Osteoartritida kloubů metatarsofalangu: etiologie, klinika, terapie

Když se objeví první příznaky, okamžitě navštivte lékaře, nezdržujte vývoj onemocnění

Osteoartritida je degenerativní onemocnění zahrnující destrukci tkáně chrupavky a zánět kloubů. Osteoartritida metatarsofalangálního kloubu vede k dlouhodobému zhoršení pohody a snížení výkonu pacienta. Osteoartritida prstů na nohách je nevratná změna chrupavkové tkáně kloubů, hyalinová chrupavka se začíná ztenčovat a štěpit, dochází ke snížení pohyblivosti a amortizace, kostní struktury jsou narušeny kvůli chrupavce. Podle statistik se nemoc vyskytuje u sedmi z deseti lidí v různém stupni závažnosti..

Důvody vzniku choroby

V časopise o revmatologické patologii vědci popsali rozdíly mezi normálně stárnoucí chrupavkou a osteoartritidou kloubů, což naznačuje, že osteoartritida je skutečně nemoc a nejen přirozený důsledek stárnutí. Hlavními enzymy odpovědnými za destrukci chrupavky jsou matricové metaloproteinázy, protizánětlivé cytokiny (např. IL-1). Tyto enzymy byly nalezeny v kloubech náchylných k osteoartróze, ale nikoli v chrupavce, která podléhá normálnímu stárnutí..

Lidský věk je nejvíce identifikovaným rizikovým faktorem pro osteoartrózu metatarsofalangálních kloubů chodidel. Míra prevalence radiografické a v menší míře i symptomatické osteoartrózy prudce stoupá po 40 letech u žen a 50 let u mužů. Degenerativní patologie je u lidí do 35 let vzácná. U této populace je třeba zvážit sekundární příčiny a další typy degenerativních onemocnění kloubů. Příčiny osteoartritidy kloubů metatarsofalangu:

  • genetická predispozice;
  • obezita;
  • těžké zatížení kloubů nohy;
  • opakované poškození;
  • trauma;
  • podchlazení;
  • ložiska soli;
  • zapojení do traumatických sportů;
  • na sobě boty na vysokém podpatku se špatnými podrážkami.

Tyto faktory zhoršují krevní oběh v kloubech metatarsofalangu. Poškozený krevní oběh vede k tvorbě osteoartrózy. Výskyt osteoartrózy metatarsophalangálních kloubů nohy je také způsoben chronickou artritidou, vrozenými anomáliemi kloubů.

Klinický obraz degenerativní choroby

Vzhledem k fyziologickým charakteristikám dolní části chodidla padá většina zátěže na první metatarsophalangální kloub. Palcem se začíná vyvíjet degenerativní patologie. S postupujícím patologickým stavem je možná destrukce chrupavkové tkáně ve druhém a třetím metatarsofalangálním kloubu. Příznaky onemocnění v závislosti na stadiu vývoje:

  1. Počáteční fáze osteoartrózy je charakterizována přechodnou bolestí v přední části dolní končetiny. První metatarsophalangální kloub začíná zahušťovat, což mírně omezuje pohyb. Bolest je lokalizována, zhoršuje se po dlouhodobé fyzické aktivitě. První stupeň je charakterizován mikrotrhnutím vazů a slabým zánětlivým procesem v nich.
  2. Druhé stadium osteoartrózy je charakterizováno tvorbou „měkké“ formace v oblasti deformace. Došlo k narušení funkcí synoviální membrány. Začíná vývoj dystrofie kloubního vaku a synoviální membrány. Kostní výrůstky - osteofyty - dodávají nesnesitelnou bolest. Objevuje se eroze chrupavkové membrány kloubu. Palec se začne naklánět na stranu. Pacient se na něj z důvodu bolesti nestoupá, proto je patrné, že je patrný. Mozoly jsou možné.
  3. Ve třetím stadiu progrese onemocnění trpí pacienti bolestmi v klidu. Tuhost, která se objevuje ráno po odpočinku nebo nečinnosti, trvá déle než 30 minut. V oblasti deformace se vytvoří „tvrdá“ formace. Třetí fáze je charakterizována těžkou deformitou kostí, porušením kloubové osy, selháním vazů, projeveným kontrakturou a nestabilitou kloubů. Formy subchondrální osteosklerózy se mohou tvořit cysty.

Osteoartritida nejčastěji postihuje první metatarsophalangální kloub nohy. Avšak ve druhé fázi vývoje degenerativní patologie začíná destrukce chrupavkových tkání sousedních prstů, nejčastěji je deformace pozorována ve 2. a 3. metatarsofalangálním kloubu. Pro potvrzení vývoje nemoci a určení stadia by měla být provedena diagnóza.

Jaká diagnostická opatření jsou prováděna?

Příznaky, fyzikální vyšetření a rentgenové změny tvoří diagnostickou triádu osteoartrózy, která pomáhá určit závažnost onemocnění. Americká vysoká škola revmatologie stanovila klasifikační kritéria, která zahrnují, ale nespoléhají se pouze na radiografické nálezy. Pokud jsou případy méně zřejmé, je třeba zvážit diferenciální diagnózy, jako například:

  1. Zánětlivá artritida, pokud je tuhost delší než 1 hodinu.
  2. Lupus, virová a revmatoidní artritida, sepse, maligní nádory.
  3. Periartikulární strukturální porucha (např. Bursitida, tendonitida, periostitida).
  4. Bolest lze odlišit od neuralgie nebo interdigitálního neuromu.

Rentgenové vyšetření určuje stupeň tvorby osteofytů, zúžení kloubního prostoru a progresi osteosklerózy. V první fázi tyto příznaky chybí, ve druhé fázi se objevují malé osteofyty a mírné zúžení kloubního prostoru, třetí stadium je charakterizováno významným zúžením kloubního prostoru, subchondrální sklerózou. K diagnostice degenerativní patologie prstů není rentgen vždy dostačující, někdy lékaři předepisují CT, MRI, krevní a močové testy k vyloučení dalších nemocí.

Hlavní metody léčby nemoci

U osteoartrózy nohy začíná léčba úlevu od příznaků. Cíle léčby:

  • ulevit od bolesti;
  • zlepšit mobilitu;
  • funkce ukládání;
  • zmírnit zánět.

V současné době se vyvíjejí nové terapie zaměřené na snížení aktivity protizánětlivých cytokinů a stimulaci buněčné syntézy. Léčba degenerativní patologie prvního stupně je založena na použití léků proti bolesti, které jsou nesteroidními protizánětlivými léčivy. Tyto léky se používají ve formě tablet a mastí. Léky Diclofenac, Piroxicam, Ketoprofen, Naproxen, Sulindak, Celecoxib mají výraznou protizánětlivou aktivitu. Léčiva této skupiny by neměla být užívána pro žaludeční vředy a jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Chondroprotektory jsou předepisovány v první nebo druhé fázi vývoje, kdy je na kostních strukturách stále chrupavková tkáň. Léky mají regenerační účinek na chrupavku kloubů, brání rozvoji nemoci. Chondroprotektory zlepšují krevní oběh v poraněných metatarsofalangálních kloubech.

Kromě léků je nutná fyzioterapie. Léčba UHF, ozařování SUV, magnetoterapie, ultrazvuk a lázně s terapeutickými solnými roztoky se těší úspěchu. Fyzioterapie by neměla být prováděna, pokud existuje protizánětlivý proces. Tyto metody urychlují proces hojení, nejlepšího účinku je dosaženo při provádění postupů v raných fázích vývoje. Ve třetím stadiu osteoartrózy metatarsofalangálních kloubů je nutná chirurgická léčba.

Jak jíst nemocně?

Pacienti s diagnózou osteoartrózy kloubů by měli být krmeni. Je důležité přidat do vaší stravy potraviny bohaté na antioxidanty. Tyto zahrnují:

  1. Vitamin E: avokádo, ořech, mandle, slunečnicový olej.
  2. Vitamin C: citron, brokolice, petržel, paprika.
  3. Selen: treska, krevety, losos, sezam.
  4. Beta karoten: mango, mrkev, meruňka, špenát.

Je užitečné používat želé maso a želé, jakož i další potraviny obsahující velké množství želatiny. Strava oběti by neměla obsahovat mastná, uzená, smažená, kořenitá a příliš slaná jídla. Měli byste také vyloučit používání kofeinu a silného čaje, pečiva, cukrovinek a uzenin.

Tradiční medicína zachrání před zničením tkáně chrupavky

Přirozeně opravující chrupavka nezpůsobuje tolik vedlejších účinků jako chondroprotektivní činidla nebo NSAID. Alternativní léčba umožňuje snížit zatížení léčiv na těle a zvýšit účinnost postupů. Léčíme osteoartrózu kloubů domácími prostředky:

  1. Tavit sádlo a za horka ho aplikovat na poškozený kloub. Tuto metodu doporučujeme používat po borovicové lázni.
  2. Namažte vnitřek zelného listu medem, naneste na bolavý prst, zabalte do celofánu a teplým šátkem. Komprese by měla být provedena do 30 dnů.
  3. Lopuch zlepšuje metabolické procesy. Pamatujte na listy léčivé byliny, připojte se ke kloubu a zajistěte obvazem nebo obvazem.
  4. 50 g kořene elecampanu nalije 130 ml vodky. Trvají na tomto léku po dobu 14 dnů a poté si otírají bolesti kloubů.

