžší slzy mohou být bolestivé kdekoli v šlachu, příznaky závisí na jejich umístění:

  • ztuhlost nebo bolest v oblasti kotníku se objevuje ráno po probuzení nebo po dlouhém sezení, bolest se ale snižuje, ale pokud se pohyb zintenzivní a prodlouží, bolest se obnoví;
  • otok a otok se mohou objevit na patě v oblasti připojení Achillovy šlachy v důsledku zvětšení velikosti vláken;
  • při hmatu může být šlacha místy zesílená a bolestivá;
  • napětí v lýtkových svalech, dokud se neobjeví křeče;
  • bolest se zhoršuje pod tlakem, například při lezení, v tomto případě je bolest lokalizována, více uvnitř, vně nebo vzadu ve středu paty;
  • velikost paty může být zvětšena, ve srovnání s okolními tkáněmi a hyperémií;
  • flexe a prodloužení chodidla;
  • Při chůzi se může objevit křupání:
  • zjevení se jeví, někdy je téměř nemožné chodit a stát, do té míry, že se musíte uchýlit k berlům;
  • s chronickým výronem, ke kterému dochází při nesprávném nebo předčasném ošetření, se může bolest projevit i při malém úsilí, například rychleji chůze

Roztržení šlachy

Když se šlacha roztrhne, cítí oběť bolestivou místní ránu do lýtka nebo paty. Často je doprovázen výrazným bičovitým zvukem. Obvykle se vyskytuje při vysokorychlostním nakládání (sprinting nebo jumping), po náhlém (ostrém) kopu. Ve fotbale oběť v tomto okamžiku často věří, že jej soupeř kopl do pat. Některé oběti říkají, že existuje pocit dumpingové nohy. Tento jev nastává v důsledku skutečnosti, že lýtkové svaly již nejsou spojeny s patou přes šlachu, takže jejich síla je výrazně ztracena.

V důsledku prasknutí je nemožné postavit se na prsty, při pokusu o odtržení paty z podlahy se objeví ostrá bolest. Existují výjimky z pravidla, kdy jsou ostatní svaly na nohou, jako je stehno, nezávislé na Achillově šlaze, extrémně silné. Poté bude pohyb jednoduše oslaben. Ale takové případy jsou velmi vzácné..

Noha a dolní část nohy mohou být velmi oteklé. Občas se objeví velká modřina, která se může rozšířit až ke špičkám prstů na nohou. S úplným oddělením můžete vidět patu nad patou (je to zvláště vidět u astenických lidí). Pokud stlačíte lýtkové svaly, bude pohyb zcela chybět..

Pokud se objeví známky ruptury, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku, aby byla operace načas. Poškozenou plochu nemůžete masírovat, je lepší okamžitě aplikovat nachlazení a dát noze zvýšenou polohu.

Závěr

Charakteristickým rysem patologie je změněná pohyblivost kotníku. Stává se nestabilním. Oběť se cítí nejistě, když se opírá o zraněnou nohu, se silným podvrtnutím se pohyb stává zcela nemožným. Ruptura Achillovy šlachy je diagnostikována okamžitě, protože klinický obraz patologie je jasný. Tato léze indikuje ostrá bolest s charakteristickým zvukem, neschopnost stát na nohou, omezení pohybu nohou. Závažnost bolesti nemusí nutně znamenat závažnost zranění. Kromě toho může být částečné prasknutí někdy nebezpečnější než úplné. V každém případě musíte naléhavě kontaktovat traumatologa, abyste rychle poskytli první pomoc a zahájili léčbu včas.

Roztržení Achillovy šlachy

Nemoci

Operace a manipulace

Příběhy pacientů

Roztržení Achillovy šlachy

Achillova šlacha je pojmenována po hrdině starověkého řeckého eposu Achilla, jehož matka, bohyně Thetis, která si přeje, aby byl její syn nesmrtelný, ponořila ho podle jedné verze do pece Hephaestus, na druhé do vod řeky Styx, držící patu. V této nešťastné patě, která zůstala jediným zranitelným místem hrdiny, byl podle jedné verze zasažen Paříží, podle druhé samotným bohem Apollem, který vedl k jeho okamžité smrti.

Ruptura Achillovy šlachy je jedním z nejčastějších zranění populace v produktivním věku (incidence v populaci 18: 100 000). Přes svou četnost a zjevnou jednoduchost diagnostiky lékaři tuto patologii přehlédli ve 25% případů. Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 30–40 let, příležitostně zapojených do sportu.

Riziko ruptury se zvyšuje s použitím fluorochinolonových antibiotik a v přítomnosti Achillovy šlachy tenopatie predisponující k ruptury (často se vyskytují ruptury při léčbě tenopatie lokálním podáváním glukokortikosteroidů). Mechanismus poranění: vynucený plantární ohýbání chodidla nebo náhlá ostrá dorziflexe chodidla. Roztržení se vyskytuje nejčastěji ve vzdálenosti 4 až 6 cm od hlíz.

Anatomie šlach Achillovy šlachy.

Achillova šlacha je největší a nejsilnější šlacha v lidském těle a je tvořena fúzí šlach kambolusového svalu, laterální a střední hlavy gastrocnemius svalu. Krvné zásobení je prováděno větvemi zadní tibiální tepny.

Příznaky ruptury Achilla Tendona.

Když dojde k prasknutí Achillovy šlachy, pacienti často uvádějí, že slyšeli cvaknutí nebo prasknutí, následované akutní bolestí podél zadní části dolní třetiny dolní končetiny. Ihned po zranění se normální chůze znemožňuje, pacient nemůže stát na špičce bolavé nohy. Po chvíli se na místě ruptury objevují otoky a modřiny, které sahají až do oblasti paty.

Diagnostika ruptury šlach Achillovy šlachy.

Po odběru anamnézy s uvedením typického mechanismu poranění přistoupíme k vyšetření. Kromě otoku a modřin je důležitým diagnostickým kritériem úhel, který uvolněná noha zaujme v poloze flexe kolene až o 90 ° ve srovnání se zdravou stranou. Normálně je tento úhel 15-25 ° a na obou stranách je stejný..

