Struktura poloměru lidské ruky - typy zlomenin, léčba a rehabilitace

Pokud vezmeme statistiku zlomenin předloktí ke studiu, poloměr (poloměr latinského názvu) s prakticky stejnou anatomií a strukturou se zlomí mnohem častěji než ulna. To je způsobeno psychologickou zvláštností člověka, když při pádu položí ruce před tělo, pak nejsilnější rána dopadne na tu část povrchu, kam jde kost. Ačkoli neslouží jako opora pro tělo, stejně jako dolní končetiny, schopnost pohybovat pažemi závisí na správném fungování. V případě zranění je důležité rychle vyhledat lékařskou pomoc..

Jaký je poloměr

Předloktí (oblast paže od lokte po začátek ruky) se skládá ze dvou kostí, které mají podobnou strukturu (v latině, ulna je ulna, poloměr je poloměr). Kosti lidského předloktí se při nárazu nebo pádu často stávají nárazníkem, takže pravděpodobnost zranění je velmi vysoká. Jak ukazuje praxe, v důsledku méně husté kostní tkáně trpí ženy zlomeninami této zóny častěji než muži. Mezi rizikové skupiny patří ženy v klimatickém věku (od 50 let) a děti (ve věku do 10 let).

Doprovodná zranění s poraněním rádiusu:

  • dislokace kostí lokalizovaných poblíž;
  • praskliny vazů;
  • poškození ulna.

Kde je kost poloměru

V oblasti předloktí je poloměr nejbližším sousedem ulny. Proto jsou vzájemně propojeny a jsou na sobě závislé. Pokud je dlaň otočena zvednutou rukou zpět, obě jsou rovnoběžné, ale když je dlaň otočena na druhou stranu, kosti se „zkříží“. Paprsek se částečně otáčí kolem ulnáru, což poskytuje rotační schopnost (pronace) a rotační schopnost (supinace). Kromě toho, kde je poloměr umístěn podle polohy, můžete to určit palcem.

Struktura poloměru

Radiální sestává z dlouhého těla (diafýzy) a dvou konců - distálního a proximálního. Distální epifýza je masivnější, má kloubní povrch zápěstí a styloidní proces, který se spojuje s rukou. Anatomie poloměru proximálního konce je následující: sestává z hlavy a kloubního kruhu, kterým je paprsek spojen s kostmi ramene. Pod hlavou je krk poloměru, ještě nižší je hlíza, k ní je připevněn sval bicepsu brachialis. Radiální vývoj nastává v důsledku výskytu osifikačních bodů.

Existují tři typy tváří:

  • přední (zaoblená hrana);
  • hřbet (zaoblený okraj);
  • boční (hrana je špičatá, hrana směřuje k ulnáru).

Fraktura radiální kosti

Jakékoli poškození předloktí nepředstavuje vážné nebezpečí pro život pacienta, ale může způsobit nepříjemné následky v důsledku poruch fungování nervového a cévního systému. Radiální zlomeniny jsou bolestivé, často po nich je zhoršena funkčnost horních končetin. Při správné diagnóze a pečlivém ošetření se pacient zotaví za čtvrt roku. V závislosti na metodě poškození se rozlišují patologické a traumatické zlomeniny a podle stupně poškození kůže se určuje uzavřená nebo otevřená kůže..

Důsledky poloměru poškození:

  • poškození krevních cév, nervových zakončení ruky;
  • narušení krevního oběhu a nástup nekrózy tkání v důsledku sevření;
  • ztráta motorické schopnosti ruky (úplné nebo částečné);
  • infekce pojivových tkání a epitelu, abscesů a dalších ložisek zánětu, rána se hojí pomalu;
  • rozvoj osteoporózy v důsledku infekce otevřenou zlomeninou.

Běžné typy zlomenin jsou uvedeny v tabulce:

Poruchová čára je kolmá k ose

Čára zlomu je přímá, ale protíná tělo paprsku v různých úhlech

Zlomová čára je ve tvaru spirály, fragmenty jsou rozšířeny

Poruchová linie je rovnoběžná s osou paprsku

Několik fragmentů (více než 3 kusy), lomová čára není jasná

Trosky pod tlakem vstupují do sebe

Na typickém místě

Kost je často náchylná ke zlomeninám v nejtenčím místě, proto se taková zranění označují jako typické zlomeniny poloměru. Tento typ předloktí je velmi častý a představuje 15% všech zranění lidské kostry. Typické zlomeniny se vyskytují asi 3 cm od zápěstí a nazývají se distální metaepifýza. Jak ukazují statistiky, levá ruka je zlomena častěji než pravá. ICD kód S52.5 je v mezinárodní praxi přiřazen typickým zlomeninám paprsků..

Druhy typické zlomeniny paprsku:

  • Kola (flexe, fragment se pohybuje na zadní povrch);
  • Smith (extensor, fragment je přemístěn na povrch dlaně).

Ofset

Situace, ve které jsou fragmenty epimetafýzy, opouštějící své obvyklé místo, přemístěny na stranu, je přemístění. S takovým poškozením ruka hodně bolí, otok se zvyšuje, dokonce i z vnějších znaků je zřejmé, že kosti nejsou správně umístěny. Posunutá zlomenina poloměru ruky zahrnuje přemístění a aplikaci dlahy v obtížných případech - chirurgický zákrok. Pro správnou fúzi je nutné nanést omítku po dobu až jednoho měsíce. Informace o tom, jak odstranit otok po zlomení poloměru, je nejlepší získat od lékaře, samoléčení může ublížit sobě.

Příznaky vytěsněné zlomeniny:

  • ostrá silná bolest;
  • křupnutí při pokusu o pohyb paže;
  • vnější znaky nepravidelného tvaru ruky;
  • silný otok, nezmizí;
  • výskyt hematomu je docela možný;
  • snížená pohyblivost prstů.

Zlomenina styloidního procesu

Tento typ zranění je častější během podzimních a zimních měsíců v důsledku častých pádů na led. Existují 2 typy zlomenin styloidního procesu radiální kosti - komprese (objeví se malá prasklina, nedochází k posunutí) a odtržení (při pádu do ruky je kloubní povrch dislokován dovnitř, dochází k oddělení). Druhý typ je méně běžný, ale je bolestivější a vyžaduje urgentní snížení. Nezapomeňte, kolik omítky se nosí pro tento typ zlomeniny poloměru. Bude to trvat nejméně 30 dní ode dne podání žádosti.