Pro léčbu osteoartrózy metatarsofalangálních kloubů chodidel je vhodná tinktura připravená na základě čerstvě sklizených pampelišek, jódu a dalších léčivých rostlin s protizánětlivými, regeneračními a analgetickými vlastnostmi. Lidové léky mají také kontraindikace, před použitím jakékoli byliny, ujistěte se, že není alergie na rostlinu.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Proč bolí metatarsophalangální klouby bolí??

Léze kloubů dolních končetin jsou velmi časté. Bez ohledu na věk čelí mnoho lidí v každodenním životě podobnému problému. Někdo má bolest v kolenou a některé trpí onemocněním kloubů chodidla, zejména metatarsophalangea. Proto se tak stává a jak se zbavit nepříjemných pocitů - možná hlavní otázky týkající se pacientů.

Obecná informace

Noha je důležitým prvkem pohybového aparátu. Jeho hlavním funkčním účelem je udržování vzpřímené polohy těla a zajištění jeho pohybu. Tato část dolní končetiny zažívá vážné statické a dynamické zatížení, které strukturální vlastnosti chodidla umožňují odolat: silné vazy a svaly, stabilní klouby, vyvinuté měkké tkáně.

Metatarsophalangální klouby jsou tvořeny hlavami metatarzálních kostí a proximálními fhalangy prstů. Mají kulovitý tvar a jsou zvnějšku zesíleny několika vazy: plantární, kolaterální, hluboké příčné. Na rozdíl od podobných kloubů horních končetin mají klouby chodidla mnohem menší rozsah pohybu: první metatarsophalangální flexe a prodloužení, respektive při 80 a 35 stupních, u ostatních prstů jsou tyto pohyby možné v úhlu 40 stupňů.

K provádění funkcí, které jsou mu přiřazeny, má noha dostatečně silnou a stabilní strukturu.

Příčiny patologie

Vzhledem k důležité úloze nohy v lidském životě se její zranění stávají významnou překážkou každodenní a pracovní činnosti. Kompenzační schopnosti artikulárního aparátu nejsou vůbec neomezené, takže za podmínek dlouhodobého vystavení nepříznivým faktorům jsou klouby náchylné k patologickým změnám. To je usnadněno následujícími faktory:

  • Nadváha.
  • Nosit nepohodlné boty (vysoké podpatky).
  • Plochá chodidla.
  • Poranění nohou.

Vedou ke zvýšenému stresu na metatarzofalangální klouby a nesprávné biomechanice chodidla. Ale kromě místních faktorů hrají důležitou roli systémové poruchy v těle, které jsou předpoklady pro rozvoj artritidy a artrózy:

  1. Metabolické a metabolické poruchy (s dny, diabetes mellitus, osteoporóza).
  2. Autoimunitní procesy (s revmatoidní artritidou, lupus erythematosus, revmatismus).
  3. Infekční léze dýchacích cest, genitourinární systém, střeva (s reaktivní artritidou).
  4. Věkové změny.
  5. Genetická predispozice.

Proto je problém ovlivnění kloubů metatarsofalangy poměrně rozsáhlý a zjištění příčin bolesti v nohou by se mělo stát hlavním aspektem diagnostických opatření. Vzhledem k individuálním charakteristikám organismu pacienta je nutné důkladné vyšetření, aby se rozlišily zánětlivé a degenerativní-dystrofické změny v kloubech, jako nejčastější.

Metatarsophalangální klouby jsou častěji poškozovány kombinací lokálních faktorů a systémových poruch v těle.

Příznaky

U všech onemocnění nohou se vyskytuje hlavně artritida a artróza. Mají zásadní rozdíly v mechanismu vývoje: první je způsoben zánětem a druhý je způsoben degenerativními a dystrofickými procesy v chrupavce a okolních tkáních. Klinický obraz těchto chorob je také charakterizován určitými rysy..

Artritida

Artritida nastává, když je infekce přímo přivedena do kloubu nebo se systémovými poruchami v těle. V prvním případě je kladen velký důraz na traumatická zranění a ve druhém - na endokrinní, metabolické a imunitní faktory..

Zánět nejčastěji postihuje kloubní tobolku. Existují však artritidy, ve kterých se patologický proces rozšiřuje na základní kost (například revmatoid). U zánětlivých onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

  • Klidová bolest, horší námaha.
  • Otok periartikulární tkáně.
  • Lokální nárůst teploty.
  • Zčervenání kůže.

To je pozorováno v případech, kdy je proces akutní a chronická artritida je doprovázena méně živými příznaky. V tomto případě jsou často postiženy nejen metatarsofalanální klouby, ale i další klouby, což ukazuje na systémovou povahu onemocnění.

Při dnavé artritidě prvního metatarsophalangálního kloubu se bolest objevuje náhle, častěji v noci a po dietních chybách (mastné potraviny, alkohol). Díky zánětlivým změnám je pohyb palce velmi obtížný, je nemožné ani šlápnout na nohu. Chronická dna je doprovázena depozicí solí - urátů - v ledvinách (nefropatie, urolitiáza) a pod kůži ve formě tousů (nad klouby, v oblasti ušních boltců)..

Pokud se předpokládá revmatoidní proces, jsou nutně ovlivněny klouby ruky, je charakteristická ranní ztuhlost a v průběhu času se objevují specifické deformity („labuťový krk“, „mrožová ploutve“, „knoflíková smyčka“). U reaktivní artritidy je nutné věnovat pozornost stavu příznaků dýchacího systému, očí, střev a genitourinárního systému:

  • Křeče při močení.
  • Vypouštění z genitálního traktu.
  • Průjem s patologickými nečistotami.
  • Kašel, dušnost.
  • Zánět spojivek.

Pokud bolí metatarsophalangální kloub, pak byste měli přemýšlet o možnosti artritidy v důsledku místních nebo systémových změn..

Artróza

Trochu jiná situace nastává s artrózou 1. metatarsofalangálního kloubu. Výživa chrupavky je narušena, což vede k jejímu ztenčení, disociaci a vzniku trhlin, díky čemuž se snižuje elasticita a pevnost. Za těchto podmínek se již obvyklá zátěž stává nesnesitelnou a dystrofické změny v průběhu času se šíří do základní kosti, vazů, šlach a svalů. Pacienti se obávají následujících příznaků:

  • Bolest na samém začátku zátěže (od začátku) a po něm (mechanická).
  • Křupavý a krepitus při chůzi.
  • Deformace kloubu.
  • Omezená pohyblivost.

Mnoho lidí si všimne, že se přes kloub vytvořil nepříjemný výklenek nebo rána, která zpočátku vytváří pouze estetické nepohodlí a pak potíže při výběru obuvi a při chůzi. V těžkých případech je bolest téměř konstantní, kloub je imobilizován kvůli ankylóze a funkce palce je významně omezena.

Diagnostika

Patologický proces v kloubu je možné klinicky navrhnout, ale diagnózu lze potvrdit pouze pomocí dalšího vyšetření. Skládá se z laboratorních a instrumentálních metod, jejichž výsledky vytvářejí nejúplnější obraz o nemoci. Následující studie jsou tedy indikovány u pacientů s bolestmi nohou:

Na základě příčiny artikulární patologie mohou být vyžadovány konzultace s příbuznými odborníky: revmatolog, ortopedický traumatolog, endokrinolog, specialista na infekční choroby.

Původ příznaků by měl být stanoven co nejdříve, protože úspěch další léčby do značné míry závisí na včasné diagnóze..

Léčba

Bez ohledu na to, kolik postižených kloubů - jedné nebo několika skupin - musí být nemoc léčena komplexně. Nejprve ovlivňují příčinu patologie a její vývojový mechanismus. A eliminace symptomů je řešena na druhém místě. Léčebný plán je určen stavem onemocnění, stavem těla pacienta a možnými souvisejícími problémy.

Drogová terapie

Užívání drog je nezbytnou součástí léčby artritidy a artrózy. Moderní drogy mají celou řadu pozitivních účinků na různé souvislosti patologie, dobré bezpečnosti a důkazů. Neobsahují však vedlejší účinky a omezení, které lékař při předepisování léku bere v úvahu. Na základě příčin a povahy onemocnění se používají následující léky:

Lokální známky zánětu lze také redukovat pomocí lokálních přípravků - masti, gelu, krému (Dolobene, Diklak, Fastum, masti s kostivalem)..

Jakékoli léky se používají pouze se svolením lékaře - v doporučeném dávkování a požadovaném průběhu.

Fyzioterapie

Kromě léčiv není léčba zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubního aparátu kompletní bez fyzických metod. Umožňují aktivaci průtoku krve, tkáňového trofismu a reparativních procesů (hojení) v akutních i chronických procesech. Následující postupy se běžně používají:

V případě hnisavé infekční artritidy je třeba mít na paměti, že oteplovací účinek musí být odložen, dokud nedojde k odstranění akutního zánětu. Některé souběžné stavy - kožní onemocnění, nádory, kardiovaskulární patologie - jsou také omezením fyzioterapie.

