Zlomenina metatarzální kosti v chodidle

Mezi zranění dolních končetin je zlomenina metatarzální kosti nohy považována za nejobtížnější. Existují 2 typy zranění - traumatická a stresující. Z důvodu zranění jsou zlomeniny otevřené a uzavřené. Obecně je stav doprovázen bolestí, otokem, hematomem a obtížemi v pohybu. Při prvních známkách poranění se doporučuje navštívit lékaře. Odborník bude schopen provést správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Proč dochází ke zranění?

Kostra lidské nohy se skládá z 26 kostí. Intraartikulární zlomenina páté metatarzální kosti nohy a dalších pohyblivých kloubů nohy má kód ICD 10 S92. K poranění dochází v důsledku následujících nepříznivých faktorů:

  • silný úder na nohu těžkým předmětem;
  • otáčet nohu na stranu nebo na špici - díky nepříjemným botám na vysokém podpatku;
  • skok s přistáním na rovné noze;
  • sevření chodidla v klopách technického vybavení;
  • sportování, kde hlavní břemeno dopadá na nohy;
  • nemoci způsobující křehkost kostí;
  • nedostatek vitamínu D a vápníku.
Zpět na obsah

Typy a příznaky: jak rozpoznat poškození?

Uzavřená zlomenina metatarzálních kostí připomíná modřinu ve známkách, takže je nutná konzultace s lékařem.

Lékaři klasifikují zlomeniny metatarzů do 2 typů:

  • Traumatické, ke kterému dochází v důsledku zranění.
  • Stresující, když se kosti zlomí v důsledku pravidelného nadměrného namáhání nohou. Současně nejsou příznaky výrazné a projevují se pouze periodickou bolestí a mírným otokem..

Poškození je otevřené nebo uzavřené. V závislosti na povaze se příznaky liší a jsou uvedeny v tabulce:

Typ lomuZnámky
Žádné posunutí s praskánímBolestivost
Mírný otok a hematom
Funkčnost končetin je částečně zachována
Uzavřeno odsazenímSilná bolest
Subkutánní krvácení
Opuchlost
Nepřirozená poloha prstů
Pohyb je obtížný kvůli bolesti
Integrita pokožky není ohrožena
Otevřený ofsetIntenzivní ostrá bolest
Rozsáhlý edém a hematom
Pohyb a podpora na noze je nemožná
Místní a obecný nárůst teploty
Kostní rány
Deformita chodidla
Nevolnost, závratě, mdloby, jako reakce těla na bolest
Zpět na obsah

Jak je poskytována první pomoc?

Pokud se zlomí druhá, třetí nebo čtvrtá metatarzální kost, oběť potřebuje okamžitou pozornost, protože otok se rychle šíří a stlačuje okolní tkáň, což komplikuje stav. První pomoc se poskytuje takto:

  1. Oběť by měla být položena a noha by měla zůstat v klidu.
  2. Umístěte váleček pod kotník, aby byla končetina zvýšená.
  3. Po zabalení ledu do čistého hadříku a zabránění přímému kontaktu s pokožkou naneste studený obklad.
  4. Ránu dezinfikujte otevřenou zlomeninou.
  5. Dejte oběti anestetikum.
  6. Doručte oběť do zdravotnického zařízení. Transportní imobilizace se provádí Cramerovým autobusem nebo improvizovanými prostředky - pravítkem, deskou, upevněnou tak, aby byla imobilizována noha a dolní část.
Zpět na obsah

Diagnóza zlomeniny metatarzální kosti nohy

Diagnostiku provádí ortoped nebo traumatolog. Lékař zkoumá končetinu, zjistí okolnosti zlomeniny, určí typ zranění a pošle jej na rentgen. Metoda ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost drcení kosti na fragmenty, povahu a stupeň poškození okolních tkání, doprovodná zranění - dislokaci kloubních hlav nebo výronů. Pro další vyšetření se doporučuje podstoupit CT, ultrazvuk nebo MRI. Důsledkem předčasné diagnózy je dysfunkce končetin, nedostatečná výživa tkání krví a chronická bolest.

Léčba: nejúčinnější metody

Imobilizace a drogy

Jednoduché zlomeniny jsou ošetřeny fixačním prostředkem - sádrovým odlitkem nebo řezem - a zcela odpočívat po dobu 4–6 týdnů, protože se poškození hojí dlouho. Pro urychlení procesu zotavení se doporučuje použít následující látky proti bolesti a protizánětlivé mazání:

Pokud se u dětí objeví zlomenina, můžete použít pediatrické léky:

Chirurgická intervence

Pokud se třetí nebo jiná metatarzální kost neuzdraví, doporučuje se operace, při které se používá osteosyntéza. Rozbitá metatarzální kost je posílena pomocí lékařských svorníků, špendlíků, pletacích jehel, přístroje Ilizarov. A také chirurgie je indikována, pokud je upravená hlava metatarzálních kloubů sekundárně přemístěna. Po operaci, zatímco je noha fixována ortézou, se doporučuje pravidelná rentgenová kontrola.

Rehabilitace

Fyzioterapie

V oblasti chodidla po zlomenině dochází ke zhoršení krevního oběhu, proto je nutná hardwarová léčba.

Účelem fyzioterapie je urychlit proces regenerace končetin. K tomu se doporučují následující metody:

  • vystavení ultrazvuku;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • fonoforéza;
  • infračervené záření;
  • parafinové nebo ozokeritové tepelné zábaly;
  • induktotermie;
  • masáž - voda a tradiční.

Komplex procedur má na poraněnou nohu následující účinek:

  • zlepšuje pohyblivost končetin;
  • urychluje proces regenerace;
  • normalizuje krevní oběh;
  • podporuje odtok lymfy;
  • zabraňuje zánětlivým procesům;
  • stimuluje produkci synoviální tekutiny;
  • obnovuje tkáň chrupavky.
Zpět na obsah

Léčebná cvičení

Gymnastika pomáhá posilovat svaly a zabraňuje přetížení tkání kloubů. Nohu si můžete vyvinout provedením následujících cviků na cvičení pro zlomeninu 3. a 4. metatarzálních kostí:

  • mačkání / roztahování prstů na nohou;
  • rotační pohyby s pravou nebo levou nohou;
  • otáčení chodidla do stran a nahoru a dolů;
  • valení se od paty k patě a zpět;
  • stojící na špičkách;
  • házení míče nebo tyče umístěné pod nohou;
  • cvičení na simulátoru s míčky.
Zpět na obsah

Použití lidových prostředků

Obnovení zlomeniny kostí metatarzu lze provést pomocí obkladů nebo pleťových vod. Léčitelé doporučují tento lék:

  1. Vezměte několik čerstvých listů a výhonky zlatého kníru, kotleta.
  2. Přidejte olivový olej.
  3. Zatemněte lék ve vodní lázni, ale nepřiveďte k varu.
  4. Vyjměte ze sporáku a nechte jej vařit po dobu 60 minut.
  5. Třete bolestivé místo 2 str. denně.

Můžete zrychlit regeneraci pomocí lidových prostředků založených na kostrové trávě. Recept:

  1. Vezměte 10 g kořene rostliny a nalijte 0,5 l vodky.
  2. Nechte to vařit 14 dní na tmavém místě, občas se třese.
  3. Po uplynutí této doby vypijte 25 kapek 3 r. ve dne.