Při palpaci je často možné detekovat defekt, který se zvyšuje s dorsiflexí chodidla.

Je stanoveno významné snížení síly plantárního tlaku, ale malá část síly může být udržena díky neporušeným svalům synergistů. Provokativní test (Thompsonův test, Thompson) je jedním z mála funkčních testů, které mají skutečné praktické uplatnění v prasklinách Achillových šlach.

V chronických případech je stanovena atrofie svalů nohou (camboloid a gastrocnemius), ale vada není často detekována již za 1-2 týdny po zranění, protože je naplněna granulační tkání. Síla plantárního tlaku se neobnovuje, protože délka Achillovy šlachy se výrazně zvyšuje, což znemožňuje přenos tahu gastrocnemiusového svalu.

Klinické vyšetření a použití diagnostických testů mohou přesně stanovit diagnózu u 70% pacientů. Takové metody jako sonografie (ultrazvuk) a MRI přicházejí na pomoc odborníka. Sonografie je velmi přesná, rychlá, minimálně invazivní a levná metoda pro diagnostiku ruptury Achillovy šlachy - ale pouze v rukou zkušeného specialisty. Umožňuje rozlišovat mezi částečnými a úplnými přestávkami.

Zkušeného specialistu lze úspěšně nahradit vysoce kvalitním softwarem a použitím špičkové MRI.

Je třeba poznamenat, že navzdory vysokému rozlišení a obecné dostupnosti, zdánlivé jednoduchosti klinického obrazu nejsou ruptury Achillovy šlachy diagnostikovány včas u 25% pacientů. Z tohoto důvodu by měla být věnována zvláštní pozornost všem pacientům se stížnostmi na oslabení plantárního tahu a narušené chůze, zejména pokud k poranění došlo několik týdnů před návštěvou..

Ošetření ruptury Achilles Tendon.

Další informace o léčbě roztržení Achillovy šlachy naleznete v tomto článku: Achillovy šlachy roztrhávají mýty a legendy.

Konzervativní léčba je hlavním typem léčby u starších pacientů, pacientů s nízkými fyzickými nároky. V poslední době existují v literatuře náznaky, že konzervativní léčba není horší ve svých dlouhodobých výsledcích než chirurgická léčba, a co je nejdůležitější, je charakterizováno neexistencí rizika infekčních komplikací. Nejlepší výsledky byly navíc získány ve skupině pacientů, kteří podstoupili funkční ortotiku spíše než imobilizaci sádry. Nevýhodou konzervativní léčby je výraznější slabost plantárního tahu a delší rehabilitační období ve srovnání s chirurgickým zákrokem. Nejpohodlnější je použití nastavitelné úhlové vzpěry kotníku.

Zátěž s tímto typem imobilizace může být dána nekonzistentně po poranění, ale v rovnovážné poloze chodidla a s dodatečnou oporou na berlích..

Přes výsledky nedávných studií, které ukazují dobré a vynikající výsledky kompetentní konzervativní léčby ruptury Achillovy šlachy, zůstává chirurgická léčba ve skupině mladých a aktivních pacientů nejoblíbenější a nejrozšířenější. Existuje mnoho modifikací operace používané k šití Achillovy šlachy, z nichž mnohé ztratily svůj význam. V současné době se při prasklinách do 3 měsíců provádí švová šlacha end-to-end pomocí krakového švu nebo jiného polycyklického stabilního a bezpečného uzamykatelného šlachového švu. Je třeba si uvědomit, že je třeba šití paratenonu, aby se obnovila normální dodávka krve do šlachy.

Různé modifikace perkutánního švu, včetně použití speciálních vodítek a pod ultrazvukovým vedením, jsou doprovázeny vyšším rizikem poškození nervů a poškození ruptury ve srovnání s otevřeným stehem. V současné době se zvažuje možnost použití minimálně invazivního otevřeného stehu, když se podél šlachy provede několik malých řezů o délce 1 cm, pomocí kterých lze přímo vizualizovat šlachu, je minimalizována pravděpodobnost poškození poranění nervu, zatímco jsou zachovány všechny výhody „uzavřené techniky“, jako je nízká riziko infekčních komplikací, méně výrazný proces jizvy a zachování vlastní biologie, jakož i nejnižší riziko opakovaných prasklin mezi všemi metodami.

Pro otevřené šití Achillovy šlachy lze použít jak tradiční paraachilární přístupy, tak přístupy ve tvaru Z, jakož i méně invazivní příčné přístupy nebo modifikace paraachilárií.

Obzvláště zajímavé jsou minimálně invazivní techniky využívající moderní šicí materiály, jako je most Most, který umožňuje získat silnou uzlovou pevnost šlachy přímo na kalkanus pomocí kotevních fixátorů (https://www.arthrex.com/resources/video/hzc7c9KtFEW9IwFKVPT-4Q/achilles - oprava středního rychlostního mostu). Technika Speed ​​Bridge se také používá k odtržení šlachy z paty, po přípravě malé plochy 2 2 cm na kosti paty jsou v ní nainstalovány 4 kotevní svorky, mezi nimiž je natažena silná páska, která pevně tlačí šlachu na nové místo připojení. Tento typ fixace je tak spolehlivý, že umožňuje pacientovi chodit již 14 dní po operaci!

V případě starých trhlin, kdy není možné obnovit funkci šlachy bez obnovení normální délky šlachy, se používají různé techniky plastické plastiky šlachy. Tyto zahrnují

Komplikace prasklé Achillovy šlachy.

Komplikace konzervativní léčby jsou považovány za vyšší riziko opětovného prasknutí a roztavení s prodlužováním, což vede k oslabení plantárního tahu. Nedávné studie v této oblasti však ukázaly, že včasná a kompetentní konzervativní léčba je zřídka doprovázena těmito typy komplikací a je srovnatelná ve své účinnosti s chirurgickými metodami. Nejdůležitější je, že konce šlachy během ultrazvukového vyšetření jsou spojeny v poloze plantární flexe nohy. Pokud se jeden z konců šlachy „ohne“ nebo „přilne“ k paratenonu, pak mezi konci šlachy bude stále mezera 5-10 mm, která jí neumožňuje normálně růst spolu, v těchto případech je výhodné použít otevřené a polootevřené metody chirurgického ošetření.