Masáž

Mezi nedrogovými metodami se používá ruční působení na klouby - masáž chodidel. Vzhledem ke své relativní jednoduchosti je tento nástroj široce používán nejen v nemocnicích a na klinikách, ale také samostatně u pacientů doma. Stačí se naučit základní techniky klasické masáže: hladení, tření, hnětení, lisování. Průběh takové léčby je alespoň 10-15 procedur.

Gymnastika

Fyzioterapie je nesmírně důležitou součástí léčby nemocí pohybového aparátu. A nemoci prvního kloubu chodidla nejsou bez něj úplné. Nejprve se používají pasivní pohyby a po úplném odstranění syndromu bolesti můžete pokračovat v aktivním cvičení. I zde by se však mělo zabránit nadměrnému tlaku nebo náhlým trhnutím, aby nedošlo k navrácení příznaků. V každém případě je pro účinnou terapii nutné vypracovat individuální vzdělávací program..

Správně uspořádaná léčebná cvičení vytvářejí předpoklady pro obnovení motorické funkce kloubů.

Ortopedická korekce

Artritida nebo artróza metatarsophalangálního kloubu vyžaduje snížení a správné rozdělení zátěže. Toho je dosaženo použitím ortopedických zařízení:

  • Speciální obuv.
  • Stélka.
  • Supinatorov.
  • Interdigitální vycpávky.

Důležitým aspektem takové korekce je snížení hmotnosti pacienta, protože to významně snižuje nadměrný tlak na nohu a tím zlepšuje jeho funkci..

Úkon

Pokud konzervativní metody nevedou k požadovanému výsledku, pak se zváží otázka provedení operace. To je nutné zejména v pokročilých případech, kdy se ankylóza vyvíjí s artritidou nebo výraznými osteofyty a ztuhlost s artrózou. Používají se následující techniky:

  1. Resekce základny první falangy.
  2. Odstranění osteofytů.
  3. Artrodéza.
  4. Endoprotetika.

Po operaci je nutná imobilizace kloubu omítkou nebo dlahou a rehabilitační opatření. Úplné zotavení může trvat nejméně 2 měsíce. Přesto je lepší nezačínat situaci a získat dobrý účinek díky konzervativní léčbě. Pak se můžete vrátit do aktivního života mnohem dříve..

Artróza metatarsophalangálního kloubu chodidla

Léčba na naší klinice:

  • Konzultace s lékařem zdarma
  • Rychlé odstranění syndromu bolesti;
  • Náš cíl: úplné zotavení a zlepšení narušených funkcí;
  • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

Metatarsophalangeal kloub chodidla je pohyblivý kloub mezi distálním koncem metatarsus a proximálním falangem špičky. Metatarsophalangální artróza je často sekundární formou onemocnění. Vyvíjí se na pozadí zánětlivých procesů, traumatických účinků, degenerativní dystrofické destrukce chrupavkové tkáně.

Stejně jako všechny ostatní klouby kostí v lidském těle má i tento kloub klasickou strukturu. Zahrnuje hlavy dvou kostí. Jsou pokryty chrupavkovou membránou schopnou absorbovat a vzdát se synoviální tekutiny. Kloub má hustou chrupavkovou membránu (kapsli). Uvnitř je synoviální tekutina. Výživa je zajištěna slabým kapilárním dodáním krve do koncových destiček a difúzní výměnou s okolními měkkými tkáněmi, zejména svaly.

Při zánětu uvnitř kloubní tobolky se chrupavková membrána rozpadne a synoviální tekutina ztratí své vlastnosti. Artritida tedy může způsobit destrukci kloubů. Obzvláště v případě, že ošetření nebylo provedeno nebo nedodržovalo schéma vyvinuté ošetřujícím lékařem.

Metatarsophalangální osteoartritida je často diagnostikována u žen starších 30 let. Neustálé nošení obuvi s vysokým podpatkem v kombinaci s vaskulární nedostatečností a nadváhou vede k tomu, že malé klouby chodidla se začínají rychle zhoršovat. Ve věku 40 let se toto onemocnění může vyvinout také u mužů. A po dosažení věkové hranice 50 let je u mužů a žen již diagnostikována artróza 1. metatarsofalangálního kloubu se stejnou frekvencí. Je to kvůli patologii cév, které zajišťují krevní zásobení dolních končetin. Kouření a pití alkoholu může přinést věk nástupu polyosteoartrózy o 5-10 let.

Artróza metatarsophalangálního kloubu chodidla je kombinována s nesprávným umístěním chodidla, deformitou valgus nebo varus, narušenou pohyblivostí atd. Komplikace tohoto degenerativního onemocnění mohou vést k tomu, že pacient ztratí schopnost samostatně se pohybovat. V pozdějších stádiích může být pro úplnou léčbu vyžadován chirurgický zákrok. Zatímco chrupavková synoviální tkáň zakrývající hlavy kostí je stále zachována, lze ošetření provádět konzervativně bez chirurgického zákroku..

Pouze zkušený odborník může diagnostikovat artrózu 1. metatarsophalangálního kloubu chodidla v rané fázi. I na správně vytvořených rentgenových snímcích je vzácné vidět charakteristické znaky patologických změn v důsledku fyziologicky malé velikosti kloubního prostoru. Proto, aby byla diagnostikována osteoartritida 1. metatarsophalangálního kloubu v nejranějším stádiu, je nutné znát jeho příznaky a okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. První typické příznaky lze nalézt v navrhovaném článku..

Je vhodné domluvit si schůzku s ortopedem. Na naší klinice manuální terapie v Moskvě si můžete domluvit schůzku s prvním lékařem zdarma. Zavolejte administrátorovi a dohodněte se na vhodném čase pro vaši návštěvu.

Příčiny osteoartrózy metatarsophalangálních kloubů nohy

Patogeneticky je osteoartritida metatarzofalangálních kloubů chodidla degenerativní dystrofický proces spojený s ničením chrupavky a kostní tkáně. Na pozadí zánětlivého procesu je snížena schopnost práce. Pacient trpí nesnesitelnou bolestí a nehybností, je nemožné si obléknout obvyklou obuv kvůli otoku měkkých tkání nebo deformaci základny palce.

Deformující se artróza metatarsofalangálních kloubů se vyvíjí postupně, ale nevyhnutelně vede k úplnému ztenčení a destrukci hyalinní chrupavky pokrývající hlavy metatarzálních a falangálních kostí. Ztráta amortizační funkce vede ke skutečnosti, že kostní tkáň se začíná zhroutit a deformovat. Na něm se tvoří hrubé kostní výrůstky.

Příčiny artrózy metatarsophalangálního kloubu 1. špičky mohou zahrnovat:

  • nadměrná tělesná hmotnost, která vytváří zvýšené fyzické a nárazové absorpční zatížení na všech kloubech dolních končetin;
  • udržování sedavého způsobu života, což má za následek snížený průtok krve v dolních končetinách;
  • osteochondróza lumbosakrální páteře, což vede k narušení inervace;
  • diabetes mellitus a další typy endokrinních patologií, které negativně ovlivňují krevní cévy a nervová vlákna (diabetická angiopatie a neuropatie je jednou z nejčastějších příčin dystrofických degenerativních procesů v tkáních nohou);
  • revmatoidní choroby (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, kloubní forma ankylozující spondylitidy, revmatoidní artritida atd.);
  • poranění nohou (podvrtnutí a prasknutí vazů, šlach a svalů, zlomeniny, praskliny atd.);
  • nosit špatnou obuv pro sport a neustálé chůze;
  • cévní onemocnění (křečové žíly dolních končetin, ateroskleróza, obliterující endarteritida);
  • syndromy tunelů, které vedou k narušení inervace měkkých tkání;
  • vícečetné nebo vysoké těhotenství.

Příčinami artrózy prvního metatarsophalangálního kloubu mohou být ortopedické problémy, jako je dutá noha, ploché nohy nebo kyčle, valgus nebo deformita dolní končetiny, nesprávná poloha femorální hlavy v dutině acetabula. Pokud jsou takové patologie nalezeny, je nutné je nejprve napravit, protože léčba bez odstranění těchto příčin bude neproduktivní..

Posttraumatická artróza metatarsophalangálního kloubu 1. špičky se nachází u mladých a aktivních lidí zapojených do outdoorových sportů. U starších pacientů se sníženým průtokem krve lze ve větší míře očekávat DOA metatarsofalangálních kloubů na pozadí nekrózy aseptické tkáně..

Osteoartritida (DOA) metatarsophalangálního kloubu 1. stupně

Deformující se artróza 1. metatarsophalangálního kloubu 1. stupně je onemocnění, které lze vyléčit bez chirurgického zákroku. V této fázi jsou příznaky minimální. Je to pocit nadýmání v oblasti kloubů, mírná bolest po dlouhém chůzi nebo nošení nepohodlných bot. Na konci dne mírný otok na spodní části palce.