Zasažená zlomenina

V situaci, kdy je zlomená kost přinucena do jiného, ​​je diagnostikována propíchnutá zlomenina poloměru. V praxi se vyskytuje méně často než jiné typy poškození. V případě zranění radiálního kloubu v důsledku propíchnuté zlomeniny ruka často ztrácí funkčnost. Ruka roste pomalu a vyžaduje neustálé sledování. Pro použití správných léčebných metod musí lékař mít co nejvíce informací o povaze zranění..

Ošetření radiální zlomeniny

Obnovení funkčnosti ruky po zranění závisí hlavně na výběru správné metody řešení nemoci a kvalifikace traumatologa. Léčba zlomeniny poloměru se často provádí konzervativně (imobilizační obvaz) a chirurgickými (se zlomeným nebo nárazem zlomeným) způsobem. Aby se dosáhlo dobrého účinku v případě zlomeniny štěpky, provádí se redukce otevřeného (manuální redukce fragmentů) nebo uzavřeného (incize kůže v místě nárazu) a také metody osteosyntézy.

Rehabilitace po zlomení poloměru

Lékař zkoumá, odstraní náplast a nasměruje ji na kontrolní rentgen. Pokud je vše v pořádku, je třeba zahájit rehabilitaci po zlomení poloměru:

  1. Pro rychlé obnovení pracovní kapacity se používá jiný expandér, doporučuje se provádět fyzioterapeutická cvičení, zejména cvičení pro prsty a ruce.
  2. Fyzioterapeutické procedury, masáže a správná výživa mají pro léčebný proces velký význam, zejména v kombinaci s cvičební terapií.
  3. Na základě anamnézy pacienta je předepsáno perorální podávání restorativních léků.

Existují takové důvody zlomenin:

  • padající dopředu;
  • osteoporóza (zejména u osob starších 60 let);
  • Silniční nehoda;
  • padající z kola, mopedu, motocyklu;
  • zanedbávání průmyslové bezpečnosti.

Uzavřená zlomenina poloměru

Zlomeninu radiální kosti nejčastěji diagnostikují traumatologové v zimě - led a sníh vytvářejí traumatické podmínky pro pád a lidé nejčastěji lámou kosti rukou. Nejslabším místem v ruce, často náchylným ke zlomeninám, je poloměr - o tom budeme mluvit dále. Podle statistik je uzavřený typ zlomeniny asi 25% z celkového počtu poranění rukou, nevypadá tak děsivě jako jeho otevřený typ, když z kůže vyčnívají úlomky kostí, slzy svalů, krevních cév a masa. Zlomenina vždy vyžaduje okamžitý zásah...

TypFunkce:
Počáteční schůzka s traumatologem2000
Opakované jmenování s traumatologem1800
Lokální anestézie600
Naváděcí anestézie (ruka, noha)1200
Intraartikulární injekce léčiva Dyuralan19200
Snížení dislokací velkých kloubů (loket, rameno, koleno)4800
Snížení dislokací malých kloubů (MFS, PFS)2000
Redukce patelly2200
Odstranění zarostlého nehtu4500
Otevření hematomu2400
Blokáda diprospan-lidokainu3000
Uzavřená manuální redukce kostních fragmentů (kategorie 1)1200
Uzavřená manuální redukce kostních fragmentů (kategorie 2)2400
Uzavřená manuální redukce kostních fragmentů (kategorie 3)3600
Výroba jednotlivých ortopedických vložek SURSIL-ORTHO (1 pár)3250
Trauma imobilizace pro přepravu1350
Umělá kost1800
Oprava ortopedických vložek1100
Laserové ošetření nehtů (1-stupeň)5400
Laserové ošetření zarostlého nehtu (2-stupňové)5900
Nanesení velké omítky2400
Použití velké kruhové plastové obvazy2650
Kosmetické intradermální šití2400
Použití obvazu Dezo500
Nanesení střední omítky1800
Použití fixačního obvazu na r / s500
Použití fixačního obvazu na paprsek.500
Použití fixačního obvazu na f / s500
Použití obvazu500
Nanesení fixační lepicí bandáže na prsty250
Směr biologického materiálu pro histologické vyšetření1800
Vyprazdňování subgaleurotického hematomu1200
Zastavení krvácení z rány přidělením nádoby1450
Primární chirurgické ošetření rány (1. kategorie složitosti)2400
Primární chirurgické ošetření rány (2. kategorie složitosti)4200
Primární chirurgické ošetření rány (3. kategorie složitosti)4800
Bandážování čisté rány600
Periartikulární blok zápěstí1450
Periartikulární ramenní blok1800
Pooperační jizva plastová3600
Propíchnutí kolenního kloubu, diagnostika a léčba1350
Propíchnutí kolenního kloubu s intraartikulární injekcí léčiva2000
Propíchnutí kloubu s intraartikulární injekcí léčiva Fermatron6000
Propíchnutí kloubu s intraartikulární injekcí léčiva1350
Repozice fragmentů kosti v uzavřené zlomenině2200
Výměna sádrové štěrbiny za plast na kotníku3000
Výměna sádrové štěrbiny za plast na zápěstí1800
Výměna sádry na plast z prstů na horní třetinu stehna4200
Sejmutí malé kruhové plastové obvazy600
Sejmutí velké kruhové plastové obvazy850
Odstranění omítky800
Odstranění pooperačních stehů800
Odstranění benigních kožních nádorů metodou molekulární rezonance - obličej, krk, dekolt - plocha větší než 0,5 cm (1 prvek)1800
Odstranění benigních kožních nádorů metodou molekulární rezonance - hrudník, břicho, záda - do průměru 0,5 cm (1 prvek)600
Odstranění benigních kožních nádorů metodou molekulární rezonance - obličej, krk, dekolt - do průměru 0,5 cm (1 prvek)600
Odstranění benigních kožních lézí menších než 5 mm1800
Odstranění benigních formací podkožního tuku a pojivové tkáně3600
Odstranění benigních formací podkožního tuku a pojivové tkáně ve složitých anatomických oblastech9600
Odstranění cizího tělesa z měkkých tkání (kategorie 1)2400
Odstranění cizího tělesa z měkkých tkání (kategorie 2)4200
Odstranění cizího tělesa z měkkých tkání (kategorie 3)8400
Odstraňování kovových konstrukcí12000
Odstranění paprsku3000
Odstranění kalusu2800
Chirurgické ošetření komplikovaných ran (1-stupňová složitost)2400
Chirurgické ošetření komplikovaných ran (2úrovňová složitost)3600
Chirurgická léčba epicondylitidy30 000
Zápěstí Turbocast9000
Turbocast kotník11650
Turbocast loket13200
Artrodéza Kirchnerovým drátem12000
Imobilizace sádry1200
Nanesení malé omítky1200
Nanesení plastového obvazu1800
Nanesení malého kruhového plastového obvazu1800
V-Y plast18000
De Quervainova nemoc. Operativní ošetření16200
Hygroma kartáč. Odstranění hygromu8400
Dupuytrenova kontraktura. Jehlová aponeurotomie (1 prst), s přihlédnutím k ceně léku21600
Dupuytrenova kontraktura. Mezisoučet aponeurektomie (1 prst)27600
Korekce deformity špičky33600
Zámečnictví19500
Osteosyntéza zlomenin rukou. Bez nákladů na kovové konstrukce26400
Primární šlacha šlachy. Až 3 týdny po zranění28800
Tendonové plasty. První krok.42000
Tendonové plasty. Druhá fáze39000
Reoperace na straně16800
Stenózní ligamentitida. Vyříznutí prstencového vazu13200
Tenodes38400
Syndrom tunelu. Disekce sekrece25200
Syndrom tunelu. Endoskopie.48000
Odstranění nádoru16800
Odstranění osteofytů na phalangech ruky2400
Chirurgická léčba epicondylitidy33600
Herbertovi9000
Taylor warp30 000
Haglundova deformace28800
Korekce mírného Hallux Valgus33600
Hallux Valgus Correction Medium45600
Těžká korekce Hallux Valgus60 000
Korekce délky špičky34800
Kladívkové prsty. Korekce deformity (1 prst)14400
Mortonův neurom - odstranění28800
Barukovy boty2200
Osteosyntéza zlomenin nohou. Bez nákladů na kovovýrobu26400
Reoperace14000
Odstranění ostrohy paty. Perkutánní chirurgie30 000
Odstranění kostní exostózy33600
Nervové švy27600
  • "Moskevský doktor"
  • INN: 7713266359
  • Kontrolní bod: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Kontrolní bod: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Kontrolní bod: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Zlomeninu radiální kosti nejčastěji diagnostikují traumatologové v zimě - led a sníh vytvářejí traumatické podmínky pro pád a lidé nejčastěji lámou kosti rukou. Nejslabším, často zlomeným místem v ruce je poloměr - o tom si promluvíme dále.