Mezi komplikace chirurgické léčby patří především infekční komplikace, které jsou pozorovány u 5-10% případů. Toto vysoké riziko je způsobeno především špatným přísunem krve do oblasti intervence. Praxe ukazuje, že čím menší je přístup a čím menší trauma k měkkým tkáním během operace, tím menší riziko.

Pokud ruptura Achillovy šlachy nebyla včas diagnostikována, stejně jako v případech, kdy k ruptuře dochází na pozadí již existující tenopatie, je chirurgická léčba povinná.

Klinická případová studie chronického ruptury Achillovy šlachy.

Od zranění uplynuly 3 týdny. Roztržení Achillovy šlachy nebylo včas diagnostikováno, a proto došlo k fúzi s významným prodloužením. Současně byla významně narušena funkce chůze díky téměř úplné absenci síly plantárního tlaku..

Defekt Achillovy šlachy nebyl detekován palpací.

Při klinickém vyšetření se stanoví pozitivní Thompsonův test. Když je lýtkový sval stlačen ze strany poranění, nedochází k žádné plantární flexi. Když je lýtkový sval stlačen ze zdravé strany, je stanovena výrazná plantarflexe s amplitudou 30 °.

Pozitivní pasivní zkouška plantarflexe chodidla. V poloze 90 ° flexe v kolenním kloubu není plantarflexe chodidla ze strany zranění, z neporušené strany je plantarflexe 15 °.

Pasivní plantarflexe chybí ani v neutrální poloze kolenního kloubu a chodidla.

Bylo rozhodnuto provést chirurgický zákrok - otevřené šití Achillovy šlachy v Krakově.

Byl použit klasický mediální paraachilární přístup k šlaze.

Paratenon a epithenon jsou pečlivě exfoliovány z tkáně šlachy pomocí cévních nůžek, pak je šlacha šlachy šlach pokryta pro lepší přísun krve a pro snížení adhezního procesu mezi Achillovou šlachou a okolními měkkými tkáněmi a kůží.

Během revize byl zjištěn významný defekt Achillovy šlachy naplněné granulační tkání (nad 5 cm), což vysvětluje nedostatek schopnosti prohmatat defekt.

Granulační tkáň byla odstraněna.

Testuje se schopnost přizpůsobit se obnoveným koncům šlachy bez použití tenoplastiky.

Šití Achillovy šlachy bylo vyrobeno podle Krakova se čtyřmi vrstvami smyček. Tento typ uzamykatelného švu poskytuje nejvyšší možnou mechanickou pevnost spoje.

Oblast švu je pokryta epithenonem.

Paratenon byl šit.

V pooperačním období byla rehabilitace prováděna pomocí ortézy s nastavitelným úhlem kotníku. Noha byla fixována v extrémní poloze equinus po dobu 2 týdnů od okamžiku zranění, dávkované zatížení bylo povoleno ihned po operaci. Během následujících 4 týdnů byla noha postupně uvedena do neutrální polohy. Od 6. týdne je chůze povolena s plným zatížením bez dodatečné podpory, ale v ortéze. 12 týdnů po operaci přejděte na běžnou obuv. Dosáhl vynikajícího klinického výsledku - pacient se vrátil k amatérským sportům.

Pokud jste pacient a máte podezření, že vy nebo vaši blízcí můžete mít rupturu Achillovy šlachy a chcete získat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči, můžete se obrátit na pracovníky Centra pro chirurgii nohou a kotníku.

Pokud jste lékař a máte pochyby, že to dokážete samostatně vyřešit nebo že zdravotní problém spojený s protrženou Achillovou šlahou, můžete pacienta odvést na konzultaci s pracovníky centra pro chirurgii nohou a kotníku.

Nikiforov Dmitrij Alexandrovič
Specialista na chirurgii nohou a kotníku.

Co je Achillova šlacha a kde se nachází

Relevance tématu Achillovy šlachy je spojena se zvýšeným zájmem adolescentů o fyzickou aktivitu. Současným rysem moderního vývoje dětí je jejich relativní nečinnost a nošení špatných bot (bez nártové podpory), což vede k deformaci kotníku a oblouku chodidla..

Tato anatomická patologie, ať už vrozená nebo získaná, hraje dominantní roli při velkém počtu zranění anatomické struktury zvané Achillova šlacha. Výběr léčby Achillovy šlachy závisí na tom, kde je zranění a co to způsobilo..

Role Achilles v evoluci člověka

Fyziologie a anatomie dolní končetiny je tak složitá, že ani nejvýznamnější traumatologové, anatomové a fyziologové nedokážou vysvětlit některé rysy této části našeho těla..

Člověk je jediný savec, který chodí vzpřímeně. Tato pozice je dána zvláštností struktury lidského páteře a struktury svalového korzetu zad a dolních končetin.

V důsledku fúze sakrálních obratlů, kde je umístěna středová osa svislé osy osoby, se udržuje zatížení páteře. A díky zvláštnostem tvaru a struktury chodidla se tato osa neposouvá podél trajektorie páteře nahoru nebo dolů.

Správná tvorba kotníku a klenby chodidla se provádí pod vlivem správného zatížení na všechny svaly dolní končetiny umístěné podél jeho zad.

Anatomie a fyziologie Achillovy šlachy

Achillova šlacha je silný, hustý vaz, který se nachází v zadní části dolní končetiny. Slouží k připevnění hlavy bicepsového svalu k kalkanu.

Achilův vaz zajišťuje pohyb chodidla v sagitální rovině chodidla a schopnost osoby udržovat svislou osu.

Achilles není sval. Je to anatomický útvar, kterým je sval připevněn ke kosti. Vazba zajišťuje pohyb svalů.