Osteoartritida 1. metatarsophalangálního kloubu nohy se vyvíjí postupně, ale vždy má primární záchvat zánětu. Může to být zarudnutí kůže s mírným otokem po dlouhé procházce nebo v důsledku traumatické expozice. Po nějaké době zmizí všechny klinické příznaky, ale přetrvávající pocit nepohodlí přetrvává. Objeví se při pokusu o použití určitého typu obuvi. Někdo má problémy s nošením tenisek, jiní pacienti si uvědomují, že pocit mačkání se objevuje pouze při pokusu o oblékání klasických bot pevně.

DOA 1. metatarsophalangálního kloubu v rané fázi lze úspěšně diagnostikovat pouze pomocí vyšetření MRI. Rentgenový snímek, dokonce i ve správné poloze, poskytuje skromné ​​informace o stavu chrupavkové tkáně, protože společný prostor v tomto kloubu kostí je velmi úzký.

Pokud máte diagnostikovanou osteoartrózu 1. metatarsophalangálního kloubu 1. stupně, doporučujeme vám, abyste se co nejdříve poradili s ortopedem a zahájili účinnou léčbu. Chondroprotektory a protizánětlivé masti s touto patologií nepomohou. Je nutné kombinovat metody manuální terapie a fyzioterapie, masáže a terapeutických cvičení.

Osteoartritida kloubů metatarsofalangy 2. stupně

Také pomocí konzervativních metod manuální terapie lze úspěšně léčit osteoartritidu metatarsofalangálních kloubů druhého stupně, protože synoviální chrupavková tkáň je v této fázi stále zachována. Maximálně ztenčená hyalinová chrupavka na některých místech může dokonce odhalit hlavy kostí, ale pomocí laserové expozice a některých fyzioterapeutických metod je možné zahájit proces úspěšné regenerace této tkáně. Nejdůležitější věcí pro osteoartrózu prvního metatarsophalangálního kloubu druhého stupně je okamžitá konzultace s lékařem o léčbě.

Metatarsophalangální osteoartritida druhého stupně je mnohem snazší rozpoznat. S touto patologií má pacient následující příznaky:

  • pocit poměrně nepříjemné řezné nebo bodavé bolesti v oblasti spodní části palce;
  • obtížné chůze;
  • otok kolem kloubu a mírné zarudnutí kůže;
  • viditelné známky narušení tkáňového trofismu (peeling kůže, suchost, přecitlivělost);
  • při ohýbání a natahování prstů křupavý nebo cvakavý zvuk.

Pokud se takové příznaky objeví, okamžitě se poraďte s ortopedem a podrobte se kompletní prohlídce.

Diagnóza deformující osteoartrózy metatarsophalangálních kloubů

Pouze zkušený lékař dokáže rozpoznat deformující osteoartritidu kloubů metatarzů. Diagnostika se provádí pomocí rentgenových, CT a MRI vyšetření.

Proces diferenciální diagnostiky začíná počátečním vyšetřením a funkčními testy. Poté lékař provede vyšetření, aby zjistil možné příčiny vývoje nemoci..

Pokud je deformační artróza 1. metatarsophalangálního kloubu pravděpodobně vyvolána nesprávným umístěním chodidla, provede se plantografie. Podle výsledků vyšetření je předepsána korekce duté nohy, plochých nohou nebo klubové nohy.

Pokud má lékař podezření, že artróza prvního metatarzofalangálního kloubu nohy je vyvolána cévními patologiemi, může být předepsán ultrazvuk měkkých tkání, Dopplerův ultrazvuk a duplexní skenování hlubokých žil a tepen. Může být také doporučeno provést biochemický a obecný klinický krevní test k vyloučení zánětu, dny a revmatismu..

Léčba artrózy metatarsofalangálního kloubu

Konzervativní léčba metatarsofalangálního kloubu je možná pouze v 1. a 2. stadiu vývoje patologie. Léčba artrózy metatarsofalangálního kloubu 3. a 4. stupně se provádí výhradně chirurgickými metodami. Během provozu je možná částečná nebo úplná rekonstrukce poškozeného spoje pomocí plastů.

V naší klinice pro manuální terapii se léčba metatarsofalangálních kloubů chodidla provádí konzervativně pomocí následujících metod:

  • oprava životního stylu a stravy, která vám umožní vyloučit dopad negativních příčin a zahájit procesy obnovy poškozených tkání;
  • masáže a osteopatie se používají k obnovení tkáňového trofismu, posílení mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny;
  • terapeutická gymnastika umožňuje urychlit proces difúzní výživy, obnovit ztracenou elasticitu vazů, šlach a svalů;
  • laserová expozice a reflexologie umožňují zahájit proces regenerace;
  • fyzioterapie umožňuje zastavit bolest, zlepšit stav všech tkání.

Pokud potřebujete podstoupit léčbu artrózy metatarsophalangálních kloubů chodidel, můžete se domluvit na úvodní bezplatné schůzce s ortopedem na naší klinice. Během konzultace lékař provede vyšetření, provede předběžnou diagnózu a v případě potřeby doporučí další vyšetření. Poté bude vyvinut individuální postup léčby.

Pamatovat si! Samoléčení může být nebezpečné! Navštivte lékaře

Artróza metatarsophalangálního kloubu ošetření 1 prstem

Osteoartritida metatarsofalangálního kloubu nohy je progresivní degenerativní onemocnění. První prst je do procesu zapojen díky skutečnosti, že ve stoje má největší zatížení. To vede k postupné ztrátě chrupavkové tkáně.

V důsledku řady rizikových faktorů (nošení špatné obuvi, nadváha, poranění, endokrinní poruchy) je funkční aktivita kloubu snížena. Počáteční fáze má slabý klinický obraz. Pacienti častěji vyhledávají pomoc odborníka v pozdějších stádiích, kdy jsou konzervativní metody neúčinné.

Mechanismus vývoje patologie

Artróza metatarsofalangálního kloubu se vyvíjí v důsledku destrukce hyalinní chrupavky na molekulární úrovni, nízké schopnosti chondrocytů zotavit se. S postupujícím onemocněním se chrupavka uvolňuje a zjemňuje, na jejím povrchu se objevují praskliny, jejichž hloubka může následně dosáhnout kosti.

V tomto bodě dochází ke zvýšenému mechanickému namáhání kostních povrchů, které je nerovnoměrně rozloženo. To vede k osteoskleróze a tvorbě kostně-chrupavkových růstů (osteofytů)..

Osteoartritida není zpočátku doprovázena zánětem, vzniká jako komplikace v důsledku traumatu způsobeného osteofyty okolních měkkých tkání.

Osteoartritida metatarsofalangálního kloubu špičky v počátečním stádiu má slabý klinický obraz

Důvody

DOA 1, 2 metatarsophalangálního kloubu se vyvíjí u mladých lidí v důsledku traumatu, u starších lidí jako projev opotřebení chrupavky související s věkem, ztráty kolagenu.

Kromě toho jsou rizikovými faktory rozvoje artrózy:

  • dědičnost;
  • sport - například hrát fotbal;
  • chůze naboso na tvrdém povrchu;
  • trauma - zlomeniny, dislokace, subluxace;
  • nadměrné zatížení dolních končetin (obezita, těžké zvedání);
  • ortopedická patologie (ploché nohy);
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • nepohodlné boty (příliš úzké, ploché nebo vysoké podpatky);
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus);
  • metabolické poruchy - dna.

Příčiny artrózy lze zvážit: nepohodlná obuv, zranění, dědičnost

Klinická prezentace a diagnostika

Hlavním problémem u pacienta s osteoartrózou je bolest. Objevuje se po fyzické námaze. S postupující degenerací začíná bolest neustále trápit, po odpočinku nezmizí.

Dalším příznakem je omezení pohybu v kloubu. Čím výraznější je degenerace chrupavky, tím menší je rozsah pohybu. Pacient se snaží zachránit končetinu, takže kulhání je další charakteristický příznak. Při vyšetření je zaznamenána zarudnutí postiženého kloubu, otok.

Diagnóza artrózy zahrnuje:

  1. Sběr stížností, anamnéza, vyšetření končetiny.
  2. Obecné klinické analýzy.
  3. Biochemické analýzy.
  4. rentgen.
  5. CT a MRI.

Při vyšetření lékař věnuje pozornost odchylce prvního prstu od jeho osy, pasivním pohybům, stavu kůže, přítomnosti vaskulárních změn.

V první fázi se na rentgenu stanoví výskyt jediného osteofytu na hlavě 1. metatarzální kosti. V poslední fázi pokrývají osteofyty celou hlavu kosti..

Bolest po cvičení je hlavní stížností pacienta s osteoartrózou

Principy léčby

Pokud je diagnostikována artróza metatarsophalangálního kloubu 1 špice, zahrnuje léčba integrovaný přístup, který sestává z konzervativních metod:

  • brát léky;
  • fyzioterapie a masáže;
  • lékařská gymnastika;
  • ortopedická korekce.

Všechny tyto metody zmírňují příznaky a inhibují další progresi. Kombinace lékové terapie s fyzioterapií může snížit počet exacerbací. Režim zahrnuje eliminaci dlouhodobého postavení, chůze, nošení závaží.