Doporučujeme také obklady vyrobené z čerstvých listů zelí, kapradiny, pelyněku nebo bílých šeříků. Je dobré léčit zlomeninu kosti kosti lotiemi z odvarů elecampanských bylin, vrby nebo dubové kůry, cinquefoil, larkspur. Pomozte vyvinout metatarzální klouby s mořskými solnými lázněmi nebo suchým teplem komprimuje s horkým pískem.

Ortopedická doporučení

Zlomenina páté metatarzální kosti nohy může být opravena speciálními botami. Doporučuje se vyvarovat se vysokých podpatků nebo plochých sandálů, protože nezajišťují správné zatížení chodidla. Budete muset nosit boty s nártovými podpěrami a se zavřenými prsty, se širokými podpatky, které nejsou vyšší než 4 cm. Ortopedické vložky po zlomenině by měly být vybírány individuálně na základě složitosti úrazu a stavu během rehabilitačního období. Správná volba vložky zajistí odstranění otoky, zabrání vývoji plochých nohou a urychlí zotavení.

Příznaky a léčba metatarzální zlomeniny nohy

Aktualizováno datum: 2015-10-28

Pokud na vaši nohu spadne těžký předmět nebo auto přejde přes nohu, může se zlomit metatarsální kost chodidla nebo i několik, a je třeba ošetření. Metatarsus je lokalizován mezi phalanges prsty na nohou a tarsus. Nejedná se o velmi časté poškození, představuje pouze 2,5% všech zlomenin kostní kosti. Mezi zlomeninami nohou se však toto zranění vyskytuje v 25–45% případů. Toto poškození vyžaduje lékařskou péči a vhodné ošetření, v opačném případě může dojít ke zranění nebo ztrátě schopnosti normálního pohybu.

Druhy metatarzálních zlomenin

Zranění jsou klasifikována jako traumatická a únava:

  1. Traumatické zlomeniny jsou způsobeny dislokací, přímým nebo nepřímým dopadem. Přímý úder nejčastěji vede k zlomeninám 2., 3. a 4. metatarzálních kostí. K tomu dochází, když těžké předměty spadnou a při dopravních nehodách. Nepřímé zranění poškozuje vnější kosti - 1 a 5. K podobným zraněním dochází, když neúspěšně přistoupíte na nohy, spadnete z výšky nebo když náhle otočíte nohou. K traumatickým zlomeninám dochází bez přemístění fragmentů kosti as přemístěním. Ty jsou rozděleny na uzavřené a otevřené. Nebezpečnější možností by byla otevřená zlomenina. Fragmenty kostí vyčnívají ven a roztrhávají měkké tkáně, které mohou být komplikovány infekcí rány a samotným zlomeninem.
  2. Zlomeniny únavy jsou častější u profesionálních sportovců, balerín a tanečníků, kteří se po dlouhou dobu na nohou opakovaně tlačí. U obyčejných lidí dochází k únavové zlomenině při nošení nepohodlných bot, ale obvykle je situace komplikována deformitou nohy nebo osteoporózou.

V závislosti na umístění se rozlišuje zlomenina základny, diafýzy nebo krku metatarzální kosti. Přerušovací čára může být lineární, příčná, klínovitá, šikmá, ve tvaru T atd..

V literatuře je další název únavové zlomeniny metatarzálních kostí - pochod. To bylo pozorováno u vojáků, kteří pochodovali během nepřátelství. Stejná patologie se nazývá Deutschlanderova zlomenina. Tento lékař dokázal, že tato fraktura metatarzální kosti je spojena se zvýšeným stresem u vojáků. Dalším příkladem je Jonesova fraktura, která je poškozením základny páté metatarzální kosti. Tato zlomenina se hojí velmi pomalu a u některých se nikdy nezhojí.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny zlomenin metatarzů jsou:

  • pád těžkých předmětů na chodidlo;
  • zranění po dopravních nehodách a srážkách;
  • pád z výšky s přistáním na nohou;
  • oslabení kostí v důsledku osteoporózy, deformit nohou a jiných chorob;
  • dlouhé tréninkové kurzy s profesionálními atlety, baleríny atd..

Příznaky patologie

Je pozoruhodné, že při poškození metatarzálních kostí nejsou nejčastější příznaky zlomeniny zdaleka vždy pozorovány - krepitus, zkrácení prstů a jejich posunutí do strany, pohyblivost fragmentů kosti. Vše záleží na poloze zlomeniny, počtu poškozených kostí a přítomnosti vytěsnění. Totéž platí pro velikost a umístění otoku tkáně. Otok se může zesílit nebo zmenšit pár dní po zranění. Modřina se časem stává viditelnější, může zahrnovat kotník a prsty na nohou.

Zlomenina páté metatarzální kosti na základně je doprovázena mírným otokem umístěným na zadní straně chodidla. Někdy může otok ovlivnit vnější stranu kotníku. Únava zlomeniny kostí nohy se podobá podvrtnutí v rysech - otok nohy a bolesti při chůzi, v klidu klesá a vrací se s námahou. To komplikuje diagnózu.

Diagnostická opatření

Pro přesnou představu o tom, co se přesně stalo s kostmi chodidla, je nutné provést rentgen ve 2-3 projekcích (čelní, boční a pod úhlem). Některé zlomeniny metatarzů nejsou na primárním rentgenovém snímku viditelné, objevují se po 10–15 dnech, kdy se začne tvořit kalus. To platí pro nevyvážené zlomeniny únavy..

V pochybných případech se doporučuje provést výpočet nohou pomocí počítačové nebo magnetické rezonance. Na základě komplexní studie bude lékař schopen vybrat nejvhodnější způsob léčby.

Metatarsální ošetření nohou

Zlomeniny zlomeniny hřídele nebo metatarzálního krku jsou ošetřeny:

  • elastická bandáž ovinutá kolem chodidla;
  • dlaha sádry;
  • krátká odnímatelná pneumatika vyrobená ze sádry nebo plastu;
  • krátká plastová bota.

V případě zlomeniny je nežádoucí opřít se o zlomenou nohu. V případě zlomeniny u dětí se jim vždy dostává sádra, protože nemohou dodržovat lékařský zákaz a postavit se na nohy. V některých případech vám lékař může dovolit občas se opřít o patu, ale nejčastěji se pohybují berlemi s podporou zdravé nohy. Imobilizace nohou v závislosti na závažnosti případu, počtu zlomených kostí a dalších důvodech trvá 3–5 týdnů.

V případě přemístění fragmentů kosti ve vzdálenosti větší než 4 mm se provede přemístění. Během otevřené redukce chirurg provede řez na noze, odstraní cévy, nervy a šlachy. Zlomená kost se osadí a poté se na ni nanese speciální kovová deska, která se upevní šrouby. Imobilizace pomocí sádry není nutná, protože kovová struktura sama drží zlomené kosti dobře. Do měsíce může pacient chodit a opírat se o kost paty.

Na základě výsledků rentgenu může lékař rozhodnout, že stačí provést uzavřenou redukci kostních fragmentů, které jsou fixovány perkutánně (bez řezů na kůži) pomocí Kirschnerových drátů. Lékař ručně odstraní přemístění kostních fragmentů a poté, s přihlédnutím k charakteristikám zlomeniny, vyvrtá jehly. Vnější konec paprsku zůstává venku. Po vyléčení kosti je drát odstraněn.

Výhodou této techniky je nízká trauma, žádné řezy a jizvy, stejně jako snadnost a rychlost postupu. Nevýhody zahrnují nepohodlí způsobené zbývajícím koncem paprsků po dobu jednoho měsíce, riziko infekce rány a prodloužená imobilizace v sádře (alespoň 1 měsíc).