Při velké zátěži svalů dolní končetiny, které na to nejsou připraveny, existuje téměř vždy vysoké riziko prasknutí ne svalového těla, ale trhání vazu z kosti. Konec konců je sval sám o sobě elastickým orgánem, zatímco vaz má hustou strukturu.

Histologická (buněčná) struktura Achillova vazu

Achillova šlacha je připojovacím orgánem. K tomuto závěru dospěli histologové, kteří klasifikovali struktury lidského těla podle tkáňových struktur. Achilův vaz byl klasifikován jako orgán, protože jeho struktura zahrnuje několik typů tkání. Porozumění a znalost histologické struktury Achillovy šlachy pomáhá rychle a správně poskytnout pomoc v místě, kde se nachází zánětlivý proces, a dosáhnout rychlé obnovy normální funkce svalů a kotníků.

Tkaniny, které tvoří Achilles:

  1. Kolagenová vlákna formovaná do svazků prvního, druhého a třetího řádu.
  2. Fibrocyty (šlachy).
  3. Mezivrstvy endotenonia.
  4. Peritenonium.
  5. Epithenonium.

Z ní hluboko do šlachy rostou jeho jednotlivá vlákna, která zajišťují pevnost a kontinuitu struktury tkáně. Na vrcholu všech svazků, z nichž se skládá Achilův vaz, se nachází epithetonium. Tato struktura poskytuje nejen strukturální pevnost.

Hlavním účelem omezení každé struktury v tomto případě je lokalizace možného zánětlivého procesu, který se může objevit v důsledku poranění nohy při běhu, vaskulárního onemocnění končetiny, jeho infekce (erysipelas).

Tele anatomie

Znalost struktury svalů nohou je nezbytná k pochopení mechanismu výskytu Achillova zranění a zánětu, k určení možné taktiky léčby a vytvoření lékařské prognózy lidského zdraví.

Svalnatý rám dolní končetiny zezadu anatomicky tvoří 2 vrstvy. Svazek tricepsů patří do povrchové vrstvy a 2 páry svalů patří do hluboké vrstvy. Popliteální sval je umístěn na dně kosočtverečné fosílie kolenního kloubu. Ohýbačka špičky, která se rozprostírá směrem k vnitřnímu povrchu nohy. Prodlužovač palce, který je umístěn na boku všech svalů v této skupině. Centrálně je také umístěn zadní sval tibialis.

Sval tricepsu na noze je tvořen dvojicí samostatných struktur: svalů gastrocnemius a soleus. Ten je umístěn mezi trubkovitými kostmi dolní končetiny. Lýtkový sval má pár svazků, které lze vidět pouhým okem, když člověk stojí na nohou..

V případě Achilles je důležitý pouze lýtkový sval, protože tento vaz je jeho pokračováním, kterým můžeme pohybovat patou. Sval se skládá ze 2 svazků, které jsou umístěny na obou stranách nohy. Boční chomáč začíná od spodní části stehenní kosti. A mediální hlava stejné kosti z vnitřního povrchu stejné formace. Přibližně ve střední části dolní končetiny přecházejí oba svazky žaludečního svalu do silné a masivní šlachy, která se spojuje se šlahou soleus. Tato hmota tvoří kalkaneus nebo Achillovu šlachu (vaz). Tento vaz se váže na kalkanální tuberozitu..

Ve struktuře horní končetiny neexistuje Achillova analogie na noze. Tento rys je spojen přesně s vertikální osou člověka, s jeho schopností chodit na dvou zadních končetinách..

Achilles Tendonovy poruchy

Achillova nemoc je často spojena s poraněním nohy při chůzi, běhu nebo při sportu. Na druhém místě je zranění vazu způsobené úderem do oblasti jeho umístění.

Příznaky Achillovy choroby:

  • bolest;
  • otok;
  • zarudnutí;
  • vzhled hrbole nebo jiné formace (modřina);
  • bolestivost vazů na palpaci;
  • nepohodlí v nohou;
  • dysfunkce nohy;
  • nehybnost chodidla při pohybu natažení a ohnutí.

Achillovy šlachy mohou být chronické nebo akutní. Akutní podmínky zahrnují podmínky, které jsou způsobeny narušením integrity struktury vazu. Chronická onemocnění často zahrnují tendovaginitidu, která je špatně léčitelná a nejčastěji vyžaduje pravidelnou lékařskou péči..

Okamžitě je třeba poznamenat, že s pomocí tradiční medicíny je léčba kloubně-vazivového aparátu velmi dlouhý proces. Užívání léků je základem pro rychlé uzdravení.

Příčiny zranění Achillových

Trauma lidského vazového aparátu je spojena s několika faktory, které ovlivňují nejen sport, ale i každodenní život..

Příčiny traumatu Achillovy šlachy:

  1. Nesprávné rozložení zátěže na dolní končetině (ve vysokých podpatcích nemůžete nosit těžké tašky).
  2. Nesprávně vybraná obuv (bota by měla být vhodná pro velikost zvedání a neměla by způsobit zbytečné namáhání kotníku).
  3. Všechna fyzická cvičení musí být provedena po kvalitním zahřátí (před zahřátím před zahřátím).
  4. Nevykonávejte fyzická cvičení, na jejichž intenzitu není tělo zvyklé (nemůžete čerpat lýtkový sval s velkou hmotností).
  5. Po zátěži vyžaduje každý sval a vaz vysoce kvalitní rehabilitaci (čím větší svalový objem, tím více času se zotavuje).

Jak ukazuje praxe, lidé, kteří nejsou připraveni na fyzickou aktivitu, kterou dostávají, jsou nejvíce zraněni. Aby byl muskuloskeletální systém připraven provést požadované zatížení, musí být pečlivě připraven.

Postupné zvyšování fyzické aktivity na těle zvyšuje drsnost povrchu kosti v místě vazby vazu. Tato změna podporuje lepší vazbu vazů a kostí. Současně se vaskulární síť vyvíjí kolem vazu, což zlepšuje jeho trofismus..