Podle statistik je uzavřený typ zlomeniny asi 25% z celkového počtu poranění rukou, nevypadá tak děsivě jako jeho otevřený typ, když z kůže vyčnívají úlomky kostí, slzy svalů, krevních cév a masa. Zlomenina vždy vyžaduje okamžitý lékařský zásah a lékařskou péči..

Příznaky a diagnostika

Uzavřený typ zlomeniny přichází s mícháním a bez posunutí - je to přesně rentgen pořízený ve 2-3 projekcích, který jej může přesně diagnostikovat. Pokud je diagnostikována nepřítomnost přemístění poškozené kosti, cítí pacient bolestivou povahu bolesti, mírný otok a otok v místě samotné zlomeniny. Takové trauma by nemělo být ignorováno - v budoucnu může způsobit postižení.

Když je diagnostikována vytěsněná fraktura, zvýší se záchvaty bolesti a na místě zlomeniny se okamžitě vytvoří otok. První, první pomoc, zajišťuje upevnění ruky v jedné poloze pomocí improvizovaných prostředků, čímž se vytvoří improvizovaná dlaha z ploché desky, do které je ruka pevně ovázaná..

Můžete zmírnit bolest a otok použitím chladu, ale zlomeninu nezahřívejte, protože otok se pod vlivem tepla zvyšuje. Pokud máte obavy z těžkého záchvatu bolesti, můžete si vzít anestetikum a informovat o tom svého lékaře. Po příjezdu na pohotovost je pacient poslán na rentgen a na základě výsledků snímků je provedena přesná diagnóza. Ve zvláště obtížných diagnózách lze v přítomnosti kontroverzních bodů provést další vyšetření na CT nebo na CT.

Léčba

Způsob léčby, metody přímo závisí na samotné povaze zranění - konzervativního nebo chirurgického. Pokud jde o konzervativní průběh léčby, lékaři používají imobilizující typ obvazu vyrobeného ze sádry nebo polymerní směsi. Tyto metody se používají k léčbě jednoduchého typu zlomenin, prasklin, kdy není nutný chirurgický zásah k obnovení integrity kosti. Po 5-7 dnech lékaři provedou druhé rentgenové vyšetření, aby zjistili neúmyslné přemístění.

V případě složité zlomeniny lékaři provádějí chirurgický zákrok, kdy se během operace eliminuje poškození kosti a přemístění fragmentem. Tento typ léčby se nazývá redukce a dělí se na následující typy:

1. Uzavřený typ redukce je konzervativní metoda léčby, kdy traumatolog provádí, tak řečeno, „sestavování“ fragmentů kosti pomocí pohybů rukou. Hlavní věc v tomto případě je lékařova zkušenost, přesnost a plynulost pohybů - to umožní anatomicky správně sestavit kost a obnovit její integritu a funkčnost.

2. Pokud není možné tímto způsobem obnovit integritu kosti, lékař praktikuje otevřený typ redukce. V tomto případě se v místě zlomeniny provede řez a všechny poškozené fragmenty kosti se obnoví v jejich anatomicky správné poloze pro další fúzi. Jsou fixovány pomocí speciálních prvků - praktikuje se použití osteosyntézy, díky které se pacient zotavuje a zotavuje rychleji.

Po dokončení léčby lékaři monitorují proces kostní fúze a uchycují se k rentgenové diagnostické metodě.

Radiální zlomenina s a bez přemístění - rehabilitace a léčba

Co je zlomenina poloměru?

Zlomenina poloměru je jedním z nejčastějších domácích zranění, asi 16% všech zaznamenaných akutních patologií kosterního systému jsou právě taková zranění. Lidstvo čelilo tomuto typu zlomenin v celé své historii, v pohřebech starších než 5 tisíc let archeologové nacházejí kosti se stopami takových zranění a první starověká, egyptská, čínská pojednání, o nichž víme, již obsahují doporučení pro léčbu těchto obětí. Tato patologie je tak rozšířená, v důsledku mechanismu jejího výskytu oběť dostává zranění pádem na nataženou ruku nebo silným dopadem nataženou rukou na něco dostatečně tvrdého.

Častěji se toto zranění vyskytuje u žen po menopauze, více než polovina takových zranění je utrpí. Důvodem je skutečnost, že během této doby se obsah vápníku v jejich kostech snižuje a jsou křehčí a dokonce i malé zatížení může vést ke zranění. Dále se podrobněji podíváme na to, jak k takovému poškození dochází, jaké má příznaky, jak se má léčit a jak nebezpečná může být zlomenina poloměru..