Ve fázi exacerbace se syndromem těžké bolesti je předepsán klid na lůžku. Účelem této stravy je normalizace tělesné hmotnosti. Používají se také léky na bázi glukosaminu a chondroitinu. Léčebná gymnastika je předepsána během období remise.

Při absenci účinnosti léků je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

Drogová terapie

Artróza metatarsofalangálních kloubů chodidel během léčby drogy vyžaduje jmenování nehormonálních protizánětlivých léků, chondroprotektorů.

NSAID jsou předepisovány pro osteoartrózu v přítomnosti zánětu. Tato skupina léků zmírňuje bolest, zmírňuje otoky a zarudnutí. Jsou přiřazeny kursem. Při exacerbacích je indikován opakovaný průběh.

Integrovaný léčebný přístup sestává z konzervativních metod

Pravidla přijímání:

  • užívat podle pokynů lékaře kvůli vysokému počtu vedlejších účinků a kontraindikací;
  • dávku nelze zvýšit sami;
  • kurz by neměl trvat déle než 2 týdny;
  • kurz je veden jedním orálním agentem;
  • provádí se dlouhý průběh s kontrolou krevních testů, funkcí ledvin, jater a gastrointestinálního traktu;
  • všechny perorální přípravky se užívají se spoustou vody.

Hlavní léky pro orální podávání:

  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Diclofenac;
  • Nimesil;
  • Celecoxib;
  • Meloxikam.

NSAID s dlouhodobým nepřetržitým používáním vedou k vývoji vředů a eroze v horním gastrointestinálním traktu. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku komplikací ve formě krvácení nebo perforace žaludečních vředů. Proto jsou užívány přísně podle pokynů lékaře. NSAID přicházejí ve formě mastí a gelů. Aktuální forma uvolňování je bezpečnější a méně účinná.

Další skupinou drog jsou chondroprotektory. Tato skupina aktivuje obnovení chrupavkové struktury. Obsahuje glukosaminy a chondroitiny.

Do lékové terapie je zahrnuto jmenování nehormonálních protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů

Příprava:

Chondroprotektory pro orální podávání jsou předepsány v dlouhém období - 3 měsíce.

Pokud účinek nehormonálních léků nemá žádný účinek, je pacientovi propíchnuta zavedením glukokortikoidů - hydrokortison, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novokain nebo Lidokain se podávají společně s hormony.

Fyzioterapie a cvičení

Artróza metatarsophalangálního kloubu 1 prstu v remisi je indikací pro jmenování fyzioterapeutické léčby. Pomáhá zmírnit svalové křeče, zlepšuje prokrvení a metabolismus chrupavky.

Jsou používány:

  • UV záření;
  • elektřina;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • fonoforéza;
  • aplikace parafinu, ozokeritu;
  • bahenní terapie;
  • léčebné koupele - moře, radon, bischofit, jód-brom.

Během remise je předepsána fyzioterapeutická léčba.

Fyzioterapeutická cvičení zahrnují dynamická a statická cvičení. Během období remise se provádí denně po dobu 10-15 minut pomalu. První cvičení se provádí vleže a poté sedí na židli. Pokud je bolest, ukončete cvičení nebo snižte intenzitu.

Cvičení:

  1. Střídavě natahujte a relaxujte ponožky. Pro každou nohu 10krát.
  2. Každá noha je snížena na maximum a pak uvolněná. Střídavě na každé noze 10krát.
  3. Kruhové rotace chodidel 10krát dovnitř a 10krát ven.

Masáž je zaměřena na stimulaci okolních měkkých tkání, aby zmírnila křeče, normalizovala svalový tonus a zlepšila výživu kloubů. Doporučuje se provádět profesionálem.

Lidové metody

Osteoartritida 1. metatarsophalangálního kloubu je léčena tradiční medicínou v rané fázi onemocnění. Používají se místní metody - koupele, obklady, masti.

Koupele na nohy se užívají denně po dobu 10-14 dní. Lze použít jako preventivní opatření. Přidejte do horké vody 2-3 kapky éterických olejů - eukalyptus, jalovec, meduňka, borovice.

Z těchto rostlin můžete připravovat infuze, které se používají pro místní a obecné koupele. Bobkové listy, lopuchu, březové listy mají také léčivé vlastnosti. Pro přípravu infuze 2 lžíce. l. suché bylinky se nalijí sklenicí vroucí vody. Koupejte se po dobu 20-30 minut.

Pro profylaxi je užitečné používat běžné solné lázně 2krát týdně.

Masti vyrobené z medu, hořčičného prášku, sody, soli. Všechny složky se berou ve stejných poměrech a smíchají se. Třete 3-4krát denně.

S pomocí tradiční medicíny v časném stádiu onemocnění se léčí osteoartritida 1 metatarsophalangálního kloubu

Masťová masť. Vepřové sádlo se roztaví a na postiženou oblast působí teplem.

Fern komprimovat. Čerstvé listy se rozdrtí a výsledná kaše se nanese na kloub, zabalený do polyethylenu a teplého šálu. Nechte přes noc.

Stlačení vodky, medu a aloe. Všechny složky se berou ve stejných poměrech, aloe je předem rozdrcena.

Operativní zásah

Heilektomie je odstranění osteofytů. Osteofyty, které interferují s ohýbáním prstu, se odstraní. Po operaci je indikována časná léčebná gymnastika, jejímž cílem je obnovení celého rozsahu pohybu..

Endoprostetika se provádí v pozdějších stádiích onemocnění u lidí středního věku bez vysoké fyzické aktivity.

Artrodéza je operace zaměřená na imobilizaci metatarsophalangálního kloubu, kterou nelze nahradit protézou. V případě prvního prstu tato operace umožňuje přenos celé tělesné hmotnosti přes přední část chodidla..

Závěr

Osteoartritida 1. stupně je počátečním stadiem chronické degenerativní patologie, která vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.

K prevenci nemoci je nutná ortopedická korekce, normalizace tělesné hmotnosti a fyzické aktivity.

Terapie zahrnuje mechanické vyložení, obnovení chrupavkové struktury, kontrolu zánětu a prevenci další degenerace.

Artróza prvního metatarzofalangálního kloubu je onemocnění, které je rozšířeno u žen. Důvodem je nošení těsných bot s vysokým podpatkem. Výběr pohodlné obuvi pomáhá normalizovat zatížení dolních končetin, rozložit hmotnost. Pokud pocítíte bolest v první špičce, vyhledejte pomoc svého lékaře..

Artróza metatarsofalangálního kloubu na noze: příčiny, příznaky a stádia nemoci

Vyčnívající kost na noze, vizuální zakřivení palce na nohou, nepohodlí při pohybu jsou charakteristické znaky artrózy. Toto onemocnění je docela závažné, vyvíjí se v průběhu let na pozadí mnoha nepříznivých faktorů.

Nedostatek včasné diagnostiky a léčby vede ke ztrátě mobility a pracovní schopnosti.

Artróza metatarsofalangálního kloubu 1 špice vyžaduje komplexní terapii zaměřenou na odstranění bolestivých symptomů a prevenci komplikací.

Stručný popis a mechanismus vývoje nemoci

Artróza prvního metatarzofalangálního kloubu chodidla je chronické degenerativní dystrofické onemocnění chrupavkové tkáně. Léze je lokalizována v laterální oblasti palce, proto se v každodenním životě často nazývá kostí. Ovlivňuje patologii mužů a žen různého věku. Podle statistik se častěji zaznamenává v spravedlivějším sexu po 50 letech.

Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

  • ztráta pevnosti a pružnosti chrupavkové tkáně;
  • funkce tlumení chrupavky absorbující nárazy se snižuje;
  • neustálé namáhání kloubu při pohybu negativně ovlivňuje šlachy, vazy, svaly;
  • mikrocirkulace v měkkých tkáních se zhoršuje;
  • na metatarzální kosti se tvoří růst (osteofyt);
  • struktura a tvar kloubu se postupně mění;
  • omezená pohyblivost špičky s následnou dystrofií chodidla.

V důsledku toho palec ztratí funkčnost, destruktivní proces se šíří do sousedních kloubů a vede k imobilizaci kotníku.

Artróza metatarsophalangálního kloubu, jako artritida nohy, je léčitelná, ale pro správnou volbu terapie je důležité zjistit příčiny vývoje onemocnění.

Artróza je patologie, ve které dochází k časnému ničení chrupavkové tkáně

Velký prst je po celý život vystaven neustálému vážnému stresu. Díky své vysoké pohyblivosti trpí tento kloub nejčastěji různými poruchami. To však není jediný důvod artrózy..

K výskytu nemoci přispívá řada nepříznivých faktorů:

  • nesprávná anatomická struktura nohy (ploché nohy, široká špička);
  • mechanická poranění nohou (modřiny, dislokace, zlomeniny);
  • zánětlivá onemocnění kotníku (burzitida, artritida);
  • endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus);
  • špatný krevní oběh v končetinách (ateroskleróza, křečové žíly);
  • hormonální poruchy (užívání hormonů, menopauza);
  • nesprávný metabolismus v těle;
  • změny související s věkem v práci pohybového aparátu.