Pokud toto doporučení nedodržíte, můžete velmi rychle dosáhnout takového zranění, jako je oddělení šlachy od periostu. Takové zranění lze léčit pouze chirurgickým zákrokem a prodlouženou imobilizací končetiny..

Léky k léčbě Achillových šlach

Jakékoli poškození vazů je obtížné léčit. Důvodem je rozptýlené krmení šlach. Vaziva nejsou zásobovány krví, takže jejich zotavení je velmi dlouhé. Základem lékařské péče o poranění vazů je poskytování protizánětlivých a analgetických účinků.

Co dělat s poškozením Achilles:

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Okamžitě nanést po dobu 15 minut (bublina s kostkami ledu).
  3. Vezměte protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen).
  4. Pokud je to možné, aplikujte lokálně injekci protizánětlivé látky (diklofenak, baralgetas).
  5. V případě příznaků ruptury vazů (modřiny, otoky, ostré bolesti při pohybu nohy, svalů lýtka), injikujte steroidní protizánětlivé léky (glukokortikoid - hydrokortizon 4 mg) do místa poranění.
  6. Opravit končetinu.
  7. Vezměte rentgen nohy v několika projekcích.
  8. Pokud dojde k roztržení šlachy, operaci.
  9. Při absenci známek narušení integrity vazů - umístěte protizánětlivý prostředek, mobilizaci končetiny.

Poranění Achillovy šlachy je bolestivý a nebezpečný stav. Při poskytování nekvalifikované péče vždy existuje možnost chronicity procesu, která ovlivní kvalitu lidského života..

Achillova šlacha bolí, jak zacházet

Vazec nazývaný Achillova pata je považován za nejsilnější v lidském těle. Tento orgán je často vystaven zvýšenému stresu, který může vést k nepohodlí a rozvoji zánětu. Jakákoli patologie v oblasti Achillovy šlachy vyžaduje kvalitní ošetření. Ztráta normálního stavu může kalcinální vaz vést ke vzniku závažných komplikací, způsobit zhoršení pohybové aktivity.

Kde je Achillova šlacha

Achillova šlacha je vaz, který zabírá oblast mezi kalkany a svaly dolní končetiny. Orgán je tvořen fúzí svalů gastrocnemius a soleus, jejichž kontrakce vám umožňuje ohýbat nohu, dávat dolní končetině správnou polohu během různých pohybů.

Je zajímavé vědět - Achillovy šlachy, proč je tato oblast těla nazývána. Parta byla pojmenována po jedné z postav v řeckých legendách. Poté, co porodila syna, se bohyně Thetis rozhodla ponořit ho do podzemní řeky Styx a učinit ho nezranitelným. Matka budoucího hrdiny ho držela podpatkem, který zůstal nejzranitelnější a nechráněnou oblastí v Achillově těle.

Proč Achillova šlacha může bolet

Pokud Achillova šlacha bolí, mohou příčiny nepříjemného stavu ležet v průběhu zánětlivých procesů, následků zranění. Příznak je spojen s následujícími chorobami:

  • achillobursitis;
  • tendinitida;
  • tendinóza;
  • paratendonitida;
  • ruptura šlachy;
  • pata ostrohu.

Kromě nemocí vede zánět vazu k patě k nošení nekvalitní obuvi, dny, plochých nohou, změnám v těle souvisejících s věkem a nadbytku cholesterolu v krvi. Nadměrné sporty se stávají častým faktorem vyvolávajícím patologii..

Achillova šlacha může nabývat akutní nebo chronické formy. V prvním případě se syndrom bolesti vyskytuje ostře, na pozadí zvýšené fyzické námahy, během sportovního tréninku, zvedání závaží.

Poskytnete-li nohu klid, nepohodlí se snižuje a postupně mizí, mikrodamáže rostou společně, ale po dalším zatížení se situace může opakovat znovu.


Časté opakování tohoto stavu může vést k chroničnosti patologie. Výsledkem je, že bolest začíná být cítit i při malém namáhání a stává se stále intenzivnější. Často je bolest přítomná i v klidu, objevuje se hned po probuzení ráno a prvních krocích.

Příznaky onemocnění šlach

Nemoci ovlivňující Achillovu šlachu se vyskytují s podobnými příznaky. Hlavní rozdíl mezi nimi spočívá v pravděpodobných důsledcích, rychlosti zotavení pacienta..

Achilská burzitida

Toto onemocnění vymizí se zánětem bursy, která se nachází mezi Achillovou šlachou a kalkanem. Akutní forma onemocnění je často způsobena infekcí.

Achilská burzitida je charakterizována akutním nástupem, přítomností silné bolesti a dalšími nepříjemnými příznaky. Pokud se v oblasti paty hromadí tekutina, objevuje se otoky, zarudnutí, pohyblivost kotníků, kotníku je narušena.

Tendinitida

Nemoc pokračuje ztenčováním (degenerací) vazů. Patologie je detekována hlavně u mužů podstupujících nadměrnou fyzickou námahu..

Příznaky tendonitidy mají podobu:

  • bolestivost, která se může pohybem zvyšovat, vyzařuje do dalších částí těla;
  • zarudnutí kůže v oblasti vazu;
  • vytváření podkožních uzlů;
  • vzhled otoku;
  • otok kloubu;
  • křupnout při chůzi.

Někdy s tendinitidou dochází k lokálnímu zvýšení teploty.

Tendinóza

Tato nemoc je nebezpečná s úplným roztržením Achillovy šlachy. Na pozadí takové poruchy pacient trpí bolestí nad patou. V oblasti mikrotraumy je vaz zhutněn, objevují se oblasti jizev, tkáně, výrůstky a nepravidelnosti.

Paratendonitida

Při tomto narušení se zánětlivý proces týká rozsáhlé oblasti, která zahrnuje nejen vaz, ale také šlachu bursa, sousední pojivovou tkáň. Toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, degenerativními změnami.

Nejčastější příčinou paratendonitidy je nošení těsných, nepohodlných bot.