Zlomenina rádiového poloměru

Posunutá radiální fraktura se vyvíjí, když se části zlomené kosti pohybují relativně vůči sobě. Typy těchto zlomenin jsou velmi odlišné a liší se ve směru a typu pohybu poškozených fragmentů kosti, jejich lokalizaci a integritě kůže..

Existuje několik skupin takových zlomenin:

Uzavřeno - všechny fragmenty zlomené kosti jsou pod kůží, jsou pro pacienta nejpříznivější, oblast poranění je sterilní, riziko možných komplikací je minimální, mezi zlomeninami tohoto typu.

Otevřený - ve kterém fragmenty zlomené kosti trhají kůži a oblast poranění je v kontaktu s vnějším prostředím, taková rána není sterilní kvůli mikroorganismům vstupujícím do vnějšího prostředí, taková zranění jsou nebezpečná s možnými infekčními komplikacemi.

Intraartikulární - lomová linie je umístěna zcela nebo částečně v kloubní dutině, v důsledku toho do ní vstupuje krev z zlomené kosti, rozvíjí se hemartróza, existuje významné riziko narušení normální funkce poškozeného kloubu..

Změna poměru kostí v oblasti poranění může být výsledkem samotného poranění, například při rozdrcení kosti na fragmenty, nebo může být výsledkem svalové práce. Stává se to, když tahají jeden konec kosti ve směru a míchá se s druhou částí kosti, ke které již není tento sval připevněn. Zpravidla se u vytěsněných zlomenin pozorují obě varianty patologického procesu současně, což ztěžuje zajištění adekvátního obnovení funkce končetin..

Charakteristickým vnějším znakem zlomeniny se smícháním, jedná se o změnu tvaru končetiny zvnějšku viditelné pro oko, je pozorována charakteristická deformace, je však třeba si uvědomit, že ke změnám zvnějšku viditelné oko při takovém poškození dochází pouze se závažným zničením kostní tkáně a jsou relativně vzácné.

Příčné a podélné přemísťování fragmentů kosti je rozšířené. U tohoto typu zranění se nejprve objeví příčná nebo šikmá zlomenina, která rozdělí poloměr na 2 části. Výsledkem je, že jedna z částí kosti při působení stahovaných svalů jde stranou, v tomto případě je pozorována příčná zlomenina s posunem. Pokud byla zlomenina podélná, pak se část fragmentů kosti, pod vlivem traumatického efektu, pohybuje nahoru po paži a zdá se, že se vzájemně klouže. Ve většině případů mají oběti příčné i podélné přemísťování fragmentů kosti..

Trochu méně obyčejná je přemístěná zlomenina nazývaná propíchnutá zlomenina. Vypadá to, že pacient padá na paži, a jedna část poloměru je, jako by byla, zatloukána do druhé, kost je v tomto případě trochu jako teleskopická anténa, ve které jedna část kosti vstupuje do druhé.

Od poloviny 20. století se podíl zlomenin v tlaku mezi zlomeninami poloměru zvyšuje. Souvisí to přímo s rozšiřováním silniční dopravy a průmyslového vybavení a v důsledku nárůstu počtu osob zraněných při nehodách souvisejících s technologiemi. Mechanismus poranění se v takových situacích liší od mechanismu typického pro tuto patologii, k poškození kosti nedochází v důsledku pádu nebo úderu rukou, ale v důsledku toho, že se končetina zasekne mezi dvěma kovovými povrchy, v důsledku čehož se kost zlomí, jako by byla ve svěráku. Taková zranění jsou charakterizována rozsáhlým poškozením měkkých tkání a mnoha malými kostními fragmenty v místě poranění.

Hlavní diagnostickou metodou tohoto typu zlomenin v moderní medicíně je rentgenové vyšetření. Rentgenový snímek pořízený ve dvou projekcích umožňuje lékaři posoudit vzájemnou polohu kostí a závažnost poranění.

Radiální zlomenina bez posunutí

Nejméně polovina případů zlomenin poloměru se vyskytuje bez přemístění, protože svalová hmota předloktí je mnohem menší než na dolní končetině nebo na rameni, pak při neúplných zlomeninách nestačí síla svalů k přemístění fragmentů kosti vůči sobě navzájem. V některých případech není ani úplné příčné zlomení poloměru doprovázeno přemísťováním fragmentů kosti.

Nejběžnější nevytěsněnou radiální zlomeninou je zlomenina v kosti. V traumatologii je obvyklé nazývat trhlinu neúplnou zlomeninou, když dojde k poškození pouze některé části kosti, ale nepřesahují celou svou tloušťku. Trhliny jsou zpravidla způsobeny domácími a sportovními zraněními relativně mladých lidí. Jejich kosti jsou pružné a dostatečně silné, aby odolaly silnému stresu, a ke úplnému lomu dochází zřídka, když padá z nízké výšky nebo nárazu..

Navenek se taková zlomenina projevuje ve formě otoku a bolesti v místě poranění, na rozdíl od zlomeniny s přemístěním a otevřené zlomeniny poloměru, v místě poškození bude pouze edém a případně hematom. Na roentgenogramu s tímto typem patologie nemusí být pozorována plnohodnotná fraktura, ale pouze poškození periostu a zhutnění kostní tkáně v místě poškození..

Radiální zlomenina v typickém místě

Zlomenina paprsku v typickém místě je nejčastějším poškozením poloměru a k destrukci kostní tkáně v této oblasti dochází v důsledku anatomických rysů struktury. V oblasti zápěstního kloubu, 3–4 cm od jeho kloubního povrchu, je při pádu na ruku maximální zatížení a v důsledku toho kost nevydrží a zhroutí se.

Na typickém místě jsou dva hlavní typy zlomenin poloměru:

Zlomenina Kolles - Jedná se o hyperextenzi zápěstního kloubu, ve které se v typickém místě vyskytne zlomenina poloměru. Při tomto typu poranění je distální (lokalizovaný dále podél končetiny) fragment kosti smíchán směrem k hřbetě předloktí. Přibližně dvě třetiny zlomenin poloměru v typickém místě jsou tohoto typu. Poprvé byl tento typ zlomeniny popsán roku 1814 Abrahamem Kollesem, slavným chirurgem a anatomem, který žil v Irsku.

Smithova zlomenina je ohybovou zlomeninou poloměru, oběť v tomto případě padá na paži, jejíž ruka je ohnuta směrem k hřbetě předloktí. Distální fragment kosti se tak pohybuje na vnější povrch předloktí. Tento typ typického zranění rádiusu poprvé popsal Robert Smith v roce 1847. Zlomenina paprsku v typickém místě jsou v zásadě dva typy zlomenin, které se navzájem zrcadlí..