Zlomenina při smíchání vyžaduje povinnou redukci fragmentů kosti. Nesprávně roztavené kosti mohou vést k deformitě nohy a dysfunkci vazů a šlach. U více metatarzálních zlomenin může být manuální redukce neúčinná kvůli nedostatečné trakční síle a obtížím udržet kosti ve správné poloze. V takových případech dochází ke kosterní trakci. Kostní trakce kostí se provádí pomocí hedvábné nitě nebo drátu připojeného k měkkým tkáním distálních falang. Poté je pozorována erupce měkkých tkání, tvorba hrubých jizev nebo dokonce nekróza distálních falang..

Tyto nevýhody jsou eliminovány kostrovou trakcí v posuvné pneumatice Cherkes-Zade. Speciální špendlíky jsou taženy přímo kostí distálního falangy. Pacient má menší potíže a může normálně chodit s berlemi. Po ukončení trakce pokračuje léčba stejným způsobem jako v případě zlomeniny bez posunutí.

Pokud není možné sladit fragmenty kosti obvyklým způsobem a nelze použít extrafokální transosseózní osteosyntézu, provede se operace. Jeho cílem je přizpůsobit fragmenty a upevnit je pomocí Bogdanovovy kovové tyče. To vylučuje sekundární přemístění fragmentů a zajišťuje rychlé hojení zlomeniny.

Intraosseózní osteosyntéza je indikována pro šikmé a příčné zlomeniny diafýzy metatarzálních kostí s přemístěním, pokud není možné provést uzavřenou redukci. Tato metoda se také používá pro mnohočetné zlomeniny metatarzů..

Intraosseózní osteosyntéza je kontraindikována v případě zlomeniny hlavy a krku metatarsu, jakož i v případě intraartikulárního nebo podélného zlomení metatarzální kosti.

Jsou-li úlomky kostí posunuty tak, že se po fúzi získá úhel, který je otevřen zadní straně chodidla, vytvoří se kostnatý výčnělek, který zabraňuje člověku normálně se opírat o plantár nohou. K zachování podélného a příčného oblouku chodidla je nutné přesné zmenšení fragmentů kosti a jejich spolehlivá fixace. Jinak osoba kulhá a neustále prochází bolestí při chůzi..

Zlomenina metatarzálních kostí nohy - ošetření, příznaky a diagnostika

Smutné, jak to může být, obrovské množství lidí s různými zraněními se každý den obrací k traumatologickým oddělením naší země. Jedním z nejčastějších a těžkých zranění je zlomenina nohy, při které se kosti mohou deformovat nebo pohybovat na stranu, v důsledku čehož si člověk může vyvinout různé komplikace. S takovým poškozením se lidé nejen nemohou opřít o nohy, ale také cítí velmi silnou bolest, která proniká téměř celou dolní končetinou. Nejčastěji jsou metatarzální kosti zlomeniny nohou a bolí (jejich příčiny a léčba budou probrány později) v důsledku nadměrné fyzické námahy, s ostrým obratem, silným úderem nebo pádem z velké výšky. Pokud k tomu dojde, je důležité nejenom do nemocnice co nejdříve jít, ale také znát pravidla první pomoci. O tomto a mnohem více se bude hovořit dále v tomto článku..

obecná informace

Lidská noha je tvořena malými trubkovitými kostmi, které patří mezi ty křehčí, takže jsou těmi, které mají největší problémy. Existují některé klasifikace, díky nimž je možné rozdělit zlomeniny na několik typů. V této části dolní končetiny je pět metatarzálních kostí. Každý z nich může být zraněn zraněním. V tomto případě se ošetření metatarzálních kostí chodidla volí individuálně v závislosti na tom, zda došlo ke zlomení s nebo bez posunu..

Příznaky mohou být velmi rozmanité a projevují se různými způsoby, takže většina lidí si nemusí být tohoto problému vědoma. Proto, pokud jste měli poranění dolní končetiny, doporučujeme vám jít do nemocnice na vyšetření..

Zlomeniny páté metatarzální kosti chodidla jsou stejně časté jako poškození zbytku falang. Při zranění je slyšet křupnutí a celá noha proniká nesnesitelná bolest. Velmi často dochází také k posunu prstů na stranu, k jejich silnému otoku a výskytu hematomu. Pokud je poranění doprovázeno únavovou destrukcí kostní tkáně, není vždy možné to identifikovat ani pomocí rentgenového záření. Situace je ještě komplikovanější, pokud má člověk různé patologie muskuloskeletálního systému, například osteoporózu, destruktivní dystrofické onemocnění kloubů a další.

Pokud má oběť zlomeninu v metatarzální kosti nohy, léčba by měla být zahájena co nejdříve. V opačném případě je pravděpodobnost různých komplikací vysoká, nejběžnější z nich je vytěsnění pazuby a poškození měkkých a kostních tkání..

Klasifikace

Všechny zlomeniny jsou rozděleny na otevřené a uzavřené, stejně jako s a bez posunutí. Avšak pokud jde o chodidlo, klasifikace má zde trochu odlišnou podobu.

Poranění nohou se dělí do následujících typů:

  1. Jonesova zlomenina. Jeden z nejtěžších, protože kosti jsou poškozeny v dolní části chodidla, což má za následek obrovské množství zlomenin. V tomto případě falangy nikdy nerostou společně a člověk má bolest v metatarzální kosti nohy (kterou lze léčit různými způsoby) po celý život. Fyzická aktivita oběti je také významně omezena, protože vzhledem k silné bolesti nelze šlápnout na nohu.
  2. Úrazová zlomenina. Během poranění dochází k silnému napětí na šlachách, v důsledku čehož se fragment kosti oddělí od nohy, což poškozuje měkké tkáně. Je nemožné diagnostikovat takové zranění sami, protože příznaky jsou velmi podobné obvyklému podvrtnutí..
  3. Avulzivní zlomenina páté metatarzální kosti nohy. Léčba tohoto zranění je velmi obtížná. A pokud byla diagnóza stanovena nesprávně, začíná v dolní končetině mnoho nezvratných procesů, které již nelze vyloučit později..

Toto je pouze obecná klasifikace, kde jsou uvedeny nejčastější případy. Ve skutečnosti se v lékařské praxi rozlišuje mnohem větší počet druhů zranění, z nichž každá má určité vlastnosti..

Příznaky

Pojďme na to podrobněji. Pokud je zlomena první metatarzální kost chodidla, lze to zjistit následujícími hlavními příznaky:

  1. I malé zatížení na noze je doprovázeno nesnesitelnou bolestí, která se šíří od nohy nahoru po celé noze. V místě poranění se objevuje otok a pokožka zčervenává. Při nárazu nebo pádu je zvuk zlomenin velmi častý. Díky tomu je pohyb velmi obtížný..
  2. V některých případech mohou příznaky zcela chybět, což má za následek, že člověk ani netuší, že se jedná o problém, že si jej omylem pomine s modřinou nebo podvrtnutím. Léčba metatarzálních kostí nohy tedy nezačne včas a samotné zranění se stává vážnějším..

Pokud jste měli zranění dolních končetin, pak, bez ohledu na jejich závažnost, se doporučuje jít do nemocnice a nechat si provést rentgen, abyste si byli jisti, že neexistují žádné vážné následky.

Hlavní důvody

V případě zlomeniny páté metatarzální kosti chodidla může léčbu předepsat pouze kvalifikovaný odborník. Podobné zranění se vyskytuje u všech lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Navíc je zpravidla málo důvodů. K poranění nejčastěji dochází v důsledku pádu z velké výšky nebo neustálého intenzivního zatížení nohou, které je doprovázeno různými chorobami pohybového aparátu. Kromě toho mezi hlavní důvody lékaři také upozorňují na nošení těsných bot, na dopravní nehodu a na poškození kostní tkáně..