Roztržení šlachy

Trhliny Achillovy šlachy jsou zvláště náchylné ke sportovním nadšencům. Někdy řezy, rány vedou k poškození tohoto orgánu.

Když je vaz roztrhán, cítí oběť náhlou bolest v dolní končetině a zažívá poruchy v práci kotníku. Deprese je tvořena přes oblast prasknutí a vada samotná je hmatná při pohmatu.

Charakteristickým znakem toho, že vaz se zlomil, je pozitivní Thompsonův efekt - při tlaku na gastrocnemius sval nedochází k reflexnímu ohnutí chodidla.

Podpatek ostrohu

Nemoc, známá také jako Haglundova deformita nebo plantární fasciitida, vyvolává růst (exostózu) nad Achillovou šlachou. V počátečním stadiu vývoje patologie nezpůsobuje bolest a tvorba kostí je neviditelná. Postupně se může růst zvětšit na velikost vajíčka, což způsobuje akutní bolest, zarudnutí paty, zdrsnění kůže, trauma do sousedních tkání.

Haglundova deformace může mít různé struktury. Tato hrudka může být měkká, tvrdá nebo chrupavčitá..

Nepohodlí způsobené ostrohou paty je při chůzi horší. Nepohodlí se také zvyšuje ráno po probuzení, večer. Prodloužené tření, nedostatek kvalitní léčby ostruh vede k hnisání, infekci měkkých tkání.

Diagnostika a léčba

Léčebné taktiky vyvíjí lékař poté, co byla provedena přesná diagnóza. Diagnóza Achillovy šlachy zahrnuje:

  1. Sběr a studium anamnézy.
  2. Palpace oblasti rozvoje bolesti.
  3. RTG, určující umístění zánětlivých ložisek.
  4. Ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí, určování přítomnosti trhlin, pomoc při výběru metod další terapie.

Kromě toho může být pacientovi předepsán krevní test. Pokud je detekován zvýšený obsah bílkovin, leukocytů, kyseliny močové, potvrdí se přítomnost infekčního procesu.

Léčba Achillovy šlachy je nejčastěji komplexní, včetně několika metod:

  • předepisování léků;
  • fyzioterapie;
  • lidové léky.

Ve zvláště obtížných případech se doporučuje operaci..

Drogová terapie

V boji proti chorobám patového vazu jsou relevantní látky proti bolesti, antispasmodika, protizánětlivá léčiva, antibiotika, léčiva zlepšující krevní oběh, vitamínové komplexy. Někdy je nutné použít antipyretika.

Drogová terapie je často založena na použití:

  • Voltaren;
  • Solcoseryl;
  • Indometacin;
  • Nimesila;
  • Minocyklin;
  • Dimexida.

Pro zmírnění bolesti se provádějí postupy s Analginem, Novokainem, Dexamethasonem. Tyto léky mohou být použity pro obklady nebo intramuskulárně.

Pro zvýšení účinnosti používaných léků se pacientům doporučuje dočasně omezit fyzickou aktivitu, používat ortopedické vložky a nosit boty s tvrdými zády. Je-li v patě šlachy cítit silnou bolest, bude vyžadováno několik dní odpočinek.

Pacienti s nadváhou se musí zbavit těžkých liber. Tím se sníží stres na zanícené oblasti dolní končetiny..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy přispívají k rychlejšímu zotavení se ze zánětu Achillovy šlachy. Nejčastěji jsou předepisovány po hlavním průběhu léčby..

Nejúčinnější jsou relace laserové, ultrazvukové, magnetoterapie. Při absenci kontraindikací se obracejí na aplikace parafinů, bahenní terapii, elektroforézu pomocí decongestantů, terapeutická cvičení, masáže.

Chirurgická intervence

Operace je předepsána v případě nedostatečné účinnosti lékové terapie, nárazů Achillovy šlachy, vážného poškození orgánů. V případě prasknutí vazu jsou jeho poškozené konce sešity spolu se speciálními nitěmi. V přítomnosti ostrohy paty musí být růst kosti vyříznut chirurgickým sekáčem (osteotom). Pro bezbolestný zákrok se používá lokální anestézie.

Rehabilitace po operaci trvá nejméně 1-3 měsíce. Během prvních 30 dnů bude muset pacient nosit speciální fixační obvaz. Je nutné se vyvarovat stresu na noze, pravidelně ošetřovat operovanou oblast antiseptickými přípravky.

Prevence šlach Achillovy šlachy

Pro prevenci nemocí Achillovy šlachy se doporučuje nosit pohodlnou obuv z přírodních materiálů, kontrolovat tělesnou hmotnost, vést zdravý a středně aktivní životní styl. Lidé zapojené do sportu by se měli před každým tréninkem plně rozcvičit..

Pokud došlo k poškození Achillovy šlachy, měla by být opuštěna autodiagnostika a samoléčení. Nejlepším řešením v takové situaci by byla návštěva u lékaře. Díky včasné diagnóze a jmenování adekvátní léčby bude možné zastavit postup patologie a zabránit rozvoji nežádoucích komplikací..

Kde je Achillova šlacha?

Achillova šlacha (kalkanální šlacha) je nejsilnější, nejsilnější a největší v lidském těle. Je schopen odolat velkému zatížení, avšak tento anatomický segment je nejzranitelnější a často je poškozen a zraněn..

Achillova šlacha

Achillova šlacha se skládá ze svalů gastrocnemius a soleus. Lýtkový sval pochází ze zadní části stehenní kosti. Právě na tomto místě jsou připevněny dvě jeho hlavy, které, pokud jsou kombinovány, přecházejí do aponeurózy svalu. Aponeuróza je šlacha, která se skládá z elastických a kolagenních fibril, se kterými jsou svaly připevněny ke kostem. Pokud je gastrocnemius sval na povrchu, pak je soleus umístěn hlouběji pod lýtkovým svalem. Vzniká na zadním povrchu a horní třetině fibuly a pod ní také přechází do aponeurózy.