Pro včasnou detekci artrózy 1. stupně metatarsofalangálního kloubu je důležité vzít v úvahu možné předpoklady nemoci.

Mezi nejpravděpodobnější rizika patří:

  • profesionální činnost, jakož i nadměrné sportovní zatížení (fotbalisté, gymnastky, modely);
  • dědičná predispozice k onemocněním kloubů;
  • nadváha, obezita;
  • na sobě nepohodlné, těsné boty na vysokém podpatku;
  • prodloužená podchlazení nohou;
  • nízká fyzická aktivita, sedavá práce;
  • špatné návyky, nepříznivé životní podmínky.

Faktory ponechané bez dozoru mohou vést k artritické patologii, jejíž projevy významně komplikují život..

Nosit boty na přední části chodidla

Klinický obrázek

Symptomatologie onemocnění se v průběhu několika let zvyšuje. První známky jsou často rozmazané a téměř neviditelné, zatímco pozdější fáze se projevují výraznou bolestí a zjevnými vnějšími změnami.

Pro deformující artrózu 1. metatarsophalangálního kloubu jsou charakteristické:

  • silná únava a únava v nohou;
  • ztuhlé prsty při chůzi;
  • nepohodlí při nošení obuvi;
  • ostrá nebo bolavá bolest v noze, zejména po námaze;
  • zvýšená citlivost prstů na změny počasí;
  • podkožní uzliny na vnější straně metatarsofalangálního kloubu;
  • pocit chladu, necitlivost, mravenčení, bolesti nohou;
  • tuhost a křupnutí v kloubu;
  • hyperémie a otok kolem palce;
  • nepřirozené ohnutí prstu směrem k malíčku;
  • znatelná deformace chodidla.

Aby nedocházelo k nevratným degenerativním změnám, je důležité věnovat pozornost jakémukoli podezřelému nepohodlí. Pokud existuje alespoň jeden, i menší příznak, musíte být okamžitě vyšetřen odborníkem.

Druhá fáze metatarsofalangální artrózy u většiny pacientů již způsobuje potíže: bolest při chůzi, otoky nohou, nepohodlí při stání.

Diagnostická opatření

Pokud máte v oblasti palce potíže s nepohodlí, měli byste se nejprve poradit se svým lékařem. Artrolog se zabývá kloubními patologiemi. Pokud na klinice nebude, na záchranu přijdou úzcí specialisté - revmatolog, ortoped, osteopat, traumatolog, chirurg. Lékař provede vyšetření na plný úvazek, shromáždí podrobnou anamnézu a provede předběžnou diagnózu.

K objasnění formy, stadia, stupně zničení je nutné podstoupit další instrumentální a laboratorní diagnostiku, včetně:

  • RTG - vizuálně ukazuje stav kloubního kloubu, přítomnost osteofytů, zranění, deformace, novotvary, případné patologické změny;
  • CT a MRI jsou pomocné vysoce informativní techniky pro zkoumání nejen kloubních dutin, ale také měkkých tkání;
  • Ultrazvuk - provádí se, pokud existují kontraindikace pro rentgen a tomografii, jakož i další diagnóza;
  • krevní test - identifikuje základní zdravotní ukazatele a specifické markery zánětu pro rozlišení s artritidou.

Komplex technik je volen individuálně na základě klinického obrazu a předběžného vyšetření odborníkem. Vyšetření je bezbolestné, ale velmi důležité pro jmenování léčby.

Pokud je to nutné, výpočetní nebo magnetickou rezonancí, ultrazvukové vyšetření

Terapie artritické patologie, jako je léčba artritidy na noze, zahrnuje integrovaný přístup. Bez lékařské pomoci postupuje rychle a vede k závažným komplikacím..

Je velmi důležité co nejdříve zvolit odpovídající léčebný režim, aby:

  • zastavit degradaci kloubní tkáně;
  • zmírnit bolest a zánět;
  • vrátit pohyblivost chodidla;
  • zachovat schopnost práce a pohody.

Mezi hlavní terapeutická opatření patří užívání speciálních léků, cvičení a pomoc s lidovými recepty.

Medikační přístup

První a druhé stádium artrózy nohy lze úspěšně léčit konzervativní léčbou. Systémové léky a lokální léky se používají k zastavení ničení kloubů ak odstranění průvodních příznaků.

  1. Protizánětlivé léky nesteroidní skupiny (NSAID) bojují se zánětlivým procesem v akutních obdobích, odstraňují otoky, hyperémii a snižují bolest. Hlavně používané masti, krémy, tablety - "Indometacin", "Nise", "Ibuprofen", "Ortofen", "Fastum".
  2. Úlevy od bolesti zmírňují mírnou bolest nohou. Jako jednorázová pomoc se užívají "Analgin", "Aspirin", "Tylenol", "Diclofenac".
  3. Kortikosteroidní hormony zmírňují silnou bolest v pozdějších stádiích nemoci, kdy předchozí lékové skupiny jsou bezmocné. Předepisuje se tabletová forma a injekce Prednisolonu, Triamcinolonu, Celestonu, Hydrokortizonu.
  4. Chondroprotektory jsou účinné v rané fázi, stimulují obnovu chrupavkové tkáně - "Chondroitin", "Teraflex", "Stop artróza", "Don".

V závislosti na složitosti stavu mohou být použity svalové relaxancia, vazodilatační léky a vitamínové komplexy.

Osteoartritida prvního kloubu prochází komplexní terapií

Fyzioterapie

Nezbytnou mírou artritických lézí palce je terapeutická gymnastika. Speciální cviky pomáhají vrátit kloub do správného tvaru, snižují nepohodlí a tonizují svalový aparát. Zobrazeno v počátečním stádiu nemoci a po operaci.

Soubor jednoduchých a účinných cvičení se provádí doma nebo dokonce v práci:

  • položte na podlahu různé malé předměty (pera, cívky nití, míče, hračky), zkuste je zvednout prsty na nohou, držte je a dejte je zpět, a také je dejte na dlaň;
  • zatímco ležíte na zádech, zvedněte nohu a psejte písmena abecedy do vzduchu v pořádku;
  • vykonejte cvičení „Bicycle“, používejte co nejvíce nohu se zaměřením na otáčení pedálů prsty;
  • chodit po bytě, nejprve na nohou, potom na vnitřní a vnější straně chodidla a dokončit cvičení na patách;
  • sedí na podlaze s rukama za zády, vytáhněte ponožky od sebe a vraťte se opačným směrem;
  • z usazené polohy zkuste posunout každý prst zvlášť, ovládat svaly a klouby;
  • masírujte každý prst rukama a tahem palce mírně do strany.

Pamatujte, že gymnastika by neměla způsobovat silnou bolest nebo nepohodlí. Cvičení by mělo být pravidelné a pouze podle doporučení lékaře.

Tento způsob léčení má vysoký stupeň účinnosti v raných stádiích vývoje patologie.

Integrovaný přístup k léčbě artrózy metatarsophalangálního kloubu zahrnuje použití tradičních lékařských metod. Přírodní a bezpečné léky pomáhají zmírňovat stav, aniž by způsobovaly nežádoucí účinky.

Následující postupy mají výrazný analgetický a oteplovací účinek:

  1. Koupelová sůl a soda. 3 lžíce. Rozpusťte lžíce směsi stolní soli a sodu v teplé vodě. Nalijte tekutinu do umyvadla a ponořte do ní nohu tak, aby voda zakrývala nohu. Do postele chodte 20 minut denně před spaním.
  2. Tření medu a mumie. Tekutý přírodní med (100 g) smíchejte s lžičkou mumie. Pomalu si otřete prsty výslednou mastí, zakryjte čistým hadříkem a nechte přes noc.
  3. Křenový obklad. Nastrouhejte čerstvý křenový kořen a nalijte vroucí vodu na pár minut. Položte hmotu vymačkanou z vody na obvaz a zabalte ji do bolavého prstu, zakryjte ji filmem. Vydržte několik hodin a vzlétněte.
  4. Aplikace listů zelí. Opláchněte čerstvý bílý list zelí a trochu rozbijte vidličkou, abyste získali šťávu. Namažte jednu stranu tenkou vrstvou medu a položte na nohu. Zabalte ho volným obvazem a nechte jej několik hodin.

Domácí léčba je účinná jako doplněk k běžné terapii. Sama o sobě není schopna vyléčit patologii, ale pouze zmírnit příznaky.

Pro snadné oddálení artrózy 1. metatarsophalangálního kloubu a možných komplikací je jednoduchá prevence schopna zahrnovat:

  • na sobě volné, pohodlné, měkké boty s nízkými podpatky;
  • kontrola tělesné hmotnosti, prevence těžké obezity;
  • aktivní životní styl s mírnou fyzickou aktivitou (chůze, jízda na kole, tanec, fitness);
  • přestat kouřit, pít alkohol a nezdravé jídlo;
  • včasná léčba akutních zánětlivých onemocnění, poranění dolních končetin;
  • pravidelné vyšetření specializovaným lékařem s tendencí ke společným patologiím.