Diagnostika

Co je takové zranění? Jakákoli zlomenina může být detekována pouze kvalifikovaným lékařem během důkladného vyšetření a rentgenem dolní končetiny. Pokud traumatolog potvrdí přítomnost trhliny, ale neexistují žádné viditelné známky poranění, provede rozhovor s pacientem o přítomnosti nedávné silné fyzické námahy na nohou a také o vrozených patologických stavech, které by mohly způsobit různé závažné komplikace. Je-li stanovena přesná diagnóza, je předepsána vhodná léčba zlomeniny páté metatarzální kosti nohy. Je třeba si uvědomit, že jakékoli zpoždění může být spojeno se závažnými důsledky, a proto je návštěva u lékaře povinná.

První kroky pro zlomeninu

Tomuto problému je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud dojde ke zlomení metatarzální kosti chodidla, mělo by být ošetření provedeno komplexním způsobem. Za prvé, oběť by měla okamžitě obdržet první pomoc. To je obzvláště důležité v případě nehody, protože v blízkosti dálnic nejsou instituce, kde by mohla být oběti nápomocna. Nejprve je třeba mít na paměti, že i malé zatížení dolní končetiny v případě zranění je doprovázeno netolerovatelnou bolestí, takže se musíte pokusit minimalizovat, abyste zabránili další deformaci kosti.

Dále byste měli dodržovat následující schéma:

  1. Na místo otoku se aplikuje chlad, dokud pacient necítí úlevu.
  2. Na zraněnou končetinu je aplikována těsná bandáž nebo elastická bandáž. Tím se to opraví, zastaví se otok a udržuje klouby statické. Při tom je důležité sledovat prsty. Pokud začnou zčervenat, obvaz je příliš těsný, takže jej mírně uvolněte..
  3. Pokud je otok těžký, noha by měla být zvednuta, aby se snížil průtok krve.
  4. Dejte oběti anestetikum, jako je Ketanov nebo Analgin.

Pokud během zlomeniny nedošlo k přemístění kostí, pacient má dovoleno se dostat do zdravotnického zařízení sám. Ve všech ostatních případech je nutné zavolat sanitku..

Postup pro otevřenou zlomeninu

Tak kde byste měli začít? Pokud nebyla zlomena pouze první metatarzální kost chodidla (nebo jakékoli jiné falangy), ale také došlo k prasknutí měkkých tkání a epidermis, které je doprovázeno hojným krvácením, mělo by být provedeno následující:

  1. Ránu dezinfikujte antiseptikem, jako je peroxid vodíku. Pokud je po ruce jód, zpracovávají se pouze okraje rány. Je přísně zakázáno nalévat ji dovnitř..
  2. Pokud je krvácení hojné, měli byste se mu pokusit zabránit. Pokud byla během poranění poškozena tepna (lze to zjistit pulzující a proudící krví), pak se na dolní končetinu nanese turniket o několik centimetrů výše od rány. Důležité! Mělo by se měnit každé 2 hodiny, aby se zabránilo smrti měkkých tkání..
  3. Pro zmírnění pohody oběti je mu podána injekce anestetika.
  4. Na nohu nad holeně se aplikuje dlaha, aby se zabránilo deformaci kosti.

Poté je pacient poslán do nemocnice, kde bude vybrána optimální léčba metatarzálních kostí chodidla. Je důležité si uvědomit, že jeho přeprava by měla být prováděna výhradně ve vodorovné poloze..

Základní terapeutické metody

Co jsou? Jak již bylo zmíněno v tomto článku, ošetření metatarzálních kostí chodidla v případě zlomeniny volí profilovaný odborník na individuálním základě v závislosti na závažnosti poranění, klinickém obrazu a dalších faktorech. Trvání terapie do značné míry závisí na tom, jak rychle po zlomenině osoba šla k lékaři. Pokud se rozhodl navštívit poté, co kost začala růst společně, pak v tomto případě nemůžete počítat s rychlým zotavením.

Lékaři nejprve odesílají pacienty na oboustranný rentgenový snímek, který poskytne informace o:

  • poruchové linie;
  • noha;
  • střední část tubulární kosti;
  • stav krku nebo hlavy;
  • přítomnost nebo nepřítomnost vytěsnění kosti.

Na základě všech získaných údajů může lékař určit stav pacienta a vybrat pro něj vhodný terapeutický program. Ve většině případů je předepsán následující léčebný režim:

  1. Nanesení omítky na dolní končetinu.
  2. Uvedení kosti do správné polohy.
  3. Obnova kostních fragmentů pomocí chirurgického zákroku a jejich fixace se speciálními částmi.
  4. Sádra odlévaná na noze.

Po celou dobu léčby se pacientovi doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu na poraněné končetině. Předepisuje také léky obsahující vápník a vitamín D, které jsou nezbytné pro rychlé hojení kostí a rychlé zotavení. Kromě toho může být na nohu instalována ortéza. Jedná se o speciální zařízení vyrobené z moderních materiálů s vysokou pevností a nízkou hmotností. Je navržen tak, aby při chůzi snížil vzniklé zatížení nohy.

Důsledky zlomenin

Co můžete očekávat? Každý jistě ví, že zlomeniny kostí nezmizí bez následků. Nejběžnější je artróza metatarzálních kostí nohy, jejichž léčba se provádí pomocí speciálních léků..

Pacienti také často trpí těmito onemocněními:

  • artritida;
  • snížená pevnost kostí;
  • porušení anatomické struktury dolních končetin;
  • nesprávná fúze kostí;
  • přetrvávající bolest v poraněné noze.

Kromě všech výše uvedených, se silnou fyzickou námahou a měnícími se povětrnostmi, může začít zánět metatarzální kosti nohy. Léčba v tomto případě může být prováděna doma pomocí různých obkladů a mastí, které mají protizánětlivé účinky..

etnoscience

Zlomeniny lze léčit nejen pomocí moderní, ale i tradiční medicíny. Zde je však důležité pochopit, že samotné vývary jsou nezbytné. Nejlepší je, když terapie kombinuje různé metody. Profilovaní odborníci doporučují používat lidové metody, které budou působit jako pomocné činnosti. K urychlení procesu hojení kostí a snížení bolesti můžete použít různé bylinné tinktury a odvary.

Následující recept je velmi účinný:

  • mletý kořen kostelní kosti - 1 polévková lžíce. l.;
  • voda - 200 ml.

Léčivá rostlina se nalije vroucí vodou, nechá se úplně vychladnout a vývar se bere jednou polévkovou lžíci třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Někteří lidé třít poraněné končetiny oteplováním mastí a alkoholových tinktur, ale je to přísně zakázáno, protože v důsledku toho se zvyšuje průtok krve do nohy a zvyšují se pocity bolesti..

Rehabilitace

Provádí se pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Současně se doporučuje provádět po celou dobu rehabilitace následující opatření:

  1. Cílem rehabilitační gymnastiky bylo navrácení nohy do její předchozí mobility.
  2. Rozvíjet nohu. K tomu stačí chodit po bytě nebo podél ulice, počínaje krátkými vzdálenostmi a postupně se zvyšujícím nákladem.
  3. Masoterapie.
  4. Nosit boty s ortopedickými vložkami prvních šest měsíců po zlomenině.
  5. Užívání teplých bylinných koupelí nohou.
  6. Lekce plavání.
  7. Přechod na zdravou a vyváženou stravu.