Mělo by se říci, že na rozdíl od aponeurózy gastrocnemius svalu je soleus kratší a silnější. Tyto dvě aponeurózy, které jsou v těsné blízkosti sebe a spojují se pouze ve spodní části, tvoří Achillovu šlachu. Jejich fúze je pozorována pouze ve středu dolní končetiny, není tedy zcela správné předpokládat, že šlacha paty je spojením svalů. Kromě toho je u různých lidí místo fúze umístěno odlišně a může být umístěno buď na patě nebo vyšší, v horní části dolní končetiny.

Funkce pupkové šlachy

Tento anatomický segment plní několik strategických funkcí a lze říci dokonce výjimečně:

  1. Podporuje vzpřímené držení těla při chůzi. Tato skutečnost je způsobena fyziologickou polohou chodidla při chůzi, protože je v pravém úhlu k holenní kosti. Díky své anatomické poloze poskytuje oblasti solidní biomechaniku.
  2. Poskytuje tlumení chodidla během pohybu v důsledku specifického kroucení vláken.
  3. Struktura aponeurózy, která tvoří patu různých svalů, jim poskytuje celou řadu fyziologických funkcí. Takže svaly soleus se skládají z pomalých vláken, která umožňují udržovat lidské tělo ve vodorovné poloze a zároveň mu zabraňují padat..
  4. Lýtkový sval je naproti tomu tvořen rychlými vlákny, které umožňují rychlé energetické pohyby při běhu a svěží chůzi a zároveň zaručují stabilitu a pohlcování nárazů v chodidle..
  5. Šlacha paty poskytuje pohyb v kloubech dolní končetiny a chodidla a je také zodpovědná za její supinenci.
  6. Poskytuje chodidlu různé mechanické vlastnosti.

Příčiny poškození Achillovy šlachy

Příčiny vývoje zranění a poškození Achillové desky se vyvíjejí v důsledku nadměrného zatížení nohou, silných úderů nebo v důsledku ostrého svalového stahu. Nejčastěji jsou zranění v této oblasti pozorována u profesionálních sportovců, kteří během soutěží a tréninku (při běhu, chůzi, skákání) zažívají výrazný stres..

Nejčastější příčiny zranění jsou tedy:

  • nosit boty bez paty nebo s měkkou patou;
  • zatížení při stoupání do kopce a dolů;
  • nošení těsných bot z kvalitní kůže (s pevnými podrážkami);
  • nosit boty, které neumožňují ohýbání chodidla.

K rozvoji patologie také přispívají tzv. Biomechanické faktory:

  • deformace patových kostí;
  • clubfoot (otočení nohy dovnitř);
  • na sobě nepříjemné jehlové podpatky;
  • kalení kalů;
  • podchlazení dolních končetin;
  • otočení chodidla směrem ven z paty;
  • Haglundova deformita (kostní růst na zadní straně paty);
  • plochá chodidla;
  • varus deformity nohy;
  • vysoký oblouk chodidla.

Bolest v patě šlachy může způsobit různé patologické procesy. Nejčastěji se jedná o:

  • Achillova šlacha (zánět Achillovy šlachy)
  • tendinóza;
  • prasknutí (částečné nebo úplné).

Všechny patologie mají jedno společné jméno - tendinopatie. Tendinopatie mají běžné příznaky, které jsou pozorovány u všech patologií paty šlachy:

  • bolest v oblasti paty;
  • bolest s tlakem na patu;
  • bolest při vstávání na nohou a skákání;
  • bolest při běhu;
  • otok a otok;
  • zarudnutí v problémové oblasti;
  • bolest po dlouhém odpočinku;
  • funkční omezení mobility po delším odpočinku.

Problémy s patou šlachy nenastávají přes noc, jak mnozí lidé věří. Vážná zranění a zranění se objevují jako důsledek dlouhodobého zanedbávání drobných zranění a drobných poškození, jak se zdá mnoha. Pokud dojde k drobnému poškození, projevenému slabou bolestí, pak další fyzická aktivita povede k nahrazení elastických fibril jizevnou tkání..

Diagnostika

K diagnostice onemocnění se používají instrumentální výzkumné metody:

  • Radiografie. Rentgenové paprsky nemohou zobrazovat stav měkkých tkání, ale pomohou vyloučit jiné patologie se stejnými příznaky a provést diferenciální diagnostiku.
  • Ultrazvuk. Tato studie pomůže posoudit stav šlach a informace o zásobování tkání krví..
  • MRI. Pomůže zobrazit skutečný obraz zánětu v důsledku podrobného obrázku.

Achillova šlacha

Achillova tendonitida se vyvíjí v důsledku nadměrného používání. Protože kalkanální aponeuróza plní při běhání a chůzi důležitou funkci, spočívá na ní celá hmotnost lidského těla. V tomto případě musí mít toto anatomické místo nejen vytrvalost a sílu, ale také přirozenou elasticitu. Postupem času se mnoho svalových tkání opotřebuje, jejich roztažitelnost a odolnost se snižují, což vede k mikrotraumatě a mikrotrhlinám. Dalším důvodem vývoje nemoci je pokus o běh u lidí po 40 letech, to znamená u těch lidí, kteří nikdy předtím nepraktizovali běh. Svaly, kostní struktury a šlachy, které nejsou na zátěž zvyklé, se vážně zanícují. Výsledkem je zánět Achillovy šlachy, její mikrotrauma a prasknutí. Ploché nohy jsou také jednou z příčin tendinitidy. V tomto případě dochází k přetažení kalkanální aponeurózy se zhroucením nohy dovnitř.

Příznaky se objevují postupně. Po dlouhodobé námaze se člověk cítí nepohodlí, otoky, zarudnutí a bolest, která se zvyšuje s palpací paty. Při delším odpočinku ustupuje bolest a nepohodlí. Při opakovaném načítání se však vzorek opakuje znovu. S chroničností nemoci bolest nezmizí ani v klidu, pro pacienta je obtížné šlápnout na patu, jít nahoru a dolů po schodech.