Preventivní opatření mohou zabránit nepříjemnému onemocnění, pokud je dodržován zdravý životní styl. Správné ošetření stávající artrózy vám umožní zastavit destrukci kloubu a zachovat jeho pohyblivost po dlouhou dobu..

Jak se léčí artróza metatarsofalangálního kloubu chodidla??

Největší zátěž na nohou je pozorována v oblasti interfalangeálních kloubů prstů a jejich spojení s metatarzem. Artróza metatarsophalangálního kloubu 1 špice je spojena s deformitou palce, která se v každodenním životě často nazývá „rána“. Nemoc s pozdním odhalením symptomů může vést k nemožnosti normálního života, proto je důležité mít představu o příčinách výskytu patologie, prvních příznaků a stávajících metod léčby.

Z jakých důvodů se objevuje artróza metatarsophalangálního kloubu?

Kloubní chrupavka, při absenci anomálií, zajišťuje takové kloubní spojení kloubů, ve kterých kosti navzájem neprotírají nebo vzájemně neinterferují..

Artróza metatarsophalangálního kloubu chodidla je spojena s destruktivními procesy chrupavkové tkáně, změnami ve složení kloubní tekutiny, která zpočátku způsobuje nepohodlí bolesti a postupem času začíná narušovat chůzi.

V průběhu času se chrupavka stává tenčí a kosti jsou vystaveny, což způsobuje silnou bolest a potíže s pohybem. Podráždění synoviální membrány vede ke vzniku zánětlivého procesu.

Důvody výskytu artrózy metatarsophalangálního kloubu chodidla jsou:

  • mechanická zranění ve formě modřin, dislokací, zlomenin;
  • změny v biochemické povaze, které jsou výsledkem zhoršeného metabolismu, zánětlivých procesů, odchylek v práci endokrinního systému a hormonálních poruch;
  • problémy s dodávkou krve do metatarsofalangálního kloubu, v důsledku čehož je nedostatečná výživa tkání;
  • nalezení nohou v neustálém chladu, podchlazení;
  • anatomické abnormality, které často narušují normální chůzi;
  • změny související s věkem.

Nebezpečí artrózy metatarsophalangálního kloubu nohy spočívá v tom, že při neexistenci včasné léčby a určení adekvátní terapie symptomů nemusí mít konzervativní metody požadovaný účinek a důsledky deformujícího se onemocnění mohou být korigovány pouze chirurgicky.

Příznaky onemocnění v závislosti na stadiu artrózy

Hlavním příznakem deformující se artrózy metatarsophalangálního kloubu, bez ohledu na důvody jeho výskytu, je výskyt bolesti v oblasti prvního prstu, který má své vlastní projevy v každém stádiu patologických změn. Celkem se rozlišují 4 stadia artrózy metatarsophalangálního kloubu 1 špice:

  • první - pacient si stěžuje na mírnou bolest v nohou a mravenčení, po silné námaze je pozorována zvýšená bolest, v průběhu času se metatarzální kost zhoustne;
  • zadruhé - dochází k deformujícím se změnám v kloubech chodidel, první prst je omezen v pohybu kvůli silné bolesti, která neopouští osobu ani při odpočinku, pro pacienta je obtížné chodit, bolest mu brání stát na všech nohou a snaží se opřít o oblast blíže k malíčku;
  • třetí - bolest brání člověku v normálním chození, má omezené pohyby, krivost spojuje změny deformující chodidlo;
  • Začtvrté - změny v oblasti kloubů metatarsofalangu neznamenají léčbu drogami a destruktivní změny se stávají nevratnými.

Příznaky doprovázející artrózu metatarsophalangálního kloubu jsou charakteristické pro všechny stádia:

  • pocit, že deformace narušuje chůzi, brání pohybu;
  • přítomnost otoku v oblasti prvního špičky, která v průběhu času ovlivňuje další oblasti chodidla;
  • poruchy chůze;
  • zarudnutí kůže chodidla a horečky;
  • rychlá únava nohou;
  • vzhled těsnění v oblasti prvních prstů.

Čím dříve pacient hledá léčbu, tím snazší je zbavit se patologie nohou. Léčba artrózy metatarsofalangálních kloubů chodidel je účinná pouze pomocí fyzioterapeutických procedur. Druhá a třetí fáze deformujících změn zahrnují léčbu nohy nohou. Zlepšení v posledních fázích vyžaduje chirurgický zákrok.

Symptomy deformujících se změn v metatarsophalangálním kloubu nohy jsou výrazné a pokud jsou přítomny, můžeme mluvit o jasných známkách patologie. Je důležité, aby lékař určil příčinu odchylek, aby mohl předepsat odpovídající léčbu..

  • Při počátečním vyšetření provede odborník vizuální vyšetření a odhalí míru bolesti.
  • Rentgen je povinný, je-li to nutné, ultrazvuk, CT nebo MRI.

Principy léčby artrózy

Léčba závisí na stadiu deformující se artrózy, stupni patologických změn v první špičce. Ve významné části případů je předepsána komplexní léčba zahrnující komplex fyzioterapeutických procedur a nošení ortopedických přípravků, léků ve formě tablet, injekčních mastí. Chirurgický zákrok se provádí pouze v posledních fázích deformující artrózy.

  • snížení úrovně napětí na kloubu;
  • předepisování stravy ke snížení nadměrného vzhledu;
  • vyloučení, pokud je to možné, stálé polohy, ve které je zatížení kloubu maximální;
  • zákaz nošení bot s vysokými podpatky, těsných nebo nevhodných modelů;


Nošení ortopedických přípravků vykazuje dobrý výsledek léčby, ale jejich výběr a jmenování by měl provádět ošetřující lékař na základě stadia a symptomů deformující se artrózy. Za účelem léčby artrózy metatarsofalangálního kloubu se předepisují různé skupiny léků:

  • nesteroidní léky - zmírňují bolest a zánět, mohou být ve formě tablet, gelu nebo masti, nejoblíbenější jsou ibuprofen, diklofenak, nimesulid;
  • chondroprotektory - mohou obsahovat chondroitin a glukosamin, které jsou v lidském těle obsaženy v chrupavkových tkáních, a proto pomáhají zpomalit patologické destruktivní procesy, taková skupina zahrnuje Chondroxid, Artrin;
  • steroidní léky - hormonální léčba se provádí v nepřítomnosti výsledku konzervativní terapie, nejčastěji je předepisován hydrokortizon;
  • kyselina hyaluronová - zavedení látky normalizuje složení synoviální tekutiny, jejíž deficit je pozorován při artróze chodidla a patologii prvního prstu.

Více o léčbě deformující artrózy chodidla >>

V případě silné bolesti jsou předepisována analgetika, v posledních stádiích lze použít léky, které zahrnují látky narkotické skupiny. Vitamíny a minerální komplexy jsou předepsány k udržení těla.

Fyzioterapie je indikována ve všech stádiích onemocnění, ale největší účinek je patrný v počátečním stádiu deformující artrózy. Další fyzioterapeutické postupy pro patologii metatarsophalangálního kloubu zahrnují:

  • UHF;
  • UV záření;
  • magnetoterapie;
  • laserová expozice;
  • elektroforéza, včetně drog.

Absolvování fyzioterapie pro artrózu metatarsofalangálního kloubu zlepšuje metabolické procesy, odstraňuje otoky, zlepšuje regeneraci tkání.

V důsledku normalizace svalového tónu klesá závažnost zánětlivých procesů, zrychluje se pohyb krve a tekutin v těle.

Výsledkem je, že bolest ustupuje, pacient přestává stěžovat na symptom, že formace v oblasti palce mu brání v chůzi.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická intervence je indikována v pozdních stádiích patologie metatarsophalangálního kloubu. Abychom se zbavili syndromu bolesti, provede se artrodéza a kloub je imobilizován. Během chirurgického zákroku se růst odstraní a provede se úprava v metatarsofalangálním kloubu.

Anatomicky správná poloha metatarsophalangálního kloubu v artróze je fixována fixačními prostředky, dokud nejsou kosti úplně roztaveny..

Po operaci je průměrná doba rehabilitace 3 měsíce.

Operace nemůže úplně obnovit pohyblivost kloubu, ale nadměrné tření v místě metatarsofalangálního kloubu se zastaví a bolestový syndrom ustupuje.

V současné době existuje mnoho chirurgických možností, jak zlepšit stav metatarsofalangálního kloubu. Lékař se může rozhodnout provést chelektomii, při které jsou odstraněny osteofyty, metatarzální kost je zkrácena a fixována v požadované poloze.

  1. Může být učiněno rozhodnutí o potřebě chondroplastiky, ve které je chrupavka nahrazena implantátem.
  2. Nevýhodou endoprotetiky je omezené trvání protézy.

Využití výhod nápravné gymnastiky

Komplex nápravné gymnastiky lze provádět nejen v nemocničním prostředí, ale je velmi jednoduché ji provádět doma. Dnes existují celé techniky, jejichž použití umožňuje zlepšit pohodu pacienta i v pozdějších stádiích..