Jak poznamenal lékařský personál, zotavení se z poškození metatarzálních kostí chodidla trvá poměrně dlouhou dobu. Pokud chcete, aby byla terapie co nejúčinnější, musíte přísně dodržovat všechny předpisy lékaře. Pokud jde o fyzické cvičení, měli byste to začít okamžitě po odstranění obsazení..

Chcete-li minimalizovat pravděpodobnost poranění kostí dolních končetin, musíte se o ně pokusit opatrně, aniž byste k nim kladli příliš mnoho stresu. Pokud jste zapojeni do nějakého nebezpečného sportu, který je pravděpodobně zraněn, pak je nejlepší se toho vzdát. Pečujte o své zdraví a nezavrhujte to a vše bude v pořádku.

Zlomenina metatarzální kosti nohy - principy léčby a rehabilitace

Zlomenina metatarzální kosti chodidla představuje až 45% zranění v této oblasti a 2–3% z celkového počtu zranění kostry. Existují izolované zlomeniny jedné kosti a mnohočetná poranění metatarzu, které často postihují falangy, klouby a kostní struktury tarsu..

Důvody

Lokalizace poškození je dána mechanismem zranění:

  1. S přímým dopadem na zadní část oblouku nebo na něj padající těžký předmět, stlačení nohy kolem jedoucího vozidla, střed metatarsus - diafyzární 2 a 3 kosti.
  2. V důsledku nepřímého mechanismu (pád z výšky, zkroucení nohy) je vnější část chodidla zraněna - v základní oblasti dochází k zlomenině páté, čtvrté metatarzální kosti chodidla.

Čím více síla traumatického faktoru překračuje trakci svalů a vazů, tím vyšší je pravděpodobnost přemístění fragmentů.

Úrazy únavy nebo stresu jsou traumatology posuzovány samostatně. Jejich příčinou není jednorázová rána, ale dlouhodobý účinek nadměrného zatížení na ztenčenou a řídkou kostní tkáň. Riziková skupina zahrnuje seniory s osteoporózou a diabetes mellitus, sportovci. Mechanická „únava“ je běžný jev, který způsobuje zlomeninu diafýzy páté metatarzální kosti. Zajímavý článek na téma příznaků zlomeniny nohy.

Zlomenina páté metatarzální kosti je běžné, ale závažné poškození. Běžnou příčinou je točení nohy nebo přistání na nohy z velké výšky..

Během chůze klesá hlavní zatížení na vnější část podešve, protože její vnitřní povrch je konkávní. Při pádu se tělesná hmotnost zvyšuje zrychlením a způsobuje nadměrné zatížení vnější části oblouku v důsledku kroucení nohy směrem ven v době přistání..

Zlomenina páté metatarzální kosti obvykle probíhá bez přemístění, méně často - s přemístěním.

Poškození je zřídka izolované: je doprovázeno zlomeninou 4. metatarzální kosti. V tomto případě síla úderu nespadá na diafýzu, ale na dno kosti, kterým čelí dehtu. Opakem tohoto poškození je pochodová zlomenina metatarzální kosti lokalizovaná v slabší diafyzální části.

Traumatická zlomenina

Tato skupina zahrnuje současná zranění v důsledku nárazu mechanického faktoru, který překračuje elastickou sílu diafýzy. Směr lomové čáry závisí na místě působení síly:

  • Příčná čára se objevuje při nárazu kolmém na diafýzu.
  • T-tvar a klínovitý tvar je výsledkem pádu na metatarz těžkého předmětu.
  • Podélná (vzácný typ směru lomové linie) se vytváří při nárazu rovnoběžném s tělem kosti a prochází celou svou délkou, například v důsledku poškození automobilu.
  • Šikmé - s úhlovou silou.

Zlomenina napětí

Tvoří se po mnoho let a nikdy se nevyskytuje na zdravé kosti. Pro zátěžovou zlomeninu metatarzální kosti jsou nezbytné předpoklady ve formě snížení kalcifikace kostí, což je vždy nejvýraznější u diafýzy. Příčiny osteoporózy (úbytek kostní hmoty):

  • porucha metabolismu vápníku související s věkem,
  • amenorea u žen,
  • endokrinní poruchy,
  • nemoc ledvin,
  • podvýživa dolních končetin, například s aterosklerózou,
  • zvýšená spotřeba vápníku u sportovců.

Při změně diafýze, při nadměrném zatížení nohou, se tvoří trhliny - nejprve mikroskopické velikosti. Když se postupně sloučí, vytvoří se velké lomové linie, viditelné na rentgenových paprskách.

Poprvé byla popsána únavová fraktura metatarzální kosti u vojáků, kteří zažili nesnesitelné zatížení v podobě dlouhého pochodu, a proto se na počest historie po zranění nazývá pochod. Ve vědeckém jazyce se nazývá fraktura stresu (z anglického stresu - napětí).

Jonesova zlomenina

Lokalizace poranění je široká část základny páté metatarzální kosti, odpovídající zóně přechodu těla do epifýzy. Tato oblast se nazývá metafýza, nachází se poblíž bývalé růstové zóny, která u dospělých osifikuje.

Širší část krve je zásobována zásobující tepnou, která je protínána Jonesovou zlomeninou. Díky této anatomické funkci vstupuje frakturní linie do vaskulární (avaskulární) zóny a je zbavena výživy. To vysvětluje pomalou konsolidaci zlomeniny a vysoké riziko nespojitosti..

Mechanismus zlomeniny Jones je přímý úder nebo pád z výšky, když je noha natažená směrem ven. Ve druhém případě je poškozena nejen tvorba kostí, ale také vazivový aparát. Při významném prodloužení chodidla v době poranění je fragment přemístěn.

Odtrhnout

Zlomenina avulze je poranění 5. metatarzální kosti, při níž její tuberkulus ztrácí spojení s diafýzou. Přitažením šlach peronálních svalů, plantární fascie a vazů je fragment přemístěn směrem ven a nahoru. Prognóza je příznivá: nečlenství v této oblasti je vzácné.

První pomoc

  1. Pokud máte podezření na zlomeninu metatarzálních kostí, musíte okamžitě zastavit zatížení zraněné končetiny. Jakýkoli pohyb poraněné končetiny povede k oddělení kostí. Je třeba si uvědomit, že vysídlené zranění se uzdravuje a uzdravuje déle než zlomenina bez přemístění.
  2. Použijte obvaz pomocí elastického nebo gázového obvazu z kotníku na prsty. Zabrání se tak přemístění fragmentů, růstu hematomu a traumatickému edému, stlačení měkkých tkání a nervových vláken. Obvaz by měl být dostatečně těsný, aby znehybnil lomové místo, a zároveň by měl být volný, aby nenarušoval krevní oběh. Když je znecitlivění a chladné zaklapnutí konečků prstů, obvaz se znovu aplikuje - méně těsný.
  3. Naneste led nebo jiný chlazený předmět na zadní část metatarzu přes obvaz, abyste zmírnili bolest a zabránili otokům. Mezi zlomeninou metatarzální kosti a ledem by měla být vrstva tkáně: přímý kontakt studeného předmětu s pokožkou povede k omrzlinám. Aby se předešlo poškození chladu, je maximální doba trvání studeného komprese omezena na 20 minut, po 1-1,5 hodinách se postup opakuje.
  4. Poskytněte končetinám zvýšenou polohu ke stimulaci lymfatického a žilního výtoku, zabraňte stagnaci krve.