Achillova tendinitida je léčena ambulantně. Konzervativní léčba zahrnuje především imobilizaci končetiny, použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), fyzioterapie (ultrazvuk, elektroforéza, elektrická stimulace). Pokud konzervativní terapie nepřinesla očekávaný účinek, použije se chirurgická léčba, při níž jsou kosti paty přeměněny v degenerativní procesy v nohou. Během období zotavení se provádějí masáže a terapeutická cvičení.

Tendinóza

Tendinóza je onemocnění, které se projevuje jako degenerativní-dystrofické léze kalcanových šlach. Klinický obraz s tedinózou je charakterizován akutní bolestí, zhoršenou pohybovou aktivitou. Na rozdíl od tendinitidy, tendinóza není zánětlivá patologie. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k degenerativním změnám šlachy v místě připojení k patě kosti. U tendinitidy nejsou pozorovány degenerativní - dystrofické změny, pouze zánětlivé procesy.

Při výrazném nekontrolovaném zatížení nohou trpí vazy, svaly a šlachy. Nemají čas se zotavit, protože konstantní zatížení vede k vyčerpání všech prvků nohy. V důsledku toho dochází k mikrotrhlinám aponeurózy, jejich ničení a prasknutí. V takových podmínkách se vyvíjí progresivní dystrofie - tendinóza.

Příčiny tendinózy jsou:

  • mikrotrauma aponeurózy;
  • nadměrné zatížení všech prvků nohy, což vede k rozvoji nemoci.

Komplikace tendinózy jsou:

  • nekróza měkkých tkání nohy;
  • tuková degenerace tkání nohy;
  • ztráta pružnosti šlachových vláken;
  • při ztuhnutí tkání ztrácí flexibilitu.

Jiné příčiny tendinózy mohou být:

  • autoimunitní procesy v těle;
  • infekce měkké tkáně obklopující šlachy;
  • D-hypovitaminóza;
  • častá zranění;
  • věk po 55 letech;
  • artróza a artritida;
  • alergické reakce.

Příznaky tendinózy jsou nespecifické, a proto diagnóza někdy představuje určité potíže. Hlavní příznaky nemoci jsou:

  • silná bolest při chůzi nebo běhu;
  • nedostatek bolesti v klidu;
  • pocit bolesti při prohmatání postižené oblasti;
  • praskání během palpace kloubu;
  • přítomnost otoků, zarudnutí kůže.

Léčba tendinózy se provádí dvěma směry:

Konzervativní léčba znamená:

  • imobilizace kloubu a lůžka v první řadě je nutné odstranit traumatický faktor a poskytnout zraněné končetině odpočinek, proto se používá měkká elastická bandáž, která spolehlivě fixuje nohu v anatomicky správné poloze a uvolňuje ji;
  • v počátečním stádiu poranění se aplikuje studený obklad a poté - zahřátý obklad;
  • předepsat neperiodická protizánětlivá léčiva ze skupiny NSAID;
  • externí nesteroidní protizánětlivá léčiva: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum - gel;
  • v některých případech jsou předepisována antibiotika, kortikosteroidy, kolchicin;
  • fyzioterapeutické léčby; elektroforéza, laserová terapie, iontoforéza, UHF, magnetoterapie; parafínové koupele;
  • masáže, léčebná gymnastika;
  • sanitární - lázeňská léčba.

Roztržení Achillovy šlachy

Ruptura šlach je nejčastější u středních a starších lidí. Je to způsobeno degenerativními - dystrofickými změnami tkání, vazů a svalů, jakož i zhoršením kostních prvků. V některých případech dochází k roztržkám, když lidé přeceňují své silné stránky a schopnosti..

Existuje několik typů charakteristických poškození (prasknutí):

  • otevřené poškození, které je doprovázeno narušením integrity kůže (při vystavení řezným předmětům);
  • k uzavřené mezeře dochází při silné svalové kontrakci (aniž by došlo k poškození integrity kůže);
  • k přímému protržení dochází v důsledku úderu tupým předmětem;
  • nepřímá prasknutí - pod vlivem hmotnosti těla;
  • kompletní prasknutí - prasknutí všech šlachových vláken;
  • neúplné prasknutí - dochází k částečnému poškození vláken šlachy.

Při prasknutí šlachy je cítit velmi silná a ostrá bolest, která je doprovázena křupáním nebo praskáním. S úplným roztržením člověk ztrácí schopnost ohýbat a prodlužovat kotníkový kloub a při částečném roztržení jsou všechny pohyby chodidla slabé a nezřetelné. Objeví se lehkost a neschopnost šlápnout na bolavou nohu. Poškozená oblast bobtná a bobtná a objevuje se zarudnutí kůže. Postupně otok postupuje, pokrývá celou nohu, vyvíjí se hematom.

Při poskytování první pomoci je nutné končetinu znehybnit, aplikovat fixační obvaz, aplikovat chlad a injikovat analgetikum. Poté je oběť převezena do nemocnice.

Na specializované klinice je léčba prováděna dvěma směry:

Konzervativní léčba zahrnuje imobilizaci nohy speciální dlahou nebo sádrou, která se aplikuje po dobu dvou měsíců. To umožní, aby se poškozená tkáň uzdravila. Dlahu a dlahu můžete také nahradit speciální ortopedickou ortézou nebo ortézou. Výhodou těchto ortopedických zařízení je to, že vám umožňují regulovat nehybnost chodidla a usnadnit další opravu tkáně..

Články O Páteře

Kde je sedmý krční páteř

Sedmý krční páteř má významné rozdíly od ostatních. Jsou brány v úvahu při diagnostice různých patologických stavů. Spinální proces se může znatelně vyboulit dozadu, což umožňuje počítat obratle krční a hrudní páteře.

Léčba kyčelních kloubů lidovými léky

Všechny druhy nemocí mobilních kloubů jsou dnes docela běžné. Je obvyklé tyto nemoci rozdělit do dvou kategorií. První skupina způsobuje problémy způsobené zánětlivými procesy uvnitř kloubu a v přilehlých tkáních.