Následující jednoduchá cvičení mohou pomoci snížit závažnost deformující artrózy a zabránit zhoršení situace:

  • provádění rotačních pohybů s nohami nohou postupně na každé straně;
  • v poloze prodloužených nohou se špička odstraní doleva a pata doprava, následovaná změnou směru pohybu;
  • střídavý pohyb ponožek směrem k sobě s nohama nataženými dopředu;
  • sedět na židli, napodobování chůze se střídavým převalením chodidla od paty k patě a zpět;
  • pomocí elastického obvazu nebo pásky jsou první velké prsty spojeny dohromady, po kterém se vyvíjí úsilí k roztažení nohou na stranu.

Dobrým účinkem při artróze je ukázána samomasáží oblasti prvního velkého prstu, během níž by pohyby měly vypadat jako hladit a hnětit..

Artróza metatarsofalangálního kloubu dobře reaguje na léčbu, když je v časných stádiích detekována patologie.

První příznaky se projevují ve formě silné bolesti v oblasti prvního prstu, otoku a deformace, což vede k tomu, že časem začíná zasahovat do chůze.

Léčba patologie metatarsophalangálního kloubu zahrnuje komplexní léčbu, jejíž průběh a obsah závisí na závažnosti patologie deformující chrupavkovou tkáň.

Artróza palce (metatarsophalangální kloub) 1, 2, 3 a 4 stupně: léčba

Nemoc je systémová a vede k úplnému zničení kloubu. Nejčastěji diagnostikována u starších pacientů a pacientů starších 45 let.

Důvody

Existuje mnoho důvodů, které vedou k artróze 1 špičky. Mezi nimi je několik, které nejčastěji způsobují dystrofické změny:

  • zhoršení krevního zásobení nohou (křečové žíly, ateroskleróza);
  • zánět kloubů (lupus erythematodes, revmatismus, artritida);
  • plochá chodidla;
  • prodloužené nebo nadměrné namáhání nohou;
  • nepohodlné boty na podpatku;
  • poranění palce;
  • vrozené anomálie struktury kloubů;
  • metabolická porucha v těle;
  • přítomnost endokrinních poruch.

Statistiky uvádějí, že ženy po 45 letech věku, které mají nadváhu nebo trpí cukrovkou, obvykle trpí deformitou 1 metatarsofalangálního kloubu nohy. V poslední době je tato nemoc stále častěji diagnostikována u mladých žen, které upřednostňují úzké jehlové podpatky.

Příznaky a stádia

Osteoartritida prstu nejprve ničí chrupavkovou tkáň kloubu a deformuje kostní klouby. Proto příznaky onemocnění budou do značné míry záviset na úrovni destrukce.

V revmatologii je obvyklé rozlišovat několik fází vývoje artrózy:

  • I titul. Projevuje se mírnou bolestí v oblasti špičky a klenby chodidla po aktivním pohybu nebo prodlouženém pobytu na chodidlech. Na konci dne je únava končetin, bolavá kolena, otok. U většiny pacientů s artrózou kloubu 1. stupně je pozorována ranní ztuhlost pohybů, ačkoli v kloubu dosud nejsou žádné dystrofické změny.
  • II. Ve druhé fázi se objevují první známky destrukce hyalinní látky. Pacient si stěžuje na křeč v kloubu, bolest při pohybu. Prst zčervená a bobtná, někdy se zvyšuje tělesná teplota, problémy s nošením obvyklých bot. Artróza kloubu 2. stupně je charakterizována výskytem krvavých mozolů a kuřích kuřat v oblasti 1. metatarzální kosti, deformitou nohy.
  • III. Stupeň. Bolest se stává konstantní, všechny prsty až po malý prst jsou ohnuté, chromát se vyvíjí, pohyb je znatelně obtížný. Dystrofické změny v nohou jsou doprovázeny poškozením kolene, chvěním a poruchami držení těla. Pacient je nucen používat hůl nebo berle.

Existuje také IV stupeň artrózy, ale dnes je diagnostikována velmi zřídka. V této fázi je destrukce chrupavkové tkáně tak velká, že pacient potřebuje artroplastiku..

Diagnostika

Diagnóza artrózy palce je založena na klinických příznacích malátnosti a výsledcích rentgenového vyšetření. Neexistují žádné další, více informativní metody pro diagnostiku dystrofických změn v kloubu..

Hladina protilátek, složení synovia a studium produktů rozpadu kloubní tkáně mohou ukazovat pouze na artrózu velkého prstu, ale žádná ze studií nedokáže přesně určit nemoc.

Následující diagnostická opatření pomohou detekovat destruktivní dystrofickou destrukci v 1 metatarsofalangálním kloubu:

  • scintigrafie kostních kloubů;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • NMR;
  • radiografie.

Uvažované techniky pomáhají stanovit povahu patologického procesu a identifikovat stádium choroby.

Léčba

Osteoartritida palce umožňuje konzervativní i chirurgické metody léčby. Kompetentní kombinace léků s fyzioterapií a cvičební terapií dává rychlý pozitivní výsledek. Výběr optimálního léčebného režimu závisí na stupni poškození, věku pacienta a základní příčině onemocnění..

Při zahájení léčby je třeba mít na paměti, že není možné úplně porazit deformující artrózu metatarsofalangálního kloubu. Jakékoli moderní techniky mohou pouze zmírnit příznaky a zpomalit ničení chrupavky.

Konzervativní metody

Ničivé změny prvního stupně nevyžadují zvláštní časové a materiálové náklady. Pro zlepšení stavu pacienta stačí odstranit nepohodlí, obnovit metabolismus a krevní oběh v kloubu. Artróza druhého stupně vyžaduje delší a důkladnější ošetření.

K dosažení rychlé remise se používají následující skupiny léků:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva v tabletách - Ibuprofen, Ortofen, Omeprazol, Movalis, Celecoxib, Etorikoxib;
  • analgetika - Afluton, Ketorol, Spazmalgon;
  • chondroprotektory - chondrolon, chondroitin, mucosat, teraflex, Artra;
  • protizánětlivé a analgetické masti - Voltaren, Diclofenac, Nise, Nurofen, Fastum gel, Diklak, Finalgel, Ketorol.

Léčba artrózy palce na nohou zahrnuje intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové: Fermatron, Synvisc, Ostenil. Léky zmírňují bolest a tření kostních prvků během pohybu.

Akupunktura není nový způsob řešení poškození kloubů. Tento postup je velmi účinný, ale zřídka se provádí kvůli vysokým nákladům na službu.

Dobrý výsledek pro artrózu metatarsophalangálních kloubů chodidel poskytuje ošetření pijavice.

Enzymy obsažené v slinách Hirudo zlepšují metabolické procesy a krevní oběh, urychlují regeneraci tkání a mají účinek podobný chondroprotektorům.

Pokud je diagnostikována artróza kloubu palce, měla by léčba zahrnovat fyzioterapeutické procedury.

Nejúčinnější jsou:

  • elektroforéza s analgetiky;
  • ultrazvuk;
  • magnetoterapie;
  • UV záření;

Fyzioterapie dobře odstraňuje bolest, obnovuje výživu periartikulárních tkání a obnovuje pohyblivost chrupavkových prvků.

Chirurgické metody

Artróza prvního metatarsophalangálního kloubu chodidla je chronický patologický proces, což znamená, že je náchylný k progresi, která dříve či později vede ke zničení chrupavky.

Existuje několik typů chirurgických zákroků:

  • artrodéza deformované chrupavky;
  • artroskopie. Terapeutický postup se provádí pomocí speciálního přístroje, který vám umožní odstranit zničené prvky kloubu, krevní sraženiny a růst kostí;
  • osteotomie (odstranění) zakřivené části kosti.

Nejmodernější metodou pro léčbu artrózy 1. kloubního kloubu je endoprostetika. Tato operace zahrnuje úplnou nebo částečnou náhradu segmentu kosti za implantát.

Prevence

Prevence onemocnění závisí na faktorech způsobujících poškození metatarzální kosti a zahrnuje následující doporučení:

  • omezení zatížení nohou;
  • použití pohodlné boty ve velikosti, pokud možno se stabilním nízkým podpatkem;
  • udržování zdravé váhy.

Strava nepřímo ovlivňuje rozvoj artrózy palce. Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují hyperurikémii a ukládání solí, což omezuje konzumaci alkoholu.

Osteoartritida palce na nohou je závažné chronické onemocnění, které často vede k postižení. S kompetentním a včasným zpracováním však může být i pozastaveno nebo zpomaleno..

Články O Páteře

Rány na nohou velké špičky

Mnoho lidí, zejména ve stáří, si všimlo, že se u nohou objevil hrbolek u velké špičky. Ne každý okamžitě jde k lékaři, protože tento problém není vážný. Koneckonců, to je široce věřil, že příčinou takových hrbolů je hallux valgus nohy, který může být odstraněn pomocí ortopedických zařízení a speciálních cvičení.

Pohmoždění ramen: symptomy, stádia, léčba, prevence

Jedním ze zranění, která výrazně snižuje funkční schopnosti člověka, je poranění ramene. Absence funkce pohybu zcela znemožňuje úplné provedení nejjednodušších akcí.