Léčba

Volba metody léčby traumatu je dána přítomností nebo nepřítomností přemístění fragmentů. Průměrná doba pro uzdravení zlomené kosti bez vysídlení je 5 týdnů, s vysídlením - 8 týdnů. Zlomenina dna páté metatarzální kosti má delší konsolidační období, zejména ve stáří.

Pro jakýkoli druh zranění po dobu 2 dnů je oběti povoleno dávkovat zátěž na nohu - pohybující se berlemi.

Konzervativní terapie

Pacient s metatarzální zlomeninou, bez ohledu na závažnost, je léčen v nemocnici v prvních dnech poranění. Důvodem je pravděpodobnost nárůstu otoků, které při absenci kompetentního dohledu traumatologa vedou ke komplikacím..

Zranění bez přemístění jsou podrobena konzervativnímu léčení, které spočívá v uložení kruhového sádrového „odlitku“ z horní třetiny dolní končetiny do prstů prstů po dobu 3 až 6 týdnů. Délka nošení „bot“ je přímo úměrná počtu zlomených kostních prvků. Po 6 týdnech je stálá dlaha nahrazena odnímatelnou.

K přemístění přemístěných fragmentů se používá skeletální trakce s posuvnou dlahou pro falangy prstů na nohou. Trakce je metoda volby pro kombinovaná poranění metatarzu a falangy prstů. 3 týdny po nástupu kosterní trakce se aplikuje sádrový odlitek, jako při zlomenině bez přemístění.

Chirurgická operace

V případě poranění diafýzy, zlomenin 4. a 5. metatarzálních kostí je poškození rozdrceno. Provede se operace k udržení fragmentů a přemístěných fragmentů ve správné poloze. Účelem je instalace kostní desky nebo Kirschnerových drátů z vnitřního kovu..

Intraosseózní osteosyntéza se používá k léčbě:

  • šikmé a příčné poranění metatarzu s přemístěním,
  • poškození kostí na více místech.

Po přemístění široké části kosti se nanese další deska.

Rehabilitační období

Funkce končetiny po zlomenině metatarzální kosti je obnovena po 9–10 týdnech po aplikaci sádry a 10–12 týdnech po chirurgické léčbě. Částečné zatížení nohy povolené 3 týdny po zranění.

Pro období zotavení po zlomenině jsou uvedeny následující údaje:

  • těsné ovázání chodidla s elastickým obvazem,
  • zvedání končetiny nad tělem při ležení,
  • cvičení pro rozvoj končetin,
  • masáž, která zlepšuje krevní oběh v měkkých tkáních,
  • nosit stélka nebo ortopedické boty po dobu 1 roku.

Pro zotavení po zlomenině dna 5. metatarzální kosti je fyzioterapie indikována v denní nemocnici.

Efekty

Komplikace se objevují, když včas nevyhledáváte lékařskou pomoc. Předčasně zjištěné zlomeniny metatarzů vedou k:

  • posttraumatická osteoartritida metatarzálních kloubů při průchodu frakturou v blízkosti základny nebo hlavy,
  • nesprávné spojení fragmentů, které vede k deformaci oblouku, změnám biomechaniky končetiny, plochých nohou,
  • dysfunkce svalů, ztráta citlivosti v případě poškození šlach nebo nervů v důsledku silného přemístění fragmentů,
  • syndrom chronické bolesti, rychlá únava končetiny při chůzi.

Jaké jsou důsledky zlomenin metatarzů??

Zlomenina je poměrně vážné zranění, které se bohužel v lékařské praxi vyskytuje poměrně často. Ve všech případech jsou asi 3% zlomeniny metatarzálních kostí, které se nacházejí v chodidle. Jaké jsou rysy zotavení po metatarzální zlomenině? Jaké jsou důsledky takového zranění?

Povaha zranění a druhy

Zlomenina metatarzální kosti zaujímá téměř první místo mezi všemi zraněními nohou. Tyto kosti jsou umístěny na přední straně chodidla a jsou velmi křehké. A časté zatížení a další faktory vedou k poškození.

Tato zranění lze klasifikovat podle několika ukazatelů. Takže, pokud je zlomena jedna kost, pak mluvíme o jediné zlomenině, pokud jsou postiženy 2 nebo více kostí, jedná se o vícenásobnou zlomeninu. Mohou být poškozeny různé části: diafýza, základna nebo krk. Samotné poškození se může lišit v závislosti na umístění a formě. Zlomenina může být zejména příčná, šikmá, ve tvaru písmene T nebo ve tvaru klínu. Doba léčby a rehabilitace závisí na takových vlastnostech.

Další klasifikace takových zranění zahrnuje jejich rozdělení na traumatické zlomeniny a únavové zlomeniny. V prvním případě je poškození způsobeno nárazem nebo jiným silným a často náhlým mechanickým nárazem. K takovému lomu může dojít při následném přemísťování kostí (když jsou jejich části umístěny vůči sobě navzájem nesprávně) a bez něj (v tomto případě části zůstávají ve stejné rovině). Kromě toho může být uzavřen (bez viditelných zjevných známek) nebo otevřen, tj. S vytvořením rány v místě poranění..

Únavy z únavy jsou trhliny, které mohou být neviditelné a vytvářejí se v důsledku častého a neustálého namáhání nohou (při chůzi nebo běhu)..

Celkem existuje pět metatarzálních kostí. Nejběžnější zlomeninou je pátá nebo čtvrtá metatarzální kost chodidla, protože jsou nejzranitelnější a nejzranitelnější. Zlomeniny 1 kosti a velmi zřídka 2 a 3 jsou méně časté. Pokud jde o pátou kost, její poranění je často komplikováno přemístěním a překročením roviny chodidla.

Jak identifikovat takové zranění?

Jaké jsou příznaky takové zlomeniny? Závisí na konkrétním druhu.

Nejprve popíšeme příznaky únavové zlomeniny (nazývá se to také zlomenina pochodu):

  • Bolest v bolesti a tupá bolest, ke které dochází při námaze (například při chůzi, při lezení po schodech nebo při běhu). Není to příliš těžké a vypadá to jako bolest svalů nebo vazů.
  • Po odpočinku všechny pocity bolesti úplně zmizí, ale pokračují s následným pohybem..
  • Může se vytvořit edém. Nebude však doprovázen modřinou (modřinou).
  • Pokud stisknete místo zlomeniny, v této konkrétní oblasti dojde k bolesti..

Nyní projevy traumatické zlomeniny:

  • Ihned v okamžiku zranění uslyšíte křupnutí, které signalizuje zlomenou kost.
  • Následující den nebo několik hodin po zlomenině se objeví otok doprovázený modřinami.
  • Prst se může nepřirozeným způsobem zkrátit nebo ohnout na stranu. Navenek to bude patrné.
  • Pocity bolesti po zlomenině mohou zmizet, ale při zatížení nohou se určitě obnoví a zesílí.

První pomoc při traumatu

Pokud dojde ke zlomení metatarzální kosti chodidla, pak stojí za to podniknout některé kroky:

  • Nožku je nutné upevnit v jedné poloze. K tomu by měla být na chodidlo aplikována dlaha. Mohlo by to být nějaké prkno, které se opírá o zranění a je připojeno obvazem. Vše musí být provedeno velmi pečlivě, aby nedošlo ke zvýšení poškození..
  • Na místo zlomenin lze aplikovat něco studeného, ​​aby se ulevilo otokům a zabránilo se závažným modřinám po dobu 15 minut.
  • Pokud je bolest velmi silná, můžete si vzít anestetikum (například Nurofen)..
  • Noha musí být uklidňující. Nemůžete se ho dotknout a ještě více na něj šlápnout.
  • Osoba musí být přijata do nemocnice, kde bude mít rentgen, aby pochopila, která kost je poškozená a jaká je závažnost zranění..
  • Nezkoušejte si kost osadit sami! Je to nebezpečné.