V současné době tvoří významnou část obětí zlomeniny paprsku v typickém místě ženy po 45 letech. Důvodem jsou důsledky menopauzy, která nepříznivě ovlivňuje sílu kostní tkáně, a v důsledku toho neschopnost kostí nárazovým zatížením. Expozice, která by vedla ke zranění pouze ve věku 20 let, by mohla snadno skončit zlomeninou pro ženu 50 let.

Vrchol návštěv s takovými zraněními v zemích se studeným podnebím se vyskytuje na jaře a na podzim, je to kvůli ledu a zvyšuje se riziko pádu, zvyšuje se počet lidí, kteří dostávají modřiny, a počet zlomenin se zvyšuje..

Komplikace po zlomení poloměru

Komplikace radiálních zlomenin lze rozdělit do dvou velkých skupin:

Okamžité komplikace traumatu - komplikace vzniklé působením poškození způsobeného zlomeninou kosti na normální fungování končetiny.

Dlouhodobé následky traumatu - komplikace vyplývající z nesprávného léčení nebo narušení normálního hojení po traumatu.

Mezi bezprostřední komplikace patří:

Slzy a poranění nervů, které zajišťují citlivost nebo pohyb končetiny. Fragmenty kostí mohou s ostrými hranami poškodit nebo prasknout velké nervové kmeny a zbavit tak oblast ležící pod místem poranění signály z mozku. Výsledkem je, že schopnost libovolně pohnout postiženou oblastí může částečně nebo úplně zmizet, citlivost je ztracena.

Poranění ohýbacích šlach prstů, fragmenty kostí, pohybující se směrem k hřbetě předloktí, mohou poškodit svazek šlach, který jde do ruky, a v důsledku toho oběť zcela nebo částečně ztratí schopnost pohybovat prsty ruky.

Těsné otoky Turnerovy ruky se v důsledku toho vyvíjí, reflexní nehybnost prstů se vyvíjí, pacient s nimi nemůže provádět svévolné pohyby, ale pokud se je snaží pohnout, zažívá silnou bolest. Závažná osteoporóza se vyvíjí na kosti zápěstí a cysty.

Poranění velkých velkých cév, následované intrakavitárním krvácením, může takové poškození vést k rozvoji dlouhodobých komplikací..

Úplné nebo částečné prasknutí svalů nebo oddělení svalů od bodů připojení ke kostní tkáni vede k nemožnosti následných dobrovolných pohybů té části končetiny, jejíž pohyb byl proveden postiženým svalem..

Akutní infekční komplikace s otevřenými zlomeninami se mohou do rány dostat do infekce, což může zase vést k vytvoření akutní osteomyelitidy. Tento patologický stav se projevuje ve formě hnisavé fúze kostní tkáně s vysokou teplotou a intoxikací..

Mezi dlouhodobé následky zranění patří:

Ischemická kontraktura - narušení pohyblivosti kloubů postižené končetiny v důsledku nesprávně aplikovaného sádrového odlitku, který vytlačuje měkké tkáně, narušuje přísun krve a v důsledku toho se vytvářejí adheze, které narušují pohyblivost dotčených kloubů.

Při narušení struktury kostí v důsledku nedostatečného umístění může nesprávně aplikovaný sádrový odlitek držet fragmenty kosti nedostatečně a během doby nutné k uzdravení zaujmou nesprávnou polohu a v této poloze budou fixovány rostoucí kostní tkání.

Dlouhodobé infekční komplikace se zpravidla projevují ve formě vzniku chronické osteomyelitidy. Toto chronické hnisavé septické onemocnění se vyvíjí v důsledku pronikání infekčního agens do kostní tkáně, které v průběhu svého života začíná postupně ničit kostní tkáň a vytváří hnisavé dutiny v kosti. Přítomnost těchto dutin způsobuje intoxikaci, bolest v postižené kosti a může vést k patologické fraktuře v důsledku snížení síly kostní tkáně v postižené oblasti..

Dlouhodobé následky hemartrózy, pokud je uvnitř kloubní zlomeniny radiální zlomenina kosti, nevyhnutelně vstupuje krev do kloubní dutiny. Krev v kloubu vede k tvorbě fibrinové sraženiny a tato agregace bílkovin spojuje povrchy kloubu navzájem zevnitř a osoba již není schopna volně ohýbat postižený kloub v plném rozsahu.

Otok po zlomení poloměru

Edém v místě poranění je typickým příznakem zlomenin kostí a poškození poloměru není výjimkou. Podívejme se blíže na to, jak může být nebezpečné s takovou zlomeninou, a co s tím dělat. Ve většině případů edém nepředstavuje významné riziko, ale nemělo by se s ním zacházet lehce..

Pokud neberete v úvahu velikost rostoucího otoku při aplikaci sádrové omítky, pak jeho zvětšení v uzavřeném prostoru sádrové štěrbiny povede ke stlačení a ischémii tkání, což může následně způsobit vznik ischemické kontraktury.

Neméně nebezpečná komplikace, těsný Turnerův edém, díky kterému pacient ztrácí schopnost pohybovat rukou, a bez včasné lékařské péče to může vést k dlouhodobé ztrátě pohyblivosti postižených kloubů..

Měli byste pečlivě sledovat stav rukou a tkání viditelných zpod sádrové dlahy, protože přítomnost otoků pod bandáží je obtížné odhalit a její dlouhá existence je nebezpečná nejen pro ischemické, ale také pro tromboembolické komplikace. To znamená, že v oblasti otoků se v důsledku zpomalení toku krve mohou tvořit krevní sraženiny, které se mohou následně pohybovat v cévách a vést k vážným zdravotním problémům..

Ošetření radiální zlomeniny

Ošetření zlomeniny poloměru, stejně jako jakékoli jiné zlomeniny, sestává z následujících fází:

První pomoc může poskytnout kdokoli, a to i bez lékařského vzdělání. Úkolem první pomoci je zmírnit bolest, zajistit zbytek postižené končetiny a zabránit poškození měkkých tkání obklopujících lomové místo. Pokud je zlomenina uzavřena, je nutné končetinu upevnit v bezpečné poloze, pokud je zlomenina otevřená, je nutné zastavit krvácení a na místo poranění použít ochranný obvaz. Poté by měla být přijata opatření k přepravě pacienta do zdravotnického zařízení.