Co bude lékař dělat?

Takže musíte vidět traumatologa. Pokud však dojde k otevřenému zranění, bude vyžadována pomoc chirurga. Podívejme se na hlavní směry a důležité body, které léčba zahrnuje:

  • Imobilizace, která zahrnuje uložení omítky obsažené na celé noze. To poskytne kostí a vazům úplný odpočinek, což pomůže urychlit a normalizovat proces tkáňové fúze. Kromě toho bude sádra chránit kosti před dalším přemístěním během expozice. Taková opatření jsou však povolena pouze pro zlomeniny bez přemístění..
  • Pokud dojde k zlomení výtlaku, je nutná operace. Chirurgický zásah zahrnuje přizpůsobení fragmentů kosti a jejich fixaci pomocí speciálních zařízení. Operace se provádí v celkové anestezii (obvykle je obecně, ale někdy je indikována lokální). Zásah je nutný také v případě otevřených úrazů..
  • Pacient musí bezpodmínečně používat berle, aby se vyhnul jakémukoli stresu na chodidle pro úplnou a normální fúzi kostí. Tato opatření jsou nezbytná pro jakoukoli zlomeninu: s nebo bez posunutí, stejně jako otevřená.
  • Lékařský dohled je povinný. Rentgenové snímky budou pořizovány pravidelně, podle kterých odborník vyhodnotí situaci a povahu fúze. Pravděpodobně budou předepsána fyzioterapeutická ošetření nebo specifická cvičení.

Rehabilitace

Sádra se bude muset nosit po dobu asi 1-1,5 měsíce (záleží to na závažnosti poranění, jakož i na povaze a rychlosti kostní fúze). Když je obvaz odstraněn, musí být věnována zvláštní pozornost rehabilitaci. Úplné obnovení všech funkcí a návrat k normálnímu životu nastane až po 1-3 týdnech. Nyní musíte vrátit předchozí pohyblivost chodidla, svalů a vazů..

S největší pravděpodobností bude předepsána masáž, aby se zjistily šlachy a svaly. V některých případech je fyzioterapie užitečná a nezbytná, což má pozitivní vliv na všechny tkáně a jejich regeneraci. Specialista vám také řekne, jaká cvičení fyzioterapeutických cvičení pomohou obnovit předchozí flexibilitu a pohyblivost chodidla a protáhnout šlachy a vazy..

Dodržování lékařských předpisů přímo ovlivňuje proces zotavení, proto nezanedbávejte rady odborníka a zacházejte s ním zodpovědně.

Možné komplikace po zranění

Pokud je léčba zanedbána nebo je provedena nesprávně, může to mít následky po zlomenině metatarzální kosti. Podívejme se na ně některé z nich:

  1. Deformace kostí chodidel a změny jejich struktury. Struktura chodidla se změní, což má za následek omezenou pohyblivost a nepohodlí při nošení určitých typů obuvi.
  2. Artróza může začít, pokud zlomenina ovlivnila kloubní tkáň. Kloub se zhroutí, což je často doprovázeno bolestí.
  3. Neustálá bolest v noze způsobená nesprávnou kostní fúzí (v těžkých případech může vést k úplné nehybnosti).
  4. Některé funkce chodidla mohou být vážně narušeny.

Zdraví pro vás! A nezapomeňte navštívit lékaře!

Zlomenina 2. metatarzální kosti ošetření nohy

Poranění nohou v lékařské praxi je celkem běžné, protože tato oblast má velkou zátěž, která je rozložena mezi kosti metatarzů, tarzů, prstů prstů. Jedním z nejčastějších zranění je zlomenina 2. metatarzální kosti chodidla. Takové zranění vede k porušení oblouku nohy, destrukci tkáně chrupavky, což snižuje funkce tlumení nárazů a podpory..

V případě narušení integrity metatarzální kosti je důležité neváhat s léčbou, protože její nepřítomnost povede nejen k chronické bolesti, ale také k rozvoji nemocí pohybového aparátu..

Trocha anatomie

Lidská noha má složitou strukturu, sestává z několika kostí, z nichž 5 jsou trubkovité metatarzální klouby a jsou umístěny mezi digitálními fhalangy a tarzem. Slouží jako druh tlumiče, pomáhají chodidlu při pohybu, skákání, udržují stabilitu..

Ve srovnání s první, čtvrtou a pátou metatarzální kostí jsou druhá a třetí pevně fixovaná, proto je porušení jejich integrity zaznamenáno mnohem méně často. Kromě toho se zlomeninou 2. metatarzální kosti současně poškozují sousední struktury. Ze všech zlomenin se toto poškození vyskytuje u 4-5% pacientů. K dispozici je úplná nebo částečná destrukce kostní tkáně, deformace anatomických struktur se závažnými příznaky.

Příčiny a příznaky

Příčinou zlomeniny druhé metatarzální kosti je nejčastěji vnější síla v oblasti chodidla. Tohle by mohlo být:

  • pád těžkého nebo ostrého předmětu na nohu;
  • přistání na nohou při skákání;
  • padající z výšky;
  • bít něco tvrdě.

Kromě mechanického nárazu může dojít k takovému poškození na pozadí nemocí, u nichž dochází ke zvýšené křehkosti nebo křehkosti kostí:

  • osteoporóza;
  • genetické abnormality kostní tkáně;
  • kostní nádory.

Existuje další skupina zlomenin - stresové zlomeniny. Objeví se na pozadí drobných zranění, nadměrného stresu nebo dislokace chodidla.

Zlomenina 2. metatarzální kosti může být rozpoznána následujícími příznaky:

  • křeč v okamžiku zranění;
  • ostrá a ostrá bolest, která se zvyšuje s nejmenším pohybem nohy;
  • neschopnost stát na zraněné noze;
  • otoky nohou;
  • cyanóza, rostoucí hematom v místě dopadu.

Jak ukazuje praxe, zlomenina metatarzální kosti není vždy projevena výraznou klinikou. Někdy to člověk vnímá jako těžkou modřinu nebo výron, zejména pokud zranění není traumatické, ale vyvíjí se s náhlými mechanickými vlivy nebo je stresující. Fraktury stresu jsou u sportovců častěji diagnostikovány, počínaje výskytem drobných trhlin, doprovázené bolestivou bolestí při chůzi, otoky s nadměrnou námahou..

Klasifikace traumat

Vzhledem k anatomické struktuře chodidla je zlomenina jedné metatarzální kosti velmi vzácná. Většinou jsou poškozeny 2 nebo 3 struktury. Pokud mluvíme o poškození pouze 2. metatarzální struktury, rána by měla být zaměřena, aniž by to ovlivnilo sousední kosti, a to je nepravděpodobné.

V traumatologii existuje několik klasifikací:

  • podle počtu poškozených kostí - jeden a více;
  • odchylkou fragmentů kosti - bez přemístění a přemístění;
  • podle typu - obyčejné a drcené;
  • za poškození - uzavřené a otevřené;
  • podle umístění - proximální a distální.

Zranění tohoto druhu jsou často doprovázena poškozením prstů prstů na nohou. Do rizikové skupiny patří osoby, jejichž profesní činnosti jsou spojeny s nadměrnou fyzickou námahou. Mohou to být sportovci, stavitelé, tanečníci, baletky.