První pomoc provádí lékař nebo jiný specialista s lékařským vzděláním. Provádí se přímo na místě úrazu nebo v pohotovostní místnosti. Úkolem pomoci je v této fázi posoudit stav oběti s cílem určit rozsah dalšího léčení a zabránit dalším komplikacím. K tomu je nutné posoudit, zda má pacient zlomeninu radiální kosti, odlišit ji od dislokace a protažení. Po potvrzení skutečnosti zlomeniny je pacient imobilizován končetina, úkolem tohoto postupu je zabránit přemístění fragmentů poraněné kosti. Pokud je pacient v pohotovosti, pak se rozhodne o potřebě jeho hospitalizace v nemocnici nebo o domácí léčbě.

Kvalifikovanou lékařskou péči provádí traumatolog, úkolem tohoto typu péče je obnovit anatomickou a funkční integritu poraněné končetiny.

Je nezbytné nejen řádně vyléčit kost, ale také zajistit pohyblivost všech prstů a rukou, aby byla zachována jejich citlivost. Tohoto cíle lze dosáhnout třemi způsoby:

Terapeutická léčba zlomeniny poloměru. Tato technika je jednou z nejstarších, ale stále účinných. Dostali jsme informaci, že lidé před 5 tisíci lety znali metody konzervativního léčení zlomenin a aktivně je používali. Důkazem toho jsou také archeologické nálezy, kde na kostech koster vidíme stopy kvalifikovaných obnovených lomových míst.

Podstata této metody léčby je následující: fragmenty kostí rukou traumatologa jsou vystaveny takovým způsobem, že jejich poloha se co nejvíce kryje se strukturou kosti až do okamžiku poškození. Poté jsou kosti v této poloze fixovány sádrou nebo polymerním obvazem a končetina je v ní, dokud se nevytvoří kalus, a kosti jsou opět jediným celkem..

Tato metoda je nejbezpečnější, ale současně se přibližně u 20% zlomenin vyléčí nerovnoměrně a dochází k zakřivení zlomené kosti, které je pro pacienta často neviditelné, ale v některých případech vede k vážným problémům.

Uzavřená nebo otevřená redukce s následnou fixací jehlami. Tento způsob léčby je ve srovnání s léčbou zlomenin relativně mladý a aktivně se používá až na konci 19. století. Podstata metody je následující - skrz fragmenty kosti kůží nebo provedením řezu průchodem jehel nebo aplikováním destičky a části kosti jsou fixovány šrouby ve stejné poloze.

Výhodou metody je její vysoká spolehlivost, fixace šroubu, kovové dráty, to vše se provádí pod vizuální kontrolou chirurga, kosti jsou vždy fixovány ve správné poloze. Tato technika však není bez nevýhod, zaprvé jde o operaci a všechna rizika, která jsou pro operaci typická, jsou s ní spojena, a za druhé, kovové struktury jsou cizím předmětem a někdy jsou tělem odmítnuty, což vede k závažným komplikacím..

Použití externího fixačního zařízení. Tento způsob léčby zlomenin je nejmladší, poprvé bylo takové zařízení patentováno v SSSR v roce 1952. Tato technika je v podstatě instalací na končetinu pacienta perkutánního aparátu osteosyntézy stlačení-rozptylování.

Jednoduše řečeno, jehly jsou vloženy přes kůži pacienta do fragmentů zlomených kostí, pak jsou tyto jehly fixovány na speciálním válcovém rámu, do kterého je umístěna končetina oběti, upevnění jehel na rámu jsou smíchány tak, že části zlomené kosti jsou v poloze, která opakuje strukturu zdravé kosti, a pak to vše je pevné a očekává se vytvoření kalusu, který spojí poškozené oblasti.

Tato technika umožňuje zcela obnovit strukturu kosti i po nejsložitějších zlomeninách, ale současně existuje riziko infekčních komplikací, které pronikají pacientovým tělem podél kolíků procházejících kůží.

Rehabilitace po zlomení poloměru

Úplné zotavení po zlomení poloměru spočívá nejen v obnovení kostní struktury, ale také v úplném obnovení funkce končetiny, zejména pohyblivosti a citlivosti.

I při plně adekvátní léčbě vede dlouhodobá nehybnost kloubů a svalů horní končetiny ke skutečnosti, že pro pacienta je obtížné provádět pohyby v kloubech, které mu dříve byly snadno přístupné. Proces zotavení se ze zranění trvá dlouho a vyžaduje pacientovo přání pracovat a trpělivost. Podívejme se blíže na to, co je třeba udělat pro úplné zotavení..

Jak vyvinout zlomeninu poloměru? Cvičení

Pro rozvoj kloubů a svalů pro zlomeninu radiální kosti by mělo být zahájeno co nejdříve, načasování těchto aktivit silně závisí na tom, jaký typ zlomeniny máte a jakou metodu léčby použil lékař k jeho léčbě. Pokud je zlomenina léčena konzervativně, pak 3-5 dní po opuchnutí otoku byste měli začít zasahovat prsty.

Zahajte cvičení pasivními pohyby, prstem si uchopte zlomenou ruku rukou a jemně ji začněte ohýbat ve všech kloubech, hněte tímto způsobem po dobu 5-7 minut 3krát denně všechny prsty kromě palce. Po týdnu takového tréninku můžete pokračovat v aktivních pohybech, pacient může začít samostatně, bez pomoci druhé ruky, ohýbat prsty. Je velmi důležité správně rozložit zátěž, pokud se během cvičení objeví bolest nebo se otoky začnou znovu vracet, cvičení musí být zastaveno.

Pokud po týdnu otok nezmizí a cvičení s prsty způsobují bolest, měli byste se poradit s lékařem, takový problém je jistým znakem toho, že omítnutá sádra aplikovaná na vás neposkytuje spolehlivou fixaci fragmentů kosti.

Současně se začátkem pasivních pohybů v prstech ruky musíte začít aktivní pohyby v lokti a ramenních kloubech, zvedat a snižovat paži, ohýbat ji v lokti, provádět tato cvičení po dobu 3-5 minut alespoň 2krát denně. Postupně zvyšujte zatížení.

Pokud aktivní pohyby prstů ruky nezpůsobí bolest po 3–4 týdnech, začněte zvyšovat zátěž těchto kloubů, vezměte hrudku plastelíny a začněte ji hnětet v pěst, během týdne to provádějte co nejčastěji. Poté, co jste odstranili obsazení, můžete pokračovat v cvičení s expandérem na zápěstí, dělat s ním alespoň 3krát denně po dobu 5-7 minut.

Je velmi důležité dělat cvičení pro jemné motorické dovednosti, do konce 4 týdnů, začít kreslit nebo psát s postiženou rukou, pokud jste to nemohli udělat dříve, pak zkuste vyřešit jedno zrnko rýže nebo pohanky, to vám umožní udržet nejen sílu a pohyblivost kloubů ale také koordinaci pohybů prstů. Jako koordinační cvičení můžete použít počítačovou klávesnici..