První pomoc

Pokud je poškozena metatarzální kost, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Algoritmus se skládá z následujících kroků:

  • Upevněte nohu do jedné polohy. Chcete-li to provést, musíte použít dlahu z dostupných nástrojů: deska, která je připevněna k noze látkou nebo obvazem. Postup musí být prováděn opatrně, aby nedošlo ke zvýšení poškození..
  • S rychlým nárůstem otoků, ke snížení vývoje hematomu, se aplikuje studená komprese nebo kousek ledu na místo nárazu, předem zabalené do látky. Stačí aplikovat nachlazení po dobu 10-15 minut.
  • Pro zmírnění bolesti může být oběti podán anestetikum: Nurofen, Ketanov, Tempalgin, Ortofen, Nimid.
  • Poškozená noha musí být opatřena úplným odpočinkem. Nemůžete na to šlápnout, pohnout prsty.

Pokud je zlomenina otevřená, rána by měla být ošetřena antiseptikem a měl by být aplikován čistý obvaz. Při použití jodového roztoku je třeba ošetřit pouze okraj rány. V případě poškození tepen se na dolní končetinu použije turniket.

Po poskytnutí první pomoci musí být poškozená osoba převezena do nemocnice co nejdříve, kde jí bude poskytnuta odpovídající lékařská pomoc..

Důsledky zranění

Při zlomenině 2. metatarzální kosti je důležité poskytnout včasnou a správnou pomoc oběti, provést odpovídající léčbu, jinak se mohou objevit komplikace:

  • Deformita chodidla.
  • Artróza v případě poškození kloubních tkání.
  • Periodické bolestivé bolesti.
  • Osteomyelitida.
  • Omezující rozsah pohybu.

Jakákoli z komplikací snižuje kvalitu života člověka a brání mu v rychlém návratu k obvyklému životnímu stylu.

Diagnostika

Zlomenina metatarzálních kostí, zejména uzavřeného typu bez přemístění nebo stresu, může být zaměňována s těžkými modřinami nebo dislokací, takže po zranění musíte kontaktovat oddělení traumat. K určení tohoto druhu zranění lékař provede anamnézu. Při fyzickém vyšetření dochází k otoku a deformitě nohy, pro pacienta je bolestivé opírat se o patu nebo udržovat nohu v „zavěšeném“ stavu. Při hmatu se stanoví otok, bolest a krepitus. Na pozadí vyšetření lékař určí zlomeninu, ale aby získal úplný klinický obraz, předepíše rentgenové vyšetření. Rentgen nohou pomůže určit polohu zlomeniny a posoudit sousední kostní tkáň. V případě potřeby může lékař předepsat laboratorní výzkumné metody: krevní test, močový test. Pro otevřené zlomeniny - bakterioskopické vyšetření.

Výsledky vyšetření vám umožní získat ucelený obrázek o poranění, předepsat nezbytnou léčbu.

Léčebné metody

Léčba druhé zlomeniny metatarzu závisí na stupni a závažnosti poranění. V nemocničním zařízení bude pacientovi poskytnuta nezbytná lékařská péče, která může zahrnovat:

  • Imobilizace pomocí ortézy. Používá se, když nedochází k posunu kostí. Ortéza umožňuje pevně fixovat nohu, uvolnit zátěž, vyloučit další destrukci tkáně.
  • Imobilizace pomocí sádry. Na zraněnou nohu se aplikuje omítka. Pokud je zlomenina nekomplikovaná, může se lékař omezit na sádrový odlitek. Sádra se nanáší po dobu 1-3 měsíců. Doba nošení takového obvazu závisí na závažnosti zranění..
  • Uzavřené umístění. Spočívá v redukci kostních fragmentů, aniž by došlo k narušení celistvosti pokožky, a následnému uložení sádry. Tato technika má značnou nevýhodu, protože pokud jsou fragmenty nesprávně porovnány, existuje riziko nesprávné kostní fúze.
  • Osteosyntéza. Jedná se o chirurgický zákrok prováděný pro rozdrcené nebo vícenásobné zlomeniny metatarzů. Při chirurgickém zákroku lékař používá jehly, šrouby, talíře nebo Ilizarovův přístroj. Po fixaci kostí se použijí stehy.

V prvních dnech je třeba pacientům omezit pohyb, doporučuje se používat berle, je zakázáno šlápnout na bolavou nohu. K urychlení hojení lékař předepisuje doplňky vápníku, vitamín D. K úlevě od bolesti jsou předepisována analgetika. V případě otevřené zlomeniny nebo chirurgického zákroku může lékař předepsat antibiotika, aby se snížilo riziko sekundární infekce..

Rehabilitace po zranění

K úplnému uzdravení 2. metatarzální kosti dochází za 3-5 měsíců. Závisí to na typu a stupni zlomeniny.

Časné rehabilitační období zahrnuje dobu, kdy je noha osoby stále v obsazení. V prvních 2 týdnech je jakákoli zátěž kontraindikována. Je dovoleno ohýbat a uvolňovat nohu na koleni, zvedat ji a ležet na zádech. Doporučuje se kompletní a vyvážená strava, která bude zahrnovat potraviny bohaté na bílkoviny, fosfor, vápník.

Po odstranění náplasti, 1-1,5 měsíce po poranění, lékař předepíše:

  • masáž;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • fyzioterapie;
  • na sobě ortopedické boty, speciální vložky, podšívky.

Jak rychle se pacient bude řídit doporučeními lékaře, záleží na tom, jak rychle se může ze zranění zotavit..

Frakturová masáž může zlepšit krevní oběh, eliminovat přetížení lymfy a zmírnit zánět. Postup by měl provádět odborník. Jakmile se zotavíte, je povolena masáž. Jeden postup by neměl trvat déle než 10 minut a postupně by se měl zvyšovat na 30 minut.

Fyzioterapie je považována za jednu z nejúčinnějších metod zotavení po zlomeninách. Soubor cvičení vyvíjí individuálně rehabilitační lékař.

Doma se doporučuje provádět následující cvičení:

  • otočte chodidla ve směru hodinových ručiček;
  • položte tužku na podlahu, sedí na židli a snažte se je zvednout prsty na nohou;
  • hodit tenisový míček na zem;

Cvičení se doporučuje 3x denně, počínaje minimálními pohyby, postupně se zvyšující zátěž. Pokud dojde k bolesti, je třeba je zastavit nebo snížit intenzitu..

Fyzioterapeutické postupy pomohou urychlit zotavení, mohou to být:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • parafinové aplikace;
  • hydromasáž.

Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh, zmírňuje bolest a urychluje hojení poškozených kostních struktur. V průměru lékař předepisuje 10 postupů.

Během rehabilitace se doporučuje vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu. Zvláštní pozornost věnujte výživě, která by měla obsahovat zdravé a obohacené potraviny s vysokým obsahem vitamínů a minerálů.

Období obnovy nepřesáhne 2–6 měsíců. Toto poškození je vzácné, ale stále vyžaduje včasnou diagnostiku, kompetentní léčbu a správnou rehabilitaci..

Články O Páteře

Odstranění meziobratlové kýly: vše o chirurgické léčbě

Operace k odstranění meziobratlové kýly krční, bederní, hrudní páteře se provádí různými způsoby. Nejčastěji používané jsou discektomie, laminektomie a nukleoplastika.

Odstranění kýly páteře

Operace k odstranění meziobratlové kýly je nezbytným opatřením, pokud neexistují jiné způsoby, jak pacientovi pomoci. Nejčastěji se tím zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla žádnou kvalifikovanou léčbu.