Pokud provedete všechna tato cvičení, když máte nainstalovánu sádrovou dlahu, pak po jejím odstranění bude rehabilitační doba výrazně zkrácena.

Cvičte terapii zlomeniny poloměru

V regeneračním procesu hrají roli tepelné procesy, zahřívání může být provedeno různými způsoby, ale teplota by neměla překročit 39-40 ° C. Můžete to udělat bez větších obtíží doma, naplňte plastovou láhev s objemem 1 litru vody při teplotě 39 ° C, vezměte si ji do zdravé ruky a jemně ji otáčejte podél postiženého předloktí, provádějte podobné pohyby na zadním a předním povrchu, opakujte je při vodě nebude brát v těle tělesnou teplotu.

Je-li to možné, je velmi žádoucí doplnit pravidelnou masáž postižené končetiny k hlavním cvičením fyzioterapie.

Fyzioterapie může významně zmírnit nepříjemné projevy nemoci pociťované obětí.

K ošetření v tomto případě se používají následující postupy:

Vystavení ultrafrekvenčnímu elektromagnetickému poli. Během zákroku se tkáně pacienta zahřívají, pacient se cítí teplo, zrychluje se regenerace, bolest oslabuje.

Expozice nízkofrekvenčním elektromagnetickým polem. Během zákroku se otok snižuje, nepohodlí a bolest.

Záření místa zlomeniny ultrafialovým světlem, UV záření vyvolává zvýšení syntézy vitamínu D, což je nezbytné pro absorpci vápníku z potravy v zažívacím traktu.

Elektroforéza vápníku v oblasti poranění. Pod vlivem magnetického pole pronikají pozitivně nabité ionty vápníku kůží do tkáně pacienta, zvýšení koncentrace vápníku pomáhá urychlit stavbu kostní tkáně a v důsledku toho usnadňuje obnovu poškozené kostní tkáně.

Je třeba si uvědomit, že ačkoli se fyzioterapeutické techniky zdají neškodné, neměly by být používány bez lékařského předpisu, nekontrolovaná fyzioterapie může vést k vážným problémům a významně zpomalit proces zotavení po zlomení poloměru.

Dieta hraje důležitou roli v procesu zotavení po zlomenině, měla by obsahovat dostatečné množství bílkovinného jídla, je velmi žádoucí přidat do obvyklé stravy doplňky vápníku..

Vápníkové přípravky mohou být nahrazeny běžnými potravinami, můžete vyplnit nedostatek, tento materiál, který je důležitý pro stavbu kostí, pomocí ryb a tvarohu. Pokud dáváte přednost rybám, použijte malé ryby, které lze jíst s kostmi.

Je velmi důležité si uvědomit, že vápník se špatně vstřebává ze střev, pokud tělu chybí vitamin D. Dodržováním všech těchto jednoduchých doporučení zcela obnovíte své zdraví bez problémů.

Vzdělávání: diplom ze specializace "Všeobecné lékařství" obdržený v roce 2009 na lékařské akademii. I.M.Sechenov. V roce 2012 ukončila postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po Dýně na oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.

Fraktura radiální kosti

Zlomenina poloměru je porušením integrity poloměru v důsledku traumatického nárazu. Může se vyskytovat na jakékoli úrovni: v oblasti hlavy a krku paprsku, ve spodní a střední třetině. Nejčastější zlomeniny paprsku jsou těsně nad zápěstí (na typickém místě). Projevuje se otokem, bolestí, deformitou a omezením pohybu. K objasnění diagnózy se používá radiografie, méně často CT. Léčba je konzervativní, pokud není možné adekvátní snížení a závažné zlomeniny, je indikována operace..

ICD-10

Obecná informace

Zlomenina poloměru je jedním z nejčastějších poranění pohybového aparátu. Obvykle nastane, když spadnete na ruku. Lze ji detekovat u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, avšak zranění horní části poloměru a zlomeniny diafýzy se častěji vyskytují u dětí, středních a mladých pacientů a zlomeniny paprsků na typickém místě - u starších osob. Tento rozdíl je způsoben některými rozdíly v mechanismu zranění, různých úrovních a povaze pohybové aktivity, jakož i charakteristikami pohybového aparátu spojenými s věkem..

Radiální zlomeniny lze izolovat nebo kombinovat s jinými zraněními. V traumatologii a ortopedii je častější kombinace zlomenin poloměru a ulny. V případě atypického mechanismu zranění (dopravní nehody, průmyslové nehody, pády z výšky) jsou možné kombinace se zlomeninami jiných končetin, zlomeniny žeber, zlomeniny páteře, zlomeniny pánve, TBI, poškození ledvin, poranění hrudníku, poranění močového měchýře a tupé poranění břicha.... Léčení zlomenin paprsků provádí traumatologové.

Patologie

Poloměr je jedna ze dvou kostí v předloktí. Je umístěn na straně prvního prstu a běží téměř rovnoběžně s ulnou, na straně malého prstu. V horní části je poloměr tenčí, přechází do krku a končí malou hlavou, která „končí“ artikulovat s humerem a boční povrch ulnou. V oblasti diafýzy se poloměr rozšiřuje a ulna se zužuje a jejich průměr je téměř stejný. Ve spodní části je poloměr ještě širší a zabírá většinu zápěstí kloubu, spojující se s tenkou distální částí ulny a kostmi zápěstí.

Klasifikace

S ohledem na výše uvedené anatomické rysy se rozlišuje několik typů zlomenin paprsků a složitějších zranění, při nichž je postižen jak poloměr, tak i ulna. Izolovaná poranění zahrnují zlomeniny krku a hlavy paprsku, izolované zlomeniny diafýzy a zlomeniny distální části (zlomeniny na typickém místě). Současné poškození poloměru a ulny je pozorováno při zlomenině diafýzy obou kostí předloktí a při poškození Galeazzi, což je kombinace zlomeniny paprsku v dolní nebo střední části diafýzy s dislokací distálního konce ulny v zápěstním kloubu..

Typy zlomenin paprsků

Zlomeniny hlavy a krku

Zlomenina poloměru v oblasti hlavy obvykle nastává v důsledku pádu na nataženou a mírně unesenou ruku. To představuje asi 20% z celkového počtu zranění loketních kloubů. V 50% případů je kombinována s poškozením jiných anatomických struktur, v 10% případů - s dislokací kostí předloktí. Projevuje se jako bolest a otok v oblasti lokte. Bolest se zvětšuje s palpací, snaží se otočit nebo ohnout ruku. Krepitace není detekována. Pro objasnění diagnózy je předepsán rentgen loketního kloubu. Léčba je obvykle konzervativní. U zranění bez přemístění se aplikuje omítka, v případě přemístění se provede uzavřená redukce a poté se předepíšou kontrolní obrazy.

Pokud je výsledek kontrolní radiografie neuspokojivý, provede se opakovaná redukce s fixací hlavy drátem. Poté se aplikuje omítka, jehla se odstraní po 2-3 týdnech, imobilizace pokračuje po dobu 4-5 týdnů. U vícečetných zranění a významného zničení hlavy je indikován chirurgický zákrok - resekce hlavy nebo endoprostetika hlavy pomocí silikonové protézy. Tato metoda se obvykle používá při léčbě mladých pacientů..

Izolované zlomeniny diafýzy

Zlomenina radiální kosti v zóně diafýzy se objevuje v důsledku úderu na radiální stranu předloktí a je pozorována poměrně zřídka. Příznaky jsou obvykle vymazány. V oblasti poškození dochází k otoku, pacienti si stěžují na bolest, která se zvyšuje s hmatem a pohyby, zejména rotačními. Krepitace a patologická mobilita zpravidla chybí, protože fragmenty poloměru jsou drženy neporušenou ulnou a interosseózní membránou. Diagnóza je objasněna rentgenem kostí předloktí.

U zranění bez přemístění se omítka nanáší po dobu 8-10 týdnů. V případě vytěsnění je indikována uzavřená redukce, po které následuje imobilizace po dobu 8-12 týdnů. Pokud fragmenty nelze spojit (obvykle, když jsou mezi kostní fragmenty vloženy měkké tkáně), je nutný chirurgický zásah - osteosyntéza poloměru pomocí destičky nebo špendlíku.

Galeazziho poškození

Popisuje italský chirurg Galeazzi v první polovině dvacátého století. Je to kombinace zlomeniny poloměru a dislokace ulny v zápěstí. Taková zranění představují asi 7% z celkového počtu zlomenin předloktí a vznikají při pádu na výraznou ruku. Jsou doprovázeny bolestí v dolní a střední třetině předloktí, silným otokem a tvorbou podkožních hematomů. Pohyb zápěstí je omezený.

Charakteristickými rysy tohoto poškození jsou časté doprovodné poškození nervů, vývoj kompartmentového syndromu (komprese nervů, žil a tepen pomocí edematózních měkkých tkání) a potřeba chirurgického zákroku k obnovení normálních anatomických vztahů kostí předloktí. Příznaky, které naznačují poškození nervů, jsou ztráta citlivosti a pohybu v oblasti rukou. Zvyšující se napětí v měkkých tkáních, nesnesitelná stupňující se bolest a zvýšená bolest při tahání prstů ukazují na přítomnost kompartment syndromu..

Diagnóza se provádí na základě rentgenového předloktí se zachycením zápěstí. V pochybných případech se provádějí srovnávací rentgenové snímky obou předloktí nebo je předepsáno CT kosti. Pokud máte podezření na poškození nervů a poškození cév, jsou předepsány konzultace s cévním chirurgem a neurologem. U kompartmentového syndromu je nutná okamžitá fasciotomie. Chirurgické ošetření - otevřená redukce a osteosyntéza poloměru pomocí destičky. V případě potřeby je hlava ulny dodatečně upevněna drátem. Imobilizace pokračuje 6-8 týdnů, pak jsou předepsána rehabilitační opatření, která zahrnují cvičení, masáže a fyzioterapii. Pro stará zranění se používají rozptylovací zařízení.

Zlomenina v typickém místě

Radiální zlomeniny v typickém místě (těsně nad zápěstí) jsou nejčastějšími zlomeninami předloktí. To je často pozorováno u dětí a mladých lidí, nicméně, to je nejvíce často viděno u starších lidí, kvůli osteoporóze. Zpravidla se vyskytují při pádu s podporou na nataženém rameni, mohou nebo nemusí být doprovázeny přemístěním fragmentů. Vzhledem k povaze vysídlení existují dva typy takových zranění - zlomeniny Kolles a zlomeniny Smith. Při Kollesově zlomenině je distální fragment přemístěn dozadu a Smithovým zlomeninou - na dlani. Kromě toho mohou být tyto zlomeniny intraartikulární nebo extraartikulární, otevřené nebo uzavřené..

Zranění je doprovázeno silnou bolestí, otokem a krvácením. Je možné krepitace a patologická mobilita. Posun odhaluje viditelnou deformitu těsně nad kloubem nebo v jeho projekci. Pohyby a palpace jsou ostře bolestivé. Diagnóza je potvrzena rentgenem zápěstí. Pro komplexní zlomeniny a během předoperační přípravy může být vyžadováno CT zápěstí a MRI. Léčba je ve velké většině případů konzervativní.

V případě zlomenin poloměru bez posunutí se aplikuje sádrový odlitek, s posunutím se provádí uzavřená redukce, následuje uložení sádrového odlitku. V případě potřeby se pro lepší retenci fragmentů používá perkutánní fixace dráty. Poté je pacient poslán na kontrolní rentgen. Při uspokojivém postavení fragmentů se sádra uchová 4 až 5 týdnů. Pokud přemístění selže, je proveden pokus o jeho přemístění. Pokud fragmenty nelze porovnat, zobrazí se operace.

Chirurgický zákrok se provádí v nemocničním zařízení. Možná osteosyntéza distální radiální metaepifýzy pomocí destičky nebo šroubů. V případě složitých otevřených zlomenin je uložení kovových struktur v oblasti rány kontraindikováno, proto se v takových případech používají externí fixační prostředky. V pooperačním období jsou předepisovány UHF, látky proti bolesti a antibiotika. Datum zahájení rehabilitačních opatření závisí na typu osteosyntézy. Stabilní fixace pomocí destičky umožňuje zahájit cvičební terapii již za týden po operaci, u jiných způsobů léčby je vývoj kloubu odložen na později.

Články O Páteře

Rentgen

Klíčem ke správné léčbě je přesná diagnóza. Hlavní věc je, že tato diagnóza je stanovena včas. Moderní medicína se neobejde bez rentgenového vyšetření, protože může pomoci stanovit správnou diagnózu.

Zaseknutý sedací nerv - příznaky a léčba

I když je sedací nerv v těle největší, je jednou z nejzranitelnějších částí těla. Ať už děláme cokoli: sedět, stát, provozovat nebo zvedat náklad - na něj je položena velká hmotnost nákladu.